Hvad er hjertestma, symptomer, behandling og prognose

Krampe

Hjerteastma er et symptom på akut venstre hjertesvigt med åndenød på grund af akkumulering af effusion i det peri-lungevæv, nedsat gasudveksling.

Generel information

Hjerteastma betragtes ikke som en uafhængig nosologisk enhed. Det handler om det kliniske syndrom. Symptomatologien på processen er atypisk, som ikke tillader at reagere i tide og fjerner værdifulde dage eller endda timer i et akut kursus. Fænomenet ledsages af svær åndedrætssvigt, ødem, brystsmerter. Hospitalisering og akut lægehjælp krævet.

Dødsudsigter anslås til 20%. Risikoen kan være større ved en alvorlig underliggende diagnose. Gendannelsesperioden spænder fra 2 uger til 2 måneder. Derefter observeres patienter med en astmatisk episode regelmæssigt af en kardiolog.

patogenese

Patogenesen af ​​et anfald af hjertestma er baseret på refleks excitering af åndedrætscentret på grund af overdreven blodfyldning i blodårene og kapillærerne i lungecirkulationen på grund af hindring af udstrømningen af ​​blod fra lungevene ind i det venstre atrium. Dette sker, når der er en forhindring af blodgennemstrømning i det venstre atrium (for eksempel med en stor intra-atrium thrombus, myxom), men oftest på grund af en stigning i det intra-atriale tryk i tilfælde af utilstrækkelighed af den kontraktile funktion af det venstre ventrikulære myocardium eller i forbindelse med mitralstenose.

En vigtig patogenetisk faktor i udviklingen af ​​hjertestma er en stigning i massen af ​​cirkulerende blod (for eksempel under graviditet, feber) og en stigning i venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet, hvilket fører til en stigning i blodudfyldningen af ​​lungerne, hvis udstrømningen af ​​blod fra dem til venstre hjerte er vanskelig. Derfor, hos patienter med kronisk hjertesvigt, provoseres hjerteanstma af fysisk aktivitet, kroppens vandrette position, indføring af store mængder væske i blodbanen..

Grundene

Hjerteastma kan være forbundet med direkte skade på hjertet eller udvikle sig på baggrund af ikke-kardiogene sygdomme og tilstande. Årsagerne til hjertestma kan være primær akut eller kronisk (i det akutte stadie) venstre ventrikelsvigt. Hjerteastma kan komplicere forløbet af forskellige former for iskæmisk hjertesygdom (herunder akut myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris), postinfarktion og åreforkalkning, akut myokarditis, postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme. Paroxysmale former for arteriel hypertension med høje stigninger i blodtryk og overdreven spænding af det venstre ventrikulære myocardium, angreb af atrieflimmer og atrieflimmer er potentielt farlige med hensyn til udvikling af hjertestma.

Dekompenseret mitral og aorta hjertedefekt (mitral stenose, aortainsufficiens), der er forbundet med en hindring for udstrømningen af ​​blod, fører ofte til hjertestma. Forstyrrelse af blodgennemstrømningen i venstre hjerte kan lettes ved tilstedeværelsen af ​​en stor intra-atrial trombe eller en intracavitær hjertetumor - myxom.

Udviklingen af ​​hjertestma kan forårsage infektionssygdomme (lungebetændelse), nyreskade (akut glomerulonephritis), akut cerebrovaskulær ulykke. De faktorer, der fremkalder starten af ​​et anfald af hjertestma inkluderer utilstrækkelig fysisk aktivitet, stærk følelsesmæssig stress, hypervolæmi (med intravenøs indgivelse af en stor mængde væske eller dens retention, feber, graviditet), rigelig mad og væskeindtagelse om natten, overgang til en vandret position.

Udløsningsfaktorer

Et astmaanfald udløses altid af triggerfaktorer. Blandt disse:

  • Allergisk reaktion. Fremkalder et immunrespons, øget hjerteaktivitet. Intensiveringen af ​​hjertets arbejde ender med en krænkelse af blodproduktionen. Så er alt klart.
  • Overspisning. Patienter med hjertesygdom bør slet ikke spise rigeligt.
  • Langsigtet immobilisering. Hjertet får ikke tilstrækkelig belastning og begynder at arbejde langsommere. Myocardial kontraktilitet er normal, men intensiteten af ​​blodproduktionen falder. Dette er et midlertidigt fænomen. Det falmer væk, når du vender tilbage til det normale liv..
  • Parenteral administration af lægemidler i store mængder. Øger mængden af ​​væske i kroppen, og derfor belastningen på nyrerne.

Justerbare triggerfaktorer:

  • Saltmisbrug dagen før.
  • Bust med væske. Det anbefales ikke at drikke mere end to liter pr. Dag. Hypertensive patienter, hjerterytme endnu mindre.
  • Alkoholforbrug.
  • Rygning. Fænomener vises efter adskillige pust.
  • Stressfuld situation.
  • Overdreven fysisk aktivitet.

Patienter er i fare, hvis:

  • alder over 60;
  • gentagen hjerteinfarkt med en astmatisk variant af dens udvikling, det vil sige den største klage er astmaanfald;
  • tidligere akut cerebrovaskulær ulykke;
  • overvægtig;
  • forskellige kroniske sygdomme;
  • hyppig forværring af angina pectoris.

Symptomer og kliniske manifestationer

Harbingerne af et anfald af hjertestma kan være åndenød, tæthed i brystet, hoste med lidt fysisk anstrengelse eller overgang til en vandret position, der optrådte i de foregående 2-3 dage. Angreb af hjertestma observeres oftere natten, under søvn, på grund af en svækkelse af adrenerg regulering og en stigning i blodtilførslen til systemet i den lille cirkel i liggende stilling. I løbet af dagen er et angreb af hjertestma normalt forbundet med fysisk eller neuropsykiatrisk stress.

Normalt forekommer anfald af hjertestma pludselig, hvilket tvinger patienten til at vågne op af en følelse af akut mangel på luft og en stigning i åndenød, som bliver til kvælning og ledsages af en hacking, tør hoste (senere - med en lille adskillelse af klar sputum). Under et anfald af hjertestma er det vanskeligt for patienten at lægge sig, han tager en tvungen lodret position: rejser sig eller sætter sig i sengen med benene nedad (ortopnø); ånder normalt gennem munden, har svært ved at tale.

Tilstanden hos en patient med hjertestma er ophidset, rastløs, ledsaget af en følelse af panikangst for død. Ved undersøgelse observeres cyanose i området af den nasolabiale trekant og negelfalanger, takykardi, forhøjet diastolisk blodtryk. Ved auskultation kan der være tør eller snavs fine boblende rales, hovedsageligt i de nedre dele af lungerne.

Varigheden af ​​et anfald af hjertestma kan være fra flere minutter til flere timer, frekvensen og karakteristika for manifestation af angreb afhænger af det underliggende sygdoms specifikationer. Ved mitralstenose er anfald af hjertestma sjældne, da stagnation i kapillærerne og den venøse leje af lungecirkulationen hæmmes af refleksindskrænkning af lungearteriolerne (Kitaevs refleks).

