Blødende

Vaskulitis

Blødning er den farligste posttraumatiske komplikation, der truer den berørte persons liv. Graden af ​​mulig risiko afhænger af de specifikke egenskaber og placering af de beskadigede fartøjer.

Typer af blødning

Der er følgende klassificering af blødningstyper:

  • Kapillærblødning. Denne type blødning opstår, når der er skader på de mindste kar, der er placeret i slimhinder, muskelvæv, hud. Tegn på blødning fra kapillærerne er: mørkerød blodfarve, blødning i en lille sild (med overfladiske snit), eller endda blodstrøm over hele sårets overflade (med skrubbe). Kapillærblødning truer sjældent liv og helbred for den berørte person (hvis der ikke er nogen hæmofili sygdom og problemer med blodkoagulation) og stopper som regel på egen hånd.
  • Venøs blødning. Det vigtigste symptom på blødning fra en vene er en langsom, men kontinuerlig blødning fra såret. Blodet er mørkerødt i farve. I tilfælde af venøs blødning med betydelig styrke, for at forhindre tab af en stor mængde blod, er det presserende at presse det beskadigede kar med ethvert tilgængeligt middel (også med en finger).
  • Parenchymal blødning. Henviser til indre blødninger. Det er typisk for sår og kvæstelser i lungerne, leveren, milten og andre indre organer. Med denne type kan blod i forskellige farver (afhængigt af hvilket indre organ der er beskadiget) lække - mørkerød og lys skarlagen. Når blod kommer ud, vises det jævnt over hele såroverfladen. Den farligste mulighed er, når parenkymblødning er skjult. Patienten risikerer at miste meget blod uden at vente på førstehjælp, fordi diagnose af indre blødninger er ekstremt vanskelig.
  • Arteriel blødning. Et karakteristisk tegn på blødning fra arterierne er en pulserende jetstrøm af blod fra såret, blodets farve har en lys, skarlagen nuance. Denne art udgør en særlig fare for offerets liv, fordi fører hurtigt til indtræden af ​​fuldstændig ekssanguination af kroppen. Udviklingen af ​​akut anæmi med arteriel blødning ledsages af følgende, de mest åbenlyse, tegn: et fald i puls og blodtryk, progressiv blekhed i huden og slimhinder, kvalme, opkast, mørkhed i øjnene, svimmelhed, tab af bevidsthed.
  • Blandet (kombineret) blødning - forekommer med omfattende traumer og kombinerer forskellige typer blødning beskrevet i de foregående afsnit.

Blødende behandling

Førstehjælpsforanstaltninger til blødning skal startes så hurtigt som muligt efter kvæstelsen. De består primært i at stoppe blødning og forhindre betydeligt blodtab. Hvis vi taler om arteriel blødning, skal de nødvendige forholdsregler for at stoppe blødning straks træffes, da med denne type blødning i en kort periode strømmer et betydeligt volumen blod fra sårskaden. Hurtigt og pludseligt tab af blod (mere end to liter) kan føre til død, især hvis blødning kombineres med kombinerede traumatiske skader.

Af åbenlyse grunde udføres førstehjælp til blødning normalt uden for væggene på et medicinsk anlæg. Derfor er denne procedure midlertidig og består i at stoppe blødning for hurtig transport af en såret person til et medicinsk hospital..

Måder til midlertidigt at stoppe blødningen:

  • Trykbandage. Bruges til at trykke på det øjeblikkelige blødningssted. En steril gasbindforbindelse påføres såroverfladen (i fravær, et stykke af ethvert rent naturligt væv) og bandages tæt (i fravær af materiale til bandage skal du blot trykke bandagen til såret med din hånd). Anvendes til kapillær, venøs og blandet blødning med moderat intensitet.
  • Med ubetydelig blødning i tilfælde af sårskader på fødder, underben, fingre osv. Brug metoden til at give den skadede lem en hævet position. Det er godt at kombinere denne metode med pålæggelse af et trykbånd..
  • I tilfælde af arteriel blødning og behovet for øjeblikkeligt at stoppe blødning (når der ikke er tid til at søge efter passende midler), anvendes metoden til at trykke på den blødende arterie med en finger. Arterier presses på bestemte anatomiske punkter, hvor de kan presses tæt mod knoglerne og derved midlertidigt stoppe blødningen.

Blødende

Blødning er en udstrømning af blod forårsaget af en krænkelse af integriteten af ​​blodkar eller permeabiliteten af ​​deres vægge.

Klassificering af blødning

Afhængig af de grunde, der har forårsaget dem, skelnes følgende blødningstyper:

  • traumatisk (som følge af mekanisk skade på blodkarets vægge);
  • ikke-traumatisk (er resultatet af patologiske destruktive processer, for eksempel arrosion eller stratificering af væggen i et blodkar, der stammer fra forskellige sygdomme);
  • postoperativ blødning (som følge af kirurgi, de er typiske for mennesker, der har nedsat blodkoagulationsfunktion; de begynder, når ligaturet, der pålægges et blodkar glider eller udbruddes).

Afhængig af stedet for lokalisering af blødning, er de opdelt i ydre og indre. Eksterne er kendetegnet ved det faktum, at blod, i strid med karvæggenes integritet, strømmer ud gennem den beskadigede overflade på huden og slimhinderne. Intern blødning er udstrømningen af ​​blod til et hult indre organ, ind i et kropshulrum eller ind i et kunstigt skabt rum. Det kan være gastrointestinal, livmoder, lungeblødning, hæmaturi (blødning i blæren) samt blødninger og hæmatomer.

Afhængig af tidspunktet for forekomst isoleres primær og sekundær blødning. Primære opstår straks på skadetidspunktet. Sekundær start et stykke tid efter, at det er modtaget. Drivkraft for deres åbning kan for eksempel være sårpropulation eller blodkoagulationsforstyrrelser..

Afhængigt af fartøjstypen, hvis skade skader blodstrømmen, skelnes følgende blødningstyper:

  • arteriel (et karakteristisk tegn på blødning fra en arterie er en intenst pulserende strøm af lyserødt blod);
  • venøs (et tegn på blødning forårsaget af skade på en vene er en rigelig og kontinuerlig strøm af mørkt blod);
  • kapillær (med kapillærblødning frigøres blod jævnt over hele overfladen af ​​læsionen / såret);
  • kombineret type eller parenkym (opstår med dyb og alvorlig skade og er en kombination af ovennævnte blødningstyper; som regel er den langvarig og intens).

Blødningssymptomer

Det kliniske billede af blødning afhænger af, hvor stort blodtabet er, af egenskaberne ved skaden, arten af ​​skaderne og deres størrelse, typen af ​​beskadiget blodkar, dets kaliber, og også af hvor blodet hældes (i det indre væv, i lumen af ​​et indre organ, i kropshulrum eller gennem såroverfladen og slimhinderne udad).

Blødningssymptomer kan være lokale og generelle.

Generelle er de samme for forskellige typer blødning og forekommer med betydeligt blodtab i form af symptomer, der er karakteristiske for akut anæmi. Disse inkluderer:

  • svaghed;
  • svimmelhed;
  • tinnitus;
  • støj i hovedet;
  • smerter i hjertets region;
  • kvalme;
  • udseendet af fluer foran øjnene;
  • klam kold sved;
  • hurtig vejrtrækning;
  • hyppig lille puls;
  • reduceret arterielt og centralt venetryk;
  • oliguri (fald i mængden af ​​udskilt urin) eller anuri (manglende urinstrømning i blæren);
  • angst;
  • følelse af åndenød;
  • tab af bevidsthed.

Lokale symptomer på blødning kan variere afhængigt af hvilken type kar der er beskadiget, og hvor blodet blev hældt..

I tilfælde af krænkelse af integriteten af ​​de vigtigste blodkar, er lokale tegn:

  • såret i fremspringet af fartøjet og blødning fra det;
  • reduceret eller fraværende pulsering af arterien i området fjernt fra sårstedet;
  • dannelsen af ​​et pulserende hæmatom i sårområdet;
  • blekhed i huden og afkøling af det skadede lem (distalt til sårstedet);
  • parese, paræstesi, iskæmisk kontraktur;
  • iskæmisk koldbrand i den skadede lem;
  • klemning ved hæmatom af muskler, nerver og tilstødende kar, og som en konsekvens, underernæring af væv og deres nekrose;
  • dannelse af en arteriel eller arteriovenøs falsk traumatisk aneurisme (ekspansion af væggen i et blodkar i et begrænset område);
  • cirkulationsforstyrrelser i de distale dele af den skadede lem;
  • symptom på "feline purring".

I medicinen lægges der særlig vægt på indre blødninger. De udgør en alvorlig fare for patientens liv, men de er meget vanskeligere at diagnosticere end eksterne. Ved intern blødning i hulrummet i hule indre organer kan følgende lokale symptomer forekomme:

  • overdreven udflod af skummende skarlagen blod og udflod af blodig sputum fra luftvejene ved hoste (med skade på lungerne);
  • opkast af blod eller tilstedeværelsen af ​​blodige urenheder i det opkast, sortbrunt opkast i form af "kaffegrunde" (gastroduodenal blødning);
  • tjære sort afføring (med udstrømning af blod i overtarmen) eller udledning af skarlagensblod fra rektum (med kvæstelser i sigmoid og rektum);
  • tilstedeværelse af blod og røde blodlegemer i urinen (med udstrømning af blod fra nyrerne eller urinvejene);
  • blødning ind i næsehulen.

