Hvad er Holter Heart Monitoring?

Tromboflebitis

Dato for offentliggørelse af artiklen: 17.08.2018

Datoen for artiklen blev opdateret: 06/25/2019

Holterovervågning (HM eller HMT) er en almindelig metode til funktionel diagnostik. Navnet stammer fra efternavnet til dets skaber - Norman Holter, en amerikansk biofysiker, der foreslog denne metode i 1947.

Operationsprincippet er baseret på registrering af et elektrokardiogram under betingelser for patientens sædvanlige aktivitet i løbet af dagen. Brugt inden for kardiologi, sportsmedicin.

En typisk EKG registrerer hjerteaktivitet i et par minutter, mens patienten er i ro. Et sådant hvilekardiogram afslører ikke patologier, der forekommer under visse betingelser såvel som under søvn. Det er til diagnose af sådanne "undvigende" lidelser, som lægen ordinerer "Holter".

Sådan fungerer enheden selv?

Holter-overvågningsindretningen er en optager (optager) og elektroder tilsluttet den. En optager eller skærm er en lille bærbar enhed, der vejer ikke mere end 500 gram (der er enheder med en mindstevægt på flere gram), der er i stand til kontinuerligt at optage i mere end 24 timer.

Fastgjort til kroppen med en løkke, slidt rundt om nakken eller et bælte. Elektroderne er forbundet til optageren ved hjælp af ledninger. Ledningerne skal være af tilstrækkelig længde, så de ikke når patienten drejes og vippes, forårsager ubehag. Selve enheden er lille og placeret på en sådan måde, at patienten er behagelig, uanset om han er en kvinde eller en mand..

Sådan ser det ud på billedet:

Nogle gange overvåges blodtrykket sammen med optagelsen af ​​elektrokardiogrammet. Optagelse udføres i digital form, informationen overføres derefter til en pc, hvor dataene fortolkes.

Afhængig af den foreløbige diagnose bruges følgende enheder:

  • 3-kanal. De kan afsløre forstyrrelser i rytme og ledning. Myokardisk iskæmi kan kun registreres, hvis den er markant udtalt, og svarer også til den ledning, hvor målingerne foretages.
  • 12-kanal. Disse er allerede i stand til at fange og vise mindre ændringer i den elektriske aktivitet af myokardiet. En sådan optager bruges til at verificere koronar hjertesygdom..

Angivelse for aftale

Årsagerne til udnævnelsen af ​​Holter-overvågning er følgende klager:

  • en pludselig fornemmelse af hjertebanken med en skarp eller gradvis spontan afslutning;
  • afbrydelser i hjertets arbejde, pauser;
  • smerter i hjertets region bag brystbenet, pressende og brændende karakter;
  • træningsrelateret halsbrand;
  • hyppig besvimelse og svimmelhed;
  • alvorlig generel svaghed;
  • hoste, åndenød med udelukkelse af sygdomme i bronchier og lunger.

Holterovervågning ordineres også for at vurdere tilstanden og risikoen for livstruende arytmier under følgende patologiske tilstande:

  • Iskæmisk hjertesygdom, især hjerteinfarkt, tilstedeværelse af symptomer på hjertesvigt;
  • hypertrofisk eller udvidet kardiomyopati;
  • medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • canalopatier (genetisk bestemt rytme og ledningsforstyrrelser uden patologiske ændringer i myokardiet): QT-forlængelses- / forkortelsesyndrom, Brugada-syndrom, idiopatisk ventrikelflimmer og andre;
  • diabetes;
  • kronisk nyreskade, der kræver hæmodialyse;

Separat er det værd at bemærke udnævnelsen af ​​Holter som et alternativ til stresstest (hvis der er kontraindikationer for deres adfærd), samt til diagnosen Prinzmetals vasospastiske angina.

Det hænges også for at bestemme dynamikken i sygdommen efter behandlingen:

  • Evaluering af effektiviteten af ​​behandling af arytmier, inklusive efter CABG og PCI (koronar bypass-podning og perkutan koronar intervention).
  • Pacemaker-evaluering.

Indikationer for Holter i barndom og ungdomstid:

  • hyppig besvimelse og letthed;
  • klager over hjertebanken, afbrydelser i hjertets arbejde, kardialgi, især dem, der er forbundet med fysisk aktivitet;
  • enhver rytmeforstyrrelse op til 3 år;
  • har gennemgået en kirurgisk behandling af medfødte hjertefejl;
  • børn, der lider af muskeldystrofi, primær pulmonal hypertension;
  • børn med affektive respiratoriske anfald (ophør med vejrtrækning i et par sekunder på højden af ​​gråd)

HM er undertiden også ordineret som en diagnostisk metode til medicinske undersøgelser:

  • når der opdages en krænkelse af hjertets arbejde, der kræver afklaring fra personer, der er indkaldt til militærtjeneste;
  • ved medicinske undersøgelser af piloter, astronauter og andre erhverv, hvis besættelse er forbundet med overdreven belastning;
  • at forberede sig på omfattende eller komplekse operationer;
  • som en præ-konkurrence screening af atleter for at forhindre udvikling af hjertekomplikationer. Den mest formidable af disse er pludselig hjertedødssyndrom. Generelt svarer indikationerne for HM hos atleter som dem, der ikke er uddannet: klager over hjertesvigt, kardialgi, hyppig besvimelse og letthedethed, patologiske ændringer opdaget ved en forundersøgelse (EKG, Echo KG).

Holterovervågning er imidlertid en meget informativ undersøgelse, og den viser undertiden falske resultater. Oftest er de forbundet med teknisk support, derfor måles kompleksernes varighed og amplitude i alle tilgængelige ledninger.

Mulige fejl inkluderer:

  • Ændringer i spændingen i QRS-komplekset og T-bølgen er ofte forbundet med en ændring i kropsposition, som ofte fortolkes som en mistanke om myokardisk iskæmi..
  • Forkert dataoutput kan forvrænge EKG-komplekser og opfattes som arytmi.
  • Delvis nedbrydning af batteriet fører til et fald i spændingen på alle tænder, derfor kan man mistænke for inflammatoriske eller sklerotiske ændringer i myokardiet.
  • Forkert placering af elektroder, krænkelse af deres polaritet fører til inversion af alle tænder og komplekser, og det kan derfor konkluderes, at der er en ektopisk pacemaker.
  • Tab af signal fra en af ​​elektroderne kan forårsage en forkert diagnose af blokade.
  • Signalet kan blive forvrænget af overdreven fysisk aktivitet, krænkelse af elektrodens vedhæftning til patientens krop, eller patienten befinder sig på steder med kraftig elektromagnetisk stråling.

Sådanne overtrædelser kan dekrypteres af en erfaren diagnostiker. Selvom muligheden for overdiagnose også finder sted. Du bør dog ikke prøve at påvirke forskningsresultaterne. Det er nødvendigt at forstå, at forskellige ikke-trivielle belastninger eller selvadministrering af medikamenter kan skade pålideligheden af ​​diagnostiske resultater. Sådanne handlinger vil kun få lægen til at betvivle deres ægthed, hvilket vil føre til behovet for en anden undersøgelse på en ambulant afdeling..

Sådan installeres enheden og undersøgelsen?

Undersøgelsen kræver ingen foreløbig forberedelse. Det anbefales kun den valgte dag at fjerne alle metallsmykker, tage et brusebad og fjerne håret på de steder, hvor elektroderne skal installeres.

Lægemidler taget for at korrigere blodtryk, antianginal, antiarytmisk medicin tages i samme behandling.