Med udviklingen af ​​højre ventrikelsvigt kan angreb af hjertestma helt forsvinde. Undertiden ledsages astma ved refleks bronkospasme med nedsat bronkial patency, hvilket komplicerer den differentielle diagnose af sygdommen med bronkial astma.

Med et langvarigt og alvorligt angreb af hjertestma vises "grå" cyanose, kold sved, hævelse i halsårene; pulsen bliver trådlignende, trykket falder, patienten føler en skarp nedbrud. Transformationen af ​​hjertestma til alveolær lungeødem kan forekomme pludselig eller i færd med at øge sværhedsgraden af ​​sygdommen, hvilket kan bevises ved udseendet af rigelig skummende sputum blandet med blod, fugtige fine og mellemstore boblende skaller over hele lungens overflade, svær ortopnø.

Nødhjælp til et angreb

Før ankomsten til ambulanceholdet får patienten en behagelig siddende (i en stol) eller halvt siddende stilling, fødderne og benene nedsænkes i varmt vand, og / eller turniquets påføres lårene, hvilket kontrollerer bevarelsen af ​​den arterielle puls distalt til turneringssporene (hvert 20. minut, turneringserne er skiftevis 3-5 miner fjernes).

Når du anvender sele, er det vigtigt at overholde visse regler:

  • Fra lysken fold på benene, skal du gå 15 cm tilbage.
  • Fra skulderleddet trækker armene sig ned 10 cm.
  • Hver kvart time overføres en turnering til en fri lem osv. I rækkefølge.

Med en korrekt anvendt turneringsnett kan pulsen på arterien føles under anvendelsesstedet. Derudover bliver farven på lemmet få cyanotiske få minutter efter at have været klemt. I ekstreme tilfælde kan benene placeres i et bassin med varmt vand, hvilket vil reducere belastningen på hjertet lidt ved at udvide karret i de nedre ekstremiteter.

Indlæggelse af en patient for hjertestma er påkrævet, da udseendet på tegn på kvælning indikerer en alvorlig hjerteknød. På hospitalet gennemføres en særlig undersøgelse af patienten, som hjælper med at identificere årsagen til patologien og udføre etiologisk og symptomatisk behandling.

Hvis det er muligt, udføres iltindånding og medikamenteterapi. Sidstnævnte begynder med intravenøs (eller subkutan) administration af en opløsning af morfin og intravenøs (eller oral) administration af 40-80 mg furosemid.

I tilfælde af hypertensiv hjertekrise anvendes antihypertensive medikamenter, til patienter med hjertestma forårsaget af utilstrækkelighed af den hypertrofede venstre ventrikel i hjertet, administreres en opløsning af strophanthin intravenøst ​​(med atrieflimmer foretrækkes digoxin).

I fravær af lægemidler til injektioner skal patienter med normalt og højt blodtryk gives sublingual nitroglycerin eller corinfar, tabletten (kapsel), som patienten først skal tygge til. I proceduren til transport af patienten og på hospitalet fortsættes behandlingen svarende til den der blev brugt i den interstitielle fase af kardiogen lungødem under hensyntagen til den underliggende sygdom.

Diagnosticering

Det kliniske forløb med hjertestma kan svare til en række andre sygdomme. For eksempel er en følelse af mangel på luft og andre tegn på kvælning også karakteristisk for bronchial astma. Støjende vejrtrækning og panikanfald er almindelige under en hysterisk pasform. Andre lignende tegn kan opfattes i stedet for CA for laryngeal stenose eller mediasthenisk syndrom.

Ved den korrekte diagnose er den første ting at gøre at hjælpe patientens medicinske historie. Hvis det vides, at han havde en tidlig historie med hypertension eller hjertesvigt, kan man med en høj grad af sandsynlighed antage udviklingen af ​​hjertestma.

Under et angreb fra SA er det temmelig svært at diagnosticere, da den første ting at gøre er at stoppe et angreb på åndenød. Ikke desto mindre foretager læger en hurtig objektiv undersøgelse i form af sondering af pulsen, vurdering af slimhinden og huden, lytter til vejrtrækning og hjertelyde.

Et vigtigt diagnostisk kriterium til fordel for hjertestma er forekomsten af ​​de første angreb i voksen alder. Sådanne patienter har også næsten altid en anden hjertepatologi..

Med SA kan følgende ændringer bemærkes:

  • Pulsgevindlignende eller dårligt håndgribelig.
  • Dæmpede hjertelyde, galopprytme kan høres.
  • Blodtrykket defineres først som højt og falder derefter.
  • I lungerne kan man høre enkelte fugtige rales eller spredte tørre rales.

For at afklare diagnosen kræves instrumentelle forskningsmetoder. Først og fremmest elektrokardiografi, som viser karakteristiske tegn på svigt i venstre ventrikel, arytmi eller myokardisk iskæmi.

Hvis det er muligt, tages et røntgenbillede af brystet. Billedet viser tegn på stagnation af blod i lungecirkulationen: udvidede rødder i lungerne, forbedret lungemønster, hjertets konturer kan ændres.

Forskellen mellem bronkial astma og hjerte

Differentialdiagnose med et anfald af bronkial astma med typiske manifestationer af hjertestma er ikke vanskelig (der er ingen vanskeligheder med at udånde, fjern pustende vejrtrækning, tegn på pulmonal distention). Ved hjerte astma, der fortsætter med bronkospasme (tilstedeværelsen af ​​tør hvæsende væsen), kræver udelukkelse af bronchial astma en grundig allergisk historie, indikationer på en historie med kronisk bronkitis eller anden lungepatologi og undertiden en allergisk undersøgelse af patienten. Effekten af ​​hjerteglykosider til lindring og forebyggelse af dyspnæeanfald understøtter diagnosen hjerte astma forårsaget af hjerteinsufficiens i venstre ventrikel eller atrieflimmer.

Behandlingsfunktioner

Det er kun muligt at helbrede hjertestma på et hospital med nøje overholdelse af lægeres anbefalinger. Tilstedeværelsen af ​​anfald med åndenød, der omdannes til dyspnø, kræver øjeblikkelig hospitalisering. Selv hvis det med en forværring af SA var det muligt at afhjælpe eller eliminere angrebet inden ankomsten af ​​en ambulance, skulle patienten straks indlægges på et hospital uden mislykkethed. Det er på hospitalet, at årsagen til astmaanfaldet er konstateret, og ordentlig behandling er ordineret..

Da hjerte astma er en sekundær sygdom, bør behandlingsforløbet være rettet mod at eliminere den underliggende lidelse. Lægen bestemmer den korrekte aktivitetsmåde for patienten. Diæt og niveau for tilladt fysisk aktivitet er ordineret.

Afhængig af årsagerne til angreb af hoste og kvælning anvendes forskellige lægemidler, der administreres i form af injektioner. Ved svær åndenød, smerter, tegn på lungeødem, narkotiske smertestillende medicin, inklusive morfin (1%). Oxygenindånding og intravenøs injektion af ethylalkohol har også en god effekt. Diuretika ordineres intravenøst ​​(furosemid 2-8 ml.). Det anbefales at bruge præparater af hjerteglycosider. De er især effektive i nærvær af takykardi..

