Sepsis eller "blodforgiftning": årsager, symptomer, klassificering, diagnose og behandling. Ekspertråd

Tromboflebitis

Generel akut purulent infektion eller sepsis - en alvorlig generel sygdom, der er forårsaget af en række infektioner, der normalt stammer fra ethvert primært lokalt fokus på purulent eller putrefactive, og undertiden latent infektion.

Med sepsis spredes virulente bakterier og deres toksiner konstant over hele kroppen. Som et resultat er generelle fænomener fremherskende over lokale og skaber et billede af en alvorlig sygdom..

Ved sepsis er der ikke kun "blodforgiftning", som det undertiden menes, men skade på alle organer og systemer i den menneskelige krop.

Med indførelsen og udviklingen af ​​moderne metoder til asepsis og antisepsis, efter introduktionen af ​​antibiotika, rationelle metoder til sårbehandling og behandling af purulente sygdomme, er hyppigheden af ​​sepsis faldet markant, og resultaterne af dens behandling er forbedret..

På nuværende tidspunkt er sepsis imidlertid fortsat en af ​​de farligste komplikationer af purulent infektion i kirurgisk praksis..

Sepsis årsager. De forårsagende midler til sepsis kan være en lang række pyogene bakterier: oftest - streptokokker og stafylokokker, og i mere sjældne tilfælde pneumokokker, Escherichia coli og endda anaerobe mikrober.

En blandet infektion observeres undertiden. Det er vigtigt at bemærke, at i udviklingen af ​​sepsis ikke kun mikroberne selv (deres virulens) spiller en rolle, men også deres toksiner og forfaldsprodukter i patientens kropsvæv, der er resultatet af eksponering for bakterier og deres giftstoffer.

Sepsis er i det væsentlige en sekundær sygdom, det vil sige en komplikation af en række forskellige inficerede sår, åbne frakturer, forbrændinger, frostskader eller lokale inflammatoriske processer: phlegmon, carbuncles, erysipelas osv..

Sepsis kan forekomme efter den foreløbige udvikling af lymfangitis eller thrombophlebitis, men den kan også udvikle sig direkte fra det lokale infektionsfokus, og sidstnævnte er undertiden vanskeligt at bestemme.

Det kan siges, at ethvert fokus på infektion i nærvær af særligt disponible eller ugunstige tilstande kan være en kilde til indtrængen af ​​mikrober og deres toksiner i blodet, dvs. blive kompliceret af sepsis.

Kun i meget sjældne tilfælde er det ikke muligt at bestemme placeringen af ​​den primære kilde til sepsis, og i sådanne uforklarlige tilfælde taler de om den såkaldte kryptogene sepsis, hvor et sted i kroppen er der et skjult infektionsfokus eller fokus på en sovende infektion.

Ud over tilstedeværelsen af ​​bakterier i blodet kræver udviklingen af ​​sepsis et antal lokale og generelle disponible forhold. I udviklingen af ​​sepsis og dets kliniske billede er følgende omstændigheder af primær betydning:

1) type, virulens og andre egenskaber ved pyogene mikrober. Så for eksempel for stafylokokkesepsis er hyppig dannelse af metastaser karakteristisk, og for streptokokkesepsis er forekomsten af ​​rusfænomener;

2) stedet eller fokus for introduktionen af ​​pyogene mikrober og dets anatomiske og fysiologiske træk: størrelsen på fokus (sår eller inflammatorisk proces), typen væv osv. Så udvikler sepsis ofte i nærvær af et infektionsfokus i huden eller underhuden og meget sjældnere - når det er lokaliseret i andre organer;

3) kroppens generelle tilstand spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​sepsis, dets forløb og resultatet. I denne forbindelse er tilstanden af ​​generel reaktivitet i kroppen, tilstanden af ​​overfølsomhed (sensibilisering) og immunitet i det af særlig betydning..

Kirurgisk sepsis kan forekomme i alle aldre, men oftest forekommer det mellem 30 og 50 år og er overvejende hos mænd. Nogle gange er der sepsis hos nyfødte og børn i de første måneder af livet.

Som sagt, med sepsis, påvirkes i en eller anden grad alle organer og systemer i den menneskelige krop, og især leveren, nyrerne, milten, knoglemarven og lungerne. Disse læsioner manifesteres både i form af patologiske ændringer i selve organerne (forskellige degenerationer, sekundære abscesser) og i strid med deres funktioner (for eksempel med nyreskade - ændringer i urin osv.).

