Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Arytmi

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen
Hydrocephalus i hjernen er en alvorlig tilstand, der er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet. Det udvikles oftere hos små børn, men voksne er heller ingen undtagelse. Hos dem betragtes dræbende som erhvervet, og eventuelle eksterne tegn på det er ikke synlige.

Hvis sygdommen ikke opdages i tide, kan personen endda dø. Effektiviteten af ​​hydrocephalus-terapi afhænger af, hvornår den blev fundet. Væske akkumuleres i de subarachnoide regioner såvel som det ventrikulære system.

Hvad er det?

Hydrocephalus (dropsy) i hjernen er en sygdom, hvor der er en stigning i volumenet af ventriklerne i hjernen. Den vigtigste årsag til denne patologiske tilstand er overdreven produktion af cerebrospinalvæske og dens akkumulering i regionen af ​​cerebrale hulrum. Dropsy forekommer overvejende hos nyfødte, men det kan også være karakteristisk for ældre aldersgrupper..

Faktorer for sygdommen

Nogle af de mest almindelige årsager til cerebral hydrocephalus hos voksne er:

  1. Udsat iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde;
  2. Medfødt hydrocephalus
  3. Neoplasmer (tumor);
  4. Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis);
  5. Traumatisk hjerneskade;
  6. Vaskulær patologi;
  7. Alkoholiske, toksiske og andre encephalopatier;
  8. Intraventrikulær blødning. Desuden betyder det ikke noget, om blødningen blev dannet på grund af traumer eller ej;
  9. Forstyrrelser i det centrale nervesystem.

Oftest forekommer denne sygdom hos spædbørn, men den udvikler sig også hos en voksen. I øjeblikket viser forskning, at næsten enhver krænkelse af det centrale nervesystem kan provokere hydrocephalus..

Intern eller lukket hydrocephalus

Denne type hydrocephalus ligner den foregående type, men i dette tilfælde observeres en stor mængde cerebrospinalvæske lige inden i ventriklerne. Årsagen til den ikke-okklusive form er blokering af cerebrospinalvæsken som et resultat af en inflammatorisk vedhæftningsproces, og intraventrikulær blødning eller tumor kan også være årsagen..

I tilfælde af traumer eller blokering af interventrikulæren kan asymmetrisk cerebral hydrocephalus forekomme. Den ekspanderende forstørrelse af ventriklerne medfører død af hjernevæv, hvilket fører til en udflatning af vindingerne.

Ekstern eller åben hydrocephalus

Denne type sygdom manifesteres på grund af overskydende indhold af cerebrospinalvæske i SAH. Det er dog værd at fremhæve, at cerebrospinalvæsken direkte i hjernens ventrikler er normal. Årsagerne til udviklingen af ​​denne form er åreforkalkning, essentiel hypertension og traumatisk hjerneskade..

Denne form er kendetegnet ved fraværet af forskellige symptomer, nemlig symptomer såsom hovedpine eller forhøjet blodtryk. Det skal også bemærkes, at i dette tilfælde ofte udvikles latent hydrocephalus, som et resultat af hvilket hjernens volumen kan aftage markant, og det frie rum kan fyldes med cerebrospinalvæske..

Blandet

Fra navnet bliver det klart, at cerebrospinalvæsken fylder både hjernens ventrikel og det subarachnoide rum. Oftest forekommer hos ældre som et resultat af utilstrækkelig stabilitet i cervikale rygvirvler, hypertension og åreforkalkning.

Hydrocephalus symptomer, foto

Ved akut udviklende okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

  1. Kvalme og opkast - også observeret i morgentimerne, efter opkast, forekommer undertiden hovedpine lettelse.
  2. Hovedpine - især udtalt om morgenen efter vågnen, hvilket forklares med en yderligere stigning i det intrakranielle tryk under søvn.
  3. Symptomer på aksial dislokation af hjernen er en hurtig depression af patientens bevidsthed op til et dybt koma, mens patienten indtager en tvungen position i hovedet, der optræder oculomotoriske lidelser. Hvis der forekommer komprimering af medulla oblongata, manifesteres der tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, hvilket kan være dødelig.
  4. Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed opstår, nærmer det sig en hurtig, temmelig skarp forringelse af neurologiske symptomer.
  5. Stagnation af synsnerverne - en krænkelse af den axoplasmatiske strøm i synsnerven og en stigning i trykket i det subarachnoide rum omkring det, hvilket fører til synshandicap.

Hvis der dannes kronisk hydrocephalus, er symptomerne og det kliniske billede væsentligt forskellige fra akut hydrocephalus hos voksne: Demens - oftest forekommer de første symptomer 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

  1. Fald i patientens generelle aktivitet, han bliver inert, ligeglad, ligeglad, manglende initiativ.
  2. En person forveksler dag med nat, det vil sige, i løbet af dagen oplever han søvnighed og søvnløshed om natten.
  3. Hukommelsen er forringet - først og fremmest er dette et fald i den kortvarige numeriske hukommelse, mens en person forkert angiver måned, dato og glemmer sin alder.
  4. I de sene avancerede stadier af sygdommen kan der udvikle sig grove, mentale-intellektuelle forstyrrelser, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, må han måske ikke svare eller svare i monosyllabel, utilstrækkelig, tænke i lang tid, pause mellem ord til spørgsmål, der stilles til ham.

Apraxia af at gå er et syndrom, når en person i en liggende position let kan vise, hvordan man går eller cykler, og når han står op, kan han ikke gå normalt, gå med benene fra hinanden, svinge, blande.

Urininkontinens, dette symptom er muligvis ikke altid til stede, og det er et sent og inkonsekvent tegn på hydrocephalus hos voksne..

Diagnosticering

I øjeblikket bruges følgende instrumentelle forskningsmetoder til at bekræfte og identificere årsagen til hydrocephalus:

  1. Fundusundersøgelse af en øjenlæge. Hvis de optiske diske er hævede, indikerer dette øget intrakranielt tryk, hvilket kan være et tegn på hydrocephalus..
  2. Måling af hovedomkretsen med et centimeter bånd (hvis barnets hoved øges med mere end 1,5 cm pr. Måned, indikerer dette hydrocephalus; en stigning i størrelsen på den voksnes hoved med en hvilken som helst værdi indikerer hydrocephalus).
  3. Magnetic resonance imaging (MRI) er "guldstandarden" i diagnosen hydrocephalus. Metoden tillader ikke kun at diagnosticere hydrocephalus, men også at identificere dens årsager og eksisterende skader i strukturen i hjernevæv. MR-kriterierne for hydrocephalus er et interventrikulært indeks større end 0,5 og periventrikulært ødem..
  4. Ultralyd af kraniet (neurosonografi - NSG). Metoden bruges kun til børn i det første leveår, hvor hjernen kan ses gennem en åben fontanelle. Da fontanel er vokset hos børn over et år og hos voksne, og knoglerne på kraniet er for tæt, er NSG-metoden ikke egnet til dem. Denne metode er meget omtrentlig og upræcis, så dens resultater kan betragtes som grundlaget for en MRI og ikke for en diagnose af hydrocephalus..
  5. Echoencephalography (EEG) og rheoencephalography (REG) er ikke meget informative metoder, som ikke desto mindre bruges til at "diagnosticere" hydrocephalus. Resultaterne af REG- og EEG-undersøgelser kan ignoreres fuldstændigt, når man beslutter, om en person har hydrocephalus eller ej..
  6. Computertomografi (CT) - en metode, der ligner MRI, men meget mindre nøjagtig, derfor bruges den relativt sjældent.

For nøjagtigt at identificere eller afvise mistanker om hydrocephalus er det nødvendigt at vurdere symptomerne, gennemføre en MR-undersøgelse og undersøge fundus. Hvis alle undersøgelser giver et resultat "for" hydrocephalus, betragtes mistanken om tilstedeværelsen af ​​sygdommen som bekræftet. Hvis dataene fra en af ​​de tre indikerede undersøgelser ikke vidner om "for" hydrocephalus, har personen ikke denne sygdom, og den eksisterende symptomatologi blev provokeret af en anden patologi, der skal identificeres.

Hydrocephalus-behandling

De første trin i hydrocephalus kan behandles med medicin. Til dette bruges følgende lægemidler:

  • for at reducere det intrakraniale tryk og fjerne overskydende væske (forudsat at udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske bevares) - diacarb (acetazolamid), mannitol og mannitol i kombination med furosemid eller lasix. Korrektion af kaliumniveauet i kroppen er obligatorisk ved en sådan behandling, til dette bruges asparkam (Panangin);
  • for at forbedre ernæring af hjernevæv vises Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant osv..

Klinisk indsat hydrocephalus er genstand for kirurgisk behandling, medicinske metoder forbedrer tilstanden i kort tid.

Kronisk hydrocephalus kræver CSF-shuntoperationer. Denne type kirurgisk behandling er tilbagetrækning af overskydende cerebrospinalvæske i de naturlige hulrum i den menneskelige krop ved anvendelse af et komplekst system af katetre og ventiler (bughulen, bækkenhulen, atria osv.): Ventriculoperitoneal, ventriculoatrial, cystoperitoneal shunting. I kroppens hulrum forekommer en uhindret absorption af overskydende cerebrospinalvæske. Disse operationer er ret traumatiske, men hvis de udføres korrekt, kan de opnå bedring af patienter, deres arbejde og social rehabilitering..

Akut hydrocephalus, som en livstruende tilstand, kræver øjeblikkelig neurokirurgisk behandling. Det består i kraniotomi og påføring af udvendige dræner for at sikre udstrømning af overskydende væske. Dette kaldes ekstern ventrikulær dræning. Derudover er det gennem dræningssystemet muligt at indgive medikamenter, der tynder blodpropper (da intraventrikulær blødning er en af ​​de mest almindelige årsager til akut hydrocephalus).

