Behandling af kronisk venøs insufficiens (CVI)

Vaskulitis

Kronisk venøs insufficiens - patologi af perifere kar på baggrund af nedsat venøs udstrømning, ødemsyndrom, ændringer i huden i form af pigmentering, vævskompression (lipodermatosclerose) eller åbne eller lukkede trofiske ændringer.

CVI forveksles ofte med åreknuder, hvilket er forkert. Venøs insufficiens kan eksistere uden en synlig manifestation af åreknuder, kræver diagnose.
Behandling af kronisk venøs insufficiens i vores center er ikke kun eliminering af symptomer, men også årsagen, som et resultat, at patienten helt bliver af med sygdommen. Behandling af patologi forekommer hurtigt og med en lav sandsynlighed for tilbagefald.

Diagnosticering

Duplex-scanninger i farver kan registrere:

  • Beskadigelse af ventilapparatet i de overfladiske saphenøse årer eller dybe vener
  • Dilatation af surale årer, venøse bihuler i underbenet.
  • Patologisk venøs tilbagesvaling langs venerne med udvikling af åreknuder.
  • Problemer i bækkenårene.
  • Medfødte vaskulære patologier.
  • Postthrombophlebitis syndrom.

Karakteristiske symptomer på kronisk venøs insufficiens

  • Med en forsømt form for åreknuder. Hvis åreknuter ikke behandles til tiden, forløber sygdommen og fører uundgåeligt enten til udvikling af trombotiske processer, trofiske hudlidelser.
  • Ældre patienter med samtidig sygdomme i hjerte og led. Med lav mobilitet dannes gradvis kronisk venøst ​​ødem og trofiske ændringer i huden. Ofte udvikler disse patienter erysipelas i underbenet og lymfødem..
  • Sengeliggende patienter. I fravær af fysisk aktivitet forekommer en kraftig forringelse af venøs udstrømning..
  • Specialister med stillesiddende, stående arbejde. Statisk belastning på de nedre ekstremiteter fører til dekompensation af venøs udstrømning og udvikling af kronisk venøs insufficiens.
  • Overvægtig. CVI er almindeligt hos personer med et højt kropsmasseindeks. Høj belastning på lemmerne, nedsat fysisk aktivitet, hjertesygdom, diabetes fører uundgåeligt til kronisk venøs insufficiens.

Funktioner ved høringen

  • Ekstern undersøgelse af lemmet.
  • Ultralydundersøgelse af overfladiske vener.
  • Ultralyd med dyb vener.
  • Undersøgelse af blødt væv i underbenet.
  • farmakoterapi.
  • I tilfælde af patologisk venøs afladning og venøs ventilinsufficiens, udnævnelse af laser venøs fjernelse.
  • Forskrivning af komprimeringsterapi, som ofte spiller en nøglerolle i behandlingsresultatet.

Vi har overkommelige priser til konsultation og konservativ behandling. Alle har virkelig råd til kvalitetsterapi.

I nærvær af et mavesår underviser vi i egenpleje, forbindinger - dette sparer penge og tid på at søge medicinsk hjælp.

ServicePris
Indledende konsultation af en phlebologist med ultralyd af venerne i de nedre ekstremiteter. Diagnose, anbefalinger3300 rbl.
USDS (USDG) - ultralyd duplex scanning af vener uden konsultation3300 rbl.
Gentaget konsultation3300 rbl.
Konsultation med en lymfolog, ultralydundersøgelse af blødt væv og ultrasonografi af vener3300 rbl.
Phlebologist konsultation om trofisk venøs mavesår med ultralyd af vener (uden bandage)3300 rbl.
Primær phlebologkonsultation om venøstrofisk mavesår, ultralydundersøgelse, bandage (rensning af mavesåret), læring af patienten til egenpleje af ulcusområdet8000 rbl.
Re-ligering af et trofisk mavesår, overvågning af tilstanden i behandlingen, yderligere konsultation med en phlebologist om selvterapi4500 rbl.
Fordele ved at kontakte centret
  • Vi identificerer årsagen ved 1 besøg. Phlebologist diagnosticerer de nedre ekstremiteter og identificerer årsagen til kronisk venøs insufficiens.
  • Behandling. CVI forekommer ofte på baggrund af åreknuder, trofiske mavesår. Disse og andre grunde kan fjernes på basis af vores center ved hjælp af minimalt invasive teknologier uden kirurgisk indgreb..
  • Forebyggelse. Individuelle støttende anbefalinger tilbydes - effektiv forebyggelse, der minimerer sandsynligheden for gentagelse.
  • Fuld overholdelse af loven. Vi overholder føderal lov nr. 489, reglerne i nationale og europæiske kliniske retningslinjer.
Hvad får patienten efter konsultationen?

Ved konsultationen modtager patienten objektiv information om årsagen og forløbet af CVI, mulige samtidige patologier:

  • Protokol til scanning af ultralyd i vene. Reflekterer essensen af ​​patologiske processer, indeholder information om årsagen til kronisk venøs insufficiens og et mønster af venøs refluks.
  • Konklusion af en specialist. I konklusionen angiver lægen den nøjagtige diagnose, anbefalinger til farmakoterapi, kompressionsterapi og mulig endovaskulær behandling med lasere. Lægen kan anbefale alternative metoder til fjernelse af den patologiske proces.
  • Anbefalinger til konsultationer med beslægtede specialister. I nogle tilfælde er computertomografi påkrævet (problemer i åderne i bækkenet), konsultation med en endovaskulær kirurg for dyb venestenose efter en trombose.

Åreknuder CVI 2-graden i de nedre ekstremiteter

Åreknuder i den nedre ekstremitet CVI 2 grad - en krænkelse af det vaskulære system, der forekommer i 25% af befolkningen. Hvad der er årsagen til en så høj indikator, vil vi finde ud af det i dag.

Diagnose af CVI klasse 2

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er et patologisk fænomen forårsaget af nedsat blodudstrømning i benene. Russiske phlebologer er ekstremt bekymrede - hvert sekund russisk diagnosticeres med CVI i 2. grad. Nogle tilfælde af CVI er ledsaget af en alvorlig komplikation - trofiske mavesår. Separat er det værd at bemærke, om den opfattelse, at blodproblemer er mange mennesker i alderen. Faktisk kan åreknuter i den nedre ekstremitet CVI 2 grad blive et problem for meget unge, tyve år gamle borgere.

Kompleksiteten i behandlingen af ​​kronisk venøs insufficiens er den sene diagnose og forsinket behandling. Mange bærere af sygdommen er ikke engang klar over dens tilstedeværelse. Således bevæger patologien sig fra det oprindelige niveau til det andet trin..

Det er bydende nødvendigt at være opmærksom på CVI-symptomer. For dem med grad 2 CVI kompletteres standard manifestationer af åreknuder med et nyt sæt symptomer. Generelt er billedet af venøs insufficiens i klasse 2 som følger:

  • smerter, der forværrer ved længerevarende ophold på benene;
  • Trætte bensyndrom, en ubehagelig følelse af tyngde i benene;
  • hævelse i benene;
  • overdreven svedtendens;
  • udseendet af vaskulære mønstre på benene i form af garn, stjerner;
  • kramper i lægemusklerne, som i de fleste tilfælde gider om natten;
  • en betydelig ændring i hudfarve, får benet en bleg blålig farvetone;
  • den nedre ekstremitet påvirket af CVI i 2. grad er meget koldere at røre ved end det sunde ben;
  • udseendet af hyperpigmentering, der er kendetegnet ved mørke pletter i underbenet;
  • inflammatorisk proces i huden.

Gradvis begynder huden at blive mørkere og får en rødlig farvetone. Patienten begynder at opleve kløe, eksem vises. Sådanne symptomer indikerer udviklingen af ​​sygdommen, overdreven udtynding af huden på stedet for patologiske læsioner i venerne.

CVI 2 grader af de nedre ekstremiteter, foto

2 grad af venøs insufficiens er ikke kun kendetegnet ved en forringelse af trivsel, men også af de ydre manifestationer af sygdommen. En visuel repræsentation vises nedenfor.

CVI 2 grader af de nedre ekstremiteter, foto:

Faren for den anden grad af venøs insufficiens ligger også i det faktum, at på grund af deponering af en stor mængde blod, forværres det generelle velvære. Patienten er ekstremt vanskelig at udholde mental og fysisk stress, han forstyrres regelmæssigt af svimmelhed og besvimelse. I nogle tilfælde vises der tegn på hjertesvigt..

