CTG for tonen i livmoderen og føtal hjerterytme: 6, 7, 8, 9 point

Vaskulitis

Når den vordende mor føler føtalbevægelsen, er det vidunderligt: ​​den gravide kvinde ved, at babyen klarer sig godt. Men det er umuligt at vurdere den mulige begyndelse af intrauterin lidelse hos et barn ved hjælp af motorisk aktivitet..

For at detektere og forhindre problemer i tide er det nødvendigt at anvende ultralydundersøgelsesmetoder (CTG, ultralyd og Doppler). Fosterets kardiotokografi (CTG) er en enkel og overkommelig metode til vurdering af barnets hjerteslag, som du kan se de første tegn på iltmangel.

Derudover er det muligt at identificere ændringer i livmoderens muskeltonus hos en kvinde, som kan forårsage for tidlig fødsel. CTG er en teknik til registrering af livmodertone og hjerterytme på et specielt kalibreringspapir. Det vil sige, der er 2 grafer, nogle enheder kan registrere barnets fysiske aktivitet:

  • ultralyd-registrerede hjerteslag
  • uterus tone bestemt af belastningsmåler

Er kardiotokografi skadeligt for fosteret?

Dette er en absolut sikker procedure for både fosteret og kvinden, forårsager ikke ubehag og kan udføres efter indikationer, selv dagligt (i tilfælde af fosterhypoxi), for at vurdere effektiviteten af ​​terapien og træffe en beslutning om nødsituation.

Indikationer for CTG

Den mest informative metode er i sidste trimester af graviditeten. Det er efter 30 uger, at fosterets biorytmer er fuldt etablerede (cyklusser "aktivitetssøvn"), og der dannes en specifik refleks (øget hjerterytme under føtalbevægelser), som kan bruges til at bedømme barnets fulde tilførsel og normal intrauterin udvikling (se lommeregner for beregning af graviditetens varighed). De vigtigste indikationer for CTG under graviditet inkluderer:

  • Rh negativt blod hos en kvinde
    med en høj risiko for at udvikle hæmolytisk
    føtal sygdomme
  • en kvindes fortid
    for tidlig fødsel,
    tilfælde af intrauterin føtal død
  • nedsat føtal aktivitet med
    kvindens mening
Kompliceret graviditet:

  • gestose
  • lav placering eller præsentation af moderkagen
  • unormal præsentation af fosteret
  • multiple graviditet
  • polyhydramnios, mangel på vand
  • forlænget graviditet
  • feber hos en gravid kvinde
Sygdomme i fosteret identificeret ved ultralydundersøgelse:

  • forstyrrelser i blodgennemstrømningen i moderkagen
  • intrauterin væksthæmning
  • inkonsekvens i fosterets størrelse med graviditetsalderen
  • abnormiteter i morkagen og navlestrengen
  • fald i antallet af fosterbevægelser
  • ændringer i kvaliteten af ​​fostervand
Alvorlige sygdomme hos en gravid kvinde:

  • diabetes
  • hjertesygdomme
  • vaskulære sygdomme
  • endokrine problemer
  • anæmi

I de tilfælde, der er anført i tabellen, skal CTG udføres oftere op til dagligt. Fosterets tilstand og arbejdseffektivitet kan også vurderes i realtidskardiotokografi.

Forskningsmetodik

Oftest gennemføres undersøgelsen 32 - 34 ugers graviditet. CTG udføres i placeringen af ​​den gravide kvinde på ryggen med en lille rulle under højre side (den optimale holdning er en svag drejning til venstre side). Det er muligt at udføre CTG i en position, der ligger på dens side, eller sidde, læne sig tilbage i en stol.

  • Først bruger lægen et stetoskop til at finde det punkt på maven, hvor babyens hjerte bedst høres..
  • En ultralydssensor placeres på dette sted, og en sensor placeres på livmodusens fundus for at vurdere muskeltonus.
  • For at bemærke babyens bevægelser får kvinden en speciel enhed med en knap, som hun trykker på og føler de intrauterine bevægelser.
  • Optagelsestid er 40-60 minutter.

Når CTG er udført, udføres undersøgelsen ved hjælp af sensorer med en frekvens af ultralydsbølger på 1,5-2 MHz, hvilket er helt sikkert for fosteret, selv ved langvarig eksponering. Ethvert moderne apparatur har evnen til at vurdere den vitale aktivitet af to fostre på samme tid, som bruges til kvinder med tvillinger.

Typer af enheder

I sundhedsfaciliteter er der forskellige muligheder for at vurdere babyens hjerteslag. Oftest lytter lægen ganske enkelt til babyens hjerterytme ved hjælp af et obstetrisk stetoskop, men hvis der opstår tvivl (eller hvis der er indikationer), skal der bruges et specielt apparat. Hvilke typer CTG-enheder er der?

  • CTG uden automatisk analyse

Disse forældede enheder er som regel ret sjældne på moderne hospitaler, men de kan stadig findes i fjerntliggende hjørner af vores land. Den største ulempe ved disse anordninger er, at lægen uafhængigt skal vurdere føtalets hjertefrekvensdiagram. Hvis lægen har erfaring og ejer denne teknik, er effektiviteten af ​​disse enheder overhovedet ikke lavere end for de nye CTG-enheder..

  • CTG med computeranalyse

Moderne kardiotokograf optager ikke kun grafen, men behandler også data uafhængigt. Lægen behøver kun at læse det færdige resultat og beslutte behovet for behandling. Denne type CTG bruges oftest i medicin.

Den moderne mobile tidsalder tilbyder en vidunderlig mulighed for overvågning af en baby ved hjælp af en speciel sensor, der er knyttet til huden på maven og en smartphone, der er tilsluttet internettet. Oplysninger om fosterets hjerterytme i realtid overføres til webportalen, behandles og leveres i form af en færdigrapport til lægen. Desværre bruges indtil videre sjældent KTG-online..

Afkodning af CTG: patologi eller norm

Tabellen herunder viser vurderingen af ​​fostertilstanden ifølge CTG, foreslået af Dr. Savelyeva, der tager højde for alle indikatorer:

  • basalfrekvens - fosterets gennemsnitlige hjertefrekvens
  • variabilitet - en ændring i hjertefrekvensens frekvens og amplitude (afvigelse fra basalfrekvensen
  • acceleration - acceleration af hjerterytmen fra basalen, mere end 15 slag, der varer over 10-15 sekunder.
  • deceleration - et fald i fosterets hjertefrekvens fra basal med mere end 15 slag, der varer mere end 10 sekunder.
  • føtal motorisk aktivitet

Dårlig CTG under graviditet vil være, når følgende indikatorer findes:

  • langvarig stigning i føtal hjerterytme (takykardi) mere end 160 slag pr. minut
  • aftagelse af babyens hjertefrekvens mindre end 110 slag pr. minut
  • øget rytmevariabilitet med en amplitude på mere end 25 slag pr. minut
  • fald i variation under 5 beats per minut
  • sinusformet rytme, hvor der er en monoton og monoton hjerteslag uden nogen udsving og ændringer i variation
  • udseendet af decelerationer
2 point1 point0 point
Basal rytme, beats / min110-160100-110 eller 160-170mindre end 100 eller mere end 170
Pulsvariation
(antal afvigelser fra basal rytme pr. minut)
mere end 63-6mindre end 3
Oscillationsamplitude
(afvigelser fra basal rytme)
10-255-9 eller mere 25mindre end 5 eller sinusformet rytme
Accelerationregelmæssig, 2 eller mereperiodisk eller fraværendefraværende
decelerationfraværende, vises samtidig med uterus sammentrækningsjælden og kortudtalt og langsigtet

Efter tællingen af ​​point vurderes fosterets tilstand:

  • 5 eller mindre - en tilstand af føtal hypoxi, barnet oplever iltesult
  • 6, 7 point - de første tegn på føtal hypoxi
  • 8, 9, 10 point - ingen hypoxi, barnet føler sig godt

Lokomotorisk aktivitet tages ikke med i Savelyevas metode, men du skal vide, at øget, overdreven føtal mobilitet eller tværtimod dets fravær indikerer tilstedeværelsen af ​​iltesult i fosteret.

