Prothrombin-indeks

Vaskulitis

Hvad er det? Prothrombin er et protein, der er involveret i mekanismen for blodkoagulation, dens syntese sker i leveren med deltagelse af vitamin K. Koagulering involverer overgangen af ​​blod fra en flydende tilstand til en tyk.

For den normale funktion af kroppen skal blodet have en flydende konsistens. I tilfælde af skader på karene skal processen med koagulation - fortykning forekomme. Kroppen kan ikke miste et stort volumen blod og tilstoppe karene med adskillige blodpropper.

  • Laboratorieanalyse for protrombin giver dig mulighed for at vurdere kvaliteten af ​​koagulationsmekanismen.

Som enhver test udtages en protrombintest på tom mave. En patient, der af sundhedsmæssige årsager ikke kan opfylde denne betingelse, tager mad 4-5 timer før proceduren. Lægemidler, der påvirker blodkoagulation, bør ikke tages før testen tages - resultaterne vil være langt fra sandheden. Hvis du ikke kan nægte stoffet, skal du advare din læge om at tage det.

En analyse af kvaliteten af ​​blodkoagulation er nødvendig for følgende sygdomme og mistanke om deres tilstedeværelse:

  • Antiphospholipid syndrom hos gravide kvinder (det manifesteres ved abort, mistede graviditeter, placentale insufficiens og andre obstetriske komplikationer);
  • Leverpatologi;
  • Aterosklerose, åreknuder;
  • En ubalance af vitamin K i kroppen;
  • Tilstedeværelsen af ​​autoimmune sygdomme;
  • Langtidsbrug af indirekte antikoagulantia.

En protobmin-test kan også ordineres til andre sygdomme - til screening for koagulation. Under mikroskopet genskabes den naturlige mekanisme for blodkoagulation.

Kaliumioner og thromboplastin sættes til det rekalcificerede plasma. Prothrombinkomplekset har flere koagulationsfaktorer - analysen afslører en mangel eller overskud af sådanne faktorer.

Hurtig side-navigation

Prothrombintid - hvad er det? (norm)

Prothrombintid er perioden med blodkoagulation fra det øjeblik, en blanding af kalium og thromboplastin tilsættes plasmaet. Thromboplastin anvendt i laboratorier har en vis følsomhed over for faktor II, V, VII og X.

Den normale protrombintid er 11 til 16 sekunder, men aktiviteten af ​​stoffet kan variere afhængigt af prøven. Derfor er det forkert at drage konklusioner ved at sammenligne den samlede værdi af resultatet i sekunder. Relativ vurdering krævet.

Prothrombin-indeks - hvad er det? (norm)

Prothrombinindekset er forholdet mellem en fast normal blodkoagulationstid og en individuel patients indikator. Mere præcist giver dig mulighed for at bestemme protrombinindeksanalysen ved INR (internationalt normaliseret forhold).

Prothrombin-indekset korrigerer protrombintiden matematisk. Det individuelle resultat i sekunder divideres med den faste hastighed for en sund person og ganget med følsomhedskoefficienten for det tagede thromboplastin. Sidstnævnte nummer er fra 1 til 3, du kan finde det i den universelle internationale klassificering.

Husk, når du fastlægger protrombinindekset: normen for kvinder og mænd er den samme - fra 0,8 til 1,3. Men indikatoren kan variere afhængigt af alder og sundhedsstatus..

Resultaterne af den præoperative undersøgelse bør ikke overstige 0,85 - 1,25. En indikator på 3,0 - 4,0 ses hos en patient, der har haft et hjerteinfarkt eller lider af alvorlige hjerte-kar-sygdomme.

Prothrombinindekshastigheden er 2,0 - 3,0 i tilfælde af:

  • Hjerteventilfejl;
  • Kronisk atrieflimmer og tager "Warfarin" på baggrund af det;
  • Behandling af venøs trombose og forebyggelse af dyb kar-trombose efter operation;
  • Mitral og aortaklappeproteseimplantation;
  • Behandling af tromboembolisme i lungearterien.

Et INR-protrombinindeks over 6,0 kræver akut indlæggelse af patienten. Denne koefficient indikerer en høj risiko for intern blødning forskellige steder..

Situationen er kompliceret, hvis en person allerede har haft ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, nyresvigt, hypertension og nedsat blodgennemstrømning i hjernen. I dette tilfælde øges den potentielle risiko for hæmoragiske (blødningsrelaterede) hjerteanfald i organer..

Når man modtager utilfredsstillende resultater af analysen i henhold til INR-systemet, kræves det ikke en anden undersøgelse (resultatet er meget følsomt og pålideligt). Indeksværdierne varierer ikke afhængigt af typen af ​​taget laboratoriemateriale (kapillær, venøst ​​blod).

  • Prothrombinindekset beregnes under hensyntagen til vurderingen af ​​følsomheden af ​​thromboplastin over for blodkoagulationsfaktorer.

Hurtig protrombin - hvad er det? (reduceret, øget og normen)

I flere årtier i laboratoriet er protrombin beregnet i henhold til Quick. Hvad er det? Dette er procentdelen af ​​protrombinaktivitet. Forskeren foreslog at sammenligne patientens protrombintid med indikatoren for afhængigheden af ​​dette tidsinterval af antallet af protrombinkompleksfaktorer i det tagne plasma. Resultatet er en procentdel.

Konstruktionen af ​​afhængigheden giver dig mulighed for meget nøjagtigt at vurdere koagulationsindekset, men følsomhedskoefficienten for thromboplastin er ikke taget i betragtning.

Denne funktion af testen påvirker kvaliteten af ​​resultatet i området med kritiske værdier under og over normen. I standardresultater og ubetydelige afvigelser fra dem er INR- og Quick-indekset korreleret i direkte forhold.

  • Testkortet i ethvert laboratorium vil indeholde protrombin ifølge Quick. Prisen ligger i intervallet 78% - 142%. Indikatoren kan lidt overstige gennemsnittet, men samtidig skal den ligge inden for den normale procentdel.

I en sund krop øges blodkoagulation ofte - hyperkoagulerbarhed observeres. Denne proces betragtes som normal, indtil en person udvikler en vaskulær sygdom eller kronisk vævsskade. Deres tilstedeværelse bliver en risiko for blodpropper.

Regelmæssig screening er nødvendig, efter at blodfortyndende medicin er ordineret. I nogle tilfælde kan der dannes et depot (stadium af akkumulering af stoffet) i kroppen fra disse midler, hvilket vil føre til en tilstand af hypocoagulation med øget blødning.

Derudover kan der i analyseresultaterne være en modsat proces - hyperkoagulation (øget koagulationsaktivitet). Indikatorer for utilstrækkelig blodtæthed observeres meget sjældnere end overdreven.

  • Imidlertid skal enhver patologi med protrombinfaktorer overvåges eller endda behandles..

Forøget protrombin hos mænd og kvinder

Prothrombin hos mænd og kvinder over 45-50 år er ofte forøget - mere end 142% ifølge Quick. Hyperkoagulation kan være forårsaget af både tilstedeværelsen af ​​vaskulær sygdom og midlertidige faktorer. Sidstnævnte inkluderer:

  • En ubalance af vitamin K, der forstyrrer den korrekte syntese af protrombin i leveren, hvor det normalt dannes;
  • Kroniske leversygdomme og lidelser i dets arbejde, som også forstyrrer den normale syntese af protrombin;
  • Medfødte anomalier: mangel på faktor II, V, VII, X blodkoagulation;
  • Tilstedeværelsen af ​​en heparininhibitor i koagulationsmekanismen;
  • Nefrotisk syndrom, amyloidose (deponering af et specielt patologisk protein i organer);
  • Indtagelse af antiseptiske midler, afføringsmidler, anabolske stoffer, hormonelle medikamenter, nikotinsyre og acetylsalicylsyre, kinin, quinidin.

Forøget protrombin ikke på grund af ovennævnte faktorer indikerer tilstedeværelsen af ​​alvorlige sygdomme. Så den diagnostiske søgning er baseret på følgende nosologier:

  • Tromboembolisme (tilstopning af blodkar med blodpropper);
  • Polycythæmi (en stigning i antallet af erytrocytter i blodet, inklusive i forbindelse med onkologiske processer);
  • Onkologiske sygdomme: leukæmi, kræftformede tumorer med forskellig lokalisering;
  • Preinfarction tilstand af kroppen;
  • Myokardieinfarkt.

Prothrombin hos kvinder kan øges på grund af langvarig anvendelse af hormonelle prævention, især med en øget dosis af den østrogene komponent (fra 30 til 50 mcg i 1 tablet).

Hvis patienten har alvorlige vaskulære sygdomme, bør p-piller annulleres. Det er muligt at skifte til lokale hormonelle medikamenter (suppositorier, vaginal ring).

