Hvad er mitralventilprolaps i klasse 1 (MVP)?

Takykardi

Blandt de forskellige hjertedefekter lider mennesker oftest af mitralventil prolaps (MVP). Denne sygdom har tre grader, og den første grad har den mest gunstige prognose. Årsagerne til MVP er ikke fuldt ud forstået, men blødning observeres hovedsageligt hos mennesker, der har arvelig bindevævsdysplasi..

For at ordinere den rigtige behandling af denne sygdom skal der udføres en diagnose. Den mest nøjagtige metode til diagnosticering af prolaps er ECHO-kardiografi. Behandling er medicin, folkemiddel og understøttes af en sund livsstil.

Mitralventil prolaps - hvad er det?

For at forstå dette skal du forestille dig, hvordan hjertet fungerer. Blod beriget med ilt fra lungen trænger ind i det venstre atriale hulrum, der tjener som en slags opbevaring (reservoir) til det.

Derfra kommer den ind i venstre ventrikel. Dets formål er kraftigt at skubbe alt det indkommende blod ind i aortaåbningen til distribution til de organer, der er placeret i zonen for hovedcirkulationen (stor cirkel).

Blodstrømmen skynder sig igen til hjertet, men denne gang ind i det højre atrium og derefter ind i hulrummet i den højre ventrikel. I dette tilfælde er ilt opbrugt, og blodet er mættet med kuldioxid. Bugspytkirtlen (højre hjertekammer) kaster den ud i lungecirkulationen (lungearterien), hvor den beriges med ilt.

Ved normal hjerteaktivitet, på tidspunktet for systolens begyndelse, frigøres atria fuldstændigt fra blodet, og mitralventilen lukker indgangen til atria, der er ingen tilbagestrømning af blod.

Prolaps forhindrer, at de slakkede, strakte klapper lukker helt. Derfor kommer ikke alt blod ind i åbningen af ​​aorta under hjertets output. En del af det vender tilbage til det venstre atriale hulrum.

Vigtig! Processen med retrograd blodstrøm kaldes regurgitation. Prolapse, ledsaget af en nedbøjning på mindre end 3 mm, udvikler sig uden regurgitation.

Symptomer

Den første og anden grad af MVP er oftest asymptomatisk, og sygdommen opdages tilfældigt, når en person gennemgår en obligatorisk medicinsk undersøgelse. I klasse 3 bemærkes følgende symptomer på mitralventilprolaps:

  1. Svaghed, malaise vises, subfebril temperatur (37-37,5 ° C) varer i lang tid.
  2. Forøget svedtendens bemærkes.
  3. Hovedpine om morgenen og natten.
  4. Der er en følelse af, at der ikke er noget at trække vejret i, og personen forsøger instinktivt at absorbere så meget luft som muligt og trække en dyb indånding.
  5. Fremstår smerter i hjertet, ikke lettet af hjerteglycosider.
  6. Vedvarende arytmi udvikler sig.

Under auskultation er et hjertemusling tydeligt hørbart (mellemsystoliske klik forårsaget af en stor spænding af akkorderne, som tidligere var meget afslappede). Også kaldet flapping ventil syndrom.

Vi anbefaler også at læse artiklen: "Sådan lindres hævelse i benene med hjertesvigt".

Diagnosticering

For at mistænke for en prolaps af mitralklappen i første grad er det nok at spørge patienten om hans klager og lytte til hjerteslag med et stetoskop. Men da blodfornyelse ikke er udtalt, kan dette tegn (hjertemusling) være fraværende, så du er nødt til at ty til mere nøjagtige undersøgelsesmetoder.

ECHO-kardiografi giver dig tydeligt bedømmelse af ventilenes tilstand og funktion. Med en yderligere Doppler-undersøgelse er det muligt at estimere, hvor meget blodvolumen og med hvilken hastighed det vender tilbage til atriet under systole (ventrikulær sammentrækning).

EKG er af ekstra karakter, da det ikke fuldt ud afspejler ændringerne, der ledsager MVP.

Vigtig! ECHO-kardiografi er den mest nøjagtige diagnostiske metode til mitralventilprolaps.

Årsager til udseendet

Der er to mulige typer af dysfunktioner i mitralventilen:

  1. Medfødt eller primært. Det opstår i forbindelse med intrauterin svigt i produktionen af ​​kollagen type 111, som er grundlaget for alle bindevæv i kroppen. Som et resultat bliver vævet, der udgør folders folders, blødt og har ikke den nødvendige elasticitet for at lukke ventilen fuldstændigt. Denne type sygdom er ofte arvet og har en person fra fødslen. Imidlertid kan en føtal bindevævsfejl også forekomme på grund af eksponering for skadelige faktorer som stoffer, alkohol, rygning, giftige stoffer samt dårlig ernæring og stress. Medfødt MVP fra klasse 1 hos børn påvises hovedsageligt under den første ultralyd af hjertet. Normalt observeres ikke ledsagende symptomer, og en sådan tilstand betragtes som en variant af den fysiologiske norm og udgør ikke en fare.
  2. Erhvervet eller sekundær. Det forekommer som et resultat af forekomsten af ​​visse hjertesygdomme såsom reumatisk hjertesygdom, koronar hjertesygdom, hjerteinfarkt, betændelse i mandlen, skarlagensfeber og andre sygdomme. Disse sygdomme reducerer tonen i de muskler, der er ansvarlige for, at mitralklappen fungerer korrekt, og denne sygdom kan også opstå som et resultat af brysttraumer, hvor ødelæggelsen af ​​hjertesnorerne opstår. Vi bringer opmærksomheden en artikel om hjertets akkord hos et barn.

Behandling

I fravær af symptomer behøver en patient med grad 1 MVP med minimal regurgitation ikke behandling. Oftest inkluderer denne kategori børn, der får diagnosen den specificerede sygdom, mens de gennemgår en ultralyd af hjertet under medicinsk undersøgelse. Normalt kan de endda spille sport uden begrænsninger..

Opmærksomhed! Det er nødvendigt med jævne mellemrum at observere en kardiolog og overvåge dynamikken.

Der kan kun være behov for medicinsk hjælp, hvis denne prolaps ledsages af farlige symptomer som hjertesmerter, forstyrrelser i hjerterytmen, bevidsthedstab og andre. I dette tilfælde er behandlingen rettet mod at eliminere symptomerne. Kirurgisk behandling af PMK 1-grad udføres ikke.

Medicin

Afhængigt af de negative manifestationer, der ledsager mitralventil prolaps, er følgende medicin ordineret:

  • beroligende midler og beroligende midler, herunder glycin, tenoten, pantogam, phenotropil og andre medikamenter taget til vegetativ dystoni,
  • antikoagulantia, såsom heparin, phenylin, hvis der er risiko for trombose,
  • betablokkere, hovedsageligt timolol, penbutolol og nebivolol, der bruges til at genoprette hjerterytmen,
  • lægemidler til forbedring af myokardiel funktion, såsom Riboxin, Panangin, Magnerot, som er en kilde til magnesium og forbedrer elektrolytbalancen,
  • vitamin B og C for at styrke hjertemuskelen.

Derudover har patienten brug for fysioterapiøvelser, åndedrætsøvelser, spa-behandling, massage, afslapning og psykoterapeutiske sessioner..

Du skal også overholde en sund livsstil, ordentlig ernæring og udføre moderat fysisk aktivitet..

Måske vil du være interesseret i følgende artikel: "Sådan reduceres blodtrykket hurtigt derhjemme".

Folkemedicin

Traditionel medicin giver sammen med farmaceutiske lægemidler gode resultater med hensyn til eliminering af symptomer på MVP i 1. grad.

