Miniflebectomy

Arytmi

I dag lider et stort antal mennesker af åreknuder, og for at klare denne sygdom praktiserer specialister konstant nye metoder, der gør det muligt at fremskynde helingsprocessen med minimale indgreb i det vaskulære systems arbejde. Lad os finde ud af, hvad miniflebektomi er, hvad er dens fordele i forhold til andre metoder til behandling af patologi, og hvornår den skal bruges.

Miniflebektomi hører til gruppen af ​​minimalt invasive interventioner, hvor den berørte vene fjernes fra cirkulationen. I dette tilfælde kan både lokal og generel anæstesi anvendes.

Både lokal og generel anæstesi kan bruges under miniflebektomi

Tidligere blev fjernelsen af ​​åreknuder udført i henhold til Narath-metoden. Han antog store snit i huden, som efterlod ar på kroppen. Efter et stykke tid dukkede der op nye måder at håndtere et lignende problem på i phlebology..

Moderne phlebologer behandler åreknuder ved at fjerne patologiske områder af blodkar ifølge Varadi og Müller. Hvad de er, og hvordan de adskiller sig, vil vi finde ud af videre. Vi vil også give en beskrivelse af hver af procedurerne..

Indikationer

Miniflebektomi bruges til følgende patologiske tilstande:

  1. Åreknuder: udvidede vener og knuder.
  2. Trombose.
  3. Hvis det er nødvendigt at fjerne en overfladebeholder op til 1 cm i diameter.

Denne metode kan bruges både uafhængigt og i kombination med andre kirurgiske procedurer. Ofte suppleres miniflebektomi med scleroterapi, endovasal laserkoagulation og andre.

Eksklusivt miniflebektomi uden andre metoder anvendes i de indledende stadier af åreknuder, når der ikke er alvorlige ændringer.

proffer

For at forstå, om du er nødt til at acceptere denne metode til behandling af vaskulære patologiske tilstande, skal du kende fordele og ulemper ved manipulation.

Miniflebektomi bruges meget ofte, da det har mange fordele i sammenligning med procedurer med en lignende handling..

  • Der laves et meget lille snit på huden, som ikke efterlader ar eller andre kosmetiske defekter.
  • Det udføres som regel under lokalbedøvelse, derfor er skader på nervestammerne udelukket.
  • Godt tolereret af patienter.
  • Kræver ikke, at patienten skal indlægges på hospitalet.
  • Skader ikke.
  • Gør det muligt at fjerne den berørte vene helt.
  • Inkluderer ikke vaskulær ligering eller suturering.
  • Kan bruges til enhver lokalisering af den patologiske proces.
  • Injektion af bedøvelsesmidler udføres med meget tynde nåle.

Minusser

Selvom metoden har mange fordele, har den stadig flere ulemper, der skal bemærkes..

  • Mørke mærker kan forblive på huden.
  • Undertiden forekommer vedvarende hyperpigmentering langs den fjernede vene.
  • Som med andre kirurgiske indgreb kan der opstå bivirkninger på de anvendte lægemidler eller komplikationer som følge af krænkelse af sterilitetsbetingelserne..

Typer af miniflebektomi

Som nævnt tidligere kan denne metode til eliminering af områder med komprimering eller ekspansion af blodkar udføres på to måder..

Af Varadi

Teknikken blev opfundet af den tyske læge Zoltan Varadi. Det involverer eliminering af åreknuder eller ekspansionsområder gennem små snit i huden, en speciel krog manipuleres. Giver en god effekt og forårsager ikke ubehag.

Varadi miniflebektomi suppleres også med radiofrekvensudslettelse af karene. Efter afslutningen af ​​stedet for tilbagetrækning af vener forsegles de med en gips, der er specielt designet til dette formål..

Ifølge Müller

Muller miniflebektomi bruges ret ofte. Det tilvejebringer ekstraktion af patologiske områder af blodkar gennem mikroskopiske punkteringer med en speciel krog. Ligering af perforerende kar i underbenet udføres også.

Punkteringsstederne forsegles simpelthen med en speciel gips. Det tolereres godt af patienter, derfor sørger det ikke for foreløbig indlæggelse og registrering af sygefravær.

I øjeblikket er den mest populære type miniflebektomi Mueller-metoden

Muller-metoden giver dig mulighed for at sige farvel til åreknuder for evigt uden mulighed for at udvikle patologien i fremtiden. Derudover forbliver ingen kosmetiske ufuldkommenheder på huden..

Forberedelse til manipulationen

På trods af det faktum, at miniphlebektomi er en enkel procedure, der ikke kræver generel anæstesi og tolereres godt af patienter, kræver den stadig noget forberedelse. Hvis en phlebologist ordinerer en procedure, skal du gennemføre følgende test:

  • Generel blodprøve.
  • Fluorografi i brystet.
  • Generel urinundersøgelse.
  • Blod til syfilis og HIV.
  • Bestemmelse af markører for hepatitis B og C i blodet.

Patienter over 40 år skal ud over ovennævnte test også foretage et EKG og konsultere en terapeut. I henhold til indikationerne foreskrives bestemmelsen af ​​hastigheden for blodkoagulation i tilfælde af blødning.

Få dage før den planlagte miniflebektomi bør patienten ikke tage blodfortyndere. Hår skal fjernes på stedet for indgreb.

Umiddelbart før fjernelse af den berørte vene udføres en ultralydscanning af karret, og stederne for fremtidige punkteringer eller snit markeres.

Proces til fjernelse af ven

Når et afsnit af venen, der skal fjernes, markeres på overfladen af ​​huden, fortsætter de direkte til dets ekstraktion. Forløbet til miniflebektomifunktionen består i at påføre gags eller snit i en afstand af 2-3 cm fra hinanden, gennem hvilket et ikke-funktionelt kar trækkes ud og afskæres med en speciel krog.

Ved afslutningen af ​​venefjerningen udføres lokal komprimering i 30 minutter, og punkteringsstederne forsegles med et gips.

Ofte er patienter interesseret i, hvor længe manipulationen varer. I de fleste tilfælde tager handlingen ca. 40 minutter. Yderligere 2 timer efter afslutningen er patienten under opsyn af en læge. Efter afslutningen af ​​proceduren indpakkes underekstremiteten med en elastisk bandage, eller der bruges kompressionstøj. Rehabilitering efter miniflebektomi sørger også for dets anvendelse i 21 dage.