Selv når der findes afvigelser, indikerer dette imidlertid ikke altid alvorlige problemer hos barnet. Det er nødvendigt at tage ikke kun hensyn til CTG under graviditet, hvis afkodning indikerer tilstedeværelsen af ​​hypoxi i babyen, men også graviditetsalderen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer hos en gravid kvinde, ultralyd og Doppler-data.

Hvad skal man gøre med dårlig CTG

Alle metoder til vurdering af fosterets tilstand er påkrævet til rettidig udførelse af terapi, der sigter mod at reducere føtalhypoxi, resultaterne af CTG under graviditet er en af ​​de mest informative til dette. Dette gælder især i tilfælde, hvor undersøgelsen afslører udtalt føtal lidelse, og det er nødvendigt hurtigt at tage en beslutning om at redde barnets liv. Som regel udføres der i denne situation et akut kejsersnit..

I tilfælde af moderate tegn på utilstrækkelig blodforsyning til fosteret, der påvises med CTG, udføres kompleks behandling. Det er optimalt at gøre dette på hospitalet under betingelserne for den fødeafdeling.

  • Den gravide kvinde får fuldstændig hvile
  • Forbedring af placental blodcirkulation (blodgennemstrømning mellem mor og foster)

Der anvendes mediciner, der reducerer toner i livmoderen, hvilket fører til en bedre strøm af blod fra livmoderkarene til morkagen. For at gøre dette skal du bruge Giniprals opløsning til intravenøs indgivelse i form af daglige dråber. Antispasmodika (papaverine, no-shpa) giver en god effekt. Også vist Magne B6, Bricanil.

  • Præparater til forbedring af cellulært oxygenpermeabilitet

Recept på medikamenter, der forbedrer stofskiftet er påkrævet - glutaminsyre, C-vitaminer, E, glukose, neuroprotectors, antihypocants. Samt lægemidler, der forbedrer cellepermeabilitet - Esentiale Forte, Lipostabil.

  • Nedsat blodviskositet

I betragtning af at små kar overhovedet dominerer i morkagen er det nødvendigt at forbedre blodets fluiditet for at forhindre dannelse af små blodpropper. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglukin er ordineret, du kan bruge små doser Aspirin - ¼ tabletter to gange om dagen (se aspirin under graviditet reducerer risikoen for gestose)

  • Behandling af komplikationer af graviditet og sygdomme hos en kvinde

Ved højt blodtryk hos en gravid kvinde er antihypertensiv behandling indikeret. Med anæmi er det nødvendigt at øge niveauet af hæmoglobin, der fører blod med ilt til fosteret (se Jernpræparater til anæmi). Korrektion af hormonforstyrrelser og nyrefunktion hos en kvinde betyder noget.

  • Accelererer modningen af ​​babyens lunger

Med en drægtighedsperiode på op til 36 uger har fosteret endnu ikke modnet åndedrætsorganerne, og babyen kan have problemer med den første åndedræt. Hvis der er risiko for tidlig fødsel på grund af alvorlig føtale lidelse, bør udviklingen af ​​lungevæv i barnet fremskyndes. For at gøre dette skal du bruge en injektion af en kortikosteroid (dexamethason).

En kvinde kan selv tage en iltcocktail, som kan købes på apoteker eller specielle afdelinger i butikker til mødre og babyer ("Ecoteil"). Cocktail er lavet meget enkelt, sættet inkluderer gaspatroner, poser med blandingen. Ved fortynding af blandingen med æblejuice opnås en opløsning, der fyldes med ilt gennem et specielt rør, i 5 minutter, og cocktailen er klar. I tilfælde af hypoxi hos et barn eller til profylakse skal det bruges 3 gange dagligt efter 30 uger (eller endda hele graviditeten med 15 dages pauser).

  • Efter forbedring

Med et fald i tegn på føtalhypoxi og en forbedring af en gravid kvindes tilstand, akvagymnastik, åndedrætsøvelser, anbefales UFO.

Kompleks behandling af føtal hypoxi udføres under regelmæssig CTG-kontrol. Hvis behandlingen er ineffektiv, eller kardiotokrammet forværres i mere end 28 uger, for at redde barnets liv, kan læger beslutte en nødsituation.

Fosterkardiotokografi

Forsøg på at oprette en enhed til optagelse af føtalets hjertelyde - en slags elektrokardiogram for en ufødt baby, førte til fremkomsten af ​​en kardiotokograf. Kardiotokografi eller CTG er den samtidige registrering af føtal hjerterytmer og uterus sammentrækninger. Jeg vil med det samme bemærke, at fosterkardiotokografi i øjeblikket er Verdenssundhedsorganisationens guldstandard til vurdering af fosterets tilstand under graviditet og det eneste objektive kriterium for en sådan vurdering under fødsel..

Resultatet af CTG-optagelse - kardiotokogram - er et grafisk billede i form af to kurver - frugt og livmoder. Den første er en rekord, der afspejler ændringen i hjerterytme hvert sekund. Den anden er en lignende skiftende livmodervirksomhed. Forskere og læger over hele verden har oprettet mange scorecards og kriterier for at evaluere den resulterende rekord. Nedenfor taler vi om, hvordan man fremstiller og dekrypterer CTG.

Sådan udføres føtal CTG

Det er muligt at lytte til føtalets hjerterytme fra en forholdsvis tidlig graviditetsperiode - ca. 12-16 uger, men i henhold til anbefalingen fra Verdenssundhedsorganisationen bærer posten relevant information fra 28-30 uger af graviditeten.

Moderne CTG-optagelsesenheder er små enheder, der let kan transporteres og flyttes. Enheden er udstyret med to sensorer - livmoder og føtal samt specielle elastiske bælter til fastgørelse af dem på en gravid kvindes mave. Begge sensorer smøres med en speciel gel før brug for at forbedre ledningsevnen.

Livmoderføleren er installeret på livmoders fundus, og den anden jordemoder leder den vordende mor langs maven og prøver at finde det punkt, hvor den bedste lytter til føtalets hjerterytme. De fleste maskiner har en anden føtal sensor til samtidig registrering af hjerterytme i tvillinger. Efter at have fundet hjerteslagspunktet, fastgøres føtalesensoren med et bælte, og patienten tager en behagelig position. Du kan registrere føtalets hjerterytme, mens du sidder, ligger eller endda står. En kvinde får også tilbud om en speciel knap, som hun skal trykke på for hver fosterbevægelse..

