Hvad er INR: norm, kontrolmetoder

Dystoni

Forkortelsen INR siger lidt til en person, der ikke er medicinsk. For at forstå, hvad disse mystiske breve betyder, vil vi i denne artikel gøre dig bekendt med nogle af funktionerne i blodkoagulationssystemet. Du lærer også: hvorfor INR-testen er tildelt, hvad er dens normale indikatorer, til hvem den vises, hvor ofte den skal udføres, og hvor den kan udføres. Så hvad er INR-hastigheden og hvilke kontrolmetoder der normalt bruges?

Blodkoagulationssystem

Normal blodtæthed sikres ved den velkoordinerede funktion af to systemer: koagulation og antikoagulation. Dens flydende tilstand reguleres af antikoagulerende mekanismer, og thrombusdannelse reguleres af koagulationsmekanismer. Hvis balancen mellem dem er ubalanceret, har en person en øget tendens til blødning eller dannelse af blodpropper (blodpropper).

En af de mest markante indikatorer for et koagulogram, der afspejler tilstanden for koagulationssystemet, er et komplekst protein - protrombin. Det kaldes også faktor II blodkoagulation. Det dannes med deltagelse af vitamin K i leveren. Det er ved indikatorerne for dette protein, som er en forløber for thrombin, at lægen kan vurdere tilstanden for koagulationssystemet og patientens tendens til blødning eller thrombus..

Bestemmelse af niveauet af protrombin i blodet kan udføres efter følgende metoder:

  • PTT (protrombintid);
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTI (eller protrombinindeks);
  • INR.

I daglig klinisk praksis ordinerer læger ofte nøjagtigt analyserne af IPT eller INR, da de mest pålideligt afspejler tilstanden i koagulationssystemet..

Hvad er INR, og hvorfor tildeles det?

INR (eller International Normalised Ratio) er en vigtig laboratorietest, der afspejler forholdet mellem en patients protrombintid og en sund persons protrombintid. Denne standardisering af protrombinindikatorer gjorde det muligt for læger at bringe forskellige metoder til undersøgelse af blodkoagulationssystemets tilstand til en enkelt, forståelig og generelt accepteret indikator. Denne laboratorieanalyse giver konsistente resultater, der er de samme, når testen udføres i forskellige laboratorier. INR-testen er godkendt af forskellige internationale organisationer og eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen..

Indførelsen af ​​INR-standarden gjorde det muligt effektivt at kontrollere kvaliteten og sikkerheden af ​​terapi for patienter, der er ordineret blodfortyndere (for eksempel Warfarin, Sinkumar, Finilin). Antikoagulantia er ordineret i tilfælde af en tendens til forøget trombose, som ses i mange patologier: tromboemboliske komplikationer ved koronarinsufficiens, hjerteinfarkt, hjertefejl, lungeemboli, thrombose, thrombophlebitis osv..

En stigning i INR-værdier indikerer en tilbøjelighed til blødning, og lægen beslutter at reducere dosis af antikoagulantia. Med et fald i værdierne af denne test øger patienten risikoen for blodpropper. Sådanne indikatorer indikerer den lave effektivitet af blodfortyndende medikamenter, og lægen beslutter at øge dosis..

INR testnormer og analysetolkning

Hos en sund person er normale INR-testværdier i området fra 0,7 til 1,3 (normalt 0,85-1,25), det vil sige tættere på 1. Når du tager Warfarin og andre antikoagulanter, skal normale INR-værdier være mellem 2,0 til 3,0. Det er denne værdi, der sikrer pålidelig forebyggelse af trombose..

Ændringer i INR-værdier hos mennesker, der ikke tager blodfortyndere, indikerer patologiske lidelser, der forekommer i kroppen.

En stigning i INR-værdier over 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier:

  • medfødte patologier i koagulationssystemet;
  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • leverpatologi;
  • forkert optagelse af fedt i tarmen;
  • bivirkninger af anti-gigt medicin, nogle antibiotika, steroider og anabolske steroider.

Først og fremmest er sådan hypocoagulation farlig af udviklingen af ​​ekstern eller intern blødning. INR-værdier over 6,0 er kritiske. Sådanne spring er især farlige i tilfælde af hypertension, inflammatoriske og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, patologier i det vaskulære og urinsystemet. I sådanne tilfælde vises patienten presserende indlæggelse og behandling..

Et fald i INR-værdier under 1 indikerer den mulige tilstedeværelse af sådanne patologier eller fejl:

  • stigning eller fald i hæmatokrit;
  • øgede niveauer af antithrombin III;
  • bivirkninger af glukokortikoider, antikonceptionsmidler, diuretika eller anticonvulsiva;
  • blodprøvetagning til analyse blev udført fra et kateter beliggende i den centrale vene;
  • under analysen var blodplasmaet ved +4 ° C i længere tid end angivet i standarderne.

En ændring i INR-værdier hos mennesker, der tager warfarin eller andre antikoagulantia, indikerer behovet for at justere dosis af disse lægemidler.

Hypocoagulation (nedsat koagulation og øget INR) kan føre til udvikling af blødning, og i sådanne tilfælde reduceres dosis af medikamenter. Ekstern blødning kan i sådanne tilfælde provoseres selv ved minimale mekaniske skader og indre (hulrum, livmoder, mave osv.) - ved eventuelle sygdomme og fysiologiske processer (for eksempel menstruation).

Med hyperkoagulerbarhed har patienterne en øget risiko for dannelse af trombe og en øget risiko for alvorlige komplikationer (PE og trombose). I sådanne tilfælde øges doseringen af ​​antikoagulantia..

Indikationer for udnævnelse af INR

Udnævnelsen af ​​en blodprøve til INR udføres i henhold til visse indikationer. Indikatorerne for normen for denne test er forskellige afhængigt af patientens underliggende sygdom..

  1. Preoperativ undersøgelse af patienter. Normen er tættere på 1 (fra 0,7 til 1,3, normalt 0,85-1,25).
  2. Tager blodfortyndere (såsom warfarin). Norm - 2,0-3,0.
  3. PE-terapi. Norm - 2,0-3,0.
  4. Tilstand efter udskiftning af aortaventil med et mekanisk implantat. Norm - 2,0-3,0.
  5. Tilstand efter udført mitralventil udskiftning med et mekanisk implantat. Norm - 2,5-3,5.
  6. Forebyggende behandling af PE i hjertedefekter. Norm - 2,0-3,0.
  7. Forebyggende behandling af dyb venetrombose efter operation. Norm - 2,0-3,0.

