Koronarinsufficiens

Dystoni

Koronarinsufficiens er en patologisk tilstand, hvor koronar blodgennemstrømning delvist reduceres eller helt stoppes. Som et resultat vil hjertemuskelen modtage utilstrækkelige mængder næringsstoffer og ilt. Denne tilstand er den mest almindelige manifestation af koronararteriesygdom. Oftest er det akut koronarinsufficiens, der ligger bag myokardieinfarkt. Pludselig koronardød er også direkte relateret til denne patologiske proces..

Insufficiens er af to typer:

  • hvilende koronarinsufficiens;
  • koronar stressinsufficiens.

Det er vigtigt at vide, hvad akut og kronisk koronarinsufficiens er, dens symptomer og behandling for at bemærke dens udvikling i en person i tide og levere ham til et hospital til akut pleje..

Grundene

Koronar insufficienssyndrom kan forekomme af forskellige grunde. Oftest er det forårsaget af spasmer, åreforkalkning og trombotisk stenose.

  • coronarite;
  • vaskulær skade;
  • hjertefejl;
  • lungestenose;
  • anafylaktisk chok;
  • aortaaneurisme;
  • krænkelse af arteriernes tålmodighed. Dette kan ske på grund af absolut eller delvis overlapning af blodkar, krampe, blodpropper osv..

Symptomer

Den mest almindelige dødsårsag fra vaskulær og hjertesygdom er koronarinsufficiens. Dette skyldes, at både hjertet og blodkarene er beskadiget på næsten samme måde. I medicinen kaldes dette fænomen pludselig koronar død. Alle symptomer på denne sygdom er komplekse, men de vigtigste og mest betydningsfulde er angina af angina pectoris..

  • undertiden er det eneste symptom på koronarinsufficiens svær smerte i regionen af ​​hjertet eller bag brystbenet, som varer ca. 10 minutter;
  • stivhed. Opstår under øget fysisk stress;
  • blekhed i huden;
  • dyspnø;
  • cardiopalmus;
  • vejrtrækning aftager, bliver mere overfladisk;
  • opkast, kvalme, spyt øges;
  • urinen er lys i farve og udskilles i større mængder.

Akut form

Akut koronarinsufficiens er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af vasospasme, der mætter hjertemuskelen med blod. En spasme kan udvikle sig hos en person både i en tilstand af fuldstændig fysisk hvile og med øget følelsesmæssig og fysisk. belastninger. Pludselig død er direkte relateret til denne sygdom.

Det kliniske syndrom for akut koronarinsufficiens kaldes populært angina pectoris. Anfaldet udvikler sig på grund af mangel på ilt i hjertets væv. Oxidationsprodukter udskilles ikke fra kroppen, men vil begynde at ophobes i væv. Arten og styrken af ​​angrebet afhænger direkte af flere faktorer:

  • reaktion af væggene på de berørte fartøjer;
  • området og omfanget af aterosklerotiske læsioner;
  • irriterende kraft.

Hvis angrebene udvikler sig om natten, i en tilstand af fuldstændig hvile og er vanskelige, tyder dette på, at der er forekommet alvorlige vaskulære læsioner i den menneskelige krop. Som regel forekommer smerter pludselig i regionen af ​​hjertet og varer fra to til tyve minutter. Bestråler til venstre side af kroppen.

Kronisk form

Det forekommer hos mennesker på grund af angina pectoris og åreforkalkning i blodkarene. I medicin er der tre grader af sygdommen:

  • den indledende grad af kronisk koronarinsufficiens (CCI). En person har sjældne angreb af angina pectoris. De er provokeret af psykoterapi og fysisk. belastninger;
  • udtalt grad af CCI. Attackerne bliver hyppigere og mere intense. Årsagen er gennemsnitlig fysisk aktivitet;
  • alvorlig CCI. En person har anfald, selv i en rolig tilstand. Der er arytmi og svær smerte i hjerteområdet.

Patientens tilstand vil gradvist forværres, da karene vil indsnævre. Hvis den metabolske forstyrrelse er meget lang, vises der nye aflejringer på de plaques, der allerede er dannet på arteriets vægge. Blodgennemstrømningen til hjertemuskelen reduceres markant. Pludselig død kan forekomme, hvis kronisk koronarinsufficiens ikke behandles korrekt.

Pludselig død

Pludselig død er en hurtig død på grund af vaskulære og hjertesygdomme, der forekommer hos personer, hvis tilstand kan kaldes stabil. I 85-90% af tilfældene er årsagen til denne tilstand koronararteriesygdom, inklusive et kursus uden alvorlige symptomer.

  • asystol i hjertet;
  • Ventrikulær fibrillation.

Ved undersøgelse af patienten bemærkes lys af hud. De er kolde og har en grålig nuance. Eleverne bliver gradvist bredere. Puls- og hjertelyde kan praktisk talt ikke påvises. Åndedræt bliver agonal. Efter tre minutter holder personen op med at trække vejret. Døden kommer.

Diagnosticering

  • elektrokardiogram;
  • koronar angiografi (koronar angiografi);
  • CT-scanning;
  • MR af hjertet (magnetisk resonansbillede).

Behandling

Behandling af koronar hjertesygdom skal påbegyndes så tidligt som muligt for at opnå gunstige resultater. Det betyder ikke noget, hvad der forårsager denne tilstand, men det kræver kvalificeret behandling. Ellers kan døden forekomme.

Behandling af koronarinsufficienssyndrom bør kun udføres i en stationær ramme. Terapien er ret lang og har en masse nuancer. Den første ting at gøre er at bekæmpe risikofaktorerne for koronararteriesygdom:

  • udelukke overspisning;
  • korrekt skiftede perioder med hvile og aktivitet;
  • følg en diæt (især vigtigt for hjertet);
  • øge fysisk aktivitet
  • ryger ikke eller drikker alkoholholdige drikkevarer;
  • normaliser kropsvægt.
  • antianginal og antiarytmisk medicin. Deres handling er rettet mod forebyggelse og lindring af anginaanfald, behandling af hjertearytmier;
  • antikoagulantia (i behandlingen af ​​AIO'er indtager et vigtigt sted, da de er beregnet til at tynde blodet);
  • anti-bradykinin honning. faciliteter;
  • vasodilaterende honning. midler (Iprazid, Aptin, Obzidan osv.);
  • lipidsænkende medikamenter;
  • anabolske lægemidler.

Kirurgiske og intravaskulære behandlinger bruges til at genoprette blodgennemstrømningen i koronararterierne. Disse inkluderer følgende teknikker:

  • podning af omkransning af koronararterie;
  • stentnedlægning;
  • angioplastik;
  • direkte koronar aterektomi;
  • roterende ablation.

Forebyggelse

Korrekt behandling vil hjælpe med at eliminere akut koronarinsufficiens, men det er altid lettere at forebygge sygdommen end at behandle den. Der er forebyggende foranstaltninger, der gør det muligt at forhindre udvikling af denne sygdom:

  • Træn regelmæssigt. Du kan svømme, gå mere. Belastningerne skal øges gradvist;
  • undgå stressende situationer. Stress findes overalt i vores liv, men det er hjertet, der lider mest af det, så du er nødt til at prøve at undgå sådanne situationer for at beskytte det;
  • afbalanceret diæt. Mængden af ​​animalsk fedt i kosten bør reduceres;

Specialistanbefalinger

Koronarinsufficiens er en meget kompleks og farlig sygdom, der kan føre til død. Derfor er det vigtigt at kende alle de vigtigste symptomer og de første tegn for at give patienten akut pleje. Behandlingen af ​​denne sygdom er langvarig, og den skal udføres rettidigt for at forhindre pludselig død. Det skal især bemærkes, at OKN er blevet markant yngre i løbet af de sidste par år. Nu påvirker det mennesker i den erhvervsaktive alder. Jo tidligere behandlingen af ​​en sygdom eller en tilstand, der kan provokere dens udvikling, gennemføres, jo mere gunstig vil prognosen være..

