Nedsat glukosetolerance

Tromboflebitis

Et af de mest almindelige problemer er nedsat glukosetolerance - udviklingen af ​​en tilstand, der går forud for diabetes mellitus, hvor blodsukkerniveauet allerede er over det normale, men endnu ikke når det niveau, som diabetes diagnosticeres. Dette er den første klokke om den begyndende karbohydratmetabolismeforstyrrelse..

På et sådant præ-diabetisk stadium kan en forestående sygdom identificeres og neutraliseres, hvilket forhindrer dens udvikling, fordi nedsat glukosetolerance begynder 5-10 år før begyndelsen af ​​type II-diabetes. Hvis du begynder at gribe ind på forhånd, kan sygdommen blive betydeligt forsinket eller helt undgået. Ofte er ændringer i livsstil og ernæring nok til at rette op på tilstanden..

Niveauet af glukose i blodet i løbet af dagen varierer fra 4-8 mmol / l. Minimumindikatorerne er om morgenen på tom mave, men efter hvert måltid, efter ca. 20 minutter, stiger værdierne afhængigt af hvor meget sukker der blev indtaget, og i hvilken form.

Tolerance over for glukose "ved øje" er vanskelig at bestemme, i lang tid kan du ikke engang mistænke for, at patologi begynder at udvikle sig. Symptomer i det indledende trin vises ikke, en overtrædelse findes hovedsageligt, når man tager blod til diagnose af andre sygdomme.

For nogen tid siden blev nedsat glukosetolerance kaldet latent (latent) diabetes, hvor glukoseniveauet i urinen og blodet forbliver inden for acceptable grænser, og et fald i glukoseoptagelsen kun kan påvises ved en særlig test. Nu betragtes denne prediabetiske tilstand som en separat sygdom inkluderet i revisionen af ​​International Classification of Diseases X (ICD-10), dens kode er R73.0.

Udviklingsårsager

Der er forskellige grunde til denne præ-diabetiske tilstand, og risikoen øges, når to eller flere af følgende faktorer kombineres:

  • hypodynamia;
  • højt kolesteroltal;
  • hypertension (blodtryk over 140/90);
  • aterosklerose;
  • fedme (BMI over 27);
  • sen graviditet;
  • tendens til polycystisk æggestokk;
  • arvelighed og alder over 45 år.

Mulige konsekvenser af sygdommen

Konsekvenserne af en sådan lidelse kan være:

  • udvikling af type II diabetes;
  • for tidlig fødsel hos gravide kvinder;
  • fra andet trimester i fosteret fungerer blodgennemstrømningen og nyrerne dårligere, synshandicap udvikles;
  • indtil tredje trimester akkumulerer fosteret overskydende insulin fra moderkroppen, hvilket kan føre til nedsat åndedrætsfunktion og kvælning.

Sygdomens etiologi

Symptomer på udvikling af patologi er ikke specifikke, og de kan ikke kaldes udtalt. Det er længe muligt ikke at mistænke for, at nedsat glukosetolerance udvikler sig i kroppen. Kortvarige stigninger i blodsukkerniveauer er vanskelige at forstå og forstå og kan manifesteres ved kvalme eller mild svimmelhed efter at have spist et højkolhydratmåltid. Du skal være på vagt, hvis følgende manifestationer forekommer:

  • en stigning i det daglige volumen af ​​urin;
  • tør hud, hyppig følelse af tørhed i mundslimhinden;
  • blødende tandkød;
  • en følelse af varme og svimmelhed, der opstår inden for et kvarter efter at have spist;
  • føler dig sulten midt på natten, hvorfra du kan vågne op;
  • efter at have drukket varm sød te og slik, skaber den fremspringende sved en klistret følelse;
  • øget sultfølelse, der ikke svarer til den rigtige tilstand.

Hvis sådanne manifestationer opstår, skal du straks gå til endokrinologen, der vil ordinere en test, der kontrollerer glukosetolerance..

Test og resultater

Du bliver nødt til at forberede dig nøje til testning, fordi nogle livsfaktorer påvirker niveauet af glukose i blodet og pålideligheden af ​​resultatet:

  • stress;
  • graviditet;
  • eksisterende betændelse;
  • behandling af enhver sygdom eller bedring i den postoperative periode;
  • at tage visse medicin;
  • sygdomme i mave og tarme, nyrer og lever;
  • menstruation (tiden mellem perioder er valgt).

Mindst 3 dage før testning af overtrædelsen af ​​kulhydrattolerance, bør kosten justeres for at normalisere indtagelsen af ​​kulhydrater i kroppen: indholdet i fødevarer skal være i området 125-150 g pr. Dag. Hvis du ikke overholder denne anbefaling, bliver resultaterne under testen skrå opad..

Før afprøvningen anbefales det at undlade at tage medicin (medmindre det er ordineret af en læge), indtage fedtholdige fødevarer og anstrengende fysisk aktivitet. Om aftenen må du ikke ryge eller indtage alkoholholdige drikkevarer. Sidste gang du kan spise 10-14 timer før analysen, der udføres på tom mave om morgenen. Adfærdens rækkefølge:

  1. Blod trækkes for at måle baseline-glukose.
  2. Patienten drikker i løbet af 5 minutter (ikke længere) 250-500 ml væske med 75 g glucose opløst deri. For at reducere drikens sukkerhed er det tilladt at tilføje lidt citronsaft til det. Hvis du ikke overholder intervallet på 5 minutter, kan det samlede billede af resultaterne være sløret. For børn fremstilles opløsningen med en hastighed på 1,75 g glukose pr. 1 kg vægt og for fulde patienter - 1 g pr. 1 kg, men ikke over 100 g.
  3. Inden for 2 timer, hvert 30. minut, trækkes blod ud med glukosemålinger. Hele denne tid forbydes patienten aktivt at bevæge sig og følelsesmæssigt reagere på noget. Derfor er det umuligt at ryge pauser, snacks, spil på en tablet eller telefon, se film og lignende begivenheder i 2 timer. Bliver nødt til at lyve eller sidde stille.
  4. Når blodprøvetagningen er afsluttet, dechiffreres resultaterne, hvilket gør det muligt at bedømme tilstanden for flere organer på én gang.

Først og fremmest er lægen interesseret i tilstanden af ​​kulhydratmetabolisme. Nedsat glukosetolerance detekteres, hvis aflæsningen efter 2 timer overstiger 7,8 mmol / L, men ikke stiger over 11,1 mmol / L, fordi diabetesniveauet begynder over denne grænse.

Normalt, efter at have taget glukose i opløsning, stiger niveauet i blodet i løbet af den første time glat til værdier på 9,5-9,8 mmol / l, og i løbet af den næste time falder det også gradvist og vender tilbage til basisværdierne på tom mave. I intervallet 2-2,5 timer efter indtagelse af glukose kan det falde under morgenværdien, og i intervallet på 2,5-3 timer - vende tilbage til det normale.

Selv hvis glukoseniveauet ikke er faldet til basisniveauet, bør det ikke overstige 7,8 mmol / L. I dette tilfælde bevares glukosetolerance fuldt ud, og lægenes videre opgave vil være at udvikle forebyggende anbefalinger for at forhindre udvikling af diabetes..

Resultaterne af den udførte test kan fortælle om nogle eksisterende eller udviklende sygdomme, fordi det afslører de organer, der er involveret i kulhydratmetabolismen, til at fungere korrekt:

  • overtrædelse af absorptionsevnen i maven er indikeret af det faktum, at niveauet af glukose i blodet begyndte at stige kun 20 minutter efter indtagelse af sammensætningen;
  • med hypothyreoidisme i løbet af alle 2 timer vil sukkerniveauet overhovedet ikke stige;
  • med hypertyreoidisme vil et skarpt hopp (op til 25 mmol / l) gøre glukoseniveauet umiddelbart efter indtagelse af opløsningen, og efter en time falder det også kraftigt til basislinien.

