Hvad er dyslipidæmi

Dystoni

Dyslipidæmi - en tilstand, hvor fedtstofskiftet forstyrres, hvilket fører til forekomst af åreforkalkning.

Med denne sygdom bliver karvæggene tættere, spalten mellem dem indsnævres, hvilket forårsager en krænkelse af bevægelsen af ​​blod i alle organer i kroppen. Dette er fyldt med udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom eller hjerne, slagtilfælde, hjerteanfald, hypertension.

Generel information om sygdommen

Hvis lipidniveauet er for højt, kaldes patologien hyperlipidæmi. Udviklingen af ​​sygdommen er påvirket af livsstil, diæt, indtagelse af visse medicin, manglende aktivitet og dårlige vaner.

Dyslipidæmi indikerer en ubalance af fedtstoffer. Disse forbindelser med lav molekylvægt syntetiseres i leveren med efterfølgende transport til alle cellulære og vævsstrukturer ved hjælp af lipoproteiner - komplekse komplekser af lipidproteinsammensætning. Tre typer kan klassificeres, hvor lav, høj eller meget lav densitet.

LDL og VLDL er store strukturer, der har en markant evne til at blive deponeret i kolesterolsedimentet. De forårsager sygdomme i vaskulær seng og hjerte, og dette kolesterol er "dårligt". LDL inducerer dannelse af plak på endotelet, hvilket reducerer det vaskulære lumen.

HDL henviser til molekyler, der opløses i vand og fremmer eliminering af kolesterol, hvilket forhindrer, at det deponeres i blodkar. I leveren kan de omdannes til galdesyrer, der forlader kroppen gennem tarmen..

Aterogen værdi (koefficient) er forholdet mellem summen af ​​LDL og VLDL til komponenter med høj densitet. Hypercholesterolæmi kaldes et overskud af sådanne elementer i en persons blod.

På baggrund af disse problemer såvel som dyslipidæmi kan der forekomme åreforkalkning, som forårsager vævshypoxi. For at identificere en sådan tilstand er det nok at analysere blodprøver og vurdere lipidmetabolismen..

De taler om ubalance, når:

  • Kolesterolniveau (samlet) overstiger 6,3 mmol / l.
  • Rumfartøjet overstiger 3.
  • TG mere end 2,5 mmol / l.
  • LDL er mere end 3 mmol / l.
  • HDL mindre end 1 mmol / L for mænd og mindre end 1,2 mmol / L for kvinder.

Patologifaktorer

Årsagerne til dannelsen af ​​sygdommen kan opdeles i flere grupper:

  • Arvelig disposition. Primære dyslipidemier overføres hovedsagelig fra forældre, der har et unormalt element i deres DNA, der er ansvarlig for kolesterolsyntese.
  • Faktorer, der forårsager sekundær dyslipidæmi, er:
    1. Med hypothyreoidisme, når funktionen af ​​skjoldbruskkirtlen reduceres.
    2. Hos patienter med diabetes mellitus, når glukosebehandlingen er forringet.
    3. Hvis leversygdom observeres i en tilstand af hindring, når udstrømningen af ​​galden er nedsat.
    4. Når du bruger visse medicin.
  • Fejl i strømforsyningen. To former skelnes her: forbigående og permanent. Den første er kendetegnet ved udseendet af hypercholesterolæmi straks eller en dag efter et betydeligt forbrug af fedtholdige fødevarer. Permanent fordøjelsespatologi observeres hos personer, der regelmæssigt spiser fødevarer med en stor mængde animalsk fedt.

Risikogruppe

Det skal huskes, at faktorer, der fremkalder progression af åreforkalkning, er involveret i dannelsen af ​​dyslipidæmi. De kan opdeles i modificerbare og ikke-modificerbare. Der er en risikogruppe af mennesker, der er mest modtagelige for at udvikle sygdommen.

  • Forkert kost, som domineres af mad med fedt Kolesterol.
  • Passiv livsstil.
  • Tilstedeværelsen af ​​stress.
  • Dårlige vaner: alkohol, rygning.
  • Fedme.
  • Højt blodtryk.
  • Dekompensation af diabetes mellitus.

Disse faktorer er underlagt korrektion, hvis patienten ønsker det..

Ikke-ændrede grunde kan ikke ændres. De er typiske for mænd over 45 år. Også følsomme over for sygdomme er mennesker med en familiehistorie, der har haft tilfælde af tidligt begyndelse af åreforkalkning, dyslipidæmi, hjerteanfald, slagtilfælde, pludselig død.

Tegn på sygdom

Eksterne symptomer kan manifestere sig som:

  • Xanthomer. Dette er knuder, der er tæt på berøringen og indeholder partikler af kolesterol. De er placeret over senelagene. Oftest kan de findes på hænderne, sjældnere vises de på håndflader og såler, ryg eller andre områder af huden.
  • Xantelasma. De optræder i ophobning af kolesterol under foldene på øjenlågene. De ligner knuder med en gullig farvetone eller normal hudfarve i udseende.
  • Hornhindens lipoidbue. Tilsyneladende er dette en rand, der aflejres langs kanten af ​​hornhinden i øjet. Det kommer i hvid eller grå. Hvis der opstår problemer hos patienter, der endnu ikke er 50 år, antyder dette, at årsagen til sygdommen er arvelig dyslipidæmi..

Sygdommen har det særlige ved ikke at manifestere sig i lang tid, når der allerede er gjort betydelig skade på kroppen. På et tidligt stadium af patologi er det muligt at identificere problemet, når man består en analyse for en lipidprofil.

Forstyrrelserne er baseret på metabolsk syndrom, og generelt er det et kompleks af forstyrrelser mellem fedtstofskifte og normalisering af blodtryk. Karakteristiske manifestationer kan være en ændring i mængden af ​​lipider i blodprøven, hypertension, hyperglykæmi, fejl i hæmostase.

Sygdomsklassificering

Baseret på mængden af ​​lipider adskilles følgende typer patologi:

  • Isoleret hypercholesterolæmi, når kolesterol, der er en del af lipoproteiner, er forhøjet.
  • Blandet hyperlipidæmi, når en stigning i kolesterol og triglycerider påvises i analysen.

Dyslipidæmi ved hjælp af mekanismen for forekomst kan være primær (dette inkluderer arvelige patologier) eller sekundær, der optrådte under påvirkning af ugunstige faktorer.

Derudover er der en Fredrickson-klassificering, hvor typer lidelse afhænger af den type lipid, der er forhøjet. I de fleste tilfælde kan sygdommen føre til åreforkalkning. Følgende formularer skiller sig ud:

  • Arvelig hyperchylomicronemia. Det adskiller sig i, at kun chylomikroner øges i blodprøven. Dette er den eneste underart, hvor risikoen for at udvikle åreforkalkning er minimal..
  • Type 2a er arvelig hypercholesterolæmi eller opstår under påvirkning af ugunstige eksterne faktorer. Samtidig øges LDL-indikatorerne.
  • Type 2b, dette inkluderer kombineret hyperlipidæmi, når lipoproteiner med meget lav og lav densitet samt triglycerider øges.
  • Den tredje type er arvelig dis-beta-lipoproteinæmi, når LDL er forhøjet.
  • Type 4 kaldes endogen hyperlipidæmi, og lipoprotein-niveauer med meget lav densitet er forhøjede.
  • Den sidste 5 type inkluderer arvelig hypertriglyceridæmi, hvor chylomikroner og lipoproteiner med meget lav densitet øges.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde kan dyslipidæmi diagnosticeres med en række specielle undersøgelser. Den endelige diagnose stilles efter:

  • Undergår en indledende undersøgelse med indsamling af klager og anamnese. Lægen forsøger at identificere de karakteristiske tegn på patientens lidelse og studerer også information om arvelige og overførte patologier.
  • Afslører tilstedeværelsen af ​​xanthelasmas, xanthomas, lipoidbue i hornhinden.
  • Doner blod og urin til analyse.
  • En lipidprofil udføres. Det hjælper med at bestemme koefficienten for atherogenicitet.
  • Immunoglobuliner af klasse M og G påvises i blodet.

