MARS syndrom. Diagnose som planetens navn.

Vaskulitis

Der er set en stigning i antallet af børn med MARS i Hviderusland i de senere år. Dette skyldes primært den udbredte introduktion af ultralydundersøgelse af hjertet i praksis hos pædiatriske kardiologer..

Mange forældre bliver bekymrede, når de hører, at deres barn er blevet diagnosticeret med MARS. I den populære litteratur findes der praktisk talt ingen information i en tilgængelig form om dette syndrom. Lad os nu prøve at forstå dette syndrom ved at besvare de mest almindelige spørgsmål, som forældre stiller en kardiolog ved en aftale.

Hvad er MARS?

Mindre afvigelser i udviklingen af ​​hjertet (eller MARS) er en af ​​manifestationerne af ikke helt korrekt udvikling af bindevæv. Bindevæv findes i alle organer. Det danner rammen af ​​hjertet, ventiler og vægge i store kar. På grund af dette er hjertevævet elastisk, men ret stærkt. Tilstedeværelsen af ​​anatomiske medfødte ændringer i hjertet og dets store kar betragtes som små afvigelser i udviklingen af ​​hjertet. I denne tilstand er bindevævet enten for svagt eller dannes i overskud, ikke på de steder, hvor det er nødvendigt i normen. MARS påvises hovedsageligt hos børn i de første 2-3 år af livet og har ingen tendens til progression. Mange MARS forsvinder, når barnet vokser.

Årsager til udviklingen af ​​MARS?

Det antages, at flere faktorer er involveret i dannelsen af ​​MARS. Der er to store grupper - ekstern og intern. Eksterne faktorer inkluderer påvirkning af økologi, ernæring af en gravid kvinde, sygdomme i materie, indtagelse af medicin under graviditet, stråling, rygning, alkohol, stress. Interne faktorer inkluderer: arvelighed, genetiske og kromosomale abnormiteter.

Hvilke hjerte abnormaliteter forekommer hos børn

Den mest berømte og almindelige MARS er mitralventil prolaps (MVP). MVP er sagging af bicuspid-ventilen på tidspunktet for sammentrækning af hjertet ind i hulrummet i den venstre ventrikel, på grund af hvilken der opstår en let blodstrøm i hjertet. Kun den første grad af prolaps henvises til MARS. Alle andre grader er ledsaget af alvorlige kredsløbssygdomme og bør betragtes som hjertedefekter.

Et forholdsvis almindeligt andet MARS, dette er ekstra akkorder i det venstre ventrikulære hulrum (LVPH) eller på en anden måde unormale akkorder (LVAR). Denne MARS, der manifesterer sig i nærværelse af yderligere ledninger af bindevæv eller muskler inde i hulrummet i ventriklen, fastgjort til væggene i ventriklen eller det interventrikulære septum. Normalt fastgøres de til ventilklapperne. Oftest findes falske (yderligere) akkorder hos drenge. Falske akkorder er enkelt, flere, forekommer både hver for sig og i kombination med andre afvigelser. Placeringen kan være langs blodstrømmen, på tværs af den eller diagonalt. Alvorligheden af ​​hjertemusling vil afhænge af dette. Akkorder kan give en rytmeforstyrrelse, derfor kræver patienter særlig tilsyn med en kardiolog.

Den tredje fælles MARS er et åbent ovalt vindue (OOO). En variant af normen er tilstedeværelsen af ​​en mindre defekt op til 2 - 3 mm under et år. Men hvis den er til stede i en ældre alder, taler vi i nogle tilfælde om en udviklingsmæssig afvigelse (med en defektstørrelse på op til 5 mm), i andre - om hjertefejl (når defekten er udtalt og der er en krænkelse af blodcirkulationen).

Hvordan MARS manifesterer sig?

I de fleste tilfælde manifesterer MARS sig ikke på nogen måde, og børn adskiller sig ikke fra deres kammerater. Meget sjælden, men der kan være klager over smerter i hjertet, en følelse af afbrydelser i hjertet, blodtryksstød, arytmier på elektrokardiogrammet.

Meget ofte kombineres hjerteanomalier med andre abnormiteter i bindevæv: Syn, skelet, hud, galdeblære, nyrer. Derfor vil manifestationerne være systemiske, det vil sige på niveauet for hele organismen. Disse ændringer kan være både minimale og ganske udtalt..

En tæt undersøgelse af barnet kan afsløre skoliose (krumning af rygsøjlen), forskellige former for flade fødder, hypermobilitet (overdreven ledmobilitet). De mest almindelige kombinationer af MARS er en gastroøsofageal refleks (omvendt tilbagesvaling af indholdet af maven ind i spiserøret), kneb i galdeblæren, megaureter (udvidelse af urinlederen). Derudover ledsages MARS ofte af neurovegetative lidelser - de perifere og centrale nervesystemer fungerer ubalanceret. Dette kan manifesteres ved urininkontinens, taleinsufficiens, vegetativ-vaskulær dystoni og adfærdsforstyrrelser. Alle disse kombinationer fører ikke til svær dysfunktion af organer og systemer og forværrer ikke barnets liv..

Hvilke komplikationer kan være?

Ikke altid, men i nogle tilfælde kan der være krænkelser af hjerterytmen, forstyrrelser i ledningen af ​​impulsen gennem hjertet, som opdages på elektrokardiogrammet og ledsages af klager over smerter i hjertet, hjertebanken. Dette kræver yderligere undersøgelse af en kardiolog. Disse forstyrrelser er typisk karakteristiske for mitralventil prolaps (MVP) og unormalt placerede akkorder..

Hvad er behandlingen af ​​dette syndrom?

De grundlæggende principper for behandling af børn med MARS er:

  • Overholdelse af den daglige rutine. Eliminering af psykoterapeutisk stress, sove i mindst det antal timer, der er ordineret efter alder.
  • Rationel og afbalanceret diæt med obligatorisk inkludering af fødevarer rig på magnesium og kalium (bælgplanter, friske urter og grøntsager, forskellige korn, tørret frugt).
  • Vandbehandlinger, massage, fysioterapi.
  • Idræt.
  • Vitaminer (gruppe B) og magnesiumpræparater (magnesium B6, magnerot, magvit)

Resumé

MARS er et syndrom, det er ikke en sætning, det er en speciel tilstand hos et barn, der kræver observation og mindre korrektion. Dette er ikke en grund til at begrænse dit barn fra fysisk aktivitet. Det er ikke nødvendigt at behandle et barn, der er diagnosticeret med MARS, som syge. De fleste af MARS forløber positivt og forstyrrer ikke barnet på nogen måde. Du behøver kun at ændre din livsstil og overvåges regelmæssigt af en kardiolog.

ME "11. bybørns poliklinik"

Kardiolog, ph.d. Bandazhevskaya G.S..

Mindre misdannelser i hjertet

Små afvigelser i hjertets udvikling - for en uoplyst person lyder diagnosen skræmmende ved første øjekast. Udviklingsanomalier høres af mange, og de indebærer udviklingsafvik, sygdomme eller endda deformiteter. Og kombinationen af ​​udviklingsmæssige anomalier i hjertet skaber et helt skræmmende billede. Slet ikke! Vær ikke bange!

Definition

MARS opdages oftest hos børn under tre år

Små anomalier i udviklingen af ​​hjertet (forkortet "MARS") er træk ved hjertets udvikling, hvor der ikke er væsentlige ændringer i dets arbejde, såvel som kredsløbssygdomme i 97-99% af tilfældene. Vi kan sige, at i det overvældende flertal af tilfælde er små anomalier temmelig uskadelige træk ved den menneskelige "motor". MARS lægges selv i utero, når et lille hjerte lige er begyndt at dannes. Med den udbredte anvendelse af ultralyddiagnostik begyndte diagnosen MARS at blive opdaget tit flere gange oftere end før..