I dag er den mindre traumatiske neuroendoskopiske teknik kommet på toppen blandt invasive behandlingsmetoder. Det udføres stadig oftere i udlandet på grund af de høje omkostninger ved selve operationen. Denne metode kaldes som følger: endoskopisk ventriculocisternostomi i bunden af ​​den tredje ventrikel. Handlingen tager kun 20 minutter. Med denne behandlingsmetode indsættes et kirurgisk instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen i ventriklerne i hjernen.

Kameraet giver dig mulighed for at vise et billede ved hjælp af en projektor og kontrollere nøjagtigt alle manipulationer. I bunden af ​​den tredje ventrikel oprettes en yderligere åbning, der forbindes til cisternerne i hjernens base, hvilket fjerner årsagen til hydrocephalus. Således gendannes den fysiologiske cerebrospinalvæske mellem ventrikler og cisterner..

Komplikationer af sygdommen

Patienter, der er genstand for en rettidig diagnose og gennemgår terapi, kan godt leve resten af ​​deres liv uden væsentlige komplikationer.

I nogle tilfælde observeres taleinsufficiens. Der kan være problemer med funktionsfejl i shunt eller infektion under installationen, hvilket indebærer, at det geninstalleres. I særligt vanskelige og avancerede tilfælde med hydrocephalus hos voksne er handicap mulig.

Vejrudsigt

Prognosen for denne sygdom afhænger af rodårsagen og den tid, der bruges på diagnose og passende terapi. Nogle begrænsninger for videre levetid er mulige. I nogle tilfælde er manifestationen af ​​en krænkelse af taleapparatets funktioner mulig..

Det er indlysende, at behandlingen af ​​hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil sige med en effekt på den underliggende sygdom og dens symptomer. Terapeutiske foranstaltninger, der er direkte rettet mod de kliniske manifestationer af en bestemt patologi, er allerede beskrevet i afsnittene på vores websted. Ikke desto mindre vil jeg endnu en gang virkelig advare patienter og især deres pårørende om, hvor billig behandling af selvbehandling er:

Kun en neurolog er i stand til at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces og forværringen af ​​sygdommens sværhedsgrad, da han har den nødvendige viden og kvalifikationer.

Hvad angår børn, kræver dette særlig opmærksomhed og ansvar hos både læger og selvfølgelig forældre. Det skal huskes, at tidlig diagnose og rettidig behandling kan give en baby normal udvikling og et fuldt fremtidig liv. Du kan under ingen omstændigheder give op, du skal bruge alle de metoder, der er foreslået af moderne medicin. Og sygdommen vil blive besejret!

Hydrocephalus i hjernen hos voksne: behandlingsmetoder

Hydrocephalus i hjernen hos voksne, også kaldet hos de almindelige mennesker "døs af hjernen" - et klinisk syndrom, hvis vigtigste manifestation er et for stort volumen cerebrospinalvæske akkumuleret i hulrummet i kraniet.

I overensstemmelse med specificiteten i mekanismen for udvikling af cerebral hydrocephalus hos voksne er sygdommen opdelt i underarter:

  • okklusiv form, der er kendetegnet ved forstyrrelser i strømmen af ​​cerebrospinalvæske på grund af blokering af transportveje;
  • disresorptiv type, der opstår, når der er en funktionsfejl i absorptionen af ​​cerebrospinalvæske;
  • hypersekretorisk type, der starter på grund af overdreven sekretion af cerebrospinalvæske.

Cerebral hydrocephalus hos voksne er også opdelt i tre former i overensstemmelse med patientens typiske trykniveau inden i kraniet: hypertensiv type, normotensiv type, hypotensiv variant.

Cerebral hydrocephalus er en alvorlig sygdom, hvis forsinkelse i behandlingen kan forårsage handicap og for tidlig død. Patologi medfører irreversible ændringer i strukturen i hjernen, hvilket resulterer i, at patienten mister evnen til at arbejde og bliver ude af stand til selvstændig egenpleje.

Hukommelsesproblemer, forringelse af mentale evner, udseendet af depressive og maniske tilstande, et fald eller synstab, en manglende evne til at orientere sig i rummet, en ukontrolleret trang til at urinere er kun et par af de symptomer, der opstår med cerebral hydrocephalus hos voksne. På grund af eksistensen af ​​en reel trussel mod menneskelivet er det nødvendigt, ved de mindste tegn på sygdommen, hurtigt at kontakte en neurologisk klinik, gennemgå en storstilet undersøgelse og følge alle lægens recept..

Hydrocephalus hos voksne: årsager

Hidtil er grundene til udviklingen af ​​cerebral hydrocephalus hos voksne blevet undersøgt og beskrevet, men spørgsmålet om den sande mekanisme for udvikling af den normotensive type af sygdommen forbliver uklar. Lad os beskrive de vigtigste faktorer, der fremkalder sygdommens indtræden hos voksne.

  • Symptomer på hydrocephalus manifesteres ofte efter at have lidt hjernesygdomme af en infektiøs art, såsom: meningitis, encephalitis, parasitiske sygdomme.
  • Årsagen til den øgede dannelse af cerebrospinalvæske er papilloma i den vaskulære plexus.
  • Ofte udvikler hydrocephalus sig på baggrund af godartede eller ondartede neoplasmer i kraniets strukturer.
  • Symptomer på sygdommen kan forekomme efter akutte sygdomme i cerebral cirkulation: hjerneinfarkt, hæmoragisk slagtilfælde, subarachnoid blødning.
  • Hos mange voksne udvikler hydrocephalus sig på baggrund af organiske hjernelæsioner: alkoholiske, toksiske, hypertensive encephalopatier.
  • Forskellige kontakt- og intrakranielle skader, både lukkede og åbne, er i stand til at starte patologien..
  • Almindelige årsager til hydrocephalus er abnormiteter i CNS, såsom Arnold-Chiari-misdannelse, medfødt underudvikling af cerebrospinalvæsken.

Hydrocephalus hos voksne: symptomer

De kliniske symptomer på patologi afhænger af de faktorer, der gav anledning til sygdommen, sygdommens varighed og niveauet for det intrakraniale tryk. Ved hydrocephalus efter en traumatisk hjerneskade eller subarachnoid blødning kan der forekomme symptomer i løbet af sygdommens første uge. I det kroniske forløb af hydrocephalus forekommer de og forværres gradvist.

Næsten altid er individets gangproblemer det tidligste og mest udbredte symptom på hydrocephalus. På det første stadie af sygdommen bliver en persons gang gang usikker. En alt for langsom bevægelsestakt bemærkes. Eventuelle spontane fald under kørslen.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres gangforstyrrelser. Det er meget vanskeligt for en person at buge: det ser ud som om hans ben er "magnetiseret" til gulvet. Patienten går i små trin. Hans ben er normalt brede fra hinanden. Hans blandede gang er slående. Det fryser på plads, når det drejer rundt. Nogle gange stopper og fryser patienten med hydrocephalus, når han bevæger sig, fordi han ikke er i stand til at gennemføre det næste trin.

Desuden, hvis patienten er i en siddende eller liggende stilling, kan han let efterligne et normalt gåtrin ved at cykle. Uanset om han ligger eller sidder, er han i stand til at "tegne" indviklede symboler i luften med fødderne. Undertiden forekommer tegn på nedsat kontrol over bevægelser i de øvre lemmer.

En neurologisk undersøgelse af en patient kan afsløre følgende symptomer:

  • øget muskel tone i de nedre ekstremiteter;
  • modstand mod passive bevægelser i forskellig grad;
  • ufrivillig muskelspænding i benene;
  • øgede segmentreflekser;
  • nedsat styrke i benene.

Samtidig med ovennævnte symptomer er der andre tegn på hydrocephalus hos voksne, herunder ubalance. Denne afvigelse manifesteres af en følelse af ustabilitet i bagagerummet, der opstår, når man prøver at stå op, tage et skridt og vende sig. Over tid forværres disse tegn: en person mister evnen til at stå på egen hånd, og i komplekse former for hydrocephalus kan han ikke engang sidde.

  • Mange voksne med hydrocephalus klager over alvorlig hovedpine. Typisk forekommer cephalalgi efter at have vågnet op om morgenen. Andre tegn tilslutter sig hovedpine - ubehag og ubehag i epigastrium. Eventuel opkast, hvorefter en patient med hydrocephalus oplever lindring.
  • Et almindeligt symptom på hydrocephalus hos voksne er en følelse af tryk indefra og ud på øjnene. En person kan føle en brændende fornemmelse i øjnene eller føle det som om der er hældt fine sandkorn i dem. De udvidede kar i øjenbølgene er synligt synlige. Hos mange voksne bestemmes et fald i synsskarphed. Personen beskriver udseendet af et slør og "tåge" foran øjnene. Mulig udvikling af synsnerveatrofi.
  • Når hydrocephalus forværres, vises mentale tegn, der adskiller sig i deres lysstyrke. Hos voksne er der mangel på impulser til mental, tale, motorisk aktivitet. Der er en tilstand af fuldstændig ligegyldighed, ligegyldighed over for begivenhederne, der finder sted. Patienten kan desorienteres i tide og ikke forstå, hvor han er. Døvhed af følelsesmæssig opfattelse af virkeligheden observeres. Almindelige abnormiteter er produktive symptomer, der inkluderer visuelle og verbale hallucinationer. Manisk syndrom kan udvikle sig, som er kendetegnet ved en trekant af tegn: øget stemning, accelereret tænkning og tale, motorisk ophidselse. Hos andre voksne dominerer depressionsymptomer: lavt humør, hæmning af intellektuel aktivitet, motorisk forsinkelse.
  • Dårlige prognostiske tegn er overdreven søvnighed om dagen, søvn-vågne svigt, vedvarende søvnløshed. En separat gruppe af patienter udvikler epileptiske anfald. Forløbet af hydrocephalus fører til en betydelig forringelse af menneskets kognitive funktioner. Nogle patienter mister evnen til at tjene sig selv.
  • Ofte indikerer patienter, der allerede er i de tidlige stadier af hydrocephalus, en stigning i deres vandladning. De fleste voksne udskiller det meste af den daglige mængde urin om natten. I fremtiden har patienter en ufravigelig trang til at foretage en vandladning. Senere ophører mennesker, der lider af hydrocephalus, at være opmærksomme på trangen til at urinere. På samme tid har de fuldstændig ligegyldighed over for den ufrivillige vandladning, der forekommer i dem..

