Hvordan kortvarig iskæmisk angreb manifesterer sig, og hvordan man håndterer det

Tromboflebitis

Forbigående iskæmisk angreb (forkortet TIA) - en utilstrækkelig blodstrøm til hjernestrukturer forårsaget af forstyrrelser i det vaskulære system, hjertesygdomme og et fald i arterielt tryk.

Mange spekulerer på, hvad det er, hvordan det behandles, og hvordan man forhindrer udbruddet af ubehagelige konsekvenser..

Det diagnosticeres ofte hos patienter med osteochondrose-manifestationer i livmoderhalsryggen med hjerte- og vaskulære patologiske tilstande. Alle mistede funktioner gendannes fuldt ud efter en dag.

TIA går forud for myokardieinfarkt og slagtilfælde i hjernen. For at reducere risikoen for alvorlige konsekvenser er det nødvendigt hurtigt at diagnosticere og helbrede sygdommen.

Et kortvarigt cerebralt iskæmisk angreb kan forekomme på grund af destruktive ændringer i rygmarvsområdet eller ekspansion af hjertekamrene. Derudover forekommer et kortvarigt iskæmisk angreb på grund af ændringer i hjernearterierne samt den høje aktivitet af stoffer (prostagladin, prostacyclin og thromboxan), på grund af hvilken karene er indsnævret.

Forekomsten af ​​et iskæmisk angreb er også rapporteret hos børn. Hjertemikroembolisme og mikrothrombose fører til udvikling af pædiatrisk patologi.

Processer i det vaskulære system og hjernen

En kortvarig krampe påvirker kortvarigt de arterier, der fører ilt og mad til hjernen. Dette fænomen opstår på grund af dysfunktion i kerne i hjernestrukturen, hvilket opstår på grund af vaskulær mindreværd på grund af arvelig disponering.

Sygdommen bekymrer sig også på grund af de forringede koagulationsegenskaber i kredsløbssystemet..

Begyndelsen på et iskæmisk angreb observeres på grund af antistofneoplasmer på de vaskulære vægge eller betændelse forårsaget af vaskulitiske sygdomme.

Energi ophører med at blive produceret, hvis hjerneceller ikke fodres selv i en kort periode.

Kliniske symptomatiske tegn manifesteres kortvarigt afhængigt af, hvordan afdelingen er påvirket, og hvor sygdommen er lokaliseret. En person kan føle sig normal efter en dag. Dette er, hvor kortvarige iskæmiske angreb adskiller sig fra slagtilfælde..

Hvordan manifesteres sygdommen

Forbigående svære tilstande, der ofte opstår, manifesterer sig på forskellige måder. Sygdommen udtrykkes ved hovedpine, som ofte generer patienten. I dette tilfælde kan du pludselig føle dig svimmel, opkast og opkast. En person går tabt i det omgivende rum, bevidstheden er forvirret, smerter mærkes i hjertets region.

Derudover er synet på dette tidspunkt nedsat (det bliver mørkt i øjnene, "fluer" vises) og følelsesløshed i kroppen mærkes.

Alvorligheden afhænger af varigheden af ​​iskæmi i hjernestrukturen og trykket i arterien. Lokalisering og vaskulær patologisk tilstand påvirker manifestationen af ​​det kliniske billede.

Der er flere typer TIA. Det kortvarige iskæmiske angreb påvirker det vertebrobasilar bassin (WBB), carotisbassinet. Skelner i bilateralt og multiple, og er også kendetegnet ved syndromet med forbigående blindhed, kortvarig global hukommelsestap, andre TIA'er samt en sygdom med en uspecificeret etiologi.

Neurologer henviser til kortvarig global hukommelsestap til migræne, men der er specialister, der betragter det som epilepsi.

TIA kan forekomme sjældent (1-2 gange om året), ikke meget ofte (3-6 gange om året) og ofte (månedligt eller flere gange om måneden).

TIA er mild og manifesterer sig over en periode på 10 minutter, moderat inden for 2-3 timer og alvorlig, der varer fra 12 timer til en dag.

Læsioner i halspulsåren

Indtræden af ​​typiske symptomer observeres efter et interval på 2-5 minutter. Ved dysfunktion af cirkulationssystemets cirkulation i halspulsåren føles patienten svag, mister pludselig synet, helt eller delvis holder op med at tale.

Motordysfunktion af lemmerne på den ene side observeres ofte, og patienten mister også følsomheden.

Pulsen falder hurtigt, der høres en støj i halspulsåren. Sygdommen kan være indikeret af fokale symptomer på skade på hovedets hjernestrukturer: ansigtet bliver asymmetrisk, trykket svinger, nethinden ændres.

Der er tyngde i brystbenet, hjertet fungerer intermitterende, der er ikke nok luft til vejrtrækning, kramper vises, jeg vil græde.

Sygdomsudvikling i det vertebrobasilar system

Den vertebro-basilariske type af sygdommen diagnosticeres hos 70% af patienterne med denne sygdom..

Manifestationen af ​​generelle cerebrale og specifikke tegn udføres afhængigt af hvilket område der er påvirket, og i hvilken grad hoved- og vertebrale arterielle systemer er placeret. Ikke den ene side af kroppen kan blive påvirket, men begge dele.

En persons lemmer er lammet, men nogle gange ses kun svaghed i arme og ben.

Symptomerne udtrykkes forskelligt. Den visuelle funktion går helt eller delvis tabt, dysfunktion af slukningen og taleceptorer observeres, og hovedet roterer. En person besvimer, men bevidstheden går ikke tabt..

Gangarten bliver vinglende, hovedet er mere svimmel, hvis det drejes.

Angiver ikke, at kortvarige iskæmiske angreb udvikler sig, hvis symptomerne præsenteres separat. Det er muligt at diagnosticere en lidelse, hvis alle tegn vises i kombination.

Diagnosticering af TIA

Enhver, der udvikler denne sygdom, skal føres til en medicinsk facilitet, hvor de gennemgår en fuld undersøgelse. Hvis diagnosen stilles tidligt, og behandlingen udføres rettidigt, udelukkes den cerebrale form for slagtilfælde. Blodtryk skal måles med det samme.

En neurolog ordinerer en auskultationsundersøgelse af carotis-arterieområdet, et elektrokardiogram, en ultralydscanning, hvor det bestemmes i hvilken tilstand karrene i hovedet og cervikale regioner er, en elektroencefalografisk undersøgelse. Det er obligatorisk at gennemgå en MR- og angiografisk undersøgelse og tomogram.

For at diagnosticere sygdommen er det nødvendigt at analysere blodet ved at skrive en detaljeret leukocytformel og også bestemme kolesterol og triglycerider. Derudover er det nødvendigt at finde ud af, om blodet kan koagulere..

Det er bydende nødvendigt, at patienter gennemgår en undersøgelse, da dette udelukker sandsynligheden for irreversible konsekvenser, som et resultat heraf kan en person blive handicappet eller endda dø. Mange alvorlige sygdomme er undertiden skjult under symptomerne på TIA..

Forbigående iskæmisk angreb svarer i dens symptomer til andre neurologiske sygdomme. Hovedpine kan ledsages af tale- og synsforstyrrelser. Efter et angreb, der i dens manifestationer ligner et epileptisk anfald, dæmpes patientens bevidsthed, følsomheden falder.

Hvis en patient lider af diabetes mellitus, roterer hans hoved, en paræstesi observeres, og bevidstheden tabes ofte. Når en specialist diagnosticerer Menieres sygdom, og thia udvikler sig på denne baggrund, er personen bekymret for svimmelhed og kvalme med opkast af opkast.

Hvordan behandles kortvarigt iskæmisk hjerteanfald?

Hvis der observeres kortvarige iskæmiske angreb, rettes behandlingen, der udføres i hospitalets omgivelser, til lokalisering af iskæmi. Derudover er det nødvendigt at gendanne normal blodforsyning så hurtigt som muligt og sikre den metabolske proces i hjerteområdet.

Undertiden kan behandlingen af ​​sygdommen udføres derhjemme. Men et slagtilfælde manifesterer sig ofte en måned efter indtræden af ​​TIA, derfor bør patienten behandles på hospitalet, før han forhindrer det.

Først og fremmest skal blodgennemstrømningen i hjerteområdet gendannes. For at forhindre hæmoragiske komplikationer foreskrives det at bruge antikoagulerende medikamenter, der indeholder en nadroparin-calcium- eller heparinkomponent..

Det foretrækkes at udføre terapeutiske antiplatelet-foranstaltninger, mens det skal behandles med medicin, der indeholder ticlopidin, acetylsalicylsyre, dipyridamol eller clopidogrel..

