Mitral regurgitation: årsager, diagnose og behandling

Vaskulitis

Mitral regurgitation (MR) er den mest almindelige type hjerteklaffesygdom. Nogle mennesker med MR har ikke klager og kan være stabile i mange år eller endda gennem hele deres liv. Hos andre patienter forårsager MR i sidste ende hjertedompensation og fører til hjertesvigt. I sådanne tilfælde kan den udviklede komplikation være irreversibel..

Tidligere var mitral regurgitation hovedsageligt resultatet af gigtfeber, der er faldet i popularitet i dag som et resultat af en mere omhyggelig og konsekvent behandling af bakterielle infektioner..

I udviklede lande forekommer MR oftest på baggrund af iskæmisk hjertesygdom, kardiomyopati og mitralventil prolaps-syndrom. Derudover kan mitral regurgitation være en medfødt hjertefejl eller forekomme i kombination med andre medfødte hjertefejl eller medfødte bindevævssygdomme..

Video: Mitral regulering (insufficiens) - Oversigt

Prævalens af MR

Der er nogle gyldige statistikker baseret på større undersøgelser af raske mennesker. De givne oplysninger giver dig mulighed for at estimere forekomsten af ​​MR på verdensplan:

  • Hos 8,6% af klinisk sunde tyrkiske børn i alderen 0-18 år blev mitral regurgitation bestemt ved ekkokardiografi [1 - C. Ayabakan et al.: Doppler ekkokardiografisk vurdering af valvular regurgitation hos normale børn. I: Turk J Pediatr. (2003); 45, S. 102-107.].
  • Blandt børn med reumatisk hjertesygdom, der bor i udviklingslande, er mitral regurgitation den mest almindelige hjerteskade [2 - K. C. Bahadur et al.: Udbredelse af revmatisk og medfødt hjertesygdom hos skolebørn i Katmandu-dalen i Nepal. I: Indian Heart J. 2003 Nov-Dec; 55 (6), S. 615-618].
  • En prospektiv undersøgelse i England fandt en prævalens på 1,82% hos børn og unge i alderen 3-18 år. Ingen af ​​de syge børn var yngre end 7 år gamle. Andre amerikanske studier har fundet en prevalens på 2,4% hos raske børn og unge i alderen 0-14 år.
  • Næsten en femtedel af de 33.589 personer, der blev undersøgt i Framingham-undersøgelsen, havde mitral regurgitation. Der var ingen kønsforskelle: hos 19% af mænd og 19,1% af kvinder afslørede ekkokardiografi i det mindste svaghed i mitralventilen.
  • Hos 11-59% af alle patienter efter et hjerteanfald er mitral regurgitation identificeret i flere undersøgelser..
  • Hos 89% af patienter over 70 år med hjertesvigt (ejektionsfraktion Beskrivelse MR

Mitralventilen er placeret mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel i hjertet. Det åbnes under fyldningsfasen af ​​ventriklen (diastol) og tillader således blod at strømme ud af atriet. I begyndelsen af ​​udkastningsfasen (systole) fører en kraftig stigning i trykket i ventriklen til lukningen af ​​ventilerne og følgelig til adskillelsen af ​​atriet, hvor et tryk på ca. 8 mm Hg etableres. Kunst. (11 mbar), mens det systoliske tryk i ventriklen er ca. 120 mm Hg. (160 mbar), som under normale forhold dirigerer blodgennemstrømningen til hovedarterien (aorta).

Akut mitral regurgitation

I det akutte trin med en normal størrelse af venstre ventrikel og venstre atrium er der en markant stigning i trykket i atriet og følgelig i lungeårene, undertiden op til 100 mm Hg. (130 mbar), som forårsager øjeblikkeligt lungemoder. Derudover kan den herskende omvendte blodstrøm på det tidspunkt føre til dårlig udledning i aorta og derfor en mangel på blodstrøm gennem kroppen..

Hvis det akutte stadium er afsluttet, eller mitral regurgitation udvikler sig over en lang periode, bliver tilpasning (kompensationsmekanismer) af hjertet og lungekarrene kronisk.

Akut alvorlig mitral regurgitation som en komplikation af hjerteinfarkt eller hjerteventil betændelse er en sjælden, men normalt ugunstig tilstand, der kræver intensiv behandling og ofte kirurgisk korrektion af den berørte indlægsseddel.

Stadier af kronisk mitral regurgitation

  1. Kompenseret scene

I kompenseret MR er det kardiovaskulære system i stand til at korrigere den ekstra volumetriske belastning, der pålægges den venstre ventrikel på grund af ventilskader.

Hjertet kompenserer for defekten ved at øge hjertemuskelens masse, så det formår at fungere normalt. Personer med kompenseret MR præsenterer normalt ingen klager, selvom deres belastningskapacitet er relativt reduceret, især under stresstesten. Mange patienter med moderat kronisk MR forbliver i det kompenserede trin hele deres liv.

  • Overgangsfase

Af grunde, der ikke er fuldt ud forstået, "flytter nogle mennesker med MR gradvist" fra et kompenseret stadium til en dekompenseret tilstand. Ideelt bør ventilreparationskirurgi udføres i denne overgangsfase, når risikoen for operation er relativt lav, og resultaterne er relativt gode..

I overgangsfasen begynder hjertet at blive større, trykket i dets hulrum øges også, mens udkastningsfraktionen falder. På dette stadium rapporterer patienter oftere åndenød og dårlig træningstolerance, mange bemærker ikke den forværrede generelle tilstand af symptomerne, indtil deres MR når tredje fase. Et lignende problem fører til udsættelse af operationen, indtil det dekompenserede stadium forårsager en ekstremt alvorlig helbredstilstand..

  • Dekompenseret fase

Patienter med et dekompenseret stadium af MR har næsten altid et markant forstørret hjerte samt alvorlige symptomer på hjertesvigt (åndenød, ødemer, arytmier). Ved alvorlig MR er åbningen for regurgitation større end 40 mm2, og regurgitationsvolumenet er større end 60 ml, hvilket kan føre til alvorlige og til tider livstruende ændringer, især med lav hjerterytme, nedsat kontraktilitet og høj perifer og lungevaskulær modstand.

Efter at det dekompenserede trin har udviklet sig, er kardiomyopati (skade på hjertemuskelen), der er opstået på denne baggrund, til stede og vil forblive selv efter restaurering af mitralventilen. Derfor bliver operationen til at rekonstruere de berørte foldere temmelig risikabel og vil sandsynligvis ikke føre til det ønskede resultat..

Foruden stadierne i udviklingen af ​​mitral regurgitation, skelnes sværhedsgraden af ​​patologien, hvilket hjælper med det bedste valg af patientens behandlingsstrategi.

