Hvad er en vena cava

Dystoni

Den underordnede vena cava begynder retroperitonealt på niveauet med IV-V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

Syntopi af den underordnede vena cava

Foran til den inferior vena cava er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de øverste mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvene, den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran a. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

Til venstre for den underordnede vena cava ligger aorta næsten langs hele sin længde..

Til højre støder den underordnede vena cava sammen med psoas-musklen, den højre urinleder, mediale kanter på højre nyre og den højre binyre. Over ligger venen i hakket i leverens bagkant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

Den højre nyrearterie og de højre lænderarterier passerer bag den inferior vena cava. Bag og til højre er korsryggen i den højre sympatiske bagagerum.

Følgende viscerale og parietale årer strømmer ind i den underordnede vena cava retroperitonealt.

Parietale vener af den underordnede vena cava:

1. Lændeåre, vv. lumbales, fire på hver side.

2. Nedre frenisk vene, v. phrenica inferior, damprum, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

Viscerale vener i den underordnede vena cava:

1. Højre testikel (ovarie) vene, v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

2. Nyrevene, vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i en ret vinkel på niveauet for det intervertebrale brusk i I og II lændehvirvler. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

3. Adrenalvener, vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

4. Leveråre, vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgangen fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

I det retroperitoneale rum er der også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos, og halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de anterior-ikke-laterale overflader af kroppens krop i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber lateralt fra højre kors i membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

Stigende lændevener dannes på siderne af rygsøjlen fra lodrette venøse anastomoser i lændeårene til hinanden. Nedenfor anastomose de med ilio-lænden eller almindelige iliac-vener.

Således er venerne, der er inkluderet i systemet med azygos og semi-uparrede vener, cavo-caval anastomoser, da azygosvenen strømmer ind i den overlegne vena cava, og dens oprindelse i den underordnede vena cava.

Inferior vena cava syndrom: hvad er det??

Har du bemærket, at efter et stykke tid, når du ligger og hviler, begynder dit hoved pludselig at rotere, du føler dig kvalm og du har intet at indånde? Hvorfor sker dette, er der en fare for den ufødte baby, og hvordan man takler denne ubehagelige tilstand?

Irina Isaeva
Fødselslæge-gynækolog, Moskva

Det inferior vena cava-syndrom er en tilstand, der opstår, når den inferior vena cava komprimeres af den gravide livmoder i lændeområdet. Det er kendetegnet ved et kraftigt fald i blodtrykket og kan føre til komplikationer. Da venen er komprimeret, kaldes dette syndrom også underordnet vena cava-komprimeringssyndrom. Begge udtryk er korrekte og har en ret til at eksistere.

Hvordan manifesterer det underordnede vena cava-syndrom??

Når den underordnede vena cava komprimeres i liggende eller halvt siddende stilling, oplever en gravid kvinde pludselig et kraftigt fald i blodtrykket. Og følgende symptomer forekommer:

  • svimmelhed;
  • mørkere i øjnene;
  • følelse af åndenød;
  • støj i ørerne;
  • blekhed i hudens ansigt;
  • kvalme og undertiden opkast;
  • bevidsthedstab er muligt (forekommer med et fald i systolisk blodtryk mindre end 80 mm Hg);
  • hurtig hjerteslag (takykardi);
  • brystsmerter;
  • et udtalt venøst ​​mønster vises på benene.

Årsager til det underordnede vena cava-syndrom

For at forstå, hvorfor en fremtidig mor kan have dårligere vena cava-syndrom, skal du kaste dig lidt ind i anatomien..

Så den underordnede vena cava er et stort kar, gennem hvilket venøst ​​blod strømmer fra de nedre ekstremiteter og nogle bækkenorganer. Det er placeret langs rygsøjlen på venstre side. I løbet af 20-25 uger forstørres den gravide livmoder så meget, at dens bagerste væg nu støder op til den fremre væg i den underordnede vena cava. Og hvis en kvinde ligger på ryggen og undertiden halvt siddende, presser den forstørrede livmoder den underordnede vena cava til rygsøjlen. Dette fører til det faktum, at venøst ​​blod ikke strømmer fra underkroppen højere ind i højre atrium. Endvidere trænger venøst ​​blod ikke helt ind i hjertets højre ventrikel, hvorfra det skubbes ind i lungearterien og distribueres gennem lungerne med henblik på iltning. Sådan omdannes venøst ​​blod (fattigt i ilt) til arterielt blod (rig på ilt). Det viser sig, at på grund af komprimeringen af ​​en stor blodåre, falder mængden af ​​arterielt blod, der strømmer til alle organer og væv, som et resultat. Især forstyrres blodtilførslen til hjerte og hjerne, hvilket fører til ubehagelige symptomer på denne tilstand..

Farligt eller ej?

Kortvarig komprimering af den underordnede vena cava udgør ikke en fare hverken for kvinden selv eller for fosteret.

Men hvis denne tilstand er forsinket, lider ikke kun den gravide kvindes velbefindende, men også din baby. Når alt kommer til alt falder livmoderblodstrømmen, og fosteret har akut hypoxi - forsyningen af ​​ilt med blodet til det falder. Samtidig kan den vordende mor muligvis bemærke, at babyens bevægelser først bliver stærkere og hyppigere og derefter svækkes.

Desuden kan komprimering af den underordnede vena cava betragtes som en risikofaktor for løsrivelse af en normalt placeret morkage.

Ud over livmoderblodstrømmen har den vordende mor en overtrædelse af blodgennemstrømningen i nyrerne, og der kan udvikle akut nyresvigt..

Med langvarig komprimering af den underordnede vena cava har både en gravid kvinde og en ufødt baby brug for akut medicinsk behandling.

Desuden fører komprimering af den underordnede vena cava til en stigning i trykket i det venøse system. Og dette er fyldt med udviklingen af ​​åreknuder, især benene og endetarmen. I sidstnævnte tilfælde fører dette ofte til hæmorroider..

Hvad skal man gøre med underordnet vena cava-syndrom?

Den vordende mor har ikke brug for medicin mod inferior vena cava syndrom.

Hvis en gravid kvinde, der ligger på ryggen, føler svimmelhed, kvalme, mørklagt i øjnene osv., Skal du straks vende på den ene side, helst til venstre. Symptomerne forsvinder hurtigt efter ændring af kropsposition.

Hvis kompressionen blev forlænget, skal den vordende mor konsultere en læge for at afklare fosterets tilstand.

Sådan forhindres?

For at forhindre dårligere vena cava-syndrom i at forekomme, er det værd at sove på din side allerede fra 20 ugers graviditet, helst til venstre. For nemheds skyld kan du bruge specielle puder til gravide kvinder (dette gælder især i de senere faser). Men du kan også lægge en almindelig pude eller tæppe mellem dine ben, og det anbefales også at lægge noget under ryggen (rullet tæppe, pude osv.).

For at forbedre hæmodynamik og forhindre stagnation af venøst ​​blod drager fordelagtige mødre fordel af moderat motion, f.eks. Gå eller svømning, eller bedre, begge dele.

Anatomiske træk og mere...