Forbigående hjerte-iskæmi behandles med indirekte antikoagulerende stoffer repræsenteret af acenocoumarol, ethyl biscumacetat, terapeutisk phenindione-komponent. For at forbedre blodreologi skal hæmodilusionsmedicin anvendes. De injiceres dryp.

Hvis hypertension lider, er det nødvendigt at normalisere blodtrykket. Dette er muligt ved hjælp af en række antihypertensive medikamenter i form af nifedipin, enalapril, atenolol, captopril, diuretika.

Når diagnosen thia diagnosticeres, udføres behandlingen ved hjælp af en række forskellige lægemidler i form af nicergolin, vinpocetin, cinnarizin, som forbedrer blodgennemstrømningen til de cerebrale hjertestrukturer..

Neurometaboliske terapeutiske foranstaltninger bør udføres for at forhindre død af neuroner på grund af metaboliske lidelser. Dette problem løses ved hjælp af forskellige neuroprotectors og metabolitter, der er repræsenteret af diavitol, pyritinol, piracetam, methylethylpyridinol, ethylmethylhydroxypyridin, carnitin, semax.

Det er også nødvendigt at eliminere symptomerne på sygdommen. For eksempel, når en patient kaster op, er thiethylperazin eller metoclopramid ordineret..

Hvis hovedet gør ondt, ordineres drikke af metamizolnatrium eller diclofenac. Hvis hævelsen i hjernestrukturen truer, er det nødvendigt at tage glycerin, mannitol, furosemid.

Når der opstår et kortvarigt iskæmisk angreb, anvendes fysioterapeutiske procedurer i kombination med behandlingsmetoder, der inkluderer massage, brusebad og terapeutiske bade (nåletræ, radon, perle), mikrobølge terapeutiske procedurer og andet som foreskrevet af den behandlende læge.

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af sygdom

For at forhindre en gentagelse af TIA og reducere risikoen for slagtilfælde træffes der en række forebyggende foranstaltninger. Slut med at ryge og forbrug ikke alkoholholdige drikkevarer.

Det er nødvendigt at normalisere blodtrykket og opretholde denne tilstand, bruge medicin, der forhindrer udvikling af forskellige hjertesygdomme, herunder arytmier, defekter og andre..

Patienter skal følge en speciel diæt, hvor indholdet af fedtstoffer er lavt. Til profylaktiske formål tages antiplateletmidler og lipidsænkende medikamenter (lovastatin, simvastatin, pravastatin) i et år eller to.

Alle disse forholdsregler vil hjælpe med at fjerne alle tegn på sygdommen, forhindre gentagelse heraf og hjælpe med at tackle alle kortvarige manifestationer af alvorlig hjertesygdom..

For at forhindre en alvorlig sygdom kan der ordineres kirurgisk indgreb, der eliminerer den patologiske tilstand af det vaskulære system i det cerebrale hjerteområde. Hvis en operation er indikeret, udføres en carotis endarterektomi, ekstra-intrakraniel mikro-shuntet, stent operation. Foreskriv og protetik af karotis og vertebrale arterielle kar.

Hvis der opstår nogen hjertesygdom, skal du straks konsultere en læge for at undgå udvikling af negative konsekvenser for menneskers sundhed og forhindre forekomst af endnu mere alvorlige lidelser..

Hvad er Tia

Et iskæmisk angreb er en episode, der er forbundet med dysfunktion i det centrale nervesystem på grund af patologien med blodforsyning i visse områder af hjernen, som ikke ledsages af symptomer på en infarktilstand. Ifølge ekspertvurderingen fra epidemiologer forekommer forbigående iskæmisk angreb (TIA) kun 0,05% af europæerne. Patologi forekommer oftest hos mennesker over 65 år og påvirker hovedsageligt mænd. For kvinder bliver overtrædelsen især farlig, når de når 75 år. Hos mennesker under 64 forekommer forstyrrelsen kun i 0,4% af tilfældene..

Forbigående iskæmisk angreb

Årsager til kortvarigt iskæmisk angreb

Først skal du overveje, hvad det er - TIA, da et iskæmisk angreb ikke er en uafhængig lidelse. Patologi er en konsekvens af ændringer i tilstanden af ​​blodkar, blodgennemstrømning, dysfunktion i hjertemuskelen eller en række andre organer, der er i blodforsyningssystemet.

Udviklingen af ​​TIA har en reversibel effekt, henholdsvis falder blodgennemstrømningen til hjernen efter et stykke tid. Hovedårsagen er dannelsen af ​​en blodpropp, der tilstopper karret og blokerer den normale blodgennemstrømning, men tilstopningen er ufuldstændig, en del af lumen forbliver. Hypoxia af hjernevæv fører til dysfunktion.

Konsekvenserne af et iskæmisk angreb i hjernen er kun livstruende med en alvorlig form for patologi, i andre tilfælde passerer det alene, men hvert angreb er en sundhedsrisiko. Over tid kan en blodprop udvikle sig og helt blokere blodgennemstrømningen, hvilket kan føre til hjerteanfald eller slagtilfælde..

Vaskulær tilstand spiller en vigtig rolle i tilførelsen af ​​TIA, da risikoen for et angreb øges i tilfælde af vaskulære spasmer eller forringelse af blodgennemstrømningen og trombofili. En yderligere faktor til disponering er et fald i hjerteproduktionen, på grund af utilstrækkelig kraft i hjertemuskelfunktionen, blod strømmer ikke godt til nogle dele af hovedet.

TIA udvikler sig hurtigt og har et akut kursus. Tilstanden er kendetegnet ved en kortvarig fokal lidelse, har undertiden en cerebral læsion. Tilstanden kan forveksles med et slagtilfælde, men dens karakteristiske forskel ligger i et kortvarigt forløb, normalt efter 1 time forsvinder symptomerne. Oftest er varigheden af ​​et iskæmisk angreb inden for 5 minutter - 24 timer.

Forskel mellem TIA og slagtilfælde

Ofte er et iskæmisk angreb i hjernen en konsekvens af:

  • aterosklerotiske lidelser i tilstanden af ​​blodkar;
  • forhøjet blodtryk;
  • iskæmi i hjertet, herunder hjerteinfarkt;
  • atrieflimmer;
  • installation af en ventilprotese i hjertet;
  • dilateret kardiomyopati;
  • diabetes mellitus;
  • forskellige lidelser i det vaskulære system: indtræden af ​​kollagenose, vaskulitis, arteritis;
  • antiphospholipid lidelse syndrom;
  • aortakarktation;
  • medfødt eller erhvervet tortuøsitet i hovedets kar;
  • genetisk underudvikling af hovedets vaskulære system;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler.

Fysisk inaktivitet (en person fører en passiv livsstil) og vaner, der skader blodkarets helbred, er i stand til at provokere udseendet af et iskæmisk angreb. For CVS er de mest dårlige vaner rygning og alkoholisme..

TIA klassificering

TIA-angreb kan udløse et slagtilfælde

Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på læsionsstedet og placeringen af ​​tromben. Baseret på den internationale klassificering af den 10. revision er der en række hovedmuligheder for løbet af TIA:

  • kortvarige anfald;
  • vertebrobasilar syndrom;
  • hemisfærisk eller karotis arterie syndrom;
  • forskellige talrige symptomer på bilaterale arterielæsioner;
  • kortvarig udseende af blindhed;
  • kortvarig komplet amnesi;
  • uspecificeret TIA.

Kliniske manifestationer af kortvarige iskæmiske angreb

De karakteristiske tegn på en lidelse fremkalder en pludselig manifestation af afvigelser, og i den nærmeste fremtid er der en regression af symptomer. Akut form giver plads til en hurtig fornemmelse af forbedring.

Diagnostisering af TIA er ofte vanskelig, som det fremgår af statistikker, hvor 60% af tilfældene er fejldiagnostiseret. Differentialdiagnose kan være forvirrende, selv for erfarne specialister på grund af forskellen i symptomer afhængig af stedet for dannelse af blodpropper.

Symptomer på vertebrobasilar syndrom:

  • svær svimmelhed;
  • stigende stigning i tinnitus;
  • kvalme med opkast og hikke;

Forbigående iskæmisk angreb (TIA)

  • overdreven svedtendens;
  • afvigelse i koordinering;
  • intens smertesyndrom, som oftere er lokaliseret i occiput;
  • patologi med den visuelle opfattelse - skarpe lysglimt vises, synsfeltet indsnævres, tåge foran øjnene, en opdeling i billedet, forsvinden af ​​visse områder fra synet;
  • skarpe ændringer i blodtrykket;
  • kortvarig hukommelsestap;
  • mindre ofte bemærkes patologier i taleapparatet og slukerefleks.