CVI 2 grader og hæren

Mange rekrutter er bekymrede over spørgsmålet - er CVI 2 grader og hæren kompatibel? En værnepligt frigives fra militærtjeneste, hvis:

  • diagnose af post-trombotiske åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • diagnose af åreknuder i de nedre ekstremiteter med manifestation af venøs insufficiens i den kroniske form af 2. grad.

Vægten tildeles en kategori af egnethed B. Dette betyder, at han er begrænset egnet og krediteres reserven. Vægten på lager modtager et militært ID.

Behandling af CVI klasse 2

Behandling af CVI grad 2 skal nødvendigvis være omfattende. Cope med en progressiv sygdom udelukkende ved hjælp af piller fungerer ikke længere!

  • Kompressionsundertøj. Det er obligatorisk at bære medicinsk undertøj i alle stadier af sygdommen. Disse kan være specielle knæhøjde, strømper fra åreknuder på benene eller strømpebukser lavet af kompressionsstrømper. Lingeri-modeller er noget forskellige - de er til mænd og for kvinder, de har forskellige grader af komprimering. En konsulent hjælper dig med at vælge det rigtige medicinske undertøj, afhængigt af patientens individuelle egenskaber..

Healende linned hjælper med at komprimere venerne og forbedrer derved blodgennemstrømningen i benene. Phlebologer insisterer på, at kompressionsstrømper er en uundværlig bestanddel af kompleks terapi..

  • Lægemidler. Lægen ordinerer en liste over lægemidler med en venotonisk virkning. Lægemiddelterapi hjælper med at lindre patientens tilstand, øger tonen i karvæggene. Lægemidler ordineres på individuelt grundlag, afhængigt af patientens kontraindikationer. Hyppige ledsagere af patienten er medicinen Detralex og Venoruton.
  • Minimalt invasiv intervention. Henviser til blide behandlingsmetoder, der ikke kræver alvorlig skade på huden. Med CVI kan 2 grader tildeles:
  1. scleroterapi - intravenøs indgivelse af et sclerosant stof, som gør det muligt at genoprette normal blodudstrømning;
  2. laserkoagulation - eliminering af tilbagesvaling af blod ved at indsætte et kateter i den berørte vene og eksponering for laserstråling.

Dog ikke alt er så rosenrødt. Læger siger, at i den anden fase af venøs insufficiens er de præsenterede behandlingsmetoder ikke i stand til at helbrede patienten. Sygdommen er på stadiet med aktiv progression, hvilket allerede har ført til irreversible ændringer i det vaskulære leje. Åreknuder i den nedre ekstremitet CVI 2-grad behandles ikke med konservative metoder. En sådan kompleks terapi giver dig kun mulighed for at stoppe processen med videreudvikling af patologi..

Kirurgi for CVI klasse 2

Efter anbefaling fra en læge kan patienten få ordineret en phlebectomy. Kirurgi for CVI klasse 2 er en kardinal løsning på problemet. Kirurgen udfører en fuldstændig udskæring af de umyndige vener.

Indikationer for kirurgisk indgreb:

  • sygdomsprogression, mangel på et positivt resultat af behandlingsterapi;
  • tilbagesvaling (unormal blodgennemstrømning);
  • udvikling af trofiske lidelser.

Kontraindikationer for operationen:

  • patientens avancerede alder;
  • inflammatorisk proces;
  • tilstedeværelsen af ​​svær samtidig patologi.

Handlingen kan udføres på to måder:

  1. Crossectomy. Gennem et lille snit i lysken skærer kirurgen (bandager) den store saphenøs vene. Krydset udføres på niveauet med anastomosen med en dyb vene.
  2. Stripping. En medicinsk sonde indsættes gennem et lille snit i en vene. Når man fjerner en lille vene, indsættes den tyndeste sonde; når man fjerner en stor vene, bruges en stor sonde. Efter indsættelse af sonden genoptager kirurgen fuldstændigt den venøse bagagerum.

Operationen er farlig med komplikationer i form af blødning, lymfelækage, hæmatomer, trombose.

CVI 2 graders handicap

Ifølge statistikker er der med CVI-grad 2 etableret handicap i 30% af tilfældene. Hos de fleste patienter forekommer handicap på grund af forsømmelsen af ​​sygdommen og dens aktive progression. Etableret handicapgruppe 2 eller 3. Gruppe 3 defineres af moderat handicap på grund af handicap. Gruppe 2 er en vedvarende alvorlig begrænsning af livet.

Graden af ​​handicap kan direkte afhænge af patientens aktivitetstype. F.eks. Etableres handicappede kun for kontoransatte i nærvær af trofiske ændringer. I nærvær af hurtigt helende sår og patologisk hyperpigmentering tilvejebringes ingen handicap for vidensarbejdere.!

I tilfælde af afvisning af at indstille graden af ​​handicap kan patienten imidlertid opnå mere loyale arbejdsforhold. F.eks. Fritagelse for natskift, forretningsrejser, freelance-afgifter.

Åreknuder i de nedre ekstremiteter CVI i 2. grad er en ekstremt alvorlig patologi i det vaskulære system. At stoppe udviklingen på anden fase er en chance for at opretholde et optimalt helbred. Det er dog meget vigtigere at forhindre sygdommen! Ved de første tegn på problemer med blodårer og blodkar skal du straks søge råd hos en phlebologist!

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Begrebet en sådan sygdom som venøs insufficiens kombinerer i det væsentlige flere patologiske tilstande i det vaskulære system på samme tid. Næsten halvdelen af ​​verdens befolkning lider af denne sygdom..

Ifølge statistikker har hver anden russiske tegn på kronisk venøs insufficiens, og nogle patienter har dens dekompenserede form. Det menes, at på grund af levevilkårene i den moderne verden er udviklingen af ​​CVI næsten uundgåelig.

Hvem er modtagelig for sygdommen?

Den største risikogruppe er kvinder. Dette skyldes visse egenskaber ved kroppen samt periodiske ændringer i sundhedstilstanden. De vigtigste årsager til udbruddet af patologi inkluderer:

  • hormonelle ændringer, der fører til en stigning i niveauet af østrogen i blodet;
  • graviditet, gentagen fødsel;
  • fedme;
  • statiske belastninger, arbejdsdagens funktioner (konstant gang eller en lang tvungen stående stilling i løbet af dagen);
  • alderdom (jo ældre en person er, jo større er sandsynligheden for at udvikle denne sygdom hos ham);
  • at tage visse medikamenter, især hormonelle antikonceptionsmidler;
  • nogle tarmsygdomme, der fører til vedvarende forstoppelse;
  • patologi af vaskulært bindevæv, der kan nedarves.

Der er også en række sygdomme, der bidrager til dannelse af mangel. Disse inkluderer følgende:

  • medfødte afvigelser i venerne i de nedre ekstremiteter, dybe og overfladiske såvel som deres anastomoser;
  • forsømte åreknuder, langvarig;
  • en historie med thrombophlebitis;
  • skader på knogler og blødt væv;
  • phlebopathies.

For nylig er tilfælde af CVI-påvisning i fravær af kliniske symptomer blevet hyppigere, og derfor er procentdelen af ​​mennesker med avanceret sygdom steget..

For at understøtte den normale funktion af venerne skal følgende betingelser være opfyldt:

  1. Tilstrækkeligt arbejde i den muskulære vaskulære væg.
  2. Ventilapparatets konsistens.
  3. Normal kontraktilitet og ændring i venenes lumen.

Når mindst en af ​​de ovennævnte mekanismer er slået fra, svigter hele det venøse udstrømningssystem, hvilket fører til udviklingen af ​​denne sygdom med varierende sværhedsgrad. Følgelig, jo flere links "mislykkes", jo mere manifesterer det sig.

Klinisk billede

Følgende symptomer kan indikere den mulige tilstedeværelse af patologi. Hvis de identificeres, skal du konsultere en specialist (som regel er det et tegn på et avanceret stadium af venøs insufficiens). Disse inkluderer:

  1. Hævelse. De er kendetegnet ved en lille stigning i ankelstørrelsen. Dette skilt mærkes mod aftenen. Der vises også hævelse, når du bærer sokker: Når de er fjernet, forbliver spor af gummibånd. Der er ingen hævelse om morgenen.
  2. Tyngde i benene. Nogle patienter afslører dette symptom på de tidligste stadier af sygdommen, når der ikke er åbenlyse eksterne tegn på patologi. Mest af alt generer sværhedsgraden om aftenen og efter træningen.
  3. Vaskulære stjerne. De mærker sig på ethvert trin og er kendetegnet ved ydre ændringer i huden i form af cyanotiske vaskulære grene, der vises gennem lagene i overhuden.
  4. Smerter i benene. Taler om betydelige ændringer i vaskulær sengen og vedvarende venøs insufficiens.
  5. Kramper. Normalt lokaliseret i lægemusklerne vises de oftest om natten, hvilket giver patienten betydeligt ubehag..
  6. Eksem, trofiske mavesår. De er resultatet af en klart nedsat blodcirkulation og som et resultat af ophør af forsyningen af ​​vævstedet med næringsstoffer.

