Doppler-ultralyd under graviditet

Krampe

Diagnosticeringsproceduren for ultralyd er den vigtigste rutineundersøgelse af en kvinde i den periode, hvor hun føder et barn. I løbet af de ni måneder af graviditeten rådgiver eksperter en kvinde til at foretage en ultralydscanning tre gange. I nogle tilfælde kan lægen tilbyde at foretage en ultralydundersøgelse ved hjælp af en speciel teknik kaldet føtal Doppler (Doppler-ultralyd, ultralyd).

De fleste patienter ved ikke, hvad Doppler ultrasonografi er, i hvilke tilfælde det kræves, hvor længe og hvordan proceduren udføres, hvad den kan vise. Lad os prøve at forstå disse spørgsmål.

Essensen af ​​undersøgelsen

Doppler-ultralyd under graviditet er en moderne forskningsteknik, der giver dig mulighed for at vurdere parametrene og karakteristika for blodgennemstrømning i karcenterne i morkagen, fosteret og livmoderen. Teknikken er baseret på Doppler-effekten, på grund af hvilken ultralydsbølger ikke reflekteres fra kroppens indre væv, men fra bevægelige blodpartikler. En speciel enhed registrerer bevægelsen af ​​disse partikler (erytrocytter) og viser på monitorskærmen en graf over blodgennemstrømningen i fosterkropets kar og i livmoderen til den gravide kvinde.

Doppler-måling under graviditet giver dig mulighed for mere nøjagtigt at vurdere graviditetsprocessen generelt og fosterets tilstand i særdeleshed.

Fordele ved Doppler-ultralyd frem for konventionel ultralyddiagnostik:

  • Doppler viser tilstanden i barnets hjerte - er udviklingsnorm, er der patologier?.
  • Under proceduren kan lægen lytte til barnets hjerteslag og fastsætte rytmefrekvensen.
  • Specialisten kan vurdere tilstanden og kvaliteten af ​​navlestrengen og registrere dens sammenfiltring omkring fosteret.
  • Lægen vurderer også kvaliteten af ​​blodforsyning til fosterets kar, deres tålmodighed.
  • Tidlig påvisning af føtal hypoxi.
  • Evne til at opdage abnormiteter i moderkagenes funktion.

Indikationer for proceduren

Doppler-ultralyd har en lang række indikationer. Det kan udføres som instrueret af en læge eller som en del af en rutinemæssig ultralydscanning i 2. og 3. trimester af graviditeten. Denne procedure føles ikke forskellig fra en konventionel ultralydsscanning og skader ikke mor eller baby nogen skade. I modsætning til almindelig ultralyd udføres føtal Doppler-sonografi imidlertid ikke før 21-22 ugers drægtighed. Dette skyldes det faktum, at eksperter betragter Doppler-læsninger som pålidelige først fra 2. trimester.

Doppler-ultralyd under graviditet, indikationer:

  • Doppler-ultrasonografi af fosteret er indiceret til samtidige sygdomme hos gravide kvinder: hypertension, anæmi, sen toksikose, kønssygdomme, åndedræts- eller hjertesvigt, livmoderfibroider, nyresygdom, systemiske eller arvelige sygdomme, alvorlige lidelser under tidligere graviditeter.
  • Doppler-ultralyd er indikeret, hvis der er mistanke om abnormiteter i det normale svangerskabsforløb: truslen om spontanabort, abnormiteter i placentas struktur og patologi, previa, placentabruddning, forsinket udvikling af barnet eller et stort foster, tilstedeværelsen af ​​Rh-konflikt, tegn på iltesult i fosteret, sammenfiltring af navlestrengen,, multipel graviditet, pletblødning, polyhydramnios, oligohydramnios.
  • Doppler-ultrasonografi under graviditet er også indikeret i tilfælde: moderen har dårlige vaner, såsom rygning, moderen er i fare for alder - yngre end 18 år eller ældre end 35 år, føtal CTG-data svarer ikke til normen, mavesmerter hos mor.

Der er ingen kontraindikationer for Doppler-ultralyd. Dette er en yderst nyttig procedure, der hjælper med at identificere eller forhindre forskellige komplikationer af graviditet..

Hvordan man forbereder sig til Doppler, og hvordan det gøres

Nu hvor det er blevet afklaret, hvad dopplerometri er, bliver det klart, at proceduren er standard og faktisk ikke adskiller sig fra den sædvanlige ultralyd. Doppler udføres på den samme enhed som ultralyd. Ofte udføres disse undersøgelser endda den ene efter den anden under det ene besøg..

Hvordan gøres Doppler under graviditet? Kvinden ligger på ryggen, lægen påfører en ledende gel og gennemfører en undersøgelse gennem mavevæggen. Undertiden anbefaler lægen, at kvinden ligger på hendes side, da en bestemt position af fosteret i livmoderen eller det stærke fysiologiske ubehag, som en gravid kvinde oplever, forstyrrer undersøgelsen.

Doppler-ultrasonografi under graviditet involverer diagnosen:

  • Kvinnens uterusarterie.
  • Navlestrengsarterier.
  • Mellem cerebral arterie af et barn.
  • Blodstrøm til føtalets hjerte.
  • Blodstrømningsparametre i andre føtale arterier og vener kan vurderes.

Dopplerdiagnostik under graviditet kan udføres i to tilstande - duplex og triplex. I den første tilstand får specialisten muligheden for at undersøge karret detaljeret - dets egenskaber, graden af ​​tålmodighed, årsagerne til krænkelse af blodgennemstrømningen.

Den anden tilstand udvider diagnosefunktionerne markant. Et farvebillede er knyttet til dupleksundersøgelsen, som viser bevægelsen af ​​blodlegemer (blodgennemstrømning) i realtid.

Alle diagnostiske data registreres, evalueres af en læge og indgår i undersøgelsesprotokollen. Doppler-ultralyd kan tage lidt længere tid end standardproceduren. Processens varighed afhænger i vid udstrækning af barnets position og hans aktivitet. Hvis barnet er meget aktivt, forhindrer det lægen i at "fange" den ønskede ramme. Hvis fosteret er i en rolig tilstand, vil doppleren gå hurtigt nok.

Ingen særlig forberedelse til Doppler-diagnostik er påkrævet. Lægen kan anbefale, at den gravide stopper med at drikke væske og gå på toilettet 30 minutter før undersøgelsen. Ultralydsproceduren kræver ofte, at en kvindes blære er tom..

Hvis en kvinde fortsætter med at ryge under graviditeten, skal hun afstå fra at gøre det i flere timer før proceduren. Nikotin påvirker blodkar negativt, forårsager deres spasme, og rygning kan i høj grad forvrænge resultaterne af undersøgelsen, vildlede lægen.

Resultater - afkodning og normer

Dekryptering og evaluering af indikatorer udføres af en ultralydspecialist eller en konsulentgynækolog.

