Venstre ventrikulær hypertrofi, hvordan kan den behandles?

Krampe

En mand levede og levede i lang tid, klagede ikke over noget, og så fandt han ud af, at han havde hypertrofi. Sker dette? Sjældent. Oftest er den allerede dannede hypertrofi forårsaget af hypertension og andre "ufarlige" sår..

Kort sagt om hjertet

Det menneskelige hjerte består af fire kamre (hulrum), som er fyldt med blod i diastol og uddriver det til store kar i systolfasen. To atria og to ventrikler udfører de funktioner, der er tildelt dem og deltager således i arbejdet i den lille og store blodcirkulation. Højre ventrikel uddriver blod ind i karene i lungecirkulationen, den venstre - ind i karrene i den systemiske cirkulation. Hovedfunktionen af ​​begge ventrikler er pumpning. Efter at have startet i den prenatal periode pumper ventriklerne blod gennem en persons liv. Vægtykkelsen på den venstre ventrikel (LV) er op til 12 mm i norm og er dobbelt så høj som tykkelsen af ​​den højre ventrikel.

Sådanne anatomiske træk forklares af det faktum, at venstre ventrikel skal arbejde under forhold med høj modstand, højre - under forhold med lav modstand. Når hjertet er under stress, begynder hjertets ventrikler at arbejde med større kraft og pumpe blod mere intensivt ind i karrene i den lille og store cirkel. Og sådanne øjeblikke overrasker ikke ventriklerne - de kan arbejde under forhold med øget stress. Men hvis en sådan belastning på kredsløbet bliver konstant, taler vi ikke længere om fysiologi. Det er her historien om, hvordan venstre ventrikulær (LV) myokardiehypertrofi udvikler sig..

Hvad er hypertrofi, og hvordan opstår det

Atypiske kardiomyocytter. A - pacemaker af sinus-atrial knude; B - udførelse af kardiomyocyt fra det atrioventrikulære bundt.

Udtrykket "hypertrofi" betyder en stigning i et organ ved at øge størrelsen af ​​dets bestanddele celler. I venstre ventrikel udsættes muskelaget for hypertrofi - myokardiet, da det er han, der er ordineret til pumpefunktionen. Myokardiets strukturelle enhed er en kardiomyocyt - en muskelcelle. Tre trin adskilles i dannelsen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi.

  1. Fasen af ​​tilpasning eller dannelse. I denne periode forekommer adaptive reaktioner under påvirkning af provokerende faktorer, der får cardiomyocytter til at arbejde under forhold med øget stress. Antallet og massen af ​​muskelceller stiger. LV-vægtykkelsen øges også. I selve cellen stiger forbruget af energisubstrater, fordi du er nødt til at arbejde hårdere.
  2. Kompensationsfase. I en bestemt periode kan cardiomyocytter arbejde under betingelser med øget energiudgift. Men hjertet klarer stadig sin funktion og pumper regelmæssigt blod, selvom udtømningen af ​​energisubstrater finder sted i selve cellerne. Oxytsultning af celler kan observeres.
  3. Dekompensation. En fordeling af kompensationsmekanismer fører til, at LV'en fungerer og pumper blod, men ikke med samme styrke. Han er ikke i stand til at udvise alt det blod, der kom til ham fra det venstre atrium. Det resterende blod i ventriklen akkumuleres og fører til en overbelastning af dette kammer med volumen, hvilket skaber en ekstra belastning på arbejdet i LV og venstre atrium. I en tilstand af iltesult, afbrydes energiproduktionsprocesser i kardiomyocytter. Skadelige stoffer akkumuleres, hvilket fører til celledød, og der dannes bindevæv i stedet. Denne proces i myokardiet kaldes kardiosclerose..

Årsager til hypertrofi

Den eneste hjertekammer

Sygdomme og tilstande, hvor det ventrikulære myocardium skal arbejde under betingelser med øget belastning, kan føre til udvikling af LV-myokardiehypertrofi:

  • Medfødt patologi. Denne gruppe inkluderer medfødt stenose i aorta, underudvikling af lungearterien og LV, den eneste hjertekammer, den almindelige arterielle bagagerum, Farbys sygdom osv..
  • Valvular defekter: Mitralventil (MV) insufficiens, aortaventilstenose.
  • Hypertrofisk kardiomyopati.
  • Arteriel hypertension.
  • Iskæmisk hjertesygdom (arytmier, hjerteinfarkt, åreforkalkning osv.).
  • Diabetes.
  • Rygning, alkoholmisbrug.
  • Langsigtede sportsbelastninger, arbejdshypertrofi (professionel aktivitet er forbundet med udførelsen af ​​tung fysisk anstrengelse).
  • Muskeldystrofi.
  • Fedme.
  • Stillesiddende livsstil (manglende motion).

Typer af hypertrofi

Venstre ventrikulær hypertrofi

Den venstre ventrikel i sin struktur har vægge og sektioner, så myokardiehypertrofi kan fortsætte på forskellige måder. Det kan opdeles i symmetrisk eller koncentrisk og asymmetrisk..

Asymmetrisk LV-myokardiehypertrofi forekommer hyppigst. Med denne type hypertrofi kan den øverste, midtre eller nedre del af ventriklen blive tykkere. Interventrikulær septum kan også hypertrofi.

Symmetrisk eller koncentrisk hypertrofi er kendetegnet ved en fortykkelse af hele massen af ​​det venstre ventrikulære myocardium, hvilket medfører et fald i dets hulrum og en krænkelse af ventriklets fyldningsfunktion.

Symptomer og tegn

Hovedpine og svimmelhed

Når LVH er i kompensationsfasen, ses eller høres sjældent klager fra patienten eller patienten selv. Når der observeres spænding og nedbrydning af kompensationsmekanismer, forværres patientens tilstand, vises de første klager. Patienter med myokardiehypertrofi med venstre ventrikulær (LV) kan klage over hovedpine og svimmelhed, svækkelse af synet - mørke øjne, muskelsvaghed, åndenød, afbrydelser i hjertets arbejde. Den triste ting er, at de første symptomer på sygdommen optræder meget senere efter LVH er dannet..

I fasen af ​​dekompensation af LVH kommer tegnene på hjertesvigt (HF) frem. Symptomer på LV-hypertrofi i dekompensationsstadiet er ikke-specifikke. Patienter kan indikere døsighed og hurtig træthed, generel svaghed og nedsat træningstolerance. Nogle er måske ikke særlig opmærksomme på sådanne manifestationer. De kan forstyrres af hovedpine, ændringer i blodtryk, afbrydelser i hjertets arbejde, hjertebanken, smerter i hjertet eller bag brystbenet, åndenød. Der kan være ødemer på benene, der vokser om aftenen, tør hoste, pludselige (paroxysmale) kvælningsangreb om natten, forstyrrelser i rytmen.

Diagnosticering

Røntgenbillede af brystet

Diagnosen er baseret på en omfattende identifikation af de tegn, der er ansvarlige for venstre ventrikulær hypertrofi. Det første og vigtige trin er indsamlingen af ​​klager og anamnese af sygdommen. I palpationsstadiet af hjerteområdet kan lægen allerede bemærke en ændring i de normale egenskaber ved det apikale bundt, som bliver diffust, dets lokalisering forskydes på grund af en stigning i størrelsen på den venstre ventrikel. Fysisk undersøgelse suppleres med perkussion og auskultation.