Patientens udseende er kendetegnet ved blekhed, og huden bliver fugtig at røre ved. Uden specielle værktøjer kan du bemærke den horisontale form af nystagmus (der er en ukontrolleret svingning af eleverne vandret). Derudover bemærkes koordinationspatologi: ustabilitet, test for berøring af næsen med en finger viser en glip.

Hemisfærisk syndrom er kendetegnet ved:

  • en skarp forsvinden af ​​synet eller en stærk forringelse af dens kvalitet i det ene øje. Vises fra siden af ​​tromben. Varer ca. 5 minutter;
  • mærkbar svaghed, følelsesløshed forekommer, følsomheden af ​​halvdelen af ​​kroppen forværres, især lemmerne. Den modsatte side af det berørte øje påvirkes overvejende;
  • musklerne i ansigtet nedenfra svækkes, hænderne oplever følelsesløshed, dette ledsages af svaghed;
  • kortvarig talepatologi med lav ekspressivitet;
  • kortvarig krampetilstand på benene.

Konsekvenser og behandling af kortvarigt iskæmisk angreb

Cerebral patologi manifesteres:

  • delvis og kort afvigelse i taleapparatet;
  • forringelse af følsomhed og bevægelseskvalitet
  • krampeløs tilstand med et langvarigt eller flere midlertidige anfald;
  • fuldstændigt tab af syn.

I tilfælde af skade i livmoderhalsregionen kan der forekomme symptomer:

  • muskelsvaghed;
  • tab af følelse eller lammelse uden tab af bevidsthed.

Tilstanden gendannes på få sekunder, og personen kan komme tilbage på fødderne.

Diagnose af kortvarige iskæmiske angreb

Hvis de tidligere beskrevne symptomer findes, er det bydende nødvendigt at føre patienten til hospitalet. En neurolog vil behandle ham. På den kortest mulige tid vises CT og MR for at bestemme typen af ​​patologi og arten af ​​TIA-kurset. Samtidig udføres differentiel diagnostik.

Derudover vises hardware-diagnostik ved hjælp af følgende teknikker:

  • Ultralyd af hovedet og nakken for at undersøge tilstanden i blodkar;
  • MR og CT med kontrastmiddel;
  • rheoencephalography;

Diagnose af kortvarige iskæmiske angreb

  • EEG;
  • EKG og EchoCG;
  • EKG-overvågning tildeles kun, når det er indikeret.

Disse undersøgelser giver mere nøjagtige data til bestemmelse af årsagen til symptomerne på neurologiske lidelser og etablering af lokalisering af patologi..

Der er laboratoriediagnostiske teknikker, der giver komplette oplysninger om sygdommen, blandt dem:

  • blodprøve;
  • coagulogram;
  • biokemi kan ordineres i henhold til indikationer.

Det er meget sandsynligt, at specialister inden for beslægtede medicinske områder under diagnosen er involveret: en øjenlæge, en terapeut og en kardiolog.

Differentialdiagnose af kortvarige iskæmiske angreb

Før behandling med TIA påbegyndes, er det nødvendigt at udelukke et antal sygdomme, der kan være ens i deres manifestation. For en nøjagtig diagnose er det værd at overveje sandsynligheden for forekomst:

  • epilepsi;
  • besvimelse;
  • migræne aura;
  • sygdomme lokaliseret i det indre øre;

Differentialdiagnose af kortvarige iskæmiske angreb

  • patologier med afvigelse af metabolisme;
  • psykologiske angreb af panisk karakter;
  • multipel sclerose;
  • arteritis lokaliseret i templerne;
  • myasthenisk krise.

Behandlingsprincipper for kortvarige iskæmiske angreb

Behandlingen skal påbegyndes så hurtigt som muligt efter at symptomerne er opdaget. Patienten har brug for hurtig indlæggelse. Læger kan ordinere:

  • antiplateletmidler til forbedring af blodgennemstrømningen - brugt i de første par dage. Oftest ordineres acetylsalicylsyre, den daglige dosis er 325 mg. Efter 2 dage reduceres dosis til 100 mg. Behandling kan suppleres med "Clopidogrel" og "Dipyridamole";
  • hypolipidemiske midler - "Simvastatin" og "Atorvastatin";
  • nootropiske medikamenter administreres dryp. Populær - "Cerebrolysin" og "Piracetam";
  • antikoagulantia forhindrer blodpropper. Præparater - "Fraxiparin" og "Clexan";
  • behandling med infusionsmidler, der anvendes ved drypmetoden. Oftere ordineres "Pentoxifylline" og "Reopolyglucin";
  • neurobeskyttende medikamenter administreres dryp. Berømte navne - "Actovegin" og "Tserakson";
  • antioxidanter bruges i de fleste behandlingsregimer, oftere "Mexidol" og "Cytoflavin";
  • midler til gendannelse af blodtryk - "Amlodipin" og "Lisinopril" (eller kombinerede lægemidler "Ækvator");
  • insulinbehandling mod hyperglykæmi.

TIA-behandling skal startes øjeblikkeligt

Forebyggelse af kortvarige iskæmiske angreb

Forebyggelse består af:

  • rettidig og passende behandling af hypertension til opretholdelse af normalt blodtryk;
  • reducere mængden af ​​kolesterol og kontrollere det gennem korrekt ernæring;
  • afvisning af skadelige vaner, der skader kroppen, især blodkar;
  • regelmæssigt indtagelse af antikoagulantia, kan du vælge "Cardiomagnet" ved 75-100 mg / dag;
  • eliminering af faktorer, der øger risikoen for sygdom.

TIA-prognose

Hvis du hurtigt reagerer på symptomer, skal du ringe til en ambulance og udføre rettidig behandling, TIA vil have et regressivt kursus og efter kort tid vender personen tilbage til det normale liv..

Hvis du udsætter besøget hos en læge, kan TIA udvikle sig til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Prognosen herfra forværres, der er en risiko for handicap eller død. Avanceret alder, dårlige vaner og somatiske lidelser forværrer prognosen for bedring og øger angrebets varighed.

Hvilken læge der skal kontaktes

Først og fremmest med passende symptomer, ringer de til en ambulance. Hvis sværhedsgraden er lille, og angrebet ender hurtigt, henvender de sig til en neurolog. Om nødvendigt kan være involveret: øjenlæge, kirurg, kardiolog. Efter behandlingen er det værd at kontakte en endokrinolog.

Symptomer og behandling af kortvarigt iskæmisk angreb

Forbigående (midlertidigt) iskæmisk angreb er en kortvarig akut tilstand, der udløses af nedsat blodcirkulation i hjernevævet. Patologi udvikler sig efter den iskæmiske type - der dannes et lokalt vanskelighedsfokus eller fuldstændig fravær af blodstrøm i hjernens struktur. Normalt er svigt i blodforsyningssystemet forbundet med blokering af blodgennemstrømning forårsaget af indsnævring eller forhindring (blokering) af det vaskulære lumen. Forbigående angreb kaldes mikrostrøg. I modsætning til et slagtilfælde fører forbigående iskæmi ikke til irreversible destruktive ændringer i hjernevævet - hjerteanfald, atrofi, nekrose.

Generel information om patologi

For at forstå, hvad der udgør et iskæmisk angreb i hjernen, er det vigtigt at forstå, hvordan en sådan patologi adskiller sig fra et slagtilfælde. Varigheden af ​​et angreb overstiger i de fleste tilfælde ikke 60 minutter, normalt 10-15 minutter. Det første angreb kan forekomme omkring 40 år (slagtilfælde er normalt ældre - efter 60-årsalderen).

Et karakteristisk træk er tilbagefald op til flere gange om året. Patienter lægger ikke altid vægt på kortvarige angreb på trods af svære symptomer, hvilket komplicerer tidlig diagnose og behandling. Statistikker viser, at personer, der gennemgår kortvarige (midlertidige) iskæmiske angreb, ellers kaldet TIA'er, øger risikoen for slagtilfælde markant..

Klassifikation

TIA'er med et klinisk billede af vaskulære læsioner i området for ryggen til det vertebrobasilar bassin udgør ca. 70% af de diagnosticerede anfald. Under hensyntagen til angrebets varighed er der milde, moderate og svære former. I det første tilfælde varer det iskæmiske angreb op til 10 minutter, i det andet - op til flere timer med eliminering af symptomer efter angrebet, i det tredje - flere timer med bevarelse af restsymptomer efter afslutningen af ​​angrebet. Diagnosen af ​​TIA stilles, hvis varigheden af ​​angrebet ikke overstiger 24 timer, og de neurologiske og autonome lidelser er reversible..