INR-analysen for patienter, der tager blodfortyndere, udføres med regelmæssige intervaller, som indstilles individuelt af lægen. Ved begyndelsen af ​​sygdommen, når patienten er på hospitalet, udføres sådanne test dagligt. Yderligere anbefales det at udføre INR-kontrol en gang om ugen, og hvis testindikatorerne er stabile, kan analysefrekvensen reduceres til 1 gang i 2-3 uger..

Årsagen til udnævnelsen af ​​en ekstraordinær test kan være sådanne ændringer i patientens liv eller symptomer på hypokoagulation:

  • langvarig forkølelse eller anden sygdom;
  • ændring af den samtidig behandlingsplan;
  • ændring af din livsstil eller kost;
  • pludselige klimaændringer;
  • umotiverede næseblod;
  • blødende tandkød;
  • det urimelige udseende af hæmatomer;
  • blod i urin:
  • langvarig og tung menstruation hos kvinder;
  • blodstrimler i sputum eller opkast;
  • Blod i din afføring (eller tarry afføring)
  • langvarig blødning med snit;
  • uforklarlige sæler, smerter og hævelse i leddene, mens du tager en blodfortynder.

Hvor kan jeg donere blod for at bestemme INR?

Du kan udføre en INR-test på følgende måder:

  • få en henvisning fra den lokale læge til analyse i laboratoriet i poliklinikken eller i et privat laboratorium;
  • udføre en test på lægekontoret, hvis han har det nødvendige udstyr;
  • køb en bærbar enhed til bestemmelse af INR-niveauet derhjemme.

Det er mest praktisk at udføre INR-testen hjemme, da patienten ikke behøver at besøge klinikken ofte, donere venøst ​​blod (det er dette blod, der oftest bruges i laboratorier til at udføre denne analyse) og bruge sin tid på at vente i køer. Denne test kræver frisk blod med fingerspidser. En smertefri hudpunktion udføres ved hjælp af en speciel automatisk enhed (scarifier). Teststrimler indsættes i måleinstrumentet, der har et display, og en blodprøve påføres dem. Efter en kort periode vises INR-indikatoren på displayet. Det er let, enkelt og meget praktisk at bruge en sådan bærbar enhed..

INR-analysen i henhold til WHO's anbefalinger bør foreskrives til alle behandlingsmetoder, der kræver konstant overvågning af blodkoagulation. Det afspejler mest nøjagtigt tilstanden for det menneskelige blodkoagulationssystem. Denne test er godkendt af alle førende eksperter inden for overvågning af antikoagulanteterapi og antithrombotisk terapi..

International normaliseret ratio

Hvad er INR-blodprøve

INR er ikke en faktisk værdi og beregnes ved matematiske ligninger. PT-værdien (protrombintid) tages som basis, hvis normale værdi betragtes som 11-16 sekunder, og thromboplastinsensitivitetsindekset (MIC), som er et aktivt udviklende reagens.

Resultatet af INR-aflæsningerne kan præsenteres i form af en matematisk formel (INR = PVMIC). I de fleste tilfælde foreskrives en sådan analyse til personer, der tager antikoagulantia, der har brug for konstant og rettidig overvågning af blodkoagulation. Som et resultat af en sådan analyse og den korrekte beregning af beregningen er specialister i stand til at få en nøjagtig idé om plasmaniveauet i blodet, eksklusive fejl og eventuelle eksterne faktorer. Uanset det laboratorium, hvor blodprøven blev udført, vil resultaterne være gyldige i medicinske institutioner over hele verden og vil være identiske, når de afkodes. En sådan blodprøve giver specialister mulighed for at vælge den krævede mængde antikoagulantia og kontrollere behandlingsprocessen fuldt ud..

Afkodning af en blodprøve til INR

INR-værdier afhænger primært af aktiviteten af ​​koagulationsfaktorer (specifikke blodproteiner), der dannes i leveren og er "mål" for virkningen af ​​antikoagulantia (for eksempel Dabigatran, Warfarin). Derfor, hvis patienten bruger antikoagulantia, skal han med jævne mellemrum tage en blodprøve for INR.

Specialister identificerer visse indikationer for at ordinere en blodprøve til INR, mens normerne for denne egenskab vil være forskellige i forskellige tilfælde.

  1. Undersøgelse af patienten inden operationen. Normalt er INR i området fra 0,85 til 1,25.
  2. Warfarin-terapi til kronisk atrieflimmer. INR-satsen er 2,0-3,0.
  3. Behandling af lungeemboli. Normal INR er fra 2,0 til 3,0.
  4. I tilfælde af nogle hjerteklaffedefekter er normen for en INR-blodprøve mellem 2,0 og 3,0.
  5. Ved behandling af venøs trombose er den normale INR-værdi 2,0-3,0.
  6. Ved vaskulære sygdomme er dette tal 3.0-4.5.

At gå ud over disse indikatorer er ekstremt uønsket og i nogle tilfælde endda farligt. En stigning i INR, når du tager Warfarin og dens analoger, indikerer et fald i koagulerbarhed, som er fyldt med forskellige blødninger: både ydre og indre (mave, hulrum, livmoder).

Hvis INR-værdier overstiger de øvre grænser for normen, kræver behandling et fald i dosis af indirekte antikoagulantia, og for lave værdier antyder en stigning i doseringen af ​​disse lægemidler på grund af ineffektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge transkriptionen fra denne undersøgelse er en INR-værdi over 1,25 (hos patienter, der ikke tager antikoagulantia) ekstremt farlig på grund af risikoen for at udvikle et antal patologier, især:

  • medfødte sygdomme i blodkoagulationssystemet;
  • lever sygdom;
  • lidelser i lipidabsorption i tarmen;
  • problemer med indtrængning af galden fra leveren ind i tolvfingertarmen;
  • hjerteinfarkt;
  • præinfarktilstand;
  • ondartede tumorer;
  • polycytæmi;
  • hæmoragisk sygdom hos nyfødte babyer.