Et vigtigt diagnostisk trin er at gennemføre instrumentelle undersøgelser, der giver dig mulighed for at stille en endelig diagnose og bestemme taktik for behandling. Fra instrumental forskningsmetoder, elektrokardiografi (EKG), røntgen af ​​brystet (OGC røntgen), ekkokardiografisk undersøgelse af hjertet (ekkokardiografi, hjertets ultralyd), MR osv..

Behandling

Slip af med ekstra kilo

Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er ikke en uafhængig sygdom, men angiver kun dens tilstedeværelse. Derfor er al terapi specifikt rettet mod den underliggende sygdom. Et vigtigt og nødvendigt sted i behandlingen af ​​en patient med hypertrofi er eliminering af risikofaktorer og livsstilsændringer på en ikke-medicinsk måde. Patienter får følgende anbefalinger:

  • diæt korrektion,
  • normalisering af kropsvægt, slippe af med ekstra kilo,
  • afvisning af dårlige vaner,
  • eliminering af påvirkningen af ​​stressfaktorer,
  • blodtrykskontrol,
  • opretholdelse af det krævede niveau af fysisk aktivitet.

I hvert specifikt tilfælde kan listen være længere eller kortere. Endvidere bør lægemiddelbehandling, der også er rettet mod den underliggende sygdom, foretrækkes. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​hypertrofi. Lægemidler i denne gruppe er ikke kun i stand til at stoppe progressionen af ​​hypertrofiprocesser, men også til at forårsage dens omvendte udvikling. Foruden disse lægemidler kan betablokkere (BAB), calciumkanalblokkere (CCB'er), angiotensinreceptorblokkere, antiarytmiske lægemidler, diuretika anvendes. Foruden lægemiddelbehandling kan kirurgisk behandling af venstre ventrikulær (LV) myokardiehypertrofi overvejes. Denne mulighed indikeres, når en patient udvikler en obstruktiv form af LVH, med hjertefejl osv..

Vejrudsigt

Prognosen for venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) bestemmes af en række faktorer - tilstanden af ​​pumpefunktionen af ​​hjertet, alder, køn, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme osv. En mere gunstig prognose hos personer med bevaret systolisk funktion af venstre ventrikel. Det er vigtigt at huske, at prognosen for venstre ventrikulær hypertrofi også er påvirket af regelmæssigheden af ​​at tage medicin og overholdelse af anbefalinger til ændring af livsstil. Beskyt dit hjerte!

Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi: årsager, symptomer og behandling

Et af de vigtigste kamre, der er ansvarlig for distributionen af ​​blod gennem kroppen, er den venstre ventrikel. Eventuelle patologiske ændringer i denne afdeling fører til irreversible konsekvenser, som i værste tilfælde kan forårsage død. En stigning i hjertets vægge på venstre side kaldes venstre ventrikulær hypertrofi..

Sygdommen manifesterer sig oftest hos mennesker med højt blodtryk. Dette er en slags forsvarsreaktion fra kroppen på dette problem. Sygdommen kan også diagnosticeres hos mennesker, der er involveret i en hård sport eller indtager alkohol og stoffer..

Som vi kan se, kan patologi forekomme i enhver af os, så du er nødt til at kende alle hemmelighederne for, hvordan du kan beskytte dig selv. I denne publikation overvejer vi, hvad der er venstre ventrikulær myokardiehypertrofi, hvilke symptomer der kan forekomme, og hvilken behandling moderne medicin tilbyder..

Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi - et kendetegn for sygdommen

Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi

Venstre ventrikulær myokardiehypertrofi er en stigning i hjertemuskelmasse, der forekommer over tid hos næsten alle hypertensive patienter. Det afsløres hovedsageligt under ultralyd af hjertet, sjældnere med et EKG. I det indledende trin er dette en adaptiv reaktion fra kroppen til forhøjet blodtryk..

Her kan du tegne en analogi med musklerne i arme og ben, som tykner med øget stress. Men hvis dette er godt for disse muskelgrupper, så for hjertemuskelen, er ikke alt så enkelt. I modsætning til biceps har fartøjerne, der forsyner hjertet, ikke tid til at vokse så hurtigt bag muskelmassen, hvilket resulterer i, at hjertets ernæring kan lide, især under betingelser med den eksisterende øgede belastning.

Derudover er der i hjertet et komplekst ledende system, der overhovedet ikke kan "vokse", som et resultat af hvilke betingelser skabes for udvikling af zoner med unormal aktivitet og ledning, der manifesteres af adskillige arytmier.

Med hensyn til spørgsmålet om livsfare er det bestemt bedre ikke at have hypertrofi; adskillige undersøgelser har vist, at risikoen for komplikationer hos patienter med hypertrofi er meget højere end hos dem uden den. Men på den anden side er dette ikke en form for akut situation, som presserende skal rettes, patienter har levet med hypertrofi i årtier, og statistikker kan godt forvrænge den virkelige situation..

Du skal gøre, hvad der afhænger af dig - det er blodtrykskontrol en eller to gange om året for at foretage en ultralydscanning for at overvåge denne situation i dynamik. Så myocardial hypertrofi er ikke en dødsdom - det er hjertehypertension.

Klassificering af sygdommen

Afhængig af om hele venstre ventrikel er forstørret i volumen eller kun en del af sin del, adskilles flere typer:

  1. Koncentrisk eller symmetrisk hypertrofi er kendetegnet ved en ensartet stigning i ventrikulær vægtykkelse.
  2. Eccentrisk hypertrofi påvirker normalt interventrikulær septum, men undertiden kan spidsen eller sidevægsområdet være involveret.

Afhængig af effekten på den systemiske blodstrøm kan hypertrofi være:

  1. Ingen hindring af udstrømningskanalen. I dette tilfælde er virkningen på systemisk blodstrøm minimal. Oftest ledsages ikke koncentrisk hypertrofi af venstre ventrikulær myocardium i modsætning til den asymmetriske form af obstruktion.
  2. Med forhindring af udstrømningskanalen, når under sammentrækning af ventriklen, dvs. i systole, forekommer aortaåbningen. Dette skaber en yderligere hindring for blodgennemstrømningen og lukker den såkaldte onde cirkel. Det forbedrer hypertrofi yderligere.

I henhold til graden af ​​stigning i massen og tykkelsen af ​​den venstre ventrikel skelnes der mellem tre trin:

  1. Alvorlig hypertrofi ledsages af en stigning i tykkelse på tidspunktet for hjertekontraktion på mere end 25 mm.
  2. Den gennemsnitlige grad observeres med en myokardial tykkelse på 21-25 mm.
  3. Moderat venstre ventrikulær hypertrofi diagnosticeres, når vægtykkelsen er mindre end 21 mm, men mere end 11 mm.

Årsager og tegn på patologi

LVH er et sekventielt fænomen, det udvikles under påvirkning af en bestemt faktor, som ikke tillader, at venstre ventrikel tømmes fuldstændigt. Den vigtigste årsag er indsnævring af aortalumen (udgang). Derfor er der en tilbageholdelse af blod i ventriklen.

En anden årsag er utilstrækkelig funktion af ventil- (eller aorta) systemet. I en sådan situation bemærkes en retrograd blodstrøm. LV-hulrummet oversvømmer lydstyrken på grund af den løse lukning af ventilerne. Som et resultat af sådan overbelastning af LV med volumen - strækning af væggene.