Årsagerne til udviklingen af ​​TIA

Årsagerne til et kortvarigt iskæmisk angreb er ofte forbundet med åreforkalkning, vasokonstriktion (indsnævring) og komprimering af karene, der udgør cirkulationssystemet i hjernen. Normalt forekommer krænkelser på baggrund af osteochondrose i livmoderhalsryggen. I de fleste tilfælde registreres læsioner af cirkulationssystemets elementer placeret i zonen i rygsøjlen og halspulsåren under diagnosen. Fremkalder faktorer:

  • Arteriel hypertension.
  • Diabetes.
  • Alder over 60 år.
  • Fedme, krænkelse af lipidmetabolismen.
  • Lav fysisk aktivitet, dårlige vaner (rygning, misbrug af alkoholholdige drikkevarer).
  • Sygdomme i det kardiovaskulære system (myokardieinfarkt i den akutte fase af kurset, aneurismer af de store kar, mitralstenose, belastet af atrieflimmer, kardiomyopati, endokarditis i bakteriel etiologi).

Blodpropper hindrer bevægelse af blodstrøm. Diagnosen af ​​trombose provoserer ofte udviklingen af ​​patologi. En anden sandsynlig årsag til forstyrrelser er fokale blødninger i vævene i medulla. TIA er en sådan overtrædelse, der skaber alvorlige forstyrrelser i hele kroppens arbejde, som over tid kan føre til handicap, social ukorrekt tilpasning, en forringelse af livskvaliteten og død..

Symptomer, der er karakteristiske for iskæmisk angreb

Symptomer, der indikerer et iskæmisk angreb, der påvirker hjernen, adskiller sig ikke markant afhængigt af placeringen af ​​det sted, hvor blodstrømmen forstyrres. Almindelige neurologiske tegn på forstyrrelsen inkluderer alvorlig hovedpine, svær svimmelhed og øjeblikkeligt tab af bevidsthed. Tegn på et kortvarigt akut iskæmisk angreb, der påvirker hjerneopbygningen i carotisbassinet:

  1. Visuel dysfunktion.
  2. Tab af tale helt eller delvis.
  3. Hemiparesis - ufuldstændig lammelse, der påvirker den ene side af kroppen.
  4. Hypestesi - følelsesløshed, tab af følsomhed.
  5. Paræstesi - følsomhedsforstyrrelse, udtrykt i prikken, brændende, "gåsehud".

Udviklingen af ​​motorisk dysfunktion er mulig. Hvis en fokal forstyrrelse af blodgennemstrømningen lokaliseres i bassinet i den venstre midterste cerebrale arterie (LSMA), har patienter ofte (ca. 84% af tilfældene) parese af ansigtsnerven. Forbigående (forbigående) iskæmisk angreb med lokalisering i det vertebrobasilar bassin manifesteres af symptomer:

  • Vegetative lidelser (øget svedtendens, hjerterytmeforstyrrelser, åndenød, hyperæmi - rødme i huden).
  • Smerter bagpå hovedet.
  • Kvalme, ukontrollerbare opkast af opkast.
  • Synshandicap, herunder fotopsi - udseendet i synsfeltet for fremmedlegemer (punkter, figurer, pletter), oftere bevægelse, hemianopsi - blindhed i halvdelen af ​​det visuelle syn, diplopi - fordeling af genstande foran øjnene.
  • Nystagmus (ufrivillige hyppige oscillerende øjenbevægelser).
  • Neurologiske syndromer, herunder syndromer af kranial nerveskade (forstyrrelse i motorisk funktion og hudfølsomhed), Unterharnscheidt (patologien i rygsøjlen) og Wallenberg-Zakharchenko (skade på trigeminal- og vagusnervene).

Patienten mister midlertidigt orientering i rummet. Der er kortvarig hukommelsestap - hukommelsestab. Dysfagi, en smertefuld fornemmelse ved indtagelse, kan forekomme. Ved de første tegn på krænkelser skal patienten for at undgå komplikationer give førstehjælp.

Diagnostiske metoder

I løbet af diagnosen differentieres et angreb fra en hjerneinfarkt eller iskæmisk slagtilfælde. Lægen er opmærksom på varigheden, intensiteten og arten af ​​neurologiske syndromer. En omfattende undersøgelse udføres af læger med snæver specialisering - en neurolog, kardiolog, angiolog, øjenlæge. Instrumental diagnostik efter et angreb udføres ved hjælp af metoder:

  1. CT og MR.
  2. Angiografi over karrene i hjernen.
  3. elektrokardiografi.
  4. Blodtrykovervågning.

En blodprøve viser niveauet af glukose og kolesterol, koncentrationen af ​​leukocytter og blodplader, ESR. Der gennemføres en omfattende undersøgelse for at afklare de primære årsager til funktionsfejl i kredsløb og centrale nervesystem.

Førstehjælp og behandling

For at undgå negative konsekvenser får patienten ved de første symptomer på et iskæmisk angreb, der ramte hjernevævet, medicinsk akut behandling. Procedure:

  1. Ring til et medicinsk team, hvis en person har mistet bevidstheden.
  2. Læg en pude under patientens hoved.
  3. Drej hovedet til en lateral position for at sikre fri strøm af opkast under opkast.
  4. Løsn slips og bælte, løsne knapperne på tøjet, undgå, at kropsdele bliver presset.

Behandling af patienter, der har gennemgået et kortvarigt (kortvarigt) iskæmisk angreb med reversibel hjerneskade, udføres ved hjælp af medicin:

  • Antiplatelet agenter. Tyndere blod, forbedrer de reologiske egenskaber ved fysiologisk væske.
  • Vasodilator medicin. Fjern spasmer af glatte muskler i den vaskulære væg, reguler tonen på væggene.
  • Trombolytika. Forhindrer dannelse af blodpropper, ødelægger blodpropper.
  • Statiner. Normaliser lipidmetabolismen og sænk koncentrationen af ​​kolesterol i blodet.

På samme tid ordineres lægemidler, der normaliserer blodtrykket, hvis der er en historie med arteriel hypertension. Hvis TIA-angreb gentages regelmæssigt og er kendetegnet ved en forøgelse af varigheden, indikeres kirurgisk behandling. Under operationen fjernes et beskadiget fragment af karret, der installeres en stent for at udvide det vaskulære lumen, der udføres angioplastik (øge lumen mellem karvæggene ved hjælp af et specielt kateter).

I et omfattende terapiprogram ordineres vandprocedurer - radon, terpentin, kontrast, hvirvel, saltbade, cirkulært brusebad, hydromassage. Komplekser af terapeutisk gymnastik, fysioterapiprocedurer er effektive - elektroforese, sinusformet og pulsmagnetoterapi, mikrobølgerapi, laserterapi, transkranial mikropolarisering, darsonvalisering.

Behandling af forbigående (kortvarige) iskæmiske anfald derhjemme involverer brug af folkemedicin, der forbedrer den samlede blodgennemstrømning. Fysiske øvelser, der stimulerer cerebral blodforsyning, er nyttige, klassisk massage i nakke- og nakkeområdet, akupressur, vand og hærdningsprocedurer.

Konsekvenser af TIA

Prognosen for TIA er god. Normalt er kortvarige afbrydelser ikke livstruende. Gentagne angreb indikerer tilstedeværelsen af ​​provokerende faktorer og indikerer en stor sandsynlighed for et slagtilfælde. Statistikker viser, at iskæmisk slagtilfælde diagnosticeres hos en tredjedel af patienterne, der har haft et akut angreb af kredsløbssygdomme.

Tilsvarende konsekvenser af et kortvarigt (kortvarigt) iskæmisk angreb, der forekommer i hjernen, observeres inden for en måned efter et angreb hos 20% af patienterne. Inden for et år efter et angreb diagnosticeres slagtilfælde hos 42% af patienterne. En persons alder og hyppigheden af ​​anfald er afgørende faktorer, der bestemmer hastigheden for begyndelsen af ​​irreversible destruktive ændringer i hjernestrukturen..

Forebyggelse

Til forebyggelse af patologi anbefaler læger at føre en sund livsstil, bortset fra provokerende faktorer. Risikofaktorer inkluderer brug af salt, fedtholdige fødevarer, lav fysisk aktivitet, overvægt, vaner, der fører til skade på blodkar og sundhed generelt - rygning, alkoholmisbrug.

