Arteriel hypertension

Krampe

Hypertension (essentiel arteriel hypertension, primær arteriel hypertension) er en kronisk sygdom, der er kendetegnet ved en langvarig vedvarende stigning i blodtrykket. Diagnosen af ​​hypertension stilles normalt ved at udelukke alle former for sekundær hypertension.

I henhold til Verdenssundhedsorganisationens henstillinger (WHO) betragtes blodtrykket som normalt, hvis det ikke overstiger 140/90 mm Hg. Kunst. Overskydende af denne indikator er over 140-160 / 90-95 mm Hg. Kunst. i hvile, når det måles to gange under to fysiske undersøgelser, indikerer tilstedeværelsen af ​​hypertension i patienten.

Hypertension udgør omkring 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme. Hos kvinder og mænd forekommer det med samme frekvens, risikoen for at udvikle sig stiger med alderen.

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Blandt de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hypertension, er krænkelser af den regulerende aktivitet i de højere dele af centralnervesystemet, der kontrollerer arbejdet i indre organer. Derfor udvikler sygdommen sig ofte på baggrund af gentagen psyko-emotionel stress, udsættelse for vibrationer og støj samt arbejde om natten. En vigtig rolle spilles af en genetisk disponering - sandsynligheden for hypertension øges i nærværelse af to eller flere nære slægtninge, der lider af denne sygdom. Hypertension udvikler sig ofte på baggrund af patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, diabetes mellitus, åreforkalkning.

Risikofaktorer inkluderer:

  • overgangsalder hos kvinder;
  • overvægtig;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • ældre alder;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • Overdreven forbrug af bordsalt, som kan forårsage spasmer i blodkar og væskeretention;
  • ugunstig økologisk situation.

Klassificering af hypertension

Der er flere klassifikationer af hypertension.

Sygdommen kan være godartet (langsomt progressiv) eller ondartet (hurtigt progressiv).

Afhængigt af niveauet for diastolisk blodtryk, skelnes hypertensiv lungesygdom (diastolisk blodtryk er mindre end 100 mm Hg), moderat (100-115 mm Hg) og alvorlig (mere end 115 mm Hg) forløb.

Afhængigt af stigningen i blodtrykket skelnes der mellem tre grader af hypertension:

  1. 140-159 / 90-99 mm Hg. Art.;
  2. 160-179 / 100-109 mm Hg. Art.;
  3. mere end 180/110 mm Hg. st.

Klassificering af hypertension:

Blodtryk (BP)

Systolisk blodtryk (mm Hg)

Diastolisk blodtryk (mmHg)

Diagnosticering

Når man indsamler klager og anamnese hos patienter med mistanke om hypertension, er man særlig opmærksom på patientens eksponering for uheldige faktorer, der bidrager til hypertension, tilstedeværelsen af ​​hypertensive kriser, niveauet af øget blodtryk, varigheden af ​​eksisterende symptomer.

Den vigtigste diagnostiske metode er den dynamiske måling af blodtrykket. For at få uforvrængede data, skal blodtrykket måles i en rolig atmosfære, stoppe fysisk aktivitet, spise, kaffe og te, ryge og tage medicin, der kan påvirke niveauet af blodtryk på en time. Blodtrykmålinger kan udføres, mens du står, sidder eller ligger, med armen, der skal mancheres på samme niveau som hjertet. Når du først ser en læge, måles blodtrykket på begge hænder. Den gentagne måling udføres på 1-2 minutter. I tilfælde af asymmetri af blodtryk mere end 5 mm Hg. Kunst. efterfølgende målinger foretages på armen, hvor de højere værdier blev opnået. Hvis de gentagne målinger er forskellige, tages det aritmetiske gennemsnit som sandt. Derudover bliver patienten bedt om at måle blodtrykket derhjemme i nogen tid..

Laboratorieundersøgelse inkluderer en generel blod- og urinanalyse, en biokemisk blodprøve (bestemmelse af glukose, total kolesterol, triglycerider, kreatinin, kalium). Med henblik på at studere nyrefunktion kan det være tilrådeligt at udføre urinprøver ifølge Zimnitsky og Nechiporenko.

Instrumental diagnostik inkluderer magnetisk resonansafbildning af hjerner og halsbeholdere, EKG, ekkokardiografi, hjerte-ultralyd (en stigning i venstre sektion bestemmes). Aortografi, urografi, computertomografi eller magnetisk resonansafbildning af nyrerne og binyrerne kan også være nødvendigt. En oftalmologisk undersøgelse udføres for at identificere hypertensiv angioretinopati, ændringer i synsnervens hoved.

Ved langvarig forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen, er blodkar i målorganer (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter.