På grundlag af hvilken diagnosen vurderes:

  • Modstandsindeks (IR).
  • Ripple Index (PI).
  • Systole-diastolisk forhold (SDR).

Lægen sammenligner undersøgelsesdataene og Doppler-målingerne. Satsen for forskellige resultater afviger fra graviditetsugen.

Det giver ingen mening for en gravid kvinde at uafhængigt evaluere resultaterne. For kompetent at studere og objektivt evaluere de diagnostiske data, skal du have en medicinsk uddannelse, passende kvalifikationer og erfaring..

Hvis den specialist, der udførte proceduren eller gynækologen lydløst registrerede indikatorerne og ikke sagde noget til den gravide, indikerer dette sandsynligvis, at alt er normalt. Når alt kommer til alt, hvis der er nogen krænkelser, vil lægen helt sikkert informere den vordende mor om dette og vil begynde at træffe visse foranstaltninger for at stabilisere fosterets tilstand. I alle tilfælde kan lægen altid blive bedt om at forklare detaljeret, hvad denne eller den indikator betyder, og af hvilken grund den ikke svarer til normen.

I informationsøjemed skal du overveje datatabellen over normen for Doppler.

Doppler-ultralyd (Doppler) under graviditet

8 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 139

Et stort antal undersøgelser, som en kvinde gennemgår under graviditet, er ret begrundet, da den moderne livsrytme efterlader et vist aftryk, som ofte påvirker fosterets dannelse og udvikling. Dette bekræftes af den stigende procentdel af komplikationer under graviditet..

Det centrale sted blandt alle typer diagnostik, der bruges til at studere og overvåge udviklingen af ​​fosteret, besættes af ekkografiske forskningsmetoder, herunder:

  • klassisk ultralyd;
  • 3D-ultralyd;
  • screening ultralyd;
  • dopplerography.

Hvilke oplysninger doppler-ultralydresultater bærer under graviditet, og hvad det er, kan du finde ud af det ved at gøre dig bekendt med de grundlæggende koncepter for de principper, hvorpå information opnås under Doppler-ultralyd, samt effekten af ​​placental blodcirkulation på den fulde værdi af føtalets udvikling.

Princippet om Doppler-sonografi

I modsætning til brugen af ​​ultralyd i klassisk ultralyd, hvor ultralydsbølger med varierende grad af intensitet reflekteres fra stationære genstande, hvilket gør det muligt at vurdere ensartetheden af ​​deres indre struktur, densitet og struktur, giver Doppler-ultralyd dig at "se" et bevægende medium. Denne egenskab ved ultralyd er baseret på en effekt opdaget af Doppler tilbage i 50'erne, hvis essens er at vurdere ændringer i reflekterede ultralydsvibrationer fra mobile og stationære strukturer.

Under hensyntagen til, at alle organiske strukturer har forskellige grader af akustisk modstand, dvs. at de afspejler ultralyd modtaget af ultralydsensoren med forskellige grader af intensitet, opdeler beholderen fyldt med bevægende blod de samme ultralydsimpulser i to typer:

  • svarende til den indledende frekvens af ultralydbølger genereret og opfattet af sensoren. Sådanne bølger gør det muligt at skitsere fartøjets kontur, da fartøjet er et stationært objekt;
  • reducerede eller forøgede frekvenser af ultralydbølger i forhold til det oprindeligt udsendte. Frekvensændringen forekommer i et mobilt miljø, det vil sige i blodet, der fylder karret.

Når blodlegemer (erytrocytter) bevæger sig i retning af kilden til ultralydbølger, reflekterer deres overflade ofte ultralydimpulser, hvilket medfører en stigning i den reflekterede frekvens i forhold til den indledende, reducerer bevægelsen af ​​blodstrøm fra strålingskilden tværtimod hyppigheden af ​​de reflekterede pulser. Dette fænomen kaldes Doppler-skift, i det første vil det have en positiv værdi, og i det andet vil det være negativt..

Uteroplacentalt system

Morkagen er et midlertidigt organ, der giver en forbindelse mellem moders krop og det udviklende foster. De vigtigste funktioner i morkagen er:

  • levering af næringsstoffer til fosteret;
  • iltforsyning;
  • fjernelse af slutprodukter af stofskifte og kuldioxid;
  • beskyttelse mod indtrængen af ​​giftige stoffer og medikamenter i barnets krop;
  • syntese af hormoner, der understøtter den normale udvikling af graviditet.

Det vigtigste kriterium for, at morkagen fungerer fuldt ud, er den passende blodtilstrømningstilstand i uteroplacentalt system. Eventuelle ændringer i blodgennemstrømningen i uteroplacentalt system, der påvises ved hjælp af ultralyd Doppler (USP), kan betragtes som begyndelsen på udviklingen af ​​patologiske lidelser i udviklingen af ​​fosteret..

For at forstå, hvad den uteroplacentale blodstrøm (BMC) er, og hvad der er dens betydning for at sikre barnets fulde udvikling, er det nødvendigt at spore forholdet mellem den rettidige dannelse af placentale kar, dannet af små arterioler, og embryoets voksende behov, som kræver levering af blodvolumen, i 10 tider, der overskrider deres oprindelige behov.

Den endelige omstrukturering af små arterioler afsluttes i begyndelsen af ​​tredje trimester (20-24 uger). På dette tidspunkt er karene tykke nok til at sikre cirkulation af et stort volumen blod på grund af den lave modstand. En forsinkelse eller svækkelse i dannelsen af ​​fulde arterier forårsager en stigning i modstand, hvilket fører til nedsat blodgennemstrømning.

Indikationer

Hvor længe der skal udføres ultralydsskanning afhænger af tilstedeværelsen af ​​risikoen for komplikationer hos en kvinde eller et barn. Den første Doppler-ultralydsscanning under graviditet skal udføres efter den endelige dannelse af kredsløbssystemet, dvs. ved 20-24 uger af graviditeten.

Det anbefales, at der foretages en undersøgelse i disse perioder hos patienter, der risikerer at udvikle følgende komplikationer:

  • svangerskabsgestose;
  • kronisk nyresygdom;
  • forhøjet blodtryk;
  • endokrine lidelser;
  • vaskulære lidelser;
  • belastet historie (gentagen tidlig ophør af graviditet);
  • unormal placentation i nærvær af fibroider eller et ar i placentadannelseszonen;
  • forsinket føtal udvikling;
  • Rh-konflikt mellem mor og foster;
  • iltesult af fosteret;
  • multiple graviditet.

Doppler-ultrasonografi af fosteret ved 20-24 ugers drægtighed afslører ikke kun cirkulationsforstyrrelser i cirklen "mor → placenta → foster", men korrigerer også så vidt muligt de overtrædelser, der er opstået ved hjælp af rettidig terapi.

Analyse af resultater

Doppler-ultrasonografi under graviditet inkluderer ikke kun undersøgelsen af ​​blodcirkulationen i cirklen "mor → placenta → foster", det vil sige bevægelse af blod i blodlegemer i livmoderen og navlestrengen, men også blodstrøm i hovedets arterier i fosteret:

  • aorta;
  • cerebral blodforsyning;
  • nyrearterier;
  • venøse fartøjer.