Diæt påvirker ikke blodkoagulationen væsentligt. Du kan reducere hurtigindikatoren med et par procent ved at tilføje "oxiderende" fødevarer til den daglige menu. Det øgede resultat medfører mangel på gærede mælkeprodukter, røde og sorte bær, citrusfrugter, fed fisk og mængden af ​​vand drukket i kosten.

Lavt protrombin - hvad betyder det?

Lavt protrombin forekommer med hypocoagulation. Dette resultat indikerer kroppens tendens til indre blødninger. Mangel på koagulationsfaktorer observeres i følgende situationer:

  • K-vitaminmangel - nedsat protrombinsyntese;
  • Medfødt mangel på visse faktorer, der regulerer processer i blodet;
  • Leverpatologier, der interfererer med den normale syntese af koagulationsfaktorer;
  • Mangel på fibrinogen i blodet (medfødt og erhvervet);
  • At tage medicin, der reducerer blodets evne til at koagulere.

Et lavt protrombinindeks indikerer sygdomme:

  • dysbacteriosis;
  • Patologi i mave-tarmkanalen;
  • Prothrombinmangel;
  • hypovitaminose.

Du kan korrigere et lidt reduceret protrombinindeks ved hjælp af produkter, der indeholder vitamin K. Kål, gulerødder, bananer, æbler, pærer, spinat og salat vil være nyttige.

Årsagen til de lavere ernæringsresultater er mere almindelig blandt mænd end kvinder. Det er det mandlige køn, der foretrækker kødprodukter frem for grøntsager. På grund af sådanne afhængighed er der en mangel på vitaminer i kroppen..

Prothrombin under graviditet

Gravide kvinder skal testes for protrombinindekset. Under fødsel kan en lav sats føre til kraftig blødning, og en høj frekvens kan føre til for tidlige sammentrækninger og endda sent spontanabort..

Derfor er det meget vigtigt at evaluere denne indikator under drægtighed, især hvis der er forskellige komplikationer både under denne graviditet og under den foregående..

I drægtighedsperioden udtages en blodprøve for protrombinindekset mindst 3 gange (en gang pr. Trimester). Hvis den vordende mor diagnosticeres med betydelige abnormiteter, er det nødvendigt at udføre koagulationstesten oftere. Prothrombinhastigheden i blodet hos kvinder under graviditet er lavere end normalt - fra 70% til 120%.

Forstyrrelser i mekanismen for blodkoagulation af gravide kvinder er påvist af:

  • Åreknuder i lemmer;
  • Blødning og mærkbar blå mærker efter mindre kvæstelser;
  • Forkert funktion af leveren;
  • En længere periode med manglende resultater, når man prøver at blive gravid;
  • Undfangelse gennem IVF-proceduren;
  • Flere graviditeter;
  • Forsinkelse i fosterudvikling fra normer;
  • Drikke alkohol, ryger den vordende mor;
  • Langvarig behandling med antikoagulantia;
  • Flere aborter.

Da protrombin ifølge Quick under graviditet falder, falder INR-indekset også. Ændringer er især synlige i drægtighedens andet trimester. Indtil den 13. uge skal koefficienten svare til normen: fra 0,8 til 1,3. Derefter falder indikatoren:

  1. Fra den 14. til den 20. uge varierer protrombinindekset for INR fra 0,55 til 1,1;
  2. Fra den 21. til den 28. uge kan indikatoren falde til 0,5, men kan ikke overstige 1,15;
  3. Fra den 29. til den 35. uge er resultatet 0,6 - 1,17;
  4. Fra den 36. til den 42. uges indeks - fra 0,55 til 1,15.

I tilfælde af gravide foretrækkes INR-indekseringsmetoden. Indikatorerne er ganske lave, og Quick-metoden giver fejl ved kritiske værdier.

Koagulogram nummer 1 (protrombin (ifølge Quick), INR)

Koagulogrammet måler protrombin i henhold til Quick og INR - dette er indikatorer, der udtrykker protrombintid, som kendetegner den første og anden fase af plasmahæmostase (henholdsvis protrombindannelse og thrombindannelse) og afspejler aktiviteten af ​​protrombinkomplekset (faktor VII, V, X og II).

Prothrombin, protrombinindeks, internationalt normaliseret forhold.

Prothrombin, PT, Protime, INR, International normaliseret forhold.

Metode til påvisning af sidespredning, bestemmelse af slutpunktprocent.

% (procent), sek. (sekunder).

Hvilket biomateriale kan bruges til forskning?

Sådan forberedes du korrekt til undersøgelsen?

  • Spis ikke i 12 timer før testen.
  • Fjern fysisk og følelsesmæssig stress 30 minutter før undersøgelsen.
  • Ryg ikke inden 30 minutter før undersøgelsen.

Generel information om undersøgelsen

Et koagulogram definerer flere relaterede målinger. Prothrombin-tidstesten evaluerer en af ​​to blodkoagulationsmekanismer, kaldet den eksterne koagulationskaskade. Som resultater opnås følgende indikatorer: protrombintid i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold (INR). Hurtig protrombin er en procentdel af normen, bestemt i henhold til en speciel skema, der er bygget ved hjælp af fortyndinger af standardplasma. Bestemmelsen af ​​denne indikator er ikke standardiseret, men det anbefales til vurdering af faktorerne for den ydre vej til aktivering af plasma-hemostase.

Det internationale normaliserede forhold (MHO) er standardiseret og er protrombinforholdet (forholdet mellem patientens protrombintid og protrombintiden for normalt plasma) hævet til kraften i det internationale følsomhedsindeks (MIC). Ved anvendelse af INR vurderes graden af ​​hypocoagulation i behandlingen af ​​indirekte antikoagulantia (warfarin og andre), uanset hvilken anvendt thromboplastin, og resultaterne opnået af forskellige laboratorier sammenlignes.

Mål INR-værdier, når du bruger indirekte antikoagulantia (WHO)

Klinisk tilstand

INR

Forebyggelse af dyb venetrombose

Behandling af dyb venetrombose og lungetromboemboli

Kritisk iskæmi i de nedre ekstremiteter

Forebyggelse af tromboembolisme ved atrieflimmer, hjertedefekter

Bioproteser i hjerteklappen

Sekundær forebyggelse af hjerteinfarkt i nærvær af kontraindikationer mod aspirin

Forebyggelse af trombose i antiphospholipid syndrom

Mekaniske protetiske hjerteklapper

Hvad forskningen bruges til?

  • For at forhindre blødning, når de behandles med indirekte antikoagulantia.
  • At bestemme aktiviteten af ​​faktor VII.

Når undersøgelsen er planlagt?

  • Ved behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Under screeningundersøgelse af hæmostasesystemet.

Hvad resultaterne betyder?

Referenceværdier (tabel over normerne for koagulogramindikatorer)

  1. Prothrombin ifølge Quick: 70 - 120%.
  1. INR

Alder

Referenceværdier

Graviditetsuge

Referenceværdier

  1. Prothrombintid

Alder

Referenceværdier

En stigning i protrombintid og dens karakteristiske indikatorer (INR) indikerer en tendens til hypokoagulation, et fald - til en tendens til hyperkoagulation.

Årsagerne til stigningen i protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Medfødt mangel på II, V, VII, X koagulationsfaktorer.
  • Erhvervet mangel på koagulationsfaktorer på grund af kronisk leversygdom med nedsat funktion, amyloidose, nefrotisk syndrom eller tilstedeværelsen af ​​anti-koagulations autoantistoffer.
  • K-vitaminmangel på grund af kolestase (inklusive kronisk pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen og galdeblæren), intestinal malabsorption eller dysbiosis.
  • DIC-syndrom, inklusive ved akut og kronisk leukæmi og andre onkologiske sygdomme.
  • Behandling med indirekte antikoagulantia.
  • Afibrinogenemia, hypofibrinogenemia, dysfibrinogenemia og nedsat fibrinpolymerisation.
  • Tilstedeværelse af koagulationsinhibitorer (heparin, fibrinnedbrydningsprodukter).
  • Anvendelse af en række lægemidler: anabole steroider, antibiotika, acetylsalicylsyre (i store doser), afføringsmidler, methotrexat, nicotinsyre, quinidin, kinin, thiaziddiuretika, tolbutamid.
  • Forhøjede antithrombin- og / eller antithromboplastin-niveauer.

Årsagerne til faldet i niveauet for protrombintid og INR i koagulogrammet

  • Trombose.
  • Hyperkoagulerbarhed (polycythæmi).
  • Massiv frigivelse af vævstromboplastin i blodbanen på grund af skade eller nekrose.
  • Forøget faktor VII-aktivitet.
  • Øget blodkoagulation under graviditet og efter fødsel.
  • Brug af visse lægemidler: acetylsalicylsyre (i små doser), mercaptururin, orale prævention.