Behandling af sygdommen

For at normalisere fedtstofskiftet kan læger ordinere specielle lægemidler, diæt mad, en aktiv livsstil, metoder til traditionel medicin.

Behandlingsvejens medicin består i at tage:

  • Statiner - medicin, der hjælper med at reducere biosyntesen af ​​kolesterol i leverceller. Disse midler har en antiinflammatorisk virkning. De mest almindelige er Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin.
  • Fibrater ordineret til forhøjede triglyceridniveauer. Behandling øger HDL-kolesterol, hvilket forhindrer åreforkalkning. Den mest effektive kombination af statiner og fibrater er imidlertid alvorlige ubehagelige konsekvenser såsom myopati. Fra denne gruppe anvendes Clofibrate, Fenofibrate.
  • Nicotinsyre i sammensætningen af ​​Niacin, Enduracin. Disse lægemidler har hypolipidemiske egenskaber..
  • Flerumættede fedtsyrer, omega-3. De findes i fiskeolie. Denne behandling hjælper med at reducere blodcholesterol, lipider, LDL og VLDL niveauer. Sådanne lægemidler er anti-atherogene, kan forbedre de rheologiske funktioner i blodet og hæmme dannelsen af ​​blodpropper..
  • Kolesterolabsorptionshæmmere, som hjælper med at stoppe absorption i tyndtarmen. Det mest berømte stof er Ezetimibe.
  • Harpikser til galdesyreforbindelser: Colestipol, Cholestyramine. Disse midler er nødvendige som monoterapi mod hyperlipidæmi eller som en del af en kompleks behandling med andre kolesterolsenkende lægemidler.

Hjemmemetoder

Folkemedicin hjælper med at sænke kolesterolniveauer og forbedre vaskulær sundhed. De kan bruges som ekstra hjælp.

De mest almindelige metoder er:

  • At tage kartoffelsaft. Det skal drikkes dagligt på tom mave. Til dette skrælles rå kartofler, vaskes og gnides, indholdet presses ud. Den resulterende drink drikkes frisk.
  • En blanding af citron, honning, vegetabilsk olie. Det er nødvendigt at drikke en sådan medicin i lang tid, mindst 2-3 måneder..
  • Melissa te. Det beroliger og toner godt, forbedrer hjerne og hjerte blodkar.
  • Bakker med brændenælde. Til dette anbringes en friskskåret plante i et varmt bad. Efter at have insisteret i en halv time, bring den til den krævede temperatur og nedsænk fødderne i dette vand. Det hjælper med at stoppe åreforkalkning i underekstremiteterne.

Principper for ernæring til sygdom

En diæt til denne patologi er nødvendig for at sænke kolesterolniveauer. En afbalanceret diæt hjælper med at reducere overskydende vægt og normalisere blodsukkerniveauet.

Når dyslipidemisk syndrom observeres, bør patienten afstå fra at indtage store mængder dyrefedt..

Spis, creme fraiche, æggeblommer, smør, fedt kød, pølser, pølser, slagteaffald, rejer, blæksprutte, kaviar, ost mere end 40% fedt bør udelukkes fra kosten.

For at holde ernæringen færdig kan du erstatte dyrefedt med vegetabilske. Det vil være fordelagtigt for patienterne at tage majs, solsikke, bomuldsfrø, hørfrø, sojaolie.

Derudover er det nødvendigt at introducere andre fødevarer af planterisk oprindelse, nemlig:

  • Frugt, bær, grøntsager, bælgfrugter. Alle disse stoffer indeholder kostfiber, som er nødvendigt mindst 30 g om dagen..
  • Raps- og sojabønneolie, der indeholder stanoler. Deres daglige mængde skal være 3 g.
  • Friske blommer, abrikoser, ferskner, solbær, rødbeder, gulerødder. Disse fødevarer er rige på pektiner. I løbet af dagen er du nødt til at spise ca. 15 g sådan mad.

De vigtigste kostanbefalinger for dyslipidæmi er at følge en række regler:

  • Regelmæssig indtagelse af frugt, grøntsager, bær.
  • Spisning af flerumættede fedtstoffer, mono- og mættet, bør være i forholdet 1: 1: 1.
  • Begrænsning af mejeriprodukter med højt fedtindhold.
  • Reduktion af forbrug af æg til 3 æg på 7 dage.

Alkoholmisbrug er kontraindiceret; ikke desto mindre er tør rødvin nyttigt for patienter, der tages i små mængder før måltider.

Komplikationer af patologi

Alle negative konsekvenser af sygdommen kan opdeles i akutte og kroniske. Den første inkluderer slagtilfælde, hjerteinfarkt. Patologi udvikler sig hurtigt og ender ofte med døden.

Kroniske komplikationer inkluderer blodpropper, arytmi, hypertension, aortastenose, nyresvigt, angina pectoris, trofiske mavesår, intermitterende claudication syndrom.

I betragtning af hvor der observeres vaskulær skade på grund af akkumulering af aterosklerotiske plaques, adskilles åreforkalkning:

  • Aorta. Det forårsager arteriel hypertension, i nogle tilfælde kan det provosere hjertefejl, aortaklaffinsufficiens, stenose.
  • Hjertekarrene. Kan føre til hjerteinfarkt, hjertearytmier, hjertesygdom eller fiasko.
  • Cerebrale kar. Samtidig forværres organets aktivitet. Vaskulær okklusion kan forekomme, hvilket kan forårsage iskæmi og slagtilfælde.
  • Nyrearterier. Det manifesterer sig i hypertension.
  • Tarmarterier. Fører ofte til intestinal infarkt.
  • Fartøjer i de nedre ekstremiteter. Kan forårsage intermitterende klaudikation eller mavesår.

Sådan forebygges sygdom

Forebyggelse af dyslipidæmi består af:

  • Vægtnormalisering.
  • At føre en aktiv livsstil.
  • Eliminering af stressede situationer.
  • Undergår forebyggende undersøgelser.
  • Korrekt ernæring.
  • Opnå kompensation for kroniske patologier såsom diabetes mellitus. De skal behandles rettidigt og undgå komplikationer..

Lipidmetabolismeforstyrrelser kan forekomme i enhver alder, hvis du ikke overvåger din krop. For ikke at vide, hvad det er - dyslipidæmi, er det meget vigtigt at spise rigtigt og opgive dårlige vaner..

Den farligste komplikation, som en patient kan blive udsat for, er udviklingen af ​​åreforkalkning, hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt..

Behandlingen består hovedsageligt af korrektion af fedtstofskifte, ordinering af statiner, fibrater, nicotinsyre, kolesterolabsorptionshæmmere, galdesyrebindende harpikser, flerumættede fedtsyrer.

Hvad er hyperlipidæmi (dyslipidæmi)?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 16.09.2018

Dato for artikelopdatering: 27/07/2019

Med en krænkelse af metabolismen af ​​fedtstoffer (lipider) og en kraftig stigning i deres mængde i blodet opstår der en tilstand, der kaldes hyperlipidæmi, dyslipidæmi eller dyslipoproteinæmi. Det kan provokere ganske alvorlige forstyrrelser i arbejdet i mange systemer, især hjerte-kar.

Sådanne almindelige patologier som iskæmisk sygdom, slagtilfælde, åreforkalkning opstår på grund af en krænkelse af fedtmetabolismen og fører ofte til død.

Udviklingsårsager

Årsagerne til dyslipidæmi er opdelt i medfødt og erhvervet.

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til en stigning i niveauet af kolesterolkomplekser i blodet, skelnes følgende:

  • Arvelig disposition. Denne årsag provoserer i de fleste tilfælde primær dyslipidæmi..
  • Tilstedeværelsen af ​​en sygdom, der er ledsaget af en stigning i fedtkoncentrationen. Disse inkluderer diabetes mellitus, problemer med skjoldbruskkirtlen og åreforkalkning. De forårsager sekundære dyslipidemier - dem, der optræder som et resultat af en forstyrrelse i et andet organs arbejde.
  • Usund livsstil. Fysisk inaktivitet, rygning, dårlig ernæring øger niveauet for kolesterol og triglycerider i blodet, hvilket forårsager sekundær dyslipidæmi.
  • Hyppigt indtagelse af animalsk fedt kan forårsage dyslipidæmi, som kaldes ernæring.