Under ultralydsscanningen viser monitoren en skematisk gengivelse af ændringer i blodbevægelseshastigheden gennem hele hjertecyklussen. Grafen er en kurve med to eller tre faser, hvor det højeste niveau reflekterer blodstrømningshastigheden på tidspunktet for hjertekontraktion (systolisk hastighed), og det laveste niveau reflekterer hastigheden i øjeblikket af resten af ​​hjertemuskelen (diastolisk hastighed). Denne graf viser de typiske kurver for hvert enkelt fartøj..

For en fuldstændig vurdering af blodtilstrømningstilstanden er det ikke hastighedsindikatorerne, der er af afgørende betydning, men koefficienterne (indekser), der afspejler forholdet mellem systolisk og diastolisk hastighed. I praksis anvendes følgende koefficienter:

SDI (SDI) - systolisk-diastolisk forhold, beregnet med formlen: SDI = MaxS / MinD, hvor MaxS er den maksimale systoliske blodstrømningshastighed, og MinD er den minimale diastoliske blodstrømningshastighed.

Tabel: ændringshastigheder i den kvantitative indikator for SDI i overensstemmelse med graviditetens varighed

Hvorfor doppler-ultralyd ordineres under graviditet?

I løbet af 9 måneders graviditet får en kvinde ordineret en planlagt ultralyd flere gange. Derudover gennemgår den forventede mor om nødvendigt en yderligere sådan undersøgelse. Ofte anbefales en kvinde at lave ultralyd med en Doppler under graviditet. Hvad er denne diagnostiske metode, hvad er indikationerne for dens adfærd og hvordan doppler udføres under graviditet?

Doppler-undersøgelse under graviditet

Mekanismen til at hente data under Doppler-billeddannelse ligner mekanismen for traditionel ultralyd. Det består i det faktum, at anordningen analyserer arten af ​​det ultralydssignal, der reflekteres fra partikler eller væv i en væske. På samme tid under ultralydsscanningen vises et billede af tæt væv i en statisk position, med andre ord indre organer, på skærmen. Takket være reflektionen af ​​signalet er det muligt at bestemme tilstedeværelsen eller fraværet af patologier i positionen og udviklingen af ​​fosterets organer og systemer.

I tilfælde af anvendelse af Doppler under graviditet bruges Doppler-effekten (opkaldt efter videnskabsmanden, skaberen af ​​apparatet). Det måler reflektionshastigheden af ​​et ultralydssignal fra bevægelige blodpartikler. Således bestemmes blodstrømningshastigheden i systemet "livmoder - placenta - foster".

Funktionen af ​​Doppler-ultralydsindretningen er baseret på bestemmelse af hastigheden for blodstrøm i arterierne i kvindens livmoder, føtal aorta, navlestrengskar.

Ved hjælp af en Doppler-undersøgelse under graviditet kan du:

  • at bestemme kvaliteten af ​​blodforsyningen til blodkar;
  • opdage utilstrækkelig funktion af morkagen;
  • vurdere tilstanden i barnets hjerte;
  • fastlægge lumen og tålmodighed af navlestrengs fartøjer
  • lyt til babyens hjerteslag;
  • opdage føtal hypoxi på et tidligt tidspunkt.

På monitoren af ​​apparatet er blodstrømmen angivet ved bevægelse af røde celler transmitteret i et todimensionalt billede.

Der er to tilstande til udførelse af Doppler - duplex og triplex.

  • Undersøgelsens duplex-tilstand giver en idé om fartøjet, der studeres. Samtidig vurderes dens tålmodighed, og hvis der er forstyrrelser i blodstrømmen, bestemmes deres årsag..
  • Triplex-scanning kaldes den mest nøjagtige ultralydmetode. Når det udføres, tilføjes et farvebillede af bevægelsen af ​​røde blodpartikler til dupleksundersøgelsen.

I hvilke tilfælde får den vordende mor ordineret en ultralydscanning med en Doppler

Doppler-ultralyd under graviditet kan ordineres både til profylakse og i nærvær af visse indikationer. På samme tid er Doppler-undersøgelser ikke påkrævet for en normal graviditet. Rutinemæssig ultralyd, som ofte anbefales med Doppler, udføres ved 22-24 uger og ved 30-34 uger af graviditeten.

En profylaktisk undersøgelse anvendes til at konstatere en overtrædelse af blodgennemstrømningen i morkagen eller navlestrengen. Interessant nok er de fleste eksperter imod at gennemføre en sådan undersøgelse inden den 20. uge af graviditeten, hvor de forklarer, at blodstrømmen endnu ikke er fuldt ud dannet, og at enhedens målinger vil være unøjagtige. Det er muligt at beregne babyens hjertefrekvens ved hjælp af en traditionel ultralydscanning. På samme tid betragter nogle læger Doppler som en god metode til at opdage patologier i udviklingen af ​​barnets kardiovaskulære system, startende fra 5-6. graviditetsuge..

Indikationer for en Doppler-undersøgelse

  • nogle sygdomme hos den vordende mor, såsom patologier i det kardiovaskulære system, hypertension, nyresygdom, diabetes mellitus;
  • mangel på vand;
  • multiple graviditet;
  • inkonsekvens mellem fosterets størrelse og graviditetsalder (dette kan skyldes fosterhypoxi eller udviklingsmæssige anomalier);
  • Rh-sensibilisering (bestemmelse af Rh-antistoffer i moderens blodbane);
  • præeklampsi (sen toksikose af gravide kvinder);
  • dårlige resultater af kardiotokografi (vurdering af fosterets helbred ud fra dets hjerteslag)
  • patologi for tidligere graviditeter hos en kvinde.

Sådan gøres doppler under graviditet

Doppler under graviditet kræver ingen speciel forberedelse. På ultralydkontoret ligger en kvinde på en sofa og udsætter sin mave. Lægen påfører en speciel gel på maven og udfører en undersøgelse.

Først foretager specialisten en generel undersøgelse af livmoders og fosterets tilstand. Find derefter det fartøj, der skal undersøges. Dette kan være en arterie i barnets hjerne, kar i navlestrengen eller nogle andre. Lægen tænder for Doppler-funktionen, og der vises et billede på monitoren, der viser blodtilstrømningstilstanden i det krævede kar. Enheden analyserer information og viser eventuelle afvigelser fra normen.

Hele undersøgelsen tager et par minutter og medfører hverken kvinden eller barnet noget ubehag.

Er Doppler-ultralydsikker under graviditet

Undersøgelser har vist, at ultralyd med høj intensitet udøver pres på organer og væv, hvilket får dem til at varme op. Imidlertid er intensiteten af ​​den stærkeste ultralyd med farve Doppler markant lavere end farlige værdier.