MARS opdages oftest hos børn under tre år (men kan opdages i alle aldre), og diagnosen af ​​en sådan diagnose er helt uhyggelig for unge forældre. Det skal huskes, at dette ikke er en hjertesygdom eller en defekt. Ved defekter forstyrres hæmodynamik, der er en risiko for menneskers liv, MARS påvirker ikke hjertets arbejde og hæmodynamik, og med væksten af ​​barnet kan nogle små hjerteanomalier i udviklingen forsvinde. Lad os finde ud af, hvorfor der forekommer små hjerteanomalier?

Grundene

Arytmogen dysplasi i højre ventrikel

Det menneskelige hjerte består af muskel- og bindevæv. Bindevæv er en slags ramme, en støtte til mange indre organer; det kan udgøre 60-88% af hele deres masse. Det findes i alle organer og systemer: brusk, sener, blod, knogler, iris - disse er alle dens sorter. I hjertet er bindevæv repræsenteret af kollagen og elastinfibre. Med MARS er der en krænkelse af dannelsen af ​​bindevæv allerede før fødslen: der optræder defekter på det genetiske niveau, som forhindrer normal udvikling af fibrøse strukturer, vævets hovedstof.

Denne overtrædelse kaldes dysplasi. Da bindevævsstrukturer ikke kun findes i hjertet med dysplasi, kan ikke kun MARS hos børn udvikle sig, men også mere alvorlige ændringer i muskel-skelet-systemet og indre organer. I dette tilfælde diagnosticeres følgende syndromer: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers og andre. Ved disse syndromer vil små anomalier i udviklingen af ​​hjertet kun være en (ikke den mest markante) af de mange symptomer.

Mutagen virkning af alkohol, nikotin

Derfor er tilstedeværelsen af ​​kun MARS hos børn i mangel af andre manifestationer af dysplasi ikke forældrene en grund til at være bange, tværtimod tyder det på en mild manifestation af dysplasi. Årsagerne til dysplasi er ændringer på det genetiske niveau, arvelighed, modersygdomme, den mutagene virkning af alkohol, nikotin, toksiner på udviklingen af ​​de indre organer i fosteret under graviditet. En vigtig nuance! Hvis et barn har 1-2 små hjerteanomalier, er det for tidligt at tale om dysplasi, sandsynligvis behandler lægen de særegenheder ved udviklingen af ​​hjertet.

Når alt kommer til alt er hjerter ikke dannet som en kulkopi, hver har sine egne specifikke egenskaber. Men hvis der findes 3 eller flere MARS ved ultralyd, kan du antage dysplasi og kigge efter bekræftelse ved at undersøge andre organer og systemer. Fælles hypermobilitet, prolaps af nyrerne, synspatologier og andre manifestationer af bindevevssvaghed vil vidne til fordel for dysplasi. Kun tilstedeværelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​hjertet betyder ikke sygdom!

Klassifikation

Mitralventil prolaps

For at gøre det lettere at navigere i klassificeringen, lad os "gå" gennem hjertestrukturen fra top til bund:

  1. Atria og septum mellem dem:
    • ringere vena cava ventil prolaps,
    • åbent ovalt vindue,
    • unormale trabeculae og papillære muskler;
  2. tricuspid ventil:
    • prolaps,
    • udvidelse;
  3. bivalve ventil:
    • prolaps,
    • forlængelse, overdreven mobilitet af akkorderne,
    • unormal klaffefæstelse,
    • yderligere papillarmuskler;

Prolaps af lungearteri

Dette er de ændringer, som en læge kan se i hjertet under et ekkokardiogram. Når vi har studeret klassificeringen, kan vi konkludere, at MARS ikke altid kun vedrører hjertet selv og ventilstrukturer, ændringer i bindevæv i de vigtigste kar, der strækker sig fra hovedmotoren i kroppen, hører også til MARS.

Var eller var ikke?

Børnelæge aftale

Ofte kommer vrede mødre til børnelæge med resultaterne af deres barns ultralyd, eller terapeuten besøges af aggressive voksne, der beskylder lægen for inkompetence. Hvordan det? Min søn havde en mitralventilprolaps for to år siden, men nu sagde lægen, at han ikke er det? Skyld ikke urimeligt beskylde lægen for uprofessionelhed og ødelægge dit humør: prolapset kunne faktisk forsvinde.

Et træk ved nogle MARS hos børn er, at de faktisk kan forsvinde med alderen. Barnets krop vokser, udvikler sig sammen med det indre organer vokser, deres proportioner, længdeændring, bindevævsstrukturer modnes, umodne fibre erstattes med modne, proteiner og enzymer fornyes. Alle disse ændringer fører til "tabet". Forældre kan rådes til at foretage en ultralydscanning for deres barn en gang om året..

Åbn ovalt vindue

Åbn ovalt vindue

En midlertidig åbning i septum mellem de øverste hjertekamre, det ovale vindue fungerer altid under intrauterin udvikling. Denne enhed er nødvendig for en ufødt baby til bedre at mætte det lille hjerte med ilt. Normalt lukker vinduet de første dage eller uger fra fødslen, men måske senere - med et år, to, fem. I 23% af tilfældene er den ikke lukket tæt, eller den oversvømmer ikke hele sit liv. Gennem det injiceres en lille mængde blod fra det ene atrium til det andet, og hvis denne afvigelse ikke manifesterer sig hæmodynamisk på nogen måde, er der ingen grund til bekymring.

Denne afvigelse manifesterer sig næsten ikke på nogen måde, lejlighedsvis kan barnet høre et hjertemusling, træthed, episoder med midlertidig svimmelhed. Men oftere stilles diagnosen ved ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Ved ekkokardiografi bestemmer lægen størrelsen på det åbne vindue, mængden af ​​blod, der passerer ind i det under et hjerteslag, i hvilken retning blodet bevæger sig, er der nogen andre hjerteafvik.

Hvis der ikke er identificeret nogen signifikant blodgennemstrømningsforstyrrelse, er der ingen klager, så er behandling af anomalien ikke nødvendig. Det er kun tilstrækkeligt at observere kardiolog og gennemføre gentagen ekkokardiografi. Hvis størrelsen på det ovale vindue er markant, er der klager og hæmodynamiske forstyrrelser, endovaskulær behandling kan udføres i henhold til vidnesbyrdet fra en hjertekirurg: lægen indsætter et kateter med en speciel gips i hjertekaviteten gennem lårbeinsbeholderen og "forsegler vinduet": gipsen fremmer dets lukning.

Mitralventil prolaps

Mitral ventil regurgitation

Sagging, sagging af cusps i hjertets bicuspid ventil under sammentrækning af ventriklerne mod venstre atrium. En klap eller begge kan slappe af. Hvis skærmafbøjningen ifølge ultralydresultaterne ikke overstiger 2-6 mm, er graden af ​​denne afvigelse 1.. Ved prolaps med 6-9 mm - 2. grad, hvis ventilen sækker med 9 mm eller mere, diagnosticeres 3. grad af prolaps.

Meget mere vigtigt for lægen er ikke graden af ​​sagning af ventilerne, men tilstedeværelsen eller fraværet af omvendt blodstrøm - regurgitation. Nå, hvis der ikke er nogen regurgitation overhovedet, i dette tilfælde lider hæmodynamik ikke, føler patienten sig godt. Og hvis der er en omvendt blodgennemstrømning, så kræver denne tilstand detaljeret observation og undertiden kirurgisk behandling..

Tilbehør akkord i venstre ventrikel

Tilbehør akkord i venstre ventrikel

I hjertets kamre, hovedsageligt i ventriklerne, er der specielle "tråde" - akkorder. De består af bindevævselementer og spiller rollen som en fjederhjertemekanisme: de forkortes, forlænges derefter, hvorved hjerteventilerne forbliver elastiske, mobile, fleksible. Akkorder er fastgjort i den ene ende direkte til ventilerne og den anden til hjertekamrene. I processen med embryogenese kan en stigning i antallet af sådanne akkorder med en eller flere observeres. Oftest lægges yderligere tråde i venstre ventrikel.