I dette tilfælde anvendes følgende medicinske præparater, som har en beroligende virkning og styrker hjertemuskelen:

  • en afkogning af hestetræk, som hjælper med at styrke hjertemuskelen og samtidig er et godt beroligende middel,
  • te lavet af en blanding af følgende urter: moderwort, hagtorn, mynte og valerian, som har en kraftig beroligende virkning,
  • en te lavet af en blanding af lyng, slem, moderwort og hagtorn, som også er god til at berolige,
  • rosehip afkogning, som en kilde til C-vitamin, som er vigtig for hjertemuskelen,
  • en blanding af skaller på 20 æg, juice med 20 citroner og honning i samme volumen som æg og juice.

Du bør også spise tørrede frugter, røde druer og valnødder, da de indeholder store mængder kalium, magnesium og C-vitamin.

Hvad er faren for sygdommen, komplikationer

I tilfælde af en medfødt type MVP i 1. grad er komplikationer meget sjældne. Oftest forekommer de med en sekundær form af sygdommen. Især hvis det er opstået på grund af kvæstelser i brystområdet eller på baggrund af andre hjertesygdomme.

Følgende konsekvenser af sygdommen opstår:

  1. Insufficiens i mitralventilen, hvor ventilen praktisk talt ikke holdes af musklerne, dens ventiler dingler frit og udfører slet ikke deres funktioner. På baggrund af denne sygdom forekommer lungeødem.
  2. Arytmi karakteriseret ved svigt i hjerterytmen.
  3. Infektiv endokarditis er en betændelse i den indre væg i hjertet og ventiler. På grund af den løse lukning af ventilen, efter en infektion, hovedsageligt ondt i halsen, kan bakterier fra blodbanen komme ind i hjertet. Denne sygdom forårsager alvorlige hjertedefekter..
  4. Overgang af sygdomens første grad til trin 2, 3 eller 4 som et resultat af yderligere nedbrydning af mitralklafferne og som en konsekvens heraf en betydelig stigning i volumen af ​​regurgitation.
  5. Pludselig hjertedød. Forekommer meget sjældent som et resultat af pludselig ventrikelflimmer.

Specielt omhyggeligt er det nødvendigt at behandle denne sygdom for kvinder, der forventer en baby. Grundlæggende udgør klasse 1 MVP under graviditet ikke en trussel mod en kvinde eller et ufødt barn.

Prognose for sygdomme

I tilfælde af mitralventilprolaps af 1. grad er prognosen for liv næsten altid positiv. Grundlæggende er sygdommen næsten asymptomatisk eller med mindre symptomer, så livskvaliteten påvirkes ikke særlig. Komplikationer er meget sjældne.

Sport med MVP i 1. grad er tilladt næsten uden begrænsninger. Imidlertid bør kraftsport udelukkes, samt springe nogle typer af wrestling forbundet med stærke slag.

Vigtig! Ekstremsport, hvor atleter oplever trykfald, er udelukket.

De samme begrænsninger gælder for valg af erhverv. En person med denne sygdom kan ikke arbejde som pilot, dykker eller astronaut.

Det skal bemærkes, at med en mitralventilprolaps af 1. grad, anerkendes den unge mand som egnet til militærtjeneste..

Vi råder dig også til at læse denne artikel: "Hvor længe lever du efter hjertestent?"

Forebyggelse

For at udelukke overgangen af ​​MVP i 1. grad til mere alvorlige stadier af sygdommen såvel som udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, bør forebyggelse af denne sygdom overholdes. Især forebyggende foranstaltninger er nødvendige for erhvervet prolaps.

De er rettet mod den størst mulige helbredelse af sygdomme, der forårsager mitralventils prolaps..

Alle patienter med grad 1 MVP skal overvåges regelmæssigt af en kardiolog for at overvåge dynamikken i indikatorerne for prolapsstørrelse og regurgitationsvolumen. Disse handlinger vil hjælpe med til rettidigt at registrere begyndelsen af ​​komplikationer og træffe de nødvendige forholdsregler for at forhindre dem..

Derudover er det meget vigtigt at opgive dårlige vaner så meget som muligt, træne regelmæssigt, sove mindst 8 timer om dagen, spise rigtigt og minimere effekten af ​​stress..

Vigtig! At føre en sund livsstil eliminerer en person praktisk talt udseendet på den erhvervede form af sygdommen og øger chancerne for, at symptomer med primær MVP ikke vises, markant.

Således er prolaps med mitralventil i klasse 1 en alvorlig nok sygdom, der bør overvåges regelmæssigt af en læge..

Med rettidig overholdelse af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger er det imidlertid muligt at minimere symptomerne og komplikationerne af sygdommen så meget som muligt..

Grad 1 mitralventil prolaps

Mitral ventilprolaps er en sygdom, der er forbundet med dysfunktion af ventilen placeret mellem venstre atrium og venstre ventrikel. I dette tilfælde bøjes ventilklapperne i hulrummet i det venstre atrium, når den venstre ventrikel sammentrækkes, hvilket tillader noget af blodet at strømme tilbage. Den første grad af prolaps er den mest almindelige og kræver ikke operation. Sygdommen observeres hos 15-25% af verdens indbyggere, hovedsageligt hos kvinder. Det ser ud i en alder af 15-30 år, selvom mange ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en sådan afvigelse.

Patogenese og årsager

Mitralventilen er et bindevævsseptum, der tillader blod fra det venstre atrium at strømme ind i den venstre ventrikel og forhindrer, at det strømmer tilbage (regurgitation). Mitralventil prolaps er sagging af folderen på grund af dens løse pasning til karvæggene. Som et resultat strømmer blod under venstre ventrikulær systol tilbage i det venstre atrium, og den mængde blod, der skal dirigeres til aorta, falder. Ved den første sygdomsgrad udbules ventilerne kun med 3–6 mm, hvilket kan forløbe ganske sikkert og ikke udgøre en trussel mod menneskelivet.

Prolaps er medfødt og erhvervet. Den medfødte form forekommer med strukturelle forstyrrelser i kollagenfibre, hvilket fører til hyperplasi af ventilens midterdel og dens erstatning med svagere væv. En sådan ventil lukker ikke længere fuldstændigt, bliver kompatibel og sækker ind i forsamlingshulen, hvilket tillader blod at strømme. Den medfødte form af mitralventilprolaps findes ofte hos børn under en rutinemæssig medicinsk undersøgelse (oftere hos piger). I dette tilfælde ændres ikke kun bunden af ​​ventilklapperne, men også de akkorder, der er ansvarlige for strukturens stivhed..

Erhvervet prolaps udvikler sig på baggrund af andre sygdomme, men er sjælden. Det diagnosticeres hovedsageligt efter gigtfeber, der observeres hos børn, der lider af streptokokker, ondt i halsen. Årsagen til sygdommen kan være koronar hjertesygdom såvel som andre patologier, der forstyrrer mykardiets kontraktile funktion, kardiomyopati af forskellige oprindelser, svær myokarditis og endokarditis. Sygdommen kan være en konsekvens af skjoldbruskkirtlen patologi og stump traumer i brystet.

Symptomer

Første grads mitralventilprolaps er normalt ikke livstruende. Der er ingen markante symptomer på det, og selve defekten opdages ved en tilfældighed under en rutinemæssig undersøgelse. Faren manifesterer sig på baggrund af følelsesmæssigt chok eller fysisk anstrengelse. I dette tilfælde forårsager forstyrrelsen smerter i venstre side af brystet, som varer fra flere minutter til flere timer. Smertefølelser øges med indånding og forsvinder med fysisk anstrengelse.

Andre symptomer er også til stede:

  • en følelse af luftmangel kombineret med manglende evne til at trække vejret dybt ind;
  • hurtig eller langsom hjerteslag, afbrydelser og ekstrasystoler;
  • hovedpine og svimmelhed;
  • tab af bevidsthed uden nogen åbenbar grund;
  • feber i lav kvalitet i fravær af andre tegn på sygdom.