Derudover har brugen af ​​Doppler under graviditet i løbet af de sidste 30 år ikke ført til negative konsekvenser i alle tilfælde af graviditet..

Det skal forstås, at under undersøgelsen er ultralydstråling ikke kontinuerlig, men kommer i strømme i tusinder af et sekund.

På samme tid bemærker eksperter, at enhver undersøgelse, der bruger forskellige enheder, kan have en negativ indflydelse på graviditetsforløbet og babyens udvikling. Derfor anbefales det at udføre en ultralydscanning med en Doppler under graviditet af en grund af hensyn til den vordende moders selvforsikring, men kun som ordineret af en læge. Kun i dette tilfælde vil fordelene ved at bruge denne enhed være markant højere end den forventede skade fra ultralydstråling..

Doppler-undersøgelse under graviditet

Doppler-ultralyd, eller Doppler under graviditet, er en rutinemæssig ultralyd af fosteret, der udføres på et apparat, der har funktionen af ​​farve Doppler-kortlægning. Næsten alle moderne ultralydsmaskiner er udstyret med en CDC-tilstand, inklusive dem, der bruges til undersøgelse af gravide kvinder.

Hvad kan studeres ved hjælp af føtal Doppler

Metoden er baseret på vævs og flydende medias evne til at afvise ultralydsbølger. Under undersøgelsen af ​​det vaskulære leje har de formede elementer i blodet en reflekterende kraft. Således bevægelse af blod mod sensoren bliver rød, og fra sensoren - blå (hvilket svarer til venerne).

Hvis apparatet i en konventionel ultralydundersøgelse i todimensionel tilstand ser kar i form af langsgående eller tværgående sektioner, bliver de, når dopplertilstanden er tændt, til farvede mobilstrukturer. Følgende egenskaber kan vurderes ved hjælp af farvekortlægning:

  1. Tilstedeværelsen af ​​blodstrøm i organet.
  2. Arten af ​​blodstrøm i det undersøgte kar - arteriel eller venøs.
  3. Det er meget vigtigt at vurdere karens lumen, hvis du har mistanke om blodpropper eller aterosklerotiske plaques i karens lumen.
  4. Mål to meget vigtige indikatorer for blodgennemstrømning - modstandsindeks og blodgennemstrømningshastighed. Disse kriterier er basale til vurdering af den funktionelle tilstand af det vaskulære leje. Der er specielle tabeller og normale indikatorer, der er karakteristiske for visse af de mest betydningsfulde og store kar i menneskekroppen..
  5. Lav en grafisk gengivelse af blodstrømningskurven. Sådanne grafer er også strengt specifikke for hvert fartøj..

Uden ultralydsdopplerometri er sådanne undersøgelser som ultralyd i hjertet, vaskulær scanning, leverundersøgelse samt perinatale undersøgelser - ultralyd af fosteret ikke tænkelige. Det er ultralyd med Doppler, der er hovedemnet i denne artikel..

De vigtigste typer Doppler-tilstand

Doppler-ultralydsskanning involverer brugen af ​​flere tilstande afhængigt af formålet med undersøgelsen:

  • Farvekortlægning - kendetegnet ved, at en bestemt retning af blodstrømmen kodes af dens farve i et todimensionelt billede. Så bevægelse mod sensoren er farvet med en lys rød farvetone og fra transduceren - blå. Overfloden af ​​lyse farver indikerer multidirektional og turbulent blodstrøm..
  • Konstantbølge - kendetegnet ved, at ultralydstråling konstant forekommer, derfor måles blodstrømningshastigheden meget nøjagtigt. Den eneste ulempe er manglen på dybdeopløsning.
  • Pulstilstand - i dette tilfælde udsendes ultralydbølger i korte pulser med god dybdeopløsning. Det er også muligt selektivt at bestemme hastigheden af ​​blodstrømmen i en separat kar.
  • Duplex Doppler-scanningstilstand - med det vises selve fartøjet i B-tilstand, det vil sige et todimensionalt billede, og hastigheden vises som en separat graf.

Hvordan og hvornår man skal gøre en Doppler-ultralyd under graviditet

Faktisk adskiller en sådan ultralydundersøgelse sig ikke på nogen måde fra en konventionel ultralydundersøgelse med hensyn til patientens teknik og fornemmelser. Ingen særlig træning er påkrævet. Kvinden ligger på ryggen eller på hendes side og afslører maven. Huden smøres med en speciel akustisk gel, og lægen starter undersøgelsen.

  • Det anbefales at udføre en Doppler-undersøgelse ikke tidligere end 17-18 uger af graviditeten, da placentamembranen på et kortere tidsrum endnu ikke er tilstrækkeligt udviklet.
  • Ultralydscanning med CDC-tilstand er obligatorisk inkluderet i ultralydscreeningen efter 32 uger gennem den 37. drægtighedsuge.

De undersøgte fartøjer

Efterhånden som han undersøger alle strukturer i fosteret og den gravide livmoder, finder lægen visse kar:

  • Par livmoderarterier. Det er dem, der primært forsyner livmoderen med blod, forgrenes og senere bliver til livmorens spiralarterier, som under graviditet nærer morkagen og fosteret.
  • Umbilikale kar repræsenteret af to arterier og en vene. Med deres hjælp modtager det ufødte barn næringsstoffer gennem navlestrengen og placentamembranen fra moderen..
  • Fosterets midterste cerebrale arterie er en stor arteriel bagagerum placeret ved hjernen og fodrer med et stort antal cerebrale strukturer.
  • De vigtigste kar i hjertet, især lungestammen og aorta samt koronararterier.

Efter at have undersøgt hvert kar, evalueret modstandsindekset for livmoderarterien og hastigheden af ​​dens blodstrøm, samt plottet en graf, kan man drage konklusioner om følgende forhold:

  • Fosterblodstrøm. Ved at vurdere den sekventielle blodforsyning til livmoderen, moderkagen og graden af ​​blodforsyning til fosteret selv, kan det konkluderes, om babyen får nok ilt og næringsstoffer. Baseret på Doppler-indekserne stilles diagnosen "overtrædelse af fetoplacental blodgennemstrømning under hensyntagen til graden af ​​cirkulationsinsufficiens".
  • Placentas funktionelle tilstand. Et fald i hastigheden eller forstyrrelsen af ​​blodstrømmen gennem placentamembranen kan resultere i intrauterin hypoxi for det ufødte barn eller indikere dets for tidlige løsrivelse.
  • Arten af ​​blod strømmer gennem karrene i navlestrengen. Især ved hjælp af "farve", som lægerne selv kalder Doppler-billeder, er det muligt at registrere sammenfiltringen af ​​navlestrengen og dens sande knudepunkter.
  • Hjertets struktur og funktionalitet såvel som fosterets store store kar.
  • Blodforsyning til livmoderen - Doppler bruges til at vurdere blodgennemstrømningen i myomatiske knuder, da blodcirkulationen i dem er nedsat under graviditeten. Som et resultat kan knudepunkterne gennemgå nekrose..