Hvad kan påvirke resultatet?

Produkter med nedbrydning af fibre eller myelomaproteiner (paraproteiner).

Hvem bestiller undersøgelsen?

Terapeut, kirurg, anæstesiolog-genoplivning, traumatolog, kardiolog, pulmonolog, børnelæge, praktiserende læge.

Litteratur

  • Lifshits V.M. Biokemiske analyser i klinikken: referencebog / V.M. Lifshits, V.I. Sidelnikov; 2. udgave - M.: Medical Information Agency, 2001.-- 303 s..
  • Dolgov V.V. Laboratoriediagnostik af hæmostaseforstyrrelser / V.V. Dolgov, P.V. Svirin - M.-Tver: OOO "Forlag" Triada ", 2005. - 227 s..
  • Nazarenko G.I. Klinisk vurdering af laboratorieforskningsresultater / G.I. Nazarenko, A.A. Kishkun - M.: Medicine, 2006.-- 543 s.

Prothrombin, prothrombin index og tid: normer i blodet, fortolkning af analyser

© Forfatter: Z. Nelli Vladimirovna, doktor i laboratoriediagnostik, Research Institute of Transfusiology and Medical Biotechnology, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Som regel foretager hver patient, når de går ind på døgnbehandling, næste morgen før morgenmad obligatoriske fingerprøver (komplet blodantal, sukker og protrombin). Disse laboratorieundersøgelser omtales som de vigtigste indikative undersøgelser, da de "maler" det generelle billede af patientens tilstand. Resten (biokemisk, inklusive koagulering) -test kan ordineres på indlæggelsesdagen, hvis problemet i patientens krop er klart defineret, eller hvis målet under undersøgelsen og behandlingen er grundigt at undersøge de funktionelle evner i patientens organer og systemer og overvåge terapiens effektivitet.

Det unikke miljø, der bevæger sig gennem blodkarene, er relateret til bindevæv i dets egenskaber. At være i en flydende tilstand og have fluiditet, som forhindrer vedhæftning af de formede elementer, er blod på samme tid i stand til hurtigt at koagulere, når den vaskulære væg beskadiges. Hun har en sådan mulighed takket være blodkoagulationssystemet og dets faktor, hvoraf den ene er protrombin. Det skal bemærkes, at alle faktorer er i en inaktiv tilstand uden at krænke integriteten af ​​de vaskulære vægge. Aktivering af faktorer og dannelse af blodpropper inde i kredsløbet uden nogen grund truer med alvorlige komplikationer for kroppen.

Hvad er protrombin?

stadier af blodkoagulation

Prothrombin eller faktor II (FII) af protrombinkomplekset er et protein (glycoprotein), en plasmafaktor i koagulationssystemet, der hører til alpha2-globuliner og syntetiseres af hepatocytter (leverceller). Det er vigtigt at bemærke, at produktionen af ​​protrombin vil blive mærkbart hæmmet, hvis en eller anden grund mængden af ​​vitamin K i kroppen falder, hvilket syntesen af ​​denne faktor så har brug for. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ikke nogen aktivitet, idet det er en forløber for thrombin - et enzym, der forårsager fibrinogenpolymerisation og dannelse af en koagel (trombe), hvis nødvendigt.

I det cirkulerende blod forbliver plasmafaktorer, der er i form af en inaktiv form af en pro-faktor (protrombin → thrombin), altid i relativt konstante koncentrationer, aktivering sker under påvirkning af koagulationsfaktor XII (internt hemostatisk system), og når blod kommer i kontakt med beskadigede væv (eksternt hæmostase-system).

Prothrombinnormen i blodet hos raske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen af ​​protrombinkomplekset

Manglen på denne faktor kan være både medfødt og uddannet i livsprocessen. Medfødt protrombinmangel er ikke så almindelig, det vil sige, at den hører til en sjælden patologi. Lavt protrombin fra fødslen skyldes en mutation af recessive gener lokaliseret på kromosom 11.

Ved hypoproteinæmi af enhver oprindelse sænkes som regel niveauet for dette protein. Leveren påvirket af sygdommen (hepatocytter er dannelsesstedet for hovedfaktorerne i protrombinkomplekset) og K-avitaminose (vitamin K er involveret i syntesen af ​​FII og andre faktorer, der kaldes K-afhængig) giver et kraftigt fald i koncentrationen af ​​denne indikator.

Et lavt indhold af protrombin fører til det faktum, at det tager længere tid for blodet at koagulere. For at bestemme, hvordan koagulationssystemet fungerer afhængigt af niveauet af protrombin, bruges koagulationstest i klinisk laboratoriediagnostik, som giver dig mulighed for at få en idé om tilstanden af ​​hele protrombinkomplekset:

  • PTI (protrombinindeks, i procent);
  • PO (protrombinforhold, omvendt PTI-værdi, i procent);
  • PTT (protrombintid i sekunder);
  • Prothrombin ifølge Quick (mere følsom analyse end PTI og PTV, i procent);
  • INR (International Normaliseret Ratio, Procentdel).

Overdreven aktivitet af protrombin unødigt er også fyldt med forskellige problemer, og nogle gange endda en katastrofe for kroppen. Øget koagulation, dannelse af blodpropper, der kan lukke et livsvigtigt blodkar, kan forvandles til en farlig situation, op til og med død.

Vejledende test og fuld analyse

Undersøgelsen af ​​blodkoagulation begynder som hovedregel med vejledende metoder, der gør det muligt at opdage en koagulationsabnormalitet (protrombin) uden at afsløre dens essens. På baggrund af resultaterne fra analysen af ​​blodkoagulationsevnen foreskrives derefter andre (allerede specifikke) metoder (PTT, INR, APTT og andre indikatorer for hæmostasiogram).

Med hensyn til protrombintesten er det en meget vigtig komponent i koagulogrammet og kan præsenteres i forskellige former. Manglen på faktorer for protrombinkomplekset (II, V, VII, X) bestemmes hovedsageligt af analysen af ​​PTT ifølge Quick, der først og fremmest afslører en krænkelse af den ydre dannelse af thromboplastin. Det er dog også muligt at undersøge disse indikatorer separat i henhold til princippet om udskiftningsprøver..

I mellemtiden kan man ikke ignorere indikatorerne for blodets koagulationsevne hos kvinder under planlægning eller begyndelsen af ​​graviditeten, fordi dette giver mulighed for at beregne de mulige risici under fødsel. Når man tænker på disse indikatorer under graviditet, er det muligt at forudse og forhindre blødning (hvis PTT forlænges) eller udviklingen af ​​trombose og for tidlig placentabruktion, hvis blodet udviser en særlig høj tendens til koagulation. I selve arbejdsperioden forkortes protrombintiden i forhold til normen, og protrombinindekset øges. Hos kvinder under graviditet og fødsel er undersøgelsen af ​​blodets koagulationsfunktion kun ved indikatorer for protrombinkomplekset ikke nok. For at få et komplet billede af den funktionelle evne i hæmostase-systemet ordineres forventningsfulde mødre et maksimum af koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintid som laboratorietest giver klinikere mulighed for hurtigt at vurdere ikke kun det eksterne hæmostasesystem, men også hele kaskaden af ​​blodkoagulationsreaktioner.

I nødsituationer for kroppen (skader med vævsbeskadigelse, overdreven blødning, nekrose og andre patologiske tilstande) kommer glycoprotein ind i blodet, membranprotein - vævstromboplastin, hvilket indikerer inkludering af et reserve (eksternt) hæmostase-system.

Væv (cellulær) thromboplastin, kaldet vævsfaktor (TF), interagerer med koagulationsfaktorerne (FVII), der cirkulerer i blodbanen, og inkluderer sekventielt andre plasmatromboplastiske faktorer i processen. Dette betyder, at hæmokoaguleringssystemet aktiveres, og den første fase af koagulering begynder - omdannelsen af ​​inaktivt protrombin til aktivt thrombin. Thrombin forårsager den enzymatiske omdannelse af fibrinogen til fibrin, under dens påvirkningsfaktorer (V, VIII, IX, XIII) aktiveres, det ødelægger blodplader, der forårsager (sammen med Ca ++) en viskøs metamorfose af blodplader, der bidrager til frigørelsen af ​​blodpladerfaktorer.

Normen for PTV hos voksne spænder fra 11-15 sekunder (hos nyfødte op til 3-4 livsdage - 12-18, hos premature babyer - 15-20). Hos nyfødte, spædbørn fra 4-5 dages liv, svarer protrombintiden til en voksen..

