Mitral ventilstenose - symptomer og behandling

Dystoni

Hvad er mitralventilstenose? Vi vil analysere årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artiklen af ​​Dr. Uzhakhov I.R., en invasiv kirurg med 19 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Mitral ventilstenose er et fald i åbningen, der forbinder det venstre atrium med den venstre ventrikel i hjertet på grund af fusion af ventilblade. Ellers kaldes denne defekt mitralstenose. Det er kendetegnet ved:

  • transformation af ventilapparatstrukturer;
  • en stigning i bindevæv med ardannelse i ventilringen på baggrund af kronisk betændelse;
  • aflejringer af calciummasser på foldere, ring og papillarmuskler i ventilen.

Mitralventilen er involveret i 90% af alle hjertedefekter. Bortset fra andre sygdomme forekommer mitralstenose hos 1/3 af alle mitraldefekter. Hos 35-40% af patienterne kombineres det med mitral ventilinsufficiens - en erhvervet hjertedefekt, hvor blod under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel ikke kun trænger ind i aorta, men også tilbage i det venstre atrium på grund af ufuldstændig lukning af ventilblade [2].

Der er 50-80 patienter med mitral ventilstenose per 100.000 population. Denne sygdom begynder at udvikle sig hos mennesker efter 30 år og opdages i de fleste tilfælde hos kvinder (75-80%) [1]. Det er bevist, at det er det faderlige X-kromosom, der er arvet af piger, der er ansvarlig for yderligere risici for autoimmune sygdomme, som er en af ​​de almindelige årsager til mitralventilstenose [17].

Mitral stenose påvises hos 40-45% af mennesker med sygdomme af reumatisk art: gigt, vaskulitis (Takayasu's sygdom) og alvorlige bindevævssygdomme, for eksempel systemisk lupus erythematosus.

Oftest forekommer mitralstenose på grund af gigt - en systemisk læsion af bindevævet af en inflammatorisk-immun karakter med en fremherskende lokalisering i hjertet. Den udløsende faktor til dens udvikling er gruppe A b-hæmolytisk streptococcus.

I betragtning af alle årsagerne til sygdommen er mitralklavesygdommen opdelt i tre grupper:

  • Den første gruppe - medfødt stenose med ændringer i ventilens struktur. De opstår i stadiet af intrauterin udvikling, eller rettere i starten af ​​graviditeten. De udvikler sig under påvirkning af forskellige ekstreme og ugunstige eksterne faktorer, der forstyrrer fostrets udvikling: infektionssygdomme, alkohol, rygning, stråling.
  • Den anden gruppe er medfødte stenoser med ændringer i bindevevselementerne, hvorfra ventilen er dannet. Sådanne sjældne isolerede ventildefekter er genetisk bestemte afvigelser med familiearv. Med dem dannes to små huller under dannelsen af ​​ventilklapperne i stedet for en.
  • Den tredje gruppe - erhvervede lidelser i mitralklappen, hovedsageligt af reumatisk oprindelse. Erhvervede sygdomme af ikke-reumatisk karakter observeres også: ventilændringer på grund af koronar hjertesygdom, endocarditis osv..

Mitrale ventilstenose symptomer

I de første stadier af sygdommen observeres eksterne ændringer ikke. Med en stigning i stenose i ventilen stiger lungetrykket, og der vises tegn på "mitral" blekhed: spidserne af fingre, næse og aurikler bliver cyanotiske, blålige. Ved fysisk anstrengelse stiger cyanose - huden bliver grålig på grund af det lille minuts blodvolumen [3].

Åndenød er et andet tegn på pulmonal hypertension. Det generer praktisk talt ikke en inaktiv person, men den indebærer en reel trussel om lungeødem, når patienten øger normal fysisk aktivitet..

En kraftig forringelse af tilstanden opstår med betændelse i luftvejene og lungerne, udviklingen af ​​koronar hjertesygdom. Atrieflimmer forekommer, ødemer i ekstremiteterne forekommer, trombose og tromboemboli udvikler sig. Dette indikerer en komplikation af sygdommen..

Mitral stenose skrider frem langsomt, som et resultat af, at patienter begrænser deres aktivitet uden at lægge mærke til det. Hos mange patienter vises de første symptomer (træthed, åndenød, når de ligger og under træning, hæmoptyse) kun under graviditet, efter et angreb af gigtfeber eller med udviklingen af ​​atrieflimmer. Hos 15-20% af patienter med atrieflimmer, der ikke tager antikoagulerende lægemidler, forekommer systemisk emboli med udviklingen af ​​iskæmi i indre organer, ekstremiteter eller slagtilfælde, som ofte bliver de første manifestationer af mitralstenose [18].

Patogenese af mitralventilstenose

Streptokokkinfektion spiller rollen som en udløsermekanisme til beskadigelse af mitralklappen ved gigt. Som regel påvirker det ikke kun hjerteklapperne, men også resten af ​​hjertestrukturer, som et resultat af hvilken pancarditis udvikler sig - en betændelse i alle hjertets membraner. Denne tilstand er kendetegnet ved trombotiske overlejringer i kontaktsonen for ventilbrochurer og i området for kommissioner - kontaktlinjerne og sammensmeltningen af ​​tilstødende foldere. Dette øger ventilernes tykkelse, reducerer deres elasticitet og mobilitet [5]. Jo mindre åbning af mitralklaffen og folders mobilitet er, desto mere markant er defekten.

Ændringer i ventilen fører til fibrose i foldere, fusion mellem dem og spredning af processen til subvalvulære strukturer - akkorder. Deres senefilamenter, der forbinder ventilens frie kanter med hjertets papillarmuskler, bliver tykkere, bliver kortere og vokser sammen. Sådanne subvalvulære ændringer fører til subvalvular stenose. I dette tilfælde har ventilen form af en "fiskemund", og ventiler, akkorder og hoveder på papillarmusklerne ligner et enkelt konglomerat, der trækkes ind i hulrummet i den venstre ventrikel. Mitralventilåbningen kan være stor, og stenose udvikler sig fortsat på et lavere, subvalvulært niveau.

I forbindelse med ændringerne i ventilen og dens strukturer i venstre atrium øges trykket gradvist. Med fremskridt og langsigtet eksistens af stenose, lungehypertension slutter sig til det: trykket i lungevenerne øges, venøs overbelastning opstår.