Akut koronarinsufficiens er en almindelig årsag til pludselig død

Akut koronarinsufficiens er en af ​​de farligste hjertepatologier. Det bliver årsagen til et hjerteinfarkt og pludselig død for en person. Denne artikel beskriver de vigtigste årsager til sygdommen og viser de primære symptomer, som du har brug for at vide.

Udviklingsfaktorer

Koronarinsufficiens er en farlig patologi, der udvikler sig, når blodcirkulationen er nedsat i visse dele af arterierne og venerne, der foder hjertet. Som et resultat ophører musklerne med at modtage det nødvendige ilt og vitaminer, og deres elasticitet falder. Som et resultat pumpes ikke blod, hvilket fører til nekrose i pericardium og ventiler, udvikling af koronararteriesygdom.

I kardiologi er der tre hovedtyper af patologi:

akut koronarinsufficiens;

Den første type er kendetegnet ved den største fare for menneskers sundhed. Det forekommer pludselig med skarpe spasmer eller blokering af blodkar med blodpropper. Plaques dannes ved vaskulær aterosklerose, akkumuleres på grund af forkert kost og livsstil, afhængighed af dårlige vaner, problemer med hæmatopoiesis. De medvirkende faktorer er:

anomalier i arteriernes struktur;

aldersrelaterede ændringer i hjertets muskelvæv;

blæse til brystet i en ulykke eller kæmpe.

I modsætning til andre typer hjertesvigt udvikler den akutte form hurtigt sig. Lumen af ​​blodkar under påvirkning af eksterne eller indre faktorer er smalt, hvilket blokerer for en ny portion blod til hjertets muskler. Manglen provokerer en muskelspasma, rytmen forstyrres, ventilenes kontraktile aktivitet forstyrres. Situationen opstår ofte med lungeemboli, forkert indsættelse af kateteret og indtrængen af ​​luftbobler i blodet..

Grundene

Akut koronarinsufficiens er ikke kun en sygdom, men et farligt hjerteanfald. Det er en konsekvens af forskellige grunde:

Blokering af kolesterolplaque. Massen dannes fra fedtceller og lipoproteiner og bygger sig gradvis op på arterievæggen.

Betændelse i epitel. Et tyndt lag epitelceller linjer overfladen af ​​kamrene. Med udviklingen af ​​infektion på baggrund af en overført ondt i halsen, laryngitis, purulent otitis media, forekommer infektion i perikardiet, som ender med ødemer, suppuration og spasmer.

Tromben ramte. En almindelig årsag til akut koronarinsufficiens, hvor det er vanskeligt at redde en patient uden nødhjælp. En blodprop kan dannes i enhver del af kroppen, overføre med blodet til hjertet og udløse et angreb.

Kramper. I en stressende situation eller angst sammentrækkes musklerne, hvilket komprimerer karens lumen. En svigt på 1-2 sekunder fører til mangel på ilt og celledød.

Problemet er mere almindeligt hos overvægtige og overvægtige mennesker af enhver art. I fare er elskere af fedtholdige og stegt mad, fastfood og alkoholholdige drikkevarer. Forværring af væggene i blodkar forekommer med en genetisk disponering, fraværet af sportsbelastninger med en stillesiddende livsstil.

Afhængig af årsagen og symptomerne er akut koronarinsufficiens opdelt i flere former:

De mest almindelige er cerebrale og astmatiske former, som oftere dannes hos patienter over 50 år. De kan deles betinget i reversibel og irreversibel fiasko. Korrekt diagnose hjælper med at starte understøttende behandling rettidigt, reducerer risikoen for at udvikle et akut angreb.

Symptomer

Hver anden patient har akut koronarinsufficiens uden forudgående smerter eller ubehag. Inden for 30-60 minutter udvikler patienten følgende symptomer, hvilket indikerer muligheden for pludselig død for en person:

Hjerterytmen bliver hurtigere, bliver ujævn, arytmi eller takykardi noteres på kardiogrammet.

Mangel på ilt fører til svimmelhed, pressende smerter i templerne eller baghovedet, kvalme.

Åndenød og følelse af luftmangel i rummet.

Forvirring af bevidsthed begynder, mørkere i øjnene, reaktionen på eksterne stimuli bremses.

Brystet presser og bager indefra, et angreb på en smertefuld hoste kan begynde.

Huden i ansigt og bryst bliver lys, når blodstrømmen forstyrres, området af den nasolabiale trekant bliver blå.

Et akut angreb begynder med brændende smerter i atriet. Det går i en bølge til venstre hånd, varer mindst 15 minutter. Patienten kan ikke slå hånden fast i en knytnæve, føle generel svaghed, miste bevidstheden. Han påbegynder et panikanfald, hvilket udtrykkes i frygt for at dø af kvælning. I mangel af hjælp forekommer patientens død 90 minutter efter den første hjertekrampe.

Symptomer før et angreb

Ved kronisk koronarinsufficiens skal patienterne være opmærksomme på deres helbred og kontrollere deres blodtryk. Hvis der udvikler sig et akut syndrom på baggrund af hypertension, overvægtsproblemer eller pericarditis, kan en person opleve symptomer, der indikerer behovet for hurtigst muligt at konsultere en kardiolog:

svaghed i lemmerne;

vægtpres på skuldrene;

træthed, der ikke forsvinder efter en hel nat søvn;

Ubehagelige fornemmelser mindskes efter indtagelse af medikamenter, så en person afskriver dem til stressede situationer i familien, på arbejdspladsen, ændringer i vejret eller vitaminmangel. Alarmerende tegn vises 5-14 dage før forværring. På det indledende stadium ligner akut svigt angina pectoris, derfor er en lægehjælp nødvendig til diagnose.

Førstehjælp

Når lumen i aorta eller arterien blokeres, begynder den irreversible proces med ødelæggelse af hjertevæv om 3-5 minutter. Hjemme er det umuligt at stoppe udviklingen af ​​akut svigt. For at reducere risikoen for pludselig død er det nødvendigt at træffe hastende foranstaltninger uden at vente på ankomsten af ​​læger:

Patienten hjælpes med at tage en behagelig siddestilling, læg støtte under ryggen.

Tag en nitroglycerintablet ved at placere den under tungen og opløses langsomt.

Personen er forsynet med en tilstrømning af frisk luft, aflaster brystet fra et slips, skjorte krave.

Andre er nødt til at forberede sig på hjerte-lungeredning..

Ifølge statistikker dør hver tredje patient i akut insufficiens i det første år efter diagnosen. Hos 30% af patienterne forekommer syndromet under en nats søvn, i 20% - under fysisk anstrengelse eller en stressende situation på grund af frigivelsen af ​​hormonet adrenalin. Derfor er det nødvendigt at huske på den konstante forebyggelse af sygdommen: at tage specielle lægemidler, reducere kropsvægt, normalisere ernæring og overholde en diæt. Undertiden er den eneste måde at undgå pludselig død hjertekirurgi. Koronar bypass-podning, indsættelse af en pacemaker eller angioplastik returnerer normal blodgennemstrømning, forhindrer spasmer, så du kan leve og arbejde fuldt ud. Hvilke metoder til forebyggelse af akut hjertesvigt betragter du som de mest effektive?

Akut koronarinsufficiens

Statistikken over pludselig dødelighed er skuffende: hvert år stiger antallet af mennesker i fare. Årsagen til dette er hjertesvigt, der udvikler sig på baggrund af iskæmi. Akut koronarinsufficiens - hvad er det fra kardiologers synspunkt, hvad er oprindelsen af ​​udtrykket, sygdommens egenskaber? Find ud af, hvordan sygdommen behandles, om det vil være muligt at forhindre dens forekomst og udvikling?

Hvad er akut koronar svigt

Hjertet har brug for "vejrtrækning" (iltforsyning) og ernæring (mikronæringsforsyning). Denne funktion udføres af karene, gennem hvilke blodet leverer alt, hvad der er nødvendigt til fuldt arbejde til orgelet. Disse arterier er placeret omkring hjertemuskelen i form af en krone (krone), hvorfor de kaldes koronar- eller koronararterier. Hvis blodgennemstrømningen er svækket af ekstern eller intern vasokonstriktion, mangler hjertet ernæring og ilt. Denne tilstand i medicinen kaldes koronarinsufficiens..