Hjertet med sit eget ledelsessystem styres af nervesystemets reguleringsmekanisme. Derfor fungerer det stigende blodvolumen i LV-hulrummet som den stærkeste stimulus til at forårsage nye myokardbevægelser.

En stigning i hjertemuskulens kontraktile indsats fungerer som en afbalanceringsmekanisme i tilfælde af indledende hæmodynamiske lidelser. De øgede kontraktile kræfter i hjertets funktion vil bestemt medføre kompenserende hypertrofi af fibrene. Denne regel ved rekruttering af muskelvolumen under overdreven belastning refererer til strierede og glatte fibre..

Andre grundårsager til myokardiehypertrofi ligger i direkte eller indirekte hindring af tømning af venstre ventrikel. Denne kategori inkluderer et fald i elasticiteten af ​​de vaskulære vægge, som ikke tillader dem at strække og samle sig fuldt ud under påvirkning af den markante blodbølge. Derfor frigøres blod fra LV, denne situation komplicerer markant.

Hjertet kompenserer for dette ved at øge effektiviteten, hvilket vil påvirke væksten af ​​muskelfibre. En ændring i morfologien i nyrevæv er også en alvorlig årsag. Desuden er de fleste af de nyrearterielle kar i en tilstand af ikke-involvering i den generelle blodgennemstrømning..

Dette skyldes processen med betændelse i nyrevævet (især i dens cortex). Ændringer i morfologi medfører et fald i filtreringsområderne i nyrevævet. Derfor, som kompensation, vokser blodvolumenet.

I denne situation øges aktiviteten af ​​den venstre ventrikel af to grunde: på grund af det øgede blodvolumen og på grund af den perifere barriere fra siden af ​​dårligt passable nyrebeholdere. Alle de bemærkede fænomener (insufficiens eller indsnævring af aortaventilen, fremkomsten af ​​en perifer barriere) fører til det faktum, at LV-hulrummet udvides, dets konstante stigning i muskelmasse udvikler sig.

Alvorligheden af ​​myocardiale ændringer bestemmes af kilderne til deres forekomst og er repræsenteret af 3 muligheder:

  • moderat hypertrofi - manifesterer sig med patologi i nyrerne;
  • medium grad - kendetegner sklerotiske ændringer i karvæggene;
  • alvorlig grad - sker ved utilstrækkelighed af aortaventilen.

Sygdomme forbundet med LVH:

  • iskæmisk og en af ​​dens former - hjerteinfarkt;
  • hypertensiv;
  • arytmier (eller fibrillering);
  • aterosklerose;
  • patologier kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en perifer vaskulær barriere;
  • diabetes;
  • Fabry sygdom;
  • hypodynamia og svaghed;
  • aortastenose;
  • muskelvævsdystrofi;
  • overholdelse af afhængighed (tobaksrygning, alkoholisme, stofmisbrug);
  • fedme;
  • følelsesmæssige og mentale oplevelser;
  • utilstrækkelig ventilfunktion i aorta.

Årsagerne til, at belastningen på hjertets venstre ventrikel øges, kan være både medfødt og erhvervet.

I det første tilfælde menes valvulære defekter eller arvelige lidelser i hjertets struktur:

  1. Aortaklaffstenose ledsages af et fald i diameteren af ​​det venstre ventrikulære udløb, derfor kræver det yderligere indsats for at indtage blod.
  2. En lignende mekanisme for hypertrofi observeres med et fald i diameteren af ​​selve aorta.
  3. Med en arvelig mutation i nogle gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​proteiner, der er indeholdt i muskelcellerne i myocardium, forekommer en stigning i hjertevæggenes tykkelse. Denne tilstand kaldes hypertrofisk kardiomyopati..

Erhvervet hypertrofi er oftest forbundet med følgende patologiske tilstande:

  1. Hypertension rangerer først blandt årsagerne til den erhvervede stigning i myocardial masse. På grund af det faktum, at hjertet konstant arbejder i en forbedret tilstand og skal opretholde et højere niveau af systemisk tryk, sker der gradvist en stigning i volumen af ​​muskelceller.
  2. Aterosklerose i aorta og dens ventil ledsages af aflejring af kolesterolplaques, som forkalkes over tid. I denne henseende bliver de vigtigste menneskelige arterier og ventilblade mindre elastiske og formbare. Derfor øges modstanden mod blodstrøm, og vævet i hjertets venstre ventrikel oplever en øget belastning..
I 90% af tilfældene er venstre ventrikulær hypertrofi forbundet med hypertension.

Venstre ventrikulær hypertrofi hos atleter er fysiologisk og udvikler sig som reaktion på konstant stress. Sammen med en stigning i hjertemasse har denne kategori af mennesker et fald i hjerterytmen, og nogle gange et mindre fald i blodtrykket i hvile.

Det er umuligt at kalde denne tilstand patologisk, fordi den ikke fører til uheldige konsekvenser. Hvis en atlet har en stigning i massen af ​​venstre ventrikel, så udtalt, at den forhindrer strømning af blod ind i den store cirkel, skal man kigge efter andre grunde til sådanne ændringer.

LVHM udvikler sig gradvist og ændrer den normale geometri og den totale masse af hjertemuskelen. Patologiprocessen involverer ikke kun myocardiale celler, men også bindevæv, vaskulært endotel, interstitium, immunitet.

Først er den patologiske proces karakteriseret ved en stigning i den gennemsnitlige diameter af myocardiale celler, størrelsen på kerner, en stigning i antallet af myofibriller og mitokondrier. De sene stadier er kendetegnet ved deformation af myocardiale celler, forkert cellulær organisering.

På det sidste trin er der et tab af kontraktile komponenter af myocytter, et kaotisk (og ikke parallelt) arrangement af sarkomerer. Et væsentligt tegn på LVH er et højt indeks for indholdet af kollagenfibre i myokardiet samt fibrøse komponenter..

Dette påvirkes af biologiske stoffer (aldosteron, angiotensin, endothelin), som har en gunstig effekt på spredningsprocessen. Der er en deformation af karene, der leverer de krævede stoffer til hjertevævet. Under renovering viser koronarkar tegn på fibrose omkring dem.

Myocardiale celler dør gennem apoptose, som nu af læger betragtes som det vigtigste kriterium for overgangen til det dekompenserede stadium af LVH fra kompenseret.

Symptomer

I relativt lang tid kan symptomer på hypertrofi være fraværende, og det kan kun opdages ved instrumentel undersøgelse. Når den øgede masse af myokardiet begynder at påvirke den systemiske cirkulation, vises tegn på sygdommen gradvist. Først forekommer de lejlighedsvis kun ved betydelige belastninger..

Over tid begynder symptomerne at genere patienten, selv i hvile. De mest karakteristiske tegn på venstre ventrikulær myokardiehypertrofi inkluderer:

  • åndenød og en følelse af iltmangel;
  • krænkelse af hjerterytmen (takykardi, flimring, fibrillering, ekstrasystol), afbrydelser, pauser;
  • karakteristisk anginalesmerte forbundet med et fald i iltforsyning til hjertets muskelceller;
  • svimmelhed og besvimelse, der opstår, når blodstrømmen gennem hjernearterierne forstyrres;
  • hjertesvigt, kendetegnet ved blodstopning i luftvejene (lungeødem, hjertestma).
Sjældent er det første symptom på hypertrofi hjertedød forbundet med cirkulationsstop..