Optagelsestiden er meget variabel. Den mindste optagelsestid er 10 minutter, men kan tage op til en time. Faktum er, at et barns intrauterine liv indebærer vekslende perioder med hvile med perioder med vågenthed. Hvis babyen sover på optagelsestidspunktet, viser grafen sig at være uinformativ - den såkaldte monotone type CTG. En sådan registrering kan ikke bruges til at vurdere fosterets tilstand, derfor skal et sådant kardiotokogram omskrives efter et stykke tid..

Der er forresten en lille hemmelighed ved at "vågne op" babyen og få en god optagelse. 10-20 minutter før proceduren skal den vordende mor spise en form for sødme, gå i et hurtigt tempo i den friske luft eller drikke en iltcocktail.

Regler for afkodning af CTG

Naturligvis er evalueringen og afkodningen af ​​cardiotocograms udelukkende en læge. Selvvurdering af poster er fuldstændig uacceptabel, da selv erfarne læger i særligt vanskelige tilfælde tvivler på diagnosen i lang tid.

Som vi allerede har nævnt, er der mange evalueringskriterier for dekodning af CTG. Jeg vil gerne bemærke, at indenlandske forskere - Savelieva, Voskresensky, Gerasimovich og andre - også var involveret i oprettelsen af ​​sådanne kriterier. I øjeblikket bruges to vurderingsskalaer i vid udstrækning - Dowes-Redman og Fisher. På trods af forskellige skalaer og borde bruger de alle hovedsageligt flere grundlæggende indikatorer for cardiotocogram:

  1. Fosterpuls. Normalt varierer denne indikator fra 120-160 slag pr. Minut..
  2. Tilstedeværelsen af ​​særlige indikatorer for selve kurven - accelerationer og decelerationer. Dette er specielle udbrud og fald i føtal hjerteaktivitet, hvor tilstedeværelsen er mulig med en høj grad af sandsynlighed for at forudsige fosterets tilstand..
  3. Hyppigheden af ​​svingningerne, dvs. hvor forskellig rytmekurven er.
  4. Reaktionen af ​​barnets hjerteaktivitet på bevægelser og sammentrækninger i livmoderen. Denne indikator er ekstremt værdifuld ved fødsel..
  5. Livmoraktivitet - tilstedeværelsen af ​​sammentrækninger, deres hyppighed, varighed og styrke.

Evaluering af CTG i henhold til Dowes-Redman-kriterier

Dowes-Redman-kriterierne er inkorporeret i de fleste CTG-enheder med evnen til automatisk at analysere cardiotocograms, det vil sige ved slutningen af ​​optagelsen producerer cardiotocograph en søjle med tal:

  • Antal accelerationer og decelerationer.
  • Fosteraktivitet - føtal bevægelse pr. Time.
  • CTG-optagelsestid.
  • Gennemsnitlig føtal hjertefrekvens samt peak - minimums- og maksimumværdier for optagelsesperioden.
  • Den samlede indikator for alle disse er den såkaldte STV - kortvarig teamvariation eller pulsvariation.

Det er STV, der er kriteriet for vurdering af fosterets tilstand. Det er vigtigt at forstå, at Dowes-Redman-skalaen kun er relevant til vurdering af en gravid kvinde, men ikke relevant under fødsel. Her er graderingen af ​​variabilitetsværdierne:

  • For sunde fostre vil grænserne for normal variation være 6-9 ms..
  • STV 5-3 ms er grænseoverskridende og bør bestemt vurderes af læger som mistænkelige.
  • STV fra 2,6 til 3 ms betyder en høj risiko for fosterpatologi og kræver konstant overvågning og temmelig intensiv behandling.
  • STV mindre end 2,6 vurderes som for tidlig, dvs. risikoen for fosterdød i de næste tre dage er ca. 80%.
  • Der er ingen øvre normalgrænse for STV i den prenatal periode. Dette betyder, at variationen over 9 ms, mens man observerer resten af ​​parametrene (acceleration, basal rytme osv.) Er normal..

Automatisk evaluering af kardiotokogrammer tager nødvendigvis hensyn til graviditetsalderen. Derfor afkodning af fosterets CTG ved 36 ugers graviditet vil være lidt anderledes end ved 28 uger..

Evaluering af CTG i henhold til Fishers kriterier

Fisher-skalaen bruges til den såkaldte manuelle vurdering af cardiotocograms. Denne skala bruges i fødsel. Der er en særlig tabel til vurdering af hver af indikatorerne i punkter: basal rytme, tilstedeværelsen af ​​accelerationer og decelerationer, amplitude og frekvens af svingninger. Summen af ​​de modtagne point estimeres som et resultat:

  • Fosterets normale tilstand er 8-10 point. Disse tal angiver en normal hjerterytme og tilstrækkelig iltforsyning til fosteret..
  • Fosterets tvivlsomme tilstand - 5-7 point. Dette kan indikere iltesult i fosteret - hypoxia. Sådanne indikatorer kræver en læge opmærksomhed. Yderligere undersøgelser og genoptagelse af CTG inden for en dag anbefales.
  • Fosterets utilfredsstillende tilstand - 0-4 point. I dette tilfælde kan føtal hypoxi blive dødelig, derfor kræves aktiv medicinsk handling, op til uopsættelig levering ved hjælp af et kejsersnit eller påføring af en vakuumekstraktor.

Hvad viser CTG

Som vi allerede har fundet ud af, vurderer kardiotokografi hjerterytmen hos en ufødt baby, hans motoriske aktivitet og livmoderkontraktilitet. Baseret på dette viser vi de forhold, der kan spores og mistænkes ved hjælp af CTG.

  1. Fosterhypoxia - iltesult. Denne situation opstår af forskellige årsager: placental insufficiens, øget livmoderenton, betændelse i livmoderhulen, højt blodtryk og sygdomme i moders hjerte-kar-system og meget mere. Kardiotokografi viser ikke årsagen til hypoxi, men vil kun fastslå kendsgerningen for dens tilstedeværelse.
  2. Abnormiteter i føtal hjerterytme. For eksempel kan en konstant stigning i føtal hjerterytme - takykardi - indikere føtal hjertesygdom, føtal anæmi, Rh-konflikt og andre angsttilstande.
  3. Truer eller begynder for tidligt fødsel. I dette tilfælde redder optagelse af livmoderaktivitet. Hyppige og regelmæssige sammentrækninger inden 37 ugers graviditet kan indikere en trussel om for tidlig fødsel..
  4. Unormal arbejdskraft. CTG viser uregelmæssige, sjældne eller svage sammentrækninger under fødslen samt reaktionen af ​​arbejdsprocessen på administration af lægemidler - oxytocin eller prostaglandiner.