I tilfælde af at en patient har en INR-værdi på mere end 6 enheder, har han brug for akut indlæggelse på grund af den betydelige trussel om blødning af forskellige lokaliseringer. Denne tilstand er ekstremt farlig, hvis patienten har nogle samtidige sygdomme: inflammatoriske eller ulcerative sygdomme i maven og tarmen, nyrepatologi, arteriel hypertension.

Et fald i INR-niveauet i en blodprøve indikerer følgende patologier og tilstande:

  • mangel på vitamin K i kroppen;
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • massiv indtræden i blodbanen af ​​vævstromboplastin i traumer eller nekrose;
  • øget blodkoagulation under graviditet eller efter fødsel.

Lav eller høj INR

En blodprøve til kontrol af INR-niveauet kan udføres både i behandlingsrummet og derhjemme (til dette er det nok at købe en INR-meter). At dechiffrere resultatet af analysen skal behandles af en læge, der vil justere dosis antikoagulantia, hvis det bruges. I tilfælde af en stigning i INR (øget risiko for blødning), skal dosis af antikoagulantia reduceres. Og som et resultat af et fald i denne indikator kan der dannes blodpropper, så dosis bør øges.

Andre grunde til udnævnelse af en blodprøve for at bestemme niveauet af INR kan være:

  • næseblod;
  • blødende tandkød;
  • urimelig blå mærker;
  • blod i urinen;
  • overdreven langvarig menstruation hos kvinder;
  • spor af blod i sputum eller opkast;
  • blod i afføring;
  • langvarig blødning med skrubber eller nedskæringer;
  • klimaændringer, livsstil, kost.

Hvis INR ifølge resultaterne af analysen afviger i en stor retning, indikerer dette, at blodkoagulation stiger, og følgelig øges risikoen for sygdomme og patologier:

  • hjerteinfarkt;
  • lever sygdom;
  • medfødte sygdomme i kredsløbssystemet;
  • præinfarktilstand;
  • polycytæmi;
  • ondartede tumorer;
  • krænkelse af absorption i tarmen hos fedtstoffer;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • problemer med at få galden i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis INR reduceres, indikerer dette også problemer i kroppen:

  • blodkoagulation under graviditet såvel som efter fødslen øges;
  • mangel på protrombin;
  • mangel på vitamin K;
  • mængden af ​​thromboplastin i blodet øges (som et resultat af et snit eller anæstesi).

Nogle faktorer kan fordreje forskningsresultatet ved afkodning:

  • blodprøverøret blev utilstrækkeligt fyldt og blandet med et antikoagulant;
  • ødelæggelse af røde blodlegemer som et resultat af ukorrekt punktering af vene;
  • bivirkninger af nogle medikamenter (antibiotika, anabole, steroider);
  • standarden for at finde en prøve ved +4 ° C overtrædes;
  • der blev taget en prøve ikke af venøs, men af ​​kapillært blod (indtagelse af vævstromboplastin i prøven).

Det er værd at understrege endnu en gang, at rettidig overvågning af INR-niveauet kan beskytte mod forskellige patologier og komplikationer og også reducere risikoen for komplikationer under antikoagulanteterapi. Denne test anbefales af WHO som en af ​​de mest effektive og pålidelige til bestemmelse af blodkoaguleringstilstanden..

INR-normer

Patientens koagulogram er en meget individuel indikator. Derfor kan indikatoren for normen variere for hvert specifikt tilfælde. Ved en normal hastighed på 2-3 anbefales en patient at holde indekset tættere på 2, mens den optimale indikator for en anden patient er 3.

  1. fra 0,8 til 1,15 - for personer, der ikke tager antikoagulantia;
  2. fra 1,5 til 2 - for personer, der er diagnosticeret med arytmi og forebyggelse af blodpropper;
  3. fra 2 til 3 - for personer efter operation, i forebyggelse af hjerteklaffesygdomme, til forebyggelse af komplikationer efter et hjerteanfald, til behandling af dyb venetrombose;
  4. fra 3 til 4 - for personer, der gennemgår terapi for sygdomme i hovedarterierne;
  5. fra 4 til 4,5 - for personer, der har gennemgået en operation med introduktionen af ​​hjerteproteser.

INR-sats for kvinder og mænd

En blodprøve for INR er normal, hvis ovenstående indikatorer er ensartede, både for mænd og kvinder. Den eneste forskel kan være satserne for piger, der tager prævention. Et forhøjet niveau kan også observeres under graviditet..

I denne periode gennemgår kroppen betydelige ændringer, hvilket kan forårsage spring i indikatoren. Derfor anbefales det at udføre INR i en kvindes blod hver 3. måned. En overvurderet værdi er acceptabel, men med en tendens til konstant vækst i indikatoren er det nødvendigt at træffe foranstaltninger, ellers er der risiko for for tidlig fødsel og en trussel om spontanabort.

Analyse dekodning

Hvis INR øges, indikerer dette muligheden for følgende patologier:

  • arvelig patologi i koagulationssystemet;
  • forkert arbejde med absorption af fedt i tarmen;
  • vitamin K-mangel;
  • lever sygdom;
  • bivirkninger ved indtagelse af indirekte lægemidler.

En overvurderet værdi er farlig med risikoen for intern og ekstern blødning. Især kritisk er en indikator over 5. Situationen er kompliceret, hvis INR er højere end normalt ved diagnosticering af hypertension, ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, sygdomme i urinsystemet. I dette tilfælde har patienten brug for hurtig indlæggelse og behandling..

Et koagulogram, hvor der er observeret en undervurderet INR-aflæsning, viser udviklingen af ​​følgende tilstande:

øgede antithrombinniveauer,

bivirkninger fra indtagelse af diuretika og prævention lægemidler,

unormal hæmatokrit.

Et undervurderet indeks signaliserer en forøget blodviskositet, som et resultat af hvilket der kan dannes blodpropper i karene.

Hvis der registreres en lav INR hos en gravid kvinde, indikerer dette sandsynligheden for tromboemboliske komplikationer. Enhver krænkelse af indikatorens norm signaliserer en funktionsfejl i kroppen samt en muligvis forkert valgt dosis af medicin taget.

