Neurocirculatory asthenia - symptomer og behandling af en "ikke-eksisterende sygdom"

Vaskulitis

Neurocirculatory astheni betragtes som en meget kontroversiel diagnose. Til dato har læger ikke været i stand til at nå til enighed om, hvorvidt denne sygdom findes. Nogle eksperter benægter tilstedeværelsen af ​​denne lidelse, mens andre netop stiller en sådan diagnose..

Neurocirculatory asthenia er en polyetiologisk funktionel læsion af det kardiovaskulære system. Udviklingen af ​​denne patologi skyldes nedsat neuroendokrin regulering. Det er kendetegnet ved en række respiratoriske, neurologiske, autonome, kardiovaskulære symptomer.

Desuden har sygdommen en ret god prognose. Det forårsager ikke hjertesvigt eller kardiomegali. I processen med at udvikle denne type asteni er det sædvanligt at skelne perioder med forværring og remission. Imidlertid med passende behandling er det muligt at genoprette patientens helbred fuldstændigt..

Fremkalder faktorer

I de fleste tilfælde fører psykogene faktorer til udvikling af neurocirculatorisk asteni. Som regel ligger grundene i stressede situationer, iatrogeni.

Fysiske faktorer inkluderer følgende:

  • mangel på fysisk aktivitet;
  • forøget baggrundstråling;
  • kronisk træthed;
  • overdreven drikke.

Infektiøse patologier kan føre til udvikling af neurocirculatory asthenia. I de fleste tilfælde ligger årsagerne til kroniske sygdomme i luftvejene, betændelse i mandlen.

Udseendet af denne lidelse kan være resultatet af kronisk forgiftning af kroppen, hyperinsolering. Nogle gange udvikler sygdommen sig på baggrund af abort, abort, graviditet. I de fleste tilfælde er emotionel stress imidlertid en provokerende faktor..

Derudover er der disponible aspekter. Disse inkluderer følgende:

  • hormonelle udsving;
  • arvelige egenskaber ved kroppen og psyken;
  • ugunstige socioøkonomiske forhold.

Typer af overtrædelse

Der er tre typer neurocirculatory asthenia:

  • efter hypotensiv type;
  • efter hypertensiv type;
  • efter hjertetype.

Så for hypotensiv asteni er et fald i tryk karakteristisk, mens trykket konstant øges i sygdommens hypertensive form. Sygdommens hjertetype er kendetegnet ved forstyrrelser i hjertets arbejde.

Læger bemærker, at tilstedeværelsen af ​​astheni får den menneskelige krop til at arbejde i en forbedret tilstand. Derfor kan sygdommen føre til udvikling af et hjerteanfald. Mere end halvdelen af ​​patienter med neurocirculatory asthenia har abnormiteter i maven.

Derudover oplever 30% af mennesker pludselige opkast af opkastning, og 15% lider af spiserør i spiserøret..

Klinisk billede

Med udviklingen af ​​neurocirculatorisk astheni vises følgende symptomer oftest:

  • konstant følelse af svaghed;
  • øget træthed;
  • hyperesthesia;
  • søvnforstyrrelser.

Mennesker med neurocirculatory asthenia har ofte negative reaktioner på varmt vejr. Problemer med termoregulering, ændringer i vaskulær tone, hæmodynamiske forstyrrelser kan også forekomme..

Hos 65% af patienterne forekommer vegetative-vaskulære kriser, der er ledsaget af følgende manifestationer:

  • Stærk hovedpine;
  • følelsesløshed og tremor i lemmerne;
  • en følelse af frygt;
  • øget hjerterytme;
  • en stigning i temperaturen;
  • udvidede elever.

For at identificere sygdommen skal du udelukke symptomerne på somatiske patologier, studere anamnese og kropsreaktioner.

Den nødvendige undersøgelse skal udføres af en kardiolog eller psykoterapeut.

På samme tid er det meget vigtigt at identificere provokerende faktorer og behandle ikke kun neurocirculatory asthenia, men også de tilstande, der førte til dens udvikling.

Etablering af diagnose

For at stille en nøjagtig diagnose er det meget vigtigt at se en læge rettidigt. For at vurdere den generelle sundhedstilstand kræves konsultation af en psykoterapeut og kardiolog. Under den indledende undersøgelse skal specialisten gøre følgende:

  • interview patienten;
  • analysere patientens klager;
  • udføre en inspektion
  • henvis patienten til yderligere undersøgelser.

For at identificere sygdommen er det meget vigtigt at foretage en omfattende diagnose. Det skal omfatte følgende komponenter:

  • elektrokardiogram;
  • kalium test;
  • ultralydsprocedure;
  • laboratorieundersøgelser;
  • phonocardiography;
  • veloergometry;
  • radiografi.

Mål og behandlingsmetoder

Hovedmålet med behandlingen er at eliminere alle faktorer, der provokerer udviklingen af ​​denne sygdom. For at gøre dette skal du skabe patienten så behagelig som muligt, som er beskyttet mod alle stressfaktorer..

Lægen kan ordinere milde beroligende midler - Glycin, moderwort, valerian. Det er også muligt at bruge beroligende midler og neuroleptika..

Hvis tonen for en bestemt del af det autonome nervesystem dominerer, skal lægen vælge de passende midler. Så for at undertrykke den overdreven aktivitet af det sympatiske system vises brugen af ​​betablokkere. For at undertrykke aktiviteten af ​​vagusnerven bliver det nødvendigt at bruge belladonna-præparater.

Der er ofte et behov for at bruge nootropiske stoffer. Den specifikke dosering og behandlingsforløb skal vælges af den behandlende læge. Specialisten kan ordinere antidepressiva for at håndtere symptomerne. I vanskelige situationer er det umuligt at undvære psykostimulanter.

Når der vises farlige patologiske processer, der fører til krænkelse af de grundlæggende funktioner i vital aktivitet, ordinerer lægen NMDA-receptorblokkere. De skal dog bruges under nøje opsyn af en specialist..

Behandlingen inkluderer også følgende komponenter:

  • massage;
  • fysioterapi for at styrke kroppen;
  • fysioterapi;
  • balneoterapi;
  • electrosleep.

En obligatorisk komponent i behandlingen af ​​neurocirculatory asthenia er spa-behandling. Inden for dens rammer kan alle de angivne teknikker anvendes..

Ved svær kardialgi, som er smerter i hjerteområdet, kan lægen ordinere applikationer, der bruger Menovazin, sennepsplaster eller peberpuds. Denne procedure hjælper med at refleksivt eliminere smertsyndrom..

Denne metode kan kun anvendes, hvis det ifølge forskningsresultaterne var det muligt at udelukke iskæmisk sygdom og anden hjerteskade..

Den største fare for neurocirculatorisk asteni er den store sandsynlighed for at udvikle hjerteinfarkt. En særlig trussel udgøres af en tilstand af ophidselighed og tilstedeværelsen af ​​kronisk depression.

Selv begivenheder som jobændring eller skilsmisse kan udløse alvorlig stress. Forstyrrelser i mavearbejdet fører undertiden til sygdommens udseende og forværring. I en sådan situation klager patienter over opkast eller spasmer i spiserøret..

Sådan advarer du?

For at forhindre forekomst af sygdommen er det vigtigt at være opmærksom på forebyggende foranstaltninger. Så mennesker, der er i risiko for udvikling af denne sygdom, har brug for hyppig og høj kvalitet i hvile. De har ofte brug for at ændre aktivitetstypen eller det velkendte miljø..