Det skal bemærkes, at på grund af deponering af et betydeligt blodvolumen i venerne, kan patienter også klage over svimmelhed, svaghed, træningsintolerance, besvime. Patienter tolererer ikke varme godt, de har udtalt kognitiv svækkelse. I mangel af passende behandling fører alt dette til en krænkelse af hjerteaktiviteten..

Diagnosticering

Hvis der er mistanke om en sygdom, udføres følgende diagnostiske procedurer:

  • komplet blodantal: bestemmelse af niveauet af hæmoglobin, erythrocytter og leukocytter;
  • biokemisk blodprøve, som indikerer tilstedeværelsen af ​​samtidig patologi;
  • Ultralyd af karrene i de nedre ekstremiteter ved hjælp af en speciel sensor: en af ​​de mest pålidelige og enkle måder til at bestemme ventilenes tilstand, graden af ​​overbelastning, tilstedeværelsen af ​​blodpropper, diameteren af ​​de venøse kufferter;
  • Røntgenmetoder - er nødvendige for at afklare diagnosen (inklusive for at forberede operationen).

Generelt er ovennævnte procedurer (sammen med de data, der er opnået under undersøgelse og afhør af patienten), tilstrækkelige til at stille en endelig diagnose..

Graden af ​​sygdommen

Baseret på undersøgelsesdata, klager og klinisk billede kan der skilles mellem fire grader af kronisk venøs insufficiens:

  1. Første eller "nul" grad. Det er kendetegnet ved det fuldstændige fravær af nogen mistanke om tilstedeværelsen af ​​patologi hos patienten. Selv i mangel af klager hos patienter kan det imidlertid ikke længere siges, at deres vener og ventiler er sunde. En detaljeret undersøgelse kan afsløre mindre ændringer i væggene i blodkar og ventilapparatets svigt.
  2. Efterhånden som sygdommen skrider frem, er der tilsvarende klager: smerter i benene, tilbagevendende hævelse i anklerne, tyngde og kramper om natten. Eksterne manifestationer af sygdommen i form af telangiectasias eller edderkoppearter på benene er også mulige..
  3. Ødem bliver en almindelig forekomst, de forlader praktisk talt ikke patienten. Tyndere hud på benene udvikler mørke alders pletter, der fører til eksem.
  4. Ekstrem grad (kendetegnet ved trofiske mavesår, der heles dårligt og har tendens til at blive våde).
Tredje fase CVI.

Klassifikationer

Hvis vi henvender os til den primære kilde til sygdommen, skelnes følgende typer CVI:

  • forårsaget af en medfødt afvigelse;
  • som følge af en ukendt årsag;
  • udviklet efter en udsat trombose eller traume som en sekundær patologi.

Sygdommen kan naturligvis kun påvirke visse vaskulære elementer. Baseret på dette tildeles den passende lokalisering. F.eks. Kan dybe, kommunikative og overfladiske vener blive påvirket. Afklaring af det anatomiske område skal afspejles i den kliniske diagnose.

Under hensyntagen til de patofysiologiske aspekter kan følgende typer venøs insufficiens identificeres:

  • CVI med tilbagesvaling (omvendt blodudladning);
  • CVI med hindrende fænomener (blokering af fartøjet);
  • kombination af de to første typer på én gang.

En vigtig klassificering, der bruges til anerkendelse af handicap, er skalaen til vurdering af handicap hos patienter med symptomer på lymfovenøs utilstrækkelighed i de nedre ekstremiteter. I henhold til denne typologi skelnes følgende grader:

  • 0 - fuldstændigt fravær af klager og kliniske manifestationer af sygdommen;
  • 1 - minimale symptomer (uden behov for at give patienten særlige rehabiliteringsmidler);
  • 2 - når man bruger understøttende midler, har patienten muligheden for at arbejde en hel dag;
  • 3 - fuldstændig arbejdsdygtighed, selv når du bruger specielt udstyr.

Den vigtigste klassificering, der bruges af de fleste klinikere, deler venøs insufficiens i tre former:

  • den vigtigste, der udvikler sig i langt de fleste tilfælde og påvirker den saftiske vene;
  • valvularform, der fører til ændringer i den perforerende vene;
  • akut venøs insufficiens (normalt diagnosticeret i hovedstammen venøs bagagerum).
Grader.

Valg af behandlingsmetode

Før lægen ordineres til nogen form for behandling, undersøger lægen patienten fuldstændigt, bestemmer graden af ​​vaskulære læsioner i de nedre ekstremiteter, tilstedeværelsen af ​​samtidig patologiske tilstande samt komplikationer af kronisk venøs insufficiens (hvis nogen). Herefter bestemmes behovet for kirurgisk indgreb. Ifølge statistikker har ca. 10% af de patienter, der er diagnosticeret med dette behov for at fjerne venerne. Denne gruppe af individer inkluderer de patienter, der har vist sig at have en betydelig venøs afladning..

Ud over kirurgisk indgreb tilbydes patienter medicin, iført understøttende undertøj, fysioterapisessioner og minimalt invasive procedurer. Uanset hvilken af ​​de terapeutiske metoder, der anvendes, skal følgende principper for vellykket CVI-terapi altid følges:

  • medicinforløbet skal følges strengt. Nogle patienter får ordineret medicin i 1-1,5 måneder, andre - for 2-2,5 eller mere. Behandlingsvarigheden vælges af den behandlende læge;
  • du skal kombinere forskellige metoder med hinanden for at opnå maksimale resultater;
  • behandling bør vælges strengt individuelt;
  • da behandlingsforløbet ofte tager ret lang tid, kan kun den gensidige interesse for lægen og patienten være fordelagtig (hvis patienten f.eks. nægter at bære kompressionsundertøj i lang tid, forlænget fysioterapisessioner, kan behandlingen muligvis ikke give resultater).

En interessant kendsgerning er, at der i mange klassifikationer er en nulgrad af sygdommen, der er kendetegnet ved et fuldstændigt fravær af symptomer. Det blev udpeget for at bestemme taktik for håndtering af patienter. Ved indstillingen af ​​denne grad vælger lægen sandsynligvis observation og profylaktisk recept på medicin..

Den første og anden grad kræver aktiv medicin og brug af antivaricosundertøj. I den tredje grad forekommer trofiske mavesår, så sanitet og behandling af sår, såvel som kirurgisk fjernelse af dødt væv, føjes til hovedbehandlingen..

De vigtigste grupper af stoffer

Enhver venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter behandles oprindeligt konservativt: tabletterede, gel- og linimentformer af medikamenter isoleres. Væsentlige lægemidler inkluderer følgende grupper:

  • phlebotonics: Detralex, Venarus, Eskuzan, Phlebodia (fås i form af tabletter, salver og geler);
  • lokale antiinflammatoriske lægemidler: salver med indomethacin, diclofenac, Fenalgon, Meloxicam og andre;
  • lægemidler, der påvirker blodets egenskaber: Dipyridamol, Heparin salve, Aspirin, Clopidogrel;
  • steroid salver: Hydrocortison, Akriderm;
  • eksterne midler til behandling af såroverfladen: Chlorhexidin, Hydrogenperoxid, Miramistin, Tetracyklin salve, Vishnevsky liniment;
  • systemiske antibiotika: Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ampicillin.

For en vellykket behandling af lymfovenøs insufficiens i de nedre ekstremiteter kombinerer læger medikamenter. Desuden er udpegelse af antibiotika eller blodfortyndere ikke indikeret i alle faser. Derfor kan du ikke selvmedicinere - det kan være sundhedsfarligt..

Operativ intervention

I nogle tilfælde kan svigt i de sidstnævnte stadier kun kompenseres for gennem kirurgiske procedurer. De er opdelt i minimalt invasive og traumatiske.

De første inkluderer scleroterapi, lasereksponering. Følgende typer interventioner betragtes som mere teknisk komplekse og vanskelige:

  • fjernelse af den beskadigede vene ved den endoskopiske metode;
  • pålægning af en shunt;
  • restaurering af ventilapparatet.

Valget af fremgangsmåde og tidspunkt for operationen bestemmes af den behandlende læge baseret på resultaterne af patientens undersøgelse. I hvert tilfælde vil specialisten naturligvis være den mest optimale og organbevarende mulighed, der passer til en bestemt patient..