Hvad skal man gøre, hvis CTG-resultatet er dårligt

Vi understreger endnu en gang, at en fødselslæge-gynækolog skal håndtere afkodning af CTG. Det er den læge, der efter at have vurderet alle indikatorerne for kardiotokogrammet afgør, om resultatet er tilfredsstillende. Yderligere handlinger fra lægen vil afhænge af, hvor dårligt resultatet er:

  • Gentagen registrering af CTG i løbet af dagen såvel som CTG-overvågning, det vil sige daglig optagelse i flere dage i træk.
  • Foster ultralydundersøgelse med dopplerometri - måling af blodgennemstrømning i livmoderen, placenta og kar i fosteret.
  • Hvis forskningsresultaterne etablerer mild eller moderat føtalhypoxi, får patienten ordineret medikamenter, der forbedrer føtal-uterus blodstrøm - antispasmodika, pentoxifylline, kuratil, actovegin og andre.
  • Med milde grader af hypoxi er hyperbar oksygenering indikeret. Til dette anbringes den gravide i et specielt kammer, hvor der skabes et øget atmosfærisk tryk, hvilket letter absorptionen af ​​ilt i vævene..
  • Det er også vigtigt at eliminere tilstande, der forårsager hypoxi udefra - en stillesiddende livsstil hos en gravid kvinde, juster niveauet af hæmoglobin, blodtryk, finde ud af, om den gravide kvinde har en Rh-konflikt med fosteret.
  • I alvorlige tilfælde af hypoxi indikeres øjeblikkelig indlæggelse af patienten på hospitalet, og oftest tidlig levering i navnet for at redde barnet.

I tilfælde af visse spørgsmål med CTG er det meget vigtigt at følge lægeens anbefalinger nøje, da denne metode er meget informativ og virkelig forudsiger fostrets velvære.

Fortolkning af resultaterne med CTG

Hvad er kardiotokografi? CTG er en enkel og helt sikker procedure, der udføres i slutningen af ​​graviditeten. Men ikke hver mor kan dechiffrere forskningsresultaterne, forstå, hvad fosterets CTG-frekvens skal være, og hvad denne undersøgelse giver.

En kardiotokograf er en enhed, der er tilgængelig på alle barselhospitaler og fødselsklinikker. Med sin hjælp er det muligt at vurdere barnets helbredstilstand efter 32 ugers graviditet, når babyen opretter en forbindelse mellem bevægelser og hjerterytmen, dvs. hans hjerte slår anderledes under hvile og under aktive bevægelser. Hovedparameteren, der overvåges på CTG, er barnets hjertefrekvens. Men ved hjælp af CTG kan andre egenskaber ved graviditetsforløbet vurderes: føtal hypoxi, misdannelser i placenta, oligohydramnios og andre afvigelser. Jo før sygdomme og problemer identificeres, jo mere tid skal lægerne gribe ind og redde barnets liv. Faktisk er CTG et udvidet kardiogram, der ikke kun sporer babyens hjerteslag, men også hans bevægelser og sammentrækninger i livmoderen.

Den første planlagte CTG ordineres til en kvinde efter 32 uger. Men hvis der er grund til at formode misdannelser, kan denne undersøgelse gennemføres så tidligt som 20 uger. En undersøgelse på dette tidspunkt er ikke så informativ, men sygdommen og en uregelmæssig hjerterytme genkendes nøjagtigt.

CTG er en ikke-stresstest, absolut sikker for mor og baby og har ingen skadelige konsekvenser. Denne undersøgelse viser både den basale hjertefrekvens i babyens hjerte og hans helbredstilstand og beredskabet af livmoderen til fødsel. Kun på CTG kan du skelne træningskampe fra virkelige kampe.

Hvordan er fosterets CTG-procedure

På trods af det faktum, at føtal CTG er en ikke-stresstest og en almindelig procedure, som enhver gravid kvinde udfører, er mange piger bange for at gå for første gang, fordi de ikke ved, hvad der præcist vil ske på lægekontoret. Proceduren er absolut smertefri og skader ikke babyen. Den er baseret på Doppler-effekten og fungerer på princippet om ultralyddiagnostik. Enheden sender en ultralydstråle ind i kroppen og fanger dens reflektion. Baseret på hvor hurtigt de reflekterede bølger vender tilbage, drager lægen en konklusion om barnets helbred, hastigheden på hans hjerteslag, livmoders position og tone og mange andre ting, der kan diagnosticeres.

Undersøgelsen tager mindst tredive minutter, så gravide kvinder tilrådes at spise og gå på toilettet på forhånd. Det anbefales ikke at spise umiddelbart før proceduren, det er bedre at spise i 1,5-2 timer før lægens aftale. Det er forbudt at tage beroligende midler og tage smertestillende dagen dagen før CTG.

Under proceduren ligger en kvinde på en sofa i en behagelig, afslappet position. Gel påføres på hendes mave, og sensorer installeres, en på det sted, hvor babyens hjerteslag bedst høres, den anden nederste, i området med fundus. Disse sensorer registrerer hyppigheden af ​​babyens hjerterytme og livmoders tilstand, og på baggrund af resultaterne vil lægen vurdere fostrets tilstand og moders sundhed. Kvinden har en fjernbetjening i hænderne med en knap, der skal trykkes på, når barnet bevæger sig. Hvis babyen sover, tillader lægen mor at spise noget sødt for at øge blodsukkeret og "vågne op" den lille patient.

Enheden registrerer alle bevægelser i mindst 30 minutter i træk, og som regel er dette nok til at fange alle fosterets tilstande, både søvn og vågenhed. Hos børn i livmoderen ændres forholdene meget hurtigt, og lægen kan vurdere hans helbred og aktivitet.

Afkodning af fosterets CTG under graviditet

Vurderingen af ​​fosterets tilstand udføres af lægen, efter at optagelsen er afsluttet. De vigtigste parametre, som lægen er opmærksom på:

  • Basalfrekvens, det vil sige den gennemsnitlige værdi af hjerterytmen under babyens søvn og under aktive bevægelser. Hvis mor og barn er rolige, skal hyppigheden af ​​sammentrækninger ligge i området 110-160 slag pr. Minut, under vågenthed, kan føtalpulsen nå 190 slag;
  • Hjerteslagets amplitude (variation) er forskellen mellem antallet af hjerterytme i forskellige perioder med søvn og barnets vågenhed. De samme perioder sammenlignes i denne parameter, og forskellen mellem antallet af hjerteslag kan nå 20 beats per minut;
  • Acceleration vises på CTG-grafen som tænder. Det betyder en stigning i antallet af babyens hjerterytme pr. Minut og skulle vises cirka 1 gang på 5-7 minutter eller lidt oftere. Fraværet af acceleration i 15-20 minutter indikerer patologien for fosterudvikling;
  • Deceliation er et andet aspekt af føtales sundhed, hvilket bremser hjerterytmen. På grafen er decelerationer indikeret med "dypp" af graflinjen, og normalt bør dette ikke ske, men ofte registrerer enheden ikke en afmatning i hjerterytmen, men babyens bevægelse og sammentrækning af livmoderen. Derfor får en kvinde en fjernbetjening med en knap, som hun trykker på, hver gang barnet bevæger sig inde: kun på denne måde kan lægen adskille barnets normale aktivitet fra deceleration og tegn på sygdom;
  • Livmoraktivitet er en anden parameter, der vises på posten. Livmoders sammentrækning sker som reaktion på babyens bevægelser, og hvis dette sker for ofte, er der en trussel om tidlig fødsel.