Hvis arteriel afbrydelse forekommer langsomt, bliver hjertesvigt kronisk. At udvikle sig hurtigt (inden for få timer eller endda minutter) "faste" er en akut form for patologi. Som et resultat akkumuleres oxidationsprodukter i hjertemuskulaturen, hvilket fører til funktionsfejl i "motoren", brud på blodkar, vævsnekrose, hjertestop, død.

I de fleste tilfælde ledsages koronarinsufficiens af koronar sygdom. Ofte udvikler det sig på baggrund af sådanne lidelser som:

  • hjertefejl;
  • gigt:
  • traumer, hjerneødem;
  • pancreatitis;
  • bakteriel endocarditis;
  • syfilitisk aortitis osv..

Former for patologi og deres symptomer

Varigheden af ​​angrebene, deres sværhedsgrad, betingelserne for forekomst er de faktorer, der bestemmer klassificeringen af ​​sygdommen i milde, moderate, alvorlige former. Graden af ​​vaskulær læsion (styrken af ​​spasmer, deres "tilstopning" med blodpropper (thrombi), sklerotisk plaques) er en anden grund, der påvirker den formelle adskillelse af akut koronarinsufficiens.

Let

En mild form for koronarinsufficiens opstår som et resultat af reversible cirkulationsforstyrrelser under aktiv følelsesmæssig eller fysisk stress. En person føler en let smerte, en pludselig "opsamling" af kortvarig vejrtrækning, men evnen til at handle på disse øjeblikke er ikke forringet. Angrebet varer fra et par sekunder til to minutter, stopper hurtigt. Ofte lægger patienten ikke engang vægt på en sådan manifestation af hjertesvigt, da angrebet ikke generer meget, går uden medicin.

Medium sværhedsgrad

Kramper med moderat sværhedsgrad forekommer under normal, men langvarig anstrengelse, for eksempel når en person går i lang tid eller klatrer op i et bjerg (trapper). Svigt er ikke udelukket under et stærkt følelsesmæssigt chok, bekymringer, frustration. Når der observeres moderat koronarinsufficienssyndrom, forekommer pressesmerter i venstre side af brystet, sundhedstilstanden forværres kraftigt, og arbejdsevnen falder. Et angreb på hjertesvigt varer cirka ti minutter, det fjernes kun ved at tage et hurtigtvirkende nitroglycerin.

Alvorlig form af sygdommen

Koronararteriesmerter, der opstår under et alvorligt angreb, forsvinder ikke uden medicinsk indgriben. Det er så stærkt, at en person bliver grebet af frygt for død, han oplever yderligere følelsesmæssig ophidselse, hvilket kun forværrer hans tilstand. Et alvorligt angreb varer fra ti minutter til en halv time, hvilket fører til et hjerteanfald, død. Validol eller nitroglycerin tabletter vil hjælpe indtil professionel lægehjælp, men angrebet stopper ikke. I denne situation er parenteral administration af smertestillende midler og antipsykotika nødvendig..

Årsager til forekomst

Normal hjertefunktion er umulig uden tilstrækkelig ernæring og tilstrækkelig ilt. Akut koronarinsufficiens provoseres af en overtrædelse af blodgennemstrømningen i koronarbeholderne, hvilket er deres blokering, hvilket fører til:

  1. Koronar sklerose. Fjernelse fra kolesterolplackens karvæg. Som et resultat blokeres normal blodgennemstrømning simpelthen af ​​denne "hindring".
  2. Venetrombose. Med denne patologi lukker en blodprop, der er fanget i koronarbeholderen, lumen.
  3. Krampe i kranserne. Forårsaket af øget frigivelse af katekolaminer i binyrerne under påvirkning af nikotin, alkohol, stress.
  4. Vaskulær skade. Som et resultat forstyrres blodgennemstrømningssystemet.
  5. Betændelse i karvæggene. Fører til deformation af koronararterierne, indsnævring af lumen, forstyrrelse af normal blodgennemstrømning.
  6. Tumorer. Under deres indflydelse forekommer komprimeringen af ​​koronarbeholderne mekanisk. Mulig krampe som følge af beruselse.
  7. Åreforkalkning. Fører til udvikling af koronar sklerose - dannelse af plak inden i koronararterierne.
  8. Forgiftning. For eksempel danner kulilte, der er fanget i kroppen, stabile forbindelser med hæmoglobin, hvilket fratar erythrocytter evnen til at transportere ilt.

Akutpleje for et angreb hos en patient

Hjertesmerter, der opstår med koronarinsufficiens, kan ikke tolereres, og angrebet skal stoppes øjeblikkeligt. For at gøre dette er det bydende at gendanne den normale blodforsyning til hjertet. Når akut koronarsyndrom observeres, er akutbehandlingen inden medicinsk intervention at reducere (stoppe) fysisk aktivitet og tage medicin:

  1. Hvis du føler smerter, skal du øjeblikkeligt stoppe alle aktive handlinger: hjertemuskelens intensitet falder i en rolig tilstand, mens hjertets behov for ilt også mindskes. Allerede på grund af dette vil smerterne falde, og koronarblodforsyningen vil delvist komme sig..
  2. Samtidig med ophør med aktive handlinger skal patienten tage øjeblikkeligt virkende medicin: validol, nitroglycerin. Disse midler er stadig den første nødhjælp til et hjerteanfald..

En person med et angreb på koronarinsufficiens skal få førstehjælp: læg i seng, give en tablet (0,0005 g) nitroglycerin under tungen. Alternativ - 3 dråber alkoholopløsning (1%) af dette lægemiddel på en sukkerterning. Hvis der ikke er nogen nitroglycerin, eller det er kontraindiceret (for eksempel i glaukom), erstattes det med validol, som har en mildere vasodilatoreffekt. Det er nødvendigt at påføre en varmepude på benene på kernen, hvis muligt, inhaleres med ilt. Ring straks til en ambulance.

Metoder til behandling af akut koronarinsufficiens

Behandling af denne lidelse skal påbegyndes så tidligt som muligt, først da vil resultatet være gunstigt, ellers er et hjerteanfald, iskæmisk kardiomyopati, død mulig. Koronar hjertesygdom forsvinder ikke af sig selv. Lægemiddelterapi udføres stationært, i lang tid, har mange nuancer:

  1. Bekæmpelse af risikofaktorer for koronar hjertesygdom inkluderer kost, udelukkelse af overspisning, rygning, alkohol, korrekt skifte af hvile med aktivitet, vægtnormalisering.
  2. Lægemiddelbehandling består i profylaktisk anvendelse af antianginal og antiarytmisk medicin, medikamenter, der udvider blodkar (koronarolytika), antikoagulantia, hypolipidemiske og anabolske lægemidler.

Kirurgisk indgreb og intravaskulær behandling er rettet mod at gendanne normal blodgennemstrømning i koronararterierne:

  • koronar bypass transplantation - gendannelse af blodgennemstrømningen ved hjælp af specielle shunts, der omgår de indsnævrede steder på karrene;
  • stenting - installation af stilladser i koronarskibe;
  • angioplastik - åbning af de berørte arterier med et specielt kateter;
  • direkte koronar aterektomi - reduktion af størrelsen på aterosklerotiske plaques inde i karene;
  • rotationsafblæsning (rotablering) - mekanisk rengøring af kar med en speciel boremaskine.

Hvad er faren for sygdommen: mulige komplikationer og konsekvenser

Akut koronarinsufficiens som dødsårsag er almindelig. Iskæmisk sygdom er ofte asymptomatisk, en person kender ikke hjertets patologi, er ikke opmærksom på milde anfald. Som et resultat forløber sygdommen, hvilket fører til komplikationer, uden behandling, som pludselig koronardød ofte forekommer. Ud over disse mest alvorlige konsekvenser fører sygdommen til følgende komplikationer:

  • arytmier af alle typer;
  • ændringer i hjertets anatomi, hjerteinfarkt;
  • betændelse i den perikardielle sac - pericarditis;
  • aortaaneurisme;
  • brud på hjertevæggen.