INR blodprøvenorm

Når denne undersøgelse gennemføres, styres vurderingen af ​​en generel regel: jo højere indikator, jo mere væske bliver plasmaet. INR-hastigheden for blod er altid inden for værdien af ​​1. Afvigelse indikerer nogle patologier, forkert dosering af medikamenter. Fraværet af INR-normen kan indikere:

Forøget under hensyntagen til den specifikke patologi. Dette indikerer en overdosis af medicin (indirekte antikoagulantia), som kan føre til komplikationer (blødning). Lægen skal reducere dosis.
Hvis den er lav, har behandlingen ikke den ønskede virkning, blodfortyndning forekommer ikke, hvilket kan føre til udvikling af vaskulær trombose. I dette tilfælde skal doseringen øges.

INR er normen hos kvinder

Hos en voksen og en sund person vil testen altid være mellem 0,7 og 1,3. INR-satsen for kvinder er ikke anderledes end for mænd og vil også svinge omkring en. Den eneste forskel mellem køn er, at koagulationskontrol skal være meget omhyggelig under graviditet. I denne periode gennemgår pigens krop enorme forandringer. Plasma skal doneres 3 gange (1 i hvert trimester).

Hos gravide kvinder øges denne indikator lidt, hvilket ikke betragtes som en afvigelse fra den normale værdi. Med en overdreven stigning i INR-værdien er der risiko for for tidlig fødsel, tidlig spontanabort. For at bekræfte og eliminere fejlen gennemgår pigen en anden test, hvorefter behandling er ordineret, konstant overvågning af koagulering før og efter fødsel.

Testformål

Blodtætheden eller dens rheologiske (flydende) egenskaber ligger inden for det normale interval, når begge systemer (koagulation og antikoagulation) fungerer harmonisk og harmonisk og opretholder en balance. Hvis et af systemerne svigter, kan personen opleve blodpropper eller øget blødning.

I dette tilfælde afspejler koagulogrammet koagulationssystemets tilstand, hvor protrombin er nøgleindikatoren. I henhold til tilstanden af ​​dette protein kan lægen angive tilstedeværelsen og fraværet af hæmostase-patologi hos en patient. Det grundlæggende koagulogram inkluderer følgende indikatorer:

  • PTI - protrombinindeks ("Prothrombinindeks: norm og afvigelser");
  • niveauet af protrombin ifølge Quick;
  • PTT - protrombintid;
  • INR-indikator - er den mest nøjagtige og pålidelige.

I de fleste tilfælde er det nødvendigt at bestemme INR hos patienter, der tager indirekte antikoagulantia til lang tid, for eksempel warfarin. Problemer med at spore resultatet af behandlingen ligger i det faktum, at disse lægemidler kun påvirker nogle af koagulationsfaktorerne. Og kun INR er i stand til at identificere disse ændringer og bestemme forbedringen i patientens tilstand..

En stigning i INR indikerer, at patienten har en tendens til at blø. Baseret på dette reduceres doseringen af ​​at tage antikoagulantia af en indirekte type handling. Hvis testene afslører en reduceret værdi, øges risikoen for blodpropper. Derfor beslutter specialist sig at øge den krævede dosis medicin..

Gå ikke i panik

Patienter, der bliver sendt til måling af INR gentagne gange (og konstant), er normalt opmærksomme på alle de vanskelige forhold i analysen, men mennesker, der lige er i gang med et "nyt liv" (med indirekte antikoagulantia) kan blive bange, hvis de bliver bedt om at gentage undersøgelsen. Der bør ikke være nogen panik og for tidlige konklusioner i sådanne tilfælde, måske analysen virkede ikke af grunde uden for patientens kontrol. For eksempel kan følgende faktorer forvrænge indikatorværdierne:

  1. Blod taget fra en blodåre og anbragt i et reagensglas med et antikoagulant blev ikke tilstrækkeligt blandet (der dannedes blodpropper et eller andet sted);
  2. For at bestemme det internationale normaliserede forhold blev blod taget fra kapillærkar (i stedet for venøse), som et resultat af hvilket vævstromboplastin kom ind i prøven, der dirigerede begivenhedsforløbet ned ad den forkerte vej;
  3. Forkert håndtering af prøven og efterfølgende hæmolyse førte til forvrængning af undersøgelsesresultaterne.

Paramedikere kigger normalt efter deres egen fejltagelse, efter at de har bemærket, at resultaterne er klart forvrænget og har ikke travlt med at dechiffrere.

Endelig skal det bemærkes, at INR ikke kræver nogen særlig forberedelse fra patientens side (diæt og livsstil - i den sædvanlige tilstand), men lægemidler, der anvendes i samtidig patologi og i stand til at ændre analyseresultaterne, bør udelukkes. Lægen vil dog bestemt fortælle dig om dette..

Vis alle publikationer med et mærke:

Gå til afsnittet:

Blodsygdomme, analyser, lymfesystem

Anbefalinger til læsere af SosudInfo gives af professionelle læger med videregående uddannelse og erfaring i specialiseret arbejde.

Dit spørgsmål vil blive besvaret af en af ​​de førende forfattere af webstedet.

Hvorfor er INR så vigtig?

Den menneskelige krop har evnen til selvforsvar og selvhelbredelse. Et af enhederne, der leverer disse kapaciteter, er hæmostasesystemet, der opretholder den blodviskositet, der er nødvendig for at udføre de tildelte funktioner..

Det vil sige, den styrer processen med koagulation, nemlig når blødning opstår, startes en kæde af kemiske reaktioner for at skabe blodpropper. Sidstnævnte blokerer blodudløbet - "tæt på hullerne" i karene, hvilket resulterer i, at blødningen stopper.

På samme tid, i forskellige laboratorier, til at udføre denne blodprøve, blev forskellige thromboplastiner (fra flere producenter) anvendt - reagenser, der specifikt udløser koagulationsprocessen. Dette førte ofte til forskellige opnåede værdier, der alarmerede både læger og patienterne selv..

For at undgå sådanne uoverensstemmelser, der viser forskellige resultater i flere laboratorier og ikke at være bundet til de normer, der blev vedtaget i hver enkelt af dem, blev INR-indikatoren indført. Det kan ikke kaldes entydig en analyse, da det i det væsentlige er en almindelig matematisk beregning efter en standardiseret formel.