Under lægebehandling både hjemme og på hospitalet overvåges patientens blodtryk konstant. Det er nødvendigt at være ekstremt omhyggelig med ældre patienter. Du er også nødt til at tage hensyn til, at kroppen i mange måske ikke opfatter visse medicin.

Kun kvalificerede specialister skal behandle sygdommen ved at vælge de rigtige lægemidler og beregne doser for at fjerne dens tegn og konsekvenser..

Strømfunktioner

Efter at patienten er udskrevet fra hospitalet, skal han nøje overholde forskrifterne fra læger for at forhindre gentagne angreb på sygdommen. Fokus er på at fjerne faktorer, der igen kan forårsage åndenød og hoste. Det er nødvendigt at holde op med at drikke, ryge, holde sig til en diæt og diæt, normalisere søvn og vågenhed, undgå psyko-emotionel stress.

Korrekt ernæring ordineret af din læge er baseret på følgende principper:

  • Maden skal have mange kalorier og være godt optaget;
  • Det daglige madindtag tages 5-6 gange;
  • Stærk te og kaffe, mel, søde, krydret og fedtholdige retter, røget kød er udelukket;
  • Nedsat saltindtag;
  • Gedemælk anbefales.

Medicin og diæt ordineres af lægen hver for sig..

Behandling med folkemidler tillader brugen af ​​nogle afkok: te baseret på mor-og-stedmor, infusioner af brunt rosehip, jordbærblade og blandinger af medicinske urter. For eksempel denne opskrift: En halv spiseskefuld frisk ung brændenælde blandes med en spiseskefuld quinoa og siv. (Af de foreslåede planter bruges kun blade.) Plantekomponenterne skal knuses, hæld et glas kogende vand og insister i et par timer. Men medicinen er endnu ikke klar til at tage. I den resulterende infusion skal du tilføje en halv teskefuld soda, hvorefter den anbringes på et varmt sted i lyset, hvor det opbevares i 10 dage. Tag en teskefuld tre gange dagligt til indrejse en halv time før måltiderne. Behandlingsforløbet er 3-4 uger.

Det er vigtigt at huske, at eventuelle urtemedicinopskrifter skal aftales med den behandlende læge. Selvbehandling med tvivlsomme stoffer kan føre til katastrofale følger.

Hvorfor er tilstanden farlig??

Komplikationer udvikler sig ikke straks. Det tager fra flere timer til tre dage at udvikle et komplet klinisk billede. På samme tid garanterer endda en udviklet proces ikke specifikke symptomer, derfor kan patienten være i salig uvidenhed om selve tilstanden, mens hjerte- og lungestrukturer gennemgår fatale ændringer. Mulige konsekvenser uden medicinsk behandling inkluderer:

  • Hjertefejl. Overbelaste.
  • Lungeinsufficiens af akut type med asfyksi og betydelig forstyrrelse af gasudveksling. Det fører næsten altid til døden. Gendannelse af normal vævstrofisme er kun mulig på det første øjeblik.
  • Hjerteanfald. Når hypoxia opstår, forsyner koronarbeholderne hjertet med uoxygeneret blod. Derfor et fald i intensiteten af ​​hjertets output, vævsødelæggelse, nekrose. På baggrund af avanceret astma forekommer omfattende læsioner.
  • Slag.
  • Terminal nyresvigt.

Chancerne er højere, når du hjælper.

Forebyggelse

Forebyggelse af hjertestma består i behandling af den underliggende sygdom og forhindring af udvikling eller forværring af svigt i venstre ventrikel. Som allerede nævnt er hjertestma ikke en uafhængig diagnose, men en komplikation af mange hjertesygdomme. I det overvældende flertal af tilfælde ved patienten om sine sygdomme, men ikke alle får tilstrækkelig behandling, og ofte er det patientens skyld ("der er mange piller, jeg vil ikke drikke dem," "Jeg er bange for operationen" osv.

Men efter at have overlevet mindst et angreb af hjertestma, begynder folk at frygte for dens gentagelse, de er bange for at kvæle og begynder at lytte til råd fra læger..

Hvad der skal gøres, så angrebet ikke gentager sig?

  • Bestå alle de ordinerede undersøgelser for en nøjagtig diagnose eller afklaring af sygdomsstadiet.
  • Når du foretager en diagnose, skal du tage alle medikamenter, der er ordineret af en kardiolog. Deres doser skal justeres under opsyn af en læge, ikke annulleres eller reduceres alene.
  • Overvåg regelmæssigt dit blodtryk og din puls.
  • I tilfælde af ventilfejl er kirurgi indikeret, konsultation af en hjertekirurg er påkrævet.
  • Livsstilsanbefalinger til forebyggelse af astmaanfald i hjertet
  • Overarbejd ikke, observer regimet med arbejde og hvile. Gennemførlig fysisk aktivitet er normalt ikke kontraindiceret. Det er værd at gå hver dag; gåture før sengetid er især gode. Søvnen skal være mindst 8 timer om dagen.
  • Giv op alkohol og rygning.
  • Søvnen skal være med en forhøjet forkant.
  • Undgå stress, nervøs spænding. Det vil overhovedet ikke være muligt at komme væk fra dette, men nogle forudsete situationer kan undgås. Specielt indtrykbare personer kan tage beroligende midler (kun som foreskrevet af en læge).
  • Undgå hypotermi og akutte luftvejsinfektioner, vaccineres mod influenza.

Vejrudsigt

I formuleringen af ​​en prognostisk konklusion spilles en vigtig rolle af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom, som førte til hjertestma. I tilfælde af hurtig og effektiv lindring af lungeødem kan vi tale om en relativt gunstig prognose. I dette tilfælde er det vigtigt, at sygdommen opfattes positivt af den behandling, der er ordineret af lægen. I de fleste tilfælde er prognosen for hjertestma ikke gunstig..

Nogle gange kan et anfald af hjerte astma forsvinde på egen hånd uden nogen medicinsk behandling. Alligevel er der en stor risiko for, at hjertestma omdannes til lungeødem. Nødindlæggelse i en medicinsk institution er påkrævet. Rettidig behandling og overholdelse af medicinske anbefalinger giver dig mulighed for at forhindre tilbagevendende angreb, opretholde en tilfredsstillende tilstand af patienten.

Hjerteastma

Kort beskrivelse af sygdommen

Hjerteastma er en komplikation af hypertension, åreforkalkning, hjerteanfald, hjertefejl.

Hjerteastma ligner et anfald af åndenød og kvælning, provoseret af stagnation af blod i lungekarrene, vanskelighederne ved dens udstrømning i venstre hjertekammer.

Årsager til udseendet

Hjerteastma udvikler sig på grund af indsnævring af den venstre atrioventrikulære åbning eller venstre ventrikulær hjertesvigt med myokarditis, akut infarkt, omfattende kardiosklerose, aorta hjertedefekter, mitral ventilinsufficiens, aneurisme i venstre ventrikel, paroxysmal store stigninger i trykket ledsaget af overdreven venstre ventrikulær myocardial spænding.

Årsagen til et angreb i dagtimerne er normalt følelsesmæssig eller fysisk stress, øget pres, angina pectoris. I sjældne tilfælde forekommer astma efter at have drukket eller spist, men oftere udvikler angrebet natten sig under søvnen.