I mere end 90% af tilfældene manifesterer en enkelt akkord sig ikke på nogen måde, påvirker ikke blodgennemstrømningen, og patienten fremsætter ikke nogen klager, hvis den er til stede. Denne anomali, som mange andre, er et utilsigtet fund af en ultralyddiagnostisk læge. Undertiden i ungdomsårene, i perioden med et intensivt "hopp" i væksten og udviklingen af ​​muskel- og knoglesystemet, holder hjertet ikke med i den hurtige vækst, og patienter med en ekstra akkord kan opleve uspecifikke symptomer: svimmelhed, hjertebank, kriblende i hjertet. Men sådanne fænomener forekommer ikke ofte..

Mars hjertesygdom

Diagnosen MARS i kardiologi hos børn er en norm eller patologi?

Diagnose af MARS hos et barn - hvad er det i kardiologi??

I 35 år har forskere og specialister i praktisk kardiologi undersøgt MARS-syndromet og forsøgt at svare på de vigtigste spørgsmål, som ofte stilles af patienter: ”Hvad er en diagnose af MARS i kardiologi hos børn, hvordan afkodes denne forkortelse, og er det en alvorlig sygdom hjerter? " Lad os prøve at svare på dem i rækkefølge..

Sådan dekodes MARS i kardiologi?

For lettere at huske kategorierne af hjerte-kar-sygdomme blev forkortelsen "MARS" introduceret, som i kardiologi står for "mindre uregelmæssigheder i hjertet." Denne gruppe patologiske ændringer inkluderer afvigelser i udviklingen af ​​strukturer i den ydre og indre struktur af hjertets muskel og tilstødende kar.

Eksperter bemærker, at sådanne overtrædelser ikke påvirker det kardiovaskulære systems funktion og ikke påvirker blodgennemstrømningsprocesserne. Der blev fundet hjerteanomalier i udøvelsen af ​​kardiologisk videnskab og tidligere, men tilfælde af diagnosticering af MARS var sjældne på grund af utilstrækkeligt udstyr med specielt udstyr. Moderne medicin er udstyret med diagnostisk udstyr, der er i stand til at registrere eventuelle ændringer i hjertets struktur. Dette forklarer faktisk den kvantitative stigning i patienter, der er diagnosticeret med MARS.

Nedenfor prøver vi at finde svar på spørgsmålene: "Hvad er MARS?", "Hvad er dets betydning i kardiologi?", "Hvilke typer unormal hjerteudvikling er der?", "Hvad er årsagerne til dens udseende?", "Hvilke symptomer er der observeret?" og "Hvilket behandlingsregime vil være bedst egnet?".

Årsager til udviklingen af ​​MARS

Eksperter mener, at årsagerne til diagnosen MARS hos et barn i kardiologi er medfødte ændringer i hjertet såvel som i de store kar, der støder op til organet, som dannes på tidspunktet for udviklingen af ​​fosteret i livmoderen. Sådanne ændringer forstyrrer ikke hjertets arbejde..

MARS er kendetegnet ved et midlertidigt forløb, og som regel forsvinder tegn på unormal udvikling i en alder af 5 år hos barnet. Dette forklares med et kvalitativt udviklet system til identifikation af dette syndrom i de tidlige stadier af dets begyndelse, tilstrækkelig praktisk viden og koordinering af behandlings- og diagnoseprocesser..

For eksempel blev barnet i en ung alder diagnosticeret med en af ​​sorterne af MARS, den såkaldte MVP - mitralventil prolaps, som kardiologi, som videnskaben har kendt i lang tid. I processen med vækst af organismen nåede hjertet den krævede størrelse svarende til barnets alder, som et resultat af hvilken længden af ​​akkorderne og diameteren af ​​hjertekarrene normaliserede.

Forskere og kardiologer bemærker, at den væsentligste årsag til udviklingen af ​​syndromet er en kombination af et helt kompleks af eksterne og interne faktorer. Den første gruppe inkluderer tilstanden i det naturlige økologiske miljø, den gravide kvindes kost, hendes sygdomshistorie, tilstedeværelsen af ​​stråling, den belastede lidelse, rygning, alkoholforbrug eller indtagelse af medicin. Gruppen af ​​interne faktorer inkluderer genetiske ændringer, abnormiteter i fordelingen af ​​kromosomer, arvelig disponering.

Som regel er forekomsten af ​​anomalier forbundet med det stadie, hvor de forekom. Derefter bestemmes den specifikke årsag. Hvis der f.eks. Vises en ændring:

  • i undfangelsesøjeblikket - dette er en arvelig grund;
  • i en af ​​graviditetsmånederne - dette er medfødt;
  • eller som det sker i sjældne tilfælde efter fødslen.

Hvad angår anomalier af den medfødte og arvelige type, er de oftest forbundet med den såkaldte dysplasi. En sådan afvigelse i dannelsen betyder, at bindevævet reducerer dens styrke på genetiveau, hvilket fører til involvering af sådanne organer som hjertets ventiler og septa, store kar og det subvalvulære apparat i den unormale proces..

Symptomer på MARS hos børn

Der er ingen specifikke symptomer på den eksterne manifestation af diagnosen MARS hos barnet. Hvad er så denne sygdom? Når alt kommer til alt udvikler børn med et lignende syndrom sig på den sædvanlige måde og adskiller sig ikke meget fra deres kammerater..

I sjældne tilfælde er babyer bekymrede for små afbrydelser i hjerteslag, arytmier, ændringer i blodtryk og hjertesmerter, der er midlertidige. Manifestationerne af hjerte abnormaliteter er systemiske og komplekse. Ofte er MARS kombineret med udviklingsmæssige afvigelser fra andre organer og systemer, såsom:

  • nervesystem (defekt taleapparat, adfærdsforstyrrelse, autonome lidelser);
  • synsorganer;
  • lever;
  • nyrer;
  • urinsystem (for eksempel udvidelse af urinrøret);
  • Digestive (f.eks. Gastroøsofageal reflux);
  • skelet;
  • hud;
  • galdeblæren (for eksempel knirk af et organ).

Symptomerne på denne sygdom bestemmes ikke umiddelbart efter fødslen af ​​barnet, men de er let tilgængelige for diagnostisk forskning efter et stykke tid. Som regel påvises hjerteannormaliteter tilfældigt under behandlingen af ​​andre sygdomme, for eksempel sygdomme i en infektiøs etiologi. De kan være permanente eller aldersrelaterede, men de medfører ikke alvorlige konsekvenser forbundet med forringelse af helbredet..

De mest almindelige typer MARS

En af de første almindelige typer MARS inden for kardiologi hos børn er mitralventilprolaps. Specialister henviser til typer af mindre anomalier kun prolaps, som har den første grad af dens manifestation..

Andre typer MVP kræver konstant diagnose og seriøs behandling, da sygdommen ledsages af åbenlyse symptomer på nedsat blodgennemstrømning og ellers klassificeres som en hjertedefekt. MVP kan bestemmes ved hjælp af ultralydmetoden.

De populære typer MARS inkluderer også dannelse af yderligere (falske) akkorder i strukturen af ​​den venstre hjertekammer. Denne afvigelse manifesterer sig i en krænkelse af hjerteslag.

Den tredje type MARS inkluderer diagnosen LLC, der fuldt ud benævnes "open foramen ovale". Denne sygdom er kendetegnet ved delvis eller fuldstændig konservering af atrial åbning dannet i utero. Derfor kan sygdommen kun påvises hos et barn, der er over 1 år gammel. Hvis hullet forbliver i denne alder og overstiger 5 mm i diameter, taler vi om en alvorlig defekt, såsom en defekt. Diagnosen bekræftes på baggrund af ultralyddata.

Andre typer MARS inkluderer:

  • underudviklede sinusventiler;
  • patologier i hjerteklapperne, manifesteret i deres ændrede antal, i nærvær af serration eller uregelmæssighed i størrelse;
  • aneurismer i hjertet septa;
  • forstyrrelser i strukturen af ​​de papillarmuskler placeret i hjertet;
  • en stigning i størrelsen på store fartøjer.