Kompressionstrøje

Alle patienter anbefales daglig brug af antivaricosundertøj. Det har en anden grad af komprimering, vælges efter indstilling af graden af ​​sygdommen. Direkte kronisk lymfovenøs insufficiens i de nedre ekstremiteter kræver daglig brug af trøje.

Patienter skal bære særlige strømper, strømpebukser eller strømper om morgenen, bogstaveligt talt "før det første trin," mens benene er i en vandret position. På grund af dets egenskaber hjælper undertøj med at reducere venerens diameter, stimulerer ventilerne og lindrer følgelig sygdommens symptomer. Patienter bemærker lignende virkninger den første dag efter brug af trøje..

ethnoscience

  1. Kalanchoe tinktur til gnidning af fødder. Til forberedelse er det nødvendigt: tag 50 gram friske grønne blade af planten, slib dem, hæld 1 glas vodka. Tilfør blandingen i 1 uge på et køligt mørkt sted. Den færdige tinktur skal gnides ind i de berørte områder af lemmerne om natten;
  2. Fodbade med fyrrenåle. Det er nødvendigt at samle omkring et kilogram grønne nåle, hæld 5 liter kogende vand over dem og insistere på en acceptabel temperatur (højst 40 grader Celsius). Denne varme infusion bruges til at forberede fodbade inden sengetid;
  3. Ranafkok til oral administration: hæld 200 gram tørt træbark i en termos, hæld 500 ml kogende vand, luk låget og lad det stå i 10 timer. Drik det resulterende produkt skal være ½ glas inde inden måltider tre gange om dagen.

Det er vigtigt at huske, at selv de mest ufarlige ved første øjekast folkemidler har deres egen liste over kontraindikationer og bivirkninger, så du bør vælge den opskrift, der passer dig med forsigtighed.

Præventive målinger

Hvis din familie har pårørende, der har venøs patologi, kan det være nødvendigt at du er opmærksom på dit helbred og om nødvendigt tænker over på dine vaner. Forebyggende foranstaltninger inkluderer:

  • vægtkontrol;
  • korrekt, afbalanceret ernæring;
  • aktiv livsstil;
  • opgive skadelige afhængighed;
  • regelmæssig overvågning af en specialist med hensyn til kroniske sygdomme;
  • gennemgået planlagte medicinske undersøgelser;
  • overholdelse af lægens anbefalinger;
  • rettidig indlæggelse på hospitalet, når de første symptomer på venøs insufficiens opstår;
  • iført antivaricosundertøj under graviditet, stående arbejde, hårdt fysisk arbejde.

Du skal være mere opmærksom på dine kære: undertiden skal en person instrueres om behovet for at besøge en specialiseret læge.

Komplikationer

Deres hovedgruppe inkluderer:

  • trombose;
  • tromboflebitis;
  • venøs blødning;
  • trofiske ikke-helende sår.

Alle disse tilstande har ikke kun alvorlige symptomer, men er også livstruende. Derudover er behandling af komplikationer ikke en let opgave, som ofte er tidskrævende og ikke altid effektiv. Af denne grund er det bedre at slippe af med patologi på en rettidig måde..

Venøs insufficiens

Venøs insufficiens er et symptomkompleks forårsaget af nedsat blodudstrømning gennem det venøse system. Cirka 40% af voksne lider af denne patologi. Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter observeres oftere. Dette skyldes en persons opretstående kropsholdning, hvilket resulterer i, at belastningen på benens vener øges markant, når blod strømmer gennem dem og overvinder tyngdekraften. Venøs insufficiens kan også observeres i andre dele af kroppen - indre organer, hjerne.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt progressiv patologi, der i lang tid er næsten asymptomatisk, hvorfor patienter ofte søger medicinsk hjælp i avancerede stadier. Dette er sygdomens sygdom. I henhold til statistikker modtager ikke mere end 8-10% af patienter rettidig behandling.

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Disse to patologier har meget fælles i symptomatologi, men er stadig ikke ens..

Årsager og risikofaktorer

Den patologiske mekanisme til udvikling af venøs insufficiens er temmelig kompliceret. Langvarig hindring af blodstrømmen gennem venerne fører til en stigning i det intravaskulære tryk og ekspansion af blodkarens lumen. På den indre foring af nogle store og mest midterste årer er der halvmåne ventiler, der forhindrer den modsatte blodstrømning. På baggrund af vasodilatation ophører ventilerne med at lukke hinanden, og blodet begynder at strømme ikke kun mod hjertet, men flyder også tilbage.

Hvis behandlingen af ​​venøs insufficiens ikke påbegyndes på dette trin, så mister venevæggene i fremtiden på grund af det stigende tryk deres elasticitet. Derudover øges deres permeabilitet, hvilket fører til udvikling af regionalt ødem. Dette ødemer komprimerer blodkarene og forstyrrer derved blodforsyningen til vævene og forårsager trofiske lidelser..

Oftest udvikles venøs insufficiens i benene på baggrund af følgende patologiske tilstande:

  • åreknuder i de nedre ekstremiteter;
  • post-thrombophlebotic syndrom;
  • traumatiske skader i lemmerne;
  • phlebothrombosis;
  • medfødte eller erhvervede abnormiteter i blodkarens struktur.

Årsagerne til venøs insufficiens i hjernen kan være:

  • professionel vokalundervisning;
  • betydelig fysisk aktivitet;
  • systematisk brug af tøj, der klemmer nakken;
  • skoliose;
  • asfyksi;
  • skader på livmoderhalsryggen;
  • traumatisk hjerneskade;
  • konstant sværhedsgrad ved nasal vejrtrækning (krumning af næseseptum, kronisk rhinitis);
  • cerebral trombose;
  • astma;
  • arteriovenøs eller venøs hypertension.

Cirka 40% af voksne lider af denne patologi. Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er mere almindelig.

Faktorer, der bidrager væsentligt til venøs insufficiens, inkluderer:

  • kvinde;
  • genetisk disponering;
  • langtidshormonterapi;
  • graviditet;
  • fedme;
  • ældre alder;
  • hypodynamia.

Former af sygdommen

Afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces skelnes to former for venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter:

  • akut - forekommer som et resultat af dyb venetrombose. Tromben blokerer næsten hele lumen i den dybe vene, og udstrømningen af ​​blod gennem den stopper. Symptomerne vokser meget hurtigt: lemet svulmer op, huden får en blålig hudfarve, mønsteret af de saphenøse årer er tydeligt synligt på det, der er kraftige smerter langs hovedkarret. Hvis der påføres en kold komprimering på det berørte lem, falder smerten;
  • kronisk - den patologiske proces er lokaliseret i overfladiske årer. I lang tid fortsætter det med minimale manifestationer, indtil patienten begynder at udvikle trofiske ændringer i det berørte lem. Oprindeligt vises områder med hyperpigmentering på huden, som stiger i størrelse over tid, derefter vises trofiske mavesår på deres sted, som er vanskelige at behandle.

Sygdomsstadier

Afhængig af sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer bestemmes stadierne af kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter:

  1. Initial. Der er en følelse af fylde og / eller tyngde i det berørte lem. Efter et stykke tid forekommer vedvarende ødem, krampeanfald forekommer (oftere om natten). Gemt arbejdskapacitet.
  2. Udvidede kliniske manifestationer. Hævelse vokser, områder med hyperpigmentering vises på huden, eksem, lipodermatosklerose opstår.
  3. Trofiske lidelser. Karakteriseret ved dannelse af langvarige, ikke-helende trofiske mavesår.

Nogle gange adskilles et andet trin 0 med kronisk venøs insufficiens. Hos hende er der ingen kliniske tegn på sygdommen, og venøs skade kan kun opdages ved specielle test.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udvikling af hvide eller blå smerteplager, som igen kan føre til koldbremsen i lemmen, hypovolemisk chok.

I klinisk praksis anvendes den internationale klassificering af akut og kronisk venøs insufficiens (CEAP-system):

  • 0 - patologien i de venøse kar er ikke synligt synlig;
  • 1 - udseendet af telangiectasias på huden (vedvarende ekspansion af små blodkar, vaskulære "stjerner");
  • 2 - dilaterede saphenøse vener bliver mærkbare;
  • 3 - forekomsten af ​​vedvarende lemmerødem;
  • 4 - ændringer i hudens farve;
  • 5 - hyperpigmentering af huden i nærvær af helede trofiske mavesår;
  • 6 - hyperpigmentering af huden og friske trofiske mavesår.