Ændringer i hjertefunktion

Væksten af ​​muskelfibre og bindevævsfibriller er ikke proportional, hvilket fører til krænkelse af vigtige hjertefunktioner: systolisk og diastolisk. Patienten begynder at vise tegn på kongestiv hjertesvigt.

Deformering af strukturen af ​​koronararterierne, et fald i antallet af kar pr. Enhed muskelvæv i mikrovasculaturen og endotelial dysfunktion fører til en krænkelse af myocardial perfusion..

Et fald i koronarreserven (i hjertekarrene er dette evnen til at forsyne hjertet med hensyn til øgede behov) får myokardiet til at blive modtageligt for koronararteriesygdom. Det sidstnævnte bliver til gengæld drivkraft for udvikling af ventrikulære arytmier, giver anledning til myokardieinfarkt, atrieflimmer og uventet hjertedød.

Udvikling af patologi

Ventrikulær forstørrelse indikerer ofte, at en person har hypertrofisk kardiomyopati. Dette er en sygdom, hvor myokardiet påvirkes. Denne patologi fører til nedsat diastolisk funktion, arytmier og hjertesvigt..

Denne sygdom er til stede i 0,2-1% af befolkningen. De fleste voksne er syge. Oftere rammes middelaldrende mænd. I mangel af ordentlig behandling fører denne sygdom hos hver anden patient til paroxysmal ventrikulær takykardi.

Mulige konsekvenser inkluderer udvikling af bakteriel endokarditis med skade på ventilapparatet. Sygdommen er ofte familiær. En stigning i LV i denne situation er ikke forbundet med hjertedefekter, iskæmiske og hypertension. Udviklingen af ​​sygdommen er baseret på genmutationer.

Denne patologi er ofte kombineret med åreforkalkning af koronararterierne. Ved kardiomyopati observeres følgende ændringer:

  • en stigning i venstre ventrikel (mindre ofte højre);
  • udvidelse af venstre atrium;
  • en stigning i størrelsen på den interventrikulære septum.

Hypertrofi er moderat, moderat og svær. I årevis forekommer denne sygdom i en latent (asymptomatisk) form. De første symptomer vises ofte i alderen 25 til 40 år. Hypertrofisk kardiomyopati manifesteres af følgende symptomer:

  • hurtig vejrtrækning med åndenød;
  • tab af bevidsthed;
  • svimmelhed;
  • brystsmerter;
  • en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde.

Åndenød er et tidligt symptom. Først er hendes udseende forbundet med stress, men så vises hun i hvile. Nogle gange intensiveres det, når en person indtager en stående position. Fald i blod, der strømmer ind i aortalumenet, fører til svimmelhed og besvimelse. Selve hjertet lider.

Mængden af ​​blod i koronararterierne falder, hvilket forårsager brystsmerter. I modsætning til et angina af angina pectoris lindres ikke smerterne af nitrater. De mest alvorlige konsekvenser af kardiomyopati og hypertrofi i venstre ventrikel er pludselig hjertedød..

Hypertrofi af venstre ventrikulær myokardium hos et barn

I denne artikel fortæller vi dig detaljeret, hvilke karakteristiske symptomer på venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos et barn indikerer udviklingen af ​​sygdommen, og i hvilken alder de kan vises. Du vil også finde ud af, hvilken behandling af ventrikulær hypertrofi hos børn, der bruges til at reducere den negative virkning på den normale funktion af blodcirkulationen, og i hvilke tilfælde operationen er indikeret..

Venstre ventrikulær hypertrofi i hjertet er ikke isoleret som en separat sygdom, det betragtes som et tegn på mange lidelser hos et barn. I de fleste tilfælde forekommer dette symptom med hjertesygdomme, hypertensive sygdomme og andre alvorlige lidelser, som identificeres af kardiologen individuelt, afhængigt af patientens tilstand.

Denne defekt af den venstre ventrikel er kendetegnet ved en stigning i tykkelsen af ​​dens væg udad, på grund af hvilken membranen placeret mellem hjertets ventrikler kan ændre sig lidt, ændre sig visuelt.

Den fortykte væg bliver mindre fleksibel, fordi dens densitet ikke vokser ujævnt, dette påvirker barnets tilstand negativt. Hvordan diagnosticeres venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos børn ved hjælp af moderne metoder??

Størrelsen på det indre rum i den venstre ventrikel beregnes af mitralventilens cusps. Afstanden mellem endokardinaloverfladerne i det intergastriske septum (venstre) og den bageste væg af ventriklen beregnes. Hos et sundt barn varierer disse parametre fra 2 til 5 mm..

De afhænger af hyppigheden af ​​sammentrækninger i hjertet og respiration (de bliver mindre af inspiration). Babyen vokser, og dimensionerne på hans venstre ventrikel påvirker også størrelsen af ​​barnets overfladeareal og vægt.

Tidlig hypertrofi hos spædbørn under 8 måneders alder kan være subtil, da ryggekræfter forsøger at afbalancere de forreste højre ventrikulære. Myocardium i højre ventrikel hos spædbørn er højere end myocardium i venstre, så sygdommen er meget vanskelig at identificere.

Betydningen af ​​elektrokardiografisk diagnose af hjertehypertrofi er, at amplituden af ​​tænderne, der er ansvarlige for tilstanden af ​​venstre ventrikel, øges. Muskelmassen i den venstre ventrikel øges, hvilket resulterer i, at længden af ​​vektoren for de venstre-bagerste kræfter øges. På elektrokardiogrammet reflekteres disse processer af en stor amplitude af QRS-tænderne i komplekset.

Det mest almindelige symptom på venstre ventrikulær hypertrofi hos børn er angina pectoris. Hjertemuskulaturen er steget i størrelse, for normal funktion har den brug for flere næringsstoffer, inklusive ilt. På grund af manglen på sådan forekommer myokard sult.

Nogle gange oplever patienter med myokardiehypertrofi arytmi: hjertet fryser i kort tid, en person kan miste bevidstheden. For at normalisere myokardiets arbejde får et sygt barn ordineret visse lægemidler. I fravær af et resultat af konservativ behandling indikeres kirurgisk indgreb, kirurgen justerer septum.

Det er sikkert at sige, at venstre ventrikulær myokardiehypertrofi hos børn overhovedet ikke er en dom, og moderne medicin tilbyder medikamenter, der er ret ufarlige for barnets helbred, der hjælper ham med at føre en normal, aktiv livsstil.

Derudover kan du bruge de anbefalede folkemidler til behandling af venstre ventrikulær myokardiehypertrofi, men enhver behandling skal aftales med en pædiatrisk kardiolog!

For at eliminere de negative konsekvenser af hypertrofi af hjertets ventrikel og forbedre blodtilførslen i kroppen, er liljekonvalter meget nyttige. Hvordan man korrekt forbereder dråber fra dellililien såvel som andre effektive midler mod hjertehypertrofi, vil vi beskrive i detaljer nedenfor.

Diagnosticering

Det er muligt at mistænke for en stigning i venstre ventrikel, selv under undersøgelse, perkussion og auskultation. I dette tilfælde bemærkes en forskydning af hjertets grænser til venstre. For at afklare diagnosen skal der udføres et antal undersøgelser:

  1. En røntgenstråling eller fluorografi af brystet er en unøjagtig diagnostisk metode, da hjertets størrelse på billedet i vid udstrækning afhænger af personens position foran skærmen.
  2. Spændingssymboler på venstre ventrikulær hypertrofi (forøget R-bølge-amplitude) er normalt mere overbevisende, da det er dette kammer, der yder hovedbidraget til hjertets elektriske aktivitet..
  3. Imidlertid kan venstre ventrikulær hypertrofi på EKG ikke altid bemærkes, især i tilfælde af moderat vægtykkelse.