Sygdommen er ofte kombineret med vaskulær dystoni. Derfor kan symptomerne under et angreb også mærke sig (øget blodtryk, svækkelse af tarmens motilitet, kulderystelser, angst, blekhed eller rødme i ansigtet, sved osv.).

Komplikationer er sjældne i første grad. Ved alvorlige defekter med forlængelse og fortykkelse af foldere, samt en stigning i hjertets venstre kamre, kan mitralventilinsufficiens bemærkes, hvilket kræver kirurgisk behandling og rekonstruktiv manipulation. På baggrund af den øgede følsomhed af mitralklappen for mikrobielle stoffer kan infektiv endokarditis udvikles. Arytmier, der kræver medicinsk korrektion, brud på senefilamenter, fibrinpåføring på foldere er også mulige. I sjældne tilfælde forekommer pludselig død.

Diagnosticering

Tegn på prolaps i grad 2 eller 3 registreres ved at lytte til hjerteslag med et stetoskop. I den første grad udtages blodudblødning ikke, hjertesurm kan være fraværende. Men fra de forventede symptomer findes nogle gange et kort klik midt i systolen og et postsystolisk knurr ved hjertets spids. Hvis patienten klager over karakteristiske symptomer, ordineres en ultralyd af hjertet. Undersøgelsen inkluderer ekkokardiografi og doppler ekkokardiografi, som bedst nøjagtigt bestemmer forkalkningen af ​​mitralventilen. Undersøgelsen viser graden af ​​sagging af foldere og volumen af ​​regurgitation, tilstedeværelsen af ​​sekundære ændringer i hjertets væv, en stigning i volumen af ​​hjertekamrene (dilatation), en krænkelse af folders længde og tykkelse.

Ved fysisk undersøgelse kan patienten have en medfødt deformitet i brystet, der får en køllignende eller tragtformet form. Mulige tegn på Marfan-syndrom, som inkluderer tyndhed, edderkopfingre eller en forskydning af hjertet til højre side (dextrocardia).

Når der stilles en diagnose, er det nødvendigt at udelukke medfødte og erhvervede hjertedefekter, infektiøs myocarditis, aneurisme af MPP, mitral insufficiens, prolaps af tricuspidventilen, ventrikulær septumdefekt.

Behandling

Behandling er kun påkrævet med udpegede tegn på mitralinsufficiens og cirkulationsforstyrrelser. I dette tilfælde er terapi rettet mod at reducere tonen i det parasympatiske nervesystem, hvilket indebærer en ændring i livsrytmen og fysisk aktivitet. Patienten tilrådes at nægte kaffe, alkohol, nikotin, tage beroligende midler, metaboliske stoffer (Riboxin, Panangin), der forbedrer myokard ernæring og indeholder de nødvendige elektrolytter.

Betablokkere ordineres for at kontrollere hjerterytmen. For tromboemboliske komplikationer er antikoagulantia og antiplatelet agenter indikeret. Som en generel styrkende terapi anbefales det at bruge spa-behandling..

Ved rettidig påvisning og behandling af mitralventilprolaps er prognosen gunstig. Patologi fører sjældent til cirkulationsforstyrrelser og handicap. Normalt har patienter ikke brug for dynamisk observation, kun begrænsning af fysisk aktivitet vises: løb, spring, professionel sport anbefales ikke. I tilfælde af prolaps er det vigtigt at etablere et regime med arbejde og hvile for at opretholde acceptabel fysisk aktivitet på et niveau, der tillader den generelle tilstand. Yderligere foranstaltninger inkluderer generel styrkende massage, akupunktur, mudterapi. Særlige diætjusteringer er ikke påkrævet, men det er nyttigt at inkludere fødevarer rig på kalium, såsom bananer, tørrede abrikoser, i det. Sygdommen forstyrrer ikke graviditet og naturlig fødsel, men øger risikoen for gestose.

Forebyggelse

Forebyggelse vedrører hovedsageligt sekundær prolaps. Det inkluderer eliminering af infektionen, der bidrager til udviklingen af ​​ventilpatologi, behandling af hypercholesterolæmi, forebyggende diagnostik, regelmæssig ultralyd i hjertet og konsultation med en kardiolog. Sådanne planlagte undersøgelser vil hjælpe med at registrere udviklingen af ​​komplikationer i tide og ordinere behandling. Opretholdelse af en høj livskvalitet vil hjælpe med regelmæssig gennemførlig fysisk aktivitet, afvisning af dårlige vaner og sund kost..

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Mitralventil prolaps - hvad er det, og hvorfor er det farligt

Mitral ventilprolaps forekommer hos mennesker i forskellige aldre

Hvad er det

Mitralventil prolaps (i det følgende - MVP) er den mest almindelige valvulære hjertesygdom. Sygdommen rammer cirka 2,5% af verdens befolkning. Det findes ofte hos børn og unge. Det overvejende antal patienter er kvinder og piger. MVP isoleres separat fra valvulær hjertesygdom af to grunde. For det første har afvigelsen en anden oprindelse. For det andet, i modsætning til hjertefejl, er denne patologi godartet, men den kan også have ubehagelige konsekvenser. Ofte ved en person ikke om dens tilstedeværelse: MVP bliver et "tilfældigt fund" under en medicinsk undersøgelse eller undersøgelse af en anden sygdom.

For at forstå essensen af ​​denne sygdom er det vigtigt at forstå ventilprocessen. Det menneskelige hjerte har 4 hulrum eller kamre. Normalt cirkulerer blod kun i en retning: fra atrierne til ventriklerne og derefter til de store kar (aorta og lungearterien). Dette er muligt takket være den synkroniserede betjening af ventilerne, der åbnes og lukkes på det rigtige tidspunkt. Lukkede ventiler forhindrer regurgitation - blodstrømningsretningen i den modsatte retning.

Med MVP overtrædes dens hovedfunktion. I systolfasen, når den venstre ventrikel sammentrækkes, kan ventilklapperne ikke modstå blodtrykket og begynde at stikke ud i det venstre atriale hulrum. Hovedproblemet er, at noget af blodet vender tilbage til det venstre atrium. Dette kaldes regurgitation. Alle de resulterende uheldige konsekvenser af MVP er forbundet med denne proces. Svær regurgitation kan føre til handicap.

Hvad er mitralventilen, og hvor er den placeret?


Det vigtigste funktionelle træk ved hjerteventilapparatet er at overvinde modstand i de perifere og store store kar, som normalt opretholder et vist tryk. I venstre halvdel er der bicuspid- og aortaventiler, i højre halvdel - tricuspid og lungeventil. Disse strukturer udfører hovedopgaven med at opretholde stabil hæmodynamik, dirigere blodgennemstrømning og forhindre tilbagefyldning. Afhængig af fasen af ​​sammentrækning af hulrum fungerer den venstre atrioventrikulære åbning som en spjæld for at forhindre regurgitation (omvendt strøm af blod ind i atriet) eller en tragt, der letter strømningen fra den bicuspide ventil til aorta.

Topografi

Hjertet er et firekammeret organ, opdelt af septa i to ventrikler og atria, der kommunikerer gennem de atrioventrikulære åbninger. Mitralventilen er placeret mellem venstre hjerte. Det projiceres på afstanden af ​​fjerde og femte ribben. Med auskultatorisk lytning med et fonendoskop bestemmes fysiologiske toner i det femte intercostale rum, i området af hjertespidsen, som er i kontakt med brystvæggen.

Årsager til defekten

Med oprindelse er mitralventil prolaps af to typer:

Primær MVP er forårsaget af genetiske defekter. Og selvom de genetiske mutationer, der er ansvarlige for udviklingen af ​​patologi, endnu ikke er blevet bestemt, er der tegn på, at sygdomens arvelige natur er i form af hyppige tilfælde af prolaps hos nære slægtninge.

Derfor, hvis nogen af ​​dine forældre eller søskende er blevet diagnosticeret med MVP, er det meget sandsynligt, at du også har det..