Ikke alle kvinder, der ligger på ryggen efter 25 uger, er modtagelige for inferior vena cava-syndrom. Oftere forekommer denne patologiske tilstand:

  • hos tynde kvinder (når der ikke er noget fedtlag mellem de indre organer og livmoders tryk på den underordnede vena cava er betydelig);
  • hvis en gravid kvinde har et stort foster (føtalvægt er 4 eller flere kg);
  • med polyhydramnios;
  • med flere graviditeter (med to eller flere frugter);
  • med store myomatiske knudepunkter, især hvis de er placeret på livmoders bagvæg;
  • hos kvinder, der er tilbøjelige til hypotension (lavt blodtryk), selv før graviditet.

Risikoen for at udvikle inferior vena cava-syndrom hos gravide kvinder øges ikke kun på grund af anatomiske træk, men også fordi:

  • under graviditet øges volumenet af cirkulerende blod med 1–1,5 liter, hvilket øger belastningen ikke kun på arterierne, men også på venerne;
  • der er en aktiv vækst i livmoderen (fra en vægt på 70-100 g, når den en masse på 1 kg eller mere);
  • fosterets vægt og mængden af ​​fostervandsstigning øges (deres masse, opsummeret med livmoderens vægt, vil være den belastning, der kan trykke på den underordnede vena cava).

Følgelig, jo længere drægtighedsperiode, desto stærkere er trykket på karret, og jo mere udtalt er symptomerne..

Anatomi af den underordnede vena cava, funktioner

Det menneskelige legems cirkulationssystem har en kompleks struktur. En vigtig del af det er venerne, der er designet til at samle affaldsblod. Den største af dem er den ringere vena cava..

Forstyrrelser i hendes arbejde kan føre til alvorlige sundhedsmæssige konsekvenser. Derfor er det vigtigt at kende den normale struktur for dette kar og dets mulige afvigelser..

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj, er utvetydig.

Denne vene har sin oprindelse mellem den fjerde og femte rygvirvel i lænden. Stedet for dens dannelse er krydset mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​psoas-musklen.

Yderligere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens fure, trænger gennem et specielt hul i membranen og ender i perikardiet. Herefter bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side kommer i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved indånding sammentrækkes venen noget, og ved udånding udvides den. Svingninger i diameter er i området fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er at opsamle affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Struktur

Anatomi af den underordnede vena cava er enkel. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Den viscerale sideelver af den underordnede vena cava er designet til at trække blod fra de indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Nedsat. De falder i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil..
  2. Adrenal. Dette er et lille kar, der ikke har ventiler. Det starter fra binyren. Venstre og højre vener isoleres. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Renal. Hver strømmer ind i et fartøj på niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. rygvirvel. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en plexus plexus af flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder er oprindelsen af ​​porten til æggestokkene.

Parietal sideelver er placeret i bækken- og peritoneale regioner. Indeholder følgende vener:

  1. Lumbal. De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Der er højre og venstre. Forbundet med den underordnede vena cava i zonen for dens udgang fra leverens svovl.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Underordnet vena cava-syndrom

Det underordnede vena cava-syndrom er mere almindeligt hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med tilpasning af kroppen til den øgede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer for stort foster eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Åre infektionssygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Ordningen med sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere er der en blokering af basen i den underordnede vena cava, en trombe dannes.

Symptomatologien på problemet afhænger i vid udstrækning af omfanget af læsionen. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når kvinden ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Følelse af let prikken i de nedre ekstremiteter.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde er indsnævringssyndrom ikke særlig skadeligt for helbredet. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Dette fører undertiden til placentabruktion, åreknuder eller blodpropper.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor tilføres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, rådgiver eksperter at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige justeringer.

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til en stigning i ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge magemusklerne.
  3. Når du hviler, er det bedst at sidde på din venstre side eller i en siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er placeret under ryggen og benene.
  4. Walking kan hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklerne, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. Svømning giver en god effekt. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​en forøget mængde askorbinsyre og E-vitamin vises.

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundheden..

Trombose

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange er der en blokering af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Problemer med blodkoagulation.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodpropp. Situationen kan forværres af infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste træk er: rødme og hævelse i lemmerne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde er der sprængtsmerter.

Behandling af en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​vævødem og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Medicineringsterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - medikamenter, der tynder blodet, samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af svær smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales, når tromboembolisme sandsynligvis forekommer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af kosten. Kosten skal indeholde så mange produkter som muligt indeholdende vitamin K og C. Ved udarbejdelse af menuen skal hvidløg og grøn peber tilsættes..

Endovaskulær intervention

Endovaskulær dilatation involverer installation af et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af tråd formet som et timeglas, paraply eller rede..

Sådanne strukturer er resistente mod korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er let at installere dem. De gør imidlertid et fremragende stykke arbejde med deres opgave. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for funktionerne i strukturen i den underordnede vena cava og dens diameter. Kava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er umuligt at slette dem senere. De er tæt fastgjort til væggene på fartøjet ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: umuligheden ved at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for gentagelse af tromboembolisme. Installation af en sådan anordning er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet..

delsen

Plikation af den underordnede vena cava består i dannelsen af ​​karens lumen ved hjælp af specielle U-formede konsoller. Som et resultat er lumen inddelt i flere kanaler. Diameteren af ​​en kanal må ikke overstige 5 mm. Denne værdi er tilstrækkelig til at gendanne normal blodgennemstrømning, mens blodpropper ikke kan passere videre..

Det tilrådes at udføre plikering, når montering af cava-filtre af en eller anden grund er umulig. Under proceduren fjernes en thrombus dannet i beholderen. Indikationen for en sådan operation er tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughulen eller retroperitoneal plads..

En sådan intervention kan udføres selv i slutningen af ​​graviditeten. Men inden det bliver kvinden nødt til at foretage en kejsersnit og udtrække fosteret..

Den underordnede vena cava er en vigtig komponent i kredsløbet. Hendes sygdomme er ofte asymptomatiske, så det er nødvendigt med jævne mellemrum at gennemgå en medicinsk undersøgelse..

SHEIA.RU

Hollow Vienna: Where It Is

Hvor ligger vena cava: funktioner, sygdomme

Det menneskelige kredsløbssystem består af mange kar, der adskiller sig i størrelse og funktion. Det største kar i kroppen er vena cava (øvre og nedre), som opsamler blod fra alle dele, organer og væv i den menneskelige krop og forbindes til hjertemuskelen. Hele kredsløbssystemet afhænger af, hvordan vena cava fungerer. Eventuelle forstyrrelser i funktionen af ​​disse fartøjer kan provokere udviklingen af ​​sygdomme, der udgør en fare ikke kun for helbredet, men også for menneskers liv..

Hurtig reference

Den overordnede vena cava ("vena cava superior" - latin) er en venøs bagagerum, som har en stor tykkelse og er placeret i brystområdet til højre for aorta. Hovedfunktionen med dette korte, men kraftfulde kar er at opsamle blod fra organer placeret i overkroppen (hjerne, hoved, nakke, arme, bryst osv.). Den overlegne vene kommer fra det sted, hvor højre ribben forbinder brystbenet (fra brachial- og hovedvener). Den venøse søjle flyder ind i det højre atrium.

Den anden store og kraftfulde venøs søjle er den inferior vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Den udfører de samme funktioner til opsamling af blod, men opsamler venøst ​​blod fra underkroppen (fra bækkenorganerne, bughulen, ben og etc.). Begyndelsen på den underordnede vene, der ligger til højre for aorta, er i bughulen (i området for den 4-5 lændehvirvel), hvorfra fartøjet går op, passerer ved siden af ​​leveren, mellemgulvet og, ligesom den overlegne vene, strømmer ind i det rigtige atrium.