Behandling af hypertension

Hovedmålene med behandlingen af ​​hypertension er at sænke blodtrykket og forhindre udvikling af komplikationer. En komplet kur mod hypertension er ikke mulig, men tilstrækkelig behandling af sygdommen gør det muligt at stoppe progressionen af ​​den patologiske proces og minimere risikoen for hypertensive kriser, fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Lægemiddelterapi til hypertension består hovedsageligt i brugen af ​​antihypertensive lægemidler, der hæmmer vasomotorisk aktivitet og produktionen af ​​noradrenalin. Patienter med hypertension kan også ordineres blodplader, diuretika, lipidsænkende og hypoglykæmiske midler, beroligende midler. I tilfælde af utilstrækkelig behandlingseffektivitet kan det være tilrådeligt at kombinere terapi med flere antihypertensive lægemidler. Med udviklingen af ​​en hypertensiv krise bør blodtrykket reduceres inden for en time, ellers øges risikoen for at udvikle alvorlige komplikationer, inklusive død. I dette tilfælde administreres antihypertensiva med injektion eller i en dropper.

Uanset sygdomsstadiet for patienter er en af ​​de vigtige behandlingsmetoder diætterapi. Diæten inkluderer fødevarer rig på vitaminer, magnesium og kalium, brugen af ​​bordsalt er kraftigt begrænset, alkoholholdige drikkevarer, fedtholdige og stegt mad er udelukket. I nærvær af fedme bør kaloriindholdet i den daglige diæt reduceres, sukker, konfekt, bagværk udelukkes fra menuen.

Patienterne får moderat fysisk aktivitet: fysioterapiøvelser, svømning, gåture. Massage har terapeutisk effektivitet.

Patienter med essentiel hypertension skal holde op med at ryge. Det er også vigtigt at reducere din eksponering for stress. Til dette formål anbefales psykoterapeutisk praksis, der øger stressmodstand, træning i afslapningsteknikker. Balneoterapi giver en god effekt.

Behandlingseffektiviteten vurderes ved at opnå kortvarig (sænke blodtrykket til et niveau af god tolerance), mellemlang sigt (forhindre udvikling eller udvikling af patologiske processer i målorganer) og langsigtede (forhindre udvikling af komplikationer, forlænge patientens liv) mål.

Eventuelle komplikationer og konsekvenser

Ved et langvarigt forløb af hypertension i fravær af behandling eller i tilfælde af en ondartet form af sygdommen, er blodkarene i målorganerne (hjerne, hjerte, øjne, nyrer) beskadiget hos patienter. Ustabil blodforsyning til disse organer fører til udvikling af angina pectoris, cerebrovaskulær ulykke, hæmoragisk eller iskæmisk slagtilfælde, encephalopati, lungeødem, hjertestma, nethindeafsnøring, aorta dissektion, vaskulær demens osv..

Vejrudsigt

Rettidig, korrekt valgt behandling af hypertension kan bremse udviklingen af ​​sygdommen og forhindre udvikling af komplikationer. I tilfælde af indtræden af ​​hypertension i ung alder, den hurtige progression af den patologiske proces og det alvorlige forløb af sygdommen, forværres prognosen.

Hypertension udgør omkring 40% af den samlede struktur af hjerte-kar-sygdomme.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hypertension anbefales det:

  • korrektion af overvægt
  • afbalanceret diæt;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • tilstrækkelig fysisk aktivitet;
  • undgåelse af fysisk og mental stress;
  • rationalisering af arbejds- og hvileordningen.

Forhøjet blodtryk

Arteriel hypertension er en sygdom, hvor blodtrykket stiger og forbliver på dette niveau i lang tid.

Et tryk på 130/85 mm betragtes som normalt. Hg Fra trykværdier 140/90 mm. Hg, vi kan allerede tale om arteriel hypertension. Trykværdien vises i 2 numre. Tallet med en stor værdi angiver det såkaldte systoliske tryk ("øvre"), der er registreret i perioden af ​​sammentrækning af hjertemusklerne.

Den lavere trykværdi er det diastoliske ("lavere") tryk, der bestemmes i perioden med hjertets lempelse. Et vigtigt kendetegn ved blodkarets arbejde er den "gennemsnitlige" værdi af blodtryk.

Hvad er det?

Hypertension er en sygdom, hvis hovedsymptom er vedvarende højt arterielt blodtryk fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.

Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..

patogenese

En stigning i blodtryk (BP) er forårsaget af en krænkelse af faktorer, der regulerer aktiviteten i det kardiovaskulære system. Faktoren for arvelig disponering betragtes som primær. I henhold til Yu V. V. Postnov-konceptet består det af udbredte forstyrrelser i iontransportfunktionen og strukturen af ​​den cytoplasmatiske membran i celler. Under disse betingelser tilvejebringes bevarelsen af ​​den specifikke funktion af celler ved hjælp af mekanismen til celletilpasning, der er forbundet med reguleringen af ​​calciummetabolisme, med en ændring i hormonelle celleforhold, med en stigning i aktiviteten af ​​neurohumorale systemer (hypothalamisk-hypofyse-binyre, renin-angiotensin-aldosteron, insulær).

Calciumoverbelastning af cellen øger det kontraktile potentiale for vaskulær glat muskel og aktiverer cellulære vækstfaktorer (protooncogenes). Den resulterende hypertrofi og hyperplasi af de glatte muskler i karene og hjertet fører til rekonstruktion af hjertet (hypertrofi) og blodkar (øget kontraktilitet, vægtykkelse og indsnævring af lumen), som, når de er adaptive, samtidig understøtter hypertension. Forhøjet blodtryk fører til en stigning i det venstre ventrikulære systoliske tryk, en stigning i spænding (og hypertrofi) i hjertekammeret og en stigning i graden af ​​myokardskade ved fri radikal oxidation..