Indikationer for Doppler-ultralyd

Almindelige indikationer, for hvilke føtal dopplerometri er obligatorisk:

  1. Fetal væksthæmning i henhold til fetometri under rutinemæssig ultralydscreening.
  2. Dysfunktionelle eller alarmerende typer af føtal CTG - kardiotokografi, især i en periode på 30 uger eller mere.
  3. Flere graviditeter, især med monokorioniske tvillinger. Disse tvillinger har en placenta for to, som ikke altid tåler dobbeltbelastningen..
  4. Unormaliteter i placentas struktur samt dens for tidlige aldring.
  5. Rh-konflikt mellem mor og foster ifølge resultaterne af antistof-titer (gravid med negativ Rh-faktor og foster med positiv).
  6. Modersel svangerskabsdiabetes mellitus, thyrotoksikose, autoimmune sygdomme.
  7. En historie med spontane aborter, for tidlig fødsel.
  8. Gestosis eller arteriel hypertension hos en gravid kvinde.
  9. Enhver hjerte- eller vaskulær patologi hos den vordende mor.

Dopplerundersøgelser er helt sikre for mor og foster, derfor kan og bør de udføres efter behov uden frygt.

Dekryptering af de modtagne data

Der er specielle tabeller med Doppler-indekser for et bestemt fartøj, som er forskellige for hver uge af graviditeten. Det er absolut uacceptabelt at uafhængigt afkode Doppler-indekserne, da disse kriterier er meget varierende og afhænger af:

  • graviditetsalder;
  • antallet af fostre og morkager;
  • uterus tone;
  • ryger mor;
  • samtidig diagnoser af en gravid kvinde, for eksempel diabetes mellitus, gestosis, arteriel hypertension.

De vigtigste kriterier, som lægen er opmærksom på:

  • Systolisk og diastolisk forhold. Denne parameter beregnes ved at dele den maksimale blodstrømningshastighed på systolens tid med den samme på tidspunktet for hjertets diastol.
  • Rippelindeks - beregnet ved at dividere forskellen mellem den maksimale og mindste blodstrømningshastighed i et givet kar med gennemsnitsværdierne for blodstrømningshastigheden for en komplet hjertecyklus.
  • Modstandsindekset er forskellen mellem systolisk og diastolisk hastighed divideret med den maksimale blodstrømningshastighed.

Tabel for gennemsnitlige normale værdier

Således er Doppler-ultralyd en informativ metode til diagnosticering af et stort antal patologier, herunder føtalcirkulationssystemet..

Fetal dopplerometri: hvem er det ordineret og hvorfor

Doppler eller Doppler-ultralyd er en type ultralyd. Forskellen er i den mere kraftfulde stråling. Proceduren er ret hurtig og smertefri. Og selvom dopplerometri under graviditet ikke betragtes som skadelig, gøres det kun til særlige indikationer. Til hvem og hvorfor denne undersøgelse er ordineret, hvordan resultaterne behandles, fortæller denne artikel.

Essensen af ​​ultralyd med Doppler

Som regel udføres undersøgelsen under en standard rutinemæssig ultralydscanning, men på samme tid er en speciel sensor tilsluttet. Formålet med studiet er systemet: mor, morkage, foster. Doppler-ultralyd giver dig mulighed for at bestemme arten og hastigheden af ​​blodgennemstrømningen (normalt er arterierne i navlestrengen, kar i uterus og fosteret i sig selv synlige: aorta, cerebrale, renale arterier).

Doppler-ultralyd hjælper med til rettidigt at opdage forstyrrelser i blodgennemstrømningen, på grund af hvilken babyen i livmoderen ikke modtager vitale stoffer, samt forskellige sygdomme, udviklingsafvik. Doppler-blodgennemstrømningstest er ordineret som instrueret af en læge, ofte hvis moderen har et antal problemer.

Hvilke patologier hjælper med at opdage føtal Doppler

Doppler-udskrift udføres af en læge. Baseret på de opnåede data har specialisten mulighed for ikke kun at bestemme graden af ​​forstyrrelse af blodstrømmen (der er kun 3 af dem - dette vil blive drøftet nedenfor), men også til at diagnosticere mange sygdomme: placental insufficiens, føtal hypoxi.

  • Fetoplacental insufficiens er et kompleks af morfofunktionelle forstyrrelser i fosteret og placenta. Årsager til forekomst: ekstagenitale patologier og samtidig gynækologiske sygdomme, graviditet, fortsættelse med komplikationer.
  • Fosterhypoxia - iltesult i livmoderen. Let hypoxi provoserer ændringer i fostrets metabolisme, forstyrrer den normale dannelse og udvikling. Alvorlig hypoxi kan føre til iskæmi, nekrose og endda føtal død.

I de tidlige stadier er hypoxi ekstremt vanskeligt at bestemme. Dette kan kun indikeres ved tilstedeværelsen af ​​visse sygdomme hos mor, dårlige vaner. Dopplerundersøgelse vil hjælpe med at identificere hypoxi.

Kun en Doppler kan bemærke sammenfiltringen af ​​navlestrengen.

Doppler-sonografi af fosteret vil hjælpe med at identificere sammenfiltringen af ​​navlestrengen og nøjagtigt bestemme, hvor mange gange det er blevet pakket rundt om babyens hals (en, to eller endda tre), hvor tæt. Taktens for fødsel og naturligvis babyens liv afhænger af dette..

Derudover kan undersøgelsen være af en afklarende karakter. For eksempel at afklare, om et lille foster lider af udviklingsforsinkelsyndrom, eller er det bare en sund lille baby.

3 grader af nedsat blodgennemstrømning

  1. Den første grad er let. I dette tilfælde har den vordende mor ret til dynamisk observation af læger med recept på lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen, CTG-kontrol (kardiotokografi) og Doppler en gang om ugen.
  2. Den anden grad kræver CTG og Doppler hver 2. dag. Det er påkrævet at tage medicin, der er ordineret af en læge. Hvis terapi hjælper, kan kvinden sikkert vente på fødslen. Hvis der findes afvigelser, kan der være ordineret et kejsersnit..
  3. Den tredje grad af nedsat blodgennemstrømning er alvorlig. Oftest er det en indikation for tidligt kejsersnit.

Hvem er Doppler-undersøgelsen angivet til?

Første gang ultralyd med Doppler rådes til at finde sted 22-24 uger. Som regel er der i de tidligere stadier sjældne problemer med blodgennemstrømningen..