I klinisk praksis anvendes klassificering efter etiologisk faktor også. Faktum er, at valget af et behandlingsregime for venøs insufficiens bestemmes af årsagen, der rejste dens udvikling. Under hensyntagen til den etiologiske faktor adskilles følgende typer af venøs insufficiens:

  • ES - forbundet med konsekvenserne af traumer;
  • EP - årsagen til patologien er ukendt;
  • EF - på grund af arvelig disposition.

Anatomisk klassificering er baseret på visning af niveauet for læsion, lokalisering af den patologiske proces (stor saphenøs vene, inferior vena cava), segment (overfladiske, dybe eller kommunikerende vener).

Afhængig af de patofysiologiske mekanismer:

  • kronisk venøs insufficiens med obstruktionssymptomer;
  • kronisk venøs insufficiens med manifestationer af reflux;
  • kombineret kronisk venøs insufficiens (kombinerer obstruktion og reflux).

Phlebologer bruger inden for rammerne af CEAP-klassificeringen af ​​venøs insufficiens en særlig skala, der vurderer graden af ​​handicap:

0 - symptomerne på sygdommen er helt fraværende;

1 - symptomer på venøs insufficiens udtrykkes dårligt, patientens evne til at arbejde er fuldt ud bevaret;

2 - patientens arbejdsevne reduceres, han kan kun arbejde på fuld tid, hvis han modtager understøttende terapi;

3 - der er en vedvarende handicap, som ikke kommer sig selv på baggrund af behandlingen.

Symptomer på venøs insufficiens

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Det kliniske billede af venøs insufficiens afhænger af sygdommens form. Ved akut venøs insufficiens udvikler symptomer sig hurtigt. På grund af en tilstoppet vene med en trombe stopper blodtilførslen gennem det pludselig, og ødemer i det berørte lem opstår og udvikler sig hurtigt. I løbet af hovedvenen mærkes alvorlig smerte, der hverken svækkes i hvile eller når man prøver at ændre kroppens position. Den eneste måde at reducere smerter er at påføre en kold komprimering på lemmet og tage ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Huden får en blålig farve, mønsteret i det subkutane venenetværk er tydeligt synligt på det.

I de indledende stadier af kronisk venøs insufficiens udvikler patienten følgende symptomer:

  • tyngde og en følelse af fylde i benene, stigende i slutningen af ​​arbejdsdagen;
  • hævelse af de nedre ekstremiteter;
  • kramper, der hovedsageligt forekommer om natten;
  • misfarvning af huden (hyper- og hypopigmentering);
  • tab af hudelasticitet.

Hvis behandlingen af ​​venøs insufficiens ikke påbegyndes rettidigt, udvikles trofiske mavesår. Derudover medfører deponering af et betydeligt volumen blod i venerne på det berørte lem at patienten udvikler angreb af svimmelhed, besvimelse.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen

Kronisk venøs insufficiens i hjernen i lang tid forløber ubemærket af patienten, hvilket forklares med de betydelige kompenserende evner og det udviklede system af blodkar i hjernen. Kliniske symptomer på cerebral venøs insufficiens vises kun, når der er en betydelig krænkelse af udstrømningen af ​​blod fra hjernevævet. Disse inkluderer:

  • hyppig hovedpine;
  • angreb af svimmelhed;
  • kortvarige forstyrrelser i visuel funktion (diplopi, pludselig mørkhed i øjnene);
  • krænkelser af hudfølsomhed i ekstremiteterne (følelsesløshed, prikken, "krybende kryb");
  • apati.

Langvarige lidelser i venøs udstrømning forårsager hjerneødem, udvikling af irreversible ændringer i det, hvilket fører til udseendet af neurologiske symptomer.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervevævet og kan forårsage permanent handicap.

Diagnosticering

Diagnose af venøs insufficiens udføres på grundlag af karakteristiske kliniske tegn på sygdommen, data om en objektiv undersøgelse, laboratorium og instrumentel undersøgelse af patienten.

Graden af ​​venøs insufficiens kan bestemmes ved resultaterne af Doppler-ultralydscanning (nøjagtigheden af ​​denne metode når 80-90%), duplex angioscanning. For at afklare årsagen til krænkelse af venøs blodgennemstrømning vises phlebography i nogle tilfælde (røntgenkontrastundersøgelse af den berørte vene).

Ændringer i resultaterne af laboratorieblodprøver ved venøs insufficiens er ikke-specifikke. Der er en stigning i protrombinindekset. Med tilsætningen af ​​en sekundær infektion og udviklingen af ​​phlebitis (betændelse i den venøse væg) i den generelle blodprøve observeres en stigning i antallet af leukocytter (leukocytose), en forskydning i leukocytformlen til venstre, en stigning i ESR.

Kronisk venøs insufficiens er en langsomt fremskridende patologi, der er praktisk talt asymptomatisk i lang tid. I henhold til statistikker modtager ikke mere end 8-10% af patienter rettidig behandling.

Differentialdiagnose udføres med lymfangitis, erysipelas. Akut venøs insufficiens er differentieret med strækning eller brud på muskler, komprimering af en vene udefra ved forstørrede lymfeknuder eller tumor, lymfødem, brud på Baker's cyste, cellulite.

Behandling af venøs insufficiens

Behandling af akut venøs insufficiens begynder med påføring af en kold komprimering på det berørte lem. For at gøre dette fugtes en bomuldsklud i isvand, vendes ud og påføres huden. Efter 1,5-2 minutter fjernes stoffet og fugtes i vand og påføres derefter igen på huden. Den samlede varighed af proceduren er en time.

Patienter forsynes med streng sengeleje. For at forhindre yderligere dannelse af blodpropper ordineres heparin-injektioner, der udføres under kontrol af blodkoagulationstid og blodpladetælling. I det følgende vises indirekte antikoagulantia. I de første behandlingsdage bestemmes protrombinindekset dagligt, derefter overvåges det en gang hver 7-10 dage i flere uger og efter stabilisering af patientens tilstand - en gang om måneden i hele behandlingsperioden.

Ved akut venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter på grund af dannelsen af ​​en flydende trombe indikeres kirurgisk indgreb, som består i at installere et cava-filter i den underordnede vena cava under niveauet af nyrevene. Denne operation forhindrer udviklingen af ​​tromboemboliske komplikationer, inklusive potentielt livstruende lungeboli- misme (PE).

Terapi med kronisk venøs insufficiens som en systemisk patologisk proces er ikke kun rettet mod at gendanne normal venøs blodstrøm, men også mod at forhindre gentagelse af sygdommen..

Medicinsk behandling af venøs insufficiens i sin kroniske form udføres med lægemidler, der reducerer blodkoagulation (acetylsalicylsyre, indirekte antikoagulantia) og phlebotropiske midler. Foruden lægemiddelterapi anvendes metoden til elastisk komprimering (bandage af lemmen med elastiske bandager, iført kompressionsstrømper).

Ofte forveksler patienter åreknuder og venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter. Disse to patologier har meget fælles i symptomatologi, men er stadig ikke ens..

I tilfælde af kronisk venøs insufficiens udføres, ifølge indikationer, kirurgisk fjernelse af åreknuder, eller operationen erstattes med scleroterapi - et specielt lægemiddel injiceres i den patologisk ændrede vene, der forårsager betændelse i dens vægge, og derefter deres vedhæftning til hinanden.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens er:

  • dyb venetrombophlebitis;
  • lungeemboli;
  • streptokokker lymfangitis.

Akut venøs insufficiens kan forårsage udvikling af hvid eller blå smerteflegmasi, som igen kan føre til koldbremsen i lemmet, hypovolemisk chok (på grund af betydelig blodaflejring i lemmet). En anden komplikation af denne tilstand kan være purulent fusion af en trombe med udvikling af en abscess, phlegmon og i de mest alvorlige tilfælde endda septikopæmi.

Kronisk venøs insufficiens i hjernen fører til intrakraniel hypertension, forårsager irreversible ændringer i nervevævet og kan forårsage permanent handicap.

Vejrudsigt

Ved rettidig diagnose og aktiv behandling af venøs insufficiens er prognosen generelt gunstig..

Forebyggelse

Forebyggelse af akut venøs insufficiens inkluderer:

  • tidlig aktivering af patienter efter operation;
  • brug af elastiske strømper;
  • udførelse af liggende patienter periodisk komprimering af underbenet;
  • lægemiddelforebyggelse af dannelse af trombe med dets øgede risiko.