Hydrocephalus: Behandling

Valget af en strategi til behandling af hydrocephalus hos voksne forekommer først efter en omfattende neurologisk undersøgelse og neuroimaging diagnostiske metoder. Sygdomsbehandlingsprogrammet vælges afhængigt af typen af ​​hydrocephalus under hensyntagen til dens sværhedsgrad og graden af ​​forværring af symptomer.

I mildere former er konservativ behandling af hydrocephalus mulig ved at ordinere farmakologiske midler. Patienten ordineres typisk den diuretiske diakarb. Handlingen med denne medicin er rettet mod at sikre, at overskydende væske fjernes fra kroppen. En god terapeutisk effekt vises ved behandling med en vanddrivende mannitol (Mannit). Dette lægemiddel hjælper med at reducere det intrakraniale tryk, hjælper med at øge udskillelsen af ​​vand i nyrerne. Parallelt med disse agenser tilrådes det at tage diuretikumsmidlet Lasix (Lasix). For at genopfylde calciummangel, der er forbundet med indtagelse af diuretika, anbefales det at medtage Panangin i behandlingen.

Et sekundært mål for behandling af hydrocephalus hos voksne er at forbedre blodforsyning og ernæring til hjernevævet. Til dette bruges lægemidler fra forskellige grupper. En effektiv korrigerer af cerebrale cirkulationsforstyrrelser er Cavinton. Actovegin kan føjes til behandlingsprogrammet for at aktivere cellulær metabolisme. For hurtigt at genoprette den normale funktion af centralnervesystemet, påvirket af de negative virkninger af hydrocephalus, anbefales det at bruge cortexin (Cortexinum). Cerebrolysin (Cerebrolysinum) er i stand til at hjælpe med at forbedre stofskiftet i hjernevævet.

Imidlertid er medicinsk behandling under akutte og svære tilstande for hydrocephalus hos voksne upraktisk, da den hurtige udvikling af symptomer kan føre til irreversible ændringer i kroppen og forårsage for tidligt død for patienten. Derfor, hvis der er en trussel mod patientens liv, er øjeblikkelig kirurgisk behandling nødvendig. I nødsituationer udføres ekstern ventrikulær dræning for at sikre udstrømning af overskydende cerebrospinalvæske. Denne teknologi tillader fjernelse af cerebrospinalvæske gennem dræningssystemet og det intrakranielle kateter i en steril beholder.

I det kroniske forløb af hydrocephalus udføres forskellige shuntingsoperationer. Denne type kirurgisk behandling er rettet mod at sikre udstrømningen af ​​overskydende CSF-volumen til kroppens naturlige hulrum ved at placere en række shunts. En sådan kirurgisk behandling er kompleks og traumatisk manipulation, men med deres korrekte og kompetente implementering observeres bedring hos mere end 60% af patienter med hydrocephalus. Desuden bemærkede mere end 20% af patienterne, der gennemgik en bypass-operation, en betydelig forbedring af deres tilstand. Dødelighed ved denne type kirurgisk behandling varierer fra 6%.

Hidtil er den sikreste og mest atraumatiske metode til behandling af hydrocephalus endoskopisk ventriculocisternostomi i fundus i den tredje ventrikel. Ventriculocisternostomy er en operation, der sigter mod kunstigt at skabe en motorvej mellem hjernens basale cisterner og ventrikel. Brug af denne metode giver dig mulighed for at gendanne udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske og stimulere processen med dens resorption i de naturlige dele. I dag er denne type behandling imidlertid kendetegnet ved dens høje omkostninger og er ikke særlig almindelig i Den Russiske Føderations klinikker..

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen

Døs af hjernen eller hydrocephalus er en sygdom, der rammer ikke kun små børn, men også voksne. Det er meget farligt og kan føre til ekstremt alvorlige konsekvenser. Det vil være nyttigt for dig at vide, hvilke specifikke symptomer hydrocephalus har, og hvilke metoder til behandling af sygdommen.

Hvad er drøvet af hjernen hos voksne

Hydrocephalus er en tilstand, hvor cerebrospinalvæske ophobes i hovedet. Dette betyder ikke almindeligt vand, men spiritus. Hvis dræbt, som regel, er medfødt, hvor hovedet er forstørret, hvilket kan ses på billedet, så forekommer det hos voksne som et resultat af tidligere sygdomme. Sygdommen er meget vanskelig at opdage, og nogle dør endda af den. Effektiviteten af ​​behandling af cerebral hydrocephalus hos en voksen afhænger helt af den grad, i hvilken den blev påvist. Hver type dropsy har sine egne karakteristiske manifestationer..

Symptomer og tegn på hydrocephalus

Der er eksterne, interne og blandede typer dråberige. Sidstnævnte betragtes desuden som den farligste. Blandet hydrocephalus involverer et fald i hjernen, hvor akkumulering af væske forekommer både i rummet i ventriklerne og i subarachnoid. Hvis den er moderat, har patienten praktisk talt ingen klager, og han kan leve med det i meget lang tid. I mere alvorlige tilfælde er manifestationerne af hydroencephalopati hos voksne som følger:

  1. Hovedpine. Den forsvinder næsten ikke, men om morgenen er den stærkere end i andre perioder..
  2. Kvalme. Som en hovedpine er den især akut om morgenen..
  3. Døsighed. Dette symptom signaliserer, at hydrocephalus ledsages af andre neurologiske lidelser..
  4. Taleforstyrrelser, hukommelsesproblemer.

udendørs

Dette er ikke-okklusiv hydrocephalus-erstatning. Det subarachnoide rum udvides, og der samles væske i det. En voksen med denne sygdom har følgende symptomer:

  • konstant følelse af træthed;
  • kvalme, opkast;
  • mindre synsnedsættelse;
  • svedtendens;
  • Dobbelt syn;
  • ændringer i seksuel adfærd;
  • gåforstyrrelser.

Indre

Hvis en voksen har triventrikulær okklusiv hydrocephalus, hvor cerebrospinalvæsken fylder ventriklenes rum, kan han lide af:

  • øget intrakranielt tryk;
  • kvalme, opkast;
  • alvorlig hovedpine;
  • problemer med syn, hørelse.

Årsager til hydrocephalus hos voksne

Et stort antal faktorer kan provosere hjerne. Sygdommen opstår på grund af:

  • led et slagtilfælde;
  • infektiøse sygdomme i hjernen og membranerne (meningitis, encephalitis, ventriculitis, tuberculosis);
  • tumorer;
  • vaskulære patologier, inklusive sprængte aneurismer;
  • hovedtraumer og posttraumatiske tilstande (normotensiv hydrocephalus);
  • forstyrrelser i nervesystemets udvikling;
  • forstyrrelser i produktion, cirkulation, absorption af cerebrospinalvæske;
  • lav hjernetæthed.

Behandling

Hydrocephalus i hjernen hos en voksen er diagnosticeret ved følgende metoder:

  1. MR. Hjælper ikke kun med at sikre, at diagnosen er korrekt, men også med at bestemme dens årsager.
  2. CT-scanning.
  3. Cisternografi. Diagnostik bruges til at bestemme typen af ​​hydrocephalus.
  4. Neuropsykologisk undersøgelse.
  5. Røntgen med kontrastmiddel.

Hvis prognosen bekræftes som et resultat af en eller flere af disse undersøgelser, anvendes følgende behandlingsmetoder:

  1. Medicineringsterapi. Denne mulighed er egnet, hvis hydrocephalus er moderat. En voksen patient ordineres medikamenter, der sænker det intrakranielle tryk (Lasix, Mannitol), diuretika. Under terapien anvendes også let terapeutisk massage. Alt dette vil hjælpe med at stabilisere en voksen patients tilstand, men ikke helbrede ham, men opnå en subkompenseret fase.
  2. Hjernebypassoperation. Det udføres ikke til kronisk hydroencephalus, betændelse, synsproblemer, men er effektiv til asymmetrisk form. En voksen patient får et afløb, gennem hvilket overskydende cerebrospinalvæske går til andre områder af kroppen. Operationen i det overvældende flertal af tilfælde giver et positivt resultat. Efter et stykke tid vender den voksne helt tilbage til sit normale liv. Sekundær shuntplacering er periodisk påkrævet.
  3. Endoskopi. Effektiv til blandet, erstatningssymmetrisk hydrocephalus. Endoskopisk kirurgi udføres med mikroinstrumenter. De fjerner væsken og årsagen, der forstyrrer dens cirkulation, for eksempel en tumor.
  4. Folkemedicin. Effektiv udelukkende til at undertrykke symptomerne, der manifesterer hydrocephalisk syndrom. Det anbefales at bruge vanddrivende urterafkok (oregano, bearberry, persille), einebær, alkoholopløsning af calamus rod.
  5. Kost. I tilfælde af cerebral hydrocephalus hos en voksen er det nødvendigt at følge diætreglerne med det formål at forbedre udvekslingen af ​​vand / salt-balance. Det er nødvendigt at kategorisk opgive produkter, på grund af hvilken væske ophobes i kroppen. Disse er frisk brød, fedt kød og fjerkræ, røget kød, pølser, slik. I stedet skal du spise mere friske grøntsager og frugter, korn. Retter tilberedes bedst med damp.

