Sådan identificeres hjernedemyelinering

Krampe

Demyelinering af hjernen er en patologisk proces, der er kendetegnet ved ødelæggelse af myelinskeden omkring neuroner og veje.

Myelin er et stof, der belægger de lange og korte grene af nerveceller. Med sin hjælp når den elektriske impuls en hastighed på 100 m / s. Demyeliniseringsprocessen forringer signalledningen, hvilket reducerer transmissionshastigheden af ​​nerveimpulser.

Demyelinering er en generel proces, der forener en gruppe af demyeliniserende sygdomme i nervesystemet, som inkluderer:

  • myelopati;
  • multipel sclerose;
  • Guillain-Barré syndrom;
  • Deviks sygdom;
  • progressiv multifokal leukoencephalopati;
  • Balo-sklerose;
  • dorsale faner;
  • Charcot amyotrofi.

Ødelæggelsen af ​​myelinskederne er af to typer:

  1. Myelinopati er ødelæggelse af allerede eksisterende myelinproteiner på baggrund af biokemiske lidelser i myelin. Det vil sige, de patologiske elementer i myelin ødelægges. Oftest af genetisk art.
  2. Myelinoklastisk - ødelæggelse af normalt dannet myelin under påvirkning af eksterne og interne faktorer.

En anden klassificering bestemmes af skadens placering:

  • Destruktion af myelin i centralnervesystemet.
  • Destruktion af myelin i det perifere nervesystem.

Grundene

Alle sygdomme, der er baseret på demyelinering, er overvejende af autoimmun karakter. Dette betyder, at en syges immunforsvar betragter myelin som et fjendens middel (antigen) og producerer antistoffer mod det (myelin er et protein). Antigen-antistofkomplekset aflejres på overfladen af ​​myelinproteinet, hvorefter de beskyttende celler i immunsystemet ødelægger det.

Der er andre årsager til den patologiske proces:

  1. Neuroinfektioner, der forårsager betændelse i hjernen og rygmarven: herpetisk encephalitis, sovende sygdom, spedalskhed, poliomyelitis, rabies.
  2. Sygdomme i det endokrine system ledsaget af metaboliske sygdomme: diabetes mellitus, hyper- og hypothyroidisme.
  3. Akut og kronisk forgiftning med stoffer, alkohol, giftige stoffer (bly, kviksølv, acetone). Intoxikation forekommer også på baggrund af interne sygdomme, der udvikler rus syndrom: influenza, lungebetændelse, hepatitis og skrumpelever.
  4. Komplikation af tumorvækst, der fører til udvikling af paraneoplastiske processer.

Faktorer, der forudsiger sandsynligheden for at udvikle større sygdomme: hyppig hypotermi, dårlig ernæring, stress, rygning og alkohol, arbejde under forurenede og vanskelige forhold.

Symptomer

Det kliniske billede af demyelinering af hjernen giver ikke specifikke symptomer. Tegn på en patologisk proces bestemmes af lokaliseringen af ​​fokus - den del af hjernen, hvor myelin ødelægges.

Når vi taler om almindelige sygdomme, hvor demyelinering er det førende syndrom, kan vi skelne sådanne lidelser og deres kliniske billede:

Den pyramidale vej er påvirket: excitabiliteten af ​​senreflekser stiger, muskelstyrken falder op til lammelse, hurtig træthed i musklerne.

Lillehjernen påvirkes: koordinationen af ​​bevægelser af symmetriske muskler forstyrres, rysten forekommer i lemmerne, koordinationen af ​​højere motoriske handlinger forstyrres.

Det første symptom er synsnedsættelse: dets nøjagtighed falder (op til tab). I alvorlige tilfælde afbrydes funktionen af ​​bækkenorganerne: vandladning og defekation er ikke længere tilgængelig for bevidsthedskontrol.

Bevægelsesforstyrrelser: paraparesis - et fald i muskelstyrke i arme eller ben, tetraparese - et fald i muskelstyrke i alle 4 lemmer. Senere bliver hjernen betændt, der vises subkortikale fokus på demyelinisering, hvilket fører til en forstyrrelse af mentale funktioner: et fald i intelligens, reaktionshastighed og opmærksomhedsspænd. Med kompliceret dynamik er rygmarven nekrotisk, hvilket manifesterer sig i form af en fuldstændig forsvinden af ​​bevægelser og følsomhed på niveauet for det berørte segment.

Muskelsvaghed i benene øges. Svækkelsen af ​​styrke begynder med musklerne i benene tæt på kroppen (quadriceps, gastrocnemius muskel). Gradvis spredt lammelse spredes til armene. Parestesier vises - patienter føler prikken, følelsesløshed og gennemsøgning på huden.

Diagnosticering

Imaging af magnetisk resonans er den vigtigste måde at detektere demyelinering. På lagdelte billeder af hjernen visualiseres fokus på skade på myelinskederne.

En anden diagnostisk metode er den fremkaldte potentielle metode. Med sin hjælp bestemmes hastigheden af ​​nervesystemets respons på den indkommende stimulus af den auditive, visuelle og taktile modalitet.

En hjælpemetode er en punktering af rygmarven og undersøgelsen af ​​cerebrospinal CSF. Med sin hjælp registreres inflammatoriske processer i cerebrospinalvæsken.

Prognosen for sygdomme er relativt ugunstig - det afhænger af diagnosens aktualitet.

Hvad betyder diagnosen - demyeliniserende hjernesygdom

Alt om demyeliniseringsprocessen i hjernen

Demyeliniseringsprocessen i hjernen er en sygdom, hvor hylsteret af nervefiber atrofierer. I dette tilfælde ødelægges neurale forbindelser, hjernens ledende funktioner forstyrres..

Det er sædvanligt at henvise til patologiske processer af denne type - multipel sklerose, Alexander's sygdom, encephalitis, polyradiculoneuritis, panencephalitis og andre sygdomme.

Hvad kan forårsage demyelinering

Årsagerne til demyelinering er stadig ikke fuldt ud forstået. Moderne medicin gør det muligt at identificere tre hovedkatalysatorer, der øger risikoen for at udvikle lidelser.

Det antages, at demyelinering sker som en konsekvens af:

  • Genetisk faktor - sygdommen udvikler sig på baggrund af arvelige sygdomme. Patologiske forstyrrelser forekommer på baggrund af aminoaciduri, leukodystrofi osv..
  • En erhvervet faktor - myelinskederne er beskadiget på grund af inflammatoriske sygdomme forårsaget af en infektion, der er kommet ind i blodbanen. Kan være en konsekvens af vaccination.
    Mindre ofte forårsager patologiske ændringer skade, demyelinering observeres og efter fjernelse af tumoren.
  • På baggrund af sygdomme - en krænkelse af nervefibers struktur, især myelinskeden, forekommer som en konsekvens af akut tværgående myelitis, diffus og multippel sklerose.
    Metaboliske problemer, mangel på visse vitaminer i gruppen, myelinose og andre tilstande er katalysatorer for skader.