Metoder til påvisning af MARS som en diagnose af hjertesygdomme

I de fleste tilfælde opdages MARS af en børnelæge ved en af ​​de undersøgelser, som børn rutinemæssigt gennemgår i en poliklinik på deres bopæl. På trods af fraværet af klager og sunde indikationer, høres der tydeligt støj, mens du lytter til hjertet. Erfarne børnelæger, der tvivler på den aktuelle situation, anbefaler høring af en pædiatrisk kardiolog, der faktisk giver retning.

Nogle distriktslæger anser ikke støj for at være grunden til at kontakte en snæver specialist og ordinere behandling på egen hånd. I dette tilfælde skal forældrene kontakte den pædiatriske kardiolog individuelt, først og fremmest for at bestemme det komplette kliniske billede af sygdommen og for at afklare dens tilstedeværelse eller fravær. Når du besøger en kardiolog, skal du ærligt svare på alle specialistens spørgsmål. Fortæl os, hvordan og hvor meget barnet spiser om dagen, om han lider af anfald af åndenød, hvor meget han får vægt pr. Måned osv. Hvis barnet kan tale, så spørg ham før undersøgelsen, om der er svimmelhed, smerter i hjertet, øget hjerterytme eller besvimelse. Hvad skal du sørge for at fortælle lægen om.

Overvej de vigtigste metoder til undersøgelse af MARS som en diagnose af hjertesygdomme:

  1. Visuel inspektion og vurdering af situationen i henhold til de lydede symptomer. Den indledende undersøgelse inkluderer auskultation af hjertet, det vil sige at lytte til organet for tilstedeværelse af funktionel systolytisk støj. Lægen vil derefter undersøge maven ved omhyggeligt palpering af maven, leveren og milten. Baseret på de konklusioner, der er opnået på dette tidspunkt, afgiver en kardiolog en udtalelse, hvori han bemærker behovet for yderligere undersøgelse eller årsagerne til dets utilstrækkelighed.
  2. Elektrokardiografi. Takket være denne diagnostiske metode er det muligt at bestemme kvaliteten og niveauet af elektriske signaler, der leveres af hjertet i en bestemt tidsperiode og registrere de opnåede data på en graf. Metoden til elektrokardiografi hjælper med at bestemme tilstedeværelsen af ​​en belastning på organet og dets komponenter samt til at identificere krænkelser af hjerteslag.
  3. Fonokardiogrammet. En metode til grafisk reflektion af unormale lyde på papir, samtidig med et EKG.
  4. Ultralyd. Denne metode er den vigtigste, da den giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere tilstedeværelsen af ​​anomalier og etablere en bestemt type.
  5. Ekkokardiografi (ekkokardiografi). Ultralydundersøgelser, der diagnosticerer abnormiteter på specifikke punkter i hjertet.

Behandling af MARS hos børn

I henhold til behandlingsmetoden kan MARS betinget opdeles i tre hovedgrupper, der inkluderer:

  • medicinbehandlinger;
  • kirurgisk metode;
  • ikke-lægemiddelretninger i terapi.

Kardiologer inkluderer ikke-medikamentelle metoder:

  • korrekt søvnmønster;
  • afbalanceret diæt;
  • fysisk aktivitet eller medicinsk gymnastik. På samme tid er det ikke værd at sende et barn til store sportsgrene med en diagnose af MARS. Sådanne ønsker skal understøttes af en læges anbefalinger;
  • streng organisering af den daglige rutine.

Diagnosen af ​​MARS har været kendt inden for kardiologi i relativt lang tid. Derfor er der under undersøgelsen af ​​sygdommens egenskaber udviklet mange måder til dens behandling..

Lægemiddelterapimetoder inkluderer:

  1. At tage medicin, der hjælper med at normalisere den metaboliske proces af bindevævstype. Først og fremmest er dette medicin, der indeholder magnesium og kalium (Asparkam, Magnerot, Magnesium B6, Orotat og andre).
  2. Kardiotrofisk terapi. Det behandler hjertet ved at give næring til hjertemuskelen. Her er det vigtigt at tage medicin, der påvirker kroppens blodcirkulation, ernæring af hjertevæv og forbedrer stofskiftet. Oftest udnævnt Ubiquinone, Kudesan, Elkar, Cyto-mak.
  3. Vitaminterapi. Et kursus til indtagelse af vitaminer og mineraler skal ordineres (B2, B1, citronsyre og ravsyre).

Sammenfattende vil jeg gerne minde dig om, at forkortelsen MARS i kardiologi står for "mindre afvigelser i hjertets udvikling." Det er nødvendigt at forstå, at denne sygdom er speciel. Det kan ikke kaldes en livstruende tilstand, men det er ikke nødvendigt at ignorere diagnosen. MARS kræver opmærksomhed og overvågning af dine forældre og din hovedkardiolog. Ja, børn med en lignende diagnose har brug for konstant diagnose, og om nødvendigt korrektion, men du skal ikke få panik og blive forstyrret. MARS forstyrrer ikke babyens liv, så prøv ikke at begrænse ham fra det sædvanlige liv, som barnets kammerater fører. Glem ikke diagnosen, men sprøjt ikke ind i barnets komplekser med begrænset helbred, det er grundløst og dumt.

Se nu historien om, at hjertefejl hos børn nu behandles på kun en dag:

Diagnose af MARS - mindre afvigelser i hjertet

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medicinske Akademi. DEM. Sechenov

MARS (små anomalier i udviklingen af ​​hjertet) er specielle betingelser uden udtalt forstyrrelse i hjertemuskulaturen. Imidlertid kan de ledsages af ubehagelige symptomer og nogle gange endda livstruende. For nylig blev MARS inden for kardiologi betragtet som en normal variant. En mere detaljeret undersøgelse af blodkarens og hjertets funktioner har imidlertid tvivlet på deres relative harmløshed. Eksperter var enige om: patienter med små hjerteanomalier kræver lægebehandling og undertiden - verificeret lægemiddelterapi.

Hvad er MARS, og hvorfor de opstår

MARS hos et barn forekommer under drægtighed eller efter at babyen er født. Patologi er forårsaget af:

  • strukturelle abnormiteter;
  • metaboliske lidelser (metaboliske).

Disse eller disse defekter i strukturen af ​​hjertemuskelen opstår af flere grunde:

  • mutationer på genniveau;
  • ugunstigt forløb for moderen;
  • eksterne faktorer.

Medfødt MARS forekommer normalt på grund af abnormiteter under dannelsen af ​​organvæv i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I den femte eller sjette graviditetsuge kan en kvinde muligvis ikke engang være opmærksom på sin “interessante position”. Rygning og afhængighed af alkohol i denne periode kan provosere hjertesygdomme hos hendes ufødte barn.

Undertiden opstår små hjerteanomalier i fravær af medfødte anatomiske abnormiteter. I dette tilfælde kan provokerende faktorer være:

  • dårlig miljøsituation på opholdsstedet
  • eksponering for giftige kemikalier;
  • infektionssygdomme.

Ofte opdages mindre hjerteanomaliteter hos børn under tre år. Normalt er dette mindre anatomiske defekter i strukturen af ​​hjertemuskulaturen, som ikke manifesterer sig klinisk eller ledsages af enkelte, milde symptomer. Når barnet vokser op, kan tegn på hjertepatologi imidlertid stige..

Beslutningen om at klassificere de identificerede strukturelle lidelser som MARS eller at adskille dem i uafhængige sygdomme bør træffes af en specialist.