Efter operationen kan du opleve let hævelse og smerter, som let kan fjernes med paracetamol..

Rehabilitering

Det er værd at følge nogle henstillinger i den postoperative periode med miniflebektomi. I løbet af de første 10 dage skal du opgive aktive sportsgrene og heller ikke besøge bade eller saunaer. Sørg for at bære kompressionsstrømper eller bruge elastiske bandager.

Dagen efter miniflebektomi udføres en bandage normalt. En anden samme procedure er ordineret i 5-6 dage.

Ofte udføres dagen for den anden bandage en ultralydundersøgelse af det område, hvor den berørte vene blev fjernet. Du skal gentage denne manipulation om cirka seks måneder. Ifølge indikationerne kan der tildeles en yderligere undersøgelse af kirurgen.

For at gøre bedring efter miniflebektomi mere effektiv og hurtigere anbefales det at deltage i terapeutiske øvelser. Nogle gange kan der ordineres en let massage af de nedre ekstremiteter..

Dispensary observation af patienten efter miniflebektomi udføres i 1 år af en phlebologist.

Prisen

Inden de bliver enige om at udføre manipulationen, afklarer patienterne omkostningerne ved miniflebektomi i Moskva. Det er i intervallet 8.000 - 15.000 rubler. Denne forskel forklares af det faktum, at prisen kan være højere eller lavere afhængigt af skadegraden og længden af ​​det patologiske afsnit af fartøjet..

Omkostningerne varierer også afhængigt af den medicinske institution. Hvor du planlægger at udføre operation.

Komplikationer

Først og fremmest kan der efter operationen være ubehagelige konsekvenser af generel karakter, som er forbundet med enhver kirurgisk indgriben på grund af manglende overholdelse af sterilitetsbetingelserne eller som et resultat af bivirkningerne af farmakologiske præparater..

Følgende komplikationer er karakteristiske for miniflebektomi:

Lignende konsekvenser opstår på grund af det faktum, at der påføres et klæbende gips på snitpladserne i stedet for suturer. Men de udgør ingen fare og forsvinder på egen hånd uden yderligere behandling..

Miniflebektomi er en ret smertefri operation med minimale bivirkninger

Meget sjældent er der en så farlig komplikation som dyb venetrombose. Det kan provokere udviklingen af ​​infektion på punkteringsstedet, det bliver også årsagen til en forstyrrelse i blodcirkulationen gennem karene.

Kontraindikationer

Denne procedure giver et godt resultat, men det kan ikke bruges, hvis sådanne patologiske tilstande er til stede:

  • Inflammatoriske processer på stedet for den planlagte miniflebektomi.
  • Hjerteiskæmi.
  • Tegn på lungesvigt.
  • Infektionssygdomme.
  • Hypertonisk sygdom.
  • Hudsygdomme, især dermatitis.
  • Trofiske lidelser.
  • Under graviditet og amning.

Uden tvivl er miniflebektomi en prioriteret metode til fjernelse af de berørte områder af venerne med åreknuder og andre patologiske tilstande i karene. Du kan bekræfte dette ved at se på billederne før og efter patienter, der allerede har gennemgået denne procedure..

Og for at få en god effekt og opbevare den i lang tid såvel som for at forhindre udvikling af komplikationer, skal du nøje følge alle lægens recept, ordentligt forberede og følge anbefalingerne i restitutionsperioden efter manipulation.

Miniflebektomi: indikationer og kontraindikationer, stadier, resultat efter operation

Fjernelse af den betændte vene ved hjælp af miniflebektomi er en minimalt invasiv operation med minimal risiko for komplikationer. Den nye metode har en række fordele og ulemper, er kendetegnet ved en hurtig bedring og er kombineret med scleroterapi. Det kræver ikke dyb anæstesi, hvilket er vist ved dårligt helbred..

Hvad er miniflebektomi

Med åreknuder dannes uæstetiske fremspring på lemmerne, benene er meget ømme, og blodcirkulationen er nedsat. Miniflebektomi er en kirurgisk operation for at fjerne problemkarrene på en skånsom måde uden dybe indsnit. Gennem miniatyr punkteringer indsætter kirurgen instrumenter, undertrykker det betændte område eller knude uden blodtab.

Miniflebektomi refererer til minimalt invasive kirurgiske metoder. Det kræver ikke indlæggelse af patienten, det udføres ofte på et hospital. Den moderne metode hjælper med at slippe af med stagnation af venøst ​​blod, kosmetisk defekt, svær smerte under træning eller gåture.

Indikationer for proceduren

Miniflebektomi bruges som en metode til behandling af følgende patologier og sygdomme:

  • åreknuder i lemmerne;
  • dyb venetrombose;
  • betændte knuder eller blokerede områder op til 1 cm lange.

Operationen udføres ofte samtidig med andre terapeutiske metoder. På det første stadie af sygdommen anbefales det til lokalisering af den inflammatoriske proces ved thrombophlebitis og thrombosis.

I de senere år erstatter miniflebektomi (mikroflebektomi i edderkoppens årer) åbne operationer med smertefulde indsnit i 75-80%. Jo større diameter på den betændte vene er, desto mere effektiv og sikrere er den minimalt invasive indgriben.

Kontraindikationer

Under miniflebektomi gennemgår patienten lokalbedøvelse med en reduceret belastning på de indre organer og systemer. Men operationen har en række kontraindikationer, hvor der er risiko for alvorlige komplikationer:

  • tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques i venens ben;
  • diabetes mellitus af enhver art;
  • patologi i broncho-lungesystemet;
  • akutte infektioner;
  • åbne sår og mavesår i punkteringsområdet.

Den medicinske procedure udføres ikke, mens babyen bæres på grund af den øgede risiko for lungetromboembolisme. Anæstesimedicin trænger ind i blodet og modermælken, hvilket er utrygt for babyen.

Procedurtyper

Den første operation til fjernelse af beskadigede årer på en mild måde blev udført i 60'erne af forrige århundrede. Mange fremtrædende læger har forfinet teknikken, eksperimenteret med anæstesi og opfundet unikke instrumenter. Efterhånden dukkede en separat retning i vaskulær kirurgi op - phlebology, der er forbundet med studiet af veners struktur og patologier..