Demyelinisering af hovedhjerne

Overtrædelser er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Øget og kronisk træthed.
  • Finmotoriske forstyrrelser - rysten, tab af følsomhed i hænderne.
  • Problemer i arbejdet med indre organer - organerne i det lille bækken lider ofte. Patienten har fekal inkontinens, frivillig vandladning.
  • Psykomotionsforstyrrelser - en multifokal hjernelæsion, der har en demyeliniserende karakter, ofte ledsaget af problemer i patientens mentale tilstand: glemsomhed, hallucinationer og et fald i intellektuelle evner.
    Indtil nøjagtige instrumentelle metoder blev anvendt til diagnose, var der tilfælde, hvor patienter begyndte at blive behandlet for demens og andre psykologiske patologier..
  • Neurologiske forstyrrelser - fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en demyeliniserende art manifesteres i forstyrrelser i kroppens motoriske funktioner og bevægelighed, parese og epileptiske anfald. Symptomerne afhænger af, hvilken del af hjernen der er beskadiget.

Demyeliniserende sygdom i en tidlig alder manifesterer sig i udviklingsforsinkelser og følelsesmæssige problemer. På baggrund af sygdommen udvikler aggressivitet, irritabilitet eller apati og depressive manifestationer.

Hvad sker der med en demyeliniseringsproces

Fokus på demyelinering i hjernebarken, i hvidt og gråt stof, fører til tab af vigtige kropsfunktioner. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionerne observeres specifikke manifestationer og lidelser.

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Ofte udvikler demyelinering som følge af sekundære faktorer: kirurgi og eller betændelse til en kronisk form. Med udviklingen af ​​sygdommen er der en gradvis progressiv atrofi af muskelvæv, lammelse af lemmerne og tab af de vigtigste funktioner i kroppen..

Enkelte fokus på demyelinering i hjernens hvide stof er tilbøjelige til overvækst. Som et resultat kan en gradvis progressiv sygdom resultere i en tilstand, hvor patienten ikke selv er i stand til at sluge, tale og trække vejret. Den mest alvorlige manifestation af skade på nervefibers kappe er død..

Sådan håndteres hjernedemyelinering

Til dags dato er der ingen enkelt terapi, der er lige så effektiv for hver patient med hjernedemyelinisering. Selvom der introduceres nye lægemidler hvert år, er der ingen måde at helbrede en sygdom ved blot at ordinere en bestemt type medicin. I de fleste tilfælde vil konservativ kompleks terapi være påkrævet..

For at ordinere et behandlingsforløb skal du først fastlægge stadiet for patologiske lidelser og sygdommens art.

MR i diagnosen af ​​demyelinering

Den menneskelige hjerne beskytter kraniet, stærke knogler forhindrer skader på hjernevævet. Den anatomiske struktur gør det ikke muligt at undersøge patientens tilstand og stille en nøjagtig diagnose ved hjælp af en konventionel visuel undersøgelse. Proceduren for afbildning af magnetisk resonans er beregnet til dette formål..

Undersøgelse på tomograf er sikker og hjælper med at se uregelmæssigheder i arbejdet i forskellige dele af halvkuglerne. MR-metoden er især effektiv, hvis det er nødvendigt at finde områder med demyelinisering af hjernens frontale lob, hvilket ikke kan udføres ved hjælp af andre diagnostiske procedurer.

Undersøgelsesresultaterne er helt nøjagtige. De hjælper en neurolog eller neurokirurg med at bestemme ikke kun krænkelser i aktiviteten af ​​neuralkommunikation, men også til at bestemme årsagen til sådanne ændringer. MR-diagnostik af demyeliniserende sygdomme er "guldstandarden" i undersøgelser af patologiske lidelser i nervesfibers arbejde.

Traditionelle medicinske behandlinger

Traditionel medicin bruger medicin, der forbedrer ledningsfunktioner og blokerer udviklingen af ​​degenerative ændringer i hjernen. Sværest at behandle langvarig demyeliniseringsproces.

Med denne diagnose hjælper udnævnelsen af ​​beta-interferoner til at reducere risikoen for yderligere udvikling af patologiske ændringer og reducerer sandsynligheden for komplikationer med ca. 30%. Derudover ordineres følgende lægemidler:

  • Muskelrelaxanter - inaktive fokus på demyelinering påvirker ikke muskelvævets arbejde. Men refleksspænding kan forblive. Muskelafslappende midler slapper af muskelkorsetten og hjælper med at gendanne kroppens motoriske funktioner.
  • Antiinflammatoriske lægemidler - ordineres til rettidig afslutning af skader på nervefibre på grund af en infektiøs inflammatorisk proces. Samtidig ordineres et kompleks af antibiotika.
  • Nootropiske medikamenter - hjælp til kronisk demyeliniserende sygdom. De har en positiv effekt på hjernens arbejde og gendannelse af nerveledningsaktivitet. Sammen med nootropiske medikamenter anbefales brugen af ​​aminosyrekomplekser og neuroprotectors.

På et avanceret stadie af sygdommen er det ganske problematisk at genoprette hjernens aktivitet og gendanne kroppens mistede funktioner fuldstændigt. Det mest gunstige tidspunkt for behandling er det indledende trin med patologiske ændringer..

Traditionel medicin mod demyeliniserende sygdom

Traditionelle behandlingsmetoder er rettet mod at lindre ubehagelige symptomer og har en gunstig forebyggende virkning..

Traditionelt bruges følgende planter til behandling af hjernesygdomme:

  • Anis lofant er en plante, der er vidt brugt i tibetansk medicin sammen med ginseng. Fordelen ved anis lofant er den langsigtede virkning af at tage afkogningen. Sammensætningen fremstilles som følger. 1 spsk. l. hakkede blade, stængler eller blomster er fyldt med 250 ml. vand.
    Den resulterende sammensætning anbringes på lav varme i ca. 10 minutter. En teskefuld honning sættes til den afkølede bouillon. Tag en sammensætning af anis lofant i 2 spsk. l. før hvert måltid.
  • Diaskorea kaukasisk - rod bruges. Du kan købe en færdiglavet knust komposition eller forberede den selv. Brugt som en te. 0,5 tsk kaukasisk diaskorea hældes med et glas kogende vand, hvorefter det behandles i vandbad i yderligere 15 minutter. Tag 1 spsk før måltiderne. l.

Folkemiddel mod demyeliniseringsprocessen forbedrer blodcirkulationen og stabiliserer kroppens stofskifte. Da det er forbudt at tage nogle medicin samtidigt med afkok af visse planter, skal du konsultere din læge, før du bruger den..

Demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet

Demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet

Hvorfor vises?

Demyeliniseringsprocessen kan begynde af mange grunde; det er umuligt at forudsige udviklingen af ​​patologi på forhånd. Medicinske fagfolk har for nylig lært at identificere og behandle denne sygdom. Terapiens effektivitet afhænger i vid udstrækning af sygdommens årsag..

Formodende grunde til udvikling:

  1. En neuroinfektion, der kan virke på en destruktiv måde på myelin, som bliver årsagen til selve lidelsen.
  2. Svigt i immunsystemet. Myelinproteiner kan opfattes af kroppen som fremmed, hvilket provokerer immunsystemet til at ødelægge dem. Denne grund er meget farlig, da den provoserer en persons egen krops aggression mod sig selv. En sådan mekanisme kan udløses af en infektiøs patologi eller nogle sygdomme, såsom multippel sklerose, reumatiske sygdomme, Guillain-Barré-syndrom og andre lidelser i et kronisk forløb. Nogle gange kan en person have en medfødt afvigelse af immunsystemet, som også manifesterer sig på denne måde.
  3. Forgiftning af kroppen med stoffer af kemisk oprindelse, psykotropisk, alkoholisk, narkotisk. Derudover kan forgiftning forekomme ved et langvarigt ophold hos en person i en malerforretning eller andre lignende steder. Ofte er sygdommen provokeret af beruselse med affaldsprodukter fra selve kroppen, frie radikaler eller peroxider.
  4. Forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen. Denne situation fører til utilstrækkelig ernæring af myelin, hvilket fører til celledød i denne struktur. Normalt kan dette forekomme på baggrund af diabetes mellitus eller skjoldbruskkirtlen.
  5. Komplikationer af tumorprocesser kan også provokere udviklingen af ​​denne lidelse..
  6. Akut mangel på vitamin B12 i kroppen.

Det er videnskabeligt bevist, at afyeliniserende sygdomme i nervesystemet oftere forekommer hos mennesker, der bor i visse områder, dvs. at geografisk placering spiller en vigtig rolle.

Der blev bemærket en forbindelse mellem forekomsten af ​​denne patologi og forskellige provokerende faktorer..

Et viralt angreb på kroppen (røde hunde, herpes, mæslinger og andre sygdomme af denne oprindelse) påvirker dette område af den menneskelige krop negativt. Misbrug af junkfood, dårlige miljøforhold, konstant stress kan føre til udviklingen af ​​denne lidelse.

Læger siger, at demyeliniserende sygdom kan være arvelig. Nogle sygdomme forekommer på grund af en genetisk disponering for dem.

Undertiden bliver denne lidelse en konsekvens af vaccination, når kroppen således reagerer på introduktionen af ​​en bestemt vaccine.

Polyneuropati, der påvirker PNS

Polyneuropati er en gruppe af demyeliniserende sygdomme i de perifere nerver, der påvirker begge køn. Påvirkninger af endogene og eksogene faktorer er involveret i sygdommens begyndelse:

  • betændelse;
  • metabolisk sygdom;
  • toksiske, immunopatogene virkninger;
  • mangel på vitaminer, næringsstoffer;
  • degenerative, paraneoplastiske faktorer osv..
  • arvelig: motorisk og sensorisk neuropati;
  • metabolisk: diabetes mellitus, uræmi, lidelser i leveren, porfyri, hypothyreoidisme;
  • ernæringsmæssige mangler: mangel på vitaminer B12, B1, alkohol, underernæring, malabsorption;
  • giftig: alkohol, stoffer, organiske industrielle stoffer (benzen, toluen, acrylamid, carbondisulfid), metaller (kviksølv, bly);
  • inflammatorisk autoimmun: Guillain-Barré-syndrom, akut og kronisk inflammatorisk demyeliniserende neuropatier, Lyme-sygdom;
  • autoimmune sygdomme: polyarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, sarkoidose;
  • paraneoplastisk: kræft, lymfoproliferative lidelser, myelom, gammopati.

Hovedsagelig påvirkes lange nerver, kliniske manifestationer dominerer i de distale ekstremiteter (på den modsatte side af læsionen). Skilte kan være symmetriske og asymmetriske. Følsomme, motoriske, vegetative symptomer hersker ofte i forhold til de 3 hovedtyper af nervefibre.

Symptomer

De første symptomer inkluderer brændende, prikken, tæthed, forkølelse, smerter og nedsat fornemmelse. Disse tegn begynder normalt på fødderne og spreder sig til anklerne. Senere, når læsionerne vokser i volumen, når manifestationer skinnebenet, vises på fingrene.

Blandt de motoriske manifestationer er de mest almindelige kramper, muskeltremor (rygende), muskelsvaghed, atrofi, øget træthed, ustabil gang..

En forstyrrelse i de autonome nerver forårsager nedsat sved, blodcirkulation og hjerterytme. Der er et fald i reflekser, nedsat lugt, skade på dyb følsomhed osv..

Diagnosticering

Polyneuropati kan udvikle sig akut og kronisk. Demyeliniserende sygdom kræver en komplet faglig evaluering. Det er nødvendigt at undersøge blod, urin (for at udelukke årsagerne til diabetes, lidelser i leveren, nyrerne osv.). Røntgenbillede, EMG, cerebrospinalvæskeundersøgelse (lændepunktion), undersøgelse af familiemedlemmer, nerve- og muskelbiopsier.

Behandling

Du kan behandle polyneuropati efter at have fastlagt dens årsag. Grundlaget for terapi er netop eliminering af den årsagsmæssige faktor. En væsentlig del af helingsprocessen er støttende, der er rettet mod regenerering af perifere nerver, men ikke påvirker de underliggende årsager, og helbreder ikke demyeliniserende sygdom. Ubehagelige problemer elimineres af antidepressiva, beroligende midler. Carbamazepin eller Phenytoin bruges til at reducere nervøs irritation.

Terapier

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​demyeliniserende sygdomme afhænger af årsagerne til deres forekomst, placeringen og størrelsen af ​​skaden og graden af ​​forsømmelse. Jo tidligere behandling startes, jo mere realistisk er det at opnå positiv dynamik. Oftest er terapi rettet mod at bremse ødelæggelsen af ​​myelinlaget og lindre symptomer.

Traditionel behandling

Lægemiddelterapi giver dig mulighed for at gå på flere måder. Introduktion af interferoner intravenøst ​​eller subkutant reducerer risikoen for en skarp udvikling af patologier. Akutte former behandles med administration af immunoglobuliner. De virker på receptorer og bremser produktionen af ​​antistoffer mod deres myelin.