Neurocirculatory astheni betragtes som en meget alvorlig sygdom, som i vanskelige tilfælde endda kan føre til udvikling af myokardieinfarkt..

For at forhindre sådanne komplikationer og hurtigt håndtere patologien er det meget vigtigt at konsultere en kvalificeret læge rettidigt. En specialist skal foretage en detaljeret diagnose og på baggrund af dens resultater vælge den optimale behandling.

Neurocirculatorisk dystoni af blandet type: hvad det er, symptomer, årsager og behandlingsmetoder

Og ændringer i arten af ​​nervesystemets arbejde har ikke altid en organisk, strukturel oprindelse..

Ofte bestemmes patologiske processer af en rent funktionel karakter. Derfor er det ikke muligt at opdage atomiske abnormiteter på hjernens side, hvilket signifikant komplicerer diagnosen.

Det er især vanskeligt at identificere forbigående lidelser, der manifesterer sig i perioder, paroxysmal.

NCD af en blandet type er en kronisk neurologisk sygdom, der er ledsaget af alvorlige hjertesygdomme, hopper i blodtrykket over en lang række.

Neurocirculatory dystonia har sin egen ICD-10-kode, F45.3 og betragtes som en uafhængig diagnose.

Relaterede lidelser er som regel ikke karakteriseret som separate nosologiske enheder. F.eks. Er vegetativ-vaskulær dystoni et syndrom inden for rammerne af andre sygdomme, men ikke en fuldstændig uafhængig lidelse og ikke en diagnose.

NCD er kendetegnet ved en gruppe træk og kvalitativt adskiller den fra andre lidelser: forrang, dvs. uafhængighed af andre lidelser, funktionel i naturen, derfor er det ikke muligt at opdage organiske forandringer, kardiovaskulære rådende symptomer.

Udviklingsmekanisme

Dannelsen af ​​den patologiske proces er baseret på en ændring i aktiviteten i det centrale nervesystem. Hvorfor det dannes er et vanskeligt spørgsmål.

Der er mange primære faktorer: fra arvelig og erhvervet disponering til hormonforstyrrelse, spidsbelastning efter graviditetstype, aldersrelaterede problemer. Der er andre punkter, samlet kan de tælles mere end ti, og dette er ikke grænsen.

Begyndelsen af ​​den patologiske proces er således forbundet med en ændring i nervesystemets funktion under påvirkning af en grundlæggende triggerfaktor.

Desuden udvikler sygdommen sig uafhængigt uden ekstern stimulering. Kroppen "bliver vant" til at arbejde forkert, processerne flyder unormalt, bliver stereotype og dermed autologien i patologi.

Fast neurocirculatorisk dystoni som sådan behandles ikke. Terapiens opgave er at forhindre manifestationer af lidelsen og mulige komplikationer samt gentagne angreb, episoder.

Spørgsmålet om påvirkning af sygdomme i det kardiovaskulære system på risikoen for at udvikle NCD forbliver kontroversielt..

Som statistikken viser, findes cirka halvdelen af ​​kardiologens patienter, der modtager behandling for hypertension, abnormiteter i hjertets arbejde, neurocirculatorisk dystoni.

Det kan godt være, at ændringer i arten af ​​hæmodynamik, vaskulær tone fører til en stigning i sandsynligheden for indtræden af ​​NCD, skønt dette ikke er bekræftet.

Et andet typisk træk er manifestationen (første angreb) af sygdommen i ungdom og voksen alder..

Personer fra 15 til 40 år i gennemsnit har den største risiko. Dette er henholdsvis midten af ​​puberteten og tilgangen til overgangsalderen..

Hos børn og menopausale patienter (eller dets mandlige "variant") forekommer NCD imidlertid næsten aldrig.

Dette beviser endnu en gang indflydelsen af ​​mange faktorer på patientens krop, for i kraft af storhedens højde, intensiteten af ​​de metaboliske og andre processer i kroppen er maksimal, er de eksterne faktorer også stor, kroppen udsættes for stor stress, som reaktionen er en ændring i nervesystemets arbejde.

Spørgsmålet om patogenese inden for medicinsk videnskab, på trods af alt, hvad der er blevet sagt, er ikke blevet fuldt udviklet, mange spørgsmål og gætter tilbage.

Symptomer

NDC af en blandet type er en kompleks sygdom med en klinik af hjertesygdomme, blodtrykket. Skilt varierer, ligesom manifestationernes intensitet gør.

Blandt de karakteristiske punkter er følgende:

Takykardi

Repræsenteret af en stigning i antallet af hjerteslag pr. Minut. Sinustype, det vil sige en ændring i antallet af slagtilfælde bestemmes af dysfunktion fra den del af en speciel ophobning af celler lokaliseret i højre atrium.

Den naturlige pacemaker (sinusknude) giver for stærke signaler for sammentrækninger, og dermed stigningen i hjerterytme, mens de korrekte intervaller mellem beats opretholdes.

Subjektivt udholdes tilstanden smerteligt.

Et angreb på neurocirculatorisk dystoni kan vare i lang tid og har ingen specificitet med hensyn til tid på dagen.

Der er hjerteslag, pulsering i nakken, halsen, mørkningen i øjnene er mulig med en ændring i arten af ​​pumpefunktionen, et fald i frigørelsen af ​​et muskelorgan. Dette er mindre almindeligt, men meget farligere..

Øget træthed

Personen er ikke længere i stand til at udføre det arbejde, som han normalt gør. Det handler ikke kun om professionelle opgaver, men også om hverdagens opgaver. Fordi hun bogstaveligt talt falder af fødderne fra træthed, har hun ikke nok af disse.

Manifestationsintensiteten varierer, er ikke den samme hos patienter.

Irritabilitet, følelsesmæssig labilitet

I løbet af neurocirculatory dystonia fremhæves negative karaktertræk. Aggression øges især ofte.

Patienten reagerer utilstrækkeligt på selv den mindste stimulus udefra, eksploderer bogstaveligt. Der findes forstyrrelser, herunder hos en rolig person.

Da NCD typisk er et kronisk forløb, bliver karakterændringer en konstant ledsager af patienten, hvilket markant komplicerer sociale interaktioner.

Labilitet skyldes svækkelsen af ​​ernæring i hjernen. Personer med en svag type nervesystem (melankolsk temperament) udsættes for ændringer især ofte og i meget større grad.

Gendannelse af den normale baggrund for humør opnås med medicin.

Døsighed

I dagtimerne. Umiddelbart efter at vågne op føles en person normal. Selvom undtagelser er mulige, når patienten føler sig træt, sløv straks om morgenen.

I løbet af dagen øges manifestationsintensiteten og når en top ved 12 eller lidt senere..

Ændringen klarer sig godt med søvnløshed om natten, når ønsket om at lægge sig som en hånd fjernes, er det værd at en person får en lang hvil.

Kombinationen af ​​disse øjeblikke er smertefuldt udholdt, forårsager meget ubehag og bidrager bestemt ikke til en stigning i humøret. Kører patienten til en psykosthenisk tilstand med irritabilitet og tendens til depression.

Åndenød, træningsintolerance

De er dele af en helhed. Nedsat tolerance over for mekanisk aktivitet øges øjeblikkeligt på tidspunktet for udviklingen af ​​et angreb på neurocirculatorisk dystoni.