Forebyggelse

Koronar hjertesygdom er en sygdom, der er lettere at forebygge end at helbrede. En række forebyggende foranstaltninger hjælper med at forhindre dens forekomst og udvikling:

  1. Regelmæssig fysisk træning. Vandring, svømning med en gradvis, mild stigning i belastning, jogging.
  2. Afbalanceret diæt lavt i animalsk fedt.
  3. Stop med at ryge og alkohol.
  4. Eliminering af psyko-emotionel (stress) stress.
  5. Blodtrykskontrol.
  6. Opretholdelse af en sund vægt.
  7. Kontrol af mængden af ​​kolesterol i blodet.

Video til akut koronarsyndrombehandling

Ønsker du at vide om statistikken over dødelighed som følge af akut hjertesvigt og de alvorlige konsekvenser af denne almindelige lidelse? Se videoen for imponerende antal og overbevisende argumenter for forebyggelse af hjertesygdomme. Du lærer, hvad akut iskæmisk hjertesygdom er, hvad moderne metoder til dens behandling er, på hvilke måder læger gendanner koronarcirkulation og bringer patienter tilbage til livet.

Koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens er en patologisk tilstand, der udvikler sig som et resultat af fuldstændig eller delvis ophør med blodstrømning gennem koronararterierne, hvilket fører til en utilstrækkelig tilførsel af næringsstoffer og ilt til myocardiale celler.

Koronarinsufficiens ligger til grund for den patologiske mekanisme for udvikling af koronar hjertesygdom, men den kan også dannes på baggrund af nogle andre patologier forårsaget af skade på koronararterierne.

En af mulighederne for kirurgisk behandling af koronarinsufficiens er minimal invasiv kirurgi - perkutan transluminal koronar angioplastik.

Ved koronarinsufficiens er lokal myokardisk iskæmi karakteristisk, mens generel hypoxi er forårsaget af patologier i strukturen af ​​hæmoglobinmolekyler, respirationssvigt, svær anæmi og ikke af en vaskulær faktor.

Grundene

Udviklingen af ​​koronarinsufficiens er forårsaget af nedsat blodgennemstrømning gennem koronararterierne forårsaget af forskellige patologiske faktorer, som inkluderer:

  • okklusion af lumen i koronararterierne med en trombe eller aterosklerotisk plak;
  • spasmer i koronararterierne;
  • subendothelial blødning;
  • indsnævring af arterienes lumen som et resultat af komprimering udefra af et fremmedlegeme, tumor eller vedhæftninger;
  • produktiv betændelse, der fører til spredning af bindevæv.

En meget sjælden årsag til koronarinsufficiens er tilstedeværelsen af ​​en shunt mellem arterierne i lungerne og hjertearterierne, gennem hvilke blodet udledes fra koronararterierne i puljen af ​​lungearterierne, da trykket i dem er lavere.

Faktorer, der disponerer for koronarinsufficiens er:

Afhængigt af kursets varighed og sværhedsgraden af ​​kliniske symptomer, er koronarinsufficiens opdelt i tre typer:

  • akut koronarinsufficiens - forekommer som et resultat af en pludselig ophør af blodstrøm gennem en af ​​grenene i koronararterien, for eksempel når den blokeres af trombotiske masser. Fører ofte til udviklingen af ​​hjerteinfarkt, kan forårsage pludselig død af patienten;
  • kronisk koronarinsufficiens - dens udvikling er forårsaget af en langsomt progressiv forstyrrelse af blodstrømmen gennem koronararterien, for eksempel forbundet med væksten af ​​aterosklerotisk plak. Klinisk manifesterer sig som periodiske hjerteanfald, der forekommer som angina pectoris;
  • relativ koronarinsufficiens - udvikler sig som et resultat af en stigning i hjertet (hypertrofi med aortadefekt, arteriel hypertension) og hænger bag denne proces med koronar kar.

Forebyggelse af koronarinsufficiens er baseret på udelukkelse af faktorer, der bidrager til dens forekomst og progression.

I henhold til sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer skelnes følgende former for kronisk koronarinsufficiens:

  1. Letvægts. Angreb på angina pectoris forekommer sjældent, de er forårsaget af overdreven mental oplevelse eller fysisk anstrengelse.
  2. Medium sværhedsgrad. Et hjerteinfarkt udløses af eksterne påvirkninger, oftest af øget fysisk aktivitet, f.eks. Klatring af trapper, jogging eller gå meget hurtigt. På elektrokardiogrammet viser de fleste patienter en karakteristisk ændring i tænderne, som især er udtalt hos personer, der har haft et tidligere myokardieinfarkt og lider af kardiosklerose. Smerteanfald kan kombineres med hjerterytmeforstyrrelser.
  3. Tung. Et angina af angina pectoris provoseres selv af mindre fysisk anstrengelse eller psykoterapeutiske oplevelser. Det kan også forekomme under hvile, herunder under en nattesøvn. Smerter kombineres ofte med udseendet af hjertestma. Undersøgelse afslører alvorlig kardiosklerose, tegn på kronisk hjertesvigt.

Der er også reversibel og irreversibel koronarinsufficiens.

Symptomer på koronarinsufficiens

Akut koronarinsufficiens udvikler sig på grund af en skarp ophør af blodstrøm gennem en af ​​grenene i koronararterien, hvilket resulterer i, at alvorlig hypoxi forekommer i den lokale del af myocardium og metaboliske processer forstyrres markant. Klinisk manifesteres patologien ved et angreb af angina pectoris eller dets ækvivalenter, for eksempel paroxysmal dyspnø, hjerteinfarkt.

Symptomer på akut koronarinsufficiens:

  • smerter i hjertets fremspring, som kan udstråle til venstre arm, skulderblad, nakke, øvre del af maven;
  • følelse af åndenød;
  • angst, frygt for død;
  • blekhed i huden.

Diabetes mellitus, svære lipidmetabolismeforstyrrelser, arteriel hypertension har en negativ indvirkning på forløbet af kronisk koronarinsufficiens..

Kronisk koronarinsufficiens er langvarig og udvikler sig langsomt. Oprindeligt manifesterer det sig som angina af angina pectoris, der opstår under påvirkning af betydelige belastninger, det vil sige episoder med akut koronarinsufficiens. Et progressivt fald i koronar blodgennemstrømning fører til en stigning i disse angreb, bidrager til dannelsen af ​​kardiosklerose, iskæmisk myokardial dystrofi.

Diagnosticering

Den vigtigste rolle i diagnosen koronarinsufficiens spilles ved elektrokardiografi udført under betingelser med doseret fysisk aktivitet. Et karakteristisk EKG-tegn på koronarinsufficiens er depressionen i S-T-segmentet, der opstår under maksimal træning eller 2–5 minutter efter det. Som et indirekte tegn på koronarinsufficiens, skal arytmi, der opstår under træningstesten, også betragtes.

For at vurdere tilstanden af ​​koronararterierne, for nøjagtigt at identificere stedet for okklusive eller stenotiske læsioner, udføres koronar angiografi - en metode til røntgendiagnostik ved anvendelse af et kontrastmiddel.

Laboratoriediagnostik af koronarinsufficiens inkluderer bestemmelse af koncentrationen af ​​elektrolytter, glukose, kreatinkinase, laktatdehydrogenase, triglycerider, lipoproteiner med lav og høj densitet, ALT og AST, total kolesterol i blodserumet. Af særlig diagnostisk betydning er bestemmelsen af ​​tropes I og T, markører for hypoxisk myokardskade. Deres detektion er et tegn på et vedvarende hjerteanfald eller myocardial mikroinfarktion..

Koronarinsufficiens er kendetegnet ved lokal myokardisk iskæmi, mens generel hypoxi ikke skyldes en vaskulær faktor.