Nødvendig terapi

Hvis testprøverne er positive, udsættes patienten for risiko, og passende behandling begynder. På dette stadie af sygdomme i kulhydratmetabolisme bruges lægemidler normalt ikke, og der er heller ikke behov for at bruge yderligere insulin. Hovedbehandlingen er en sådan sammensætning af kosten, hvor kroppens opfattelse af glukose gradvist normaliseres. Alle fødevarer med et medium og højt glykemisk indeks og mejeriprodukter fjernes fra kosten. Parallelt er det bydende nødvendigt at øge den fysiske aktivitet.

Kun hvis månedlig behandling med diætterapi ikke medførte forbedringer, og resultaterne af genprøvning ikke viste positiv dynamik, kan antihyperglykæmiske medikamenter i metformingruppen eller andre tilføjes efter den behandlende læges skøn.

Inden du bruger behandlingen med alternative metoder ved hjælp af tinkturer fra hypoglykæmiske planter (burdock- eller solbærblade, hestetrætte urt), skal du konsultere en læge for at afklare, om der vil være bivirkninger. Når alt kommer til alt, har hver plante flere effekter på kroppen, og uden at forsøge at sænke glukoseniveauerne, kan du få en uønsket bivirkning..

Nedsat glukosetolerance

Nedsat glukosetolerance indikerer risikoen for at udvikle type 2 diabetes mellitus eller det såkaldte metaboliske syndrom (et kompleks af forstyrrelser i det kardiovaskulære system, metaboliske processer).
Den vigtigste komplikation af forstyrrelser i kulhydratmetabolisme og metabolisk syndrom er udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdomme (hypertension og hjerteinfarkt), hvilket fører til for tidlig død, derfor bør en glukosetoleransetest blive den samme obligatoriske procedure for hver person som måling af blodtryk..

Ved at gennemføre en glukosetolerance-test kan du identificere personer, der i fremtiden kan lide af alvorlige sygdomme, at give anbefalinger på forhånd for at forhindre dem og derved bevare deres helbred og forlænge deres leveår.

Typisk går type 2-diabetes gennem tre hovedstadier i udvikling: prediabetes (betydelige risikogrupper), nedsat glukosetolerance (latent diabetes mellitus) og åbenlys diabetes mellitus.
Som regel har patienterne først ikke "klassiske" tegn på sygdommen (tørst, vægttab, overskydende urinproduktion).
Det asymptomatiske forløb af type 2-diabetes mellitus forklarer det faktum, at diabetes-specifikke komplikationer, såsom retinopati (skade på fundusens kar) og nefropati (skade på nyrens kar), påvises hos 10-15% af patienterne allerede under den første undersøgelse af patienten.

Hvilke sygdomme er der en krænkelse af glukosetolerance??

Absorptionen af ​​glukose i blodet stimulerer udskillelsen af ​​insulin i bugspytkirtlen, hvilket fører til absorptionen af ​​glukose i vævene og et fald i blodsukkerniveauet allerede 2 timer efter træning. Hos raske mennesker er glukoseniveauet 2 timer efter glukosebelastningen mindre end 7,8 mmol / l, hos mennesker med diabetes - mere end 11,1 mmol / L. Mellemværdier betegnes som nedsat glukosetolerance eller "prediabetes".
Nedsat glukosetolerance forklares af den kombinerede forringelse af insulinsekretion og et fald i vævsfølsomhed (øget resistens) over for insulin. Fastende glukoseniveauer med nedsat glukosetolerance kan være normal eller mildt forhøjet. I nogle mennesker med nedsat glukosetolerance kan den derefter komme sig tilbage til normal (i ca. 30% af tilfældene), men denne tilstand kan fortsætte, og hos mennesker med nedsat glukosetolerance er der en høj risiko for øgede forstyrrelser i kulhydratmetabolisme, overgangen af ​​disse lidelser til type diabetes 2.
Nedsat glukosetolerance, normalt forbundet med indbyrdes forbundne kardiovaskulære risikofaktorer (højt blodtryk, højt kolesteroltal og triglycerider, høj lavdensitet lipoprotein, lav højdensitet lipoproteinkolesterol).
Når der opdages en nedsat glukosetolerance, kan visse foranstaltninger hjælpe med at forhindre en stigning i forstyrrelser i kulhydratmetabolismen: øget fysisk aktivitet, vægttab (kropsvægt), en sund afbalanceret kost.
Det er upassende at udføre testen, hvis det fastende glukoseniveau igen bekræftes over den diagnostiske tærskel for diabetes mellitus (7,0 mmol / L). Dens adfærd er kontraindiceret hos personer, hvis faste glukosekoncentration er mere end 11,1 mmol / l. Efter lægens skøn kan testen udføres med parallel bestemmelse af niveauet af C-peptid på tom mave og 2 timer efter glukosebelastning for at bestemme den sekretoriske reserve af insulin.

Gruppen af ​​mennesker, der risikerer at udvikle diabetes mellitus, der kræver undersøgelse og en obligatorisk glukosetoleransetest inkluderer:

  • nære slægtninge til patienter med diabetes -
  • personer med overvægt (BMI> 27 kg / m2)-
  • kvinder, der har haft aborter, for tidlig fødsel, dødfødsel eller store fostre (over 4,5 kg)-
  • mødre til børn med udviklingshæmning -
  • kvinder, der havde svangerskabsdiabetes mellitus under graviditeten-
  • personer med arteriel hypertension (> 140/90 mm Hg)-
  • personer med lipoproteinkolesterol med høj densitet> 0,91 mmol / l-
  • personer med triglyceridniveauer helt op til 2,8 mmol / l-
  • personer med åreforkalkning, gigt og hyperuricæmi -
  • personer med episodisk glukosuri og hyperglykæmi opdaget i stressede situationer (kirurgi, skade, sygdom)-
  • mennesker med kroniske sygdomme i leveren, nyrerne, det kardiovaskulære system -
  • personer med manifestationer af metabolsk syndrom (insulinresistens, hyperinsulinæmi, - dyslipidæmi, arteriel hypertension, hyperuricæmi, øget blodpladeaggregation, androgen fedme, polycystisk æggesygdom)-
  • patienter med kronisk periodontal sygdom og furunkulose -
  • personer med neuropatier af ukendt etiologi-
  • personer med spontan hypoglykæmi -
  • patienter, der får langtidsdiabetogene medikamenter (syntetiske østrogener, diuretika, kortikosteroider osv.)-
  • raske mennesker over 45 år (det tilrådes, at de undersøges mindst en gang hvert andet år).

Alle mennesker, der er i de anførte risikogrupper, er nødt til at bestemme glukosetolerance, selvom fastende blodsukkerværdier er inden for det normale interval. For at undgå fejl, bør undersøgelsen udføres to gange. I tvivlsomme tilfælde kræves en glukosetolerance-test med intravenøs glukose.

Ved udførelse af en glukosetolerance-test skal følgende betingelser overholdes:

  • undersøgere i mindst tre dage før testen skal følge den sædvanlige diæt (med et kulhydratindhold> 125-150 g pr. dag) og overholde den sædvanlige fysiske aktivitet-
  • undersøgelsen udføres om morgenen på tom mave efter en natten hurtigt i 10-14 timer (på dette tidspunkt kan du ikke ryge og tage alkohol)-
  • under testen skal patienten ligge eller sidde stille, ikke ryge, ikke overkøle og ikke deltage i fysisk arbejde-
  • testen anbefales ikke efter og under stressende påvirkninger, svækkende sygdomme, efter operationer og fødsel, i inflammatoriske processer, alkoholisk skrumpelever, hepatitis, under menstruation, i sygdomme i mave-tarmkanalen med nedsat glukoseabsorption-
  • inden testen er det nødvendigt at udelukke medicinske procedurer og medicin (adrenalin, glukokortikoider, antikonceptionsmidler, koffein, thiazidindiuretika, psykotropiske medikamenter og antidepressiva)-
  • falske positive resultater observeres med hypokalæmi, leverdysfunktion, endokrinopati.