Mitral regurgitation grader

  1. Første grad - volumenet af blod, der returneres fra venstre ventrikel til venstre atrium, er højst 25%. Klinisk udtrykkes patologien for den første grad ikke på nogen måde, der er ingen væsentlige ændringer på EKG, derfor anvendes Doppler-ultrasonografi oftest til at bestemme MR for 1. grad.
  2. Anden grad - volumenet af omvendt blod tilbage kan nå 50%. Dette bidrager til udviklingen af ​​pulmonal hypertension. I nogle tilfælde er der en sekundær ændring i myokardiet. EKG viser tegn på at udvide hjertets grænser.
  3. Den tredje grad ledsages af en omvendt blodstrøm med et volumen på op til 90%. Ud over udtalte kliniske tegn på EKG er venstre ventrikulær hypertrofi tydeligt synlig.
  4. Fjerde grad - sygdommen går i en kritisk tilstand, når patienten i mangel af operation kan opleve alvorlige komplikationer op til hjertestop.

Grundene

De vigtigste etiologiske faktorer ved mitral regurgitation:

  1. Mitralventil prolaps
  2. Myxomatøs degeneration af mitralklappen
  3. Hjerteiskæmi
  4. Gigtfeber
  • Mitralventil prolaps

Den mest almindelige årsag til MR i udviklingslande er mitral ventil prolaps (MVP), som også er den mest almindelige årsag til primær mitral regurgitation i USA, hvilket forårsager omkring 50% af sygdommen.

  • Myxomatøs degeneration af mitralklappen

Det er mere almindeligt hos kvinder og også hos ældre, hvilket fører til strækning af ventilflyveblade og akkord sener. Denne forlængelse forhindrer, at ventilflydeloserne samles fuldstændigt, så når ventilen lukkes, synker dens foldere ned i det venstre atrium, hvilket bidrager til udviklingen af ​​MR..

  • Hjerteiskæmi

Inducerer MR ved en kombination af iskæmisk papillær muskeldysfunktion og dilatation i venstre ventrikel. Dette kan føre til efterfølgende forskydning af papillarmusklerne og udvidelse af den ringformede åbning af mitralklaffen..

  • Gigtfeber

Spredningen af ​​sygdommen i de fleste lande er stoppet, men i udviklingslandene udvikler MR sig ofte på baggrund af denne inflammatoriske-infektiøse sygdom..

  • Marfan syndrom
  • Mitral ventilstenose

Sekundær mitral regurgitation er forårsaget af dilatation af venstre ventrikel, hvilket medfører strækning af mitralventilens ringformede plads og forskydning af papillarmusklerne. Denne udvidelse af venstre ventrikel kan være forårsaget af enhver årsag til udvidet kardiomyopati, herunder aortainsufficiens, ikke-iskæmisk udvidet kardiomyopati. Da papillarmuskler, akkorder og ventilblade normalt fungerer normalt under disse forhold, kaldes denne tilstand også funktionel mitral regurgitation..

Akut MI er oftest forårsaget af endokarditis, hovedsageligt S. aureus. Ruptur eller dysfunktion af papillærmusklen er også almindelig i akutte tilfælde af dysfunktion, som kan omfatte mitralventil prolaps.

Diagnosticering

Der er mange diagnostiske test til rådighed for at bestemme, om MR er til stede. Disse tests antyder en diagnose af patologi og kan indikere for lægen, hvilken yderligere test der er mest berettiget. Især anvendes billeddannelsesundersøgelser, såsom ekkokardiografi eller magnetisk resonansangiografi af hjertet, og elektrokardiografi bruges til at vurdere hjertets ledningstilstand..

  • Røntgenbillede af brystet

Ved kronisk MR er det kendetegnet ved en stigning i venstre atrium og venstre ventrikel. Medicinske vaskulære markeringer er normalt normale, fordi venetrykket i lungerne normalt ikke stiger markant.

  • Ekkokardiografi

Et transesophageal ekkokardiogram bruges ofte til at bekræfte diagnosen af ​​MR. Color Doppler-strømning på et transthoracisk ekkokardiogram (TTE) afslører en strøm af blod, der strømmer fra venstre ventrikel til venstre atrium under ventrikulær systole. Derudover kan metoden detektere udvidet venstre atrium og ventrikel og nedsat funktion af venstre ventrikel. På grund af manglende evne til at opnå nøjagtige billeder af venstre atrium og lungeårer ved hjælp af et transthorakisk ekkokardiogram, kan et transesophageal ekkokardiogram være nødvendigt i nogle tilfælde for at bestemme sværhedsgraden af ​​MR.

Video: Ekkokardiografisk vurdering af mitral regurgitation

  • elektrokardiografi

Et elektrokardiogram med langvarig MR kan indikere ekspansion af venstre atrium og venstre ventrikulær hypertrofi. Atrieflimmer kan også noteres på et EKG hos personer med kronisk mitral regurgitation. EKG viser undertiden ikke nogen af ​​disse resultater, når de iscenesætter en akut MR.

Behandling

Behandling af mitral regurgitation afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​samtidige tegn på hæmodynamiske lidelser.

  • Ved akut MR sekundær til en mekanisk defekt i hjertet (det vil sige med en brud på papillærmusklen eller senebåndet) er behandlingen efter valget mitralventilkirurgi. Hvis patienten har hypotension, selv inden den kirurgiske procedure, kan en ballonpumpe placeres inde i aorta for at forbedre organperfusion og reducere MR..
  • Ved normalt tryk kan patienter med MR ordineres vasodilatatorer, som kan reducere belastningen på venstre ventrikel og derved reducere sværhedsgraden af ​​regurgitation. Den mest almindeligt anvendte vasodilatator er nitroprussid.
  • Patienter med kronisk MR er ordineret vasodilatatorer, samt lægemidler, der reducerer belastningen på hjertet. I den kroniske tilstand er de mest anvendte midler ACE-hæmmere og hydralazin. Forskning har vist, at disse retsmidler udsætter kirurgisk behandling for mitral regurgitation. Imidlertid begrænser MR-behandlingsretningslinier i øjeblikket brugen af ​​vasodilatorer hos personer med hypertension. Ethvert højt blodtryk behandles med diuretika, en diæt med lavt natriumindhold. Digoxin og antiarytmiske lægemidler anvendes i både hypertensive og normotensive tilfælde. Derudover gives antikoagulantia til samtidig mitralventil prolaps eller atrieflimmer.

Generelt er lægemiddelterapi ikke særlig effektiv og bruges til at forbedre betingelserne for patienter med moderat mitral regurgitation eller i tilfælde af patienter, der ikke er i stand til at tolerere kirurgi..

Kirurgisk virkning er en kardinal terapeutisk foranstaltning til eliminering af mitralventil regurgitation..

Der er to kirurgiske muligheder for behandling af MR:

  1. Udskiftning af mitralventil
  2. Mitral ventilreparation.

Mitralventilreparation foretrækkes frem for udskiftning, fordi udskiftningsventiler til bioproteser har en begrænset levetid på 10 til 15 år, hvorimod syntetiske udskiftningsventiler kræver kontinuerlig brug af blodfortyndere for at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald..

Der er to generelle kategorier af mitralventilreparationsmetoder: resektion af det prolapserede ventilsegment (undertiden kaldet Carpentier-fremgangsmåden) og placering af kunstige akkorder for at “forankre” det prolapserede papillarmuskelsegment (nogle gange kaldet David-metoden). Når der udføres en resektion, fjernes ethvert prolapserende væv.