Graden af ​​skade på disse organer har stor indflydelse på sepsis forløb og resultater. Hos nogle patienter forekommer sepsis med en overvejende læsion af ethvert indre organ - hjertet, leveren osv. Metabolismen og hæmatopoieseprocesserne er meget forstyrrede i sepsis.

Afhængig af typen af ​​patogen, arten af ​​indgangsporten til pyogene mikrober, lokaliseringen af ​​det primære fokus, tidspunktet for udvikling, varigheden og karakteristika for det kliniske forløb, adskiller flere hovedtyper og former for sepsis..

Kirurgisk sepsis er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​et inflammatorisk (purulent) fokus, der er tilgængeligt til kirurgisk indgreb (abscess, phlegmon, purulent arthritis, osteomyelitis osv.) Eller tilstedeværelsen af ​​en sårinflammatorisk proces, der kræver overvågning af en kirurg og kirurgisk behandling.

Den mest enkle og almindeligt accepterede er klassificering af sepsis i følgende kliniske hovedformer:

1) generel purulent infektion med metastaser (pyæmi);

2) generel purulent infektion uden metastaser (septikæmi);

3) blandet eller overgangsform (septikopæmi).

En generel purulent infektion med metastaser (metastatisk infektion eller pyæmi) forekommer, når bakterier (i form af bakteriel eller inficeret emboli) fra et primært inflammatorisk fokus føres gennem blodbanen ind i forskellige organer og væv.

Hvis de har gunstige betingelser for udvikling og reproduktion af mikrober, opstår og udvikles sekundære inflammatoriske foci (metastaser) i disse organer og væv, oftest i form af abscesser.

Metastatiske abscesser kan være både enkelt og multiple, hvilket hovedsageligt observeres. Tilfælde beskrives, da kirurger måtte åbne snesevis af sådanne abscesser..

Oftest udvikler disse abscesser i hud og subkutant væv, lunger og pleural hulrum, nyrer eller perirenalt væv, lever, hjerne, led, prostata, knoglemarv.

Fra disse sekundære abscesser kan mikrober periodisk trænge ind i blodet og gennem dets strøm bringes igen ind i forskellige organer og væv, hvor også metastatiske abscesser opstår. Piemia er ofte en mere gunstig form for sepsis sammenlignet med andre former..

Generel purulent infektion uden metastaser (ikke-metastatisk infektion eller septikæmi) er kendetegnet ved fraværet af sekundære abscesser eller metastaser, skønt mikrober kan findes i patientens blod.

Denne form for sepsis er baseret på oversvømmelse af patientens krop med forskellige bakterier (bakteræmi) og toksiske stoffer i form af bakterietoksiner og vævsforfaldsprodukter, der har trængt ind i blodet fra inflammationscentre (toksinæmi).

Som et resultat af dette forekommer forgiftning (forgiftning) af kroppen med pludselige patologiske ændringer i forskellige indre organer (hjerte, lever, nyrer) og en krænkelse af deres funktion.

Septicæmi er i de fleste tilfælde en mere alvorlig og farlig form for sepsis end piemia.

I løbet af sepsisygdommen er overgangen fra en form til en anden mulig. Så for eksempel kan septisk proces oprindeligt fortsætte som septikæmi og derefter omdanne til pyæmi. Sådanne blandede eller overgangsformer af sepsis kaldes septicopyemia..

Sepsis tegn og symptomer. Udseendet af en septisk patient er karakteristisk. På det første stadie af sygdommen, især ved høje temperaturer, er patientens ansigt rødt. Men senere, i forbindelse med udviklingen af ​​anæmi, bliver slimhinderne og huden gradvis blege ("intet blod"), skærpes ansigtstrækene.

Der er en tilbagetrækning af kinderne, gulhed i sklera og undertiden huden. Et blærende udslæt på læberne (herpes), små blødninger (petechiae) eller hæmoragiske udslæt og pustler på huden er almindelige. Sepsis er kendetegnet ved tidligt forekomst af tryksår (især i det akutte sygdomsforløb), udmattelse og dehydrering.

Et af de vigtigste permanente tegn på sepsis er en stigning i temperaturen til 39-40 °, der flyder med enorme kulderystelser og svær sved. Typen af ​​temperaturkurve i sepsis er meget forskellig: intermitterende, afførende eller konstant. Temperaturkurver kan være karakteristiske for forskellige former for sepsis.