Efter den første blodprøveudtagning fra fingeren tager patienten 75 g glukose i 250 ml vand i 5 minutter. Når der udføres en test hos overvægtige personer, tilsættes glukose med en hastighed på 1 g pr. 1 kg kropsvægt, men ikke over 100 g. For at forhindre kvalme anbefales det at tilsætte citronsyre til glukoseopløsningen. Den klassiske glukosetolerance-test involverer undersøgelse af fastende blodprøver og 30, 60, 90 og 120 minutter efter indtagelse af glukose.

Diæt til nedsat glukosetolerance

Nedsat glukosetolerance: hvad det er og årsagerne til svækkelse

Mindst en gang i deres liv skal alle tage en glukosetoleransetest. Dette er en forholdsvis almindelig test, der giver dig mulighed for at bestemme og kontrollere nedsat glukosetolerance. Denne betingelse passer under ICD 10 (international klassificering af sygdomme 10. revision)

Hvad er det, hvorfor udføres det, og hvornår er det virkelig nødvendigt? Har du brug for diæt og behandling, hvis glukosekoncentrationen er forhøjet??

Toleranceovertrædelse som koncept

For nogle få år siden kaldes nedsat glukosetolerance en latent form for diabetes mellitus. Og først for nylig er det blevet en separat sygdom, der fortsætter i en latent form uden specifikke tegn. Samtidig vil normen for glukose i blodet og i urinen være inden for det tilladte interval, og kun en glukosetoleransetest viser et fald i absorptionen af ​​sukker og en stabil syntese af insulin.

Denne sygdom kaldes prediabetisk, fordi det kliniske billede kan beskrives som følger. Patientens blodsukkerniveau overstiger normen, men ikke så meget, at endokrinologen kan tage en konklusion - diabetes. Insulin produceres uden synlige tegn på hormonforstyrrelse.

Hvis testen for glukosetolerance er positiv, placeres patienten i den største risikogruppe for diabetes mellitus. Det er meget vigtigt at udføre en glukosetolerance test med jævne mellemrum. Dette vil hjælpe med at forhindre og i nogle tilfælde undgå forstyrrelser i det kardiovaskulære systems arbejde..

Symptomer på sygdommen - nedsat glukosetolerance

Ofte manifesterer nedsat glukosetolerance sig ikke. Og kun i nogle tilfælde, inklusive under graviditet, er der symptomer, der ligner symptomerne på diabetes mellitus:

  1. Tør hud,
  2. Tørring af slimhinden,
  3. Følsomme tandkød, der er tilbøjelige til blødning,
  4. Langvarige helende sår og skrub.

Hvordan udføres glukosetolerance test?

For at afgøre, om der er en overtrædelse af glukosetolerance, anvendes to hovedmetoder:

  • Blodprøvetagning af kapillær blod.
  • Venøs blodprøvetagning.

Introduktion af glukose intravenøst ​​er påkrævet, når patienten lider af sygdomme i fordøjelsessystemet eller metaboliske lidelser. I dette tilfælde kan glukose ikke absorberes, hvis det tages oralt..

En glukosetolerance-test er ordineret i sådanne tilfælde:

  1. Hvis der er en arvelig disposition (nære slægtninge lider af type 1 eller 2 diabetes mellitus),
  2. Hvis du har symptomer på diabetes under graviditet.

Forresten, spørgsmålet om, hvorvidt diabetes mellitus er arvet, skal være relevant for enhver diabetiker..

I 10-12 timer før testen skal du afstå fra at spise mad og drikke. Hvis der tages medicin, skal du først tjekke endokrinologen, om deres indtag vil påvirke resultaterne af ICD 10-test.

Det optimale tidspunkt for analysen er fra 7.30 til 10. Testen udføres sådan:

  • Først doneres blod for første gang på tom mave.
  • Derefter skal du tage sammensætningen til glukosetoleransetesten.
  • Blod doneres igen efter en time.
  • Den sidste blodprøvetagning på GTT gives på yderligere 60 minutter.

I alt tager testen således mindst 2 timer. I denne periode er det strengt forbudt at spise eller drikke. Det tilrådes at undgå fysisk aktivitet, ideelt skal patienten sidde stille eller ligge.

Det er også forbudt at tage andre test under testen for nedsat glukosetolerance, da dette kan provokere et fald i blodsukkeret.

For at opnå det mest pålidelige resultat udføres testen to gange. Intervallet er 2-3 dage.

Analysen kan ikke udføres i sådanne tilfælde:

  • patienten er under stress,
  • der var operation eller fødsel - testen skulle udsættes i 1,5-2 måneder,
  • patienten har månedlige perioder,
  • har symptomer på levercirrose forårsaget af alkoholmisbrug,
  • for infektionssygdomme (inklusive forkølelse og influenza),
  • hvis testpersonen lider af sygdomme i fordøjelsessystemet,
  • i nærvær af ondartede tumorer,
  • med hepatitis i enhver form og fase,
  • hvis en person arbejdede hårdt dagen før, blev udsat for øget fysisk anstrengelse eller ikke sov i lang tid,
  • hvis en streng diæt følges med nedsat glukosetolerance.

Hvis en eller flere af de ovennævnte faktorer ignoreres såvel som under graviditet, er resultaternes pålidelighed i tvivl.

Sådan skal den normale analyse se ud: indikatorerne for den første blodprøve bør ikke være højere end 6,7 mmol / L, den anden - ikke højere end 11,1 mmol / L, den tredje - 7,8 mmol / L. Antallet kan afvige lidt hos ældre og børnepatienter, og sukkerhastigheden under graviditet er også anderledes..

Hvis indikatorerne med nøje overholdelse af alle regler for analysen adskiller sig fra normen, har patienten en krænkelse af glukosetolerance.

Et sådant fænomen kan føre til udvikling af type 2-diabetes mellitus, og hvis alarmsignalerne ignoreres yderligere, til insulinafhængig diabetes. Dette er især farligt under graviditet, behandling er nødvendig, selvom der ikke er klare symptomer endnu..

Hvorfor er glukosetolerance nedsat?

  1. Familieprædisposition: Hvis forældrene har diabetes, øges risikoen for at udvikle sygdommen flere gange.
  2. Nedsat cellefølsomhed over for insulin (insulinresistens).
  3. Fedme.
  4. Forstyrrelse af insulinproduktionen, for eksempel som et resultat af betændelse i bugspytkirtlen.
  5. Stillesiddende livsstil.
  6. Andre endokrine sygdomme ledsaget af overdreven produktion af counterinsular hormoner (forhøjet blodsukkerniveau), såsom sygdom og Itsenko-Cushing syndrom (sygdomme, hvor niveauet af binyreshormoner er forhøjet).
  7. At tage visse medikamenter (for eksempel glukokortikoider - binyrebihormoner).

Behandlinger for nedsat glukosetolerance

Hvis der under test bekræftes mistanke om en diagnose af prediabetes (nedsat glukosetolerance) eller latent diabetes, vil behandlingen, der er ordineret af en specialist, være kompleks (diæt, motion, mindre ofte at tage medicin) og sigter mod at fjerne årsagerne, og på samme tid - symptomer og tegn på sygdom.

Oftest kan patientens generelle tilstand korrigeres ved en ændring i livsstil, først og fremmest en ændring i diætvaner, der sigter mod at normalisere metaboliske processer i kroppen, hvilket igen vil hjælpe med at reducere vægten og bringe blodsukkerniveauet tilbage til acceptable grænser.