Hæmodynamiske lidelser realiseres gennem patologien af ​​neurohumorale faktorer i det kortvarige (adaptive) system og i det langtidsvirkende (integrale) system. Den første består i perversionen af ​​baroreceptorforhold i kæden: store arterier, hjernecentre, sympatiske nerver, resistive kar, kapacitive kar, hjerte samt aktivering af den nyren endokrine kredsløb, herunder renin-angiotensin-mekanismen og resistive kar. Forstyrrelser i det integrerede reguleringssystem er repræsenteret ved overdreven sekretion af aldosteron, natrium- og vandopbevaring, såvel som udtømning af depressormekanismerne i nyrerne (prostaglandin E2, kallikrein, bradykinin), kar (prostacyclin, kallikreinkinin og dopaminerg vaskulære systemer, endotel-afslappende faktor (nitrogenoxid) atrial natriuretisk faktor).

Vævinsulinresistens forbundet med forøget natriumreabsorption, aktivitet i det sympatiske nervesystem, ekspression af proto-oncogener og svækkelse af vasodilatorstimuli, samt en stigning i receptorens tæthed i det vaskulære leje og myocardium og deres følsomhed over for adrenerge effekter under påvirkning af overdreven thyreoideahormonsekretion anerkendes som vigtige patogenetiske faktorer ved hypertension. Forstyrrelser i den biologiske rytme i neuroendokrine systemer og hormoner, der regulerer rytmerne i det kardiovaskulære system, spiller en betydelig rolle. Den patogenetiske betydning af et fald i produktionen af ​​kønshormoner og deres beskyttende virkning mod det vaskulære leje, effekten på hæmodynamikken i lokale neurohumorale systemer (renal, cerebral, cardiac, vaskular), vaskulær rekonstruktion og anvendelse af vasoaktive hormoner diskuteres.

Rekonstruktion af hjerte og blodkar, lange perioder med hypertension fører til krænkelser af den diastoliske og systoliske funktion af myokardiet, såvel som cerebral, koronar og perifer hemodynamik med dannelse af typiske komplikationer af arteriel hypertension (slagtilfælde, hjerteanfald, hjerte- og nyresvigt).

Klassifikation

I løbet af hele undersøgelsen af ​​sygdommen har forskere udviklet mere end en klassificering af hypertension - efter patientens udseende, ved etiologi, efter niveauet for stigning i trykket, kurets art og så videre. Nogle har længe været irrelevante, mens andre tværtimod bruges mere og mere ofte..

Graden af ​​hypertension (efter trykniveau):

  • optimal - indikatorer 120/80;
  • normal - øvre fra 120 til 129, nedre - fra 80 til 84;
  • øget normal - øvre værdier - fra 130 til 139, lavere - fra 85 til 89;
  • hypertension i 1. grad - diabetes mellitus fra 140 til 159, DD - fra 90 til 99;
  • hypertension af 2. grad - indikatorer for systolisk tryk stiger til 160-179, og diastolisk - op til 100-109;
  • hypertension 3 grader - systolisk tryk stiger over 140 og diastolisk - over 110.

Stadier af essentiel hypertension ifølge WHO:

  • trin 1 hypertension - trykket stiger, men ændringer i de indre organer observeres ikke. Det kaldes også kortvarigt. Trykket stabiliseres efter en kort hvileperiode;
  • Trin 2 eller stabil. På dette stadium af hypertension stiger trykket konstant. Målets hovedorganer påvirkes. Under undersøgelsen kan det bemærkes, at skader på hjertet, funduskar, nyrer;
  • Trin 3 eller sklerotisk. Dette trin i hypertension er ikke kun kendetegnet ved en kritisk stigning i diabetes mellitus og DD, men også af markante sklerotiske ændringer i blodkarrene i nyrerne, hjerte, hjerne, fundus. Der udvikles farlige komplikationer - slagtilfælde, iskæmisk hjertesygdom, angioretinopati, hjerteanfald osv..

Former af sygdommen (afhængigt af de kar, som organerne er påvirket af):

  • nyreform;
  • hjerte form;
  • hjerneform;
  • blandet.
  • godartet og langsomt flyder. I dette tilfælde kan symptomerne på progression af patologien gradvist vises i løbet af 20 år. Der er faser af både forværring og remission. Risikoen for komplikationer er minimal (ved rettidig behandling);
  • ondartet. Presset stiger kraftigt. Denne form for hypertension er praktisk talt ikke tilgængelig for terapi. Som regel ledsages patologien af ​​forskellige nyresygdomme..