Mange forskellige kar flyder ind i både øverste og nedre vener. Følgende fartøjer er forbundet med den overlegne venøs søjle:

  • perikardieårer;
  • uparreret vene;
  • højre thoraxvene;
  • anterior mediastinal vene.

Den underordnede venøs søjle er forbundet til følgende kar:

  • iliac vener;
  • lumbal og midtre sakrale årer;
  • frenisk vene;
  • vener i æggestokkene eller testiklen;
  • nyre- og binyrer;
  • leverven;
  • gluteal vener osv..

Mulige sygdomme

Efter at have fundet ud af, at både den overordnede og ringere vena cava er af stor betydning for kroppen, er det også nødvendigt at forstå, hvilke patologier der kan være forbundet med disse kar..

De mest almindelige patologiske tilstande forbundet med kredsløbssygdomme er:

  1. trombose;
  2. vena cava syndrom (ofte på grund af trombose).

Hver af disse sygdomme er farligt for mennesker. Sygdomme, der påvirker nedre og øvre årer, har lignende symptomer og årsager.

Komprimering af blodkar

Inferior eller overlegen vena cava-syndrom er en komplet eller delvis blokering af den venøse søjle.

Komprimering af blodkar kan forekomme på grund af følgende sygdomme og tilstande:

  • infektionssygdomme (syfilis, tuberkulose osv.);
  • vaskulære patologier (aneurisme, trombose osv.);
  • tumorer (blokering af vener kan forekomme, når en neoplasma forekommer i lungerne, bughulen, bækkenet, leveren og andre organer placeret i nærheden af ​​karene);
  • graviditet (især ofte forekommer syndromet med komprimering af den underordnede vene hos kvinder, der bærer tvillinger eller et stort foster).

I nogle tilfælde kan vena cava-syndrom blive arvet og medfødt. Men i de fleste situationer erhverves en sådan sygdom i løbet af livet.

Blodpropper

Trombose er en patologisk tilstand, i hvilken der dannes blodpropper i karene, som forstyrrer den normale blodstrøm.

Denne sygdom udvikler sig normalt under påvirkning af følgende grunde:

  1. krænkelse af blodkoagulation;
  2. sygdomme i de indre organer;
  3. infektioner;
  4. overvægtig;
  5. stillesiddende livsstil;
  6. overførte operationer;
  7. trauma;
  8. hormonelle forstyrrelser osv..

Symptomer

Både trombose og vena cava-syndrom er relaterede sygdomme og har derfor lignende manifestationer.

Patienter med vaskulære problemer oplever normalt følgende symptomer:

  • hævelse, forstørrelse af vener på kroppen;
  • øget hævelse
  • blå misfarvning af huden;
  • udvidelse af indre organer;
  • smerter overalt i kroppen;
  • ændringer i blodtryk;
  • vedvarende hovedpine;
  • svimmelhed;
  • kvælning, hoste, åndenød;
  • søvnløshed;
  • generel svaghed.

Symptomerne kan variere afhængigt af om vena cava er påvirket, den overlegne eller underordnede. Hvis der er mistanke om trombose eller vaskulær kompression, skal en person bestemt kontakte en vaskulær eller phlebolog.

Behandling

Faren for trombose og vaskulær kompression ligger i det faktum, at både nedre og øvre vener strømmer ind i hjertet. Derfor kan en progressiv sygdom altid have negativ indflydelse på hjertemuskulaturen og fremkalde endnu mere alvorlige patologier. Kun en specialist skal behandle vaskulære sygdomme.

Lægen kan ordinere forskellige grupper af lægemidler til sin patient:

  • antispasmolytika;
  • antiinflammatorisk;
  • antikoagulantia (for at tynde blodet);
  • venotonik (for at opretholde vaskulær tone);
  • vitaminkomplekser.

I alvorlige tilfælde udfører læger operationer for at fjerne blodpropper og normalisere blodcirkulationen. En sådan kirurgisk indgriben hjælper med at eliminere trombose og bringe patologisk ændrede årer tilbage til det normale..

Varetægtsfængslet

Den underordnede og overlegne vena cava er blandt de vigtigste kar i kredsløbet. Ikke kun selve blodcirkulationen afhænger af deres tilstand, men også arbejdet i indre organer inkl. hjerte, lever, lunger, mave osv. Derfor er hver person nødt til at overvåge deres helbred og forhindre forekomsten af ​​vaskulære patologier.

Mindreværdig vena cava: struktur, funktion og patologi for fartøjet

Formål og placering af den underordnede vena cava

Den underordnede vena cava er det største kar i kroppen. Det har ingen ventiler. Svaret på spørgsmålet, hvor er dette fartøj, er utvetydig.

Denne vene har sin oprindelse mellem den fjerde og femte rygvirvel i lænden. Stedet for dens dannelse er krydset mellem venstre og højre iliac-vener. Karret stiger langs fronten af ​​psoas-musklen.

Yderligere passerer den langs den bageste overflade af tolvfingertarmen, er placeret i leverens fure, trænger gennem et specielt hul i membranen og ender i perikardiet. Herefter bliver det klart, hvor vene strømmer, dens ende er placeret i det højre atrium. Venstre side kommer i kontakt med aorta.

Under åndedrætsprocessen ændres karets diameter. Ved indånding sammentrækkes venen noget, og ved udånding udvides den. Svingninger i diameter er i området fra 2 til 3,4 cm, dette er normen.

Det vigtigste formål med fartøjet er at opsamle affaldsblod fra hele kroppen. Det overføres direkte til hjertet.

Anatomi af den underordnede vena cava er enkel. Det har to typer sideelver: visceral og parietal.

Den viscerale sideelver af den underordnede vena cava er designet til at trække blod fra de indre organer. Blandt dem adskilles følgende vener:

  1. Nedsat. De falder i den underordnede vena cava i den del af den, der løber langs leveren. Disse sideelver er korte. Oftere har de ikke en enkelt ventil..
  2. Adrenal. Dette er et lille kar, der ikke har ventiler. Det starter fra binyren. Venstre og højre vener isoleres. Det afhænger af, hvilken binyrerne de kommer fra.
  3. Renal. Hver strømmer ind i et fartøj på niveauet mellem rummet mellem 1. og 2. rygvirvel. Det venstre fartøj er lidt længere end højre.
  4. Æggestokk eller testikel. Hos mænd stammer karret ved den bageste væg af testiklen. Det er en plexus plexus af flere små kar, der kommer ind i sædcellerne. Hos kvinder er oprindelsen af ​​porten til æggestokkene.

Parietal sideelver er placeret i bækken- og peritoneale regioner. Indeholder følgende vener:

  1. Lumbal. De er lagt i væggene i bughulen. Som regel overstiger deres antal ikke fire. Indeholder ventiler.
  2. Nedre membran. Der er højre og venstre. Forbundet med den underordnede vena cava i zonen for dens udgang fra leverens svovl.

Det komplekse system af den underordnede vena cava fører til det faktum, at enhver patologi negativt påvirker menneskers sundhed.

Hvorfor patologi kan vises

Som de fleste sygdomme er syndromet med komprimering af den underordnede vena cava i 80-90% af tilfældene udelukkende forbundet med forsømmelse af ens eget helbred, nemlig rygning. Den nøjagtige årsag til sygdommen er endnu ikke fastlagt. Men oftest forekommer syndromet som et samtidig symptom på lungekræft..