Dette er et typisk klinisk tegn, som dog kan indikere hjertesygdom..

Åndenød opstår på samme tid. Manifestationens styrke afhænger af sværhedsgraden af ​​processen. I milde tilfælde taler vi om let træthed efter klatring af trapper.

I vanskelige dem - en person kan næppe klatre 2-3 etager. Kritiske overtrædelser overholdes imidlertid ikke, fordi dette er en funktionel afvigelse og ikke en strukturel mangel..

Blodtryk øges

Det hele afhænger af, hvad patientens krop er tilbøjelig til. Mulig vækst af indikatorer til niveauet 140-150 mm Hg med 90-95. Mindre ofte mere.

I en sådan situation er der ingen symptomer på denne tilstand med sjældne undtagelser. Et fald i antallet eller en hypotonisk komponent i neurocirculatorisk dystoni er mere almindeligt og vanskeligere at tolerere. Især normotonics - patienter uden blodtryksproblemer.

Brystsmerter

De er relativt almindelige. Intensiteten kan meget vel være ekstremt høj, med ubehag i dolk beder falsk patienten om at udvikle et hjerteanfald.

Faktisk er skarp lumbago ikke typisk for farlige forhold. Dette er en manifestation af den såkaldte cardioneurose, som er en integreret del af NCD og ikke udgør en trussel mod liv eller sundhed som sådan.

Men i kombination med andre patogenetiske øjeblikke af denne sygdom kan det føre til et fald i hjertets output. På lang sigt - til stenose (indsnævring) af koronararterierne, udvikling af iskæmi og angina pectoris.

Men sandsynligheden er lille. Det er næsten casuistry.

svimmelhed

Forekommer på toppen af ​​et angreb. Det ledsages af et fald i blodtrykket og andre manifestationer. Læs om andre symptomer på hypotension, årsager og behandlinger her.

Besvimelsesforhold

Synkope-øjeblikke er resultatet af unormale ændringer i hjernens elektriske aktivitet. Dette er ikke en iskæmisk proces (normalt). Derfor er det ikke farligt med hensyn til at øge risikoen for slagtilfælde..
Svedende. Hyperhidrosis.

Forvirring af bevidsthed

En følelse af tomhed i hovedet, eller tanker begynder at sværme i store mængder og erstatte hinanden. Forekommer på toppen af ​​et anfald af neurocirculatorisk dystoni.

Kognitiv svækkelse

Efter typen af ​​fald i tænkningshastigheden, dens produktivitet, hukommelsesproblemer. Fænomenet er midlertidigt. Når episoden slutter, hopper alt tilbage.

Andre former for arytmi, ud over øget hjertefrekvens

De er ekstremt sjældne. Som regel er dette ekstrasystol. Når i normale intervaller, diastol (orgelet i dette øjeblik hviler og forbereder sig til en ny takt), køres en ekstraordinær kontraktion.

Faren bærer normalt ikke, medmindre sådanne ekstrasystoler forekommer i grupper efter hinanden.

Neurocirculatorisk dystoni af blandet type manifesterer sig ikke-specifikt, og dermed problemerne med hensyn til diagnose, identifikation af den patologiske proces.

Patienten selv henvender sig ikke altid til læger, afskriver tegn på NCD for overarbejde og fixer unormale stereotyper i nervesystemets arbejde med egne hænder.

Grundene

Sygdommen har flere oprindelser, bestemt af en stor gruppe faktorer. Det handler om at kombinere flere triggere.

  • Højeste hormonelle forhold. Ungdom er især tilbøjelige til at udvikle sygdomme midt i puberteten eller i slutningen af ​​puberteten. Dette er omkring 15-19 år gammel. Ved begyndelsen af ​​overgangsalderen er sandsynligheden også stor, men den falder kraftigt efter dæmpningen af ​​forplantningsfunktionen. Reduktionen i risici hos kvinder er især mærkbar, fordi hormonelle ændringer er vedvarende.
  • Psykisk overbelastning. Stress. De øger nervesystemets excitabilitet, hvilket fører til dets konstante irritation. Endvidere afhænger alt af "sikkerhedsmargenen" for en bestemt organisme. Selv de mest intense psyko-emotionelle oplevelser ender ikke altid med neurocirculatorisk dystoni..
  • Kroniske infektiøse processer. De forårsager NCD indirekte gennem konstant spænding af hele kroppen, rettet mod undertrykkelse af fokus.
  • Mangel på søvn, dårlig ernæring med et overskud af dyrefedt. Gradvis påvirke nervesystemet, føre til en ændring i dens aktivitet og derefter til vedvarende arbejdsforstyrrelser.
  • Hormonelle forstyrrelser på grund af sygdomme i det endokrine system. De er meget mere almindelige. Patologier i skjoldbruskkirtlen, binyrerne, hypofysen findes især ofte.

Årsagerne tillader os at forstå forstyrrelsen af ​​forstyrrelsen, men der er ikke meget praktisk værdi i at bestemme etiologien efter begyndelsen af ​​neurocirculatory dystonia.

Processen erhverver funktionerne ved autonomi, det vil ikke være muligt at stoppe og helbrede den, men der er enhver chance for at tage forstyrrelsen under fuld kontrol.

Diagnosticering

Patienten evalueres og undersøges af neurologer. Mindre ofte kræves specialister af andre profiler. Den blandede type NCD har ingen karakteristiske træk, derfor er der nogle problemer med at identificere den patologiske proces.

En eksempleliste over aktiviteter er som følger:

  • Mundtlig afhør af patienten. Det komplette kliniske billede giver en idé om komplekset af tegn. Oplysningerne bruges til at antage afvigelsens oprindelse.
  • Indsamling af anamnese. Bruges til at identificere den mistænkelige karakter af overtrædelsen. Det giver mening at finde ud af livsstilen, dårlige vaner, arten af ​​professionel aktivitet og andre vigtige punkter, op til en familiehistorie med sygdomme.
  • Måling af blodtryk. Det giver mening, hvis der er en tendens til at hoppe i enhedens ydelse Det er bedre at udføre disse aktiviteter på et hospital eller at invitere patienten til at føre en dagbog ved at nedskrive numrene der efter tre eller fire gange ændringer i løbet af dagen. For neurocirculatory dystonia, paroxysmality, paroxysmal udvikling er typisk. Derfor ændrer niveauerne sig midlertidigt, dette hul er tydeligt synligt.
  • Elektrokardiografi. Gør det muligt for dig at identificere afvigelser i den funktionelle aktivitet af hjertet efter typen af ​​arytmi. De er næsten altid til stede, men i forskellige grader af sværhedsgrad og ujævn form..
  • Encephalografi. Det er nødvendigt at opdage aktiviteten i hjernen, centralnervesystemet i forskellige områder.
  • Indlæs test. Et EKG med mekaniske test udføres for kunstig provokation af forstyrrelser, ændringer. Cykel ergometri er oftest ordineret.

Lægers deltagelse og tilsyn er obligatorisk i processen. Der er en mulighed, omend ubetydelig lille, for en funktionsfejl i hjertet, dette kan være farligt for patienten..

Derudover er diagnosen neurocirculatory dystonia endnu ikke blevet stillet, det er umuligt at præcisere synderen til symptomerne. Kontrovers, uklarhed er en yderligere risikofaktor. Fejlomkostningerne kan være høje.