Differentialdiagnostik er påkrævet med en række andre patologier, ledsaget af forekomsten af ​​smerter i brystet eller brystområdet. Disse inkluderer:

Koronarinsufficiensbehandling

Kompleks terapi af koronarinsufficiens inkluderer:

  1. Generelle foranstaltninger, der sigter mod at fjerne risikofaktorer for utilstrækkelig koronar cirkulation. Disse inkluderer: doseret fysisk aktivitet, korrekt skifte af arbejds- og hvileordninger, god søvn, der varer mindst 8 timer, ophør med rygning og alkoholmisbrug, behandling af samtidige sygdomme, normalisering af kropsvægt, spa-behandling.
  2. Antianginal og antiarytmisk medikamenteterapi med det formål at stoppe anginaanfald og forhindre gentagelse heraf, behandling af ledningsforstyrrelser og arytmier.
  3. Andre typer lægemiddelterapi. Afhængigt af indikationerne foreskrives hypolipidemiske midler, antikoagulantia osv..

Behandling af kronisk koronarinsufficiens udføres med lægemidler fra følgende grupper:

  • vasodilatorer;
  • medikamenter, der virker på den adrenerge innervering af myokardiet;
  • anti-bradykinin medicin;
  • medicin fra andre grupper (diuretika, antiarytmisk, antihypertensiv osv.).

Med resistens over for konservativ terapi indikeres kirurgisk behandling, hvis formål er at genoprette blodforsyning på det lokale sted for myokardisk iskæmi (revaskularisering).

Koronarinsufficiens ligger til grund for den patologiske mekanisme for udvikling af koronar hjertesygdom.

Den mest anvendte er koronar bypass transplantation (CABG). Essensen ligger i oprettelsen af ​​en autovenøs anastomose mellem den berørte koronararterie og aorta under stedet for okklusion eller stenose, der forhindrer normal blodgennemstrømning. Takket være anastomosen strømmer blodet omkring den eksisterende hindring, og blodforsyningen til myokardiet i den iskæmiske zone gendannes. Operationen af ​​koronar bypass-podning kan udføres på et bankende hjerte ("CABG på et bankende hjerte") eller under betingelser med kunstig cirkulation.

En af mulighederne for kirurgisk behandling af koronarinsufficiens er en minimalt invasiv operation - perkutan transluminal koronar angioplastik (PTCA). Under PTCA udvides den stenotiske koronararterie ved hjælp af en oppustelig ballon, hvorefter en stent er installeret i den, der fungerer som en ramme, der giver tilstrækkelig karlumen til normal blodgennemstrømning og forhindrer gentagelse af stenose.

Forebyggelse

Forebyggelse af koronarinsufficiens er baseret på udelukkelse af faktorer, der bidrager til dens forekomst og progression. Anbefalede:

  • ophør med rygning og alkoholmisbrug;
  • udelukkelse af psyko-emotionel overbelastning;
  • idræt;
  • sund kost;
  • blodtryks kontrol;
  • opretholdelse af optimal kropsvægt.

Potentielle konsekvenser og komplikationer

De vigtigste komplikationer ved koronarinsufficiens er:

  • hjerteinfarkt;
  • blokering af stierne;
  • arytmier.

Prognosen afhænger af antallet af påvirkede koronararterier og tilstanden af ​​det venstre ventrikulære myokard. Diabetes mellitus, svære lipidmetabolismeforstyrrelser, arteriel hypertension har en negativ indvirkning på forløbet af kronisk koronarinsufficiens..

Hvad er akut koronarinsufficiens, årsager, akut pleje og behandling

Årsager til koronarinsufficiens

Koronarinsufficiens kan forekomme som et resultat af to grunde, der kan føre til en forstyrrelse i den normale blodstrøm gennem arterierne:

  • Arterial tone ændres.
  • Arteriel lumen mindskes.

Ændring i arteriel tone

Krampe i den vaskulære væg og et fald i arteriel tone kan være resultatet af en øget frigivelse af adrenalin. Så for eksempel under alvorlig stress, som mange beskriver med udtrykket "hjertet klemt i brystet", er der en midlertidig mangel på ilt. Det kompenseres let med en forhøjet hjerterytme. Som et resultat stiger blodgennemstrømningen, iltstrømmen stiger markant, og en persons humør og velvære kan endda forbedres midlertidigt..

Der er intet at bekymre sig om i en kortvarig stressende situation. Tværtimod kan det betragtes som træning til at reducere følsomheden af ​​koronarskibe over for krampe (forebyggelse af koronararteriesygdom).

Hvis stresset imidlertid forlænges, begynder dekompensationsfasen. Dette betyder, at cellerne i muskelvævet bruger deres energiforsyning. Hjertet begynder at slå langsommere, kuldioxidniveauet stiger, og arterienes tone falder. Blodgennemstrømningen i koronararterierne bremser også.

Som et resultat afbrydes udvekslingen i hjertemuskelen. Nogle af dens dele kan endda dø (nekrose). De dannede nekrotiske foci er kendt under det almindelige navn ".

Nedsat lumen af ​​arterier

Lumen af ​​koronararterierne reduceres på grund af en krænkelse af den normale tilstand af deres indre foring eller på grund af blokering af blodgennemstrømningen af ​​en trombe (aterosklerotisk plak, blodpropp). Følgende faktorer bidrager til udbruddet af patologi:

  • rygning (på grund af ruspåvirkningen af ​​tobaksrøg på kroppen, cellerne i det indre lag af arterierne ændres, og risikoen for øget trombedannelse øges);
  • at spise en stor mængde fedtholdige fødevarer (fyldt med mangel på proteiner, ændringer i balancen mellem sporstoffer og vitaminer, metaboliske lidelser);
  • stress (på grund af en øget adrenalin baggrund forekommer en forlænget arteriel spasme);
  • lav fysisk aktivitet (fører til venøs overbelastning, forringelse af iltforsyningen til væv, et fald i styrken af ​​hjertekontraktioner).

Kroniske symptomer på koronar insufficiens

Sygdommens symptomatologi viser sig ikke altid: i nogle tilfælde tager udviklingen af ​​patologi lang tid. Et af de vigtigste tegn er angina pectoris, men det kan tage nogen tid, før det dannes. Først kan patienten med jævne mellemrum føle afbrydelser i hjertets arbejde. Rytmen vil komme på afveje og forårsage takykardi eller arytmi. Men oftere begynder angina pectoris at udvikle sig i tre faser:

  1. Krænkelse og forekomst af brystsmerter i øjeblikke med øget aktivitet, stress.
  2. Ømhed og tegn stiger under normal stress. Forskning viser væsentlige ændringer i det koronar blodstrømssystem.
  3. En særlig aggressiv og alvorlig form, hvor symptomer forekommer i hvile. En rytmeforstyrrelse tilføjes, smerter i brystbenet øges til det maksimale.

Efterhånden som tilstanden skrider frem, øges symptomerne på koronarinsufficiens:

  • hjerterytmen stiger;
  • kvælning, smerter i hjertet og bag brystbenet mærkes;
  • der er alvorlig åndenød, selv ved hvile.

Smerten kan gives til venstre hånd og øre. Oftest forekommer det pludseligt, angrebet varer fra 2 til 22 minutter. Symptomatologien er akut, patienten beskriver hans tilstand som følger: "Jeg greb skarpt fat i smerterne bag brystbenet, der var intet at trække vejret." I kroniske former kan sådanne angreb blive periodiske, især aggressive om natten. Kritik af situationen er mulig, hvis toppen af ​​angrebet varer mere end 20 minutter. I sådanne tilfælde skabes betingelser for udvikling af omfattende hjerteinfarkt..

Uden behandling og specialistindgreb vil situationen kun blive værre. Efterhånden som sygdommen skrider frem, indsnævres karet lumen mere og mere. Hjertet får få vitale komponenter, blodforsyningen leverer ilt mindre og mindre. Symptomerne bliver mere aggressive, dynamikken når fuldstændigt negative værdier.

Årsager til koronar cirkulationsforstyrrelser

På spørgsmålet om, hvorfor der er afbrydelser i tilførslen af ​​blod og næringsstoffer til myokardievæv, svarer eksperter normalt, at koronarinsufficiens opstår som et resultat af primære eller sekundære lidelser.