Proceduren ordineres primært til kvinder, der er i fare:

  • lider af diabetes mellitus, hypertension, lungesygdomme (bronkitis, astma), hjerte og blodkar, anæmi, kræft. Alle kvinder med kroniske sygdomme, der negativt påvirker tilstanden i blodkar, såvel som lider af en alvorlig form af jernmangelanæmi, truende føtalhypoxi, bør være under opsyn af en læge;
  • have dårlige vaner (rygning og andre);
  • beruset;
  • der lider af mikrobielle og virale infektioner (disse sygdomme medfører ofte forstyrrelser i blodstrømmen i navlestrengens kar og forårsager sygdomme i moderkagen);
  • at have en Rh-konflikt (når moderen har en negativ Rh-faktor, og babyen har en positiv Rh-faktor, kan der forekomme placentødem);
  • står over for problemer i tidligere graviditeter (dødfødsel, fostervæksthæmningssyndrom, for tidlig modning af moderkagen og andre);
  • dem, der er blevet diagnosticeret med forskellige patologier i løbet af denne graviditet: oligohydramnios, polyhydramnios, fostervæksthæmningssyndrom;
  • dem, der har flere graviditeter;
  • kvinder under 20 år og over 35 år. I denne alder er risikoen for patologier større.
  • kvinder med utilfredsstillende CTG eller mistanke om ledningsforvikling (efter ultralyd).

En kvinde skal også se en læge, hvis babyen i livmoderen opfører sig for aktivt eller tværtimod er for sløv. Ændringer i rytmen af ​​fosterbevægelser kan indikere hypoxi.

I en periode på 30-34 uger er dopplerometri nødvendig for alle gravide. Undersøgelsen udføres under en planlagt ultralydsscanning (hvis de tekniske kapaciteter på den medicinske institution, hvor den vordende mor overholdes).

Fetal Doppler er vigtig for en omfattende vurdering af et barns vækst og udvikling.

Hvad skal man gøre, hvis afkodningen af ​​Doppler er dårlig?

Hvis dopperen viste nedsat blodgennemstrømning, kommer situationen under lægens kontrol. Taktikerne kan være forskellige afhængigt af graden af ​​krænkelse - fra observation og ordination af medicin til akutkirurgi. Hvis problemet er lille, skal den vordende mor være klar til at opfylde alle lægens ordrer. For eksempel kan du justere din diæt, reducere væskeindtagelse, gå mere, sove og undgå stress.

Naturligvis er sådanne alvorlige diagnoser som fetoplacental insufficiens eller føtal hypoxi ikke stillet på grundlag af resultaterne af Doppler-ultralydundersøgelser alene. Hvis der er mistanke om fosterudviklingspatologi, udføres et antal diagnostiske procedurer i et vist interval, inklusive CTG.

Det er meget vigtigt at bemærke de mindste afvigelser fra normen så tidligt som muligt for at hjælpe moren med at udføre en sund baby. Desværre, hvis blodgennemstrømningsforstyrrelserne er kritiske, kan dette ikke behandles. I sådanne tilfælde træffer læger hasteforanstaltninger..

Dette materiale er kun til informationsformål. Hvis du er bekymret for noget, skal du straks kontakte din læge!

Undersøgelse af gravide kvinder: ultralyd, føtal dopplerometri, CTG - hvad er det, hvorfor gøres det, og hvor sikkert er det

Ultralyd (ultralyd) under graviditet

Ultralyd. Hvad er det?

Ultralyd er en meget informativ overvågning af fosterets udvikling. Ultralydstråling er en strøm af højfrekvente lydbølger, der udspringer fra sensoren, der, som reflekteres fra indre væv og organer, vender tilbage til apparatet, og der konverteres det til et billede på skærmen. Dette billede fortæller specialisten i detaljer om fosterets struktur, det kan vise tilstedeværelsen af ​​udviklingspatologier.

Hvad er ultralyd til??

En ultralydscanning giver omfattende information om, hvordan fosteret dannes. Lader dig identificere medfødte defekter.

Hvor sikkert er det?

Ultralyd skader ikke føtalets udvikling.

Hvornår skal der fås en ultralydscanning under graviditet?

Det mindste anbefalede antal undersøgelser under graviditet er 3 (tre):

  1. 10-12 uger. Den første fase af embryodannelse er afsluttet - alle hovedorganer og systemer er lagt. De fleste grove misdannelser forekommer i denne periode. Nu kan lægen vurdere, om fosteret er dannet korrekt, om der er uregelmæssigheder. Og også for at afklare graviditetens varighed. Ultralyd udføres på dette tidspunkt med abdominale (eksterne) og vaginale sensorer for en fuld blære.
  2. 20-22 uger. Den såkaldte screeningsperiode. Nu finder den største diagnose af medfødte føtal misdannelser sted. Lægen kan undersøge detaljeret fosterets organer og systemer. Han vil undersøge babyens arme og ben, tælle (sammen med dig) fingrene, siger baby størrelse, vis ansigtet, se på strukturen i navlestrengen og graden af ​​synet moderkage, hvilket vil hjælpe med at afgøre, om dit barn får nok mad. Det vil også vurdere livmoderhalsens tilstand og bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet af tone). Du får også at vide, hvad køn på babyen er. I denne og senere perioder udføres ultralyd med en ekstern sensor, blæren behøver ikke at blive fyldt. Desuden er det ønskeligt, at en halv time før undersøgelsen ikke var nogen situation, hvor den ville være fuld, ellers kan det føre til manifestation af livmoderfarve.
  3. 30-32 uger. Formålet med ultralyd på dette tidspunkt er at bestemme fosterets væksthastighed, dets placering i livmoderen, placeringen af ​​morkagen, tilstedeværelsen af ​​misdannelser, der kun kan vises i denne periode (såsom tarmobstruktion, urinvejsobstruktion, hjertefejl osv.).
  4. 38-40 uger. Allerede på hospitalet kan du muligvis blive tilbudt at gennemgå en anden ultralydscanning, især hvis der var problemer, for at tage en endelig beslutning om metoden til fødselslæge.

Doppler-ultrasonografi (dopplerometri, føtal PDM)

Fetal Doppler (FD). Hvad er det?

Doppler-effekten (ændringen i frekvensen af ​​et signal, når det reflekteres fra bevægelige genstande) bruges i medicin til at vurdere blodets bevægelse i blodkar. Ultralyd anvendes som et signal, dvs. faktisk er Doppler en metode til ultralydundersøgelse. Hos en gravid kvinde bruges det til at måle blodgennemstrømningshastigheden i karene i livmoderen, navlestrengen og fosteret.

Hvad er føtal PDM til??

Dopplerometri giver dig mulighed for at vurdere, hvordan fosteret føler: om næringsstoffer og ilt leveres tilstrækkeligt til fosteret. Det er især værdifuldt, at denne metode gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​livmoderkarene og babyens cirkulationssystem, dvs. identificerer ikke kun det potentielle problem, men også årsagen til, at det opstod. Det er i øjeblikket et af de mest nøjagtige værktøjer til identifikation indpakning af en baby med en navlestreng, samt til at vurdere moderkagen på moderkagen.

Hvornår udføres PDA?

Uden andre indikationer udføres det en gang pr. Sigt 30-32 uger, dog kan lægen ordinere en undersøgelse tidligere, hvis den vordende mor har alvorlige kroniske sygdomme (diabetes mellitus, hypertension, pyelonephritis; med lavt vand, polyhydramnios, sen toksikose og andre patologiske tilstande) såvel som med ugunstige resultater af ultralyd eller CTG.