Andre grunde udgør højst 20%:

- tumorer af forskellig oprindelse, lymfom, sarkom, lymfogranulomatose, brystkræft;

Underordnet vena cava-syndrom

Det underordnede vena cava-syndrom er mere almindeligt hos gravide kvinder. Denne tilstand kan ikke kaldes en sygdom, snarere er det en krænkelse af processen med tilpasning af kroppen til den øgede størrelse af livmoderen samt ændringer i blodcirkulationen.

I de fleste tilfælde manifesterer en sådan afvigelse sig sig fra normer hos kvinder, der bærer for stort foster eller flere babyer på samme tid. Da karets vægge er for bløde, og blodstrømmen i det har lavt tryk, komprimeres det let.

Syndromet kan være forårsaget af følgende:

  1. Ændring i blodsammensætning.
  2. Arvelighed.
  3. Forøget blodkoagulation.
  4. Åre infektionssygdomme.
  5. Tilstedeværelsen af ​​en tumor i bughinden.

Ordningen med sygdomsforløbet afhænger i vid udstrækning af egenskaberne ved en bestemt organisme. Oftere er der en blokering af basen i den underordnede vena cava, en trombe dannes.

Symptomatologien på problemet afhænger i vid udstrækning af omfanget af læsionen. Oftere vises de første tegn i tredje trimester. De intensiveres, når kvinden ligger på ryggen. Blandt de vigtigste funktioner er:

  1. Følelse af let prikken i de nedre ekstremiteter.
  2. svimmelhed.
  3. Hævelse i benene.
  4. Phlebeurysm.
  5. Smerter i lemmerne, svaghed.

I de fleste tilfælde er indsnævringssyndrom ikke særlig skadeligt for helbredet. Men i nogle tilfælde kan en kollapsisk tilstand udvikle sig. Hvis komprimeringen under graviditet er betydelig, kan det påvirke fosterets tilstand negativt. Dette fører undertiden til placentabruktion, åreknuder eller blodpropper.

Komprimering af karret fører til et fald i hjertets output, derfor tilføres mindre næringsstoffer og ilt til vævene. Hypoxia kan udvikle sig.

Behandlingen vælges af lægen individuelt baseret på patientens egenskaber. Da brug af medikamenter under graviditet kun er mulig i ekstremt alvorlige tilfælde, rådgiver eksperter at udføre terapi ved hjælp af adfærd og ernæringsmæssige justeringer.

Følgende regler skal overholdes:

  1. Du kan ikke sove i liggende stilling. Dette fører til en stigning i ubehagelige symptomer..
  2. Det er forbudt at udføre øvelser, der involverer at være på ryggen, og også bruge magemusklerne.
  3. Når du hviler, er det bedst at sidde på din venstre side eller i en siddende tilstand. Du kan bruge specielle puder, der er placeret under ryggen og benene.
  4. Walking kan hjælpe med at normalisere blodgennemstrømningen. Det fører til aktiv sammentrækning af benmusklerne, hvilket hjælper blodet med at stige op.
  5. Svømning giver en god effekt. I vand er der skabt en kompressionseffekt, der fjerner blod fra de nedre ekstremiteter.
  6. Brugen af ​​en forøget mængde askorbinsyre og E-vitamin vises.

At følge disse retningslinjer vil hjælpe med at genoprette normal blodgennemstrømning og forbedre sundheden..

Strukturen af ​​den underordnede vena cava er enkel. Patologier i dette område er sjældne. Nogle gange er der en blokering af lumen. Det kan opstå på grund af følgende årsager:

  1. Problemer med blodkoagulation.
  2. Skader på venevæggen.
  3. Nedsat blodgennemstrømning.

Sådanne faktorer fører til dannelse af en blodpropp. Situationen kan forværres af infektionssygdomme, kvæstelser, ondartede tumorer, langvarig immobilitet.

Sygdommen kan være asymptomatisk. Blandt dens vigtigste træk er: rødme og hævelse i lemmerne, træthed, døsighed. I sjældne tilfælde er der sprængtsmerter.

Behandling af en sådan sygdom er rettet mod at forhindre tromboembolisme, stoppe den videre udvikling af trombose, reducere graden af ​​vævødem og gendanne karens lumen. Til disse formål anvendes flere teknikker:

  1. Medicineringsterapi. Det inkluderer brugen af ​​antikoagulantia - medikamenter, der tynder blodet, samt lægemidler, der sigter mod at opløse en blodprop. Hvis sygdommen er ledsaget af svær smerte, ordinerer lægen ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. I den periode, hvor sygdommen fortsætter i den akutte fase, angives en særlig elastisk bandage.
  2. Kirurgisk indgriben. Det anbefales, når tromboembolisme sandsynligvis forekommer. Afhængig af sværhedsgraden af ​​læsionen og patientens tilstand udføres endovaskulær intervention eller plikation.

Komplekset med terapeutiske foranstaltninger inkluderer obligatorisk overholdelse af kosten. Kosten skal indeholde så mange produkter som muligt indeholdende vitamin K og C. Ved udarbejdelse af menuen skal hvidløg og grøn peber tilsættes..

Endovaskulær intervention

Endovaskulær dilatation involverer installation af et cava-filter. Det er en lille enhed lavet af tråd formet som et timeglas, paraply eller rede..

Sådanne strukturer er resistente mod korrosion og har ikke ferromagnetiske egenskaber. Det er let at installere dem. De gør imidlertid et fremragende stykke arbejde med deres opgave. De er lavet af titan, nitinol eller rustfrit stål.

Et sådant filter vælges individuelt for hver patient. Dette tager højde for funktionerne i strukturen i den underordnede vena cava og dens diameter. Kava-filtre er opdelt i tre hovedgrupper:

  1. Permanent. Det er umuligt at slette dem senere. De er tæt fastgjort til væggene på fartøjet ved hjælp af specielle antenner.
  2. Aftagelig. Når de har afsluttet opgaven, fjernes de.

Indikationerne for installation af filtre er: umuligheden ved at bruge terapi med antikoagulantia, en stor sandsynlighed for gentagelse af tromboembolisme. Installation af en sådan anordning er ikke tilladt, hvis indsnævringen af ​​lumen er kritisk, eller hvis der ikke er fri adgang til fartøjet..

Fare bedre at forhindre

Forebyggende foranstaltninger er baseret på etiologien af ​​den patologiske tilstand.

Opgaven er at forhindre forekomsten af ​​årsagen til udviklingen af ​​en sådan overtrædelse. anbefalinger:

  • kontrol af blodkoagulationssystemet, især i nærvær af en arvelig disposition til øget trombedannelse;
  • at tage Aspirin-lægemidler i en dosis på 50-75 mg hver dag efter konsultation af en læge;
  • ved de første symptomer på problemer i kroppen, søg hjælp fra den relevante specialist;
  • hvis du er mere end 26 uger gravid, skal du ikke hvile eller træne i rygmarvspositionen;
  • regelmæssig fysisk aktivitet (gå, svømning) anbefales;
  • under arbejdskraft foretrækkes en position med et højt hovedgærde eller siddende.

Med rettidig diagnose af problemet og korrekt overholdelse af lægeres anbefalinger kan prognosen for IVC-syndrom være ret opmuntrende..