Primær prolaps er opdelt i typer:

  • MVP selv som en uafhængig sygdom;
  • MVP som en manifestation af nedsat bindevævsudvikling.

Sidstnævnte henviser til arvelige sygdomme forårsaget af en defekt i dannelsen af ​​kollagenprotein. Sådanne sygdomme inkluderer Marfan- og Ehlers-Danlos-syndromerne samt hyppigt forekommende udifferentierede bindevævsdysplasier. Ud over MVP er disse patologier karakteriseret ved forskellige kliniske manifestationer:

  • øget sårbarhed og hyperudvidbarhed af huden;
  • hyppige subluxationer og dislokationer;
  • hypermobilitet i leddene - en person er i stand til at bøje albuer og knæ i modsat retning, røre underarmen med tommelfingeren, lukke håndfladerne og sætte hænderne bag ryggen;
  • brystdeformiteter - kølede, tragtformede;
  • krumning af rygsøjlen - skoliose, kyphose;
  • flade fødder;
  • tidlig nærsynethed;
  • aneurismer i det mellemliggende septum og aorta;
  • tidlig udvikling af åreknuder i de nedre ekstremiteter, hæmorroider;
  • diafragmatisk og vertebral brok;
  • hyppige næseblod;
  • prolaps af indre organer - mave (gastroptose), tarme (colonoptosis), nyrer (nefroptose).

Sekundær prolaps udvikler sig, som navnet antyder, på baggrund af andre sygdomme. MVP forekommer på grund af udvidelse af hjertehulrum, strækning af ventilens fibrering, på grund af rynker, betændelse i ventilblade eller afsætning af calciumsalte i dem.

Årsager til sekundær prolaps:

Komplikationer

Med mitralventilprolaps kan følgende komplikationer forekomme:

  • Alvorlig MR
  • Atrieflimmer
  • Infektiv endokarditis
  • Pludselig hjertedød
  • Cerebrovaskulære iskæmiske læsioner

Det er mitral regurgitation, der forekommer oftest. Alvorlig MR er hovedsageligt forbundet med brud på akkordkomponenter.

Risikoen for at udvikle MR stiger i følgende tilfælde:

  • Patientens alder er over 50 år.
  • Mandligt køn.
  • Der er en samtidig sygdom i form af hypertension.
  • Kropsmasseindeks (BMI) steg.
  • Tykkelsen af ​​foldere på mitralventilen øges.
  • Dilatation af venstre atrium og venstre ventrikel bestemmes.

MR-diagnosticeret baseret på tilstedeværelsen af ​​en systolisk mumling er forbundet med en øget risiko for bivirkninger, herunder progressiv ventildysfunktion, infektiv endocarditis og pludselig død.

PMK og sport

Eftersom mitralventil prolaps ofte opdages hos unge, betragtes spørgsmålet som relevant: er det muligt at spille sport med MVP? På det første stadie af sygdommen, uden eller med regurgitation af 1 grad, er det tilladt at udføre moderat fysisk aktivitet med den rigtige rækkefølge af sportsregimet.

MVP med en tredje grads blodstrøm er en kontraindikation for aktive sportsgrene. Du kan lave fysioterapiøvelser, svømning, fitness, bruge træningsudstyr, tage en let jog, kontrollere cardio belastninger.

Hvor kompatible er mitralventil prolaps og sport? Dette spørgsmål skal drøftes med din læge. Lægen foretager en undersøgelse, vurderer hjertets og ventilsystemets tilstand og funktion. Baseret på de diagnostiske resultater bestemmes den tilladte mængde fysisk aktivitet.

Mitralventilprolaps udvikler sig på grund af en funktionsfejl i hjerteklappen mellem venstre atrium og ventrikel. Sygdommens første fase er i de fleste tilfælde asymptomatisk og kræver ikke særlig behandling. Ved en høj grad af regurgitation forværres patientens velvære, øges risikoen for komplikationer.

Hyppige symptomer

De fleste mennesker med "ufarlig" mitralventil prolaps, især børn og unge, har en asymptomatisk forløb af sygdommen, de er ikke bekymrede for noget. Nogle gange klager patienter kun over mildt ubehag i brystet. Jeg vil bemærke, at det kliniske billede på ingen måde svarer til graden af ​​patologi.

Symptomer på mitralventil prolaps:

  • smerter i venstre side af brystet eller bag brystbenet: knivstikking, presning, presning, moderat intensitet. Varigheden varierer fra et par sekunder til en dag. Smerter kan forekomme både under en stærk oplevelse eller træning og spontant uden nogen åbenbar grund. Ofte ledsages en ubehagelig fornemmelse af en følelse af mangel på luft, udseendet af koldt klam sved, angst og endda frygt for død;
  • svimmelhed på grund af lavt blodtryk;
  • hjertebanken, fornemmelser af "afbrydelser, rullende, falmende" i brystet;
  • hyppig letthed, hvor en person oplever en følelse af let hoved og kvalme, ledsaget af blinkende fluer foran øjnene og sløret syn;
  • med svær og langvarig mitral regurgitation, tegn på kongestiv hjertesvigt - sammen med åndedrætsbesvær, hurtig udbrud af træthed, hævelse i benene, især om aftenen, tyngde i højre side på grund af en forstørret lever.

Også hos mennesker med mitralventil prolaps, oftere på baggrund af arvelige bindevævssygdomme, observerer jeg symptomer på autonom dysfunktion:

  • konstante trykfald;
  • besvimelse;
  • overdreven svedtendens;
  • neurotiske lidelser - sådanne patienter er normalt ængstelige og mistænkelige, lider af forskellige fobier, hypokondriacale og obsessive-kompulsive neuroser, de opfinder ofte ikke-eksisterende sygdomme for sig selv;
  • Chilliness og kolde fingre og tæer;
  • overfølsomhed over for kulde;
  • vegetative kriser, bedre kendt som panikanfald.

Tegn på MK-prolaps

Afhængig af sværhedsgraden af ​​prolaps kan klinikken variere markant: fra et fuldstændigt fravær af symptomer (i næsten en tredjedel af tilfælde) til en alvorligt alvorlig patologi. Det er ofte muligt at antage tilstedeværelsen af ​​mitralventilprolaps hos et barn eller voksen på grundlag af en undersøgelse. Det er værd at være opmærksom på de forhold, der er karakteristiske for dysplasi i forbindelse med bindevæv: nærsynethed, flade fødder, høj statur, lav kropsvægt, hypermobilitet (øget strækbarhed) i leddene, dårligt udviklede muskler, holdningsforstyrrelser. Tager højde for tendensen til forkølelse, arvelige faktorer.

De vigtigste kliniske manifestationer:

  1. Fra hjertets side: hjertebanken og afbrydelser i hjertets arbejde, en følelse af falmning, smerter i brystet af en knivstikkende karakter, der ikke er forbundet med forstyrrelse i hjertet, som ofte opstår som følge af psyko-emotionel stress, fysisk anstrengelse, når man går ud i kulden, undertiden imiterer angina pectoris, stoppes validol, corvalol og andre.
  2. På luftvejens side: en følelse af luftmangel, åndedrætsbesvær, med et normalt niveau af iltkoncentration i blodet og ingen ændring i spirografisk undersøgelse.
  3. Besvimelsesforhold.
  4. Panikanfald - autonome lidelser, der forekommer ufrivilligt, uden forbindelse med fysisk stress, udgør ikke en trussel mod livet.
  5. Cephalgiske manifestationer. Hovedpine med varierende sværhedsgrad fra mild til migrænelignende tilstand, undertiden ledsaget af kvalme, følelse af en klump i halsen.

Alvorligheden af ​​symptomer korrelerer ofte ikke med graden af ​​hæmodynamisk svækkelse i prolaps.

Typer og grader af mitralventil prolaps

Ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) er den vigtigste forskningsmetode til diagnosticering af MVP. Med dens hjælp vurderes sværhedsgraden af ​​prolaps: graden af ​​ventilprolaps og regurgitation. Prolapse henviser til, hvor meget ventil foldere bøjes ind i venstre atriale hulrum..