Antistoffer, der er fjendtlige over for myelin, kan elimineres ved filtrering af cerebrospinalvæsken. Til dette udføres 8 på hinanden følgende procedurer, i hvilke hver brænde drives gennem filtrene. Til dette bruges også plasmaferese - fjernelse af antistoffer, der cirkulerer i det vaskulære leje, hvilket forhindrer dem i at komme ind i hjernen.

Med symptomatisk behandling ordineres lægemidler fra sådanne grupper som nootropics, neuroprotectors, antioxidanter, hormoner og muskelafslappende midler. Nootropics og neuroprotective midler beskytter nervesystemet mod virkningerne af sygdom. De tages i lang tid, de er ikke farlige for kroppen, tværtimod:

  • stimulere mental aktivitet;
  • optimere de vigtigste mentale processer;
  • forhindre død af neuroner og associerede celler fra iltesult;
  • forbedre venøs cirkulation og rettidig udstrømning af blod fra hjernen;
  • mindske hjernens følsomhed over for giftige stoffer.

Behandling med hormonelle medikamenter hjælper også med at fjerne aggressive stoffer fra blodet, der ødelægger myelin på neuroner ved at undertrykke immunsystemet. De lindrer også betændelse. Hvis den autoimmune reaktion er meget udtalt, ordineres cytostatika. Muskelrelaksanter er ordineret til at lindre spændinger i muskler, der ikke modtager signaler fra neuroner.

En anden behandling af demyeliniserende lidelser er "Dr. Coimbra-protokollen". Det består af at tage høje doser af D3-hormonet. Høje, individuelt valgte og konstant justeret af lægens doser af stoffet stopper ødelæggelsen af ​​myelin. Lægemidlet skal tages samtidigt med vitamin B2, magnesium, omega-3, cholin og et stort volumen væske (op til 3 liter pr. Dag). Metoden bruges kun til en autoimmun respons. Det har vist sig især godt i behandlingen af ​​multipel sklerose.

ethnoscience

Behandling ved hjælp af almindelige, ikke-traditionelle midler kan kun være hjælpestoffer. Sådanne sygdomme kan ikke overvindes med medicinske urter, men de vil hjælpe med at øge immuniteten:

  • en blanding af løg og honning 1: 1;
  • solbærsaft;
  • hvidløg olie;

I sig selv er de ikke i stand til alvorligt at påvirke forløbet af patologien, men i kombination med medicin hjælper de med at øge effektiviteten af ​​behandlingen. I dette tilfælde skal eventuelle recept, der bruges, drøftes med den behandlende læge..

Multipel sclerose

Sclerose multiplex cerebrospinalis (multiple cerebrospinal sklerose, multipel sklerose) er en kronisk demyeliniserende sygdom, hvor en persons immunsystem angriber centralnervesystemet. Under vores geografiske forhold er det en forholdsvis almindelig sygdom. MS rammer omkring 60-100 / 100.000 (eller flere) mennesker, især unge og middelaldrende mennesker. Nogle gange kan det udvikle sig i kontrast - hos et barn (MR viser manifestationer af ufuldstændig myelinisering) eller omvendt i alderdom. Sygdommen manifesterer sig ofte i alderen 20-40 år, påvirker flere kvinder (forholdet mellem kvinder og mænd er 2: 1). Den nøjagtige årsag til demyeliniserende sygdom er endnu ikke specificeret, men MS betragtes i øjeblikket som en kronisk inflammatorisk autoimmun lidelse, der har sin oprindelse i nedsat cellulær immunitet. Udviklingen af ​​demyeliniserende sygdom påvirkes af flere faktorer - genetisk, miljømæssigt.

Symptomer

Multipel sklerose er uforudsigelig, den manifesterer sig individuelt i hver person. I en mildere form kan symptomerne forsvinde over tid. I andre tilfælde angriber demyeliniserende sygdomme hurtigt, hvilket giver permanente konsekvenser. De dominerende kliniske tegn afhænger af placeringen af ​​fokuserne for hjernedemelinisering. Ved sygdommens begyndelse vises følgende kliniske billede:

  • Optisk retrobulbar neuritis er en ensidig synsforstyrrelse, der normalt løser hurtigt og fuldstændigt. Nogle gange forbliver et centralt kvæg tilbage (et sted på nethinden, der er fysiologisk ikke reagerer på hændende lys, også kendt som en blind plet).
  • Følsomme symptomer - hovedsageligt paræstesi (ubehagelig prikken, kløe, brændende fornemmelse i huden uden varige effekter) i de øvre og nedre lemmer, for det meste asymmetriske. Svaghed eller følelsesløshed i en eller flere lemmer er det første tegn på denne tilstand hos omkring halvdelen af ​​patienterne. Hos yngre patienter kan trigeminal neuralgi være sekundær.
  • Vestibular syndrom (ubalance i det vestibulære apparat) er hovedsageligt centralt, nogle gange med svær svimmelhed. Nystagmus (oscillerende bevægelse af øjenpærerne) er almindelig, selv uden subjektive vestibulære symptomer. Almindelige symptomer er diplopi (dobbeltsyn) og internuklear ophthalmoplegia (skade på cervikale - occipitale nerver). Nogle gange kan MS begynde med akut spredt encephalitis (akut betændelse i hjernen).
  • Spastiske motoriske symptomer - ved sygdommens begyndelse er der ingen udtalt lammelse eller spastisitet (øget spænding af muskelfibre med mere eller mindre hyppig muskeltrækning). Symptomerne ledsages af øget træthed, usikkerhed i gåture, svaghed og klodhed. Undersøgelsen afslører hyperrefleksi (øgede reflekser) med krampagtige pyramidale fænomener, ofte - dæmpning af abdominale reflekser.
  • Forstyrrelser i lillehjernen - et almindeligt cerebralt symptom, der varierer i intensitet, fra mild ataksi (mangel på koordination af bevægelse) af en lem til svær ataksi af gang, balanceforstyrrelser, der også kan være forbundet med ataksi i rygsøjlen (ubalance forværres i mørke og med lukkede øjne).
  • Forstyrrelser i lukkemusklerne, især urin, hyppig trang til vandladning, som skal udføres straks (blæren har en lav kapacitet, trækkes ofte sammen, når indholdet ophobes). Kontinens eller inkontinens tilføjes senere. Seksuel dysfunktion (impotens) kan også forekomme.
  • Psykiske symptomer - affektivitet, depressive syndromer, eufori. Intelligens er ikke beskadiget. Træthed er almindelig.

Andre manifestationer er meget forskellige. Der er forskellige varianter af en farlig ondartet form, hvor patienten er sengeliggende i flere år. Døden kan komme. I godartede former er patienten mobil i mange år, har kun mindre symptomer. Ikke desto mindre falder dynamikken i de fleste tilfælde gradvis i løbet af flere år, spastiske og cerebellare symptomer med svær ataksi, bevidst rysten, kombinerede spastisk-ataksiske manifestationer kan sejre..