Ved blødning i kropshulen kan symptomerne varieres, de adskiller sig afhængigt af hvor nøjagtigt blødningen opstod.

Stop blødning

I tilfælde af skade på små fartøjer stopper blødningen oftest spontant. Dette skyldes det faktum, at der dannes en blodpropp i lumen i det beskadigede blodkar. I tilfælde, hvor integriteten af ​​venerne og arterierne krænkes, er udstrømningen af ​​blod imidlertid meget intens og stopper ikke af sig selv. Offerets liv afhænger direkte af, hvor hurtig og korrekt førstehjælp der ydes til blødning fra blodårer og arterier..

For at stoppe blødningen handler de i overensstemmelse med følgende algoritme:

  • placere den sårede lem i en hævet position;
  • anvende en tourniquet over såret (for at undgå at klæbe huden, læg et håndklæde under turneringen);
  • læg en klemme på det beskadigede fartøj (i nogle tilfælde);
  • i tilfælde af skader på arterierne presses de mod knoglen i området med skade;
  • med venøs blødning påføres et trykbånd og lemmet hæves (dette gør det muligt at forbedre blodgennemstrømningen).

Efter at have ydet førstehjælp til blødning, transporteres offeret til hospitalet så hurtigt som muligt, da alle ovenstående metoder kun kan nedsætte blodgennemstrømningen, men ikke stoppe blødningen fuldstændigt.

Det er vigtigt at huske, at når en tourniquet påføres, klemmes ikke kun blodkar, men også nerver. Som en konsekvens kan der udvikles parese af det skadede lem. Derudover kan cirkulationsstop udløse udviklingen af ​​gangren..

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Typer af blødning

FØRSTE HJÆLP TIL BLODNING.


Som du ved, cirkulerer blodet i den menneskelige krop gennem blodkarene: arterier, kapillærer og vener, som findes i alle organer og væv. Når ethvert organ eller væv fra en person er beskadiget, beskadiges blodkar altid til en vis grad..

Frigivelse (lækage) af blod fra et blodkar kaldes blødning..
Årsagerne til blødning er ekstremt forskellige. Det mest almindelige er direkte traumer (stikk, skæring, slag, forstuvning, knuseskade osv.). Blødningens intensitet afhænger af antallet af beskadigede kar, deres kaliber, arten af ​​skaden (fuldstændig brud på karet, parietalskade, knuseskade osv.) Og typen af ​​beskadiget kar (arterie, vene, kapillær). Blødningens intensitet påvirkes også af niveauet af blodtryk, blodkoagulationssystemets tilstand. Derudover betyder det, hvor blodet hældes: udad, i et stort eller lille lukket hulrum (pleural, abdominal, knæledhulighed osv.), Blødt væv (subkutant væv, muskler og intermuskelrum).

De kar, der er påvirket af den aterosklerotiske proces, kan ødelægges med en stigning i blodtryk, hypertension. Aortaaneurisme-brud er især farlige, når alt cirkulerende blod kan hældes ud i løbet af få minutter. Svær blødning forekommer fra åreknuder. Den mest formidable er blødning fra åreknuder i spiserøret i portalhypertension (skrumpelever). Destruktion af blodkarvæggen kan skyldes en inflammatorisk og ulcerøs proces eller ondartet tumor.

Årsagen til blødning er undertiden en ændring i den kemiske sammensætning af blodet, som et resultat heraf kan komme ud gennem væggen i endda et intakt kar. Denne tilstand ses i en række sygdomme: gulsot, sepsis, blodsygdomme osv..

IIDER FOR UDLØB.


Blødning er af varierende intensitet og afhænger af typen af ​​beskadiget blodkar. Skelne mellem arteriel, venøs, kapillær og parenchymal blødning.

  • Arteriel blødning e - blødning fra beskadigede arterier. Det oser af blod er lys rød og smides ud i en stærk pulserende strøm. Arteriel blødning er den farligste, normalt meget intens, og blodtabet er stort. Hvis store arterier og aorta er beskadiget, kan blodtab forekomme i løbet af få minutter, uforenelig med livet, og patienten dør.
  • Venøs blødning opstår, når venerne er beskadiget. Trykket i venerne er meget lavere end i arterierne, så blodet flyder langsomt, jævnt og ujævnt ud. Blodet med denne blødning er mørk kirsebærfarve. Venøs blødning er mindre intens end arteriel blødning og er derfor sjældent truende. Når venerne i nakken og brystet er skadet, er der dog en anden dødelig fare. Negativt tryk opstår i disse årer på inhalationstidspunktet, og derfor kan luft, når den er skadet, trænge ind i deres lumen med et dybt åndedrag gennem såret. Luftbobler, der trænger ind med blodbanen ind i hjertet, kan forårsage blokering af hjerte og blodkar - luftemboli og forårsage lynnedgang.
  • Kapillærblødning opstår, når de mindste blodkar - kapillærer er beskadiget. Sådan blødning observeres for eksempel med lav hudskår, skrubning. Ved normal blodkoagulation stopper kapillærblødning af sig selv.
  • Parenchymal blødning. Leveren, milten, nyrerne og andre parenchymale organer har et meget udviklet netværk af arterielle, venøse kar og kapillærer. Når disse organer beskadiges, forstyrres beholderen af ​​alle typer integritet, og der forekommer voldsom blødning, kaldet parenkym. Da karene er lukket i organvæv og ikke falder sammen, forekommer selvkontrol af blødning næsten aldrig.

Afhængig af hvor blodet hældes fra det beskadigede kar, skelnes blødning fra ydre og indre.

Ekstern blødning kendetegnet ved blodstrømmen direkte til overfladen af ​​kroppen gennem et hudsår. Blødning i lumen i et hult organ (mave, tarme, blære, luftrør), der kommunikerer med det ydre miljø, kaldes ekstern latent, da frigivelse af blod udenfor sker efter en bestemt periode, undertiden efter flere timer.

Indre blødninger observeres med penetrerende sår, lukkede kvæstelser (med brud på indre organer uden skader på huden som et resultat af et kraftigt slag, faldende fra en højde, kompression), samt med sygdomme i indre organer (mavesår, kræft, tuberkulose, aneurismer i blodkar). Ved intern blødning trænger blod ind i et hulrum.

Intern blødning i lukkede hulrum (pleural, abdominal, hjertetrøje, kranialhulrum) er især farlig. Disse blødninger løber latent, deres diagnose er ekstremt vanskelig, og de kan muligvis ikke genkendes, hvis patienten ikke overvåges nøje.
Alt blod, der cirkulerer i kroppen, kan let passe ind i pleural eller mavehulen, så denne blødning er ofte dødsårsagen.
I nogle tilfælde kan blødning blive farlig ikke på grund af den mængde blod, der er hældt ud, men som et resultat af blodstrømmen, der forårsager komprimering af vitale organer. Så ophobning af blod i en hjerteskjorte kan føre til komprimering af hjertet (tamponade) og dets anholdelse, og i kranialhulen - til komprimering af hjernen og død.

Betydeligt blodtab er muligt med blødning i mellemliggende rum, væv (muskler, fedtvæv). I dette tilfælde dannes de såkaldte hematomer, blå mærker.

Blødning er farlig, fordi med et fald i mængden af ​​cirkulerende blod forringes hjertets aktivitet, forsyningen af ​​ilt til vitale organer - hjernen, nyrerne, leveren - forstyrres. Dette medfører en kraftig ændring i alle metaboliske processer i kroppen, hvilket fremskynder udviklingen af ​​terminale tilstande.

Blødende

Blødende
Kapillærblødning fra en fingerICD-10R58ICD-9456,20 456,20MedlinePlus000.045MeSHD006470

Blødning - frigivelse af blod uden for det vaskulære leje eller hjerte i miljøet (udvendig blødning), i kropshulen eller lumen i et hult organ (indre blødninger).

Eksempler på ekstern blødning er metrorrhagia (uterine), melena (tarm), intern blødning - hemopericardium, hemothorax, hemoperitoneum, hæmarthrosis (henholdsvis i hulthjortets hulrum, i pleuralhulen, i bughulen og leddhulen).

Indhold

Typer af blødning

I retning af blodstrøm

udendørs

Blødning kaldes ekstern blødning, hvis blod hældes ud i det ydre miljø direkte fra såret eller gennem de naturlige åbninger i kroppen.

Indre

Ved indre blødninger ophobes blod i kropshulrum, der ikke kommunikerer med miljøet. Disse er pleural, perikardie, mavehulrum, ledhuligheder, cerebrale ventrikler, interfasciale rum osv. Den farligste type blødning.

  • Latent blødning - blødning i kropshulen, kommunikation med det ydre miljø - gastrisk blødning, blødning fra tarmvæggen, lungeblødning, blødning i blærehulen osv. Nogle gange er der så lidt, at det kun bestemmes af specielle forskningsmetoder. Kan være betydningsfuld, når der er ophobning af blod i de intermuskulære rum og serøse hulrum.
  • Åbenbar blødning - blødning, der let kan identificeres ved undersøgelse.