Konsekvenser af sygdommen

Sygdommen kan helbredes ved rettidig påvisning og valg af den korrekte terapimetode. Hos en voksen sker det ikke altid så hurtigt. Hvis hydrocephalus ikke behandles, forværres tilstanden, og symptomerne vil udvikle sig. Som et resultat trues en voksen med komplet demens. I alvorlige tilfælde er hydrocephalus dødelig.

Årsager, symptomer og behandling af hydrocephalus eller døs af hjernen

Hydrocephalus i hjernen forekommer ofte som en konsekvens, en komplikation efter tidligere sygdomme og kvæstelser. Selve udtrykket "hydrocephalus" oversættes bogstaveligt talt som vand i hjernen. Sygdommen er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske i hovedet og er ret vanskelig at diagnosticere hos voksne. Urimelig behandling af hydrocephalus er farlig for at modtage handicap og endda død. Derfor er det vigtigt at kende de mulige årsager og symptomer på sygdommen..

Hvad er hydrocephalus

Hydrocephalus eller dræbende hjerne er en krænkelse af cirkulationen af ​​cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummet i hjernen, på grund af hvilken dens overskydende udvikler sig. En normal, konstant mængde CSF (cerebral væske) er 50 ml hos en nyfødt og ca. 130 til 140 ml hos en voksen..

Rol af cerebrospinalvæske:

  • fungerer som en støddæmper for vævene i hjernen og rygmarven og beskytter dem mod skader og stød;
  • normaliserer mængden af ​​blod i karene;
  • leverer ernæring til hjernen og fjernelse af henfaldsprodukter fra den.

Hos en sund person er cerebrospinalvæske jævnt fordelt i subarachnoide sprækker, ventrikler og cisterner. Det produceres og cirkuleres kontinuerligt for at sikre optimal hjernefunktion. Cerebrospinalvæsken produceres af hjernens vaskulære plexusser og absorberes i den systemiske cirkulation i parietalregionen. På grund af den kontinuerlige cirkulation fornyes cerebrospinalvæsken konstant, og henfaldsprodukter akkumuleres ikke i den.

Cerebral væske med dråberigt:

  • ikke fuldstændigt absorberet i den systemiske cirkulation.

Som et resultat akkumuleres det i hovedet og bidrager til en stigning i cerebrale ventrikler, subarachnoide sprækker og cisterner. Forstørrede hjernestrukturer presser på hjernevævet og forårsager forskellige neurologiske lidelser.

Hydrocephalus årsager

Hos voksne udvikler dræbt hjernen sig i alle aldre. Det er en erhvervet sygdom forårsaget af eksterne faktorer. Patologi kan opstå som en komplikation efter alvorlig sygdom og skade eller i tilfælde af forstyrrelser i centralnervesystemets funktion (CNS).

Årsagerne til hydrocephalus hos voksne:

  • slagtilfælde og andre akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen;
  • onkologi;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme - meningitis, encephalitis, tuberkulose;
  • kraniocerebrale skader, rygmarvsskader (oftere livmoderhalszonen);
  • forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde;
  • encephalopati af enhver oprindelse, inklusive alkoholisk;
  • blødninger i vævene i hjernen som følge af brud på aneurismer eller andre kar.

Udviklingen af ​​dropsy i utero fører til:

  • genetisk disponering;
  • lidelser i udviklingen af ​​det centrale nervesystem;
  • intrauterine infektioner;
  • arvelighed - hydrocephalus er ekstremt sjældent arvet. For at gøre dette skal en kvinde være en bærer af det defekte gen, og en mand skal have hydrocephalus..

Ofte diagnosticeres patologi hos babyer fra de første måneder af livet. Og jo før sygdommen blev opdaget, jo større er chancerne for en fuldstændig kur. Når alt kommer til alt, betyder en stigning i cerebrospinalvæske en udvidelse af hjerneområdet, hvori det ophobes, og volumen af ​​barnets hoved øges.

Og for at stabilisere hovedets størrelse, i processen med at normalisere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, er det kun muligt, indtil fontanellerne er vokset sammen, og alle hjernesystemer er i dannelsesstadiet. Derfor, i nærvær af mulige årsager og disponerende tegn på dræbende, er det bydende nødvendigt at gennemgå rutinemæssige undersøgelser med en pædiatrisk neurolog.

Årsager til hydrocephalus hos nyfødte:

  • fødselstraume, der resulterer i blødning eller meningitis;
  • misdannelser i cerebrale kar;
  • misdannelser i hjernen;
  • som en komplikation efter intrauterine infektioner.

Typer af hydrocephalus

Medicin identificerer 3 typer af dræbt hjerne - medfødt, erhvervet og udskiftning.

Medfødt dropsy begynder på stadiet af intrauterin udvikling eller manifesterer sig i de første måneder af livet.

Erstatnings (atrofisk) type omtales ikke altid specifikt som hydrocephalus. Siden med denne type patologi forekommer ophobningen af ​​cerebrospinalvæske ikke på grund af en krænkelse af dens cirkulation, men på grund af den oprindelige atrofi i hjernen. Det er selve atrofien, der fører til et fald i hjernens masse, og det ledige sted er fyldt med cerebrospinalvæske.

Typer af erhvervet dråbe af hjernen.

  1. Åben (udendørs)

Det er kendetegnet ved ophobning af cerebral væske i subarachnoide sprækker. I ventriklerne forbliver det normalt. Denne type dræbende forekommer ofte som posttraumatisk, det vil sige på baggrund af en tidligere traumatisk hjerneskade. Den moderat udtrykte ydre form er kendetegnet ved fraværet af akutte, alarmerende symptomer. Diagnosen af ​​mild ekstern eller mindre ekstern hydrocephalus kan stilles i tilfælde af en ubetydelig ansamling af væske i området af den ydre overflade af hjernen. Ekstern dropsy er opdelt i underarter:

  • monoventrikulær - hvori en ventrikel er involveret, er det let at behandle;
  • biventrikulær - 2 ventrikler er involveret;
  • triventrikulær - 4 ventrikler dilateres;
  • tetraventrikulær - 4 ventrikler forhindret.
  1. Internt (lukket)

Akkumulering af cerebrospinalvæske forekommer i ventriklerne. Den ikke-okklusive form for dråbeoptrædelse forekommer efter blødning i hjernens ventrikler, onkologi og på grund af blokering af de baner, gennem hvilke cerebrospinalvæske cirkulerer. Selv en moderat indre form kan forårsage udvikling af asymmetrisk hydrocephalus, hvor forstørrede ventrikler vokser og fører til hjernecellers død.

CSF akkumuleres i ventriklerne og subarachnoide sprækker og i cisternerne. Som underart skelnes en moderat blandet form, hvor akkumulering af væske i væskerummet overstiger normen.

Med denne form for dræbende kan symptomer muligvis ikke vises i lang tid, og derefter forværres patientens tilstand hurtigt..

Ventriklerne er forstørrede, men strukturen i hjernen ændrer sig ikke. Den mildeste form for patologi.

Med arten af ​​sygdomsforløbet adskilles følgende former for hydrocephalus:

  • akut - udvikler sig hurtigt, patientens tilstand forværres kraftigt i løbet af få dage. Denne form kræver akut kirurgisk indgriben;
  • kronisk - udvikler sig langsomt, symptomer vises gradvist.

Trin i patologien adskilles:

  • progressiv - patologien udvikler sig hurtigt og kræver øjeblikkelig behandling;
  • kompenseret - på dette tidspunkt er forværringen gået, men hjernesystemerne forbliver udvidet;
  • subkompenseret - der er ingen symptomer, men et tilbagefald af det progressive trin er sandsynligt.

Hydrocephalus symptomer

De første tegn på patologi vises inden for 10-20 dage efter udviklingen. Symptomer på døsigelse af hjernen fremkalder øget intrakranielt tryk og indfangning af hjernevæv. Hos børn og voksne manifesterer sig sygdommens symptomer på forskellige måder. For børn under 1 år betragtes denne patologi som medfødt og er kendetegnet ved hurtig udvikling..

Symptomer på hydrocephalus hos børn

  1. Forøgelse af hovedomkrets med mere end 1,5 cm månedligt i 2 måneder.
  2. Uforholdsmæssigt stor top af hovedet.
  3. Svulmende fontanelle.
  4. Udvidede, bankende årer i hovedet.
  5. Kraniums knogler og hud på hovedet tyndes.
  6. Strabismus.
  7. Betændelse i de optiske diske.
  8. Faldende indikatorer for syn og hørelse.
  9. Muskler i hypertonicitet.
  10. Senere udvikling.
  11. Tab af allerede erhvervede færdigheder.
  12. Nedsat aktivitet, døsighed, opkast og irritabilitet hos et barn.

Tegn hos voksne

  1. Hovedpine, der mærkes i hele hovedet. Smerten er værre, når du ligger.
  2. Opkast, kvalme om morgenen.
  3. Øget øjet pres.
  4. Træthed, svaghed, døsighed.
  5. Apati, manglende evne til at koncentrere sig.
  6. Blodtrykstød, takykardi, bradykardi.
  7. Nedsat syn.
  8. Muskelhypertonicitet, øgede reflekser.
  9. Nedsat koordination af bevægelser.
  10. Følelsesmæssig ustabilitet, op til aggression og apati.
  11. Nedsat fysisk følsomhed.
  12. Lammes lammelse.

Diagnostik af hydrocephalus

Hvis du har mistanke om en sygdom, dræbt af hjernen, udføres følgende diagnoser:

  • ekstern undersøgelse, historieopgørelse baseret på patientklager;
  • ophthalmoscopy - opblødning af synsnerveskiverne kan være resultatet af intrakranielt tryk, som er et tegn på hydrocephalus;
  • magnetisk resonansafbildning er en effektiv diagnostisk metode. Afslører form af hydrocephalus, bestemmer størrelsen på ventriklerne;
  • lændepunktion - analyse af cerebrospinalvæske;
  • Røntgenstråle af kraniet - diagnose af udtynding af knoglerne i kraniet;
  • Ultralyd gennem fontanellen - hos børn under et år gammel.