Generelt udføres mitralventilkirurgi på et ”åbent hjerte”, når hjertet stopper, og patienten er tilsluttet et hjerte-lungeapparat. Dette tillader kompleks operation på et immobile organ.

På grund af det fysiologiske stress forbundet med åben hjertekirurgi kan ældre og meget syge patienter have en øget risiko og er derfor ikke kandidater til denne type operation. Som et resultat gøres der forsøg på at bruge teknologier, der gør det muligt at arbejde på et bankende hjerte. For eksempel replikeres Alfieri-metoden ved hjælp af den perkutane katetermetode, der indsætter en "MitraClip" -indretning for at lukke det berørte område af mitralventilen.

Video: Pavlysh E.F., Mitral regurgitation. Årsagerne og mekanismerne for dens udvikling. Medicinsk praksis

Hvad er mitral regurgitation 1 grad?

Hvordan går mitral regurgitation af 1 grad videre?

  • Hvorfor mitralventilen er så vigtig?
  • En sund krop er ikke en garanti for fraværet af patologi!
  • Og hvad er forudsætningerne for sygdommens indtræden?
  • Hvad vil hjælpe med at opdage patologi?

Grad 1 mitral regurgitation er en forholdsvis almindelig hjertesygdom. Sygdommen er i stand til at tage akutte og kroniske former. Oftest kaldes sygdommen mitralventilinsufficiens..

Sygdommen medfører en funktionsfejl i hjertecirkulationssystemet, når blodvolumenet, som hjertet skal sende til væv og organer i kroppen, kraftigt falder. Mitralklappen ligner cusps i udseende, de adskiller atrium fra venstre ventrikel. Tilbagestrømning gennem hjerteklappen er årsagen til, at det kardiovaskulære systems fulde funktion er nedsat. De komplikationer, patologien medfører, er livstruende. Blandt dem:

  • hjertefejl;
  • endocarditis;
  • forskellige typer arytmier.

Hvorfor mitralventilen er så vigtig?

Hjertet består af fire kamre, hvoraf to er atrierne, og to er ventriklerne. Oprindeligt kommer blod ind i det højre atrium gennem højre ventrikel, derefter transporteres det til lungerne. En udveksling finder sted i dem: blodet modtager ilt og afgiver kuldioxid i det. Endvidere transporteres blod til venstre atrium. efter det vises det i venstre ventrikel og derefter i aorta. Fra sidstnævnte transporteres væske til kroppens organer.

Hvis hjertet er sundt, har dets sammentrækninger og afslapning egenskaben for rytme. I det indre organ forekommer trykfald, hvilket resulterer i, at det fyldes med blod og skubber det derefter ud. Den første proces opstår, når hjertet slapper af, det andet - når det trækker sig sammen. Ved hjælp af ventilerne i det indre organ transporteres blod i den ønskede retning.

Hvis hjertets sammentrækninger begynder at blive ledsaget af blodstrømmen i den modsatte retning, diagnosticeres patienten med forekomsten af ​​mitral regurgitation i 1. grad. Allerede på dette stadie af sygdommen ophører kroppen med at modtage den mængde iltberiget blod, der er nødvendigt for dets normale liv. Den første grad af patologi betragtes som den lettest tolererede af kroppen, da blodstrømmen, der kommer ind i atriet på dette stadium af sygdommen, er lille.

I denne del af det indre organ ophobes blod ikke umiddelbart. For at transportere hele dens volumen fra atrium til ventrikel øges belastningen på organet markant. Processen afspejles i tilstanden af ​​vævene i venstre ventrikel, den begynder at stige i størrelse. Ventrikulær hypertrofi er et af tegnene på begyndende mitral regurgitation.

Denne patologi forveksles ofte med tricuspid insufficiens af mennesker, hvis arbejde ikke er relateret til sundhedssektoren. For en række forudsætninger og symptomatiske manifestationer af sygdommen er de faktisk til en vis grad ens. Den anden type regurgitation karakteriserer returstrømmen af ​​blod fra højre ventrikel til højre atrium. Den grundlæggende årsag til denne hjertesygdom er tricuspid ventil svigt, hvis foldere ikke lukker helt. Denne type lidelse, ligesom mitral regurgitation af 1. grad, kan være medfødt eller erhvervet.

Men patienter, der er diagnosticeret med tricuspid-patologi, findes i medicinsk praksis meget sjældnere end dem, der er diagnosticeret med mitralinsufficiens i første grad. Som regel er den første sygdom en del af "buket" af hjertepatologier og observeres hos mennesker, der allerede har hjertefejl og abnormiteter i arbejdet i det kardiovaskulære system. I en isoleret form forekommer sygdommen praktisk talt ikke, men den kan udvikle sig samtidig med mitral insufficiens, for eksempel med mitral-aorta-tricuspid hjertesygdom.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

En sund krop er ikke en garanti for fraværet af patologi!

Mere end halvdelen af ​​mennesker med mitralinsufficiens i klasse 1 er fysisk sunde. I nogle tilfælde behandles sygdommen næsten som normalt, forudsat at patienten ikke har andre hjertepatologier, hjerte-kar-sygdomme, mitralinsufficiens ikke skrider frem..

1 grad af mitral regurgitation med samme frekvens forekommer hos mænd og kvinder, men for det meste er unge i arbejdsdygtig alder modtagelige for sygdommen. Der er et strengt mønster: jo højere blodstrømmen returnerer til atriet, jo mere udtalt er symptomerne på den første grad af patologi.

Årsagerne til sygdommen kan være meget forskellige. Deres liste inkluderer:

  • bryst traume;
  • humant hjerteinfarkt;
  • gigt, på grund af hvilken der er opstået en hjertefejl;
  • forskellige typer medfødte og erhvervede hjertefejl;
  • overført infektiøs form af endokarditis;
  • mitralventil prolaps.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Og hvad er forudsætningerne for sygdommens indtræden?

Forudsætningerne for begyndelsen af ​​mitral insufficiens i den første grad er hyppig følelsesmæssig og fysisk overbelastning, stress, som negativt påvirker funktionen af ​​hjerte og muskler. Hvis en person misbruger alkohol, er glad for tobaksrygning, er det meget sandsynligt, at han vil udvikle mitral regurgitation. Udvidelse af mitralventilringen og ikke-iskæmisk dysfunktion af papillarmusklerne kan også føre til mitralinsufficiens i 1. grad..

Blandt de sjældne årsager til en kronisk form for patologi kalder lægerne atrialt myxom - en medfødt endokardiefejl, ledsaget af en opdeling af den forreste ventil folder. Hos ældre kvinder kan forkalkning af mitralingen blive en af ​​forudsætningerne for udseendet af mitral regurgitation. Hos spædbørn forekommer mitral insufficiens i 1. grad på grund af dysfunktion i papillarmusklerne, endokardial fibroelastose, akut form af myocarditis, opdeling af mitralklappen (med eller uden en endokardiebase defekt), myxomatøs degeneration af den samme ventil.