Hvordan man behandler

Terapi udføres af en neurolog og kun på et hospital. Behandlingen sigter mod at forbedre de ledende funktioner i hjernen, som forhindrer udvikling af degenerative ændringer i dette organ. Hvis sygdommen har et langt forløb, er det meget vanskeligere at helbrede den end på det første udviklingsstadium..

  1. Beta-interferoner. Reducer sandsynligheden for yderligere progression af sygdommen, mindsk risikoen for at udvikle patologiske ændringer i dette område af kroppen og forhindre også forekomsten af ​​komplikationer.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler. Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion, er sådanne lægemidler nødvendige for at reducere den inflammatoriske proces, som samtidig stopper den negative virkning på nervefibrene. Sammen med disse medicin ordineres patienten antibiotikabehandling..
  3. Muskelafslappende midler. Sådanne lægemidler er nødvendige for at slappe af muskler for at gendanne patientens motoriske funktion..
  4. Nootropics, der gendanner ledningsevnen i nervefibre. Sammen med disse lægemidler er det nødvendigt at tage neuroprotectors og et kompleks af aminosyrer.

Nogle gange ordineres patienten liquorosorption - en procedure, der renser cerebrospinalvæsken, hvilket hjælper med at reducere den destruktive virkning på myelin.

Sygdomme, der forårsager en demyeliniserende proces i hjernen, er vanskelige at behandle. Læger er i stand til at reducere aktiviteten af ​​sådanne patologier. Patienten har brug for en meget lang terapi, undertiden livslang, så ofte vil sådanne patienter stå over for handicap.

Konsekvenserne af denne sygdom kan være enhver sundhedsforstyrrelse og afvigelser fra normen. En person er ofte ikke i stand til at tjene selv, tage medicin og udføre andre handlinger. Hvis behandling med denne sygdom startes til tiden på et tidligt tidspunkt, kan man forvente en håndgribelig effekt af behandlingen..

Diagnosticering

Den mest informative metode til diagnosticering af demyeliniserende sygdomme betragtes som MR af rygmarven og hjernen, undersøgelse af patientens cerebrospinalvæske for tilstedeværelse af oligoklonale immunoglobuliner. For at diagnosticere demyeliniserende sygdomme udføres en fremkaldt potentiel undersøgelse. Ved at vurdere de auditive, visuelle og somatosensoriske indikatorer fastlægges graden af ​​dysfunktion af nervevævet - transmission af impulser i hjernestammen, rygmarven, i synets organ.

Neuromyelitis optik diagnosticeres ved hjælp af MR, laboratorieundersøgelser og konsultation med en neuro-øjenlæge.

Diagnose af akut dissemineret encephalomyelitis udføres ved at undersøge cerebrospinalvæsken, hvor patienten har pleocytose, en høj koncentration af basisk myelinprotein. MR viser omfattende læsioner i hjernen og rygmarven.

Metoden til fremkaldte potentialer giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​forstyrrelse af nerveledning. Samtidig vurderes hud-, visuelle og auditive potentialer.

Elektroneuromyografi - en metode, der ligner EKG, det giver dig mulighed for at identificere fokus på myelinødelæggelse, se deres grænser og vurdere graden af ​​nerveskader.

Immunologiske metoder bestemmer tilstedeværelsen af ​​antistoffer i cerebrospinalvæsken og virale antigener.

Ud over de anførte metoder kan andre anvendes, for eksempel til at bestemme tilstedeværelsen af ​​rus.

Demyeliniseringsprocessen i hjernen kræver en grundig diagnose:

  • MR - magnetisk tomogram viser hypersignale foci i det hvide stof i hjernen og rygmarven på T2-billeder og hyposignal foci - på T1 (antallet korrelerer med sygdommens sværhedsgrad);
  • undersøgelse af cerebrospinalvæske - intratekal syntese af IgG, tilstedeværelsen af ​​mindst 2 oligoklonale bånd i den alkaliske del af spektret, ikke til stede i serum, pleocytose af mononukleære celler (op til 100/3), forekomsten af ​​lymfocytter;
  • undersøgelse af fremkaldte potentialer (visuel og somatosensorisk) - en stigning i bølgelatens;
  • oftalmologisk undersøgelse (i tilfælde af retrobulbar neuritis) - i det akutte stadie er der ødem af papillen, senere - dets midlertidige falmning (manifestation af atrofi);
  • histologi - angiver tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske ændringer i hovedet, dystrofiske processer, neuronal degeneration (gliose).

Hvorfor forekommer demyelinering?

Demyeliniseringsprocessen har den samme mekanisme af forekomst som andre autoimmune sygdomme. Under påvirkning af en faktor udefra (for eksempel stress) begynder der at dannes antistoffer, som har en destruktiv virkning på nervevævet. På stedet for antistof-antigen-reaktionen (i dette tilfælde er dette det hvide stof i hjernen eller rygmarven) begynder betændelse, hvilket fører til udtynding og derefter fuldstændig ødelæggelse af myelinskeden, som et resultat af hvilket overførslen af ​​nerveimpulser forstyrres. Denne type reaktion observeres med en ægte autoimmun proces.

I en infektiøs proces dannes AT + AG-komplekset på grund af ligheden mellem proteinkomponenten i mikroorganismen og personen, på grund af hvilken ikke kun bakterier ødelægges, men også kroppens egne celler..

Hvis den autoimmune proces opdages til tiden, og der blev ordineret passende behandling, kan demyeliniseringsprocessen nedsættes, og neurologisk underskud kan forhindres på grund af ufuldstændig opdeling af myelinfiberen.

Hvordan kan det manifestere sig

Symptomerne bestemmes af forstyrrelser i visse områder af hjernen, og deres art afhænger derfor af sygdommens placering. Hver del af hjernen er ansvarlig for en specifik funktion af kroppen, som tegnene på denne lidelse er forbundet med.

  • parese, lammelse og forstyrrelse af senreflekser er resultatet af skade på kroppens motoriske systemer;
  • manglende evne til at sluge eller væsentlige krænkelser af slukerefleksen, taleforstyrrelse samt den manglende bevægelse af øjenkuglerne betyder, at sygdommen er lokaliseret i hjernestammen;
  • parese og lammelse af spastisk art, manglende evne til at orientere sig i rummet, forstyrrelse af synkronisering af bevægelser er resultatet af skade på lillehjernen;
  • krænkelse af en persons hukommelse, koncentration eller tænkning samt dramatiske ændringer i karakter og adfærd;
  • symptomer forbundet med forskellige forstyrrelser i hudens følsomhed;
  • funktionsfejl i funktionen af ​​bækkenorganerne, blæren (urininkontinens eller urinretention), nedsat styrke, forstoppelse;
  • synsforstyrrelse, mens patienten måske bliver blind eller delvis eller fastlægger de forkerte farver.