Skadet fartøj

Afhængigt af hvilket kar der er beskadiget, kan blødning være kapillær, venøs, arteriel og parenchymal. Ved ekstern kapillærblødning frigøres blod jævnt fra hele såret (som fra en svamp); med venøs strømmer det ud i en ensartet sild, har en mørk kirsebærfarve (i tilfælde af skade på en stor blodåre kan der bemærkes pulsering af blodstrømmen i åndedrætsrytmen). Med arteriel: det udstrømmende blod har en lys rød farve, det slår med en stærk pulserende strøm (springvand), blodemissioner svarer til rytmen i hjertekontraktioner. Blandet blødning har tegn på både arteriel og venøs.

Blødning er overfladisk, blod er tæt på arteriel farve, ligner en rig rød væske. Blodet flyder langsomt ud i et lille volumen. Det såkaldte ”blodige dug” -symptom, blod vises langsomt på den påvirkede overflade i form af små, langsomt voksende dråber, der ligner dugdråber eller kondens. Stop af blødning udføres ved hjælp af tæt forbinding. Med tilstrækkelig blodkoagulationsevne passerer koagulation alene uden medicinsk hjælp.

Venøs blødning er kendetegnet ved det faktum, at venøst ​​blod, som er mørkt i farve, strømmer fra såret. Blodpropper, der opstår, når de er skadet, kan vaskes væk med blodstrømmen, så blodtab er muligt. Når du hjælper, skal der anvendes et gasbindforbindelse på såret. Hvis der er en turnering, skal den påføres for at hindre strømmen af ​​venøst ​​blod til såret, i tilfælde af skade på lemmet, skal Tournquet påføres den del af det, der ligger distalt til såret (under skadestedet). Det er nødvendigt at lægge en blød foring under turneringen for ikke at skade huden og efterlade en signatur med det nøjagtige tidspunkt, hvor turneringen blev anvendt.

Arteriel blødning genkendes let af en pulserende strøm af rødt blod, der flyder meget hurtigt ud. Førstehjælp skal begynde med at klemme fartøjet over skadestedet. Derefter påføres en tourniquet, der efterlades på lemmet i højst 1 time (om vinteren - 30 minutter) hos voksne og i 20-40 minutter hos børn. Hvis det holdes længere, kan vævsnekrose forekomme.

Det observeres ved skader på parenkymale organer (lever, bugspytkirtel, lunger, nyrer, milt), cancellous bone and cavernous tissue. I dette tilfælde blødes hele sårets [1] overflade. I de parenchymale organer og det kavernøse væv trækkes de skårne kar ikke sammen, de går ikke dybt ind i vævet og komprimeres ikke af selve vævet. Blødning er voldelig og ofte livstruende. Det er meget vanskeligt at stoppe denne blødning..

Det forekommer med samtidig skade af arterier og vener, oftest med skade på parenchymale organer (lever, milt, nyrer, lunger), som har et udviklet netværk af arterielle og venøse kar. Og også med dybe penetrerende sår i brystet og / eller bughulen.

Efter oprindelse

Med oprindelse er blødning traumatisk forårsaget af skader på karene og atraumatisk forbundet med deres ødelæggelse ved en hvilken som helst patologisk proces eller med øget permeabilitet af karvæggen.

Traumatisk blødning forekommer som et resultat af traumatiske virkninger på organer og væv, som overskrider deres styrkeegenskaber. Med traumatisk blødning under påvirkning af eksterne faktorer udvikler sig en akut krænkelse af strukturen i det vaskulære netværk på skadestedet.

Patologisk blødning er en konsekvens af de patofysiologiske processer, der forekommer i patientens krop. Det kan være forårsaget af en funktionsfejl i nogen af ​​komponenterne i det hjerte-kar-og blodkoagulationssystem. Denne blødningstype udvikler sig med en minimal provokerende virkning eller endda uden den..

Efter sværhedsgrad

  • Lunge

10-15% af det cirkulerende blodvolumen (BCC), op til 500 ml, hæmatokrit mere end 30%

15-20% BCC, fra 500 til 1000 ml, hæmatokrit mere end 25%

20-30% BCC, fra 1000 til 1500 ml, hæmatokrit mindre end 25%

> 30% BCC, mere end 1500 ml

> 50-60% BCC, mere end 2500-3000 ml

> 60% BCC, mere end 3000-3500 ml

Med tiden

  • Primær - blødning forekommer umiddelbart efter skade på blodkar (kapillærer).
  • Sekundær tidligt - forekommer kort efter det endelige stop af blødning, oftere som et resultat af manglende kontrol over hæmostase under operation (4-5 dage).
  • Sekundær senere - opstår som et resultat af ødelæggelse af blodvæggen. Blødning er vanskelig at stoppe (mere end 5 dage).

Kompensationsmekanisme

For blødningsresultaterne er mængden og hastigheden af ​​blodtab, patientens alder, den generelle tilstand i kroppen og det kardiovaskulære system af stor betydning. Der er fire faser i kompensationsmekanismen..

  • Vaskulær refleks.
  • Hydremic
  • Knoglemarv
  • restorative

Vaskulær refleksstadium

Den første fase udvikler sig de første - anden dage efter skaden. Med blødning falder BCC først og fremmest, der forekommer hypovolæmi, hvilket stimulerer det sympatoadrenale system. Adrenalin virker på de kapacitive kar - vener - og forårsager en stigning i tonen i den vaskulære væg. Som et resultat er blodet, der normalt afsættes i venerne, inkluderet i blodbanen. Den venøse tilbagevenden til hjertet øges midlertidigt, hvilket fører til normalisering af blodcirkulationen.

Hydraemisk fase

Det er kendetegnet ved en stigning i BCC på grund af inkludering af intercellulær væske i blodbanen og væskeretention i kroppen. For en person, der vejer 75 kg, er mobilvolumenet af intercellulær væske 20 liter, men kun halvdelen af ​​dem er mobile, og praktisk talt kommer kun ca. 500-700 ml ind i blodomløbet (donationens sikkerhed er baseret på dette). Mekanismen på dette trin er neuroendokrin. Blodtab medfører et kraftigt fald i BCC (hypovolemia). Spændte volumoreceptorer placeret i carotis sinus og i aortabuen sender signaler til den bageste hypothalamus, hvor den aldostero-stimulerende faktor (frigørelsesfaktor) syntetiseres. Under dens indflydelse begynder produktionen af ​​aldesteron i binyrerne. Hormonet forårsager natriumretention i kroppen ved at øge dens reabsorption i de distale nyre tubuli. En stigning i natriumindholdet i blodet forårsager ophidselse af osmoreceptorer. Signalet går til den forreste hypothalamus, hvorfra til hypofysen. Produktionen af ​​antidiuretisk hormon stimuleres, hvilket forårsager reabsorption af vand i nyrerne. Derudover er renin-angiotensinsystemet involveret i processen..

Knoglemarvsfase

Hypoxia forårsaget af blødning stimulerer syntesen af ​​erythropoietin i nyrerne. Erythropoiesis aktiveres, der dannes unge former for en rød spire, der går ind i det perifere blod.

effekter

Som et resultat af enhver blødning mindskes mængden af ​​cirkulerende blod, hjerteaktivitet og forsyningen af ​​væv (især hjernen), lever og nyrer med ilt forringes. Med omfattende og langvarigt blodtab udvikles anæmi (anæmi). Blodtab er meget farligt hos børn og ældre, hvis krop ikke tilpasser sig det hurtigt faldende volumen af ​​cirkulerende blod. Af stor betydning er kaliberet på det fartøj, der bløder. Så hvis små kar bliver beskadiget, lukker de resulterende blodpropper (thrombi) deres lumen, og blødningen stopper af sig selv. Hvis integriteten af ​​et stort kar, f.eks. En arterie, krænkes, slår blodet i en strøm, udløber hurtigt, hvilket kan føre til død på bogstaveligt talt tre minutter. Selv om der ved meget alvorlige kvæstelser, for eksempel en lemadskillelse, kan blødningen være lille, da vasospasme opstår.

Alle ændringer i kroppen under blødning kan opdeles i generelle og lokale.

Generelle ændringer

Generelle ændringer er hovedsageligt rettet mod at kompensere for blodtab (se kompensationsmekanisme) I hjertet er der et fald i myokardial kontraktil aktivitet, hvilket medfører et fald i hjertets output og reducerer BCC yderligere. På grund af utilstrækkelig blodcirkulation udvikler lungerne ødem i lungerne, hvilket fører til den såkaldte choklunge. På grund af et fald i blodgennemstrømningen i nyrerne falder filtreringen, og der udvikles anuri. Centroglobular nekrose udvikles i leveren. Parenchymal gulsot kan udvikle sig.

Lokale ændringer

Ved ekstern blødning stilles diagnosen på grundlag af den visuelt observerede blødning. Ved intern blødning stilles diagnosen på grundlag af patientens generelle tilstand, hans anamnese (for eksempel hvis patienten har mavesår, maveblødning fra den kan mistænkes) og yderligere undersøgelser. Når blødning fra lungerne kommer blod ud af munden, har en rød farve og skum. Når blødning fra spiserøret, som regel, er blodet også rødt. I tilfælde af gastrisk blødning har blodet, der kommer ud gennem munden, farven på "kaffegrunde" på grund af reaktionen i maven med saltsyre. Hvis der forekommer blødning i tarmen, bliver afføringen farvet og konsistensen kaldes "tjære". Når blødning i nyrebenet bliver urinen rød (kaldet grov hæmaturi).