For at fastlægge diagnosen - hjerneøs, er det nok at have karakteristiske symptomer, et positivt MR-billede og til at identificere tegn på intrakranielt tryk på oftalmoskopi. Hvis en af ​​de tre undersøgelser ikke afslører tegn på døsighed, foreskrives yderligere diagnostik.

Behandling

Fuld opsving fra hydrocephalus kan i de fleste tilfælde først ske efter operationen. Erhvervet hydrocephalus er lettere end medfødt.

Dødsfald hos nyfødte involverer kirurgi, men konservativ behandling er også mulig. Hvis sygdommen ikke skrider frem, får babyen ordineret medikamentet "Diacarb", hvilket reducerer dannelsen af ​​cerebral væske. Under behandlingen skal du konstant gennemgå undersøgelser af en neurokirurg og en neurolog. Så snart der er en trussel om progression af sygdommen, er der akut kirurgisk indgreb nødvendigt. Hjælper med at lindre symptomer på sygdommen tonic massage vekslet med afslappende.

Behandling hos en voksen med konservative metoder er mulig, hvis den erhvervede dræbsyge er kronisk. Til terapi bruges potente diuretika til at fjerne overskydende væske. Samt lægemidler, der hæmmer dannelsen af ​​cerebrospinalvæske og reducerer det intrakranielle tryk.

Måske behandlingen af ​​hydrocephalus og folkemedicin. Men det er ineffektivt og hjælper snarere med at lindre symptomer end kur.

Cornflower afkogning reducerer det intrakraniale tryk, reducerer hævelse og betændelse. Et afkok eller alkohol tinktur tilberedes af citronmelisse. Dette middel har en gavnlig virkning på centralnervesystemet og lindrer hovedpine..

Kirurgi

Den vigtigste behandling mod dråberedighed er bypass-kirurgi. Et implantat er installeret i kroppen - en shunt, der fjerner overskydende væske fra cerebrospinalvæsken til andre kropssystemer. Endoskopisk kirurgi er en innovativ metode. Men det vises ikke i alle tilfælde. Det hele afhænger af typen af ​​hydrocephalus, sygdomsforløbet og patientens individuelle karakteristika.

Essensen af ​​endoskopi er at skabe en kommunikation mellem ventriklen og cisternen, på grund af hvilken cirkulationen af ​​cerebrospinalvæsken normaliseres uden en shunt.

Konsekvenserne af hydrocephalus

Terapien, der startes i tide, er nøglen til vellykket behandling. Derfor skal du i de allerførste symptomer konsultere en neurolog. Konsekvenser efter medfødt hydrocephalus hos babyer:

  • udviklingsforsinkelse;
  • hovedstørrelsen vender ikke tilbage til den forrige størrelse.

Konsekvenser af erhvervet dropsy:

  • demens;
  • epilepsi;
  • krænkelse af hjerneaktivitet;
  • funktionsfejl i det kardiovaskulære system;
  • muskelhypertoni;
  • svækkelse af hørelse og syn;
  • i alvorlige tilfælde død;
  • handicap.

Vejrudsigt

Hvor længe en nyfødt med døs af hjernen og en voksen med erhvervet patologi vil leve er et vanskeligt spørgsmål. Succesen med behandlingen afhænger af patientens tilstand, sygdommens årsag og type, hastigheden af ​​diagnosen og arten af ​​sygdomsforløbet..

Forebyggelse af hydrocephalus

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommen skal følgende forholdsregler overholdes:

  • en kvinde under graviditet skal undersøges for TORCH-infektion;
  • undgå hovedskade;
  • behandle alle infektiøse og inflammatoriske sygdomme til tiden;
  • overvåge tilstanden af ​​det kardiovaskulære system og centralnervesystemet.

Den bedste forebyggelse af dråberige er et stærkt immunsystem. Derfor er du nødt til at føre en sund livsstil, spille sport (eller i det mindste gøre øvelser) og skifte til en sund kost..

Hydrocephalus - symptomer og behandling

Hvad er hydrocephalus? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr.P.V. Galkin, en neurokirurg med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Hydrocephalus, eller dræbt af hjernen, er en tilstand, hvor mængden af ​​cerebrospinalvæske (CSF) stiger i kranialhulen, hvilket er et begrænset rum.

Hydrocephalus er mere almindeligt hos spædbørn og voksne over 60 år, selvom ældre mennesker også kan blive bytte for tilstanden. Den mest almindelige form for medfødt hydrocephalus er 1-2 tilfælde pr. 1000 fødte børn.

En række patologiske tilstande kan føre til en stigning i indholdet af cerebrospinalvæske i hjernen, hvilket opstår af følgende grunde:

  • krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske som et resultat af dannelsen af ​​forhindringer i cerebrospinalvæskens veje;
  • nedsat evne til at absorbere cerebrospinalvæske ved arachnoidgranuleringer;
  • overskydende produktion af cerebrospinalvæske af choroidplekser i hjernen.

Hidtil er årsagerne til udviklingen af ​​hydrocephalus ikke godt forstået..

Medfødt hydrocephalus er normalt resultatet af en defekt i hjernen, hvilket fører til nedsat cirkulation af cerebrospinalvæske. De mest almindelige årsager er:

  • blødning i hjernens ventrikler hos børn i livmoderen;
  • ikke-lukning af rygsøjlen (spina bifida);
  • intrakraniel blødning, der udvikler sig hos et barn før eller efter fødslen (især ved for tidlig fødsel);
  • infektionssygdomme (for eksempel røde hunde, overført af moderen under graviditet, eller meningitis - en infektiøs betændelse i hjernehinderne hos et barn i moders skød)
  • traumatisk hjerneskade hos et barn under fødsel (for eksempel med svaghed i arbejdsmarkedet eller snæver fødselskanal hos mor);
  • medfødte genetiske tilstande (Dandy-Walker anomali eller hydrocephalus forårsaget af en mutation af X-kromosomet);
  • tumorer i centralnervesystemet;
  • arachnoide cyster - hulrum fyldt med cerebrospinalvæske placeret mellem hjernen eller rygmarven og deres membraner.

Erhvervet hydrocephalus kan udvikle sig i alle aldre og er normalt et resultat af sygdom eller skade. Erhvervet hydrocephalus kan være forårsaget af:

  • blødning i hjernen (oftest subarachnoid - udstrømning af blod under slimhinden i hjernen);
  • dannelse af blodpropper (thrombi) i venerne (bihuler) i hjernen;
  • meningitis;
  • en hjernesvulst;
  • traumatisk hjerneskade;
  • slag.

I nogle tilfælde kan hjernens "kanaler", gennem hvilken cerebrospinalvæsken cirkulerer, indsnævres fra fødselsøjeblikket, hvilket kompenserer for de indre reserver i den menneskelige krop. En sådan hydrocephalus kan forblive asymptomatisk og manifesteres kun med alderen..

Alder Hydrocephalus kaldes ellers normotensiv hydrocephalus, dvs. hydrocephalus med normalt tryk. Dette skyldes, at mængden af ​​cerebrospinalvæske i hjernen øges, men dens tryk stiger ikke. Denne tilstand forårsager hjerneødem og som et resultat en krænkelse af dens funktion..

Udviklingen af ​​normotensiv hydrocephalus kan føre til tilstande, der forhindrer den normale absorption af cerebrospinalvæske af hjernens arachnoide villi, men i de fleste tilfælde er mekanismen for dens udvikling ikke kendt.

Patienter, der har haft infektiøs meningitis, traumatisk hjerneskade, hjerneblødning eller hjernekirurgi har en øget risiko for at udvikle normotensiv hydrocephalus. [5] [6]

Hydrocephalus symptomer

Manifestationerne af sygdommen, ligesom årsagerne, er normalt forskellige og afhænger af typen af ​​hydrocephalus og patientens alder..

Hydrocephalus hos nyfødte er kendetegnet ved visse træk ved udseendet af barnet fra fødslen:

  • usædvanligt stor hoveddiameter;
  • tynd hud med gennemskinnelige vener;
  • svulmende eller anspændt fontanelle (blødt område placeret i regionen af ​​kronen);
  • blik fikseret nedad (Parino syndrom).

Klinisk kan medfødt hydrocephalus manifestere sig:

  • lav ernæring (hypotrofi);
  • overdreven irritabilitet;
  • opkastning;
  • døsighed;
  • øget eller formindsket tone i musklerne i arme og ben med et fald i deres styrke.

Erhvervet hydrocephalus hos børn og voksne har ofte hovedpine, hvilket kan være mere udtalt, når de vågner om morgenen. Dette skyldes det faktum, at cerebrospinalvæsken strømmer langsomt ud af hjernen, når den er i en vandret position, og når den akkumuleres i hjernens ventrikler, udvides hjernevævet. At tage en siddeposition kan lindre tilstanden, men når sygdommen skrider frem, kan intensiteten af ​​hovedpinen forblive uændret..

Andre manifestationer af erhvervet hydrocephalus kan omfatte:

  • smerter i nakken;
  • ømhed eller svaghed, mest udtalt om morgenen;
  • døsighed med mulig progression til koma;
  • psykiske lidelser, forvirring;
  • nedsat koncentration og hukommelse;
  • synsforstyrrelse i form af et "slør" foran øjnene, dobbelt syn;
  • manglende koordinering;
  • ganglidelse;
  • kvalme, opkast;
  • epilepsi;
  • tab af kontrol med vandladning (inkontinens) og i nogle tilfælde afføring.