Behandling

Grundlaget er fremstillet ved ikke-medikamentkonservative metoder. Et vigtigt sted besættes af sådanne begivenheder:

  • Stop med at ryge, alkohol. Andre psykoaktive stoffer.
  • Normalisering af resten. Det er ikke værd at overarbejde og overarbejde, dette vil provokere endnu et angreb af dystoni og føre til en ny runde af den patologiske proces. Episoden kan slå patienten ud af det "arbejdsdygtige" hjul i lang tid.
  • Vitaminering af kosten. Flere plantebaserede produkter. Det giver mening at skære ned på animalsk fedt og konfekt. Ernæring spiller dog ikke en nøglerolle..
  • Tilstrækkelig søvn i mindst 8 timer pr. Nat.
  • Daglig fysisk aktivitet. Vandring i mindst en time om dagen. En mere intens belastning er også mulig. Efter anmodning fra patienten.
  • Træningsterapi, fysioterapi praktiseres. Spa-behandling.

Medicineringsteknikker giver mening inden for rammerne af at stoppe manifestationerne af sygdommen og forhindre progression af forstyrrelsen, forhindre anfald.

  • Betablokkere (Propranolol som den vigtigste) er ordineret til at eliminere takykardi, andre former for forstyrrelser i hjerterytmen. De er også i stand til at sænke blodtrykket forsigtigt og uden at ryste..
  • Urte-beroligende midler. Moderorv, valerian tabletter. Ikke i alkoholiske tinkturer, fordi ethanol ophidser nervesystemet og kan forværre forløbet af neurocirculatorisk dystoni.
  • Vitamin- og mineralkomplekser, der understøtter funktionen af ​​det centrale nervesystem og hjerte.
  • Cardioprotectors. De beskytter muskelorganet mod skader, iskæmi. Mildronate, Riboxin.
  • Også ordineret tinktur af ginseng, eleutherococcus, hvis der er et fald i blodtrykket.

Mulig psykoterapi efter behov.

Vejrudsigt

Gunstige. Neurocirculatory dystonia provoserer ikke kritiske forstyrrelser og organiske ændringer. Derfor bærer det ofte ikke nogen fare.

I ekstremt sjældne tilfælde (i ca. 1-3%) findes truende former for arytmi, men dette er snarere en undtagelse fra reglen.

Sandsynlige konsekvenser

Grundlæggende - et komplekst forløb af sygdommen, dårligt tilgængelig for korrektion.

Kritiske komplikationer opstår ikke, bortset fra et lille antal kliniske situationer, når atrieflimmer er gruppeekstrasystol mulig. Dette er forhold, der har potentialet til at udløse hjertestop..

Endelig

Diagnosen af ​​blandet NCD er ledsaget af hjerte-kar-sygdomme: spring i blodtrykket og hyppigheden af ​​sammentrækninger i muskelorganet, hvilket dog praktisk taget ikke er farligt. Men det påvirker alvorligt livskvaliteten og trivsel.

Behandling bør påbegyndes tidligere, fordi patologien har en tendens til gradvist at blive mere kompleks. Derefter vil det være vanskeligere at tackle det..

Henvisninger, der bruges til at forberede artiklen:

  • GBUZ "Videnskabeligt og praktisk center for pædiatrisk psykoneurologi" fra Moskva-sundhedsafdelingen. Autonom dysfunktionssyndrom hos børn og unge: kliniske manifestationer, diagnose og behandling.
  • HELE RUSSISKE SAMFUNDS FOR NEUROLOGISTER. Retningslinjer for klinisk praksis til diagnose og behandling af dystoni.
  • Neurocirculatory dystonia (cardioneurosis): en tværfaglig tilgang til diagnose og terapi V.E. Medvedev.

Blandet NDC: hvad det er, og hvordan man kan kurere?

Udtrykket neurocirculatorisk dystoni lyder meget mindre almindeligt end vegetativ vaskulær dystoni. På grund af symptomernes lighed forveksler mange disse begreber og er heller ikke opmærksomme på visse manifestationer af syndromet, hvis diagnose er nødvendig for at vælge den rigtige behandlingstaktik. Før du kontakter en specialist for kvalificeret hjælp, skal du omhyggeligt lytte til din egen krop for at forstå, hvilke symptomer der er typiske for et bestemt tilfælde, og også for at finde ud af, hvad NDC betyder ved blandet, hjerte, hypertensiv og hypoton type.

Begrebet neurocirculatory dystonia

Dystoni forstås som en ændring i tonen af ​​en patologisk karakter. Den vigtigste forskel mellem de forskellige typer dystoni er den del af nervesystemet, der er nedsat. I tilfælde af VSD påvirkes hele det autonome nervesystem, hvilket sikrer, at de menneskelige indre organer, kirtler og blodkar fungerer. På den anden side er NCD et kompleks af lidelser, der udelukkende påvirker det kardiovaskulære system..

Ved neurocirculatorisk dystoni er patienten normalt opmærksom på hjerte- eller blodtryksproblemer. Disse symptomer er kendetegnende for NDC'er. Det skal dog huskes, at hjerteproblemer kan være forårsaget af andre sygdomme, der opstår parallelt med vegetativ dystoni og ikke er afhængige af det. Derfor er det ekstremt vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse foretaget af specialister med forskellige profiler for at stille den korrekte diagnose..

Sådan finder du overtrædelser

Generelt er dystoni ikke en separat sygdom, der kan behandles, men kun et sæt symptomer. Dens manifestationer er forskellige: fra pludselige stigninger i pres og knivsmerter i hjertet til fordøjelsesproblemer, døsighed og træthed..

Det accepteres generelt, at det overvældende flertal af VVD er forbundet med psykogene årsager, og ikke kun med åbenlyse lidelser. Stress, et ubehageligt arbejdsmiljø og forstyrret søvn og vågenhed kan føre til symptomer..

Symptomerne på dystoni får først en person til at tænke på tilstedeværelsen af ​​en specifik sygdom. På grund af dette henvender patienter sig til specialister med en snæver profil, som efter at have udført en undersøgelse ikke opdager overtrædelser i arbejdet med de enkelte organer. I en sådan situation afviser mange yderligere diagnoser og vænner sig til manifestation af symptomer, idet de fejlagtigt tror på, at det i mangel af sygdommen ikke længere vil være muligt at slippe af med dem..

Et andet problem i diagnosticering af dystoni er samtidige sygdomme. I tilfælde af blandet neurocirculatorisk dystoni, som er kendetegnet ved pludselige trykstød og smerter i venstre side af brystet, kan patienten diagnosticeres med en sygdom i det kardiovaskulære system med lignende symptomer. I dette tilfælde er alle bestræbelser rettet mod at bekæmpe sygdommen, men behandlingen er muligvis ikke så vellykket som forventet. Faktum er, at når man kun kæmper med den underliggende sygdom, uden opmærksomhed på dystoni, kan symptomer vedvare, hvilket gør det vanskeligt at bestemme den rigtige behandlingstaktik.

NDC-typer

Neurocirculatory dystonia betragtes som den mest almindelige form for syndromet. Det er sædvanligt at skelne adskillige typer NDC'er:

  1. Cardiac. Det er hovedsageligt kendetegnet ved forstyrrelser i hjertets funktion..
  2. Hypertensiv (hypertensiv). Karakteriseret ved en stigning i blodtrykket.
  3. Hypotensiv (hypotonisk). Afviger i at sænke blodtrykket.
  4. Blandet neurocirculatorisk dystoni. Kombinerer hjerte- og blodtryksforstyrrelser.