Topografi af den underordnede og overlegne vena cava


Den overlegne vena cava (SVC) præsenteres som en kort bagagerum, som er placeret i brystet til højre for den stigende aorta. Den er 5-8 cm lang og 21-28 mm i diameter. Det er et tyndvægget kar, der ikke har ventiler og er placeret i det øverste anterior mediastinum. Det er dannet af sammensmeltningen af ​​to brachiocephalic vener bag det I sternocostal led til højre. Yderligere, når man går ned, på niveauet med brusk på III ribben, strømmer venen ind i det højre atrium.
Topografisk til højre til den overordnede vena cava ligger pleurebladet med den freniske nerve ved siden af, til venstre er den stigende aorta, foran er thymus, bag er roden til højre lunge. Den nederste del af SVC er placeret i det perikardielle hulrum. Den eneste sideelv af skibet er den uparrede vene.

  • brachiocephalic vener;
  • damprum og navnløse;
  • interkostalrum;
  • vener i rygsøjlen;
  • intern kugleformet;
  • plexus i hovedet og nakken;
  • bihuler af dura mater i hjernen;
  • udsendelse fartøjer;
  • hjerneårer.

SVC-systemet opsamler blod fra hoved, hals, øvre ekstremiteter, organer og vægge i brysthulen.

Den inferior vena cava (IVC) er det største venøse kar i menneskekroppen (18-20 cm lang og 2-3,3 cm i diameter), som opsamler blod fra de nedre ekstremiteter, bækkenorganer og bughulen. Det har heller ikke et ventilsystem, det er placeret ekstraperitonealt.

IVC begynder på niveau IV-V af lændehvirvlerne og dannes ved fusion af venstre og højre almindelige iliac-vener. Derefter følger den opad foran den højre psoas store muskel, den laterale del af rygvirvlerne, og ovenfor, foran membranens højre kors, ligger ved siden af ​​abdominal aorta. Karret trænger ind i brysthulen gennem senens åbning af membranen ind i det bagerste, derefter det overlegne mediastinum og strømmer ind i det højre atrium.

IVC-systemet er en af ​​de mest kraftfulde samlere i menneskekroppen (det giver 70% af den samlede venøse blodstrøm).

Tilstrømninger af den underordnede vena cava:

  1. Parietal: Lændeåre.
  2. Nedre membran.
  • Indre:
      To ovarier.
  • Renal.
  • To binyrer.
  • Ekstern og intern iliac.
  • Hepatisk.

    Anatomi af hjertets venøse apparater: hvordan alt fungerer?

    Vener transporterer blod fra organer til højre atrium (undtagen lungearene, der transporterer det til venstre atrium).

    Den histologiske struktur af den venøse karvæg:

    • interne (intima) med venøse ventiler;
    • elastisk membran (medie), der består af cirkulære bundter af glatte muskelfibre;
    • ekstern (adventitia).

    IVC henviser til venerne af muskeltypen, som har veludviklede bundter af langsgående arrangerede glatte muskelceller i den ydre skal..

    I SVC er udviklingsgraden af ​​muskelelementer moderat (sjældne grupper af langsgående fibre i adventitia).


    Vener har mange anastomoser, danner plexus i organer, hvilket sikrer deres større kapacitet sammenlignet med arterier. De har en høj strækningsevne og relativt lav elasticitet. Blod bevæger sig langs dem mod tyngdekraften. De fleste årer har ventiler på den indre overflade, der forhindrer tilbagestrømning.

    Bevægelsen af ​​blod gennem vena cava i hjertet leveres af:

    • undertryk i brysthulen og dens udsving under vejrtrækning;
    • hjertets sugeevne;
    • arbejdet med den membranpumpe (dens tryk under inhalation på de indre organer skubber blod ind i portvenen);
    • peristaltiske sammentrækninger af deres vægge (med en frekvens på 2-3 pr. minut).

    Vaskulær funktion

    Vener sammen med arterier, kapillærer og hjerte danner en enkelt cirkel af blodcirkulation. Envejs kontinuerlig bevægelse gennem karene sikres af trykforskellen i hvert segment af kanalen.

    De vigtigste funktioner i venerne:

    • deponering (reserve) af cirkulerende blod (2/3 af det samlede volumen);
    • tilbagevenden af ​​iltforarmet blod til hjertet;
    • mætning af væv med kuldioxid;
    • regulering af perifer cirkulation (arteriovenøse anastomoser).

    patogenese

    Patogenesen af ​​forstyrrelsen - tilbagevenden af ​​blod til hjertet forekommer med visse ændringer, hovedsageligt med reduceret tryk eller i mindre mængde. På grund af et fald i transportfunktionen af ​​NVP forekommer stagnation i underekstremiteterne og bækkenet. Venøse transportledninger bliver overbelastede, og hjertet får ikke nok blod.

    På grund af blodmangel er hjertet ikke i stand til at give lungerne blod, og følgelig reduceres mængden af ​​ilt i kroppen markant. Hypoxia forekommer, og strømmen ind i arterielaget reduceres markant.

    Kroppen ser efter løsninger på udstrømningen af ​​blod bestemt til den underordnede vena cava. Takket være dette kan symptomerne have et mildt udseende. Sværhedsgraden af ​​læsionen på grund af blodpropper eller eksternt tryk reduceres.

    Hvis trombose involverer nyreafdelingen, øges risikoen for en akut form for nyresvigt markant som et resultat af overflod i venerne. Filtrering af urin og dens mængde reduceres markant og når periodisk anuri (mangel på urinstrøm). På grund af manglen på frigivelse af affaldskomponenter forekommer en høj koncentration af nitrogenbehandlingsprodukter, det kan være kreatinin, urinstof eller dem alle..

    Patologi i blodbanen passerer med alvorlige komplikationer, udviklingen af ​​syndromet er især farligt, hvilket påvirker nyrens og leverens sideelver.

    I sidstnævnte tilfælde er sandsynligheden for dødelighed stor, selv med moderne behandlingsmetoder. Hvis okklusionen fandt sted tidligere end det sted, hvor disse årer falder, udgør syndromet ikke en alvorlig livsfare..

    Hvilke symptomer generer patienten i tilfælde af nedsat blodgennemstrømning gennem vena cava?

    Hovedpatologien i hulerne i hulerne er deres komplette eller delvise forhindring (okklusion). Krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem disse kar fører til en stigning i trykket i karene, derefter i organer, hvorfra der ikke er tilstrækkelig udstrømning, deres ekspansion, ekstravasation (frigivelse) af væske i det omgivende væv og et fald i blodets tilbagevenden til hjertet.

    De vigtigste tegn på nedsat udstrømning gennem vena cava:

    • hævelse;
    • misfarvning af huden;
    • udvidelse af subkutane anastomoser;
    • sænke blodtrykket;
    • dysfunktion af organer, hvorfra der ikke er nogen udstrømning.

    Overlegen vena cava-syndrom hos mænd

    Denne patologi er mere almindelig i alderen 30 til 60 år (hos mænd 3-4 gange oftere).

    Faktorer, der fremkalder dannelse af cava-syndrom:

    • ekstravasal komprimering (ekstern komprimering);
    • tumor spiring;
    • trombose.