Symptomer på hjertestma

Det vigtigste symptom på hjertestma er paroxysmal dyspnø, hvor en langvarig støjende ånde hersker.

Symptomer på dagastisk astma: hjertebanken, tæthed i brystet lige før et angreb.

Hvis astma udvikler sig om natten, vågner patienten op af åndenød, åndenød, tæthed i brystet og tør hoste. Sved vises i ansigtet, patienten oplever angst og frygt. Under et angreb trækker de normalt vejret gennem munden, det er svært at tale, der er et konkret behov for ilt.

Diagnose af sygdommen

Diagnose under et angreb foretages ved at vurdere symptomerne på hjertestma. Differentialdiagnose med bronkial astma er af stor betydning (især hos ældre).

Det er meget vigtigt at fastlægge astmas oprindelse når der ydes akut pleje af hjertestma, bruges helt forskellige medicin til at lindre et angreb, der ikke bruges i bronkial astma.

Lægen skal lytte til patientens hjerte. For denne type astma er en galoprytme karakteristisk, en accent af to toner høres over lungebukken. Pulsen kan være svagt fyldt, takykardi kan udvikle sig, udånding er ikke vanskelig, og der høres fjernt vejret. Afvigelser kan ses på EKG: koronarinsufficiens er mærkbar, rytmeforstyrrelse.

Med typiske symptomer er det ikke vanskeligt at diagnosticere hjertestma, men hvis der er bronchospasme, bliver patienten eller hans venner spurgt om patientens disponering for allergi, tilstedeværelsen af ​​kronisk bronkitis eller andre lungesygdomme.

Behandling af hjertestma

Behandlingen begynder med at yde akut pleje af hjertestma, der primært er rettet mod at reducere respirationscentrets excitabilitet, belastningen på den lille blodstrømskreds. For at gøre dette injiceres en 1% morfinopløsning (eller en 2% pantoponopløsning) med en 1% atropinopløsning subkutant. Hvis takykardi udtrykkes (mere end 100 slag / minut), indgives pipolfen, suprastin eller diphenhydramin i stedet for atropin - 1 ml i muskelen. Hvis patientens tryk er lavt, erstattes morfin (pantopon) med en opløsning af promedol 2%, som injiceres subkutant. Suppler det med koffein, kamfer. Morfin bør ikke indgives, hvis luftvejsrytmen er forstyrret, intermitterende vejrtrækning, hvor frekvensen falder, og når angrebets oprindelse forbliver uklar (med bronkialastma, kan morfin ikke administreres).

Som en akutbehandling for hjertestma anvendes blodudslipning: 200-300 ml blod frigives. Blød ikke under reduceret tryk. I dette tilfælde, såvel som hvis venerne udtrykkes dårligt, eller det er nødvendigt at gentage blodudslipning, påføres turniquets på benene, hvorved venerne komprimeres (ikke arterier - pulsen skal mærkes). Turneringer holdes i højst 30 minutter, de fjernes gradvist og løsnes med flere minutters intervaller. Pålæggelse af turniquets er udelukket, hvis patienten har ødem i ekstremiteterne, hæmoragisk diathese, thrombophlebitis, hjerteanfald, angina pectoris.

Stop af angrebet med en puls på mindst 60 slag / minut (og hvis patienten ikke tog et lægemiddel, der indeholder digitalis), administreres en opløsning af strophanthin 0,05% - 0,5 ml. Lægemidlet injiceres normalt umiddelbart efter blodudslipning (hvis det blev udført) i den samme nål. Ofte suppleres medikamentet med euphyllin, som er effektivt til blandet astma med symptomer på hjerte- og bronchial oprindelse, med mitralstenose. Det er umuligt at injicere aminophylline ved lavt tryk.

Behandling af hjertestma fortsætter med foranstaltninger til at reducere lungetæthed. For at gøre dette injiceres 40 mg lasix (furosemid) eller 50 g uregit (ethacrine syre) intravenøst. Nogle gange i patienter med hypertension, aterosklerotisk kardiosklerose observeres en god effekt efter indtagelse af nitroglycerin.

Alle stadier i behandlingen af ​​hjertestma udføres på baggrund af konstant iltbehandling. Når det åndedrætscenter hæmmes, administreres kamfer, lobelin og cordiamin. Patienten får maksimal hvile under et angreb. Det kan ikke transporteres, alle nødvendige procedurer til behandling af hjertestma udføres på stedet. Hospitalisering er kun nødvendig, hvis angrebet ikke kan stoppes.

Forebyggelse af sygdommen

For effektivt at forhindre et angreb er det nødvendigt med hurtig og korrekt behandling af den underliggende sygdom, som kan omfatte begrænsning af væske, salt, indtagelse af diuretika, hjertemedicin.

Hvad er det - hjerte astma, symptomer og behandling

Hjerteastma er en akut svigt i venstre ventrikel, der udvikler sig som et resultat af stagnation af blod i lungecirkulationen samt på grund af interstitielt lungemoder. Anfald af sygdommen ledsages normalt af forhøjet blodtryk, takykardi, agitation, ansigtscyanose, orthopnø, tør hoste, følelse af åndenød, frygt for død.

Diagnosen stilles på grundlag af undersøgelsesdata samt ved vurdering af kliniske symptomer, EKG, røntgenbillede af brystet, historie.

Angrebet stoppes ved hjælp af nitroglycerin, diuretika og antihypertensiva, narkotiske smertestillende midler, blodudslipning, iltbehandling, pålæggelse af turniquets på lemmerne. Lad os overveje mere detaljeret, hvad hjertestma er, symptomer og behandling samt yde nødhjælp i udviklingen af ​​et angreb.

Hjerteastma - hvad er det?

Astma i hjertet er et klinisk syndrom, der er kendetegnet ved pludselige anfald af åndenød, der kan udvikle sig til åndedræt. I kardiologi omtales denne lidelse som en alvorlig forløb af akut insufficiens i venstre hjerte, hvilket komplicerer hjerte-kar-og andre sygdomme. Hjerteastma ledsages af et kraftigt fald i myocardial kontraktilitet og blodstagnation i lungesystemet, hvilket skyldes en akut overtrædelse af vejrtrækning og blodcirkulation.

Grundene

De vigtigste årsager, der fører til udvikling af hjertestma er:

  • akut svigt i venstre ventrikel;
  • aortainsufficiens;
  • mitral stenose.

På grund af forringelsen af ​​den venstre ventrikel opstår lungeødem, hvilket fører til en krænkelse af gasudveksling i lungerne. Åndenød vises, nogle gange kan der udvikles refleks bronkospasme, hvilket forværrer vejrtrækningsprocessen. Intrakavitære tumorer i hjertet eller tilstedeværelsen af ​​en intra-atrial trombe kan forårsage denne forringelse..

Sådanne patologiske processer forekommer oftest ved sådanne sygdomme i kredsløbssystemet som aneurisme i hjertet, kardiosklerose, arytmi, hypertension, postpartum cardiomyopati, aorta hjertedefekter, myocarditis osv. Trykstigninger ledsaget af for stor belastning på det venstre ventrikulære myocardium betragtes som meget farligt.