Denne indikator øges (koagulationstiden forlænges) under følgende patologiske forhold:

  1. Leversygdomme, fordi protrombin syntetiseres der;
  2. Mangel på vitamin K, hvis deltagelse er nødvendig for syntesen af ​​K-afhængige faktorer (inklusive protrombin);
  3. DIC-syndrom;
  4. En stigning i niveauet af faktor III i antikoaguleringssystemet (antithrombin), som blokerer thrombin og andre faktorer i hæmokoaguleringssystemet;
  5. Forøgelse af blodets fibrinolytiske evne (opløsning af blodpropper)
  6. Kræft i bugspytkirtlen;
  7. Separat hæmatologisk patologi (myeloide metaplasier);
  8. HRBN (hæmoragisk sygdom hos den nyfødte);
  9. Et højt niveau af erytrocytter i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
  10. Hæmofili B.

Helt blod taget med et antikoagulantia (natriumcitrat) bruges som et biologisk materiale til undersøgelse af protrombintid ved hjælp af et-trins-metoden i henhold til Quick (som analysen kaldes).

PTT, hurtig test eller thromboplastintid er en indikator for det eksterne aktiveringssystem af faktor II, hvor protrombintiden afhænger af koncentrationen af ​​fibrinogen, faktorer V, VII, X i blodplasma. PTT-hastigheden (hurtig test) bestemmes af aktiviteten af ​​thromboplastin og er 12-20 sekunder.

Prothrombin ifølge Quick

Definitionen af ​​"protrombin ifølge Quick" betyder koncentrationen af ​​faktorer i protrombinkomplekset som en procentdel af normen. Denne metode betragtes i øjeblikket som en af ​​de mest markante metoder til undersøgelse af protrombin..

Testen afslører aktiviteten af ​​faktorerne i protrombinkomplekset i patientens blod sammenlignet med den kendte PTT for "normalt" plasma. Denne metode er uden tvivl mere informativ i sammenligning med beregningen af ​​PTI. Hurtig protrombin bestemmer FII hos en patient, baseret på en kalibreringsgraf (afhængighed af PTT af den totale, totale aktivitet af alle deltagere i reaktionen - faktorer for protrombinkomplekset i fortyndet "sundt" plasma).

Normale værdier af protrombin ifølge Quick varierer i et bredere interval end PTI og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinder er de øvre grænser for normen normalt lavere. Resultaterne af analysen kan afhænge af patientens alder, behandlingen, han tager (antikoagulantia), reaktanters følsomhed.

Prothrombin ifølge Quick falder først og fremmest under behandling med indirekte antikoagulantia (INR stiger), derfor, når man udøver kontrol over antikoagulanteterapi, skal dette faktum først tages i betragtning, og under hensyntagen til det, bør patientens blodprøve udføres på en måde og på en CDL. Ellers kan du få utilstrækkelige resultater, der har negativ indflydelse på det videre forløb af antikoagulanteterapi, hvis det udføres på undersøgelsestidspunktet..

Værdierne af protrombin ifølge Quick og PTI (protrombinindeks) giver ofte de samme resultater i zonen med normale værdier. Med hensyn til zonen med lave værdier, her er resultaterne meget forskellige, for eksempel kan du få følgende analytiske svar: PTI - ca. 60%, og protrombin ifølge Quick - 30%)

Prothrombin-indeks

Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem koagulationstiden for "sundt" plasma (kontrol) og koagulationstiden for en syg person. Resultatet beregnes som en procentdel (PTT for normalt plasma: PTT af patientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det omvendte forhold (patientens blodkoagulationstid: koagulationstiden for "sundt" plasma), udtrykt som en procentdel, kaldes protrombinforholdet (PR).

Lavt protrombinindeks og PTT-forlængelse giver mange patologiske tilstande:

  • Medfødt mangel på nogle blodkoagulationsfaktorer (II, V, VII, X);
  • Skader på hepatocytter under en kronisk patologisk proces lokaliseret i leverparenchymen;
  • Dissemineret intravaskulær koagulationssyndrom;
  • Hæmorragisk syndrom på grund af lavt plasma-fibrinogenindhold (fibrinogenopeni);
  • Krænkelse af fibrinogenpolymerisation (dysfibrinogenæmi);
  • K-vitaminmangel;
  • Antikoagulanteterapi;
  • Anvendelse af hæmmere af koagulationsfaktorer, såsom heparin, som inhiberer omdannelsen af ​​protrombin til thrombin.

Et højt protrombinindeks (forkortelse af PTI) bemærkes i følgende tilfælde:

  1. Dannelse af blodpropper i blodkar, der blokerer blodgennemstrømningen som et resultat af forskellige patologiske tilstande i hæmostasesystemet (trombose);
  2. Forbrugskoagulopati (DIC-syndrom);
  3. Overdreven aktivering af antikoaguleringssystemet, overdreven dannelse af plasmin (hyperfibrinolyse), som først fører til blødning og derefter (med udtømmelse af plasminogen) til trombose;
  4. Lever sygdom;
  5. Forøget faktor VII-aktivitet (traumatisk vævsskade, nekrose);
  6. Inkludering af beskyttelsesmekanismer hos kvinder under fødsel.

Forlængelse af PTT vil således reducere protrombinindekset og indikere mulig hypocoagulation (lav blodkoagulation, tendens til blødning). Og omvendt øger forkortelsen af ​​koagulationstiden (PTT) protrombinindekset og indikerer tilstedeværelsen af ​​tegn på hyperkoagulerbarhed, det vil sige øget blodkoagulation (risikoen for at udvikle tromboemboliske tilstande).

Enhed og kamp af modsætninger

Overtrædelser i det hæmostatiske system fører til udvikling af koagulopatier, hvor en patologi, der har tendens til trombose, normalt benævnes betegnelsen "trombofili", og sygdomme, der er ledsaget af øget blødning, kaldes "hæmoragisk diatese." Krænkelse af blodkoagulationsevner kan være arvelig eller skyldes tilstande dannet i løbet af livet (sygdomme i leverparenchymen, vitaminmangel, brug af antikoagulantia til terapeutiske formål, aktivering af det fibrinolytiske system).

Udviklingen af ​​hæmokoagulationsforstyrrelsessyndromet skyldes tabet (eller formindskelsen) i levercellers evne til biosyntese af koagulationsfaktorer. Det skal endvidere bemærkes, at faktorerne i systemerne med koagulation, antikoagulation og fibrinolyse ikke eksisterer isoleret, forstyrrelse af aktiviteten af ​​en forbindelse fører til patologiske tilstande af andre komponenter. For eksempel:

  • Forstyrrelse af biosyntesen af ​​det protein, vi overvejer, protrombin, vil bestemt føre til en forstyrrelse i produktionen af ​​andre faktorer (VII, IX, X) og en mangel på alle komponenter i protrombinkomplekset, hvilket yderligere vil resultere i et fald i FV-aktivitet, en stigning i koncentrationen af ​​fibrinmonomerer, et fald i FXIII-aktivitet og en stigning i Fibrins evne til lysis.
  • Krænkelse af fibrinogenmetabolisme vil medføre en ændring i strukturstrukturen i profibrinlaget i blodkar, hvilket åbner vejen for bevægelse af erythrocytter gennem karvæggene.

Kombinationen af ​​tilsyneladende absolut modsatte egenskaber ved ovenstående systemer (forudsat at de fungerer normalt) tilvejebringer en flydende tilstand af blod, der bevæger sig frit gennem alle blodkar i kroppen, og dens koagulation, hvis det bliver nødvendigt at plaster det mellemrum, der dannes som et resultat af vævsskade.

Forskning kan udvides...

Hvis de beskrevne metoder ikke er fuldt informative, kan undersøgelser af hæmostasesystemet udvides for eksempel ved at studere individuelle funktioner og kvantitative værdier af blodplader og plasmafaktorer. Prothrombintesten giver et grundlag for søgning efter forskellige forstyrrelser i hæmokoagulation, hvilket tilskynder til videre forskning. Til dette formål tager de bestemmelse af andre parametre for hæmostasiogrammet:

  1. Indikator for overgangen af ​​fibrinogen til fibrin (thrombintid);
  2. INR (internationalt normaliseret forhold;
  3. APTT (aktiveret partiel thromboplastintid);
  4. Bestemmelse af blodpladefaktorer (III);
  5. Fibrinogenanalyse, RFMK (opløseligt fibrin-monomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant osv..

Disse og mange andre laboratorieundersøgelser gør det muligt ikke kun at undersøge den ydre hæmostase af en bestemt patient, men også gøre det muligt at søge efter overtrædelser fra det indre hemokoaguleringssystem. Læseren kan dog få information om dette i materialerne, der er afsat til hver af de listede indikatorer separat..