Blandt alle sygdomme, der kan forårsage så alvorlige patologiske processer i hjernen, er den mest almindelige multippel sklerose. Denne lidelse påvirker centralnervesystemet, flere af dets afdelinger på én gang, så symptomerne kan varieres.

Det skal bemærkes, at mænd er mindre tilbøjelige til at opleve en sådan lidelse. Men sygdommen hos mænd skrider langt hurtigere end hos kvinder. Normalt begynder denne patologi at udvikle sig, når folk stadig er unge, omkring 25-30 år.

Fokus for demyelinering af hjernen kan detekteres under diagnosen, de indikerer skade på nervesystemet. Hvis der er mange sådanne foci, kan symptomerne være meget alvorlige. For eksempel forstår en sådan patient ikke hans placering, han plages af hallucinationer, intelligensniveauet reduceres markant.

De vigtigste årsager til demyeliniserende sygdom

Enhver demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet kan manifestere sig af forskellige grunde. Den mest berømte blandt dem:

  1. Forstyrrelser i metabolismearbejdet. Dette er typisk for sygdomme som diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom.
  2. Paraneoplastiske processer, som er den første manifestation af en ondartet tumor.
  3. Giftighed med kemiske komponenter: narkotiske, psykotropiske, alkoholiske, maling og lak og andre.
  4. Immunresponset på proteiner, der er en del af myelin.

Adskillige undersøgelser i de senere år bekræfter, at demyeliniserende hjernesygdomme kan udvikle sig på grund af negativ miljøpåvirkning, dårlig arvelighed, underernæring, langvarig stress eller bakteriekontaminering. Infektionssygdomme spiller en vigtig rolle i spredningen af ​​patologi: herpes, mæslinger, røde hunde, Epstein-Barr-virus.

Det er langt fra altid muligt at finde ud af årsagen til udseendet af en sådan proces. Ikke desto mindre er det i moderne medicin sædvanligt at skelne adskillige hovedrisikofaktorer. F.eks. Udvikler man ofte en lignende lidelse på baggrund af arvelige sygdomme, herunder aminosyre, leukodystrofi, Alexanders sygdom osv..

Demyelisering kan fås i naturen. I nogle tilfælde forekommer skade på myelinskederne på baggrund af infektiøse inflammatoriske sygdomme, sjældnere efter administration af vacciner. Sygdomme som diffus og multippel sklerose, akut tværgående myelitis kan også forårsage demyelinering af nervefibre.

Blandt de vigtigste grunde, som et resultat af hvilken demyelinering af hjernen begynder at udvikle sig i kroppen, er det sædvanligt at attribuere:

  1. Det menneskelige immunsystem reagerer på det protein, der udgør myelin. Som et resultat af irreversible processer, der forekommer i kroppen, begynder et sådant protein at blive opfattet af immunsystemet som fremmed. Cellerne begynder at angribe det og gradvist ødelægge det. Denne grund er den farligste. Denne mekanisme kan udløses ved indtrængen af ​​infektion eller træk ved menneskelig immunitet, som er arvelige. Disse inkluderer multipel sklerose, multipel encephalomyelitis osv..
  2. Demyeliniseringsprocessen kan begynde som svar på tilstedeværelsen af ​​en neuroinfektion, der er målrettet mod myelin.
  1. Krænkelse af metaboliske processer i kroppen. Som et resultat begynder myelin at lide under en mangel på de stoffer, den har brug for, og ødelægges gradvist. Dette er muligt hos patienter, der har en historie med diabetes mellitus og problemer forbundet med skjoldbruskkirtlen..
  2. Virkningen af ​​toksiner og kemikalier på kroppen, herunder: alkohol, psykotrope stoffer, acetone, affaldsprodukter i kroppen.
  3. Paraneoplastiske processer, der opstår som en komplikation af kræft.

Som et resultat af videnskabelig forskning var det muligt at konstatere, at arvelighed og ugunstige miljøforhold spiller en særlig rolle i nederlaget af myelin (kappe af nervefibre). Der findes også oplysninger om forholdet mellem sandsynligheden for forekomst af denne sygdom med den geografiske placering af en person, hvor fokus på demyelinering bemærkes..

Der er to typer hjernedemyelinering:

  1. Myelinoclast - kendetegnet ved en arvelig disponering for den hurtige ødelæggelse af myelinmembranen.
  2. Myelinopati - processen med ødelæggelse af myelinskeden, som har andre årsager.

Behandling

Demyeliniserende sygdom skal kun behandles på en omfattende måde, hvilket forbedrer patientens tilstand og stopper udviklingen af ​​en alvorlig sygdom. Lægen ordinerer visse medicin, fysioterapiprocedurer og giver generelle anbefalinger vedrørende livsstil.

Med hensyn til lægemiddelterapi ordineres lægemidler med følgende spektrum af handling normalt:

  • muskelafslappende midler;
  • antibiotika;
  • ikke-steroid antiinflammatorisk;
  • nootropt;
  • smertestillende midler;
  • beroligende midler;
  • beroligende midler;
  • kortikosteroider;
  • immunmodulatorer.

Det er meget vigtigt at forstå, at med en sådan sygdom kan enhver medicin tages strengt i henhold til lægens ordination: kun en kvalificeret specialist kan bestemme behandlingen, varigheden og doseringen. Ellers er det ikke kun ikke muligt at opnå den ønskede terapeutiske effekt, men også risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer øges.

Selv et dødeligt resultat er ikke udelukket.

Sørg for at inkludere fysioterapiprocedurer i behandlingsprogrammet, såsom:

  • zoneterapi;
  • akupunktur med sølvnåle;
  • massotherapy;
  • mudterapi;
  • kursus i træningsterapi;
  • manuel terapi.

Lægen giver også generelle anbefalinger:

  • hvis patienten har hukommelsesnedsættelser, kognitive evner, er der tegn på svækkelse fra psykiatriens side, så er døgnpleje absolut nødvendigt - sådanne patienter bør ikke lade være i fred;
  • ved alvorlige psykiatriske afvigelser anbefales behandling i en specialiseret medicinsk institution;
  • om dagen skal der være moderat fysisk aktivitet, gåture i den friske luft;
  • eliminere stress, nervøs spænding.

I nogle tilfælde kan lægen give anbefalinger om ernæring: et specifikt diætbord, hvis et sådant behov opstår, udpeges på individuelt grundlag.