Det er værd at bemærke, at patienten ofte med grad 2 og 3 hypertension oplever hypertensive kriser. Dette er en ekstremt farlig tilstand ikke kun for menneskers sundhed, men også for hans liv. Klinikere identificerer følgende typer kriser:

  • neurovegetative. Patienten er hyperaktiv og meget ophidset. Følgende symptomer på hypertension vises: hyperhidrose, rysten i de øvre ekstremiteter, takykardi og voldsom vandladning;
  • hydropiske. I dette tilfælde er patienten døsig, og hans reaktioner hæmmes. Muskelsvaghed, hævelse i ansigt og hænder, nedsat urinproduktion, vedvarende stigning i blodtryk noteres;
  • krampagtig. Denne mulighed er den farligste, da der er en stor risiko for at udvikle farlige komplikationer. Det er værd at bemærke, at det er det mindst almindelige. Det er kendetegnet ved følgende symptomer: kramper og nedsat bevidsthed. Komplikation - hjerneblødning.

De første tegn på hypertension

Det latente forløb af hypertension eller det første trin i sygdommen kan mistænkes, hvis følgende periodisk bemærkes:

  • hovedpine;
  • umotiveret følelse af angst;
  • hyperhidrose (øget svedtendens);
  • chilliness;
  • hyperæmi (rødme) i hudens ansigtsområde;
  • små pletter foran øjnene;
  • nedsat hukommelse;
  • lav effektivitet;
  • irritabilitet uden grund;
  • hævelse af øjenlåg og ansigt om morgenen;
  • hjertebanken i hvile;
  • følelsesløshed i fingrene.

De anførte symptomer kan forekomme regelmæssigt eller bemærkes ganske sjældent. Man kan ikke kun lægge vægt på dem, da sygdommen er meget lumsk. Disse kliniske manifestationer kræver en presserende livsændring, da en korrektion, der ikke udføres rettidigt, fører til en forholdsvis hurtig progression af sygdommen. Når patologien udvikler sig, udvides listen over permanente symptomer på hypertension. Nedsat koordination af bevægelser, fald i synsstyrken tilføjes.

Hypertension 1 grad

Dette er den mildeste grad af sygdommen, hvor indikatoren for det øverste tryk kan variere fra 140 til 159 mm Hg. Art., Og bunden er 90-99 mm Hg. Kunst. I den første fase af sygdommen er risikoen for komplikationer ret lav (lav risiko).

Attackangreb på trykstigning passerer normalt uden konsekvenser uden at forårsage yderligere symptomer. Stigningen i trykket kan forekomme inden for et par dage eller observeres i flere uger. I dette tilfælde skifter perioder med forværringer normalt med fuldstændig forsvinden af ​​de kliniske symptomer på sygdommen - i stille perioder føler patienten sig godt.

Vigtig! Den første grad af hypertension er oftest asymptomatisk.

Følgende lidelser kan observeres:

  • Hovedpine, der øges med anstrengelse;
  • Ømme smerter i brystområdet (i hjertet);
  • Svær svimmelhed (op til besvimelse);
  • Udseendet af "sorte pletter" foran øjnene;
  • Forøget hjerterytme;
  • Udseendet af tinnitus.

Alle disse symptomer manifesterer sig ekstremt sjældent i hypertension i 1. grad. Ved undersøgelse af patienten observeres ikke målorganskade: nyrefunktionen er ikke nedsat, hjertets output falder ikke, der er ingen ventrikulær hypertrofi.

Hypertensive kriser er fraværende - i sjældne tilfælde kan de manifestere sig hos kvinder i den klimatiske periode og i meteorologiske patienter.

Det antages, at grad 1-hypertension ikke forårsager komplikationer. Men risikoen for uheldige konsekvenser eksisterer stadig:

  • Konstant trykstød fører til utilstrækkelig blodforsyning til væv - nekrose, som over tid kan forårsage et slagtilfælde.
  • På grund af en cirkulationsforstyrrelse forstyrres metabolismen, hvilket kan føre til patologiske tilstande (for eksempel renal sklerose).
  • På grund af den konstante indsnævring af blodkar begynder hjertet at overdrives, hvilket fører til hypertrofi af hjertemuskelen.

Komplikationer af grad 1-hypertension kan undgås uden brug af medicin, simpelthen ved at skifte til en sund livsstil og eliminere den grundlæggende årsag til sygdommen.

Hypertension 2 grader

Trykindikatorer ved 2 grader hypertension stiger til 160-179 mm Hg. Kunst. (systolisk) og op til 100-109 mm Hg (diastolisk). I hvile vender trykket under hypertension ikke tilbage til det normale, patienten kan føle trykstød uanset eksterne forhold.

Grad 2-hypertension manifesterer sig på samme måde som grad 1-hypertension, men det kliniske billede kan suppleres med følgende symptomer:

  • Kvalme og svimmelhed;
  • Følelsesløshed i fingrene;
  • Svedende;
  • Kronisk træthed;
  • Hævelse i ansigtet;
  • Forekomsten af ​​fundus-patologier, svækkelse af synet;
  • Følelse af bankende i hovedet;
  • Hyppige hypertensive kriser (trykstød kan forekomme op til 59 enheder).

Sløvhed, svaghed, hævelse og træthed forekommer på grund af det faktum, at nyrerne er involveret i den patologiske proces. Et anfald af hypertension kan være ledsaget af åndenød, lacrimation, opkast, forstyrret afføring og vandladning.