Ved okkult blødning kan det være vanskeligt at identificere symptomer. Diagnostiske punkteringer bruges ofte til at afklare diagnosen. Med hæmothorax er symptomer åndenød, åndedrætsbesvær, svækkelse af slaglyden over blodets ophobning. Vist en diagnostisk punktering og røntgen for at afklare diagnosen. Når blødning ind i bughulen er det vigtigste lokale symptom abdominal udbredelse samt sløvhed i slaglyden. Blødning i ledhulen opdages lokalt ved ledets hævelse og rødme. Når blødning ind i perikardiehulen - den såkaldte. hjertetamponade - hjertestop forekommer. Ved cerebral blødning er lidelser hovedsageligt forbundet med lidelser i nervesystemet.

Førstehjælp

Stop af metoder

Metoder til at stoppe blødning er opdelt i to typer - midlertidig og permanent. Et midlertidigt stop bruges til nødhjælp på stedet, indtil patienten er leveret til hospitalet, det sidste - kun i operationsstuen.

Hvad er blandet blødning, og hvordan man stopper det

Spørgsmål relateret til blødningstyper og deres egenskaber vil altid være relevante. Faktum er, at på trods af alle fremskridt inden for medicin, er der mange uløste spørgsmål inden for blødning og kampen mod dem..

Oplysninger om blødningstyper er især relevante, hvis der diagnosticeres massivt blodtab, og med denne type skader er det ekstremt vigtigt at bestemme typen af ​​skader så hurtigt som muligt og give førstehjælp i den rigtige retning. For nogle læsere kan det se ud til, at der ikke er noget vanskeligt ved at stoppe blødningen, men vi bemærker, at selv erfarne læger i kritiske situationer kan begå næsten barndomsfejl ved at opleve chok og panik ved synet af en stor mængde blod. Derfor taler vi i dag om, hvordan hver bestemt type blødning ser ud, og hvad der skal gøres i dette tilfælde..

Årsager til blødning

Den vigtigste årsag til enhver form for blødning er skader på væggene i blodkar. Med den blandede type sprænger venen og arterien på samme tid, så volumen af ​​blodtab uden rettidig hjælp kan være i stor skala. De kan forekomme i følgende tilfælde:

  • med brud på parenchymale organer, der ikke har et hulrum - lever, milt, nyrer eller lunger;
  • med penetrerende sår i brystet eller bughulen;
  • med dybe sår, inklusive når et lem reves af eller amputeres.

Typer og klassificering

Al blødning klassificeres normalt i sorter efter flere kriterier. Denne adskillelse gør det muligt for læger hurtigt at identificere og informere kolleger om modtagne skader. Så fra oprindelse skelnes der mellem to hovedtyper.

  • Traumatisk blødning - denne gruppe blandes oftest. De opstår som et resultat af enhver traumatisk faktor, der fører til brud på blodkar. På stedet for dens påvirkning forekommer en akut krænkelse af strukturen af ​​væggene i både venøs og arteriel kar af forskellig kaliber..
  • Patologisk - forekommer med forskellige sygdomme i det kardiovaskulære system. De kan være forbundet med svaghed i karvæggene eller med nedsatte blodkoagulationsprocesser. Sådanne blødninger kan forekomme med minimal irritation og endda uden grund..

Det er også sædvanligt at skelne mellem flere blødningstyper afhængigt af deres sværhedsgrad og skadeomfang:

  • lunge - op til 10-15% af det samlede blodvolumen (op til 500 ml) går tabt;
  • gennemsnit - tab på 15 til 20% blodcirkulation eller op til 1000 ml;
  • alvorlig - som et resultat af blødning er der et tab på op til 20-30% blod (1000-1500 ml);
  • massiv - mere end 30% af det cirkulerende blodvolumen (mere end 1500 ml);
  • dødelig - fra 2500 til 3000 ml eller 50-60% blod;
  • absolut dødelig - fra 3 til 3,5 liter eller mere end 60% blod.

Følgende klassificering adskiller flere typer blødninger, afhængigt af manifestationstidspunktet efter skade på den vaskulære væg:

  • primær - forekommer umiddelbart efter brud på kar, arterier og vener med en hvilken som helst diameter;
  • sekundær tidligt - dens tegn vises i løbet af de første 3 dage efter skade, som et resultat af utilstrækkelige mekanismer til kompensation og heling af væggene i blodkar eller med en kraftig stigning i trykket;
  • sekundær senere - udvikler sig mere end 3 dage efter skade, dens årsag er suppuration og smeltning af væv i vaskulær væg.

Ekstern blødning betragtes som den letteste at diagnosticere, da deres symptomer er tydeligt umiddelbart efter skaden. Blandt indre blødninger er det sædvanligt at skelne mellem to kategorier. Eksplicitte af disse bestemmes af cyanosen i slimhinderne og andre karakteristiske tegn ved den første undersøgelse af lægen.

Latent er den farligste type, da deres symptomer kan slettes. De udvikler sig, når vener og arterier er beskadiget, som kommunikerer med hulrum, der har adgang til det ydre miljø. Det kan blandes blødning i maven, tarmen, lungen eller blæren samt andre hule organer. Faren for latent indre blødning er, at de ofte kun kan opdages ved hjælp af instrumenter (ultralyd), mens det blodige indhold fortsat ophobes.

Symptomer

Ekstern blødning identificeres let ved tilstedeværelsen af ​​et sår. Når venen er beskadiget, er blodet mørkt og flyder langsomt ud, med arterieblod er det lyse skarlagen og pulserer. Det er mindre vanskeligt at stoppe dem på grund af god adgang til det beskadigede fartøj.

De vigtigste tegn adskiller sig også ved, hvilken indre blødning kan mistænkes:

  • blekhed eller cyanose i slimhinderne;
  • et fald i blodtrykket i kombination med en accelereret puls;
  • ømhed i maven eller på et bestemt punkt;
  • kvalme og opkast;
  • sænkning af kropstemperatur;
  • følelsesløshed i lemmer;
  • oppustethed og en kedelig lyd med slagverk (tappe).

Indvendig blødning kan undertiden bestemmes ved ydre tegn uden at anvende instrumentale diagnostiske metoder. Så hvis lungerne er beskadiget, kommer blod ud af mundhulen, det er lys rød og har urenheder af skum. Med mavesår og kvæstelser i spiserøret er det også skarlagen. Gastrisk blødning ledsages af en brun udflod fra munden på grund af en reaktion med saltsyre. Hvis der findes blod i urin eller fæces, kan vi tale om blødning fra tarmene eller nyrerne.

Hvordan man adskiller arteriel blødning?

Denne type læsion kan let skelnes fra venøs eller kapillær ved tilstedeværelsen af ​​karakteristiske tegn på arteriel blødning:

  • blod skubber opad som en springvand;
  • dens farve er ikke bordeaux, men lys skarlagen;
  • springvandet slår op i overensstemmelse med pulsen.

Blod skubber opad, som en springvand.

I arterierne er strømmen stærkere end ved strømmen af ​​venøst ​​blod, og det sker derfor hurtigt. Kun nødhjælp redder en persons liv.

Hvad sker der i kroppen, når blodet går tabt?

Ved blodtab i ethvert volumen udløses kompensationsreaktioner i kroppen. De sigter mod at gendanne mængden af ​​væske og formede elementer samt gendanne integriteten af ​​karvæggene. I alt adskilles 4 trin, hvilket resulterer i, at vener og arterier fuldstændigt regenererer..

  1. Vaskulær refleksstadium - begynder dagen efter blødning. Som et resultat af frigivelsen af ​​adrenalin øges tonen i karene, og de indsnævres. Derudover er en forsyning med blod inkluderet i blodbanen, som opbevares i store årer..
  2. Den næste fase er hydraemisk. På dette trin genopfylder kroppen mængden af ​​væske i blodomløbet - det fremgår af lymfekarrene og det intercellulære stof. Udskillelse af overskydende væske blokeres også ved at binde det til salte, så der kan opstå hævelse..
  3. Knoglemarvsstadiet er en vigtig proces til bedring fra blødning. I nyrerne dannes hormonet erythropoietin, hvilket stimulerer syntesen af ​​dannelsen af ​​nye celleelementer i blodet.
  4. Gendannelsestrinnet er lindring af tegn på anæmi (anæmi) og iltesult i væv. I små kar har der tid til at danne stærke blodpropper, som forhindrer væske i at forlade de beskadigede områder. Yderligere er karvæggen genoprettet.

Måder at stoppe blandet blødning

I tilfælde af beskadigelse af kapillærer, vener og arterier samt kar med forskellige diametre anvendes forskellige metoder til at stoppe blødning. Med den blandede type er fokus opmærksom på arteriekomponenten, da væske kommer ud under pres og går tabt i store volumener. Der er flere tip og måder at give førstehjælp til et offer med blandet blødning, designet til forskellige situationer..

  • Hvis en lem er skadet, skal den løftes op for at reducere blodtrykket. Dernæst skal du trykke dine hænder på såret i 10 minutter eller inden du bruger andre metoder.
  • Hvis du har et førstehjælpskit, kan du bruge et bandage. Det foldes 6-10 gange og placeres direkte på såret og fastgøres derefter med et trykbånd. Hvis blødningen ikke er for overdreven, kan du behandle det berørte område med peroxid eller andet desinfektionsmiddel. For sår i overkroppsområdet, hvor det ikke er muligt at påføre et trykbånd, kan du fortsætte med at udøve tryk med dine hænder eller bruge en bred gips.
  • En turnetquet er en af ​​metoderne til at stoppe arteriel blødning, men det er vigtigt at anvende den korrekt. Det anbefales kun til amputation af en lem eller med rigeligt blodtab, derfor er det nødvendigt i ikke mere end 20-30% af tilfældene. Turneringen anvendes over skadestedet i op til 30 minutter om vinteren og op til 60 minutter om sommeren. Det er bedre for ham at bruge et bredt stykke stof og placere oven på tøjet.

Intern blødning kan kun stoppes i hospitalets omgivelser. I nogle tilfælde kan operation være nødvendig for at gendanne organets integritet og fjerne blod. Det er vigtigt at forstå, at du hurtigst muligt skal ringe til en læge og forsøge at forhindre væsketab så meget som muligt for at reducere risikoen for blodtab..

Førstehjælp

Som tidligere nævnt skal førstehjælp til arteriel blødning gives omgående, men selv i en nødsituation skal du huske nogle regler.

Video: Metoder til at stoppe arteriel blødning

  1. Fingerpresning af arterierne under blødning er det første trin i at hjælpe offeret.


Klemning af en arterie, når den blør med fingrene eller knytnæven, er en sikker måde at give førstehjælp på
I dette tilfælde skal du overveje:

  • carotisarterien skal presses mod cervikale hvirvler. Trykket udføres på placeringen af ​​den indre kant af den clavicular-mastoid muskel, den bedste mulighed ville være at vælge dens centrale del;
  • i tilfælde af kvæstelser på den ydre kæbe, skal den presses mod tyggemuskulens frontale zone;
  • den temporale lob skal klemmes med fingrene foran det øvre område af auriklen;
  • hvis den venstre eller højre subklaviske arterie er beskadiget, skal den presses mod det bageste område af den ydre kant af claviclezonen i området af sternocleidomastoid musklen til den allerførste af ribbenene;
  • brachialarterien skal klemmes langs den indre zone af bicepsmusklen til knoglen placeret i denne zone;
  • lårbensarterien skal presses mod skambenet i regionen af ​​pupilbåndet. Hvis personen er tynd, kan du trykke hende mod låret;
  • popliteale arterier skal presses strengt i midten af ​​hulrummet under knæet.

Vigtig! Jo hurtigere der ydes førstehjælp, jo større er chancerne for den skadede til at overleve. Rettidig bistand vil sikre et fald i blodtabet.

  1. Når der er udført et nødstop af arteriel blødning, skal der anvendes en turret. Hvis store fartøjer såres, skal der anvendes et gummibånd. Hvis blødningen er mindre, kan en rulle eller bandage bruges. På en nødsituation erstattes turnetten med et bælte eller tørklæde samt et tykt reb og andre midler til rådighed til at fremstille et trykbånd. Såret skal lukkes med en steril bandage eller væv, så der ikke indføres nogen infektion i det. Hvis der ikke er nogen lemfraktur, skal du bøje den og derefter fastgøre den i denne position. Indsættelse af en turnéquet til arteriel blødning er en obligatorisk foranstaltning. Det er ikke nemt at gøre.


Regler for påføring af en turnetquet på lemmerne med arteriel blødning

Regler for indførelse af sele:

  • oprindeligt påføres gasbind eller klud på det beskadigede område;
  • et lem med en skade skal hæves;
  • turneringen skal strækkes lidt og derefter foretages to eller tre sving omkring lemmet.

Vigtig! Turneringen påføres stramt nok, men det er umuligt for det at klemme lemmet, da hvis blodforsyningen er fuldstændigt afbrudt, vil dette føre til vævsdød. I koldt vejr skal du indpakke stedet for turnetten og den skadede lem med varmt tøj.

  • så skal du binde enderne og fastgør dem ved hjælp af en krog eller kæde.

Vigtig! Turneringen påføres over såret i en afstand af to til tre centimeter. Lad det være på i højst en time. Efter udløbet skal du løsne og derefter stramme igen. Den bedste mulighed ville være at skrive overlay og frigivelsestider, da disse oplysninger vil være nyttige for medicinske arbejdere.

Alle skal vide, hvordan man stopper blødningen, da der kan tilføres skade på ethvert tidspunkt.

  1. Efter at førstehjælpen er tilvejebragt, skal offeret transporteres til hospitalet så hurtigt som muligt. Hvis store arterier er blevet beskadiget, er immobilisering eller immobilisering af en person påkrævet.

Vi anbefaler, at du også studerer om dette emne:

Nødhjælp til lungeblødning

Hvad er blandet blødning, og hvordan man stopper det

Indhold

Skader, skader på indre organer, hud, ledsages i mange tilfælde af blødning. Når udflod af blod sker samtidig fra kapillærerne, venerne og arterierne, siger lægerne, at patienten har blandet blødning (MC). Funktioner ved denne art? Hvad er mulighederne for førstehjælp? Hvad gør læger for et hurtigt stop og minimale konsekvenser for svær blødning?

Bemærk: Hvad skal basaltemperaturen være for implantationsblødning

Blødning er en særlig tilstand i kroppen, hvor blod frigives uden for eller ind i indre organer, væv og kropshulrum. En sådan patologi er altid farlig for patientens liv og kræver korrekt, presserende lægebehandling..

Hvilken læge der yder denne hjælp afhænger af arten af ​​skaden og organet, det kar, der er berørt. Patienten kan indlægges til behandling hos en traumatolog og kirurg, neurokirurg og hæmatolog samt en urolog.

Hvad skal man gøre med blødning

Terapeutiske taktikker afhænger altid af den specifikke blødningstype, men der er adskillige generelle bestemmelser, der kan udføres for enhver type skade. Absolut alle manipulationer her skal udelukkende målrettes, fordi enhver fejl under blødning kun kan forværre patientens tilstand. Disse aktiviteter inkluderer følgende handlinger:

  • Patienten lægges i vandret position.
  • Det er nødvendigt at overvåge patientens puls, vejrtrækning og blodtryk.
  • Såret vaskes med hydrogenperoxid eller ethvert andet antiseptisk middel
  • Anvend om muligt kolde på blødningskilden;
  • Transport patienten til den nærmeste medicinske facilitet.
  • Sådan stopper du blødning, når du klipper fingeren
  • Blødning fra øret: årsager og førstehjælp
  • Sådan stoppes blødningen efter tandekstraktion
  • Hæmorroider blødning, hvad man skal gøre?

Regler for at stoppe SC derhjemme

Blandet blødning er en af ​​de mest alvorlige og farlige. Reglerne for at stoppe blod afhænger af den del af kroppen, der er blevet beskadiget..

Hjælpealgoritmen er som følger:

  1. Hvis en lem er skadet, skal du løfte den op og forsøge at løse den i et par minutter, indtil førstehjælpskassen bringes.
  2. Hvis der frigøres blod i store mængder fra den beskadigede arterie, skal du trykke på karret med fingrene over såret.
  3. I tilfælde, hvor såret er stort, kan presning ikke forekomme med fingrene, men med håndfladen.
  1. Efter 3-5 minutter anbringes lemmet på en plan overflade, fingrene eller håndfladen fjernes fra såret. En gaze-bandage eller bandage påføres den foldet i 7-10 lag.
  2. Før ankomsten til ambulanceholdet kan patienten administreres lokalbedøvelse (Analgin, Lidocaine, Ketanov). Administration af disse medikamenter bør foretages til en bevidst person, da de kan provokere alvorlige allergier eller anafylaktisk chok.
  3. Efter yderligere 10-15 minutter fjernes bandagen fra såret og behandles med hydrogenperoxid med grønne ting og jod. De sidste to antiseptika påføres kun omkring såret.!
  4. En ren bandage påføres det behandlede sår. Det skal klemme lemmet og reducere blodstrømmen til såret..

Hvordan man opfører sig korrekt, når man leverer førstehjælp, hvis såret er placeret på kroppen, og det er umuligt at anvende et trykbånd?

I dette tilfælde skal du bruge et rullende klæbemiddel, der passer med spænding..

Stop blødning, når brudstegn er tydeligt synlige

Blandet blødning ledsages i mange tilfælde af en alvorlig brud. Blod kan sive samtidig fra kapillærer, vener og arterier, der er blevet beskadiget af knækket knogler, revne muskler.

Ifølge læger er sådanne sår resultatet af:

  • skud sår;
  • skader med arbejdsredskaber (øks, isbryder);
  • falder fra en højde på skarpe genstande.

I sådanne tilfælde skal du straks ringe til ambulanceholdet og stoppe blodet, da det kan flyde eller slå fra såret.

Førstehjælpsregler anbefaler følgende rækkefølge af handlinger:

  1. Luk såret med håndfladen og fastgør det med en klemmebandage.
  2. Anvendelse af en turnering, hvis muligt.
  3. Injicer bedøvelse intramuskulært.
  4. Inden ankomsten af ​​ambulanceholdet, skal du give patienten en rig varm drink.

Det er strengt forbudt for brud og blødning:

  • begynde at stoppe blod med pålæggelse af en turnering;
  • hvis det blev besluttet at bruge en turnering, skulle den rettes med den størst mulige kraft. I tilfælde, hvor fikseringen ikke er tilstrækkelig, kan arterielt blod komme ud, mens det venøse blod komprimeres;
  • hvis offeret har et åbent brud, er spalten først mulig efter, at såret er behandlet, og blødningen er stoppet;
  • sådanne ofre er strengt forbudt at flytte.

Hvordan man handler, hvis blandet blødning også er internt?

Intern blødning er en af ​​de farligste typer, da det ikke er synligt med det blotte øje, hvor meget blod der frigøres i organer eller kropshulrum. Læger fokuserer patienternes opmærksomhed på det faktum, at med en brud og intern blødning udsendes blod fra 1 til 1,5 liter på kort tid.

Hvordan man kan genkende, hvis et offer har indre blødninger?

  1. Han faldt fra en højde og ramte hans mave eller ribben eller store knogler i lemmerne.
  2. Offeret føler sig ikke godt, hans hud bliver bleg, hans puls bliver hurtigere.
  3. En rysten forekommer i kroppen, personen ønsker konstant at drikke.
  4. Bevidsthedstap kan forekomme, eller patienten bliver sløv, søvnig.
  5. Hvis blod begynder at strømme gennem munden, er dette et tegn på skader i luftvejene.
  6. Udseendet af skarlagen blod med skummende udflod er et tegn på lungeskade..
  7. Hvis offeret har rødstribet fæces, indikerer dette skade på tarmen..

I dette tilfælde er det nødvendigt straks at transportere offeret til hospitalet for kvalificeret hjælp. Det er kun på et hospital, at det er muligt nøjagtigt at diagnosticere, hvilket organ og kar der er beskadiget, hvor blod ophobes, hvor meget det er hældt ud.

Fra hvor hurtigt patienten bliver leveret til en medicinsk facilitet med intern blandet blødning, afhænger hans liv og chancer for bedring..

Blandet blødning er en farlig patologi, men ikke i alle tilfælde fører den til en persons død. For at offeret skal overleve og forblive en fuldgyldig person, skal du vide, hvordan du leverer førstehjælp. For ethvert resultat, type skade og patientens tilstand skal der ringes til en ambulance. Intern blødning er meget vanskeligt at genkende i de indledende stadier med det blotte øje. Det er værd at huske, at eventuelle forsinkelser tager værdifulde minutter af livet..

Komplikationer på grund af arteriel blødning

I tilfælde af at der ikke blev ydet hjælp rettidigt, kan personen bløde og dø. På grund af det hurtige tab af blod har kroppen ikke tid til at aktivere sine forsvarsmekanismer, hvilket fører til det faktum, at hjertet ikke modtager det i tilstrækkelige mængder, og som et resultat stopper blodcirkulationen.

Hvis der blev pålagt en turnering, men ingen yderligere medicinsk assistance blev ydet, dør lemmet af. Hvis blodet ikke flyder i den krævede mængde i 8 eller flere timer, begynder koldbrændene at udvikle sig, hvilket fører til vævsnekrose. I dette tilfælde er det kun muligt at redde patientens liv ved amputation, der udføres markant over begyndelsen af ​​at visne væk.

Blødende

- Dette er udstrømning af blod i det ydre miljø, naturlige kropshulrum, organer og væv. Den kliniske betydning af patologien afhænger af mængden og hastigheden af ​​blodtab. Symptomerne er svaghed, svimmelhed, blekhed, takykardi, nedsat blodtryk, besvimelse. Identifikation af udvendig blødning er ikke vanskelig, da kilden er synlig for det blotte øje. For at diagnosticere indre blødninger, afhængigt af placeringen, kan forskellige instrumentelle teknikker bruges: punktering, laparoskopi, røntgenkontrastundersøgelse, endoskopi osv. Behandling er som regel kirurgisk.

Hvad er arteriel blødning?


Funktioner ved arteriel blødning
Arterier er blodkar, der fører blod fra hjertet og leverer det til alle organer og væv i den menneskelige krop. De er aktive blodstrømningsveje og er tæt på knogler. Skader på en arterie er en alvorlig skade.

Tegn på arteriel blødning er som følger:

  • blodet injiceres med pulserende impulser og er kendetegnet ved sammenfald af hyppigheden såvel som rytmen med hjertet;
  • lyse skarlagen eller rød blod;
  • voldsomt og hurtigt blodtab.

Generel information

Blødning er en patologisk tilstand, hvori blod fra karene hældes ud i det ydre miljø eller i indre organer, væv og naturlige kropshulrum. Det er en medicinsk nødsituation. Tab af betydelig blodvolumen, især på kort tid, udgør en øjeblikkelig trussel mod patientens liv og kan være dødelig. Traumatologer-orthopedister, mavekirurger, brystkirurger, neurokirurger, urologer, hæmatologer og nogle andre specialister kan behandle blødning, afhængigt af årsagen til deres forekomst..

Blødning hos voksne

Blødning (fra det latinske "hæmorrhagia") - udstrømning af blod fra blodkar på grund af skade eller krænkelse af egenskaberne ved deres væg.

Blodtab fra blødning kan udgøre en trussel mod helbredet og endda livet. Meget afhænger af arten, blødningstype, blødningstid, mængde blodtab, kropsegenskaber og naturligvis hastigheden for at stoppe blødningen.

Normalt cirkulerer ca. 4-5 liter blod i den menneskelige krop (afhængigt af individuelle egenskaber), hvoraf 60% cirkulerer direkte gennem karene, og 40% er i depotet (lever, milt). Livstruende tab af 30% blod.

Blødning hos kvinder

På grund af særegenhederne i fysiologien i den kvindelige krop, er blødning hos kvinder noget anderledes end hos mænd. Kvinder er mere modstandsdygtige over for blodtab, og de kliniske symptomer på mindre blodtab tolereres mere glat end mænd.

Blødning hos gravide kvinder

Gravide kvinder kan udvikle uterusblødning fra ubetydelig, udtværende til temmelig intens. Det skal huskes, at enhver blødning under graviditet kan være farlig, og hvis den opstår, skal du konsultere en læge.

Klassifikation

Under hensyntagen til det sted, hvor blodet hældes, adskilles følgende blødningstyper:

  • Ekstern blødning - ind i det ydre miljø. Der er en synlig kilde i form af et sår, åbent brud eller knust blødt væv.
  • Intern blødning - ind i et af de naturlige kropshulrum, der kommunikerer med det ydre miljø: blære, lunge, mave, tarme.
  • Latent blødning
    - i væv eller kropshulrum, der ikke kommunikerer med det ydre miljø: i det interfasciale rum, hjerneventrikler, ledhulrum, mave-, perikardie- eller pleurahulrum.

I klinisk praksis kaldes latent blødning som regel også intern, men under hensyntagen til særegenhederne ved patogenese, symptomer, diagnose og behandling skilles de i en separat undergruppe..

Afhængig af typen af ​​det beskadigede fartøj, skelnes følgende blødningstyper:

  • Arteriel blødning
    . Det opstår, når arterievæggen er beskadiget. Det adskiller sig i et højt blodtab, er en livsfare. Blodet er lyse skarlagen og hældes ud i en intens pulserende strøm.
  • Venøs blødning
    . Det udvikler sig, når venevæggen er beskadiget. Blodtabshastigheden er lavere end ved skade på en arterie med samme diameter. Blodet er mørkt, med en kirsebærfarvning, strømmer i en jævn strøm, pulsering er normalt fraværende. Hvis store venøse kufferter er beskadiget, kan der observeres pulsering i vejrtrækningsrytmen.
  • Kapillærblødning
    . Forekommer, når kapillærer er beskadiget. Blod udskilles i separate dråber, der ligner dug eller kondens (symptom på "blodig dug").
  • Parenchymal blødning
    . Det udvikler sig, når de parenchymale organer (milt, lever, nyrer, lunger, bugspytkirtel), kavøs væv og cancelløs knogle er beskadiget. På grund af særegenhederne i strukturen i disse organer og væv, komprimeres de beskadigede kar ikke af det omgivende væv og sammentrækkes ikke, hvilket medfører væsentlige vanskeligheder med at stoppe blødning.
  • Blandet blødning
    . Det opstår med samtidig skade på vener og arterier. Årsagen er som regel skaden af ​​parenchymale organer med et udviklet arteriel-venøst ​​netværk..

Bemærk: Papaverin suppositorier i graviditet

Afhængig af sværhedsgraden kan blødning være:

  • Lung (tab af højst 500 ml blod eller 10-15% BCC).
  • Medium (tab på 500-1000 ml eller 16-20% BCC).
  • Alvorligt (tab på 1-1,5 liter eller 21-30% af BCC).
  • Massiv (tab på mere end 1,5 liter eller mere end 30% BCC).
  • Fatal (tab på 2,5-3 l eller 50-60% BCC).
  • Helt dødelig (tab på 3-3,5 liter eller mere end 60% af BCC).

Under hensyntagen til oprindelsen skelnes der mellem traumatiske blødninger, der udvikler sig som et resultat af traumer mod uændrede organer og væv og patologisk blødning, der opstår som et resultat af en patologisk proces i ethvert organ eller er en konsekvens af øget permeabilitet af den vaskulære væg.

Afhængig af tidspunktet for forekomst, skelner specialister inden for traumatologi og ortopædi mellem primær, tidlig sekundær og sent sekundær blødning. Primær blødning udvikler sig straks efter en skade, tidlig sekundær - under eller efter operationen (for eksempel som følge af glidning af ligaturen fra karvæggen), sent sekundær - efter et par dage eller uger. Årsagen til sen sekundær blødning er suppuration med efterfølgende smeltning af karvæggen.

Blødningssymptomer

Almindelige tegn på patologi inkluderer svimmelhed, svaghed, åndenød, intens tørst, blekhed i huden og slimhinderne, nedsat blodtryk, øget hjerterytme (takykardi), let hoved og besvimelse. Alvorligheden og udviklingshastigheden af ​​de listede symptomer bestemmes af blodstrømningshastigheden. Akutt blodtab er vanskeligere end kronisk blodtab, fordi i sidstnævnte tilfælde kroppen har tid til delvist at "tilpasse" sig de ændringer, der finder sted.

Lokale ændringer afhænger af egenskaberne ved skaden eller den patologiske proces og typen af ​​blødning. Ved udvendig blødning er der en krænkelse af hudens integritet. Når blødning fra maven opstår melena (opvulmet afføring med sort væske) og opkast af ændret mørkt blod. Med øsofageal blødning er blodige opkast også mulige, men blodet er lysere, rødere end mørkt. Blødning fra tarmen ledsages af melena, men den karakteristiske mørke opkast er fraværende. Hvis lungen er beskadiget, hostes lyse skarlagen, lysskummende blod op. Blødning fra det nyre bækken eller blæren er kendetegnet ved hæmaturi.

Latent blødning er den farligste og vanskeligste med hensyn til diagnose, de kan kun opdages ved indirekte tegn. Samtidig komprimerer blodet, der samler sig i hulrummet, de indre organer og forstyrrer deres arbejde, hvilket i nogle tilfælde kan forårsage udvikling af farlige komplikationer og patientens død. Hemothorax er ledsaget af åndedrætsbesvær, åndenød og svækkelse af slaglyden i de nedre dele af brystet (med vedhæftninger i pleuralhulen, sløvhed i de øverste eller midterste dele er mulig). Med hæmopericardium forstyrres hjerteaktiviteten på grund af komprimering af myokardiet, og hjertestop er mulig. Blødning i mavehulen manifesteres ved abdominal udbredelse og sløvhed af slaglyden i dens skrånende sektioner. Ved blødning i kranialhulen opstår neurologiske lidelser.

Udstrømningen af ​​blod uden for den vaskulære seng har en markant negativ effekt på hele kroppen. På grund af blødning falder BCC. Som et resultat forværres hjerteaktiviteten, organer og væv får mindre ilt. Ved langvarig eller omfattende blodtab udvikles anæmi. Tabet af et betydeligt volumen af ​​BCC inden for en kort periode forårsager traumatisk og hypovolemisk chok. En shocklunge udvikles, volumenet af nyrefiltrering falder, oliguri eller anuri opstår. Fokus for nekrose dannes i leveren, parenchymal gulsot er mulig.

Typer af blødning

Blødning fra sår

Udskårne, knivskårne, forslåede, sårede og stikkende sår ledsages af udstrømning af blod i det ydre miljø. Mængden af ​​førstehjælp afhænger af blødningstypen. I tilfælde af arteriel blødning påføres en turret af elastisk gummitape på lemmen efter at have placeret en strimmel væv, der er foldet i flere lag under den. Det skal huskes, at påføringen af ​​en ternet på underbenet eller underarmen er ineffektiv, da karene i disse segmenter er placeret, så det er vanskeligt at "skubbe" dem udefra. Derfor, i tilfælde af kvæstelser på den øvre del af lemmet, ledsaget af arteriel blødning, påføres turret på skulderen, og i tilfælde af kvæstelser i underekstremiteten på låret.

Området med såret er dækket med en steril bandage, offeret får bedøvelse og bringes hurtigt til et hospital. Hvis transporten tager lang tid, er det nødvendigt med jævne mellemrum at løsne turnetten ved at trykke på den beskadigede arterie over sårstedet. For voksne er turneringens maksimale anvendelsestid 1 time for børn - højst 20 minutter. For sår med venøs blødning påføres et trykbånd. Til kapillærblødning er en simpel steril bandage tilstrækkelig.

Diagnose med ekstern blødning er ikke vanskelig. Det centrale punkt i diagnosen er at identificere skader på indre organer og vigtige anatomiske strukturer. Hvis sårets bund er utilgængelig til direkte undersøgelse, og lokalisering ikke tillader at udelukke krænkelse af muskler, led, naturlige hulrum og indre organer er patienten henvist til yderligere undersøgelse og konsultationer af de relevante specialister ordineres: hjertekirurg, thoraxkirurg, abdominal kirurg, urolog osv. Om nødvendigt kan røntgen, artroskopi, laparoskopi, ultralyd, MR og andre studier udføres.

Patienter med skade på indre organer overføres til ledelsen af ​​specialister med den relevante profil. Patienter med skade på kapillærer, vener og små arterier henvises til traumatologer. Vaskirurger er involveret i behandling af sår med krænkelse af integriteten af ​​store arterielle kufferter. Ved indlæggelse gennemgår alle patienter med arteriel og venøs blødning en blodprøve for at vurdere blodtab. Behandlingen består i at udføre en PHO. Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Hvis store arterielle kufferter er beskadiget, påføres suturer på karvæggen, eller der anvendes transplantater. Mængden af ​​kirurgiske indgreb i strid med indre organers integritet afhænger af skadens art og sværhedsgrad.

Frakturer blødning

Alle brud ledsages af blødning fra beskadigede knoglefragmenter. Ved åbne frakturer hældes blod ud og ind i de omgivende væv med lukkede ekstra-artikulære frakturer - kun i de omgivende væv, med lukkede intra-artikulære frakturer - i ledhulen. Mængden af ​​blodtab afhænger af placering og type brud. Ved en fingerbrud går kun nogle få ml blod tabt, med et brud på benet - 500-700 ml, med brud på bækkenet - fra 800 ml til 3 liter. Hvis et kar er beskadiget af et skarpt knoglefragment, er massivt blodtab muligt i tilfælde, hvor integriteten af ​​en relativt lille knogle (for eksempel humerus) krænkes. Tabet af et betydeligt volumen af ​​BCC i brud er en af ​​grundene til udviklingen af ​​traumatisk chok.

Førstehjælp består af anæstesi og immobilisering med en splint. Ved åbne frakturer påføres en steril bandage på såret. Patienten føres til skadestuen eller traumeafdelingen. For at afklare diagnosen ordineres en røntgenbillede af det beskadigede segment. For åbne frakturer udføres PCO, ellers afhænger behandlingstaktik af skadenes type og placering. Ved intraartikulære frakturer, ledsaget af hæmarthrose, udføres ledpunktion. I tilfælde af traumatisk shock træffes passende anti-shock-forholdsregler.

Blødning fra andre kvæstelser

TBI kan kompliceres ved latent blødning og dannelse af et hæmatom i kranialhulen. I dette tilfælde observeres ikke altid et brud på kraniets knogler, og patienter i de første timer efter skaden kan føles tilfredsstillende, hvilket komplicerer diagnosen. Ved lukkede brud på ribbenene observeres undertiden skader på pleura, ledsaget af intern blødning og dannelse af hæmothorax. Stump traume i bughulen kan forårsage blødning fra den beskadigede lever, milt eller hule organer (mave, tarme). Blødning fra parenkymale organer er især farlig på grund af det enorme blodtab. Sådanne skader er kendetegnet ved den hurtige udvikling af chok, uden øjeblikkelig kvalificeret hjælp, forekommer normalt død..

Bemærk: Når sekundær tidlig blødning forekommer

Med skader i lændeområdet er et blå mærke eller brud på nyren muligt. I det første tilfælde er blodtabet ubetydeligt, bevis på blødning er blodets forekomst i urinen, i det andet - der ses et billede af hurtigt stigende blodtab ledsaget af smerter i lændeområdet. Ved blå mærker i underlivet kan der forekomme brud på urinrøret og blæren.

Førstehjælp til al intern blødning af traumatisk karakter består i anæstesi, hvile og øjeblikkelig levering af patienten til et specialiseret medicinsk center. institution. Patienten placeres i vandret position med hævede ben. Koldt påføres området med påstået blødning (en blære eller varmepude med is eller koldt vand). Hvis du har mistanke om blødning i spiserøret eller maven, må patienten ikke spise eller drikke.

I prehospitalstadiet, hvis muligt, udføres anti-shock-foranstaltninger, BCC genopfyldes. Efter optagelse i skat. institutionen fortsætter infusionsterapi. Listen over diagnostiske forhold afhænger af skadens art. For TBI foreskrives en konsultation med en neurokirurg, røntgen af ​​kraniet og EchoEG med hæmothorax - et røntgenbillede af brystet, med et stump traume i maven - en konsultation med en kirurg og diagnostisk laparoskopi osv..

Behandling er i de fleste tilfælde operativ - åbning af det tilsvarende hulrum, efterfulgt af ligering af karret, suturering, fjernelse af hele det beskadigede organ eller en del af det. Ved mindre blødning kan forventningsfulde taktikker bruges kombineret med konservative forholdsregler. Med hæmothorax er behandling normalt konservativ - pleural punktering eller dræning af pleurahulen. I alle tilfælde overvåges patientens tilstand, om nødvendigt kompenseres blodtab.

Ikke-traumatisk blødning

Ikke-traumatisk blødning fra fordøjelsessystemets komplette organer, hovedsageligt fra de øvre (spiserør, mave), sjældnere fra de nedre dele af mave-tarmkanalen er ret udbredt. Årsagen til øsofageal og gastrisk blødning kan være Mallory-Weiss syndrom, erosiv gastritis, peptisk mavesår, ondartet tumor, polypper og åreknuder i spiserøret med skrumplever i leveren. Blødning fra de nedre dele af fordøjelseskanalen kan observeres med diverticula i tyktarmen og tyndtarmen, polypper, ondartede tumorer, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, trombose eller emboli af mesenteriske kar, samt brud på aneurismer i mesenteriske arterier.

Diagnosen fastlægges på basis af lokal (karakteristisk mørk opkast, melena) og generelle tegn på intern blødning. For at afklare kilden ordineres specielle undersøgelser: FGDS, koloskopi osv. Behandling inkluderer genopfyldning af BCC og eliminering af kilden til blodtab. I Mallory-Weiss-syndrom anvendes antacida, forkølelse, aminocaproinsyre og koagulationsstimulerende stoffer; i alvorlige tilfælde udføres gastrotomi, og brud på slimhinden sys. Ved peptisk ulcer sygdom bestemmes taktik af hastigheden af ​​blodtab og dataene om EGD. I milde tilfælde anvendes endoskopiske teknikker (flisning, elektrokoagulation), i alvorlige tilfælde udføres gastrisk resektion. Ved åreknuder i spiserøret udføres konservativ behandling: en Blackmore-sonde indsprøjtes, og lægemiddelterapi ordineres. Med fortsat blødning udføres en nød-laparotomi med syning af den subkardiale mave.

Blødning fra lungerne og bronchierne kan udvikle sig i ondartede tumorer, svære former for lungetuberkulose, mitral hjertesygdom, aortaaneurisme, fremmedlegemer i bronchier, lungeknog, lungeanfekt, bronkialadenom og bronkieektase. Diagnosen stilles på baggrund af karakteristiske tegn og data fra yderligere undersøgelser: røntgenbillede af brystet, CT-bryst, bronkoskopi og angiografi af bronchialarterierne. Afhængig af årsagen til blødningen er både konservativ og kirurgisk behandling mulig. I nogle tilfælde udføres endoskopisk bronkial tamponade.

Handlinger, når du anvender en tourniquet

En tourniquet er en mere pålidelig måde at stoppe blødning end klemme en arterie. Det påføres i tilfælde af moderat og svær blødning 2 cm højere fra det beskadigede område.

Turneringen kan være medicinsk, dvs. præfabrikeret. I nødsituationer kan denne enhed dog ofte erstattes med improviserede midler, såsom et bælte, strimler af stærkt stof, et slips..

Når du vælger en genstand til påklædning, skal du sørge for, at den er så bred som muligt. Tynde reb er ikke egnede til at fremstille en tourniquet, da de klemmer vævene for meget, hvilket bidrager til udviklingen af ​​nekrose.

Turneringen påføres ikke huden. For ikke at klemme for meget, ligger et stykke stof under det eller blot fastgør det til patientens tøj. Kriteriet for korrekt anvendelse af turneringen er fraværet af en puls på det klemte fartøj under anvendelsesstedet.

Det er værd at huske, at turneringen ikke kan anvendes i lang tid. Om sommeren kan fartøjet fastgøres i 60 minutter om vinteren - 30 minutter. For at hjælpe akutte læger skal du skrive en note med det nøjagtige tidspunkt for spænding af arterien, fastgør den med en turnering eller fastgør den til tøj. I mangel af papir, skriv en note på offerets hud.

Efter den anbefalede klemmetid skal turneringen fjernes i 10 minutter. Dette hjælper med at undgå vævsnekrose som følge af iltberøvelse..


Pålæggelse af en turnetquet til arteriel blødning

Anvendelsen af ​​en turnetquet på halspulsåren har en række funktioner. For ikke at passere fartøjet på den modsatte side er det nødvendigt at løfte offerets hånd på den side modsat placeringen af ​​såret. Du kan også bruge en hvilken som helst robust pind, først placere en bomulds-gasbindrulle mellem den og huden.

Fastgør arterien med en tourniquet, og pak den også rundt om spalten (pind eller arm). Det er meget vanskeligt at stoppe blødning i nakken, så prøv at ordne turneringen godt.

Sådan leveres førstehjælp til blandet blødning

Blandet blødning er en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved udstrømning af blod udad eller ind i indre organer som et resultat af skader på vener og arterier. Det kan være skjult, internt (hældes ud i naturlige hulrum) og udvendigt. Årsagerne inkluderer skudsår, stikkende sår, skår og snøringer, vejtrafikulykker, blå mærker, brud og stump maveskader. Denne tilstand er farlig, fordi den kan forårsage hypovolemisk chok, manglende organsvigt og et kraftigt trykfald (sammenbrud).

Tegn

Det kliniske billede afhænger stort set af graden af ​​BCC-reduktion. Ved let blødning tabes ikke mere end 500 ml blod, hvilket svarer til 10-15% af BCC. Med moderat sværhedsgrad er denne indikator 16-20% (tab fra 500 til 1000 ml). Svær blødning er kendetegnet ved et fald i BCC med 21-30% (op til 1,5 liter blod går tabt). Fald i BCC med 30% eller mere indikerer massiv blødning. Hvis en person mister mere end 2,5-3 liter plasma med ensartede elementer, kan dette være dødeligt.

Tegn på blandet blødning er:

  1. Besvimelse.
  2. Depression af bevidsthed.
  3. Cardiopalmus. Dette er en kompenserende reaktion, der sigter mod at forsyne organer med ilt ved at øge hjertets kontraktilitet på baggrund af hypovolæmi..
  4. Lys hud og synlige slimhinder.
  5. Fald i blodtrykket.
  6. dyspnø.
  7. Tørst.
  8. Tør mund.
  9. Svaghed.
  10. sløvhed.
  11. svimmelhed.
  12. Skader på huden (med udvendig blødning på baggrund af åbne sår).
  13. Blå mærker. Muligt med indre blødninger.
  14. Opkast blod blandet.
  15. Melena (sort flydende fæces med koaguleret blod). Dette symptom observeres med skader på maven eller tarmen..
  16. Hoste med lyserød eller rød slim. Årsagen er skader på lungerne.
  17. Blod i urinen (hæmaturi). Dette symptom forekommer ofte på baggrund af urolithiasis..
  18. Åndedrætsforstyrrelser i form af åndenød, åndedrætsbesvær og hoste. Iagttaget med hæmothorax (internt blodtab, hvor blod ophobes i pleuralhulen).
  19. Neurologiske symptomer. Vises som et resultat af blødning i kranialhulen.

Hvis symptomerne på blodtab ignoreres, kan hypovolemisk chok opstå. Det har følgende symptomer:

  • et kraftigt fald i trykket;
  • kvalme;
  • forstyrrelse af bevidsthed op til koma;
  • fald i kropstemperatur;
  • reduktion i urinproduktion (oliguri);
  • trådlignende puls;
  • marmoreret hudfarve;
  • klam sved;
  • hurtig vejrtrækning;
  • udvidede elever;
  • nedsat hudturgor;
  • vægttab.

Hvad kan føre til blødning?

I klinikken er der to typer blødninger: fra mekanisk eller patologisk skade. Den første betyder traumer på fartøjets væg på grund af brud i knogler i nærheden eller skade af enhver genstand..

Patologiske forhold forekommer, når arterievæggen kollapser på grund af strukturelle ændringer. Dette fænomen kan være resultatet af en tumorproces i karene, der stammer fra vaskulitis og andre systemiske sygdomme..

Almindelige årsager til arteriel blødning inkluderer:

  1. Trafikskader.
  2. Hvis arterien er beskadiget, spiller årsagen til blødningen ikke en vigtig rolle. Under alle omstændigheder er det nødvendigt at yde førstehjælp så hurtigt som muligt og kontakte kvalificerede specialister. Skader forårsaget af gennemboring og skæring af genstande.
  3. Forskellige typer hæmofili.
  4. Levercirrhose, hepatitis.
  5. Diabetes.
  6. Vaskulære læsioner under påvirkning af bakterietoksiner og virusinfektioner.

Når en stor arterie er beskadiget, er blodcirkulationen centraliseret - en tilstand, hvor blod forlader ekstremiteterne, koncentreret i området med vitale organer - lungerne, hjernen, hjertet. Dette er et fysiologisk fænomen, der er rettet mod nødlivsstøtte. Det manifesterer sig som blekhed og cyanose af lemmerne, som ophører med at blive forsynet med blod som sædvanligt..

Hvorfor er arteriel blødning mest farlig??

Arterialt blod er den største leverandør af ilt til alle organer.

Alvorlig blodforsyning truer iskæmi, dvs. iltesult, af visse dele af kroppen. Organer som tarmen kan undvære luft i titusvis af minutter, men uigenkaldelige ændringer i hjerne og hjerte forekommer efter 6 minutters faste.

Der er også noget som kollaps - en tilstand, hvor hæmoragisk chok opstår på grund af et kraftigt fald i blodtryk og blodgennemstrømning. Det kan føre til hjertestop.