Hvis der ikke er identificeret nogen årsag, er det uspecificeret dyslipidæmi..

En liste over tilstande, hvor koncentrationen af ​​fedt i blodet kan stige:

  • fedme;
  • autoimmune forstyrrelser;
  • diabetes;
  • nefrotisk syndrom;
  • brug af visse medicin.

Risikogruppen med øget sandsynlighed for at udvikle dyslipidæmi inkluderer personer med:

  • forhøjet blodtryk;
  • fedme;
  • endokrine sygdomme;
  • den forkerte livsstil;
  • disponering efter køn og alder.

Hyperlipoproteinæmi forekommer af grunde, der er opdelt i to grupper:

  • forårsager udviklingen af ​​sygdommen;
  • der bidrager til dens progression.

Nogle etiologiske faktorer kan elimineres (ændres), andre forbliver hos en person for livet (umodificerbare).

Symptomer

Der er ingen sæt specifikke symptomer eller dyslipidemisk syndrom i denne sygdom. Det kan pålideligt identificeres ved resultaterne af laboratorieundersøgelser. Ofte opdages overtrædelser ved en tilfældighed, når patienten gennemgår en regelmæssig forebyggende undersøgelse eller under behandlingen af ​​en anden sygdom.

Langvarige forstyrrelser i fedtmetabolismen kan provokere stabil dyslipidæmi, hvilket vil føre til eksterne manifestationer. Ændringer forekommer temmelig langsomt, så de ofte ikke forårsager ubehag for patienten og ikke medfører besøg hos en læge.

  • Udseendet af en xanthoma. Dette er en patologisk formation, der er lokaliseret på huden og består af immunceller og kolesterol. Xanthoma i øjenlågene kaldes xanthelasma. Det ligner en flad gul formation. Oftest forekommer pletten med et alvorligt forløb af åreforkalkning.
  • Fedtbue i hornhinden. Fedtaflejringer indføres i hornhindevævet, som er mærkbare under oftalmologisk undersøgelse på grund af den karakteristiske skygge og udseendet af grænsen. Sådanne strukturelle ændringer i væv over tid fører til synsnedsættelse, indsnævring af pupillerne, deres deformation, iskæmisk neuropati af synsnerven.
  • Genetisk relaterede dyslipidemier resulterer i en overvægtig patient, der bliver mærkbar fra den tidlige barndom eller puberteten.

Mild patologi kan forekomme hos både et barn og en voksen. Patientbehandlingstaktik afhænger af den underliggende årsag til sygdommen.

Klassifikation

Metabolske forstyrrelser påvirker sundheden i indre organer og hele kroppen.

Det er meget vigtigt at forstå den rigtige årsag til fiaskoen for at vælge terapitaktikker. Flere klassificeringer af sygdommen hjælper lægen mere nøjagtigt med at bestemme årsagen og mekanismen for udvikling af dyslipidæmi..

Klassificering efter patogenese af fedtubalance:

  • Primære overtrædelser. De opstår ikke som et resultat af sygdomme, men forstyrrelser i biokemiske reaktioner i stofskiftet (for eksempel retention dyslipidæmi). Sådanne tilstande provoseres af genabnormaliteter, arvelig disponering.
  • Sekundære overtrædelser. Er resultatet af andre patologier. De forekommer med andre sygdomme, usund livsstil eller efter ineffektiv behandling. Mennesker med overvægt, diabetes, nyrepatologier, sygdomme i lever-gallærapparatet og endokrine problemer klager over denne type dyslipidæmi. Hos en sund person kan der opstå et problem på grund af en usund livsstil - alkoholisme, langvarig underernæring, fysisk inaktivitet. Fra lægemidler kan en krænkelse af fedtstofskiftet forårsage orale prævention, hjertemediciner, kortikosteroider.
  • Et midlertidigt spring i koncentrationen af ​​lipider i blodet observeres ved overdrevent indtag af animalsk fedt. Sådanne dyslipidemier kaldes ernæringsdyslipidemier. Engangsfejl, som kroppen kan komme sig alene. Ved langvarig svækkelse og stabil fordøjelsesdyslipidæmi forekommer en vedvarende patologi, som fører til dysfunktion af mange organsystemer.

Ifølge Frederickson

Lipider i den menneskelige krop er repræsenteret ved flere fraktioner. Forskellige typer dyslipidæmi udskilles afhængigt af hvilken type lipider der er forhøjet..

Fredrickson-klassificeringen er blevet vedtaget som en international standard. Den tager højde for niveauet for forskellige klasser af lipoproteiner og tager ikke hensyn til grundene til stigningen i deres koncentration..

I alt har den 6 typer sygdomme, hvoraf 5 betragtes som atherogene.

Typiske indikatorer for hver af dem er præsenteret i tabellen:

En typeFunktioner:
Type I (primær hyperlipoproteinæmi / arvelig hyperchylomikronæmi)Oftest forstørres chylomikroner. Kan forekomme på grund af enzymmangel. Elimineret af diæt og livsstils korrektion. Ikke betragtet som atherogen.
Type II a (polygen hypercholesterolemia / arvelig hypercholesterolemia)De overvejende fraktioner med lav tæthed øges, hvilket øger sandsynligheden for åreforkalkning. Triglyceriderne er normale. Det forekommer hos 10% af patienterne. Til behandling ordineres statinlægemidler og nicotinsyre.
Type II b (kombineret hyperlipidæmi)Fraktioner med lav og meget lav densitet samt triglycerider øges. Sådanne lidelser forekommer hos 40% af patienter med dyslipidæmi. Statiner og nicotinsyre er mere almindeligt ordineret til behandling.
Type III (arvelig beta-lipoproteinæmi)En sjælden form, der forekommer i 1% af tilfældene. Koncentrationen af ​​lipidpartikler i mellemdensiteten såvel som triglycerider og totalcholesterol øges.
Type IV (endogen hyperlipæmi)Det tegner sig for 45% af alle dyslipidemier. Patienten har en stigning i koncentrationen af ​​lipidpartikler med meget lav densitet på grund af deres øgede dannelse. Årsagen er endogene lidelser.
Type V (arvelig hypertriglyceridæmi)Det skyldes arvelige grunde. Analyser viser et øget antal chylomicroner og partikler med meget lav densitet.

Den laveste sandsynlighed for åreforkalkning observeres ved den første type dyslipidæmi.

Årsagerne til hyperlipidæmi er taget i betragtning ved klassificering efter etiologi, hvor også seks typer af sygdommen skelnes. Det angiver patologier, der oftest fører til en krænkelse af fedtstofskiftet..

Der er også en opdeling af hypercholesterolæmi i isolerede og blandede former. I det første tilfælde er der en stigning i koncentrationen af ​​kun kolesterol (i form af et molekylært kompleks med proteiner), i det andet øges koncentrationen af ​​triglycerider også.

Diagnosticering

Den vigtigste metode til diagnosticering af dyslipidæmi er lipidprofil. Det er en detaljeret analyse af bestemmelse af koncentrationen af ​​hver type lipid.

Denne analyse identificerer følgende målinger:

  • Triglycerider. Koncentrationen af ​​disse komponenter øges især hos patienter med diabetes mellitus. Triglycerider betragtes som atherogene faktorer.
  • Lipider med lav densitet.
  • Lipider med meget lav densitet. Proatherogene stoffer, der bidrager til dannelsen af ​​kolesterolplack på karvæggen.
  • Lipoproteiner med høj densitet. Fjern kolesterol fra cellerne og transporter det til leveren, hvilket gør det til en "god" fraktion.
  • Lipidprofilen tager også hensyn til det atherogene indeks, der viser forholdet mellem alle typer lipoproteiner. Hvis mængden af ​​"dårligt" kolesterol er tre gange mængden af ​​"godt" kolesterol, er patienten i høj risiko for at udvikle åreforkalkning.