Det største bidrag til udviklingen af ​​minimalt invasive teknikker blev ydet af den tyske kirurg Zlotan Varadi og den svenske hudlæge Müller. Moderne phlebologer bruger aktivt deres metoder i daglig praksis og vælger det mest praktiske og sikre for patienten:

  • Miniflebektomi ifølge Varadi. Fjernelse af problematiske åreknuder udføres gennem et lille snit med en skalpell på benets hud. Ved hjælp af en lang tynd krog griber lægen fartøjet og klipper det fra begge sider. Derudover udføres radiofrekvensudryddelse med gendannelse af blodstrøm, ødelæggelse af aterosklerotiske plaques.
  • Phlebectomy ifølge Mueller. Kirurgen foretager flere punkteringer på underbenet, hvorigennem han trækker ud den blodåre, der er påvirket af trombose. Efter at have fjernet det smertefulde område forbinder han de dybe og overfladiske kar, kontrollerer deres funktionalitet. Snitpladserne er forsigtigt forseglet og heles uden ar.

Mange phlebologer foretrækker den sidstnævnte metode, hvor risikoen for tilbagefald er minimal. Patienten bliver kun på 2-4 timer på hospitalet, går hjem til rehabilitering og sårheling.

Fordele og ulemper

Hvis der er et valg mellem åben kirurgi og miniflebektomi, påpeger lægen patienten en række fordele:

  • mangel på ar på hudens lemmer;
  • hurtig bedring på 2-3 uger;
  • operationen udføres under lokal "sparende" anæstesi;
  • ingen sømme påføres;
  • høj effektivitet;
  • minimal risiko for genudvikling af åreknuder.

Müller miniflebektomi bruges oftere i tilfælde af skade på de store og små kanalårer. Det anbefales at fjerne knudepunkter på næsten enhver del af kroppen. Det kombineres godt med andre metoder til behandling af thrombophlebitis, egnet til patienter med dårligt helbred, ældre.

Blandt ulemperne ved minimalt invasiv kirurgi:

  • alderspletter kan vises på fjernelsesstedet;
  • risikoen for allergi mod anæstesi, antiseptika forbliver;
  • hvis sterilitet ikke observeres, forbliver sandsynligheden for infektion i det opererede væv.

Det største plus ved miniflebektomi er evnen til hurtigt at vende tilbage til arbejdet, fraværet af sengeleje. Allerede den første dag skal du stå på dine fødder for at sikre fuld blodcirkulation.

Forberedelse til operation

På trods af den enkle implementering og minimale risici undersøger lægerne omhyggeligt patienten. Dette hjælper med at undgå negative konsekvenser og komplikationer. Den vigtigste type diagnostik er ultralyd af blodkar med definitionen af ​​betændte plexusknudepunkter, blodpropper. I vanskelige situationer anbefales MR eller CT med angiografi.

Få dage før den minimalt invasive intervention skal følgende test bestås:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • bestemmelse af koagulation ved hjælp af koagulogram;
  • hjertekardiogram;
  • Analyse af urin;
  • udstrygning til påvisning af virus- og bakterieinfektioner.

I tilfælde af kroniske sygdomme kræves der desuden en konsultation med en kardiolog, endokrinolog og neurolog. Anæstesiologen skal finde ud af, om patienten har en historie med allergi over for medicin.

Operation

Patienten kommer til miniflebektomien direkte på dagen for operationen. Phlebolog foretager en kontrol-ultralyd af karene, markerer åreknudernes placering med en markør og planlægger operationens forløb. Efter introduktionen af ​​lokalbedøvelse udføres følgende manipulationer:

  • Lægen bruger en skarp skalpell til at lave et miniature snit over den betændte knude.
  • Med en speciel krok trækker Varadi en vene ud og klemmer den på hver side for at stoppe blodgennemstrømningen.
  • Skærer et lille afsnit 3-5 cm langt.
  • Udfører den næste fjernelse efter 7-10 cm.
  • Anvender en patch til punkteringssteder.

I liggende position på det opererede ben, lægger lægen på en kompressionsstrømpe eller golf. Dette forhindrer dannelse af ødemer, stimulerer blodcirkulationen og skaber en let masseringseffekt. Inden for 2-3 timer overvåger klinikpersonalet patienten og registrerer blodtryk, puls.

Rehabiliteringsperiode

Funktionen af ​​miniflebektomi er minimalt invasiv. Men bedring kræver, at patienten følger en række regler for vellykket heling, hvilket forbedrer blodforsyningen til lemmet:

  • At bære kompressionsstrømper i den postoperative periode er en vigtig del af rehabiliteringen. De kan kun fjernes efter konsultation og godkendelse af en phlebologist.
  • I de første 3-4 dage skal du undgå lange gåture, ståstillinger, arbejde på dine ben. Dette truer trombose og komplikationer..
  • Fysioterapiøvelser lindrer ubehag, smerter, forhindrer hævelse, følelsesløshed.

I en måned efter proceduren skal du undgå varme bade, saunaer eller bade, bære komprimeringsundertøj under lektier, gåture. Om nødvendigt vælger en specialist salver for at styrke væggene i blodkar, ordinerer medicin for at forhindre tilbagefald (Venarus, Detralex, Troxevasin).

Mulige komplikationer

De fleste patienter tolererer let proceduren til fjernelse af edderkoppearter og knuder. I sjældne tilfælde opstår komplikationer:

  • mørke pletter;
  • ardannelse med flere punkteringer;
  • udledning af pus, når sår er inficeret;
  • blødning under operation;
  • hovedpine, hukommelsesproblemer med overdosis anæstesi.

Helbredelsesproblemer er udseendet på ar ofte forbundet med en særegenhed i patientens hud, en tendens til at danne ar eller vedhæftninger.

Driftsomkostninger

Prisen for minimalt invasiv fjernelse af åreknuder afhænger af regionen, klinikens status og kirurgens arbejde. Gennemsnitlige omkostninger ved operationen:

  • I Moskva og regionen - i området 12.000-15.000 rubler;
  • Rostov-på-Don - fra 7.000 til 28.000 rubler;
  • Penza - fra 11.000 til 22.000 rubler.

Derudover betaler patienten for anæstesi, prøver, undersøgelse og ophold på hospitalet. For at undgå komplikationer skal du nøje henvende dig til valget af et medicinsk center, læse anbefalingerne, patientanmeldelser, ikke gå til tvivlsomme klinikker uden licens.

Miniflebektomi ifølge Varadi i Smolensk

Hvad er Varadi miniflebektomi?