Hvor sikkert er det?

Doppler-test udføres normalt ikke i op til 30 uger. På dette tidspunkt skader det ikke fosterets udvikling..

CTG (kardiotokografi)

CTG. Hvad er det?

Faktisk er kardiotokografi en kombination af to metoder: dopplerometri, som vi nævnte ovenfor, giver dig mulighed for at beregne hjerterytmen til en baby, og en tensometrisk sensor registrerer sammentrækninger i livmoderen. Normalt (hvis føtalblæren er intakt), er sensorerne fastgjort på kvindens underliv, men enheden kan også bruges sammen med en sprængt føtalblære - derefter indsættes elektroderne direkte i livmoderhulen.

De vigtigste indikatorer, som KTG tager højde for:

  • Gennemsnitlig hjerterytme. Normalt 120-160 slag pr. Minut.
  • Pulsvariabilitet: beat to beat og langsomme svingninger inden for minut.
  • En stigning i føtal hjerterytme med en stigning i dens motoriske aktivitet (miocardial reflex).
  • Periodiske ændringer i hjerterytmen.

Hvad er det for?

Som et resultat af målingen opnås to uafhængige kurver, alt efter det forhold, som det er muligt at bedømme, hvor smertefrit babyen tolererer sammentrækninger, og om den lider af hypoxi under fødsel. I dag er dette en af ​​de mest effektive måder at bestemme en babys hjertefrekvens, da det giver dig mulighed for at korrelere dem med babyens bevægelse. CTG giver dig mulighed for at identificere i de tidlige stadier af udviklingsforstyrrelser i barnets hjerte-kar-system, demonstrere hypoxi (mangel på ilt) og indirekte indikere sammenfiltring af navlestrengen. Ved fødsel vil data med kardiotokografi give lægen mulighed for at justere fødselsplanen og eventuelt tage en baby omkring en kejsersnit i nødsituationer.

Hvornår udføres CTG?

Normalt ordineres CTG efter den 30. uge af graviditeten, da tidligere poster ikke er informative. Lægen kan dog henvise til CTG tidligere, hvis han ikke kan finde det punkt, hvorfra barnets hjerteslag høres godt. Som regel er en måling tilstrækkelig før levering. CTG-metoden bruges oftere, hvis den vordende mor har kroniske sygdomme, der truer barnets helbred, en ugunstig graviditetshistorie, eller resultaterne af den første undersøgelse gjorde det muligt at mistænke for en mulig patologi.

Endelig er kardiotokografi i dag en obligatorisk undersøgelse under fødsel..

Hvor sikkert er det?

Der er ikke et eneste bevis for skade på CTG på fosteret. Det faktum, at nogle mødre bemærker ændringer i barnets adfærd efter undersøgelsen, kan forklares med morens spænding, holdningens ulemper eller ubehag fra en tæt fast sensor..

Doppler-ultralyd under graviditet

Doppler-metoden fik sit navn fra en fysiker fra Østrig, der opdagede forholdet mellem frekvensen af ​​svingninger, bevægelsesretningen og bølgens hastighed. Den diagnostiske metode giver dig mulighed for at evaluere hjertets arbejde, føtalkar, placenta, parametre i livmoderarterierne, til at identificere et antal patologier, allerede før babyens fødsel.

Metodebeskrivelse

Doppler-ultralyd er en bestemt type ultralyd. Kun blødt væv vurderes statisk ved hjælp af standardmetoden. Doppler-ultrasonografi måler hyppigheden af ​​ultralydsbølger reflekteret fra bevægelige blodpartikler. Undersøgelsesteknikken har to sorter - duplex og triplex scanning.

Normalt ordineres doppler-ultralyd under graviditet ved afslutningen, men i nærvær af nyresvigt, diabetes, hypertension eller hypoxi kan en undersøgelse planlægges allerede i den 20. uge. Denne type diagnose bruges også til at korrigere behandling eller som profylakse..

Undersøgelsestyper

Det mest moderne ultralydsudstyr er udstyret med en Doppler-funktion. Kan udføres samtidig sort / hvid og farveundersøgelse på to skærme. Duplex scanning kombinerer to tilstande - normal og spektral. Skærmen viser et sort / hvidt billede.

Metoden giver dig mulighed for at bestemme årsagen til krænkelse af blodgennemstrømningen, alle karres tålmodighed er tydeligt synlig. Triplex-scanning kombinerer tre driftsformer - normal og spektral suppleret med farve. Dette giver dig mulighed for at skelne bevægelsen af ​​røde blodlegemer. De er malet i en separat farve..

Doppler-scanning henviser til absolut ufarlige procedurer, skader ikke fosteret eller en gravid kvinde. Tværtimod kan metoden kaldes nyttig, da den giver dig mulighed for at vurdere embryoets tilstand, graden af ​​dets udvikling.

Scanninger inden den 20. uge af graviditeten vil være uoplysende. Undersøgelsen udføres først efter dannelsen af ​​morkagen. De mest nøjagtige data opnås i perioden 27-34 uger.

Hvis Doppler-ultralydsgrafik er påkrævet tidligere, udføres diagnosen i intervallet for at bære babyen i 20-24 uger. Dog kræver resultaterne yderligere forfining..

De mest pålidelige data opnås i perioden 30-34 uger, især hvis proceduren er kombineret med en screeningsundersøgelse. I tredje trimester er Doppler-ultralyd obligatorisk for alle gravide kvinder. De opnåede data komplementerer kardiotokografi.

Hvorfor doppler-sonografi udføres?

Doppler-diagnostik er uundværlig, hvis du har brug for at finde ud af diameteren af ​​karene, blodstrømningshastighed, trykniveau. Proceduren giver dig mulighed for at identificere patologier i placenta i tide. Dette gør det muligt at bestemme, om fosteret modtager alle de nødvendige stoffer til fuld udvikling..

Hvis der opdages udviklingshæmning, et sted med blokeret blodgennemstrømning, svage navlestrengskar eller andre abnormiteter, ordineres behandling. Ved hjælp af scanning er det muligt at foretage en forudsigelse af påviste neoplasmer - deres modsatte udvikling eller vækst.

Indikationer og kontraindikationer

Indikationerne for Doppler-ultralyd er for det første kroniske sygdomme hos en gravid kvinde. Patologier kan være til stede inden befrugtningen eller blive opdaget efter. Behovet for forskning inkluderer også det forkerte svangerskabsforløb. Ud over ovenstående er Doppler-ultralyd angivet til:

  • mistanke om SZRP;
  • hjertefejl;
  • nyrepatologier;
  • høj grad af anæmi;
  • kønsinfektioner;
  • under 18 eller over 35 år;
  • negativ rhesus;
  • respirationssvigt;
  • påvisning af patologi hos placenta;
  • intrauterin hypoxi af embryoet (inklusive på grund af sammenfiltring med navlestrengen);
  • blekhed i huden;
  • arteriel hypertension;
  • overskridelse af drægtighedsperioden;
  • diabetes;
  • multiple graviditet;
  • mangel på vand;
  • vasculitis;
  • præeklampsi;
  • regelmæssig besvimelse;
  • sygdomme i urinsystemet;
  • dystoni;
  • alvorlig fødselshistorie;
  • polyhydramnios;
  • identifikation af kromosomale abnormiteter eller mistanke om dem.