Hvis protrombin ifølge Quick er forhøjet, hvad betyder det for en voksen?

Prothrombin er et proenzym syntetiseret i leveren under virkning af vitamin K. Dette glycoprotein er en af ​​de vigtigste indikatorer for et hæmostasiogram (koaguleringstest). Som en forløber for thrombin (et protein, der stimulerer processen med dannelse af thrombus), afspejler protrombin i en blodprøve tilstanden i hele koagulationssystemet. Prothrombin kaldes også den anden faktor for hæmostase..

Overvågning af protrombinværdier giver dig mulighed for at vurdere risikoen for at udvikle hyperkoagulerbarhed eller blødning samt diagnosticere nogle patologier i leveren og mave-tarmkanalen.

Initieringen af ​​trombedannelse som reaktion på en krænkelse af integriteten af ​​den vaskulære væg sker langs den ydre koagulationsvej. Den indre bane for hæmostase er ansvarlig for dannelsen af ​​en blodprop i områder med langsom blodstrøm eller unormalt ændret vaskulær væg.

Til en omfattende undersøgelse af hæmostase bruges studiet oftest:

  • protrombintid (PT);
  • aktiveret partiel thromboplastintid;
  • blodpladetælling;
  • kvantificering af fibrinogen.

Hvad betyder "ifølge Quick"?

Armand Quick udviklede i løbet af sin forskning tre forskellige tests, men hans et-trins test for mængden af ​​protrombin, der er til stede i blodplasmaet og bestemmelse af protrombinkoagulationstiden, er af interesse for os.

Det var denne test, der gjorde det muligt at bruge udtrykket “ifølge Quick” i vid udstrækning. Vi må hylde det faktum, at det er Armand Quick-testen, der giver det mest nøjagtige billede af blodets evne til at koagulere.

Hvad er protrombin ifølge Quick

For at studere niveauet af protrombin i blodet skal du bruge: protrombin i henhold til Quick og det internationale normaliserede forhold. Disse indikatorer afspejler protrombintiden, som kendetegner protrombin- og thrombindannelse, det vil sige den 1. og 2. fase af plasmahæmostase.

Prothrombintid ifølge Quick er en metode til vurdering af mangelstilstande for protrombinkomplekset og visning af aktiviteten af ​​den ydre mekanisme for hæmostase. Resultatet af analysen vises som en procentdel af protrombinaktivitet, bestemt i henhold til en speciel graf, der er bygget ved anvendelse af standard plasmat fortynding. Ved konstruktion af en graf tages prothrombintid i betragtning, det vil sige tiden for plasmahæmostase registreret i sekunder efter introduktionen af ​​en thromboplastin-Ca-blanding.

I undersøgelsen af ​​hæmostase kan protrombinindekset ifølge Quick også vurderes. Prothrombinindekset (PTI) er forholdet mellem normal PT (værdier hos raske mennesker) og patientens PT. Analysesvar registreres som en procentdel.

Prothrombin ifølge Quick og PTI gør det muligt nøjagtigt at reflektere graden af ​​protrombinaktivitet hos en patient sammenlignet med PT i kontrolplasma (værdier hos raske mennesker). Denne beregningsmetode tillader opnåelse af pålidelige resultater, selv i regionerne med lave værdier, da den i modsætning til IPT og PV ikke afhænger af følsomheden af ​​laboratoriereagenser for minimumværdierne af protrombin. Dette giver dig mulighed for at reducere sandsynligheden for fejl i diagnosen markant..

Hos raske mennesker kan Quick protrombin og PTI være det samme. Med lavt protrombin (ofte observeret hos patienter, der får behandling med AN (indirekte antikoagulantia)), kan disse indikatorer afvige.

INR bruges som en yderligere måde at udtrykke protrombintesten. Dette er et internationalt normaliseret forhold, der bruges til at vurdere kvaliteten og effektiviteten af ​​en AN-behandling.

Læs også om emnet

Denne indikator beregnes ved hjælp af en speciel formel:

International normaliseret forhold = (patientens PT / gennemsnitlige PT er normal) * værdien af ​​det internationale følsomhedsindeks.

Følsomhedsindeks - afspejler graden af ​​følsomhed af thromboplastin.

Værdierne for det internationale normaliserede forhold, der skal opnås ved behandling af en patient med HA-lægemidler, afhænger af behandlingsmålet og fastlægges af lægen i overensstemmelse med patientens diagnose..

Ved fortolkning af resultaterne skal det huskes, at resultaterne af protrombin i henhold til Quick og det internationale standardiserede forhold vil være modsat
afhængigheder. Det vil sige, at et reduceret protrombin ifølge Quick vil ledsages af en stigning i INR.

Betydningen af ​​protrombinkomplekset og dets betydning i kroppen

Resultatet af protrombintid afhænger af følgende faktorer for hæmostase:

  • det andet - protrombin (proerent);
  • femte, labil faktor (proteinkofaktor);
  • syvende - proconvertin (proenzym);
  • tiende - Stewart-faktor (proenzym).

Disse faktorer udgør det såkaldte protrombinkompleks. Prothrombintid (PT) afhænger også af leverens evne til at syntetisere protein. Da faktorerne i protrombinkomplekset er syntetiseret i leveren, kan denne analyse anvendes til diagnose af dets patologier.

Det skal også bemærkes, at syntesen af ​​protrombinkomplekset kun udføres i nærværelse af vitamin K. På grund af det faktum, at indirekte antikoagulantia er antagonistisk mod vitamin K, kan protrombintesten effektivt bruges til at overvåge HA-terapi..

Indikationer for testen

  • forskellige patologier i koagulationssystemet;
  • udførelse af screeninger til evaluering af det hemostatiske system;
  • overvågning af koagulation under langvarig behandling med NA-lægemidler;
  • diagnose af leverpatologier, ledsaget af en krænkelse af dens proteinsyntesefunktion;
  • omfattende undersøgelse af patienter inden operationen.

Undersøgelsen af ​​tilstanden i hæmostase-systemet er nødvendig for patienter med:

  • svær blødning af tandkød, næse, kraftig menstruationsblødning, langvarig blødning efter skår og sår, kronisk anæmi, let dannede hæmatomer, blødninger i muskler og led;
  • spontanabort, gentagne aborter;
  • tab af syn på uklar genese;
  • arvelige patologier i blodkoagulationssystemet;
  • leversygdomme;
  • trombose;
  • mistænkt formidlet intravaskulær koagulation og lungeemboli (lungeemboli);
  • CVS-patologier.

Undersøgelsen af ​​niveauet af protrombin under graviditet er obligatorisk. Denne test giver dig mulighed for at vurdere risikoen og forhindre blødning under fødsel og placentabruktion (med lavt protrombin) samt trombose (med høje værdier).

Sådan testes for protrombin

Venøst ​​blod bruges til diagnose. Materialet skal tages på tom mave. Fødevarer er udelukket mindst tolv timer før analyse. En time før undersøgelsen bør rygning, stress og fysisk aktivitet udelukkes. Brug af juice, kaffe, sød te og kulsyreholdige drikkevarer er forbudt. Vandindtag påvirker ikke testresultaterne. Alkoholiske drikkevarer skal udelukkes en uge før indsamling af materiale.

En separat kategori af patienter består af personer, der gennemgår en AN-behandling. Til undersøgelse af protrombin i denne kategori af patienter skal behandlingen af ​​vitamin K-antagonister (warfarin) nøje overholdes. Hvis lægen ikke har fastlagt et individuelt regime, tages dagen før diagnosen den daglige dosis af lægemidlet en gang fra fire til fem om aftenen..

Prothrombin. Norm og fortolkning af analyser

Prothrombin ifølge Quick er normen fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%, afhængigt af laboratoriet. I denne forbindelse bør man fokusere på indikatorerne for den norm, der er angivet på formularen med resultaterne..

Normen hos gravide kvinder svarer også til værdier fra 70 til 120% eller fra 78 til 142%. En mindre stigning i værdier kan ses i de sidste måneder af graviditeten.

Prothrombin (ifølge Quick) og protrombinindeks, protrombinnorm

Medicinsk konsulent analyserer protrombin (ifølge Quick) og protrombinindeks, protrombinnorm

Prothrombintesten er del af en blodkoagulationsundersøgelse - et koagulogram. Ud over aktiviteten af ​​dette protein bestemmes også indikatorer såsom PI (protrombinindeks eller PTI) og PT (protrombintid), hvilket gør det muligt at vurdere koagulationshastigheden. De normale værdier af protrombin hos kvinder, mænd og børn samt årsagerne til deres afvigelse fra normen er beskrevet detaljeret nedenfor..

  • Prothrombintid - hvad er det?
  • Prothrombin-indeks
  • Forøget protrombin
  • Prothrombinhastighed, tabel
  • Lavt protrombin
  • Prothrombin under graviditet

Bestemmelse af niveauet af protrombin

For at bestemme processerne med blodkoagulation bruges en særlig analyse - et koagulogram.

Denne forskningsmetode kaldes også protrombintesten, der inkluderer følgende indikatorer:

  • protrombin ifølge Quick (opkaldt efter videnskabsmanden A. Quick, der var den første, der antydede at bruge PT til vurdering af blodkoagulation) - sammenligning af patientens resultater med standardplasmaparametre (bestemt som en procentdel);
  • protrombintid (PTT) - det tidspunkt, i hvilket der dannes en blodprop i blodet for at stoppe blødning;
  • protrombinindeks (PTI) - karakteriserer graden af ​​blodkoagulation;
  • internationalt normaliseret forhold (INR) - forholdet mellem patientens PTV-niveau og det standardiserede PTV.

Koagulogrammets vigtigste indikatorer

Quik-markørprothrombin bruges meget oftere end PTT og PTI. Dette skyldes den lave universalitet af sidstnævnte indikatorer, hvilket gør det umuligt at sammenligne de opnåede værdier i forskellige laboratorier..

Hurtig indikator

I løbet af de sidste adskillige årtier, under laboratorieforhold, beregnes protrombin ifølge Quick. Denne metode giver dig mulighed for at beregne procentdelen. Forskerne blev bedt om at sammenligne protrombintidsindikatoren og indikatoren for afhængigheden af ​​dette tidsinterval af de protrombinfaktorer, der findes i blodprøven..

Konstruktionen af ​​dette forhold muliggør en meget nøjagtig vurdering af koagulationsindekset, men denne teknik tager ikke højde for thromboplastins følsomhedskoefficienten.

Denne funktion af testen påvirker resultatets kvalitetsindikatorer, hvis det er inden for kritiske værdier over eller under normen. Hvis resultaterne er standard, og afvigelserne er ubetydelige, er INR- og Quick-indekset direkte proportionalt.

Kortet for resultatet af analysen udført i ethvert laboratorium afspejler protrombin ifølge Quick. Normen er indikatorer i intervallet 78-142%. En afvigelse af protrombin fra gennemsnittet er tilladt, men indikatoren skal forblive inden for normale grænser.

Hos raske mennesker øges ofte blodkoagulation, dvs. hyperkoagulerbarhed. En lignende proces betragtes som normen, hvis en person ikke har kronisk vævsskade og hjerte-kar-patologier. Ellers er der en mulighed for dannelse af blodpropper..

Hvis patienten får ordineret blodfortyndende medicin, skal der foretages screening regelmæssigt. I nogle tilfælde skaber bestanddele af antikoagulantika et depot (ophobning af stoffer) i kroppen, hvilket kan bidrage til udviklingen af ​​hypokoagulering, ledsaget af øget blødning.

Derudover kan resultaterne af protrombintesten ifølge Quick observeres den modsatte proces - hyperkoagulation, når koagulationsaktiviteten øges. Overdreven blodtæthed er meget mere almindelig end utilstrækkelig, men i begge tilfælde har patienten behov for overvågning og sandsynligvis behandling.

Hvorfor der er afvigelser fra Prothrombin-normen ifølge Quick?

Indikationer for forskning

Prothrombintesten viser det kliniske billede af blodtilstanden og kan ordineres til patienten i følgende situationer:

  • mistanke om udviklingen af ​​patologiske ændringer i hæmatopoiesis;
  • afvigelser i metabolismen af ​​vitamin K (mangel eller overskud af et vigtigt stof i kroppen);
  • alvorlige leverfunktioner eller patologiske ændringer i mave-tarmkanalen;
  • dannelse af trombose på grund af ødelæggelse af phospholipider ved hjælp af deres egne immunitetsantistoffer (antiphospholipid syndrom);
  • mistanke om ondartet blodpatologi.

En protrombintest er ordineret, når antiphospholipid syndrom vises

En indikation for bestemmelse af niveauet af PTV kan være perioden for indtagelse af antikoagulantia under antitrombotisk behandling (lægemidler til plasmafortynding - Warfarin, Heparin). I dette tilfælde hjælper analysen med at kontrollere blodkoagulationsfunktionen og justere dosis af medikamenter..

Prothrombin og dets funktioner

Prothrombin er et komplekst protein, der tager en aktiv del i blodkoagulationsprocessen. Biosyntesen af ​​et proteinmolekyle forekommer i leveren. Denne komplekse proces kræver mange sporstoffer, mest af det vitamin K. Det er bevist, at en mangel på dette vitamin fører til syntese af unormale molekyler, der kan danne blodpropper - dødbringende blodpropper, der forhindrer normal blodgennemstrømning.

Prothrombins vigtigste funktion er at normalisere blodkoagulation. Det er til disse formål, der bruges et koagulogram, som gør det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​blodpatologier. Prothrombin-indekset, der kendetegner graden af ​​blodkoagulation, giver dig mulighed for at få en detaljeret idé om tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom.

Laboratorieanalyse kaldes undertiden protrombin, men disse begreber bør adskilles.

Prothrombin-analyse hjælper med at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation, og selve protrombin er direkte involveret i denne proces.

Hvordan man forbereder sig på proceduren

På grund af det faktum, at der dannes et komplekst protein i leveren, reagerer det aktivt på alle eksterne stimuli (mad, drikkevarer, følelsesmæssig og fysisk stress). For at resultaterne af protrombintesten er pålidelige, skal patienten forberede sig korrekt til undersøgelsen.

  1. Materialet tages på tom mave om morgenen. Det er vigtigt, at man ikke spiser eller drikker noget fra aftenen til det øjeblik, man donerer blod. Det er tilladt at bruge vand uden gas.
  2. Før proceduren (helst 48 timer i forvejen) må du ikke spise fedtholdige og stegt mad, nægte madmel og alkohol.
  3. Rygning forbudt på analysedagen.
  4. Forsøg at begrænse fysisk aktivitet 1-2 dage før du donerer blod. På dette tidspunkt skal du undgå stress og følelsesmæssig overdreven belastning.

To dage før undersøgelsen skal du ikke spise fedtholdige fødevarer

Patienter, der regelmæssigt tager vitamin K-antagonister (Warfarin), bør tage den daglige dosis af lægemidlet 14-16 timer før proceduren. Ellers kan det at tage dem meget fordreje resultaterne af undersøgelsen..

Forberedelse og levering af analyse

Før du analyserer PTI, skal du forberede dig på det:

  1. På tærsklen til analysen skal du ikke spise senere end kl. 19:00. Undersøgelsen udføres ved at tage blod fra en vene på tom mave.
  2. Det sidste måltid skal være 12 timer før testen. Derefter vil PTI-resultatet være nøjagtigt.
  3. Dagen før analysen må du ikke spise fedtholdige og stegt mad, syltede fødevarer, alkohol.

Rygning er forbudt en time før undersøgelsen. Da medicin kan påvirke testresultaterne, skal du ikke tage medicin 3 dage før testen. Når de tager en analyse fra kvinder over 50 år, der tager hormoner, skal du advare lægen om dette.

Prothrombin-hastigheder

Mængden af ​​protrombin i blodet kan variere afhængigt af alder og visse fysiologiske tilstande (graviditet).

Tabel "Normer for protrombin"

Patientkategori efter alderSats,%
Hos børn fra den første dag i livet til 6 år82-101
6 til 12 år gammel80-104
12-18 år gammel79-112
Fra 18 til 25 år gammel83-116
Fra 25 til 45 år gammel77-135
45 til 65 år gammel79-143

Mængden af ​​protrombin i mænd og kvinders blod er næsten den samme. Små forskelle kan skyldes sygdomme eller fysiologiske egenskaber i kroppen.

Den optimale PTV-værdi for kvinder, mænd og børn er inden for 9-13 sekunder. Dette er graden af ​​blodkoagulation..

Under graviditet kan mængden af ​​protrombin i plasma være lidt overvurderet. 82-152% betragtes som normale indikatorer på dette tidspunkt. Hvis procentdelen af ​​PT øges eller reduceres kraftigt, taler vi om en patologisk tilstand, som kræver indlæggelse og detaljeret undersøgelse..

INR-metode

INR (internationalt normaliseret forhold) er en speciel teknik, der giver dig mulighed for at bestemme det endelige resultat af protrombinindekset. Denne teknik anvendes i det internationale sundhedsvæsen, især dets anvendelse under graviditet til kvinder og børn.

Formlen til beregning af INR (INR) = (patientens protrombintid divideret med normal tid) x 100.

Baseret på resultaterne af denne teknik ser lægen, hvor effektiv terapien er, og hvor positiv dynamik opstår.

INR-koefficienter:

  • Norm 0,85 1,15,
  • Ved behandling af patologier i blodgennemstrømningssystemet kan normen nå op til en koefficient på 3,0.

Prothrombin i blodet stiger meget ofte hos kvinder og hos mænd efter 45 år, hvilket er forbundet med hormonelle aldersrelaterede ændringer.

Afkodning af resultaterne

Eventuelle afvigelser i protrombins aktivitet indikerer patologiske processer i kroppen. Afhængig af stigningen eller faldet i procentdelen af ​​PT identificeres specifikke sygdomme.

Forøget protrombin

En høj procentdel af protrombin ifølge Quick kan være resultatet af følgende tilstande:

  • øget syntese af vitamin K;
  • funktionsfejl i leveren eller udvikling af kroniske sygdomme, hvilket førte til mangel på blodkoagulationsfaktorer;
  • onkologiske neoplasmer i vitale organer;
  • skade på venøs vægge og dannelse af blodpropper (thrombophlebitis eller tromboembolisme);
  • forstyrrelser i hæmatopoiesis;
  • præinfarktilstand eller direkte hjerteinfarkt.

En stigning i protrombin kan indikere udviklingen af ​​tromboembolisme
Stigningen i protrombin i blodet kan påvirkes af det regelmæssige indtag af koagulationsinhibitorer (Heparin) eller antibiotiske lægemidler. Hos kvinder kan PT stige på grund af hormonelle prævention.

Fald i PT

Et lavt plasma-kompleks proteinniveau betyder, at patienten har leverproblemer, der påvirker utilstrækkelig vitamin K-produktion.

Derudover kan et fald i protrombin være en konsekvens af patologier såsom:

  • forstyrrelser i arbejdet i mave-tarmkanalen (dysbiose, inflammatoriske processer);
  • medfødt eller erhvervet protrombinmangel;
  • ubalance mellem forbruget af vitaminer og deres indtagelse i kroppen (hypovitaminosis);
  • øget blodviskositet (polycythæmi).

Et fald i protrombin indikerer forøget blodviskositet.

Et stærkt fald i PT indikerer en høj risiko for blødning. Det er vigtigt at huske, at jo lavere markørværdien er, desto større er sandsynligheden for voldsomt blodtab, hvilket kan føre til patientens død..

De vigtigste årsager til faldet i protrombin

Husk, at protrombin er et protein, der dannes i leverceller med deltagelse af vitamin K. Det passerer i en aktiv tilstand ved hjælp af flere vævs- og plasmakoagulationsfaktorer. Genet, der er ansvarligt for den normale syntese af protrombin, er recessivt og er lokaliseret på kromosom 11.

Derudover er der også antikoagulerende faktorer i blodet, hvis øgede aktivitet kan hæmme komponenterne i protrombinkomplekset..

Fra denne fysiologiske mekanisme følger de vigtigste årsager til lavt protrombin og PTI (PT og INR øges):

  • Medfødt patologi - ændringer i gener, der er ansvarlige for syntesen af ​​protrombin (ganske sjældent).
  • Leversygdomme, ledsaget af et fald i funktion eller død af hepatocytter: kronisk hepatitis, skrumpelever. Mangel på strukturelle enheder til syntese fører til det faktum, at protrombin i blodet sænkes.
  • Mangel på vitamin K. Dette sker både ved utilstrækkelig indtagelse af det med mad og en krænkelse af dets absorption og syntese i tarmen. Derfor kan mave-tarmsygdomme, ledsaget af dysbiose og nedsat fedtabsorption, også føre til dens mangel..
  • Nedsatte niveauer af koagulationsfaktorer V, VIII, X.
  • Autoimmune sygdomme ledsaget af blandt andet produktion af antistoffer mod protrombin (mere præcist til phosphatidylserin-protrombinkomplekset).
  • Lavt fibrinogen niveau.
  • 2. fase af formidlet intravaskulær koagulation (udmattelsesfase).
  • En stigning i aktiviteten af ​​den antikoagulerende faktor antithrombin III.
  • Antikoagulantebehandling (heparin, fraxiparin, warfarin, neodicumarin).

Sådan øges protrombinniveauer

Ud over medikamentterapi er det muligt at øge procentdelen af ​​PT i blodet ved at justere patientens livsstil.

Følg disse retningslinjer for at gøre dette:

  • udelukker brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer og tobaksrygning;
  • gå i sport (vandreture i den friske luft, løb, svømning);
  • moderat fysisk aktivitet;
  • undgå stressende situationer, kontroller den følelsesmæssige tilstand.

Træning vil hjælpe med at øge protrombin

Under en stigning i protrombinindekset i blodet er det vigtigt at være opmærksom på ernæring.

Det anbefales at nægte:

  • fedtholdige, salte, røget og stegt mad;
  • bælgfrugter (bønner, ærter), urter og nogle grøntsager (kål, rødbeder, peberfrugter);
  • rige kager og melprodukter;
  • boghvede grød.

Fisk og fiskeolie, citrusfrugter, løg og hvidløg og ingefær øger procentdelen af ​​PT godt. Kosten skal omfatte hindbær, tranebær, jordbær og figner. Det er nyttigt at spise havregryn fra korn, fra drikkevarer - at drikke grøn te.

Folkemedicin

Blandt opskrifter på alternativ medicin er der mange effektive måder at påvirke blodkoagulation positivt på..

Afkog af majsstigma

Medicinske råvarer (2 spsk. L.) Anbring i en emaljekande, hæld 500 ml kogende vand og kog i et vandbad i 7-10 minutter. Sil den afkølede bouillon og tag 0,5 kopper 3 gange om dagen i en uge.

En afkogning af majs silke har en fordelagtig virkning på protrombinniveauer

Tinktur med valnødder (skaller)

Hæld nøddeskaller i en halv liters krukke (ikke ram) og hæld vodka (moonshine) til toppen. Lad væsken tilføres et varmt sted (uden direkte sollys) i 7-10 dage. Tag den anstrengte tinktur 35-40 dråber højst 3 gange om dagen.

For at forberede tinkturen skal du bruge skallen med nødder

Knofrø og ryllengafkok

I lige dele skal du tage urter (1 spsk. L.) og hæld 0,5 liter kogende vand. Kog vegetabilsk væske over lav varme i 5-7 minutter. Bouillon skal drikkes 1/3 kop om morgenen, ved frokosttid og før sengetid.

En afkogning med knudeveed vil hjælpe med at øge protrombinniveauet

Infusion af brennesle

Hæld de knuste blade af planten (20 g) med kogende vand (250 ml) og lad stå i 30-40 minutter. Tag en helbredende væske om morgenen og om aftenen til ½ glas.

Brændenæld øger protrombinniveauerne

Behandling med folkemiddel øger ikke kun koagulationen, men stimulerer også stofskiftet og forbedrer også hjertets og fordøjelsessystemets arbejde. Det vigtigste er at observere alle doseringer..

Hvad skal man gøre med indikatorer, der ikke passer ind i normen??

Prothrombin øges eller mindskes, hvad man skal gøre?

Først skal du se en læge. Mange mennesker tror, ​​at svarene på alle spørgsmål nu kan findes på Internettet. Faktisk er dette langt fra tilfældet. Dette gælder især for koagulationssystemet. Oplysningerne, der præsenteres på Internettet om denne sag, er meget forvirrende og i 50% generelt ukorrekte. Dette indikerer den store kompleksitet af dette emne..

Hvilken læge der skal kontaktes?

Til den der bestilte analysen. Hvis koagulogrammet blev taget på egen hånd, går vi først til terapeuten.

Hvad du har brug for at fortælle din læge?

  • Det er bydende nødvendigt at angive alle medicin, du tager eller for nylig har taget, inklusive kosttilskud. Mange lægemidler har en tendens til at påvirke koagulogramindikatorerne, og dette gælder ikke kun antikoagulantia. Så de kan sænke protrombin Nevigramon, Streptomycin, Tetracycline, Levomycetin, L-thyroxin, A-vitamin, Aspirin i høje doser.

PTI kan stige: antikonceptive hormonelle medikamenter, koffein, antihistaminer, høje doser C-vitamin, K, kortikosteroidhormoner.

  • Langvarig alkoholmisbrug kan også sænke PTI.
  • Et overskud i kosten for fødevarer rig på vitamin K kan føre til en stigning i protrombin og utilstrækkeligt forbrug af dem, tværtimod, til et fald. Disse er fødevarer såsom greener, grønne grøntsager og frugter, lever.
  • Kvinder skal informeres om graviditet..

Hvilke yderligere undersøgelser der kan tildeles?

  • Undersøgelse af leverfunktion (udvidet biokemisk analyse med bestemmelse af bilirubin, levertransaminaser, total protein, albumin).
  • Ultralyd i leveren og galdekanalen.
  • Fibroelastografi i leveren for mistænkt cirrhose.
  • Bestemmelse af antistoffer mod viral hepatitis.
  • Udvidet undersøgelse af koagulationssystemet (APTT, fibrinogen, thrombintid, D-dimerer, plasminogen, antithrombin III, plasma fibrinolytisk aktivitet, lupus antikoagulant osv.)
  • Intestinal undersøgelse (analyse af fæces til dysbiose, koloskopi).

Sådan sænkes eller øges protrombinindekset?

Hvis indikatorerne kun er lidt uden for normen, skal du ikke få panik. Måske efter en tid efter seponering af nogle medicin vil en ny analyse ikke afsløre abnormiteter. Mange kvinder er bekymrede over spørgsmålet - hvad skal man gøre med brugen af ​​p-piller? Hvis der diagnosticeres hjerte-kar-sygdomme - skal du stoppe med at tage, hvis kvinden generelt er sund, kan pillerne tages, men overvåg regelmæssigt analysen.

Du kan også prøve at justere din PTI-diæt, hvis du er sikker på, at din diæt helt klart mangler mad såsom urter (persille, dild, spinat), grøntsager (kål, broccoli), oksekød eller svinekødelever. Grøn te øger PTI godt.

Når protrombinniveauet er forhøjet, og der er risiko for trombose, ordinerer læger normalt antikoagulantia. Samtidig er det kun warfarin, der klart reducerer denne indikator. Ny generation af antikoagulantia (Pradaxa, Ksarelto, Eliquis og andre) virker på andre koagulationsfaktorer, mens protrombinniveauet muligvis ikke ændrer.

Aspirin ændrer heller ikke denne indikator, men det er fornuftigt at tage det i små doser for at reducere risikoen for blodpropper.

Når du ikke bør spilde tid på en diæt?

  • Hvis koagulogramindikatorerne er markant højere eller lavere end normalt.
  • Der er symptomer på nedsat homeostase: tilbagevendende blødninger eller trombose.
  • Graviditet.
  • Unormal koagulogram hos et barn.
  • Der er andre symptomer (hudgulhed, mørk urin, hævelse, udslæt, kløe osv.)

I disse tilfælde skal du gennemgå en fuldstændig undersøgelse og finde ud af årsagen til patologien i koagulationssystemet.

Prothrombin er et protein fremstillet i leveren, der er en forløber for thrombin (som stimulerer blodpropper). Prothrombin er en af ​​de vigtigste indikatorer for blodkoagulation. Overvågning af denne indikator gør det muligt rettidigt at forhindre alvorlig blødning eller blodpropper, samt vurdere leverens tilstand og identificere sygdomme i fordøjelsessystemet..

Det normale niveau af protrombin i blodet indikerer, at blodkoagulationstiden er tilstrækkelig til at forhindre stort blodtab som følge af skader på blodkar som følge af traumer, operation, fødsel osv..

Sådan sænkes protrombinniveauer

Teknikken til sænkning af protrombin falder sammen med metoderne til at forøge det. En sund livsstil, sport, ophør med rygning og alkohol, en ordentlig diæt er de vigtigste ledsagere til at slippe af med høj blodviskositet.

Folkemedicin

De mest effektive metoder til sænkning af PT er opskrifter, der indeholder honning, citron, hvidløg eller løg..

Helbredende blanding

Hakk løg (200 g) og hvidløg (100 g), tilsæt 110 ml honning og 60 ml citronsaft. Kombiner alle komponenter og bland, indtil de er glatte. Brug det færdige stof i 1 tsk. flere gange om dagen.

En blanding af løg, hvidløg og honning er god til at reducere protrombinniveauer

Rødbeder salat med hvidløg

Kog rødbederne godt, skræl og rist fint. Tilsæt 1 fed hvidløg og 2 spsk. l. vegetabilsk olie, bland alt. Rødbeder salat skal være til stede i den daglige diæt i 7-12 dage.

Rødbeder salat med hvidløg er ikke kun velsmagende, men også sund

Æble og honning infusion

Vask og skær 3 mellemstore æbler i små kiler, anbring dem i en 1-2 liter termos. Tilsæt 50 g grøn te og 15 ml honning. Hæld kogende vand over alt, og lad det stå i 2,5 timer. Den medicinske drik skal drikkes inden for 24 timer. En ny infusion skal laves hver morgen. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.

Æble-honninginfusion skal drikkes inden for 24 timer

Normalisering af protrombinindeksindikatorer

I tilfælde af, at forskningsindikatorerne har mindre afvigelser, kan lægen ordinere en speciel diæt med et højt indhold af grøntsager og frugter. Du skal også drikke mindst 2 liter vand om dagen, så kroppen kan kontrollere produktionen af ​​protrombin i sig selv..

Forebyggelse af blødning involverer at undgå mange medikamenter samt brugen af ​​afkogninger af medicinske urter såsom tansy, ryllik og brændenælde.

Prothrombintesten er således meget vigtig og nødvendig til at hjælpe med at bestemme hastigheden af ​​blodkoagulation. Hvis dekrypteringen indeholder forskellige afvigelser, når indikatoren er under normal eller markant forøget, kan dette ikke kun indikere forekomsten af ​​sundhedsmæssige problemer. På grund af hormonelle ændringer hos gravide kan indikatorerne have deres egne afvigelser, der betragtes som normen i INR.

Formål med analyse

Prothrombin ifølge Quick ordineres i følgende tilfælde:

  • Hyppig blødning forekommer, eller blodet stopper ikke i lang tid i tilfælde af skade.
  • Problemer med leveren, nyrerne, tyndtarmen.
  • Mistænkt blodkræft.
  • Blodkontrol under antikoagulantebehandling.
  • Før operation.
  • For kvinder i overgangsalderen på grund af ændringer i hormonelle niveauer for at udelukke kræft.

Oftest er protrombinindikatorer af interesse for specialister såsom en anæstesiolog-resuscitator, kardiolog, gastroenterolog, pulmonolog, børnelæge, traumatolog, kirurg, terapeut.

Indikationer for protrombintesten

En blodprøve for protrombin kan ordineres af en læge i sådanne tilfælde:

  • patienten har blødning, der ikke stopper for længe (dette indikerer tydeligt, at blodkoagulationen er under normale niveauer);
  • leverenzymernes ydeevne og leveren som helhed falder;
  • at overvåge koagulation med langvarig brug af antikoagulantia;
  • med antiphospholipid syndrom for at afklare årsagen til sygdommen;
  • hvis der er sygdomme, der er ledsaget af en mangel på vitamin K i kroppen.

    Nogle indirekte grunde, der kræver en analyse af protrombin, er udelukkende individuelle. Oftest tildeles undersøgelsen det retfærdige køn mellem 50 og 60 år. Det er på dette tidspunkt hormonelle forandringer, der forårsager en ændring i blodets sammensætning og struktur.

    Følgende læger kan ordinere en analyse:

    • terapeut;
    • traumatologist;
    • kirurg;
    • hjertespecialist;
    • anesthesiologist-resuscitator;
    • pulmonologist;
    • børnelæge.

    Til forskning bruges blod fra en blodåre. For at resultaterne skal være så korrekte som muligt, inden undersøgelsen, skal du følge standardreglerne:

    • middag senest otte om aftenen, mindst 12 timer før testning;
    • inden undersøgelsen skal du sørge for at sætte dine nerver i orden og ikke overdrive dig selv;
    • ryger ikke på testdagen og tag ikke stærk drikke.

    Som sædvanligt doneres blod om morgenen på tom mave. Det er nødvendigt at informere det medicinske personale om alle lægemidler, der blev taget den sidste dag.

    Analyse for PTI under graviditet

    Alle kvinder skal gennemgå en sådan undersøgelse i drægtighedsperioden. På grund af hormonelle ændringer og forekomsten af ​​placenta-livmor blodcirkulation hos gravide kvinder er denne indikator lidt forøget og udgør 90-120%, hvilket betragtes som normen.

    I hele drægtighedsperioden ordnes kvinder for en undersøgelse 2-4 gange

    Dette er især vigtigt kort før fødsel i sidste trimester. Med et fald i PTI til 80% er der en høj risiko for blødning under fødsel eller efter dem

    Hvis indikatoren øges til 160%, er placentabruktion mulig. I disse tilfælde anbringes den fremtidige arbejdskvinde på et hospital, hvor hun er under opsyn før fødslen. Således har læger mulighed for bedre at forberede sig på fødsel og undgå komplikationer, inklusive dødelige..