  • Primær. De forekommer direkte i blodkarene på grund af traumer, betændelse, dannelse af lipoprotein og forkalkede plaques, blodpropper.
  • Sekundær. De er provokeret af en accelereret stofskifte i myokardiet, forårsaget af skade på koronarskarets struktur. Lignende ændringer forekommer i hele det vaskulære netværk..

Problemer med koronarkar, der påvirker blodstrømmen, er konventionelt opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødte misdannelser forekommer i fosteret, når det stadig er i livmoderen, og egner sig ikke til ydre påvirkninger. Det sker, at der er en genetisk disponering for almindelige sygdomme, som i sidste ende fører til vaskulær skade (meget ofte er det diabetes mellitus, arvet). Erhvervede patologier opstår på grund af stress, arbejde i en "farlig produktion", bor i en økologisk ugunstig region, spiser fedtholdige fødevarer, mangel på eller overskud af fysisk aktivitet.

Følgende grunde bliver triggermekanismen for utilstrækkelig koronar blodforsyning:

  • Iskæmisk hjertesygdom eller iskæmi forårsaget af et akut behov for hjertet til ilt under sport, under stress, i tilfælde af alkoholafhængighed;
  • krænkelse eller fuldstændig ophør af arbejdet i hjertets elektriske system (asystol);
  • et kraftigt fald i blodtrykket og en forringelse i koronarcirkulation under søvn;
  • anæmi;
  • åreforkalkning - dannelse af kolesterolaflejringer på karvæggene;
  • koronar sklerose - udtrykket betyder indtrængen af ​​adskilte kolesterolplaques direkte i koronar;
  • atrieflimmer (ventrikelflimmer);
  • spasme i koronarbeholderne - mulig på grund af forgiftning med skadelige gasser, indånding af kokain;
  • skader på arterierne - betændelse, stenose, brud;
  • skade på hjertemuskelen - på grund af et knivsår, udseendet af ar efter postinfarkt på myokardiet;
  • thrombophlebitis - normalt udvikler den sig i de nedre ekstremiteter, mens blodpropper, der dannes i venerne, kan blokere lumen i koronararterien;
  • hjertesygdom - ofte er det en medfødt defekt af store kar;
  • diabetes mellitus - tilstedeværelsen af ​​sukker i blodet fremmer væksten af ​​blodpropper;
  • fedme - det provoserer diabetes mellitus, en stigning i kolesterolniveauet i blodet og tykkere det også, hvilket stimulerer dannelse af trombe;
  • anafylaktisk chok - med en allergisk reaktion producerer cellerne histamin, der bremser den perifere og centrale cirkulation.

Sygdomsklassificering

Akut koronarinsufficiens er en tilstand af utilstrækkelighed af myocardial iltbehov og dens faktiske forsyning til hjertemuskelen. Hjertet får en utilstrækkelig mængde blod, iskæmi opstår. En person føler smerter, åndenød, en brændende fornemmelse bag brystbenet.

Et angreb (paroxysme) af hjertesvigt provoseres af psykoterapeutisk stress og fysisk aktivitet hos patienten, men det kan også forekomme i hvile. I overensstemmelse med dette er der to typer forværring af koronarsyndromet:

  • Ekstra angina.
  • Hvil angina.

Ved fysisk anstrengelse øges forbruget af blod fra hjertemuskelen. I tilfælde af psykologisk stress udskiller binyrerne hormoner adrenalin og kortisol, som indsnævrer lumen i koronararterierne, der foder myokardiet.

Årsagen til angina paroxysm er myokardisk iskæmi på grund af patologisk indsnævring af koronararterierne.

Stenose af koronararterierne opstår på grund af udviklingen af ​​en aterosklerotisk proces i dem. Ved koronar atherosklerose afsættes kolesterol med lav tæthed på deres indre væg og danner fedtede strimler. Yderligere oxideres lipidlaget, hvilket fører til udseendet af egenskaber, der er fremmed for kroppen. Immunsystemet angriber det ændrede kolesterol, der absorberes af makrofager, der derefter bliver skumceller. De er placeret under den indre foring af arterien - intimaen, der bliver belægningen af ​​plaketten, der ligger mellem intimaet og mediet - den midterste membran..

Der dannes en tætning, der blokerer lumen. I fremtiden, på grund af den hurtige strøm af blod, kan det blive beskadiget - processen med intravaskulær blodkoagulation starter, hvilket skaber en blodpropp.

Det beskadigede endotel er dækket med fibrin- og kollagentråde, dyrket med bindevæv. Fiberagtige ændringer forårsager fortykning og fortykning af væggene i koronararterierne og indsnævring af deres lumen. Fartøjer bliver uelastiske. Riv af plak kan tilstoppe fartøjet.

Ud over den aterosklerotiske proces bidrager nogle infektiøse, autoimmune og allergiske sygdomme til indsnævring af lumen i koronararterierne. Ved infektioner (især klamydia, systemisk vaskulitis) forekommer parietal blodpropper i koronarkarrene som et resultat af intravaskulær blodkoagulation. Delvis lukning af koronararterierne ved hjælp af en trombe eller organisering af en blodpropp med dannelse af bindevæv i stedet.

Stenose udvikler sig også, når:

  • Akkumulering af amyloid på koronarvæggen ved amyloidose.
  • Aortastenose.
  • Myokardiehypertrofi.

Med en stigning i belastningen på det kardiovaskulære system (som et resultat af stress eller fysisk anstrengelse) øges behovet for ilt. Begrænsede koronararterier giver utilstrækkelig blodforsyning til myokardiet. Frigivelsen af ​​adrenalin som reaktion på forkølelse eller stress forårsager en krampe i koronarbeholderne, hvilket fører til udviklingen af ​​sygdommen.

Der er sådanne former for patologi:

  • Stabil angina.
  • Ustabil angina.
  • Myokardieinfarkt.

Stabil angina pectoris - akut insufficiens i koronarcirkulationen, der stoppes ved indtagelse af nitrater eller afslutning af fysisk aktivitet, der forårsagede smertesyndromet.

Ustabil angina pectoris er en mere alvorlig krænkelse af myokardcirkulation, en tilstand før infarkt. Anfaldet stoppes ikke ved at stoppe fysisk aktivitet og truer udviklingen af ​​et hjerteanfald med død af områder af hjertemuskelen, som den indsnævre arterie skal forsynes med blod.

Der er flere typer ustabil angina:

  • Første gang forekomst - 28-30 dage efter symptomdebut.
  • Progressiv - øge dosen af ​​nitroglycerin for at lindre smerter i brystet.
  • Spontan - forekomsten af ​​anfald i hvile, ikke elimineret af nitrater. Angrebets varighed er over 15 minutter. Angrebene gentages.
  • Variant, Prinzmetalla - under et angreb på EKG observeres elevation (elevation) af ST-segmentet, hvilket indikerer alvorlig iskæmi og myocardial skade, svarende til et hjerteanfald.
  • Postinfarction - forekomsten af ​​angreb 24 timer efter forekomsten af ​​et nekrose-fokus i hjertet, men ikke senere end 8 uger.
  • Et hjerteanfald er en tilstand, når et langvarigt (mere end 20 minutter) iskæmisk angreb fører til død af muskelvæv. Dette ledsages af nedsat excitabilitet, kontraktilitet og ledning af hjertet. Denne tilstand er irreversibel og kan føre til hjertesvigt og hjerte-chok, hvis læsionen er omfattende..

Behandling taktik

Patienten kan kun reddes med nøddiagnostik og medicinsk hjælp. Personen lægges på en hård base på gulvet, halspulsåren kontrolleres. Når der opdages hjertestop, udføres kunstig åndedræt og hjertemassage. Genoplivning begynder med et enkelt slag med en knytnæve i midterste del af brystbenet.