Normotensiv hydrocephalus udvikler sig normalt hos ældre, og det kan tage flere måneder eller endda år fra sygdommens begyndelse til det udviklede kliniske billede.

For normotensiv hydrocephalus er en triade af karakteristiske symptomer karakteristisk i form af:

  • gåforstyrrelser;
  • krænkelser af kontrol med vandladning;
  • intellektuelle lidelser.

Den mest almindelige manifestation af normotensiv hydrocephalus er gangforstyrrelse. Patienten har betydelige vanskeligheder med at tage det første skridt. Patienter beskriver tilstanden, som om deres fødder var "fastgjort på gulvet." I dette tilfælde bliver gangarten blandet. Efterhånden som hydrocephalus skrider frem, bliver ustabilitet mere markant, op til fald, som normalt forekommer, når kroppen drejes langs aksen.

Gangforstyrrelse ledsages normalt af tab af kontrol med vandladning og manifesteres af:

  • hyppig trang til at urinere;
  • imperativ trang til at urinere (du skal straks tømme blæren);
  • fuldstændigt tab af blærekontrol.

Med normotensiv hydrocephalus lider også daglige tænkningsprocesser. Dette manifesterer sig normalt:

  • at bremse reaktionen i hverdagens kommunikation;
  • forstyrrelse af reaktion på skiftende eksterne omstændigheder;
  • krænkelse af behandling og generalisering af modtagne oplysninger.

Disse symptomer tyder på, at der er demens. Med passende behandling reduceres sværhedsgraden af ​​de beskrevne lidelser væsentligt eller løses fuldstændigt. [5] [6]

Patogenese af hydrocephalus

Med hydrocephalus udvides hjernens ventrikler. Der er mange grunde til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand, den vigtigste er en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernen..

Hvordan CSF-cirkulation

I choroidplekser i hjerneens laterale ventrikler produceres ca. 600-700 ml cerebrospinalvæske pr. Dag. Fra laterale ventrikler gennem Monroe-huller trænger cerebrospinalvæsken ind i den tredje ventrikel, derefter gennem Sylvians akvædukt ind i den fjerde ventrikel. Derfra kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum gennem åbningerne af Lyushka og Magendie og også ind i rygmarvets centrale kanal..

Sprit vasker rygmarven og hjernen, mens den udfører en smøre- og rensefunktion. Genoptagelse af cerebrospinalvæske forekommer på overfladen af ​​hjernehalvkuglerne i arachnoide granulationer forbundet med venøs bihuler - store kar, gennem hvilke blod strømmer fra hjernen. [4]

Årsager og mekanismer til udvikling af hydrocephalus:

  1. Overdreven produktion af cerebrospinalvæske er karakteristisk for tumorlæsioner i ventrikulær plexus, såsom papilloma;
  2. Obstruktion (blokering) af de baner, der leder cerebrospinalvæsken:
  3. blokering af Monroe-huller - forekommer med kolloidcyster, tuberøs sklerose;
  4. forhindring af den tredje ventrikel - typisk for craniopharyngiomas, piloid astrocytomas, dermoid cyster;
  5. indsnævring eller fuldstændig blokering af Sylvians akvædukt - den mest almindelige årsag til medfødt hydrocephalus, er forbundet med en arvelig mutation af X-kromosomet, forekommer med stenose, atresia, tumorer i den bageste kraniale fossa;
  6. blokering af Lyushka's åbninger, nedsat udstrømning af cerebrospinalvæske fra den fjerde ventrikel - normalt forbundet med Arnold-Chiari-misdannelse, Dandy-Walker-syndrom, meningitis, subarachnoid blødning eller tumor i den bageste kraniale fossa;
  7. vedhæftning (cicatricial) proces i det subarachnoide rum - som et resultat af tidligere meningitis, subarachnoid blødning, spredning af tumorer langs hjernehinderne, udslettelse (vedhæftning) af det subarachnoide rum i glioneuronal heterotopi (for eksempel i Walker-Warburg syndrom);

Patogenese af hjerneskade i hydrocephalus

Oprindeligt fører det for store tryk af cerebrospinalvæsken til dets lækage gennem den ependymale foring af ventriklerne i den omgivende medulla med udviklingen af ​​transependymalt eller periventrikulært ødem, hvilket er tydeligt synligt ved MR-undersøgelse af hjernen i T2-billedtilstand. I dette tilfælde klemmer de udvidede ventrikler det omgivende hjernevæv.

I dette tilfælde påføres det største slag på den tilstødende hvide stof, som forårsager skade på myelinskederne, som er ansvarlige for transmission af nerveimpulser, i processerne med nerveceller.

Op til et vist punkt er ændringer i hjernen reversible, og med en rettidig udført CSF-bypass-operation er det muligt at opnå næsten fuldstændig restaurering af de mistede neurologiske funktioner. I tilfælde af vedvarende tryk, der udøves af cerebrospinalvæsken, udvikler vedvarende atrofi af det hvide og derefter grå (kortikale) stof i hjernen. Dette fører til spastisk lammelse, nedsat bækkenbekæmpelse og demens..

I svær (normalt medfødt) hydrocephalus bliver det hvide stof og hjernebark tyndere, som papir, i en sådan grad, at den nyfødte hoved skinner igennem i lyset. Trykket i hjernens ventrikler kan ikke forblive forhøjet i lang tid, i mangel af passende behandling fører dette til patientens uundgåelige død.

Hos små børn, selv før fusionen af ​​knoglesuturer opstår, kan hovedets størrelse stige markant..

Under indflydelse af overdreven tryk fra cerebrospinalvæsken sprækker adhæsioner i underområdet og den indsnævrede Sylvianske akvædukt “åbner”, mens udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske fra hjernen forbedres, hvilket kan føre til selvhelbredelse. Denne tilstand kaldes kompenseret hydrocephalus..

I ekstremt avancerede tilfælde kan der opstå en brud på hjernevæv ved spontan dræning af cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum.

Indtil videre forhindrer en korrekt fastlagt diagnose og rettidig udført cerebrospinalvæske bypass-operation i de fleste tilfælde udviklingen af ​​vedvarende neurologiske lidelser. [5] [6] [8]

Klassificering og udviklingsstadier af hydrocephalus

På grundlag af patency af cerebrospinalvæskebanerne er hydrocephalus:

  1. okklusal (lukket):
  2. monoventrikulær - ekspansion af en lateral ventrikel forekommer;
  3. biventrikulær - begge laterale ventrikler udvides;
  4. triventrikulær - laterale og III ventrikler udvides;
  5. tetraventrikulær - alle hjerneventrikler udvides (lateral, III, IV);
  6. kommunikere (åben):
  7. hypersekretorisk;
  8. hyporesorbent;
  9. hypersekretorisk-hyporesorbent;
  10. erstatning (hydrocephalus ex vacuo) - kendetegnet ved ekspansion af ventriklerne på baggrund af cerebral atrofi. Normalt en konsekvens af det naturlige forløb af neurodegenerative sygdomme (leukodystrofi, Picks sygdom, Alzheimers, Huntingtons chorea, Friedreichs sygdom), multipel sklerose, gentagne iskæmiske slagtilfælde.

Afhængigt af karakteristika ved deformation af cerebrospinalvæsken, skelnes tre typer af sygdommen:

Afhængig af cerebrospinalvæsketrykket er hydrocephalus:

  • normotensive;
  • hypertensiv;
  • hypotensiv.

Ved etiologi er der:

  • medfødt hydrocephalus;
  • postinflammatorisk hydrocephalus;
  • tumor hydrocephalus (okklusiv og reaktiv - hyperproduktiv);
  • hydrocephalus på grund af vaskulære sygdomme i hjernen;
  • idiopatisk ekstern hydrocephalus (godartet makrokranium) - kendetegnet ved et forøget indhold af cerebrospinalvæske i de subarachnoide rum og deres ekspansion. Samtidig udvides ikke hjernens ventrikler, der er ingen atrofi i hjernen eller intrakraniel hypertension. Denne type sygdom forekommer normalt hos børn og er en konsekvens af den hurtige vækst i hovedet, mens hjernen ikke ser ud til at "holde trit med" væksten af ​​kraniet. Denne hydrocephalus er ikke ledsaget af neurologiske lidelser og løser normalt uden nogen behandling. Grunden til dens udvikling er måske umodenhed af arachnoidgranuleringer..

Andre klassifikationer af hydrocephalus:

  1. med strømmen:
  2. progressiv;
  3. stationær;
  4. regressive;
  5. efter kompensationsgraden:
  6. kompenseret;
  7. dekompenseret;
  8. efter aktivitet:
  9. aktiv;
  10. passiv;
  11. efter udviklingshastighed:
  12. skarp;
  13. subakut;
  14. kronisk. [2]

Komplikationer af hydrocephalus

Overskydende cerebrospinalvæske får ventriklerne til at ekspandere, hvilket fører til komprimering af medulla og udvikling af cerebralt ødem. Da kranialhulen har et lukket volumen, fører overdrevent forøget intrakranielt tryk til irreversible ændringer i nervevævet og blodkarene i hjernen og udgør en trussel mod patientens liv i mangel af passende behandling.

Børn med hydrocephalus er kendetegnet ved en forsinkelse i intellektuel udvikling. I svære former for sygdommen observeres forskellige grader af oligophrenia, mentale forstyrrelser, hæmmet reaktion og personlighedsforstyrrelser. Anfald af irritabilitet, vrede eller eufori er karakteristiske. Handicap er en konsekvens af en forsinkelse i udviklingen af ​​motoriske færdigheder, cerebral parese, anfald, hvilket i sidste ende fører til fysisk handicap. Problemer med tale-, høre- og synsnedsættelser er resultatet af hjerneskade.