  1. Patienten klæder sig ud til livet. På den forreste overflade af brystet affedtes huden med 72% alkohol.
  2. Elektroder (sensorer) er fastgjort til de forberedte områder af kroppen. For at forbedre den elektriske ledningsevne forbehandles sensorerne med en kontaktgel. Hvis undersøgelsen udføres i en varm sæson, og der forventes overdreven sved, er det bedre at yderligere sikre elektroderne med et gips.

Der er flere muligheder for montering af elektroderne. Det hele afhænger af optagerens type og model. Her er et eksempel på deres placering, når du optager i tre leads:

FarveMonteringssted
hvid1 interkostalt rum i højre kant af brystbenet
Brun1 interkostalt rum i venstre brystben
Blå4 interkostale rum 1,5 cm udad fra venstre brystben
orange3 intercostal plads på venstre midclavicular linje
Rød5 intercostalt rum 2 cm udad fra venstre midtclavikulære linje
Det sorte4 interkostale rum i venstre brystben
Grøn8 intercostal plads langs højre midtclavikulære linje
  1. Optageren er fastgjort til et bælte, hængt rundt om halsen med en løkke eller direkte fastgjort til kroppen med klæbebånd. Nogle gange båret i en separat taske, der er smækket over skulderen. Det hele afhænger af optagermodellen.
  2. For at fjerne sandsynligheden for, at sensorerne skal af, skal du bære stramt tøj ovenpå.
  3. Åbningstider kan variere. Det udføres både kontinuerligt og kun når symptomer vises (i fragmenter). I sidstnævnte tilfælde tænder patienten enheden selv.

Oftere udføres daglig overvågning, hvis formålet med undersøgelsen er at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser. For at verificere synkope anbefales det at overvåge i mindst tre dage.

  1. Efter installation af enheden kontrolleres signalkvaliteten og dataregistreringen i forskellige stående, siddende og åndedrætspositioner. Nogle gange identificeres livstruende arytmier, såsom ventrikulær takykardi, straks. Derefter indplaceres personen presserende på et kardiologisk hospital..
  2. Patienten skal føre en dagbog under hele undersøgelsen. Alle daglige aktiviteter registreres der med tidsangivelse. Også bemærket er måltider, fysisk og følelsesmæssig stress, gymnastik, hvile, søvn både dag og nat, medicin og lignende. Eventuelle overtrædelser af den generelle tilstand, udseendet af smertefølelser, smertens art, betingelserne for lindring af symptomer skal registreres.
  3. Lægen er forpligtet til at instruere patienten i tilfælde af uforudsete situationer med enheden, når den selv skal slukkes.

Må og gør ikke, mens du bærer en grime?

I hele overvågningsperioden ændrer patienten ikke sin sædvanlige livsstil, justeret for tilstedeværelsen af ​​dyre følsomt udstyr på hans krop. Derfor skal han være forberedt på nogle begrænsninger, især hvad angår vandprocedurer og brugen af ​​en mobiltelefon med en computer..

Der er følgende brugsregler og anbefalinger:

  • Afslag på vandprocedurer. Enhver væske på enheden kan beskadige sensoren..
  • Undgå midlertidigt at bruge mikrobølgeovnen.
  • Undgå at gå gennem metaldetektorens løkke samt elektromagnetiske buer i butikkerne.
  • Fjern intens fysisk aktivitet. Normalt anbefaler lægen at gå op ad trappen.
  • Det er kontraindiceret til at gennemgå andre diagnostiske procedurer: ultralyd, røntgen, MR, CT, EEG, samt fysioterapi.
  • Bliv ikke i et stærkt felt af elektromagnetisk stråling: ved siden af ​​transformatorboder, strømledninger.
  • Under undersøgelsen kan du spise, ryge, drikke alkohol og kaffe i samme mængde som normalt.
  • At tale i en mobiltelefon og sidde ved en computer skal være mindre end tre timer om dagen. I dette tilfælde skal enheden være i en afstand af mindst 30 cm fra udstyret..
  • Tillad ikke fysiske påvirkninger på enheden, det være sig temperatur, vibrationer eller tryk.
  • Bær tætsiddende tøj lavet af naturlige materialer. Optimalt, hvis det er et bomuldsstof. Syntetik kan elektrificere og fordreje data.
  • Ingen grund til at lægge sig på enheden, mens du sover, det er bedre at sove på ryggen eller modsat side (hvis det er fastgjort på siden).
  • Hvis XM udføres på et barn, skal det sørges for, at han ikke trækker eller fjerner ledningerne.
  • Det er umuligt at fjerne enheden på egen hånd, medmindre tidligere er aftalt med lægen..
  • Sørg for, at elektroderne ikke slukkes. Hvis dette sker, skal du lime elektroden på plads og sørge for at angive tid og farve i dagbogen.
  • Hvis enheden pludselig holder op med at fungere, skal du kontakte den specialist, der installerede den. Fraværet af lysindikatorer indikerer ikke altid, at enheden ikke er tændt, selvom den ikke blinker eller blinker i den forkerte farve, kan den ikke fjernes. I dette tilfælde skal du sørge for at indtaste en dagbog..
  • Normalt fungerer enheden helt lydløst. Hvis optageren begynder at bippe eller bippe, betyder det, at der er overtrædelser i dens funktion. Kontroller, om elektroderne passer tæt på kroppen og fastgørelsen af ​​ledningerne i enheden. Hvis problemet fortsætter, er det bedre at kontakte den specialist, der installerede det så hurtigt som muligt.
  • Undertiden sker det, at den ledning, der forbinder sensoren og optageren mangler. I dette tilfælde skal du forsøge at få det på plads ved at notere i dagbogen.
  • Du kan måle tryk med et tonometer. Hvis det er et mekanisk tonometer, er der ingen begrænsninger. Hvis det er elektronisk, skal du sørge for, at enheden i sig selv er væk fra Holter-optageren.

Patientanmeldelser om proceduren er tvetydige. På den ene side stilles spørgsmålets informativitet ikke i tvivl, på den anden side kan ikke alle passere med en uforståelig enhed i en dag uden at opleve ubehag.

Den eneste kontraindikation for at holde Holter kan være skader på huden ved elektrodernes fastgørelsespunkter.

Afkodning af resultaterne

Efter fjernelse af enheden fra patienten downloades dataene til computeren, hvor den yderligere dekodning af elektrokardiogrammet finder sted i henhold til den specificerede algoritme. Den primære analyse udføres af programmet, som også bestemmer grove krænkelser.

Lægen beskæftiger sig med en mere detaljeret fortolkning. Han kontrollerer også programmets resultater af dekryptering. Resultaterne er normalt klar inden for to dage og præsenteres i form af diagrammer, tabeller og tekstforklaringer.

  • Rytme.
  • Øvre og nedre hjerterytme.
  • Ændring i hjerterytme afhængigt af søvntilstanden og vågenheden, døgnindekset (forholdet mellem den gennemsnitlige puls på dagen og den gennemsnitlige nattid).
  • Antallet af supraventrikulære og ventrikulære ekstrasystoler, deres antal pr. 1000 hjerteslag.
  • Identifikation af rytme og ledningsforstyrrelser.
  • Oscillation af ST-segmentet i forhold til isolinet.
  • Genpolarisationsprocesser.

Alle identificerede ændringer sammenlignes nødvendigvis med dagbogen, en sammenhæng af krænkelser med patientens aktivitet findes.