Klassificeringen af ​​neurocirculatorisk dystoni afhænger også af årsagerne til dens forekomst. Så NCD kan udvikle sig på grund af infektionssygdomme (infektiøs-toksisk), hormonelle forstyrrelser (dyshormonal), konstant fysisk træthed eller overdreven belastning, psykiske problemer (neurologiske), medfødte og arvelige egenskaber i kroppen. Der er også en blandet etiologi af sygdommen..

Årsager og diagnose

Symptomerne på blandet NCD, som diagnosticeres hos 70% af patienter med dystoni, kan udvikle sig hos en person i alle aldre. Hos unge observeres det i forbindelse med kroppens vækst, hormonelle ændringer og overarbejde - fysisk og mental.

Hos voksne er der langt flere faktorer for udvikling af blandet NCD - stress, forstyrrelser i søvn og hvile, rus, inklusive alkohol og tobak, usund kost og alvorlig fysisk aktivitet kan føre til det. Derudover manifesterer hormonafhængig dystoni hos kvinder ofte under graviditet såvel som efter abort på grund af dysfunktion i æggestokkene under begyndermenopausen..

Ifølge statistikker er den mest almindelige årsag til udviklingen af ​​syndromet langvarig psykologisk stress, svær stress eller psykologisk traume. I tilfælde af at symptomer optrådte nøjagtigt efter stress, kan tilstedeværelsen af ​​andre årsager til dystoni imidlertid ikke straks udelukkes. Derudover er det meget sandsynligt, at blandet NCD udvikledes på baggrund af andre sygdomme i det kardiovaskulære system. For en korrekt diagnose er det nødvendigt at gennemgå et antal undersøgelser, herunder:

  • elektrokardiogram;
  • ekkokardiografi;
  • Ultralyd af mave- og skjoldbruskkirtelorganerne;
  • røntgenbillede af brystet;
  • hormonel blodprøve.

Undersøgelsesdata hjælper med til samtidig at udelukke sygdomme, hvis symptomer kan forveksles med manifestationer af NCD af en blandet type, samt til at identificere årsagerne til dystoni. Med det samme formål er det værd at kontakte en kardiolog, endokrinolog, terapeut, vertebrolog, specialist i infektionssygdomme - disse specialister, der beskæftiger sig med diagnose og behandling af sygdomme, der kan forårsage de symptomer, der er dukket op..

For patienter med enhver type NCD generelt er hurtig træthed, svaghed, søvnforstyrrelser, irritabilitet, nedsat koncentration og opmærksomhed.

Hjerte-NCD er kendetegnet ved hjertebanken, arytmier, takykardi og kardialgi. Neurocirculatorisk dystoni af hypertensiv type er kendetegnet ved en stigning i tryk, som som regel forekommer ubemærket af en person. Dette symptom kan kun påvises ved regelmæssigt at måle blodtrykket. Hypotensiv NCD er på sin side kendetegnet ved vaskulær insufficiens. Ud over lavt blodtryk er det kendetegnet ved hovedpine og muskelsvaghed, klager ofte patienter over kulderystelser.

Blandet neurocirculatorisk dystoni kombinerer symptomer på hjertetypen med symptomer på hypotensiv eller hypertensiv. Det er symptomerne på blandet NCD, der forårsager flest problemer i diagnosen: de er typiske for en meget bred vifte af sygdomme..

Blandet NCD-behandling

Et centralt sted i behandlingen af ​​blandet neurocirculatorisk dystoni er besat af ikke-medicinske procedurer. Hovedopgaven i kampen mod syndromet er at styrke kroppens evne til at tilpasse sig ændringer i miljøet, så stress eller nervøs belastning ikke fører til funktionsfejl i det kardiovaskulære system..

Bekæmpelse af en blandet type NDC kræver undertiden en radikal ændring i livsstil, en person har brug for selvkontrol og viljestyrke. Den første anbefaling er som regel overholdelse af søvn og ernæring, og effektiviteten af ​​denne foranstaltning afhænger udelukkende af patienten selv.

Medicin afhænger af typen NCD. I tilfælde af hjertestimulær dystoni ordineres betablokkere, lignende behandling er indikeret for hypertensiv NCD. I tilfælde af antihypertensiv NCD ordineres trykforøgende medicin samt nootropics, der forbedrer blodcirkulationen..

Blandet neurocirculatorisk dystoni kræver kombineret behandling baseret på eksisterende symptomer. I dette tilfælde skal man være særlig opmærksom på lægemidlers forligelighed. I tilfælde af at med neurocirculatorisk dystoni af en blandet type, for eksempel er både hjertebank og hypotension til stede blandt symptomerne, bør det at udtage beroligende medicin udelukkes: de vil hjælpe med at normalisere hjerterytmen, men forværrer personens tilstand, hvis han oplever problemer med koncentration og døsighed.

Man skal være særlig opmærksom på behandlingen af ​​blandet NCD under graviditet. Et antal medicin på grund af deres mulige virkning på fosteret skal udelukkes, derfor er behandling i dette tilfælde baseret på normalisering af livsstilen og psykologisk hjælp.

Praksisen med blandet NCD-behandling antyder, at auto-træning og rationel psykoterapi i mange tilfælde er meget mere effektiv end medicinbehandling. Og den mest effektive måde er at arbejde sammen med en psykolog, hypnolog, for eksempel Nikita Valerievich Baturin. Når man kender essensen af ​​NDC, spiller opmærksomheden om en gunstig prognose en vigtig rolle i kampen mod symptomer.

Derudover påvirker patientens psykologiske tilstand, hans beredskab til manifestationerne af syndromet alvorligheden af ​​symptomerne. Arbejde gennem stressede situationer, den primære kilde til dystoni hos en psykolog, giver dig mulighed for gradvist at reducere hyppigheden og varigheden af ​​smerter i hjertet eller blodtryksforstyrrelser og til sidst slippe af med dem. Meditationspraksis har også en positiv effekt på behandlingsforløbet, som hjælper og bekæmper årsagen til blandet NCD, hvis de skyldes psykologiske faktorer, og normaliserer resten..

Derudover er et antal fysioterapiprocedurer nyttige til at normalisere søvn og hjerte-kar-funktion generelt. Behandlingskomplekset skal omfatte træningsterapi, massage, helbredende brusere og bade, zoneterapi, som er egnede til behandling af NCD i en blandet type med manifestation af hjertesygdom og hypotensive symptomer.

Prognoser

Blandet neurocirkulær dystoni fører ikke til udvikling af hjertesvigt eller andre livstruende lidelser i arbejdet i det kardiovaskulære system. Dette betyder dog ikke, at der med tiden på baggrund af syndromet ikke kan udvikles en anden sygdom, hvis årsag vil være helt forskellige faktorer. Derfor kan man efter diagnosering af en blandet NCD ikke nægte regelmæssige undersøgelser, hvis formål er at kontrollere det kardiovaskulære systems funktioner..