I den kroniske form af sygdommen forekommer ændringer i vævene i det indre organ gradvist. Ved den første grad af mitral regurgitation opretholdes kompensation af regurgitationsstrømmen. Et træk ved denne grad af sygdommen er, at dekompensationstilstanden hos en person, der lider af sygdommen, ikke forekommer.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvad vil hjælpe med at opdage patologi?

Symptomer, der indikerer tilstedeværelsen af ​​hjertesygdom, vises normalt ikke i den første fase af mitral regurgitation.

Grad 1 mitral regurgitation forekommer ofte uden specifikke mærkbare symptomer.

Du skal straks kontakte en kardiolog og gennemgå hardwarediagnostik af hjertets og det kardiovaskulære system, hvis du bemærker:

  • smerter i regionen af ​​hjertet, som kan være forårsaget af fremspring af mitralventilen.
  • stakåndet;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • øget hjerterytme;
  • hovedpine og beslægtede tilstande, der er karakteristiske for migræne.

Disse afvigelser er karakteristiske for mange hjertepatologier. Og de vil også indikere den udviklende mitralinsufficiens i 1. grad. Ofte tilbagevendende feberbetingelser og et skarpt tab, ved første øjekast uden grund, kropsvægt er også symptomer på denne sygdom, der vises, hvis en person skrider frem med endokarditis sammen med patologi. Men det førende tegn på mitral regurgitation er pansystolisk mumling. Det kan bestemmes uden komplicerede metoder til diagnosticering af hardware - ved hjælp af et stetoskop med en membran. Under diagnosen af ​​den første grad af mitral regurgitation er patienten i en position, der ligger på venstre side, og lægen lytter til hjertets spids. Intensiteten af ​​den støj, der udsendes af et internt organ, kan stige med mitral regurgitation, når patienten med sygdommen udfører visse handlinger, for eksempel knebøj.

Diagnose af patologi udføres ved hjælp af ultralyd, Doppler-ekkokardiografi, de data, der er opnået under undersøgelsen, og bestemmer strategien til behandling af mitralinsufficiens. Hvis en person har 1 grad af mitral regurgitation, vil EKG afsløre, at venstre atrium er dilateret, og der er venstre ventrikulær hypertrofi (med eller uden tegn på iskæmi) - de samme data kan bekræftes ved radiografi. Den anden type diagnose kan kun registrere en ændring i hjertets skygge, hvis den første grad af mitralinsufficiens opstår på baggrund af andre patologier i det indre organ. Hvad angår sinusrytmen, observeres den ikke altid, derfor kan dens fravær ikke betragtes som en bekræftelse af, at der ikke er nogen patologi.

En person, der har grad 1 mitral regurgitation, skal gennemgå regelmæssig kardiologisk undersøgelse, så læger får maksimal information om hjertets tilstand og dynamikken i sygdommens progression og kan ordinere ordentligt behandling.

Hvad er og hvordan er mitral regurgitation af 1. grad

Klassificering af patologi er baseret på forskellige kriterier:

  1. 1. Kursets tilstand: akut, kronisk;
  2. 2. Årsag til forekomst: iskæmisk, ikke-iskæmisk;
  3. 3. Tilstandens kompleksitet: 1, 2, 3 grader af patologi.

Hvad er og hvordan er mitral regurgitation af 1. grad

Forudsætninger for udseendet af akut mitralventil regurgitation af 1. grad:

  • alvorlig skade på nippelmusklerne og deres iskæmi;
  • senebrudd;
  • spontan, traumatisk adskillelse af bicuspidventilen;
  • myocarditis;
  • svigt i en protesemitralventil;
  • endocarditis;
  • akut gigtfeber;
  • hjerteinfarkt;
  • hjerteskade.

Kronisk mitral regurgitation forekommer på grund af:

  • betændelse;
  • degeneration;
  • infektioner;
  • mixomas;
  • SLE;
  • akromegali, forkalkning af bicuspidringen;
  • prolaps af bicuspid-ventilen;
  • anomalier (medfødt eller erhvervet).

Oftest er årsagen til sygdommen iskæmisk hjertesygdom, postinfarkt kardiosklerose. Hos nyfødte babyer identificerer eksperter følgende grunde til fornyelse af mitralventil i klasse 2:

  • dysfunktion af papillarmusklerne;
  • fibroelastose af endokardiet;
  • myocarditis;
  • myxomatøs læsion.

Symptomer på udvikling af akut bicuspid-patologi ligner udviklingen af ​​hjertesvigt eller hjerte-chok. Ofte kan der med en sådan fiasko udvikles lungegennemsættelse af 1. grad. Kronisk bicuspid regurgitation manifesteres ikke øjeblikkeligt.

Klinikken øges gradvist på baggrund af udvidelsen af ​​det venstre atrium. øget tryk i lungerne. De vigtigste tegn inkluderer: åndenød, hurtig træthed, hjertebanken og afbrydelser i hans arbejde på grund af atrieflimmer. Endokarditis kan forekomme, hvilket manifesteres af en skarp feber, forringelse, vægttab og anoreksi. Et levende klinisk billede indikerer moderat eller svær patologi.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en patient består nødvendigvis af flere trin:

  1. 1. Indsamling af patientklager. Oftest er patienter bekymrede for konstant mild åndenød, hvilket øges med lidt fysisk anstrengelse. Med sygdomsforløbet forvandles det til orthopnø og episoder af nattestma. Meget ofte klager patienter over generel sygdom, hurtig træthed, øget sveddannelse, en følelse af hurtig hjerteslag;
  2. 2. Generel undersøgelse, palpation. Opmærksomheden henledes på en betydelig pulsering i fremspringet af hjertets spids. Bevægelsen af ​​det venstre sternale område forbedres. Den venstre ventrikel er betydeligt forstørret, udvidet, dens sammentrækninger forbedres, forskydes. Grad 3 mitral regurgitation er kendetegnet ved diffus prækordial forhøjelse af det forreste bryst (forstørrelse af hjertet). Skælvning af brystvæggen er mulig;
  3. 3. Auskultation. Den første tone er væsentligt svækket eller fraværende. Dette sker ved gigt, når ventilflyveblade bliver stive (på grund af en kombination af mitralstenose og insufficiens). Den anden hjertetone er delt. Den tredje tone stiger i forhold til mitralinsufficiens. Det høres ved spidsen og udtrykker graden af ​​dilatation med venstre ventrikel. Den fjerde tone optræder efter akkordenes brud. Det kaldes "hjertets råb om hjælp".

Diagnose og behandling af mitral regurgitation

Mitral regurgitation er afbøjningen af ​​foldere af mitralventilen, som er placeret mellem atrium og ventrikel. Det er ansvarligt for at tilføre blod til ventriklen, når atriumet sammentrækkes. Dette åbner mitralventilen, hvilket giver adgang til væske. Efter passagen lukkes dens ventiler, så blodet i forskellige dele af hjertet ikke blandes.

Mitral regurgitation fører til cirkulationsforstyrrelser på grund af det faktum, at noget af væsken fra ventriklen tilbage i atriet.