Så for eksempel for sepsis uden metastaser (septikæmi) er i de fleste tilfælde en konstant type temperaturkurve karakteristisk. Sepsis med metastaser (pyæmi) er kendetegnet ved en afførende type af temperatur, ledsaget af enorme daglige eller periodiske kulderystelser. Disse fænomener afhænger af mikrobernes indtræden fra det purulente fokus i blodet.

Parallelt med begyndelsen og udviklingen af ​​feber bemærkes en række tegn på dysfunktion i nervesystemet: hovedpine, søvnløshed eller døsighed, irritabilitet, agitation eller omvendt en deprimeret tilstand, undertiden ufuldstændig bevidsthed og endda mental forstyrrelse.

Tegn afhængigt af dysfunktion af indre organer på grund af rus er meget vigtige.

Dysfunktioner i det kardiovaskulære system manifesteres af et fald i blodtrykket, en stigning og en svækkelse af pulsen, og uoverensstemmelsen mellem pulsfrekvens og temperatur er et meget dårligt tegn. Hjertelyde dæmpes, nogle gange høres der støj. Der observeres ofte udvikling af foci for lungebetændelse.

Ændringer i fordøjelsesfunktionen manifesteres i en forringelse eller fuldstændigt appetitløshed, raping, kvalme, tør og coated tunge, nedsat udskillelse af fordøjelsessafter, forekomsten af ​​forstoppelse efterfulgt af diarré, som ofte er rig og kaldes "septisk diarré".

Leverfunktionen er nedsat, som ud over dens forstørrelse og smerter manifesterer sig i en isterisk farve på sklerum eller gulsot. Milten er forstørret, men på grund af uklarhed er den ikke altid håndgribelig.

Dysfunktion af nyrerne afsløres ved patologiske ændringer i urinen (fald i specifik tyngdekraft til 1010-1007 og derunder, proteinets udseende, cylindre osv.). Der er krænkelser af andres aktivitet, for eksempel kønsorganer, organer (forstyrrelser i menstruationscyklussen), synsorganet (blødning osv.). Nogle gange er der trækkesmerter i muskler og led.

Ud over alle ovennævnte tegn er sepsis med metastaser kendetegnet ved udseendet af overførsler af abscesser til forskellige organer og væv. Afhængig af placeringen af ​​abscesserne, forekommer forskellige tegn karakteristiske for disse sekundære fokus for purulent inflammation.

Så med metastaser i lungerne er der tegn på lungebetændelse eller lungeabscess, med metastaser i knoglen - fænomenet osteomyelitis osv..

Væsentlige ændringer i blodsammensætning er meget vigtige og karakteristiske. I det første fase af udviklingen af ​​sepsis er leukocytose (op til 15-30 tusind), en forskydning af leukocytformlen til venstre og en acceleration af ROE (op til 15-30 mm i timen) almindelige. Et lavt antal hvide blodlegemer er ofte et tegn på sygdommens sværhedsgrad og svag kropsreaktivitet..

Samtidig vises tegn på voksende anæmi: et fald i hæmoglobin (op til 30-40% og derunder) og antallet af erytrocytter (op til 3 millioner eller derunder). Denne progressive anæmi er vedvarende og et af de vigtigste tegn på sepsis..

Blodkoagulation falder, hvilket samtidig med ændringer i kapillærerne bidrager til forekomsten af ​​septisk blødning.

Hvis kilden til sepsis er et purulent sår, når sygdommen udvikler sig, forekommer der også karakteristiske fænomener i det: sårheling bremser, og det ser ud til at "stoppe" i et vist regenereringsstadium.

Granuleringer fra saftigt og lyserødt bliver mørkt, stillestående, sløv, undertiden bleg og blødende let. Såret bliver dækket med en hvidgrå eller beskidt belægning med områder med nekrotisk væv. Udsætningen af ​​såret bliver sparsom og overskyet, undertiden gråbrun i farve, fedt.

En værdifuld hjælpemetode til genkendelse af sepsis er en regelmæssig bakteriologisk undersøgelse af blod, dets kulturer.