Normale værdier kan variere, men de er normalt:

  • Basal rytme - 120-160 slag pr. Minut;
  • Variabilitet - 5-25 slag / min;
  • 1-4 accelerationer på 15 minutter;
  • Ikke en enkelt deceleration;
  • Livmoraktivitet - mindre end 15%.

Men det betyder ikke altid, at enhver indikator går ud over normen, betyder en obligatorisk patologi for fosterudvikling og graviditet. Den menneskelige faktor og tekniske fejl kan ikke udelukkes. Moren bemærkede eller bemærker muligvis ikke babyens bevægelse i livmoderen, og en "fiasko" af deceleration dukkede op på grafen. Lægen i fødselsklinikken kunne forkert indstille svangerskabsalderen, og normerne skiftede. Selv KTG-enheden kan være defekt eller ikke kalibreret..

Hvis dataene på grafen er uden for det normale interval, må du ikke få panik. En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge, der korrekt læser resultaterne af fosterets CTG under graviditet og ikke af moren selv. Men en kvindes spænding er skadelig for fosterets nervesystem..

Hvis resultaterne af undersøgelsen skaber tvivl hos lægen, vil han ordinere en ny undersøgelse 2 timer efter den første til at sammenligne indikatorerne eller anbefale andre diagnostiske metoder..

For at gøre det lettere at vurdere resultaterne af undersøgelsen anvendes Fisher-skalaen, hvis punkter indikerer fosterets tilstand under graviditet. Et barn betragtes som sundt, hvis den samlede score ifølge undersøgelsesresultaterne er 8 eller 10. Hvis pointene er 6 eller 7, betyder det, at babyen oplever svag iltmangel, og lægen mest sandsynligt vil overvåge hans tilstand yderligere for at korrigere tilstanden med medicin eller send mor til hospitalet. Og hvis punkterne er mindre end 5, er graviditetsforløbet i fare, og barnet kan dø. Med denne tilstand af barnet indlægges mor straks på hospitalet, og muligvis udføres en akut kejsersnit..

Hvis babyen får lidt ilt fra moders blod, udvikler han langsomt hypoxi. Dette kan ske, hvis mor ryger før graviditet og ryger under hende, hvis barnet er sammenfiltret i navlestrengen og under flere andre patologiske tilstande. Ved hypoxi på CTG reduceres basalrytmen, og babyen i maven bevæger sig lidt og sjældent.

  • Dæmp CTG, det vil sige en statisk hjerteslagskurve, uden acceleration og deceleration;
  • Sinusformet CTG taler om den hypoxi, som barnet oplever;
  • Vekslingen af ​​accelerationer og decelerationer er oftest et tegn på ledningsforvikling eller klemning af navlestrengen. I begge tilfælde er det farligt for fosteret..

Forskel i CTG resulterer i forskellige uger af graviditeten

Rutineundersøgelser og tests viser forskellige resultater på forskellige tidspunkter af graviditeten. Men resultaterne af CTG i barndomsperioden ændres ikke meget: der er radikale forskelle mellem hjertefrekvensen hos fosteret ved 20 uger og 36 ugers graviditet, men forskellen mellem resultaterne af undersøgelsen ved 34 og 35 uger er næsten ikke mærkbar.

På lang sigt slår barnets hjerte lidt langsommere end i de tidlige stadier. Dette skyldes modning af barnets nervesystem og etablering af et intrauterint regime, en ændring i bevægelses- og hvilecyklusserne. Derudover er amplituden af ​​hjerterytmen i de senere stadier højere.

CTG fjernes også under begyndelsen af ​​fødslen, når morens sammentrækninger begynder. Denne undersøgelse viser sammentrækningen af ​​livmoderen og dens tilstand og giver dig mulighed for at overvåge babyens hjerteslag under fødsel, så læger kan reagere i tide på en afmatning i rytmen og redde babyens liv..

Rettidig godkendelse af alle undersøgelser er nøglen til fødslen af ​​et sundt barn. En sådan simpel ikke-stresstest som CTG vil hjælpe med at bevare babyens helbred og mod nerverne, og hvis graviditeten ikke forløber for glat, vil det hjælpe læger med at bemærke dette i tide og gribe ind. CTG kan gøres som i en gratis fødselsklinik, hvis der er grund til at tro, at barnet i livmoderen udvikler sig forkert eller i private klinikker. Det er en simpel procedure, selvom det er tidskrævende, men giver gode nøjagtige resultater. CTG er inkluderet i den tredje screening og udføres ikke kun midt i sigt, men også lige før fødsel og endda under dem.

På trods af undersøgelsens høje nøjagtighed er det umuligt at konkludere om defekter og udviklingsmæssige afvigelser, kun ved at se på CTG-optagelsen. Kun en læge kan tage en beslutning og stille en diagnose, og kun på grundlag af flere undersøgelser, såsom en blodprøve, ultralyd, Doppler og CTG over flere perioder. Derfor er resultaterne af en undersøgelse ikke særlig gode, betyder det stadig ikke noget, og det er muligt at diagnosticere mor og barn først efter flere dages observation..

Under graviditet, ctg: afkodning

En gravid kvinde, inden hun møder sin nyfødte lykke, bliver nødt til at se en læge i ni måneder, gennemgå mange tests og gennemgå forskellige undersøgelser.

En kvinde møder mange undersøgelser for første gang, nogle diagnostiske procedurer er hende ikke kendte, derfor er den vordende mor alarmeret, hvilket får hende til at tvivle på, at alt er i orden med hende og babyen. En gynækolog sagde, at en ung kvinde for første gang kom til CTG-proceduren helt i tårer, med den fulde overbevisning om, at når først en undersøgelse blev ordineret, så mistænkte de en patologi... Jeg var nødt til at berolige den vordende mor ved hele afdelingen, forklare, at denne procedure er ordineret til alle gravide på bestemte tidspunkter og med et specifikt formål. Så hvad er denne procedure - ktg? Hvorfor udnævnes hun? Lad os se nærmere på disse spørgsmål.

Hvorfor ordineres CTG??

Under hvilke omstændigheder tildeles CTG?

Kardiotokografi (CTG) er en forskningsmetode, der er baseret på analysen af ​​variationen i føtalets hjertefrekvens (i medicinsk terminologi er fosteret en fremtidig baby fra den ottende uge med intrauterin udvikling til fødslen). Med fosterets CTG registreres også hyppigheden af ​​babyens bevægelser og livmoders kontraktil aktivitet. CTG udføres ved hjælp af hjertemonitorer baseret på Doppler-princippet, der registrerer ændringer i intervallerne mellem individuelle cykler af føtal hjerteaktivitet.

Ved at analysere resultaterne af CTG er det muligt at vurdere den funktionelle tilstand, hyppigheden af ​​føtalbevægelser, at forstå, om det er behageligt, om der er nok ilt, hyppigheden og styrken af ​​livmodersammentrækninger. Takket være fosterets ctg-procedure kan lægen rettidigt bemærke abnormiteter i løbet af graviditeten og yde den nødvendige hjælp til den gravide og den ufødte baby i tide. Fosterets CTG ordineres både til profylaktiske formål fra 30-32 ugers graviditet til alle kvinder og af medicinske grunde (i dette tilfælde kan timingen være forskellig).