Ud over hende har lægen brug for følgende data for at stille en korrekt diagnose:

  • Undersøgelse af anamnese og subjektive klager. Lægen vurderer patientens udseende, lægger mærke til tilstedeværelsen af ​​xanthomas, xanthelasm og hornhindens tilstand, spørger om hvor længe siden de optrådte.
  • Udforske livsstil. En vigtig rolle her spilles af patientens tidligere sygdomme såvel som de genetiske sygdomme i hans og hans nærmeste familie. Livsstil, især professionel aktivitet, kan også påvirke fedtstofskifte. De fleste patienter har en historie med hjerteinfarkt, slagtilfælde, familiær dyslipidæmi, åreforkalkning.
  • Klinisk analyse af blod og urin. Hjælper med at identificere samtidige sygdomme og tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces.
  • Biokemisk analyse. Lægen er opmærksom på indikatoren for sukker, proteiner, urinsyre. Der lægges særlig vægt på indholdet af hver lipidfraktion, for hvilket der udføres et lipidogram.
  • Immunologisk analyse. Niveauet for immunitet vurderes, indholdet af antistoffer og immunceller bestemmes.
  • Genetisk screening. Registrerer om hyperlipidæmi skyldes arvelige årsager.

Baseret på komplekse analysedata, en vurdering af patientens udseende og hans klager, stiller lægen en endelig diagnose.

Behandling

Behandlingstaktik afhænger af dyslipidæmiens etiologi og fase. I nogle tilfælde er det nok at tilpasse patientens livsstil og overvåge forholdsregler for at forhindre metaboliske lidelser, i andre skal patienten tage medicin resten af ​​sit liv..

Medicin

Lægen ordinerer medicin, der sænker niveauet af "dårlige" lipoproteiner. De vil hjælpe med at gendanne den korrekte balance i alle fedtfraktioner.

Til dette bruges følgende grupper af stoffer:

  • Statiner. Fremme ødelæggelse af lipider, reducer syntesen af ​​kolesterol i leveren. Derudover udviser de antiinflammatoriske virkninger og hæmmer vaskulær skade. Langvarig brug af statiner fører til en stigning i patienternes forventede levealder og et fald i sandsynligheden for komplikationer.
  • Fibrater. Medicin hjælper med at sænke triglyceridniveauer og øge fordelagtige lipoproteiner.
  • Omega-3 syrer. De betragtes som gode kolesterolsenkende medikamenter. Reducer risikoen for hjertesygdomme og vaskulære problemer.
  • Galtsyresekvestranter. Fjern frit kolesterol fra kroppen med fæces.

Kun en læge skal vælge en gruppe medikamenter og en dosering. Nogle omega-3-baserede produkter er OTC og kan bruges alene, men kun til profylakse. Moderne medicin gør det muligt at behandle dyslipidæmi ganske effektivt med nye grupper af lægemidler.

Korrekt ernæring

Med fordøjelsesdyslipidæmi - ernæringskorrektion er terapiens hovedretning. I andre tilfælde kan korrekt ernæring kun øge effektiviteten af ​​hovedbehandlingen eller reducere behovet for medicin..

Patienter får vist en hypocholesterol-diæt, hvis grundlæggende regler er som følger:

  • Det anbefales at spise en masse fødevarer rig på kostfiber.
  • Det samlede kalorieindhold på den spiste dag skal svare til den forbrugte energi under fysisk aktivitet.
  • Fedt mad og madlavning ved stegning bør erstattes med diæt måltider tilberedt på en mere skånsom måde. Du kan spise havfisk, kylling eller kalkun kød, vegetabilsk olie (i stedet for smør).
  • Pølse, halvfabrikata, røget kød er udelukket.
  • Den daglige menu skal domineres af grøntsager, frugter, korn og mælkesyreprodukter..
  • Alkoholiske drikkevarer anbefales kategorisk ikke - de bidrager til ophobning af kolesterol i lumen i blodkar.

Livsstils korrektion

Ved at tilpasse din livsstil kan du opnå bedre generel sundhed og normalisering af lipidmetabolismen.

For at gøre dette skal patienterne følge disse anbefalinger:

  • Træne regelmæssigt, indtil kropsvægten er normaliseret. Det anbefales at træne udendørs. Mængden og styrken af ​​belastninger skal vælges af en specialist, der tager hensyn til patientens individuelle egenskaber samt lokaliseringen og sværhedsgraden af ​​åreforkalkning.
  • Det er nødvendigt at fjerne alle faktorer og vaner, der skader det generelle helbred - rygning, alkohol, fysisk inaktivitet, stress.
  • Det er nødvendigt at gennemgå forebyggende undersøgelser for rettidig påvisning og behandling af samtidige sygdomme, hvilket vil hjælpe med at reducere risikoen for dyslipidæmi og vaskulære problemer.

Mulige konsekvenser

En høj koncentration af lipider i blodet fører til alvorlig sygdom. Mange af dem skrider hurtigt frem og ender i patientens død, da de ledsages af nedsat blodcirkulation i vitale organer. Skadeligt kolesterol ophobes på væggene på karret, gradvist indsnævres dets lumen og lukker det senere helt.

Komplikationer kan manifestere sig som akutte og kroniske tilstande. I det andet tilfælde udvikler de bivirkninger sig gradvist og i lang tid..

Sådanne komplikationer inkluderer - iskæmi i det berørte område, stenose i aortaventilen, angina pectoris, nyresvigt, CHF, skade på de nedre ekstremiteter, glomerulonephritis, trofiske mavesår.

Forebyggelse

Primær forebyggelse inkluderer foranstaltninger, der forhindrer forekomsten af ​​patologi:

  • opretholdelse af vægt inden for normale grænser;
  • overholdelse af en diæt;
  • udelukkelse af dårlige vaner;
  • regelmæssig moderat fysisk aktivitet;
  • kontrol af glukoseniveauer;
  • opretholdelse af blodtryk under 140/90 mm Hg. Art.;
  • rettidig og komplet behandling af tilknyttede helbredsproblemer.

Målet med sekundær forebyggelse er at undgå progression af patologien og mindske sandsynligheden for komplikationer. Det inkluderer at tage medicin i profylaktiske doser, korrigere livsstil og ernæring.

Dyslipidæmi: hvad det er, og hvordan man behandler det?

Dyslipidæmi er en almindelig patologisk tilstand, der påvirker mennesker af forskellige køn og aldre. På baggrund af det udvikler andre sygdomme, patientens helbred forværres kraftigt, og iltesult i hjernen kan forekomme. Dyslipidæmi reagerer i de fleste tilfælde godt på terapi, men bekæmpelsen af ​​sygdommen kræver ikke kun brug af et sæt lægemidler, men også en revision af livsstilen. Derudover skal du besøge en læge til tiden, der vil ordinere obligatoriske diagnostiske forholdsregler og fortælle dig om funktionerne i behandlingen af ​​sygdommen i et bestemt tilfælde..

Alt hvad du har brug for at vide om dyslipidæmi

Dyslipidæmi (hyperlipidæmi eller hyperlipoproteinæmi) er en ubalance i lipidbalancen i blodet. Det er den vigtigste provokerende faktor i forekomsten af ​​åreforkalkning - en sygdom i et kronisk forløb, kendetegnet ved komprimering af væggene i blodkar og dannelse af sklerotiske plaques i dem. Dyslipidæmi ledsages af en hurtig stigning i lipidkomplekser i blodbanen og en krænkelse af deres udskillelse fra kroppen.

Årsagerne til forekomsten af ​​patologi

I dag inden for medicin er der ingen generel opfattelse af, hvorfor dyslipidæmi udvikler sig. Listen over de vigtigste årsager til dens udseende inkluderer følgende:

  • Genmutationer under dannelsen af ​​et barn på det embryonale stadie, manifesteret efter nogen tid (oftere i puberteten eller efter 25 år),
  • At tage stærke stoffer i lang tid,
  • Forstyrrelser i det endokrine system,
  • Forkert livsstil (spiser mad rig på fedt, dårlige vaner, stillesiddende arbejde),
  • Obstruktive patologier i hepatobiliary-systemet.