Voksne patienter med akut og subakut okklusiv hydrocephalus er kendetegnet ved klager over en sprængt hovedpine, som er ledsaget af en følelse af kvalme og undertiden opkast, hvilket bringer lettelse. Det er kendetegnet ved en følelse af tryk på øjenkugler indefra, en brændende fornemmelse og "sand" i øjnene. Eventuel injektion af fartøjer i øjenbollens sklera. Når trykket i cerebrospinalvæsken øges, bemærkes døsighed. Det indikerer en progressiv komprimering af hjernen og truslen om tab af bevidsthed. Synet forværres gradvist, patienter føler "tåge" foran deres øjne. Ved undersøgelse af en øjenlæge afslører fundus ødem af optiske diske - "stillestående skiver".

Hvis patienten ikke søger lægehjælp rettidigt, vil den fortsatte stigning i mængden af ​​cerebrospinalvæske og en stigning i det intrakraniale tryk føre til udviklingen af ​​dislokationssyndrom, en livstruende tilstand. Det manifesterer sig:

  • hurtig depression af bevidsthed, op til koma;
  • oculomotoriske lidelser (øjne "ser" ned, divergerer til siderne);
  • undertrykkelse af pupillær, hornhinde og senreflekser fra arme og ben.

Disse symptomer udvikler sig på grund af komprimering af mellemhovedet. Med fortsat komprimering og komprimering af medulla oblongata vises slukningsforstyrrelse, ændrer stemmen (selv før bevidsthedstab), hjerteaktivitet og respiration hæmmes, hvilket fører til død.

Kronisk hydrocephalus rapporteres ofte. Det er kendetegnet ved normalt eller let forøget intrakranielt tryk. Det udvikles normalt gradvist over flere uger - måneder efter den årsagsmæssige faktor..

De vigtigste symptomer på kronisk hydrocephalus er:

  • Kognitive lidelser - søvnforstyrrelse (søvnløshed eller døsighed), nedsat hukommelse, sløvhed, træthed, udmattelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, forværres disse kognitive svækkelser, inklusive demens. Patienter er ikke i stand til at tjene sig selv uafhængigt og bliver utilstrækkelige.
  • Krænkelser ved at gå - gangarten bremser først, bliver ustabil, efter et stykke tid usikkerhed slutter sig til, mens du står, er der vanskeligheder med at starte bevægelse. Karakteriseret ved en "magnetisk" gang - en person er som om den er limet på gulvet og har bevæget sig fra sted og foretager små blandingstrin på vidt anbragte ben og markerer tid. Sådanne ændringer benævnes ”walking apraxia”. Muskeltonus øges, og i forsømte, vanskelige situationer falder muskelstyrken, og der opstår parese (svækkelse) i benene. Balanceforstyrrelser kan også udvikle sig til manglende evne til at stå eller sidde alene. Ofte klager folk med kronisk hydrocephalus over hyppig vandladning (især om natten). Trængende trang til vandladning vises gradvist, hvilket kræver øjeblikkelig tømning, og senere opstår urininkontinens. [3]

Diagnostik af hydrocephalus

Diagnosen af ​​medfødt hydrocephalus etableres ofte selv før fødslen af ​​et barn ved at udføre en ultralydundersøgelse af fosteret i livmoderen. Oftest diagnosticeres sådan hydrocephalus kort efter fødslen, når den nyfødte undersøges af en læge. Det vigtigste kriterium, som lægen bygger på, når denne diagnose fastlægges, er overskuddet af hoveddiameteren i sammenligning med standardindikatorerne. Hos middelaldrende og ældre børn såvel som voksne for den korrekte diagnose vurderer lægen gang, tænkning, evnen til at kontrollere vandladning (inkontinens), tilstanden i det ventrikulære system i henhold til CT- og MR-scanninger.

CT og MR bruges ofte til at bekræfte medfødt hydrocephalus hos børn og erhvervet hos voksne. Disse undersøgelser tillader:

  • at vurdere detaljeret hjernens tilstand;
  • detektere overskydende cerebrospinalvæske i ventriklerne i hjernen;
  • identificere tegn på øget cerebrospinalvæsketryk;
  • at opdage strukturelle ændringer i stoffet i hjernen, der forårsagede udviklingen af ​​hydrocephalus.

Diagnosen normalotensiv hydrocephalus er ikke altid let at etablere, da symptomerne på denne sygdom ligner manifestationerne af neurodegenerative processer, der forekommer hos ældre mennesker (oftest med Alzheimers sygdom). Denne type hydrocephalus diagnosticeres sandsynligvis, hvis der er symptomer (ikke nødvendigvis alle):

  • krænkelse af at gå i form af en blanding af gangart;
  • psykiske lidelser (primært tab af korttidshukommelse);
  • krænkelse af urineringskontrol i form af urininkontinens;
  • overdreven indhold af cerebrospinalvæske i ventriklerne i hjernen, hvilket bekræftes ved CT / MR-undersøgelse af hjernen.

For enhver type hydrocephalus er det ekstremt vigtigt at etablere den korrekte diagnose i tide, da en rettidig operation reducerer sværhedsgraden af ​​symptomer eller eliminerer dem fuldstændigt.

For at afgøre, om kirurgi vil være effektiv, kan yderligere diagnostiske procedurer være påkrævet:

  • Lændepunktion (trykprøvetest)

Ved lændepunktion fjernes CSF gennem en punktering i lændeområdet, sædvanligvis i et volumen på ca. 50 ml, efterfulgt af måling af CSF-tryk. Denne procedure kan reducere trykket af cerebrospinalvæsken i ventriklerne og reducere sværhedsgraden af ​​symptomer. Denne test er en indikator, der reflekterer, hvor effektiv den kirurgiske indgreb vil være..

  • Lændeafløb

Installation af en lændeafløb er påkrævet, hvis punkteringen ikke har ført til forbedring. I denne procedure anbringes et tyndt kateter (rør) mellem ryghvirvlerne (normalt på lændeniveauet) under foringen af ​​rygmarven. Det fjerner cerebrospinalvæsken i flere dage med iagttagelse af patientens tilstand på et hospital. Drenering installeres under lokalbedøvelse. For at forhindre infektiøse komplikationer er parenteral indgivelse af antibakterielle lægemidler obligatorisk i hele dræningsinstallationens varighed. Et fald i sværhedsgraden af ​​symptomer vidner om fordel for udførelse af cerebrospinalvæske shunting.

  • Infusion lændeundersøgelse

Lændenes infusionstest er en stressdiagnostisk metode, der evaluerer hjernens evne til at absorbere CSF på kort tid. I denne test injiceres Ringer's opløsning langsomt under foringen af ​​rygmarven gennem en nål placeret i lændeområdet. Samtidig udføres måling og registrering af CSF-tryk. Et fald i hjernens evne til at absorbere CSF manifesteres af en stigning i dens pres, hvilket indikerer til fordel for kirurgisk behandling..

  • Måling (overvågning) af det intrakranielle tryk (ICP)

Ved overvågning af ICP installeres en speciel sensor (kateter eller tyndt fiberoptisk kabel) gennem et hul i kraniet. I dette tilfælde skal patienten være på hospitalet i mindst 24 timer. Sensoren registrerer ændringen i trykket i kranialhulen og sender et signal til en bærbar optagerenhed.

Der er tre typer sensorer, der bruges til at måle ICP:

  1. Et intraventrikulært kateter er den mest nøjagtige metode til måling af ICP. Kateteret indsættes i hjerneens laterale ventrikel gennem et hul i kraniet. Det kan også bruges til dræning - dræning af overskydende cerebrospinalvæske i et specielt reservoir.
  2. Subdural sensor - installeres under dura mater og bruges, når ICP-overvågning skal startes på kort tid. Denne metode giver dig mulighed for at registrere ændringer i ICP i det subdural rum.
  3. Epidural sensor - installeres mellem knoglen på kranialhvelvet og dura mater også gennem et boret hul i knoglen. Denne metode er mindre traumatisk end den, der er anført ovenfor, men den har en ulempe - den vil ikke give dig mulighed for at tømme overskydende CSF.

Sensorerne installeres under lokalbedøvelse. Yderligere sedation (sedation) kan være nødvendig for at reducere angst og lempe patienten.

Normalt installeres sensorer til måling af ICP hos patienter, der behandles på intensivafdelingen, ofte i kritisk tilstand. Indikationer for invasiv måling af ICP er alvorlig traumatisk hjerneskade eller hjernesygdomme ledsaget af hjerneødem med depression af bevidsthed til stupor (koma). Hos patienter, der har gennemgået hjernekirurgi, vil ICP-kontrollsensoren signalere et stigende cerebralt ødem.

Det er muligt at opnå et fald i øget intrakranielt tryk ved at dræne cerebrospinalvæsken gennem et ventrikulært kateter, ændre lunges ventilationsmåder (hvis patienten har et ventilationsrør i luftrøret og apparatet "ånder" for ham) eller intravenøs indgivelse af visse lægemidler.

Normale indikatorer for intrakranielt tryk spænder fra 1 til 20 mm Hg. st.

Installation af ICP-sensorer indebærer visse risici, såsom:

  • blødende;
  • "Kilning" af hjernen;
  • irreversibel hjerneskade med transcendental ICP;
  • hjerneskade under placering af kateter;
  • manglende evne til at lokalisere ventriklen korrekt og indsætte et kateter i den;
  • infektiøse komplikationer;
  • risici forbundet med generel anæstesi. [1] [7]

Hydrocephalus-behandling

Hidtil har metoden til kirurgisk behandling af hydrocephalus vist sin effektivitet..

Der anvendes to typer kirurgiske indgreb: shunting af cerebrospinalvæske og neuroendoskopi. Sådanne operationer udføres af en neurokirurg, dvs. kirurg med speciale i behandling af sygdomme i hjernen, rygmarven og det perifere nervesystem.