Iskæmiske angreb er de første tegn på alvorlige forstyrrelser i blodgennemstrømningssystemets og hele kroppen. Mere end 30% af de mennesker, der har haft et angreb, diagnosticeres efterfølgende med hjerneinfarkt, slagtilfælde. I de indledende udviklingsstadier er patologi tilgængelig for terapi. Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen årsagen til forstyrrelserne og ordinerer et behandlingsforløb.

Forbigående iskæmisk angreb: symptomer og tilgange til terapi

Forbigående episoder af cerebral iskæmi (se Transient Ischemic Attack) betragtes som forløbere for slagtilfælde. Begrænsning af blodtilførslen til et lille kar er midlertidig, og symptomerne løser hurtigt. Forbigående iskæmiske anfald i den akutte periode ligner slagtilfælde, men de skal differentieres med migræne, besvimelse og et fald i blodsukkeret.

Generel information

Et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) er en midlertidig episode af neurologisk dysfunktion på grund af nedsat blodgennemstrømning til vævene i hjernen, rygmarven eller nethinden. Et træk ved TIA er fraværet af akut infarkt eller skade på hjernevæv.

Tegn på kortvarige iskæmiske angreb bestemmes ikke kun af varigheden af ​​det neurologiske underskud, men af ​​identificeringen af ​​ændringer i hjernen. Angrebet varer normalt mindre end en time og oftere et par minutter. TIA betragtes som et advarselssignal for akut iskæmisk infarkt. Risikoen stiger dramatisk i løbet af de første 48 timer.

Det er bydende nødvendigt at identificere et kortvarigt iskæmisk angreb i hjernen, da symptomer kan efterligne andre tilstande. Andre årsager til kortvarig neurologisk dysfunktion inkluderer migræne, partielle anfald, hypoglykæmi, synkope og hyperventilation. Et kendetegn ved TIA er det fokale neurologiske underskud ledsaget af taleinsufficiens.

TIA årsager

De typer af forbigående iskæmisk angreb klassificeret efter patofysiologiske mekanismer ligner undertyperne af iskæmisk slagtilfælde. Årsager inkluderer atherothrombosis, hjerteemboli i hjertet (til lacunar-type), kryptogene og usædvanlige typer såsom vaskulær dissektion, vaskulitis.

Almindelige risikofaktorer for alle iskæmiske anfald er diabetes mellitus, hypertension, alder, rygning, fedme, alkoholisme, usund kost, psykosocialt stress og mangel på regelmæssig fysisk aktivitet. En tidligere TIA-historie øger sandsynligheden for tilbagefald markant. Blandt de eksisterende risikofaktorer betragtes hypertension som den mest betydningsfulde.

Mekanismen til udvikling af et iskæmisk angreb er en kortvarig afbrydelse af arteriel blodstrøm, der opstår af flere grunde:

  1. Atherothrombosis af store arterier kan være intrakranielt eller ekstrakranielt. Udviklingsmekanismen skyldes et fald i blodstrømmen til stedet for arteriel stenose eller emboli i selve cerebralarterien.
  2. Iskæmiske læsioner af små kar. Patologien er baseret på lipo-hyalinose eller åreforkalkning. Ændringer forekommer hos ældre med hypertension, perifer arteriel åreforkalkning.
  3. Hjerteemboli. Der dannes en blodprop i hjertekammeret (oftest i venstre atrium) med fibrillering.
  4. Kryptogen (kortvarig cerebral iskæmisk angreb, uspecificeret) er udviklingen af ​​iskæmi uden atherothrombose eller emboli, slagtilfælde af ukendt oprindelse.
Risikofaktorer for TIA

Sjældne årsager inkluderer arteriel dissektion eller hyperkoagulerbare tilstande. Hos mænd forekommer subclavian stjæle syndrom. I dette tilfælde fører stenose af subclavianarterien nær begyndelsen af ​​rygsøjlen til et fald i blodstrømmen i det occipitale område under fysisk træning med hænderne. Under et angreb er der tegn på vertebrobasilar iskæmi.

Patogenesen af ​​cerebral iskæmi

Et fald i cerebral blodstrøm under 20-30 ml pr. 100 g væv pr. Minut forårsager neurologiske symptomer. Udviklingen af ​​et hjerteanfald afhænger af graden af ​​reduktion i blodgennemstrømningen og varigheden af ​​en sådan reduktion. Hvis blodgennemstrømningen genoprettes i en kritisk periode, forsvinder iskæmiske symptomer. Årsagerne til kortvarigt iskæmisk angreb er opdelt i to store grupper:

  1. Nedsat blodgennemstrømning på grund af hæmodynamiske lidelser, nemlig: et fald i cerebral perfusionstryk eller hjertearytmi, hvilket forværres ved indsnævring af lumen i cerebrale arterier.
  2. Embolisk oprindelse - overlapning af lumen i cerebrale arterier med en trombe, der vandrer fra hjertets kamre.

Begge mekanismer er ret almindelige, men oftere er det små blodpropper, der fremkalder blokering af blodkar..

TIA symptomer

Forbigående iskæmiske angreb manifesteres af et sæt neurologiske tegn, der spontant forsvinder inden for 24 timer. Symptomer er normalt ikke forbundet med et permanent hjerneinfarkt - et fokus. Angrebets varighed overstiger ikke 5-10 minutter. Med et længere løb forsvinder manifestationerne normalt inden for 2-3 timer. En MR viser et normalt billede af hjernevæv. Undertiden bestemmes ændringen i den målte diffusionskoefficient hos 21-70% af patienterne 17 timer efter symptomdebut. Varigheden af ​​visualisering af tegn er direkte relateret til angrebets varighed. Bevægelsesforstyrrelser og afasi er også forbundet med identifikation af foci i hjernen..

Læsionerne er punkterede eller små - fra 5 til 40 mm i diameter, de er kortikale og subkortikale. Hyppigheden af ​​tilbagevendende slagtilfælde over syv dage er normalt 7,1% for TIA'er med læsioner i hjernevævet og 0,4% for ikke-infarktangreb. TIA symptomer

Symptomer på kortvarige iskæmiske angreb afhænger af den berørte arterie. Med carotisinsufficiens, der forekommer i næsten 90% af TIA-tilfælde, udvikles hæmianestesi og hæmiparese. Generelle cerebrale symptomer inkluderer hovedpine, dysfasi og synsfeltforstyrrelser. Den mest almindelige kliniske manifestation af vertebrobasilar insufficiens er svimmelhed, nedsat koordination, taleinsufficiens i form af dysartri..

Generel

Generelle symptomer såsom svimmelhed og tinnitus er karakteristiske for skader på arterierne i rygsøjlen. De vises ikke alene, men i kombination med fokale tegn. Med skader på karotisbassinet er der ofte hovedpine, angst eller distraktion.

Lokal

Under undersøgelsen er det vigtigt at identificere fokale taleforstyrrelser - det mest almindelige tegn på TIA. Undersøgelse af kraniale nerver afslører monokulær blindhed, ansigtsasymmetri, tab af synsfelt, diplopi og nedsat bevægelse af tungen, problemer med at synke og høretab. Svækkelsen af ​​læsning og skrivning er forårsaget af okkulation af arterier i øjnene. Motoriske tegn inkluderer ensidig svaghed i øvre eller nedre lemmer, ansigt og tunge, øget tone, clonus, stivhed, muskler. Patologiske reflekser forekommer undertiden på baggrund af TIA..

Diagnostik og differentiel diagnostik

Hvis der er mistanke om en kortvarig krænkelse af cerebral cirkulation, udføres en instrumentel undersøgelse i 24 timer. Imaging-vægtet MR eller CT-angiogram betragtes som den foretrukne metode. Lægen undersøger patientens cervicocephal vaskulatur for aterosklerotiske læsioner. Carotis ultrasonografi eller transkraniel Doppler-ultrasonografi, CT-angiografi.

CT og MR af hjernen i TIA

Hvis carotisarterien er beskadiget, kan patienten få ordineret carotis endarterektomi for at gendanne karotisarteriets tålmodighed og reducere risikoen for efterfølgende slagtilfælde. Sørg for at udføre et EKG, et ekkokardiogram for at søge efter en kardioembolisk kilde til et angreb, for at identificere en åben foramen ovale, ventil dysfunktion, trombe eller åreforkalkning. En Holter-monitor eller er ordineret til patienter med kortikalt infarkt uden en påviselig kilde til embolus for at evaluere angreb fra atrieflimmer. Komplet blodantal, lipidniveauer.

I TIA løser neurologiske symptomer hurtigt, og behandlingen er rettet mod at reducere risikoen for tilbagevendende slagtilfælde.

Førstehjælp og behandling

Før ankomsten til akutpleje anbringes patienten på en plan overflade, stramme tøj frigøres, og et vindue åbnes for strømmen af ​​ilt. Tandproteser fjernes fra ældre. Patienten transporteres i liggende stilling med hovedenden løftet med 30 grader.

Retningslinjerne for klinisk praksis er til præhospital pleje:

  • gendannelse af vejrtrækning i tilfælde af krænkelse af det: vipp hovedet tilbage, forlæn underkæben for at frigøre luftvejene fra at blive blokeret af rodens tunge;
  • Blodtrykket reduceres kun med tal over 200 pr. 100 mm Hg, et kraftigt fald i indikatorer er ikke tilladt.

På et hospital administreres medikamenter intravenøst, der gendanner vand-elektrolytbalancen, og hvis der er mistanke om højt intrakranielt tryk, kan osmotiske midler.

Behandling af kortvarigt iskæmisk angreb er rettet mod at forhindre tilbagevendende slagtilfælde ved anvendelse af antikoagulationsterapi og statiner. Carotis endarterektomi eller arteriel angioplastik med stenting anvendes, når risikoen for tilbagevendende iskæmi er høj, men uden neurologiske mangler. Operationen udføres i tilfælde af halspulsårestenose med 70% eller mere. Antikoagulantemedicin er ordineret, hvis der forekommer en blodprop i hjertet, såsom med diagnosticeret atrieflimmer.

Forudsigelse af iskæmiske angreb

Ved kortvarigt iskæmisk angreb er det vigtigt at identificere risikofaktorer, der kan påvirkes. Medikamentterapi giver dig mulighed for at holde blodtrykket inden for normale grænser, for at påvirke blodparametre og blodpropper. Ernæring hjælper med at sænke blod lipid og glukose niveauer.

For at forudsige efterfølgende streger vurderes følgende ABCD2-spørgeskema:

  1. Alder over 60 år - 1 point.
  2. Blodtrykket er større end eller lig med 140/90 mm Hg. Kunst. ved den første måling - 1 punkt.
  3. Symptomer: fokale tegn med svaghed i lemmerne (2 point) eller talehæmning uden parese (1 point).
  4. Et angrebets varighed: længere end 60 minutter (2 point) eller fra 10 minutter til en time (1 point).
  5. Forøget blodsukker tilføjer 1 point mere.

Den to-dages risiko for slagtilfælde bestemmes. Med en samlet score på cirka en er den minimal. Med 2-3 point - 1,3%, med 4-5 - 4,1%, med 6-7 - mere end 8%. Konsekvenserne af TIA afhænger af det berørte hjerneområde. Patienter kan have ustabilitet i gang, nedsat syn.

Forebyggelse

En undersøgelse fandt, at en kombination af diæt, motion, antiplatelet, statin og antihypertensiv behandling reducerede risikoen for efterfølgende slagtilfælde med 80-90%.

Korrekt ernæring betyder begrænsning af enkle kulhydrater (slik), fedt fra halvfabrikata, pølser, overdreven mad. Kosten skal bestå af magert protein, grøntsager, urter, korn, sunde fedtstoffer.

For det kardiovaskulære systems sundhed, der fremkalder hjerteboli, er det motoriske regime vigtigt. Let aerob træning kan hjælpe med at reducere overskydende kropsvægt, og styrketræning kan øge muskelmasse og stofskifte..

Forbigående iskæmisk angreb (TIA)

Hvad er et kortvarigt iskæmisk angreb?

Et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) eller "mikrostroke" skyldes et midlertidigt fald i blodforsyningen til en del af hjernen, hvilket fører til mangel på ilt i hjernen. Efterfølgende kan tilstanden forårsage slagtilfælde-lignende symptomer, skønt de løser hurtigt.

TIA varer kun et par minutter og løses normalt inden for 24 timer.

Tegn og symptomer på TIA

De vigtigste tegn og symptomer på et kortvarigt iskæmisk angreb kan huskes ved den FAST forkortelse: F - ansigt (ansigt), A - arm (hånd), S - tale (tale), T - tid (tid).

  • Ansigt. Ansigtet falder måske til den ene side, personen er muligvis ikke i stand til at smile, munden, øjnene falder måske.
  • Arm. En person med et mistænkt minislag er muligvis ikke i stand til at løfte og holde begge arme på grund af svaghed, følelsesløshed i armene.
  • Tale. Personen kan have sløret tale.
  • Tid. Det er tid til at ringe 112 med det samme, hvis du ser et eller flere af ovenstående tegn.

Det er vigtigt for alle at være opmærksomme på disse tegn og symptomer. Hvis du bor sammen med og plejer nogen i en højrisikogruppe, såsom en ældre person, diabetiker, nogen med højt blodtryk, er det endnu vigtigere at kende symptomerne..

HURTIGE symptomer definerer de fleste TIA'er, slagtilfælde.

Andre symptomer inkluderer:

  • tab af syn eller delvis synstab, normalt i kun et øje;
  • svimmelhed;
  • problemer med tale, kommunikationsvanskeligheder, forståelse af, hvad andre siger;
  • problemer med balance, koordinering;
  • besvær med at sluge;
  • følelsesløshed / svaghed, der fører til fuldstændig lammelse af den ene side af kroppen;
  • bevidsthedstab (i alvorlige tilfælde).

Andre symptomer på TIA

TIA-symptomer er midlertidige og bør forsvinde inden for 24 timer efter et angreb. Varigheden af ​​symptomer kan variere, men de forsvinder ofte inden for en time.

Du bør aldrig udsætte for at ringe til en ambulance i håb om, at symptomerne forsvinder, da behandlingen skal starte meget hurtigt efter de første symptomer vises..

Forskellige dele af hjernen kontrollerer forskellige dele af kroppen, så symptomerne, der vises under et kortvarigt iskæmisk angreb, afhænger af, hvilken del af hjernen der påvirkes..

I nogle tilfælde forekommer et mini-slag før et normalt (mere alvorligt) slagtilfælde, hvilket kan forårsage alvorlig og permanent skade. Jo tidligere patienten får lægehjælp, desto mindre sandsynligt vil personen blive påvirket af en anden TIA eller slagtilfælde..

Selv hvis symptomerne forsvinder, mens personen venter på, at ambulancen ankommer, skal offeret stadig gå til hospitalet for undersøgelse..

Efter en første vurdering bliver offeret sandsynligvis straks henvist til hospitalet for en mere dybtgående vurdering og om nødvendigt at iværksætte specialbehandling..

Årsager til kortvarigt iskæmisk angreb

Blokerede blodkar, der afbryder blodforsyningen til hjernen

Blod kommer ind i hjernen gennem to hovedblodkar (karotisarterier) og to andre blodkar (vertebrale arterier). Disse arterier forgrener sig i en række mindre blodkar, der hjælper med at levere blod til hver del af hjernen..

Under et kortvarigt iskæmisk angreb bliver en af ​​de små blodkar, der forsyner hjernen med oxygeneret blod tilstoppet (blokeret).

Når der er blokering i et blodkar, afbrydes blodforsyningen til hjernen. I TIA løses ødelæggelsen hurtigt, blodforsyningen til hjernen vender snart tilbage til det normale.

Ved et komplet slagtilfælde afbrydes blodtilførslen til hjernen meget længere. Uden konstant blodtilførsel begynder hjerneceller at dø.

Blokering i blodkar forårsages normalt af indsnævring af arterier eller blodpropper i andre dele af kroppen, der er fanget i hjernen.

åreforkalkning

Aterosklerose er en almindelig tilstand, der forårsager indsnævring af arterierne. Dette forekommer, når plak (fedtholdige aflejringer) vises på foringen af ​​blodkarene. Dette kan medføre, at blodkarene bliver hårde, fortykkede, mindre elastiske, hvilket gør det vanskeligt for blod at passere gennem dem..

Blodpropper

TIA kan også være resultatet af en blodpropp i et blodkar, der blokerer blodforsyningen til hjernen.

En blodprop kan være forårsaget af en række faktorer, nogle er anført nedenfor.

  1. Hjertesygdomme, såsom atrieflimmer, der fører til en uregelmæssig hjerteslag, hjertesvigt, hvor hjertet ikke pumper godt blod.
  2. Blodforstyrrelser såsom leukæmi (kræft i blodlegemer), seglcellesygdom (nedarvet blodsygdom), højt blodfedt (hyperlipidæmi), unormalt fortykket blod (polycythæmi), overproduktion af blodplader i blodet (trombocytæmi).

Nogle gange kan der opstå en TIA, når en blodpropp fra en blodkar i en anden del af kroppen rejser til en af ​​arterierne, der leverer blod til hjernen (kaldet en emboli).

blødning

I meget sjældne tilfælde kan TIA være forårsaget af en lille mængde blødning i hjernen (en tilstand kendt som intracerebral blødning).

Fremkalder risikofaktorer

En række faktorer kan øge dine chancer for at udvikle en TIA. Nogle faktorer, såsom alder, køn, er faste (uændrede). Imidlertid kan andre blive påvirket. Ved at foretage en række livsstilsændringer kan patienten reducere risikoen for et kortvarigt iskæmisk angreb. Se afsnittet Forebyggelse for mere information om, hvordan du gør dette.

Faste risikofaktorer

Nogle af de faste risikofaktorer, der er forbundet med TIA, er beskrevet nedenfor..

Alder

Når en person bliver ældre, begynder arterierne at indsnævre, og blodet tykner, hvilket øger risikoen for TIA. De fleste TIA'er forekommer hos mennesker over 60 år, men kortvarigt iskæmisk angreb kan forekomme i alle aldre, inklusive børn og unge voksne.

Mænd har en større risiko for TIA sammenlignet med kvinder før menopausen. Imidlertid øges risikoen for TIA og slagtilfælde hos postmenopausale kvinder.

Det er ikke fuldt ud forstået, hvorfor kvinder har en øget risiko for TIA efter overgangsalderen. Imidlertid menes de kvindelige hormoner østrogen og progesteron at spille en rolle i dette, da de kan påvirke elasticiteten af ​​blodkar. Hos postmenopausale kvinder falder østrogen- og progesteronniveauet, hvilket kan forårsage at blodkar bliver hårdere (dvs. mindre elastisk).

Ethnos

Sydasiatiske, afrikanske, caribiske folk har en øget risiko for at udvikle hypertension (højt blodtryk) og diabetes, så de har en øget risiko for TIA.

Familie historie

Hvis der er familiehistorie med slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb, øges risikoen for sygdommen. Risikoen er dog relativt lav, og at have familiemedlemmer, der har haft en TIA, betyder ikke nødvendigvis, at du får det..

Livsstilsrisikofaktorer

Højt blodtryk

Højt blodtryk (arteriel hypertension) er den mest potente risikofaktor forbundet med sygdommen. Arteriel hypertension lægger ekstra stress på blodkarene i kroppen, hvilket får dem til at indsnævre eller tilstoppes.

Vægt og ernæring

En diæt med lavt mættet fedt øger risikoen for åreforkalkning. Hvis der er for meget salt i kosten, er det sandsynligt, at blodtrykket hæves, hvilket ligesom åreforkalkning er en vigtig risikofaktor for TIA.

Overvægt og fede stresser også hjertet ved at svække blodkarene.

Rygning

Rygning kan fordoble risikoen for TIA, slagtilfælde. Dette skyldes, at skadelige kemikalier i cigaretrøg får arteriets foring til at blive tykkere, hvilket gør blod mere tilbøjeligt til at koagulere..

Rygning ophør er en af ​​de vigtigste måder at forhindre TIA eller slagtilfælde.

Diabetes

Type 1-diabetes kan øge risikoen for TIA. Dette skyldes det faktum, at type 1-diabetes forårsager en stigning i blodsukkerniveauet, hvilket øger risikoen for åreforkalkning (dannelse af fedtaflejringer i blodkarene).

Diagnosticering

Hvis der vises symptomer på et kortvarigt iskæmisk angreb, skal du straks søge lægehjælp. Dette vil minimere risikoen for yderligere TIA eller slagtilfælde..

Indledende vurdering

TIA'er slutter ofte meget hurtigt, så der er ingen symptomer, når en person ser en praktiserende læge eller anden sundhedsmedarbejder.

Når du bliver undersøgt, vil din sundhedspersonale spørge dig detaljeret om de symptomer, du oplevede under anfaldet. For eksempel skal de vide, hvor længe symptomerne varede, hvordan de påvirkede dig. Dette vil hjælpe med at udelukke andre tilstande, der kan have forårsaget symptomer..

Din terapeut eller sundhedspersonale kan stadig have brug for din neurologiske undersøgelse, selvom du føler, at symptomerne er gået. Du skal gennemføre en række enkle opgaver for at teste dine færdigheder, såsom styrke, sensation, koordination.

Kørselsvejledning

Hvis en læge har mistanke om, at der har været en kortvarig cerebrovaskulær ulykke, kan du henvises til en kardiolog, geriatriker, neurolog (en læge, der er specialiseret i behandling af sygdomme i hjernen og rygsøjlen), og en konsulent, der er specialiseret i slagtilfælde. Nogle mennesker kan blive henvist til en specialiseret TIA-klinik.

Patienten skal henvises til en specialist eller TIA-klinik inden for 7 dage efter det første angreb. Hvis der har været mere end et TIA-angreb inden for 7 dage, skal personen evalueres straks af en specialist.

Undersøgelser

Efter TIA tildeles et antal undersøgelser for at kontrollere eventuelle vigtige faktorer, forhold, der provokerede til et ministakt. Nogle af disse analyser er anført nedenfor.

Blodprøver

Hvis der har været et kortvarigt iskæmisk angreb, kan det være nødvendigt med en række blodprøver, herunder:

  • blodtryksanalyse - blodtryk kontrolleres først, da højt blodtryk (hypertension) er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for TIA;
  • en blodkoagulationstest - en omfattende analyse af blodkoagulationsparametre udføres for at kontrollere, hvor tyndt blodet er, og hvor sandsynligt blodet er for at koagulere;
  • kolesteroltest - en serumcholesteroltest kan bruges til at kontrollere kolesterolniveauer; hvis der er et højt kolesteroltal, har patienten en større risiko for at udvikle TIA, slagtilfælde;
  • glukosetest - blodsukkerniveauet (sukker) kontrolleres. Højt blodsukkerniveau kan indikere, at personen har diabetes.

elektrokardiogram

Et elektrokardiogram (EKG) er en test, der måler hjertets elektriske aktivitet ved hjælp af en række klæbende elektroder fastgjort til huden. Et EKG kan registrere enhver unormal hjerterytme, der kan være et tegn på tilstande, såsom atrieflimmer.

Røntgen af ​​brystet

En røntgenbillede af brystet tages for at udelukke andre medicinske tilstande.

CT-scanning

Computertomografi (CT) scanninger bruger en række røntgenstråler til at fremstille et billede af det indre af kroppen. CT kan bruges til at kontrollere for andre faktorer, der forårsager TIA, såsom blødning, hævelse.

MR scanning

I lighed med CT-scanninger scanner magnetisk resonansafbildning (MRI) indersiden af ​​kroppen, men i stedet for at bruge røntgenbilleder bruges et stærkt magnetfelt og radiobølger. MR kan producere et mere detaljeret billede af hjernen, blodkar end computertomografi.

Ultralydundersøgelse (ultralyd)

Ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at producere et billede af indersiden af ​​kroppen. Du er sandsynligvis planlagt til en ultralydscanning af carotisarterier i din hals for at se, om de er indsnævret eller blokeret. Denne type ultralydscanning kaldes undertiden en Doppler-scanning (duplex-scanning).

ekkokardiogram

Der kan gives et ekkokardiogram for at få et billede af hjertet for at kontrollere for forskellige former for hjertesygdom.

Behandling af kortvarigt iskæmisk angreb

Hvis der har været et tilfælde af kortvarigt iskæmisk angreb, er behandling nødvendig for at forhindre tilbagevendende TIA eller slagtilfælde.

Den nødvendige behandling afhænger af individuelle omstændigheder såsom alder, sygehistorie. Lægen vil diskutere med patientbehandlingsmulighederne, tale om de mulige fordele og risici.

Medicin og livsstilsændringer kan ordineres for at reducere risikoen for yderligere TIA eller slagtilfælde. De er beskrevet mere detaljeret i forebyggelsesafsnittet. Nogle mennesker har muligvis også brug for operation som en del af et kortvarigt iskæmisk angreb.

Lægemiddelbehandling

Lægemiddel mod blodplader

Blodplader er blodlegemer, der hjælper det med at blive tykkere. Når et blodkar er beskadiget, klumper man blodplader sammen (koagulerer), danner en blodpropp og forhindrer blødning. Anti-blodplader medicin fungerer ved at reducere blodpladernes evne til at koagulere og danne blodpropper.

Hvis du havde en TIA, er det sandsynligt, at du bliver nødt til at tage medicin mod koagulation.

De mest almindeligt ordinerede antiplatelet-lægemidler til forebyggelse af TIA er beskrevet nedenfor..

Aspirin og dipyridamol.