Resten af ​​aktiviteterne er som følger:

Patienten er genstand for øjeblikkelig indlæggelse. Hvis patienten er kommet, er terapi rettet mod at forhindre tilbagefald. Kriteriet for effektiviteten af ​​behandlingen er elevernes indsnævring, udviklingen af ​​en normal reaktion på lys..

Under implementeringen af ​​hjerte-lungeredning, administreres alle lægemidler hurtigt, intravenøst. Når der ikke er adgang til vene, injiceres "Lidocaine", "Adrenaline", "Atropine" i luftrøret med en dosisforøgelse på 1,5-3 gange. Der skal installeres en speciel membran eller rør på luftrøret. Lægemidlerne opløses i 10 ml isotonisk NaCl-opløsning.

Hvis det er umuligt at anvende nogen af ​​den præsenterede metode til lægemiddeladministration, beslutter lægen om intrakardiale injektioner. Genoplivning fungerer med en tynd nål og overholder teknikken strengt.

Behandlingen afsluttes, hvis der inden for en halv time ikke er tegn på effektiviteten af ​​genoplivningstiltag, patienten ikke reagerer på medicin, og vedvarende asystol med flere episoder opdages. Genoplivning begynder ikke, når der er gået mere end en halv time, siden cirkulationen blev stoppet, eller hvis patienten har dokumenteret afvisning af at tage foranstaltninger.

Karakteristiske tegn

Symptomerne afhænger både af sværhedsgraden af ​​den patologiske proces og af de individuelle egenskaber ved organismen..

Blandt de typiske øjeblikke:

  • Arytmi. Der er flere varianter af dette fænomen. Takykardi og den omvendte proces, når hjertet bremser til 60 slag eller derunder, er der ikke samme intervaller mellem sammentrækninger. Den kliniske mulighed betyder ikke rigtig noget. Hvis der konstateres en ekstrasystol eller fibrillering i en gruppe, er det nødvendigt med hurtig indlæggelse, kan du ikke hjælpe på stedet.
  • Intens brændende smerter i brystet. Et typisk tegn på angina pectoris, også et hjerteanfald. Ubehaget er ikke knivstikkende, det er en relativt sjælden fornemmelse. Det udstråler til ryggen, armene, brystet, maven i det epigastriske område.
  • Dyspnø. Først med fysisk aktivitet, derefter på baggrund af fuldstændig hvile, som skal varsle.
  • Panikanfald med frygt, angst, ønske om at finde et roligt sted. Psykomotorisk agitation kan spille en grusom vittighed med patienten. I sådanne øjeblikke, især inden for rammerne af et akut angreb, er en person ikke helt passende.
  • Træthed, søvnighed. En anden variant af patientens opførsel ledsages af fred, apati, sløvhed. Meget afhænger af typen af ​​nervesystemet hos en bestemt patient. Dette er et dårligt tegn, da tab af bevidsthed og koma er mulige..
  • Hyperhidrosis. Pludselig begynder en person at svede meget uden synlige faktorer..
  • Svimmelhed. Akut anfald af cephalalgia, som ikke kan lettes af klassiske smertestillende midler.
  • Kvalme, opkast. Refleks natur, fordi de ikke giver lettelse, som ved forgiftning.
  • Mathed. Synkopehændelser vidner til fordel for en betydelig krænkelse af cerebral cirkulation..

I et akut angreb forekommer symptomer natten over, i flere minutter eller timer. De fjernes ikke alene, du har brug for en kvalificeret ekstern indflydelse. Spørgsmålet falder på andres og medicinske personers skuldre.

Akut hjertesvigt gemme dit hjerte med det samme

Er du eller dine kære blevet diagnosticeret med akut koronarinsufficiens, og ved du intet om denne sygdom? Læs min artikel, der vil besvare de fleste af de vigtige spørgsmål vedrørende denne hjertesygdom..

Hjertets aktivitet med dets kontinuitet og konstans er i stand til at opretholde det samme niveau af tilførsel af næringsstoffer og ilt til alt væv i kroppen. Samtidig antyder de fysiologiske træk ved reguleringen af ​​hjerte- og vaskulær aktivitet både en stigning og et fald i intensiteten af ​​dets arbejde, hvilket i nærvær af hjertepatologier fører til et funktionelt underskud og "sult" af væv. På samme tid er et træk ved blodforsyningen til hjertet, at det kun modtager næringsstoffer og ilt under diastol. Derfor reducerer spændingerne på fysiologiske mekanismer under træning, hvilket fører til en stigning i dens rytme, væsentligt varigheden af ​​diastol og nedbryder blodgennemstrømningen i hjertet. Generelt lider hjertemuskelen af ​​iskæmi, som er ledsaget af brændende smerter bag brystbenet. I denne tilstand af mangel på blodforsyning til hjertet udvikles akut koronarinsufficiens. Årsagerne til udviklingen af ​​denne patologiske tilstand kan betinget opdeles i 2 store grupper:

  • koronarårsager på grund af det faktum, at koronarskibe har fokus på aterosklerotisk skade eller er indsnævret, og deres væg kan skleroseres.
  • Ikke-koronar, forbundet med patologiske ændringer i hjertets koronarkar, og ikke afhængig af arteriernes tilstand.

Hvis det er nødvendigt at starte kroppens reservekapacitet til at udføre fysisk arbejde eller i tilfælde af følelsesmæssig stress, skal hjerteaktiviteten fremskyndes. Dette er imidlertid forbundet med forværringen af ​​den eksisterende funktionelle defekt af hjertekarrene..

Symptomer på akut koronarinsufficiens.

Under påvirkning af adrenalin, der frigives i en person under stress eller stress, indsnævre karrene deres lumen for at sikre en stigning i blodgennemstrømningen for en passende tilførsel af væv med næringsstoffer. Karumenens lumen, der er noget indsnævret af en atherosklerotisk plak eller dens skleroserede væg er endnu mere indsnævret, hvilket medfører en mangel i strømmen af ​​næringsstoffer ind i hjertet med blod. Akut koronarinsufficiens opstår. Patienten begynder straks at mærke en akut brændende smerte bag brystbenet, hvilket ikke tillader ham at udføre arbejde. Denne tilstand klassificeres som iskæmisk hjertesygdom og har følgende former: angina pectoris, myokardieinfarkt. Med en langvarig aktuel patologi, selv i hvile, kan hjertet opleve en mangel på blodcirkulation, som manifesteres ved åndenød, blå læber, næsespids, svaghed i pulsen på ekstremiteterne, sved og ængstelig ansigtsudtryk. Akut koronarinsufficiens, hvis symptomer er ret slående, kræver ikke yderligere visse manipulationer fra patienten, fordi symptomerne hovedsageligt spiller en rolle:

  • Når man går eller udfører fysisk aktivitet, er stress en akut brændende smerte bag brystbenet, der har en presserende karakter, der stråler ud til det mellemliggende rum, venstre arm, nakke, under venstre benben.
  • Et sådant angreb varer normalt ikke mere end 15-25 minutter, og smertefølelsen falder gradvist, medens smerten ikke har en sådan tendens ved et hjerteanfald. Med sin varighed på mere end en halv time er det muligt at diagnosticere hjerteinfarkt i det mest akutte stadium..
  • Diagnosen er baseret på princippet om smertelindring: angina-smerter lettes 15 minutter efter indtagelse af nitroglycerin, og hjerteanfald kan ikke reduceres på samme måde og varer længere end 30 minutter. For at lindre smertefuldt infarktionssyndrom anvendes narkotiske smertestillende midler, hvis mulighed kun er tilgængelig på et hospital.

Behandling af akut koronarinsufficiens.

Behandling

Efter undersøgelse af patienten bestemmer lægen metoderne til behandling på baggrund af analyser. Dette kan være lægemiddelterapi, kirurgi.

Derudover er det nødvendigt at følge en diæt, træningsregime, udelukke dårlige vaner..

Stenting og ballonangioplastik

Stenting og ballonangioplastik er behandlinger, der involverer perkutan indgriben i blodkar tilstoppet med kolesterol for at forbedre blodgennemstrømningen. Med sin hjælp gendannes normal blodgennemstrømning i myokardiet uden åben hjertekirurgi.