    Årsagerne til krænkelsen af ​​SVC's tålmodighed:

    1. Onkologiske sygdomme (lymfom, lungekræft, brystkræft med metastase, melanom, sarkom, lymfogranulomatose).
    2. Aortaaneurisme.
    3. Udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
    4. Infektiøs læsion af karret - syfilis, tuberkulose, histioplasmosis.
    5. Idiopatisk fibrøs mediastinitis.
    6. Konstriktiv endokarditis.
    7. Komplikation af strålebehandling (vedhæftninger).
    8. silikose.
    9. Iatrogen skade - blokering ved langvarig kateterisering eller pacemaker.

    SVC-okklusionssymptomer:

    • alvorlig åndenød;
    • brystsmerter;
    • hoste;
    • astmaanfald;
    • lydighed i stemmen;
    • hævelse i venerne i brystet, øvre ekstremiteter og nakke;
    • puffiness, pasty ansigt, hævelse af de øvre ekstremiteter;
    • cyanose eller overbelastning af den øverste halvdel af brystet og ansigtet;
    • besvær med at synke, laryngeal ødem;
    • næseblod;
    • hovedpine, tinnitus;
    • nedsat syn, exophthalmos, øget intraokulært tryk, døsighed, kramper.

    Mindreværdigt vena cava-syndrom hos gravide kvinder

    I drægtighedsperioden presser den konstant forstørrede livmoder i liggende stilling på den underordnede vena cava og abdominal aorta, hvilket kan føre til en række ubehagelige symptomer og komplikationer.

    Derudover forværres situationen af ​​en stigning i volumenet af cirkulerende blod, der er nødvendigt for fosterets ernæring.

    Latente manifestationer af IVC-syndrom observeres hos mere end 50% af gravide kvinder og klinisk - i hver tiende (alvorlige tilfælde forekommer med en frekvens på 1: 100).

    Som et resultat af vaskulær kompression observeres følgende:

    • nedsat venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet;
    • forringelse af iltmætning i blodet;
    • nedsat hjerteproduktion;
    • venøs overbelastning i venerne i de nedre ekstremiteter;
    • høj risiko for trombose, emboli.

    Symptomer på aorto-caval komprimering (forekommer i rygsøjlen position oftere i III trimester):

    • svimmelhed, generel svaghed og besvimelse (på grund af et fald i blodtrykket under 80 mm Hg);
    • følelse af iltmangel, mørkere i øjnene, tinnitus;
    • skarp blekhed;
    • hjertebanken;
    • kvalme;
    • koldt klam sved;
    • ødemer i de nedre ekstremiteter, manifestation af det vaskulære netværk;
    • hæmorider.

    Denne tilstand kræver ikke lægemiddelbehandling. En gravid kvinde skal følge en række regler:

    • læg ikke på ryggen efter 25 ugers graviditet;
    • ikke træne, mens du ligger;
    • hvile på venstre side eller halvt siddende;
    • brug specielle puder til gravide under søvn;
    • gå, svømme i poolen;
    • ved fødslen skal du vælge en position på siden eller mens du går på huk.

    Mulige sygdomme

    Der er ofte en sådan patologi som inferior vena cava syndrom. Vises som en konsekvens af forskellige afvigelser. Gravide kvinder er i fare.

    En farlig patologi er IVC-trombose. Det forekommer ofte hos patienter i forskellige aldersgrupper. Det udvikles under påvirkning af mange disponerende faktorer:

    • ondartede neoplasmer;
    • infektionssygdomme;
    • genetisk disponering;
    • dårlige vaner;
    • kroniske sygdomme.

    Risikogruppen inkluderer mennesker, der ofte oplever lemmer skader. Faren er til stede i den postoperative periode. Der er også en risiko hos kvinder, der har oplevet komplikationer efter fødslen.

    Læger identificerer risikofaktorer for trombose:

    • åreknuder;
    • allergiske reaktioner;
    • hormonelle lidelser;
    • patologisk struktur af det vaskulære system;
    • langvarig sengeleje.

    Patologi, der er almindelig blandt børn. Men det forekommer hovedsageligt i alderdom på baggrund af kroniske sygdomme og utilstrækkelig immunitet. Årsagerne til udvidelse af den underordnede kønsvene er forbundet med et for stort pres på den.

    Diagnostik og afklaring

    For at bestemme årsagen til forhindring af blodgennemstrømning gennem vena cava-systemet og vælge yderligere taktikker vises et antal diagnostiske procedurer:

    1. Historieudtagning og fysisk undersøgelse.
    2. Komplet blodtælling, biokemi, koagulogram.
    3. Doppler-ultralyd og duplex-venescanning.
    4. Almindelig røntgenbillede af brystet og maven.
    5. CT, MR med kontrast.
    6. Magnetisk resonansflebografi.
    7. Måling af centralt venøstryk (CVP).

    Behandlingsmetoder

    Valget af patienthåndteringstaktik afhænger af årsagen til den nedsatte blodgennemstrømning i portalvenerne..

    I dag behandles næsten alle tilfælde af trombose konservativt. Undersøgelser har vist, at fragmenter af en koagel efter trombektomi forbliver på karvæggen, som senere tjener som en kilde til genblokering eller udvikling af en formidabel komplikation af BODY (lungeemboli).

    Komprimering af karret ved en volumetrisk dannelse eller tumorinvasion af venevæggene kræver kirurgisk indgreb. Prognosen for konservativ håndtering af sygdommen er ugunstig.

    Kirurgiske metoder

    Typer af kirurgiske indgreb til vena cava-trombose:

    • endovaskulær trombektomi med Fogarty-kateter;
    • åben fjernelse af koagulerer;
    • palliativ plikering af vena cava (kunstig dannelse af lumen med U-formede hæfteklammer);
    • installation af et cava-filter.

    Når karret komprimeres udefra eller metastatisk læsion, udføres palliative interventioner:

    • stenting af indsnævringsstedet;
    • radikal dekomprimering (fjernelse eller udskæring af en tumordannelse);
    • resektion af det berørte område og erstatning heraf med en venøs homograft;
    • shunting af det udslettede område.

    Lægemiddelbehandling

    Den mest effektive metode til konservativ behandling af koagulation af dyb vener er thrombolytisk terapi (Alteplase, Streptokinase, Aktilize).

    Kriterier for valg af denne behandlingsmetode:

    • alder på trombotiske masser op til 7 dage;
    • ingen historie med akutte sygdomme i cerebral blodgennemstrømning i de sidste 3 måneder;
    • patienten har ikke gennemgået kirurgiske procedurer i 14 dage.

    Yderligere lægemiddelstøtteordning:

    1. Antikoagulanteterapi: "Heparin", "Fraxiparin" drypper intravenøst ​​med en yderligere overgang til subkutan administration.
    2. Forbedring af de reologiske egenskaber ved blod: "Rheosorbilact", "Nicotinic acid", "Trental", "Curantil".
    3. Venotonics: Detralex, Troxevasin.
    4. Ikke-steroid antiinflammatorisk: "Indomethacin", "Ibuprofen".

    Krænkelse af blodstrømmen gennem vena cava-systemet er en patologisk tilstand, der er vanskelig at behandle og har en høj dødelighed. I 70% af tilfældene observeres også reoklucion eller re-trombose af det berørte segment i løbet af året. De mest almindelige dødelige komplikationer er: Krop, alvorlig iskæmisk slagtilfælde, akut nyresvigt, spiserør i spiserøret og cerebral blødning.