Aspirin er det mest almindeligt ordinerede blodplade-middel. Det tages ofte sammen med en anden anti-blodplade medicin kaldet dipyridamol. Aspirin og dipyridamol ordineres ofte sammen, fordi de er mere effektive til at forhindre TIA og slagtilfælde, når de anvendes i kombination, end når de tages alene.

Efter TIA gives aspirin og dipyridamol normalt i 2 år. Efter denne tid kan du stoppe med at tage dipyridamol og i stedet tage en lav dosis aspirin. Det kan være nødvendigt, at du tager lave doser aspirin på ubestemt tid, afhængigt af din læge.

At man tager en lille dosis aspirin dagligt antages at reducere risikoen for TIA med 25%. Det kan også sænke din risiko for hjerteanfald.

Bivirkninger af aspirin kan omfatte:

  • maveirritation;
  • ondt i maven;
  • kvalme.

Bivirkninger af dipyridamol kan omfatte:

Clopidogrel.

Clopidogrel er et andet anti-blodplade-antistof, der normalt kun gives, hvis:

  • der er alvorlige bivirkninger ved indtagelse af aspirin;
  • havde et andet TIA-angreb på trods af at have taget aspirin;
  • der er hypertension.

Bivirkninger af clopidogrel kan omfatte:

  • diarré;
  • mavesmerter;
  • ondt i maven;
  • blå mærker;
  • blødende.

Antikoagulantia

Antikoagulantika virker ved at sænke niveauet af visse kemikalier i blodet, der er nødvendige for at hjælpe blodpropp.

Normalt ordineres antikoagulantia kun, hvis blodproppen, der forårsagede TIA, er forbundet med en hjertesygdom. Især ved atrieflimmer.

Warfarin.

Warfarin er et antikoagulerende middel, der bruges til at forhindre yderligere TIA'er.

Den dosis warfarin, du får, skal være tilstrækkelig til at gøre blodet "tyndere" (mindre koagulation), men ikke nok til at forårsage problemer, såsom intern blødning.

Da den korrekte dosis af warfarin er meget vigtig, overvåges din tilstand nøje, mens du tager medicinen. Det vil være nødvendigt at have regelmæssige blodprøver kaldet International Normalised Ratio (INR) tests.

Blødning er den mest alvorlige bivirkning af warfarin. Hvis du bemærker nogen af ​​følgende symptomer, mens du tager warfarin, skal du straks kontakte din læge:

  • blod i urin,
  • blod i afføring;
  • sort afføring;
  • alvorligt blå mærker;
  • Langvarige næseblødninger (varer mere end 10 minutter)
  • blod i opkastet;
  • hoste op blod;
  • usædvanlig hovedpine;
  • kraftig, forøget blødning under menstruation eller anden blødning fra skeden.

Medicin med højt blodtryk

Hvis du har forhøjet blodtryk (hypertension), er TIA årsagen til, at du muligvis skal tage medicin for hypertension for at kontrollere sygdommen. Dette skyldes, at højt blodtryk øger risikoen for kortvarigt iskæmisk angreb betydeligt..

Der er mange forskellige typer medicin, der kan hjælpe med at kontrollere dit blodtryk. Din læge vil fortælle dig, hvilken der er den rigtige for dig. For at behandlingen skal være mere effektiv, skal nogle mennesker tage en kombination af to til tre forskellige medicin mod forhøjet blodtryk..

Kolesterol medicin

Højt kolesteroltal er en anden faktor, der øger risikoen for TIA. Du kan sænke dine kolesterolniveauer ved at foretage en række livsstilsændringer, såsom at spise en sund, afbalanceret kost.

Hvis kolesterolniveauer skal reduceres med medicin, ordineres medicin, der er kendt som statiner. Statiner hjælper med at sænke leverkolesterolproduktionen.

Kirurgi

Carotis endarterektomi

Carotis endarterektomi er en operation, der involverer fjernelse af en del af foringen af ​​den beskadigede carotisarterie, samt eventuelle blokeringer, der er udviklet i arterien.

Karotisarterierne fører blod til hjernen. Når fedtaflejringer bygger sig op i halspulsårerne, bliver de stive og mindre elastiske, hvilket gør det vanskeligt for blod at passere gennem dem (en tilstand kendt som åreforkalkning).

Hvis aterosklerose observeres, kan carotis endarterektomi være påkrævet for at reducere risikoen for yderligere TIA eller slagtilfælde.

Carotis endarterektomi er ikke egnet til alle med åreforkalkning. For eksempel, hvis arterierne næsten er fuldstændigt blokeret, er det usandsynligt, at carotis endarterektomi vil hjælpe. Hvis du kun har en delvis blokering i dine carotisarterier, er du muligvis heller ikke egnet til denne type operation, fordi risikoen for slagtilfælde under proceduren kan opveje de potentielle fordele ved kirurgi.

Carotis endarterektomi er bedst egnet til mennesker med mild til moderat blokering af arterierne. I sådanne tilfælde kan endarterektomi reducere risikoen for yderligere slagtilfælde med mere end halvdelen..

Forebyggelse

Et kortvarigt iskæmisk angreb forekommer ofte uden advarsel. At have en TIA er et tegn på, at en anden TIA kan følge. Yderligere anfald kan være mere alvorlige eller udvikle sig til et komplet, livstruende slagtilfælde.

Uanset om du tidligere har haft en TIA eller et slagtilfælde, er der flere måder, du kan reducere din risiko for at udvikle dem i fremtiden. De er beskrevet nedenfor.

Hvis du er overvægtig, øges din risiko for TIA eller slagtilfælde. At være overvægt øger også din risiko for at udvikle forhøjet blodtryk (hypertension), hjertesygdom og diabetes. At miste overvægt vil sænke din risiko for TIA og slagtilfælde.

Fysisk aktivitet

Regelmæssig motion kan sænke blodtrykket, hvilket kan hjælpe med at forhindre mange potentielt livstruende tilstande, herunder slagtilfælde, hjertesygdom og kræft. Det er også en effektiv måde at opretholde en sund vægt på og kan hjælpe med at bekæmpe stress og depression..

Forsøg at udføre mindst 150 minutter (2 timer og 30 minutter) med aerob aktivitet med moderat intensitet (f.eks. Cykling, hurtig gåtur) hver uge.

Sund kost

Spise en sund, afbalanceret diæt kan hjælpe dig med at tabe dig og hjælpe med at holde dine arterier sunde.

Sørg for at spise masser af frugter og grøntsager (mindst 5 portioner om dagen), da de er en god kilde til essentielle vitaminer og mineraler.

Frugt og grønt indeholder også stoffer kaldet antioxidanter, som reducerer risikoen for slagtilfælde ved at beskytte væggene i blodkar mod skader.

Begræns mængden af ​​salt, du spiser, til højst 6 gram om dagen. For meget salt kan hæve blodtrykket, hvilket øger risikoen for TIA og slagtilfælde. Tilsæt ikke salt til din mad og husk, at mange forarbejdede fødevarer indeholder "skjulte" salte. Kontroller derfor altid næringsoplysningerne på etiketten, før du køber mad..

At begrænse mængden af ​​mættet fedt i din diæt hjælper med at kontrollere dine kolesterolniveauer. Fødevarer med meget mættet fedt inkluderer:

  • kød tærter;
  • pølser og fedtede stykker kød;
  • smør;
  • smeltet smør;
  • fed;
  • hård ost;
  • kager og cookies;
  • fødevarer, der indeholder kokosnød, palmeolie.

Hvis du spiser en masse fedtholdige fødevarer, risikerer dine arterier at blive tilstoppet med fedtholdige aflejringer (plak).

At drikke for meget alkohol kan også øge risikoen for TIA, slagtilfælde. Forsøg derfor ikke at gå ud over de anbefalede alkoholgrænser..

Hvis du har haft et kortvarigt iskæmisk angreb, behøver du ikke stoppe med at drikke helt. Nogle undersøgelser antyder, at drikke af små mængder alkohol (inden for den anbefalede daglige mængde) faktisk kan reducere risikoen for TIA. Dette skyldes, at alkohol kan tynde blodet. Undgå dog altid at drikke. At drikke for meget alkohol kan øge blodtrykket.

Stop rygning

Rygning fordobler din risiko for slagtilfælde. Dette skyldes, at det indsnævrer arterierne og øger sandsynligheden for en blodpropp..

Hvis du holder op med at ryge, kan du reducere din risiko for slagtilfælde med næsten halvdelen. At holde op med at ryge vil også forbedre dit generelle helbred og reducere din risiko for at udvikle andre alvorlige sygdomme som lungekræft og hjertesygdom..