Normalt, hvis graviditeten går godt, fosterets CTG i 3. trimester, går kvinden mindst to gange, hvis der er indikationer (belastet fødselshistorie, navlestrengsforvikling, ar i livmoderen, fetoplacental insufficiens, poly- eller oligohydramnios, især udviklingen af ​​det føtal hjerte-kar-system) - oftere ifølge vidnesbyrd fra en læge. Med en planlagt indlæggelse, nogle få uger før fødslen, kvinder gennemgår føtal CTG hver dag, bliver denne procedure bekendt med dem, og de fleste ser frem til det, fordi det viser hjerteslag i deres krummer, nogle apparater gengiver lyden af ​​en babys bankende hjerte.

Hvordan er proceduren ?

CTG af fosteret. Sensorer

Fosterets CTG er fuldstændig smertefri for både den vordende mor og hendes fremtidige baby. En kvinde indtager en behagelig position, halvt siddende eller liggende på ryggen eller på hendes side. Liggende anbefales ikke at udføre proceduren, fordi i liggende position kan komprimering af den underordnede vena cava forekomme, og optagelsesresultaterne vil blive forvrænget. To sensorer er fastgjort til maven på den gravide kvinde, der er forbundet til monitoren. En sensor registrerer føtalets hjerterytme, og den anden - sammentrækninger i livmoderen.

I ældre pulsmåler er der en anden føtal bevægelsessensor med en knap, den passer i kvindens hænder, og hun skal trykke på knappen, hver gang hun føler sin baby bevæge sig. Der er ingen sådan enhed i nye moderne enheder. Proceduren varer 30-35 minutter, derfor anbefales en kvinde, inden hun udføres, at sove og gå på toilettet. Hvis barnet under CTG ikke er aktivt og sover i mors mave, er proceduren ikke informativ.

For at øge fosterets aktivitet anbefales en kvinde i fravær af allergi at spise den ene eller den anden skive chokolade. Det anbefales ikke, at en kvinde bekymrer sig, bliver ked af, bekymrer sig, disse faktorer kan fordreje de opnåede resultater. Fosterets CTG-procedure er fuldstændig ufarlig, smertefri, har ingen kontraindikationer og bivirkninger fra både mor og foster. Fosterets CTG kan også udføres direkte ved fødsel for at forstå, hvordan babyen har det..

Hvordan en læge "læser" CTG?

Vurdering af føtales sundhed

Afkryptering af fosterets CTG er gynækologers beføjelse, men enhver kvinde kan have en idé om, hvad CTG-resultaterne betyder, hvad indikatorerne er, og om de er normen for CTG. Som regel er det allerede den 32. uge, at barnets hjerterefleks er dannet, og for hver bevægelse har han en reaktion af det kardiovaskulære system i form af en stigning i hjerterytmen. Sensorerne registrerer disse indikatorer, der er optaget i form af en kurve på et bånd - et kardiotokogram. Gynækologen evaluerer kurven i punkter fra 1 til 10. Ifølge denne vurdering kan det konkluderes, hvordan barnet føler sig i utero, hvor meget hans krop, inklusive det kardiovaskulære system, forsynes med ilt, om der er føtal hypoxi.

Hvilke parametre vurderes af lægen?

Normal føtal CTG

Det er vanskeligt for en utrættet person at sige, hvad cardiotocogram betyder. Det viser en uafbrudt linje og tænder, der hovedsagelig er rettet opad, mindre ofte nedad. Men hvordan kan disse indikatorer afkrypteres? På fosterets kardiotokogram evaluerer lægen følgende indikatorer:

  • Basal rytme er det aritmetiske gennemsnit af føtalets hjertefrekvens på 10 minutter. Den normale basalhastighed er 110-160 slag pr. Minut.
  • variation af basal rytme (amplitude og frekvens). På filmen fremhæves variationen i form af tænder og tænder. Nogle gange skræmmer sådanne løb en kvinde, faktisk er det endda godt. Ktg-linjen skal ikke være flad.
  • Acceleration er en stigning i hjerterytmen med 15 slag eller mere i 15 sekunder. På CTG ser de ud som tænder, der peger op. Forekommer, når fosteret bevæger sig. Normalt er der 2-3 eller flere accelerationer på 10 minutter.
  • deceleration er en afmatning i hjerterytmen med 15 eller mere inden for 15 sekunder som reaktion på en sammentrækning eller når livmoderen er aktiv. På CTG ser de ud som spidser der peger nedad. Hvis decelerationerne er sjældne, lave, hvorefter den normale basale rytme hurtigt gendannes, er der ingen grund til bekymring. Lægen skal advares ved hyppige, høje amplitude-reduktioner i hjerterytmen på filmen.

Fischer-vurderingsskala

For hver af de fire indikatorer tildeler lægen point fra 0 til 2. Og derefter opsummerer han resultatet, får han det endelige antal point, som giver en vurdering af fosterets tilstand og dets hjerteaktivitet.

Fischer-vurderingsskalaen er som følger:

  • 8-10 point - normen for føtal ctg, barnets tilstand er god. Den vordende mor har ingen grund til at bekymre sig.
  • 6-7 point - grænsetilstand, som kræver gentagelse af proceduren og bekræftelse af resultaterne ved hjælp af yderligere forskningsmetoder (ultralyd med Doppler-ultralyd).
  • 5 point og derover - en truende tilstand hos fosteret. 1-2 point CTG under graviditet - kritiske punkter, kræver, at patienten indlægges på hospitalet så hurtigt som muligt, og spørgsmålet om yderligere taktik for graviditetshåndtering bør løses.

Normale resultater

Normale ctg-værdier er et koncept, der passer til helt bestemte kriterier, nemlig: basal rytme skal være 119-160 slag pr. Minut, afvigelsesamplituden er 7-25 slag pr. Minut, mindst 2 accelerationer på 10 minutter, nej decelerationer eller let fald i hjerterytmen. Dette er normale værdier. Men du skal altid huske, at en diagnose ikke stilles baseret på en registrering, og små afvigelser fra normen er endnu ikke en patologi. Disse grafer kan ændre sig afhængigt af om babyen sover eller er vågen, er i en rolig eller aktiv tilstand, samt på hvilken uge af graviditeten undersøgelsen udføres.

Indikatorer, der skal advare

Fosterhypoxia ctg

Lægen skal advares om resultaterne af CTG, som har betydelige afvigelser fra det normale interval: hvis basal rytme er mindre end 110 eller mere end 190 slag pr. Minut. En lav frekvens på 110 eller derunder indikerer en afmatning i føtalets hjerterytme, og en høj frekvens, tværtimod, indikerer en markant stigning. Begge disse kan indikere føtal hypoxi, iltesult. Basal rytme over 190 og mindre end 110 anslås til 0 point. Det er heller ikke særlig godt, når der ikke er nogen accelerationer som respons på føtalens bevægelse. Dette kan indikere spænding og udtømning af fosterets kompenserende reaktioner, umodenhed af hjerterefleksen.

Dybe og hyppige decelerationer advarer altid lægen, de kan indikere en overtrædelse af placental blodstrøm og kræver omhyggelig undersøgelse. En monotonisk variabel basal rytme eller en amplitude på mindre end 10 eller mere end 25 beats rejser også spørgsmål fra lægen. Hvis afkodningen af ​​fosterets CTG giver et tvivlsomt resultat på 6-7 point, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen og supplere den med andre undersøgelsesmetoder for at finde ud af årsagerne, der førte til dette resultat. Men panik ikke straks, dette kan kun skade den fremtidige babys tilstand..