Listen over mulige, men usandsynlige årsager til hyperlipidæmi inkluderer følgende sundhedsmæssige problemer:

  • Sværhedsgrad med udstrømning af galden,
  • Diabetes,
  • Hypothyreoidisme (funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen).

Vigtigt! Nogle læger bemærker, at en arvelig disposition ofte bliver en provokatør af sygdommen. Ifølge undersøgelser havde et stort antal patienter med dyslipidæmi også denne diagnose..

Hvem er i fare

Risikogruppen for at udvikle lipidmetabolismeforstyrrelser inkluderer følgende kategorier af mennesker:

  • fede,
  • Alkoholikere,
  • rygere,
  • Over 45 år gammel,
  • Hypertensive patienter,
  • Diabetikere,
  • Elskere af stegt, fedtholdige fødevarer, fastfood og kulsyreholdige drikkevarer,
  • Regelmæssigt at tage medicin med hepatotoksiske virkninger,
  • Arbejde under farlige forhold,
  • Har lidt alvorlige sygdomme i indre organer, især leveren,
  • Konstant udsat for stressede situationer.

Symptomer

Alle kliniske tegn på hyperlipidæmi er opdelt i to grupper - synlige og skjulte. Den første inkluderer:

  • Xanthoma. Dette er en stor knude på hudens overflade, der ligner en frossen dråbe fedt, dækket med en tynd film af overhuden. I dens struktur er der en ophobning af kolesterol. Placeringen af ​​xanthoma er håndflader, fødder, ryg og væv over senerne. Antallet af knuder med kolesterol er forskelligt for hver patient, det afhænger af sygdomsstadiet,
  • Hornhindens lipoidbue. Hos en sund person er den konvekse ydre del af synsorganerne gennemsigtig, mens den hos en patient med dyslipidæmi er uklar, grå eller hvid. Årsagen til hornhindeændring er ophobning af lipider i det. På baggrund af dette symptom forværres synet, men det er reversibelt ved rettidig behandling.,
  • Xantelasma. Det samme som xanthoma, men forskellig i form og placering. Xanthelasma er flad, spreder sig under huden og opsperrer et stort område. Lokaliseret kun på ansigtet ved siden af ​​øjnene.

Et latent (internt) symptom på sygdommen er en krænkelse af blodgennemstrømningen på grund af ophobning af kolesterol på karvæggene. Hertil kommer iltesult i hjernen og andre organer, funktionssvigt i hjertet, leveren, mindre blodtryksfald. Over tid forløber sygdommen, og andre symptomer forbundet med indre ændringer i kroppen føjes til dens vigtigste synlige tegn:

  • Hovedpine,
  • Nedsat koordination af bevægelser,
  • Konstant søvnighed,
  • sløvhed,
  • Irritabilitet,
  • Hukommelsesnedsættelse,
  • Nedsat mental og fysisk aktivitet,
  • Alvorlig hypertension,

Men når de vises, kan man ikke straks tale om tilstedeværelsen af ​​dyslipidæmi. Mange af dem kan betyde helt forskellige helbredsproblemer, så kun laboratoriediagnostik hjælper med at identificere deres sande årsag..

Typer af dyslipidæmi (Fredrickson klassificering)

Verdenssundhedsorganisationen har opdelt sygdommen i flere typer på grund af dens forekomst - primær, sekundær og fordøjelig hyperlipidæmi.

Det primære inkluderer:

  • Monogen - som optrådte på baggrund af genmutationer,
  • Homozygot - erhvervet under fosterdannelse på grund af to defekte gener fra far og mor,
  • Heterozygot - dannet på grund af modtagelse af barnet under intrauterin udvikling af et defekt gen fra en af ​​forældrene.

Sekundær dyslipidæmi optræder på grund af tilstedeværelsen af ​​sygdomme i indre organer, dårlige vaner, indtagelse af "tunge" stoffer og andre uheldige faktorer.

Alimentær type patologi er en konsekvens af forbruget af fedtholdige fødevarer, hvilket medfører en kraftig stigning i kolesterolniveauet i blodet.

Læger deler også dyslipidæmi i isoleret og kombineret, afhængigt af stigningen i kun lipoproteiner (XC-fraktion) eller en stigning i koncentrationen af ​​både XC og triglycerider på samme tid.

Vigtig! Det er meget vigtigt at bestemme sygdommens type, fordi det hjælper lægen med at forstå, hvilke medicin der er egnet til patienten i dette tilfælde. Behandling kan være ineffektiv uden en komplet diagnose..

Donald Fredrickson, en amerikansk forsker, forsker af kolesterol- og lipidmetabolisme, foreslog sin egen klassificering af dyslipidæmi, som også ofte bruges af læger til at stille en diagnose. Det præsenteres i nedenstående tabel.

Fredricksons sygdomstype

Hvad testene viser

Lave lipoprotein lipase niveauer eller funktionsfejl i LPL-apoC II aktivatoren

Højt niveau af chylomicroner

Polygenic (arvelig) hypercholesterolæmi

Mangel på lipoproteinreceptor med lav densitet

Stor mængde LDL

Dæmpning af LDL-receptor og høj apoB

Forøget koncentration af lipider og triglycerider med høj og lav densitet

Defekte ændringer i homozygote apoE 2/2

Accelereret biosyntese af VLDL og forstyrrelse af deres nedbrydning i kroppen

Forøget koncentration af VLDL

Forbedret VLDL-dannelse og nedsat lipoprotein-lipase

Høje niveauer af VLDL og chylomicron

Diagnostik og behandling

For at påvise hyperlipidæmi og dens type ordinerer læger en laboratorieanalyse af lipidprofilen i blodserumet. Det inkluderer niveaumåling:

  • Kolesterol (i alt),
  • Lipider med høj densitet,
  • Triglycerider,
  • Lipider med lav og meget lav densitet.

Derudover vil lægen anbefale at passere urin og gennemgå en immunologisk undersøgelse for at bestemme koncentrationen af ​​immunoglobuliner type M og G i blodet.

Hvis der er symptomer på sygdomme, der kan være forårsaget af dyslipidæmi, henvises patienten til andre diagnostiske procedurer. I tilfælde af mistanke om udvikling af åreforkalkning vises patienten for eksempel røntgenundersøgelse, angiografi, ultralyd af karene for at vurdere hastigheden i blodbevægelsen.

Efter en omfattende undersøgelse diagnosticeres patienten, der vælges et passende terapimetode, og der gives kliniske anbefalinger, hvis overholdelse vil fremskynde tilgangen til bedring og forbedre livskvaliteten for en person med dyslipidæmi..

Sådan håndteres sygdommen

Behandling af hyperlipidæmi er baseret på brugen af ​​lægemidler, der gendanner lipidmetabolismen og reducerer koncentrationen af ​​kolesterol i kroppen. Som et supplement til lægemiddelterapi korrigeres patientens menu, traditionel medicin ordineres.

Overholdelse af behandlingsregimet og at følge alle lægens anbefalinger er nøglen til en hurtig bedring og forebyggelse af de ubehagelige konsekvenser af dyslipidæmi:

  • Aterosklerose i aorta,
  • Myokardieinfarkt,
  • Strukturelle forstyrrelser i hjertemuskelen,
  • Hypoxia i hjernen og andre indre organer,
  • Hjertefejl,
  • Forhøjet blodtryk,
  • Aterosklerose i hjernens kar, tarme, nedre ekstremiteter,
  • Nyrearteriestenose,
  • Trombose,
  • Iskæmi,
  • Intern blødning.