Desværre er det umuligt at fjerne den demyeliniserende sygdom fuldstændigt. Forudsat at terapeutiske foranstaltninger startes rettidigt, er det kun muligt at bremse udviklingen af ​​den patologiske proces og derved forbedre patientens livskvalitet..

Prognosen kan næppe kaldes gunstig, da læsionerne vil stige, hvilket fører til en forværring af patientens tilstand. Derudover skal det bemærkes, at den patologiske proces, i fravær af behandling, bliver til en kronisk form, som fører til udviklingen af ​​andre sygdomme. På denne baggrund øges risikoen for død betydeligt..

Moderne diagnostiske metoder

Hvis du har den mindste mistanke om en sådan sygdom, skal du konsultere en læge. Der er naturligvis mange diagnostiske metoder, men en slags "guldstandard" er magnetisk resonansafbildning af hovedet. Resultaterne af MR hjælper lægen med at bestemme lokaliseringen af ​​demyeliniseringsprocessen samt udviklingsstadiet af sygdommen, funktionerne i dens forløb og udviklingshastigheden.

I fremtiden er der behov for yderligere undersøgelser, især blod- og cerebrospinalvæsketest osv.

Disse test gør det muligt at finde ud af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen, hvilket er ekstremt vigtigt for at udarbejde et effektivt terapimetode.

Behandling

Cytostatika bruges til at undertrykke autoimmun aktivitet, og kortikosteroider bruges til at reducere intensiteten af ​​betændelse. Immunoglobulinindgivelse er også effektiv. Der undersøges lægemidler for at forhindre nedbrydning af myelin.

For at fjerne patologiske antigen-antistofkomplekser anvendes plasmaferese og immunofiltrering af cerebrospinalvæske.

For at opretholde kognitive funktioner skal du ordinere nootropiske lægemidler (piracetam), neuroprotectors, aminosyrer (glycin), beroligende midler.

Patienter rådes til at overholde den daglige behandling, moderat fysisk aktivitet i den friske luft, spa-behandling.

Demyeliniserende sygdomme er af to typer: ødelæggelse af neuronmembranen på grund af en genetisk defekt i den biokemiske struktur af myelin og ødelæggelse af membranen af ​​neuroner på grund af påvirkningen af ​​eksterne og interne faktorer, reaktionen af ​​kroppens immunsystem på proteiner, der er en del af neuronens membran.

Forløbet af demyeliniserende sygdom kan være akut, monofasisk, progressiv og remitterende. Typen af ​​sygdom i ødelæggelse af membranerne i nervecellerne i centralnervesystemet (centralnervesystemet) er monofokal og diffus. Ved en monofokal sygdom findes en læsion, med en diffus sygdomsart observeres der flere fokus på skade på nervevæv.

Behandling af demyeliniserende sygdomme i hjernen udføres på den neurologiske afdeling på Yusupov hospitalet, på et hospital. Neurologen ordinerer behandling afhængigt af sygdommens type og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand. Behandlingen udføres ved hjælp af medikamenter, der påvirker aktiviteten i patientens immunsystem.

Patienter i alvorlig tilstand gennemgår CSF-absorption - en procedure, der reducerer intensiteten af ​​ødelæggelse af neuronmembranen. Til behandling af demyeliniserende sygdomme i hjernen bruges hormonbehandling, lægemidler til forbedring af cerebral cirkulation, cytostatika, nootropics, muskelafslappende midler, neuroprotectors og andre lægemidler. I tilfælde af en diagnose af en demyeliniserende sygdom kan behandlingen være specifik eller symptomatisk.

Terapi fokuserer på at påvirke den immunreaktive proces. Desværre kan årsagen til multipel sklerose ikke fjernes. Derfor er behandlingen rettet mod at forbedre patientens helbred og mindske hans tilstand. De anvendte metoder kan opdeles i 3 grupper:

Corticoider er de dominerende medikamenter under en forværring. De administreres hovedsageligt i anfaldsperioden, hovedsageligt intravenøst ​​i infusioner. Methylprednisolon anvendes. Hvis den terapeutiske effekt ikke er tilstrækkelig, kan du bruge Cyclophosphamid én gang.
I perioden med tilbagefaldsforebyggelse bruges vedligeholdelsesdoser af Prednison eller andre immunsuppressiva (Azathioprine, Cyclophosphamid) til at bremse yderligere angreb og stabilisere processen. Denne type behandling bruges hovedsageligt i de tidlige stadier af paroxysmal sygdom. Langvarig brug af kortikosteroider har en række mulige bivirkninger, så de gives altid i en enkelt daglig dosis hver anden dag (skiftevis metode).
Symptomatisk behandling styres af kliniske manifestationer. Ved spasticitet anvendes muskelafslappende midler (Baclofen, Tizanidine, Tetrazepam). Cerebrale symptomer forbedres af Physostigmin, tremor af Clonazepam, undertiden i kombination med Trimepranol. Paræstesi kan lettes af carbamazepin, amitriptylin eller hydantoiner. Melipramin eller Ditropan kan bruges mod urinforstyrrelser. Velvalgt rehabilitering er en del af behandlingen

Regelmæssig målrettet behandling er vigtig i nærvær af visse provokerende faktorer og en forbedret prognose.

Demyeliniseringsfoci på MR-scanninger: multippel sklerose eller ej?

Vores opgave er at finde ud af det.

Demyeliniserings-fokus på MR: hvad det kan være

Fokus for demyelinering i stoffet i hjernen eller rygmarven er et område, hvor det engang var, eller i øjeblikket gennemgår en inflammatorisk proces med ødelæggelse af myelin - kappen af ​​de ledende nervebaner. Mere om demyelinering

Hvis der findes foci med demyelinering i hjernen eller rygmarven, er det første, man skal gøre, at finde ud af arten af ​​fociene, graden af ​​deres fare og tilstedeværelsen / fraværet af behovet for behandling. For at afklare diagnosen vil vi tilbyde dig en undersøgelse af en neurolog og undersøgelse af neuroinfektioner, autoimmun proces (multippel sklerose, autoimmun encephalomyelitis), reumatiske sygdomme, der involverer hjerne og / eller rygmarv. Resultaterne af disse undersøgelser vil afklare situationen og hjælpe med at designe behandlingen korrekt, hvis det er nødvendigt..