Forebyggende foranstaltninger, der sigter mod at forhindre dannelse af kronisk venøs insufficiens:

  • forebyggelse af forstoppelse;
  • en aktiv livsstil (spille sport, gå i frisk luft, morgenøvelser);
  • undgåelse af længerevarende ophold i en statisk position (siddende, stående);
  • når man udfører hormonerstatningsterapi med østrogener, anbefales kvinder at bære elastiske strømper, protrombinindekset overvåges regelmæssigt;
  • nægtelse af at bære formende undertøj, overtøj med en tæt krave;
  • kampen mod overvægt;
  • ikke at bære højhælede sko regelmæssigt.

Alt om venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter: akut og kronisk

Dato for offentliggørelse af artiklen: 20.09.2018

Dato for artikelopdatering: 28.02.2019

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, der udvikler sig, når udstrømningen af ​​blod fra benene til hjertet forstyrres.

Den biologiske væske, der ikke er beriget med ilt, stagnerer i venerne. Under dens pres strækker karvæggene sig og mister elasticitet, hvilket manifesteres ved dannelse af ødemer, smerter og trofiske lidelser.

Årsager til udseendet

Blod flyder fra benene til hjertet gennem dybe og overfladiske årer, som er forbundet med små kar, venuler. Denne proces understøttes af en række fysiologiske mekanismer. Den første og vigtigste er sammentrækningen af ​​benmusklerne under en persons bevægelse.

Ved sammentrækning komprimerer muskelvæv venerne og tvinger kroppens væske i dem til at bevæge sig. Imidlertid haster blodet, som tyngdekraften virker på, ikke op, men ned.

Dens udstrømning i forkert retning forhindres af den anden mekanisme - de venøse ventiler, der dannes af foldene af membranerne, der dækker venerne indefra. De blokerer lumen i karene, og blodet stiger sikkert.

Konstansen af ​​omvendt blodstrøm i de nedre ekstremiteter opretholdes kun med ventilapparatets fulde funktion, fysiologisk korrekt tone i venevæggene og regelmæssig indsnævring af deres lumen under muskelkontraktion. Hvis mindst en betingelse overtrædes, forekommer venøs insufficiens.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen:

  • thrombophlebitis - blokering af overfladiske kar med blodpropper;
  • phlebothrombosis - blokering af dybe kar ved blodpropper;
  • phlebeurysm;
  • post-thrombophlebitic syndrom - en komplikation af dyb venetrombose;
  • medfødte afvigelser i udviklingen af ​​blodkar;
  • blodsygdomme, der fører til nedsat blodkoagulation;
  • onkologiske patologier;
  • metabolisk lidelse;
  • traumer i venerne: blå mærker, injektioner;
  • overvægtig;
  • regelmæssig løft af vægte;
  • hormonelle lidelser.

Risikoen for at udvikle sygdommen øges under påvirkning af følgende faktorer:

  • genetisk disponering, herunder nedsat kollagensyntese;
  • alderdom - med årene mister blodkarets vægge elasticitet;
  • graviditet - belastningen på de kavernøse kar øges;
  • køn - kvinder har mere venøs sygdom end mænd, fordi de har højere østrogenniveauer.

Mekanismen til udvikling af patologi

Stagnerende processer på baggrund af utilstrækkelig aktivitet, svækkelse af tonen i de venøse vægge, afvigelser i strukturen af ​​ventilerne - resultatet af alle disse lidelser er stagnation af blod i venerne og deres ekspansion.

Hulrummet i karene øges, hvilket forhindrer lukning af ventilklemmerne. Som et resultat udvikler valvular insufficiens - en tilstand, hvor dette apparat ikke fungerer godt som funktion af at forhindre udstrømning af blod i forkert retning.

Over tid intensiveres stillestående processer, og trykket i venerne øges. Gennemtrængeligheden af ​​deres vægge øges, og plasma begynder at sive ind i det omgivende væv - det er sådan, at hævelse i benene dannes..

På grund af nedsat blodcirkulation ophobes metabolitter i karene. Lokal blodfortykning forekommer, leukocytter aktiveres, koncentrationen af ​​frie radikaler og lokale inflammatoriske mediatorer stiger.

Ideelt set bør nogle af lymfene flyde ind i venerne. Men på grund af det øgede tryk i karene forstyrres denne proces, hvilket forårsager en funktionsfejl i lymfesystemet og forværrer metabolske forstyrrelser. Som et resultat er blødt væv involveret i den patologiske proces, der dannes trofiske mavesår på huden..

Oprindelsesmekanismen for veneinsufficiens er illustreret på billedet:

Former og grader

Venøs insufficiens klassificeres som akut, kronisk og valvulær. Forskellene mellem de tre sygdomsformer ligger i lokaliseringen af ​​forstyrrelser i blodstrømmen. CVI påvirker de dybe vener i benene, CVI - overfladisk, CVI - perforering.

En anden forskel i kronisk venøs insufficiens, der påvirker de nedre ekstremiteter, er opdelingen af ​​dets patogenese i faser ved anvendelse af CEAP-klassificeringssystemet. På grundlag heraf udarbejdes en kode, der detaljeret beskriver patientens tilstand. For eksempel er dette C4a, S, Es, Ap, Pr, 3, 12.

KlassificeringskriteriumNotationBeskrivelse
SygdomsfaseC0Ingen synlige ændringer
C1Små vaskulære stjerne vises på huden, snoede kranser skinner igennem
C2Ekspanderende kar med en diameter på 3 mm
C3Benets bløde væv kvælder
C4aDer vises tegn på dermatitis, pigmentering
C4bHuden er tættere, pigmenteringen intensiveres
C5Lavt trofisk mavesår dannes
C6Dybe trofiske mavesår dannes
Alvorligheden af ​​symptomerENAsymptomatisk kursus
Sklager
Sygdomens etiologiecMedfødt
EpÅrsagen er ikke fastlagt
EsBegrundelse fastlagt
Process lokaliseringSomOverfladiske venøse fartøjer
ApPerforering af vener (tilslutning)
AdDybe venøse kar
enIngen ændringer i det venøse system blev fundet
Overtrædelsens artprVentilfejl
PoKomplet ophør af blodudstrømningen
Pr / oKombinationen af ​​disse to sygdomsformer
PnVenøs udstrømning forstyrres ikke
Berørt segment af det venøse system1 til 18Én ciffer kan indeholde flere cifre

Baseret på en detaljeret beskrivelse af patientens tilstand bestemmes sygdomsgraden og handicapniveauet.

I alt er der 4 faser af CVI:

  • 0 - asymptomatisk med fuld bevarelse af arbejdsevnen;
  • 1 - milde symptomer vises, inklusive tyngde i benene, hævelse af blødt væv;
  • 2 - der er markante manifestationer af patologi, genopretning af arbejdskapacitet er påkrævet;
  • 3 - der udvikler alvorlige trofiske lidelser, patienten mister fuldstændigt sin evne til at arbejde.

Symptomer

CVI og CVI er ikke det samme. Forskellen mellem deres patogenese skyldes de særegenheder ved lokaliseringen og etiologien af ​​den patologiske proces..

I det første tilfælde udvikler det sig i de dybe vener i benene på baggrund af en skarp krænkelse af blodgennemstrømningen, hvilket fører til udseendet af hurtigt progressive manifestationer. I det andet - i de overfladiske kar og gradvist, startende med en asymptomatisk forløb og slutter med udtalt trofiske ændringer.

Akut form

Ved akut venøs insufficiens opsvulmer blødt væv i det berørte område hurtigt. Benet bliver blåt eller blekt, mister følsomhed, bliver koldt sammenlignet med resten af ​​kroppen. Tværtimod stiger den samlede temperatur til 40 ° C. Der er skarpe smerter, forværret af bevægelse.

Over tid udvikler smerten sig, begynder at give til bækkenorganerne. Blodmikrocirkulation, metabolisme og gasudveksling forstyrres. I sjældne tilfælde fører sådanne processer til bløddelsnekrose, som truer amputation af lemmer..

Kronisk form

De tidlige stadier af CVI er ledsaget af slørede symptomer, der vises en ad gangen eller i grupper. Og sent - et udtalt symptomkompleks.

  • en følelse af fylde og tyngde i benene;
  • smerter med en klar lokalisering: højre, venstre, bund, top;
  • edderkoppesår, trofiske mavesår;
  • hævelse og hævelse af blødt væv;
  • kramper og spasmer i musklerne på kalvene, der oftere forekommer om natten;
  • hyperpigmentering eller misfarvning af huden;
  • ændringer i dens struktur: tørhed, nedsat elasticitet;
  • tilstedeværelsen af ​​revner, nekrotiske eller grædende foci.