Tegn på målorganskade forekommer mere og mere ofte, risikoen for hjerteanfald, slagtilfælde og andre komplikationer af hypertension (åreforkalkning, angina pectoris, cerebral trombose, encephalopati osv.) Øges. Risikoen for komplikationer klassificeres som medium og høj (risiko 2 og risiko 3) - dette betyder, at de kan forekomme inden for 10 år i 20-30% af alle tilfælde.

Lægen opdager ved undersøgelse i patientens hypertrofi af hjertets venstre ventrikel, et højt niveau af protein i urinen, indsnævring af nethindens arterier, en stigning i kreatin i blodet.

Symptomer på hypertension i anden fase er vanskeligere for patienter - en person oplever næsten konstant en stigning i blodtrykket. På dette tidspunkt trækker sygdommen sig tilbage med modvillighed, selv med tilstrækkelig behandling, og vender ofte tilbage med fornyet kraft.

Hypertension 3 grader

Den mest alvorlige form med hensyn til dets forløb og symptomer er grad 3 hypertension, kendetegnet ved en stabil og betydelig stigning i tryk - fra 180 mm Hg. Kunst. og derover (systole) fra 110 mm. rt. kolonne og mere (diastol). Patologiske processer observeres i alle indre organer og er irreversible.

Det kliniske billede med hypertension grad 3 forværres af følgende symptomer:

  • Gang forandring;
  • Vedvarende forringelse af synet;
  • Blodstyrtning;
  • Vedvarende arytmi;
  • Bevægelseskoordinationsforstyrrelser;
  • Et hypertensivt angreb af betydelig varighed med nedsat syn og tale, skarpe smerter i hjertet, sammenblanding af bevidsthed;
  • Begrænsning af evnen til at bevæge sig uafhængigt og gøre uden hjælp.

Sygdommen dækker alle indre organer - krænkelser af koronar, cerebral og nyrecirkulation manifesteres, risikoen for slagtilfælde, hjerteanfald, udviklingen af ​​hjerte- og nyresvigt øges.

Under undersøgelser på et hospital er der betydelige læsioner i alle systemer, forringelse af hjertemuskelens ledningsevne, indsnævring af nethindearterier, komprimering af øjenvener.

Jo mere alvorligt sygdommen startes, desto sværere og frygteligere er dens konsekvenser. Komplikationer af grad 3-hypertension er ofte dødelige.

Nogle specialister skelner grad 4-hypertension - en tilstand, hvor et dødeligt resultat er uundgåeligt. Her er behandlingen primært rettet mod at lindre patientens tilstand, men det er umuligt at kurere en sådan hypertension..

Hypertensiv krise - hvad er det??

En pludselig og markant stigning i blodtrykket, ledsaget af en kraftig forringelse af koronar-, cerebral- og renalcirkulationen kaldes en hypertensiv krise. Det er farligt, fordi det markant øger risikoen for at udvikle alvorlige hjerte-kar-komplikationer, såsom hjerteinfarkt, slagtilfælde, subarachnoid blødning, lungeødem, dissektion af aortavæggen, akut nyresvigt.

En hypertensiv krise opstår, oftest efter at have stoppet med at tage medicin uden at have konsulteret den behandlende læge, på grund af indflydelse af meteorologiske faktorer, ugunstigt psykoterapeutisk stress, systematisk overskydende saltindtag, utilstrækkelig behandling og alkoholiske overskud. Det er kendetegnet ved spænding hos patienten, angst, frygt, takykardi, følelse af mangel på luft. Patienten har koldsved, rysten i hænderne, rødme i ansigtet, undertiden markant, "gåsehud", følelse af indre rysten, følelsesløshed i læberne og tungen, taleinsufficiens, svaghed i lemmerne.

Krænkelse af blodforsyningen til hjernen manifesteres først og fremmest af svimmelhed, kvalme eller endda en enkelt opkast. Der vises ofte tegn på hjertesvigt: kvælning, åndenød, ustabil angina pectoris, udtrykt i brystsmerter eller andre vaskulære komplikationer. Hypertensive kriser kan udvikle sig på ethvert trin i sygdommen arteriel hypertension. Hvis kriser gentager sig, kan dette indikere forkert behandling..

Hypertensive kriser kan være af 3 typer:

  1. En neurovegetativ krise, kendetegnet ved en stigning i pres, hovedsageligt systolisk. Patienten er ophidset, ser bange, bekymret ud. Måske observeres en lille stigning i kropstemperatur takykardi.
  2. Edematøs hypertensiv krise forekommer oftest hos kvinder, normalt efter at have spist salt mad eller drukket en masse væske. Både systolisk og diastolisk blodtryk stiger. Patienterne er døsige, let hæmmet, synligt synlige hævelser i ansigt og hænder.
  3. Krampagtig hypertensiv krise er en af ​​de mest alvorlige, forekommer normalt med malign hypertension. Der forekommer alvorlig hjerneskade, encephalopati, som er ledsaget af hjerneødem, muligvis hjerneblødning.