Lægemidler og folkemiddel mod dyslipidæmi

De vigtigste grupper af stoffer, der bruges i kampen mod nedsat lipidmetabolisme og højt kolesteroltal:

  • Statins - Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. De reducerer risikoen for komplikationer, understøtter arbejdet i det kardiovaskulære system og forlænger levetiden for en patient med åreforkalkning flere gange.,
  • Harpikser, der binder fedtsyrer - Colestina, Cholestyramine, Colestipol. De påvirker galdenzymer i tyndtarmen, binder og blokerer deres absorption ved slimhinden. Lægemidler i denne kategori er egnede til behandling af arvelig dyslipidæmi og til forebyggelse af sygdommen hos personer med en medfødt disposition til det.,

Vigtig! Medicin bør vælges sammen med den behandlende læge for at undgå bivirkninger og allergiske reaktioner.

  • Niacin-donorer. Fremstillet af forskellige farmaceutiske virksomheder under samme navn "Nicotinic acid". De er udstyret med en levende hypolipidemisk virkning og normaliserer hurtigt lipidmetabolismen. Ofte brugt sammen med andre antidyslipidemiske lægemidler,
  • Kolesterolabsorptionsblokkere - Ezithimibe. De stopper absorptionen af ​​fedt, der kommer ind i kroppen sammen med mad i tarmen, og danner en fedttæt film på dens overflade,
  • Kilder til Omega-3s - tran, Omega-3 Premium fiskeolie, fiskeolie i kapsler og flydende form. Reducer niveauet af lipider med forskellig tæthed, kolesterol og stopper udviklingen af ​​åreforkalkning. Derudover forbedrer medicin fra denne gruppe blodsammensætningen og bremser dannelsen af ​​blodpropper..

Som et supplement til lægemiddelterapi anbefaler læger at tage afkok, der fremskynder udrensningen af ​​kroppen fra kolesterol og normaliserer patientens generelle helbred. De fremstilles ud fra følgende planter:

  • Kanel,
  • Nellike,
  • Grøn te,
  • Hvidløg,
  • Mint,
  • Laurel,
  • basilikum,
  • Mælkebøtte,
  • Havtorn,
  • Brændenælde,

Du skal drikke et glas svagt koncentreret bouillon om dagen (1 spiseskefuld tør råvarer til 400-500 ml vand). Det anbefales at gøre dette tidligt om morgenen før måltider. Urtemedicinens varighed er 10 dage. Derefter er det nødvendigt med en pause på flere dage, og efter behandling med folkemedicin genoptages. Dette vil gøre det muligt at undgå udvikling af allergier over for planter, der bruges i kampen mod højt kolesteroltal..

Diætterapi

Diæt for dyslipidæmi kaldes hypocholesterol. Dets essens er at begrænse fødevarer, der er rige på dyrefedt. Grundlaget for diæt hos patienter er mad med en stor mængde vitaminer, aminosyrer og kostfiber. I dette tilfælde skal kalorieindholdet i den daglige diæt være proportional med en persons fysiske aktivitet.

For at normalisere lipidprofilen og reducere kolesterolkoncentrationen skal du fjerne fra menuen:

  • Æggeblomme,
  • Smør og solsikkeolie,
  • Fløde og fedtede mejeriprodukter,
  • Alle slags pølser,
  • Lever,
  • Fiskekaviar,
  • Søde kager,
  • Fedt kød,

Du skal spise mere:

  • Bran,
  • Hvidløg,
  • valnødder,
  • Byggrød,
  • Mandel,
  • hørfrø,
  • Grøntsager og frugter, helst de, der er røde (tomater, æbler, gulerødder),
  • Bitter naturlig chokolade.

Hvis du virkelig vil have noget velsmagende, kan du spise diabetisk slik sælges på apoteket hver 3-4 dag. De er minimale i fedt og intet sukker..

Prognoser

Hyperlipidæmi er ikke en sætning. Med den rigtige tilgang til behandling, regelmæssig overvågning af kolesterol og lipider i blodet, samt at følge alle lægens anbefalinger, kan du hurtigt slippe af med sygdommen og forhindre dens gentagelse, samtidig med at du undgår en række alvorlige komplikationer.

Det er værd at huske, at chancerne for en fuld genopretning øges, hvis du henvender dig til en specialist i tide og gennemgår en undersøgelse. Selvmedicinering uden en fastlagt diagnose er fyldt med alvorlige lidelser i arbejdet med indre organer og nye patologier.

dyslipidæmi

Dyslipidæmi er en krænkelse af lipidmetabolismen, der består i en ændring i koncentrationen af ​​lipider i blodet (formindskelse eller stigning) og henviser til risikofaktorer for udvikling af adskillige patologiske processer i kroppen.

Kolesterol er en organisk forbindelse, der blandt andet findes i cellemembraner. Dette stof er uopløseligt i vand, men opløseligt i fedt og organiske opløsningsmidler. Cirka 80% af kolesterolet produceres af kroppen selv (lever, tarme, binyrerne, nyrerne, kirtlerne deltager i dens produktion), de resterende 20% kommer ind i kroppen med mad. Tarmmikrofloraen er aktivt involveret i metabolismen af ​​kolesterol..

Funktionerne af kolesterol inkluderer at sikre stabiliteten af ​​cellemembraner i et bredt temperaturområde, deltagelse i syntesen af ​​D-vitamin, binyrehormoner (inklusive østrogener, progesteron, testosteron, cortisol, aldosteron) samt galdesyrer.

I fravær af behandling på baggrund af dyslipidæmi udvikler vaskulær åreforkalkning.

Transportformerne af lipider i kroppen såvel som de strukturelle elementer i cellemembranerne er lipoproteiner, som er komplekser, der består af lipider (lipo-) og proteiner (proteiner). Lipoproteiner er opdelt i frie (blodplasmalipoproteiner, opløselige i vand) og strukturelle (lipoproteiner i cellemembraner, myelinhylster af nervefibre, uopløselige i vand).

De mest studerede frie lipoproteiner er blodplasmalipoproteiner, der klassificeres efter deres tæthed (jo højere lipidindhold, jo lavere er densiteten):

  • lipoproteiner med meget lav densitet;
  • lipoproteiner med lav densitet;
  • lipoproteiner med høj densitet;
  • chylomikroner.

Kolesterol transporteres til perifere væv af chylomicroner, lipoproteiner med meget lav og lav densitet, og lipoproteiner med høj densitet transporterer det til leveren. Under lipolytisk nedbrydning af lipoproteiner med meget lav densitet, der forekommer under virkningen af ​​enzymet lipoprotein-lipase, dannes lipoproteiner med mellemliggende densitet. Normalt er lipoproteiner med mellemdensitet karakteriseret ved en kort levetid i blodet, men de kan akkumuleres med nogle lipidmetabolismeforstyrrelser.

Dyslipidæmi er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for udvikling af åreforkalkning, som igen er ansvarlig for de fleste patologier i det kardiovaskulære system, der opstår i alderdommen. Aterogene lidelser i lipidmetabolismen inkluderer:

  • øget koncentration af samlet blodcholesterol;
  • øgede niveauer af triglycerider og lipoproteiner med lav densitet;
  • sænker lipoprotein niveauer med høj densitet.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​dyslipidemier kan være medfødt (enkelt eller flere mutationer, der forårsager overproduktion eller defekter i frigivelsen af ​​triglycerider og lipoproteiner med lav densitet eller hypoproduktion eller overdreven udskillelse af lipoproteiner med høj densitet) og erhvervet. Oftest forårsages dyslipidæmi af en kombination af flere faktorer.

Lægemiddelbehandling af dyslipidæmi hos børn udføres først efter 10 år.

De vigtigste sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologiske proces, inkluderer diffuse leversygdomme, kronisk nyresvigt, hypothyreoidisme. Dyslipidæmi forekommer ofte hos patienter med diabetes mellitus. Årsagen er tendensen hos sådanne patienter til atherogenese i kombination med en øget koncentration af triglycerider og lipoproteiner med lav tæthed i blodet og en samtidig reduktion i niveauet af lipoproteiner med høj densitet. Patienter med type 2 diabetes mellitus har en høj risiko for at udvikle dyslipidæmi, især patienter med en kombination af lav diabeteskontrol og alvorlig fedme..