Diagnostik udføres også i nærværelse af åreforkalkning i karternes ekstremiteter, åreknuder i benene, armene eller i bughulen. Doppler-ultralyd er indiceret til kredsløbssygdomme i kvindens hjerne efter hjerteinfarkt.

Scanning ordineres, når der opdages neoplasmer, onkologi, livmoderfibroider, ovariecyster (inklusive hvis de er mistænkt). Undersøgelsen udføres også som forebyggelse. For eksempel, i området af bughinden, bestemmer lille bækken, hvis der er mistanke om en svangerskab i livmoderen, at bestemme tilstedeværelsen af ​​en prostata.

Diagnostik er påkrævet efter nogle operationer. For eksempel nyretransplantationer. Efter operationen udføres Doppler-ultralyd for at vurdere patientens tilstand og bestemme blodstrømningshastigheden i det nye organ. Baseret på de opnåede data justeres ordningen med rehabilitering eller behandling.

Indikationer for Doppler-ultralydografi kan være truslen om ophør af graviditet eller årsagen til for tidlig fødsel. Undersøgelsen er nødvendig for store størrelser af fosteret, ikke-standard tykkelse af placenta, medfødte hjertefejl, sammenflettende barnets hals med flere løkker i navlestrengen.

Der er ingen kontraindikationer for Doppler-undersøgelser. Relative forbud er smitsomme hududslæt (mavesår osv.) Eller tilstedeværelsen af ​​dybe åbne sår. De skal ikke befinde sig i kontaktområdet med sensoren..

Forberedelse og diagnostisk teknik

Doppler-ultralyd kræver ikke aflysning af allerede taget medicin, diæt, streng hvile. Kvinder bør tage en ble med sig for at dække sofaen og hygiejnebindene for at skylle gelen efter proceduren.

Patienten blæser hendes mave, lægger sig på sofaen, på ryggen. Om nødvendigt indtages en anden holdning som instrueret af lægen. Han påfører en gel på det område, der skal undersøges. Sensoren begynder at glide på den. Undersøgelsen udføres i henhold til ordningen "moder-placenta-foster". Under denne teknik kan man se:

  • livmodere, umbilical og nyre arterier;
  • blodgennemstrømning uden for navlestrengen, i brystbenet, den underordnede vene, inde i hjertet af embryoet;
  • fosterhjernens midtarterie;
  • blodgennemstrømning i venerne.

Først ses karrene i sort / hvid, derefter skifter enheden til triplex-scanning. Evalueringen af ​​blodgennemstrømningen gennem arterierne og venerne begynder. Proceduren varer ikke mere end en halv time. Det afhænger af mobilitet og placering af fosteret under Doppler-ultralyden.

Afkodning af de opnåede resultater

En sådan undersøgelse dekrypteres ved hjælp af særlige betegnelser (indekser) - forholdet mellem hastighed og diastol eller systole. I henhold til skemaet identificerer lægen den største bevægelse (højeste spektrale punkt) og sidste (laveste mærke). Den gennemsnitlige hastighed for hjertecyklussen registreres også separat. Instrumentet beregner et eller flere indekser:

  • pulserende (PI, PI);
  • systolisk diastolisk (SDO, S / D);
  • modstand (IR, RI),

Der er normer for en bestemt graviditetsperiode. De opnåede resultater sammenlignes med dem. Dette hjælper med at vurdere overtrædelsesniveauet, den mulige udvikling af begivenheder.

Medvedev klassificering

Ved klassificering af afvigelser i henhold til Medvedev tages værdien af ​​ASC-krænkelser, der blev identificeret under diagnosen, i betragtning. Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​nedsat blodgennemstrømning i livmoderen, placenta og selve fosteret. Grader af afvigelse:

  1. Den første er kendetegnet ved: A - kun uteroplacental, B - kun føtal-placental. I mangel af forringelse af indikatorer og CTG, vil fødsel være naturlig og finde sted til tiden.
  2. Den anden ledsages af nedsat blodgennemstrømning i livmoder- og navelarterierne på en gang. Hastighedsindikatoren giver ikke nul, selv i diastol. Denne afvigelse kræver konstant overvågning af fosteret. Kvinden får en henvisning til hospitalet. Behandling mod hypoxia og udviklingshæmning.
  3. Den tredje er afvigelser i føtal-placental blodstrøm. Samtidig når indikatorerne kritiske niveauer. Nul blodgennemstrømning eller omvendt strømning i diastol observeres.

Vigtig! Hvis der er diagnosticeret kritiske værdier efter 30 ugers graviditet, udføres kunstig fødsel omgående ved kejsersnit.

I de første trimestre udføres kompleks behandling, hvor fosteret, morkagen understøttes. Det er muligt at bære babyen op til den 30. uge.

For eventuelle overtrædelser bestemmes det, om fosteret har hypoxi, og hvad dets grad er. Hvis patologien finder sted, bevises dette ved afvigelser fra normen i halspulsåren, mellemhjernearterier, ASC i aorta. Ved registrering af overtrædelser af blodgennemstrømningen afhænger terapimetoden af ​​sværhedsgraden, de mulige konsekvenser:

  1. Den første grad er kendetegnet ved en ændring i føtal-placental strøm med vaskulære ændringer. Det er ikke en kritisk tilstand og kan vendes med korrekt behandling. Hvis der imidlertid ikke træffes foranstaltninger rettidigt efter tre uger, vil der forekomme forringelse..
  2. I den anden grad er blodgennemstrømningen i karene vanskelig, hypoxi udvikler sig. Hurtigt progressiv forringelse begynder.
  3. Den tredje grad er blandt de farligste. Arbejdet i babyens hjerte forstyrres, blodstrømmen bremses. Han kan stoppe helt. Deep hypoxia udvikler sig. Denne betingelse er allerede irreversibel.

På dette niveau er risikoen for føtal død ca. 40 procent. Konservering afhænger kun af rettidig kirurgisk indgreb. De mest almindelige årsager til nedsat blodgennemstrømning hos en kvinde er hypertension og gestose. De første alarmerende signaler er et fald i hastigheden for blodbevægelse i navlestrengen samt en stigning i modstandsindekser. Efter 11-14 uger kan en ændring i blodstrømmen indikere hjertedefekter eller kromosomale sygdomme.

Takket være Doppler-ultralyd kan eventuelle abnormiteter opdages i de tidlige stadier, hvilket gør det muligt at redde mor og foster. Dette øger chancerne for en succesrig graviditet..