Normale aflæsninger er meget varierende. Afhænger af mange faktorer: køn, alder, samtidig patologi osv..

Men de gennemsnitlige standarder kan stadig sondres:

Men de gennemsnitlige standarder kan stadig sondres:

IndeksVærdi
Gennemsnitlig hjerterytme, mens du er vågen75-85 på 1 min
Gennemsnitlig hjerterytme under søvn55-65 på 1 min
Døgnindeks1,22-1,45
RytmeSinus, korrekt (sinusarytmi er tilladt, det er også luftvej)
Supraventrikulære ekstrasystolerSjælden, mindre end 30 i timen, enkelt monomorf, undertiden polymorf
Ventrikulære ekstrasystolerOp til 50 monomorf
QT-varighed - elektrisk ventrikulær systoleMænd 340-430 ms
Kvinder 340-450 ms
Tilstedeværelse af en højre bundtgrenblokKan være normal hos personer uden hjerteproblemer
Iskemi-indeksMindre end 1,4 mV / bpm

En specialist bør fortolke forskningsresultaterne. Tilstedeværelsen af ​​afvigelser i resultaterne af undersøgelsen indikerer ikke altid sygdommen. Visse lidelser (f.eks. Enkelte ekstrasystoler, ledningsforstyrrelser) kan af lægen betragte som ikke en grund til bekymring..

Listen over afvigelser, der vil blive betragtet som et tegn på patologier:

  • Ikke sinusrytme. Tilstedeværelsen af ​​en anden pacemaker betragtes som en sygdom.
  • Puls i hvile er under 60 og over 90. Men denne indikator varierer meget afhængigt af alder, køn og tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme hos patienten.
  • Tilstedeværelsen af ​​episoder med ændring i rytme: flagre, flimmer, fibrillering, migration af pacemakeren. Pacemaker-migrationsepisoder er muligvis kun normale hos børn, unge, især unge piger og atleter.
  • Atrioventrikulær og sinoatrial blokade II-III grad.
  • Højre bundtgrenblok på det patologisk ændrede hjerte og altid venstre bundtgrenblok.
  • Eventuelle ekstrasystoler - mere end 30 i timen.

Holterovervågning er "guldstandarden" i diagnosen af ​​arytmier. En pålidelig, enkel og patientsikker metode giver maksimal information om hjertets elektriske arbejde.

Holter hjerteovervågning: forberedelse, hvordan det gøres, regler for patienten

Fra denne artikel lærer du: hvad er Holter-overvågning, til hvem den er tildelt, hvordan den udføres. Undersøgelsesregler, kontraindikationer og bivirkninger.

Forfatteren til artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, chef for laboratoriet i behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Dato for offentliggørelse af artiklen: 10.02.2017

Datoen for artiklen blev opdateret: 29-05-2019

Holter 24-timers overvågning er en diagnostisk elektrokardiografi-procedure, hvor hjertets elektriske aktivitet registreres hele dagen ved hjælp af en bærbar enhed.

Denne diagnostiske metode er ordineret af en specialist i hjertesygdomme: en kardiolog eller arytmolog.

Holter hjerteovervågning - hvad er det?

Holterovervågning er en moderne teknik til at studere arbejdet og tilstanden i det menneskelige hjerte. Det fik sit navn til ære for Norman Holter, grundlæggeren af ​​denne diagnostiske metode..


Hvad er et hjertehulster - læs mere i vores artikel!

Princippet for undersøgelsen er at udføre et elektrokardiogram. I modsætning til den klassiske metode til udførelse af proceduren tages data ikke i en kort periode, men for hele dagen. Dette giver dig mulighed for at se de mindste ændringer i hjertets arbejde, når en person udøver normale daglige aktiviteter..

For at gennemgå en Holter-undersøgelse behøver en patient ikke være på en hospitalsafdeling i lang tid. En person sættes på et specielt apparat, som han bærer på bæltet - det er han, der kaldes "grime".


Holter af hjertet
Enhedens samlede vægt når op på 500 g, så at bære den ikke medfører stor ulempe.

Optagelse kan udføres på flere kanaler, op til 12. Oftest bruges 2 eller 3-kanals research..

Ved hjælp af hjerteret kan du se, hvordan hjertet fungerer i normal tilstand, og hvad der ændrer sig, når du udfører en slags stress. En sådan undersøgelse gør det muligt på de indledende stadier at detektere ændringer i rytmen og afvigelser i hjertets arbejde..

For at de modtagne oplysninger kan hjælpe den behandlende læge med at stille en diagnose, skal patienten føre en dagbog om sine anliggender. Så du kan finde ud af, hvad der belastes, og i hvilken grad hjertet reagerede.

Hvad skal man skrive i dagbogen

Hvis din læge har bedt dig om at føre journal, skal du nedskrive de vigtigste øjeblikke på din dag. Sørg for at registrere tiden:

  • at tage medicin;
  • fødeindtagelse;
  • søvn (om muligt nat og dag);
  • eventuel følelsesmæssig stress;
  • handlinger med forskellige aktiviteter (husk at registrere det nøjagtige tidspunkt for ændringen af ​​handlinger for forskellige aktiviteter, tidspunktet for deres ændring kan registreres ca.).
KategoriEksempler på
Passiv hvile og aktiviteter med lav fysisk aktivitetSe tv, læser, kunsthåndværk, studerer, skriver
Handlinger, der kan kræve følelsesmæssig stressAt spille computerspil eller spille, køre et køretøj
Aktiviteter med let fysisk aktivitetGå i parken, morgenøvelser
Gennemsnitlig fysisk aktivitetKlatretrappe over 3 etager, let jogging
Intense belastningerTræning i gymnastiksalen, jogging længere end 20 minutter.
Opmærksomhed! Sørg for at kontakte din læge, hvis du kan udføre denne form for handling under daglig EKG-overvågning. Vær også forsigtig med ikke at fjerne elektroderne eller beskadige dataloggeren under træning..

Sørg for at registrere det tidspunkt, hvor aktiviteter i en kategori skifter til aktiviteter i en anden kategori..

Hvis du i undersøgelsesperioden føler ubehagelige symptomer (svimmelhed, hjerteslag osv.), Skal du huske at angive dem i din dagbog og nedskrive tidspunktet.


Klik på billedet for at forstørre det

Typer af Holter-overvågningsmetoder

Undersøgelsen af ​​hjertet inden for en dag i henhold til Holter-teknikken overvåger, som kan udføres ved flere metoder:

  • fuldskala måde;
  • fragmentariske.

For korrekt at forstå, hvad en hjerteholder er, hvad den er til og hvad den viser, er det værd at overveje begge diagnostiske metoder mere detaljeret.

Overvågning i fuld skala

Forskningsteknikken i fuld skala bruges oftest. Procedurens varighed er 1-3 dage. Takket være en sådan lang registrering af information kan du få pålidelige oplysninger om hjertets arbejde og årsagerne til fejl..

En fuldskala Holter-undersøgelse kan ikke sammenlignes med et klassisk EKG. Med et cardiogram falder kun 50-60 hjerteslag under lægens opmærksomhed.

Hjertholderen registrerer dynamikken i mere end 100.000 beats, hvilket giver et komplet billede af hjertets arbejde. Disse oplysninger kan ikke fås på anden måde..

Fragmenteret overvågning

Den fragmenterede diagnostiske metode anvendes kun under påtagelige hjerteproblemer. Brug af enheden er konstant, men optagelsen udføres kun, når en person har smerter eller føler tegn på arytmi.