Som regel er en hypertensiv krise forårsaget af forstyrrelser i intensiteten og rytmen af ​​blodforsyningen til hjernen og dens membraner. Derfor, med en hypertensiv krise, stiger presset ikke meget..

For at undgå hypertensive kriser skal det huskes, at behandlingen af ​​arteriel hypertension kræver konstant vedligeholdelsesbehandling og stop af medicin uden tilladelse fra en læge er uacceptabelt og farligt..

Komplikationer

Stort tryk på væggene i blodkar fører til skader på dem såvel som andre organer og systemer. Jo højere blodtryk, jo længere det ikke kontrolleres, desto mere skade skaber det.

Ukontrolleret højt blodtryk kan føre til følgende komplikationer:

  • fortykning af arterier i hjernen, hvilket fører til et potentielt hjerteanfald eller hjerneblødning;
  • aneurisme - unormal hævelse af arteriernes vægge;
  • hjertesvigt - et forstørret eller svækket hjerte, der ikke kan pumpe nok blod;
  • svækkede blodkar i nyrerne fører til nyresvigt;
  • fortykkede, indsnævrede eller beskadigede kar i øjnene (hypertensiv retinopati - fører til tab af syn);
  • metabolisk forstyrrelse af hele organismen.

Sådan behandles grad 1, 2 og 3 hypertension

Målet med hypertensionbehandling er at reducere risikoen for skade på målorganer (hjerte, hjerne, nyrer), fordi disse organer lider af højt blodtryk i første omgang, selvom der subjektivt ikke er nogen ubehagelige fornemmelser.

Hos unge og middelaldrende personer såvel som hos patienter med diabetes mellitus er det nødvendigt at opretholde et tryk på op til 130/80 mm Hg. Hos ældre er måltrykniveauet op til 140/90 mm Hg.

De generelle principper for behandling af arteriel hypertension er som følger:

Med en mild grad af sygdommen anvendes ikke-medikamentelle metoder:

  • begrænser forbruget af bordsalt til 5 g / dag (for mere information om korrekt ernæring med højt blodtryk, se vores separate artikel),
  • normalisering af vægt i tilfælde af overskydende,
  • moderat fysisk aktivitet 3-5 gange om ugen (gå, løb, svømning, fysioterapi øvelser),
  • at give op med at ryge,
  • brugen af ​​urte-beroligende midler til øget følelsesmæssig excitabilitet (for eksempel et afkog af valerian).

I fravær af virkningen af ​​ovenstående metoder skifter de til at tage medicin.

Det skal bemærkes, at apoteker på nuværende tidspunkt tilbyder en lang række forskellige medicin til behandling af arteriel hypertension, både ny og kendt i mange år. Præparater med den samme aktive ingrediens kan fremstilles under forskellige handelsnavne. Det er ganske vanskeligt for en ikke-specialist at forstå dem, men på trods af overflod af medicin kan deres hovedgrupper skelnes afhængigt af handlingsmekanismen:

Diuretika er det valgte medicin til behandling af hypertension, især hos ældre. De mest almindelige er thiazider (indapamid 1,5 eller 2,5 mg pr. Dag, hypothiazid fra 12,5 til 100 mg pr. Dag i en dosis om morgenen)

ACE-hæmmere er blevet brugt i mange år og er godt undersøgt og effektiv. Disse er så populære lægemidler som

  • enalapril (handelsnavne Enap, Renipril, Renitek),
  • fosinopril (Fosinap, Fosicard),
  • perindopril (Prestarium, Perineva) og andre.

Sartans (eller blokkere af angiotensin II-receptorer) ligner virkningsmekanismen som ACE-hæmmere:

  • losartan (Lazap, Lorista),
  • valsartan (Valz),
  • irbesartan (april),
  • eprosartan (Teveten).

Et nyt lægemiddel fra denne gruppe - azilsartan - produceres under handelsnavnet Edarbi, har været anvendt i klinisk praksis i Rusland siden 2011, er meget effektiv og tolereres godt..

Betablokkere. I øjeblikket bruges meget selektive lægemidler med minimale bivirkninger:

  • bisoprolol (Concor, Niperten),
  • metoprolol (Egilok, Betalok),
  • nebivolol (Nebilet, betragtet som den mest selektive af moderne betablokkere) osv..

I henhold til virkningsmekanismen er calciumantagonister opdelt i 2 hovedgrupper, hvilket er af stor praktisk betydning:

  • dihydropyridin (amlodipin, felodipin, nifedipin, nitrendipin osv.)
  • nondihydropyridin (verapamil, diltiazem).

Andre lægemidler til behandling af arteriel hypertension:

  • moxonidin (handelsnavn Physiotens, Tenzotran).
  • antiplateletmidler (for eksempel Cardiomagnyl) anvendes i fravær af kontraindikationer,
  • statiner i nærvær af åreforkalkning - også i fravær af kontraindikationer.