Bord. Mitral ventil prolaps klassificering

MVP gradProlapsafstand
1. grad3 til 6 mm
2. grad6 til 9 mm
Grad 3Mere end 9 mm
  • med regurgitation;
  • uden regurgitation.

Overtrædelse vurderes også ved ultralyd af hjertet, men i Doppler-tilstand.

Der er 4 grader:

  • 1 grad - den modsatte blodstrøm går ind i hulrummet i det venstre atrium i en afstand på op til 20 mm;
  • 2 grad - penetration til midten af ​​atriet;
  • 3 grad - blodgennemstrømningen passerer mere end halvdelen af ​​atriet;
  • Grad 4 - regurgitation til den modsatte atriale væg.

Cirka 30% af mennesker med MVP, der udviklede sig på baggrund af arvelige bindevævssygdomme, har derudover prolikse af trikuspid ventil, og 4-5% har prolaps i aortaklappen.

Anterior mitral ventil prolaps: primær og sekundær MV prolaps

I følge ICD-10 er mitralventilprolaps opdelt i to hovedtyper - primær og sekundær. Lad os overveje dem mere detaljeret.

Primær mitralventil prolaps. Primær (eller idiopatisk) prolaps af den forreste ventilblade forekommer som en uafhængig sygdom. MVP kan være i en person fra fødslen (dvs. det bestemmes på det genetiske niveau). Strukturen af ​​hjertefibrene er markant forstyrret, hvilket resulterer i, at den forreste foldere tykner og sækker. MVP kan nå nærliggende strukturer i hjertet, hvilket kan forstyrre deres ydeevne. Der kan dannes blodpropper i prolapsområdet.

Sekundær mitralventil prolaps

Sekundær MVP er resultatet af andre sygdomme, der provokerede MVP. Listen over sådanne lidelser er ret bred. På baggrund af sygdommen stiger motoriske funktioner i væggene i venstre ventrikel. Takykardi udvikler sig, hvilket provoserer et fald i fyldningen af ​​venstre ventrikel med blod. Under systole kommer væggene i venstre ventrikel og ventilvægge gradvist tættere sammen, hvilket svækker akkordernes spænding - alt dette provokerer udviklingen af ​​hjerteprolaps.

Som nævnt tidligere fører MV-prolaps sjældent til komplikationer. I 2-4% af tilfældene kan mitralventilprolaps føre til følgende komplikationer:

  • mitralinsufficiens;
  • bakteriel endocarditis;
  • tromboemboli;
  • arytmier, der er farlige for menneskers sundhed;
  • pludselig død.

Forebyggelse

Det er vigtigt at huske, at hjertemuskulaturen bliver stærkere med tilladt træning, ligesom andre muskler i kroppen. For eksempel kan aerob træning hjælpe med at styrke hjertet, hvorfor det anbefales til mennesker med mitralventil prolaps. Gå, svømning, cykling og jogging i ikke mere end 30 minutter ad gangen betragtes også som sikre og gavnlige. Hvis en person med MVP træner og samtidig føler sig træt eller har andre symptomer, er du nødt til at bremse eller tage en pause.

Video: Mitralventil prolaps. Sygdom hos superfleksible mennesker

4,75 gennemsnit vurdering (93% score) - 4 stemmer - ratings

Diagnosekriterier

For at stille en nøjagtig diagnose bruger jeg specielt udviklede kriterier:

  1. Det vigtigste.
  2. Ekstra.
  3. Uspecifik.

De første er:

  • sent systolisk klik / klik, sent systolisk mumling ved hjertets spids på auskultation. Nogle gange tager jeg nogle tricks til at lytte til støjet: Jeg beder patienten om at lave 10 squats eller ligge på hans venstre side;
  • forskydning af ventiler på tidspunktet for ventrikulær systole, prolaps (afbøjning) af ventilerne er mere end 3 mm.
  • neurotiske lidelser;
  • tilstedeværelsen af ​​MVP i den nærmeste familie (far, mor, bedstemødre, bedstemødre, søskende);
  • patientens udseende - høj, tynd krop, lange arme og ben, malocclusion, misdannelser i brystet eller rygsøjlen.

Ikke-specifikke kriterier inkluderer:

  • patientklager - smerter i hjertets region, åndedrætsbesvær, hjertebanken, panikanfald;
  • ændringer på EKG-film - negativ T-bølge i ledninger II, III, aVF, hyppige ekstrasystoler og aftagelse af intraventrikulær ledning.

Tilstedeværelsen af ​​2 hovedkriterier eller et hoved- og 2 yderligere kriterier gør det muligt pålideligt at diagnosticere mitralventilprolaps. Derudover hjælper disse kriterier med at udføre differentieret diagnose, det vil sige til at skelne MVP fra erhvervede hjertedefekter..

Er behandling påkrævet

Faktorer, der hjælper med at bestemme, om mitralventilprolaps har behov for behandling:

  • symptomer;
  • graden af ​​prolaps og regurgitation;
  • tilstedeværelse eller fravær af komplikationer.

Hvis en person har en hæmodynamisk ubetydelig MVP i lønklasse 1 og ikke oplever nogen ubehagelige fornemmelser, er behandling ikke nødvendig. For sådanne mennesker anbefaler jeg kun at opgive rygning, overdreven forbrug af kaffe og også gennemgå regelmæssige undersøgelser af en kardiolog og ekkokardiografi (1 gang i 3 år).

Mitralventilprolaps af grad 1 med regurgitering af grad 1 og mitralventilprolaps af grad 2, og endnu flere tegn på rytmeforstyrrelse og kredsløbssvigt - dette er en indikation for udnævnelse af specifik lægemiddelterapi: lægemidler fra gruppen af ​​betablokkere (Metoprolol, Bisoprolol).

Disse farmakologiske lægemidler er fremragende til behandling af smerter, normalisering af hjerterytme og blodtrykniveauer. De bremser udviklingen af ​​graden af ​​regurgitation, forhindrer farlige takyarytmier. Også ved hjælp af betablokkere kan du kompensere for fænomenerne hjertesvigt. Hvis de mislykkes, bruger jeg calciumkanalblokkere (Diltiazem, Verapamil).

Det er dog vigtigt at huske, at der er kontraindikationer for brugen af ​​disse stoffer:

  • alvorlig bradykardi, dvs. langsom hjerterytme (mindre end 55 slag pr. minut);
  • atrioventrikulær blok på 2 og 3 grader;
  • lavt blodtryk (under 100 mm Hg).

I kampen mod hypotension hjælper "biogene stimulanser":

For at behandle angst ordinerer jeg først urtemedisiner - valerian, moderwort, hagtorn. Ved alvorlige neurotiske lidelser og til forebyggelse af panikanfald er der behov for stærkere lægemidler (Diazepam, Phenazepam). For at få en recept til dem henviser jeg patienter til en neurolog, psykiater eller psykoterapeut til konsultation.

Hvis der udvikler kronisk hjertesvigt, ordinerer jeg ACE-hæmmere (Perindopril) og kaliumsparende diuretika (Spironolacton). I tilfælde af alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen, der forårsager en forværring af trivsel, bruger jeg antiarytmiske lægemidler (Amiodarone, Propafenone). Jeg bruger antikoagulantia for at forhindre blodpropper i atrieflimmer (Warfarin).

I de senere stadier af prolaps med grad 4 regenerering af mitral eller alvorlig cirkulationssvigt kræves kirurgi - plast- eller ventiludskiftning.

Separat er det værd at overveje spørgsmålet om graviditet med MVP. Lægemiddelbehandling er ikke grundlæggende forskellig. Hvis der forekommer alvorlig regurgitation (3-4 grader) og alvorlige komplikationer udvikler sig, afhænger yderligere handlinger af perioden:

  • op til 22 uger - medicinsk ophør af graviditet eller vakuumaspiration;
  • efter 22 uger - kejsersnit og placering af babyen i en speciel inkubator for at redde liv.