Årsagen til den øjeblikkelige indlæggelse af en gravid kvinde truer indikatorer i Fisher skala 1 point - 5 point.

Jeg fik ikke ordineret CTG?

Er det værd at bekymre sig?

Er du gravid, føler hvordan din baby vokser, sparker, og meget snart finder dit møde med ham sted, men lægen har endnu ikke ordineret CTG til dig? Hvorfor? Måske går din graviditet godt, og dens periode har ikke nået 32 ​​uger, du har ingen indikationer for tidligere. Dette er bare en årsag til glæde og ikke en grund til bekymring..

Er det muligt at diagnosticere ved CTG?

Ikke. Hvis der blev identificeret nogen afvigelser som et resultat af proceduren, vil lægen henvise dig til andre undersøgelser (laboratorium, instrumental). Og allerede i en omfattende vurdering, under hensyntagen til dataene fra alle undersøgelser, vil der blive stillet en diagnose, resultaterne af afkodning af fosterets CTG vil blive bekræftet eller tilbagevist.

Hvad viser CTG (kardiotokografi) af fosteret under graviditet

Fosterkardiotokografi (CTG, KTG) hjælper med at overvåge barnets tilstand i livmoderen for at overvåge dets normale udvikling. Undersøgelsen er en del af et sæt obligatoriske procedurer (ultralyd og Doppler), takket være hvilket det er muligt at bestemme patologiske processer i de tidlige udviklingsstadier (hypoxi, abnormiteter i hjerteaktivitet).

Kardiotokografi hjælper med at finde ud af fosterets tilstand

Fosterkardiotokografi - hvad er det?

Fosterets CTG er den mest nøjagtige undersøgelse, der giver dig mulighed for at give en omfattende vurdering af tilstanden hos det ufødte barn:

  • evaluere hjerteaktivitet og hjerterytme;
  • bestemme babyens motoriske aktivitet;
  • undersøge hyppigheden af ​​uterus sammentrækninger og evaluere barnets reaktion på sådanne bevægelser af kønsorganet.

Essensen af ​​kardiotokografi er, at 2 sensorer er fastgjort til mors underliv, som hver udfører sin egen funktion:

  • en elektrode læser fosterets hjerteslag (fastgjort til det sted, hvor rytmen høres bedst);
  • en anden sensor registrerer sammentrækninger i livmoderen (placeret i nedre del af maven - bunden af ​​livmoderen).

Under undersøgelsen transmitteres information til et specielt apparat, der danner en graf over værdier. De opnåede indikatorer sammenlignes med normale parametre, på grundlag af hvilken der foretages en dekodning og konklusion.

Hvordan sensorerne ser ud sammen med læseren, vises på billedet. Koefficienten for teknisk beredskab for udstyr er også angivet her.

Cardiotocography enhed

Hvad viser CTG under graviditet

Ved hjælp af KTG-metoden er specialister i stand til at identificere mulige patologiske abnormiteter eller nægte deres tilstedeværelse.

Undersøgelsen er i stand til at bestemme udviklingen af ​​sådanne farlige tilstande under graviditet, såsom:

  • mangel på ilt i fosteret (hypoxia);
  • udvikling af infektiøse processer af en intrauterin art;
  • mangel på eller overskydende fostervand;
  • unormale processer i babyens hjerteaktivitet;
  • funktionelle forstyrrelser i placenta (placentainsufficiens);
  • hurtigere modning af morkagen, som truer for tidligt arbejde.

Rettidig opdagede abnormaliteter ved hjælp af kardiotokografi tillader specialist at justere håndteringen af ​​graviditet eller ordinere specialbehandling for at forhindre alvorlige komplikationer.

CTG viser moderkagenes tilstand

Fra hvilken uge gør CTG'er

Fosterets hjertefrekvens kan overvåges ved hjælp af kardiotokografi i 28 uger. På dette tidspunkt er sammentrækningerne allerede tydeligt sporet, men det er stadig umuligt at vurdere aktiviteten i det kardiovaskulære system som helhed. For at få et komplet billede af fosterets tilstand anbefales CTG at blive gjort fra 30 uger.

Fra sidste trimester er det allerede muligt ikke kun at undersøge niveauet for sammentrækninger af et vital organ, men også undersøge en række indikatorer:

  • barnets reaktion på hyppigheden af ​​uterus sammentrækninger;
  • arten af ​​hjerteslag i øjeblikket af fosterets bevægelse;
  • aktivitetscyklussen og babyens søvn eller hviletilstand.

CTG kan udføres fra den 28. uge af graviditeten

CTG kan ordineres tidligere end 30 uger, hvis der er mistanke om negative afvigelser i fosterets normale brodering. Afhængig af de identificerede patologier kan proceduren udføres med en frekvens på 2 gange om måneden til 1 gang på 5 dage. Hvis graviditeten fortsætter normalt, er 2-3 procedurer tilstrækkelige til hele tredje trimester.

Forberedelse af gravide til kardiotokografi

Undersøgelsen af ​​fosteret ved hjælp af CTG udføres i løbet af babyens vågne periode i livmoderen. Derfor er det vigtigt at sikre sig, at barnet er vågen inden proceduren, ellers vil indikatorerne blive forvrænget. For at undersøgelsen skal gå godt og give pålidelige resultater, er en gravid kvinde nødt til at følge et par enkle regler..

  1. Test ikke på tom mave. Det anbefales ikke kun at spise godt, men også at spise noget sødt. Frigivelsen af ​​glukose i blodet vil omrøre fosteret.
  2. Lav lette fysiske øvelser - gå op ad trappen, gå en tur i den friske luft, udfør enkle øvelser med en fitball.
  3. Udfør en åndedrætsopvarmning. Tag dyb indånding ind og ud. Børn reagerer positivt på sådanne manipulationer. Men hold ikke vejret - en mangel på ilt kan stresse babyen og skade ham.

Udfør åndedrætsøvelser inden kardiotokografiproceduren

På tærsklen til undersøgelsen anbefales det at sove godt, undgå stressende situationer og følelsesmæssig overdreven belastning. Hvis moren er rolig, har babyen ingen grund til at bekymre sig..

Vigtigt! Når man forbereder sig til proceduren, skal det huskes, at fosterets opvækst skal være naturlig. Bank ikke på maven, tør den af ​​med koldt vand eller påfør kolde genstande. Ellers vil det forårsage en stressende tilstand i en lille organisme, hvilket i høj grad vil forvrænge resultaterne af analysen..

Sådan gøres CTG

Undersøgelsen er smertefri og sikker for mor og barn. En gravid kvinde skal tage en pude eller tæppe med sig for at sidde behageligt på sofaen. Efter at patienten har taget en position, liggende eller liggende på ryggen, udsættes maven, og 2 elektroder påføres - 1 i stedet for den største hørbarhed af barnets hjertefrekvens, 2 - i underlivet (bunden af ​​livmoderen).

Undersøgelsens varighed er fra 35 minutter til 1 time. I løbet af denne tid læser sensorerne værdierne for de vigtigste indikatorer for fosterets tilstand på apparatet, der udskriver dem på papirbånd.