Det skal også huskes, at hjertesvigt, der er forbundet med NCD, øger risikoen for at udvikle hypertension, det vil sige en kronisk stigning i blodtrykket. Den senere NCD diagnosticeres, og behandlingen startes, jo større er chancen for en kronisk form, og følgelig dens negative konsekvenser. Derfor er det nødvendigt at konsultere en specialist, når de første symptomer vises, selvom uforklarlige hjertesmerter eller trykstød er relativt sjældne. Årsagen til diagnosen blandet NCD er manifestationen af ​​symptomer inden for en måned.

Hvad er NDC for hypertensiv type: årsager, udvikling, symptomer og behandling

Stærk psykoterapeutisk spænding, hyppig stress og overarbejde kan provokere udviklingen af ​​neurocirculatorisk dystoni. På trods af det faktum, at sygdommen manifesteres ved en krænkelse af reguleringen af ​​vaskulær tone, er hypertensiv type NCD ikke forbundet med nogen læsioner i nervesystemet. Læger betragter patologi som en type neurologisk dysfunktion.

Beskrivelse af sygdommen

Sygdommen manifesterer sig i et stort antal sygdomme, der påvirker det kardiovaskulære, respiratoriske og autonome nervesystem. Patienter oplever øget træthed og dårlig tolerance for endda mindre fysisk aktivitet. Patologien er godartet. Med den rettidige start af behandlingen lykkes lægerne at forhindre udviklingen af ​​hjertesvigt hos en patient..

For første gang blev neurocirkulær dystoni af hypertensiv type beskrevet i 1867. Den engelske læge McLean associerede udviklingen af ​​funktionel hjertesygdom hos soldater med betydelig fysisk og følelsesmæssig overbelastning. Derefter blev udtrykket "irritation af hjertet" foreslået. 95 år senere introducerede N. N. Savitsky udtrykket "neurocirculatory dystonia". Ifølge de vigtigste kliniske symptomer blev sygdommen opdelt i hypertensive, hypotoniske og hjertetyper..

NDC er også kendt under følgende navne:

  • Anstrengelsessyndrom.
  • Hjertneurose.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Funktionel kardiopati.
  • Neurocirculatory asthenia.
  • ß-adrenergic cirkulationsstatus.

Denne patologi har lignende symptomer med tonsil-hjerte-syndrom, panikanfald og disovarial kardiopati. Mangfoldigheden af ​​anvendte udtryk forklares af overflod af manifestationer af sygdommen, som ikke har noget morfologisk grundlag. Derudover har NDC endnu ikke modtaget en klar definition..

Udvikling af patologi

Neurocirculatory asthenia af den hypertensive type ifølge epidemiologiske undersøgelser i den generelle struktur af hjertesygdomme tager fra 35 til 50% hos voksne og hos unge op til 75%. Denne patologi manifesterer sig oftere i perioden fra 15 til 40 år. For det meste er kvinder syge. Selvfølgelig opdages sygdommen også hos ældre, men efter undersøgelse viser det sig, at dens første tegn optrådte, da de var små..

Alle patienter er i fare. Faktum er, at mange patienter i mangel af kvalificeret behandling efterfølgende udvikler organiske læsioner i det kardiovaskulære system. Vi taler om iskæmisk hjertesygdom og hypertension.

Prædisponerende faktorer

NCD er neurogen i naturen. En sygdom forekommer, når adaptive processer forstyrres, hvilket manifesteres af en hurtig hjerteslag, kardialgi, vaskulær dystoni og andre. På samme tid er der ingen synlig patologi i selve hjertet..

Prædisponerende faktorer for NDC'er inkluderer:

  • Arvelige træk ved nervesystemet og kardiovaskulære systemer.
  • Overdreven excitabilitet af visse strukturer i hjernen.
  • Funktioner af en persons karakter. Egocentrikere og egoister lider ofte af NDC'er i den hypertensive type.
  • Arbejdsforhold: krænkelse af arbejds- og hvileordningen, mangel på søvn, natskift og pligt.
  • Socioøkonomiske faktorer.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Hormonal tilpasning under puberteten.

Der er også faktorer, der forårsager sygdommen. Det vil sige, hvis de er til stede, afbrydes tilpasningsprocesser. Disse inkluderer:

  • Stress og depression.
  • Fysisk overarbejde.
  • Forskellige skader.
  • Overdreven soleksponering.
  • Beruselse af forskellige oprindelser.
  • Alkoholforgiftning.
  • Infektioner.
  • Seksuelle lidelser.
  • Graviditet.

Under påvirkning af disse faktorer kan metabolisk regulering ødelægges på niveauet af hypothalamus og hjernebark, som igen vil ubalance funktionerne i det autonome nervesystem og ændre den neuroendokrine reaktivitet..

Patogenese og klassificering

Den hypertensive type NCD har adskillige vigtige patogenetiske faktorer, der har en betydelig indflydelse på udviklingen af ​​sygdommen. Disse inkluderer:

  • Forstyrrelse af forbindelser mellem individuelle dele af hjernen.
  • Overstimulering af det sympatiske nervesystem.
  • Forøget excitabilitet for formationer, der er ansvarlige for arbejdet i indre organer.
  • Ændringer i de metaboliske og trofiske funktioner i de enkelte kirtler.

En samlet typologi af sygdommen er endnu ikke udviklet. I Rusland tager læger oftest Savitskys klassificering. Det er let at forstå. Ifølge hende er der 4 former for neurocirkulær dystoni:

  1. Hjertetype. Et karakteristisk tegn er tilstedeværelsen af ​​smerter i brystområdet. Patienten har også takykardi og arytmi.
  2. Til hypertensiv. Udstillet, hvis patienten har en periodisk stigning i blodtrykket. Resten af ​​tiden er det inden for normale grænser..
  3. Af den hypotensive type. Denne variant af sygdommen er kendetegnet ved et kortvarigt fald i blodtrykket til niveauet 90/60 mm. rt. Kunst. På baggrund af sådanne ændringer oplever patienter alvorligt ubehag..
  4. Blandet type. Det diagnosticeres i tilfælde, hvor patienten har adskillige tegn på 3 andre sygdomsformer.

Der er andre klassifikationer. De tager højde for etiologien, antallet af symptomer og graden af ​​deres manifestation..

Ved etiologi er NCD opdelt i: psykogen, dyshormonal, blandet, forbundet med fysisk anstrengelse, arvelig, refleks, smittestoksisk. I henhold til symptomatologien på sygdommen er de opdelt i: kardialgisk, neurotisk, åndedrætsværn, takykardie, vegetativ-vaskulær og asthenisk. Med hensyn til sværhedsgraden er der mild, moderat og alvorlig neurocirculatorisk dystoni af hypertensiv type.

NDC symptomer

Normalt udvikler patologien sig langsomt. Dets kursus betragtes som kronisk. Der er perioder med forværring og remission. Men undertiden vises sygdommens symptomer pludselig og meget skarpt. Imidlertid forsvinder tegnene på neurocirculatorisk dystoni så hurtigt som de optrådte..

Det vigtigste symptom på patologi er kardialgisk syndrom. Det manifesteres ved ømme og syninger i hjertet. Patienter klager over tyngde i brystet. Arten af ​​ubehag kan ændre sig hurtigt.

Angrebets varighed er forskellig. Hos nogle patienter forsvinder den på få minutter, hos andre kan den observeres i flere dage. Oftest er smerten moderat eller mild. De er lokaliseret i regionen af ​​hjertets spids eller i den venstre subklaviske region. Undertiden kan ubehagelige fornemmelser gå til venstre skulder og det interskapulære område. Karadialgic syndrom manifesterer sig efter betydelig fysisk anstrengelse, overarbejde, i perioden før menstruation, efter alkoholmisbrug. Ingen ledsagende fænomener.