Klassificering af små hjerteanomalier

MARS-afvigelser systematiseres normalt efter deres lokalisering i området:

  1. Atria og septa mellem dem:
  • prolapserende (sagging) kammuskler (muskelbundter på den indre overflade af det højre atrium);
  • prolaps (fremspring) af ventilen i den underordnede vena cava;
  • aneurisme (svulmende) i atrioseptum;
  • et strukturelt træk i hjerteseptumet, kaldet et åbent ovalt vindue (OOO);
  • En forstørret eustachisk ventil (endokardial fold)
  • ændrede trabeculae (seneformationer);
  1. Pulmonal ventil og tricuspid (tricuspid) ventil:
  • udvidelse;
  • spjældsprolaps;
  1. Aortaåbninger:
  • aneurisme;
  • krænkelse af spjældens symmetri;
  • ændringer i aortaroden;
  1. Venstre ventrikel:
  • yderligere trabeculae;
  • ændrede akkorder i hjertet og deres forkerte position;
  • en defekt i udstrømningskanalen (det hjerteområde, gennem hvilket blod kommer ind i arterierne);
  • aneurisme af septum, der deler ventriklerne;
  1. Sommerfuglventil:
  • prolaps af ventilklapperne;
  • fejl ved akkordbevægelse og distribution;
  • tilbehør, forstørrede, forkert placerede eller strukturelt ændrede muskler, der strækker det venstre ventrikulære myokard.

Med en fastlagt diagnose af MARS er det nødvendigt at finde ud af, om der er ændringer i hæmodynamik og regurgitation, og at bestemme graden af ​​deres manifestation. Hos voksne patienter diagnosticeres hyppigt prolaps, "forkert" og yderligere akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

Symptomer på MARS

De kliniske manifestationer af MARS er ubetydelige, undertiden asymptomatiske. Små hjerteanormaliteter er kendetegnet ved forskellige typer arytmier og forvrængninger af passagen af ​​nervesignaler gennem myokardiet:

  • paroxysmal takykardi;
  • ekstrasystole;
  • krænkelse eller ophør af ledning i bundten af ​​His (i dets højre ben);
  • sinotrial knude svaghed.

Arytmier forekommer med prolaps af ventilerne i de antrioventrikulære åbninger, aneurismer i septum mellem atrierne, tilstedeværelsen af ​​ændrede akkorder. Dette skyldes ekstraordinære signaler, der opstår i ekstra akkorder eller mekanisk indflydelse af unormale akkorder på hjertekammeret. Regurgitationsprocessen forårsager excitation af hjertevæggen og sinotrial knude. Denne tilstand udtrykkes især ved defekter i tricuspid-ventilen.

Patienter med mindre hjerteanomaliteter påvirkes negativt af psyko-emotionel og fysisk stress. De føler forstyrrelser i hjertets muskelarbejde og bliver hurtigt trætte. De er kendetegnet ved forskellige vegetative manifestationer:

  • panikstilstande;
  • ustabilt blodtryk;
  • svimmelhed og træthed;
  • hyppige humørsvingninger;
  • migræne;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde;
  • øget svedtendens.

En af de mest almindelige former for MARS-anomali er mitralventilprolaps. Det er også almindeligt hos voksne. Symptomerne på ventilprolaps påvirkes af sværhedsgraden af ​​defekten og manifestationen af ​​regurgitation. Dets tegn:

  • letargi;
  • manglende evne til at opfatte fysisk aktivitet tilstrækkeligt;
  • træthed;
  • smerter i hjerteområdet;
  • svimmelhed.

En anden almindelig afvigelse er tilbehør akkord i venstre ventrikel. Det fortsætter ofte uden udtalt symptomer. Nogle gange er arytmier iboende i det - på grund af udseendet af ekstraordinære impulser. LLC er en mindre undersøgt form af MARS. Hendes symptomer:

  • svimmelhed;
  • letargi;
  • "Svigt" i hjertets muskel;
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Hos de fleste børn forsvinder denne form for små hjerteanomalier på egen hånd under opvækst og myokard masse..

Diagnose af små hjerteanomaliteter

En systolisk mumling opdaget af en læge under undersøgelsen er en grund til en seriøs undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​mindre hjerteanormaliteter. Den formodende diagnose i kardiologi er baseret på:

  • vurdering af symptomer;
  • analyse af patientens udseende (asthenisk kropstype, flade fødder, skoliose, synsnedsættelse);
  • auskultation (klik, støj, ændringer i hjerterytmen);
  • data om instrumental forskningsmetoder - elektrokardiografi, ultralyd.

Hos nogle patienter med mindre hjerteanomaliteter undersøges andre organer. Dette er normalt nødvendigt for medfødte eller arvelige sygdomme i bindevævet. Echokardiografi giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om organets strukturelle træk. Den mest effektive metode er til ventilprolaps. Tredimensionel ekkokardiografi gør det muligt at vurdere graden af ​​ventilprolaps, tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation og negative ændringer i ventilstrukturer. Akkordale patologier er vanskeligere at opdage, to-dimensionel ekkokardiografi bruges til at diagnosticere dem.

I tilfælde af arytmi udføres elektrokardiografi med en doseret belastning. Forskningsdata tillader os at bestemme den funktionelle reserve for blodkar og myokard. Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet bidrager til identificering af kilder til ekstraordinære impulser.

Med den tilsyneladende harmløshed af diagnosen kan manifestationerne af MARS provosere konkrete ændringer i blodforsyningen og forskellige komplikationer. Der er en sandsynlighed:

  • infektionsendokarditis, der påvirker ventilflapper;
  • svigt i bicuspid-ventilen;
  • skade på overskydende eller forkert placerede akkorder;
  • uventet død af hjertetiologi (med visse ledningspatologier).

Under sådanne omstændigheder, når de diagnosticerer mindre hjerteanomalier, er lægerne tvunget til at henvende sig til lægemiddelterapi..

MARS-behandling

En ikke-medicinsk tilgang til mindre hjerteanomaliteter inkluderer:

  • overholdelse af det aldersrelaterede daglige regime
  • eliminering af overdreven fysisk aktivitet;
  • organisering af god ernæring;
  • massagekurser;
  • øvelser til træningsterapi;
  • procedurer for fysioterapi;
  • metoder til psykologisk indflydelse.

Evnen til at alvorligt engagere sig i sport er en individuel sag, da følelsesmæssig og fysisk overbelastning kan slå pulsen ned. Lægemiddelterapi giver mulighed for aftale:

  • kardiotrofiske midler (i tilfælde af svigt i repolarisering, der forekommer i myokardiet);
  • magnesiumpræparater;
  • antiarytmiske medikamenter (med visse former for ekstrasystol på baggrund af nedsat repolarisering);
  • antibakterielle lægemidler (til akutte former for infektionssygdomme under kirurgiske indgreb for at forhindre udvikling af endokarditis af en infektiøs karakter).

Undersøgelsen af ​​MARS i medicin fortsætter. Forskellige specialister forsøger at finde ud af, hvad der er små hjerteanomalier, og finde de bedste metoder til at forhindre komplikationer og identificerede patologier. Med en omhyggelig tilgang, regelmæssig overvågning og at følge alle medicinske anbefalinger, er MARS ikke farligt i de fleste tilfælde.

Diagnose af MARS - mindre afvigelser i hjertet

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medicinske Akademi. DEM. Sechenov

MARS (små anomalier i udviklingen af ​​hjertet) er specielle betingelser uden udtalt forstyrrelse i hjertemuskulaturen. Imidlertid kan de ledsages af ubehagelige symptomer og nogle gange endda livstruende. For nylig blev MARS inden for kardiologi betragtet som en normal variant. En mere detaljeret undersøgelse af blodkarens og hjertets funktioner har imidlertid tvivlet på deres relative harmløshed. Eksperter var enige om: patienter med små hjerteanomalier kræver lægebehandling og undertiden - verificeret lægemiddelterapi.

Hvad er MARS, og hvorfor de opstår

MARS hos et barn forekommer under drægtighed eller efter at babyen er født. Patologi er forårsaget af:

  • strukturelle abnormiteter;
  • metaboliske lidelser (metaboliske).

Disse eller disse defekter i strukturen af ​​hjertemuskelen opstår af flere grunde:

  • mutationer på genniveau;
  • ugunstigt forløb for moderen;
  • eksterne faktorer.

Medfødt MARS forekommer normalt på grund af abnormiteter under dannelsen af ​​organvæv i de tidlige stadier af intrauterin udvikling. I den femte eller sjette graviditetsuge kan en kvinde muligvis ikke engang være opmærksom på sin “interessante position”. Rygning og afhængighed af alkohol i denne periode kan provosere hjertesygdomme hos hendes ufødte barn.