Holter Heart Study

Tryk på knappen for at starte enheden. I slutningen af ​​ubehaget slukker enheden.

Undertiden bruges et andet, mere kompakt apparat til fragmentarisk forskning. Det registrerer også tiden mellem optagelserne. Det kan bæres på armen eller fastgøres til brystet på smerte-tidspunktet i perioden med informationsoptagelse.

Funktioner ved teknikken hos børn

Til reference. Holter har ingen aldersbegrænsninger, børn har ingen kontraindikationer for metoden.

Funktioner er pacemaker migration hos børn, hjertefrekvensvariation, respiratoriske arytmier. Det er vanskeligt at placere elektroder til små børn, der er behov for at forklare, at der ikke er behov for at røre ved og fjerne elektroderne.

Indikationerne for undersøgelse hos børn ligner dem for voksne:

  • tilstedeværelsen af ​​patologi på et standard-EKG;
  • medfødte syndromer med et forkortet PQ-interval;
  • valvular hjertesygdom;
  • børn, der er aktivt involveret i sport og har klager;
  • manifestationer af autonom dysfunktion.

Hvad Holter Heart Monitoring viser

Et enkelt besøg hos en kardiolog giver ikke altid et komplet billede af hjertets arbejde. Elektrokardiogrammets opførsel viser måske heller ikke nogen fejl. Samtidig oplever personen fortsat negative symptomer og smerter. Sagen er, at hjertesvigt opstår på andre øjeblikke, hvor en person er i hverdagen og ikke har mulighed for at se en læge.

Holter hjerteundersøgelse giver dig mulighed for at vurdere hyppigheden og arten af ​​hjertekontraktioner i løbet af dagen, inklusive under søvn.

Denne diagnose viser, om hjertet er forsynet med blod og ilt, hvor korrekt pulsen er, og hvor ofte sammentrækninger opstår..

Rettidig undersøgelse gør det muligt at opdage sådanne sygdomme i de tidlige stadier:

  • arytmi;
  • Iskæmisk hjertesygdom;
  • hjertekrampe;
  • forhøjet blodtryk.

I modsætning til det klassiske kardiogram hjælper daglig overvågning af hjertet ifølge Holter lægen med at bestemme det asymptomatiske forløb for koronararteriesygdom og den nøjagtige lokalisering af et sådant påvirket område. For korrekt at kunne dechiffrere de opnåede data analyserer den behandlende læge placeringen og forskydningen af ​​ST-T-segmentet.

Analyse af resultater

Du bør ikke ordinere daglig EKG-overvågning til dig selv og gennemgå den uden at undersøge en kardiolog. Resultatet vil være en samling af numre og medicinske termer, som er meget vanskelige for en person at forstå. Derfor er proceduren som følger: undersøgelse af en læge - undersøgelse - gentagen undersøgelse af en læge og en forklaring af resultaterne.

Du bør ikke foretage daglig EKG-overvågning på sådanne institutioner, hvor kun en funktionel diagnostisk læge arbejder (han har ikke mulighed for at konsultere med kolleger i vanskelige tilfælde). Der skal udvises omhu med private centres forslag. Ofte tilbyder de en dækning af daglig EKG-overvågning en undersøgelse ved hjælp af en "cardiofle" - en miniatureenhed, der kun bestemmer hjerterytmen, men den kan ikke registrere rytmeforstyrrelser. Hvis du ønsker at blive testet hurtigt, er den bedste mulighed at kontakte et regeringsagentur, der leverer tjenester til daglig EKG-overvågning inden for MHI-systemet (i henhold til politikken, gratis, efter først til mølle-basis) og gennemgå den samme undersøgelse mod et gebyr uden at vente i kø. Dette kan være en regional poliklinik, en regional cardio dispensary, ofte byhospitaler og poliklinikker.

Så patienten modtog resultatet af den daglige EKG-overvågning. Hvilke ændringer betragtes som normen:

  • sinusrytme;
  • minimum puls op til 30 pr. minut om natten - for børn og personer under 30 år; 30 - 40 pr. Minut - for personer under 40 år;
  • gennemsnitlig hjerterytme i løbet af dagen 75 - 85 pr. minut, natten til 55 - 65 pr. minut;
  • sinusarytmi - for patienter i alle aldre;
  • døgnindeks (CI) 1,22 - 1,45;
  • atrioventrikulær (AV) blok af 1. grad hos patienter under 60 år;
  • AV-blok II-grad hos personer under 30 år (ben, det er ofte en hindring for optagelse på militære universiteter);
  • pauser på mindre end 2 sekunder i enhver alder;
  • enkelt ventrikulære ekstrasystoler: op til 500 pr. dag eller op til 30 pr. time uden parret og gruppe;
  • enkelt supraventrikulære (supraventrikulære) ekstrasystoler: op til 1000 pr. dag;
  • korte paroxysmer af supraventrikulær takykardi - hos patienter over 60 år gamle;
  • iskæmiske ændringer i ST-segmentet er fraværende;
  • varigheden af ​​PQ-intervallet er højst 0,22 s;
  • varigheden af ​​det korrigerede (!) QT-interval - op til 450 millisekunder.

Alle andre afvigelser kræver afklaring af deres årsag, da behandling ofte ikke afhænger af den opdagede lidelse, men af ​​den underliggende hjertesygdom. Her kan du ikke gøre uden at konsultere en kardiolog.

Holter og EKG i hjertet: hvilket er bedre, og hvad er forskellen?

En korrekt forståelse af essensen af ​​proceduren afslører alle fordelene ved denne metode til kardiologisk undersøgelse. Selv et stress-EKG giver ikke så meget information som Holter-overvågning.

Kardiogrammets varighed er flere minutter. I denne periode er det umuligt at diagnosticere alle iskæmiske ændringer i blodkar samt paroxysmer af rytmeforandringer. Lægen vil ikke se patologier, og negative symptomer forbliver.

Ofte udføres et elektrokardiogram umiddelbart efter et myokardieinfarkt. Ændringerne vil være åbenlyse. EKG diagnosticerer imidlertid et hjerteanfald som en fait medfører. At udføre et kardiogram kort efter et angreb giver ikke nogen forudsætninger for effektiv behandling for at forhindre en ulykke.

Holter-forskning vil gøre det muligt at se ændringer i koronarkarrene på forhånd og beskytte det menneskelige hjerte mod en farlig tilstand.

Undersøgelsen af ​​hjertet ved hjælp af Holter-metoden er mere effektiv end at udføre et elektrokardiogram. Hvis der er problemer med hovedpumpen i kroppen, er det bedre at udføre en fuld undersøgelse på forhånd og forhindre alvorlige komplikationer.

XM-EKG teknisk support

Ved udførelse af XM-ECG skal moderne computerudstyr udføre: 1) mange timers EKG-registrering under betingelser med individets naturlige daglige aktivitet; 2) reproduktion af det registrerede EKG; 3) EKG-analyse; 4) behandling og fortolkning af resultaterne af den udførte forskning. Normalt registreres op til 100 tusind QRS-komplekser over en 24-timers observationsperiode. Moderne computerovervågningssystemer som Del Mar, Kontron, Schiller, Rosini og indenlandske Holter-DMS, Inkart, Astrocard og andre analyserer hele matrixen af ​​EKG-poster. Der er flere modeller af udstyr til udførelse af XM-ECG. De består alle af to dele: en optageenhed og en dekoder. Den første er en bærbar optager drevet af genopladelige batterier op til 9 volt. Optagerne er en enhed, der vejer 100-300 g med solid state-hukommelse. En betydelig udvidelse af computerhukommelsen gjorde det muligt ud over at registrere et EKG i to eller tre ledninger at gennemføre kontinuerlig overvågning af flere kabler (op til 12). En dekoder er en computer udstyret med specielle EKG-behandlingsprogrammer, der tillader klassificering af normale ventrikulære komplekser og patologiske komplekser baseret på specielle algoritmer. Algoritmisk analyse inkluderer også diagnosen af ​​pauser, hvis art ikke er specificeret i de fleste tilfælde. ST-segmentanalyse er teknisk udfordrende, og klinikeren er normalt ikke afhængig af automatisk tolkning. Inden analysen af ​​ECG-monitoroptagelse påbegyndes, indtaster lægen data fra patientens dagbog i computeren, hvis tilstedeværelse er en uundværlig betingelse for at afkode monitoren.

Holter-EKG-indikationer

En Holter-hjerteundersøgelse ordineres for at diagnosticere følgende patologier:

  • asymptomatisk iskæmi;
  • hjertekrampe;
  • hjerteanfald;
  • sinusknudens svaghed;
  • atrieflimmer;
  • takykardi;
  • intracardiac blokade;
  • medfødte og erhvervede hjerte- og ventilfejl.


En sådan undersøgelse ordineres også til patienter, der allerede lider af:

  • patologier i skjoldbruskkirtlen;
  • besvimelse af uklar etiologi;
  • høje kolesterolniveauer;
  • stakåndet;
  • alvorlig fedme.

Holterundersøgelse af hjertet kan anbefales for at overvåge dynamikken i patientens tilstand under lægemiddelterapi. Diagnostics giver dig mulighed for at bestemme, hvor effektiv behandlingen er, og om en korrektion i valget af medicin eller dosering er påkrævet.

Eksperter anbefaler daglig overvågning inden planlagte kirurgiske indgreb, især for personer med diabetes mellitus. Denne undersøgelse anbefales til personer, hvis aktiviteter er forbundet med øget fare, for eksempel piloter eller chauffører..

Effektiv overvågning af hjerteaktivitet med 24-timers monitorering for dem, der for nylig har gennemgået kemoterapi eller stråleeksponering.

Indikationer

  1. Klager over episoder med svimmelhed, tab af bevidsthed, forstyrrelser i hjerterytmen.
  2. Undersøgelse i tilfælde af hjerteinfarkt, hypertrofisk kardiomyopati og andre alvorlige hjertesygdomme.
  3. WPW-syndrom, langt Q-T-intervalsyndrom.
  4. Mistænkt asymptomatisk myokardiskæmi.
  5. Mistænkt søvnapnø-syndrom (apneaanalysesoftware bruges).
  6. Overvågning af pacemakeren.

Hvor ofte skal forskningen udføres, og hvorfor?

Der er ingen strengt definerede rammer for, hvor ofte sådan forskning kræves. Meget afhænger af den sygdom, en person er stødt på, af alder og køn.

Det er nødvendigt at bruge denne diagnosemetode, hvis der er nogen symptomer på hjerteoprindelse, men det klassiske elektrokardiogram gav ikke nogen information.

Genundersøgelse skal altid udføres efter behandlingsforløbet..

Dette vil vurdere dens effektivitet og bestemme, om yderligere terapi er påkrævet. For alle hjertepatienter anbefales en sådan diagnose en gang om året..

Ét hvert tredje år gennemføres Holter-overvågning for kvinder over 40 og mænd over 35 for at påvise koronar hjertesygdom.

Patientregler

  • Når du bærer enheden, må du ikke tage et bad eller et brusebad (for ikke at beskadige enheden);
  • udsæt ikke enheden for stød eller varme;
  • undgå stress, der forårsager voldelig sved;
  • ikke være i nærheden af ​​kraftledninger;
  • føre en dagbog om, hvordan du har det.

For at resultaterne af den daglige overvågning af hjertets elektriske aktivitet skal være så nøjagtige som muligt, skal du overholde visse regler:

  • Bær stramme, naturlige stoffer. Det er bedst ikke at bære løst tøj, da elektroderne kan afskalde kroppen. Og syntetisk stof kan blive elektrificeret, hvilket vil fordreje enhedens målinger. Der må ikke være metalelementer på tøj over taljen.
  • Enheden må ikke overkøles eller overophedes.
  • Udsæt den ikke for vand eller anden væske.
  • Placer den ikke på vibrerende overflader.
  • Hold dig væk fra elektrisk udstyr eller transformatorbås.
  • Brug ikke din bærbare computer eller mobiltelefon mere end 3 timer om dagen. Lad ikke gadgeten komme nærmere end 30 cm til Holter ECG-overvågningsenheden. Hold dig væk fra en fungerende mikrobølgeovn.
  • Du må ikke sidde eller ligge på enheden. Læg det, så du ikke knuser det, mens du sover.
  • Sørg for, at elektroderne ikke slukker.
  • Har ikke fysioterapi eller røntgenstråler under eksamen.
  • Spørg din læge på forhånd, hvis du kan træne under eksamen.

Patientkrav til Holter-overvågning

For at Holter-undersøgelsen skal være så informativ som muligt, skal patienten være villig til at samarbejde med det medicinske personale og kunne følge instruktionerne tydeligt..

Følgende krav stilles til de studerende:

  • føre dagbog med aktiviteter under optagelse af enheden;
  • hvis et sådant behov opstår under en Holter-hjerteundersøgelse, lim den faldne elektrode, hvilket er nødvendigt for en vellykket dataregistrering;
  • vask ikke, mens du bærer enheden;
  • besøg ikke det fysiske kontor;
  • Brug ikke varmepuder;
  • tag ikke røntgenstråler;
  • for at minimere brugen af ​​radioenheder i hverdagen, inklusive telefoner.

Hvis du nøje følger alle anbefalingerne, vil lægen modtage alle de nødvendige oplysninger til videre behandling..

Forberedelse til eksamen

På tærsklen til Holter-overvågning skal følgende anbefalinger overholdes:

  • At tage et bad;
  • Brug ikke kropscremer (huden skal være ren og tør);
  • for mænd, der lider af overskydende hårvækst, har bryst depilering;
  • købe en allergivenlig plaster (i tilfælde af overfølsomhed);
  • sov godt;
  • i et roligt tempo for at komme til klinikken.

Hvis patienten tager medicin, skal du advare lægen om det.

Holter overvågningsteknik

I næsten alle centre udføres Holter-forskning på samme måde. Patienten vil føle sig friere, hvis han ved, hvordan proceduren går, og hvad der venter ham på lægekontoret.

Forberedelse til proceduren

Ingen særlig forberedelse er påkrævet. Spise mad før installationen af ​​udstyret skal være som sædvanligt. Du behøver kun at udelukke alkohol og kaffe. Bedre at stoppe eller minimere rygning.

Hvordan man sætter Halter på hjertet

Afhængig af enhedens model limes engangselektroder på patientens bryst. Proceduren forårsager ikke smerter eller ubehag. Varer 10-15 minutter.

Resultat ventetid

Enheden bæres fra 1-3 dage afhængigt af lægens ordination. Derefter fjerner lægen enheden og overfører de modtagne data til computeren, hvor han analyserer de modtagne oplysninger..

Holter-EKG-resultater. afkodning

Lægen beskriver følgende parametre:

  • tilstedeværelsen af ​​arytmi og dens type;
  • arten af ​​hjerterytmen;
  • den største og mindste puls;
  • reaktionen fra hjertemuskelen på belastningen;
  • tilstedeværelsen af ​​ekstrasystoler og takykardi;
  • ændringer i myokardieblodforsyning.

Kun en specialist kan korrekt afkode de modtagne data.

Funktioner i undersøgelsen, hvordan man forbereder sig

Der kræves ingen særlig forberedelse til eksamen. Undtagelsen er mænd med et meget behåret bryst. For at sikre, at elektroderne er tætsiddende, skal du barbere dit hår.

Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og diæt, men:

  • du kan ikke tage vandprocedurer for at undgå skader på enheden;
  • mekanisk og termisk skade på enheden må ikke tillades;
  • ikke være i nærheden af ​​kraftledninger;
  • Lad ikke belastninger med øget sved, da dette kan provokere afskalning af elektroderne.

At bære Holter-enheden medfører ikke nogen særlig ulempe - det er let, kompakt og støjsvagt. Nogle ubehag kan skyldes manglende evne til at brusebad samt en hindring for at være for aktiv eller en favorit soveposition.

At sætte grimten på er ganske enkelt

Kontraindikationer til daglig overvågning er endnu ikke blevet bemærket, med undtagelse af tilfælde, hvor det er vanskeligt for enkeltpersoner at placere et hylster rent teknisk (alvorlige brystskader, ar efter forbrændinger i brysthuden, meget stor patientvægt).

Som allerede bemærket kræver EKG og blodtryksovervågning ikke særlig forberedelse. Patienten kommer til det funktionelle diagnoserum om morgenen på den fastlagte time og først og fremmest (mens sygeplejersken forbereder enheden) får instruktioner om, hvad de skal gøre:

  1. Rygning meget;
  2. Tag alkohol;
  3. Bliv involveret i kaffe;
  4. Tag vandbehandlinger;
  5. Lad ikke enheden komme i kontakt med vand og andre væsker;
  6. Slip af metallsmykker, mens du undersøger.

Optagerens installationstid tager højst 10 minutter: fastgørelse af elektroder til den behandlede (barberet hos mænd og fedtfri i alt) brysthud - 5-7 stykker + manchetter på skulderen, hvis blodtryk overvåges.


et eksempel på en dagbog om en patient, der gennemgik HM på et hospital

Efter montering af enheden modtager patienten en dagbog i hænderne med instruktioner om at skrive ned alt, hvad der vil ske med ham i løbet af den døgnbearbejdning af Holter (natrus, træning, mad, gåture, psyko-emotionel stress, udføre husholdningsopgaver, se en tv-serie eller en fodboldkamp, arbejde tilfælde, tage medicin). Derudover registrerer patienten i den udstedte dagbog alle sine fornemmelser (smerter, ubehag, hjertebanken) under visse omstændigheder (stress, frokost, søvn osv.).

Efter 24 timer eller senere (som planlagt) fjernes enheden, lægen evaluerer de modtagne oplysninger og begynder at forberede en konklusion, og patienten går hjem, efter at han tidligere har lært, hvornår han skal komme til resultaterne.

I mellemtiden er der tilfælde, hvor en person fra det funktionelle diagnoserum går direkte til hospitalet. Dette sker, hvis optageren registrerer en alvorlig patologi, der truer patientens liv..

Holter EKG-overvågning - hvad er det, og hvordan gøres det

Hvad er det - Holter EKG-overvågning, opkaldt efter opfinderen af ​​biofysiker Holter? Denne teknik var et nyt forbedringsstadium inden for kardiologi..

Tilgængeligheden af ​​kontinuerlig overvågning af hjertets arbejde i løbet af dagen eller mere har gjort justeringer af begrebet den normale rytme af orgelet og dets krænkelser.

Konstant ændring af enheden åbner nye muligheder for registrering af elektriske processer af myokardiet. Dette giver dig mulighed for at bestemme lokaliseringen, graden af ​​skade på hjertemuskelen så nøjagtigt som muligt og ordinere en effektiv terapi.

Anvendelse og effektivitet

Behovet for Holter-overvågning blev dikteret af hyppige situationer, hvor patienten oplevede hjerteproblemer i løbet af dagen i hvile eller efter fysisk anstrengelse, eventuelle begivenheder, men den almindelige EKG-registrering, der blev foretaget efter et stykke tid, afslørede ikke nogen abnormiteter.

Systemet med daglig Holter EKG-overvågning tillader:

  • At vurdere myokardiets funktionelle aktivitet, dets rytme og ledningsevne under betingelserne for en sædvanlig livsstil, følelsesmæssig og fysisk aktivitet.
  • Evaluer hjertets tilstand i hvile under søvn.
  • Bestem tilstedeværelsen af ​​hjertearytmier, registrer deres cykliske ændringer, antallet af tilbagevendende episoder under overvågning, varighed, intensitet, karakter (ventrikulær, supraventrikulær) og betingelserne for arytmi. Det er vigtigt, at den daglige registrering af ekstrasystoler (urimelige hjerteslag) afslører, om deres antal er inden for det normale interval eller ikke.
  • At identificere formen af ​​angina pectoris (stabil, ustabil), herunder asymptomatisk (smertefri) myokardie-iskæmi. Metoden bestemmer antallet og varigheden af ​​episoder samt betingelserne, belastningstærsklen og hjerterytmen, under hvilken iskæmi udvikler sig. I nærvær af smerter i hjertets region identificeres årsagen til deres forekomst (utilstrækkelig blodforsyning, osteochondrose, neuralgi).
  • At spore forbindelsen mellem patientens subjektive sensationer og den objektive aflæsning af enheden.
  • Foretag en nøjagtig diagnose, ordiner passende behandling og overvåg effektiviteten af ​​lægemidler taget af patienten.
  • Evaluer ændringer i hjertefunktion i nærvær af en pacemaker.

Forskel fra konventionel elektrokardiografi og ekkokardiografi

Metoderne til standard-EKG, ekkokardiografi og Holter-overvågning blev opfundet med det eneste formål at detektere patologier i myokardiets arbejde. Imidlertid bestemmer betydelige forskelle i metoderne hensigtsmæssigheden af ​​deres implementering i visse tilfælde..

Standard elektrokardiografi detekterer arytmier (takyarytmi, bradyarytmi, atrieflimmer), hjertemuskelernæring (iskæmisk sygdom) og elektriske impulser (blokade), men kun på undersøgelsestidspunktet (dataregistrering).

For eksempel vises et arytmi-angreb, der fandt sted tidligere, ikke på EKG-optagelsen en time senere. Patologier, der ikke er ledsaget af elektriske impulser (lav kvalitet ventildefekter), registreres heller ikke.

Holterovervågning, i modsætning til standard-EKG, er en mere pålidelig og informativ metode med et stort antal analyserede parametre.

Registrering af hjertets arbejde udføres inden for en dag (om nødvendigt op til 7 dage), derfor registreres alle ikke-permanente, kortvarige krænkelser på enheden.

Den utvivlsomme fordel ved de nyeste modeller af enheden til Holter ECG-overvågning er tilstedeværelsen af ​​en ekstra funktion til overvågning af det daglige blodtryk (blodtryk).

Ekkokardiografi adskiller sig markant fra disse teknikker. Det giver dig mulighed for at se hjertet på skærmen på en ultralydscanner og dermed bestemme størrelsen og tykkelsen af ​​væggene i hjertekamrene, blodstrømningshastigheden, tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hulrummet, graden af ​​aterosklerotisk proces og også se hjertets aktivitet i realtid.

Det ordineres som en første undersøgelse eller efter påvisning af ændringer i elektrokardiogrammet.

Overvågningsindikationer

Langtidsundersøgelse af data registreret af Holter-enheden gjorde det muligt at bestemme, hvornår formålet med denne metode er passende. Det:

  • Patientbetingelser, antagelig indikation af arytmi (svimmelhed af ukendt etiologi, besvimelse, hjertebanken, hjertesvigt).
  • EKG-påvisning af ændringer ofte kompliceret af arytmi (myokardieinfarkt, langt QT-syndrom).
  • Tilstande, der antagelig angiver iskæmisk sygdom (brystsmerter, åndenød, især efter træning, psykoterapeutisk bølge), samt diagnosen asymptomatisk hjertekisæmi.

  • Overvågning af effektiviteten af ​​terapi - medicinsk og kirurgisk behandling af arytmi og koronar hjertesygdom. Ændringer efter lægemiddeladministration, pathway-ablation, stenting og koronar bypass-podning vurderes.
  • Overvågning af pacemakeren.
  • Overvågning af patienter med risiko for at udvikle arytmier eller koronararteriesygdom (med medfødte og erhvervede hjertepatologier efter hjerteinfarkt).
  • Arteriel hypertension med tegn på hjerte-kar-svigt.
  • Insufficiens i blodcirkulation II-III grad, nyresvigt.
  • Forberedelse til operation på hjertet og andre organer hos mennesker med myokardiale patologier.
  • For mere information om teknikken og dens fordele, se videoen:

    Daglig Holter-teknik

    Holter's enhed er en bærbar optager, der vejer mindre end 0,3 kg, fastgjort til patientens krop med et specielt bælte. Efter affattning af huden med en alkoholopløsning fastgøres elektroder til bestemte punkter i brystområdet.

    Optagelse foregår på flere kanaler (fra 2 til 12), men de mest almindelige er 2- og 3-kanals optagere. Under den første undersøgelse bruges normalt en 12-kanals enhed, da den giver mere information, med gentagen overvågning, er 3 kanaler nok.

    På undersøgelsestidspunktet får patienten en dagbog, hvor alle aktiviteter, sovetid, taget medicin, følelser, klager, velvære registreres ved hjælp af uret.

    Lægen anbefaler visse fysiske aktiviteter (klatring af trapper, hurtig gåtur) for at analysere hjertets arbejde under og efter en øget belastning.

    Ellers fører patienten sin sædvanlige levevis. Efter tidspunktets udløb skal du vende tilbage til klinikken for at fjerne enheden.

    Funktioner i undersøgelsen, hvordan man forbereder sig

    Der kræves ingen særlig forberedelse til eksamen. Undtagelsen er mænd med et meget behåret bryst. For at sikre, at elektroderne er tætsiddende, skal du barbere dit hår.

    Under overvågningen er der ingen begrænsninger i den sædvanlige livsstil og diæt, men:

    • du kan ikke tage vandprocedurer for at undgå skader på enheden;
    • mekanisk og termisk skade på enheden må ikke tillades;
    • ikke være i nærheden af ​​kraftledninger;
    • Lad ikke belastninger med øget sved, da dette kan provokere afskalning af elektroderne.

    Afkodning af resultaterne

    Efter fjernelse af enheden indlæses disse poster af lægen på en computer - en dekoder. Det digitale system analyserer de data, der læses og korrigeres af lægen, hvorefter der skrives en konklusion på deres grundlag.

    Standardafkodning angiver nødvendigvis information om hjerterytmen, ventrikulære og supraventrikulære ekstrasystoler (rytmeforstyrrelser), rytmepauser, ændringer i PQ- og QT-intervaller. De identificerede patologier er illustreret med udskrifter af elektrokardiogrammet i overvågningsperioden.

    Dekrypteringstiden tager ca. 2 timer. Efter gennemgang af resultaterne ordinerer den behandlende læge passende behandling.

    Den udiskutable fordel ved metoden er evnen til at udføre den under de sædvanlige hjemmeforhold og uden at afbryde arbejde og studier. Nem og smertefri undersøgelse på Holter-enheden giver et objektivt billede af hjertets aktivitet, hvilket letter udnævnelsen af ​​effektiv terapi.

    Funktioner ved hjerteovervågning i henhold til Holter og reglerne for udførelse af et EKG

    Holterovervågning bruges til at få nøjagtige oplysninger om hjertemuskelmusens funktion. Enheden er fastgjort til patientens krop ved hjælp af elektroder og fjernes ikke i mindst en dag. Takket være en sådan undersøgelse vil det være muligt at registrere selv mindre kortsigtede patologier, der ikke opdages under standard-EKG-proceduren..

    Hvad er Holter-overvågning og dens muligheder

    Hvordan en grime ser ud og fungerer?

    Forskel fra et konventionelt EKG

    Indikationer for dirigering

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Forberedelse til eksamen

    Hvordan foregår overvågning

    Installation af enheden og elektrodernes layout

    Hvad skal man skrive i dagbogen

    Hvad man ikke skal gøre?

    Kan jeg bruge til gravide kvinder og børn

    Resultater og datakryptering

    Er det muligt at snyde en grime?

    Hvor skal man gøre det, og hvor meget koster det?

    Kommentarer og anmeldelser

    Hvad er Holter-overvågning og dens muligheder

    Daglig overvågning er en metode til undersøgelse, hvor hjertets aktivitet kontinuerligt registreres.

    Sådan diagnostik udføres med en speciel enhed af lille størrelse - en hylster, der gør det muligt at måle:

    • puls;
    • rytmevariabilitet, dens episoder;
    • pauser;
    • supraventrikulær og ventrikulær ektopisk aktivitet.

    Hvordan en grime ser ud og fungerer?

    Holter har to hoveddele: en stationær dekoder og en optageenhed, der tager aflæsninger. Sensoren er fastgjort med engangselektroder fastgjort til den mindst mobile hud (dette forhindrer risikoen for udstyrsfejl).

    Enhederne, der bruges til at implementere proceduren, kan afvige i antallet af optagelseskanaler. Den mest informative er 12-kanalsenheden, som giver dig mulighed for at få meget mere information om arytmier.

    Princippet for Holter-operation er, at enheden tager måling af puls i løbet af patientens sædvanlige livsstil:

    • med fysisk aktivitet;
    • når man spiser;
    • under søvn osv..

    Efter afslutningen af ​​proceduren vises en graf over ændringer på computerskærmen, efter at have analyseret, hvilken læge kan stille en nøjagtig diagnose.

    Fotogalleri

    Forskel fra et konventionelt EKG

    Traditionel elektrokardiografi adskiller sig fra Holter-undersøgelser, idet det er en mindre effektiv metode. Takket være hende er det muligt at evaluere orgelværket kun i en rolig tilstand (i en kontormiljø).

    Holterovervågning bruges i medicin til at overvåge hjertets arbejde under forskellige livsbetingelser. Denne metode inden for kardiologi er meget effektiv og giver dig mulighed for at registrere inkonsekvente øjeblikke af iskæmi på grund af forskellige omstændigheder (indre følelser, stress).

    Holter's metode gør det muligt at matche:

    • patientklager;
    • et billede af en elektrokardiografisk undersøgelse, når symptomer vises;
    • en beskrivelse af, hvad emnet gjorde på det tidspunkt.

    Hvad viser?

    Ved hjælp af denne diagnostiske metode er det muligt at bestemme:

    • arytmi (unormal hjerterytme);
    • blokade (nedsat ledning af impulser);
    • iskæmi (forringelse af blodforsyningen);
    • pacemakernes effektivitet.

    Derudover måler enheden individets blodtryk og registrerer det med visse intervaller..

    Indikationer for dirigering

    Holter placeres, når patienten er bekymret for følgende symptomer:

    • forbrænding eller smerter i brystområdet;
    • intens hjerteslag;
    • hyppig svimmelhed eller besvimelse;
    • følelse af "synke" af hjertet;
    • alvorlig åndenød.

    Det er nødvendigt at ordinere en procedure, når konventionel kardiografi og ultralydundersøgelse ikke viste abnormiteter, men patienten fortsætter med at blive generet af ubehagelige symptomer.

    Kontraindikationer og bivirkninger

    Holterovervågning er forbudt for personer med hudsygdomme i brystområdet. Der er ingen andre begrænsninger for udnævnelsen af ​​en undersøgelse..

    Metoden forårsager ingen bivirkninger.

    Proceduresikkerhed

    Den undersøgte person kan være sikker på enhedens harmløshed, fordi dets anvendelse ikke forårsager smerter eller efterfølgende komplikationer. Patientanmeldelser viser, at det at bære enheden ikke ledsages af noget ubehag.

    Forskningstyper

    Holter-systemet giver mulighed for flere metoder til hjerteundersøgelse: fragmentarisk og i fuld skala.

    Fragmenteret overvågning

    Fragmentær overvågning gør det muligt for patienten at tænde EKG-optagemaskinen, når der optræder ubehagelige symptomer.

    Overvågning i fuld skala

    Overvågning i fuld skala er kendetegnet ved kontinuerlig registrering af hjertets arbejde i 24-72 timer. Kan udføres for at identificere skjulte patologier i det kardiovaskulære system.

    Undertiden kræves en komplet undersøgelse til diagnose, der udføres inden for 1-12 måneder. Denne procedure udføres ved subkutan implantering af en Holter-monitor.

    Forberedelse til eksamen

    På tærsklen til Holter-overvågning skal følgende anbefalinger overholdes:

    • At tage et bad;
    • Brug ikke kropscremer (huden skal være ren og tør);
    • for mænd, der lider af overskydende hårvækst, har bryst depilering;
    • købe en allergivenlig plaster (i tilfælde af overfølsomhed);
    • sov godt;
    • i et roligt tempo for at komme til klinikken.

    Hvis patienten tager medicin, skal du advare lægen om det.

    Hvordan foregår overvågning

    Ved proceduren skal eksaminanden klæde sig til livet. Derefter affedter lægen hudoverfladen med alkohol og installerer enheden.

    Installation af enheden og elektrodernes layout

    Korrekt installation af et hylster involverer implementering af følgende handlinger:

    1. Påføring af engangselektroder på brystet.
    2. Tilslutning af sensoren med ledninger. Dens display kan spore hjertets elektriske aktivitet.
    3. Installation og fastgørelse af enheden på patientens bælte eller på et andet praktisk sted for ham.

    Sensoroverlejringsplan

    Videoen beskriver detaljeret, hvordan man placerer elektroderne til Holter-overvågning. Udgivet af kanalen INCARD.

    Hvad skal man skrive i dagbogen

    Efter at enheden er installeret, får patienten en arrangør til registrering af dagens højdepunkter..

    Det er bydende nødvendigt at angive tidspunktet i dagbogen:

    • at tage medicin;
    • spiser mad;
    • søvn;
    • stress;
    • fysiske downloads.

    Tabellen hjælper dig med at bestemme, hvilke kategorier visse handlinger vil tilhøre:

    KategoriEksempler på
    Inaktive aktiviteter og passiv hvileSe tv, arbejder ved en computer, læser, kunsthåndværk, studerer
    Handlinger ledsaget af følelsesmæssig stressKørsel af køretøjer, offentlig tale, bestået eksamen, spil
    Let fysisk aktivitetMorgenøvelser, aftenvandring i parken
    Gennemsnitlig aktivitetLet jogging, klatring af trapper over tredje sal
    Intens belastningEn træning i gymnastiksalen, et løb, der varer mere end tyve minutter

    Hvis patienten føler ubehagelige symptomer på elektrokardiogrammet (kvalme, hjerteslag, svimmelhed), skal de også anføres i dagbogen.

    Hvad man ikke skal gøre?

    Under proceduren er det forbudt:

    • bære syntetisk, løst passende tøj;
    • overkøling eller overophedning af enheden;
    • våd grime;
    • sæt objekter, der vibrerer på enheden;
    • være i nærheden af ​​en mikrobølgeovn;
    • bruge en mobilenhed eller bærbar computer i mere end tre timer om dagen;
    • læg dig eller sidde på grime;
    • tage røntgenbilleder under undersøgelsen.

    Kan jeg bruge til gravide kvinder og børn

    Brug af enheden har ingen aldersbegrænsninger og er også ufarlig under graviditet.

    Pædiatrisk Holter-overvågning adskiller sig ikke fra standardproceduren for voksne. Det anbefales at først forklare barnet reglerne for opførsel med apparatet, berolige ham og advare ham om, at denne metode er smertefri.

    Resultater og datakryptering

    Analyse af de leverede data og sammenligning af dem med undersøgelsesresultatet gør det muligt at bestemme abnormiteter i hjertets arbejde.

    IndeksNorm
    Gennemsnitlig hjerterytme i løbet af dagen60-100 slag pr. Minut
    Gennemsnitlig hjerterytme om natten eller om dagen på søvn41-81 slag pr. Minut
    Graf over ændringer i hjerterytme pr. DagKan variere afhængigt af aktiviteter
    Antallet af supraventrikulære ekstrasystolerOp til 960 pr. Dag (40 stykker i timen)

    Et lille overskud af normen (op til 1200 pr. Dag) udgør ikke en trussel for patientens helbred og liv

    Antallet af ventrikulære ekstrasystolerPerfekt norm - 0

    Op til 200 pr. Dag udgør ikke en trussel mod patientens helbred og liv

    Varighed af QT- og PQ-intervaller og grafen for deres ændringNormen for QT-intervallet: 340-450 ms (0,34-0,45 s) for kvinder og 340-430 ms for mænd

    Sådanne egenskaber ved normen er generelle og tager ikke højde for organismenes individuelle og alderskarakteristika..

    Er det muligt at snyde en grime?

    Det er umuligt at narre en grime. Hvis indtagelse af antihypertensiva kan sænke blodtrykket, kan arytmi og andre hjerteproblemer ikke skjules. Erfarne læger vil helt sikkert være opmærksomme på dem og ordinere en yderligere undersøgelse.

    Hvor skal man gøre det, og hvor meget koster det?

    Prisen for Holter-overvågning er vist i tabellen:

    OmrådePrisenFirma
    Moskvafra 2300 r."Miracle Doctor"
    Chelyabinskfra 890 gnide.City Clinical Hospital nr. 1
    Krasnodarfra 590 gnide.Familieplanlægningscenter "Kliniker"
    Sankt Petersborgfra 2000 r.Konsultativ og diagnostisk afdeling af City Hospital nr. 15
    Novosibirskfra 1000 r.Klinik "Medpraktika"

    video

    Videoen fortæller om historien om fremkomsten af ​​Holter-undersøgelsen og forberedelsen til dens implementering. Offentliggjort af Dixi dailydairy.

    © Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved