Embolisering af livmoderarterierne (UAE) med livmoder myom

Tromboflebitis

Hver femte kvinde i reproduktiv alder står over for problemet med livmoderfibroider - en godartet formation fra cellerne i muskelaget. Nogle gange manifesterer det sig ikke på nogen måde, men i nogle tilfælde kan tumoren manifestere sig som alvorlige symptomer og forårsage infertilitet. Derefter kræver det langvarig behandling og endda kirurgi. Livmoderarterieembolisering bruges som et alternativ til traumatisk kirurgi.

Hvad er embolisering

En god blodforsyning er påkrævet til intensiv vækst af fibroider. Når den modnes, bliver den vokset med et stort kar-netværk, der leverer den nødvendige ernæring til knuden. Hvis tumoren af ​​en eller anden grund ophører med at levere blod, gennemgår den gradvist nekrose (død). Dette er, hvad myomembolisering er baseret på..

Gennem et tyndt kateter injiceres et specielt emboliserende medikament fra polyvinylalkohol i uterusens arterier, som bevæges af blodstrømmen ind i de indviklede, unormale myoma kar.

Blodcirkulationen i dem stopper, mens tålmodigheden af ​​de normale livmoderarterier ikke forstyrres. Livmorens tumorknude nedbrydes, dør ud, mens den markant falder.

Hvis tumoren voksede i hulrummet, gennemgår den efter UAE af livmoderfibroider den udvisning (afvisning). Der er en proces med "fødsel" af den myomatiske knude, når livmoderen sammentrækker skubber den ud. Knudepunkter placeret i tykkelsen af ​​livmoder myometrium bliver tætte, dækket med en kapsel og fald i volumen flere gange.

Operationen kræver ikke brede snit eller generel anæstesi. Det udføres inde i arterien under kontrol af angiografi (røntgenundersøgelse af blodkar) og tager i gennemsnit en halv time.

Vigtig! Den næste dag kan patienten udskrives, rehabiliteringsperioden går hurtigt og uden komplikationer.

P-gengivelse og kontraindikationer

Før lægen ordineres, skal lægen nøje undersøge patienten og konstatere eventuelle sundhedsforstyrrelser, der kan komplicere UA.

Indikationer for livmoderarteriembolisering i livmoder myom er:

  • Myomatiske knudepunkter af enhver lokalisering, ikke over 8 cm i diameter, med deres normale blodforsyning.
  • Store fibroider (over 8 cm) til efterfølgende kirurgisk fjernelse.
  • Afvisning af patienten fra operationen til at fjerne fibroid.
  • Behovet for at bevare patientens fertilitet.

På trods af sin lave invasivitet og hurtige rehabiliteringsperiode har UAE en række kontraindikationer. Nogle af dem er typiske for enhver operation, og andre vedrører udelukkende denne procedure. Det er forbudt at ordinere embolisering af livmoderfibroider i følgende tilfælde:

  • Kæmpe fibroider - over 22 ugers drægtighed.
  • Flere knuder, fravær af myometrium (muskelaget i livmoderen), der ikke er påvirket af tumorprocessen.
  • Ondartede livmodersvulster.
  • Interstitielle (i livmorens tykkelse) fibroider, der er mere end 10 cm i diameter - med embolisering falder de praktisk talt ikke.
  • Betændelsessygdomme i kønsorganerne.
  • Utilstrækkelig blodgennemstrømning i arterierne i livmodertumoren.
  • Jodintolerance - det bruges som et kontrastmiddel til angiografi.

Fordele og ulemper

Som enhver kirurgisk intervention har fibroidembolisering en række fordele og ulemper..

Metoden er i stigende efterspørgsel på grund af det store antal fordele i forhold til standardkirurgisk behandling af fibroider. Læger overvejer de største fordele ved at bruge livmoderarterieembolisering (UAE):

  • Minimalt invasiv (lille punktering af lårarterien) og ingen anæstesi.
  • Lav risiko for gentagelse af fibroider.
  • Høj effektivitet, forbedring af patientens tilstand allerede den første dag efter operationen.
  • Hurtig bedring efter operationen.
  • Lav komplikationshastighed.
  • Mulighed for efterfølgende fødsel.

Den største ulempe ved metoden er dens høje omkostninger. Det udvikler sig på grund af dyre udstyr og arbejde fra højt kvalificerede specialister..

Vigtig! Mange er på vagt for embolisering af livmoderfibroider på grund af røntgenstråler under operationen. Men til angiografi bruges det mest moderne medicinske røntgenudstyr, der giver lave doser af stråling, der ikke fører til komplikationer..

Alternativ til EMA

Hvis det ikke er muligt at embolere livmoderbeholderne, anvendes standardbehandlingen af ​​fibroider. Der anvendes hormonbehandling, hvilket reducerer æggestokkernes funktionelle aktivitet. Med en stor tumor rejses spørgsmålet om kirurgisk behandling - fjernelse af den myomatiske knude eller hele livmoderen.

EMA forberedelse og kursus

Før embolisering tildeles patienten et antal diagnostiske test:

  • Vaginal udstrygning for at etablere mikroflora.
  • En pind fra livmoderhalskanalen for at bestemme den cellulære sammensætning og finde tegn på precancerøs og onkologisk sygdom.
  • Ultralyd af organer og kar i det lille bækken.
  • Hysteroskopi - undersøgelse af livmoderhulrummet under forstørrelse og tagning af materiale til biopsi ved hjælp af et medicinsk endoskop.
  • Blodprøver for tumormarkører, bestemmelse af koagulerbarhed, biokemiske og generelle indikatorer.
  • Konsultation med en terapeut, interventionsradiolog.

UAE-embolisering af livmoderarterierne udføres i hospitalets omgivelser. Indtagelse af mad og vand er forbudt på dagen for operationen. Patienten undersøges af en anæstesiolog og træffer den endelige beslutning om beredskab til operation.

Embolisering udføres i røntgenoperationsrummet. Lægen indsætter et kateter gennem en punktering i lårbensarterien. Alle medicinske procedurer udføres under kontrol af angiografi. Kateteret ledes skiftevis i begge livmoderarterier for at injicere det emboliserende medikament. Proceduren ender med en bandage, der påføres området i lårarterien.

Sengeleje vises på dagen for operationen. Patienten får smertestillende midler, der gives intravenøs infusion af infusionsopløsninger, og hendes helbred overvåges. Den næste morgen udføres en kontrol-ultralyd, forbindingen fjernes fra arterien. Hvis patientens tilstand ikke skaber bekymring, udskrives hun fra hospitalet.

EMA-resultater

Blodforsyningen til de myomatiske knudepunkter afbrydes allerede under operationen. Konsekvenser af livmoderarterieembolisering:

  • Reduktion af tumorstørrelse med 50-60%.
  • Blødgøring af patologiske væv.
  • Afvisning af livmoderknuder.

Om nødvendigt er det andet trin myomektomi (kirurgisk fjernelse af knudepunkter). I dette tilfælde kan embolisering reducere operationens mængde.

UAE udelukker ikke brugen af ​​hormonbehandling. Kombinationen af ​​begge metoder giver dig mulighed for effektivt at eliminere alle symptomerne i tumoren og forhindrer også tilbagefald.