Den eksisterende smerte i langt de fleste tilfælde kan ikke fjernes med nitroglycerin. For at stoppe dem skal patienten gives Validol, Corvalol og beroligende midler. Takykardiasyndrom kan være permanent eller episodisk. På samme tid sammentrækkes hjertemuskulaturen med en frekvens på 90-130 slag / min. Hos nogle patienter når takykardi 150 slag / min. Der er også en tendens til en stigning i den øvre grænse for blodtryk..

Udseendet af symptomer på takykardiesyndrom provoseres af følelsesmæssig og fysisk stress samt hyperventilering af lungerne. Patienten føler pulsering i forskellige dele af kroppen og klarer sig ikke godt med hårdt arbejde. Vegetovaskulært syndrom manifesteres af hovedpine, svimmelhed, udsving i blodtryk, øget svedtendens. En person klager over en periodisk følelse af varme i kroppen og øget træthed.

Hos 64% af patienterne ledsages NCD af panikanfald. Dette er vegetative-vaskulære kriser, der er gået forud for overarbejde og overdreven belastning. Hos kvinder forekommer de ofte før menstruationscyklussen. Patienter klager over en følelse af frygt for den uundgåelige nærmer sig død, som er ledsaget af rysten, svære kolde hænder og fødder, kvalme, kvælning og smerter i maven. Efter afslutningen af ​​krisen oplever patienter alvorlig svaghed, som kan vare i flere dage.

Åndedrætsbesvær kan også forekomme. En person kan ikke være tilfreds med mængden af ​​luft, der trænger ind i lungerne med et åndedrag. Vi skal gøre gentagelser. Nogle patienter klager over en følelse af fremmedlegeme i luftrøret. Alle patienter har neurotiske symptomer. Dette er følelsesmæssig labilitet, søvnforstyrrelser, besættelse, kardiofobi, angst. Depression kan udvikle sig.

Etablering af diagnose

Først undersøger lægen patienten og taler med ham. Som regel har en syg person en ustabil psyko-emotionel tilstand og er meget bekymret for sit helbred. Hans ansigt er altid rødt. De udvidede kapillærer er tydeligt synlige på huden. Patientens lemmer er kolde og fugtige. De har ofte en blålig farvetone. Åndedræt er lavt. Har en tendens til at hyperventilere.

Pulsen er ustabil. Trykket kan svinge i en time. Under perkussion opdages en stigning i hjertets størrelse ikke. Der er en øget hjerterytme. Det kan udløses af en følelsesmæssig tilstand, en skarp ændring i kropsposition og hurtig vejrtrækning. Systoliske mumlinger påvises hos ca. 50% af patienterne. De er normalt svage med et bredt lytteområde. De når deres maksimale værdi på venstre side af brystet..

Efter den første undersøgelse ordineres et EKG og en ultralyd af hjertet. Ændringer i elektrokardiogrammet er meget almindelige. Desværre fortolkes de ofte forkert, hvilket fører til forskellige diagnosefejl. Specielt får patienter angina pectoris, myocarditis, hjerteanfald, som ikke engang er nævnt..

Hvis det kliniske billede er uklart, og der er negative T-bølger på EKG, foreskrives yderligere test ved hjælp af fysisk aktivitet og forskellige lægemidler:

  1. Hyperventilation. Patienten tvinges til at trække vejret i 45 sekunder, hvorefter målingen foretages. Resultatet betragtes som positivt, hvis hjerterytmen stiger 100%, og T-bølger vises på kardiogrammet i thoraxområdet.
  2. Ortostatisk test. Målinger foretages først, mens patienten ligger på sofaen, derefter efter at han er rejst. Positivt resultat - inversion af positiv og uddybning af negative T-bølger.
  3. Kaliumtest. Patienten spiser ikke om morgenen. Før testen fik han 6 g kaliumchlorid fortyndet i 50 ml te. Et EKG registreres efter halvanden time. En test betragtes som positiv, hvis der er en reversering af negative tænder..

EKG med doseret fysisk aktivitet betragtes som specifikt. Hvis patienten har en stigning i hjerterytme over normal og langvarig takykardi i restitutionsperioden, stilles der en diagnose af hypertensiv type NCD.

Behandling af neurocirculatory dystoni

Grundlaget for terapi er eliminering af etiologiske faktorer. Ofte er dette nok til at stabilisere patientens tilstand og endda hans fuldstændige bedring. For eksempel, hvis patologien har en neurotisk form, er det første skridt at udelukke stressende situationer fra patientens liv, hjælpe ham med at normalisere forhold i familien og med venner.

Når neurocirculatory dystonia er forbundet med fysisk stress, bør stress fjernes. Psykoterapi og auto-træning har en positiv effekt. Patienten lærer essensen af ​​sygdommen, indser, at den er godartet, og der er fremragende chancer for en fuldstændig bedring.

Anxiolytika bruges til behandling af neurotiske lidelser. Disse inkluderer:

For at normalisere cerebral cirkulation ordineres cerebroangioprotectors: Vinpocetine og Cinnarizine. Disse lægemidler er også effektive til behandling af svimmelhed og smerter..

Nyttig video

Ved at se denne video lærer du mere information om neurocirkulær dystoni:

Læger bekæmper hjertesyndrom og moderat smerte i hjertet ved hjælp af milde beroligende medikamenter, som også kan normalisere hjerterytmen og fjerne takykardi. Disse er Valocordin, Corvalol, Zelenin-dråber, valerianekstrakt.

LÆSNING nr. 2. Neurocirculatory asthenia

LÆSNING nr. 2. Neurocirculatory asthenia

Neurocirculatory asthenia (NCA) er mest almindelig hos unge i perioden med hormonelle forandringer i kroppen. NCA er en funktionel sygdom, der er baseret på en opdeling i tilpasning eller nedsat neuroendokrin regulering af det kardiovaskulære system..

Ætiologi. Årsagerne til udviklingen af ​​NCA kan være eksterne og interne faktorer.

Eksterne faktorer: psykoterapi, fysisk stress, krænkelse af arbejde og hvile. Interne faktorer: medfødt eller erhvervet mindreværd i nervesystemet og humorale systemer til regulering af vaskulær tone, træk ved kroppens beskyttende og adaptive mekanismer (såsom højere nerveaktivitet, tilstanden i det endokrine system).

Patogenese. Dannelsen af ​​sygdommen forekommer på baggrund af en genetisk eller erhvervet mindreværd i det neurohormonale system.

Dannelsen af ​​neurose og viscerale lidelser forekommer, mens de indre organer selektivt er involveret i følelsesmæssig ophidselse.

Typen af ​​NCA dannes afhængigt af arten og sværhedsgraden af ​​dysfunktioner i de sympatoadrenale og kolinerge systemer samt af forholdet mellem adreno- og kolinergiske processer.

Med en stigning i aktiviteten af ​​det sympatoadrenale system og et relativt fald i aktiviteten af ​​det kolinergiske system forekommer dannelsen af ​​hypertensive og hjertetyper af NCA (central eller perifer eller kombineret dysfunktion af det kardiovaskulære system). Med en stigning i aktiviteten af ​​det kolinergiske system og relativ utilstrækkelighed af det sympatoadrenale system forekommer dannelsen af ​​en hypotensiv type NCA.