Reference! INR-testen blev godkendt i 1983 af to internationale udvalg - til standardisering i hæmatologi og til hemostase og trombose.

Den beskrevne parameter beregnes efter en specielt udviklet formel, der inkluderer individets PTT og den tilsvarende MIC-koefficient, der angiver det internationale thromboplastins følsomhedsindeks. WHO anbefaler, at fabrikanten bestemmer MIC for hver batch af reagenser ved at sammenligne den med et generelt anerkendt referenceindeks..

Formel til beregning af INR

Brug af INR gør det muligt at sammenligne resultaterne af en undersøgelse foretaget i forskellige laboratorier og på forskellige tidspunkter uden frygt for patienters tilstand og liv. Dette er den standardkoefficient, der anvendes af læger i alle lande..

Derfor er det resultatet af beregningen af ​​INR, som er uundværlig i udvælgelsen og ordinationen af ​​doseringen af ​​antikoagulerende lægemidler, transfusion af plasma og dets komponenter samt andre midler. Derudover er en sådan undersøgelse nødvendig for at bestemme taktikken for yderligere behandling af patienter med sygdomme i det hemostatiske system..

Forberedelse og levering af analyse

Den forberedende proces til INR-analysen er ikke arbejdskrævende eller langvarig, men for at opnå et pålideligt resultat er det nødvendigt at tage hensyn til nogle punkter. For det første bør du ikke donere blod efter intens fysisk aktivitet, fysioterapi, massage, intravenøs væske eller intramuskulær injektion, da dette kan påvirke indikatoren.

For det andet, hvis patienten tager antikoagulantia, skal hele den daglige dosis konsumeres senest kl. 16.00-17.00 på tærsklen til undersøgelsen. Det må ikke glemmes, at blod til INR doneres på tom mave såvel som til generel eller biokemisk analyse, så der skal gå mindst 8 timer efter at have spist. Samtidig er det ikke korrekt at gå sulten i mere end 14 timer - det kan også føre til ændringer i blodsammensætningen.

Normale INR-værdier

For at udføre analysen tages biomaterialet fra kubitalvenen, som for de fleste undersøgelser relateret til blod. Derefter blandes den resulterende væske med et konserveringsmiddel i et reagensglas (normalt citrat), serumet adskilles fra cellemassen, og rent plasma bruges til selve diagnosen..

Reference! Handlingen af ​​citrat er rettet mod at binde calciumioner, som forhindrer blodkoagulation.

Derefter sættes kalium til serumet i laboratoriet, der neutraliserer konserveringsmidlet og thromboplastin. Bestemm derefter den tid, der bruges på koagulering af rent serum. Dette er PTV. Efter afslutning af alle analytiske prøver beregnes INR matematisk. I nogle diagnostiske laboratorier anvendes mere moderne metoder til at studere kvaliteten af ​​koagulation, for eksempel er Kwik PTT-analyse..

Når det udføres, udføres fortynding af individets serumbiomateriale flere gange, og hele proceduren tager højst en dag. Hvis resultatet af analysen er påkrævet meget hurtigt, udføres og afkrypteres det for nogle ekstra laboratorier inden for 1-2 timer.

Ved antikoagulationsbehandling under anvendelse af indirekte antikoagulantika skal patienten testes for INR mindst en gang hver 15-20 dag. Og efter at du har valgt den passende dosis og normaliseret patientens tilstand, vil analysen blive ordineret sjældnere, cirka en gang hver 6-8 uge..

INR-hastighed og afvigelser fra det

Den internationale normaliserede forhold anvendes som laboratorieindikator til vurdering af evnen til den eksterne blodkoagulationsveje. INR er en af ​​de vigtige indikatorer for koagulogrammet, der kendetegner funktionen af ​​blodkoagulation. Denne indikator beregnes ud fra resultaterne af en blodprøve (normalt er der behov for plasma) som følger: resultatet af niveauet for protrombintiden for den person, der blev analyseret, blev taget og korreleret med den standardiserede protrombintid. Resultatet opnået i løbet af beregningen hæves til graden af ​​MI (fortolkningen af ​​denne forkortelse er International Thromboplastin Action Sensitivity Index). Dette vil være INR-indikatoren (protrombinindhold i blodet). INR er inkluderet i en omfattende blodprøve - et koagulogram, der viser enhver afvigelse fra normen.

INR-testresultatet vil variere afhængigt af om personen tager blodkoagulationsmedicin..

  • direktevirkende antikoagulantika (hirudin, heparin osv.);
  • indirekte antikoagulantia (warfarin, icumarin, pelentan, neodikumarin, syncumar osv.).

Derudover er det meget sandsynligt, at en person med antiphospholipid (APS) -syndrom eller en protetisk hjerteklap har trombose, hvilket også er en indikation for konstant INR-overvågning. Disse faktorer skal tages i betragtning ved afkodning af de opnåede analyseresultater..

INR-norm for en sund person (og tager direkte antikoagulantia)0,8-1,2
INR-frekvens under graviditet0,8-1,25
INR-hastighed for en person, der tager indirekte antikoagulantia2,0-3,0
INR-frekvensen for en person med APS eller en protetisk hjerteklap2,5-3,5

Under graviditet skal du være særlig omhyggelig med INR-niveauet, da en tredje uteroplacental blodcirkulation forekommer i en kvindes krop. Dette betyder, at mængden af ​​protrombin øges, og protrombintiden bliver kortere (normalt 24-35 sekunder, og under graviditeten 17-20 sekunder).

Hvis resultatet under graviditet svinger inden for disse grænser, er der ingen grund til bekymring. For at bestemme udsvingene i INR-graden under graviditet udføres der endvidere en blodprøve 3 gange (i første, andet og tredje trimester af graviditeten). Overvågning af INR vil undgå truslen om ophør af graviditet såvel som hypoxi eller føtal anomalier.

Ekstraordinær analyse

Desværre er patienter, der er nødt til at tage antikoagulantia i lang tid, som raske mennesker, ikke immun mod forskellige uforudsete omstændigheder såvel som fra situationer, der kræver en ændring i deres vane. Årsagen til måling af INR uden for tidsplanen kan være:

  • Langvarig kold eller akut infektiøs proces;
  • Behovet for at justere behandlingen af ​​samtidige sygdomme;
  • Ændring af klimazone (flyvning, langdistanse rejse);
  • Ændringer i diæt, arbejde og hvile regime, fysisk aktivitet;
  • Blødning (nasal, tandkødsel hos kvinder - overdreven menstruation), langvarig - med mindre hudskade;
  • Udseendet af blod i fæces, urin, sputum, opkast;
  • I perioden med antikoagulanteterapi - smerter i leddene, ledsaget af hævelse og induration, i perioden med antikoagulanteterapi.

Således skal en person, der er afhængig af blodfortyndere, altid huske, at enhver ændring i hans liv er en grund til at teste den internationale normaliserede holdning.

Generel information

For at diagnosticere problemer forbundet med blodkoagulation er det PT-indikatoren, der bruges, som udtrykkes i sekunder. Hvis PT bestemmes i laboratoriet for at evaluere behandlingen med warfarin, skal INR bruges..

Denne indikator hjælper med at udtrykke resultaterne, uanset hvilke thromboplastin-lægemidler der anvendes af laboratoriet. For at beregne INR tages patientens PT og dens normale værdi. Patientindikatoren divideres med den normale indikator. Indikatoren for protrombinforholdet er således afklaret. Endvidere skal resultatet hæves til en magt. Indikatoren vælges i overensstemmelse med det internationale følsomhedsindeks. Når man vælger dosis antikoagulantia, er det nødvendigt at opretholde INR på det krævede niveau. Anbefalingerne afhænger naturligvis af sygdommen.

Oftest i klinisk praksis foretrækker læger warfarin. Denne indirekte antikoagulant er meget populær. I dette tilfælde anbefales analysen at blive kombineret med definitionen af ​​APTT.

Forskning transkription

Afkodning af testen har princippet - jo højere antallet i blodprøven er, jo mere flydende er det.

Normen i analysen af ​​mennesker, der ikke tager antikoagulantia, er fra 0,8 til 1,15. Når man tager medicin til forebyggelse af atrieflimmer - normen er 1,5 - 2. Når man bruger medicin til forebyggelse af blodpropper og behandling af sygdomme forbundet med blodpropper - er normen 2,0-3,0. Ved behandling af tromboemboliske læsioner i hovedarterierne - 3.0 - 4.0. Ved forebyggelse af trombose efter operation - 3-4,5.

Normale indikatorer indikerer tilstrækkelig behandling af patienter. Hvis testen viste et overskud af normen, bør doseringen af ​​lægemidlerne reduceres, da der er risiko for blødning. Ved lave værdier bør dosis af antikoagulantia øges, da der er risiko for blodpropper.

Stigning i indikatorer

Hvis afkodningen af ​​blodprøven viser et stort antal, især hos personer, der tager antikoagulantia, derefter blodkoagulation. Dette kan forårsage blødning. I dette tilfælde kræves korrektion af doseringen af ​​lægemidlet..

Hvis indikatorerne overskrider normen hos mennesker, der ikke tager medicin, der påvirker blodkoagulation, kan dette indikere risikoen for patologier eller medfødte sygdomme i koagulationssystemet.

Patienter med høje frekvenser kan have leversygdom, nedsat intestinal absorption (især lipider). Høje doser kan indikere problemer med transport af galden fra leveren til tolvfingertarmen..

Hvis testen viste et markant overskridelse af normen (fra 6 enheder), er patienten nødt til hurtig indlæggelse, da der er fare for intern eller ekstern blødning. Dette skal være kendt for patienter med mavesår, arteriel hypertension, nyre og hjertesygdom.

Fald i indikatorer

Hvis en patient, der tager antikoagulantia, har undervurderet værdier i analysen, betyder det, at det er nødvendigt at øge dosis af lægemidlet, ellers vil behandlingen være ineffektiv. Et fald i indikatorer er muligt i medfødte patologier i koagulationssystemet. Hos kvinder kan testresultater falde under graviditet eller efter fødsel.

Et fald i INR-niveauet kan være efter en skade eller som et resultat af nekrose. I dette tilfælde kommer vævstromboplastin aktivt ind i patientens blodbane. Lave frekvenser forekommer hos personer med en mangel i protrombinkroppen (medfødt eller erhvervet) eller med en mangel på vitamin K, som er involveret i blodkoagulation.

Hvordan udføres analysen

Når en person lige begynder at tage en eller anden antikoagulant, er han ofte nødt til at tage en blodprøve for INR, hvis hastighed som regel ændres. Efter justering af dosis af lægemidlet ordineres analysen sjældnere. Oprindeligt kommer patienten til at donere blod hver anden dag, men med tiden udføres denne procedure kun to til fire gange om måneden.

Analysen skal gives på tom mave. Efter at laboratorieassistenten har taget blod fra vene, tilføjer han vævstromboplastin til det.

For at beregne INR-værdien skal laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (den periode, i hvilken en koagulat dannes i blodet under påvirkning af reagenset). Det normaliserede forhold beregnes som følger:

  • Prothrombintiden divideres med den tid, der betragtes som normal.
  • Derefter multipliceres resultatet med thromboplastin-følsomhedsindekset, der er angivet på pakningen med reagenset, der blev anvendt i laboratoriet..

INR-norm varierer fra 0,8 til 1,15 enheder. Hvis INR-indikatoren overstiger normen, indikerer dette en høj grad af blodkoagulation.

Hvad er INR af blod, og hvad er normen?

I undersøgelsen af ​​blodkoagulation er en vigtig indikator INR-frekvensen - det internationale normaliserede forhold. Indikatoren giver dig mulighed for at måle sedimentationshastigheden af ​​blodlegemer og dannelsen af ​​blodpropper. Markøren overvåges konstant af læger i tilfælde af speciel terapi, der sigter mod at forhindre blodpropper.

Blodkoagulation - kroppens forsvarsreaktion

Hvad viser INR?

Det internationale normaliserede forhold viser blodkoagulationssystemets tilstand - hæmostase. Målingen finder sted ved hjælp af specielle beregninger, hvor protrombinindekset (PTI) og det internationale thromboplastinsensitivitetsindeks (MIC) deltager. Takket være INR er det muligt nøjagtigt at bestemme mængden af ​​protrombin i blodet og dens overensstemmelse med referenceværdier..

Indikationer til test

En INR-test er ordineret til vurdering af blodkoagulation, når det er nødvendigt at bestemme årsagen til alvorlig blødning eller omvendt et forhøjet niveau af blodpropper.

De vigtigste indikationer for en sådan blodprøve er:

  • kontrol af behandling med direkte antikoagulantia (blodfortyndere);
  • alvorlige patologiske ændringer i leveren - cirrhose, hepatitis;
  • terapi med indirekte antitrombotiske medikamenter;
  • hjerte- og vaskulære patologier - resultaterne af analysen er af stor betydning for atrieflimmer (atrieflimmer), iskæmi, slagtilfælde;
  • graviditet;
  • gestose.

Vigtigt! Ved hjælp af denne blodprøvemetode kan læger rettidigt identificere abnormiteter i patientens tilstand og ordinere korrektiv behandling. Og i tilfælde af konstant brug af lægemidlet Warfarin eller andre antikoagulantia, i henhold til INR-niveauet, vælges den nødvendige dosis af lægemidlet.

Hvor man kan donere blod til INR?

Det er muligt nøjagtigt at bestemme niveauet for blodkoagulerbarhed ved at vurdere protrombin i henhold til Quick og INR, derfor skal dette tages i betragtning, når man vælger en medicinsk institution..

Du kan donere blod både i et privat laboratorium (mod betaling) og i en almindelig klinik, hvis kvalifikationsniveauet for specialister og tilgængeligheden af ​​udstyr tillader.

Instrument til selvanalyse INR

Det er meget muligt at gennemføre et studie derhjemme, men til dette skal du købe et specielt apparat - et ekspres koagulometer. Denne indstilling er mere velegnet til mennesker, der konstant tager medicin for at reducere blodpropper. Hvis der kræves en engangstest, er det bedre at kontakte laboratoriet.

Forberedelse til analyse

Pålideligheden af ​​INR-testresultaterne er altid nøjagtig, det vigtigste er at forberede sig korrekt til levering af biologisk materiale.

  1. Det sidste måltid skal være 7-8 timer før proceduren, da biomaterialet indtages på tom mave.
  2. En dag før manipulationen må du ikke overarbejde kroppen med kraftig fysisk aktivitet, undgå stress og følelsesmæssig overdreven belastning.
  3. Udfør ikke medicinske manipulationer - udeluk dråber, injektioner - 48-72 timer før proceduren.

Når man tager antikoagulantia løbende, anbefales det at drikke den daglige dosis 10-12 timer før undersøgelsen.

Hvordan udføres INR-testen?

En blodprøve eller koagulogram til vurdering af homeostase-tilstand finder sted i flere trin.

  1. Opsamling af biologisk materiale udføres fra en vene ved albuen.
  2. Det resulterende blod anbringes i et glassrør og fortyndes med et konserveringsmiddel - citrat.
  3. De aflejrede blodlegemer adskilles fra plasmaet. Funktionen af ​​citrat på dette trin er at binde calciumioner og forhindre koagulation..
  4. PTI beregnes. Ved hjælp af thromboplastin neutraliseres konserveringsmidlets virkning, og koagulationshastigheden af ​​det allerede rene plasma overvåges.
  5. Det internationale normaliserede forhold beregnes ved hjælp af den matematiske metode.

Forskningstiden er 2-3 timer. Resultater kan opnås om aftenen eller den næste dag.

INR-hastighed og fortolkning af resultater

Normale værdier hos raske mennesker, der ikke tager antikoagulantia, adskiller sig fra de acceptable værdier for patienter, der regelmæssigt bruger antitrombotiske lægemidler. Lidt forskellige betydninger, under graviditet, og nogle gange er der forskelle i alder.

Tabel "Norm for INR for forskellige kategorier af mennesker"

Normen hos en sund personReferenceværdier for personer, der tager antikoagulantia
Hos en voksenHos børnUnder graviditetDirektevirkende stofferIndirekte medicin
0,8 til 1,20,8 til 1,160,8 til 1,32,0 til 3,02,5 til 3,5

Afvigelser af INR i koagulogrammet mod et fald eller stigning indikerer udviklingen af ​​negative afvigelser i patientens krop.

Når INR-graden hos kvinder adskiller sig fra mænd?

Normale INR-værdier hos kvinder kan afvige fra dem hos mænd, hvis kvindens hormonelle baggrund gennemgår ændringer. Dette sker i 2 tilfælde:

  • under graviditet;
  • når man tager hormonelle prævention.

I sådanne situationer kan værdierne meget overskride referencegrænserne. Hvis der er en konstant stigning, er der behov for speciel terapi..

Årsager til afvigelser fra normen

En stigning eller fald i det internationale normaliserede forhold indikerer udviklingen af ​​patologiske tilstande i kroppen.

Tabel "Årsager til afvigelser fra normen"

Fald i indikatorerEn stigning i mængden af ​​antithrombin
Den negative virkning på blodkoagulation af diuretika, præventionsmedicin
Hematokrit lidelser
Forøget blodviskositet
En forkert valgt dosis antikoagulantia (hvis der er regelmæssigt indtagelse af sådanne lægemidler)
Forøgelse af værdierMangel på K-vitamin i kroppen
Lever sygdom
Forstyrrelser i den normale absorption af fedt i tarmen
Afvigelser i arbejdet med hæmostase på genetisk niveau
Kroppens negative reaktion på indirekte antikoagulantia

INR-værdiinterval afhængigt af warfarindosis

Uanset om indikatorerne er over normen eller nedenfor, er en aftale med en læge obligatorisk. Et højt INR-niveau er farligt for ekstern og intern blødning og et lavt niveau for tromboemboliske komplikationer..

Spørgsmål svar

Warfarin-analoger, der ikke kræver INR-kontrol

Blandt de indirekte antikoagulantia betragtes Warfarin som den mest effektive. Det bremser blodkoagulationen og øger INR. Warfarins eneste ulempe er den konstante overvågning af det internationale normaliserede forhold - en gang om ugen med ustabile indikatorer og en gang hver 14. dag, hvis værdierne er vendt tilbage til det normale. Derfor får patienten præference til analoger, der ikke kræver konstant overvågning af INR..

De mest effektive erstatninger - Ksarelto og Pradaxa, ordineres til:

  • tromboemboli;
  • led et slagtilfælde;
  • trombose.

