Calcinosis

Tromboflebitis

CALCINOSIS (calcinosis; calcium + -osis; syn.: Forkalkning, forkalkning, kalkholdig dystrofi) - tab af calciumsalte fra kropsvæsker, hvor de er i opløst tilstand, og deres afsætning i væv.

Skelne mellem cellulær og ekstracellulær forkalkning. Forkalkningsmatrixen kan være mitokondrier og lysosomer af celler, glycosaminoglycaner af hovedstoffet, kollagen og elastiske fibre i bindevæv. Forkalkningsområder kan være i form af de mindste korn, der kun findes under et mikroskop (støvlignende forkalkning) eller foci, der er tydeligt synlige med det blotte øje. Kalkfremstillet stof bliver tæt og sprødt, ligner en sten (vævsforstenning) og indeholder ofte jern. Den kemiske sammensætning af calciumsalte i forkalket væv svarer kvalitativt til calciumforbindelserne indeholdt i knoglerne (se Calcium). I forkalkningsområder er knogledannelse mulig - ossifikation; reaktiv betændelse forekommer omkring aflejringerne med spredning af bindevævselementer, ophobning af gigantiske celler fra fremmedlegemer og udvikling af en fibrøs kapsel.

Calcium og dets forbindelser i væv påvises ved anvendelse af forskellige histokemiske metoder. Den mest almindelige metode til Kossa, der består i behandling af vævsafsnit med 5% opløsning af sølvnitrat; mens calciumsalte, der danner forbindelser med sølv, bliver sorte (se Cossa-metoder).

Kroppen indeholder calcium hl. arr. i form af fosfat- og carbonatsalte, hvoraf hovedparten er indeholdt i knoglerne, hvor de er forbundet med proteinbasen. I blødt væv og blod er det til stede i komplekse forbindelser med proteiner og i en ioniseret tilstand. Opløseligheden af ​​svagt dissocierende calciumsalte i blod og kropsvæsker forbedres af svag til-tami. Proteinkolloider bidrager også til tilbageholdelse af calciumsalte i opløsningen. Calcium udskilles hovedsageligt fra kroppen af ​​tyndtarmen og i mindre grad af nyrerne. Enzymet phosphatase og D-vitamin er involveret i calciummetabolismen Regulering af calciummetabolismen og dens konstante niveau i blodet udføres af nervesystemet og parathyreoidea-kirtler (parathyreoideahormon). Forkalkning er en kompleks proces, hvis udvikling letter ved ændringer i proteinkolloider og blodets pH, dysregulering af calciumniveauer i blodet, lokale enzymatiske (f.eks. Phosphatase-aktivering) og ikke-enzymatiske (f.eks. Vævsalkaliserings) faktorer. Forkalkning foregår med en stigning i cellernes metaboliske aktivitet, en stigning i syntesen af ​​DNA og RNA, protein, chondroitinsulfater samt aktivering af et antal enzymsystemer.

I overensstemmelse med overvejelsen af ​​generelle eller lokale faktorer i mekanismerne til udvikling af forkalkning, skelnes metastatisk, dystrofisk og metabolisk forkalkning. Processen kan være systemisk (udbredt eller generaliseret, K.) eller lokal (lokal K.) med en overvejende rolle af kalkaflejringer inde i eller uden for cellerne.

Metastatisk forkalkning (kalkholdig metastaser) forekommer med hyperkalkæmi (se) i forbindelse med den øgede frigivelse af calcium fra depotet, dets nedsatte udskillelse fra kroppen, en krænkelse af den endokrine regulering af calciummetabolismen (hyperproduktion af parathyreoideahormon, mangel på calcitonin). Denne type K. udvikler sig med ødelæggelse af knogler (flere brud, myelom, tumormetastaser), osteomalacia (se) og parathyroid osteodystrofi (se), nederlag i tyndtarmen (med forgiftning med kviksølvklorid, kronisk dysenteri) og nyrer (med polycystisk, kronisk, nefritis), overdreven introduktion af D-vitamin i kroppen osv. Kalk med metastaserende K. falder ud i forskellige organer og væv, men oftest i lungerne, maveslimhinden, i myocardium (trykning. Fig. 5 og 6), nyrer og væg arterier, som forklares ved det særegenhed ved metabolisme i lungerne, maven og nyrerne, der er forbundet med frigivelsen af ​​sure produkter og deres vævs høje alkalitet; disse træk er en fysiologisk forudsætning for forkalkning.

Aflejring af kalk i myocardium og arterienes væg lettes ved vask af deres væv, som er relativt dårlige i kuldioxid med arteriel blod. I kalkholdige metastaser indkapslede calciumsalte parenkymceller, fibre og hovedstoffet i bindevæv. I myokardiet og nyrerne findes de primære aflejringer af calciumphosphat i mitokondrier (fig. 1 og 2) og fagolysosomer. I væggen i arterier og bindevæv falder kalk primært ud gennem membraner og fibrøse strukturer. Tilstanden af ​​kollagen og chondroitinsulfater er af stor betydning for tabet af kalk.

Dystrofisk forkalkning (forstenning) er aflejring af kalk i væv, der er dødt eller i en dyb dystrofi. Dette er lokal K. hvis hovedårsag er fysisk og kemisk. vævsændringer, der forårsager absorption af kalk fra blod og vævsvæske. Den største betydning er knyttet til alkaliseringen af ​​mediet og forøgelsen af ​​aktiviteten af ​​fosfataser frigivet fra nekrotisk væv. Ved dystrofisk forkalkning i væv dannes kalkkonglomerater med stentæthed - forstenning (se) i forskellige størrelser. Petrificater dannes i tuberkuløse caseous foci (tsvetn. Fig. 4), gummas, hjerteanfald, døde celler (tsvetn. Fig. 7), tricks hron, betændelse osv. Når forkalkning af det organiserende ekssudat på pleuraen sker såkaldt. pansrede lunger (se. Pleura), og på pericardium ender denne proces med fremkomsten af ​​pansret hjerte (se. pericarditis). Forkalkning af cellerne i nyretuberne (som et resultat af deres død eller overdreven frigivelse af kalk) fører til nefrocalcinose (se). Arvæv gennemgår også dystrofisk forkalkning, for eksempel hjerteklapper med dets defekt, aterosklerotiske plaques, brusk (se Chondrocalcinosis), døde parasitter (udskrivning. Fig. 8), et transplantat (forkalkning af transplantatet), et dødt foster i tilfælde af en ektopisk graviditet (se Lithopedion) ) osv. I nogle tilfælde vises knoglevæv ved forstenning.

Metabolisk forkalkning (interstitiel K.) indtager et mellemliggende sted mellem dystrofisk forkalkning og kalkholdig metastaser. Dets patogenese er ikke undersøgt. Stor betydning lægges på ustabiliteten af ​​puffersystemer, i forbindelse med hvilken calcium ikke tilbageholdes i blodet og vævsvæsken, selv ikke i en lav koncentration. En bestemt rolle kan spilles ved en øget følsomhed af organismen over for calcium, til ruy G. Selye betyder calciphylaxis (se): i dette tilfælde er lokal eller systemisk calciphylaxis mulig. Metabolsk K. kan være systemisk og begrænset. Med systemisk (universal) K. falder kalk ud i huden, subkutant fedtvæv langs sener, fasciae og aponeuroses, i muskler, nerver og blodkar; undertiden er lokaliseringen af ​​kalkaflejringer den samme som i kalkholdige metastaser. Det antages, at med systemisk K. primært opstår forstyrrelser i metabolismen af ​​lipider i bindevævet, og derfor foreslås processen at blive betegnet med udtrykket lipocalcinogranulomatosis (se). Begrænset (lokal) K. eller kalkholdig gigt, kendetegnet ved afsætning af kalk i form af plader i huden på fingrene, mindre ofte fødderne.

Hos børn observeres hypercalcæmi med efterfølgende patologisk forkalkning af indre organer med primær parathyreoidisme, universal interstitiel K., forkalkning af kondrodystrofi (Conradi-Hünermann syndrom), øget resorption af calciumsalte i fordøjelseskanalen: idiopatisk hypercalcæmi, vitamin D-forgiftning og alkalisk mælkeforgiftning og se Burnetts syndrom); med anomalier af nyretubulierne - Buttler-Albright syndrom (se Acidose, hos børn), medfødt svigt i nyren glomeruli med sekundær hyperparathyreoidisme. Hypercalcæmi i kombination med osteoporose kan udvikle sig med utilstrækkelig belastning på knoglen (osteoporose fra inaktivitet), kanter observeres hos børn med dyb parese af ekstremiteterne på grund af polio eller lammelse af en anden etiologi.

Værdien af ​​K. for kroppen bestemmes af mekanismen for udvikling, forekomsten og forkalkningen. Så universel interstitiel K. er en alvorlig progressiv sygdom, og kalkholdige metastaser har normalt ikke en kil, manifestationer. Dystrofisk forkalkning af arterievæggen ved åreforkalkning fører til funktionsnedsættelse og kan forårsage en række komplikationer (f.eks. Trombose). Sammen med dette indikerer afsætning af kalk i et tilfælde tuberkuløst fokus på dets helbredelse.

Forkalkning af hud og subkutant fedtvæv. I huden forekommer metabolisk K. oftere end andre former.Den ledende rolle i udviklingen af ​​denne type K. spilles af lokale metaboliske lidelser i huden selv eller i det subkutane fedtvæv. Ændringer i bindevæv, hudskibe og subkutant fedtvæv forårsager fysisk og kemisk. vævsaffinitet for calciumsalte. Det antages, at som et resultat af de acidotiske skift, der forekommer i dette tilfælde, formindskes delvist tryk af kuldioxid, og opløseligheden af ​​calcium falder, hvilket bidrager til dens afsætning. Metabolsk K. i huden kan være begrænset og udbredt eller universel med afsætning af salte ikke kun i huden, men også i muskler, seneskeder. Calciumphosphat og carbonat falder ud og deponeres i det faktiske hud og subkutant fedt. På samme tid mister huden sin mikroskopiske struktur og ser ud til at være drysset med små korn, der intensivt opfatter nuklearfarvning; gigantiske celler fra fremmedlegemer findes omkring calciumaflejringerne. Derefter bliver den ændrede hud sprød. I tilfælde af begrænset hud K. forekommer hårde knuder hovedsageligt på de øvre ekstremiteter (fig. 3), primært i området for leddene; mindre ofte påvirkes de nedre ekstremiteter, ørerne. Med en universel form i forskellige størrelser vises knudepunkter på andre dele af kroppen (for eksempel på ryggen, bagdel). Huden, der dækker knudepunkterne, loddes med dem, nogle gange bliver den tyndere og bryder igennem (fig. 4). På samme tid frigøres en mælkehvid, smuldrende eller grødet masse fra den åbne knude. Dette er den såkaldte. "Calciumgummi" - smertefri formationer, der danner fistler, karakteriseret ved en langsom strømning og ekstremt langsom helbredelse. Alvorlige tilfælde af sygdommen er kendetegnet ved immobilitet i store led og atrofi af de tilsvarende muskelgrupper; processen ledsages af feber, cachexi og kan være dødelig. Begrænsede og udbredte former for K. hud og subkutant fedtvæv observeres ofte med sklerodermi (Tiberge-Weissenbach syndrom), dermatomyositis (se), atrofiering af akrodermatitis.

Dystrofisk K. - forkalkning af tidligere læsioner (abscesser, cyster, tumorer) - ses også i huden. Denne form inkluderer forkalkning af ar, fibroider, epidermale cyster (for eksempel forkalket Malerba-epiteliom), forkalkede cyster i talgkirtlerne hos mænd (oftere på pungen), forkalkning af nekrotiske fedtede lobuler af subkutant fedtvæv observeret hos ældre mennesker, især ofte på de nedre ekstremiteter, - den såkaldte. sten tumorer. Det antages, at hud og subkutant fedtvæv relativt sjældent bliver et sted til afsætning af kalkholdige metastaser.

Hud kommer oftere frem hos kvinder. Begrænset K. forekommer både i ung og alder, den universelle form for K. lider mest af unge mennesker. Der er sporadiske beskrivelser af medfødte ensomme calciumknudler i huden hos små børn.

Diagnose og differentiel diagnose er ikke vanskelig. Stendensiteten af ​​de subkutane knudepunkter, deres karakteristiske placering på lemmerne, orienterer lægen korrekt. Den vigtigste metode til diagnosticering af metabolisk (interstitiel) K. er radiografi.

Radiografisk skelnes begrænsede, universelle og tumorlignende K. Med begrænset interstitiel K. bestemmes kalkaflejringer i huden på fingrene, oftere palmaroverfladen, i dermis og subkutant fedtvæv nær patellaen i form af saktmasser..

Med en universel form af K. viser billederne almindelige smuldrende, lineære eller uregelmæssigt formede forkalkningsområder, som er placeret i huden, subkutant fedt, sener og muskler i forskellige dele af kroppen. Disse foci kan isoleres, kan smelte sammen i separate konglomerater placeret i nærheden af ​​de store led af ekstremiteterne, i fangerne af fingrene (fig. 5), blødt væv i lårene, maven og ryggen. Tumorlignende mellemliggende K. - store kalkholdige knudepunkter på ca. 10 cm, uregelmæssig, lokaliseret oftest nær store samlinger (fig. 6), undertiden symmetrisk på begge sider. Knudepunkterne er ikke forbundet med knogler, strukturen af ​​knoglevæv er som regel ikke forstyrret, i sjældne tilfælde er der moderat osteoporose (se). Ved den differentielle diagnose skal man huske D-hypervitaminose, som let genkendes af dens karakteristiske anamnese. I nærvær af fistler, sommetider opstår med en tumorlignende form af K., er det nødvendigt at udelukke tuberkulose, for hvilke ændringer i knogler er karakteristiske, som er fraværende i K..

Den mest effektive metode til behandling af individuelle store forkalkninger i huden og subkutant fedt er deres kirurgiske fjernelse. I nærvær af knuder, der er tilbøjelige til at forfald, åbnes og tømmes de kirurgisk eller ved hjælp af elektrokoagulation og elektrokaustik. Med en universel form af sygdommen kan kirurgisk indgreb kun give delvis lettelse for patienten.

Patienter rådes til at undgå at spise mad rig på calcium (mælk, grøntsager) og D-vitamin.

Prognosen for livet er gunstig, skønt kur er ekstremt sjælden. Der rapporteres om spontan forsvinden af ​​små calciumaflejringer i huden og subkutant fedtvæv. I sjældne tilfælde af et alvorligt forløb af udbredt K. hud kan et dødeligt resultat forekomme.

Abrakhanova X. N. og Gamidova GS To observationer af lipocalciogranulomatosis hos børn, Pædiatri, nr. 2, p. 82, 1974; Nyresygdom, red. G. Mazhdrakov og N. Popov, trans. med bulg., s. 610, Sofia, 1973; Davydovsky IV en persons generelle patologi, M., 1969; Dyachenko VA Røntgendiagnostik af forkalkninger og heterogene bendannelser, p. 82, M., 1960; Korenyuk S. V. og Zaikina E. A. To tilfælde af universel forkalkning af blødt væv hos børn, Pædiatri, nr. 2, side. 83, 1974; En multivolume guide til dermato-venereology, red. S. T. Pavlova, bind 3, side. 427, M., 1964; Serov V. V. og edderkopper V. S. Ultrastructural pathology, M., 1975, bibliogr.; Khadzhidekov G. og anden røntgendiagnostik, banen med med bulg., s. 303, Sofia,. 1962 Gertler W. Systematische Dermatologie und Grenzgebiete, Bd 1; Lpz. 1970; Holle G. Lehrbuch der allgemeinen Pathologie, Jena, 1967, Bibliogr.; K6ssa J. Uber die im Organ-mus kiinstlich erzeugbaren Verkalkungen, Beitr. ' sti. Anat., Bd 29, S. 163, 1901; Lever W. F. a. Schaumburg-Lever G. Histopatologi af huden, Philadelphia-Toronto, 1975; Morehead R. P. Human patology, N. Y. a. o., 1965; Naegeli O. Kalkablagerungen, Handb. Haut. Geschlechtskr., Hrsg. v. J. Jadassohn, Bd 4, T. 3, S. 358, B., 1932, Bibliogr.


B. Kherov; Yu. Ya. Ashmarin (derm.), V. V. Kitaev (leje.), A. V. Papayan (ped.).

Forkalkning - hvad er det? Dystrofisk forkalkning

Forkalkning er (synonym: forstenning, forkalkning) deponering af kalkholdige sten i væv, der er i dybt udmattelse eller død. Dette fænomen udvikles på grund af forskellige årsager: infektioner, skader, stofskifteforstyrrelser og så videre..

Udviklingsmekanisme

Denne proces er lokal, dvs. den påvirker et specifikt område. Den vigtigste årsag til forkalkning er vævsændringer, der fremkalder øget absorption af kalk (kalk) fra vævsvæske og blod. Den vigtigste faktor i udviklingen af ​​denne proces er alkalisering af miljøet samt en stigning i aktiviteten af ​​enzymer, der frigøres fra døde væv. Ved en dystrofisk forkalkningstype dannes forstenning (akkumuleringer af kalk i forskellige størrelser og med en steintæthed) i vævet.

Petrificater vises i:

  • kroniske inflammatoriske foci;
  • tuberkuløse nekrotiske foci;
  • steder med celledød;
  • gummah;
  • hjerteanfald.

Hvis forsteningen vises på pleuraen, vil "pansrede lunger" vises på perikardiet - "pansret hjerte".

Klassifikation

1. I henhold til etiologien:

  • traumatisk;
  • degenerative;
  • inflammatorisk.

2. Ved lokalisering:

  • forkalkning af hjernen;
  • forstenning af led, ledbånd;
  • forkalkning af blodkar osv.

3. I overensstemmelse med placering af forsteningen i et eller andet system (del) af kroppen:

  • forkalkning i væv / organer i hjertet og blodkarens system (kredsløb og lymfatiske);
  • forstenning i nervesystemets organer / væv;
  • åndedrætsorganer;
  • muskuloskeletalsystem;
  • genitourinary system;
  • Mave-tarmkanal og kirtler;
  • det hæmatopoietiske system og intrasekretoriske organer;
  • andre forkalkninger.

4. I overensstemmelse med røntgenbillede:

  • i form af massive regionale formationer, der ofte optager en del af organet (forkalkning af pericardium eller pleura) eller (mindre ofte) multiple forstening (med osificerende progressiv myositis);
  • separate foci, der kan være multiple eller enkelte, store eller små (forkalkede lungebuberkulære foci, forkalkede lymfeknuder osv.);
  • forstenning i form af sten (bugspytkirtel, galde, spyt osv.)

Det er værd at bemærke, at både regionale og fokale forkalkninger kan være organ (dvs. placeret i et organ) eller systemisk (det vil sige være til stede i hele systemet).

5. Desuden kan forkalkning være:

  • fysiologisk, dvs. udvikling på grund af aldring (involvering);
  • patologisk, udvikler sig steder med forskellige neoplasmer.

Årsager til forekomst

Dystrofisk forkalkning udvikler sig som en konsekvens:

Forkalkning af pinealkirtler

Forkalkning er (som nævnt ovenfor) dannelsen af ​​akkumuleringer af uopløste forkalkninger i forskellige organer eller væv, hvor sådanne salte ikke bør indgå i normen.

Årsagen til forkalkning af pinealkirtlen kan være medfødte patologier, forskellige infektioner og metaboliske lidelser. Fysiologisk forkalkning af pinealkirtlen findes oftest (40%) hos patienter under 20 år. I dette tilfælde dannes kompakte neoplasmer med en diameter på op til 1 cm i orgelet..

I tilfælde, hvor forkalkninger er af betydelig størrelse, er det værd at undersøge dem detaljeret, da de kan blive grundlaget for ondartede neoplasmer. Dystrofisk (patologisk) forkalkning i pinealkirtlen forekommer på grund af traumer, kemoterapi, iskæmi osv. Og er kendetegnet ved deponering af kolesterol og kalk i neoplasmer..

Forkalkning af pinealkirtlen er ledsaget af dysfunktion af sidstnævnte, hvilket kan provokere udviklingen af ​​kræft, multippel sklerose og skizofreni på grund af blokaden af ​​melatoninsyntese. Påfyldning af pinealkirtlen (forkalkning) med forkalkninger øger sandsynligheden for at udvikle nervøs udmattelse, angst, depression og mave-tarmpatologier.

Ligamentøs forkalkning

Forkalkning af ledbånd er et forholdsvis almindeligt fænomen forbundet med aldersrelaterede ændringer i kroppen, skader og betændelse. Ligamentøs forkalkning er ofte asymptomatisk og findes i øvrigt på røntgen.

Sådanne involutive processer i brusk og ledbånd under forkalkning ledsages af et tab af stødabsorberende egenskaber, plasticitet og elasticitet i leddene..

Oftest udvikler forkalkning af sener sig i rygsøjlen (deformerende cervikal / lænde spondylose) på grund af tårer i tilknytningsområdet til annulus fibrosus og langsgående rygsøjlebånd til kanten af ​​rygsøjlen, hvilket resulterer i, at den intervertebrale skive fortrænger, hvorved ledbåndet rives væk fra ryggen. Forkalkning / ossifikation udvikler sig på dette sted.

Derudover findes der ofte lignende processer i rygsøjle-leddelene (9-10 ribben), hofte- og falkexled (Eberden og Bouchard-knudepunkter), hvilket er en lokal demonstration af ældning af kroppen.

Spurs

Konditionering af sener på steder, hvor de er knyttet til knoglerne, som har form som torner og skarpe punkter, kaldes sporer. Lignende formationer forekommer i bækken, ulnar, occipital, hælben.

I dette tilfælde er årsagen til forkalkning betændelse, fysisk aktivitet og aldersrelaterede ændringer. Den mest hyppigt diagnosticerede calcaneale spur (hvor akillessenen slutter sig til).

Dannelsen af ​​sporer er ofte ledsaget af smerter og begrænsning af bevægelse; røntgenstråler viser foddeformiteter, erstatning af blødt væv med fedtvæv og omdannelse af sener til knoglevæv.

Valvular forkalkning

  • Forkalkning af aortaklaffen. Årsagen til denne lidelse er reumatisk valvulitis, som fører til degenerative ændringer i vævene. Samtidig deformeres ventilbladerne og svejses sammen. I dette tilfælde forekommer dannelsen af ​​forkalkninger på dem, som overlapper aortaåbningen. I nogle tilfælde strækker processen sig til det interventrikulære septum, mitralventilen og den ventrikulære væg (til venstre). Som et resultat udvikles aortainsufficiens.

Vaskulær forkalkning

  • Forkalkning af aorta. Det udvikler sig hos patienter over 60 år gamle. Klinikken for sygdommen afhænger af niveauet for vaskulær læsion.
  • Forkalkning af cerebrale kar. Forkalkning er i dette tilfælde synonym med åreforkalkning. På grund af ophobningen af ​​lipider på væggene forekommer der utilstrækkelig blodcirkulation i hjernen, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​slagtilfælde, demens og så videre..
  • Forkalkning af koronararterierne. I dette tilfælde dækker kolesterol og fedt på væggene i disse kar, dvs. aterosklerotiske plaques dannes, hvilket fører til et tab af elasticitet og en ændring i formen af ​​karret, som et resultat, hvorved blodforsyningen til myokardiet forstyrres, og i tilfælde af fuldstændig overlapning af lumen, vævsnekrose.

Forkalkning af hjernen

Forkalkning kan påvirke forskellige strukturer i hjernen:

  • cortex af de større halvkugler;
  • cerebrale kar;
  • hård skal.

Sådanne ændringer udvikler sig på grund af forskellige årsager, hvoraf de vigtigste er:

  • Tidligere eller eksisterende infektioner (tuberkulose, cysticercosis, HIV).
  • Intrauterine (medfødte) infektioner (TORCH).
  • Trauma.
  • åreforkalkning.
  • Betændelse.
  • Tumorer.
  • Metaboliske, endokrine lidelser.

Klinik

Symptomerne på forkalkning afhænger af placeringen og omfanget af processen..

Så forkalkning af pinealkirtlen er asymptomatisk, og kalkaflejring i andre hjernestrukturer er kendetegnet ved udtalte neurologiske symptomer, mens skader på cerebrale kar fører til slagtilfælde og andre farlige konsekvenser..

Forkalkning: Behandling

Forkalkningsterapi afhænger af placeringen og omfanget af processen samt sværhedsgraden af ​​symptomer og patientens alder..

  • For at normalisere calciummetabolismen anbefales det at gendanne balancen mellem calcium og magnesium i blodet. Magnesium kontrollerer indtagelsen af ​​calcium og opløser forkalkninger og fremmer også eliminering af overskydende sporstoffer og dets rigtige absorption. Derfor anbefales patienten, foruden diuretika, at tage magnesiumpræparater.
  • Overholdelse af en diæt. Patienten skal undgå fødevarer, der er beriget med calcium (grøntsager, mælk osv.) Og D-vitamin.
  • I tilfælde af massiv forkalkningsfoci (især på hud og subkutant væv) anbefales deres kirurgiske behandling.

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger reduceres til identifikation (diagnose), passende og rettidig behandling af infektioner, tumorer og skader, korrektion af metabolske og endokrine lidelser; korrekt ernæring; regelmæssigt donere blod for at bestemme mængden af ​​calcium, og i tilfælde af overskydende - for at finde ud af årsagen til denne tilstand og ordinere passende behandling.

Forkalkninger af led og blødt væv

Generel information

Kalciumafsætning på upassende steder kan have to former: forkalkning og bendannelse. Forkalkninger er repræsenteret af strukturløse indurationer, og ossifikation viser en organisation med trabeculae og kortikalt lag. Forkalkninger af blødt væv klassificeres i:

  • metastatisk (nedsat calcium- eller fosformetabolisme, hvilket fører til ektopisk forkalkning af primært sundt væv),
  • forkalkning (calciumaflejring i blødt væv ved betingelser med normal calciummetabolisme)
  • dystrofisk (calciumaflejring i beskadiget væv uden systemiske metaboliske forstyrrelser).

Bløddyrsbenifikation skyldes normalt myositisforbening eller tumorforbening af blødt væv.

Intra-artikulære organer

Tabel nummer 1. Intra-artikulær forkalkede og ossificerede kroppe

Ledsagende sygdommeAlmindelig lokalisering og noter
Degenerative ledsygdomme og isolerede sporerKnæ og andre store led. Kan ligne synovial chondromatosis, men inkluderer normalt en eller flere forkalkninger
Fraktur med et revet fragment i leddet (knogle, ledbrusk, menisk)Ofte vises hos børn med skader i albueleddet med en adskillelse af den mediale kondyle. Bruskfragmenter kan muligvis ikke kalkificeres
Synovial osteochondromatosisKnæ, hofte, albue, skulderled. Flere små forkalkede eller ossificerede forseglinger i ledkapslen. Nogle af de synoviale chondromer forbliver uberegnede og findes ikke på undersøgelsesbilleder
Ledd med neuropatiKnæ-, hofte-, ankel-, skulderled. Ødelæggelse af integriteten af ​​de artikulære overflader, sklerose og forkert placering (placering) i forhold til hinanden. Kan findes i diabetes, syringomyelia, syfilis og spedalskhed
Osteochondritis dissecansKnæ, skulder, albue led; har ligheder med synovial osteochondromatosis, men kun en forkalkning eller få af dem. En fossa forbliver på den artikulære overflade
Forkalkning af intraartikulære tumorer (synovial sarkom, intra-kapulært chondroma)Knæled. Det ledsages af mild tumorlignende dannelse. Tumoren kan efterligne en fri krop
Sekvestrering for tuberkuløse læsioner eller purulent arthritisSjældent. Ledsages af gigt eller post-arthritisk deformitet

I brusk eller meniski

Tabel nummer 2. Forkalkning og ossifikation i brusk eller meniski

sygdommeLokalisering og morfologi
BOKDPK "pseudogout"Knæled, håndled. Kan kombineres med sekundær slidgigt med forskellig sværhedsgrad
Idiopatisk, primær slidgigt, traumerBruskafkalkning uden krystallinsk arthropati
Sekundær slidgigtTidlig slidgigt med chondrocalcinosis
Hyperparathyreoidisme, renal osteodystrofiHåndled, knæ, hofte, skulder, albueled. Også set i oxalose med sekundær nyresvigt
gigtKnæled. Chondrocalcinosis er en sekundær manifestation
Ochronose (alkaptonuria)Menisci, intervertebrale diske. Forkalkning af intervertebral disc ses også ved hypervitaminose D, hypophosphatasia, ankyloserende spondylitis, spondylosis og disc degeneration.
akromegaliKnæled. Bruskproliferation fører til udvidelse af fugerummet. Forkalkning kan forekomme
hemokromatoseEn autosomal recessiv arvelig forstyrrelse forårsaget af jernansamling. Chondrocalcinosis kan være til stede hos 20-60% af patienterne. Forkalkning kan være den samme som for BOC HPC
Wilsons sygdomEn sjælden autosomal recessiv lidelse karakteriseret ved kobberakkumulering. Basalganglier og lever påvirkes især I skelettet fører sygdommen til osteopeni, fragmentering af underkondralt knoglevæv og chondrocalcinosis

I det periartikulære bløddele

Tabel nummer 3. Forkalkning og ossifikation i periartikulært blødt væv

SygdomLokalisering og kommentarer
Hyperparathyroidisme. Renal osteodystrofiKombineres med andre radiografiske træk ved hyperparathyreoidisme
Andre forstyrrelser i calcium- og fosformetabolisme (hypoparathyreoidisme, vedvarende hæmodialyse, udbredt ødelæggelse af knoglevæv, vitamin D-forgiftning, laktisk alkalisk syndrom osv.)Undertiden forekommer subkutan ligamentøs forkalkning og intrakraniel forkalkning. Ikke observeret for hypoparathyreoidisme efter operation
SklerodermiOftest forekommer i hænderne. Kombinationen af ​​generaliseret forkalkning af huden med sklerodermi kaldes Tiberge-Weissenbach syndrom. En variant af scleroderma er tetrad - forkalkning af huden, Raynauds fænomen, sclerodactyly og telangiectasia (CREST-syndrom)
Dermatomyositis og polymyositisKombineres med generaliseret eller lokal forkalkning af det subkutane væv
Polyarteritis nodosa, Raynauds syndrom, leddegigt, systemisk lupus erythematosusPeriartikulære forkalkninger er sjældne ved disse bindevævssygdomme. Kan være reversibel i systemisk lupus erythematosus
sarkoidoseStore periartikulære bløddelsformationer med eller uden forkalkning er sjældne
gigtEt karakteristisk træk ved gigt er periartikulær forkalket hævelse i kombination med chondrocalcinosis. Oftest forekommer i området med I metatarsophalangeal led, fastgørelse af akillessenen og ulnar bursa
Ochronose (alkaptonuria)Periartikulære forkalkninger i rygsøjlen og store led
Werners syndrom (voksenprogeria)I denne sjældne tilstand kan periartikulær ligamentforkalkning forekomme, især nær knæledene. Andre radiografiske fund inkluderer osteoporose, tidlig åreforkalkning med forkalkning og slidgigt
BOKGAKSkulderled (forkalket senebetændelse, periarthrosis). Hofteled (forkalket trochanterisk taske)
Ossificering af myositis (lokaliseret)Forkalkninger vises inden for en måned efter kvæstelsen (hæmatom, skader på kapsel eller ledbånd), senere oseriveres de. De forekommer ofte omkring en fælles protese og i kombination med kroniske neurologiske sygdomme (paraplegia). Ossificater adskilles altid fra resten af ​​knoglen ved en oplysningszone i modsætning til ondartede knogletumorer
Posttraumatisk forkalkningEn almindelig manifestation er Pellegrini-Stidt forkalkninger på indsættelsesstedet i den proksimale ende af det mediale kollaterale ligament i kneleddet
Synovial sarkomOftest vises i kneleddet. Kun en lille fraktion af disse tumorer er intraartikulære. Periartikulær tumordannelse indeholder ofte forkalkningsområder, men ikke omfattende forkalkning
Pigmenteret villonodular synovitisOftest forekommer i knæleddet. En ekstremt tæt lobule kan undertiden forkalkes på grund af hæmosiderinaflejringer, skønt tumorforkalkninger er ekstremt sjældne
Healende tuberkuløs gigt (Caries sicca)Store led, rygsøjle. Fibrøs ankylose og udbredt forkalkning af blødt væv forekommer ofte
Pseudotumor forkalkning (lipogranulomatosis)Normalt smertefri forkalkninger, oftest i bursae i nærheden af ​​led (hofte, albue, skulder) eller i nærheden af ​​benede rygge. Hvis læsionen er cystisk, kan lagdeling af den forkalkede væske være synlig. Små forkalkede knuder kan udvikle sig til store, faste lobulære formationer. Fugen er ikke involveret

I bindevæv og muskler

Tabel 4 Forkalkning og ossifikation i bindevæv og muskler

SygdomLokalisering og kommentarer
Idiopatisk universal forkalkning, sklerodermi, dermatomyositis, systemisk lupus erythematosus (sjælden), kulilteforgiftning (sjælden)Hals, bryst, lemmer kan skiftes. Normalt er der ingen bendannelser
Progressive myositis ossificans (sjældne)En sjælden arvelig bindevævssygdom. Ektopisk ossifikation forekommer i den tidlige barndom. Hals, skulderled, proximale øvre ekstremiteter, bækken. Kombination af forkortelse af den første metacarpale og metatarsale knogler og anomalier af fingre og tæer
Cysticercosis (Taenia solium)Flere ovale (ca. 1 cm i længde og 3 mm i tykkelse) forkalkninger rettet af deres lange akse langs muskel septa
Hydatid sygdom (Echinococcus granulosus)Hvis der forkalkes i musklerne, har de en tendens til at være parallelle med den lange akse på lemmet.
Dracunculiasis (Dracunculus medinensis)Små, ujævne eller lineære serpentinforkalkninger op til flere centimeter i størrelse (forkalket hun) i musklerne i låret, maven eller brystet
Loiasis (Filaria loa loa)U- eller V-formet forkalkede punkter i de mellemliggende rum
Schistosomiasis (Schistosoma haematobium)Fibrøs og granulomatøs forkalkning, ofte i den nedre urinvej
Trichinose (Trichinella spiralis)1 mm eller mindre, sjældent synlige på røntgenbilleder
Porocephalosis (Armillifer armillatus)Flere kommaformede forkalkninger i bukhulen eller pleura
Idiopatisk eller degenerativSkulder og bækkenbånd kalkificeres ofte hos raske mennesker
fluoroseDe paraspinale sacro-tuberous og ilio-lumbale ledbånd kan forkalkes i betydelig grad med fluorose. Sklerose i bagagerummet er mere almindelig
Traumatisk eller postoperativOfte omkring en total hofteprotese
Periosteal, forårsaget af hæmatomI den tidlige fase kan det efterligne en periosteal sarkom, men mere tæt i periferien, mens sarkom er tættere i midten
Neurologiske årsager, især paraplegiEn almindelig manifestation er myositis, der smelter sammen i hofteleddet
osteosarkomUdvikles sjældent i blødt væv og kan have forkalkning i villus eller specikular
Chondrosarcoma.Fibroma.Små forkalkede områder kan være til stede i både godartede og ondartede tumorer
Fibrosarcoma. Synovial sarkomDe fleste tumorer er ekstra-artikulære og har ofte forkalkede områder
Lipom. liposarkomBåde godartede og ondartede tumorer kan omfatte almindelig ossifikation. Det laterale lår og popliteale fossa er disponeret
metastaserBendannende metastaser forekommer med karcinomer i tyktarmen, bryst og urinvej
SpedalskhedAbscesser omkring nerverne ved tuberkuloid spedalskhed ser ud som svulstvævstumorlignende formationer, der kan forkalkes

Subkutane forkalkninger

Tabel 5 Subkutan forkalkning og ossifikation

SygdomLokalisering og kommentarer
Dermatomyositis og andre årsager til generaliseret eller begrænset interstitiel forkalkningHofter, mave, ribben, skuldre, nakke, hænder, fødder
Ehlers-Danlos syndromGeneraliseret medfødt bindevevssygdom og "løshed" i leddene. Adiposevævsknuter i de subkutane strukturer i ekstremiteterne kan forkalkes. De kan også efterligne phlebolitis med en zone med central oplysning.
Elastisk pseudoxanthomaArvelig systemisk sygdom med udbredt for tidlig degeneration af elastiske fibre. De midterste og dybe lag af huden såvel som sener, ledbånd og store kar kan forkalkes
Basalcelle nevus syndromForkalkning af blødt væv kan være et tegn på denne medfødte forstyrrelse, kendetegnet ved multiple basalcellekarcinomer, palmar-depressioner, odontogene cyster fra den mandible, rygsøjle- og ribbenormaliteter og brachydacty såvel som neurologiske lidelser
Postinjektion eller traumatisk fedtnekrose (eller forårsaget af tungmetaller)Ujævne, tætte aflejringer i balderne kan indeholde tungmetaller, men forkalkning af området med fedtnekrose kan forekomme efter injektioner af antibiotika osv..
Venøs trombose, åreknuderUnderekstremiteter, subkutan ossifikation sekundær til kronisk venøs stase

Differentialdiagnose af vaskulære forkalkninger

Tabel 6 Differentialdiagnose af vaskulære forkalkninger

calcinosis

I bogversionen

Bind 12. Moskva, 2008, s. 572

Kopier bibliografisk reference:

KALCINOSE (forkalkning, forkalkning, kalkholdig degeneration), en krænkelse af calciummetabolismen i form af afsætning af dets salte i vævene i kroppen. Ved udviklingsmekanismen skelnes dystrofisk. og metastatisk. TIL.; ved lokalisering - intracellulært, ekstracellulært og blandet; ved distribution - systemisk (generelt) og lokalt.

Forkalkning af koronararterie

Forkalkning af koronararterie er deponering af calciumsalte i den vaskulære væg, der bringer arterieblod til myokardiet. Sygdommen er asymptomatisk i lang tid. Kliniske manifestationer (hjertesmerter, svaghed, svimmelhed) forekommer flere år efter begyndelsen af ​​forkalkning. Til diagnose af koronar forkalkning foreskrives instrumental billeddannelsesteknikker: elektronstråle og multispiral CT, intracoronar ultralyd, koronar angiografi. Behandlinger inkluderer behandling af den underliggende sygdom, koronar stenting, statiner og hormonelle medikamenter.

ICD-10

Generel information

Forkalkning af koronararterierne er en uafhængig risikofaktor for udvikling af akut koronarsyndrom. Den nøjagtige udbredelse af denne tilstand er ukendt. Ifølge selektive studier er det bevist, at blandt raske kvinder over 40 år forkalkning af hjertekarrene forekommer i 11,2% af tilfældene. Blandt mænd er forekomsten af ​​patologi højere. Koronarforkalkning kombineres ofte med forkalkning af aorta og indre arterier.

Grundene

I moderne kardiologi er der diskussioner om de etiologiske faktorer ved forkalkning. Det er blevet konstateret, at deponering af calciumsalte kan begynde hos unge mennesker (20-30 år gamle), som ikke har nogen hjerte-kar-sygdomme. Årsagerne til disse asymptomatiske ændringer er ikke fastlagt. Hos middelaldrende og ældre patienter er arteriel forkalkning forbundet med aterosklerotiske vaskulære ændringer..

Risikofaktorer

Blandt risikofaktorerne for forkalkning er irreversible og reversible. Irreversible inkluderer mandlig køn, alderdom og tilstedeværelsen af ​​tilfælde af hjerte-kar-sygdom i familien. Blandt de reversible (kontrollerede) er dyslipidæmi, inflammatoriske ændringer i karvæggen, ubalanceret ernæring med mangel på næringsstoffer. Hypovitaminosis D betragtes som en af ​​de vigtigste kontrollerbare faktorer, da med en mangel på cholecalciferol forstyrres calciummetabolismen.

patogenese

Forskere mener, at forkalkning af koronararterierne er en aktiv og reversibel proces, der i dens udviklingsmekanisme svarer til reaktionerne ved knogledannelse. Hovedrollen i afsætningen af ​​calciumsalte i karene spilles af proteinerne i knoglematrixen, der i henhold til deres virkningsretning er opdelt i 2 grupper: hæmmere og forkalkningsinducere. Disse proteiner findes i knoglevæv, arterievægge, lipidplaques.

Forkalkningsinducerende midler inkluderer basisk basisk phosphatase og knoglemetabolsk proteiner. De øger koncentrationen af ​​calcium og andre mineralforbindelser i hjertets hjertes intima og forbedrer den lokale inflammatoriske proces. Blandt hæmmere af forkalkning skelnes osteopontin, osteoprotegerin og fetuin-A. Forkalkning af arterierne provoseres af en ubalance mellem disse grupper af regulatoriske proteiner.

Symptomer

Vaskulær forkalkning er asymptomatisk i lang tid. Kliniske tegn på forkalkning forekommer i tilfælde af omfattende koronararteriesygdom ledsaget af myokardie-iskæmi. Symptomer vises også, når andre hjerte-kar-sygdomme er knyttet. Den typiske alder ved symptomdebut er 45-50 år. Der er ingen patognomoniske tegn på koronar vaskulær forkalkning.

Oftest oplever patienter smerter af forskellig art i det præformale område - ømme, syning, klemme. Smertesyndrom provoseres af fysisk anstrengelse, stærke følelsesmæssige oplevelser. Mindre ofte mærkes smerte i hvile. Varigheden af ​​smertefulde fornemmelser varierer fra flere minutter til timer eller endda dage. Nogle gange beskriver patienter deres symptomer som tryk og ubehag bag brystbenet..

Ikke-specifikke tegn bemærkes: øget træthed, nedsat ydeevne. Med samtidig skade på andre arterier, svimmelheds bekymringer, hukommelsen mindskes - dette er konsekvenserne af kronisk hjernehypoxi. Forkalkning af koronararterie er ofte forbundet med nedsat knogletæthed og osteoporose. Dette medfører yderligere manifestationer: årsagsløs smerte i knogler og led, nedsat fysisk aktivitet.

Komplikationer

Forkalkning af koronararterie er en prediktor for hjerte-kar-kriser. I løbet af observationer blev det fundet, at virkningen af ​​vaskulær forkalkning er mest synlig hos patienter med en gennemsnitlig risiko for hjerteanfald i SCORE-skalaen. Ifølge undersøgelser overføres ca. 20% af patienterne efter påvisning af calciumplaques i karene til en høj og meget høj risikogruppe. Hos sådanne mennesker øges risikoen for død af hjertet til 10% eller mere..

Forkalkning af aterosklerotiske plaques øger i høj grad sandsynligheden for brud under blodtrykket. Foringen af ​​plaketten ved dens kryds med den normale væg i arterien bliver meget tynd og sårbar. I tilfælde af krænkelser af plakkens integritet kan lipidkonglomerater blokere lumen i en af ​​koronararterierne, hvilket fører til nekrose i myokardiet.

Diagnosticering

Standard fysisk undersøgelse med hjertestoppning er af ringe værdi ved påvisning af koronarforkalkning. I begyndelsen af ​​undersøgelsen ordinerer kardiologen generelle kliniske blod- og urinprøver til hurtig screening af kroppens tilstand undtagen inflammatoriske sygdomme og patologier i det hæmatopoietiske system. Diagnose af forkalkning af koronararterie inkluderer følgende metoder:

  • Intrakoronar ultralyd. Ultralydundersøgelse ved hjælp af koronarkateter er den mest informative metode til at detektere forkalkninger i arteriets vægge. Diagnosens specificitet er 100% og følsomheden er 90%. Invasiv sonografi udføres kun i specialiserede hjertecentre.
  • Koronar angiografi. En klassisk invasiv teknik, der udføres for at visualisere den indre overflade af koronarbeholderne. Undersøgelsen hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​plaques på væggene eller i blodkarens lumen, men med koronar angiografi kan deres tæthed og kemiske sammensætning ikke antages.
  • Elektronstråle CT. Teknikken hjælper med til hurtigt, næsten i realtid, at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne og opdage tegn på forkalkning. For at beregne calciumindeks (CI) er multispiral tomografi mere informativ. Ved beregning af CI tages der hensyn til området for arterielæsionen og densiteten af ​​forkalkningen.
  • Laboratoriemetoder. En biokemisk analyse er påkrævet for at bestemme niveauet af calcium i serum. De taler om patologi, når indikatoren stiger til 2,75 mmol / l eller mere. For at udelukke betændelse og nekrose i hjertemuskelen måles standard myocardiale markører - myoglobin, troponin, CPK.

Behandling af koronar arterie

Konservativ terapi

I betragtning af de uklare etiopatogenetiske mekanismer for udviklingen af ​​sygdommen opstår der vanskeligheder ved valg af lægemiddelbehandling. Ofte diagnosticeres forkalkning på tidspunktet for sammenføjning med andre hjertesygdomme, derfor vælges terapi under hensyntagen til den komplette diagnose. Afhængig af graden af ​​hjerteskade ordineres antianginal, lipidsænkende, antiarytmiske lægemidler.

Kirurgi

For at eliminere store forkalkninger anvendes metoder til interventionel kardiologi - minimalt invasive kirurgiske indgreb. De bedste resultater vises ved koronar stenting - udvidelse af lumen i den berørte arterie ved hjælp af specielle meshimplantater. Teknikken er kendetegnet ved en kort rehabiliteringsperiode og minimalt traume.

Eksperimentel behandling

Selvom der ikke findes nogen godkendte hjerteprotokoller til behandling af koronarforkalkning, er adskillige undersøgelser af dette problem offentliggjort i den medicinske litteratur. Der er en teori om, at statiner er effektive til at reducere volumenet af forkalket plak. Denne hypotese er blevet bekræftet i dobbeltblinde, placebokontrollerede forsøg..

Østrogenpræparater anbefales til kvinder over 50 år med diagnosticeret koronarforkalkning. Kønshormoner har en hjertebeskyttende virkning, normaliserer calciummetabolismen og forhindrer yderligere skader på koronar karene. Effektiviteten af ​​urte- og vitaminpræparater til forbedring af myocardiemetabolisme diskuteres aktivt.

Prognose og forebyggelse

Koronar aterosklerose er ikke farlig for patienter, der ikke har andre risikofaktorer, derfor er prognosen i sådanne tilfælde normalt gunstig. Takket være metoderne til minimalt invasiv hjertekirurgi er det muligt at eliminere forkalkningsområder og forbedre prognosen hos dem, der lider af kombinerede læsioner i det kardiovaskulære system. Forebyggelsesforanstaltninger er identiske med dem, der bruges til at forhindre åreforkalkning, anden kardiovaskulær patologi.

forkalkninger

Indsendt af Andy i sygdomme 01/12/2017 2 kommentarer 18.852 visninger

Når der dannes aflejringer af calciumsalte i blødt væv og indre organer, som normalt ikke bør være der, kaldes denne proces forkalkning, forkalkning eller forkalkning..

Calciumsalte aflejres på stedet for ødelagte væv, og forekommer derfor i områder, hvor der tidligere var betændelse, med alle slags sygdomme, det være sig en onkologisk proces, tuberkulose eller noget andet, dvs. faktisk forkalkning erstatter døde eller irreversibelt ændrede celler. Derudover kan der dannes flere almindelige forkalkninger, hvis calciummetabolismen nedsættes i kroppen..

Forkalkninger kan forekomme i alle organer og væv, og oftest er de et symptom på den underliggende sygdom. Almindelige symptomer på forkalkning i sig selv inkluderer tegn på kronisk betændelse (svaghed, feber), dårlig appetit, søvnforstyrrelser (søvnløshed, søvnighed om dagen), neurologiske lidelser (svimmelhed og hovedpine, irritabilitet). Lokale tegn vises afhængigt af hvilke organer og væv der påvirkes af forkalkning.

Forkalkninger i lungerne

Forkalkning i lungerne forekommer normalt som et resultat af tidligere tuberkulose. For at få forkalkninger i lungerne er det imidlertid ikke nødvendigt at have haft tuberkulose direkte. De kan også forekomme efter kontakt med Kochs bacillus i barndommen. Forkalkninger dannes som følger: hvis en person har stærk immunitet, afgrænses den tuberkuløse knude fra sunde væv, og stedet, hvor den befinder sig, forkalkes. I mere sjældne tilfælde forekommer calciumsaltophopninger efter lungebetændelse, lungeabscesser, onkologiske læsioner..

Symptomer på lungeforkalkning inkluderer hurtig lav vejrtrækning (tachypnea), åndenød, cyanose (blåt ansigt, hænder, fødder). Åndenød kan udvikle sig på et tidspunkt, hvor kompensationsmekanismer ikke længere kan klare belastningen. Udseendet af tachypnea er forbundet med det faktum, at kroppen prøver at gendanne den normale blodgas sammensætning, forstyrret på grund af skade på lungevævet. Derudover dannes "trommestikker" og "timeglas" med et langt sygdomsforløb: fingrene forlænges, neglerne udvides.

I de fleste tilfælde opdages forkalkninger i lungerne ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Som regel behøver selve forkalkningerne ikke at blive behandlet. Men hvis de findes hos en person, skal han gennemgå en fuld undersøgelse, så lægen nøjagtigt kan bestemme årsagen til forkalkning og sikre sig, at patienten ikke har aktiv tuberkulose..

Forkalkninger i nyrerne

Det mest udtalte kliniske billede af forkalkning er forkalkning i nyrerne. Mængden af ​​urin falder kraftigt (da nyrenes filtreringsfunktion er nedsat); urintoksiner akkumuleres i blodet, og i denne forbindelse vises dårlig ånde (lugt af acetone), og huden bliver gul. Hævelse af ansigt og ben. Nyreødem adskiller sig fra hjerteødem, idet det ikke har en blå farvetone og ikke er kold ved berøring. Der udvikles også tegn på nyresvigt (nedsat appetit, søvn, svaghed, svimmelhed).

I nyrerne, som ved andre organskader, er forkalkning resultatet af tidligere betændelse. I spidsen af ​​listen over årsager til forkalkning af områder i nyrerne, som i tilfældet med lungerne, er tuberkulose. Forkalkninger kan også forekomme hos personer, der har haft pyelonephritis, især hvis de ikke har afsluttet det fulde behandlingsforløb..

Forkalkninger i leveren

I nogle tilfælde forekommer aflejringer af calciumsalte i leveren hos patienter med malaria eller parasitære sygdomme (amebiasis, echinococcosis osv.). Efter hepatitis forekommer de meget sjældent, medmindre en person længe har lidt af kronisk leversygdom.

Ved forkalkning af leveren forekommer smerter i den rigtige hypokondrium, da glisson-kapslen - en tynd fibrøs membran, der dækker leverens overflade - rynker eller tværtimod strækker sig. Venerne på den forreste abdominalvæg udvides varicøst (for det specifikke udseende, som maven får på samme tid, kaldes denne manifestation "hovedet af en vandmand") spiserøret (dette er grunden til, at blodige opkast vises). Væske akkumuleres i bughulen, dvs. ascites forekommer.

Forkalkninger i prostata

Årsagen til dannelsen af ​​forkalkninger i prostata ud over den inflammatoriske proces kan være nedsat blodcirkulation. De forekommer ofte også hos mænd, der har haft seksuelt overførte infektioner, eller som lider af kronisk prostatitis. Nogle gange udvikles forkalkning, hvis patienten har nedsat venøs udstrømning fra prostatavævet. I dette tilfælde presses nogle dele af prostatakirtlen af ​​ødem, og de forsynes ikke med tilstrækkeligt ilt. Som et resultat af virkningen af ​​alle disse faktorer (såvel som en række andre) vises der ændringer i prostata på celleniveau og som en konsekvens heraf forkalkningsområder.

Hvis der samles calciumsalte i prostata, produceres mindre sæd, og det bliver tykkere. På grund af det faktum, at forkalkninger blokerer urinrøret, er urinering nedsat. Derudover ophører sekretionen af ​​prostatakirtlen med at udskilles, og som et resultat udvikles erektil dysfunktion..

Forkalkninger i andre organer

Forkalkninger i skjoldbruskkirtlen forekommer oftest med diffus eller nodular struma samt efter thyroiditis eller hypothyroidisme. Med sin forkalkning falder med tiden mængden af ​​udskillede skjoldbruskkirtelhormoner, på grund af hvilken en person føler svaghed, døsighed, sløvhed (både fysisk og mental), fryser konstant. Hans stofskifte forstyrres: en person bliver hurtigt fedt, selvom han spiser meget moderat. Selve skjoldbruskkirtlen øges i størrelse og ligner en knude med mange depressioner og knolde.

Forkalkning af myokardiet kan forekomme hos en person, der har fået et hjerteanfald, myo-, endo- eller pericarditis. Ved forkalkning af myokardiet vises tegn på alvorlige hjerte-kar-sygdomme: smerter i hjertets region, forstyrrelse af hjerterytmen, blå læber, ører, fingre, næsespids, ødemer på benene vises (mens de også bliver blå og bliver kolde ved berøring).

Forkalkninger i brystkirtlerne kan være et tegn på kræft. Derfor har den person, der blev fundet at have dem, presserende behov for at gennemgå en fuld undersøgelse af onkologisk patologi. Men du skal ikke komme i panik i forvejen, forkalkninger i brystet er ikke kun et symptom på en ondartet neoplasma: de kan også vises med mastopati eller efter mastitis.

Diagnosticering

Forkalkning registreres på radiografi. Forkalkninger ligner konsistens som knogler, så de vises på røntgenfotoet som tætte stenlignende strukturer. CT eller MR kan ikke kun registrere forkalkninger, men også tydeliggøre deres størrelse og placering, og derfor bruges de til detaljeret undersøgelse. Ultralyd bruges ikke så meget til at diagnosticere forkalkning som at udelukke andre patologier. Hvis der findes forkalkninger i flere organer, eller hvis der ikke er nogen klar årsag til forkalkning, udføres en biokemisk blodprøve for calcium: Årsagen kan være hypercalcæmi, og lægen bør kontrollere, om den er der eller ej. Ved forkalkning af indre sekretionsorganer (for eksempel skjoldbruskkirtlen eller prostata) udføres en undersøgelse af niveauet af hormoner. Dette er nødvendigt for at finde ud af, om hormonbehandlingsbehandling er nødvendig i dette tilfælde..

Behandling

Når man finder forkalkninger, er det første skridt at behandle den underliggende sygdom for at forhindre dens progression. Men efter afslutningen af ​​behandlingsforløbet skal patienter regelmæssigt gennemgå klinisk og røntgenundersøgelse..

Forkalkninger fjernes sjældent kirurgisk: kirurgisk indgreb eliminerer ikke årsagen til forkalkning, men hjælper ganske enkelt med at slippe af med resultaterne af dens handling. Desuden opnås skader og sunde væv under operationen, hvorfor deres arbejde bliver endnu mere afbrudt..

Hvis de kliniske symptomer på forkalkning er indlysende, ordinerer lægen symptomatisk behandling. Hvilken enhed - afhænger af hvilket organ der påvirkes: hvis nyrerne bruges - hæmodialyse (hardware, ekstern rensning af kroppen fra giftige metaboliske produkter); hvis myokardiet - ordiner kardiotoniske og antiarytmiske lægemidler; hvis leveren - sæt dråber med opløsninger; hvis skjoldbruskkirtlen - ordiner hormonerstatningsterapi.

Der er meget mange grunde til forkalkning. Der er derfor ingen særlige forebyggende foranstaltninger. Det vigtigste, som læger rådgiver, er at tage en ansvarlig tilgang til rutinemæssige undersøgelser, at gennemgå dem og behandle inflammatoriske sygdomme i ethvert organ til tiden, hvis nogen. Og husk naturligvis, at en introduktionsartikel aldrig erstatter en konsultation, en undersøgelse af en læge og hans recept..

Selvmedicinering er meget mere sandsynligt at skade dit helbred end kur!

Hvis du har mistænkelige symptomer, skal du være forsigtig - se din læge!