De grundlæggende ernæringsprincipper for en diagnosticeret præ-diabetisk tilstand antyder:

  • fuldstændig afvisning af let fordøjelige kulhydrater: bageri- og melprodukter, slik som desserter og slik, kartofler,
  • reduktion af mængden af ​​svære at fordøje kulhydrater (rug og gråt brød, korn) og deres jævn fordeling gennem dagen,
  • reduktion af mængden af ​​konsumeret animalsk fedt, primært fedt kød, smult, pølser, mayonnaise, smør, fedt kødbuljong,
  • en stigning i forbrugte grøntsager og frugter med et højt fiberindhold og et lavt sukkerindhold: der skal foretrækkes sure og søde og sure frugter samt bønner, bønner osv., da de bidrager til den hurtige mætning af kroppen,
  • reduktion af mængden af ​​alkohol, der er konsumeret, hvis det er muligt - at nægte det i løbet af rehabiliteringsperioden,
  • øge antallet af måltider op til 5 - 6 pr. dag i små portioner: en sådan diæt tillader mindre stress på fordøjelsesorganerne, inklusive bugspytkirtlen og undgår overspisning.

Ud over diæt er livsstilsændringer også nødvendige for at korrigere prediabetes, som inkluderer:

  1. daglig fysisk aktivitet (starter fra 10-15 minutter om dagen med en gradvis forøgelse af varigheden af ​​undervisningen),
  2. mere aktiv livsstil,
  3. ophør med at ryge: nikotin påvirker ikke kun lungerne, men også cellerne i bugspytkirtlen, der er ansvarlige for produktionen af ​​insulin,
  4. kontrol af blodsukker: kontrolundersøgelser udføres inden for en måned eller en og en halv efter behandlingsstart. Kontroltests gør det muligt at bestemme, om blodsukkerniveauet er vendt tilbage til normale grænser, og om det kan siges, at overtrædelsen af ​​glukosetolerance er blevet helbredt.

I nogle tilfælde, med lav effektiv diæt og aktiv fysisk aktivitet, kan en specialist også ordinere medikamenter, der hjælper med at sænke sukker- og kolesterolniveauer, især hvis kontrol med en præ-diabetisk tilstand også involverer behandling af samtidige sygdomme (oftere i det kardiovaskulære system).

Normalt med den rettidige diagnose af en overtrædelse af tolerance såvel som med patientens overholdelse af alle lægens recept vedrørende diæt og motion, kan blodsukkerniveauet stabiliseres, hvorved overgangen fra prediabetes-tilstand til type 2-diabetes undgås.
Pre-diabetisk tilstand: forebyggelse

På grund af det faktum, at den prediabetiske tilstand oftest er forårsaget af eksterne faktorer, kan den normalt undgås eller diagnosticeres på et tidligt tidspunkt ved at følge følgende forebyggende foranstaltninger:

  1. kontrolvægt: i nærvær af overvægt skal den gå tabt under tilsyn af en læge for ikke at udtømme kroppen,
  2. balance ernæring,
  3. at afvise fra dårlige vaner,
  4. føre en aktiv livsstil, motion, undgå stressende situationer,
  5. kvinder med svangerskabsdiabetes eller polycystisk æggestokkesygdom får deres blodsukker kontrolleret regelmæssigt ved at have en glukosetest,
  6. tage en glukosetest til profylaktiske formål mindst 1-2 gange om året, især i nærvær af hjertesygdomme, mave-tarmkanal, endokrine system samt i nærvær af diabetes i familien,
  7. ved de første tegn på en overtrædelse af tolerance, aftale en specialist og gennemgå diagnosticering og mulig efterfølgende behandling af prediabetes.

Forebyggelse af nedsat glukosetolerance

Krænkelse af glukosetolerance er et ekstremt farligt fænomen, der fører til alvorlige komplikationer. Derfor ville den bedste løsning være at undgå en sådan krænkelse end at kæmpe med konsekvenserne af diabetes mellitus hele mit liv. Forebyggelse vil hjælpe med at støtte kroppen, der består af enkle regler:

  • revidere måltiderne,
  • fjerne skadelige fødevarer fra kosten,
  • hold kroppen i en sund fysisk form og undgå overvægt.

HHT kommer ofte som en overraskelse for patienterne, da det har en latent karakter af kliniske manifestationer, hvilket forårsager sen behandling og alvorlige komplikationer. Rettidig diagnose gør det muligt at starte behandling til tiden, hvilket gør det muligt at helbrede lidelsen og korrigere patientens tilstand ved hjælp af diæt og forebyggende teknikker.

Korrekt ernæring til nedsat glukosetolerance

Korrekt ernæring spiller en enorm rolle i behandlingsprocessen..

Fødevarer sker mindst fem til seks gange om dagen, men under forudsætning af at portionerne er små. Denne metode til at få mad afhjælper byrden på fordøjelsessystemet..

Med sygdommen er slik, sukker udelukket.

Letfordøjelige kulhydrater skal fjernes fra kosten - bageri og pasta, kartofler, honning, nogle sorter af ris osv..

På samme tid føjes til menuen produkter, der indeholder komplekse kulhydrater, såsom: rå frugter og grøntsager, korn af fuldkorn, friske urter, naturlig yoghurt, fedtfattig cottage cheese, bælgfrugter. Det er værd at reducere eller endda eliminere brugen af ​​fedt kød, smult, fløde, margarine. Samtidig er vegetabilske olier og fisk ønskelige fødevarer på bordet.

Vær opmærksom på vandforbrug. Dets volumen er 30 ml pr. Kg menneskelig vægt dagligt, hvis der ikke er særlige kontraindikationer. Nogle læger fraråder at drikke kaffe og te, da disse drikkevarer har en tendens til at øge blodsukkeret.

Nedsat glukosetolerance

Nedsat glukosetolerance er en tilstand, hvor der er et forhøjet niveau af glukose i blodet, men dette niveau når ikke det niveau, hvorpå en diagnose af diabetes stilles. Denne fase af forstyrrelse i kulhydratmetabolisme kan føre til udvikling af type 2 diabetes mellitus, derfor diagnosticeres det normalt som prediabetes.

ICD-10R73.0
ICD-9790,22
MeSHD018149

Indhold

I de indledende stadier udvikler patologien sig asymptomatisk og detekteres kun takket være glukosetoleransetesten.

Generel information

Nedsat glukosetolerance forbundet med et fald i absorptionen af ​​blodsukker i kroppens væv blev tidligere betragtet som det indledende stadium af diabetes (latent diabetes mellitus), men for nylig er det blevet isoleret som en separat sygdom.

Denne forstyrrelse er en komponent i det metabolske syndrom, som også manifesteres ved en stigning i visceral fedtmasse, arteriel hypertension og hyperinsulinæmi..

I henhold til eksisterende statistikker blev nedsat glukosetolerance påvist hos omkring 200 millioner mennesker, og denne sygdom opdages ofte i kombination med fedme. Prediabetes i USA rammer et ud af fire overvægtige børn i alderen 4 til 10 år og et ud af fem overvægtige børn mellem 11 og 18 år.

Hvert år oplever 5-10% af mennesker med nedsat glukosetolerance en overgang fra denne sygdom til diabetes mellitus (normalt observeres en sådan transformation hos patienter med overvægt).

Udviklingsårsager

Glukose som den vigtigste energikilde giver metaboliske processer i den menneskelige krop. Glukose kommer ind i kroppen på grund af forbrug af kulhydrater, der efter nedbrydning absorberes fra fordøjelseskanalen i blodbanen.

Insulin (et hormon produceret af bugspytkirtlen) er nødvendigt for at absorbere glukose i væv. På grund af en stigning i permeabiliteten af ​​plasmamembraner tillader insulin væv at absorbere glukose, hvilket reducerer dets niveau i blodet 2 timer efter et måltid til normalt (3,5 - 5,5 mmol / l).