Hvis effekten ikke er tilstrækkelig, kan tilsætning af et andet eller tredje lægemiddel være nødvendigt. Rationelle kombinationer:

  • vanddrivende + betablokker
  • vanddrivende + iAPV (eller sartan)
  • vanddrivende + calciumantagonist
  • Dihydropyridin-calciumantagonist + betablokker
  • Calciumantagonist + iAPV (eller sartan)

Ugyldige kombinationer:

  • ikke-dihydropyridin-calciumantagonist + beta-blokker (muligvis udvikling af hjerteblokationer indtil død)
  • ACE-hæmmere + sartan

For tiden er der salg der er et stort antal såkaldte. faste kombinationer (2 eller 3 aktive ingredienser i en tablet, godt kombineret med hinanden). Brug af kombinerede lægemidler øger behandlingens adhæsion og forbedrer kontrol af blodtrykket. Disse inkluderer følgende:

  • Lorista N, Lozap Plus (lazartan + hydrochlorothiazid)
  • Valz N (valsartan + hydrochlorothiazid)
  • Prestans, Dalneva (perindopril + amlodipin i forskellige doser)
  • Exforge (valsartan + amlodipin) og co-exforge (valsartan + amlodipin + hydrochlorothiazid) osv..

For behandling og undersøgelse af hypertension skal du se en læge. Kun en specialist efter en fuldstændig undersøgelse og analyse af eksamensresultaterne kan korrekt diagnosticere og ordinere kompetent behandling.

Medicin, der bruges til hypertensiv krise

Med ustabil hypertension er der periodisk skarpe stigninger i pres, kaldet hypertensive kriser.

I en tilstand af hypertensiv krise er en person måske ikke særlig lang, men hans situation forværres meget på grund af sådanne manifestationer af sygdommen som:

  • Hovedpine, oftest alvorlig og skarp;
  • Blodtrykket springer til 150 til 95 mm Hg. Art.;
  • Orienteringen i rummet går tabt ledsaget af kvalme og synsnedsættelse indtil dets midlertidige tab;
  • Patologisk følelse af frygt;
  • Skarp rødme i ansigtet i hele kriseperioden.

Enhver hypertensiv krise kræver medicin. Terapeutisk indgriben i tilfælde af krise involverer kombinationen af ​​flere lægemidler og ydelse af øjeblikkelig hjælp til offeret.

Antihypertensiv medicin kan kun tages til gradvis lindring af hypertensive kriser, ikke ledsaget af nogen komplikationer.

Her er nogle stoffer, der kan hjælpe med at stoppe en hypertensiv krise:

  • Nifedipin - tabletten opløses under tungen, effekten observeres i ca. 5 timer;
  • Betablokkere - lægemidler som atenolol og esmolol tages, når det er nødvendigt at kunstigt regulere arbejdet i det sympatiske nervesystem (når en hypertensiv krise opstår på baggrund af en lav puls);
  • C laptopril - taget fra 10 til 50 mg oralt, virkningen af ​​lægemidlet varer ca. 5 timer;
  • Diuretika - furosemid til behandling af hypertensive kriser bør administreres intravenøst ​​i en dosis på 1 mg / kg kropsvægt. Lægemidlet har forskellige virkninger afhængigt af kroppens individuelle reaktion, så lægen kan øge dosis til 12 mg / kg kropsvægt;
  • Vasodilatorer - for eksempel, natriumnitroprussid er i stand til at blokere nitrogenoxid i karvæggen og derved lempe arterierne.

Behandling af hypertension uden medicin

Så hvis den første fase af sygdommen identificeres, arteriel hypertension, hvordan skal man behandle patienten uden at ty til medicin? Da udviklingen af ​​sygdommen lettes af dårlige vaner, er først behandlingsmetoderne ved diagnosticering af hypertension som følger:

  1. Hvis du er overvægtig, skal du træffe foranstaltninger for at reducere den, muligvis ved hjælp af en diætist. Undersøgelser har vist, at overvægtige mennesker med hypertension ikke behøver at tage medicin i 60% af tilfældene efter vægttab;
  2. Kontrol af taget medicin: kosttilskud, hormonholdige medikamenter, inklusive p-piller. Arteriel hypertension, mens man tager præventionsmedicin, er slet ikke ualmindeligt, hvorfor eksperter rådgiver regelmæssigt i begyndelsen af ​​kurset og hele dets varighed, og hvis de øges, vælg andre beskyttelsesmetoder;
  3. I fravær af kontraindikationer er det nødvendigt at berige den daglige diæt med fødevarer, der indeholder fiber, samt vitamin C. Forskere har bevist, at en mangel på C-vitamin er en af ​​de faktorer, der disponerer for en stigning i blodtrykket;
  4. Udelukkelse af mad og drikkevarer, der forårsager nervøs spænding og forhøjet blodtryk (koffeinholdige drikkevarer øger blodtrykket med 5 eller flere point efter at have taget en gennemsnitlig kop kaffe, for ikke at nævne tonic drinks, medicin osv.);
  5. Reduktion af mængden af ​​salt i fødevarer, både tilsat under madlavning og allerede findes i halvfabrikata, konserves, bagværk og fabriksfremstillede produkter. Natriumniveauet skal overvåges nøje;
  6. Stop med at ryge, både aktiv og aktiv;
  7. En aktiv livsstil, en stigning i mængden af ​​fysisk aktivitet i løbet af dagen: gå i stedet for at rejse med transport, gå mens du slapper af i stedet for at se tv, træne om morgenen, en pool hjælper ikke kun med at holde kroppen i god form, men også til at styrke væggene i blodkar;
  8. Fjern mad med fedt og kolesterol fra kosten;
  9. Tilsæt fødevarer med meget magnesium: Undersøgelser har vist, at 85% af mennesker med hypertension er magnesiummangel, og magnesium korrelerer med calciumabsorption, hvilket direkte påvirker blodtrykket. Sådanne produkter inkluderer kål, bagte kartofler, skaldyr, mejeriprodukter (cottage cheese, mælk), kød, fisk, fjerkræ, æg, frø, nødder, tørret frugt, mørk chokolade osv. Om nødvendigt kan lægen ordinere orale magnesiumpræparater eller i form af injektioner;
  10. Nægter alkoholholdige drikkevarer, herunder øl;
  11. Søvnvarigheden med symptomer på hypertension skal være mindst 7-8 timer om dagen. Det anbefales at stå op og gå i seng på samme tid hver dag; det anbefales at ændre arten af ​​arbejdet: at begrænse hyppige forretningsrejser og natskift;
  12. Stress er en af ​​de vigtigste faktorer, der fremkalder en stigning i blodtrykket, derfor rådes patienter med hypertension til at mestre metoderne for psykologisk afslapning: meditation, selvhypnose, auto-træning. Det er vigtigt at lære at se de positive sider ved tingene og arbejde på din karakter, at reagere mindre stærkt på stimuli, hvilket reducerer sandsynligheden for en stigning i blodtrykket som reaktion på konfliktsituationer eller ubehagelige nyheder.

Som med enhver sygdom er det primære mål at normalisere livsstilen. I tilfælde af symptomer på arteriel hypertension er dette især vigtigt, uanset personens alder.

Kardiovaskulære sygdomme, et fald i tonen i arteriernes vægge observeres i dag hos 30-årige mennesker, og væksten af ​​diagnosen "arteriel hypertension" begynder med aldersbarrieren ved 40 år. Uanset hvor trit det lyder, bør en sund livsstil derfor begynde i barndommen. Etablering af sunde spisevaner i en tidlig alder, indskiftning af aktiv hvile i modsætning til at sidde ved computeren, fremme deres opførsel for at undgå misbrug af alkohol og nikotin, forældre leverer sig selv og deres børn en god service til forebyggelse af fremtidige sygdomme, herunder hypertension.

Ud over en sund livsstil har specialister også usædvanlige råd til dem, der er diagnosticeret med hypertension. Hvordan man behandler? Ikke kun med medicin, ændringer i kosten og afvisning af dårlige vaner, men også på så fantastiske måder som:

  • Få et dyr. For det første tilføjer det en sådan nødvendig fysisk aktivitet, især hvis dyret er en nysgerrig hvalp, og for det andet hjælper katte og hunde med direkte kontakt til at slappe af, lindre stress og sænke blodtrykket ifølge undersøgelser..
  • Griner mere. Latter forbedrer ikke kun humøret, ser en komedie, læser vittigheder ledsaget af latter, hjælper med at mætte kroppen med energi, fremme letvibrationsmassage af indre organer, forbedre blodcirkulationen, slappe af muskelvæv.

Folkemedicin

Før du bruger folkemiddel mod hypertension, skal du sørge for at konsultere din læge. Fordi der kan være kontraindikationer til brug.

  1. Solbær og jordbær i kombination med honning og rødbeder kan tages i en spiseskefuld 4 gange dagligt;
  2. En teskefuld lingonberryblade fortyndes med 2 glas vand og koges i 15 minutter. Løsningen skal drikkes i løbet af dagen;
  3. Mennesker med hypertension er nødt til at hugge et hoved af hvidløg, blandes med to glas friske tranebær og et glas honning. Bedre at bruge en blender eller kødslibemaskine for at få en homogen masse. Produktet skal tages 3 store skeer dagligt umiddelbart efter morgenmaden..
  4. Slib tre citroner med skind og et kvarter kop hasselnøddekerner i en blender. Tilsæt et halvt glas honning til blandingen. Tag et månedligt kursus på 2 spiseskefulde dagligt.
  5. I stedet for te, når der er en behandling af hypertension uden medicin, tilrådes hypertensive patienter at bruge afkok af rose hofter, hagtorn.
  6. Tag en honningkrydsske med tranebær, en halv spiseskefuld friske og hakkede rosa hofter, og bland med en spiseskefuld revet citron. Tilsæt et glas honning til denne blanding. Du skal forbruge denne sammensætning en spiseskefuld hver morgen og aften..

Arteriel hypertension er en sygdom, der kan rettes og behandles med rettidig behandling og overholdelse af lægens recept. Når man gennemgår et behandlingsforløb, medicin eller alternativ, skal det dog huskes, at hypertension dikterer livsstil, og det er umuligt at stoppe kurset på egen hånd, selvom sundhedstilstanden er forbedret, og symptomerne er forsvundet. Derudover kan du ikke vende tilbage til dårlige vaner..