Miniflebectomy er en moderne minimalt invasiv metode til behandling af åreknuder, som består i fjernelse af subkutane åreknuder gennem mikropunktering i huden. Denne metode bruges med succes af førende russiske og europæiske phlebologer.

Miniflebektomi ifølge Varadi i Smolensk

Historien om miniflebektomimetoden

Metoden blev udviklet af den schweiziske hudlæge Robert Müller i 50'erne af XX århundrede, som et alternativ til stripping og scleroterapi. Efter ti års praktisk anvendelse blev metoden introduceret til det almindelige medicinske samfund. I de efterfølgende år begyndte miniflebektomiteknikken at blive brugt af førende specialister over hele verden, og derefter blev den udbredt. Den tyske læge af ungarsk oprindelse Zoltan Varadi ændrede metoden og gav den en ny vektor for udvikling.

Mini phlebectomy kroge designet af professor Varadi

På trods af det faktum, at metodens historie foregår i årtier inden for statsmedicin, har mange læger desværre ofte ikke engang hørt om den..

Indikationer for miniflebektomi i det innovative phlebologiske centrum i Smolensk

Inden eventuelle indgreb, i henhold til de bedste europæiske standarder, gennemgår patienter i det innovative phlebologiske center i Smolensk en obligatorisk ultralydscanning. Denne undersøgelse identificerer områder i det venøse system med tilbagesvaling af blod. Ofte er disse segmenter lidt dilaterede, og bestemmes ikke altid kun ved undersøgelse og palpation. Men deres tilstedeværelse i det venøse system truer udviklingen af ​​komplikationer som tromboflebitis, forekomsten af ​​symptomer på venøs insufficiens (ødem, eksem, mavesår osv.) Disse vener skal fjernes på en eller anden måde. Faktisk kan alle insolvente vener placeret i det subkutane væv udsættes for moderne miniflebektomi..

Obligatorisk ultralydundersøgelse før Varadi miniflebektomi

Og for udpegede varicer, der vanformerer benene, er miniflebektomi den bedste løsning. Følgende indikationer for denne operation kan skelnes:

  • Tilstedeværelsen af ​​subkutane åreknuder. Som regel er dette suprafasciale sektioner af de store og små saphenøse årer, deres sideelver.
  • Tilbagevendende thrombophlebitis. Oftest er disse saphenøse vener markant udvidede, snoede, lokaliserede tæt på hudens overflade, og brugen af ​​miniflebektomi til at fjerne dem er et godt alternativ til klassisk kirurgi.
  • Blødning fra venøse knudepunkter. Disse vener er placeret under hudens overflade, og brugen af ​​andre metoder til fjernelse heraf taber som regel det kosmetiske resultat af behandlingen..
  • Tilstedeværelsen af ​​åreknuder af de store og små saphenøse årer med konsistensen af ​​ventilerne fra sidstnævnte. I dette tilfælde udføres en isoleret miniflebektomi af disse sideelver.

Kontraindikationer for Varadi miniflebektomi

Der er ikke så mange kontraindikationer for miniflebektomi. Blandt dem er følgende:

  • Tilstedeværelse af dermatitis, cellulitis eller infektion i interventionsområdet. Det er først nødvendigt at desinficere det inflammatoriske fokus og derefter udføre operationen.
  • Betydelig venøs eller lymfatisk ødem kan bidrage til udviklingen af ​​betændelse. Det tilrådes at eliminere eller reducere det inden operationen.
  • Udtalte trofiske ændringer i interventionsområdet. Hvis der er et lipodermatosklerosefokus eller et trofisk mavesår i operationsområdet, er det bedre at foretrække kompressionsskleroterapi.
  • Tilstedeværelsen af ​​en alvorlig generel medicinsk sygdom. Interventionen er kun mulig efter stabilisering af den underliggende sygdom.

Preoperativ undersøgelse i vores center inden miniflebektomi

En moderne miniflebektomi kræver en standard ambulant undersøgelse under lokalbedøvelse.

  1. Generel blodanalyse.
  2. Generel urinanalyse.
  3. Blodtype og Rh-faktor.
  4. Koagulogram (analyse af blodkoagulationssystemet).
  5. Blodsukker.
  6. RW - analyse af antistoffer mod sygdomsårsagsmidlet.
  7. Analyse for HIV, hepatitis B og C.
  8. elektrokardiogram.
  9. Konsultation af en terapeut (for at identificere mulig samtidig patologi).

Preoperativ markering i innovationscentret i Smolensk

Et af de kritiske elementer i en vellykket indgriben er markeringen med en speciel markør af målvener i patientens stående position..

Markering før Varadi miniflebektomi

Planlægning af en miniflebektomi i vores center i Smolensk

Isoleret miniflebektomi er en udført, men sjælden procedure. Dette skyldes en sjælden isoleret læsion af sideelverne af de vigtigste saphenøse årer. I langt de fleste tilfælde udføres miniflebektomi i forbindelse med termisk udslettelse og supplerer den. I henhold til europæiske standarder dikteres den samlede interventionsgrad af niveauet af læsion i det venøse system og bestemmes efter ultralydundersøgelse.

Miniflebektomi-procedure ved det førende phlebologiske center i Smolensk

Miniphlebektomi ifølge Varadi, udført af phlebologist A.A. Antipov.

I modsætning til offentlige hospitaler bruger specialister fra det innovative phlebologicenter innovative og den bedste i dag miniflebektomi-teknik, der opfylder høje europæiske standarder..

Stadier af moderne Varadi miniflebektomi

  • Anæstesi. Før proceduren udføres lokal tumescent bedøvelse af huden og det subkutane væv ved hjælp af en speciel pumpe, der indsprøjter en anæstetisk opløsning i vævet omkring vene. Den bruger en løsning introduceret af Dr. Jeff Klein, der bruger anæstetika i en lav koncentration, som giver mulighed for et større volumen medicin. Dette gør anæstesiprocessen ikke kun effektiv, men også så sikker som muligt..
  • Fjernelse af vener. Vener fjernes af erfarne klinikspecialister gennem små hudpunkter ved hjælp af specielle innovative kroge. Dette giver dig mulighed for at minimere det kirurgiske traume..
  • Bandage og komprimering. Hudpunkteringer lukkes med sterile aseptiske forbindinger, og et specielt udvalgt moderne kompressionsstrømpe bæres.