Andre risikofaktorer inkluderer:

  • en familiehistorie med dyslipidæmi, dvs. en arvelig disponering;
  • arteriel hypertension;
  • dårlig ernæring (især overspisning, overdreven forbrug af fedtholdige fødevarer);
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • overvægt (især abdominal fedme);
  • dårlige vaner;
  • psyko-emotionel stress;
  • at tage visse medikamenter (diuretika, immunsuppressiva osv.);
  • alder over 45 år.

Typer af dyslipidemier

Dyslipidemier er opdelt i medfødte og erhvervede, såvel som isolerede og kombinerede. Arvelige dyslipidemier er monogene, homozygote og heterozygote. Erhvervet kan være primær, sekundær eller ernæringsmæssig.

Dyslipidæmi er i det væsentlige en laboratorieindikator, der kun kan bestemmes ved resultaterne af en biokemisk blodprøve.

I henhold til Fredrickson-klassificeringen af ​​dyslipidemier (hyperlipidemier), som er vedtaget af Verdenssundhedsorganisationen som en international standardnomenklatur for lidelser i lipidmetabolisme, er den patologiske proces opdelt i fem typer:

  • dyslipidemia type 1 (arvelig hyperchylomicronemia, primær hyperlipoproteinæmi) - kendetegnet ved en stigning i niveauet for chylomicroner; hører ikke til de vigtigste grunde til udviklingen af ​​aterosklerotiske læsioner; hyppigheden af ​​forekomst i den generelle befolkning er 0,1%;
  • dyslipidemia type 2a (polygen hypercholesterolemia, arvelig hypercholesterolemia) - en stigning i niveauet af lipoproteiner med lav densitet; hyppighed af forekomst - 0,4%;
  • type 2b dyslipidæmi (kombineret hyperlipidæmi) - øgede niveauer af lipoproteiner med lav lav densitet og triglycerider; diagnosticeret hos ca. 10%;
  • dyslipidemia type 3 (arvelig dys-beta-lipoproteinæmi) - en stigning i niveauet af mellemliggende tætheds lipoproteiner; stor sandsynlighed for at udvikle aterosklerotiske læsioner i blodkarene; hyppighed af forekomst - 0,02%;
  • dyslipidemia type 4 (endogen hyperlipemia) - en stigning i niveauet af lipoproteiner med meget lav densitet; forekommer i 1%;
  • type 5 dyslipidæmi (arvelig hypertriglyceridæmi) - øgede niveauer af chylomicroner og lipoproteiner med meget lav densitet.

Hvad er dyslipidæmi, og hvordan man behandler det

Dyslipidæmi (hypercholesterolemia, hyperlipidemia, hyperlipoproteinæmi) er en patologisk tilstand, hvor der er en stigning i koncentrationen af ​​fedt (lipoproteiner) i det menneskelige blod og deres efterfølgende ophobning i kroppen som et resultat af metaboliske sygdomme.

Det svarer til koden ICD-10 - E78

Hos voksne kvinder og mænd er denne tærskelværdi (total kolesterolkoncentration)> 5 mmol / liter.

I medicinsk diagnostisk praksis er dette kriterium især vigtigt og betragtes som et af de vigtigste tegn på metabolisk syndrom (MS).

Endelig er det generelt accepteret, at DLP markant øger risikoen for at udvikle tidlig åreforkalkning..

Dyslipidemia-syndrom kan være både en konsekvens og årsag til udviklingen af ​​MS som et resultat af et fald i insulinafhængig glukosetransport.

Med andre ord, hvis du ikke træffer nogen foranstaltninger på tidspunktet for overtrædelse af kulhydrat- og lipidmetabolisme, vil insulinresistens udvikle sig, hvilket vil tjene som drivkraft til modning af type 2 diabetes mellitus og åreforkalkning med skader på spindlen i blodkar i målorganer (især hjernen), som er mindre let tilgængelige behandling, da de tilhører kroniske sygdomsformer.

Når man tager en blodprøve for kolesterol hos patienter med diabetes mellitus, øges ikke kun niveauet af totalcholesterol, men der er også en ubalance af lipoproteiner: den højeste koncentration af lavdensitetslipoproteiner (LDL) og den mindst af alle højdensitetslipoproteiner (HDL).

De diagnostiske kriterier for dyslipidæmi er således som følger:

    • samlede kolesterolniveauer overstiger 5,0 mmol / liter (190 mg / d),
    • LDL> 3,0 mmol / liter (115 mg / d)
    • HDL 1,7 mmol / L (150 mg / dL)

    Aterosklerose er den vigtigste komplikation, der udvikler sig med hyperlipoproteinæmi. Sygdommen påvirker de fleste arterier: aorta, koronar, carotis, intracerebral, arterier i de nedre ekstremiteter osv..

    I sidste ende afbrydes arbejdet i hele det kardiovaskulære system, hvilket fører til iskæmisk hjertesygdom, arteriel hypertension, myokardieinfarkt, slagtilfælde osv..

    Ikke-insulinafhængige diabetikere er mere tilbøjelige til fedme end insulinafhængige diabetikere, da deres diabetes er mere kompenseret af den kontrollerede administration af insulin. På baggrund af abdominal fedme udvikler sig en masse komplikationer, der komplicerer diabetikernes vanskelige liv. Det er af denne grund, at den første ting, enhver patient gør, er at revidere sin diæt fuldstændigt.!

    Årsager til udviklingen af ​​dyslipidemia-syndrom

    • forkert ernæring
    • rygning
    • alkohol misbrug
    • dårlig arvelighed
    • opretholdelse af en stillesiddende livsstil
    • stress og hyppige oplevelser
    • genetiske mutationer
    • diabetes
    • arteriel hypertension
    • overspisning
    • abdominal fedme
    • funktionel svækkelse af nyrefunktionen
    • kronisk nyresvigt
    • hypothyroidisme
    • lever sygdom
    • tager medicin (thiazider, blokkeringsmidler, retinoider, østrogen, glukokortikoider osv.)

    Symptomer og diagnose

    Syndromet i sig selv har ingen åbenlyse tegn, som man kan bedømme dens tilstedeværelse på. Det er muligt at sige med sikkerhed om højt kolesteroltal kun ved indirekte symptomer på andre sygdomme, i henhold til resultaterne af blodprøver, urinprøver, EchoCG, EKG, ultralyd (der er fortykkelser af TIM> 0,9 mm på karens vægge) osv..

    For eksempel, hvis en person får overvægt, åndenød vises, en stigning i blodtrykket bemærkes, der er koronar hjertesygdom, xanthelasma (deponering af kolesterol under hudens øjenlåg) er synlige i ansigtet, aterosklerotiske plaques er mærkbare ved ultralyd, den glomerulære filtreringshastighed i nyrerne reduceres, albumin / creatinin-forholdet i urin ≥22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og ≥31 mg / g (3,5 mg / mmol) til kvinder osv..

    Den vigtigste laboratorietest er lipidprofil.

    Til at begynde med vil lægen helt sikkert tage en anamnese og stille flere førende spørgsmål, som når han først opdagede xanthomas (dette er tætte fedtknudler over senerne) eller xanthelasmas, hvad er hans daglige rutine, om hans forældre eller pårørende havde noget lignende, hvad enten der er hovedpine, hvad er hans blodtryk, hvilke sygdomme (kronisk form) hans pårørende lider eller lider af, om der var infektionssygdomme og kontakt af patienten med en syg person, om nogen af ​​dem havde et slagtilfælde, hjerteanfald osv..

    Dette efterfølges altid af en fysisk undersøgelse for tegn på dyslipidæmi, for eksempel en lipoidbue omkring hornhinden (ser ud som lette, grålige cirkler omkring øjenhorneaen), lægen måler blodtryk, puls og sender til test:

    • generel blodanalyse
    • generel urinanalyse
    • biokemisk blodprøve (glukose, kreatinin, total kolesterol, koncentration af urinsyre osv.)
    • lipidprofil (triglycerider, LDL, HDL og deres forhold til bestemmelse af den atherogene koefficient)
    • immunologisk blodprøve
    • genetiske test

    I øjeblikket står flere og flere gravide over for dette problem. Dette skyldes hovedsageligt det faktum, at når hun er i en position, benægter hun sig ikke noget og glemmer, at det er nødvendigt at spise rigtigt, ikke kun holde styr på, hvad hun skal spise, men også mængden af ​​mad der spises. Tror ikke, at jo mere en gravid kvinde spiser, jo bedre er det for babyens udvikling. Langt fra!

    Moderne diagnostiske metoder gør det muligt rettidigt at forhindre udvikling af flere komplikationer, der kan udvikle sig på baggrund af progressiv dyslipidæmi. Enhver dame i en position skal huske, at ansvaret falder på hendes skuldre ikke kun for sit eget liv, men også for en ufødt babys liv..

    Det er nødvendigt at sammensætte din diæt korrekt under hensyntagen til det daglige behov for assimilering af alle sporstoffer, mineraler og vitaminer for at forhindre mulige komplikationer forårsaget af forkert kost med stofskifteforstyrrelser.

    Klassificering og typer

    Der er flere former for syndromet i henhold til princippet om forekomst af denne tilstand:

    Er en konsekvens af enhver samtidig sygdom, dvs. for eksempel på baggrund af højt kolesterol udviklede fedme og derefter metabolsk syndrom efter type 2-diabetes mellitus.

    Denne formular er opdelt i flere flere underarter:

    a) arvelig (primær monogen DSP

    Som navnet antyder, er det arvet af børnene til de forældre, der havde denne afvigelse i deres anamnese). Et defekt gen kan arves fra begge forældre (homozygot LSP) og fra et (heterozygot).

    b) primært polygen

    Dets udseende afhænger ikke kun af dårlig arvelig bagage, men også af miljøforhold..

    Har udviklet sig på baggrund af tidligere eksisterende sygdomme.

    • III. fødemæssig

    Hvis en person ikke spiser ordentligt og spiser en stor mængde animalsk fedt.

    Afhængig af det overskredne niveau af lipidbaggrund er der:

    • isoleret spånplade

    Dette er den såkaldte rene form af syndromet, når lipiderne i proteinet (lipoprotein) er over normale.

    • kombineret

    Blandet kompleks af kolesterol og triglycerider (fedtsyrer)

    Fredrickson klassificering

    VLDL - lipoprotein med meget lav densitet

    Behandling

    Ved behandling af dyslipidæmi skal du først og fremmest være opmærksom på din diæt, for uden dens normalisering vil det være umuligt at stabilisere de biokemiske parametre for lipider.

    Den ideelle løsning er kombinationsterapi, som ikke kun tillader at reducere koncentrationen af ​​fedt i blodet, men også forebygge yderligere komplikationer af hyperlipidæmi, især åreforkalkning, funktionelle hjerte-kar-sygdomme, for at reducere belastningen på målorganer og også for at forhindre udvikling af diabetisk fetopati hos fosteret under graviditet..

    Som regel er alt baseret på et seks måneders behandlingsforløb, hvilket indebærer overholdelse af følgende kliniske anbefalinger:

    • ophør med at ryge, alkoholholdige drikkevarer
    • overholdelse af en kalorifattig diæt (for eksempel "Middelhavet")
    • 40 minutters træning 5 gange om ugen
    • korrektion af kropsvægt, hvis der er fedme

    Fedtindtagelse reduceres med ca. 30% af det samlede daglige kalorier. Det er værd at opretholde en 1: 1: 1 balance mellem mættede, mono- og flerumættede fedtsyrer. Kolesterolindholdet i fødevarer skal reduceres med mere end 300 mg / dag.

    Kød bør ikke indtages højst 200 gram pr. Dag. Det er bedst at skifte til kalkun eller hudløs kylling. Fedt svinekød, oksekød, svinefedt og meget fedtholdig fisk er fuldstændigt udelukket, men fisk med et middelindhold af fedtindhold er ganske acceptabelt at spise, men ikke overstige ovennævnte daglige norm. Kan være magert oksekød, kalvekød, ungt lam.

    Æg må ikke spise mere end 2 stykker. pr. uge under hensyntagen til de retter, som de tilføjes. Proteinet i sig selv behøver ikke at være begrænset..

    Det er bedst at drikke mælk med et fedtindhold på højst 1% samt andre mælkeprodukter med lavt fedtindhold (yoghurt, ost, cottage cheese, kefir, gæret bagt mælk osv.).

    Fede olier og fedtstoffer som smør, forarbejdet ost, smult (animalsk fedt), margarine, kokosnød, palmeolie og chokolade er helt udelukket fra kosten.

    Acceptabel olivenolie, hørfrø, solsikkeolie, der bruges til at klæde salater med friske urter, grøntsager.

    Også anbefalet er rugbrød, korn, ris, dej tilberedt uden æggeblommer.

    Du kan ikke spise hele mælkeprodukter, kød med fedt og lag af fedt, fiskerogn i nogen form, slagteaffald, konfekture.

    Foretruk frisk frugt, grøntsager, urter, fuldkornsbrød, skaldyr. Brugte fødevaretilsætningsstoffer og produkter, der indeholder flerumættede fedtsyrer (omega 3), havfiskekød, hvidløg.

    Hvis en person allerede har alvorlige sundhedsmæssige problemer (diabetes mellitus, funktionelle komplikationer af nyrerne, nyresvigt, arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom, diabetisk neuropati osv.), Vil det ikke være muligt uden hjælp af medicin.

    Ved hjælp af medikamentbehandling skal du benytte dig af følgende lægemidler.

    lægemidler, der reducerer syntesen af ​​lipider i leveren:

    • Staninov (simvastatin, atovastatin, rosuvastatin)
    • fibrater
    • nikotinsyre og dets derivater
    • probucol

    reduktion af absorptionen af ​​kolesterol:

    • galdesyresekvestranter (såsom cholesteramin, cholestipol)
    • lægemidler, der reducerer absorptionen af ​​lipider i tarmen (ezithimibe)

    De mest effektive er senge. Deres virkningsmekanisme er at vende undertrykkelsen af ​​3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzym A-reduktase, som er det basale enzym for kolesterolsyntese..

    Imidlertid har ethvert lægemiddel bivirkninger, og på trods af at de fleste mennesker fordøder deres ben godt, er der undertiden lignende ubehagelige fornemmelser: mavesmerter, flatulens, forstoppelse, søvnløshed. Hvis der desuden er en stigning i niveauet af nyrenzymer (ACAT, ALAT) mere end tre gange fra normen, er tribunerne forbudt at bruge til behandling af dyslipidæmi..

    For at opnå den maksimale effekt ordinerer lægen en kombinationsterapi med optimale doser af forskellige lipidspektrummediciner. Dette giver dig mulighed for at reducere doseringen af ​​hvert lægemiddel og dermed minimere bivirkningerne af medicinen..

    De tyr således til ezetimibe i en dosis på 10 mg + 20 mg simvastatin 1 gang om dagen.

    Hovedmålet med administration af medicin under behandlingen af ​​patienter er simpelt - at forhindre udvikling af mikrovaskulære komplikationer (angina pectoris, hjerteinfarkt, slagtilfælde) og specifikt at forhindre diabetisk mikroangiopati..

    Til dette anvendes fibrater, og i svære arvelige homozygote former for dyslipidæmi anvendes ekstrakorporale metoder såsom plasmaferese, LDL-aferese, hæmodialyse er nødvendig til behandling af komplikationer med nyrerne osv..

    En hårdere intervention (kirurgi) bruges sjældent. I de tidlige stadier af dyslipidæmi er kost og motion bedst..

    Ved behandling af diabetikere er det værd at overveje komplikationer, især tilstedeværelsen af ​​arteriel hypertension, og at føre en selvkontroldagbog, hvor patienten ikke kun registrerer de glykæmiske værdier, men også blodtrykket (mindst 2 gange om dagen: om morgenen, om aftenen og før sengetid).

    Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.