Sandsynligheden for et angreb på sygdommen øges i følgende tilfælde:

  • en stigning i blodcirkulation (motion, feber) og blodcirkulation;
  • at finde patienten i en liggende position;
  • alvorlig følelsesmæssig nød.

Alle disse tilfælde bidrager til en stigning i blodtilførslen til lungerne. Før begyndelsen af ​​et angreb føler en person ofte ubehag i brystområdet, forekommer hjertebanken, og der kan optræde en hoste. Udviklingen af ​​sygdommen kan også provoseres af ikke-hjerteårsager: akut forstyrrelse af blodcirkulationen i hjernen, infektionssygdomme, akut glomerulonephritis, bronkial astma osv..

Symptomer

Symptomer på et astmaanfald i hjertet er:

  • tæthed i brystet;
  • åndenød, der optrådte i de foregående 2 - 3 dage;
  • hoste, når man tager en vandret position eller med lidt træning.

Astmaanfald forekommer normalt om natten under søvn, når adrenerg regulering er svækket, og blodstrømmen til lungesystemet øges, når personen er i ryggen. Et angreb i dagtimerne forekommer oftest med neuropsykisk eller fysisk stress.

Symptomerne på sygdommen udvikler sig pludselig og tvinger en person til at vågne op af en følelse af akut mangel på luft og øge åndenød og forvandles til kvælning med en ledsagende tør hoste. Det bliver svært for en person at lægge sig, og han tvinges til at indtage en lodret position, mens han trækker vejret gennem munden, og han kan næppe tale.

Patienten bliver normalt ophidset, rastløs, han har en følelse af panikangst for døden. Under undersøgelsen observerer lægen følgende symptomer: cyanose i området med negelfalanger og den nasolabiale trekant, højt blodtryk, takykardi. Ved auskultation er der sparsomme eller tørre, fine boblende rales, oftest i de nederste lunger.

Angrebet kan vare fra flere minutter til flere timer. Hvis en person har mitralstenose, observeres sådanne angreb ganske sjældent, fordi blodet i kapillærerne og venerne i lungecirkulationen ikke stagnerer på grund af refleksindskrænkning af lungearteriolerne.

Astmaanfald i hjertet kan forsvinde for evigt med udviklingen af ​​højre ventrikelsvigt. Nogle gange kan hjertestma ledsages af refleks bronkospasme med nedsat bronkial patency, hvilket kan komplicere den differentielle diagnose af sygdommen med bronkial astma.

Ved et alvorligt og langvarigt hjerteanfaldsanfald kan følgende symptomer forekomme:

  • udseendet af "grå" cyanose;
  • koldsved;
  • trykfald;
  • cervikale årer kvælder;
  • et kraftigt fald i styrke;
  • pulsen bliver trådlignende.

Hjerteastma kan føre til lungeødem pludselig eller under en stigning i sygdommens sværhedsgrad, hvilket fremgår af forekomsten af ​​rigelig skummende sputum blandet med blod, svær ortopnø, fugtig hvæsende vejrtrækning.

Hjerteastma: akut pleje

Hvis en person har et angreb, er den første ting at gøre at ringe til en ambulance og beskrive detaljeret til koordinatoren symptomerne på sygdommen. Inden ankomsten af ​​det medicinske team skal du give førstehjælp til personen. Alle handlinger skal udføres hurtigt og konsekvent. Det vigtigste er at hjælpe med at lette hjertemuskulaturen og forhindre blodstagnation. Akutpleje udføres som følger:

  • Patienten skal placeres halvt siddende på sengen. På grund af dette sænkes patientens ben, belastningen på hjertet falder.
  • Ventiler rummet og placer om muligt en person tættere på vinduesåbningen.
  • Alt tøj, der komprimerer kroppen (bh, slips, bælte) og forstyrrer normal cirkulation, skal løsnes eller fjernes.
  • Hvis et tonometer er tilgængeligt, skal patientens blodtryk måles. Hvis det er normalt eller forøget, skal nitroglycerin med validol anbringes under patientens tunge. Han skal opløse disse piller fuldstændigt. Hvis der findes sprays, der indeholder nitroglycerin, vil de være mere effektive. Men under reduceret pres er en sådan medicin forbudt. I dette tilfælde anbefales det at bruge validol.
  • Patientens fødder skal placeres i et bassin med varmt vand. Dette skal gøres et par minutter efter, at patienten har taget en siddeposition..
  • Da et angreb kan provokere lungeødem, betragtes inhalation af ethylalkoholdamp som en ret effektiv foranstaltning. Til dette formål fugtes et stykke gasbind i denne væske og placeres på patientens ansigt. I fravær af alkohol kan du bruge vodka, men du skal vide, at koncentrationen af ​​ethanol deri er meget lavere end krævet.

Du er også nødt til at være opmærksom på patientens deprimerede følelsesmæssige tilstand. Til dette formål anvendes beroligende midler samt psykoterapi. Rettidig hjælp er livreddende. En patient med et astmaanfald i hjertet skal indlægges på et hospital, selvom angrebet med succes stoppes inden ankomsten af ​​akutlæger. Førstehjælp bør ikke skade patientens helbred. Det er forbudt at selvmedicinere hjemme på grund af udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Behandling

Ved hjerte astma, som et resultat af øget kapillær permeabilitet, begynder plasma at strømme ind i lungevævet, især ind i de peribronchiale, perivaskulære rum. Dette fører til udvikling af lungeødem. Som et resultat er ventilationen af ​​lungerne og den normale udveksling af gasser mellem blodet og lungerne i lungerne svækket.

For at afhjælpe et angreb af hjertestma får patienten maksimal hvile, mens han sidder i en behagelig position med benene nede. Behandling involverer administration af sublingual nitroglycerin eller corinfar, mens blodtrykket overvåges indtil subjektiv lindring af tilstanden.

Behandling af en lidelse ledsaget af svær åndenød og smerter udføres ved brug af narkotiske smertestillende midler - pantopon eller morfin. Ved luftvejsdepression, cerebralt ødem, kronisk lungesygdom, bronchospasme, kan de erstattes med et neuroleptanalgesikum - droperidol.

Ved stagnation af venøst ​​blod og arteriel hypertension anvendes metoden til losning af lungecirkulationen - blodudslipning. Hvis der ikke er nogen kontraindikationer for en sådan behandling, påføres turniquets på lemmerne, klemmer venerne og kunstigt skaber venøs stase i periferien.

Behandling af hjertestma udføres ved at korrigere blodtrykket med diuretika (furosemid, lasix) og antihypertensive lægemidler. Næsten altid under et angreb administreres sådanne opløsninger af hjerteglycosider som digoxin eller strophanthin.

Behandling med aminophylline kan være effektiv i blandede former for bronkial og hjertestma samt ved mitralstenose. Hvis hjertestma ledsages af en unormal hjerterytme, anvendes elektro-pulsbehandling. Efter at anfaldet er stoppet, udføres yderligere behandling under hensyntagen til sygdommens årsager.

Således, hvis et anfald af hjertestma opstår, uden prognoser for lægelig behandling, er prognosen næsten altid ugunstig, fordi dette kan føre til lungeødem og død. Hvis angrebet med succes stoppes, og de nødvendige lægemidler regelmæssigt tages, er prognosen ganske gunstig..

Hvorfor hjertestma opstår, hvordan man identificerer, yder førstehjælp og kur

Hjerteastma er en kompleks sygdom. Det studeres fortsat af specialister over hele verden, forskningsarbejde er i gang, og man søger nye behandlingsmetoder. I mellemtiden kan vi kun finde ud af, hvad hjertestma er, studere symptomerne, blive bekendt med diagnosticering og lære en masse ny, nyttig information..

På andre sygdomme, især dem, der er relateret til det kardiovaskulære system, har problemet en markant negativ effekt. Derudover klarer myokardiet meget værre med dets kontraktile evne, hvilket fører til forstyrrelse af luftvejene og blodcirkulationen..

Årsager til patologi

Listen over faktorer, der kan provokere en sygdom, er stor og varieret. Årsagerne kan ligge i hjerteskade og har heller ikke noget at gøre med kardiologi overhovedet. Der er mange af dem, vi kan ikke overveje dem alle, men vi vil bestemt indikere hovedpunkterne:

  • atrieflimmer;
  • forværring af svigt i venstre ventrikel;
  • iskæmisk sygdom, som manifesterer sig i form af ustabil angina pectoris eller akut myokardieinfarkt;
  • atrieflutter;
  • intraatrial thrombus;
  • postpartum kardiomyopati, hjerteaneurisme og akut myocarditis;
  • arteriel hypertension, som er ledsaget af pludselige ændringer i tryk og overdreven myokardial tone;
  • åreforkalkning;
  • hjertefejl, myxom;
  • lungebetændelse;
  • problemer i kredsløbet i hjernen;
  • glomerulonephritis;
  • for høj fysisk aktivitet, kraftigt stresschok, hypervolæmi, der er karakteristisk for gravide kvinder, feber, introduktion af en stor mængde væske i kroppen. Et angreb på hjertestma med sådanne faktorer er mere sandsynligt at udvikle sig..

Når man overvejer sygdommens patogenese, kan de følgende vigtige punkter skelnes. Den venstre ventrikel er ikke i stand til at klare arbejdsbyrden, hvilket forårsager for store blodkar i lungerne. Denne situation fører til et skarpt hopp i pres inden i den lille cirkel af blodcirkulation. Højt intravaskulært tryk får plasma til at lække gennem væggene ind i lungevævet. I denne situation udvikles interstitielt ødem i lungerne, som de ikke kan fungere normalt på..

En af de vigtige patogenetiske faktorer, der forårsager et angreb på sygdommen, er en stigning i blodgennemstrømningen i karene. Dette fænomen observeres, når man bærer et barn, forhøjet kropstemperatur og andre situationer. Venøs blodudstrømning øges, blodudstrømningen fra lungerne til venstre hjerte bliver mere kompliceret. Af denne grund er astma i hjertet uforenelig med alvorlig fysisk aktivitet. Hvad er det - vi fandt ud af, blev bekendt med årsagerne, det er på tide at overveje, hvilke typer hjerte astma.

Typer af hjertestma

Akut hjertesvigt kan manifestere sig på forskellige måder. Hjerteastma er en af ​​disse manifestationer. Udbruddet af et angreb skyldes svigt i venstre ventrikel. Sygdommen er opdelt i tre hovedstadier:

  1. Forløberstadiet opstår to dage før angrebets begyndelse. I denne periode lider en person af åndenød, han har ikke nok luft, der er en let hoste. Sundhedstilstanden kan kaldes normal, men kun i en rolig tilstand. I en aktiv tilstand forværres sundhedstilstanden.
  2. Angrebet er kendetegnet ved en skarp luftmangel. Hjertet begynder at slå ofte, blodtryksmålingerne stiger, og en følelse af panik øges. For at lette indånding indtager en person en tvungen position.
  3. Lungeødem er en komplikation af sygdommen. I en sådan situation er alveolerne fyldt med væske, hvilket gør vejrtrækning umulig. Med en så akut form for et anfald af hjertestma er det nødvendigt at ringe til en ambulance uden forsinkelse, da der er stor sandsynlighed for død.
Alvorlig mangel på luft

Sygdomssymptomer

Vi delte symptomerne på hjertestma i tre grupper. Symptomer fra den første gruppe er harbingere af et angreb. Den anden gruppe svarer direkte til angrebet. Symptomer fra den tredje gruppe beskriver patientens tilstand under langvarige og alvorlige angreb.

  1. Åndenød i paroxysmal form vises normalt flere dage før angrebet. Hjertebanken i hjertets astma ændrer sig, brystet komprimeres. Selv med fysisk aktivitet, selv efter at have taget en vandret position, vises en hoste.
  2. Udbruddet af anfald er natligt. Dette skyldes en række faktorer: adrenerg regulering svækkes, blodgennemstrømningen i den lille cirkel øges. En person føler en akut mangel på ilt, hvilket får ham til at vågne op. Åndenød øges, kvælning vises med tør hoste. Yderligere hoste ledsages af sputumproduktion.

Under et astmatisk angreb er hovedsymptomet vejrtrækning i munden, problemer med at tale og panik. På negelfalanger såvel som i ansigtet i området af den nasolabiale trekant vises tegn på cyanose. Hjertet banker hurtigt, og trykket stiger. Der er et uigenkaldeligt behov for frisk luft, så du vil gå til vinduet eller gå ud på gaden.

  1. Et langvarigt, alvorligt angreb udtrykkes i "grå" cyanose, forekomsten af ​​kold sved. Venerne i nakken svulmer op, og pulsen bliver trådlignende. Trykket falder kraftigt, og kroppen føles meget svag. Det er vanskeligt at bestemme tidspunktet for overgang af astma til lungeødem, da det sker pludseligt og uventet. En lignende tilstand diagnosticeres ved overdreven sputum i form af skum med blodforurening. Med denne tilstand kan dødelige sager opstå, så hjælp bør være øjeblikkelig.

Hos kvinder er symptomerne på hjertestma de samme som hos mænd. Selv de lider af en sådan sygdom lige.

Diagnose af sygdommen

Klassificeringen i henhold til det internationale sygdomssystem tildeler ICD-koden 10 I50.150.1 for hjertestma. Det russiske medicinske system har intet imod og vedtager en lignende klassificering..

At diagnosticere en sygdom er ikke en let proces. Problemet ligger i ligheden mellem symptomer og en række andre sygdomme, såsom:

  • bronkial astma,
  • laryngeal stenose ved akut manifestation;
  • uræmi ledsaget af åndenød;
  • mediastinal syndrom;
  • hysterisk pasform.

Diagnose af hjertestma skal være flersteget, kompleks og af høj kvalitet. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at differentiere sygdommen nøjagtigt. Diagnose kan bestå af følgende procedurer:

  1. Vurdering af de kliniske manifestationer af sygdommen og anamnese.
  2. Røntgenbillede af bryst viser tilstedeværelsen af ​​venøs overbelastning, krøllede linjer, reduceret gennemsigtighed i lungefelterne, overflod i den lille cirkel.
  3. EKG giver dig mulighed for at registrere en reduceret amplitude af tænderne, et reduceret ST-interval, arytmi, koronar insufficiens.
  4. Auscultation af hjertet er vanskelig, fordi åndedrætslyde og vejrtrækning vises under et angreb. Men alligevel klarer specialister at bemærke uregelmæssigheder i hjerterytmen, bemærke ventilfejl, registrere en hyppig, men svag puls, ændringer i trykindikatorer.
  5. Lytter til lungerne.

Hjælp en patient under et anfald af hjertestma

Et angreb kan passere på egen hånd uden nogen handling fra patientens side, andre og læger. Men med hvert angreb er der stor sandsynlighed for dannelse af lungeødem. Det skyldes denne faktor, at førstehjælp til hjertestma er en forudsætning. Akutpleje for hjertestma er som følger:

  1. Betingelsen for maksimal hvile er obligatorisk. Personen skal også være fastgjort i en lodret position. Disse handlinger skal tages øjeblikkeligt, hvis der er mistanke om et hjerteastermaanfald..
  2. Sænk benene ned, eller endnu bedre - anbring dem i varmt vand.
  3. Befri kroppen fra stramt tøj, slap af bæltet, åbn kraven, frigør nakken.
  4. Giv frisk luft adgang til rummet.
  5. Du kan give "Nitroglycerin" eller "Corinfar", i ekstreme tilfælde vil "Validol" gøre. 2 tabletter eller 6 dråber "Nitroglycerin" eller 1 tablet "Corinfar" anbringes under tungen. Genoptagelse er mulig på 10 minutter.
  6. Anvendelse af en turnet eller enhver elastisk bandage på benene og armene er en effektiv metode, der hjælper med at forbedre patientens tilstand inden ankomsten af ​​læger. Lignende handlinger udføres 10 minutter efter, at patienten tager en lodret position. På benene 15 cm forsænkes fra lysken fold og der påføres en turnering. På armen trækker 10 cm sig fra skulderen. Efter 15 minutter overføres turneringen fra den ene hånd til den anden.

En sådan algoritme til tilvejebringelse af akut pleje kan forbedre patientens tilstand væsentligt under et angreb af hjertestma. Indlæggelse er obligatorisk, selvom angrebet stoppes. Hospitalet skal foretage en diagnose, identificere årsagerne til angrebet og ordinere behandling.

Behandling af sygdommen

Ingen kan sige utvetydigt, hvordan man behandler hjertestma, da der ikke er nogen måde. Definitionen af ​​behandlingsmetoden afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet, de eksisterende komplikationer og manifestationer af sygdommen. Der er flere muligheder:

  1. For at reducere smerter og eliminere åndenød ordineres narkotiske smertestillende midler, som er kombineret med Atropine. Normalt ordineret "Morphine" eller "Pantopon".
  2. I nærvær af takykardi behandles hjertestma med medikamenter såsom Suprastin eller Pipolfen.
  3. Bronkial spasme, ødemer i hjernen, nedsat vejrtrækning, kronisk cor pulmonale - alle disse faktorer kræver udskiftning af narkotiske smertestillende med "Droperidol".
  4. For hurtig aflæsning af den lille cirkel udøves blodudslipning, hvor det indsamlede blodvolumen ikke bør overstige 500 ml.
  5. Anvendelse af turniquets praktiseres ikke kun i førstehjælp, men også under behandling i en medicinsk institution..
  6. Oxygenindånding med ethylalkohol reducerer effektivt lungeødem.

Indånding af ilt derhjemme

  • Kunstig lungeventilation.
  • Medicin til at sænke blodtrykket og medicin med vanddrivende virkning.
  • Accept af hjerteglycosider udføres ved intravenøs indgivelse. Det kan være "Digoxin" eller "Strofantin".
  • Mitral stenose og hjertestma kræver indtagelse af "Euphyllin".
  • defibrillering.
  • Som du kan se, er der flere måder at kurere hjertestma. Hvilken af ​​dem der vil være relevant i et bestemt tilfælde, er det kun en læge, der kan sige.

    Ernæring og daglig behandling af hjertestma

    Sandsynligheden for nye anfald afhænger i vid udstrækning af personens livsstil. Ikke kun kosten er vigtig, men også den daglige rutine. Lad os starte med ernæring:

    1. Diæten skal være nærende mad med højt kalorieindhold, der kan optages godt og hurtigt i kroppen.
    2. Du skal spise mindst 5 gange om dagen.
    3. Stærk drikke (kaffe, te), slik, bagværk, krydret og fedtholdig mad, røget mad skal øjeblikkeligt udelukkes fra kosten.
    4. Det daglige saltbehov reduceres til 3 gram. Du behøver ikke at salt mad overhovedet, da salt allerede kommer ind i kroppen med mad.
    5. Gedemælk er meget gavnligt for mennesker med hjerte astma.

    Ikke kun bliver du nødt til at ændre din diæt, men også din daglige rutine. Tiden til søvn og vågenhed skal normaliseres. Belastninger af psykomotional karakter skal undgås og om muligt generelt udelukke sandsynligheden for stressende situationer..

    Prognose for sygdomme

    Det er kun muligt at tale om en mulig prognose efter at have undersøgt patologien, der forårsager udviklingen af ​​angreb af hjertestma. Dette punkt er grundlæggende for mange faktorer. Som praksis viser, kan få håbe på en gunstig prognose..

    I det overvældende flertal af tilfældene skrider sygdommen frem og har en negativ indvirkning på en person. Men der er også situationer, hvor sygdommen ved at tilpasse din diæt og din daglige rutine såvel som ved nøje overholdelse af medicinske henstillinger forsvinder, ikke manifesterer sig og ikke engang forstyrrer det normale liv.

    Forebyggelse med folkemedicin

    Du kan ikke komme væk fra traditionel medicin, især da dens metoder ofte er effektive. Behandling med folkemiddel mod hjertestma kan kun udføres i inaktive perioder, udelukkende til forebyggelse og styrkelse af kroppen.

    Med hjertestma indikeres modtagelse af afkog fra mor og stedmor. Du kan også tilberede tinkturer fra brune rosenmerter, jordbærblade og specielle urtepræparater. Hver af disse metoder kræver konsultation med en læge, der kan identificere kontraindikationer og advare mod mulige bivirkninger. Du må ikke under nogen omstændigheder selvmedicinere.

    Hjerteastma er ikke en dødsdom. Med en sådan sygdom kan du leve et normalt liv og bevare din evne til at arbejde i mange år. For at gøre dette skal du observere det daglige regime, justere din diæt, overvåge dit helbred og beskytte dit hjerte..

    Hvad er hjertestma, symptomer og behandling

    Hjertastma (også kendt som hjertestma) er en konsekvens af problemer med højt tryk i venstre atrium, hvilket indikerer venstre hjertesvigt.

    Manifestationer af hjertestma er astmaanfald, der ofte forekommer om natten i en drøm. Det er værd at være opmærksom på kvaliteten af ​​din søvn. Du føler en mangel på luft i en drøm, såvel som en pludselig frygt for død. Disse fornemmelser tvinger dig til at trække vejret ofte og dybt. Du kan muligvis ledsages af en paroxysmal tør hoste..

    Du har intet andet valg end at sidde op i sengen (tage en lodret position) og sænke fødderne ned på gulvet for at prøve at slappe af. Du skal muligvis gå til vinduet for at lette følelsen af ​​mangel på luft. Alle disse handlinger advarer om forekomsten af ​​hjerteproblemer. Hvis du pludselig begynder at møde dette, skal du bestemt konsultere din læge..

    Hvad er astma

    Astma er kvælningsangreb, hvor normal fysiologisk vejrtrækning bliver vanskelig eller umulig. Dette fører til forstyrrelse af iltmætning i blodet, transport og levering af O2 til væv.

    Der er forskellige årsager til astma. Men de fører alle til respirationssvigt og iltmangel..

    Bronkialastma er kendetegnet ved den hurtige udvikling af bronchospasme. Dette udvikler sig på grund af virkningen på slimhinden i den øvre og midtre luftvej i forskellige allergener eller irritanter..

    Samtidig sker der en hurtig indsnævring af bronchierne i stort og lille kaliber, ledsaget af betydelig ødem i slimhindelaget, luftvejene forstyrres kraftigt, forbruget af luft og følgelig ilt bliver utilstrækkeligt. Det er en kronisk patologi, men er kendetegnet ved akutte kvæleangreb.

    Astma af hjertet - hvad er det

    Hjerteastma er en patofysiologisk tilstand ledsaget af regelmæssige angreb på åndenød og kvælning af varierende intensitet på grund af udviklingen af ​​stillestående processer i lungecirkulationen..

    Som et resultat af indflydelsen af ​​en patologisk ekstern eller intern faktor på baggrund af en krænkelse af hjertet, er der en kraftig forstyrrelse i arbejdet i de venstre dele af hjertet (atrium og ventrikel), men den funktionelle evne for de højre dele af hjertet forbliver.

    Som et resultat af denne dissonans (uoverensstemmelse) øges trykket i det venstre atrium, og følgelig stiger det hydrostatiske og hydrodynamiske tryk i beholderne i den lille cirkel. Samtidig stiger trykket i mikrovaskulaturen i lungevævet (i kapillærer, arterier, vener, arterioler og venuler) markant.

    Med en yderligere gradvis stigning i trykket i venstre atrium aktiveres en kompensationsmekanisme - Kitaevs refleks -. Det er kendetegnet ved vasospasme i lungearterisystemet som et svar på en intens stigning i trykket i venstre hjerte.

    Det svedende stof indeholder plasma, en stor mængde protein og erythrocytter. Luftstrømme i det alveolære hulrum blandes med transudat. Dette manifesteres af skummende sputum, ofte lyserød i farve (på grund af overflod af røde blodlegemer i væsken).

    Forløbet af denne proces fører til hypoxæmi (mangel på O2 i blodet), hypoxia (iltesult i kropsvæv), et øget indhold af kuldioxid i blodsuspensionen (hypercapnia).

    Årsager til hjertestma

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​hjertestma er hjertesvigt, især venstre hjerte..

    Læs også om emnet

    Denne sygdom opstår på grund af virkningen af ​​mange disponerende faktorer og de overførte patologier i det kardiovaskulære systems organer:

    • Diffus kardiosklerose;
    • Udsat hjerteinfarkt:
    • Iskæmisk hjertesygdom;
    • Akut betændelse i hjertemuskelen (myocarditis);
    • Patologisk ekspansion af hjertets hulrum (aneurisme i venstre atrium, ventrikel);
    • Erhvervede defekter i hjerteklappen (mitral stenose, aortaventilstenose);
    • Hjertetumorer;
    • Tilstedeværelsen af ​​store blodpropper i hjertets hulrum;

    Også provoserende faktorer er:

    • Vedvarende og intens stigning i antallet af blodtryk (hypertension). Forhøjet blodtryk bidrager kun til at svede (lækage) af plasma og blodlegemer ind i alveolerne;
    • Glomerulonephritis og andre inflammatoriske sygdomme i nyrerne. Disse patologier fører til vandretention i kroppen og en stigning i volumenet af cirkulerende blod. Det påvirker også hjertet negativt og kan føre til hjertestma;
    • Vaskulitis, hvor der er tyndning og skade på karvæggen. Dette fremskynder processerne med ekstravasation i udviklingen af ​​hjertestma..

    Hjerteastma - symptomer

    Symptomer på hjertestma ligner dem ved bronchial astma. Det mest karakteristiske symptom er stigende åndenød, som kan forekomme både pludseligt og ved udsættelse for provokerende faktorer:

    • Træne stress;
    • Nervøs belastning.
    • I modsætning til bronkialastma er dens forekomst ikke forbundet med kontakt med allergener eller andre patogene stoffer.

    De mest almindelige manifestationer af hjertestma er:

    • Hoste udvikler sig gradvist. Til at begynde med er den tør, men med progressionen af ​​tilstanden vises skummende sputum med hvid eller lyserød farve (afhængigt af tilstedeværelsen og koncentrationen af ​​røde blodlegemer i den). Hoste bliver fugtig med væsen i små eller små boringer. Hvis man ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​hjertestma isoleres hoste, så med en stigning i symptomer bliver de længere, smertefulde, forekommer spontant med kvæleangreb;
    • Lys hud og akrocyanose. Som et resultat af utilstrækkelig iltforsyning af væv, bliver huden og slimhinderne først bleg og får derefter en blå farvetone (især i området for den nasolabiale trekant).
    • Ændring i generel tilstand. Spændende vises, en følelse af frygt for død. Dette er en indikator for nedsat blodforsyning til hjerte og hjerne;
    • Somatiske manifestationer: svaghed, træthed, kold sved;
    • Ofte er der hævelse i livmoderhalsårene på grund af akut hjertesvigt.

    De anførte symptomer kan også ledsages af kedelige brystsmerter.

    Diagnostiske principper

    Diagnosticering af hjertestma er ligetil. Lægen foretager først en samtale og en generel undersøgelse af patienten. Vil være opmærksom på farven på slimhinder og hud, kropsposition, vejrtrækning, generel tilstand.

    Under undersøgelsen er det nødvendigt at være opmærksom på de eksisterende kroniske sygdomme i luftvejssystemet og det kardiovaskulære system. Hvad forbinder du starten af ​​et angreb med, hvad var manifestationerne før det.

    Derefter vil specialisten bruge den auskultatoriske metode (lytter med et phonendoscope) til at vurdere tilstanden af ​​lungerne, luftvejene, hjertet.

    Fra luftvejene høres vejrtrækning under hoste og vejrtrækning. Dette kan være ledsaget af sputumproduktion, især med en skummende lyserød karakter eller med en blanding af blod.

    Med auskultation af hjertet kan dets toner dæmpes (lyde, der kendetegner kvaliteten af ​​myocardial aktivitet), støj, patologiske toner kan vises (med medfødte ventilpatologier).

    Hjerteastma ledsages af:

    • betydelig takykardi (110-150 slag pr. minut),
    • tachypnea (22-30 åndedræt pr. minut),
    • inspirerende åndenød (tung ånde).

    Det kan også kræve røntgenbillede af brystet, Doppler-ekkokardiografi. Disse diagnostiske metoder vil mere tydeligt vise den generelle tilstand af hjertet, volumenet af hjertets output, hvilket mere nøjagtigt vil bestemme årsagen til udviklingen af ​​hjertestma..