Stadier af Varadi miniflebektomi

Anbefalinger efter proceduren - Varadi miniflebektomi

Proceduren finder sted helt på poliklinisk basis, en halv time efter det kan patienten forlade klinikken. Efter indgrebet rådes patienten til at gå i 10 minutter.

Gå efter miniflebektomi i Varadi

Han kommer til kontrolundersøgelse og klædning den næste dag. Postoperative sår er små nok og heles hurtigt, så forbindingerne bruges i kun 2-3 dage. Konstant gradueret komprimering er nødvendig i 2 dage, derefter bruger patienten den fra 2 til 4 uger kun på dagen.

Miniflebektomi over Varadi - prisen på proceduren i Smolensk

Omkostningerne ved behandling af åreknuder ved hjælp af miniflebektomiteknikken i vores Smolensk-center inkluderer: lokalbedøvelse, engangsforbrugsmaterialer til proceduren, selve proceduren - miniflebektomi ifølge Varadi, postoperativ undersøgelse med ultralyd og forbindinger, årlig opfølgning med ultralydkontrol (garanteret kvalitet af behandlingen!).

Service

Pris (pris) for tjenesten

Miniflebektomi ifølge Varadi på en underekstremitet - I-kategori af kompleksitet

Miniflebektomi ifølge Varadi på en underekstremitet - II-kategori af kompleksitet

Miniflebektomi ifølge Varadi på en underekstremitet - III-kategori af kompleksitet

Isoleret Varadi miniflebektomi på den ene underben

Resultater af den udførte miniflebektomi. Før og efter fotos.

Resultatet før og efter Varadi miniflebektomi på Smolensk Phlebology Center

Fordele ved miniflebektomi i det innovative phlebologicenter i Smolensk "SCIF"

  • Fjernelse af åreknuder. Med denne teknik fjernes målvenerne fuldstændigt fra kroppen..
  • Lav invasivitet. En kompetent udført procedure af førende specialister, der bruger innovative teknologier, garanterer fraværet af komplikationer.
  • Poliklinisk procedure. Moderne miniflebektomi er en poliklinisk procedure, der ikke kræver indlæggelse og anæstesi.
  • Kosmetiske. I betragtning af det faktum, at de kirurgiske punkteringer er små i størrelse og punktformede, opnås en meget god kosmetisk effekt.

I den offentlige medicin er det ganske vanskeligt at finde en læge, der kender teknikken for miniflebektomi. Men beboere i Smolensk og Smolensk-regionen har en god mulighed for at behandle åreknuder ved hjælp af en af ​​de bedste innovative teknikker inden for moderne phlebology - miniflebectomy i det innovative phlebologiske center "SCIF".

Miniflebectomy

Miniflebektomi er en kirurgisk metode til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter med det formål at fjerne patologisk ændrede årer. Dette er en lille operation, der tolereres meget godt. Det udføres på poliklinisk grund i et omklædningsrum af medicinske eller rent æstetiske grunde med åreknudeudvidelse af sideelverne til de vigtigste saphenøse årer, retikulære vener, insolvente perforerende vener, telangiectasier og deres forsyningsvener. Miniflebektomi kan bruges til segmental thrombophlebitis såvel som til fjernelse af vener i andre anatomiske områder, såsom dilaterede periorbital, temporale, frontale venøs plekser og dilaterede vener i maven, armerne, bag på hænderne, labia majora og perineum. Men isoleret miniflebektomi udføres kun i fravær af åreknuderforstørrelse af de vigtigste saphenøse årer, udbredt lodret tilbagesvaling langs hovedvenerne, så er de langsigtede resultater af operationen gunstige.

I nogle tilfælde forfølger miniflebektomi målet om kun at opnå en delvis eller kortvarig effekt. For eksempel kan det være fjernelse af en åreknude, der forårsager smerter hos en patient, der ikke ønsker eller har kontraindikationer til mere omfattende kirurgi eller scleroterapi. Eller en ældre patient, der har en enkelt symptomatisk åreknude fjernet eller en vene, der forårsager et trofisk mavesår.

I betragtning af at miniflebektomi normalt udføres i et afslappet lægekontormiljø, og ikke i et operationsstue, føler patienter sig ganske komfortable under dens procedure.

Efter miniflebektomi kræves ingen frigørelse fra professionelle eller daglige aktiviteter.

På trods af den udbredte anvendelse af forskellige metoder til skleroterapi, fremkomsten af ​​højteknologiske behandlingsmetoder (RFO, EVLK), betragtes miniflebektomi stadig som "guldstandard" i behandling i en række kliniske varianter af åreknuder, hvis effektivitet bekræftes ved ti års praksis.

Operationen består i ekstraktion af alle åreknuder, retikulære årer, blå telangiektasier overalt gennem punktering-indsnit i huden med spidsen af ​​en skalpell eller en 1-2 mm nål med specielle miniflebextractors i form af kroge med forskellige ændringer, afhængigt af præferencerne for operationskirurgen. Relativt utilgængelige åreknuder og inkompetente perforerende vener kan fjernes med miniflebextractors under ultralydkontrol. Efter operationen, inden for et par måneder, skal du pege usynlige ar med fremragende æstetik.

Den største fordel ved miniflebektomi er, at åreknuder ikke vil være i stand til at tilbagefalde på operationsstedet i fremtiden, i modsætning til scleroterapi, når der er en mulighed for tilbagefald af åreknuder på stedet for scleroterapi. Efterfølgende kan nye åreknuder vises i nærheden eller på afstand, da åreknuder er en progressiv sygdom med flere årsager. Men hvis åreknuter og patologiske afladningsveje ikke elimineres i de tidlige stadier af sygdommen, vil sygdommen udvikle sig hurtigere og senere vil det kræve mere omfattende og traumatisk kirurgi og muligvis under generel anæstesi. En enkel, velorganiseret tilgang af en erfaren kirurg er i nogle tilfælde meget mere effektiv og økonomisk end højteknologiske procedurer.

Ved første øjekast er scleroterapi teknisk enklere og mere økonomisk end miniflebektomi, men flere procedurer er nødvendige for at fjerne vener, der er større end overfladiske telangiectasier og retikulære vener. Derudover er risikoen for tilbagefald højere end ved miniflebektomi. På samme tid er der ingen risiko for medikamentinjektion i arterien, hudnekrose (på grund af penetrationen af ​​det scleroserende medikament uden for karret eller dets introduktion i en tidligere ikke anerkendt arteriovenøs fistel) eller resterende hyperpigmentering.