Derfor skal alle patienter med mistanke om denne patologi gennemgå hjerte-ultralyd. Med ECHO-KG er det ikke kun muligt med en meget høj nøjagtighed at måle tykkelsen af ​​den venstre ventrikel i forskellige faser af sammentrækning, men også at identificere tegn på udstrømningskanalhindring. Det udtrykkes normalt i mmHg. Kunst. og betegnet som trykgradient.

  • Stresstesten giver en EKG-registrering, mens du cykler eller går på løbebånd. Dermed er det muligt at vurdere effekten af ​​hypertrofi på systemisk blodgennemstrømning under træning. Resultaterne bestemmer i vid udstrækning taktik for behandling..
  • Daglig overvågning giver dig mulighed for at registrere de karakteristiske EKG-tegn på venstre ventrikulær hypertrofi: ændringer i rytmen og hyppigheden af ​​hjertekontraktioner forårsaget af iltesult i muskelceller.
  • Diagnose af hypertrofi udføres med en rutinemæssig undersøgelse, og flere undersøgelser skal udføres for at bekræfte ændringerne. Yderligere metoder til undersøgelse af patienter inkluderer:

    • koronar angiografi;
    • ventrikulografi;
    • myocardial biopsi;
    • radioisotopundersøgelser;
    • MR af hjertet.

    EKG - tegn

    Normalt er massen af ​​den venstre ventrikel ca. 3 gange den for den højre ventrikel. Med venstre ventrikulær hypertrofi er dens overvejende karakter endnu mere markant, hvilket fører til en stigning i EMF og excitationsvektoren i venstre ventrikel. Varigheden af ​​excitation af den hypertrofede ventrikel øges også på grund af ikke kun dens hypertrofi, men også udviklingen af ​​dystrofiske og sklerotiske ændringer i ventriklen.

    Karakteristiske træk ved EKG i perioden med excitation af den hypertrofede venstre ventrikel:

    • i det højre bryst fører V1, V2, registreres der en rg-type EKG: rV1-bølgen er forårsaget af excitationen af ​​den venstre halvdel af det interventrikulære septum; SV1-tanden (dens amplitude er større end normalt) er forbundet med excitation af en hypertroferet venstre ventrikel;
    • i venstre bryst fører V5, V6, registreres der et EKG af qR-typen (undertiden qR'er): qV6-bølgen (dens amplitude er højere end normalt) er forårsaget af excitationen af ​​den hypertrofede venstre halvdel af det interventrikulære septum; RV6-tand (dens amplitude og varighed er højere end normalt) er forbundet med excitation af en hypertroferet venstre ventrikel; tilstedeværelsen af ​​sV6-bølgen er forbundet med excitation af basen i den venstre ventrikel.

    Karakteristiske træk ved EKG under repolarisering af den hypertrofede venstre ventrikel:

    • STV1-segmentet er over isolinen;
    • TV1-tand er positiv;
    • STV6-segmentet er under isolinen;
    • TV6 tand negativ asymmetrisk.

    Diagnosen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi stilles på grundlag af analysen af ​​EKG i brystlederne:

    • høje tænder RV5, RV6 (RV6> RV5> RV4 - et klart tegn på venstre ventrikulær hypertrofi);
    • dybe tænder SV1, SV2;
    • jo større den venstre ventrikulære hypertrofi er, jo højere RV5, RV6 og dybere SV1, SV2;
    • segment STV5, STV5 med en bue, der vender opad konveksitet, placeret under isolinen;
    • tand TV5, TV6 negativ asymmetrisk med det største fald i slutningen af ​​T-bølgen (jo større højden af ​​RV5, RV6-bølgen er, desto mere udtalt er faldet i ST-segmentet og negativiteten af ​​T-bølgen i disse ledninger);
    • segment STV1, STV2 med en bue, der vender nedad konveksitet, placeret over isolinen;
    • tand TV1, TV2 er positiv;
    • i højre brystledninger er der en ret markant stigning i ST-segmentet og en stigning i amplituden af ​​den positive T-bølge;
    • overgangsområdet med venstre ventrikulær hypertrofi forskydes ofte til højre brystledninger, mens TV1-bølgen er positiv, og TV6-bølgen er negativ: TV1> TV6-syndrom (normalt vice versa).

    TV1> TV6-syndrom er et tidligt tegn på venstre ventrikulær hypertrofi (i fravær af koronarinsufficiens).Den elektriske akse i hjertet i hypertrofi af venstre ventrikel afviges ofte moderat til venstre eller placeres vandret (en skarp afvigelse til venstre for isoleret venstre ventrikulær hypertrofi er ikke almindelig). Mindre ofte observeres den normale position af EOS; endnu sjældnere - e.o.s.s semi-lodrette position.

    Typiske tegn på EKG i ledningerne fra ekstremiteterne med venstre ventrikulær hypertrofi (e.o. er placeret vandret eller afviklet til venstre):

    • EKG i ledninger I, aVL svarer til EKG i ledninger V5, V6: det ligner qR (men tænderne har mindre amplitude); STI-segmentet, aVL er ofte placeret under isolinet og ledsages af en negativ asymmetrisk TI, aVL-bølge;
    • Et EKG i ledninger III, aVF svarer til et EKG i ledninger V1, V2: det ligner rS eller QS (men med en mindre amplitude); STIII, aVF-segmentet er ofte hævet over isolinet og smelter sammen med den positive T III, aVF-bølge;
    • TIII-bølgen er positiv, og TI-bølgen er lav eller negativ, derfor er TIII> TI karakteristisk for venstre ventrikulær hypertrofi (i fravær af koronarinsufficiens).

    Typiske tegn på EKG i ledningerne fra ekstremiteterne med venstre ventrikulær hypertrofi (e.o. er placeret lodret):

    • i leder III, aVF, er der en høj R-bølge; såvel som et fald i ST-segmentet og en negativ T-bølge;
    • i ledninger I, aVL er der en bølge med lille amplitude;
    • i bly har aVR-EKG formen rS eller QS; TaVR-tand er positiv; STaVR-segmentet er placeret på isolinen eller lidt over det.
      EKG-konklusion:
      1. Venstre ventrikulær hypertrofi - hvis der med en høj RV5, V6-tand ikke er nogen ændringer fra STV5, V6-segmentet og TV5, V6-tand.
      2. Venstre ventrikulær hypertrofi med dens overbelastning - hvis en høj RV5, V6-bølge kombineres med et fald i STV5, V6-segmentet og en negativ eller fladt TV5, V6-bølge.
      3. Venstre ventrikulær hypertrofi med svær overbelastning - hvis ST-segmentdepression og negativ T-bølge observeres ikke kun i ledninger V5, V6, men også i andre brystledninger.
      4. Venstre ventrikulær hypertrofi med nedsat blodforsyning - med endnu mere markante ændringer i ST-segmentet og T-bølgen.