Fuld genopretning fra emboliseringsproceduren finder sted ved udgangen af ​​det første år. I dette tilfælde bliver livmoderen normal i størrelse, og knuden er fuldstændigt forkalket. Til dette gendannes reproduktionsfunktionen, en kvinde vil sikkert kunne blive gravid og føde en sund baby.

Fremtidens liv

Inden for en uge efter operationen kan patienten vende tilbage til normalt liv. Gendannelsesperioden er let og uden konsekvenser.

Om komplikationer og rehabilitering

Som regel forløber embolisering af livmoderfibroider uden komplikationer. Men i sjældne tilfælde kan følgende negative reaktioner forekomme:

  • Forringelse af den generelle tilstand - hovedpine, svaghed, svimmelhed.
  • Kvalme og opkast.
  • Nedre mavesmerter.
  • Livmoderblødning.

Komplikationer udvikles allerede den første dag af operationen, for at forhindre dem, foreskrives antiemetiske og smertestillende medicin, hæmostatiske midler, og der skabes fuldstændig hvile til patienten. Denne tilstand kaldes postembolisk syndrom..

Med sin udvikling forbliver patienten under tilsyn af læger, indtil hendes velbefindende forbedres.

Hvis teknologien til embolisering af livmoderkarene overtrædes, kan stoffet komme ind i andre arterier, hvilket vil føre til nedsat blodgennemstrømning i tilstødende organer. Det er også muligt at føre infektionen ind i blodbanen. Sådanne fænomener forekommer i mindre end 1% af tilfældene..

Rehabiliteringsperioden kræver ikke overholdelse af strenge medicinske recept. For hurtig bedring og forebyggelse af komplikationer inden for en måned anbefales det at overholde følgende regler:

  • Seksuel hvile.
  • Tag kun et brusebad.
  • Begræns besøg i saunaen, badehuset, poolen.
  • Reducer tiden brugt i den åbne sol.
  • Undgå fysioterapi i lændeområdet.
  • Begræns sport og energisk fysisk aktivitet.

Kontroll af ultralydundersøgelser af livmoderarterierne udføres 3, 6 og 12 måneder efter embolisering af livmoderarterierne.

I løbet af menstruationscyklussen

Hos patienter under 45 år observeres restaurering af den normale menstruationscyklus i 100% af tilfældene..

I de første måneder efter emboliseringsproceduren er det endvidere muligt, at livmoderblødning i løbet af den intermenstruelle periode er mulig. Hvis de opstår, skal du konsultere en gynækolog.

Kvinder over 45 kan udvikle amenoré - ophør med menstruation. Dette fænomen observeres i 4-8% af tilfældene efter UAE..

Mulighed for formering

Et år efter embolisering af fibroider er reproduktionsfunktionen fuldt genoprettet. Sandsynligheden for at blive gravid og føde et barn efter UAE er meget højere end efter konservativ myomektomi. Dette skyldes det faktum, at livmoder under embolisering af arterierne ikke er beskadiget, der ikke er suturer på det, der kan forstyrre den normale fastgørelse af et befrugtet æg.

Gentagelsesrisiko

9-12 måneder efter UAE er der et fald i størrelsen på livmoderknuderne med 50% sammenlignet med den oprindelige størrelse, volumenet af livmoderen falder med 60%. Fibroid-symptomer forsvinder i næsten 100% af tilfældene. Tilbagefald forekommer på mindre end 2%. For at forhindre dem anbefales det, at der desuden foretages hormonbehandling af fibroider.

Emboliseringsproceduren udføres

UAE kræver et helt team af højt kvalificerede læger. Den faktiske administration af lægemidlet udføres af interventionsradiologer. Operationen overvåges af en anæstesiolog og en gynækolog. I fremtiden går patienten under opsyn af en lokal gynækolog.

Hvor meget koster EMA, og hvor kan det laves

Proceduren udføres ved hjælp af moderne dyre udstyr, som ikke enhver klinik har råd til. Der kræves også uddannet og erfarent medicinsk personale. Omkostningerne ved livmoderarterieembolisering består af følgende parametre:

  • Udgifter til udstyr.
  • Læge kvalifikationer.
  • Forbrugsmaterialer.
  • Preoperative analyser.
  • Sygehusforhold.

I gennemsnit er prisen for livmoderarteriembolisering i Moskva-klinikker 110 tusind rubler.

Embolisering af arterierne i den myomatøse knude er en fremragende erstatning for kirurgisk behandling. Patienter, der er bange for operation, skal konsultere deres læge om muligheden for at have UAE. Dette vil eliminere livmodertumoren uden alvorlige konsekvenser og med muligheden for efterfølgende graviditet og fødsel..

embolisering

Livmoderarterieembolisering er en moderne, minimalt invasiv metode til behandling af livmoderfibroider. Med dens hjælp kan du ikke kun fjerne symptomerne på sygdommen og stoppe væksten af ​​myomatiske knuder, men også bevare det vigtigste - kvindens reproduktive funktion. Hvad er essensen af ​​EMA, og hvornår tilrådes det at bruge det?

På trods af det faktum, at UAE med succes er blevet brugt til behandling af livmoderfibroider i godt to årtier, opfatter mange mennesker (endda gynækologer) denne metode som en ny, lidt studeret, næsten eksperimentel. Teknologien bag UAE blev faktisk brugt af læger allerede i slutningen af ​​70'erne til at stoppe blødningen efter fødsel og livmoderoperation. Hvordan historien om EMA begyndte som en uafhængig metode?

Fluke

I slutningen af ​​1980'erne besluttede den franske gynækolog Jacques Ravina at udføre embolisering ikke efter operationer, men før dem - for at reducere blodtab. Og så skete det, at de operationer, der var planlagt efter UAE, blev udsat for flere af hans patienter. Da patienterne efter et stykke tid kom til en præoperativ undersøgelse, fandt lægen, at størrelsen af ​​deres myomatøse knudepunkter faldt. Og derudover forsvandt kraftig blødning og andre symptomer, som bekymrede kvinder før interventionen. Dette er faktisk behovet for selve operationen forsvundet. Denne observation gjorde det muligt for Dr. Ravina at foreslå UAE som en uafhængig metode til behandling af fibroider..

Blodløs indgriben

Efter at have modtaget de første opmuntrende resultater fandt EMA hurtigt sin anerkendelse i hele verden. På bare få år begyndte det at blive brugt i mange klinikker i Europa, USA, Mellemøsten og Asien. Teknikken er blevet undersøgt godt med mange publicerede undersøgelser, der har bevist dens effektivitet og sikkerhed. I 1998 blev UAE med ordre fra Ministeriet for Sundhed i Den Russiske Føderation medtaget på listen over tilladte endovaskulære interventioner i Rusland.

Specialisterne i vores klinik har med succes brugt livmorarterieembolisering siden 2002. Vi har den mest omfattende erfaring med at gennemføre EMA i Rusland, SNG og Østeuropa - i løbet af de sidste årtier har vi udført mere end 7500 procedurer.