    I tilfælde af tumorlæsioner i karene er prognosen ugunstig. Behandlingen er palliativ og er kun rettet mod at lindre eksisterende symptomer og en vis fortsættelse af patientens liv.

    For at forberede materialet blev følgende informationskilder brugt.

    Komplikationer

    Konsekvenserne og komplikationerne er forskellige. Afhænger af flere faktorer:

    Sammenlignet med andre årsager til trombose, tager graviditet en førende position.

    Dårlig blodcirkulation bidrager til blodpropper og placentabruktion.

    Nyrestopning fører til alvorlig skade.

    Der udvikles alvorlig nyresvigt. Død er muligt, hvis ubehandlet.

    • hepatosplenomegali;
    • tryk på leverens fibrøse membran;
    • øget risiko for indre blødninger;
    • gulsot.

    Hvor er den ringere vena cava

    Mindre vena cava

    begynder retroperitonealt på niveauet med IV-V lændehvirvler fra sammenløbet af to almindelige iliac-vener. Dette sted er dækket af den højre almindelige iliac arterie. Længere fra begyndelsesstedet stiger den underordnede vena cava op, foran og til højre for rygsøjlen mod leveren og dens egen åbning i mellemgulvet.

    Syntopi af den underordnede vena cava

    Foran til den underordnede vena cava

    der er parietal peritoneum i den højre mesenteriske bihule, roden til mesenteriet i tyndtarmen med de øverste mesenteriske kar, der passerer gennem den, den horisontale (nedre) del af tolvfingertarmen, hovedet af bugspytkirtlen, portvenen, den bageste nedre overflade af leveren. Den underordnede vena cava i begyndelsen krydser foran a. iliaca communis dextra og derover - a. testicularis dextra (a. ovarica).

    Venstre til den underordnede vena cava

    aorta ligger næsten overalt.

    Højre inferior vena cava

    støder op til psoas-muskler, højre ureter, mediale kanter på højre nyre og højre binyre. Over ligger venen i hakket i leverens bagkant, hvis parenchym omgiver vene på tre sider. Yderligere trænger den underordnede vena cava ind i brysthulen gennem foramen venae cavae i mellemgulvet.

    Bag den ringere vena cava

    den højre nyrearterie og de højre lænderarterier passerer. Bag og til højre er korsryggen i den højre sympatiske bagagerum.

    Ind i den underordnede vena cava

    følgende viscerale og parietale årer strømmer retroperitonealt.

    Parietale vener af den underordnede vena cava:

    1. Lændeåre

    , vv. lumbales, fire på hver side.

    2. Mindre phrenic vene

    , v. phrenica inferior, damprum, strømmer ind i den underordnede vena cava over leveren.

    Viscerale vener i den underordnede vena cava:

    1. Højre testikel (ovarie) vene

    , v. testicularis dextra (ovarica), strømmer direkte ind i den inferior vena cava, den venstre ind i den venstre nyrevene.

    2. Nyreår

    , vv. renales, strømme ind i den underordnede vena cava næsten i en ret vinkel på niveauet for det intervertebrale brusk i I og II lændehvirvler. Venstre vener flyder normalt lidt højere end højre.

    3. Adrenalvener

    , vv. suprarenales (vv. centrales), parret. Den højre suprarenal vene strømmer direkte ind i den underordnede vena cava, og den venstre ind i den venstre nyrevene.

    4. Leveråre

    , vv. hepaticae, strøm ind i den underordnede vena cava ved udgangen fra leverparenchymen langs leverens bagkant, næsten ved åbningen af ​​den inferior vena cava i mellemgulvet.

    I det retroperitoneale rum

    der er også vener, der ikke strømmer ind i den underordnede vena cava. Dette er en uparreret vene, v. azygos, og halvparret vene, v. hemiazygos. De starter fra de stigende lændeårer, w. lumbales stiger op og stiger langs de anterior-ikke-laterale overflader af kroppens krop i lændehvirvlerne og trænger gennem membranen ind i brysthulen. Derudover v. azygos løber lateralt fra højre kors i membranen, en v. hæmiazygos - til venstre for venstre ben.

    Stigende lænderødder

    dannes på siderne af rygsøjlen fra lodrette, venøse anastomoser i lænderødene til hinanden. Nedenfor anastomose de med ilio-lænden eller almindelige iliac-vener.

    Således inkluderede venerne i azygos- og semi-azygosystemet

    , er cavo-caval anastomoser, da azygosvenen flyder ind i den overlegne vena cava, og dens oprindelse i den underordnede vena cava.

    Prostatakirtel Blodforsyning, innervation, lymfedrenering

    Blodforsyningen til prostatakirtlen udføres fra de midterste rektale arterier (aa. Rectales média) og den nedre urinarterie (a.vesi-calis inferior).
    Venøs udstrømning forekommer langs prostata venøs plexus (plexus venosus prostaticus) og derefter gennem de nedre urinvejer (vv. Vesicales inferiores) ind i den indre iliaven (v. Iliaca interna).

    Organets innervering udføres fra prostata og nedre hypogastriske plexusser (plexus prostaticus et plexus hypogastricus inferior) (sympatisk del) og bækken indre nerver (nn. Splanch-nici pelvici) (parasympatisk del).

    Lymfedrænering forekommer til de indre iliac-lymfeknuder (nodi limphatici iliaci interni).

    Strukturen og funktionen af ​​den underordnede vena cava

    I den menneskelige krop er der to hule årer - øvre og nedre. Den inferior vena cava (forkortet IVC) er placeret i det retroperitoneale rum og støder op til rygsøjlen, det vil sige bag mavenorganerne. Det sted, hvor begyndelsen er placeret, er placeret på niveauet af lændehvirvelsøjlen (IV-V-ryghvirvlen), og den øverste ende, ca. 2 cm lang, er placeret i brysthulen i mellemhøjden. Den del af karret, der er placeret i dette område, er tæt forbundet til membranen ved hjælp af kollagen og muskelfibre..

    Standardanatomi for denne type blodrør er karakteristisk for IVC. Dens væg består af tre lag:

    • interne, bestående af endotelceller;
    • medium, bestående af et lille antal spiralt placerede muskelceller og kollagen;
    • ekstern, bestående af kollagen og bindevævceller.

    I modsætning til de fleste af karene i det venøse system, som har en mindre diameter, er et af de bredeste rør ikke udstyret med ventiler. Den blodpresende funktion udføres ved at ændre diameteren under vejrtrækning: ved indånding udvides dens lumen, og ved udånding bliver den smalere.

    Denne del af kredsløbssystemet opsamler blod fra underkroppen: iliac-karene drænes ind i det, transporterer blod fra lemmerne samt fra kropens lumbale del og nogle organer i bughulen. Også vena cava under graviditet er ansvarlig for at dræne blod fra livmoderen og morkagen. Det er bemærkelsesværdigt, at hos gravide kvinder kan dette rør lidt ændre lokaliseringen og diameteren under livmoders tryk og øges i størrelse.

    Strukturen af ​​det underordnede vena cava-system betragtes som den mest komplekse, da op til 70% af blodvolumenet i kroppen passerer gennem det. Det er ansvarligt for at opsamle blod fra stort set hele kroppen, inklusive lemmer, bækkenorganer, bækkenvægge og underliv. Denne vena cava forbindes til de viscerale og parietale venøse systemer. De førstnævnte er ansvarlige for dræning af blod fra væv og organer i mavehulen, og sidstnævnte for blodcirkulationen i parietalregionerne.