Før man tilbyder patienten en miniflebektomi, foretages en grundig historie, og der udføres en undersøgelse, inklusive ultralyd. Transillumination og billeddannelse med en termisk billeddannelse er værdifulde værktøjer til at identificere retikulære åreknuder og vener, der foder telangiectasier på overfladen..

De tekniske og taktiske træk ved denne operation, der er udviklet af specialisterne i vores klinik baseret på analyse af 10-årige langtidsresultater hos 800 patienter, muliggør minimering af kirurgisk traumer, hurtigere heling og opnåelse af gode langtidsresultater..

Indikationer og kontraindikationer

For at opnå delvise eller kortsigtede resultater:

  • åreknuder, inklusive ødemer og trofiske lidelser, thrombophlebitis;
  • indurativ (ulcerøs) form af post-trombotisk sygdom;
  • venøs misdannelse af de nedre ekstremiteter.

For at opnå et varigt terapeutisk og kosmetisk resultat i fravær af udbredt lodret refluks langs hovedvenerne:

  • åreknudeudvidelse af de vigtigste saphenøse årer
  • retikulære vener
  • inkompetente perforerende vener
  • telangiektasier og vener, der fodrer dem
  • dilaterede periorbital, temporale, frontale venøse plekser og udvidede vener på maven, arme, bag på hænderne, labia majora og perineum.
  • Segmental tromboflebitis i underekstremiteten, anterior abdominal væg, perineum, labia majora
  • graviditet;
  • alvorlige somatiske sygdomme i den akutte periode;
  • åreforkalkning af arterierne i de nedre ekstremiteter med svær iskæmi;
  • akut dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter;
  • allergi over for lokalbedøvelse
  • infektiøse hudsygdomme i operationsområdet.

Hvad er miniflebektomi?

En af mulighederne for behandling af åreknuder er en miniflebektomi-operation. Kirurgisk indgreb hører til kategorien minimalt invasive procedurer og giver dig mulighed for at behandle vener, der er påvirket af åreknuder under generel eller lokal anæstesi. Miniflebektomi er en lille kirurgisk procedure, der ikke udgør en fare for patienten og ikke har livstruende konsekvenser.

Indikationer til brug

Miniflebektomi anbefales til fjernelse af åreknuder samt til fjernelse af åreknuder. Efter proceduren forbedres lemmernes udseende æstetisk, fordi store ujævnheder, der forstyrrer benene, fjernes. Poliklinisk phlebectomy kan udføres for asymptomatiske åreknuder i de nedre ekstremiteter - telangiectasias, vaskulært netværk. I symptomatiske åreknuder lindrer minimalt invasiv intervention smerter, reducerer risikoen for krampe og træthed i lår- og underbenmusklerne. Reducerer hudproblemer, der skyldes åreknuder. Reducerer risikoen for thrombophlebitis.

I de tidlige stadier af åreknuder anvendes skleroterapi, når patienten har brug for at korrigere det vaskulære mesh eller åreknuter i det vaskulære netværk med ændret blodgennemstrømning. Scleroterapi er en metode, der er baseret på introduktion af specielle alkoholer i det vaskulære lumen, der får karret til at hænge sammen..

Som en yderligere procedure anvendes miniflebektomi under operationen af ​​udskæring af hovedstammen i den saphene vene ved hjælp af crossectomy og stripping (eliminering af en del af karret påvirket af åreknuder). Laserkoagulation er effektiv på dårligt krøllede årer med en diameter på mindre end 18 mm. Lavtraumatiske operationer er indikeret til fjernelse af store saphenøse årer (GSV). EVLK og miniflebektomi bruges sammen i en patient, når der opstår en eliminering af subkutane kar. GSV udskæres ved hjælp af miniflebektomi, og laser-cauterisering bruges til MPV og dets sideelver. Indikationer for kirurgi inkluderer ligering af perforerede kar.

Positive sider

De største fordele ved operation er:

  • lavt traume mod blødt væv;
  • kort rehabiliteringsperiode;
  • let overførsel af patienter;
  • muligheden for at bruge ældre patienter og patienter med kroniske lidelser;
  • positiv kosmetisk effekt.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Uddannelse

For at bestemme, hvilken type kirurgisk indgriben der skal vælges og for at bestemme omfanget af operationen, ordinerer lægen en ultralydundersøgelse til patienter. Diagnostics giver dig mulighed for at bestemme graden af ​​ventilskader, venøs karens tålmodighed og deres sideelver. 14 dage før operationen gennemgår patienterne en række standardundersøgelser:

  • UAC;
  • klinisk analyse af urin;
  • undersøgelse af blodkoagulation;
  • biokemi;
  • EKG;
  • røntgenbillede af brystet;
  • terapeut konsultation.

2-3 dage før interventionen er det kontraindiceret at tage medicin, der indeholder aspirin eller andre blodfortyndere.

Metoder til at lede

Minimalt invasiv kirurgi udføres på to måder. Miniflebektomi ifølge Varadi består i eliminering af buler eller delvist udvidede årer gennem små snit i huden. Miniflebektomi-operationen udføres ved hjælp af en minikrog. I de fleste tilfælde kombineres kirurgi med yderligere procedurer såsom radiofrekvensablation. Efter operationen er punkteringerne dækket med specielle klistermærker.

Müller miniflebektomi er blevet mere udbredt. Teknikken består i at eliminere kar, der er påvirket af åreknuder gennem mikroskopiske punkteringer. Proceduren tolereres godt af forskellige aldersgrupper af patienter. Denne faktor bestemmer manglen på hospitalisering. En anden vigtig fordel er den æstetiske faktor - der er ingen sår, ridser eller andre defekter på huden.

Hvem er kontraindiceret?