    I EKG-konklusionen efter rytmens art angiver placeringen af ​​hjertets elektriske akse; karakterisere venstre ventrikulær hypertrofi; give en generel beskrivelse af EKG.Venstre ventrikulær hypertrofi påvirker patienter med hypertension, aorta hjertesygdom, mitral ventilinsufficiens, nyresygdom med hypertension, kardiosklerose, medfødt hjertefejl.

    Behandling

    Excentrisk, koncentrisk og moderat venstre ventrikulær hypertrofi er generelt ikke hærdelig. Det er dog muligt at stabilisere patientens tilstand, øge hans forventede levetid og forbedre kvaliteten. Behandling bør adressere årsagen til sygdommen. I dette tilfælde anvendes den kirurgiske teknik oftere:

    1. Udskiftning af aortaventilen, som er erstattet med en metalkonstruktion eller biologisk materiale afledt af et svinehjerte.
    2. Mitral ventiludskiftning udføres, hvis den er alvorligt mangelfuld. I dette tilfælde bruges også to typer ventiler..
    3. Delvis fjernelse af myokardievæv eller dissektion i septumområdet (myotomi og myoektomi) udføres oftest med excentrisk venstre ventrikulær hypertrofi.
    4. Aortasubstitution er mulig i tilfælde af dens medfødte defekt. Typisk transplanteres aortaklaffekompleks.

    Venstre ventrikulær hypertrofi kan også behandles med symptomatisk lægemiddelterapi.

    De mest almindeligt ordinerede lægemidler er:

    1. Betablokkere nedsætter hjerterytmen og reducerer derved stressen på myokardiet. Ved at øge afslapningsfasen påvirker de indirekte blodmængden, der kommer ind i aorta..
    2. Kalciumkanalblokkere dilaterer blodkar og forbedrer blodforsyningen til centrale organer, inklusive hjertet.
    3. ACE-hæmmere bruges ofte i hypertension til at sænke blodtrykket. De kan også bruges til alvorlig hjertesvigt..
    4. Antikoagulantia skal ordineres til alle patienter efter udskiftning af ventilen. Undertiden bruges de som en uafhængig behandlingsmetode. Disse lægemidler forhindrer dannelse af blodpropper i hjertehulen og spiller en nøglerolle i forebyggelsen af ​​tromboembolisme..
    5. Antiarytmika anvendes til forskellige overtrædelser af hjertekontraktioner, lige fra uskadelig ekstrasystol til livstruende ventrikulær takykardi.
    6. Hvis patienten har en obstruktiv form for hypertrofi, anbefales det at udføre forebyggelse af endokarditis.

    Behandlingstaktikerne med en stor vægtykkelse af venstre ventrikel er kompleks, men med forhindring af aorta er vægten lagt på kirurgi.

    I tilfælde af alvorlig rytmeforstyrrelse installeres en pacemaker eller cardioverter-defibrillator. Disse anordninger er placeret i det subclaviske hulrum, og ledninger føres direkte til væggen i venstre ventrikel og atrium. Med udviklingen af ​​takykardi genererer enheden en lille elektrisk udladning og genstarter hjertet.

    I tilfælde af et kritisk fald i hjerterytmen, stimulerer pacemakeren muskelceller og får hjertet til at sammensætte i en given tilstand.

    Prognosen for venstre ventrikulær hypertrofi bestemmes direkte af udviklingsstadiet. Hvis der ikke er tegn på forhindring og kompleks behandling udføres, øges tykkelsen på væggene normalt ikke længere, og nogle gange kan den endda falde lidt.

    I tilfælde af obstruktion er der stor sandsynlighed for sygdomsprogression. Selv efter operationen overstiger patientens forventede levetid sjældent 10 år.

    Lægemiddelterapi

    Lægemidler ordineres, hvis venstre ventrikulær hypertrofi manifesterer sig klinisk. Foreskrevne medicin skal påvirke det øgede tryk i udstrømningskanalen i venstre ventrikel, tage hensyn til graden af ​​LVH, korrigere symptomerne på kronisk hjertesvigt.

    De vigtigste lægemidler, der bruges til behandling af myokardiehypertrofi, er betablokkere og calciumkanalblokkere. Hvis der etableres en rytmeforstyrrelse, anvendes amiodaron og disopyramid til LVH. Betablokkere hjælper med at opnå succes i 30-60% af tilfældene, både i tilfælde af hindrende og ikke-hindrende former.

    Lægemidler i denne gruppe: atenolol, propranolol, nadolol, sotalol. De reducerer alle behovet for ilt i hjertemuskulaturen, og under psyko-emotionel og fysisk stress reducerer de effekten af ​​det sympatoadrenale system..

    Resultatet af behandling med medikamenter i denne gruppe er en forbedring i patientens livskvalitet, lindring af symptomer: et smertefuldt angina af angina pectoris stoppes, eller dets forekomst forhindres, og åndenød og hjertebanken mindskes. Beta-adrenolatorer kan forhindre en stigning i trykgradienten i LV-udstrømningskanalen i labilt eller latent obstruktion, hvilket kan forårsage myocardial remodeling.

    Ulempen med disse lægemidler er, at de ikke påvirker overlevelsesraten for patienter med venstre ventrikulær hypertrofi. Foretrukket gives betablokkere, som ikke har intern sympatomimetisk aktivitet. For eksempel propranolol. Startdoseringer fra 20 mg, indgivelsesfrekvens 3-4 gange om dagen.

    Dosis udsættes for en gradvis stigning, mens hjerterytmen og blodtrykket konstant overvåges. Dosis øges til den maksimale effektive dosis fra 120 til 240 mg. Hvis brugen af ​​høje doser fører til udseendet af uønskede reaktioner, anbefales det at udskifte lægemidlet med en cardioselektiv beta-receptorblokker.

    En separat tilgang anvendes til patienter, der udvikler kronisk hjertesvigt. Dette skal tages i betragtning, når metoprolol, carvedilol, bisoprolol ordineres. En anden handlingsmekanisme for calciumkanalblokkere. Deres udnævnelse er berettiget i henhold til patogenesen af ​​LV-hypertrofi.

    De reducerer koncentrationen af ​​calciumioner inde i cardiomyocytter, hvorved de normaliserer kontraktil funktion og undertrykker hypertrofiprocessen. Deres vigtigste handlinger er et fald i hjertets kontraktile kraft, en positiv inotropisk effekt samt en positiv kronotropisk effekt. Følgelig aftager de subjektive manifestationer af sygdommen..

    Et eksempel er verapamil. Det, som beta-receptorblokkere, reducerer behovet for myocardiale celler til ilt, reducerer dets forbrug af hjertevæv. Dette reducerer signifikante manifestationer, der er karakteristiske for myokardisk iskæmi, forbedrer dens diastoliske funktion, patienter er mere modstandsdygtige over for fysisk anstrengelse, og den subaortiske trykgradient falder.

    Behandling med Verapamil viser effektive resultater hos 60-8% af patienterne med ikke-obstruktiv LVH, selv i tilfælde af refraktoritet over for beta-receptorblokkere.

    Når der ordineres lægemidlet, skal der tages hensyn til nogle funktioner:

    • det reducerer den totale perifere vaskulære modstand;
    • reducerer efterbelastningen.

    På grund af risikoen for livstruende komplikationer hos patienter med svær hjertestma, alvorlig obstruktion af ventrikulær udstrømningskanal, med et højt niveau af tryk i lungearmestammen, ordineres lægemidler med forsigtighed.