I fremtiden gennemføres kirurgisk behandling af prolaps. Sådanne drastiske forhold skyldes den store fare for mor og foster: død er sandsynlig.

Terapier

Mitralventil prolaps uden regurgitation kræver ikke særlig behandling. Patienter rådes til:

  • leve et sundt liv;
  • overhold arbejds- og hvilestyret
  • spiser ordentligt;
  • dosis fysisk aktivitet;
  • at afvise fra dårlige vaner.

Derudover er konsultation og behandling med en neurolog, fysioterapiprocedurer ordineret.

Det er nødvendigt at behandle mitralventilprolaps med medikamenter til svære symptomer på uorden, autonome lidelser og for at forhindre udvikling af komplikationer. Patienter tager beroligende midler, beroligende midler, antiarytmiske, antihypertensive medikamenter, kardiotrofiske stoffer, ß-blokkere, antikoagulantia.

Behandling af mitralventilprolaps i grad 3 med en stor mængde rugurgitation udføres af valvuloplastik eller kirurgisk protese. Den beskadigede ventil erstattes med mekaniske eller vævsbiologiske konstruktioner. Efter operationen tager patienter antikoagulantia for livet for at forhindre vaskulær tromboemboli, gennemgår regelmæssige undersøgelser af en kardiolog.

Behandling

Mitralventilprolaps kræver normalt ikke meget anden behandling end en rolig tilstand, da de fleste ikke har nogen underliggende alvorlig hjertesygdom. Der er ingen særlige diætbegrænsninger. Ikke desto mindre skal du i nogle tilfælde overholde følgende anbefalinger:

  • En person med MVP bør undgå konkurrencedygtige sportsgrene, især hvis de har et "klik" eller "purrende" symptom med betydelig mitralinsufficiens.
  • Koffein, alkohol og forskellige stimulanser bør være begrænset, især hvis der er andre hjerteproblemer end MVP.
  • Det er vigtigt at forbruge nok væske. Dehydrering kan forårsage forværring af mitralventilens prolaps.
  • Hvis en kvinde er gravid, skal hun fortælle sin jordemoder eller jordemoder, at hun har mitralventilprolaps.
  • De fleste kvinder med MVP kræver ikke særlige forholdsregler.
  • Nogle gange kan der være behov for antibiotika, især hvis der er behov for et urinkateter, infektion eller et hjertemusling, der antyder mitral regurgitation.

Hvis en patient med MVP ofte udvikler arytmier, har en hurtig hjerterytme, kan betablokkerbehandling være nødvendig.

Kirurgi

I sjældne tilfælde kan progression af mitral regurgitation eller overdreven prolaps (> 12 mm) kræve operation. I dette tilfælde rekonstrueres ventilen. Fremskridt inden for hjertekirurgi i løbet af de sidste 10 år har vist mindre behov for udskiftning af mitralklappen med en kunstig prototype.

Prolapse-behandling

Hvis de objektive symptomer - ændringer i hjerterytme, åndenød, smerter - ikke generer patienten, er medicin eller kirurgisk behandling ikke indikeret.

stoffer

Med udtalt tegn på prolaps i det indledende behandlingsstadium vil lægen ordinere lægemidler til følgende grupper:

  1. Beroligende midler - Valerian rodekstrakt, Fitosed, Persen, Novo-Passit.
  2. Cardiotrophics - Riboxin eller kalium og magnesium asparaginat - har en antiarytmisk virkning og bidrager til mætning af hjertevæv med ilt. Vitaminkomplekser vises.
  3. Betablokkere er lægemidler, der blokerer adrenerge receptorer. På grund af dette reduceres hyppigheden og styrken af ​​hjertekontraktioner under arytmier. I kardiologi anvendes Propranolol, Atenolol, Tenolol. Doseringer vælges individuelt og kan afvige fra dem, der er anbefalet af producenten. Almindelige bivirkninger inkluderer et kraftigt fald i hjerterytmen, et fald i blodtrykket, udseendet af paræstesier og en følelse af kulde i ekstremiteterne..

Fitosed - et beroligende middel

proteser

Indikationer til kirurgisk behandling er udtalt utilstrækkelighed i ventilsystemet med markante fibrøse ændringer i væv, forekomsten af ​​forkalkningsområder. Det betragtes som en operation af fortvivlelse og udføres kun, hvis lægemiddelterapi er umulig eller ineffektiv.

Under forberedelsen til operationen udføres der et EKG, røntgenundersøgelser, fonokardiografi for at vurdere intensiteten af ​​mumling og hjertelyde, en ultralyd af organet. Forebyggende antibiotikabehandling indikeret.

Formålet med operationen er at erstatte mitralventilen med en kunstig eller naturlig protese. Dette er en bredbåndsoperation, der forbinder patienten med et livsstøttesystem. Dette gør det muligt at udelukke hjertet fra kredsløbssystemet på tidspunktet for excision og installation af medicinsk udstyr..

Kirurgen arbejder på et afkølet hjerte. Efter revision og installation af ventilen i den anatomisk korrekte position fjernes luft fra hjertekamrene, vævene sys i lag, og patienten kobles fra hjertelungesystemet.

Rehabiliteringsperioden er lang og kan variere fra 2 til 5 år. Patienter med en kunstig protese tager medicin for livet for at reducere risikoen for trombose. Brugen af ​​en sådan ventil er begrænset, og efter et stykke tid kan gentagen kirurgisk indgreb være påkrævet. De individuelle egenskaber ved hjertet er muligvis ikke tilfredse med gennemløbet af protesen.

Folkemedicin

Traditionel medicin til behandling af mitralventilafbøjning bruges kun i samråd med en kardiolog. De vil ikke helbrede sygdommen, men de har en beroligende virkning, lindrer angstanfald og forbedrer trofismen i hjertemuskelen..

  1. Mynt afkogning - køb plantematerialer på apoteker, men du kan også dyrke det i din egen dacha. 5 g tørre blade kræver 300 ml kogende vand. Hæld over, lad stå i 2 timer. For 1 modtagelse har du brug for 1 glas færdiglavet bouillon. Tag 3 gange om dagen.
  2. Hæld en blanding af hagtorn, moderwort og lyngblomster i lige store andele med kogende vand med en teskefuld tørt råmateriale pr. 250 ml. Tag et glas bouillon i små portioner hele dagen.
  3. En afkogning af johannesurt - forholdene er klassiske - for 5 g plantemateriale 250 ml kogende vand. Tag 100 ml 3 gange om dagen 30 minutter før måltider.
  4. Moderworttsurt - beroliger, normaliserer hjerteaktivitet. Til 4 teskefulde råmaterialer kræves 1 kop kogende vand. Smæld i et vandbad i 15 minutter. Tag 100 ml 3 gange om dagen før måltider.

Afkogning af moderwortle normaliserer hjerteaktivitet

Fysisk træning

Sagning af mitralventilen er ikke en kontraindikation for fysisk aktivitet. Moderat sport, aktive spil, tværtimod, forbedrer et barns og en voksnes tilstand.

En patient med fase I og II kan spille sport uden begrænsninger i fravær af følgende situationer:

  • episoder med arytmi, tab af bevidsthed på grund af ændringer i rytmen i hjerteaktivitet;
  • tilstedeværelse af episoder med takykardi, flagre, andre ændringer under en stresstest eller daglig EKG-overvågning;
  • mitral insufficiens med omvendt blodstrøm;
  • en historie med tromboembolisme;
  • død af en pårørende med en lignende diagnose under fysisk aktivitet.

Det er tilladt at gå i sport med I- og II-grader af MVP

Med 3 grader prolaps er sport, undtagen træningsterapi under ledelse af en instruktør, forbudt indtil kirurgisk korrektion af tilstanden.