Årsagerne til nedsat glukosetolerance kan skyldes arvelige faktorer eller livsstil. Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er:

  • genetisk disponering (tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus eller prediabetes hos nære slægtninge);
  • fedme;
  • arteriel hypertension;
  • forhøjede blodlipider og åreforkalkning;
  • sygdomme i leveren, det kardiovaskulære system, nyrerne;
  • gigt;
  • hypothyroidisme;
  • insulinresistens, hvor det perifere vævs følsomhed over for virkningerne af insulin falder (observeret ved metaboliske sygdomme);
  • betændelse i bugspytkirtlen og andre faktorer, der bidrager til afbrydelse af insulinproduktionen;
  • øgede kolesterolniveauer;
  • stillesiddende livsstil;
  • sygdomme i det endokrine system, i hvilket der produceres overskydende hormoner i overskud (Itsenko-Cushings syndrom osv.);
  • misbrug af fødevarer, der indeholder betydelige mængder enkle kulhydrater;
  • indtagelse af glukokortikoider, orale antikonceptionsmidler og nogle andre hormonelle medikamenter;
  • alder efter 45 år.

I nogle tilfælde påvises også nedsat glukosetolerance hos gravide kvinder (svangerskabsdiabetes, som ses i 2,0-3,5% af alle graviditeter). Risikofaktorer for gravide inkluderer:

  • overskydende kropsvægt, især hvis overskydende vægt optrådte efter 18 år;
  • genetisk disponering;
  • alder over 30 år;
  • tilstedeværelsen af ​​svangerskabsdiabetes i tidligere graviditeter;
  • polycystisk ovariesyndrom.

patogenese

Nedsat glukosetolerance opstår som et resultat af en kombination af nedsat insulinsekretion og nedsat vævsfølsomhed over for det.

Insulinproduktion stimuleres af fødeindtagelse (det behøver ikke at være kulhydrater), og dets frigivelse sker, når blodsukkerniveauet stiger.

Insulinsekretion forbedres ved virkningen af ​​aminosyrer (arginin og leucin) og nogle hormoner (ACTH, GIP, GLP-1, cholecystokinin) såvel som østrogener og sulfonylurinstoffer. Udskillelsen af ​​insulin øges også med et forøget indhold af calcium, kalium eller frie fedtsyrer i blodplasmaet.

Faldet i insulinudskillelse forekommer under påvirkning af glukagon - et pancreashormon.

Insulin aktiverer den transmembrane insulinreceptor, som er et komplekst glycoprotein. Komponenterne i denne receptor er to alfa- og to beta-underenheder forbundet med disulfidbindinger.

Alpha-underenhederne i receptoren er placeret uden for cellen, mens de transmembrane protein beta-underenheder er rettet ind i cellen.

En stigning i glukoseniveauer medfører normalt en stigning i aktiviteten af ​​tyrosinkinase, men i prediabetes er der en lille krænkelse af receptorenes binding til insulin. Grundlaget for denne lidelse er et fald i antallet af insulinreceptorer og proteiner, der transporterer glukose ind i cellen (glukosetransportører).

De vigtigste målorganer udsat for insulin er lever, fedtvæv og muskelvæv. Cellerne i disse væv bliver ufølsomme (resistente) over for insulin. Som et resultat aftager glukoseoptagelse i perifert væv, glycogensyntesen falder, og prediabetes udvikles..

Den latente form af diabetes mellitus kan være forårsaget af andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​insulinresistens:

  • krænkelse af kapillær permeabilitet, hvilket fører til en krænkelse af insulintransport gennem det vaskulære endotel;
  • akkumulering af ændrede lipoproteiner;
  • acidose;
  • akkumulering af enzymer i hydrolaseklassen;
  • tilstedeværelsen af ​​kroniske foci af inflammation osv..

Insulinresistens kan være forbundet med en ændring i insulinmolekylet såvel som med øget aktivitet af kontra-hormon eller graviditetshormoner.

Symptomer

Krænkelse af glukosetolerance i de første stadier af udviklingen af ​​sygdommen er ikke klinisk manifesteret. Patienter er ofte overvægtige eller fede, og undersøgelsen afslører:

  • fastende normoglykæmi (glukoseniveau i perifert blod er normalt eller lidt højere end normalt);
  • mangel på glukose i urinen.

Prediabetes kan ledsages af:

  • furunkulose;
  • blødende tandkød og periodontal sygdom;
  • kløe i hud og kønsorganer, tør hud;
  • langvarige ikke-helende hudlæsioner;
  • seksuel svaghed, menstrual uregelmæssigheder (mulig amenoré);
  • angioneuropati (læsioner i små kar, ledsaget af nedsat blodgennemstrømning i kombination med nerveskader, som er ledsaget af nedsat ledning af impulser) af forskellige sværhedsgrader og lokalisering.

Efterhånden som forstyrrelserne forværres, kan det kliniske billede suppleres:

  • føle tørstig, tør mund og øget vandindtag;
  • hyppig vandladning;
  • nedsat immunitet, som er ledsaget af hyppige inflammatoriske og svampesygdomme.

Diagnosticering

I de fleste tilfælde registreres nedsat glukosetolerance ved en tilfældighed, da patienter ikke har nogen klager. Grundlaget for diagnose er normalt resultatet af en blodsukkertest, der viser en stigning i fastende glukoseniveauer op til 6,0 mmol / L.

  • analyse af anamnese (data om samtidig sygdomme og pårørende med diabetes er specificeret);
  • generel undersøgelse, som i mange tilfælde afslører tilstedeværelsen af ​​overvægt eller fedme.

Grundlaget for diagnosen af ​​prediabetes er glukosetoleransetesten, som måler kroppens evne til at absorbere glukose. I nærvær af infektionssygdomme, forøget eller nedsat fysisk aktivitet i løbet af dagen før testen (svarer ikke til den sædvanlige) og under behandling af sukkerniveauer, udføres testen ikke.

Inden du tager analysen, anbefales det ikke at begrænse dig selv i kosten i 3 dage, så forbruget af kulhydrater er mindst 150 g pr. Dag. Fysisk aktivitet må ikke overstige standardbelastninger. Om aftenen, inden analysen tages, bør mængden af ​​kulhydrater, der forbruges, være fra 30 til 50 g, hvorefter mad ikke indtages i 8-14 timer (drikkevand er tilladt).

  • fastende blodprøvetagning til sukkeranalyse;
  • at tage en glukoseopløsning (til 75 g glukose er 250-300 ml vand nødvendigt);
  • gentagen blodprøvetagning til sukkeranalyse 2 timer efter indtagelse af glukoseopløsning.

I nogle tilfælde udtages yderligere blodprøver hvert 30. minut.

Ryg ikke under testen for at undgå forvrængning af testresultaterne.

Krænkelse af glukosetolerance hos børn bestemmes også ved hjælp af denne test, men "belastningen" af glukose på barnet beregnes ud fra hans vægt - for hvert kilogram tager de 1,75 g glukose, men i alt højst 75 g.

Nedsat glukosetolerance under graviditet kontrolleres med en oral test mellem 24 og 28 ugers drægtighed. Testen udføres ved hjælp af den samme teknik, men den inkluderer en yderligere måling af blodsukkerniveauer en time efter, at glukoseopløsningen er taget.

Normalt bør glukoseniveauet under gentagen blodprøvetagning ikke overstige 7,8 mmol / L. Et glukoseniveau på 7,8 til 11,1 mmol / L indikerer tilstedeværelsen af ​​nedsat glukosetolerance, og et niveau over 11,1 mmol / L er et tegn på diabetes.

Med et gendetekteret fastende glukoseniveau over 7,0 mmol / L er testen upassende.

Testen er kontraindiceret hos personer, hvis faste glukosekoncentration overstiger 11,1 mmol / L og personer, der for nylig har haft hjerteinfarkt, operation eller fødsel.

Hvis det er nødvendigt at bestemme den sekretoriske reserve af insulin, kan lægen, parallelt med glukosetoleransetesten, bestemme niveauet af C-peptid.