Undertiden opstår små hjerteanomalier i fravær af medfødte anatomiske abnormiteter. I dette tilfælde kan provokerende faktorer være:

  • dårlig miljøsituation på opholdsstedet
  • eksponering for giftige kemikalier;
  • infektionssygdomme.

Ofte opdages mindre hjerteanomaliteter hos børn under tre år. Normalt er dette mindre anatomiske defekter i strukturen af ​​hjertemuskulaturen, som ikke manifesterer sig klinisk eller ledsages af enkelte, milde symptomer. Når barnet vokser op, kan tegn på hjertepatologi imidlertid stige..

Beslutningen om at klassificere de identificerede strukturelle lidelser som MARS eller at adskille dem i uafhængige sygdomme bør træffes af en specialist.

Klassificering af små hjerteanomalier

MARS-afvigelser systematiseres normalt efter deres lokalisering i området:

  1. Atria og septa mellem dem:
  • prolapserende (sagging) kammuskler (muskelbundter på den indre overflade af det højre atrium);
  • prolaps (fremspring) af ventilen i den underordnede vena cava;
  • aneurisme (svulmende) i atrioseptum;
  • et strukturelt træk i hjerteseptumet, kaldet et åbent ovalt vindue (OOO);
  • En forstørret eustachisk ventil (endokardial fold)
  • ændrede trabeculae (seneformationer);
  1. Pulmonal ventil og tricuspid (tricuspid) ventil:
  • udvidelse;
  • spjældsprolaps;
  1. Aortaåbninger:
  • aneurisme;
  • krænkelse af spjældens symmetri;
  • ændringer i aortaroden;
  1. Venstre ventrikel:
  • yderligere trabeculae;
  • ændrede akkorder i hjertet og deres forkerte position;
  • en defekt i udstrømningskanalen (det hjerteområde, gennem hvilket blod kommer ind i arterierne);
  • aneurisme af septum, der deler ventriklerne;
  1. Sommerfuglventil:
  • prolaps af ventilklapperne;
  • fejl ved akkordbevægelse og distribution;
  • tilbehør, forstørrede, forkert placerede eller strukturelt ændrede muskler, der strækker det venstre ventrikulære myokard.

Med en fastlagt diagnose af MARS er det nødvendigt at finde ud af, om der er ændringer i hæmodynamik og regurgitation, og at bestemme graden af ​​deres manifestation. Hos voksne patienter diagnosticeres hyppigt prolaps, "forkert" og yderligere akkorder i venstre ventrikel, overdreven trabecularitet.

Symptomer på MARS

De kliniske manifestationer af MARS er ubetydelige, undertiden asymptomatiske. Små hjerteanormaliteter er kendetegnet ved forskellige typer arytmier og forvrængninger af passagen af ​​nervesignaler gennem myokardiet:

  • paroxysmal takykardi;
  • ekstrasystole;
  • krænkelse eller ophør af ledning i bundten af ​​His (i dets højre ben);
  • sinotrial knude svaghed.

Arytmier forekommer med prolaps af ventilerne i de antrioventrikulære åbninger, aneurismer i septum mellem atrierne, tilstedeværelsen af ​​ændrede akkorder. Dette skyldes ekstraordinære signaler, der opstår i ekstra akkorder eller mekanisk indflydelse af unormale akkorder på hjertekammeret. Regurgitationsprocessen forårsager excitation af hjertevæggen og sinotrial knude. Denne tilstand udtrykkes især ved defekter i tricuspid-ventilen.

Patienter med mindre hjerteanomaliteter påvirkes negativt af psyko-emotionel og fysisk stress. De føler forstyrrelser i hjertets muskelarbejde og bliver hurtigt trætte. De er kendetegnet ved forskellige vegetative manifestationer:

  • panikstilstande;
  • ustabilt blodtryk;
  • svimmelhed og træthed;
  • hyppige humørsvingninger;
  • migræne;
  • forstyrrelser i fordøjelsessystemets arbejde;
  • øget svedtendens.

En af de mest almindelige former for MARS-anomali er mitralventilprolaps. Det er også almindeligt hos voksne. Symptomerne på ventilprolaps påvirkes af sværhedsgraden af ​​defekten og manifestationen af ​​regurgitation. Dets tegn:

  • letargi;
  • manglende evne til at opfatte fysisk aktivitet tilstrækkeligt;
  • træthed;
  • smerter i hjerteområdet;
  • svimmelhed.

En anden almindelig afvigelse er tilbehør akkord i venstre ventrikel. Det fortsætter ofte uden udtalt symptomer. Nogle gange er arytmier iboende i det - på grund af udseendet af ekstraordinære impulser. LLC er en mindre undersøgt form af MARS. Hendes symptomer:

  • svimmelhed;
  • letargi;
  • "Svigt" i hjertets muskel;
  • følelsesmæssig ustabilitet.

Hos de fleste børn forsvinder denne form for små hjerteanomalier på egen hånd under opvækst og myokard masse..

Diagnose af små hjerteanomaliteter

En systolisk mumling opdaget af en læge under undersøgelsen er en grund til en seriøs undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​mindre hjerteanormaliteter. Den formodende diagnose i kardiologi er baseret på:

  • vurdering af symptomer;
  • analyse af patientens udseende (asthenisk kropstype, flade fødder, skoliose, synsnedsættelse);
  • auskultation (klik, støj, ændringer i hjerterytmen);
  • data om instrumental forskningsmetoder - elektrokardiografi, ultralyd.

Hos nogle patienter med mindre hjerteanomaliteter undersøges andre organer. Dette er normalt nødvendigt for medfødte eller arvelige sygdomme i bindevævet. Echokardiografi giver dig mulighed for at få pålidelige oplysninger om organets strukturelle træk. Den mest effektive metode er til ventilprolaps. Tredimensionel ekkokardiografi gør det muligt at vurdere graden af ​​ventilprolaps, tilstedeværelsen og graden af ​​regurgitation og negative ændringer i ventilstrukturer. Akkordale patologier er vanskeligere at opdage, to-dimensionel ekkokardiografi bruges til at diagnosticere dem.

I tilfælde af arytmi udføres elektrokardiografi med en doseret belastning. Forskningsdata tillader os at bestemme den funktionelle reserve for blodkar og myokard. Transesophageal elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet bidrager til identificering af kilder til ekstraordinære impulser.

Med den tilsyneladende harmløshed af diagnosen kan manifestationerne af MARS provosere konkrete ændringer i blodforsyningen og forskellige komplikationer. Der er en sandsynlighed:

  • infektionsendokarditis, der påvirker ventilflapper;
  • svigt i bicuspid-ventilen;
  • skade på overskydende eller forkert placerede akkorder;
  • uventet død af hjertetiologi (med visse ledningspatologier).

Under sådanne omstændigheder, når de diagnosticerer mindre hjerteanomalier, er lægerne tvunget til at henvende sig til lægemiddelterapi..

MARS-behandling

En ikke-medicinsk tilgang til mindre hjerteanomaliteter inkluderer:

  • overholdelse af det aldersrelaterede daglige regime
  • eliminering af overdreven fysisk aktivitet;
  • organisering af god ernæring;
  • massagekurser;
  • øvelser til træningsterapi;
  • procedurer for fysioterapi;
  • metoder til psykologisk indflydelse.

Evnen til at alvorligt engagere sig i sport er en individuel sag, da følelsesmæssig og fysisk overbelastning kan slå pulsen ned. Lægemiddelterapi giver mulighed for aftale:

  • kardiotrofiske midler (i tilfælde af svigt i repolarisering, der forekommer i myokardiet);
  • magnesiumpræparater;
  • antiarytmiske medikamenter (med visse former for ekstrasystol på baggrund af nedsat repolarisering);
  • antibakterielle lægemidler (til akutte former for infektionssygdomme under kirurgiske indgreb for at forhindre udvikling af endokarditis af en infektiøs karakter).