    Eventuelle komplikationer: lungeødem, pludselig hjertedødssyndrom, kardiogent chok som følge af en kraftig stigning i trykgradienten i det venstre ventrikulære hulrum. Doseringen af ​​verapamil er fra 20 til 40 mg. tre gange om dagen. Former med langsom frigivelse foretrækkes.

    Hvis patienten tolererer behandlingen godt, skal du gradvis øge den gennemsnitlige daglige dosis, hvilket bringer den til 160-240 mg. Ikke glem at kontrollere hjerterytmen.

      Først og fremmest er disse antiarytmiske. For eksempel Disopyramid. Det hører til klasse 1A, har en markant inotropisk virkning.

    Brugen af ​​dette lægemiddel til myokardiehypertrofi hjælper med at reducere fænomenerne af obstruktion, volumenet af omvendt blodgennemstrømning (mitral regurgitation) mindskes også, og hjertets diastoliske funktion forbedres. Dosis er 300 til 600 mg.

    En bivirkning betragtes som en negativ virkning på hæmodynamik ved at fremskynde ledningen af ​​en elektrisk impuls gennem den atrioventrikulære knude, hvilket resulterer i en hurtig hjerteslag.

  • Antikoagulanter. Foreskrevet til patienter med risiko for tromboembolisme.
  • Magnesium, kaliumpræparater.
  • Hvis mykardiehypertrofi i venstre ventrikel er forårsaget af arteriel hypertension eller ledsaget af den, suppleres behandlingen med antihypertensiva..
  • Kriterier for terapiens effektivitet:

    • reduceret grad af forhindring i udstrømningskanalen i venstre ventrikel;
    • øget forventet levealder;
    • der er ingen fare for livstruende komplikationer (arytmier, synkope, anginaanfald);
    • suspenderet eller forhindret progression af kronisk hjertesvigt;
    • forbedring af patientens livskvalitet (tolererer tilladt fysisk aktivitet, udfører let daglige hjemmearbejde).

    Kirurgi

    Det skal bemærkes, at myocardial hypertrofi af venstre hjerteventrikel kun behandles kirurgisk i de sene og "avancerede" stadier. I dette tilfælde bruges kun en hjertetransplantation, da ændringerne i myokardiet er sådan, at det vil være umuligt at opnå nogen positiv dynamik ved operation..

    Hvis årsagen til dannelsen af ​​hypertrofi af hjertets ventrikel var en defekt i hjertets ventil eller septum, er der først og fremmest et forsøg på at rette dette problem ved at udskifte dem. Dette gælder både manglen på ventilapparatet og dets stenotiske ændringer..

    I den postoperative periode er patienter under tilsyn af en ansvarlig kardiolog for livet og tager en række medicin, der sigter mod at forhindre koronar trombose og reducere kroppens immunfunktion (især efter hjertetransplantation).

    Det er interessant, at moderne hjertekirurgi giver meget positive udsigter, og mennesker, der har gennemgået hjertekirurgi, kan til sidst føre en ret aktiv livsstil, selv efter transplantation. På dette tidspunkt udviklede de endda et midlertidigt hjerte lavet af syntetiske materialer, der ikke forårsager et allergisk respons, og resultaterne af at teste det på dyr hvert år giver flere og flere positive resultater..

    Hvis lægemiddelterapi er ineffektiv, anvendes kirurgiske teknikker. Følgende kirurgiske indgreb vises:

    • Morrows operation - fragmentarisk fjernelse af myocardium i området af det interventrikulære septum;
    • Mitral ventil udskiftning;
    • Udskiftning eller transplantation af aortaventil;
    • Kommissurotomi - adskillelse af vedhæftninger ved mundingen af ​​hovedarterien, smeltet som et resultat af stenose (indsnævring);
    • Stenting af koronar kar (indsættelse af et dilatatorimplantat i en arteries lumen).
    I tilfælde, hvor behandlingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi ikke giver de forventede resultater, indsættes en cardioverter-defibrillator eller en pacemaker. Enhederne er designet til at gendanne den rigtige hjerterytme.

    ethnoscience

    Hvis godkendt af kardiologen, kan følgende midler anvendes:

    • Infusioner af blomster af kornblomst, liljekonvalie, hagtorn;
    • Hypericum-infusion med honning;
    • En blanding af hvidløg og honning i lige store dele;
    • Blandet bouillon af vild rosmarin, moderwort og tørtørret mælk;
    • Afkog af persille stilke i rødvin.

    Langvarig brug af bagt mælk med jordbærsyltetøj, revede tranebær med sukker, tørret frugt, rosiner, tørrede abrikoser giver en god effekt.

    For at behandle denne sygdom anbefales følgende opskrifter:

      Lily of the dal infusion.

    Det er nødvendigt at anbringe blomsterne i liljen i dalen i en flaske helt til toppen og hælde over med alkohol og derefter lade det tilføres i fjorten dage. Det anbefales at tage den dannede infusion, en spiseskefuld før måltider tre gange om dagen..

    Hypericum-behandling. Du skal tilberede 100 gram St. John's urt og hæld den med to liter vand. Kog den resulterende blanding i ti minutter. Når buljongen er afkølet, sil du den.

    Tag et afkok af johannesurt i et tredjedel af et glas tredive minutter før et måltid, tilsæt en spiseskefuld honning. Denne metode modtog det største antal positive anmeldelser fra patienter med venstre ventrikulær hypertrofi..

    Hvidløgsbehandling.

    Efter at hakket hvidløg blandes det med den samme mængde honning og lader det tilføres i fjorten dage. I dette tilfælde er det nødvendigt ikke at glemme den periodiske omrystning af beholderen, hvor denne blanding er placeret..

    Det er nødvendigt at tage en sådan medicin i en teskefuld. Den præsenterede metode kan bruges hele året.

    Komplikationer

    Den venstre ventrikel er et forbindelsesforbindelse med en stor cirkel af blodcirkulation, som er ansvarlig for forsyningen af ​​blod til alle væv og organer, hvorfor en stigning i størrelsen på denne del af hjertet fører til alvorlige komplikationer.

    • Hjertefejl. Hjertets manglende evne til at pumpe nok blod til, at kroppen fungerer korrekt.
    • Arytmi. Unormal hjerterytme.
    • Hjerteiskæmi. Utilstrækkelig iltforsyning til selve hjertets væv.
    • Hjerteanfald. Afbrydelse af blodforsyningen til hjertet.
    • Pludselig hjertestop. Pludselig, pludseligt tab af hjertefunktion, vejrtrækning og bevidsthed.

    Det er meget vigtigt at identificere abnormiteten tidligt for at forhindre alvorlige komplikationer. For at gøre dette skal du regelmæssigt besøge en kardiolog.

    Da hver af os er individuel, og den normale tilstand af kroppen for hver kan svinge inden for visse grænser, er regelmæssig undersøgelse vigtig. Takket være denne overvågning kan lægen bestemme de ændringer, der sker i din krop..