Ventilprolaps er ikke en kontraindikation for graviditet og vaginal fødsel. Men du skal informere gynækologen om din tilstand..

Kost

Der er ingen dedikeret diæt til patienter med hængende hjerteklapper.

Læger anbefaler, at der indføres magnesiumrige fødevarer i kosten:

Havregryn er rig på magnesium

Det er obligatorisk at tage vitaminkomplekser ordineret af en kardiolog.

For voksne patienter anbefales det at udelukke alkoholholdige drikkevarer og tobak.

Ændres prognosen hos mennesker med MVP??

Mitralventil prolaps - godartet patologi.

Men prognosen afhænger direkte af følgende faktorer:

  • graden af ​​prolaps;
  • regurgitation er til stede eller mangler;
  • er der nogen komplikationer.

Ved mindre prolaps (grad 1 uden regurgitation eller med grad 1 regurgitation) er prognosen gunstig. Denne patologi påvirker ikke forventet levealder..

Ved prolaps med grad 2 regurgitation er patienten, ud over at tage medicin, vigtig for at observere et restriktivt regime. F.eks. Er boksning, vægtløftning og professionel løb kontraindiceret hos patienter. Unge mennesker har begrænsninger for deres egnethed til militær tjeneste. Afhængig af tilstedeværelsen af ​​komplikationer tildeles de i den militære medicinske kommission kategorierne "B", "C" og "D".

Mulige og negative konsekvenser

På trods af den tilsyneladende harmløshed er mitralklappefolks farlige komplikationer, der kan blive en reel trussel mod patientens liv..

De negative virkninger af MVP inkluderer:

  • kronisk hjertesvigt - på grund af regurgitation kommer en del af blodet ikke ind i aorta, så den venstre ventrikel tvinges til kompenserende hypertrofi (tykkere). Over tid vil dette føre til dens dysfunktion og forringelse af blodcirkulationen i kroppen;
  • forstyrrelser i hjerterytmen (atrieflimmer, forlængelse af QT-intervallet, paroxysmal supraventrikulær og ventrikulær takykardi). Regurgitation fører til strækning og udvidelse af det venstre atriale hulrum, i hvilket væggen der kan forekomme fokus på patologisk elektrisk aktivitet;
  • iskæmisk slagtilfælde - der dannes en virvelblodstrøm i det dilaterede hulrum i det venstre atrium, hvilket bidrager til dets fortykkelse og dannelsen af ​​blodpropper;
  • akut mitralinsufficiens - med en udtalt grad af prolaps og regurgitation strækkes senesuturerne, der er fastgjort til ventilerne, stærkt. Som et resultat er deres brud og en kraftig overbelastning af de dele af hjertet, der er placeret til venstre, mulig;
  • infektiv endokarditis - under nogle medicinske procedurer (tandekstraktion, kateterplacering, bronchoscopy) kommer en lille mængde bakterier ind i den generelle blodbane. Med prolaps kan de sætte sig på ventilklapperne og begynde at formere sig. For at forhindre dette rådes folk med MVP til at tage antibiotika inden proceduren..

Disse komplikationer kan hurtigt føre til patientens død..

Klassificering af sygdommen

Sygdommen rammer oftest børn mellem 7 og 15 år og unge under 40 år, og hos kvinder diagnosticeres patologi oftere. Hjerteklaffedefekter findes i de fleste tilfælde hos mennesker med enhver form for hjertesygdom (gigt, medfødte defekter), der har en genetisk disponering.
Mitralventilprolaps er idiopatisk eller sekundær. Den idiopatiske form af sygdommen forekommer i medfødt dysplasi af bindevævet, afvigelser i ventilapparatets struktur (foldere, annulus fibrosus, akkorder, papillarmuskler), elektrolytforstyrrelser, ubalance i ventil-ventrikulære system.

Medfødte misdannelser udvikles på baggrund af en arvelig disponering i moders linje, graviditet kompliceret af intrauterine infektioner, ARVI. Sådanne patologier inkluderer:

  • Marfan syndrom;
  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • pseudoxanthoma;
  • arachnodactyly.

Sekundær ventilprolaps kan være forårsaget af iskæmisk hjertesygdom, systemisk lupus erythematosus, vegetativ-vaskulær dystoni, gigt, hypertyreoidisme, mekanisk traume i brystet, myocarditis. Disse sygdomme forårsager prolaps, sagging, sagging, bulging og ufuldstændig lukning af ventil foldere..

Prolapse opstår som et resultat af myxomatøs degeneration af ventilstrukturer, nervefibre i hjertet. I de berørte ventiler findes et højt niveau af kollagen type 3, og der observeres diffus skade på cellerne i det fibrøse lag. Som et resultat formindskes tætheden af ​​foldere, degenerationen forløber med alderen, kan føre til perforering af ventilflygeblader, brud på akkorderne.

De vigtigste grunde til prolaps af mitralventilvægge:

  • krænkelse af proportioner af arealet, længden og tykkelsen af ​​fragmenterne i ventilapparatet;
  • defekter i bindevæv, der fører til bøjning, strækning af ventilflygeblader;
  • forstyrrelser i funktion, neuroregulering, arbejde i det endokrine system.

Af lille betydning for forekomsten af ​​symptomer på mitralventil prolaps er de overførte infektiøse, virale sygdomme, vegetative-vaskulære lidelser, læsioner i centralnervesystemet, metaboliske svigt, mangel på magnesium i kroppen.

Der er flere grader af sygdommen:

  • Grad I mitralventil prolaps er kendetegnet ved cusp prolaps med 3–6 mm. Grundlaget for kronbladene, akkorder, der giver systemets stivhed, ændres. Manglen diagnosticeres oftest hos små børn, hovedsageligt hos piger. Sygdommen skrider ikke frem og kan forsvinde med alderen.
  • Mitralventil prolaps i 2. grad ledsages af prolaps op til 9 mm. Patologi af den sekundære form, udvikles med samtidig hjertesygdomme, hyperthyreoidisme i skjoldbruskkirtlen, osteoporose.
  • Mitralventil prolaps af 3. grad - sagging af foldere på mere end 9 mm, mens blodet praktisk talt ikke kommer ind i hjertekammeret. Alvorligheden af ​​patologien afhænger af niveauet for regurgitation; i grad 3 vises patienterne kirurgisk behandling, udskiftning af ventil.

Afhængig af lokaliseringen af ​​patologien, prolaps af den forreste cusp af mitralventilen, posterior eller begge dele.

I henhold til graden af ​​regurgitation er sygdommen delt:

  • Mitralventilprolaps med regurgitation af klasse 1 er kendetegnet ved omvendt strøm af blod på indlægssedleniveau.
  • Ved prolaps i anden grad er venstre atrium halvt fyldt.
  • Grad 3 patologi forårsager absolut atriefyldning under regurgitation.

Når man lytter til hjertemusling, skelnes en stum og auskultatorisk form af sygdommen.

Vejrudsigt

Mitralventilprolaps har en vidt varierende prognostisk konklusion, selvom de fleste patienter med MVP forbliver asymptomatiske med en næsten normal forventet levealder. Progression til alvorlig mitral regurgitation forekommer i cirka 5-10% af tilfældene. Generelt hos unge patienter (under 50 år) med normal venstre ventrikelfunktion og ingen symptomer reduceres livskvaliteten praktisk talt ikke..

Den forudsigelige konklusion er gunstig i fravær eller minimumsantal af følgende risikofaktorer:

  • Har alvorlig hjertesygdom (hjertesvigt, tromboemboliske læsioner, atrieflimmer eller behov for hjertekirurgi).
  • Alder over 50 år.
  • Udvidelse af venstre atrial.
  • Høj grad af regurgitation.
  • Bestemmelse af forsøgsflimmer under grundlæggende ekkokardiografi.

Der er en øget (op til 50-60%) risiko for atrieforstyrrelser og ventrikulære arytmier hos patienter med myxomatøs MVP. I sådanne tilfælde er risikoen for pludselig død 0,4-2%, mens dens stigning observeres, når patienter har tegn på dilatation og dysfunktion i venstre ventrikel, svær MR eller øget tykkelse af mitralventilen.

Diagnose af prolaps

Den vigtigste diagnostiske metode er ekkokardiografi, hvis nødvendigt ordinerer lægen en EKG, Holter ECG, Doppler ultrasonografi. Når man lytter med et stetoskop, kan der være et systolisk knurr, et klik på ventilåbningen. Med den udbredte brug af ekkokardiogram i arsenal af sundhedspersonale er påvisningen af ​​mange små hjerteanomalier steget markant.

Diagnosen af ​​MVP etableres af en kardiolog, der er baseret på at lytte til hjertelyde. Sygdommen er kendetegnet ved systoliske klik på mitralventilens cusps under deres lukning. I stedet for to hjertelyde lytter den behandlende læge til rytme med tre vagtler.

Ved udførelse af fonokardiografi bemærkes en karakteristisk systolisk mumling, der vises, når blodopstøtning i venstre atrium. Støj er til stede eller vokser i lodret stilling efter fysisk anstrengelse. Hos nogle patienter høres et akkord "squeak" på grund af ventilvibrationer. Der kan være rysten i brystet under palpering.

Ultralydundersøgelse af hjertet kan vurdere graden af ​​prolaps, fortykning af ventilvæggene og omfanget af den omvendte blodstrøm. Brystrøntgen, EKG, EchoCG, Holterovervågning er nødvendigt for at vurdere hjertets tilstand, størrelse og funktion, bestemme symptomerne på takykardi, arytmi, fibrillering, ventrikelflimmer, se om en eller begge ventilblade er forskudt, interventrikulær septum.

Primær mitralventilprolaps differentieres fra:

  • erhvervede mangler;
  • utilstrækkelig mitralventil;
  • aneurismer i atrioseptum;
  • myocarditis;
  • endocarditis;
  • kardiomyopati.

Prolaps af aortaventilen har lignende symptomer, med denne patologi observeres ufuldstændig lukning af aortaventilbladene på tidspunktet for ventrikulær sammentrækning, hvilket resulterer i, at der er en omvendt strøm af blod fra aorta ind i den venstre ventrikel.

Elektrofysiologiske undersøgelser af hjertet udføres for symptomer på akut hjertesvigt.

Specialist rådgivning: behandling af MVP til bindevævsdysplasi

Mennesker med arvelige bindevævssygdomme er mangelfulde i magnesium. Dette mikroelement fremmer dannelsen af ​​kollagenfibre og derfor styrkelse af bindevæv. Derfor anbefaler jeg sådanne patienter at medtage mad, der er rig på magnesium: havregryn, bananer, nødder, boghvede og andre. Det er også værd at tage yderligere kosttilskud: Magne B6, Magnerot. For at forbedre absorptionen af ​​magnesium kan du tilføje askorbinsyre.

Casestudie: en kvinde med rytmeforstyrrelser og prolaps

Jeg vil gerne præsentere for dig et tilfælde af arytmi forårsaget af mitralklapsprolaps. En 38-årig kvinde henvendte sig til mig. I lang tid var hun bekymret for "afbrydelser i hjertets arbejde", uregelmæssig puls samt episoder med hurtig hjerteslag, hvor hendes velvære markant forværres, hvilket manifesterer sig i form af kvalme, svimmelhed. Under det sidste sådanne angreb besvimte kvinden, hvilket gjorde hende bange og besluttede at kontakte mig. Ved generel undersøgelse var patientens tyndhed og høje statur tydelig. Under undersøgelsen blev hypermobilitet i albue- og håndledsleddene bemærket. Kvinden sagde også, at hun som barn ofte havde forskydninger i ledene i hænderne. Jeg ordinerede Holter-EKG-overvågning og ekkokardiografi, som viste forlængelse af QT-intervallet, episoder med paroxysmal ventrikulær takykardi af typen "pirouette", indlægssedlen med 7 mm uden tegn på regurgitation. Baseret på resultaterne stillede jeg en diagnose: mitralventil prolaps i 2. grad uden regurgitation med komplikationer (forlænget QT-interval, RVT, CHF FC 0). Jeg ordinerede Bisoprolol (1 tablet en gang om dagen) og Magne B6 (2 tabletter 3 gange om dagen). Jeg gav også patienten en liste over fødevarer med meget magnesium..

Ved genoptagelse efter 3 måneder bemærkede kvinden en betydelig forbedring: hendes puls vendte tilbage til det normale, angrebene stoppede. Og EKG viste ingen tegn på forstyrrelser i hjerterytmen.

Symptomer på det erhvervede PMK

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af den erhvervede MVP afhænger i vid udstrækning af den provokerende årsag:

  1. Med MVP, som var forårsaget af infektionssygdomme (angina, gigt, skarlagensfeber), viser patienten tegn på endokardiebetændelse: nedsat tolerance overfor fysisk, mental og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..
  2. Med MVP, der blev provoseret af hjerteinfarkt, udvikler patienten på baggrund af symptomer på et hjerteanfald alvorlig kardialgi, fornemmelser af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste (muligvis udseendet af lyserødt skum) og takykardi.
  3. I MVP forårsaget af en brystskade, brydes akkorderne, der regulerer den normale funktion af ventilblade. Patienten udvikler takykardi, åndenød og hoste med lyserødt skum..

Diagnosticering

Hvis der er typiske tegn på mitralventil prolaps, vil beredskabslægen stille spørgsmål om symptomer, generel sundhed, livsstil og medicin.

Fysisk undersøgelse afslører muligvis ikke altid tegn, der indikerer mitralventilens prolaps. Især på auskultation kan der være et "klik" med hver ventilåbning eller en "kattens purr" -hjerring..

Diagnostiske test hjælper med at udelukke alvorlig hjertesygdom og hjælper også med at vurdere hjertets kontraktile funktion og ventilenes funktion. Disse tests er ikke-invasive, smertefri og hurtige til at udføre. De mest almindelige diagnostiske metoder er:

  • Elektrokardiogram (EKG): registrerer hjertets rytme og elektriske aktivitet fra forskellige ledninger. Denne information er meget nyttig til diagnosticering af forskellige hjerteproblemer, såsom hjertearytmier, hjerteinfarkt eller hypertrofi af hjertemuskelen..
  • Ekkokardiogram (ekkokardiogram): Baseret på analysen af ​​lydbølger (ultralyd), der vises i et bevægende billede af hjertet på en videoskærm. Denne forskningsmetode kan evaluere arbejdet i alle hjerteklapper samt bestemme graden af ​​bagudbøjning af mitralventilen, når den lukkes. Normalt er ekkokardiografi tilstrækkelig til at diagnosticere mitralventil prolaps, men i nogle tilfælde tillader metoden ikke bestemmelse af abnormiteten.
  • Holterovervågning: En lille enhed registrerer hjertets rytmer og elektrisk aktivitet over en lang periode, normalt 24 timer. Denne gang er enheden konstant med patienten, normalt nær brystet. Menneskelig hjerteaktivitet vedvarer i optagelsesperioden, så enhver unormalitet, der ses på EKG, kan være relateret til, hvad personen gjorde og følte på det tidspunkt. Denne test kan anbefales, hvis en person udvikler svimmelhed, besvimelse eller hjertebanken.
  • Stresstest: Ligner en konventionel EKG, bortset fra at de viser hjertets reaktion på stress, normalt repræsenteret som træning. Når EKG-elektroderne er tilsluttet, går en person på en løbebånd eller kører på en cykel. De fleste mennesker med symptomer, især brystsmerter eller tegn på arytmier, bør have en stresstest, da de ofte har latent hjertesygdom.