Undersøgelsen af ​​MARS i medicin fortsætter. Forskellige specialister forsøger at finde ud af, hvad der er små hjerteanomalier, og finde de bedste metoder til at forhindre komplikationer og identificerede patologier. Med en omhyggelig tilgang, regelmæssig overvågning og at følge alle medicinske anbefalinger, er MARS ikke farligt i de fleste tilfælde.

Mindre misdannelser i hjertet

Små afvigelser i hjertets udvikling - for en uoplyst person lyder diagnosen skræmmende ved første øjekast. Udviklingsanomalier høres af mange, og de indebærer udviklingsafvik, sygdomme eller endda deformiteter. Og kombinationen af ​​udviklingsmæssige anomalier i hjertet skaber et helt skræmmende billede. Slet ikke! Vær ikke bange!

1 Definition

MARS opdages oftest hos børn under tre år

Små anomalier i udviklingen af ​​hjertet (forkortet "MARS") er træk ved hjertets udvikling, hvor der ikke er væsentlige ændringer i dets arbejde, såvel som kredsløbssygdomme i 97-99% af tilfældene. Vi kan sige, at i det overvældende flertal af tilfælde er små anomalier temmelig uskadelige træk ved den menneskelige "motor". MARS lægges selv i utero, når et lille hjerte lige er begyndt at dannes. Med den udbredte anvendelse af ultralyddiagnostik begyndte diagnosen MARS at blive opdaget tit flere gange oftere end før..

MARS opdages oftest hos børn under tre år (men kan opdages i alle aldre), og diagnosen af ​​en sådan diagnose er helt uhyggelig for unge forældre. Det skal huskes, at dette ikke er en hjertesygdom eller en defekt. Ved defekter forstyrres hæmodynamik, der er en risiko for menneskers liv, MARS påvirker ikke hjertets arbejde og hæmodynamik, og med væksten af ​​barnet kan nogle små hjerteanomalier i udviklingen forsvinde. Lad os finde ud af, hvorfor der forekommer små hjerteanomalier?

2 grunde

Arytmogen dysplasi i højre ventrikel

Det menneskelige hjerte består af muskel- og bindevæv. Bindevæv er en slags ramme, en støtte til mange indre organer; det kan udgøre 60-88% af hele deres masse. Det findes i alle organer og systemer: brusk, sener, blod, knogler, iris - disse er alle dens sorter. I hjertet er bindevæv repræsenteret af kollagen og elastinfibre. Med MARS er der en krænkelse af dannelsen af ​​bindevæv allerede før fødslen: der optræder defekter på det genetiske niveau, som forhindrer normal udvikling af fibrøse strukturer, vævets hovedstof.

Denne overtrædelse kaldes dysplasi. Da bindevævsstrukturer ikke kun findes i hjertet med dysplasi, kan ikke kun MARS hos børn udvikle sig, men også mere alvorlige ændringer i muskel-skelet-systemet og indre organer. I dette tilfælde diagnosticeres følgende syndromer: Marfan, osteogenesis imperfecta, Ehlers og andre. Ved disse syndromer vil små anomalier i udviklingen af ​​hjertet kun være en (ikke den mest markante) af de mange symptomer.

Mutagen virkning af alkohol, nikotin

Derfor er tilstedeværelsen af ​​kun MARS hos børn i mangel af andre manifestationer af dysplasi ikke forældrene en grund til at være bange, tværtimod tyder det på en mild manifestation af dysplasi. Årsagerne til dysplasi er ændringer på det genetiske niveau, arvelighed, modersygdomme, den mutagene virkning af alkohol, nikotin, toksiner på udviklingen af ​​de indre organer i fosteret under graviditet. En vigtig nuance! Hvis et barn har 1-2 små hjerteanomalier, er det for tidligt at tale om dysplasi, sandsynligvis behandler lægen de særegenheder ved udviklingen af ​​hjertet.

Når alt kommer til alt er hjerter ikke dannet som en kulkopi, hver har sine egne specifikke egenskaber. Men hvis der findes 3 eller flere MARS ved ultralyd, kan du antage dysplasi og kigge efter bekræftelse ved at undersøge andre organer og systemer. Fælles hypermobilitet, prolaps af nyrerne, synspatologier og andre manifestationer af bindevevssvaghed vil vidne til fordel for dysplasi. Kun tilstedeværelsen af ​​anomalier i udviklingen af ​​hjertet betyder ikke sygdom!

3 Klassificering

Mitralventil prolaps

For at gøre det lettere at navigere i klassificeringen, lad os "gå" gennem hjertestrukturen fra top til bund:

  1. Atria og septum mellem dem:
    • ringere vena cava ventil prolaps,
    • åbent ovalt vindue,
    • unormale trabeculae og papillære muskler;
  2. tricuspid ventil:
    • prolaps,
    • udvidelse;
  3. bivalve ventil:
    • prolaps,
    • forlængelse, overdreven mobilitet af akkorderne,
    • unormal klaffefæstelse,
    • yderligere papillarmuskler;

Prolaps af lungearteri

Dette er de ændringer, som en læge kan se i hjertet under et ekkokardiogram. Når vi har studeret klassificeringen, kan vi konkludere, at MARS ikke altid kun vedrører hjertet selv og ventilstrukturer, ændringer i bindevæv i de vigtigste kar, der strækker sig fra hovedmotoren i kroppen, hører også til MARS.

4 Det var eller var det ikke?

Børnelæge aftale

Ofte kommer vrede mødre til børnelæge med resultaterne af deres barns ultralyd, eller terapeuten besøges af aggressive voksne, der beskylder lægen for inkompetence. Hvordan det? Min søn havde en mitralventilprolaps for to år siden, men nu sagde lægen, at han ikke er det? Skyld ikke urimeligt beskylde lægen for uprofessionelhed og ødelægge dit humør: prolapset kunne faktisk forsvinde.

Et træk ved nogle MARS hos børn er, at de faktisk kan forsvinde med alderen. Barnets krop vokser, udvikler sig sammen med det indre organer vokser, deres proportioner, længdeændring, bindevævsstrukturer modnes, umodne fibre erstattes med modne, proteiner og enzymer fornyes. Alle disse ændringer fører til "tabet". Forældre kan rådes til at foretage en ultralydscanning for deres barn en gang om året..

5 Åbn det ovale vindue

Åbn ovalt vindue

En midlertidig åbning i septum mellem de øverste hjertekamre, det ovale vindue fungerer altid under intrauterin udvikling. Denne enhed er nødvendig for en ufødt baby til bedre at mætte det lille hjerte med ilt. Normalt lukker vinduet de første dage eller uger fra fødslen, men måske senere - med et år, to, fem. I 23% af tilfældene er den ikke lukket tæt, eller den oversvømmer ikke hele sit liv. Gennem det injiceres en lille mængde blod fra det ene atrium til det andet, og hvis denne afvigelse ikke manifesterer sig hæmodynamisk på nogen måde, er der ingen grund til bekymring.

Denne afvigelse manifesterer sig næsten ikke på nogen måde, lejlighedsvis kan barnet høre et hjertemusling, træthed, episoder med midlertidig svimmelhed. Men oftere stilles diagnosen ved ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Ved ekkokardiografi bestemmer lægen størrelsen på det åbne vindue, mængden af ​​blod, der passerer ind i det under et hjerteslag, i hvilken retning blodet bevæger sig, er der nogen andre hjerteafvik.

Hvis der ikke er identificeret nogen signifikant blodgennemstrømningsforstyrrelse, er der ingen klager, så er behandling af anomalien ikke nødvendig. Det er kun tilstrækkeligt at observere kardiolog og gennemføre gentagen ekkokardiografi. Hvis størrelsen på det ovale vindue er markant, er der klager og hæmodynamiske forstyrrelser, endovaskulær behandling kan udføres i henhold til vidnesbyrdet fra en hjertekirurg: lægen indsætter et kateter med en speciel gips i hjertekaviteten gennem lårbeinsbeholderen og "forsegler vinduet": gipsen fremmer dets lukning.