    Forebyggende foranstaltninger mod sygdommen

    Der er følgende forebyggende foranstaltninger, der hjælper med at undgå LVH:

    1. Fuldstændig afvisning af dårlige vaner.
    2. Eliminering af risikofaktorer for sygdom (regulering af kropsvægt og normalisering af blodtryk).
    3. Korrekt ernæring og diæt.
    4. Brug af lægemidler i tilfælde af forringelse af helbredet.
    Hvis du observerer forebyggende foranstaltninger i komplet kompleks i løbet af tiden, forhindrer dette forekomsten af ​​LVH og forbedrer livskvaliteten såvel som kroppens generelle tilstand..
    "alt =" ">

    Venstre ventrikulær hypertrofi

    Hypertrofi af hjertets venstre ventrikel er en tilstand, hvor fortykning af dets muskler er karakteristisk på grund af en stigning i størrelsen på leddene i muskelceller (kardiomyocytter). Musklerne, der udgør væggene i den venstre ventrikel, spiller en vigtig rolle i den systemiske cirkulation, når de sammentrækkes, skubbes blod ind i aorta, og når det er afslappet, kommer det fra venstre atrium. Med udviklingen af ​​venstre ventrikulær hypertrofi (kardiomyopati) bliver væggene tættere, mister elasticiteten, hvis der samtidig er en fortykkelse af hjerteseptum, kan forstyrrelser i bicuspidens arbejde og aortaventiler forekomme. Patologi kan forårsage sygdomme som hjerteanfald, slagtilfælde, arytmier. Sygdommen observeres mest hos unge og middelaldrende mennesker, hos mænd oftere end hos kvinder.

    Typer af kardiomyopati

    Normalt er tykkelsen af ​​væggene i hjertekammeret 9-14 mm i forskellige zoner; med udviklingen af ​​kardiomyopati kan disse dimensioner øges markant. Fortykningen af ​​væggene er normalt ikke strengt symmetrisk, den kan lokaliseres i forskellige dele: i zonen med blodudløb i aorta, i septumet mellem ventriklerne under overgangen fra atriet til venstre ventrikel.

    Venstre ventrikulær hypertrofi er delt i to typer:

    • Koncentriske. Det er kendetegnet ved en fortykkelse af væggene i den venstre ventrikel og som en konsekvens af en stigning i massen af ​​myokardiet uden ændringer i volumenet i hulrummet - dette skyldes hyperplasi af organellerne af myocardiocytter;
    • Excentrisk. En stigning i størrelsen på det venstre ventrikulære hulrum, der opstår på baggrund af proportional komprimering af dets muskler, er forbundet med væksten af ​​kardiomyocytter.

    Denne patologi er forårsaget af en overbelastning af volumener, der fremkalder en stigning i hulrummet og en overbelastning af blodtryk, hvilket fører til en stigning i muskelkontraktion af ventriklen og fortykning af væggene.

    Årsager til venstre ventrikulær hypertrofi

    Blandt de grunde, der forårsager venstre ventrikulær hypertrofi, kaldes primært: stabil hypertension, hjertefejl, genetisk disponering, diabetes, muskeldystrofi. Også gunstige faktorer for udviklingen af ​​sygdommen er:

    • Stillesiddende livsstil;
    • Drikke alkohol og rygning;
    • Fedme;
    • Anstrengende fysisk aktivitet;
    • Psykologisk ustabilitet, stress.

    For en person, der fører en stillesiddende livsstil, kan en skarp, intens fysisk aktivitet være særlig farlig.

    Jeg vil gerne fremhæve de fysiologiske årsager, der forårsager kardiomyopati hos mennesker, der fører en aktiv livsstil, der arbejder med fysisk arbejde, atleter. Langvarig og overdreven fysisk anstrengelse, anstrengende træning uden korrekt kontrol af hjertets arbejde er farligt for helbredet og kan føre til asymptomatisk ventrikulær hypertrofi og i visse tilfælde til hjerteanfald. Det er også fyldt med en skarp ophør af tidligere konstante belastninger, hvilket kan resultere i udseendet af kronisk hjertesvigt og myocardial atrofi..

    Tegn på venstre ventrikulær hypertrofi

    Venstre ventrikulær hypertrofi udvikler sig ofte uden symptomer, især i de tidlige stadier af sygdommen, når vægtykkelsen ikke forstyrrer blodcirkulationen. Sygdommen viser måske ikke nogen tegn i flere år og opdages kun under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse under et EKG, dette er dens fare. Men i nogle tilfælde forværres patientens tilstand markant i begyndelsen af ​​sygdommen. Et karakteristisk tegn på hypertrofi i venstre ventrikel er udviklingen af ​​angina pectoris på grund af deformation af karene, der forsyner myokardiet, med udseendet af:

    • Brystsmerter;
    • Svimmelhed;
    • Besvimelse af øjeblikkelig synke af hjertet;
    • Hjerterytmeforstyrrelser;
    • Atrieflimmer;
    • Træthed, svaghed;
    • Blodtryksstød;
    • Søvnforstyrrelser;
    • Åndenød ved anstrengelse såvel som i hvile.

    For nogen af ​​disse symptomer er det nødvendigt at konsultere en kardiolog så hurtigt som muligt og foretage en undersøgelse. Derudover skal det huskes, at kardiomyopati i sig selv er et af de mulige symptomer på sygdomme, såsom hjertesygdomme, hjertesvigt, lungeødem, hjerteanfald og andre. Forsinkelse med lægehjælp i dette tilfælde kan resultere i alvorlige komplikationer og død..

    Behandling af venstre ventrikulær hypertrofi

    Da mild til moderat venstre ventrikulær hypertrofi hovedsagelig er asymptomatisk, kan den kun påvises under kliniske undersøgelser. For dette udføres følgende diagnostik: EKG, MR, ultralyd af hjertet, Doppler-ekkokardiografi, et indeks beregnes for at bestemme graden af ​​hypertrofi.

    For kvalificeret behandling er det vigtigt ikke kun at diagnosticere sygdommen, men også at bestemme dens natur og egenskaber ved dens forløb. Baseret på undersøgelsesdataene vælges den mest gunstige metode til behandling af venstre ventrikulær hypertrofi med målet om at normalisere myokardiefunktion og udføres medicinsk eller kirurgisk. Kirurgisk behandling er indikeret, hvis årsagen til kardiomyopati er en medfødt hjertesygdom hos børn, denne metode giver en god effekt. Desuden er kirurgisk behandling ordineret til svær sygdom, indsnævring af aortakanalen. Under operationen fjernes en del af den hypertrofede muskel efter interventionen symptomatisk behandling. Med medicineringsmetoden ordineres betablokkere i kombination med verapamil såvel som antihypertensive medikamenter for at gendanne ernæring til venstre ventrikulær muskel. Medicin er vigtig hele livet.

    Hjælpemidler til behandling af sygdommen

    Det er vigtigt i behandlingen af ​​sygdommen at ændre patientens livsstil, at stoppe med at drikke alkohol, ryge, da dette reducerer strømmen af ​​ilt ind i kroppen. Moderat fysisk aktivitet anbefales - gåture, svømning, aerobic, jogging. For atleter kræves en gradvis reduktion i træningsintensitet. Under terapi er det meget vigtigt at følge en diæt: reducere forbruget af salt, stegt og fedtholdige fødevarer, røget kød, melprodukter, slik. På samme tid skal du øge mængden af ​​gærede mælkeprodukter, grøntsager, frugter, skaldyr i kosten, spise 5-6 gange om dagen i små portioner.

    I de senere år er venstre ventrikulær hypertrofi diagnosticeret hos meget unge mennesker. Uden behandling og medicinsk kontrol vil sygdommen helt sikkert udvikle sig. Derfor er det nødvendigt at regelmæssigt observere en kardiolog, følge alle anbefalinger fra læger, tage ordinerede medicin og føre en sund livsstil..