Det næste trin i sygdomspatogenesen er refleksspasme (Kitaevs refleks). Når trykket stiger til et vist niveau, irriteres receptorerne i det venstre atrium og lungevene. På grund af dette indsnævres de små lungearterier refleksivt på det prækapillære niveau. Takket være en sådan neuro-refleks spasme beskytter lungens kapillærnetværk sig mod at strømme over med blod, mens trykket i lungeårerne og det venstre atrium ikke falder. I fremtiden udvikles organisk indsnævring af arteriolerne, hvilket fører til pulmonal hypertension og en stigning i højre ventrikel.

Bevægelsen af ​​blod i karene forstyrres: chok og hjerteproduktion falder. Dette fører til modstand mod blodstrøm, som igen inkluderer kompenserende handlinger i form af en stigning i hjertets ydeevne - en stigning i hjerterytmen. Med en stigning i trykket i venstre atrium forøges det kapillære lungetryk også, hvilket fører til udviklingen af ​​lungeødem.

Forstyrrelse af kompensationsmekanismer fører til:

  • forekomsten af ​​atrieflimmer, hvilket yderligere reducerer hjertets output, hvilket fører til væskeretention i kroppen og udseendet af ødemer;
  • udvikling af funktionel insufficiens i tricuspid-ventilen mellem højre atrium og ventrikel, nedsat blodudstrømning i lungecirkulationen og åndenød;
  • krænkelse af blodtilførslen til organer som et resultat af nedsat hjerteproduktion og venøs stase, hvilket i sidste ende fører til cachexi - udtømning af kroppen, som manifesteres ved generel svaghed, et kraftigt tab af kropsvægt, et fald i aktiviteten af ​​fysiologiske processer og en ændring i mental tilstand.

Klassificering og udviklingsstadier af mitralventilstenose

Det normale område af mitralventilåbningen er 4-6 cm². Klinisk begynder stenose at manifestere sig, når den falder mere end to gange [6].

Der er tre grader af stenose:

  • moderat stenose - et hul større end 1 cm²;
  • betydelig stenose - hullet er 0,5-1 cm ²;
  • skarp stenose - hullet indsnævres til 0,5 cm ² [7].

Også i Rusland anvendes klassificeringen af ​​mitralventilstenose, foreslået i 1955 af lægerne A. N. Bakulev og E. A. Damir, [8]. Der er fem stadier af mitralstenose i den:

  • I - erstatningsstadiet. Patienten har ingen klager. Ventilåbningsområdet er 3-4 cm², den venstre atriumdiameter overstiger ikke 4 cm.
  • II - underkompensationsstadiet. Patienten bemærker udseendet af åndenød under træning, symptomer på forøget tryk i lungecirkulationen forekommer, og det venøse pres øges lidt. Ventilåbningsområdet er ca. 2 cm², den venstre atriale diameter er 4-5 cm.
  • III - fase af den første cirkulationsfejl. Ødem og andre symptomer forekommer, hvilket indikerer stagnation af blod i begge cirkler af blodcirkulation. Hjertet og leveren er forstørret. Det venøse pres stiger. Mitralventilens åbningsareal falder til 1-1,5 cm², den venstre atriale diameter bliver mere end 5 cm.
  • IV - dystrofisk fase. Manglen på blodcirkulation bliver mere markant. Leveren stiger markant, ødemer og ascites forekommer - ophobning af væske i bughinden. Atrieflimmer vises. Arealet af mitralåbningen er mindre end 1 cm², diameteren på det venstre atrium er mere end 5 cm.
  • V - fase af terminal cirkulationssvigt. Der er en markant stigning i hjerte og lever, hævning, ødemer i ekstremiteterne, åndenød ved hvile. Konservativ behandling har ikke den ønskede effekt. Ventilåbningsområdet er mindre end 1 cm², den venstre atriumdiameter er mere end 5 cm.

Afhængig af sværhedsgraden af ​​forkalkning er der tre grader af ventilskader:

  • I - calcium aflejres i form af separate knudepunkter placeret på kanterne på ventilerne og kommissioner;
  • II - calcium påvirker ventilventilerne fuldstændigt;
  • III - calcium spredes til annulus fibrosus og peri-valvular strukturer.

Komplikationer af mitralventilstenose

De vigtigste komplikationer ved mitralstenose er lungeødem og dannelse af blodplader i venstre atriale hulrum med risiko for systemisk tromboemboli. Kronisk hjertesvigt med tricuspidinsufficiens, benødem og leverforstørrelse er resultatet af en ekstremt forsømt proces.

Lungeødem kan udvikle sig ved et tryk i lungearterien på 30 mm Hg. Kunst. og derover [9]. Over tid fører en sådan tilstand til en krænkelse af lymfeudstrømningen og sklerotiske processer i lungerne - udskiftning af det fungerende bindevæv, der forstyrrer organets funktion. Disse ændringer fører til kronisk iltesult i væv, hvilket resulterer i dyspnø i hvile og respirationssvigt..

Trombose og tromboemboli foregår med atrieflimmer (atrieflimmer), en stigning i venstre atrium, overbelastning og turbulisering af blodstrømmen. På samme tid oplever patienter en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, arytmier.

Blodproppen dannes oprindeligt i den venstre atriale vedhæng. Derefter stiger det gradvist, men når som helst kan en blodprop bryde væk fra dets sted, gå ind i karret med blodstrøm og tilstoppe det. Denne livstruende tilstand kaldes tromboembolisme. En blodprop, der blokerer karret, stopper blodforsyningen til organet. Som en konsekvens af dette udvikles et hjerteanfald (nekrose) af organvævet og / eller et hjerneslag.

Hos patienter med atrieflimmer og personer over 40 år er risikoen for tromboemboli markant højere end hos andre og tegner sig for ca. 20% af det samlede antal patienter med mitralstenose [4].

Kronisk hjertesvigt udvikler sig gradvist og vises kun i de senere stadier af mitralstenose. Det ledsages af udviklingen af ​​endnu større åndenød og cyanose i huden. Alvorligt ødemer i benene, hjertet, lungerne og mavehulen vises. Stagnation udvikler sig i de indre organer: hæmoptyse, åndenød i hvile, forstørret lever og hjerte, nedsat urinvolumen, nedsat mental og fysisk ydeevne. Alt dette fører i sidste ende til en udtalt udtømning af kroppen..

Alle ovennævnte komplikationer forekommer hos 70-75% af patienterne [9]. En så stor procentdel af komplikationer er forbundet med det sene udseende af de første symptomer på defekten. Da mitralstenose skrider fremad, mærkes det ofte kun på stadiet med cirkulationsinsufficiens, dvs. ved III-V stadier af stenose.

Diagnose af mitralventilstenose

Diagnose af mitralstenose begynder med indsamlingen af ​​anamnesis, en omfattende undersøgelse, palpation (sondering) og auskultation (lytter til organer) af patienten. Under indsamlingen af ​​anamnese specificerer lægen, hvad patienten klager over, og hvor længe siden, om han bemærkede tegn på gigtfeber (i bekræftende fald, hvornår), om han ofte har forkølelse og hvordan de går videre. Derefter udføres undersøgelser såsom elektrokardiografi (EKG), radiografi, ekkokardiografi (Echo-CG), intraesophageal Echo-CG og stresstest [10]. De vigtigste metoder til instrumental diagnostik er transthoracic og intraesophageal Echo-KG.

Alle ovennævnte metoder hjælper med til at bestemme arten af ​​hjerterytmen, størrelsen og graden af ​​udvidelse af venstre atrium og ventrikler, sværhedsgraden af ​​hjertelyde, til at identificere klik på åbning af mitralklafferne, til at estimere varigheden af ​​støj under sammentrækning og lempelse af ventriklerne.

Under auskultation ved spidsen af ​​hjertet høres en intensiveret ("klappende") første hjertelyd og en tone til åbning af mitralventilen, en karakteristisk melodi af mitralstenose - "vagtelrytme" opstår. Ved betydelig ventilskade kan den klappende første tone være fraværende.

Et EKG viser tegn på overbelastning af atria og ventrikler. Der er en forøgelse og udvidelse af P-bølgen, fordeling af dens spids - indikatorer for overbelastningen af ​​det venstre atrium. Forskydning af ST-intervallet nedad fra kardiogrammets linje i ledninger II og III afsløres, afvigelse af hjertets elektriske akse til højre - tegn på overbelastning og udvidelse af højre ventrikel. I de efterfølgende manifestationer af myokard overbelastning, som fører til dystrofiske ændringer.

Røntgenstråle afslører ekspansionen af ​​skyggen og stagnation af lungernes rødder på grund af det rigtige hjerte.

Echo-KG er den vigtigste metode til bestemmelse af sværhedsgraden og arten af ​​skader på ventilblade (fibrose, forkalkning, mobilitet) og størrelsen på hjertekamrene [11]. Denne undersøgelse udføres ved hjælp af Echo-KG-apparatet ved anvendelse af en transthoracisk transducer og forskellige billeddannelsestilstande. Under undersøgelsen ligger patienten på ryggen og på hans venstre side for at forbedre fjernelsen af ​​hjertestrukturer. I gennemsnit tager proceduren 20 minutter.

Mitral stenose-behandling

Taktikken til behandling af mitralstenose afhænger af dens stadie.

På stenose fase I får patienterne ikke vist kirurgisk behandling, da der udvikler kompensationsmekanismer i kroppen. Kompensation understøttes af primær og sekundær forebyggelse af gigtfeber.

Hovedopgaven med primær forebyggelse er at forhindre udvikling af gigt. Det involverer fuldstændig og rettidig eliminering af streptokokkinfektioner med bihulebetændelse, rhinitis, ondt i halsen og andre sygdomme i de øvre luftvej.

Målet med sekundær forebyggelse er at reducere risikoen for tilbagevendende forværring af gigt. Det involverer udførelse af kurser med bicillinprofylakse (intramuskulære injektioner af bicillin-5), observation af en reumatolog, brug af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler i tilfælde af forkølelse og under forskellige operationer..

For primær og sekundær forebyggelse af gigt er det vigtigt at observere behandlingen. Det består i en sund livsstil, ordentlig ernæring, at spille sport, fraværet af dårlige vaner, gode levevilkår, et rettidigt besøg hos tandlægen, lægelig tilsyn og behandling af forkølelse.

I stenose fase II er indikationer for kirurgi relative. Behandlingsmuligheder er:

  • lukket mitral kommissurotomi - en operation til at udvide mitralventilen, som udføres ved hjælp af en speciel dilator;
  • rekonstruktive operationer - ventilbesparende operationer, hvor ventilens funktion gendannes ved hjælp af forskellige suturteknikker, mens ventilens egne foldere og strukturer bevares.

Disse operationer gør det muligt at redde patientens liv uden at føre til specifikke komplikationer..

I stadier III og IV af stenose er kirurgisk behandling obligatorisk. Konservativ terapi (indtagelse af hjerteglykosider og diuretika) bringer kun en kortvarig effekt, da med en forøgelse af træningsregimet forekommer cirkulationsforstyrrelser stadig.

Lukket mitral kommissurotomi er indiceret til patienter med isoleret mitral stenose eller genforening af ventilblade (restenose) uden grove ændringer i ventilstrukturer såvel som med samtidig mitral insufficiens eller grad I forkalkning. Dødeligheden ved denne type behandling er 0,5-1%. Genoperationer udføres i 35% af tilfældene 10-15 år efter den første kirurgiske indgriben [12].

Hos patienter med høj kirurgisk risiko udføres transcatheter ballonvalvuloplastik. Det sigter også mod at udvide mitralventilen. For at gøre dette foretages først en perkutan punktering af den fælles lårvene. Gennem det indsætter lægen ledninger og katetre i det højre atrium. Der udføres en punktering af det mellemliggende septum, hvorefter en ballon indsættes i mitralventilringen og oppustes [13].

Indikationer for rekonstruktiv operation på mitralklaffen er defekter med en overvejende utilstrækkelighed uden grove ændringer i ventilapparatets ventiler og strukturer såvel som fraværet af forkalkning. Dødeligheden efter rekonstruktiv kirurgi er 1,5-4%. Langsigtet overlevelse er 90% [14].

I alle andre tilfælde: valvular infektiv endokarditis, postinfarktionsdefekter, forkalkning af II eller III grad - den mest effektive operation er ventilerstatning med en mekanisk eller biologisk protese. Dødeligheden efter en sådan behandling varierer fra 2-8%. Den fem-årige overlevelsesrate for patienter, der bruger moderne typer kunstige og biologiske proteser, er 75-90% [15].

Før enhver operation skal lægen forklare patienten operationens forløb, anæstesi, mulige risici og komplikationer. Derefter underskriver patienten et samtykke til operationen. Få dage før den planlagte indgriben udføres medikamenteterapi for at stabilisere patientens tilstand og forhindre komplikationer, der kan opstå under eller efter kirurgisk behandling. Desuden er hygiejnisk behandling af patientens hud nødvendig: at tage et brusebad, barbere de kirurgiske adgangssteder. Dagen før operationen bør patienten ikke spise mad.

Efter operationen overvåges patienten på intensivafdelingen. Efter at have stabiliseret staten og gendannet kroppens vitale funktioner, overføres han til den specialiserede afdeling under opsyn af den behandlende læge. På dette tidspunkt opfylder patienten alle anbefalinger til indtagelse af medicin, aktivitet og ernæring. Ved hjælp af fysioterapeut udfører patienten daglige genopretningsøvelser (åndedrætsværn, motorisk). Den behandlende læge overvåger stigningen i patientens motoriske aktivitet (doseret gang), udfører de nødvendige forbindinger og hjælper med at komme sig psykologisk.

Efter udskrivning skal patienten nøje følge alle lægens anbefalinger. Det er nødvendigt at blive observeret på poliklinisk basis af en kardiolog og at udføre ECHO-KG årligt. Hos patienter med en mekanisk hjerteklap er det vigtigt at overvåge en laboratorieblodværdi såsom INR (International Normalised Ratio) niveau. Dette skyldes indtagelsen af ​​warfarin, en blodfortyndende. Målværdierne skal være i området 2-3.

Vejrudsigt. Forebyggelse

Prognosen for sygdommen afhænger af stenosestadiet, graden af ​​pulmonal hypertension og kontraktiliteten i højre ventrikel. Med en moderat grad af stenose og sjældne forværringer af gigt, er patienter fortsat i stand til at arbejde i lang tid. Fremskridt med stenose, gentagne forværringer af gigt, en stigning i pulmonal hypertension og forstyrrelser i hjerterytmen forværrer prognosen og reducerer arbejdsevnen, indtil den er helt tabt.

Jo højere fase af kongestiv hjertesvigt er, jo højere er risikoen for kirurgi, og jo lavere er den sandsynlige behandling. Uden operation, i tilfælde af fase III-V stenose, er forventet levealder normalt ikke mere end fem år [16].

Udskiftning af den berørte mitralventil med en protese på trods af en række specifikke komplikationer er den mest effektive operation for alvorligt syge patienter. Det giver dem mulighed for at forlænge deres liv og holde dem i arbejde..

Foranstaltninger til at forhindre udvikling af mitralstenose:

  • fuld og rettidig behandling af sygdomme i øvre luftveje forårsaget af streptokokkinfektion;
  • behandling af mundhulen, karies-eliminering;
  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • korrekt ernæring;
  • dyrker sport;
  • fravær eller afvisning af dårlige vaner;
  • rettidigt besøg hos lægen for forkølelse.

Mitral stenose

Mitral stenose eller mitral ventilstenose er en betydelig indsnævring af den atrioventrikulære åbning, der forbinder det venstre atrium og den venstre ventrikel i hjertet. I krydset er mitralventilen, der består af to foldere. Med mitralstenose tykes ventilblade, vokser sammen med hinanden og reducerer åbningens størrelse.

Området med den venstre atrioventrikulære åbning i et sundt hjerte er 4-6 cm 2. Særlige forstyrrelser i hjertecirkulationen vises, når åbningsområdet falder til 1,0-1,5 cm2. Når området er mindre end 1 cm2, indikeres kirurgisk behandling.

Mitral stenose eller mitral ventilstenose klassificeres som en erhvervet hjertesygdom. Det dannes oftere hos kvinder, hovedsageligt i en ung eller middelalder. I de fleste tilfælde er mitralventilstenose en konsekvens af gigt.

Mitral stenose: symptomer

I lang tid med en lille grad af udvikling kan symptomerne på mitralstenose overhovedet ikke vises (latent form). På dette trin genkendes mitralventilenstenose kun ved kliniske og instrumentelle undersøgelser. Selv mindre mitralstenose skrider frem, normalt på grund af patientens tendens til tilbagevendende gigt.

De første symptomer på mitralstenose vises under dens progression, når det bemærkes:

  • Smerter i hjertets region, hjertebanken med stigende fysisk aktivitet;
  • Åndenød ved normal træning eller når du ligger;
  • Øget træthed;
  • Hyppige sygdomme i øvre luftveje (bronkitis);
  • Hævelse i benene;
  • Ubehag i brystområdet;
  • Karakteristisk hoste med hæmoptyse;
  • En blålig lyserød farvetone til kinderne og læberne (mitral rødme);
  • Rystelse af brystet i regionen af ​​hjertet.

Standardalderen for symptomdebut er 40-50 år, men de forekommer i en tidligere alder og i spædbarnet. Hvis du har disse symptomer, skal du straks konsultere en læge. Som et resultat af en medicinsk undersøgelse og undersøgelse identificerer lægen yderligere eller sekundære symptomer på mitralstenose:

  • arytmi;
  • Mumling af hjertet;
  • Pulmonal hypertension;
  • Lungestopp;
  • Blodpropper.

Mitral stenose

I 1955 foreslog sovjetiske forskere A.N.Bakulev og E.A. Damir en klassificering af graden af ​​mitralstenose i henhold til sværhedsgraden af ​​åndenød. Denne ordning bruges med succes i moderne medicin af de fleste specialister..

Graden af ​​indsnævring af den atrioventrikulære åbning og overtrædelsen af ​​hæmodynamik i en lille cirkel manifesteres ved åndenød i fem trin:

  • Jeg - ingen åndenød. Fuld kompensation for blodcirkulation, ingen klager. I henhold til resultaterne af undersøgelsen findes symptomer, der er karakteristiske for mitralstenose. Arealet af mitralåbningen er 3-4 cm 2, det venstre atrium er ikke mere end 4 cm;
  • II - der er ingen dyspnø i hvile, det forekommer under træning. Relativ cirkulationsfejl, let stigning i venetrykket. Arealet af mitralåbningen er op til 2 cm2, det venstre atrium er 4-5 cm;
  • III grad af mitralstenose - konstant dyspnø i hvile. Alvorlig første fase af kredsløbssygdomme. Primære fænomener med stagnation af blod i små og store cirkler. En stigning i størrelsen på hjertet og leveren. Betydelig stigning i venetrykket. Arealet af mitralåbningen er 1-1,5 cm2, det venstre atrium er 5 cm eller mere;
  • IV - konstant alvorlig åndenød. Alvorlig cirkulationssvigt, betydelig stagnation af blod i den store cirkel, atrieflimmer. Signifikant forstørret hjerte, stor tæt lever. Højt venøstryk. Arealet af mitralåbningen er mindre end 1 cm2, det venstre atrium er mere end 5 cm;
  • V - dyspnø af ekstrem alvorlighed døgnet rundt. Terminal dystrofisk cirkulationsinsufficiens. Den maksimalt forstørrede størrelse på hjertet og leveren. Meget højt venøstryk. Akkumulering af væske i bughulen, svær perifert ødemer. Arealet af mitralåbningen er meget mindre end 1 cm2, det venstre atrium er meget mere end 5 cm.

Mitral stenose: behandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af graden af ​​mitralstenose:

  • På det første trin af asymptomatisk mitralstenose er medicin ikke ordineret. Det er nok at regelmæssigt observere en kardiorheumatolog og overholde hans recept og anbefalinger;
  • I trin II-III foreskrives diuretika og betablokkere i nærvær af mindre kliniske manifestationer. Forebyggelse af gentagelse af infektiv endokarditis og gigt;
  • På trin IV, med en signifikant stigning i størrelsen på det venstre atrium, en paroxysmal form af atrieflimmer og tromboemboli, kræves regelmæssig indgivelse af indirekte antikoagulantia. I dette tilfælde udføres behandlingen af ​​tromboembolisme og atrieflimmer i overensstemmelse med standardskemaer;
  • På trin IV-V, med et fald i størrelsen af ​​den atrioventrikulære åbning til 1,0-1,2 cm2, kræves tilbagevendende tromboemboli, svær pulmonal hypertension, kirurgisk behandling af mitralstenose..

En af de første hjerteoperationer var operationer til behandling af mitralventilstenose. Takket være dette er der opnået mange års erfaring med den kirurgiske behandling af mitralstenose. Følgende typer operationer er udviklet og praktiseres:

  • Idriftsættelse bremsning;
  • Lukket kommissurotomi eller ballonvalvuloplastik;
  • Annuloplastik. Åben (ofte udført under åben kommissurotomi) eller lukket transvenøst;
  • Protetik. Komplet udskiftning af en naturlig ventil med en kunstig en (mekanisk eller biologisk).

Med en sygdom med mitralstenose er kontra fysisk anstrengelse, mental og følelsesmæssig stress og stærk afkøling kontraindiceret. Med udviklingen af ​​komplikationer er der en fuldstændig handicap..

Mitral stenose

Mitral stenose er en type erhvervet hjertesygdom, der er kendetegnet ved svær indsnævring af venstre atrioventrikulær åbning. Denne sygdom er registreret i 0,06-0,08% af befolkningen.
Oftest findes mitralstenose hos kvinder (flere gange mere end hos mænd) mellem 40 og 60 år.

Lægemidler mod mitralstenose

Mitral stenose: klassificering

Mitral ventilstenose klassificeres efter 2 parametre:
- ved indsnævringsområdet af den atrioventrikulære åbning;
- i henhold til graden af ​​hæmodynamiske lidelser.

I henhold til indsnævringen af ​​området til venstre atrioventrikulær åbning er mitralstenose på 4 grader:
- Grad 1 er kendetegnet ved let mitralstenose (en åbning med et areal på mere end 3 cm2).
- Grad 2 er kendetegnet ved moderat mitralstenose (en åbning med et areal på 2,3 til 2,9 cm2).
- Grad 3 er kendetegnet ved udtalt mitralstenose (en åbning med et areal på 1,7 til 2,2 cm2).
- Grad 4 er kritisk mitralstenose (en åbning med et område fra 1,0 til 1,6 cm2).

I henhold til graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser gennemgår mitralventilenstenose 5 trin:
- Trin 1: tegn på mitralstenose vises ved auskultation, selvom der ikke er nogen klager.
- 2. trin: der er en krænkelse af blodcirkulationen i en lille cirkel, og med fysisk anstrengelse vises de første symptomer.
- 3. trin: cirkulationsforstyrrelser begynder i den store cirkel, og tegn på stagnation i den lille cirkel udtrykkes tydeligt.
- 4. trin: udvikling af atrieflimmer observeres, og stagnation af blodcirkulation finder sted i de små og store cirkler.
- Trin 5: Identisk med fase 3 hjertesvigt.

Mitral stenose: årsager

Vores hjerte har 4 ventiler, der tillader blod at strømme i en retning: lunge, aorta, tricuspid og mitral. Mitralventilen er placeret mellem hjertekammeret og det venstre atrium og er bicuspid. Ved mitralstenose bliver åbningen mellem ventrikel og atrium mindre som et resultat af fusion af ventilblade. Og der er grunde til dette.

1. Den vigtigste årsag til mitralstenose er gigt, en ondt i halsen som følge af en halsinfektion. Reumatisme kan føre til fortykkelse af ventilblade eller til deres vedhæftning. Alt dette gør det vanskeligt for blod at passere fra atrium til ventrikel, hvilket fører til behovet for mere atrial indsats for at pumpe det.

2. Nogle gange kan mitralstenose være medfødt, og årsagerne hertil ligger i svigtene i immunsystemet hos mor og far til den nyfødte. Derfor skal unge, der forbereder sig på at blive forældre, meget klart forstå deres ansvar for deres ufødte barns helbred..

3. Andre grunde:
- vækster og tumorer på åbningen af ​​mitralventilen;
- calciumaflejringer på foldere af mitralventilen;
- brugen af ​​strålebehandling i brystområdet;
- malurtbaserede medicinske præparater.

Mitral stenose: symptomer

Stenose af mitralklappen begynder at manifestere sig, når området af den atrioventrikulære åbning falder til 2 cm2. Symptomerne er som følger:
- åndenød selv med lidt fysisk anstrengelse;
- øget og hurtig træthed;
- hoste blod i sputum;
- krænkelse af hjerterytmen, som ved atrieflimmer;
- takykardi;
- angreb af hjertestma;
- lungeødem.
Eksterne manifestationer af mitralstenose udtrykkes i cyanose i læberne, blålig farve på kinderne.

Mitral stenose, hvilke symptomer vi har overvejet, er vigtig at diagnosticere på det tidligste stadie - dette er nøglen til vellykket behandling.

Mitral ventilstenose: diagnose

Først og fremmest skal lægen foretage en fysisk undersøgelse af patienten ved at lytte til hjertets mumling med et stetoskop. Derefter gennemføres en undersøgelse (samling af anamnese) for at afklare infektionssygdomme og først og fremmest gigt.

Efter alt dette sendes patienten til yderligere diagnosemetoder:
- Ekkokardiografi. Det hjælper med at bestemme hjertets struktur og ventilenes tilstand.
- Elektrokardiografi. Ved hjælp af denne metode bestemmes tilstanden af ​​myocardium og dens funktion.
- Røntgen af ​​brystet Med sin hjælp bestemmes tilstedeværelsen af ​​udvidelse af hjertets hulrum og lungernes tilstand.
- Holterovervågning. Daglig observation af det kardiovaskulære systems arbejde.

Mitral stenose: behandling

Denne sygdom kræver kompleks terapi, der bestemmes af en kardiolog og afhænger af mange faktorer: typen af ​​stenose, årsagerne til dens forekomst, sværhedsgrad, individuelle egenskaber ved patientens krop og hans immunstatus.

Behandling kan være konservativ og hurtig. Konservativ behandling aflaster ikke en person for mitralstenose, men lindrer nogle af dens komplikationer (hjertesvigt, lungemoder, arytmi).
Medicin lindrer heller ikke stenose, men lindrer symptomerne på sygdommen: eliminerer åndenød osv. Men det er værd at tage højde for, at de medicin, der anvendes samtidig, giver bivirkninger..

Kirurgi bruges i ekstreme tilfælde. I dag tillader niveauet af medicin hjertekirurgi at blive udført meget vellykket. En af de mest effektive metoder er ballonvalvuloplastik. De tyr også til at udskifte mitralventilen med mekanisk eller biologisk.

Den indledende fase af behandlingen af ​​mitralstenose er meget vigtig, hvor den normale funktion af det humane immunsystem genoprettes. Desuden forsvinder mitralstenose efter korrektion af immunitet (immunsystemet selv klarer denne sygdom).

Til disse formål har forskere oprettet et immunmedicin Transfer Factor Cardio, der er baseret på immunoverførselsfaktormolekyler, som er "intelligensen" i det menneskelige immunsystem. Når de er i kroppen, udfører disse molekyler 3 vigtige funktioner:

1. Da de er "hukommelse" af immunsystemet, "husker" de alle fremmede elementer, der forårsager forskellige sygdomme i hjerte og blodkar (og ikke kun), og når de dukker op igen, beordrer de immunsystemet til at ødelægge.
2. Styrke immuniteten mod alle antigener rettet mod det kardiovaskulære system.
3. Eliminerer alle bivirkninger fra brug af stoffer.
4. Forbedre effekten af ​​lægemidler.

Det er alle disse fordele, der gør denne immunmodulator unik og den mest effektive i verden, den har ingen analoger i øjeblikket, den anbefales til absolut alle: fra nyfødte til meget gamle mennesker, gravide kvinder. Overdosering er umulig for dem.
Dette er det bedste værktøj til brug i den komplekse behandling af mitralstenose.

Mitral stenose, hvor behandlingen vi kort har gennemgået, har en ekstremt uforudsigelig prognose, der afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form. Men det må indrømmes, at overlevelsesgraden for mitralstenose, uden at der træffes komplekse foranstaltninger, ikke er særlig høj - en overlevelsesrate på fem år på 50%. Brug derfor TF Cardio konstant, både i kompleks terapi og som et profylaktisk middel - dette vil hjælpe dig meget. Vi anbefaler, at du læser anmeldelser om dette unikke stof.

© 2009-2019 Transfer Factor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.
Site Map
Officiel websted Ru-Transferfactor.
Moskva, St. Marxist, 22 år gammel, kontor. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

© 2009-2020 Transfer Factor 4Life. Alle rettigheder forbeholdes.

Officiel websted Ru-Transfer Factor. Moskva, St. Marxist, 22 år gammel, kontor. 505
Tlf.: 8 800 550-90-22, 8 (495) 517-23-77

Mitral ventilstenose: årsager, diagnose, behandling

Fra denne artikel lærer du: Hvad er mitralstenose, de vigtigste årsager til dens forekomst. Hvordan patologi udvikler sig, dets karakteristiske symptomer. Diagnostiske og behandlingsmetoder, forudsigelser for bedring.

Forfatteren til artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, chef for laboratoriet i behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Begrænsning af åbningen mellem venstre atrium og ventrikel, der forhindrer intracardiac blodstrøm, kaldes mitralstenose.

Under normal drift af hjertet flyder blod frit fra atrierne ind i ventriklerne på tidspunktet for lempelse af ventriklerne efter hjerteafgivelse og sammentrækning af myocardium (diastolperiode). Med patologi af forskellige grunde (infektiv endokarditis, aterosklerotiske plaques) formindskes den venstre atrioventrikulære åbning i størrelse, indsnævres (ardannelse eller hærdning af ventilvævet, fusion af foldere), hvilket skaber en hindring for normal blodgennemstrømning:

  • blod trænger ind i venstre ventrikel i utilstrækkelige mængder, volumenet af hjertets output falder;
  • i det venstre atrium på grund af pres øges modstanden i væggene i hjertekammeret, de bliver tykkere (hypertrofi);
  • pulmonal hypertension (øget blodtryk i lungekarrene) udvikler sig;
  • den højre ventrikel øges gradvist i volumen (dilatation), dens kontraktile funktion er nedsat.

Resultatet er alvorlig forstyrrelse af hjertemuskelen og blodcirkulationen..

Denne variant af stenose (indsnævring af venstre atrioventrikulær åbning) henviser til erhvervede defekter, patologien er farlig ved udvikling af alvorlige komplikationer - ondartet arytmi (dets atrieflimmer), død af tromboemboli, blødning (sprængt aneurisme i lungekarrene), lungeødem.

Det er umuligt at helbrede stenose fuldstændigt, kirurgiske metoder kan forbedre prognosen betydeligt og forlænge levetiden med 2 (med uudtrykte blodforsyningsforstyrrelser, åndenød efter træning) og 3 stadier af sygdommen (med alvorlige blodforsyningsforstyrrelser, dyspnø i hvile).

Før og efter operationen behandles patologien af ​​en kardiolog, en hjertekirurg opererer på indsnævringen.

Fem patologiske stadier

Alle cirkulationsforstyrrelser (hæmodynamik) med mitral ventilstenose er direkte afhængige af størrelsen af ​​atrioventrikulær åbning. Dets område i et normalt hjerte er 4-6 kvadratmeter. cm, med patologi, falder det gradvist:

  1. Let indsnævring (areal ikke mindre end 3 kvadratmeter), hæmodynamiske forstyrrelser er ikke udtalt, kan vare i årtier, svarer til sygdomsstadiet 1.
  2. Moderat mitral stenose (fra 2,9 til 2,3), svage manifestationer af nedsat blodforsyning og stagnation forekommer (let åndenød, der udvikler sig som et resultat af fysisk aktivitet, der finder sted i hvile), svarer til trin 2.
  3. Alvorlig indsnævring (fra 2,2 til 1,7 kvm), åbenlyse symptomer på forstyrrelser, åndenød vises ved enhver kraftig aktivitet (når du udfører daglige opgaver, går), går ikke væk i hvile, svarer til stadierne 3-4 i stenose.
  4. Det kritiske trin er, når stenosen når 1,0 kvadratmeter. cm, svarer til den dystrofiske fase 5 af sygdommen. Symptomer på insufficiens når katastrofale proportioner, kredsløbssygdomme forårsager irreversible ændringer i organer og væv, ondartet arytmi (atrieflimmer) udvikler sig, det er vanskeligt for patienten at bevæge sig, han mister helt sin evne til at arbejde.

På det stadie med kritisk indsnævring af atrioventrikulær åbning er det umuligt at genoprette blodforsyning og forbedre patientens prognose, selv ved kirurgiske metoder, forstyrrelserne bliver hurtigt komplicerede, og resultatet er et dødeligt resultat.

De vigtigste årsager til mitralstenose

De mest almindelige årsager til ardannelse og vedhæftninger (vedhæftninger) af ventilblade er vævsskade som følge af en infektionssygdom, metabolske forstyrrelser (hyperlipidæmi, dannelse af kolesterolplaques) og hjerteskade:

  • gigt, reumatoid arthritis og infektiv endocarditis (80%);
  • aterosklerose;
  • forkalkning (hærdning af væv som følge af calciumaflejring i celler);
  • syfilis;
  • myxom (godartet neoplasma i hjertet);
  • medfødt hjertesygdom med atrioventrikulær septumdefekt (Lutembashe syndrom);
  • aortainsufficiens (mangler i aortaventilen, hvilket fører til forstyrrelser i intracardiac blodstrøm);
  • intracardiac blodpropper;
  • traumer i hjertet og brystet;
  • ioniserende stråling;
  • stofmisbrug (præparater baseret på urteekstrakter af malurt).

Nogle gange er årsagen til genindskrænkning af mitralventilen kirurgi (30%) for at eliminere stenose (kommissurotomi, udskiftning af ventil).

Symptomer

I de tidlige stadier er sygdommen absolut asymptomatisk, uden at det påvirker patientens evne til at arbejde og livskvalitet, en sådan periode kan vare i årtier (fra 10 til 20 år).

Stenosen af ​​mitralklappen bliver udtalt i de stadier, hvor området af den atrioventrikulære åbning indsnævres til 2 kvadratmeter. se Patologi er kendetegnet ved klare tegn på forstyrrelser (hoste med hæmoptyse, nattlige astmaanfald, lungeødem, atrieflimmer). Alvorlig åndenød bekymrer patienten ikke kun efter husstand, men også ved fuldstændig hvile, patologien skrider hurtigt frem, hvilket fører til fuldstændigt handicap.

Almindelige symptomer på hjerte-kar-svigt ved Mitral stenoseEksterne tegn på patienter
Alvorlig åndenød (vises på grund af fysisk aktivitet, forbliver derefter i ro)Smertefuld lyserød i huden kombineret med cyanose (blåhed) af de perifere dele af kroppen (fingerspidser, næse, ører)
Hoste med skummende lyserød slim (blodfarvet)Pulsering og fremspring af cervikale årer
Træthed, svaghedHjertebukk (defekt, svulmende bryst)
Rytmeforstyrrelser (ekstrasystol, takykardi, atrieflimmer)Karakteristisk symmetrisk lilla-cyanotisk rødme på kinderne
Pludselige hjertesmerter (ikke øvelsesrelateret)
Natlige anfald af kvælning, hjertestma (patientens karakteristiske position i dette øjeblik er ortopnø (halvt siddende, siddende), dette letter vejrtrækningen)

Efterhånden som hjerte-kar-svækkelsen skrider frem, bliver stenosen mere kompliceret:

  • udvidet kardiomyopati (dysfunktion i hjertet på grund af forstørrelse af kamrene);
  • tilbagevendende lungebetændelse og bronkitis;
  • infektiv endokarditis;
  • ascites (unormal forstørrelse af maven på grund af væskeansamling), forstørrelse af leveren;
  • lungeødem (væskeudstrømning i alveolerne) med en dårlig prognose;
  • aneurisme i lungearterien med mulig brud og blødning;
  • lungeemboli (blokering af den vaskulære seng ved hjælp af en blodpropp).

Med kritisk stenose (indsnævringsareal fra 2,0 til 1,0 kvm C) ender de fleste komplikationer (tromboembolisme, lungebetændelse og bronkopneumoni) i patientens død.

Diagnosticering

Mitral stenose diagnosticeres i flere faser:

  1. Første undersøgelse af patienten og lytter til hjertelyde.
  2. Instrumenterende diagnostiske metoder (ultralyd, ECHO og EKG, røntgen).
  3. Kliniske laboratorieundersøgelsesmetoder (blod, plasma, urintest).

1. Første inspektion

Under den indledende undersøgelse lægger lægen opmærksom på følgende symptomer:

  • Bleghed og cyanose i de perifere dele af kroppen (fingerspidser, ører, næse).
  • Den karakteristiske form for rødme ("dukke"), symmetrisk placeret på kinderne under øjenhullerne.
  • Typisk "klappende" hjertelyd, når du lytter.
  • Skælv (eller "purring") i hjertet, når håndfladen anbringes på brystet.
  • Tungen vejr i lungerne.
  • Maveforstørrelse (på grund af ascites), udvidelse af grænser og ømhed i leveren (ved palpation).
  • Perifert ødem (ankler, hænder).
Ascites - unormal akkumulering af væske i bughulen

2. Instrumenterede diagnostiske metoder

  • Ved hjælp af et EKG diagnosticeres rytmeforstyrrelser, typisk for fortykning af væggene i det venstre atrium, blokade (bundt af His).
  • Holterovervågning (daglig EKG) er ordineret til at bestemme graden af ​​forstyrrelser (ændringer i hjerterytmen over en lang periode i løbet af natten) for at identificere nogle abnormiteter, der ikke kan registreres ved hjælp af et konventionelt EKG.
  • Radiografi diagnosticerer en stigning i størrelsen på hjertemuskelen, stagnation i lungekarrene.
  • Ved hjælp af ultralyd bestemmes stenosisens størrelse og dets område (således fastlægges patologitrinnet), mobilitet og tykkelse af ventilblade, tilstedeværelsen af ​​indre formationer (parietal thrombi), graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser, ændringer i hjertets struktur (dilatation og hypertrofi).
  • For at bestemme forskellen i tryk i højre og venstre del af hjertet udføres nogle gange kateterisering (indsættelse af et kateter med en speciel spids i organhulen).

3. Klinisk laboratoriediagnostik

Undersøg blodkoagulationsfaktorer: protrombinindeks, thromboplastintid, koagulogram, fibrinogen, bestem koagulationstiden og varigheden af ​​blødningen, dette giver dig mulighed for at ordinere tilstrækkelig medikamentforebyggelse af trombose og tromboembolisme.

Bestem tilstedeværelsen af ​​rheumatoid faktor (rheumatoid sygdomme i 80% provoserer mitralstenose).

Bestemm antallet af blodplader i blodformlen (forebyggelse af blodpropper).

Bestem niveauet for kreatinin (funktionel nyresvigt), kolesterol og triglycerider (for at forhindre genindskrænkning af ventilen efter operationen), glukose, leverfunktionsundersøgelser (leverfunktion).

Behandling

Det er helt umuligt at helbrede stenose i den venstre atrioventrikulære åbning; medikamentterapi forsinker effektiv fremskridt, men afbryder den ikke. Som et resultat elimineres patologien ved kirurgiske metoder, men i de stadier, hvor manifestationerne af hjertesvigt bliver åbenlyse, irreversible (dilatation af højre ventrikel), er hjertets funktioner nedsat og begynder at komplicere patientens liv.

Efter kirurgisk indgriben i 2 eller 3 stadier af sygdommen er det muligt at forbedre patientens prognose og forventede levealder, men stenose er dog tilbøjelig til at komme sig (restenose, 30% inden for 10 år).

Mindre ofte fungerer de i 4 faser - på grund af komplikationer af hjerte-kar-insufficiens er det umuligt at forbedre prognosen og forlænge patientens liv.

Lægemiddelbehandling

Formålet med lægemiddelbehandling mod mitralstenose:

  1. Suspender udviklingen af ​​patologi (i de tidlige stadier).
  2. Fjern symptomerne på hjertesvigt og iltesult i væv og organer.
  3. Forhindrer dannelse af blodpropper, udvikling af infektiøse komplikationer (infektiv endokarditis), aterosklerotiske plaques, reducer risikoen for genindskrænkning, restenose efter operation og tromboembolisme.

Et kompleks af lægemidler kombineres baseret på stenosisstadier og sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerte- og lungesvigt.

Lægemiddelgruppe, lægemiddelnavnTil hvilke formål er ordineret
ACE-hæmmere (prestarium, lisinopril)Sænk blodtrykket ved at blokere omdannelsen af ​​angiotensin, øge indholdet af stoffer, der har en gavnlig effekt på funktionen af ​​kardiomyocytter (hjerteceller) og blodkar, øg cellemodstanden under iltmangel
Adrenergiske blokkeere (corvitol, koronal, nebilet)Normaliserer hjerterytmen, regulerer kraften i hjertets output, reducer blodtrykket
Anti-iskæmiske stoffer (nitroglycerin, sustak, nitrong)Udvid blodkar, stimuler perifer mikrocirkulation, forbedrer stofskifte og gasudveksling i væv
Hjerteglycosider (digitoxin, digoxin)Regulerer hjertets rytme og styrke
Antithrombotiske midler (trombotisk, aspirin cardio, courantil)Mitral ventilstenose er ofte kompliceret af tromboembolisme, lægemidler i denne gruppe forhindrer dannelse af trombe, reducerer aggregeringen (klæbning) af blodplader, tynd blodet
Antikoagulantia (heparin)Tyndere blod, forhindrer vedhæftning af blodcelleelementer (blodplader og erytrocytter)
Diuretika (thiazid, indapamid)I kombination med antihypertensive lægemidler regulerer de blodtrykket (reducerer det), eliminerer udtalt ødem
Antibiotika (penicillintype)Undertrykke udviklingen af ​​bakteriel mikroflora, forhindre infektiøse komplikationer i mitralstenose

Alle invasive procedurer hos patienter med mitral ventilstenose bør udføres med antibiotikabehandling for at forhindre udvikling af bakterieinfektion. Med et øget indhold af triglycerider og kolesterol anvendes lægemidler fra statin-gruppen (lovastatin, atorvastatin) til at forhindre aterosklerotiske plaques.

Kirurgi

Med en indsnævring af mitralklappen er der mange kontraindikationer for kirurgi:

  • kritisk indsnævring af mitralventilen (fraktion af hjertets ydelse mindre end 20%, åbningsareal - mindre end 1 kvadrat cm);
  • den terminale fase af defekten (stigende ændringer, der slutter med døden af ​​alt kropsvæv);
  • eventuelle akutte processer (infektionssygdomme, forværring af kroniske sygdomme, akutte sygdomme i cerebral cirkulation, hjerteinfarkt osv.).

Målet med enhver operation er at gendanne hæmodynamik, lindre de vigtigste udtalte symptomer, forbedre blodtilførslen til organer og patientens prognose.

Metode navnHvordan
commissurotomySektioner, vedhæftninger, ar i mitralventilområdet, der forhindrer det i at fungere, er udskåret
Ballon vulvoplastyEn særlig sonde med en ekspanderende ballon i slutningen bringes til hjertet gennem store kar. På stedet for stenose opblæses den flere gange, hvilket øger den atrioventrikulære åbning
VentiludskiftningBrugt til alvorlige deformiteter af mitralventilen fjernes den og ændres til et kunstigt eller biologisk implantat

Risikoen for at udvikle postoperative komplikationer (tidligt og sent) øges afhængigt af graden af ​​patologi og sværhedsgraden af ​​symptomer på hjerte- og lungesvigt (jo tidligere operationen udføres, jo lavere er risikoen):

  • trombedannelse på stedet for protetik;
  • tromboemboli;
  • afvisning eller destruktion af et biologisk implantat;
  • infektiv endokarditis;
  • postoperativ restenose (genindskrænkning)

Opereret mitralstenose er en god grund til regelmæssig undersøgelse og observation af en kardiolog indtil livets udgang.

Vejrudsigt

Venstre atrioventrikulær stenose er en alvorlig erhvervet hjertesygdom. Det tager lang tid at danne, fra infektiøs endocarditis (en dannende faktor) til svære symptomer på sygdommen, det kan i gennemsnit tage 15-20 år. Patologien fortsætter i denne periode er absolut asymptomatisk og diagnosticeres tilfældigt.

Med en udtalt indsnævring af ventilen (fra 2,2 til 1,7 kvadratmeter) er levealderen for 50% af patienterne kun 5 år (normalt forekommer døden i en alder af 45 til 55 år). Kirurgisk behandling forbedrer prognosen, dødeligheden i den postoperative periode er kun 15% inden for 10 år.

Re-stenose registreres hos 30% af patienterne inden for 10 år efter operationen, hvilket kræver yderligere kirurgisk indgreb.