På essensen af ​​EMA: ingen ernæring - intet liv

Princippet med metoden er at stoppe blodtilførslen til alle myomatiske knudepunkter. For at opnå denne effekt indsprøjtes emboliseringspartikler (små kugler af inert polymer) i de perifere grene af livmorarterien, som er placeret inde i knudepunkterne. Efter at have mistet blodforsyningen dør myomatiske knudepunkter og erstattes af bindevæv: ingen ernæring - intet liv! Blodforsyningen til alle knudepunkter afskæres, inklusive endda små, der ikke visualiseres ved ultralyd.

Indikationer for EMA

I hvilke tilfælde bruges EMA? Teknisk set kan denne procedure udføres med en hvilken som helst størrelse og antal myomatiske knudepunkter. Men det anbefales ikke altid at gøre dette..

Inden han vælger en metode til behandling af livmoderfibroider, skal lægen tage højde for mange nuancer: kvindens alder, hendes ønske om at få børn i fremtiden, tilstedeværelsen eller fraværet af fibroid-symptomer, størrelsen, antallet og placeringen af ​​knudepunkter. Så for eksempel er UAE den optimale metode til behandling af multiple myomer hos en kvinde, der planlægger en graviditet. I dette tilfælde kan myomektomi forårsage alvorlig skade på livmoderen og efterlade mange ar på den. De kan forstyrre den normale bæring af en fremtidig graviditet og komplicere fødsel.

Kontraindikationer til UAE

Akut inflammatorisk proces i bækkenorganerne.

· Ondartet sygdom i bækkenorganerne (æggestokke, livmoderhalsen, endometrium) eller mistanke om det. Et vigtigt punkt: mistanke om leiomyosarkom (en ekstremt sjælden ondartet svulst i livmoderen) er ikke en kontraindikation for UAE. Faktum er, at det på grundlag af ultralyd- eller MR-data er umuligt at diagnosticere leiomyosarcoma eller at påvise tegn på "malignitet" i den myomatiske knude. Under UAE kan lægen faktisk vurdere særegenhederne ved blodforsyningen til knuden og mistænke for en ondartet tumor. Men dette kan ikke gøres ved hjælp af visuelle diagnostiske metoder..

· Allergisk reaktion på kontrastmidler, der bruges under UAE. Dette er en relativ kontraindikation, da det i gode klinikker altid er muligt at bruge reservekontrastmidler for at undgå uønskede reaktioner.

· Gigantiske fibroider (22 uger eller mere) og store knuder (10-12 cm), der har tendens til at blive født. Dette er knuder placeret i livmorhulen (submucøse fibroider) eller fibroider lokaliseret i livmodervæggen og vokser mod dets hulrum (intramurale knudepunkter med centripetalvækst).

Efter embolisering er submukøse og nogle intramurale knuder tilbøjelige til at udvises ("fødsel"). Med andre ord, den myomatiske knude "smelter" inde og ud af livmoderhulen. "Fødsel" af store myomatiske knudepunkter tager som regel lang tid, og kvinder kan næppe tolerere denne proces. Derfor er UAE ikke altid upassende med en stor sandsynlighed for udvisning..

Fordelene ved EMA

Proceduren tager højst 15-20 minutter, udføres under lokalbedøvelse (dvs. anæstesi er ikke påkrævet), er smertefri og tolereres let.

Rehabilitering efter UAE er meget kortere end efter kirurgiske metoder, og risikoen for komplikationer er meget lavere - ca. 20 gange.

· Effektiviteten af ​​EMA er ifølge forskellige undersøgelser 94-99%. Dette er en meget høj hastighed for enhver type behandling..

Efter UAE forsvinder alle symptomer på sygdommen.

Hvad er sandsynligheden for tilbagefald efter UAE?

Gentagelser af livmoderfibroider efter livmoderarterieembolisering er ekstremt sjældne. I disse tilfælde taler vi ikke om genoptagelse af væksten af ​​myomatiske knudepunkter, men om udseendet af nye myomer. Sandsynligheden for nye knuder er højere hos kvinder, der ikke har gennemgået UAE fuldstændigt på grund af tekniske vanskeligheder med at indsætte et kateter i begge livmoderarterier. Hvis proceduren udføres af en erfaren endovaskulær kirurg, er sandsynligheden for en sådan udvikling af begivenheder ubetydelig. Til sammenligning: efter myomektomi når sandsynligheden for gentagelse 7-14% pr. År og 30-40% efter 3-5 år.

Fertilitet og graviditet efter UAE

Embolisering af livmorarterierne har ikke en negativ effekt på livmoderen og forringer ikke en kvindes reproduktive funktion. Et år efter UAE kan du blive gravid og få en baby. I mellemtiden kan der efter myomektomi være problemer med begyndelsen af ​​graviditeten. Oftest er de forbundet med udviklingen af ​​klæbeprocessen i det lille bækken. Desuden udelukkes ikke kvinder, der har gennemgået myomektomi, brud på livmoderen langs arret under fødsel. Derfor overvåger læger omhyggeligt arets tilstand under graviditet og fødsel..

Forberedelse til proceduren

Hvordan forberedes man på proceduren? Hvis der efter konsultation med en gynækolog, undersøgelse og ultralyd træffes beslutning om behandling med UAE, får patienten et "forberedelsesark". Den beskriver detaljeret alt, hvad der skal gøres inden proceduren..

Listen over test og undersøgelser til forberedelse til UAE inkluderer kliniske og biokemiske blodprøver, koagulogram, HBS, RW, HIV, HCV, blodgruppe og Rh-faktor, vaginal floraudstrygning, cytologisk udtværing fra livmoderhalsen (fortrinsvis i flydende cytologiformat), EKG. Derudover kræves en behandlers konklusion om, at der ikke er nogen kontraindikationer for en sådan intervention. "Forberedelsesark" angiver også, hvilke medicin der skal tages inden UAE

EMA-stadier: hvad der sker i operationsstuen

Embolisering udføres i et specielt udstyret operationsstue udstyret med et angiografisk apparat. En sådan intervention udføres af endovaskulære kirurger (specialister, der får adgang til det berørte organ gennem karene). Lægen giver først en smertelindrende injektion, gennemborer derefter lårbensarterien og indsætter et tyndt kateter i det. Den endelige "destination" for kateteret er livmoderarterierne. De næste trin i proceduren er angiografi (denne undersøgelse hjælper med at sikre, at kateteret er nøjagtigt i det rigtige kar) og introduktionen af ​​et emboliserende medikament.

Slutpunkt for embolisering

Et emboliserende medikament er små mikrokugler, der blokerer for blodgennemstrømning. I moderne klinikker udføres UAE med lægemidlerne Embosin (USA) og Hydroperl (Japan). Mikrokuglerne i dem er af den optimale størrelse og kalibreres med høj præcision. Materialet, hvorfra emboli er lavet, er helt sikkert for kroppen. Det forårsager ikke allergiske reaktioner. Emolierne indsættes, før de når det såkaldte "endpoint of embolization". Dette udtryk betyder, at blodgennemstrømningen i alle myomatiske knuder er helt stoppet.

Proceduren afsluttes med en kontrolangiografi. Gennem hele interventionen føler patienten ikke smerter, der er kun en følelse af varme i underlivet. Efter afsluttet embolisering fjerner kirurgen kateteret fra arterien og lukker punkteringsstedet med en hæmostatisk enhed (Exosil). Når du bruger det, er punkteringsstedet "forseglet". Som et resultat behøver ingen trykplastre at blive anvendt.

For at få et komplet billede af alle faser i proceduren kan du se fotos af UAE eller en video.

Resultater af livmoderarterisembolisering

Efter proceduren forsvinder manifestationerne af livmoderfibroider: menstruationsblødning normaliseres, hyppig vandladning og andre symptomer på organkomprimering forsvinder, og størrelsen på myomatiske knuder falder. Denne proces er især aktiv i de første 6-8 måneder. I gennemsnit falder knudepunkterne efter et år fire gange. Små fibroider forsvinder helt og erstattes af bindevæv.

Vi indspillede en række videointerviews med patienter i vores klinikker, der gennemgik embolisering. Se Irinas videohistorie om emboliseringen.

Du kan også se interviews med andre patienter eller læse deres tekstversioner..

Eventuelle komplikationer efter UAE

Den eneste komplikation, som en erfaren kirurg, der bruger emboli og forbrugsstoffer af høj kvalitet, kan opleve, er et hæmatom på punkteringsstedet i lårbensarterien (dette sker i 1% af tilfældene). Normalt med en hæmatom kræves ikke behandling: den forsvinder på egen hånd om 1-2 uger.

Postemboliseringsperiode

Efter proceduren overføres patienten til afdelingen, og bedøvelsesbehandling udføres. Smertefulde fornemmelser vises inden for 1-2 timer efter indgrebet og kan vare i 6-9 timer. Men med tilstrækkelig anæstesi kan de let stoppes og forårsager ikke kvinden alvorligt ubehag. Inden for 2,5 timer efter proceduren kan du bøje benet og efter 4-6 timer komme ud af sengen og spise. Som regel tilbringer patienten ikke mere end 3 dage på hospitalet. Derefter får hun tildelt kontrol-ultralyd (hyppigheden af ​​undersøgelsen er angivet af den behandlende læge). De hjælper med at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

I flere dage efter indgrebet kan en kvinde blive generet af at trække smerter i underlivet, en svag stigning i temperatur, svaghed, blodig udflod fra vagina. Alle disse er symptomer på postembolisk syndrom, kroppens normale reaktion på interventionen. De udgør ikke en trussel mod sundheden. En uge efter UAE føler kvinden sig allerede helt sund og kan gå på arbejde. Og efter 1-1,5 måneder skal du leve et normalt liv - spille sport, genoptage sexlivet, tage varme bade og gå i saunaen.

Hvordan man vælger en klinik til UAE

Hvorfor udføres ikke livmoderarterieemboli i alle klinikker? For det første kræver en sådan intervention specielt udstyr og udstyr (angiografisk operationsstue), dyre instrumenter og medikamenter. For det andet udføres UAE ikke af gynækologer, men af ​​endovaskulære kirurger. Der er meget få læger med denne specialisering i vores land. En sådan intervention kræver specifikke færdigheder i at arbejde med et komplekst og delikat instrument såvel som dybdegående viden om vaskulær anatomi. Når du vælger en klinik til behandling af fibroider, anbefales det at overveje flere vigtige kriterier:

1. Det er bedre at gå til en klinik, hvor de kender alle de moderne metoder til behandling af fibroider.

2. Sørg for, at gynækologer og endovaskulære kirurger på den valgte institution fungerer som et team og ledsager deres patienter i alle stadier af behandlingsprocessen..

3. Angiv, hvilken slags emboliseringsmiddel der anvendes i klinikken. Dette skal også gøres, hvis du ansøger til en institution, hvor EMA gennemføres på kontingentbasis. Virkningerne af dårlig kvalitet eller forældede medicin kan være uforudsigelige.

4. Alle nødvendige lægemidler til tilstrækkelig smertelindring skal være tilgængelige på klinikken. Dette er vigtigt for en behagelig og sikker procedure..

Vores kliniske baser opfylder alle moderne krav til behandling af fibroider. Hvis du har spørgsmål eller tvivl om den ordinerede behandling af livmoderfibroider, er specialisterne fra vores ekspertråd klar til at rådgive dig online gratis (udfyld formularen nedenfor).

Hvad er embolisering?

Alexey Gaidukov
Leder af afdelingen for røntgenkirurgiske metoder til diagnose og behandling af perifere sygdomme

Hvis træet ikke vandes, vil det tørre op, hvis vandet i kælderen afskæres, vil burst-røret straks stoppe med at drukne naboerne - sandsynligvis opstod sådanne tanker for udviklerne af den geniale metode til vaskulær embolisering. Hvad er hans geni? For det første er det nu muligt at behandle sygdomme, der tidligere var vanskelige at behandle. Og han gjorde det også muligt effektivt at besejre nogle meget skadelige sår uden et stort snit, uden operation overhovedet..

Hvert organ i vores krop har et blodkar, der fodrer det. Der er også en tumor, som selv om det ikke er et organ, men meget gerne vil vises for dem. Og det ser ud til, men kun indtil du afbryder hendes ilt, det vil sige hendes blodforsyning. Hvordan gør man det? Emboliser foderfartøjet. Hvad har vi i bundlinjen? Tør rest i form af en forsænket, skrumpet tumor uden yderligere krav om vækst. Dette emballeres livmoderfibroider. Og embolisering er også som at sy en intern plaster på et blødende kar, hvis blødningen ikke kan stoppes på en anden måde. For eksempel med vedvarende næseblod. Og du kan embolere en aneurisme (sakkulær ekspansion) af hjernens kar, som truer med at sprænge og slagtilfælde. Og lever lykkeligt nogensinde.

DRIPPING KRAN

Hver af os står over for næseblodning mindst én gang i vores liv - overarbejde, forhøjet blodtryk, traumer og undertiden genetiske årsager i form af overfladisk vaskulær strøelse, "svaghed" i deres vægge.

Effektiviteten af ​​livmoderarterieembolisering i livmoder myom når 98%.

Der er mange grunde, men underlaget er oftest det samme - en fejl optræder i blodkaret i næseslimhinden, som heles og derefter åbnes igen. Som et resultat kan næseblodning blive et alvorligt problem og gøre livet meget vanskeligt. Tidligere var det nødvendigt med langvarig tamponade og kirurgisk korrektion for at stoppe dem. I dag kan blødning stoppes en gang for alle ved embolering af et kar eller vaskulær spredning. På grund af den veludviklede blodforsyning vil næseslimhinden ikke opleve en mangel på blod på samme tid.

LÆKER, HVAD BETYDER DU?

Følgende bruges som emboliserende stoffer:

- Gel-skum, et materiale i form af en gelatinøs svamp, der skæres i små stykker og injiceres i en arterie. Efter et stykke tid (en uge eller to) opløses materialet.

- Emboliserende mikropartikler - for eksempel gelatincoatede akrylmikrosfærer. De bruges ofte til embolisering af livmoderfibroider..

- Emboliserende spoler i rustfrit stål eller platin. På grund af deres størrelse og form kan de rumme selv i meget små containere.

- Flydende skleroserende stoffer (alkoholer), som, når de indføres i et kar, bidrager til dannelsen af ​​en blodpropp.

- Flydende klæbemiddelsammensætninger. De hærder, så snart de kommer ind i blodet..

KNUTEN VIL LÅses op

Er det tid til at tjekke dit syn?

Hvad betyder prikken og følelsesløshed??

BAG I Hovedet

Anneurisme af en af ​​cerebrale kar er en meget lumsk sygdom. Insidiousness er, at sygdommen ofte ikke manifesterer sig på nogen måde, det er meget vanskeligt at etablere en diagnose. Selv hvis aneurismen findes til tiden, kræves en større neurokirurgisk operation. Risikoen for brud på en aneurisme ved udviklingen af ​​et alvorligt slagtilfælde er for høj. Men medicinen står ikke stille: CT og MR af hjernen udføres hos et stigende antal patienter, aneurismer er begyndt at blive opdaget oftere, og nu takket være introduktionen af ​​embolisering kan man undgå en større operation. Ved at indføre et emboliserende stof i aneurismens lumen, kan du "slukke" det fra blodbanen, mens blodtilførslen til hjernen ikke påvirkes, og risikoen for brud på aneurismen forsvinder.

Hvor skal der behandles:

1) I hvert fag i forbundet er der et hospital med en angiografiafdeling.

2) 11 regionale vaskulære centre blev åbnet i Moskva på grundlag af multidisciplinære hospitaler.

3) De største føderale centre for kardiovaskulær kirurgi opererer i Moskva, Penza, Chelyabinsk, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Kaliningrad, Perm, Astrakhan.

4) I Moskva, Skt. Petersborg, Novosibirsk og andre store byer er der føderale, regionale, forskningscentre med vaskulær profil.

5) I institutionelle institutioner (Main Military Clinical Hospital opkaldt efter N.N.Burdenko, Main Clinical Hospital i indenrigsministeriet osv.).

7 fordele ved livmoderarterieembolisering i behandlingen af ​​livmoderfibroider

Embolisering af livmoderarterierne (UAE) er en moderne metode til effektiv bekæmpelse af en godartet, men uønsket tumor i livmoderen (myoma) i den nodulære form, som gør det muligt fuldt ud at bevare den ekstraordinære evne af det mere retfærdige køn til at blive gravid og bære afkom.

Embolisering er en atraumatisk og effektiv måde at eliminere myomatiske knudepunkter, som bevarer et fungerende kønsorgan og aflaster en kvinde for samtidig komplikationer af tumoren.

I dag er embolisering af livmoderarterier med livmoder myom en succesrig minimalt invasiv manipulation, hvilket giver det mere retfærdige køn ret til at glemme myomatøs dannelse. En sådan operation giver morskabets lykke og udsætter ikke kroppen for stress i modsætning til aktiv kirurgisk behandling.

Essensen af ​​livmoderarterieemboliseringsmetoden

Livmoderarterieembolisering er manipulation af blokering af livmoders kar med et kunstigt stof, der indsættes ved hjælp af et fint kaliberkateter gennem lårbensarterien. Resultatet af minimalt invasiv intervention er en fuldstændig ophør af blodcirkulationen i svulstens karret kar. Den myomatøse knude fratages ernæring, regresses, tumorens størrelse aftager, og derefter forekommer døden af ​​en godartet formation.

Den førende ressource for livmor trofisme er livmoderarterierne. Det bestemmende blodvolumen kommer igennem dem, og de sekundære arterier supplerer livmoderbeholderne og bringer yderligere blod til kønsorganet. Fibroidknudepunkter fødes udelukkende af livmoderarterierne, dette faktum er nøglen til succes med livmoderarterisemboli.

I arterierne med UAE introduceres emboli - syntetiske elementer med en afrundet form af en bestemt størrelse og diameter. Sådanne kunstige kugler lukker passagen ind i karret, blodstrømmen til livmoders dannelse stopper. Naturen arrangerede det på en sådan måde, at det ikke er nødvendigt at målrette mod en bestemt knude, på grund af eksklusiviteten i blodstrømmen, når kulerne af polyvinylalkohol selektivt til de arterier, der fodrer tumoren.

Fibrinfibre sammen med trombotiske masser lukker hurtigt emboli, hvilket pålideligt immobiliserer sidstnævnte. Det viser sig, at fartøjet er blokeret grundigt. Stop af blodforsyning stimulerer fibrose - den patogene knude erstattes af bindevæv. En godartet tumor aftager i størrelse mange gange, genoptagelsen af ​​knudepunktets vækst udelukkes.

Embolisering af livmoderarterierne er en selvforsynende metode, der ikke tilvejebringer hjælpeterapi. UAE gør det muligt at opnå en fuldstændig erstatning af tumoren med bindevæv, neutralisere ubehagelige symptomer på sygdommen, normalisere aktiviteten i organerne i vitale systemer: reproduktiv og genitourinary.

Hvem og hvornår er embolisering af livmoderarterierne indikeret??

Myoma i livmoderen er dannelsen af ​​et muskulært lag i livmoderen af ​​en godartet karakter. Fibroider er et problem hos kvinder i moden alder, men i løbet af de sidste årtier er patologien blevet "yngre", ofte observeret hos kvinder i den fødedygtige alder op til 35 år gammel, hvilket forstyrrer livmoders hovedopgave - bærende et foster.

Embolisering af livmoderarterierne med livmoder myom kan teoretisk anvendes på enhver patient med en nodulær tumor.

I praksis er der indikationer for udførelse af EMA..

  • Myomatøse enkelte eller flere knudepunkter af absolut hvilken som helst størrelse med uhindret blodforsyning (med undtagelse af tumorer med intramural-subserøs placering).
  • Fibroidknudepunkter med intramural subserøs lokalisering ikke mere end 8 cm.
  • Substre knudepunkter i flere myometyper og / eller store tumorer. I dette tilfælde er UAE et af trinene i forberedelsen til kirurgisk myomektomi..
  • Massiv blødning på grund af fibroider, når andre metoder er ineffektive.
  • Fibroider i det mere retfærdige køn, der planlægger yderligere graviditet.

Når man vælger UAE som en metode til bekæmpelse af fibroider, kan faktorer såsom:

  • kvindens alder;
  • sværhedsgraden og sværhedsgraden af ​​de tilstedeværende symptomer;
  • prædisposition af knudepunkter til vækst;
  • placering af noder, formationsstørrelse.

Hvis en kvinde er kontraindiceret i en maveoperation, for eksempel lider patienten af ​​åndedrætssvigt eller har en alvorlig sygdom i det kardiovaskulære system, er embolisering også den valgte metode.

Fordelene ved EMA. Er der et alternativ til metoden?

Der er ingen tvivl om, at fordelene ved UAE i forhold til andre behandlinger af livmoderfibroider er ubestridelige:

  • høj effektivitet forbedres patientens tilstand umiddelbart efter implementeringen af ​​UAE;
  • risikoen for genoptagelse af myoma reduceres til nul;
  • minimal invasiv metode (udført gennem et lille snit);
  • rehabilitering efter manipulation sker hurtigt nok (mindre end en uge);
  • den mindste procentdel af komplikationer;
  • evnen til at udelukke anæstesi;
  • fornyelse og / eller opretholdelse af fertilitet.

Hvis UAE ikke er muligt af en eller anden grund, anvendes alternative metoder til fibroidbehandling.

  1. Anvendelig terapi med lægemidler af hormonel oprindelse, som undertrykker æggestokkernes funktionelle aktivitet. Konservativ behandling er mulig med små størrelser af myomatiske knudepunkter uden en tendens til at vokse og i fravær af alvorlige symptomer.
  2. Kirurgisk fjernelse af tumoren - myomektomi, en sparsom behandlingsmetode i modsætning til den totale eliminering af organet. Myomektomi gør det muligt for den efterfølgende restaurering af livmoderen, bevarelse af fertilitet er også mulig, men der er stor sandsynlighed for tilbagefald. Hver gentagen myomektomi efterlader et ar i livmoderen, hvilket komplicerer den kommende fødsel af fosteret.
  3. Myomektomi kan udføres laparoskopisk eller hysteroskopisk, valg af metode påvirkes af placeringen af ​​fibroidknudepunkter.
  4. Laparoskopisk myomektomi er en minimal invasiv operation for små fibroider med en specifik lokalisering, der udføres gennem små snit i mavevæggen.
  5. Hysteroskopisk myomektomi involverer brugen af ​​et hysteroskop. Operationen udføres gennem skeden, den er vellykket anvendelig i nærværelse af enkelt myomatøse formationer med lokalisering foran eller på bagvæggen i det hule kønsorgan. Handlingen er effektiv i vanskelige tilfælde, når brugen af ​​et mikroskopisk kamera giver dig mulighed for at eliminere problemet med den største nøjagtighed.
  6. Hysterektomi er den totale fjernelse af livmoderen. En traumatisk metode med en høj komplikationshastighed. Det er en obligatorisk metode, der kan anvendes i ekstraordinære tilfælde, når alternativ behandling er ineffektiv.
Foto: https://pixabay.com/photos/surgery-nephrectomy-laparoscopy-2058088/

Kontraindikationer til udførelse af UAE

På trods af en række fordele har embolisering kontraindikationer, blandt hvilke der er absolutte og relative.

Relative kontraindikationer er:

  • knuder i kæmpe størrelse (over 20 ugers graviditet);
  • enkelt på en tynd, myomatøs knude med subserøs lokalisering;
  • myomatøse tumorer over 8 cm i intramural-subserøs placering i størrelse.

Det skal bemærkes, at embolisering er teknisk mulig for knuder af enhver størrelse. Men myomer i enorme størrelser ledsages ofte af tilstedeværelsen af ​​et stort antal små myomatøse knudepunkter, en sund myometrium som sådan er fraværende, og derfor er der ingen mening i at forlade livmoderen. I dette tilfælde er prioriteringen hysterektomi, metoden eliminerer problemet fuldstændigt og undgår mulige komplikationer.

De følgende betingelser betragtes som absolutte kontraindikationer for UAE.

  • Ondartede livmoderlæsioner, kantlinie-læsioner.
  • Inflammatorisk proces af kønsorganerne af akut art.
  • Blodforsyningen til myomatøse formationer er utilstrækkelig.
  • Tilstedeværelse af graviditet (operationen udføres efter fødslen af ​​babyen under forbehold af ophør af amning).
  • Allergi mod iod.

Forberedelse af en kvinde til embolisering

Før patienten gennemgår UAE-proceduren, skal patienten undersøges.

  • En klinisk undersøgelse udføres af en gynækolog: anamnese er specificeret, en generel undersøgelse udføres, brystkirtlerne undersøges, maveorganerne palperes, pulsen og blodtrykket måles på begge hænder.
  • Gynækologen udfører en gynækologisk undersøgelse: skeden og livmoderhalsen undersøges i spejle, bakterioskopisk (prøveudtagning af materiale fra livmoderhalskanalen, vagina, urinrør) og cytologisk (prøveudtagning af materiale fra endo- og exocervix) undersøgelser, bimanuel vaginal undersøgelse.
  • Der kræves et antal laboratorieundersøgelser: generelle blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver, koagulogram, bestemmelse af blodgruppen og Rh-faktor, blodprøver for HIV og syfilis, blodprøvetagning til tumormarkører.
  • Obligatorisk funktionel og instrumentel undersøgelse: EKG, ultralyd af bækkenorganerne og Doppler, RDV (separat diagnostisk curettage) under kontrol af hysteroskopi.
  • Der vises høring af en terapeut og en radiolog.

Før UAE gennemgår patienten Doppler-ultrasonografi, hvilket gør det muligt at vurdere blodstrømmen i karene, der leverer næring til knudepunkterne. Doppler-analyse gør det muligt at skelne fibroider fra ondartede tumorer, hvilket spiller en afgørende rolle ved valg af en behandlingsmetode. Blodgennemstrømning i høj hastighed og tilstedeværelsen af ​​ekkostrukturer af heterogen karakter i livmoderhulen er tegn, der vidner til fordel for sarkom.

RFE under kontrol af hysteroskopi, der giver en klar idé om det kliniske billede af sygdommen, vises i visse tilfælde:

  • langvarig blødning af uterusgenese, ikke tilgængelig for konservativ terapi;
  • det antages, at der er patologiske processer i endometrium (for eksempel endometrial hyperplasi).

Antibakterielle lægemidler (Ornidazol) til oral indgivelse ordineres 5 dage før embolisering, hvilket reducerer risikoen for mulige komplikationer af bakteriel karakter. To timer før starten af ​​UAE ordineres også et antibakterielt lægemiddel (Ceftriaxone). En udrensende klyster udføres en dag før operationen. Blærekateterisering udføres umiddelbart før proceduren.

Om nødvendigt ordineres lægemidler med en beroligende virkning. På dagen for den planlagte embolisering er mad og drikke udelukket. Under manipulation skal patientens ben være i kompressionstights eller strømper, hvilket er nødvendigt for at forhindre formidable komplikationer af tromboembolisk karakter.

UAE udføres ikke under menstruation, den planlagte operation udføres hovedsageligt i den første fase af cyklussen.

Teknik til udførelse af livmoderarterieembolisering

Embolisering af livmoderarterierne udføres på hospitalet af en endovaskulær kirurg. Manipulationen udføres under en lokal version af anæstesi, en sådan mulighed gives ved fraværet af nerveender i karene. Emoliene er også smertefri, så der er ikke behov for generel anæstesi.

Kirurgen modtager tilgangen til livmoderarterier gennem lårbensarterien, sidstnævnte punkteres i lyskeområdet. Et tyndt specielt kateter indsættes i lårarterien under streng kontrol af en røntgenmaskine, kateterets fremskridt til livmoderarterierne overvåges takket være et jodholdigt medikament, der kommer ind i karene gennem kateteret, hvilket forhindrer dets videre fremskridt.

Kateteret skiftes skiftevis ind i livmoderarterierne: først emboli indføres i venstre livmorarterie og derefter ind i højre. Karene, der leverer blod til de myomatiske knudepunkter, er tilstoppede.

Control Dopplerometry afslutter UAE. Hele kateteret fjernes fra arterien, hvis tumoren blødes. Emboliseringsprocessen tager i alt op til 30 minutter. Efter operationen sendes patienten til afdelingen, hun får smertestillende medicin, da smertesyndromet kan forekomme og vare op til 7-8 timer. Det er tilladt at bøje benene 2,5 timer efter manipulationen, efter 6-7 timer kan du komme ud af sengen og spise. Efter 1-2 dage kan patienten udskrives sikkert hjem.

EMA-prognose. Hvad man kan forvente af operationen?

Umiddelbart efter UAE-proceduren får patienten anbefalinger:

  • forbruge mere væsker;
  • udelukker at besøge saunaer, bade, tage varme bade op til 2 måneder efter manipulation;
  • seksuel hvile i mindst 1 måned (indtil den fuldstændige forsvinden af ​​blodige udflod)
  • opgive fysisk aktivitet i en periode på 1 måned.

Kvinden undersøges af en læge efter 3, derefter efter 6 og 12 måneder. Resultaterne af embolisering bemærkes gradvist, et år efter operationen er det angivet:

  • reduktion af myomatiske knudepunkter med halvdelen af ​​de indledende værdier;
  • livmoren bliver til tider mindre i volumen;
  • symptomerne, der ledsager myoma, forsvinder i næsten 100% af tilfældene;
  • myomatøse knudepunkter i udsættelsen af ​​submucøs og isthmus placering (vises i livmoderhulen);
  • menstruationscyklussen hos kvinder under 45 år kommer til en fysiologisk norm;
  • tilbagefald af sygdommen er kun mulig i 2% af tilfældene.

Hvis en kvinde er i reproduktiv alder og planlægger graviditet i fremtiden, kan hun begynde at planlægge afkom allerede 3-6 måneder efter UAE, dette er muligt, forudsat at menstruationscyklussen er fuldstændigt rekonstrueret og i mangel af komplikationer efter embolisering.

Eventuelle komplikationer ved UAE

Procentdel af komplikationer efter udførelse af UAE reduceres praktisk talt til nul, i sjældne tilfælde er sådanne konsekvenser mulige.

  • Dyb lokalisering af vaskulær (vene) trombose (i tilfælde af en kategorisk afvisning af at bruge kompressionslinned).
  • Blå mærker på punkteringsstedet.
  • Skade på bækkenkar ved kateteret.
  • Alvorligt postemboliseringssyndrom: svær smertsyndrom efter manipulation den første dag, høj feber, kvalme, svimmelhed osv..
  • Amenorré forårsaget af en forstyrrelse i ovarieaktiviteten, det er meget muligt, at overgangsalderen er etableret.
  • Klæbninger i det lille bækken.
  • Embolisering af organskibe med tilstødende lokalisering.

I praksis mødes praktisk taget ikke konsekvenserne af den negative karakter af embolisering, metoden bruges med succes i mange klinikker, er effektiv og sikker.

Hvor kan du gøre det, og hvor meget koster det?

UAE udføres af både små private medicinske institutioner i store byer og velkendte medicinske centre. Omkostningerne ved manipulation varierer fra 50 tusinde til 250 tusind rubler, prisen skyldes niveauet for den medicinske institution og dens levering, kvalifikationer fra specialister, kvaliteten af ​​de anvendte lægemidler.

Konklusion

Moderne medicin står ikke stille, den udvikler sig og forbedres. Embolisering af livmoderarterierne er en progressiv vellykket metode til at håndtere et almindeligt problem - livmoderfibroider, som ikke kun eliminerer patologi, men også gør det muligt at forbedre livskvaliteten, og vigtigst af alt - at føde og føde et længe ventet barn.

Litteratur

  1. Bazanov P.A., Volkov N.I. livmoderfibroider og reproduktionsforstyrrelser, 2002.
  2. Strizhakov A. N., Davydov A. I., Belotserkovtseva L. D. Udvalgte forelæsninger om fødselslæge og gynækologi, 2000.
  3. Savitsky G.A., Skopchiev V.G., Rakitskaya V.V. "Denervation" af tumorknuden som et af elementerne i patogenesen for væksten af ​​livmoderfibroider.
  4. Savitsky G.A., Morozov V.V. et al. Til patogenesen af ​​væksten af ​​livmoderfibroider.
  5. Savitsky G.A.Uterine myoma.

Vi har gjort en stor indsats for at sikre, at du kan læse denne artikel, og vi ser frem til din feedback i form af en bedømmelse. Forfatteren vil være glad for at se, at du var interesseret i dette materiale. takke!

Embolisering af livmoderarterierne

Læsningstid: min.

ServicenavnPris
Stock! Indledende konsultation med en reproduktolog og ultralyd0 gnide.
Gentagen konsultation med en reproduktolog1 900 gnid.
Primær konsultation med en reproduktolog, ph.d. Osinoy E.A..RUB 10.000.
hysteroskopi22 550 rbl.
Ultralyd gynækologisk ekspertRUB 3.080.
Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi (1 kategori af kompleksitet)65.500 rubler.
Terapeutisk og diagnostisk laparoskopi (2 kategorier af kompleksitet)82 200 gnide.
Kvinders sundhed efter 40-programRUB 31.770.

Livmoderarterieembolisering: livmoderfibroider

Livmoderarterieembolisering er en relativt ny metode til konservativ behandling af livmoderfibroider. Denne metode kom fra USA for omkring 20 år siden. I løbet af denne periode blev der udført et ret stort antal emboliseringer, hvis resultat gav en positiv effekt. Takket være embolisering af livmorarterierne er det i de fleste tilfælde muligt at undgå kirurgisk indgreb, som gør det muligt at bevare organet og dets funktioner fuldt ud. I øjeblikket er et stigende antal kvinder interesseret i, hvad der er livmoderarteriembolisering med livmoder myom. Anmeldelser af 2019 bekræfter, at dette er en unægtelig effektiv metode til fjernelse af fibroider, mens det reproduktive organ bevares..

Embolisering af livmoderkar med fibroider: nuancerne i proceduren

Hvad er livmor fibroidembolisering? Denne metode til behandling af livmoderfibroider udføres på flere måder. Den mest almindelige metode er selektiv embolisering af livmoderarterien. Hvad er det? Dette er blokeringen af ​​livmoderkarene under kontrol af et kontrastmiddel indført under embolisering. Denne metode giver dig mulighed for tydeligt at se procedurens forløb og overvåge introduktionen af ​​emboli og deres placering. Dette gør det igen muligt samtidig at udføre terapeutisk manipulation og kontrol af resultatet..

Indikationer for livmoderarterieembolisering

Så der er ordinær embolisering af livmoderarterien ordineret i sådanne tilfælde:

  • hvis der er en mulighed og et ønske om at bevare den reproduktive funktion, og derfor organet;
  • når du planlægger en graviditet;
  • med kontraindikationer til kirurgisk behandling fra andre kropssystemer;
  • myomatøs knude i størrelse højst 12 uger;
  • en historie med myomektomi, der provokerede væksten af ​​nye knudepunkter.

UAE af livmoderfibroider: kontraindikationer for embolisering af livmoderfibroider.

Ud over indikationer for en sådan operation er der også kontraindikationer for livmoderarterieembolisering..

  • alvorlig allergisk reaktion på det injicerede lægemiddel såvel som kontrastmidler;
  • infektiøse sygdomme i bækkenorganerne i det akutte stadie;
  • anomalier af den anatomiske placering af iliac arteries, deres grene;
  • i nærvær af vaskulær patologi (trombose, thrombophlebitis);
  • fokus for den inflammatoriske proces i det lille bækken;
  • tilstedeværelsen af ​​patologi fra blodkoagulationsevnen;
  • en enkelt knude placeret subserøst og vokser på en pedicle;
  • ikke udført under graviditet i nogen trimester.

Hvordan gøres livmoderarterieembolisering?

Som med alle medicinske procedurer kræver embolisering af livmoderarterie forberedelse. Først og fremmest skal patienten ankomme til klinikken en dag før den valgte dato. Før proceduredagen skal du opgive dårlige vaner og heller ikke spise fedtholdige, stegt og melprodukter. Hvad angår forberedelsen af ​​adgangsstedet, anbefales det at fjerne hår i lyskenområdet, fordi det er på dette sted der få adgang til arterien. Det anbefales ikke at spise før embolisering. Det anbefales at roe sig ned og indstille følelsesmæssigt for et positivt resultat.

Hvordan er livmoderarterieemboli i livmoder myom?

I det væsentlige er selve emboliseringsprocessen smertefri og kræver ikke anæstesi. Derfor bruger lægen lokalbedøvelse i form af en opløsning af novocaine eller lidocaine. Derefter laves en punktering af lårbensarterien, og der indsættes et kateter gennem det, som føres ind i livmoderarterien. Hele denne procedure udføres under røntgenkontrol. Efter at kateteret er kommet ind i livmoderarterien, begynder kirurgen at injicere emboliseringsmedicinen. Efter afslutningen af ​​proceduren påføres en steril trykbandage på punkteringsstedet. Dette er nødvendigt for at forhindre komplikationer som hæmatom og infektion. Procedurens varighed er generelt ca. 15-25 minutter. Det hele afhænger af de anatomiske træk ved placering og forgrening af karene. I nogle tilfælde kan proceduren tage op til to timer. Under manipulationen kan patienten føle en svag brændende fornemmelse i benene og underlivet. Dette er, hvordan kontrastmidlet introduceret til at visualisere karene manifesterer sig. Myoma efter atrofier af livmoderarterieemboli.

Myoma i livmoderen. Embolisering af livmoderarterierne. effekter

Hvad kan der ske efter livmorarterieembolisering? I henhold til resultaterne fra adskillige undersøgelser har denne metode en gunstig prognose. Dette antyder, at komplikationer ved livmoderarterieembolisering er sjældne. Som et resultat fik emboliseringen af ​​livmoderarterierne med livmoderfibroider kun positive anmeldelser fra fagfolk. Men stadig kan der i sjældne tilfælde forekomme negative konsekvenser:

Hvorfor er livmoderarterisembolisering farlig??

  1. konsekvenser af livmoderarterieembolisering: smerter. Smerter efter embolisering af livmoderarterierne af langvarig art. Dette kan skyldes den individuelle følsomhedstærskel. det kan også påvirkes af lokaliseringen af ​​webstedet. Efter embolisering af livmorarterierne skader æggestokkene også;
  2. dannelsen af ​​hæmatomer på punkteringsstedet. Men dette er en mindre komplikation, der ikke kræver yderligere behandling;
  3. forekomsten af ​​amenoré som et resultat af en midlertidig dysfunktion af æggestokkene. Overgangsalderen efter embolisering af livmoderarterien genoprettes inden for et par måneder hos kvinder uden overgangsalder. Udledningen efter embolisering af livmoderarterien varer fra en dag til to uger. Hvis neoplasmerne har en tendens til "fødsel", kan varigheden og arten af ​​udflodet være anderledes;
  4. rigelig menstruation kan observeres efter embolisering af livmoderarterierne. Efter reducering af knudepunkter vil dette symptom imidlertid forsvinde;
  5. forekomsten af ​​betændelse med en purulent proces, udvikler sig på baggrund af manglende overholdelse af anbefalinger til behandling af arteriepunkteringsstedet;
  6. Konsekvenserne af livmoderarterieembolisering kan forekomme efter 3 måneder eller endda en dag efter operationen..

Hvad er livmoderarterieembolisering, anmeldelser, hvilke henstillinger er alle vigtige begreber, der interesserer enhver kvinde med problemet med fibroider. Det er grunden til, at hver klinik har sine egne websteder, hvor anmeldelser er udgivet om behandling med en sådan metode som livmoderarteriembolisering af fibroider. Feedback fra patienter, der har gennemgået denne procedure, såvel som specialister kan hjælpe dig med spørgsmål af interesse.

Embolisering af livmoderarterierne (UAE) med livmoder myom: pris

En af de effektive metoder til behandling af livmoderfibroider er livmoderarteriembolisering. Hvor meget koster emblemering af livmoderarterie i Moskva og andre byer? Omkostningerne ved denne procedure afhænger af, hvilken klinik behandlingen vil blive udført. Som praksis viser, jo højere niveauet for den medicinske institution er, jo højere er prisen på proceduren. Dette skyldes, at sådanne klinikker har mere moderne udstyr. Prisen varierer også afhængigt af den behandlende læges kvalifikationer. Og selvfølgelig er afhængigheden af ​​prisen af ​​kvaliteten af ​​de anvendte lægemidler vigtig..

Hvad påvirker hvor meget en operation koster? Livmoderarterieembolisering udføres ved hjælp af emboli, så udgifterne til proceduren varierer på grund af mængden af ​​anvendt medicin. Denne pris inkluderer også betaling for konsultationer med nødvendige specialister, udvælgelse og administration af anæstesi under proceduren. Derudover inkluderer beløbet betaling for opholdet i hospitalets afdeling. Måltider under dit ophold på afdelingen er også inkluderet i behandlingsomkostningerne.

I betragtning af dataene for landet kan vi sige, at prisgrænsen starter fra 38 tusind rubler og når 220 tusind rubler. Prisen for livmor fibroidembolisering i Moskva er gennemsnitligt 86-92 tusind rubler.

Graviditet

Valget af behandlingstaktik for livmoderfibroider afhænger i vid udstrækning af dets form og størrelse af myomknuden. I tilfælde, hvor myomektomi ikke er mulig eller medfører alvorlige konsekvenser, såsom: deformation af livmoderen af ​​arvæv, klæbende sygdom i det lille bækken, ordineres embolisering af livmoderarterierne. Efter behandling hos kvinder i den fødedygtige alder opstår der et spørgsmål. Er det muligt at blive gravid efter embolisering af livmoderarterien? Som praksis viser, bevarer behandling med denne bestemte metode maksimalt en kvindes reproduktive funktion.

Graviditet efter embolisering af livmoderarterierne kan forekomme på grund af det faktum, at behandlingen ikke kræver fjernelse af livmoderen, og der ikke er nogen traumatisk effekt på livmoderen. På baggrund af behandlingen er der en betydelig regression af myomatiske knuder, som tillader graviditet.

I betragtning af de statistiske data kan vi sige, at denne metode er mest effektiv til at gendanne reproduktiv funktion og tillader graviditet at forekomme fysiologisk. Embolisering af livmoderarterierne er ikke en kontraindikation for graviditet og forhindrer ikke dens indtræden, selvom sådanne graviditeter kræver særlig opmærksomhed.