I medicinen kaldes denne sygdom ellers prolaps af tricuspid (tricuspid) ventilen, da den i patologi ikke er i stand til at tilvejebringe væskeseparation. For at kompensere for dette begynder det kardiovaskulære system at pumpe mindre blod. Trykket falder således, og kroppen får mindre ilt. Mindre krænkelser svarer til 1 grad af patologi.

Mitral regurgitation kan være akut eller kronisk. Følgende processer kan føre til sygdommen:

  • funktionsfejl eller skade på papillarmusklerne;
  • endokarditis (skade på hjertets indre væg ved en infektion);
  • beskadigelse af mitralventilen;
  • en skarp ekspansion af venstre ventrikel;
  • iskæmiske begivenheder;
  • betændelse af reumatisk karakter.

Regutrigation kan også diagnosticeres hos nyfødte, hvis følgende fænomener observeres:

  • myocarditis (betændelse i hjertemuskelen);
  • akkumulering af proteiner i det indre lag af hjertemembranen og det valvulære område;
  • medfødte misdannelser i tricuspid-ventilen;

Sygdommen kan forårsage nogle komplikationer: atrieflimmer, ophobning af blodpropper.

Det skal bemærkes, at mitral regurgitation af klasse 1 er meget vanskeligt at diagnosticere. Men hvis sygdommen er akut, kan den være ledsaget af lungeødem og ventrikelsvigt. Patienten føler også en mangel på luft. Oftest bliver de ovennævnte manifestationer imidlertid håndgribelige ved moderat og svær regurgitation..

Diagnosticering

En læge kan identificere symptomer på sygdommen ved at lytte med et stetoskop. Ved regurgitation observeres følgende billede:

  • Jeg tone (fase af ventrikulær sammentrækning) er svært at høre eller helt fraværende;
  • II-tone (begyndelsen på hjertets afslapning) varer længere end normalt;
  • Jo højere III-tone høres (tidspunktet for fyldning af ventriklerne), jo højere er udviklingsgraden af ​​sygdommen;
  • IV-tone (afslutning af afslapning og fyldning af ventriklerne) høres godt, når det forbindende væv i ventriklen bryder, men inden det har tid til at stige i volumen.

Men det største symptom på sygdommen er et mumling i området over hjertet, når patienten ligger på sin venstre side. Det har en høj frekvens i de tidlige stadier af sygdommen.

Et elektrokardiogram (EKG), røntgenbillede af brystet og ekkokardiografi er nødvendigt for at bekræfte diagnosen. Sidstnævnte giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser, at opdage årsagerne til sygdommen og vurdere stigningen i trykket i lungerne i lungerne.

EKG tillader identifikation af dilatation af atrium og ventrikler. Røntgenstråler kan også registrere disse ændringer i mild regurgitation. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med et komplet blodantal.

Hvis der er mistanke om betændelse i hjertets indre foring eller tilstedeværelse af blodpropper, udføres en ultralydundersøgelse gennem spiserøret. Denne undersøgelse er også nødvendig for patienter, der har behov for udskiftning af ventilen, hvis den er vokset med proteinforbindelser eller kalsit i rumpens område..

Mild mitral regurgitation betragtes ikke som en sygdom i dag. Ifølge statistikker lytter 70% af mennesker til støj, der er karakteristisk for patologi. Det kræver ikke hurtig behandling. Men en patient, der har denne afvigelse, skal gennemgå regelmæssige undersøgelser af en kardiolog i 1-2 år..

Med den hurtige udvikling af sygdommen kræves imidlertid følgende medicin til behandling:

  • At tage medicin baseret på penicillin. De giver dig mulighed for at bekæmpe infektiv endokarditis. Det bruges sjældent, fordi bakterier bliver resistente over for antibiotisk virkning. Behandlingen skal suppleres med anden medicin.
  • Til behandling og forebyggelse af tromboembolisme anvendes antikoagulantia. De er især effektive, hvis mitral regurgitation er kompliceret af atrieflimmer og hjertesvigt..

Kirurgi til udskiftning eller reparation af en ventil for at korrigere mitral regurgitation af klasse 1 bruges sjældent. Ifølge statistikker øger imidlertid kirurgi, der udføres inden stigningen i ventrikulær volumen, chancerne for fuldstændig bedring. Det skal bemærkes, at behandlingen skal være omfattende: det er nødvendigt at eliminere ikke kun ventilopstøtning, men også at slippe af med andre hjerte-kar-sygdomme, der fremkalder patologien.

ANBEFALET LÆSNING:

Hvad ellers skal jeg læse

  • Grad 1 mitralventil prolaps
  • Hjerteklap udskiftning kirurgi
  • Diagnose og behandling af mitralstenose
  • Diagnose og behandling af VSD hos børn

Mitral regurgitation 1 grad hvad er det

Hvad er og hvordan er mitral regurgitation af 1. grad

Hjertet består af fire kamre, hvoraf to er atrierne, og to er ventriklerne. Først kommer blodet ind i det højre atrium gennem højre ventrikel, derefter transporteres det til lungerne.

En udveksling finder sted i dem: blodet modtager ilt og afgiver kuldioxid i det. Derefter transporteres blod til venstre atrium.

efter det vises det i venstre ventrikel og derefter i aorta. Fra sidstnævnte transporteres væske til kroppens organer.

Hvis hjertet er sundt, har dets sammentrækninger og afslapning egenskaben for rytme. I det indre organ forekommer trykfald, hvilket resulterer i, at det fyldes med blod og skubber det derefter ud.

Den første proces opstår, når hjertet slapper af, det andet - når det trækker sig sammen. Ved hjælp af ventilerne i det indre organ transporteres blod i den ønskede retning.

Årsager og mekanisme for udvikling

Det menneskelige hjerte er en fire-kammeret struktur, hvis hulrum er adskilt af ventiler. Dette forhindrer blanding af venøst ​​og iltet arterieblod, hvilket sikrer glat hjertefunktion.

Mitralventilerne (MC) er 2 fold bindevæv placeret mellem venstre ventrikel og atrium. Forstyrrelse af deres funktion kan være forårsaget af:

  • Infektiv endokarditis.
  • gigt.
  • Mitralventil prolaps.
  • Medfødt hjertesygdom.
  • Historie om akut hjerteinfarkt.
  • Skader og sår i brystet.
  • Sygdomme, der fører til en stigning i venstre hjerte - angina pectoris, arteriel hypertension (såkaldt relativ mitral regurgitation).
  • Systemiske sygdomme (amyloidose, reumatoid arthritis, Marfan syndrom osv.).

Virkningen af ​​den årsagsmæssige faktor fører til beskadigelse (hældning, hærdning) af mitralventilerne. Blod, der trænger ind i den venstre ventrikel fra lungeårene og udsættes under systole i aorta, kommer delvist ind i det venstre atrium, fordi ventilen forbliver halvt åben.

Dette fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel og venstre atrium, pulmonal hypertension udvikles, og volumenet af oxygeneret blod, der kommer ind i aorta, falder..

Årsager til patologi

Denne patologi forekommer i lidt grad hos absolut sunde mennesker. Men udtalt, der spænder fra moderat til svær, er allerede en sjælden forekomst og provoseres af følgende grunde:

  • medfødte og erhvervede defekter i kroppens vigtigste "motor";
  • mitralventil prolaps;
  • overført endocarditis af en infektiøs karakter;
  • udsat hjerteinfarkt;
  • skader.

I dette tilfælde skelnes adskillige grader af valvular patologi. Førstegrads mitral regurgitation, hvor tilbagestrømningen ser ud til at virvle rundt på ventilen. I medicin betragtes det praktisk som normen og kræver ikke korrektion med medicin, men kun observation.

  • med direkte læsion af ventilerne (primær mitral regurgitation);
  • med beskadigelse af akkorder, papillarmuskler eller overstrækning af mitralringen (sekundær, relativ).

Mitral ventil regurgitation udvikler sig uanset køn. Den største risikogruppe inkluderer den unge arbejdende generation. Med denne lidelse er der et mønster med en stigning i omvendt blodgennemstrømning, det symptomatiske billede bliver mere markant.

Faktorer, der påvirker dannelsen af ​​prolaps er:

  • skade på brystbenet;
  • hjerteinfarkt;
  • tilstedeværelsen af ​​gigt på baggrund af hjertesvigt og andre mangler ved dette organ;
  • medfødte sygdomme i hjerteorganet;
  • endokarditis i en infektiøs form.

Det skal understreges, at de fleste sygdomme i det kardiovaskulære system og ventilapparatet er asymptomatiske i det primære trin. Derfor har grad 1 mitral regurgitation ikke nogen specifikke tegn..

Men hvis følgende symptomer vises, skal du besøge en kardiolog så hurtigt som muligt:

  • Smerter i brysthulen. Den underliggende årsag er fysiologisk dysfunktion af ventilerne.
  • Dyspnø. Især i hvile og liggende.
  • Svigt i hjerterytmen.
  • Hjertebanken eller takykardi.
  • migræne.

Sådanne tegn forekommer i mange hjertepatologier, inkl. og med ventilprolaps.

Hvis en person oplever systematisk feber, et kraftigt fald i vægt, tyder dette på inflammatoriske processer i endokarditis.

Valvular dysfunktion er det største symptom og manifesterer sig som en mumling i hjerteorganet. Det kan kun detekteres, når der udføres en instrumentel undersøgelse ved hjælp af et stetoskop. Under undersøgelsen indtager patienten en liggende position på venstre side, og specialist lytter til det øvre område af organet. Intens støj indikerer ventilfejl.

En af varianterne af hjertesygdomme er mitralventil prolaps. Denne lidelse ledsages af en omvendt blodgennemstrømning - rugurgitation..

Jeg vil også gerne bemærke, at grad 2 mitral regurgitation kan være kronisk eller akut. Dette lettes af påvirkningen af ​​sådanne faktorer:

  • dysfunktion eller struktur af myokardiets papillarmuskler;
  • skade på hjertevægens endoderm forårsaget af udvikling af infektion (endokarditis);
  • en stigning i volumenet af den venstre ventrikel;
  • mekanisk skade på mitralventilen;
  • hjerte-iskæmi;
  • patienten udvikler gigt, hvilket fører til myokardskade.

Ofte kan grad 2 MC regurgitation diagnosticeres hos en nyfødt. Dette skyldes følgende grunde:

  • udvikling af myokardieinflammation;
  • proteiner akkumuleres i området nær hjerteklappen eller på indersiden af ​​hjertets foring;
  • medfødt hjertesygdom.

Mitral regurgitation er en dysfunktion af mitralventilerne. Mitralventilen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium. På det tidspunkt, hvor det venstre atrium sammentrækkes, trænger blod ind i hjertekammeret. Derefter blokeres det venstre atrium af mitralventilen, og blod fra venstre ventrikel kommer ind i aorta..

Hvis mitralventilen ikke giver fuldstændig blokering, samles væggene ikke nok og begynder at bøjes, da fører dette til den omvendte proces - blodstrømmen fra venstre ventrikel ind i det venstre atrium.

Denne proces fører til nedsat blodcirkulation. Det kardiovaskulære system bremser processen med at pumpe blod.

Trykket begynder at falde, hvilket forårsager en mangel på tilført ilt til organer og væv.

Mitral regurgitation kan udvikle sig på baggrund af medfødte eller erhvervede patologier.

Årsager til fødselsdefekten:

  • arvelig patologi;
  • svigt i dannelsen af ​​hjertet under intrauterin udvikling;
  • deformation af mitralventilen.

Årsagerne til den erhvervede patologi:

  • gigt;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • infektiv endokarditis;
  • hjerteinfarkt;
  • brystskade.

Essensen og klassificeringen af ​​vice

Med MVP på scenen med LV-systole, bøjes ventilkarmene ind i det venstre ventrikulære hulrum.

Normalt, på stadium af atrisk systole, er foldere af mitralventilen åben.

Efter indtræden af ​​venstre ventrikulær systol lukkes halvdelene af ventilen, hvorved der skubbes blod fra ventriklen ind i aorta.

På grund af det faktum, at ventilblade er i en prolaps-tilstand, vender noget af blodet tilbage til atriet.

I moderne medicin praktiseres klassificeringen af ​​RMK i henhold til dens sværhedsgrad:

  • 1 grad - mitral regurgitation 1 spsk. betragtes som mindre og normal. Det kan findes hos både unge og gamle mennesker. Til diagnose bruges den enkleste metode - auskultation. Som regel kræver patologien i denne situation ikke særlig behandling. Det er nok, at patienten bliver undersøgt af specialister flere gange i løbet af året. Dette er nødvendigt for at undgå muligheden for at udvikle samtidige sygdomme eller komplikationer;
  • Grad 2 - moderat MR - er kendetegnet ved udvikling af cirkulationsforstyrrelser samt sammentrækning af hjertet. Patologien med denne sværhedsgrad kan diagnosticeres ved anvendelse af sådanne undersøgelsesmetoder som et elektrokardiogram eller elektrofysiologisk undersøgelse af hjertet og systemet. Når man lytter til patientens hjerteslag, har specialister muligheden for at høre et specifikt klik, der dannes under hjertets ophold i systolfasen;
  • Grad 3 - genoplivning af denne sværhedsgrad betragtes som den mest vanskelige og farlige. Blandt de symptomer, der kan forekomme hos patienter, kan man skelne tilstedeværelsen af ​​ødemer i de øvre og nedre ekstremiteter, en stigning i levervolumen og en betydelig stigning i venetrykket. Patienter, der er diagnosticeret med BC 3 spsk. få et handicap i gruppe 1.

Jeg vil også gerne bemærke, at MC-regurgitation af 2. grad klassificeres på grund af dens udvikling i følgende grupper:

  1. Primær. Den vigtigste årsag til dens udvikling ligger i forstyrrelser i bindevævets struktur, som har en negativ effekt på designet af mitralklafferne. Disse lidelser udvikler sig i perioden med intrauterin udvikling af barnet. Som et resultat af sådanne overtrædelser bliver ventilen mere elastisk og bøjelig..
  2. Sekundær. Denne defekt udvikler sig som et resultat af myocardial dystrofi, som har en reumatisk oprindelse. Ofte er årsagen til sekundær regurgitation af 2. grad også mekanisk skade på brystets integritet, hvilket indebærer en krænkelse af hjertets integritet.