Minimalt invasiv indgriben i de vener, der er påvirket af åreknuder, anbefales ikke til følgende tilstande:

  • ARVI-periode;
  • hypertermi;
  • infektionssygdomme;
  • kroniske sygdomme i hjertet, nyrerne, det endokrine system i dekompensationsstadiet;
  • perioder med graviditet og amning;
  • blødningsforstyrrelser.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Komplikationer

På trods af den gode tolerance for den minimalt invasive operation for at slippe af med åreknuder, er negative konsekvenser mulige i rehabiliteringsperioden. Komplikationer af miniflebektomi manifesteres som følger:

  • Udseendet af en pigmenteret plet i løbet af det fjernede kar.
  • Allergiske reaktioner på anvendte medicin.
  • Krænkelse af sterilitet under operationen.
  • Udvikling af blødning, suppuration, ardannelse eller induration på punkteringssteder.
Tilbage til indholdsfortegnelsen

Genopretning

I den postoperative periode skal visse regler følges for at undgå komplikationer. Varigheden af ​​operationen er ca. 40-60 minutter. Når interventionen er afsluttet, er det nødvendigt, at patienterne opholder sig i klinikken og tilbringer 1 time i rygsøjlen, så de kan forlade hospitalet. Nyttigt til straks at aktivere blodgennemstrømningen med hurtig gåing, specifikke benøvelser.

En elastisk bandage, kompressionstrømpe eller strømpebukser bæres kontinuerligt i 3 dage. Derefter udfører lægen bandagen. Derefter er det tilladt at undvære en elastisk trykbånd om natten. I rehabiliteringsperioden er det forbudt for patienter at løfte tunge genstande, besøge saunaen, dampbadet og tage et varmt bad.

Minimalt invasiv phlebectomy

Miniflebektomi (mikroflebektomi) i venerne i de nedre ekstremiteter

  • Historik om metoden til miniflebektomi (mikroflebektomi) af venerne i de nedre ekstremiteter

Grundlæggeren af ​​denne teknik er Robert Müller i 50'erne af det XX århundrede, en schweizisk dermatolog, phlebologist. På det årlige møde i det franske samfund af phlebologer i 60'erne i det forrige århundrede, efter ca. 10 års uafhængig praktisk anvendelse, blev miniflebektomi brugt af førende specialister over hele verden.

Hvad er miniflebektomi

Miniflebektomi (mikroflebektomi) i venerne i de nedre ekstremiteter er en metode til fjernelse af sidehovedvenerne ændret af åreknuder uden snit gennem punkteringer i huden. Miniflebektomi er en radikal intervention til behandling af åreknuder med meget god kosmetisk effekt..

Små punkteringssteder, der dannes efter manipulation, er vanskelige at se med det blotte øje, de forsvinder helt inden for 3-6 måneder. Ved hjælp af miniflebektomimetoden kan du fjerne næsten ethvert segment af venerne placeret over de fasciale sideelver.

Miniflebektomi kan være en uafhængig manipulation, men oftere kombineres den med andre metoder til behandling af åreknuder i de nedre ekstremiteter.

Hvordan udføres mininlebektomi i vene?

Miniflebektomi for åreknuder udføres under lokalbedøvelse (uden generel anæstesi) under strengt sterile forhold i det kirurgiske operationsrum ved hjælp af specielle instrumenter: miniflebektomikroge (Varadi, eller Müller eller Ash, eller Ramel) og små klemmer. En punktering udføres på huden, gennem sidstnævnte fjernes åreknuden og krydses, ligeres, specielle klæbende plaster påføres huden.

På det tidspunkt, hvor miniflebektomiproceduren udføres, i gennemsnit 30-60 minutter. For at udføre miniflebektomi af venerne i de nedre ekstremiteter er det nødvendigt at gennemgå en standard omfattende undersøgelse inden operationen.

  • De vigtigste fordele ved miniflebektomi
    • Ingen generel anæstesi krævet, udført under lokalbedøvelse.
    • Painlessness
    • En dags operation.
    • Ingen restitution og rehabiliteringstid er påkrævet. Patienten kan gå hjem samme dag.
    • Mindre vævstraumer
    • God kosmetisk effekt
  • Indikationer og kontraindikationer for miniflebektomi af venerne i de nedre ekstremiteter

    Indikationen for miniflebektomi er tilstedeværelsen af ​​åreknuder i de nedre ekstremiteter.

    Miniflebkemtomy bruges til trofiske lidelser forbundet med kronisk venøs insufficiens; hyperpigmentering af huden, tilstedeværelsen af ​​æstetisk ubehag.

    Kontraindikationer til miniflebektomi er:

    • Graviditet, amningstid
    • Alvorlig generel tilstand
    • Akutte infektionssygdomme.
    • Kroniske sygdomme i dekompensationsstadiet (hjertesvigt, dekompensation af diabetes mellitus, nyre- og leversvigt, svær arteriel hypertension).
    • Hudinfektion i benområdet.
    • Dyb venetrombose i de nedre ekstremiteter
  • Efter miniflebektomikirurgi

    På det tidspunkt, hvor miniflebektomiproceduren udføres i gennemsnit 30-60 minutter.

    Efter operationen kan patienten gå hjem, og ingen hospitalisering er påkrævet. Tidlig aktivering anbefales (gå, terapeutiske øvelser til benene).

    Kompressionsundertøj (strømpebukser, strømper, knæhøjder) skal bæres uden start i 2 dage. Derefter inviteres patienten til påkledning om 2 dage. Derefter anbefales kompression i en periode på 2-4 uger kun om dagen, strømper fjernes om natten.

    Efter proceduren er det kontraindiceret at besøge bade, saunaer, varme bade, swimmingpool, fitnesscenter i en måned. Det anbefales også dagligt langsom aftenvandring i 30-60 minutter.

    Når arbejde ikke er forbundet med hårdt fysisk arbejde, kan patienten vende tilbage til sin normale arbejdsaktivitet efter 2-3 dage.

    Små hæmatomer vil vises på stederne i de fjernede årer, som forsvinder i løbet af få dage. Nogle gange kan hyperpigmentering forblive på stedet for hæmatomer i en periode på 1-3 måneder.

    Miniflebektomi: indikationer, fordele, rehabilitering

    Operationen er en minimalt invasiv kirurgisk procedure, hvor en vene fjernes gennem en lille punktering eller snit. Miniflebektomi bruges til at behandle næsten alle åreknuder i de saphenøse årer, inklusive bagagerummet i den store saphenøs vene. Interventionen kan udføres uafhængigt og i kombination med phlebectomy eller scleroterapi.

    • fremragende kosmetisk effekt;
    • de subkutane nervestrukturer er ikke beskadigede, da der anbringes lokalbedøvelse;
    • kan udføres på hver side af lemmet;
    • operationen tolereres godt;
    • ingen hospitalisering krævet (efter 15 minutter kan patienten gå hjem).