CSF bypass-operation

I CSF-shunt indsættes et tyndt rør, der kaldes en shunt, i hjernens ventrikel. Den overskydende cerebrospinalvæske indeholdt i hjernen strømmer gennem shunten til et andet anatomisk område af den menneskelige krop.

Når systemets drænende ende indsættes i bughulen, kaldes shunten ventriculoperitoneal. I dette tilfælde absorberes den overskydende cerebrospinalvæske, der kommer ind i bughulen, ind i blodomløbet..

Når systemets drænende ende indsættes i hjertekammeret (normalt det højre atrium), kaldes shunten en ventriculoatrial shunt. Det implanteres normalt hos børn, da stigningen i højden påvirker deres funktion i mindre grad og mindre ofte kræver udskiftning, i modsætning til ventriculoperitoneal shunts.

Lumboperitoneal shunts bruges sjældent. De dræner cerebrospinalvæsken fra det subarachnoide rum i lændenes rygmarv ind i bughulen.

I systemet med rør, gennem hvilke cerebrospinalvæsken strømmer fra hjernen, er der en ventil med en forudbestemt strømningskapacitet. Afhængigt af cerebrospinalvæsketrykket vælges en passende ventil til patienten før operationen, som tillader kontrol af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske ind i bughulen, dvs. har en given båndbredde. En neurokirurg, der planlægger operation, bestemmer trykket af cerebrospinalvæsken i hjernen og vælger den passende ventil. Det præsenterer normalt som en fremspringende "bul" under hovedbunden.

I dag bruges to typer ventiler:

  • med givne (forudindstillede) parametre, der har en vis kapacitet for væske;
  • justerbare magnetventiler. Når man vælger sådanne ventiler, kan den behandlende læge, der bruger specielt udstyr eksternt uden at foretage yderligere indsnit, ændre trykket på ventilen og opnå et optimalt klinisk resultat, hvilket eliminerer sådanne uheldige bivirkninger som utilstrækkelig eller overdreven dræning af lycovr.

CSF-shuntingsoperationer udføres under generel anæstesi og tager fra en til to timer. Efter operationen indlægges patienter normalt i flere dage.

I tilfælde af en krænkelse af udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske gennem shunt eller tilføjelse af en infektion, kan en anden operation være nødvendig.

Endoskopisk ventrikulostomi i den tredje ventrikel

Denne operation er et alternativ til CSF shuntkirurgi. I stedet for at installere en shunt, danner kirurgen en åbning i den nedre væg af den tredje ventrikel og skaber en bypass-sti til udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske til overfladen af ​​hjernen, hvor den er uhindret.

Denne operation er ikke universal for alle patienter med hydrocephalus, men den kan bruges i tilfælde af blokering af cerebrospinalvæsken - okklusiv hydrocephalus. I dette tilfælde strømmer cerebrospinalvæsken gennem et kunstigt oprettet hul - ved at omgå den tilstoppede cerebrospinalvæske.

Operationen af ​​endoskopisk ventriculostomi af den tredje ventrikel udføres under generel anæstesi. Neurokirurgen anbringer et trepanationshul i kraniet med en diameter på ca. 10 mm og undersøger indersiden af ​​ventriklerne i hjernen ved hjælp af et endoskop. Et endoskop er et langt, tyndt rør med en lyskilde og et miniature videokamera i slutningen.

Gennem kanalen placeret inde i endoskopet er det muligt at udføre specielle kirurgiske instrumenter til at udføre operationer på hjernens dybe strukturer. Efter installation af endoskopet i den tredje ventrikel dannes et hul i dets nederste væg. Gennem den nydannede anastomose kommer cerebrospinalvæsken ind i det subarachnoide rum. Efter fjernelse af endoskopet påføres suturer på aponeurosis og hud. Varigheden af ​​operationen er cirka en time.

Risikoen for infektiøse komplikationer er meget lavere efter endoskopisk kirurgi sammenlignet med CSF-shunting.

Endoskopisk ventrikulostomi af den tredje ventrikel har ingen fordele i forhold til CSF-shunting på lang sigt. Efter endoskopisk indgriben og efter CSF-shunting kan hydrocephalus udvikles igen, selv flere år efter operationen..

Behandling af hydrocephalus med normalt tryk

Med normotensiv hydrocephalus, som normalt udvikler sig hos ældre, kan tilstanden forbedres ved at udføre en CSF-bypass-operation. Selvom ikke alle patienter med en sådan diagnose, er kirurgisk behandling effektiv.

På grund af de risici, der er forbundet med enhver operation, er særlige test (stop af lændeafløb og / eller udførelse af en lændeindsprøjtningstest) nødvendige for at vurdere de potentielle fordele ved operation, som bør opveje risikoen for uheldige konsekvenser.

Ifølge litteraturen rapporterede mere end 80% af patienter med normotensiv hydrocephalus, der reagerede positivt på den foreløbige test, en signifikant forbedring af deres tilstand efter ventriculoperitoneal shunting. Synlig klinisk forbedring efter operationen forekommer normalt efter et par uger eller endda måneder..

En rettidig og korrekt diagnose er nøglen til vellykket behandling, selv hos patienter, der lider af hydrocephalus i flere år. [1] [7]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Hos patienter med hydrocephalus er det temmelig vanskeligt at forudsige sygdomsforløbet, skønt der er en sammenhæng mellem årsagerne, der har forårsaget den, og resultatet af sygdommen.

Prognosen for forløbet af hydrocephalus påvirkes af:

  • tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
  • tiden der gik fra starten af ​​de første symptomer til etablering af diagnosen;
  • behandlingens effektivitet.

Hidtil er det ikke bestemt nøjagtigt, hvor meget der skal reduceres det intrakraniale tryk i tilfælde af kirurgisk behandling af hydrocephalus for at minimere eller vende hjerneskade..

Patienter og deres pårørende skal forstå, at hydrocephalus ikke kun skader mental, men også fysisk udvikling. På trods af dette formår de fleste børn med hydrocephalus at opnå et positivt resultat fra rehabiliteringsbehandling og uddannelsesprogrammer, der kan hæve patientens levestandard til normal med minimale begrænsninger..

Behandlingsprocessen med involvering af læger fra forskellige specialiteter, rehabiliteringsforanstaltninger og klasser med lærere er ekstremt vigtig for at opnå et godt resultat. Det skal altid huskes, at hvis hydrocephalus ikke behandles, kan dens progression være dødelig for patienten. Tidlig diagnose og behandling giver en person med hydrocephalus en chance for bedring.

Symptomer på normalt tryk hydrocephalus forløber normalt over tid i fravær af specifik behandling. Selvom nogle patienter kan opleve forbigående forbedring.

Den kliniske effekt af CSF-shuntinterventioner for hydrocephalus er ikke altid den samme og afhænger af patientens alder, sværhedsgraden af ​​symptomer, årsagerne til sygdommen og mere. Det er vigtigt at bemærke, at det i en række tilfælde er muligt at opnå næsten fuldstændig restaurering af mistede neurologiske funktioner..

Prognosen for sygdomsforløbet hos patienter med et shunt-system afhænger stort set af, hvordan patientens krop opfatter selve systemet. De vigtigste komplikationer, der fører til en funktionsfejl i shunten, er blokering, adskillelse og infektion af systemet..

  • Blokering af shunt-systemet udvikles på grund af indtrængen af ​​partikler i den menneskelige krop (blod, proteinforbindelser eller vævsfragmenter) i systemets tubuli. En fejlfunktion i ventilanordningen kan også føre til blokering af den. I gennemsnit fungerer spritsystemer i 5-10 år. I tilfælde af blokering af systemet består behandlingen i dets komplette udskiftning med et nyt.
  • Frakobling af shunt-systemet kan ske på grund af en krænkelse af rørets tæthed (normalt ved krydset), gennem hvilket cerebrospinalvæsken strømmer fra hjernen. Dette kan være forårsaget af migrering (forskydning) af shunt i patientens krop (for eksempel hos børn under vækstprocessen). Når systemet er frakoblet, er det nødvendigt at udføre kirurgisk indgreb - revision af shuntingsystemet.
  • Infektion af shunt-systemet udvikles, når bakterier kommer ind i tubuli, der udgør systemet. Denne komplikation kan forekomme under operation, under installation af systemet eller på grund af migrering af mikroorganismer i patientens krop til shunt. Flydende shunt-systemer er lavet af silikone, et materiale, der er fremmed for den menneskelige krop, så deres infektion ikke kan helbredes med antibiotika. Hvis en sådan komplikation udvikler sig, fjernes shunt-systemet, der udføres et kursus med antibiotikabehandling, hvorefter der implementeres et nyt cerebrospinalvæskesystem. Installation af et system, der er imprægneret med sølv, reducerer risikoen for infektiøse komplikationer.

Mindre almindelige komplikationer, såsom hjerneblødning (udvikler sig normalt, når et ventrikulært kateter er indsat) eller kateterforbindelse med dens migration ind i det ventrikulære hulrum. Når kateteret migreres, er det ikke altid muligt at fjerne det, og den tilsatte infektion kan forårsage udvikling af krampeanfald eller epilepsi.

Det skal bemærkes, at størstedelen af ​​patienter, der opereres med hydrocephalus, har en uafhængig, problemfri livsstil, og op til 10% af patienterne lykkes til sidst med at slippe af med de implanterede CSF-shunt-systemer. [7]

I dag udføres forebyggelse af sygdomme, der kan forårsage hydrocephalus. F.eks. Bruges aktiv immunisering med vacciner til at forhindre meningokokkinfektion, der forårsager infektiøs meningitis, eller der er ordineret antibakterielle midler til personer, der er i kontakt med en syg patient for at reducere risikoen for infektion.

For at forhindre brud på de opdagede aneurismer i hjernearterierne, der fører til subarachnoid blødning, udføres kirurgiske indgreb for at slukke aneurismen fra blodbanen.