6 Mitralventil prolaps

Mitral ventil regurgitation

Sagging, sagging af cusps i hjertets bicuspid ventil under sammentrækning af ventriklerne mod venstre atrium. En klap eller begge kan slappe af. Hvis skærmafbøjningen ifølge ultralydresultaterne ikke overstiger 2-6 mm, er graden af ​​denne afvigelse 1.. Ved prolaps med 6-9 mm - 2. grad, hvis ventilen sækker med 9 mm eller mere, diagnosticeres 3. grad af prolaps.

Meget mere vigtigt for lægen er ikke graden af ​​sagning af ventilerne, men tilstedeværelsen eller fraværet af omvendt blodstrøm - regurgitation. Nå, hvis der ikke er nogen regurgitation overhovedet, i dette tilfælde lider hæmodynamik ikke, føler patienten sig godt. Og hvis der er en omvendt blodgennemstrømning, så kræver denne tilstand detaljeret observation og undertiden kirurgisk behandling..

7 Tilbehørskord til venstre ventrikel

Tilbehør akkord i venstre ventrikel

I hjertets kamre, hovedsageligt i ventriklerne, er der specielle "tråde" - akkorder. De består af bindevævselementer og spiller rollen som en fjederhjertemekanisme: de forkortes, forlænges derefter, hvorved hjerteventilerne forbliver elastiske, mobile, fleksible. Akkorder er fastgjort i den ene ende direkte til ventilerne og den anden til hjertekamrene. I processen med embryogenese kan en stigning i antallet af sådanne akkorder med en eller flere observeres. Oftest lægges yderligere tråde i venstre ventrikel.

I mere end 90% af tilfældene manifesterer en enkelt akkord sig ikke på nogen måde, påvirker ikke blodgennemstrømningen, og patienten fremsætter ikke nogen klager, hvis den er til stede. Denne anomali, som mange andre, er et utilsigtet fund af en ultralyddiagnostisk læge. Undertiden i ungdomsårene, i perioden med et intensivt "hopp" i væksten og udviklingen af ​​muskel- og knoglesystemet, holder hjertet ikke med i den hurtige vækst, og patienter med en ekstra akkord kan opleve uspecifikke symptomer: svimmelhed, hjertebank, kriblende i hjertet. Men sådanne fænomener forekommer ikke ofte..

MARS hos et barn - symptomer, årsager, behandling

MARS (mindre anomali i udviklingen af ​​hjertet) er en stor gruppe af hjertesygdomme, der er resultatet af forkert udvikling af bindevæv, som manifesterer sig i en forstyrrelse af den normale funktion af hjerteklapperne og store kar, der strækker sig derfra; tilstedeværelsen af ​​en defekt i mellemlandsk septum, øget overholdelse af væggene i hjertet og blodkarene, tilstedeværelsen af ​​yderligere akkorder eller deres unormale tilknytning.

En hel del mødre har hørt ordene: "Dit barn har en funktionel hjertemusling" hos en børnelæge. En hel væld af tanker opstår i mit hoved: ”Har mit barn en hjertefejl? Hvordan gik du glip af det på hospitalet? Hvad skal jeg gøre næste? Truer det barnets liv? Måske har jeg skylden for noget? Har dit barn brug for operation? Hvilke medicin skal du give? " Men faktisk skal du ikke få panik sådan..

For nylig er antallet af tilfælde af diagnose af MARS steget dramatisk. Dette skyldes primært, at niveauet for ultralyddiagnostik af hjertet er blevet meget højere, og tilgængeligheden er steget.

Sygdomme relateret til MARS

De mest almindelige patologier relateret til MARS hos et barn:

  • mitralventil prolaps;
  • åbent ovalt vindue og en ekstra akkord i venstre ventrikel;
  • deres kombination.

Meget mindre almindeligt:

  • forstørret eustachian ventil;
  • prolaps af kammusklene i højre atrium;
  • aneurisme i det interventrikulære septum;
  • dilatation eller prolaps af lungeventilen;
  • dilatation, prolaps eller forskydning af tricuspid-ventilen;
  • bicuspid, prolaps eller dilatation af aorta.

Grundene

Hovedårsagen til udviklingen af ​​MARS er en defekt i genet, der er ansvarlig for syntesen af ​​bindevæv i kroppen. Som et resultat bliver bindevævet mere bøjeligt, elastisk, hvilket forudbestemmer udviklingen af ​​patologiske funktioner i mange organer..

Skadelige faktorer i den prenatal periode er: overførte infektionssygdomme, miljøforurening, upassende ernæring af en gravid kvinde, øget isolering (effekten af ​​solstråling). En arvelig variant af udseendet af et defekt gen er ikke udelukket..

MARS hos et barn er en manifestation af bindevævsdysplasi i hjertet, men dysplasi (unormal udvikling) påvirker også mange andre organer og systemer af organer (mave-tarmkanal, åndedrætsorganer, urinvej, vegetativt-vaskulært system, muskuloskeletalsystem, syn). Og så har barnet tegn på tilbagesvaling, vegetativ-vaskulær dystoni, postural lidelser, hypermobilitet i led, nærsynethed og meget mere. Meget ofte er der en kombination af flere tegn på dysplasi af forskellige organer hos et barn.

Symptomer og tegn

I de fleste tilfælde af udviklingen af ​​denne sygdom har hverken moderen eller barnet nogen klager. Og MARS viser sig at være en diagnosefinding, når lægen under auskultation (lytter) bemærker et systolisk knurr, og til bekræftelse sender det til ultralyddiagnostik af hjertet. Ofte bemærkes symptomerne på MARS hos et barn under opvækst, da han selv kan være opmærksom på dem..

Men hos 5-6% af patienterne kan patologier være mere alvorlige, hvis tegn viser sig i form af en blå nasolabial trekant, falmning, afbrydelser i hjertets arbejde, knivsmerter i hjerteområdet, let åndenød efter træning. Ændringer på EKG er mulige: rytmeforstyrrelse, tilstedeværelsen af ​​bundtgrenblokke, forlængelse eller forkortelse af PQ-intervallet. Dette forekommer normalt hos børn parallelt med urininkontinens, gastroøsofageal reflux, skoliose, prolaps af nyrerne, nærsynethed og er en almindelig manifestation af bindevævsdysplasi..

Et træk ved en person er, at med væksten af ​​kroppen, øges hjertet også i størrelse, og tegnene på MARS kan både forsvinde og stige sammen med selve problemet. Derfor er dynamisk observation af barnet meget vigtig..

Diagnosticering

Den vigtigste metode er ultralyddiagnostik af hjertet, hvorefter diagnosen MARS stilles. Træningselektrokardiogram og auskultation af patientens hjerte kan også bruges. Den eneste betingelse er den periodiske passage af hjertets ultralyd for at overvåge dynamikken i disse ændringer.

Behandling

I mangel af objektive klager og ændringer på EKG har børn med MARS grundlæggende ikke brug for lægemiddelbehandling. Det er helt nok for dem at føre en sund livsstil, holde sig til en korrekt og afbalanceret diæt, observere et arbejde og hvile regime, rense kroniske fokus på infektioner og regelmæssigt gennemgå et EKG og ultralyd i hjertet for at kontrollere dynamikken i MARS.

Hvis barnet har objektive klager og eller ændringer i EKG, vil modtagelsen ikke skade:

  • cardioprotectors (riboxin, co-enzym Q 10, ATP, mildronat og andre);
  • præparater indeholdende magnesium og kalium (Panangin, Magne B6, komplekse multivitaminer);
  • antiarytmiske medikamenter (udelukkende som foreskrevet af en kardiolog);
  • antibakterielle lægemidler (mod angina hos et barn til forebyggelse af infektiv endocarditis).

Som et resultat heraf kan vi konkludere, at hvis du ved, hvad MARS er, så er denne sygdom ikke så skræmmende. Den vigtigste ting er at tage ansvar for dit barns helbred og gennemgå forebyggende ultralyd og EKG-diagnosticering af hjertet til tiden.