Den mest nøjagtige bestemmelse af graden af ​​regurgitation og årsagerne til dens oprindelse vil hjælpe med at vælge en effektiv behandlingsmetode.

Mitral regurgitation grader

Oftest bestemmes sværhedsgraden af ​​mitral regurgitation af det område med den omvendte strømning, der er synlig på ekkokardiografi:

  1. Mitral regurgitation af 1. grad - området for returstrømmen er mindre end 4 cm 2. eller strækker sig ind i venstre atrium med mere end 2 cm.
  2. I 2. grad - området for returstrømmen er 4-8 cm 2. eller når halvdelen af ​​atriet.
  3. Med en grad - flowområdet er mere end 8 cm 2 eller går længere end halvdelen af ​​længden, men når ikke atorievæggen modsat ventilen.
  4. I klasse 4 når strømmen den bageste væg i atrium, atrial vedhæng eller kommer ind i lungevene.

Funktioner ved genoplivning hos børn

I barndommen er den rigtige udvikling og funktion af hjertet og kredsløbssystemet meget vigtigt, men krænkelser er desværre ikke ualmindelige. Oftest skyldes ventilfejl med insufficiens og blod tilbage hos børn af medfødte udviklingsmæssige anomalier (Fallot's tetrad, hypoplasi i lungearterien, defekter i septaen mellem atria og ventrikler osv.).

Svær regurgitation med en uregelmæssig hjertestruktur manifesterer sig næsten umiddelbart efter fødslen af ​​et barn med symptomer på luftvejsforstyrrelser, cyanose, højre ventrikelsvigt.

Ofte ender betydelige overtrædelser dødeligt, så enhver vordende mor har ikke kun brug for at tage sig af sit helbred inden den forventede graviditet, men også til at besøge en ultralyddiagnostikspecialist på rettidig måde under drægtighed.

Symptomer og diagnose

De fleste patienter med en sådan patologi føler ikke noget ubehag og ubehag, men gradvist, når volumenet af det venstre atrium øges, øges lungetrykket også, samt ombygning af venstre ventrikel. Patienten begynder at lide af åndenød og træthed, øget hjerterytme, det vil sige tegn på hjertesvigt manifesterer sig.

Mitral regurgitation af 1. grad har ikke sådanne tegn, men i moderat og svær form afslører palpation en stigning i venstre atrium. Den venstre ventrikel hypertrofiseres. Derudover høres støj, når du lytter.

Det sidstnævnte stiger, når du hænger og ryster hænder. Det vil sige, vi taler allerede om komplikationen af ​​mitral regurgitation forbundet med ovennævnte symptomer på hjertesvigt og atrieflimmer.

Diagnosticering

Medicin står ikke stille, og diagnosen af ​​sygdomme bliver mere pålidelig og af høj kvalitet. Anvendelsen af ​​ultralyd har gjort markante fremskridt med hensyn til påvisning af et antal sygdomme..

Ud over ultralyd kan der påvises indirekte tegn på regurgitation på EKG med omhyggelig auskultation af hjertet og vurdering af symptomer.

Det er ekstremt vigtigt at identificere krænkelser af hjertets valvulære apparatur med regurgitation, ikke kun hos voksne, men også under intrauterin udvikling. Praksisen med ultralydundersøgelse af gravide kvinder i forskellige perioder giver os mulighed for at registrere tilstedeværelsen af ​​defekter, der ikke er i tvivl allerede under den indledende undersøgelse, samt at diagnosticere regurgitation, hvilket er et indirekte tegn på mulige kromosomale abnormiteter eller nye ventilfejl.

Dynamisk observation af kvinder, der er i fare, gør det muligt rettidigt at fastlægge tilstedeværelsen af ​​alvorlig patologi i fosteret og løse spørgsmålet om det tilrådeligt at opretholde graviditet.

Graden af ​​denne patologi bestemmes af Doppler ekkokardiografi. Derudover kan lægen yderligere anbefale at gennemgå Holter-overvågning, tage et røntgenbillede, donere blod til analyse og gennemgå en stresstest, for eksempel gennemgå en procedure som cykel ergometri. Først da beslutter lægen sig om rimelig terapi..

Som regel er sygdom på 1 og 2 grader af korrektion ikke egnet til korrektion. Det anbefales at undgå psykologisk og fysisk stress. I mere alvorlige tilfælde, når hjertets funktioner ændres, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Ved akut mitral regurgitation udføres nød-mitralventil reparation eller udskiftning. Kirurgerne kan ikke bestemme det ideelle tidspunkt for operationen, men hvis det sker før udviklingen af ​​ventrikulær dekompensation, inklusive hos børn, øges chancerne for at forhindre forringelse af venstre ventrikel.

Jeg må sige, at patologien i første og anden grad ikke er en kontraindikation for graviditet og fødsel, men i mere alvorlige tilfælde er det nødvendigt først at vurdere alle risici og først derefter tage en beslutning.

Prognosen bestemmes i vid udstrækning af funktionerne i venstre ventrikel, graden og varigheden af ​​denne patologi, dens sværhedsgrad og årsager. Så snart sygdommen manifesterer sig først med minimale og derefter med udtalt symptomer, indlægges hvert år ca. 10% af patienterne på hospitalet med kliniske manifestationer af mitral regurgitation..

Cirka 10% af patienter med kronisk patologi kræver kirurgisk indgreb.

Mitral regurgitation er afbøjningen af ​​foldere af mitralventilen, som er placeret mellem atrium og ventrikel. Det er ansvarligt for at tilføre blod til ventriklen, når atriumet sammentrækkes. Dette åbner mitralventilen, hvilket giver adgang til væske. Efter passagen lukkes dens ventiler, så blodet i forskellige dele af hjertet ikke blandes.

Mitral regurgitation fører til cirkulationsforstyrrelser på grund af det faktum, at noget af væsken fra ventriklen tilbage i atriet.

I medicinen kaldes denne sygdom ellers prolaps af tricuspid (tricuspid) ventilen, da den i patologi ikke er i stand til at tilvejebringe væskeseparation. For at kompensere for dette begynder det kardiovaskulære system at pumpe mindre blod..

Trykket falder således, og kroppen får mindre ilt. Mindre krænkelser svarer til 1 grad af patologi.

Mitral regurgitation kan være akut eller kronisk. Følgende processer kan føre til sygdommen:

  • funktionsfejl eller skade på papillarmusklerne;
  • endokarditis (skade på hjertets indre væg ved en infektion);
  • beskadigelse af mitralventilen;
  • en skarp ekspansion af venstre ventrikel;
  • iskæmiske begivenheder;
  • betændelse af reumatisk karakter.

Regutrigation kan også diagnosticeres hos nyfødte, hvis følgende fænomener observeres:

  • myocarditis (betændelse i hjertemuskelen);
  • akkumulering af proteiner i det indre lag af hjertemembranen og det valvulære område;
  • medfødte misdannelser i tricuspid-ventilen;

Sygdommen kan forårsage nogle komplikationer: atrieflimmer, ophobning af blodpropper.