Tegn på venøs insufficiens på billedet:

I avancerede stadier af CVI bliver stillestående processer i venøs kar større, og blodmængden, der cirkulerer gennem dem, falder markant.

Derfor er der en subkompensation (stigning) af lokale symptomer, og der tilføjes generelle symptomer til dem:

  • dyspnø;
  • svimmelhed;
  • kvalme;
  • svaghed;
  • døsighed;
  • tab af bevidsthed.

Kronisk venøs insufficiens er en almindelig tilstand. I forskellige lande er hyppigheden af ​​detekteringen 30-60% af den samlede befolkning.

Diagnosticering

Diagnostik af venøs vaskulær insufficiens inkluderer at interviewe patienten, undersøge lemmerne og gennemføre en række instrumentelle undersøgelser:

  • Blodprøver til koagulation, blodpladekoncentration, protrombinindeks giver dig mulighed for at bestemme, om blodviskositeten er steget, for at opdage risikoen for dannelse af trombe.
  • Ultralyd hjælper med at vurdere tilstanden af ​​overfladiske venekar, blodgennemstrømningens art og graden af ​​overbelastning i dem.
  • Dupleksscanning udføres for at vurdere tilstanden af ​​dybe venekar og arten af ​​blodgennemstrømningen i dem.

For at foretage en nøjagtig diagnose udføres nogle gange retrograd phlebography - en røntgenundersøgelse af venøse kar med introduktion af et specielt kontrastmiddel i dem.

Kontrastmidlet kan provokere en allergisk eller inflammatorisk reaktion. Sådanne komplikationer er sjældne. Men da der stadig er en risiko for deres forekomst, ordineres phlebography kun, når det haster nødvendigt..

Konservativ terapi

I tilfælde af venøs insufficiens udarbejdes et omfattende behandlingsprogram, som nødvendigvis inkluderer indtagelse af medicin, iført kompressionsundertøj, udførelse af terapeutiske og profylaktiske øvelser, massage og fysioterapimetoder.

En kronisk sygdom kan ikke helbredes fuldstændigt. Men hvis du starter terapi i de indledende stadier, kan du stoppe dens udvikling og opnå god succes med at forhindre tilbagefald..

Den kroniske patologi behandles poliklinisk, akut - i klinikken. I tilfælde af akut manifestation af symptomer på AVI, skal der kaldes en nødsituation.

De vigtigste mål for terapi:

  • stoppe betændelse;
  • normalisere blodcirkulationen;
  • gendanne elasticiteten i venerne;
  • reducere permeabiliteten af ​​de venøse vægge;
  • forbedre stofskiftet i blødt væv.

Generelle henstillinger

I tilfælde af venøs insufficiens bør overophedning af benene undgås, så du bliver nødt til at nægte at besøge stranden og bade. For at undgå vasodilatation skal du minimere mængden af ​​alkohol, der spises.

Du kan ikke stå og sidde i lang tid med benene bøjede. Det er nødvendigt at deltage i medicinsk gymnastik og organisere arbejdspladsen ordentligt ved at give den en stol med en tilbagelænet ryg og en fodstøtte.

En obligatorisk komponent i konservativ behandling af CVI og CVI er indpakning af en syg lem med en elastisk bandage eller iført kompressionsundertøj. Sådanne produkter er fremstillet af naturlige fibre og strækker sig kun i længden..

Undertøjet fås i form af golf, strømpebukser og strømper. Det meste af trykket i det falder på ankler og ben - steder mest udsat for mavesår. Det kan bæres på venstre eller højre ben eller på begge lemmer afhængigt af læsionens omfang.

Komprimering skaber en hjælperamme til karene og forhindrer dem i at strække sig. Derudover fremskynder det udstrømningen af ​​venøst ​​blod og forhindrer dannelse af blodpropper..

For at lindre smerter i AVI anbefales det at påføre kolde komprimeringer på de berørte områder af benene.

Lægemidler

De lægemidler, der bruges til behandling af venøs insufficiens, skal fungere på en kompleks måde og give:

  • fjernelse af puffiness og spasmer;
  • eliminering af smerter;
  • lindring af betændelse;
  • øget vaskulær tone;
  • styrke væggene i venerne;
  • reduktion i blodviskositet;
  • normalisering af blodgennemstrømningen;
  • blodfortynding.
LægemiddelgrupperHvordan?
venotonic
  • Gendan blodkarens elasticitet.
  • Styrker venevægge.
  • Forebygger blodpropper.
  • Aflast betændelse let.
  • Normaliserer lymfedrenering.
  • Reducerer puffiness.
  • Ved hjælp af venotonik kan sygdommen ikke helbredes, de har en udelukkende symptomatisk effekt.
Angioprotectors
  • Styrker karvæggene.
  • Lindre betændelse.
  • Normaliser vævsmetabolisme.
  • Reducerer blodpladernes evne til at klæbe sammen.
  • Forhindrer nedbrydning af kollagen.
  • Afslapper spasmodiske kar.
  • Reducer venens permeabilitet.
Antiplatelet agenter
  • Reducer blodviskositeten.
  • Reducer risikoen for blodpropper.
  • Forbedrer blodgennemstrømningen.
antikoagulanter
  • Reducer blodkoagulation.
  • Har en kumulativ effekt (langvarig akkumulering af effekten).

Lægemidlet skal ordineres af en phlebologist - en specialist i phlebology, et afsnit af medicin, der er viet til venøs sygdomme. Du bør ikke vælge medicin uden at konsultere din læge.

Mange af dem kan ikke kombineres, da deres samtidige brug er fyldt med et fald i terapeutisk virkning og forekomsten af ​​farlige bivirkninger..

Hvilke stoffer kan du vælge:

  • Fra venotonics - tabletter Detralex, Venolek, Venarus, Phlebodia 600.
  • Fra angioprotectors - geler og salver Lioton 100, Venitan, Lavenum.
  • Fra antiplateletmidler - tabletter Aspirin Cardio, Cardiomagnet NyCOM.
  • Fra antikoagulantia - opløsninger i glaskapsler til intravenøs indgivelse gennem en dropper eller injektion Heparin, Clexan.

I mange år har jeg lidt af venøs insufficiens og øget blodkoagulation med risikoen for blodpropper. For nylig drak jeg et to-måneders kursus med Cardiomagnyl. Blodtætheden er faldet samt smerter i benene. Hudens følsomhed er steget, og den er også blevet mere elastisk. Jeg tror, ​​at stoffet har håndteret opgaven.

Når der opstår benkramper om natten, drikker jeg regelmæssig acetylsalicylsyre. Det bliver straks lettere, jeg formår endda at falde i søvn. Edderkopper i medicinen forsvinder sandsynligvis ikke, men smerten forsvinder bestemt.

Hele mit voksne liv lider jeg af venøs insufficiens og åreknuder. Under graviditet begyndte hun på anbefaling af en gynækolog at smøre hendes ben ud med Lyoton 100. Det er sikkert for babyen og lindrer mirakuløst puffiness. Af minusserne kan jeg kun navngive prisen.

Mens du tager medicin, må du ikke forvente et mirakel. En mærkbar virkning kan forekomme efter 2-3 måneders lægemiddelbehandling og vedvarer i en lignende periode. Det vil sige, at i det kroniske sygdomsforløb skal lægemiddelindtagelsen genoptages fra to gange om året..

Fysioterapi og massage

Fysioterapeutiske behandlingsmetoder, der er indiceret til CVI, anvendes til cyklisk, gentager kurser hver 3., 6. eller 12. måned.

Afhængig af sygdomsstadiet og typer af samtidige patologier, kan følgende procedurer ordineres:

  • magnetterapi;
  • darsonvalization;
  • magnetisk laserterapi;
  • pneumatisk kompression;
  • laserterapi;
  • diadynamisk strøm;
  • elektroforese af natriumheparin, trypsin, antibiotika;
  • hydrobalneotherapy.

I tilfælde af venøs insufficiens anbefales massage. Det forbedrer stofskiftet i væv, fremskynder lymfe og blodcirkulation, lindrer det venøse system. Det skal udføres af en specialist. Selvmassage er ikke kontraindiceret, men mindre effektiv, da det er vanskeligt at mestre den rigtige teknik.

Under proceduren ligger patienten på ryggen med knæene let bøjede og hævet i en vinkel på 45 grader. Massér først det sunde ben og derefter patienten med en ensidig læsion. Start ved hofterne, slut ved fødderne.

Kirurgiske behandlinger

Med ineffektiviteten af ​​traditionel terapi og den stadige progression af venøs insufficiens ordineres kirurgisk behandling, som består i fjernelse af åreknuder. En indikation for anvendelse af kirurgiske metoder kan være tromboflebitis, blødning fra mavesår, en udtalt kosmetisk defekt..

