Hjerte-lungeredning: algoritme

Vaskulitis

Hjerte-lungeredning er et sæt af foranstaltninger, der sigter mod at genoprette aktiviteten i åndedrætsorganerne og cirkulationsorganerne i tilfælde af deres pludselige ophør. Der er ganske mange af disse foranstaltninger. For at lette memorering og praktisk udvikling er de opdelt i grupper. I hver af grupperne fremhæves stadier, huskes ved hjælp af mnemoniske (lydbaserede) regler.

Genoplivningsgrupper

Genoplivningstiltag er opdelt i følgende grupper:

  • grundlæggende eller grundlæggende;
  • udvidet.

Grundlæggende genoplivningstiltag bør begynde straks, når blodcirkulationen og respirationen stopper. De trænes af medicinsk personale og redningstjenester. Jo mere almindelige mennesker kender algoritmerne til at yde sådan pleje og er i stand til at anvende dem, jo ​​mere sandsynligt er det at reducere dødeligheden på grund af ulykker eller akut sygdom..
Udvidede genoplivningstiltag udføres af akutlæger og i efterfølgende faser. Sådanne handlinger er baseret på en dyb viden om mekanismerne for klinisk død og diagnosen af ​​dens årsag. De indebærer en omfattende undersøgelse af offeret, hans behandling med medikamenter eller kirurgiske metoder..
Alle genoplivningsfaser for let at huske er angivet med bogstaver i det engelske alfabet.
Grundlæggende genoplivningstiltag:
A - luften åbner vejen - sikre luftvejets tålmodighed.
B - offer for åndedræt - sørg for offerets åndedrag.
C - blodcirkulation - for at sikre blodcirkulationen.
Udførelse af disse aktiviteter inden ankomsten til ambulanceholdet vil hjælpe offeret med at overleve.
Yderligere genoplivningstiltag udføres af læger.
I vores artikel vil vi dvæle mere detaljeret om ABC-algoritmen. Dette er forholdsvis enkle handlinger, som enhver person skal kende og kunne udføre..

Tegn på klinisk død

For at forstå vigtigheden af ​​alle genoplivningsstadier, skal du have en idé om, hvad der sker med en person, når blodcirkulationen og vejrtrækningen stopper.
Efter åndedrætsstop og hjertestop af en eller anden grund stopper blodet med at cirkulere i hele kroppen og levere ilt til det. Under iltforhold dør celler. Deres død kommer dog ikke med det samme. I et bestemt tidsrum er det stadig muligt at opretholde blodcirkulation og åndedræt og derved forsinke irreversibel vævsskade. Denne periode afhænger af tidspunktet for død af hjerneceller, og under betingelser med normal omgivelses- og kropstemperatur er ikke mere end 5 minutter.
Så den afgørende faktor for genoplivningens succes er tidspunktet for dens begyndelse. Inden genoplivning påbegyndes, skal følgende symptomer bekræftes for at bestemme klinisk død:

  • Tab af bevidsthed. Det sker 10 sekunder efter, at cirkulationen er stoppet. For at kontrollere, om en person er bevidst, skal du let ryste på skulderen og prøve at stille et spørgsmål. Hvis der ikke er noget svar, skal du strække øreflipperne. Hvis personen er bevidst, er der ikke behov for at gennemføre genoplivning.
  • Mangel på vejrtrækning. Det bestemmes ved undersøgelse. Du skal lægge håndfladerne på brystet og se, om der er nogen vejrtrækningsbevægelse. Det er ikke nødvendigt at tjekke for vejrtrækning ved at holde et spejl til offerets mund. Dette vil kun føre til spild af tid. Hvis patienten har kortsigtede ineffektive sammentrækninger i åndedrætsmusklen, ligner sukk eller vejrtrækning, taler vi om agonal vejrtrækning. Det slutter meget snart.
  • Mangel på puls i arterierne i nakken, det vil sige i halspoten. Spild ikke tid med at lede efter en puls på dine håndled. Sæt pegefingerne og langfingrene på siderne af skjoldbruskkirtlen brusk i den nedre del af nakken og flyt dem til sternocleidomastoid muskel, placeret skråt fra den indre kant af clavicle til mastoid processen bag øret.

Algoritme ABC

Hvis der er en person foran dig uden bevidsthed og livstegn, skal du hurtigt vurdere hans tilstand: ryst på skulderen, still et spørgsmål, stræk øreflipperne. Hvis der ikke er nogen bevidsthed, skal offeret lægges på en hård overflade og hurtigt løsne sit tøj på brystet. Det er meget ønskeligt at hæve patientens ben; en anden assistent kan gøre dette. Ring til en ambulance så hurtigt som muligt.
Det er nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​respiration. For at gøre dette kan du lægge dine håndflader på offerets bryst. Hvis der ikke er vejrtrækning, er det nødvendigt at sikre luftvejets tålmodighed (punkt A - luft, luft).
For at gendanne luftvejets tålmodighed placeres den ene hånd på offerets krone og hans hoved vippes forsigtigt tilbage. Samtidig løftes hagen op med den anden hånd og skubber underkæben fremad. Hvis denne spontane vejrtrækning ikke er genoprettet, skifter de til ventilation. Hvis vejrtrækning vises, skal du gå til trin C.
Ventilation af lungerne (punkt B - vejrtrækning, vejrtrækning) udføres oftest ved hjælp af "mund til mund" eller "mund til næse" -metoden. Det er nødvendigt at knibe offerets næse med fingrene på den ene hånd, med den anden hånd ned kæben og åbne munden. Det anbefales at kaste et lommetørklæde over munden til hygiejniske formål. Efter indånding af luften er du nødt til at bøje dig om, klappe offerets mund med dine læber og udånde luften i luftvejene. Samtidig anbefales det at se på overfladen af ​​brystet. Med ordentlig ventilation bør det stige. Derefter foretager offeret en passiv fuld udånding. Først efter at luften er frigivet, kan ventilation ske igen.
Efter to luftblæsninger er det nødvendigt at vurdere tilstanden for offerets blodcirkulation, sørge for, at der ikke er nogen puls i halspulsårerne og gå til trin C.
Punkt C (cirkulation, cirkulation) involverer en mekanisk effekt på hjertet, som et resultat af, at dens pumpefunktion til en vis grad er manifesteret, samt skaber betingelser for gendannelse af normal elektrisk aktivitet. Først og fremmest skal du finde et punkt for indflydelse. For at gøre dette skal ringfingeren holdes fra navlen op til offerets brystben, indtil der mærkes en hindring. Dette er xiphoid-processen. Derefter vendes håndfladen, midt- og pegefingrene presses mod ringfingeren. Punktet, der er placeret over xiphoid-processen over bredden af ​​tre fingre, og vil være stedet for brystkomprimeringer.
Hvis patientens død forekommer i nærværelse af en genoplivning, skal et såkaldt prækordialt slag påføres. Et enkelt slag med en sammenknyttet knytnæve påføres det fundne punkt med en hurtig, skarp bevægelse, der ligner et slag på et bord. I nogle tilfælde hjælper denne metode til at gendanne normal elektrisk aktivitet i hjertet..
Derefter starter de en indirekte hjertemassage. Offeret skal være på en fast overflade. Der er ikke noget punkt i genoplivning på sengen, du skal sænke patienten ned på gulvet. Basen på håndfladen anbringes på det punkt, der findes over xiphoid-processen, basen af ​​den anden palme placeres på toppen. Fingrene griber fat og løfter. Redningsmandens arme skal forlænges. Skubbe bevægelser påføres på en sådan måde, at brystet sækker med 4 centimeter. Hastigheden skal være 80 - 100 impulser pr. Minut, trykperioden er omtrent lig med gendannelsesperioden.
Hvis der kun er en genoplivning, skal han efter 30 slag, foretage to injektioner i offerets lunger (forhold 30: 2). Tidligere blev det antaget, at hvis der er to personer, der udfører genoplivning, så skulle der være en injektion til 5 chok (forhold 5: 1), men for ikke så længe siden blev det bevist, at forholdet 30: 2 er optimalt og sikrer den maksimale effektivitet af genoplivningstiltag begge med deltagelse af en og to genoplivningsorganer. Det er ønskeligt, at en af ​​dem hæver offerets ben, med jævne mellemrum kontrollerer pulsen på carotisarterierne mellem brystkomprimering såvel som brystbevægelser. Genoplivning er en meget tidskrævende proces, så dens deltagere kan skifte plads.
Hjerteblødning genoplivning varer 30 minutter. Derefter angives offerets død i tilfælde af ineffektivitet.

Kriterier for effektiviteten af ​​hjerte-lungeredning

Tegn, der kan forårsage at redningsmænd redder op med at genoplive, inkluderer:

  1. Udseendet af en puls på carotisarterierne mellem brystkomprimeringer under brystkomprimeringer.
  2. Eleven indsnævring og gendannelse af deres respons på lys.
  3. Respiration bedring.
  4. Fremkomsten af ​​bevidsthed.

Hvis normal vejrtrækning gendannes, og der vises en puls, tilrådes det at vende offeret til den ene side for at forhindre, at tungen synker. Det er nødvendigt at ringe til en ambulance til ham så hurtigt som muligt, hvis dette ikke er gjort tidligere.

Avancerede genoplivning

Avancerede genoplivningstiltag udføres af læger, der bruger det passende udstyr og medicin.

  • En af de vigtigste metoder er elektrisk defibrillering. Det bør dog kun udføres efter elektrokardiografisk overvågning. I asystol er denne behandlingsmetode ikke indikeret. Det bør ikke udføres i tilfælde af nedsat bevidsthed forårsaget af andre årsager, for eksempel epilepsi. Derfor er "sociale" hjertestartere til levering af førstehjælp, f.eks. I lufthavne eller andre overfyldte steder, ikke blevet udbredt..
  • Genoplivningslægen skal udføre trakeal intubation. Dette vil sikre normal luftvejets tålmodighed, muligheden for kunstig ventilation ved hjælp af apparater samt intratrakeal administration af visse lægemidler..
  • Venøs adgang skal tilvejebringes, hvor brugen af ​​de fleste medikamenter injiceres, der genopretter aktiviteten i blodcirkulation og respiration.

De vigtigste lægemidler, der bruges, er epinephrin, atropin, lidocaine, magnesiumsulfat og andre. Deres valg er baseret på årsagerne og mekanismen for klinisk død og udføres af lægen på individuelt grundlag..

Den officielle film fra Det Russiske Nationale Råd for genoplivning "Hjerte-lungeredning":

Hvad er hjerte-lungeredning

Klinisk død er en kort periode, der varer fra det øjeblik, hvor effektiv blodcirkulation og respiration ophører, til udviklingen af ​​irreversible nekrobiotiske ændringer i cellerne i centralnervesystemet og andre organer. I denne periode, forudsat at tilstrækkelig blodcirkulation og respiration opretholdes, er genoprettelse af kroppens vitale aktivitet grundlæggende opnåelig. Varigheden af ​​den kliniske død varierer fra 4-6 minutter. Afbrydelse af hjerteaktivitet diagnosticeres ved fravær af pulsering i halspulsårerne, hjertelyde. Elektrokardiografisk har patienter, der er på en hjertemonitor i denne periode, normalt ventrikelflimmer eller en skarp bradyarytmi med grov deformation af de ventrikulære komplekser eller komplet asystol. Stop af vejrtrækning diagnosticeres i fravær af åbenlyse og koordinerede luftvejsbevægelser i 10-15 sekunder.

Genoplivning ved levering af førstehjælp begynder med gendannelse af luftvejets patency: eliminering af tilbagetrækning af tungen; vippe patientens hoved tilbage med maksimal forlængelse af underkæben fremad.

1. For at kaste patientens hoved tilbage, skal du sætte håndfladen under den ene hånd og gribe det nedenfra med fingrene og læg den anden på patientens pande. Med en blød, uskarp bevægelse (uden anstrengelse) af den første hånd opad, og den anden nedad, kaster hovedet tilbage.

At smide hovedet tilbage er kontraindiceret i tilfælde af mistanke om skade på livmoderhalsryggen!

2. For at kontrollere de ydre luftvejers tålmodighed skal du dreje patientens hoved til den ene side, åbne munden og sætte kæben i denne tilstand med to fingre på venstre hånd. Når du har pakket to eller tre fingre på højre hånd med et lommetørklæde eller gasbind, skal du indsætte dem i patientens mund. I en cirkulær bevægelse skal du hurtigt kontrollere mundhulen, tænder (aftagelige proteser er mulige), og hvis der er væske, slim, proteser eller faste stoffer i munden, skal du fjerne dem fra munden med en rivebevægelse af fingrene.

3. Hvis du vil bevæge underkæben fremad, skal du placere dig bag patientens hoved (nær den parietale del af hovedet), gribe fat i patientens hoved med begge hænder på følgende måde: Tryk på ørerne med håndfladerne, og fast underkæben ved dens hjørner med de terminale phalanges af II - V fingrene; tommelfingrene skal være i havnestilling. Kaster patientens hoved bagud med håndfladerne og den tilstødende del af underarmen, og hold fingrene fremad (væk fra dig) og opad for at skubbe underkæben.

Når et fremmedlegeme kommer ind i strubehovedet, samt med et skarpt laryngeal ødem - Quinckes ødem, udføres en trakeotomi (luftstrupe + græsk tome - snit, dissektion) - åbning af luftrøret med introduktionen af ​​et specielt rør i dets lumen.

De vigtigste teknikker i præ-medicinsk intensivpleje er lukket hjertemassage og kunstig lungeventilation. Begge begivenheder finder sted straks og samtidig.

Kunstig ventilation af lungerne (IVL) Indikation: en kraftig svækkelse eller mangel på spontan vejrtrækning. Formål: rytmisk injektion af luft i lungerne i tilstrækkeligt volumen, mens udånding udføres på grund af elasticiteten i lungerne og brystet, dvs. passivt.

Forberedelse til mekanisk ventilation

1. Læg offeret på ryggen på en hård overflade og anbring en rulle under skulderbladene.

2. Fjern knapt hårt tøj.

3. Gendan luftvejets tålmodighed.

4. Foretag en prøveinjektion af luft i lungerne med effektiv kunstig åndedræt, det er tydeligt, hvordan brystet ekspanderer under "indånding".

Metoder til udførelse af mekanisk ventilation i intensivbehandling inden hospitalet: mund-til-mund eller mund-til-næse. Samtidig kan en dobbelt "fysiologisk norm" sprænges i patientens lunger - op til 1200 ml luft. Dette er helt nok, da en sund person indånder cirka 600-700 ml luft med rolig vejrtrækning. Den blæste luft er meget velegnet til revitalisering, da den indeholder 16% ilt (ved 21% i atmosfærisk luft). Blæsningsfrekvensen er 12-15 pr. Minut; et "åndedrag" til 5 brystkomprimeringer. I tilfælde af konserveret uafhængigt arbejde i hjertet, bør hyppigheden af ​​kunstige åndedræt øges til 20-25 pr. Minut.

Algoritme til mekanisk ventilation

1. Stå til højre for offeret, læg højre hånd under nakken og løft den op.

2. Hold offerets hoved i en vippet position ved at trykke på kanten af ​​håndfladen på panden, lukke næsen med tommelfinger og pegefinger på venstre hånd.

3. Fjern højre hånd fra under halsen, og tryk den på hagen, åbn offerets mund, og sæt derefter et sterilt serviet på munden.

4. Inhaler dybt, og tryk din mund tæt mod offerets mund og kraftigt udånder hele indholdet af lungerne, bevæg offerets underkæbe opad med højre hånd.

5. Pause.

6. Bestem tilstedeværelsen af ​​en brystudflugt efter 3-5 "åndedræt" af patienten.

7. Lav rytmisk "blæsning" på patienten, indtil spontan vejrtrækning eller tegn på biologisk død.

Indirekte hjertemassage I præmedicinsk praksis anvendes kun indirekte eller lukket hjertemassage (dvs. uden at åbne brystet). Indikationer: asystol, ventrikelflimmer, terminal bradykardi. Kontraindikationer: penetrerende brystsår, massiv luftemboli, pneumothorax, hjertetamponade.

Forberedelse på brystkomprimeringer:

1. Placer patienten på ryggen på en fast overflade.

2. Stå på højre side af patienten.

3. Fjern bæltet og kraven på skjorten, fjern slipset fra patienten.

Algoritme til brystkomprimeringer

1. Læg håndfladen på venstre hånd på den nederste tredjedel af brystbenet vinkelret på dets akse 1,5–2 cm over xiphoid-processen, højre håndflade til venstre i en vinkel på 90º, uden at berøre brystet med fingrene.

2. Ret dine arme ud ved albueleddet og anbring skuldrene over patientens bryst.

3. Lav begge skarpe stød med begge hænder til en dybde på 3-4 cm (med et bredt bryst - 5-6 cm), hvilket fører til komprimering af hjertet mellem rygsøjlen og brystbenet, et fald i dets volumen og frigivelse af blod i aorta og lungearterien. På det øjeblik, hvor trykket ophører, udvides brystet, hjertet får et volumen svarende til diastol, og blod fra vena cava og lungevener kommer ind i hjertets atria og ventrikler..

4. Fjern ikke armene fra brystet under pausen.

5. Udførelse af hastighed - 60–80 gange pr. Minut; kombineret med mekanisk ventilation:
15 kompressioner i 9-11 sekunder med to injektioner i patientens lunger.

6. Kontrol af pulsen på halspulsåren hvert minut.

7. Fortsæt med en lukket hjertemassage indtil gendannelse af uafhængige hjertekontraktioner, hvilket giver tilstrækkelig blodcirkulation: puls i de radiale arterier og en stigning i systolisk blodtryk til 80-90 mm Hg.

Tegn på effektiv lungeredning genoplivning: ændringer i tidligere dilaterede pupiller, et fald i cyanose, udseendet af pulsering af store arterier (primært carotis) i henhold til frekvensen af ​​massage, udseendet af uafhængige luftvejsbevægelser.

Dødserklæringen og reglerne for håndtering af et lig Biologisk død er det sidste trin, der afslutter livet - den irreversible ophør af alle vitale metabolske processer i celler og væv, forfald af proteinstoffer og strukturer. Biologisk død forekommer umiddelbart efter klinisk død. Biologisk død bestemmes af lægen på baggrund af kombinationen af ​​følgende tegn:

- mangel på spontane bevægelser;

- ophør af vejrtrækning og hjerteslag;

- maksimal udvidelse af eleverne, manglende reaktion på lys;

- fald i kropstemperatur (til niveauet for omgivelsestemperatur);

- udseendet af hypostatiske (cadaveriske) pletter;

- udseendet af rigor mortis;

- blødgøring af øjenkuglerne.

De første tre tegn er faktisk tegn på klinisk død. De næste fire er faktisk tegn på biologisk død, som imidlertid synes relativt sent. I dette tilfælde kan kropstemperaturen forblive høj nok (ved høje omgivelsestemperaturer); i nogle tilfælde forekommer rigor mortis muligvis ikke. Derfor, i reel praksis, ved tilvejebringelse af genoplivningsforanstaltninger, konstateres begyndelsen af ​​biologisk død på basis af en konsensus (dvs. en aftale), der i øjeblikket er etableret af genoplivningsorganer. Den vigtigste retningslinje for konstatering af biologisk død er tidsfaktoren: 5-6 minutter fra stop af blodcirkulation + 30 minutter ineffektive genoplivningstiltag. Faktum om, at patienten er død, det nøjagtige tidspunkt og dødsdato, registrerer lægen i den medicinske historie.

Udførelse af hjerte-lungeredning

En person, der er faldet i en tilstand af klinisk (reversibel) død, kan reddes ved medicinsk indgreb. Patienten har kun få minutter før dødsfaldet, så folk i nærheden er forpligtet til at give ham nødhjælp. Hjerte-lungeredning (CPR) er ideel til denne situation. Det er et sæt af foranstaltninger til at gendanne åndedrætsfunktionen og kredsløbssystemet. Hjælp kan ikke kun ydes af redningsmænd, men også af almindelige mennesker i nærheden. Årsagen til genoplivning er manifestationerne i klinisk død..

Indikationer

Hjerte-lungeredning er en kombination af primære metoder til patientens redning. Grundlæggeren er den berømte læge Peter Safar. Han var den første, der skabte den rigtige algoritme til nødhjælp til offeret, som bruges af de fleste moderne genoplivningspersoner..

Implementeringen af ​​det grundlæggende kompleks til redning af en person er nødvendigt, når man afslører et klinisk billede, der er karakteristisk for reversibel død. Dets symptomer er primære og sekundære. Den første gruppe henviser til de vigtigste kriterier. Det:

  • forsvinden af ​​pulsen på store kar (asystol);
  • bevidsthedstab (koma);
  • fuldstændig manglende vejrtrækning (apnø);
  • udvidede elever (mydriasis).

De lydede indikatorer kan identificeres ved at undersøge patienten:

  • Apnø defineres ved forsvinden af ​​eventuelle brystbevægelser. Du kan endelig sørge for at læne dig mod patienten. Tættere på munden har du brug for at lægge dit kind for at føle luften komme ud og høre lyden, når du trækker vejret.
  • Asystol påvises ved palpation af carotisarterien. På andre store kar er det ekstremt problematisk at bestemme pulsen, når den øvre (systoliske) trykgrænse reduceres til 60 mm Hg. Kunst. og nedenfor. Det er ganske enkelt at forstå, hvor halspulsåren er placeret. Du bliver nødt til at lægge 2 fingre (indeks og midten) på midten af ​​halsen, 2-3 cm fra underkæben. Fra det er det nødvendigt at gå til højre eller venstre for at komme ind i det hulrum, hvor pulsen føles. Hans fravær taler om hjertestop.
  • Mydriasis bestemmes ved manuelt at åbne patientens øjenlåg. Normalt skal eleverne udvides i mørke og indsnævre i lys. I mangel af en reaktion taler vi om en alvorlig mangel på ernæring til hjernevævet, der er provokeret af hjertestop.

Sekundære tegn er af varierende sværhedsgrad. De hjælper med at sikre behovet for lungeredning. Du kan finde yderligere symptomer på klinisk død nedenfor:

  • blanchering af huden;
  • tab af muskel tone;
  • mangel på reflekser.

Kontraindikationer

Hjerte-lungeredning af grundlæggende form udføres af nærliggende mennesker for at redde patientens liv. En udvidet version af hjælpen leveres af genoplivningsmaskiner. Hvis offeret faldt i en tilstand af reversibel død på grund af et langt forløb af patologier, der har udtømt kroppen og ikke kan behandles, så vil effektiviteten og gennemførligheden af ​​redningsmetoder være i tvivl. Dette fører normalt til den terminale fase af udvikling af kræft, alvorlig svigt i indre organer og andre lidelser.

Der er ingen mening i at genoplive en person, hvis der er mærkbare skader, som er uforlignelige med livet på baggrund af et klinisk billede af karakteristisk biologisk død. Du kan blive bekendt med dens tegn nedenfor:

  • posthum krop af krop;
  • udseendet af pletter på huden;
  • uklarhed og tørring af hornhinden;
  • fremkomsten af ​​fænomenet "katteøje";
  • hærdning af muskelvæv.

Udtørring og mærkbar uklarhed af hornhinden efter døden kaldes et "flydende is" -symptom på grund af dets udseende. Et lignende tegn er tydeligt synligt. Fænomenet "katteøjet" bestemmes af let tryk på de laterale dele af øjeæblet. Eleven trækker sig skarpt sammen og tager form af en spalte.

Kroppens kølehastighed afhænger af omgivelsestemperaturen. Indendørs forløber faldet langsomt (højst 1 ° i timen), og i et køligt miljø sker alt meget hurtigere.

Cadaveriske pletter er resultatet af blodfordeling efter biologisk død. Oprindeligt opstår de på nakken fra den side, hvor den afdøde lå (foran på maven, tilbage på ryggen).

Rigor mortis er hærdning af muskler efter døden. Processen starter fra kæben og dækker gradvist hele kroppen.

Det giver således mening at udføre hjerte-lungeredning kun i tilfælde af klinisk død, hvilket ikke blev provokeret af alvorlige degenerative ændringer. Dens biologiske form er irreversibel og har karakteristiske symptomer, så det vil være nok for folk i nærheden at ringe til en ambulance for holdet at tage kroppen.

Korrekt procedure

American Heart Association giver jævnligt råd om, hvordan man bedre hjælper syge mennesker. Hjerte-lungeredning efter nye standarder består af følgende stadier:

  • identificere symptomer og ringe til en ambulance;
  • HLR-implementering i henhold til almindeligt accepterede standarder med vægt på indirekte massage af hjertemuskelen;
  • rettidig implementering af defibrillering;
  • anvendelse af intensivplejemetoder;
  • kompleks behandling af asystol.

Proceduren for hjerte-lungeredning genoprettes i henhold til anbefalingerne fra American Heart Association. For nemheds skyld er det blevet opdelt i forskellige faser, med titlen "ABCDE" på engelsk. Du kan blive bekendt med dem i nedenstående tabel:

NavnafkodningVærdimål
ENAirwayGendan• Brug Safar-teknikken.
• Forsøg at fjerne livstruende overtrædelser.
BVejrtrækningUdfør kunstig ventilationGiv kunstig åndedræt. Fortrinsvis med en Ambu-taske for at forhindre kontaminering.
CCirkulationSikring af blodcirkulationUdfør en indirekte massage af hjertemuskelen.
DhandicapNeurologisk status• Evaluer vegetative trofiske, motoriske og hjernefunktioner samt følsomhed og meningealt syndrom.
• Fjern livstruende forstyrrelser.
EEksponeringUdseende• Bedøm hudens og slimhindens tilstand.
• Håndter livstruende lidelser.

De annoncerede stadier af hjerte-lungeredning genoprettes for læger. Almindelige mennesker, der er ved siden af ​​patienten, det er nok at udføre de første tre procedurer, mens de venter på en ambulance. Den korrekte teknik kan findes i denne artikel. Derudover hjælper billeder og videoer, der findes på Internettet eller konsultationer med læger.

Af hensyn til offerets og genoplivningssikkerheden har specialister udarbejdet en liste med regler og tip om varigheden af ​​genoplivningstiltag, deres placering og andre nuancer. Du kan blive bekendt med dem nedenfor:

  • Når du leverer førstehjælp, skal du sørge for, at personen, der udfører HLR, og offeret er i sikkerhed (væk fra smalle gangar og veje). Hvis det er muligt, er det bedre at trække patienten til et mere behageligt sted..
  • Hvis offeret er bevidstløs, er det nødvendigt at ringe forbipasserende eller nærliggende mennesker. Inddragelse af flere voksne hjælpere vil fremskynde og lette genoplivningsproceduren. Så skal du ringe til ambulanceholdet. Det tilrådes at overlade opgaven til en af ​​deltagerne i processen for ikke at blive afbrudt.
  • Det kan tage lang tid at føle pulsen, hvis det ikke er muligt at opdage den i 5 sekunder eller mere, stilles diagnosen baseret på andre tegn (manglende vejrtrækning og bevidsthed)
  • Udvidede elever er et af de vigtigste tegn på hjertestop, men det er ikke værd at bruge en masse tid på. Symptomet når sit maksimum kun med 2 minutter, derfor er chancerne for at redde patienten mindre.

Beslutningstiden er begrænset. Hjerneceller dør hurtigt, derfor bør lungeredning genoptages straks. Der er kun 1 minut til at stille en diagnose af klinisk død. Derefter skal du starte standardsekvensen af ​​handlinger.

Genoplivningsprocedurer

En almindelig person uden medicinsk uddannelse har kun 3 receptioner til rådighed for at redde patientens liv. Det:

  • precordial slagtilfælde;
  • indirekte form for massage af hjertemuskelen;
  • kunstig lungeventilation.

Defibrillering og direkte type hjertemassage vil være tilgængelige for specialister. Det første middel kan bruges af et team af læger, der er ankommet med det passende udstyr, og det andet kun af læger på intensivafdelingen. Lydede metoder kombineres med introduktion af medicin.

Præcordialt beat

Et precordialt chok bruges som erstatning for en defibrillator. Normalt bruges den, hvis en hændelse bogstaveligt talt skete for vores øjne, og mere end 20-30 sekunder ikke er gået. Handlingsalgoritmen til denne metode er som følger:

  • Træk patienten om muligt på en stabil og solid overflade og kontroller, om der er en pulsbølge. I mangel heraf skal du straks gå videre til proceduren..
  • Sæt to fingre i midten af ​​brystet i området for xiphoid-processen. Blæset skal påføres lidt over deres placering med kanten af ​​den anden hånd, samlet i en knytnæve.

Hvis pulsen ikke kan mærkes, er det nødvendigt at fortsætte med at massere hjertemuskelen. Metoden er kontraindiceret til børn, hvis alder ikke overstiger 8 år, da barnet måske lider endnu mere af en sådan radikal metode.

Indirekte hjertemassage

En indirekte form for massage af hjertemuskelen er en komprimering (klemme) i brystet. Du kan udføre det med fokus på følgende handlingsalgoritme:

  • Læg patienten på en hård overflade, så kroppen ikke bevæger sig under massagen.
  • Den side af personen, der udfører genoplivning, er ikke vigtig. Du skal være opmærksom på placeringen af ​​hænderne. De skal være i midten af ​​brystet i dets nederste tredjedel.
  • Hænderne skal placeres den ene oven på den anden, 3-4 cm over xiphoid-processen. Tryk kun med håndfladen (fingrene rører ikke brystet).
  • Komprimering udføres primært på bekostning af redningsmandens kropsvægt. Det er forskelligt for hver person, så det er nødvendigt at se ud, så brystet ikke sænker sig dybere end 5 cm. Ellers er brud mulige.

Under proceduren anbefales det at huske følgende nuancer:

  • trykvarighed 0,5 sekunder;
  • intervallet mellem klik overstiger ikke 1 sekund;
  • antallet af bevægelser pr. minut er ca. 60.

Når du udfører hjertemassage hos børn, er det nødvendigt at tage hensyn til følgende nuancer:

  • hos nyfødte udføres kompression med 1 finger;
  • hos spædbørn, 2 fingre;
  • til ældre babyer 1 palme.

Hvis proceduren viser sig at være effektiv, vil patienten have en puls, huden bliver lyserød og pupilleffekten vender tilbage. Det skal drejes på sin side for at undgå at synke tungen eller kvælning med opkast.

Kunstig lungeventilation

Inden du udfører hoveddelen af ​​proceduren, skal du prøve Safar-metoden. Det udføres som følger:

  • Til at begynde med, læg offeret på ryggen. Kast derefter hovedet tilbage. Du kan opnå det maksimale resultat ved at placere den ene hånd under offerets nakke og den anden på panden..
  • Derefter skal du åbne patientens mund og tage et luftpust fra vejret. Hvis der ikke er nogen virkning, skal du skubbe fremad og ned ad underkæben. Hvis der er genstande i mundhulen, der har forårsaget blokering af luftvejene, skal de fjernes med improviserede midler (lommetørklæde, serviet).

I mangel af et resultat er det nødvendigt straks at gå videre til kunstig ventilation. Uden brug af specielle enheder udføres det i henhold til instruktionerne herunder:

  • Redningsmanden skal indånde luften i offeret "mund til mund" og lukke næseborene for tæthed.
  • Udvidelse af brystet og dets efterfølgende reduktion vil være et positivt tegn..
  • Du skal være på vagt, hvis det epigastriske område stiger under proceduren, hvilket indikerer, at der kommer luft ind i maven. Indholdet kan stige op og blokere luftvejene.
  • Det inhalerede luftvolumen skal være ca. 1 liter. 12 tilgange skal udføres pr. Minut. Intervallet mellem dem er 5 sekunder..

For at undgå forurening af redningsmanden eller patienten anbefales det at udføre proceduren gennem en maske eller ved hjælp af specielle enheder. Du kan øge dens effektivitet ved at kombinere det med brystkomprimeringer:

  • Når man kun udfører genoplivning, skal der udføres 15 tryk på brystbenet og derefter 2 luftindånding til patienten.
  • Hvis to personer er involveret i processen, blæses der 1 gang i 5 klik luft.

Direkte hjertemassage

Massér kun hjertemuskulaturen direkte på hospitalet. Denne metode bruges ofte i tilfælde af pludselig hjertestop under operationen. Teknikken til udførelse af proceduren er vist nedenfor:

  • Lægen åbner brystet i regionen af ​​hjertet og fortsætter med dets rytmiske kompression.
  • Blod vil begynde at strømme ind i karene, på grund af hvilket organets arbejde kan gendannes.

defibrillering

Essensen af ​​defibrillering er brugen af ​​et specielt apparatur (defibrillator), som læger arbejder på hjertemuskelen med strøm. Denne radikale metode er vist til alvorlige former for arytmi (supreventrikulær og ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer). De fremkalder livstruende hæmodynamiske forstyrrelser, som ofte er dødelige. I tilfælde af hjertestop fungerer brugen af ​​defibrillator ikke. I dette tilfælde anvendes andre genoplivningsmetoder..

Lægemiddelterapi

Indførelsen af ​​specielle lægemidler udføres af læger intravenøst ​​eller direkte i luftrøret. Intramuskulære injektioner er ineffektive og udføres derfor ikke. De fleste af følgende medicin bruges:

  • "Adrenalin" er det vigtigste lægemiddel mod asystol. Det hjælper med at starte hjertet ved at stimulere myokardiet.
  • "Atropin" er en gruppe af M-cholinergiske receptorblokkere. Lægemidlet hjælper med at frigive katekolominer fra binyrerne, hvilket er især nyttigt ved hjertestop og alvorlig bradystol.
  • "Natriumbicarbonat" bruges, hvis asystol er en konsekvens af hyperkalæmi (høje kaliumniveauer) og metabolisk acidose (syre-base ubalance). Især med en langvarig genoplivningsproces (over 15 minutter).

Andre lægemidler, inklusive antiarytmika, bruges efter behov. Efter at have forbedret patientens tilstand, holdes de under observation i intensivafdelingen i et bestemt tidsrum..

Derfor er hjerte-lungeredning genoplivning et sæt af foranstaltninger til at overvinde tilstanden af ​​klinisk død. Blandt de vigtigste metoder til at yde hjælp er kunstig åndedræt og brystkomprimeringer. Alle med minimal træning kan gøre dem..

Khabarovsk SSMP

Regionale statslige budgetundersøgelser "Ambulance Station of Khabarovsk"

Hvad er hjerte-lungeredning og hvordan den udføres korrekt

Meget ofte kan førstehjælp være livreddende for en person i problemer. Det er især nyttigt at være i stand til at udføre CPR korrekt. Hjerte-lungeredning er et kompleks af handlinger, der sigter mod at vende tilbage til livet en person, der er i en tilstand af klinisk død.

Klinisk død er en overgangstilstand mellem liv og død, hvori der endnu ikke er sket irreversible ændringer i de mest sårbare væv (hjerneceller). På dette tidspunkt er det muligt at genoplive (genanimate) kroppen. Varigheden af ​​klinisk død under normale forhold er 4-5 minutter efter cirkulationsstop. Så kommer hjernens død, og dermed en persons død.

Hidtil er beslutningen om at gennemføre genoplivningstiltag fra øjenvidner til hændelsen baseret på offerets manglende bevidsthed og tilstrækkelig vejrtrækning. Det er vigtigt at huske, at redningsmanden først skal ringe efter hjælp og først derefter fortsætte med hjerte-lungeredning..

Moderne algoritme til at tage en beslutning om at starte hjerte-lungeredning

slr1.jpg

For at kontrollere bevidstheden skal du henvende dig til offeret, ryste forsigtigt på skuldrene og spørge: "har du det godt?" Hvis han ikke reagerer, er der ingen bevidsthed..

slr3.jpg

Bed nogen rundt om at ringe til en ambulance pr. Telefon "03", "103" eller "112" eller gøre det selv.

For at teste vejrtrækning skal du åbne luftvejene ved at vippe offerets hoved tilbage og bøje kinden og øret over ansigtet i 10 sekunder.

slr2.jpg

Hvis der ikke er nogen vejrtrækning ("Jeg ser ikke" bevægelsen i brystet, "jeg hører ikke" og "Jeg føler ikke" den udåndede luft), eller det er unormalt (sjældent, "gisper efter luft"), skal du starte med det samme brystkomprimering. For at gøre dette, foretages 30 komprimeringer i den nedre del af brystbenet og træd 2 fingre tilbage fra xiphoid-processen. Skubben brystben 5-6 cm med en frekvens på 100-120 komprimeringer pr. Minut.

Hjerteblødning genoplivningsalgoritme

RB Abdrasulov, Ph.D., assistent for afdelingen for anæstesiologi og intensiv behandling, KazNMU opkaldt efter S. D. Asfendiyarova, Almaty

Hjerte-lungeredning er et sæt foranstaltninger, der sigter mod at gendanne kropsfunktioner i tilfælde af stop af blodcirkulation og / eller åndedræt. Verden bruger den hjerte-lungeredningsalgoritme, der blev foreslået i 2010 af American Heart Association.

Det er nødvendigt at beslutte, om hjerte-lungeredning er nødvendig i en særlig situation. I tilfælde af klinisk død er lægen forpligtet til at udføre hjerte-lungeredning. Klinisk død - reversibel (potentielt) ophør af kroppen.

Tegn på klinisk død inkluderer: manglende bevidsthed, mangel på spontan vejrtrækning og pulsering i de centrale arterier, mangel på reflekser, brede pupiller, cyanotisk eller skarpt bleg hud. Varigheden af ​​den kliniske død er højst 4-6 minutter. På dette tidspunkt forekommer irreversibel død af hjerneceller. Genoplivning og selve klinisk død kan forlænges og beløbe sig til 10–12 minutter under hypotermiske forhold (for eksempel ved redning af en druknet mand i isvand); med introduktionen af ​​antihypoxanter og antioxidanter; på baggrund af brugen af ​​medikamenter, der hæmmer aktiviteten af ​​centralnervesystemet (CNS); med elektrisk stød og lyn. Tilstanden for klinisk død udvikler sig som en konsekvens af enten akut hjertestop eller akut åndedrætsstop. Årsagerne til hjertestop kan være hjertet og ikke-hjertet. Hjerteårsager inkluderer: myokardieinfarkt, ustabil angina pectoris, rytmeforstyrrelser af forskellig oprindelse og art, elektrolytubalance, valvulære læsioner, endo-, myocarditis, kardiomyopati, hjertetamponade, dissektion og brud på aortaaneurysmen. Ekstra hjerteårsager inkluderer luftvejsobstruktion, akut åndedrætssvigt, chok, refleks hjertestop, emboli af forskellige oprindelser, overdosering, elektrisk traume, kvælning, eksogen forgiftning. Akut åndedrætsstop kan være forårsaget af depression af åndedrætscentret, utilstrækkelig iltkoncentration i luften, obstruktiv asfyksi, kvælningsasfyksi, kompressionsasfyksi, total lungebetændelse, omfattende atelektase, lungekollaps, åndedrætsbesværsyndrom hos voksne.

For at diagnosticere klinisk død er det først og fremmest nødvendigt at vurdere bevidsthedens status. For at gøre dette skal du vurdere tilstedeværelsen af ​​en skade i offeret (især hovedet og nakken); så klap eller ryst let offeret ved skuldrene, mens du højt stiller spørgsmål: ”Har du det godt? Kan du høre mig?" Det næste trin er at vurdere tilstedeværelsen af ​​spontan blodcirkulation og bestemme pulsen i halspulsåre eller lårbensarterier (proceduren tager højst 50 sekunder). Yderligere vurderes tilstedeværelsen af ​​spontan vejrtrækning: for at gøre dette skal du placere øret over offerets mund og næse, samtidig vurdere bevægelsen af ​​brystet under inhalering og udånding - føle eller høre luftstrømmen (vurderingen bør tage mere end 3-5 sekunder). Hvis der ikke er tegn på vejrtrækning, angives åndedrætsstop.

Hjerte-lungeredning begynder først efter at have konstateret, at der mangler bevidsthed, spontan vejrtrækning og cirkulationsstop. Det inkluderer opretholdelse af blodcirkulation, opretholdelse af en øvre luftvej og kunstig åndedræt. I dette tilfælde udføres genoplivning kontinuerligt indtil gendannelse af hjertefunktion og / eller respiration.

Algoritmen til hjerte-lungeredning er for nylig blevet ændret. Tidligere havde den form af ABCD, hvor trin A (luftvej) - for at sikre luftvejsens tæthed, trin B (vejrtrækning) - for at skifte til kunstig ventilation af lungerne, trin C (cirkulation) - for at gendanne blodcirkulationen, trin D (Differensiering, Druas, Defibrilering) - at foretage differentiel diagnostik af hjertestop, til at udføre medicinsk og elektrisk defibrillering af hjertet. I øjeblikket udføres genoplivning i en anden rækkefølge, dette skyldes det faktum, at trin A og B tager for lang tid, hvilket er så nødvendigt for blodforsyningen til vitale organer. Efter en randomiseret undersøgelse, der viste, at effektiviteten af ​​genoplivningstiltag i henhold til det nye skema er højere end ifølge den foregående, ser algoritmen ud som: C, A, B, D.

Ved fase C - brystkomprimeringer - er det nødvendigt at lægge offeret på en hård, lige overflade; stå eller knæ ved siden af ​​offeret; udsæt overbenet på brystbenet; området af den danar og hypotenar af den understøttende hånd (den, som du skriver med), satte to fingre i diameter over basen i xiphoid-processen; læg den anden hånd på toppen af ​​korset eller i form af en lås; armene er rettet ud på albuerne, trykket er strengt vinkelret på rygsøjlen ved hjælp af hele kroppen, kraftens bevægelsesområde er 5 cm, kompressionshastigheden er 100 pr. minut, massage-indåndingsforholdet er 30: 2 (fig. 1). Denne kompressionshastighed har vist sig i en undersøgelse at være mest effektiv til hjerte-lungeredning. Undersøgelsesdataene viste, at med denne metode til genoplivning blev der noteret CNS-skader i mindre grad..

Ved udførelse af brystkomprimering er følgende komplikationer mulige: brud på xiphoid-processen og brystbenet, brusk del af ribbenene, pneumothorax, hæmothorax, lungesammensvridning, hjertesammensvridning, leverens brud, mave, hjerte, fedtemboli.

Ved udførelse af trin A er det nødvendigt at frigøre offerets orofarynx fra flydende indhold og faste fremmedlegemer (for dette skal du dreje hovedet til siden, pak et serviet på fingeren, der skal bruges til at rense mundhulen), sikre tætheden i den øvre luftvej ved at vippe hovedet tilbage, skubbe underkæben fremad og åbner ofrets mund. Hjælpeudstyr bruges også til at sikre luftvejets tålmodighed: næsekateter eller oral luftvej; esophageal obturatorer i luftvejene: øsofageal-gastrisk rørkanal, svælg-tracheal kanal, esophageal-tracheal dobbelt-lumen luftkanal og laryngeal maske; tracheal intubation (fig. 2).

Der er akutte kirurgiske metoder til at gendanne patency i de øvre luftveje: cricothyroidotomy og ventilation med et kateter til patienter, der ikke kan ventileres med en maske eller ikke kan intuberes. Denne manipulation udføres ganske let og hurtigt: ved hjælp af en bougie gennembores den cricoide skjoldbruskkirtelmembran, placeret mellem den nedre kant af skjoldbruskkirtlen og den øverste kant af den cricoide brusk, og der udføres kunstig lungeventilation. Komplikationer af denne procedure kan være blødninger, subkutan emfysem eller mediastinal emfysem, spiserøret perforation, pneumothorax.

Trin B - kunstig ventilation af lungerne - udføres i prehospitalstadiet ved mund-til-mund eller mund-til-næse vejrtrækning, hvilket giver ca. 16% af iltet i åndedrætsblandingen til offeret. I dette tilfælde skal du lukke offerets næse med den ene hånd, sætte den anden hånd under hans hals og tage 2 dybe vejrtrækninger, samtidig skal du se på brystet for at bestemme dens bevægelse. Envejsventil respiration kan også bruges, der giver 20% ilt og et højere tidevandvolumen, maske-til-pose-ventilen giver FiO2 mellem 0,2 og 1,0 og luftvejsrøret respiration.

Trin D - ventrikulær defibrillering. Det er mest succesfuldt, når det udføres umiddelbart efter ventrikelflimmer begynder. Defibrillering er ofte ineffektiv ved myokardiehypoxia; efter starten af ​​hjerte-lungeredning, øges dens effektivitet. Imidlertid bør øjeblikkelig defibrillering forsøges, når det er muligt, også før påbegyndelse af hjerte-lungeredning eller medikamentadministration. Inden du placerer defibrillatorelektroder, skal du anvende elektrodepasta eller indpakke dem med saltvandsklude for at reducere hudmodstanden og øge effektiviteten af ​​udladningen gennem brystet. To elektroder med en diameter på 8-12 cm skal placeres på patientens bryst, en elektrode til højre for det øverste del af brystbenet lige under clavicle, den anden - lateral til venstre brystvorte - langs den midterste axillære linje.

Udledningsenergien fra en bipolær defibrillator er 360 J, hvis nødvendigt kan den gentages tre gange (fig. 3).

Elektrisk kardioversion i sammenligning med farmakologisk behandling er mere effektiv til behandling af livstruende arytmier, der forårsager hurtig afbrydelse af hjerte-kar-funktion. I modsætning til defibrillering skal cardioversion synkroniseres med patientens elektrokardiogram. Mængden af ​​energi, der anbefales til nødsituation cardioversion varierer med rytme. En initial energi på 100 J anbefales til atrieflimmer og 50 J til atrieflimmer.

Følgende farmakologiske præparater anvendes i intensivpleje: adrenalin forbliver det middel, man vælger ved cirkulationsstop. Med asystol og elektromekanisk dissociation "toner" det myokardiet og hjælper med at "starte" hjertet, omdanner småbølgefibriller til storbølge, hvilket letter EMF. Doser: 1-2 mg intravenøst ​​i en strøm med et interval på 5 minutter, normalt i alt op til 10-15 mg.

M-anticholinerg atropin reducerer den hæmmende virkning af acetylcholin på sinusknudepunktet og atrioventrikulær ledning og muligvis fremmer frigørelsen af ​​catecholaminer fra binyremedulla. Det er indikeret til bradystol og asystol. Doser - 1 mg, kan gentages efter 5 minutter, men ikke mere end 3 mg under genoplivning.

Lidocaine betragtes som et af de mest effektive midler mod ildfast ventrikelflimmer, vedvarende ventrikulær takykardi og takykardi af ukendt etiologi med et bredt QRS-kompleks. Dosis er 1,5 mg / kg i en strøm. Vedligeholdelsesdosis er 2-4 mg pr. Minut. For høje doser af lidocaine kan forårsage A-V-blokade eller depression af sinuspacemakeren.

Procainamid bruges til behandling af paroxysmale supraventrikulære tachycardier, ventrikulær takykardi og vedvarende ventrikelflimmer, der er resistente over for lidocaine. Stigende bolusinjektioner injiceres langsomt med en hastighed på 20 mg / min, indtil hypotension udvikler sig, og QRS-komplekset udvides til 50%. For at forhindre tilbagevendende arytmier udføres infusion med en hastighed på 1-4 mg / min..

Bretilium anbefales i tilfælde, hvor der ikke er nogen effekt af lidocaine og procainamid. Ved ildfast ventrikelflimmer gives en 5 mg / kg bolus intravenøst ​​med forsøg på elektrisk defibrillering. Hvis ventrikelflimmer fortsætter, kan dosis øges til 10 mg / kg og gentages hvert 5. minut, indtil en maksimal dosis på 35 mg / kg er nået. Efter at effekten er opnået, administreres bretilium med en hastighed på 1-2 mg / min..

Bagepulver. Under hjertestop udvikler man normalt respiratorisk metabolisk acidose. Respiratorisk acidose reagerer godt på forbedret ventilation, metabolsk acidose behandles med natriumbicorbanat, hvis arteriel pH

Grundlæggende om hjerte-lungeredning

Genoplivning er et sæt praktiske foranstaltninger, der sigter mod at gendanne kroppens vitale funktioner.

I fravær af bevidsthed, synlig vejrtrækning og hjerteslag i offeret, udføres hele komplekset med genoplivning (hjerte-lungeredning) straks på scenen.

Hjerteblødning genoplivning udføres ikke:

med kvæstelser eller kvæstelser uforenelige med livet;

med åbenlyse tegn på biologisk død;

med uhelbredelige kroniske sygdomme (for eksempel ondartede tumorer);

Tegn på biologisk død:

Et tidligt tegn på biologisk død, der vises 10-15 minutter efter hjernens død, er "kattens elev" (Beloglazovs symptom), der opdages ved letpresning af øjeæblet, hvorfra eleven ændrer form - den forlænges og bliver som en kat (lysbillede 4.5. 31).

Meget senere (efter 2-4 timer) findes klare tegn på biologisk død - cadaveriske pletter og rigor mortis.

Biologisk død kan angives på grundlag af ophør af hjerteaktivitet og respiration, der varer mere end 30 minutter.

Stadier af elementær hjerte-lungeredning

A - (luftvej) sikring af tålmodighed i offerets øvre luftvej.

B - (indånder) udførelse af kunstig lungeventilation (ALV);

C - (cirkulation) diagnostik af cirkulationsstop, vedligeholdelse af kunstig cirkulation ved ekstern hjertemassage.

OG. Udholdenheden i de øvre luftveje sikres ved den tredobbelte modtagelse af Safar, som inkluderer følgende elementer:

1. At smide offerets hoved tilbage.

2. Forlængelse af underkæben anteriort.

Med de to første teknikker strækkes vævene mellem underkæben og strubehovedet, mens tungens rod bevæger sig væk fra sænkets bagvæg, og dermed genoprettes tætheden i de øvre luftveje.

Teknik til udførelse af en tredobbelt optagelse:

1. Offeret skal lægges på ryggen og det uknyttede tøj, der forhindrer vejrtrækning og blodcirkulation i brystområdet.

2. Kast offerets hoved ved at bringe den ene hånd under hans nakke og løft det forsigtigt, og placer den anden på panden og skub det op til det maksimale tilbagekast - dette fører normalt til offerets mundåbning (dias 4.5.32).

3. Hvis offerets mund er lukket, og hans hage sækker (nakkemusklerne er afslappet), er det nødvendigt at skubbe underkæben fremad ved at flytte hånden fra under offerets nakke til hans hake; følg med, mens offerets mund holdes let åben (dias 4.5..

Hos ubevidste ofre kan underkæben føres fremad med en mere effektiv tommelfinger indsat i munden.

Disse handlinger kan udføres skiftevis.

Hos ofre med mistanke om skade på livmoderhalsryggen kan det maksimale kaster af hovedet forværre skaden på rygmarven (bøjning og drejning af hovedet er absolut kontraindiceret), forlængelse af underkæben med moderat kaster bag på hovedet betragtes som den bedste metode til at gendanne luftvejets patency.

4. Undersøg mundhulen for fremmed indeslutninger (opkast, madrester, slim osv.). Tøm eventuelt hurtigt mundhulen med en finger indpakket i et tørklæde eller gasbind.

B. Efter at have udført den tredobbelte modtagelse af Safar (det tager et par sekunder) for at tage 2-3 testånder i offerets lunger.

1. Hvis brystet ikke oppustes, kan der være mistanke om et fremmedlegeme i den øvre luftvej. I dette tilfælde skal fremmedlegemet hurtigt fjernes..

En af de effektive teknikker til fjernelse af et fremmedlegeme (f.eks. Et stykke mad) fra luftvejene ind i svelget og / eller strubehovedet er Heimlich-teknikken, der er designet til øjeblikkeligt at forøge det intrapulmonale tryk, hvormed et fremmedlegeme kan skubbes ud af luftvejene som vist på dias 4.5.34.

2. Hvis offerets bryst rejser sig, skal du starte kunstig lungeventilation (ALV).

Kunstig lungeventilation (ALV) er en del af et kompleks af genoplivningstiltag og bruges også i tilfælde af åndedrætsstop i nærvær af et hjerteslag.

Ventilation kan udføres fra hver side af den skadede side.

Mund-til-mund ventilationsteknik:

1) i hovedets kastede tilbage-position (om nødvendigt med underkæben skubbet fremad) pres nesevingerne med fingrene tæt;

2) bøj dig over til offeret, tag fat i offerets åbne mund med dine læber, og træk luft ind i lungerne, udånder så meget som muligt, kontroller dets effektivitet (tilstrækkeligt volumen) i bevægelsen af ​​brystet (ekspansion) af offeret;

3) efter at have rettet brystet, skal du fjerne læberne fra offerets mund og stoppe med at klemme vingerne på næsen for at sikre en uafhængig (passiv) frigivelse af luft fra lungerne.

Varigheden af ​​indånding (udånding af redningsmanden) og passiv udånding af offeret er 5 sekunder (12 vejrtrækningsbevægelser pr. Minut). Mængden af ​​luft, der kræves til indånding af en voksen, er 0,8-1,2 liter.

Intervallerne mellem åndedræt og dybden af ​​hvert åndedrag skal være de samme.

Mund-til-næse mekanisk ventilation bruges, når mund-til-mund-metoden er umulig (traumer på tungen, kæben og læber).

Offerets placering, hyppigheden og dybden af ​​inhalation og yderligere foranstaltninger er de samme som for kunstig åndedræt fra mund til mund. Offerets mund skal være tæt lukket. Injektion udføres i næsen.

Ventilationsteknik til mund-enhed-mund

Enheden til kunstig åndedræt "mund-enhed-mund" er et S-formet rør.

S-formet rørindsætning. Vip dit hoved tilbage, åbn din mund og indsæt røret i den modsatte retning af krumningen af ​​tungen og den øverste gane, før røret til midten af ​​tungen, drej røret 180 ° og gå videre til tungen rod.

Indånding. Tag en dyb indånding, tag fat i enden af ​​røret, der stikker ud fra munden og blæse kraftigt ind i det, hvilket sikrer en tæthed mellem offerets mund og røret.

Efter afslutningen af ​​injektionen skal du give offeret mulighed for at foretage en passiv udånding.

Offerets position, åndedrætsfrekvens og dybde er de samme som ved kunstig ventilation ved hjælp af mund-til-mund-metoden.

Kunstig ventilation af lungerne ledsages med samtidig visuel kontrol af bevægelserne i offerets bryst.

C. Indirekte hjertemassage udføres i alle tilfælde af ophør af hjerteaktivitet og som regel i kombination med kunstig ventilation af lungerne (hjerte-lungeredning). I nogle tilfælde kan vejrtrækning gemmes (elektrisk skade), derefter udføres kun brystkomprimeringer.

Tegn på hjertestop:

skarp cyanose eller blekhed i huden;

pulsen på halspulsåren opdages ikke;

Teknik til indirekte (lukket) hjertemassage til en voksen:

1) lægger ofret hurtigt på ryggen på en hård overflade (gulv, jord);

2) knæ ved siden af ​​offeret;

3) sætter bunden af ​​håndfladen på den ene hånd på offerets brystben, trækker 2 fingre tilbage fra kanten af ​​xiphoid-processen, læg håndfladen på den anden hånd ovenpå (glide 4.5.35)

4) Tryk på brystbenet til en dybde på 4-5 cm ved hjælp af din egen krops vægt med en energisk rykkende bevægelse af rette arme;

5) Efter hvert tryk skal du give mulighed for at rette brystet ud på egen hånd, mens du ikke tager dine hænder af brystet.

Komprimering af hjertet og lungerne mellem brystbenet og rygsøjlen ledsages af udvisning af blod fra hjertet, lungerne og store kar. Samtidig er strømmen i carotisarterierne kun 30% af normen, hvilket ikke er nok til at gendanne bevidstheden, men det kan understøtte det minimale stofskifte og sikre hjernens vitalitet.

Stop af tryk på brystbenet fører til det faktum, at brystet på grund af dets elasticitet ekspanderer, hjertet og blodkarene i lungerne er passivt fyldt med blod

Effektiviteten af ​​tryk på brystbenet vurderes ved hjælp af pulsbølgen, der bestemmes på halspulsåren på massetidspunktet.

Den hyppighed, hvormed brystkomprimeringer skal udføres, er 80-100 bevægelser pr. Minut !

Kontrol af effektiviteten af ​​hjerte-lungeredning (CPR) udføres efter de første 4 cyklusser med genoplivning (inhalationsmassage) og hvert 1-2 minut i en kortvarig (ikke mere end 5 sekunder) afslutning af hjerte-lungeredning. Det udføres ved at udføre kunstig ventilation af lungerne (dvs. placeret ved offerets hoved).

Kombination af teknikker til gendannelse af vejrtrækning og hjerteaktivitet

Hvis to mennesker hjælper, giver en af ​​dem en indirekte hjertemassage, og den anden - kunstig åndedræt. I dette tilfælde er forholdet mellem slag i offerets mund eller næse og brystkomprimeringer 1: 5.

Hvis der ydes hjælp fra en person, ændres rækkefølgen af ​​manipulationer og deres tilstand - hver 2. luftindånding i offerets lunger udføres 15 brystkomprimeringer (2:15).

Effektive CPR-indikatorer

misfarvning af huden (reduktion af blekhed, cyanose);

udseendet af en uafhængig puls på carotisarterierne, ikke forbundet med kompressioner på brystbenet;

restaurering af spontan vejrtrækning.

Hvis der under CPR vises en spontan puls på carotisarterierne, men spontan vejrtrækning ikke, skal kun mekanisk ventilation fortsættes.

Efter en vellykket HLR skal offeret placeres i en stabil position på siden for at forhindre tilbagetrækning af tunge og opkast i luftvejene, som vist i lysbillede 4.5..

Genoplivningsforanstaltninger afsluttes i følgende tilfælde:

når der vises en puls på carotisarterierne og spontan vejrtrækning i offeret;

hvis ovenstående tegn på HLR-effektivitet ikke vises inden for 30 minutter.