Det skal bemærkes, at mitral regurgitation af klasse 1 er meget vanskeligt at diagnosticere. Men hvis sygdommen er akut, kan den være ledsaget af lungeødem og ventrikelsvigt. Patienten føler også en mangel på luft. Oftest bliver de ovennævnte manifestationer imidlertid håndgribelige ved moderat og svær regurgitation..

En læge kan identificere symptomer på sygdommen ved at lytte med et stetoskop. Ved regurgitation observeres følgende billede:

  • Jeg tone (fase af ventrikulær sammentrækning) er svært at høre eller helt fraværende;
  • II-tone (begyndelsen på hjertets afslapning) varer længere end normalt;
  • Jo højere III-tone høres (tidspunktet for fyldning af ventriklerne), jo højere er udviklingsgraden af ​​sygdommen;
  • IV-tone (afslutning af afslapning og fyldning af ventriklerne) høres godt, når det forbindende væv i ventriklen bryder, men inden det har tid til at stige i volumen.

Men det største symptom på sygdommen er et mumling i området over hjertet, når patienten ligger på sin venstre side. Det har en høj frekvens i de tidlige stadier af sygdommen.

Et elektrokardiogram (EKG), røntgenbillede af brystet og ekkokardiografi er nødvendigt for at bekræfte diagnosen. Sidstnævnte giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​blodgennemstrømningsforstyrrelser, at opdage årsagerne til sygdommen og vurdere stigningen i trykket i lungerne i lungerne.

EKG tillader identifikation af dilatation af atrium og ventrikler. Røntgenstråler kan også registrere disse ændringer i mild regurgitation. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med et komplet blodantal.

Hvis der er mistanke om betændelse i hjertets indre foring eller tilstedeværelse af blodpropper, udføres en ultralydundersøgelse gennem spiserøret. Denne undersøgelse er også nødvendig for patienter, der har behov for udskiftning af ventilen, hvis den er vokset med proteinforbindelser eller kalsit i rumpens område..

Mild mitral regurgitation betragtes ikke som en sygdom i dag. Ifølge statistikker lytter 70% af mennesker til støj, der er karakteristisk for patologi. Det kræver ikke hurtig behandling. Men en patient, der har denne afvigelse, skal gennemgå regelmæssige undersøgelser af en kardiolog i 1-2 år..

Med den hurtige udvikling af sygdommen kræves imidlertid følgende medicin til behandling:

  • At tage medicin baseret på penicillin. De giver dig mulighed for at bekæmpe infektiv endokarditis. Det bruges sjældent, fordi bakterier bliver resistente over for antibiotisk virkning. Behandlingen skal suppleres med anden medicin.
  • Til behandling og forebyggelse af tromboembolisme anvendes antikoagulantia. De er især effektive, hvis mitral regurgitation er kompliceret af atrieflimmer og hjertesvigt..

Kirurgi til udskiftning eller reparation af en ventil for at korrigere mitral regurgitation af klasse 1 bruges sjældent. Ifølge statistikker øger imidlertid kirurgi, der udføres inden stigningen i ventrikulær volumen, chancerne for fuld bedring..

Det skal bemærkes, at behandlingen skal være omfattende: det er nødvendigt at eliminere ikke kun ventilopstøtning, men også at slippe af med andre hjerte-kar-sygdomme, der fremkalder patologien.

Mitral regurgitation diagnosticeres ved hjerte-ultralyd. I nogle tilfælde anvendes dopplerografi, ved hjælp af hvilken graden af ​​patologi bestemmes.

Behandling

Mitral regurgitation behandles straks: enten ved at fremstille en plastikventil eller udskifte den med en protese - metoden bestemmes af hjertekirurgen.

Valget af behandlingsmetode afhænger af sygdomsstadiet og den årsagsfaktor, der har forårsaget den. Hvis det er muligt, udføres medicinsk korrektion af tilstanden: bicillinprofylakse for gigt, indtagelse af antihypertensiv, antiarytmisk medicin, nitrater, betablokkere.

Mitral regurgitation af 1. grad kræver ikke særlige behandlingsmetoder, det er kun nødvendigt at blive observeret regelmæssigt af en kardiolog.

Ved dekompensation er kirurgisk behandling indikeret. I tilfælde, hvor det ikke er muligt at gendanne mitralventilen, tager de sig til dens transplantation.

Proteser kan være både biologiske (hovedsageligt fremstillet af dyrets aorta) og mekaniske. Mitral regurgitation på 2-3 grader og mindre ændringer i papillarmusklerne tillader plastisk kirurgi at genoprette integriteten af ​​ventilflygebladerne.

Prognosen for sygdommen er forbundet med mange faktorer: sværhedsgraden af ​​ventilinsufficiens, den tidligere årsag - men generelt gunstig. En opmærksom holdning til ens helbred, overholdelse af anbefaling fra en kardiolog garanterer en hurtig restaurering af hæmodynamik og en tilbagevenden til en aktiv livsstil.

Behandling af utilstrækkelighed af denne ventil i mindre eller relativ grad udføres ikke. I den akutte fase af prolaps udføres kirurgisk indgreb. Betjeningen kan sigte mod at udskifte ventilen eller dens plast. Medicinbehandling udføres for komplikationer.

Taktikken til behandling af regurgitation bestemmes af den årsag, der har forårsaget den, graden af ​​sværhedsgrad, tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt og samtidig patologi.

Muligvis som en kirurgisk korrektion af krænkelser af ventilenes struktur (forskellige typer plast, proteser) og konservativ lægemiddelterapi med det formål at normalisere blodgennemstrømningen i organer, bekæmpe arytmi og kredsløbssvigt.

De fleste patienter med alvorlig regurgitation og skade på begge blodcirkler har brug for konstant overvågning af en kardiolog, udpegelse af diuretika, betablokkere, antihypertensiv og antiarytmisk medicin, som vil blive valgt af en specialist..

I tilfælde af mitral prolaps i lille grad, er valvular regurgitation af en anden lokalisering, dynamisk observation af en læge og rettidig undersøgelse i tilfælde af forværring af tilstanden tilstrækkelig.

Prognosen for regurgitation af ventiler afhænger af mange faktorer: dens grad, årsag, patientens alder, tilstedeværelsen af ​​sygdomme i andre organer osv. Med en omsorgsfuld holdning til dit helbred og regelmæssige besøg hos lægen truer mindre regurgitation ikke komplikationer, og med markante ændringer, deres korrektion, inklusive inklusive kirurgisk, giver mulighed for at forlænge patienternes levetid.

Vejrudsigt

Kronisk mitral regurgitation udvikler sig langsomt og forbliver kompenseret i lang tid. Prognosen forværres kraftigt med udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt. Uden kirurgi er den seks-årige overlevelsesrate for mænd 37,4%, for kvinder - 44,9%. Generelt er prognosen gunstigere for mitral insufficiens af reumatisk oprindelse sammenlignet med iskæmisk.

Hvis mitral regurgitation forekommer akut, er prognosen ekstremt dårlig..