Hvilke fund er mulige:

  1. Udsat og længe afsluttet tidligere (også i barndommen) demyelinering er en neuroinfektion eller en unormal reaktion på vaccination eller en anden afsluttet inflammatorisk proces. I dette tilfælde kan fokus på demyelinering fortsætte hele livet uden at udgøre en fare. Denne situation kræver normalt ikke behandling..
  2. Den aktuelle demyeliniserende inflammatoriske proces i den aktive fase eller i fasen af ​​midlertidig anholdelse - remission. En sådan inflammatorisk proces kan være forårsaget enten af ​​overdreven aggression af immunsystemet, når myelinproteiner fejlagtigt genkendes af immunsystemet som fremmed og farlig, eller ved neuroinfektion eller en kombination af begge processer. I dette tilfælde vil vi tilbyde dig behandling og om muligt presserende - vi taler om tabet af arbejdsvæv i hjernen og / eller rygmarven. Læs mere om den presserende behandling af multippel skleroseanfald
Demyeliniseringsfoci på MR før og efter behandling.
Efter 4 måneder fra behandlingsstart er et fald i foci synlige - remyelinering
(diagnose - multippel sklerose, der opstår på baggrund af infektionen med en virus
Epstein-Barr, Mycoplasma og Chlamyia). Den tidligere behandling er startet,
bedre prognose for bedring.
Fokus for demyelinering i stoffet i rygmarven

Er fokus på demyelinering aktive eller ej? MR af hjernen med kontrast, oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæske og blod

Tilstedeværelsen / fraværet af aktivitet med demyeliniseringsfoci på det nuværende tidspunkt kan afklare meget i diagnosen og indikerer, hvor meget behandlingen haster. Hvad er et aktivt fokus på demyelinering: dette er et område i hjernen eller rygmarven, hvor en aktiv proces med myelinødelæggelse i øjeblikket er i gang (forværring eller debut af en demyeliniserende sygdom).

Svaret om oprindelsen og aktiviteten af ​​foci til demyelinering i hjernens stof kan gives af MR med gadoliniumkontrast. Læsionerne, hvor demyelinering foregår lige nu, akkumulerer kontrastmiddel, og dette er synligt på MR.

Imidlertid akkumuleres foci af demyelinering kun kontrast i perioden med aktiv betændelse, og i remissionsstadiet (midlertidig stop af sygdommen) er et falsk-negativt resultat muligt. I dette tilfælde kan diagnosen afklares ved at undersøge oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæske og blod. Oligoklonalt IgG giver information om tilstedeværelsen / fraværet af forøget aktivitet af immunsystemet i hjernen og rygmarven.

Med en tilstrækkelig grad af pålidelighed fortolkes resultaterne af undersøgelsen af ​​oligoklonalt IgG og MR-kontrast som følger:

  • Der er ingen aktuel demyeliniserende sygdom - fokus på demyelinering akkumulerer ikke kontrast på MR, oligoklonal IgG er normal. Behandling er sandsynligvis ikke nødvendig.
  • Der er en aktuel demyeliniserende sygdom, men i øjeblikket er den inaktiv (remission) - under MRI ophobes kontrast ikke i fokuserne på demyelinering, oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæsken øges. Kræver planlagt behandling.
  • Der er en aktuel demyeliniserende sygdom, og på dette tidspunkt er den aktiv (forværring eller debut) - fokus på demyelinering akkumulerer kontrast på MR, oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæsken øges. I dette tilfælde vil vi tilbyde dig presserende behandling - du skal stoppe processen med ødelæggelse af hjernevæv. Læs mere om den presserende behandling af multippel skleroseanfald

Hvordan undersøgelsen vil blive konstrueret i tilfælde af påvisning af foci med demyelinering i hjernen eller rygmarven

  • Detaljeret neurologisk undersøgelse. Multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme har forskellige symptomer. Disse krænkelser af reflekser, følsomhed, koordination, gnose, praksis osv. i henhold til en bestemt ordning. Neurologisk undersøgelse hjælper med at indsnævre søgningen, forkorte undersøgelsestiden og reducere diagnostiske omkostninger.
  • Laboratorieundersøgelse. Dette er tests til neuroinfektion, autoimmune sygdomme, immunologiske undersøgelser. Dette er normalt noget af forskningen på denne side..
  • Undersøgelsen af ​​fremkaldte potentialer er inkluderet i standarden for undersøgelse af demyeliniserende sygdomme inkl. ved bekræftelse af diagnosen multippel sklerose.
  • Elektroneuromyografi (ENMG) er et sæt metoder til undersøgelse af ledning af nervøs excitation langs nervesystemets veje (hjerne - rygmarv - perifere nerver - muskler). Ofte er det ENMG, der bringer den endelige klarhed i diagnosen, når der påvises fokus på demyelinering i hjernen eller rygmarven..
Klinisk undersøgelse af en neurolog for mistanke om multippel sklerose.
Test af reflekser, følsomhed, koordinering osv..

Hvis fokuserne på demyelinering er aktive (akkumuleres kontrast), hvis neurologiske symptomer øges, vil vi tilbyde behandling straks. I denne situation er det nødvendigt hurtigt at stoppe ødelæggelsen af ​​hjernen og / eller rygmarven. I løbet af behandlingen vil vi afklare diagnosen, og så snart diagnosen er klar, vil vi tilbyde dig planlagt behandling baseret på resultaterne af diagnosen. Hvis der ikke er nogen aktiv demyelinering i øjeblikket, er der tid til roligt at forstå, hvad der sker. De opnåede forskningsdata hjælper med at forstå årsagen til demyelinering og danner grundlaget for behandlingsregimen..

Er det praktisk fornuftigt at bestemme indholdet af myelin basisk protein og myelin antistof? Normalt gør det ikke. Hvorfor:

  • Med en infektiøs, reumatisk og endda traumatisk læsion af nervesystemet kan myelin ødelægges, det skal bruges, og antistoffer mod dets proteiner kan forøges naturligt. Det er ikke pålideligt muligt at differentiere diagnosen i disse tilfælde..
  • Immunagression kan ikke rettes mod myelinets hovedprotein, men mod dets andre proteiner (muligvis flere på én gang), hvis molekylstruktur er ganske anderledes. I dette tilfælde vil der ikke være noget højt niveau af antistoffer mod myelin-basisk protein på trods af den aktuelle demyelinering.

Reumatisk sygdom med hjerneinddragelse kan efterligne multipel sklerose

Kroniske autoimmune sygdomme kan være langvarige, latente og ligne et MR-billede af multippel sklerose. Først og fremmest skal vaskulitis og systemisk lupus erythematosus huskes..

Vaskulitis er et angreb fra immunsystemet mod blodkarrene i sin egen krop. Det ledsages af forudindring af vævet, der fødes af det berørte kar. Ved vaskulitis findes karakteristiske ændringer i blodprøver (antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler), og derudover kan fokus på vaskulitis på huden undertiden opdages med en simpel undersøgelse. Systemisk lupus erythematosus kan forekomme med autoimmun skade på hjernen og perifere nerver. Behandling af reumatiske sygdomme, multippel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme er struktureret forskelligt, så en korrekt diagnose er meget vigtig her..