Således er de vigtigste og permanente tegn på sepsis:

1) gradvis forringelse af patientens generelle tilstand på trods af det til tider gunstige forløb med det primære inflammatoriske fokus eller det purulente sår;

2) tilstedeværelsen af ​​langvarig høj temperatur med kuldegysninger, sved og stigende udmattelse af patienten;

3) dysfunktion i det kardiovaskulære system og et antal indre organer (lever, nyrer osv.);

4) voksende anæmi og andre blodændringer;

5) "septisk" type sår.

I sin løb ligner sepsis, især i begyndelsen af ​​dens udvikling, nogle infektionssygdomme. Det skal for eksempel skelnes fra miliær tuberkulose, tyfoidfeber, malaria, influenza osv..

I denne henseende er tilstedeværelsen af ​​specifikke patogener i de indikerede infektionssygdomme (tuberculosis bacillus ved tuberkulose, plasmodium i malaria osv.), Nogle karakteristiske tegn på det kliniske forløb af sygdommen (primært purulent fokus i sepsis, specifikke ændringer i lungerne i tuberkulose, langsom puls med tyfusfeber osv.) samt laboratoriedata (tuberkelbaciller i sputum med tuberkulose, leukopeni og Vidals reaktion med tyfusfeber, leukocytose - med sepsis osv.).

Nogle gange er det vanskeligt at skelne sepsis fra en alvorlig, udtalt generel reaktion på en lokal purulent proces. Det indledende trin i sepsis ligner på mange måder forløbet af nogle lokale purulente processer med symptomer på generel forgiftning.

Et vigtigt kendetegn er det faktum, at med den korrekte og rettidige behandling af enhver lokal purulent proces, de generelle fænomener, der kan observeres med den (høj temperatur, rus osv.), Snarere hurtigt falder ned og forsvinder helt.

I dette tilfælde har de generelle fænomener således en tæt forbindelse og fuldstændig afhængighed af den lokale purulente proces..

Hos de fleste patienter med tegn på sepsis er der en tæt forbindelse mellem de generelle fænomener og tilstanden af ​​den primære kilde (fokus) af infektion. I nogle tilfælde af sepsis observeres denne forbindelse eller afhængighed imidlertid ikke længere..

Selv med et gunstigt forløb i den lokale purulente proces kan de generelle fænomener, der er karakteristiske for sepsis, forblive og til tider stige. I sepsis afhænger de almindelige fænomener undertiden ikke af tilstanden og forløbet af den lokale proces, eller denne forbindelse forbliver usynlig og derfor klinisk og ikke fanget.

Purulent resorptiv feber har i modsætning til sepsis den mest forskellige (mere ofte subakutte og kroniske), men overvejende gunstige forløb, som helt klart afhænger af tilstanden og forløbet af den lokale purulente proces.

Rationel behandling eliminerer purulent resorptiv feber fuldstændigt. Generelt er det kun kun den mest omhyggelige iagttagelse af sygdomsforløbet og under hensyntagen til alle de symptomer, der er forbundet med sepsis, det muligt at stille den rigtige diagnose..

Oftest observeres akutte og subakutte former for sepsis, hvor sygdomsforløbet er forsinket fra 2-4 til 6-12 uger. Ved enkeltmetastaser (især i det subkutane væv) observeres et mildere sepsisforløb, og med flere metastaser (især i indre organer) er en mere alvorlig.

I nogle tilfælde bliver sepsisforløbet meget langvarigt, når alle disse tegn er temmelig svage.

Denne kroniske form for sepsis skal adskilles fra kronioseepsis, ikke observeret ved akutte purulente kirurgiske sygdomme, men hovedsageligt ved septisk endokarditis, som undertiden varer i mange måneder og endda år.

Endelig er der i nogle tilfælde en tilbagevendende form for sepsis, hvor perioder med imaginær bedring erstattes af et nyt udbrud, som undertiden trækker videre i 6 eller flere måneder.

Den fulminante form for sepsis er relativt sjælden. Det er kendetegnet ved et meget stormfuldt billede af sygdommens udvikling allerede i de første timer eller dage efter skaden og inden for 1-2 dage ender med patientens død.

Ved sepsis kan forskellige komplikationer observeres: septisk blødning (kapillær, parenchymal), der ofte forekommer under forbindinger, vaskulær trombose og thrombophlebitis (især på lemmerne), hjerteskade (endocarditis, hjerteanfald osv.), Lunger (lungebetændelse), bedesår.

Sepsis førstehjælp. Alle patienter med nogen form for sepsis eller endda med en mistanke om denne sygdom skal indlægges. Ifølge indikationer bruges hjertestoffer og andre symptomatiske stoffer.