    Indikationer og kontraindikationer for miniflebektomi

    Operationen udføres for sygdomme som:

    • åreknuder;
    • komplikationer af åreknuder (thrombophlebitis, trofiske mavesår).

    Der er kontraindikationer for miniflebektomi, de inkluderer:

    • dekompenseret arteriel hypertension;
    • lungeinsufficiens;
    • alvorlig hjertesvigt;
    • hudsygdomme i operationens område;
    • almindelige infektionssygdomme;
    • graviditet;
    • amning.

    Typer af miniflebektomi

    1. Ifølge Varadi. Fjernelse af åreknuder udføres gennem små snit i huden ved hjælp af specielle kroge.
    2. Ifølge Müller. Til miniflebektomi udføres mikroskopiske hudpunkter, gennem hvilke patologisk ændrede vener fjernes. Ingen masker påføres, punkteringens kanter strammes med en gips.

    Som med enhver operation kan miniflebektomi ledsages af komplikationer. Blandt dem: trombose, thrombophlebitis, blødning, infektioner, ar, hyperpigmentering. Sådanne negative fænomener er sjældne. Oplevelsen af ​​en vaskulær kirurg og hans høje kvalifikationer gør det muligt at undgå sådanne uønskede konsekvenser af operationen.

    Sæler efter miniflebektomi

    En tredjedel af patienterne udvikler klumper efter proceduren, hvilket kan være smertefuldt at røre ved. De repræsenterer områder med resterende vener med overfladiske blodpropper, udgør ikke en fare og forsvinder inden for en måned. Du kan fremskynde deres resorption ved hjælp af fysioterapi og specielle salver..

    Sæler efter miniflebektomi forekommer på grund af patientens manglende overholdelse af lægeens anbefalinger i restitutionsperioden.

    2 timer efter indgrebet får patienten lov til at rejse sig og bevæge sig. I 2-3 timer kan en person gå rundt på afdelingen eller på en medicinsk institution. Hvis patienten ikke gør dette, vises sæler. Moderat træning efter miniflebektomi forbedrer blodgennemstrømningen og forhindrer blodpropper.

    Klumper forekommer også, hvis der ikke påføres en kold komprimering efter interventionen (som anbefalet af vaskulær kirurgen).

    Miniflebektomi eller mikrosklerose?

    Miniflebektomi er en operation, hvor den berørte vene fjernes uden snit i huden gennem små punkteringer. Det kan være en selvstændig operation, men er oftere kombineret med andre metoder til behandling af åreknuder..

    Som en uafhængig behandlingsmetode anvendes miniflebektomi i sådanne tilfælde:

    • i de indledende stadier af åreknuder;
    • når man fjerner sideelverne fra den store / lille saphenøs vene (forudsat at der ikke er nogen tilbagesvaling langs hovedstammen);
    • med begrænsede åreknuder;
    • med udvidede årer i atypiske områder af kroppen;
    • at fjerne vene efter hovedbehandlingen for thrombophlebitis;
    • med stigende thrombophlebitis i den saphene vene.

    Miniflebektomi som en ekstra operation kan kombineres:

    • med ligering af perforerende vener;
    • endovasal laserkoagulation;
    • fjernelse af sideelver efter korsektomi af hovedstammen i den saphene vene.

    Miniflebektomi har en god kosmetisk effekt, har ingen aldersbegrænsninger og eliminerer behovet for gentagne procedurer, da der ikke er nogen risiko for gentagelse.

    Mikroscleroterapi er en blid teknik, der kan anvendes i de tidlige stadier af udviklingen af ​​åreknuder. Det er indiceret til fjernelse af dilaterede subkutane kapillærer. Det kan bruges til at fjerne åreknuder og slangelignende udvidede årer.

    Et sclerosant introduceres i karets hulrum, der bogstaveligt talt limer sine vægge. Ulempen ved denne metode i modsætning til miniflebektomi er den store sandsynlighed for tilbagefald af åreknuder. Dette kan dog undgås, hvis du følger de forebyggende anbefalinger: spis rigtigt, fjern overdreven fysisk aktivitet, slippe af med overskydende vægt.

    Forberedelse til miniflebektomi

    Før operationen gennemgår patienten en undersøgelse, herunder:

    • urin- og blodprøver;
    • EKG;
    • coagulogram;
    • test for infektioner (HIV, syfilis, hepatitis).

    For at afklare beskaffenheden af ​​de venøse kar udføres ultralyd, palpation og funktionelle tests udføres.

    Da miniflebektomi udføres under lokal anæstesi, er der ingen signifikante begrænsninger på foran interventionen. Tidligere barberes håret på lemmerne forsigtigt for ikke at skade huden.

    Proceduren for en miniflebektomi

    Før operationen udføres ultralydspositionering af de inkompetente perforerende vener. Lægen markerer venerne, der skal fjernes.

    Punkteringsstederne bedøves med paravasal anæstetisk infiltration. Interventionen udføres gennem punkteringer på 1-2 mm i størrelse, der udføres ved hjælp af en skalpell med et smalt trekantet blad eller en 18G nål.

    En phlebectomy-krog indsættes i punkteringen, lirker af og fjerner vene med den. Når du fjerner karret, skal du bruge specielle spatler og klemmer. Under miniflebektomi ligeres venerne ikke; lokal komprimering bruges til at stoppe blødning. Efter isolering af den syge vene langs hele dens længde fjernes den. De resterende punkteringssteder sutureres ikke, men lukkes med et klæbende forbindingsmateriale. Handlingen tager 20-40 minutter.

    Efter miniflebektomi sættes komprimeringsstrømper på lemmet. Det bæres i 24 timer. Om 20 minutter. efter indgrebet får patienten lov til at rejse hjem. Ømhed efter operationen er mild og kan let fjernes med paracetamol og NSAIDs.

    Genopretning efter miniflebektomi

    Streng sengeleje efter operationen er ikke påkrævet. Umiddelbart efter indgrebet kan patienten rejse sig og gå. De hæmatomer, der er tilbage efter proceduren, forsvinder alene på 4-5 dage. Arbejdsevnen gendannes om en uge.

    Efter miniflebektomi bæres komprimeringsstrømper i løbet af dagen i 3-4 uger. I denne periode anbefales det at undgå tunge løft, ikke gå til saunaen, badet.

    I løbet af året efter operationen anbefales observation af en phlebologist.

    Oplysninger om udgifter til tjenester i "Center for Innovativ Phlebology":