Under operationen indsættes en speciel enhed, en stent, i den blokerede arterie. Dette er en maskeformet metalcylinder, der kan trække sig sammen og udvide..

Stenten udvider arteriets vægge, så blod kan strømme frit gennem det.

I tilfælde af ballonangioplastik udvides den indsnævre arterie med en ballon, der pumpes med luft. Ballonangioplastik kombineres ofte med stentplacering.

trombolyse

Trombolyse er en type vaskulær terapi, hvor blodgennemstrømningen genoprettes ved lysering (opløsning) af blodpropper.

Patienten injiceres intravenøst ​​med et lægemiddel, der opløser en blodprop, der forstyrrer blodcirkulationen. Processen med destruktion af en blodprop foregår inden for 3-6 timer.

Fibrinolytika anvendes til thrombolyse: streptodecase, streptokinase, urokinase osv..

Koronar bypass-operation

Koronar bypass-podning er en operation, der sigter mod at gendanne blodgennemstrømningen i arterierne ved siden af ​​hjertet. Til dette bruges shunts - vaskulære proteser.

Essensen af ​​metoden er, at ved hjælp af shunts er der lagt en omkredssti, der omgår indsnævringssektionen. Den ledes fra hjerteanorta til arbejdsarterien..

Shunts rolle udføres af vener fjernet fra patientens lår eller brystben. De sys over og under det blokerede område..

Receptpligtig medicin

Lægemiddelterapi udføres i tilfælde, hvor der ikke er alvorlige hjertelæsioner, der kræver kirurgisk indgreb..

Behandlingen udføres på en kompleks måde under anvendelse af flere grupper af medikamenter.

Disse inkluderer:

  • smertestillende midler til central handling, hvilket eliminerer smertesyndrom (fentanyl, tramadol, promedol);
  • antiplatelet og antikoagulantia. De tynder blodet og forhindrer blodplader i at klæbe sammen. Disse er heparin, syncumar, warfarin;
  • betablokkere. Bloker adrenalinreceptorer, hvorved hjertemuskelen afslappes. Regulerer blodgennemstrømningen i myokardiet. Disse er anaprilin, carvedilol, metoprolol;
  • lipidsænkende medikamenter. De hæmmer enzymet, der fremmer dannelsen af ​​kolesterol. Disse inkluderer: Rosuvastatin, Vaskular, Liprimar, Atomax;
  • nitrater. De har en vasodilaterende virkning, reducerer behovet for myokard ilt. Dette er Nitroglycerin, Nitrong, Sustak-forte.

Metoder til forebyggelse og behandling

Ved behandling spilles en særlig rolle af sværhedsgraden af ​​insufficiens, styrken af ​​dens manifestation, hyppigheden af ​​tilbagefald. Først skal du slippe af med de vigtigste sygdomme, som koronarinsufficiens udvikler sig

Det er vigtigt at normalisere tilstanden i det kardiovaskulære system, at helbrede åreforkalkning, enhver iskæmisk hjertesygdom, for at eliminere risikoen for hjerteinfarkt.

Du skal også glemme alle dårlige vaner. De påvirker meget stærkt væggene i blodkar, ødelægger det vaskulære system. Undgå at drikke alkohol, kaffe om morgenen og usund kost. Alle disse foranstaltninger hjælper med at vende sundheden tilbage til det normale i det mindste lidt..

Behandlingen er baseret på fjernelse af den vigtigste provokatør - den oprindelige sygdom. Hvis det ikke har en akut, men en kronisk form, er det nødvendigt at reducere antallet af tilbagefald til et minimum.

Lægemiddelbehandling hjælper i de tidlige stadier af enhver sygdom. Når sagen er kritisk, tager de kirurgisk indgreb. Det hele afhænger af patientens generelle tilstand, hans helbred og det kliniske billede. Kirurgiske manipulationer er kun mulige som en sidste udvej, når de bliver den mest effektive og produktive behandlingsmetode..

Det er meget vanskeligt at stoppe smertesyndrom uden en læge, så det er bedre at straks ringe til en ambulance.

Mens du venter, skal du skabe et gunstigt miljø for patienten, fjerne den provokerende patogene faktor og give direkte adgang til frisk luft. Det tilrådes at roe personen ned, prøv at normalisere hjerteslag.

Det tilrådes altid at have hurtigvirkende piller med dig, fordi enhver hjertesygdom kræver øjeblikkelig handling. Når et angina af angina pectoris skrider frem, anbringes nitroglycerin under tungen; teknikkerne gentages, indtil dens virkning begynder, og resultatet kommer. Aspirin tages for at eliminere sandsynligheden for dannelse af blodpropper. Koronar dilatationsmedicin hjælper med at øge pladsen til blodpassage, forbedre mætning af hjertemuskelen med ilt og alle nyttige næringsstoffer. Der er også ordineret medikamenter, der reducerer niveauet for myocardial iltbehov og lægemidler mod blodplader.

Umiddelbar indlæggelse af en person og efterfølgende genoplivning vil hjælpe med at undgå død og stabilisere hans helbred. Hvis sagen stadig er vanskelig, tager de operation. Det er nødvendigt, at ilt og alle næringsstoffer tilføres hjertet korrekt og stabilt.

Hjertneuroser kræver et stort antal forskellige typer piller, og iskæmisk sygdom skal være under konstant lægelig tilsyn og med streng administration af de nødvendige lægemidler. Korrekt ernæring etableres, tilpasset patientens tilstand og hans medicin. En vigtig rolle spilles af kontrollen af ​​deres opførsel, mængden af ​​fysisk aktivitet og følelsesmæssig stemning. Pludselige humørsvingninger eller stress forværrer kun situationen, fordi trykket på samme tid stiger, som et resultat af hvilket hjertet ikke har tid til at pumpe det nødvendige blodvolumen til tiden.

Hvis du påbegynder behandlingen af ​​sygdommen umiddelbart efter begyndelsen af ​​de første symptomer, fjernes problemet i det indledende trin under den akutte form. Kronisk insufficiens vil genere en person resten af ​​sit liv. Derfor er det vigtigt at starte behandlingen først, når du kun kan gøre med piller. Hvis du lader patologien gå i gang, er kirurgisk indgreb nødvendigt, og nogle gange kan den endda ikke være i stand til helt at eliminere hjertesvigt. Det er bedre ved de første symptomer at kontakte din læge og blive undersøgt i detaljer og derefter analysere kroppens tilstand.

Beskrivelse

I moderne kardiologi findes der
sådan noget som "koronar insufficiens", der til en eller anden grad
udgør en trussel mod patientens liv. Dette er et patologisk fænomen, hvor
der er en ophør eller nedgang i intensiteten af ​​koronar blodstrøm, medfører
bag sig selv akut iltesult i hjernen såvel som en mangel på vital
essentielle næringsstoffer.

Hvis patientens tilstand ikke er rettidig
stabiliseres, derefter forløber myokardiskæmi, respirationssvigt,
anæmi eller hæmoglobinpatologi. Dette er dog ikke alle de konsekvenser, der kan
reducere livskvaliteten markant og udvikle globale sundhedsmæssige problemer.

At tale om etiologi
patologisk proces er det værd at fremhæve alle stadier af koronarinsufficiens:

  1. akut på grund af blokering eller spasme i koronar
    arterier, dannelse af blodpropper eller embolus og fyldt med et hjerteanfald
    myokardiet. En uventet død er ikke udelukket;
  2. kronisk som et resultat af gradvis tilbagegang
    blodstrøm til myokardiet. Årsagen til denne patologiske proces er
    åreforkalkning af blodkar, ændringer i de fysiske egenskaber ved blod eller andre sygdomme
    af det kardiovaskulære system, der forekommer i en kronisk form.

Generelt alle manifestationer
koronar insufficiens, er det sædvanligt at kombinere det kollektive begreb "iskæmi
hjerter ". Det bør afklares særskilt, at koronarinsufficiens har
genetisk baggrund, det vil sige en karakteristisk sygdom under påvirkning
aggressive faktorer kan arves.