Behandling

Behandling af prediabetes er baseret på ikke-medikamentelle behandlinger. Terapi inkluderer:

  • Diætjustering. Diæt i strid med glukosetolerance kræver eliminering af slik (slik, kager osv.), Begrænset brug af let fordøjelige kulhydrater (mel og pasta, kartofler), begrænset brug af fedt (fedt kød, smør). Et brøkmåltid anbefales (små portioner ca. 5 gange om dagen).
  • Styrke fysisk aktivitet. Daglig fysisk aktivitet anbefales, der varer 30 minutter - en time (sport skal udføres mindst tre gange om ugen).
  • Kropsvægtkontrol.

I fravær af en terapeutisk virkning ordineres orale hypoglykæmiske lægemidler (a-glucosidaseinhibitorer, sulfonylureaderivater, thiazolidindioner osv.).

Der træffes også terapeutiske forholdsregler for at eliminere risikofaktorer (skjoldbruskkirtlen normaliseres, lipidmetabolismen korrigeres osv.).

Vejrudsigt

Hos 30% af mennesker, der er diagnosticeret med nedsat glukosetolerance, gendannes blodsukkerniveauet derefter til det normale, men størstedelen af ​​patienterne forbliver med stor risiko for denne svækkelse af type 2-diabetes.

Prediabetes kan fremme hjerte-kar-sygdom.

Forebyggelse

Forebyggelse af prediabetes inkluderer:

  • Den rigtige diæt, som udelukker ukontrolleret brug af sød mad, mel og fedtholdige fødevarer og øger mængden af ​​vitaminer og mineraler.
  • Regelmæssig tilstrækkelig fysisk aktivitet (sportsaktiviteter eller lange gåture. Belastningen bør ikke være for stor (træningens intensitet og varighed øges gradvist).

Det er også nødvendigt at kontrollere kropsvægt, og efter 40 år - regelmæssig (hvert 2-3 år) kontrol af glukoseniveauet i blodet.

Hvad er den vigtigste årsag til udviklingen af ​​nedsat glukosetolerance

De fleste patienter på stadium af prediabetes hører konstant den samme sætning, at på grund af nedsat glukosetolerance kan diabetes mellitus (DM) udvikle sig, og hvis der ikke træffes nogen foranstaltninger nu, så vil en bitter sygdom med et så sødt navn give dig en lang og ikke meget lykkelig sameksistens.

De fleste mennesker er imidlertid ikke bange for sådanne ord, og de fortsætter med at fortsætte i deres gerninger, som hele tiden hengiver sig til forbandede behagelige svagheder.

Hvad er nedsat glukosetolerance (IGT)?

Det underliggende problem er opbygningen af ​​glukose i blodet..

IGT er tæt knyttet til et andet koncept - med nedsat fastende glycemia (IGN). Meget ofte er disse begreber måske ikke indirekte adskilt, da disse to kriterier normalt er i forbindelse med diagnosen metabolisk syndrom eller diabetes som sådan, afhængigt af hinanden..

De modnes i det øjeblik, hvor en af ​​de metaboliske processer begynder at fungere - kulhydrat, hvor forbruget eller anvendelsen af ​​glukose ved cellerne i hele vores krop falder.

I henhold til ICD - 10 svarer denne tilstand til antallet:

  • R73,0 - øget blodsukker eller abnormiteter i resultaterne af glukosetoleransetesten

For at forstå, hvilken tilstand en person befinder sig i på det stadie af metabolisk forstyrrelse, bruges kriteriet for blodsukker.

Med NTG vil blodsukkeret overstige normen, men ikke så meget, at det overskrider den diabetiske tærskel.

Men hvordan man så skelner mellem nedsat glukosetolerance og nedsat fastende glycæmi?

For ikke at blive forvirret i disse to koncepter er det værd at henvise til standarderne i WHO - verdenssundhedsorganisationen.

I henhold til de accepterede WHO-kriterier bestemmes NTG under betingelse af et forhøjet blodsukkerniveau 2 timer efter træning, bestående af 75 g glukose (opløst i vand), forudsat at den faste plasma-sukkerkoncentration ikke overstiger 7,0 mmol / liter.

NGN diagnosticeres, hvis fastende glycæmi (dvs. på tom mave) er ≥6,1 mmol / L og ikke overstiger 7,0 mmol / L, forudsat at glycæmi er 2 timer efter træning.

Desværre er det stadig ikke klart, hvad der med en 100% -garanti fører til en sådan tilstand. Imidlertid er det almindeligt accepteret, at flere begivenheder har skylden for dette på en gang, hvilket kan (vi gentager - MAJ) forårsage en fiasko i kulhydratmetabolismen.

  • Dårlig arvelighed spiller en vigtig rolle

Hvis din pårørende har diabetes, øger dette automatisk risikoen for forstyrrelser i kulhydratmetabolismen. Selv hvis begge forældre, for eksempel, er syge af diabetes, betyder det ikke, at deres baby også vil have den samme sygdom eller problemer med metaboliske processer både ved fødslen og gennem hele hans efterfølgende liv..

  • Insulinresistens er også inkluderet i denne liste, da det reducerer cellers følsomhed over for insulin

En celle, der ikke "genkender" insulin som sin gavn (kun dette hormon leverer glukose til celler, hvilket intet andet stof kan gøre) begynder uundgåeligt at opleve sult. Hvis du ikke foder hende, begynder processen med alternativ ernæring på bekostning af for eksempel fedt. Dette vil dog ikke hjælpe, men snarere skade, da insulin stadig ikke kan nå de celler, der er vrede af sult..

Som et resultat kan diabetisk ketoacidose udvikles. Hvis du ikke griber ind i tide, kan en person dø, da cellerne begynder at dø ud gradvist, og blodet bliver giftigt på grund af et overskud af glukose og vil begynde at forgifte hele kroppen indefra..

  • Pankreasproblemer (sygdom, skade, hævelse)

Når de forstyrrer dens vigtigste sekretoriske funktion (hormonproduktion), hvilket også kan forårsage nedsat glukosetolerance. Pankreatitis er en sådan sygdom.

  • En række visse sygdomme ledsaget af forstyrrelser i metaboliske processer

F.eks. Itsenko-Cushings sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​hyperfunktion i hypofysen, som et resultat af traumatisk hjerneskade, alvorlig psykisk lidelse osv. Med denne sygdom er der en krænkelse af mineralsk stofskifte..

I vores krop er alt sammenkoblet, og en fiasko i et system fører uundgåeligt til en krænkelse på andre områder. I nærværelse af "likvidationsprogrammer" af sådanne fejl "indbygget" i vores hjerne kan en person muligvis ikke straks lære om sundhedsmæssige problemer, hvilket vil bremse hans behandling, fordi han ikke vil henvende sig til en læge for at få hjælp i tide, men kun på det sidste øjeblik, når han forstår at noget helt klart er galt med ham. Nogle gange på dette tidspunkt havde han udover et problem allerede formået at indsamle et dusin mere.

Det bidrager også til udviklingen af ​​NTG, selv i en vis udstrækning, i højere grad, da den overvægtige krop kræver mere energiintensiv vedligeholdelse fra de mest hårdtarbejdende organer: hjertet, lungerne, mave-tarmkanalen, hjernen, nyrerne. Jo højere belastningen på dem er, desto hurtigere mislykkes de..

  • Stillesiddende livsstil

For at sige det enkelt, at en mindre aktiv person ikke træner, og hvad der ikke udøver atrofier som unødvendig. Som et resultat forekommer adskillige sundhedsmæssige problemer..

  • Indtagelse af hormonelle medikamenter (især glukokortikoider)

Inden for medicin var der mere end én gang sådanne patienter, der aldrig fulgte en diæt, førte en stillesiddende livsstil, misbrugt slik, men på samme tid, ifølge deres helbredstilstand, inkluderede læger dem på listen over absolut raske mennesker uden de mindste tegn på et modent metabolsk syndrom. Det var sandt, det varede ikke så længe. Før eller senere mærkede denne livsstil sig. Især i alderdom.