Vigtigt! Sådanne analoger er ikke egnede til behandling af læsioner i hjerteventilerne og i nærvær af kunstige ventiler. Derudover udskiftes ikke Warferon med analoger uden medicinsk kontrol.

INR-indikatoren hjælper med at studere hæmostase og bestemme blodkoagulationshastigheden. Markøren er især vigtig til antikoagulanteterapi. Her giver den internationale normaliserede holdning dig mulighed for at overvåge patientens tilstand og justere dosis af medicin i tide. Du kan tage en analyse for en sådan markør både i et specialiseret laboratorium, en poliklinik på bopælsstedet og derhjemme.

Blodprøve for INR: indikationer og afkodning

En INR-blodprøve er en laboratorieundersøgelse, der gør det muligt at bestemme hastigheden af ​​koagulationsdannelse. Denne procedure ordineres normalt til personer, der tager antikoagulantia (medicin, der forhindrer dannelse af blodpropper). Under behandling med disse lægemidler skal den internationale normaliserede forholdsindikator (INR) indikator konstant være under opsyn af den behandlende læge.

Hvad er INR og PTI blodprøver

Patienter, der tager antikoagulantia, tildeles systematisk blodprøver for INR og PTI (protrombinindeks). Normalt varierer protrombinindekset fra 70 til 100 enheder. Under brugen af ​​Warfarin (et lægemiddel, der reducerer blodkoagulationshastigheden), falder PTI-indikatoren til 24-42 enheder. Hvis denne indikator overstiger 42,6 enheder, er det mere sandsynligt, at patienten udvikler et slagtilfælde. Hvis PTI-indikatoren er under 24 enheder, har personen en høj risiko for blødning..

Afkryptering af blodprøve for INR gør det muligt for specialister at overvåge effektiviteten af ​​terapi for sygdomme forbundet med dannelse af blodpropper i venerne (koronarinsufficiens, lungeemboli, thrombophlebitis, trombose, tromboemboliske komplikationer ved hjerteinfarkt osv.).

Resultaterne af analyser for IPT udført i forskellige diagnostiske laboratorier adskiller sig markant, hvilket i høj grad påvirker vurderingen af ​​patientens tilstand. Hvis vi taler om analyser for INR (internationalt normaliseret forhold), giver de stabile resultater, da de ikke er afhængige af laboratorieforhold. Derfor vælger de fleste medicinske fagfolk INR-blodprøver. INR-testen anbefales af et WHO-ekspertudvalg samt mange internationale organisationer, der undersøger hæmostase og trombose.

Hvordan udføres analysen

Når en person lige begynder at tage en eller anden antikoagulant, er han ofte nødt til at tage en blodprøve for INR, hvis hastighed som regel ændres. Efter justering af dosis af lægemidlet ordineres analysen sjældnere. Oprindeligt kommer patienten til at donere blod hver anden dag, men med tiden udføres denne procedure kun to til fire gange om måneden.

Analysen skal gives på tom mave. Efter at laboratorieassistenten har taget blod fra vene, tilføjer han vævstromboplastin til det.

For at beregne INR-værdien skal laboratorieassistenten først beregne protrombintiden (den periode, i hvilken en koagulat dannes i blodet under påvirkning af reagenset). Det normaliserede forhold beregnes som følger:

  • Prothrombintiden divideres med den tid, der betragtes som normal.
  • Derefter multipliceres resultatet med thromboplastin-følsomhedsindekset, der er angivet på pakningen med reagenset, der blev anvendt i laboratoriet..

INR-norm varierer fra 0,8 til 1,15 enheder. Hvis INR-indikatoren overstiger normen, indikerer dette en høj grad af blodkoagulation.

Indikationer og afkodning

De mest almindelige indikationer for en INR-analyse er:

  • Pre-kirurgisk undersøgelse. I dette tilfælde ligger INR-normen i området 0,85-1,25 enheder.
  • Terapi til lungeemboli. Den normale INR-værdi varierer i dette tilfælde fra 2 til 3 enheder..
  • Behandling af kronisk atrieflimmer med Warfarin. INR-hastighed varierer fra 2 til 3 enheder.
  • Valvular hjertesygdom. Den normale INR-indikator for disse patologier er 2-3 enheder..
  • Terapi mod venøs trombose. Den normale INR-værdi for venøs trombose er 2-3 enheder.
  • Karsygdomme. I disse sygdomme varierer INR-indikatoren fra 3 til 4,5 enheder.

Forøgede værdier

Ifølge medicinske specialister er det at gå ud over ovenstående indikatorer ekstremt uønsket og endda farligt. En stigning i INR ved brug af Warfarin (eller dets analoger) indikerer et fald i koagulerbarhed, hvilket kan føre til både ekstern og intern blødning (livmor, hulrum, mave).

I tilfælde af en stigning i det internationale normaliserede forhold, tager læger som regel at sænke dosis af indirekte antikoagulantia. Med et fald i INR-indikatoren øger medicinske specialister på grund af terapiens ineffektivitet dosis af disse lægemidler.

En INR-værdi, der overstiger 1,25 enheder hos personer, der ikke tager antikoagulantia, kan føre til forekomst af patologier, såsom:

  • hjerteinfarkt;
  • lever sygdom;
  • præinfarktilstand;
  • polycytæmi;
  • ondartede tumorer;
  • nedsat absorption af lipider i tarmen;
  • hæmoragisk sygdom hos spædbørn;
  • problemer med at få galden i tolvfingertarmen fra leveren.

Hvis patientens indikator for det internationale normaliserede forhold overstiger 6 enheder, har han brug for akut indlæggelse på grund af den store trussel om blødning af forskellige lokaliseringer. Denne tilstand betragtes som ekstremt farlig, hvis en person har sådanne samtidige lidelser som arteriel hypertension, nyrepatologi, ulcerative eller inflammatoriske sygdomme i tarmen og maven..

Nedsatte værdier

Et lavt INR-niveau angiver normalt følgende forhold og patologier:

  • øget blodkoagulation under graviditet eller efter fødsel;
  • erhvervet eller medfødt protrombinmangel;
  • mangel i kroppen af ​​vitamin K;
  • indtræden af ​​en stor mængde vævstromboplastin i blodet under nekrose eller skade.