Hvis diagnosen ikke er i tvivl, administreres antibiotika (penicillin, streptomycin, bicillin osv.) Intramuskulært. Transport i liggende position.

I tilfælde af forsinkelse af indlæggelse udføres generelle og lokale behandlingstiltag.

Generelle foranstaltninger inkluderer anvendelse af store doser antibiotika og sulfa-medikamenter, intravenøs infusion af alkohol, calciumchlorid, urotropin, indtagelse af vitaminer.

Mad til septiske patienter skal have mange kalorier, let fordøjelige, varierede og velsmagende og indeholde en stor mængde vitaminer. Patienter skal modtage masser af væsker. I henhold til indikationerne anvendes symptomatiske stoffer: hjerte, smertestillende midler, hypnotika. Omhyggelig og kærlig pleje er vigtig.

Lokale terapeutiske foranstaltninger består i passende behandling af den lokale patologiske proces, der var den primære årsag til sepsis: inficerede sår, brud, forbrændinger, abscesser, phlegmon.

Husk, at oplysningerne på Medical Directory-webstedet kun er til informationsformål og er ikke en guide til behandling. Behandlingen skal ordineres af din læge personligt på baggrund af dine symptomer og de udførte test. Må ikke selv medicinere.

Sepsis - hvad er det. Symptomer, udvikling og behandling af sepsis hos børn og voksne

Det fælles sprog har slået rod blandt folket - blodforgiftning. I medicin er det sepsis - fra det gamle græske ord for "forfald". Med en sådan farlig sygdom forekommer forfald af levende væv virkelig, og blodforgiftning er fyldt med døden. En person med svag immunitet risikerer især at udvikle den..

Hvad er sepsis

Sygdommen er et massivt angreb af patogener. Så sepsis - hvad er det? Læger præciserer: en alvorlig infektionssygdom, når giftstoffer produceret af patogen flora og inflammatoriske stoffer produceret af kroppen selv spredes over hele kroppen. På samme tid er immunforsvaret magtesløst mod dem, hvis det er meget svækket.

Denne patologiske proces kan også betragtes som en generaliseret infektiøs blodsygdom på baggrund af akut immundefekt. I den internationale klassificering af sygdomme er det let at finde sepsis: ICD-10-koden er A41. Sorter af sygdommen har separate koder. F.eks. Septisk chok - A41.9, streptokokker-septikæmi - A40, neonatal sepsis - P36.

Klassificering af sepsis

I medicinsk praksis skelnes to typer sygdomme: tidligt og sent. Tidlig sepsis udvikler sig fra det øjeblik, et pyogent fokus vises hurtigt, på mindre end 2 uger. Sygdommens stormløb kan se ud som en hurtig allergisk reaktion. Sent sepsis udvikler sig fra det øjeblik fokuset på en purulent proces vises senere end 2 uger senere og skrider langt længere.

Strømningens varighed og art skelnes:

  • lynsepsis, der på en dag eller to ofte fører til patientens død;
  • Akut sepsis, der varer 1 til 2 uger med en bedre prognose
  • subakut sepsis, fortsætter 1-2 måneder og slutter med bedring eller bliver til en kronisk form;
  • tilbagevendende sepsis, når perioder med nedbringelse af sygdommen skifter med forværring;
  • kronisk eller kronosepsis, der kan vare i årevis.

Septicopyemia

Hvad er septikopæmi? Dette er en form for patologi, hvor abscesser dannes i mange organer. De vigtigste patogener er Pseudomonas aeruginosa og stafylokokker, der ofte udgør et "sødt par". Først er dette et stort primært fokus, ofte i lungerne, derefter skyndes infektionen i blodet til nye lokaliseringssteder. Kroppens reaktion på et angreb af patogen flora varer i flere uger.

septicemia

Hvad er septikæmi? Dette er en akut eller lynhurtig inflammatorisk reaktion i kroppen med det faktiske fravær af abscesser i de indre organer. Den mest almindelige årsag er stafylokokker og streptokokker infektioner. Septicæmi varer kun en dag eller to, men det er meget vanskeligt. Kan påvirke et ungt (under 3) barn, der ligner en akut luftvejsinfektion.

Septisk endokarditis

Hvad er septikæmi, når der opstår en inflammatorisk læsion på overfladen af ​​hjerteklapperne? Dette er septisk endokarditis - en konsekvens af en svigt i hjertet, der pumper blod. I fremtiden trues patienten med forekomsten af ​​en hjerteklaffedefekt: udviklingen af ​​sygdommen kan mistænkes, hvis patienten begynder at føle, at store arterier banker i tide med pulsen i hovedet, nakken, hjertet slår hurtigt og "fluer" blinker.

Sepsis årsager

En bakteriel, viral svampeinfektion, der trænger ind i kroppen, forårsager ikke altid sygdom på grund af immunsystemet. Imidlertid kan dens beskyttelse blive overdreven og forårsage skade på indfødte celler. Immunsystemet producerer for mange inflammatoriske mediatorer - stoffer, der beskadiger blodkar, forstyrrer blodgennemstrømningen og sætter organer i nødsituation.

Den septiske proces er oftere kompliceret af:

  • omfattende hudabcesser, sår, forbrændinger;
  • alvorlige ondt i halsen og otitis medier;
  • purulente processer i lungerne, appendiks, blære, prostata;
  • peritonitis;
  • onkologiske sygdomme;
  • HIV og andre.

Enhver inflammatorisk patologi kan komplicere sepsis. Hvis de pyogene bakterier spiser væk ved vævene i tænderne eller tandkødet, er det fyldt med odontogen sepsis. Ekstern infektion er dog ikke altid skylden: patogene bakterier, der lever i enhver persons tarme, kan også komme ind i blodomløbet. Når rodårsagen ikke kan konstateres, er diagnosen "kryptogen sepsis".

Kirurgisk sepsis

Denne type sygdom kan udvikle sig i alle aldre, men ifølge medicinske statistikker observeres den oftere hos voksne, hovedsageligt hos mænd 30-50 år gamle. Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en purulent-inflammatorisk proces (abscess, phlegmon osv.), Hvilket er fyldt med det faktum, at patienten kan udvikle sepsis i blodet. Det er vigtigt, at det purulente fokus er tilgængeligt til behandling med kirurgi.

urosepsis

Blandt de typiske træk ved urosepsis er tilstedeværelsen af ​​foci af suppuration i nyrerne, blæren og prostata. Takket være intensiv terapi med anvendelse af potent antibiotika, helbredes disse sygdomme med succes. Urosepsis udvikles ofte med sådanne betændelser i kønsorganet som pyelonephritis, prostataadenom og dets fjernelse, bartholinitis osv..

Otogen sepsis

Dette er en komplikation af forskellige former for otitis media, da det primære fokus er lokaliseret i høreorganet. For otogen sepsis er en særlig alvorlig forløb karakteristisk på grund af hjernens nærhed. Dets første symptomer er en alvorlig skydesmerter i øret og en stigning i temperaturen til 40 grader. Enten feber eller kulderystelser fører patienten til en udmattelsestilstand. Hvis infektionen inficerer hjernen, udvikler meningitis.

Rhinogen sepsis

Denne type sygdom er sjælden. Ved rhinogen sepsis er abscessen lokaliseret i næsehulen, paranasale bihuler. Dens forgængere er bihulebetændelse, tromboflebitis eller trombose af lokale blodårer, polypose, endda næseblod. Den rhinogene variant af sepsis, ligesom den otogene, er farlig ved nærhed af foci af betændelse til membranerne i hjernen.

Sepsis i gynækologi

Obstetrisk og gynækologisk sepsis kan være en konsekvens af kompliceret fødsel, operationer på de kvindelige kønsorganer. En sådan patologi, der opstår som et resultat af hemmelige aborter og aborter, er ekstremt vanskelig. Sepsis under graviditet kan udvikle sig inden for en dag eller endda i løbet af få timer, hvilket udgør en dødelig fare for en kvinde og et foster.

Sepsis hos børn

Denne patologi forekommer undertiden hos nyfødte og spædbørn. Dødeligheden for sepsis hos børn er meget høj, op til 40% af tilfældene. For det første i risikogruppen er premature babyer, da udviklingen af ​​sygdommen kan forekomme med lynets hastighed. Den vigtigste kilde til sepsis er suppuration af navlestrengen, men det primære fokus i patologi kan være åndedrætsorganerne og hudabcesser.

Tegn på sepsis

De mest typiske symptomer på denne sygdom er:

  • patienten rystes af en stærk kulde;
  • meget høj temperatur - med sepsis kan det have bølgelignende udsving;
  • voldsom sved.

Sepsis kan give yderligere symptomer, såsom:

  • udslæt;
  • blødning af slimhinderne;
  • trykfald;
  • dyspnø;
  • dehydrering;
  • "Voks" ansigt;
  • mild bedøvelse eller eufori.

Diagnose af sepsis

Læger har til rådighed sådanne metoder til at bestemme årsagen til infektion:

  • blod- og urinprøver;
  • procalcitonin test (blodserum test).
  • bakteriologiske analyser;
  • ultralydsprocedure;
  • Røntgendiagnostik;
  • tomografi.

Differentialdiagnose er vigtig, hvilket hjælper med at udelukke tyfus, malaria, tuberkulose, brucellose og andre lignende patologier. Kriterierne for sepsis er klare: mindst to af de 4 klassiske symptomer på sygdommen skal være til stede:

  1. Temperatur: over 38 ° C, under 36 ° C.
  2. Puls: oftere end 90 slag / minut.
  3. Åndedrætsbevægelser: mere end 20 pr. Minut.
  4. Leukocytter: mere end 12x109 / l, mindre end 4,0x109 / l (eller mere end 10% af umodne neutrofiler).

Sådan behandles sepsis

Patienten får ordineret en akut medicinsk behandling:

  • antibiotika;
  • smertestillende medicin;
  • immunmodulatorer;
  • infusionsterapiløsninger;
  • lægemidler, der normaliserer blodtrykket;
  • medicin, der gendanner funktionerne i hjertet, leveren, nyrerne;
  • vitaminer, antioxidanter.

Antibiotika mod sepsis spiller en vigtig rolle i den komplekse behandling af sygdommen. Intravenøse injektioner gives straks. Oftest er dette to eller tre lægemidler fra forskellige grupper i de højest mulige høje doser. Immunomodulatorer øger kroppens forsvar. Infusionsbloderstatninger, salt, proteinopløsninger hjælper med at genoprette blodsammensætning, vand-saltbalance, aktivere blodcirkulationen, rense kroppen for toksiner.

Indtil fokus på sepsis er fjernet, kan lægemiddelbehandling imidlertid ikke give den ønskede effekt, derfor udføres kirurgisk indgreb så tidligt som muligt. Kirurgen åbner abscessen og fjerner det purulente indhold sammen med nekrotisk væv. Tilstrækkelig patientpleje er vigtig. Sepsis kan ikke overføres fra en syg person til en sund person.

Pålidelig sygdomsforebyggelse leveres af:

  • patientens overholdelse af personlig hygiejne;
  • rettidig eliminering af lokale abscesser;
  • streng overholdelse af aseptiske krav fra sundhedsarbejdere;
  • minimumsbetingelser for brug af katetre;
  • kompetent antibiotikabehandling;
  • vaccination af problematiske patienter.

Hvad er sepsis (blodforgiftning): typer, symptomer, behandling og diagnose

Sepsis (blodforgiftning) er en type infektion, hvor hele kroppen smittes. Af denne grund er sepsis en alvorlig lidelse, der kan være dødelig, hvis den ikke behandles..

Denne sygdom er resultatet af gentagen penetration af et betydeligt antal bakterier i kroppen..

Typisk begynder sepsis med et lokalt fokus på infektion (lungebetændelse, urininfektion, abscess).

Mange mikroorganismer kan være ansvarlige for indtræden af ​​sepsis, men oftest er de:

Denne sygdom ses oftere hos mennesker med nedsat immunitet. Som regel er deres forløb af sygdommen mere alvorlig på grund af det faktum, at det er vanskeligere for kroppen at klare den ukontrollerede reproduktion af mikrober..

Årsager og typer sepsis

Afhængig af metoden til spredning af infektionen er der 3 typer sepsis:

  • sepsis, der spreder sig ved den venøse rute;
  • sepsis, spredt ved den lymfatiske vej;
  • sepsis af hjertets oprindelse.

Venøs sepsis

Denne type sygdom spreder sig gennem det kardiovaskulære system..

Som regel er infektionskilden en ubehandlet eller dårligt behandlet infektion på niveau med sådanne organer og dele af kroppen:

Lymfatiske sepsis

Denne type sepsis spreder sig gennem lymfesystemet. Kilden til infektion er et infektiøst fokus lokaliseret i lymfeknuden.

Er karakteristisk for tyfusfeber.

Sepsis af hjertets oprindelse

Denne type sepsis er resultatet af en infektion på niveau med hjerteklapperne (infektiv endokarditis).

Tegn på sepsis

Ved sepsis observeres følgende symptomer:

  • forlænget forhøjet temperatur med toppe under penetrering af mikrober i blodet eller uden variation (i tilfælde af sepsis, spredning gennem lymfesystemet);
  • generel svaghed (observeret efter en kort periode);
  • udslæt;
  • en stigning i volumen af ​​milten (splenomegaly);
  • gulsot;
  • smerter i led og knogler;
  • lidelser på luftvejsniveauet.

Komplikationer af blodforgiftning

Den mest alvorlige komplikation er forekomsten af ​​et infektiøst chok på tidspunktet for frigivelse af toksiner af bakterier i hele kroppen..

Efter en feber ledsaget af kulderystelser observeres følgende symptomer:

  • et kritisk fald i blodtrykket;
  • afkøling af hænder og fødder;
  • cyanose (blå misfarvning af huden).

Meningokokkesepsis er den farligste type sygdom.

Diagnose af sepsis

Diagnosen af ​​denne sygdom består hovedsageligt i påvisning af en mikrob i patientens blod, når temperaturen stiger..

Dette er muligt med blodkultur.

Mikroorganismen kan også påvises i andre kropsvæsker:

  • urin;
  • cerebrospinalvæske (som fjernes ved hjælp af en lændepunktion);
  • væske udskilt på sårstedet, abscess (punktering kan være nødvendig).

Hemoculture

Blodkultur er en speciel metode til blodanalyse.

Blodet opsamles og injiceres derefter i forskellige beholdere, der også indeholder næringsstoffer. Disse stoffer fremmer udviklingen af ​​mikrober, hvilket gør dem lettere at identificere.

Voksende mikrober muliggør test af effektiviteten af ​​antibiotika (antibiogram).

I tilfælde af langvarig feber udføres 2-3 blodkulturer dagligt uden afklaring af årsagen for at øge chancen for at fjerne patogenet.

Sepsisbehandling

På grund af forskellige sundhedsmæssige risici (mulige komplikationer) udføres behandling mod blodforgiftning kun på hospitalet.

Hovedterapien består af at tage adskillige antibiotika, som skal tages så hurtigt som muligt i store doser og intravenøst ​​(ved hjælp af perfusion) i mindst 15 dage.

I tilfælde af infektiv endokarditis varer behandlingen 30-45 dage.

Undertiden bruges kirurgi til at eliminere et lokalt fokus på infektion.

Infektiøst chok kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten.

Perfusion

Perfusion er en metode til langsomt at infusere væsker i kredsløbet.

Denne medicinske teknik bruges til at supplere blodvolumen fra en donor eller til at erstatte tabt blod hos patienter, der ikke kan drikke eller spise..

Perfusion er også velegnet til at indføre mere koncentreret "mad" i kroppen (hvis fordøjelsen ikke fungerer) eller til indgivelse af medikamenter.

Væsken i modtageren drypper ned gennem et tyndt rør og går ind i en blodåre gennem et kateter (normalt i niveauet af underarmen). Hastigheden for væskeinjektion reguleres af en pumpe.

Infektiv endokarditis

Infektiv endokarditis er en bakteriel infektion i hjertets indre væg (endocardium) og hjerteklapper.

Betragtes som en alvorlig lidelse på grund af risikoen for hjertekomplikationer.

De vigtigste årsager til infektiv endokarditis er:

  • kirurgisk indgreb;
  • behandling af tandlidelser.

Den øgede risiko ses i sådanne kategorier af mennesker:

  • mennesker, der lider af hjertedefekter;
  • personer med mitral- eller aortaventilforstyrrelser;
  • patienter med ventilproteser (mekanisk ventil).

Denne sygdom er også meget almindelig hos misbrugere, der bruger ikke-sterile injektioner..

Forebyggende forholdsregler for mennesker med hjerteklapssygdom eller ventilproteser inden kirurgisk indgreb (især inden tandlægeprocedurer: tandekstraktion, masseudvikling, tandskalering) består i at tage antibiotika.

I en sådan situation ordineres antibiotikum af tandlægen i en enkelt dosis 1 time før tandproceduren..

For andre typer operationer består behandlingen af ​​ordinering af perfusion på operationstidspunktet, og re-perfusion udføres 6 timer efter operationen..