Klassifikation. I klinikken er den mest almindelige klassificering af NCA ifølge N.N.Savitsky (1956) og V.P. Nikitin (1957) med tildeling af følgende typer:

Klinik. Vigtigste syndromer: neurotisk, hjertet (alge eller arytmiske varianter), hypertensiv, hypotonisk, luftvejssyndrom, hyperkinetisk, asthenisk, vaskulær.

Karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​et stort antal forskellige subjektive tegn på sygdommen med ringe objektive data. Der er klager over smerter i hjertets region, der adskiller sig fra koronararterier - lokaliseret i spidsen af ​​hjertet, har en kedelig, verkende, knivstikkende karakter. Der kan være en følelse af tyngde og indsnævring. Fysisk stress øger ofte ikke smerter, men lindrer den (bemærkes hos halvdelen af ​​patienterne). Smerter er ofte forbundet med spænding og følelsesmæssig stress og kan være kortvarig eller langvarig. De kan udstråle til venstre arm og scapula, ledsages af hyperalgesi i hjertets spids, venstre skulder, fjernes ikke med nitroglycerin, som også tolereres dårligt.

Forekomsten af ​​klager, der kendetegner åndedrætsbesvær, er mulig - periodisk dyb indånding (trist indånding), hyppig lav vejrtrækning, hvilket fører til en tilstand af hyperventilation (svimmelhed, mørkhed i øjnene).

Følelser af varme, hetetokter til hovedet, kortvarig besvimelse kan forekomme. Tilstedeværelsen af ​​akrocyanose, svedtendens, udtalt rød eller hvid dermografisme, "spil" af vasomotorer i huden er mulig.

Tegn på perifere kredsløbssygdomme (såsom Raynauds syndrom), temperaturasymmetrier, pulsens labilitet, blodtryk, tendens til takykardi, luftvejsrytmier på grund af dysfunktion i åndedrætscentret, ekstrasystoler, ekstrasystoler i grupper, angreb af paroxysmal takykardi er mulige.

Generel svaghed, træthed, irritabilitet, hovedpine, ustabil søvn, en tendens til hurtige humørsvingninger vises. Fraværs opmærksomhed, hukommelsestab, svimmelhed, en følelse af frygt bemærkes.

Grænserne i hjertet ændrer sig ikke, tonerne er klare, ved spidsen kan der undertiden høres et funktionelt systolisk knurr, forbundet med en acceleration af blodgennemstrømningen og en ændring i tonen i de kapillære muskler. Arten af ​​støj ændres med en ændring i kropsposition. Støj ledes ikke ind i den venstre armhule, formindskes eller forsvinder med træning.

Dynamikken i ændringer i blodtrykket afhænger af typen af ​​NCA. Arteriel hypotension anses for at være tryktal: i en alder af 25 år - 100/60 mm Hg. Kunst. og mindre, over 30 år - under 105/65 mm Hg. st.

For NCA af hjertetypen er vedvarende sinus (undertiden paroxysmal) takykardi, ekstrasystol, en stigning i det minuts blodvolumen karakteristisk. Alvorlig takykardi og et fald i pulstrykket bemærkes under funktionelle tests (ortostatisk og med fysisk anstrengelse).

HCA af den hypertensive type er kendetegnet ved: labilitet af blodtryk med en tendens til systolisk hypertension, en stigning i slagtilfælde og små blodvolumener, god tolerance for den ortostatiske test med en stigning i det gennemsnitlige hæmodynamiske tryk.

Hypotensiv type NCA er kendetegnet ved besvimelse eller sammenbrudte tilstande, labilitet af blodtryk med en tendens til hypotension, dæmpet hjertelyde, en tendens til at øge hjertets output, dårlig tolerance for den ortostatiske test med et fald i det gennemsnitlige hæmodynamiske tryk, takykardi, en stigning i minutvolumen blod under træning ( umiddelbart efter dens afslutning er et kraftigt fald i blodtrykket muligt).

Yderligere diagnostisk forskning. Undersøgelser af niveauet af katekolaminer i blod og urin, 17-oxycorticosteroider (stigning i mængden), niveauet af østrogen (formindskelse i mængden), undersøgelse af skjoldbruskkirtelens funktion (radioimmunologisk bestemmelse af T3, T4 og TSH).

Indikatorer for central hæmodynamik undersøges: i hjertetypen er der en stigning i minutvolumen og et fald i specifik perifer modstand, det gennemsnitlige hæmodynamiske tryk forbliver uændret.

En undersøgelse af blodtrykindikatorer udføres med bestemmelse af resttryk (tryk målt 10-15 minutter efter et tilfældigt, enkelt) og basaltryk (tryk målt om morgenen under basale metaboliske forhold).

Det gennemsnitlige hæmodynamiske tryk (den integrerede værdi af trykvariablerne under en hjertecyklus) undersøges - målt ved den tachyoscillografiske metode ifølge Savitsky, i normen 80-90 mm Hg. Art., Med NCA for hypertensiv type - må ikke overstige 90 mm Hg. st.

Funktionelle stresstest er vidt brugt: Master's test, trin test, cykel ergometri til hjertetype CCA, en test med doseret fysisk aktivitet (20 squats på 30 sekunder), en test med hyperventilation, en test med en åndedrag. Med NCA til hypertensive og hypotensive typer udføres aktive og passive ortostatiske tests.

I nærvær af negative T-bølger på EKG udføres stressfarmakologiske test: test med inderal, kaliumchlorid, atropin, adrenalin. Ved udførelse af en elektrokardiografisk undersøgelse kan det påvises: sinustakykardi, bradykardi og arytmi, overtrædelse af atrioventrikulær ledning, forskydning af RS-T-segmentet under den isoelektriske linje, udfladning og udseendet af en negativ T-bølge, ventrikulære ekstrasystoler findes oftere..

Ekkokardiografisk undersøgelse giver dig mulighed for at bekræfte ændringernes funktionelle karakter. Konsultationer med specialister gennemføres nødvendigvis: en øjenlæge, en endokrinolog, en nefolog, en neuropatolog, en psykiater.

Komplikationer. Måske udvikling af arytmier, akut vaskulær insufficiens (besvimelse, kollaps), vegetative kriser, angioødem.

Behandling. Inkluderer eliminering af etiologiske faktorer. Afhjælpning af skjulte fokus på kronisk infektion bør udføres. Den normale tilstand af fysisk aktivitet skal gendannes, søvnvarigheden øges til 10 timer om dagen. I behandlingen bruges ikke-medikamentelle metoder vidt: akupunktur, hypnose. Fysioterapi er ordineret. Brugt spa-behandling.

De lokale sundhedssteder og feriehuse foretrækkes. Ophold i varmt klima er ikke indikeret om sommeren.

Beroligende midler bruges, når det er indikeret, hypnotika bruges kun til alvorlige søvnforstyrrelser. Tranquilizers bruges i små doser, i korte kurser. ß-blokkere bruges til hypertensiv type NCA med takykardi. Med en stigning i aktiviteten af ​​det kolinergiske system anvendes antikolinergiske midler. Af de midler, der øger aktiviteten i centralnervesystemet, tinkturer af ginseng, eleutherococcus, kinesisk magnoliavin osv..

Vejrudsigt. Prognosen er gunstig, effektiviteten gendannes.

Denne tekst er et indledende fragment.