Operationsskemaet er udviklet individuelt og afhænger af patologiens art. I moderne phlebology praktiseres følgende metoder til kirurgisk behandling af venøs insufficiens:

BehandlingsmetodeOmtrentlige omkostninger i MoskvaEr det muligt at gøre under den obligatoriske medicinske forsikringspolice
Skleropati (skleroterapi)4-40 tusind rubler.Ja
Laserbestråling35-75 tusind rubler.Ikke
Fjernelse af radiofrekvens40-50 tusind rubler.Ikke
phlebectomy30-70 tusind rubler.Ja
Perforering af vene ligation10-30 tusind rubler.Ja

Udgifterne til kirurgi afhænger af den interne politik for den valgte klinik, omfanget og kompleksiteten af ​​arbejdet. Hvis der skal fjernes flere edderkoppearter, er proceduren billig.

Administration af sclerosanter

Den enkleste metode til kirurgisk behandling af venøs insufficiens er scleroterapi. Det udføres kun med CVI, manifesteret med åreknuder og edderkoppearter.

Scleroterapi er en problemfri procedure. Sclerosanter injiceres i hullerne i den berørte krans, som "fylder" dem indefra. Som et resultat ophører det opererede fartøj med at deltage i blodstrømmen..

Laserterapi

Laserablation er en minimalt invasiv måde at fjerne åreknuder på. En radial lysstyring indføres i karret gennem punkteringen. Og derefter, ved hjælp af en pumpe, pumpes en antiseptisk opløsning ind i området omkring det, der dæmper vævene og presser venen. Ved at reducere dens diameter overophedes ikke perifere væv.

Proceduren udføres ved hjælp af en speciel vaskulær laser, der udsender to typer bølger: den ene absorberes af det hæmoglobin, der er en del af blodet, det andet - af de venøse vægge. Som et resultat brygges venen. Driftsvarighed - 40-60 minutter.

Fjernelse af radiofrekvens

Radiofrekvensablation udføres ved hjælp af et RFA-kateter og en ultralydsmaskine. Et kateter indsættes gennem en lille punktering i poplitealområdet i det beskadigede kar. Derefter udsættes han for ultralyd. Som et resultat krymper venen omkring kateteret..

Efter proceduren trækker lægen kateteret ud og heler karret langs hele dets længde. Limb blodstrømmen distribueres gennem sunde årer.

phlebectomy

Phlebectomy udføres ved hjælp af specielle sonder. Den berørte vene ligeres. En sonde indsættes gennem små indsnit i den, og det beskadigede område trækkes ud. Proceduren ender med kosmetiske suturer..

Perforering af vene ligation

Insufficiens i perforerende vener behandles ved kirurgisk bandage. Handlingen udføres på en åben og lukket måde.

I det første tilfælde foretager lægen et snit over den syge vene, skærer den af ​​og forbinder den. Derefter sutureres den kirurgiske adgang. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi, derfor er den smertefri.

I det andet tilfælde foretager kirurgen et snit over vene og indsætter et endoskop i det. Rækkefølgen af ​​yderligere handlinger afhænger af fartøjets størrelse: små er cauteriserede, store bandager. Ved afslutningen af ​​proceduren sutureres det kirurgiske sår.

Hvad du kan gøre selv?

For at fremskynde bedring fra venøs insufficiens og reducere hyppigheden af ​​forværring af den kroniske form af sygdommen, skal du spise rigtigt og træne. Men husk, at i det akutte forløb af den patologiske proces er fysisk aktivitet kontraindiceret. Sådanne patienter skal overholde sengelejen..

Folkemedicin

I tilfælde af venøs insufficiens kan du ty til traditionel medicin, men først efter at have drøftet passende anvendelighed med en læge. Nogle medikamenter kan reagere med de aktive bestanddele i medikamenter, så brug dem ikke for meget.

Folkemedicin opskrifter:

  • Hop afkog. Hæld 1 spsk. l. hakkede humlekegler 200 ml kogende vand og hold blandingen i et vandbad i 15 minutter. Drik et afkog på 250 ml tre gange om dagen før måltider.
  • Malurt balsam. Gnid bladens og blomsterne af malurt, indtil de er grødede. Kombiner 1 spsk. l. blandinger med den samme mængde sur mælk. Rør om produktet og smør gasbindet med det. Anvend det på det bekymringsområde på benet i 5-6 dage. Tag derefter en uge fri og genoptag behandlingen.
  • Æble tinktur. Hæld 1 liter kogende vand over 3 æbler. Dæk gryden med et låg og indpak med et håndklæde. Opbevar det på et varmt sted i 3 timer, mos derefter æblerne og sil vandet. Drik 100 g tinktur før måltider to gange om dagen.

Mange folkehealere rådgiver at bruge Zorka-cremen til venøs insufficiens. Dette produkt er beregnet til behandling af hudsygdomme hos køer, men på grund af dets specielle egenskaber, interesserede det folk healere, kosmetologer og blev tildelt platin- og guldkvalitetsmærket fra den russiske stats fødselsstandard.

I dag bruges Zorka-fløde aktivt til behandling af åreknuder og venøs insufficiens i nedre og øvre ekstremiteter. Det heler hurtigt erosioner, mavesår og gør huden mere elastisk.

Fysiske øvelser

Med venøs insufficiens er regelmæssige vandreture og sport indikeret. Du kan gå i poolen, løbe, træne i fitnesscenteret, lave gymnastiske øvelser, cykle eller træne derhjemme - så længe du gør noget, der bidrager til sammentrækningen af ​​benmusklerne. Men på ingen måde overanstrenge dem.

Korrekt ernæring

Overvægt og mangel på stoffer i kroppen kan få sygdommen til at udvikle sig hurtigt. Derfor får alle, der lider af venøs insufficiens, en rationel diæt..

Du bør medtage flere friske grøntsager og frugter i kosten. Fra den fiber, de indeholder, syntetiseres fibrøse fibre, med en mangel på, hvor de venøse vægge svækkes.

Det er nødvendigt at udelukke fede, krydret, sure og salte retter fra menuen. De provoserer tørst, og en stor mængde væske i kroppen fører til en overbelastning af det venøse system. Hvis det er vanskeligt at opgive din foretrukne mad, skal du i det mindste begrænse brugen af ​​den..

Et vigtigt aspekt af den terapeutiske diæt er forebyggelse af forstoppelse. Vanskelighed med at tømme tarmen er fyldt med en stigning i trykket i karene og forværring af patologi.

Konsekvenser af sygdommen

Venøs insufficiens er en farlig sygdom. Nedsat blodgennemstrømning fra benene til hjertet forårsager ofte udviklingen af ​​åreknuder eller steno-okklusiv thrombose af overfladiske og dybe vener. En revet blodpropp vandrer gennem kredsløbssystemet og forårsager undertiden lungeemboli, som ofte er dødelig.

En anden mulig konsekvens af thrombose er udviklingen af ​​post-thrombophlebitic syndrom. Dette er en alvorlig kronisk patologi, ledsaget af fuldstændig ødelæggelse af vaskulære ventiler og dannelse af venøst ​​eksem..

Nedsat udstrømning af crocs fra benene kan medføre, at en vene sprænges, ledsaget af rigelig indre blødning. Undertiden fører venøs insufficiens til periphlebitis - betændelse i væv nær det berørte kar.

Trofiske sår på hudoverfladen er modtagelige for infektion. Hvis bakterier eller vira kommer ind i dem, vil en samtidig hudsygdom udvikle sig. For eksempel dermatitis, pyoderma eller erysipelas.

Forebyggelse

For at reducere risikoen for debut eller gentagelse af venøs insufficiens skal du overholde et antal forebyggende regler:

  • sidder ikke med benene bøjede eller krydsede;
  • når du går i seng, læg en pude under dine fødder;
  • undgå overophedning af benene, solskoldning;
  • bære ikke stramt tøj og sko;
  • spiser rationelt;
  • at leve en aktiv livsstil;
  • strækker jævnligt musklerne på benene;
  • forhindre muskel lækage;
  • monitor vægt;
  • holde op med at ryge og alkohol.

Prognosen for venøs insufficiens varierer afhængigt af dens sværhedsgrad. Sygdommen er lettere at overvinde i de tidlige stadier. Terapi kan vare fra 2 måneder til seks måneder og slutter med fuld genopretning af arbejdsevnen. Det er vanskeligt at slippe af med avancerede former for patologi, de kræver livslang behandling og fører ofte til handicap.