Forklaring af eksamensresultater

At dechiffrere CTG indebærer fortolkning af kvantitative og kvalitative indikatorer for den intrauterine udvikling af babyen.

Tabel "Beskrivelse af hovedparametre for CTG"

IndikatorerNormEventuelle afvigelser
Basal hjertefrekvens110-160 slag / minUnder 110 slag / min - bradykardi
Over 160 slår takykardi
Afvigelse fra normen er ikke mere end 20 slag op eller ned - en lille grad af krænkelser af hjerterytmen (HR)
Mere end 20 slag fra normen - hypoxi, intrauterin infektion, navlestrengsforvikling
Variation i hjertemuskelkontraktioner (hjertefrekvensamplitude). Det kan være kortvarig (kortvarig variation, STV) og langvarig (langvarig variation, LTV). Bestemmer fosterets kompenserede tilstand6-25 slag på 60 sekunder

STV - interval inden for 6-9 millisekunder

LTV - 30-50 millisekunder

Mindre end 6 beats - monoton hjerteslag. I kombination med bradykardi indikerer det iltesult i fosteret - hypoxiEn stigning i variabilitet indikerer påvirkningen af ​​eksterne stimuli på babyen (at tage medicin af moren)Forskellen er 2–4 beats (amplitude 5–15) - sinusformet rytme. Dette sker med anæmi eller svær hypoxi.Acceleration (hurtigere rytme end basal)En stigning på 15 slag pr. Minut, som på 10 minutter skal gentages mindst 2 gange i 15 sekunderIdentiske accelerationer gennem hele studietiden i kombination med en øget hjertefrekvens - hypoxiDeceleration (nedsat hjerterytme sammenlignet med basal frekvens) eller lave episoderDet skulle de ikke væreOpbremsning af hjertekontraktioner med 15 slag pr. Minut eller mere med en varighed på mere end 15 sekunder - forstyrrelse af placentas normale funktionMangel på iltAfvigelser i ledningsevnen i fosterets beskyttende skallOmrørende foster5-10 forstyrrelser over hele undersøgelsesperioden. Hikke-lignende bevægelser af babyen er tilladt med en normal hjerteslagManglende bevægelse med en stigning i hjerterytmen - forstyrrelser i hjerteaktivitetIkonlignende bevægelser eller normale bevægelser uden registrering af acceleration - udvikling af hypoxi eller abnormiteter i hjertetNedsat fosteraktivitet i den sene graviditet - tegn på at arbejde nærmer sig

Cardiotocography-optagelse tager 35 til 60 minutter. Signaltab kan observeres ved langvarig undersøgelse. Denne indikator er ikke en forudsætning i KTG. Hvis frekvensen af ​​signaltab er steget, men det samlede billede er uden afvigelser, er alt i orden.

I det normale graviditetsforløb bruger eksperter Dowes-Rodman-kriterierne:

  • amplituden af ​​hjerterytmen inden for 5-26 slag pr. minut;
  • der er føtalbevægelser (mindst 1-2);
  • SVT - fra 3 millisekunder;
  • registrering af mindst 2 accelerationer på 10 minutter;
  • ingen reduktion i hjerterytmen.

Hvis alle kriterier er opfyldt inden for 10 minutter, betragtes fosteret som normalt, og undersøgelsen kan afsluttes. Hvis værdierne ikke overholdes inden for den tildelte tid, betragtes CTG ifølge figo som mistænkelig, og alle undersøgelsesindikatorer kontrolleres omhyggeligt.

Fisher skala

Fortolkningen af ​​CTG-resultater inkluderer ikke kun en beskrivelse af hver parameter, men også deres vurdering. Til dette er det sædvanligt at bruge 10-punkts Fisher skala. Alle komponenter i testen evalueres med point fra 0 til 2, hvorefter værdierne opsummeres, og specialist kan fremhæve føtales sundhedsindikator (FSP).

  1. 8 til 10 point - god KTG under graviditet. Babyen føles stor, bæringen fortsætter normalt. Genundersøgelse kan udføres tættere på fødsel.
  2. 6 til 7 - første afbrydelse i tilførslen af ​​tilstrækkeligt ilt til fosteret.
  3. Fra 1 til 5 - dårlig CTG. Et farligt tilstand hos et barn i livmoderen.

Fishers metode til dekodning af CTG

Jo lavere det samlede antal point er, jo større er risikoen for for tidlig fødsel, da der er større sandsynlighed for hypoxi, intrauterine infektioner, anæmi eller abnormiteter i det kardiovaskulære system. Dette kræver yderligere undersøgelse (ultralyd, Doppler, laboratorieundersøgelser) og udnævnelse af passende terapi.

Fosterreaktivitetsindeks

En vigtig indikator for babyens tilstand i livmoderen. Det bestemmer niveauet for reaktivitet af det forkerte system over for eksterne stimuli..

Indekset vurderes på en 5-punkts skala:

  • den normale reaktivitet i nervesystemet viser den højeste score - 5;
  • indledende negative overtrædelser - 4 point;
  • moderat udvikling af patologiske afvigelser - 3 point;
  • alvorlige reaktivitetsforstyrrelser - 2 point;
  • alvorlige patologier i det forkerte systems reaktivitet - 1 point;
  • fuldstændig fravær af babyens reaktion på ydre stimuli - 0 point.

Indikatorer for føtal reaktivitet

Afvigelser i reaktivitet påvirker fosterets hjerte og blodkar funktion. Det er vigtigt at identificere overtrædelser rettidigt og justere håndteringen af ​​graviditet.

Ikke-stresstest

Hjerteaktivitet overvåges og evalueres ved hjælp af en ikke-stresstest. En god værdi for denne indikator er, når den er negativ. I dette tilfælde skal 2-3 accelerationer være til stede. I tilfælde af et positivt resultat eller dets fravær taler vi om iltesult i fosteret. Dette kan være en falsk alarm, så lægen anbefaler en anden undersøgelse..

Ikke-stress føtal hjertetest

Skader på kardiotokografi

Kardiotokografi er en af ​​de få undersøgelser, der er helt sikkert for babyens og morens helbred. Det vil ikke skade, selv ved høje gentagelser. Afhængigt af de identificerede afvigelser kan CTG udføres dagligt, hvis patientens tilstand kræver det. Derudover er kardiotokografi en obligatorisk foranstaltning lige før fødsel og under fødslen, sammentrækninger. Dets anvendelse her afhænger ikke af graviditetsforløbet (normalt eller med patologier), men hjælper med at overvåge babyens tilstand, mens den passerer gennem fødselskanalen.

Kardiotokografi er en absolut sikker procedure

Det er vigtigt for gravide at forstå, at CTG ikke kun er den mest effektive metode til overvågning af fosterets tilstand, men også helt sikkert. Der er intet at bekymre sig om.

Den mest nøjagtige metode til undersøgelse af udviklingen af ​​en baby i livmoderen er kardiotokografi. Metoden er meget informativ - vurderer babyens hjerte, nervesystem og aktivitet. Med dens hjælp kan du identificere patologiske ændringer i en lille organisme og eliminere dem i tide. Undersøgelsen er helt sikker og skader ikke morens og babys helbred.