    Fartøjer, der kommer fra de nedre ekstremiteter, er fastgjort til den nedre mund af den inferior vena cava:

    • iliac og iliopsoas;
    • lateral sakral;
    • gluteal (nedre og øvre);
    • gonadale grene, der er ansvarlige for dræning af blod fra kønskirtlerne (æggestokke).

    Lidt højere på niveauet med korsryggen flyder det ind i:

    • tre par pari-tive lænde kar, der dræner blod fra den forreste abdominalvæg, ryg, rygsøjle;
    • viscerale parrede nyre- og binyrebørn, parrede lever- og membranrør.

    I den øverste del forbindes vena cava til det venstre atrium.

    Den største vanskelighed ved IVC-systemet er tilstedeværelsen af ​​adskillige sikkerhedskanaler, der forbinder individuelle plexus med gennemsnitlig diameter til hinanden. Takket være denne struktur er det i stand til at kompensere for vaskulær obstruktion ved at omdirigere venøst ​​blod ved at omgå det beskadigede område.

    IVC er kendetegnet ved de samme sygdomme som andre dele af det venøse system. Der kan dannes blodpropper i rørets lumen. Disse patologier tegner sig for ca. 11% af alle sygdomme. De er konventionelt opdelt i to grupper:

    1. Primær trombose, der opstår på baggrund af medfødte afvigelser i denne del af kredsløbet eller skade på et kar.
    2. Sekundær trombose, der er opstået på baggrund af langvarig komprimering af røret, væksten af ​​en tumor ind i det. Dette inkluderer også spredning af trombose fra de nedre ekstremiteter.

    Symptomer på primær og sekundær IVC-trombose er ens, men heterogene. Sættet med kliniske manifestationer afhænger af det område, hvor tromben er placeret. Når den er placeret i nedre IVC-sektioner, provoserer patologien cyanose og hævelse i benene, balderne og lænden, undertiden maven op til brystet. Hvis blodproppen er placeret i nærheden af ​​nyrenet, kan der ses symptomer, der ligner hypertension. Når et rør blokeres af en blodpropp i leverniveauet, falder patienten hurtigt i en ekstremt alvorlig tilstand, der truer døden.

    IVC-syndrom, som kun diagnosticeres hos kvinder under graviditet, er inkluderet i en separat kategori af patologier på dette kar. Det observeres hos patienter, der har et stort foster eller flere graviditeter. Overdreven forstørrelse af livmoderen fører til komprimering af rørets lumen og venøs stase i bækkenområdet og benene. Patologi ledsages af ødemer, hypotension, nedsat uteroplacental blodforsyning.

    Terapeutiske aktiviteter

    Behandling af det underordnede vena cava-syndrom er symptomatisk. Denne patologi er stadig en samtidig sygdom, og først og fremmest er den påkrævet for at helbrede den underliggende sygdom, der har forårsaget syndromets udseende.

    Hovedmålet med behandlingen er at aktivere kroppens interne reservekræfter for at maksimere patientens livskvalitet. Den første anbefalede ting er en praktisk taget saltfri diæt og indånding af ilt. Det er muligt, at der ordineres lægemidler fra gruppen af ​​glukokortikosteroider eller diuretika.

    Hvis syndromet vises på baggrund af tumorudvikling, er en helt anden tilgang til behandling.

    Kirurgisk indgriben er indikeret i følgende tilfælde:

    - syndromet udvikler sig hurtigt;

    - der er ingen sikkerhedscirkulation

    - blokering af den underordnede vena cava.

    Kirurgisk indgreb eliminerer ikke problemer, men forbedrer kun venøs udstrømning.

    Mindre vena cava

    Den inferior vena cava (IVC) er et bredt kar, der blev dannet ved sammensmeltning af højre og venstre iliac-vener i området for den fjerde til femte lændehvirvel. Længden af ​​denne buks del af dette kar er 17-18 cm, og thoraxdelen er 2-4 cm, diameteren spænder fra 20 til 34 mm.

    Den underordnede vena cava er placeret bag de indre organer, i det retroperitoneale rum, til højre for aorta. IVC løber bag den øverste del af tolvfingertarmen, bag hovedet af bugspytkirtlen og mesentery rod. Dette fartøj strømmer ind i leverrillen. Ved at passere gennem den membranåbning af seneområdet strømmer IVC ind i den bageste del af brysthulen. Muskel, kollagen og elastiske fibre fra karvæggen er indlejret i membranvæggen. Efter at have nået perikardiet flyder det videre i det højre atrium. Ved indgangen til det højre atrium er fartøjet let fortykket. LEL-ventiler har ingen.

    Diameteren af ​​den underordnede vena cava ændres under respirationscyklussen. Ved indånding trækker venen sig sammen, og ved udånding udvides den.

    Hvorfor der vises problemer

    Ifølge statistikker har ca. 80% af alle gravide kvinder efter 25 uger komprimering af venen, i større eller mindre grad.

    Hvis der ikke er et underordnet vena cava-syndrom, er trykket i venen på et tilstrækkeligt lavt niveau en normal fysiologisk tilstand. Problemer i vævene, der omgiver en vene, kan imidlertid kompromittere dens integritet og dramatisk ændre blodgennemstrømningen. I nogen tid er kroppen i stand til at klare sig ved at finde alternative veje til blodgennemstrømning. Men hvis trykket i vene stiger over 200 mm, opstår der altid en krise. I sådanne øjeblikke, uden akut lægehjælp, kan alt ende i døden. Derfor bør du kende symptomerne på det underordnede vena cava-syndrom for at tilkalde en ambulance i tide, hvis der begynder en krise hos patienten selv eller hos en nær ham..

    Mindreværdigt vena cava-system

    IVC-systemet er det mest kraftfulde system i den menneskelige krop, der tegner sig for cirka 70% af det samlede venøse blod. Dette system er dannet af kar, der samler blod fra de nedre ekstremiteter, organer og vægge i bækkenet samt bughulen. Wien har interne og parietale sideelver.

    De interne tilstrømninger af IVC inkluderer:

    • Nyre årer.
    • Gonadale vener (testikulær og æggestokk).
    • Levervener.
    • Adrenal vener.

    IVC's nærvægsindstrømning er:

    • Membraner.
    • Lændeåre.
    • Overlegne og dårligere glutealvener.
    • Laterale sakrale årer.
    • Iliolumbar vene.

    Symptomer

    Tegn afhænger af graden af ​​komprimering af den venøse lumen og lokaliseringen af ​​den patologiske proces.

    Nyresegmenttrombose er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • smerter i lænden og underlivet;
    • nefrotisk syndrom;
    • uræmi;
    • en kraftig stigning i mængden af ​​urinstof i den biokemiske blodprøve;
    • proteinets forekomst i urinen.

    Blokeringen af ​​hepatisk segment er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​sådanne tegn som:

    • hævelse af de nedre ekstremiteter;
    • blå mærker;
    • gul hud i huden;
    • udtalt ekspansion af venerne i brystet og maven;
    • smertesyndrom.

    I begyndelsen af ​​sygdommen bemærkes tilstedeværelsen af ​​"gåsehud", der kryber fra benene. Lemmerne bliver gradvis følelsesløse.

    Blodtrykket stiger, hjerterytmen stiger, og der er en følelse af angst og angst.