Symptomer

Så vi kom til det mindst informative punkt i vores historie, da det simpelthen er umuligt at uafhængigt bestemme, at en person udvikler en krænkelse af glukosetolerance. Det er asymptomatisk, og tilstanden forværres allerede i det øjeblik, hvor det er tid til at stille en ny diagnose - diabetes.

Det er af denne grund, at behandlingen af ​​patienter er forsinket, da personen på dette tidspunkt ikke engang kender til nogen problemer. I mellemtiden kan NTG let behandles, hvilket ikke kan siges om sukkersygdom, som er en kronisk sygdom og endnu ikke er behandlet. Ved diabetes kan man kun udskyde flere tidlige og sene komplikationer, der bliver dødsårsagen for patienter, og ikke selve den skæbnesvangre diabetes..

Når der udvikles nedsat glukosetolerance, kan en person udvikle nogle symptomer, der er karakteristiske for diabetes:

  • intens tørst (polydipsi)
  • tør mund
  • og som et resultat øget væskeindtagelse
  • øget vandladning (polyuri)

At med sikkerhed sige, at en person med sådanne symptomer er syg, ser du, er umulig. Denne tilstand kan også forekomme ved en infektionssygdom, der forløber uden en stigning i kropstemperatur, samt om sommeren i ekstrem varme, varme eller efter intens træning i gymnastiksalen..

Derudover fører enhver svigt i metabolismen af ​​stoffer før eller senere til et fald i det humane immunsystem, da produktionshastigheden af ​​beskyttelsesmekanismer afhænger af den metaboliske hastighed, der først og fremmest reguleres af to systemer: nervøs og endokrin.

Hvis metabolske processer forstyrres af en eller anden grund, bremser processen med vævsgenerering også. En person har flere problemer med hud, hår, negle. Han er mere sårbar over for infektionssygdomme og følgelig oftere mere fysisk svag og psykologisk mindre ustabil.

Hvad er faren for nedsat glukosetolerance

Mange har allerede indset, at NTG ikke er sådan en ufarlig tilstand, da den i ordets bogstavelige forstand rammer det mest væsentlige i den menneskelige krop.

Skønt det, der kan være ubetydeligt i al denne indre mikrokosmos, er svært at sige. Alt er vigtigt her, og alt hænger sammen.

I mellemtiden, hvis alt overlades til tilfældighederne, vil diabetes blive leveret til den skødesløse ejer af en sådan krop. Problemer med absorption af glukose medfører imidlertid andre problemer - vaskulær.

Blodet, der cirkulerer gennem venerne, er den vigtigste leder af biologisk signifikante og værdifulde stoffer, der er opløst i det. Fartøjer med en hel bane sammenvikler alle partiklerne, selv den mindste af hele vores krop og har adgang til ethvert indre organ. Dette unikke system er meget sårbart og afhængigt af blodsammensætning..

Blod består for det meste af vand, og takket være det akvatiske miljø (blodet i sig selv, intercellulær og cellulær protestantisme) tilvejebringes en konstant, før sekund, øjeblikkelig informationsudveksling, som tilvejebringes på grund af de kemiske reaktioner fra organceller med blod og det omgivende vandmiljø. Hvert sådant miljø har sit eget sæt kontrolhåndtag - det er molekylerne af stoffer, der er ansvarlige for visse processer. Hvis nogle stoffer ikke er nok, eller der er en overflod, vil hjernen øjeblikkeligt vide om det, som straks reagerer.

Det samme sker i øjeblikket af akkumulering af glukose i blodet, hvor molekylerne med et overskud af dem begynder at ødelægge væggene i blodkar, fordi de for det første er ret store, og for det andet begynder de at interagere med andre stoffer, der er opløst eller indgået i blodet som svar på hyperglykæmi. Denne ophobning af forskellige stoffer påvirker blodets osmolaritet (dvs. det bliver tykkere), og på grund af den kemiske interaktion mellem glukose og andre stoffer øges dens surhedsgrad. Blodet bliver surt, hvilket væsentligt gør det giftigt, giftigt, og proteinkomponenterne, der cirkulerer med blodet, udsættes for glukose og gradvist sukkerovertrækkes - en masse glyceret hæmoglobin forekommer i blodet.

Tykt blod er vanskeligere at destillere gennem venerne - der er hjerteproblemer (hypertension udvikler sig). Tyk, det tvinger væggene til karene til at udvide sig endnu mere, og på steder, hvor de af en eller anden grund har mistet deres elasticitet (f.eks. Med forkalkning, åreforkalkning eller som et resultat af dyslipidæmi) kan de simpelthen ikke modstå en sådan belastning og sprænge. Burstefartøjet er hurtigt helet, og i stedet dannes der nye fartøjer, som ikke fuldt ud kan udføre rollen som det fortabte.

Vi har på ingen måde beskrevet hele kæden af ​​skadelige virkninger af et overskud af glukose på kroppen. i strid med glukosetolerance er koncentrationen af ​​sukker ikke så høj, at det medfører sådanne alvorlige konsekvenser. Men!

Jo mere det er, og jo længere hyperglykæmi varer, jo mere betydningsfulde er, desto mere synlige bliver konsekvenserne efter det..

Diagnosticering

Du har måske allerede gættet, at det kun er muligt at lære om NTG ved at udføre en laboratorieblodprøve under visse betingelser..

Hvis du tager blod fra en finger ved hjælp af en bærbar hjemmeenhed - et glucometer, vil dette ikke være en signifikant indikator for noget. Når alt kommer til alt er det vigtigt at tage blod på et bestemt tidspunkt og kontrollere hastigheden og kvaliteten af ​​glukoseoptagelse efter indtagelse af kulhydrater. Derfor vil dine personlige målinger ikke være nok til diagnose..

Enhver endokrinolog vil nødvendigvis udføre en anamnese (lære om patientens tilstand, spørge om pårørende, identificere andre risikofaktorer) og henvise patienten til et antal test:

Men den mest markante analyse i vores tilfælde er GTT:

Hvilket antages at blive overført til alle gravide kvinder omkring 24 - 25 uger i graviditeten for at udelukke svangerskabsdiabetes mellitus af gravide kvinder og andre sundhedsmæssige problemer. Efter bestået en sådan analyse under graviditet kan både NTG og NGN findes. Hvis den gravide kvinde efter indtagelse af kontrolblod har en forøget fastende glycæmi, fortsætter lægerne ikke glukosetoleransetesten. Kvinden vil blive sendt til yderligere undersøgelser til endokrinologiafdelingen, eller testen vil blive gentaget igen, men efter et par dage.

En sådan test udføres i flere trin:

  1. Fastende blodprøvetagning (dette er de glykæmiske benchmarks, som læger vil stole på i diagnoseprocessen)
  2. Glukosebelastning (patienten bliver nødt til at drikke en sød drink, hvor den mængde glukose, der kræves til testen, er opløst)
  3. Efter 2 timer tages blod igen (for at kontrollere, hvor hurtigt kulhydrater absorberes)

I henhold til resultaterne af en sådan test kan flere sygdomme i kulhydratmetabolismen påvises på én gang..

Kriterier
Glukosekoncentration i mmol / liter
Blod
kapillær
Venøs
Normale indikatorer
På tom mave og
Sådan behandles NTG

Efter at der er modtaget en skuffende positiv test for NTG, skal du søge detaljeret rådgivning fra en endokrinolog, der vil ordinere den passende behandling.

Vær ikke bange, ingen vil begynde at fylde dig med piller, for at eliminere en sådan tilstand er det nok at ændre din livsstil.

Med den overskydende vægt, du har, bliver du nødt til at stræbe efter at komme i form på to ufarlige måder:

  • spis ordentligt
  • øge fysisk aktivitet

Ved behandling af en krænkelse af glukosetolerance sætter lægen flere opgaver for patienten på én gang:

  1. vægttab
  2. opnå en klar metabolisk kontrol (dvs. det er vigtigt at spore glycemia)
  3. i tilfælde af et trykproblem - overvåg det om dagen og opnå normalt blodtryk
  4. forhindre mulige kardiovaskulære komplikationer
  5. opgive dårlige vaner (alkohol, rygning)

Hvis en person i en længere periode ikke kan tabe sig alene (forudsat at han strengt fulgt alle anbefalingerne), kan lægen muligvis medtage medicin med det aktive stof sibutramin eller orlistat i behandlingen, som ikke sælges uden recept fra en læge. F.eks. Goldline med den aktive ingrediens sibutramin. Men dette er allerede meget ekstreme forhold, da de indebærer andre problemer, der væsentligt påvirker helbredet, da mere end en modtagelse af "mirakelpiller" ikke undgås uden bivirkninger..

Ellers er den mest effektive metode til reduktion af kropsvægt en måde - energimangel.

Med andre ord skal patienten lære at komponere sin diæt- og træningsordning, så energiforbruget overstiger dens indtag..

Med dette regime begynder fedtreserver at forbruges mere intensivt, da der er en kulhydratmangel, der er dækket af "smeltning" af lipider.

Efter at have tabt sig, skal alle bestræbelser være rettet mod at opretholde og konsolidere de opnåede resultater, hvilket betyder, at du konstant skal overholde det givne tempo - hele dit liv.

At føre en maddagbog med drift og anvendelse af yderligere viden, f.eks.

Selvfølgelig vil en person på en eller anden måde blive tvunget til at skifte til en lavkolhydratdiæt, hvis grundlag blev lagt af Pevzners ernæringssystem - tabel 9, udviklet i sovjetisk tid.

En kalorifattig diæt i tilfælde af nedsat glukosetolerance er bygget under hensyntagen til de individuelle egenskaber hos mennesker: alder, køn, intensitet og hyppighed af fysisk aktivitet, eksisterende sygdomme og andre. Derfor er det bedst at formulere din diæt under opsyn af en diætist eller kvalificeret ernæringsfysiolog..

For at gøre opgaven lidt lettere foreslår vi, at du gør dig bekendt med beregningerne af kalorieindholdet i den daglige diæt fra de førende ernæringseksperter i Rusland.

Korrekt ernæring til nedsat glukosetolerance

Beregning af forbrugte kalorier pr. Dag

  • Basal metabolisk hastighed
For kvinder
18 - 30 år (0,0621 x kropsvægt i kg + 2,0357) x 240
31 - 60 år (0,0342 x kropsvægt i kg + 3,5377) x 240
over 60 år (0,0377 x kropsvægt i kg + 2,7545) x 240
For mænd
18 - 30 år (0,0630 x vægt i kg + 2,8957) x 240
31 - 60 år (0,0484 x vægt i kg + 3,6534) x 240
over 60 år (0,0491 x vægt i kg + 2,4587) x 240
  • afhængigt af niveauet for fysisk aktivitet er det opnåede resultat nødvendigt:

Ved mindstebelastning forbliver den lav, ved mellembelastning - x (gang) med en faktor 1,3, ved høj belastning - x 1,5

  • vi multiplicerer det beregnede daglige kalorieindhold:

For 500 kcal, hvis kropsmasseindeks (BMI) er 27 - 35, for 600 - 1000 for BMI> 35

For kvinder skal det derfor være mindst 1200 kcal / dag for mænd - 1500 kcal / dag.

Fedtstoffer
I kosten bør andelen af ​​fedt ikke være mere end 30% af det daglige behov (mættet fedt er ikke over 7-10%). Foretrukne vegetabilske fedtstoffer.
Protein
De vigtigste strukturelle elementer i væv og celler i hele organismen skal nødvendigvis være til stede i kosten i en mængde på 15 - 20% af det daglige behov. Men kun hvis personen ikke har nefropati - nyreproblemer. Hvis nedsat udskillelsesfunktion er nedsat, anbefales det at overholde en diæt med lavt proteinindhold..
Kulhydrater
Der må ikke være mere end 50% af dem. Det kan være værd at udskifte almindeligt sukker med sødestoffer (sorbitol, fruktose)
  • måltider mindst 3 gange om dagen
  • den største mængde lipider, der forbruges, skal være i vegetabilske og fiskede fedtstoffer (fedtfattig fisk, mælk, mejeriprodukter, bælgfrugter, cottage cheese, lidt magert kød)
  • forbruge mere komplekse kulhydrater, fortrinsvis med fiber (dets vægt / vægt mindst 40 gram om dagen) på grund af rå grøntsager, fuldkornsbrød, klid osv..
  • med arteriel hypertension falder natriummængden til 2,0 - 2,5 g / dag (dette er ca. 1 tsk)
  • drik 30 ml vand pr. 1 kg kropsvægt dagligt (hvis der ikke er kontraindikationer)

Fysiske øvelser

Med NTG anbefales anaerob træning. Derudover skal hele komplekset bygges under hensyntagen til ikke kun alder, fysik, træningsniveau for en person, men under hensyntagen til hjertefrekvens - hjerterytme.

Denne type træning inkluderer: tennis, gå, løb, svømning, cykling, skøjteløb, skiløb, basketball, dans, fitness.

Lastens intensitet skal styres af en kvalificeret tekniker. I dette tilfælde beregnes den hjertefrekvens, der opnås under træningen, i forhold til den maksimale hjertefrekvens (MHR), der er anbefalet for en given alder, i henhold til følgende formel:

MHR = 220 - (alder)

Afhængigt af dette vælger fysiologen en lav (30-50% MHR), medium (50 - 70%) eller intens (> 70%) belastning. Derudover praktiserer læger ofte i skiftevis træningsintensitet for at opnå hurtigere resultater med minimal patient træthed..

Komplekset begynder som regel med en løb på 10 - 15 minutter (gå på løbebånd). Derefter øges belastningen (løbetempoet accelereres) og fortsætter i 40-60 minutter med periodisk skifte (10 minutters kørsel, 5 minutters gang). Det vigtigste er ikke at stoppe, men fortsætte med at udføre øvelserne..

Imidlertid er denne type træning kontraindiceret hos patienter med arteriel hypertension (AH)..

Lægemiddelbehandling

Lægen kan kun inkludere medicin i behandling, når BMI er> 30 kg / m2 og / eller der er samtidige sygdomme.

Acarbose er et relativt sikkert middel til behandling af forstyrrelser i kulhydratmetabolismen med IGT. Det er en alfa-glukosidaseinhibitor.

Lægemidlet er i stand til at påvirke det postprandiale glukoseniveau (efter et måltid), som et resultat falder dets koncentration og har også en gunstig virkning på de vigtigste faktorer for hjerte-kar-risiko - overvægt, postprandial hyperglykæmi og hypertension.

Hvordan fungerer dette stof?

Det forhindrer hurtig absorption af sukker gennem fordøjelseskanalen. Der er en krænkelse af den enzymatiske nedbrydning af kulhydrater til enkle sukkerarter.

I begyndelsen af ​​behandlingen overstiger dosis acarbose ikke 50 mg / dag, som er opdelt i 3 doser før eller under måltider. Hvis en person tolererer en sådan behandling godt, øges dosis til 100 mg / dag..

Hvis en stor dosis ordineres til patienten på en gang, kan medicinen forårsage fordøjelsesproblemer (flatulens, diarré).

Forskrivning af lægemidlet er farligt for mennesker med mavesygdom: mavesår, diverticula, revner, stenoser samt for gravide kvinder og personer under 18 år.

Hvis du finder en fejl, skal du vælge et stykke tekst og trykke på Ctrl + Enter.

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved