Bigeminia, trigeminia (ventrikulære allorrhythmias): forekomst, symptomer, diagnose, behandling

Vaskulitis

© Forfatter: Sazykina Oksana Yurievna, kardiolog, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminia og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Ekstrasystol er en af ​​typerne af hjerterytmeforstyrrelser, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ektopiske hjerterytmer. Dette koncept afspejler en tilstand, hvor sammentrækninger af atria eller ventrikler forekommer i de forkerte stier i det ledende system, langs hvilket den sædvanlige ledning af impulser går. Ekstrasystol kan være atrial og ventrikulær.

I de tilfælde, hvor ekstrasystoler skifter med normale sammentrækninger i hjertet gennem en sammentrækning, taler de om hjertets storhed (1: 1), og når de efter to normale sammentrækninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). I overensstemmelse hermed kaldes en ekstraordinær sammentrækning efter tre normale sammentrækninger quadrheminia (1: 3) og efter fire - pentageminia. Disse typer ekstrasystoler er forenet af konceptet allorrytmi.

bigeminy på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystol

Derudover er der parrede ekstrasystoler (to i træk) og hyppige ekstrasystolgrupper, hvis de følger i række i størrelsen på tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan ekstrasystol betragtes som en kort periode med ventrikulær takykardi.

I henhold til statistik forekommer ekstrasystol i mere end 68% af mennesker. I dette tilfælde er størstedelen (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atriale, og de øvrige tilfælde er supraventrikulær bigeminy og trigeminia såvel som deres kombinationer. Forekomsten af ​​ventrikulær bigeminia er også bemærket hos mere end 60% af patienterne med myokardie-iskæmi og hos mere end 80% af patienterne med akut hjerteinfarkt..

Årsager til bigeminy og trigeminia

De sædvanlige single atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De mærkes praktisk talt ikke og forårsager ikke ubehag. Hyppigere ekstrasystoler, såsom allorrhythmia, samt hyppige parerede ekstrasystoler og kentrationer af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en normal variant og er årsagen til en detaljeret undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Så de vigtigste grunde til forekomsten af ​​episoder med bigeminy og trigeminy er:

  • Akut hjerteinfarkt,
  • Overdosering med hjerteglycosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis medicin - strophanthin, digoxin, korglikon osv.,
  • Erhvervede defekter i mitral og aortaventiler,
  • Udsat revmatisk feber (gigt) med skade på det indre belægning i hjertet - endokarditis,
  • Konsekvenserne af myocarditis - en inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​hjertemuskelen og endda mindre cicatriciale ændringer er grundlaget for den patologiske cirkulation af impulsen gennem fibrene i myocardium,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PICS) - cicatricial ændringer i den normale struktur af myocardium.

Hvis der efter en fuldstændig undersøgelse ikke findes nogen organisk myokardskade hos en patient, er det mest sandsynligt, at årsagen til bigeminia og trigeminia er en krænkelse af den autonome påvirkning af hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver konsultation af en neurolog..

Symptomer på bigeminia og trigeminia

Symptomer på ekstrasystol efter typen bi - eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Kardiologiske manifestationer består i patientens fornemmelse af rytmiske rysten i hjertets region, skiftevis med en følelse af stop, hjertestop. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern rysten, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre side af brystet af en pressende eller brændende karakter.

Neurologiske symptomer forekommer på grund af en krænkelse af den fulde cyklus af hjertekontraktion, hvilket resulterer i, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til hjernen. På samme tid kan patienten opleve sløvhed, døsighed, blink af fluer foran øjnene, letthed. I sjældne tilfælde kan kortvarig besvimelse udvikles, især hvis allorhythmia kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

Ved sådanne symptomer, især når det kombineres med højt eller lavt blodtryk, bør patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akutmedicinsk service).

Diagnosticering

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver åbenlyst efter EKG..

ekstrasystoler af typen bigeminia, trigeminia og quadrheminia på EKG

I tilfælde af, at patienten konstaterer periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, skal patienten dagligt overvåge blodtrykket og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystoler, evaluere gradueringen af ​​ekstrasystoler i henhold til Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og opnå en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten virkelig har bigeminia eller trigeminia, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at fastslå årsagen til arytmi. Yderligere eksamensmetoder tildeles:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces såvel som for at vurdere blodets lipidspektrum (for åreforkalkning og koronararteriesygdom),
  2. Ultralyd af hjertet, eller Echo-Ks (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske ændringer i hjertet,
  3. Træningstest (løbebåndstest, 6-minutters gangtest, cykel ergometri) for at vurdere, hvor vigtigt det er at træne i forekomsten af ​​bigeminia og trigeminia, samt for at vurdere tolerancen for træning i iskæmi eller kronisk hjertesvigt.

Video: bigeminy på EKG

Behandling

Hvis patienten har udelukket organisk hjertesygdom som årsag til bigeminia og trigeminia, har han brug for en undersøgelse af en neurolog med behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen med passende ernæring og arbejde og hvile. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-emotionel komfort. Kontrast brusere, hælde og gnide med en fugtig klud træner det kardiovaskulære system meget godt.

I tilfælde af, at en patient har en bestemt hjertesygdom som årsag, kræver den behandling uden at mislykkes. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af en hjertedefekt endda være indikeret..

Ud over hovedbehandlingen ordineres betablokkere, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor osv. Samt calciumkanalblokkere, diltiazem, verapamil osv. Til permanent brug. Disse lægemidler kan reducere hjerterytmen og reducere ledningen af ​​patologiske impulser ventrikulært myocardium.

Cordarone, lidocaine og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælpemidler til pludselig begyndelse af hyppig bigeminia eller trigeminia.

I tilfælde, hvor antiarytmisk behandling er kontraindiceret til patienten, eller dets dårlige tolerance og / eller ineffektivitet bemærkes, bør spørgsmålet om behovet for RFA (radiofrekvensablation) løses - det vil sige om at cauterisere vævet i atrium eller ventrikel, gennem hvilket patologiske impulser passerer.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia mulige??

Der kan udvikles komplikationer hos patienter med enhver ekstrasystol - ventrikulær og atrial.

Så atrial ekstrasystol kan forvandles til atrieflimmer og atrieflutter, og ventrikulær bigeminia eller trigeminia til ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og føre til asystol (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er rettidig påbegyndelse af behandling af sygdomme, der fører til bigeminy og trigeminia.

Vejrudsigt

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysme af ventrikulær takykardi.

Klassificeret tabel for ventrikulære ekstrasystoler

Prognosen for bigeminy og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassificering af ekstrasystol ifølge Lown:

  • Grad 1 - mindre end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 2 - mere end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokard) ekstrasystoler,
  • 4A-klasse parrede ekstrasystoler,
  • 4 B-klasse ekstrasystoler,
  • Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen springer ud på baggrund af den stadig vedvarende normale sammentrækning af hjertet.

Prognosen for de første to klasser er således gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler registreret inden for en time, skiftes regelmæssigt med normale hjertekontraktioner efter en eller to.
Tredje til femte klasse er prognostisk ugunstige, da der er en stor risiko for at udvikle dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil sige, at hvis bigeminia og trigeminia skifter med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at ekstrasystol af typen bigeminy og trigeminia kun er farlig, hvis det er forårsaget af en alvorlig myokardial patologi. Ellers, for eksempel med vegetativ-vaskulær dystoni, forsvinder denne type ekstrasystoler ved normalisering af påvirkningen af ​​autonome nerver på hjertet.

Bigeminia som en form for arytmi. Årsager og behandling

Bigeminia såvel som trigeminia er medicinske termer, der afspejler unormale hjerterytmer. Dette er ikke en hjerteblokering eller bradykardi. Dette er en situation, hvor en yderligere sammentrækning kilses ind i den sædvanlige rytme. Eller måske mere end én. Der er faktisk en fiasko i pulssystemets impulssystem.

Sådanne fejl er meget uønskede, fordi konsekvenserne kan være dårlige. Især i tilfælde af en allerede eksisterende lidelse i hjertemuskelen. Og fornemmelsen af ​​hjertefladder medfører stor angst. Derudover skaber en unormal hjerterytme risikoen for, at der dannes blodpropper inde i hjertet. De dannede blodpropper kan bevæge sig gennem det kardiovaskulære system og forårsage alvorlige problemer. Bedre at se en læge.

Hvad er puls

  • Atrial systole - sammentrækning.
  • Ventrikulær systole.
  • Diastole - afslapning.

Rytmiske, gentagne hjerteslag kaldes hjerterytme eller hjerterytme.

Hvad der får en normal hjerterytme til at blive dannet kaldes impulser, der forekommer i sinusknuder - pacemakeren.

Bihuleknuden er en del af hjerteledningssystemet, hvis celler er lokaliseret i krydset mellem den overordnede vena cava og det højre atrium. Det er bihuleknuden, der indstiller den normale rytme i hjertet og overfører impulser gennem den samme mængde tid til andre cellulære elementer.

I tilfælde af en svigt i et hvilket som helst niveau i hjerteledningssystemet forekommer forstyrrelser i hjerterytmen.

Hvad er arytmi og dens typer

Enhver unormal hjerterytme kaldes arytmi..
Alle mulige arytmier er opdelt i:

  • Overtrædelse af automatisme.
  • Krænkelse af ophidselighed.
  • Ledningsforstyrrelse.
  • Blandet.

De former for arytmi, der er ledsaget af nedsat automatisme, er:

  1. Nomotopic - i sådanne tilfælde er pacemakeren i sinusknudepunktet:
    • Sinus takykardi.
    • Sinus bradykardi.
    • Sinusarytmi.
    • Sykt sinus syndrom.
    • Sinusarytmi af ikke-respiratorisk oprindelse.
  2. Heterotropisk - i disse tilfælde er pacemakeren placeret uden for sinusknuden:
    • Lavere atrial rytme.
    • Idioventrikulær rytme.
    • Atrioventrikulær rytme.

Forstyrrelser i hjerterytmen, der opstår som et resultat af patologisk excitabilitet (ofte på grund af for tidlig excitation) er opdelt i:

  1. ekstrasystoli:
    • Kvantitativt - monotopisk, polytopisk.
    • Midlertidig - tidligt, sent, mellemliggende (interpoleret).
    • Baseret på kilden - atrial, ventrikulær, atrioventrikulær.
    • Efter frekvens - enkelt (op til 5 / min), flere (mere end 5 / min), gruppe, parret.
    • Ved bestilling - allorytmier (bigeminia, trigeminia, quadrigimia), forstyrret.
  2. Paroxysmal takykardi:
    • Atriel.
    • atrioventrikulært.
    • Ventrikulær.

Arytmier, hvor der er en overtrædelse af ledning:

  • Forlængelse af ledningsevne.
  • Nedsat ledning (hjerteblok).

Rytmeforstyrrelser, der kombinerer flere manifestationer:

  • Forsamlingsfladder.
  • Atrieflimmer.
  • Ventrikelfladder.
  • Flimmer af ventriklerne.

En af de mest almindelige typer af arytmier er ekstrasystoler..

Hvad er ekstrasystol

Ændringen i hovedrytmen og ekstrasystoler i en strengt defineret sekvens kaldes allorhythmias.

Læs også om emnet

Hvad er bigeminy og trigeminia

De mest almindelige typer af allorytmier er:

  • Bigeminia - forekomsten af ​​ekstrasystoler efter hver normal sammentrækning.
  • Trigeminia - udseendet af ekstrasystoler gennem to sammentrækninger eller to ekstrasystoler gennem en sammentrækning.

For at hjertet kan trække sig sammen og slappe af, er det nødvendigt med en elektrisk impuls, som normalt dannes i sinusknuden..

Til disse patologiske tilstande er pacemakeren andre foci. I henhold til dette princip er alle bigeminies opdelt i to typer:

  • Ventrikulær bigeminy - impulser produceres af ventriklen. Mest typisk for ældre. I de fleste tilfælde ledsages det af organiske læsioner i hjertet.
  • Supraventrikulær (supraventrikulær) - impulser kommer fra den atrioventrikulære knude eller atrium. Denne type er ofte typisk for en ung alder, hvis grunde kan være udtalt fysisk anstrengelse, stressende situationer.

Dannelse af ekstrasystoler i en sund person er tilladt, hvis antal pr. Time kan være fra 30 til 60 (fra 700 til 1400 pr. Dag).

Årsager til bigeminy og trigeminia

Som allerede nævnt kan enkelte ekstrasystoler af typen bigeminy eller trigeminia være fysiologiske - en variant af normen.

Med udviklingen af ​​enhver usund tilstand bliver sådanne arytmier patologiske. Samtidig er det vigtigt at bestemme årsagerne, der fører til nedbrydning af rytmen:

  • Akut hjerteinfarkt.
  • Forgiftning på grund af indtagelse af hjerteglykosider.
  • Medfødte og erhvervede defekter i hjerteklapperne.
  • Reumatisme med endokarditis.
  • myokarditis.
  • Kardiosklerose på grund af hjerteanfald.
  • Hjerteiskæmi.
  • Rygning.
  • Alkoholisme.
  • Addiction.
  • Periodiske ændringer i hormonelle niveauer hos kvinder.
  • Stressfulde situationer.
  • Krænkelse af balancen mellem sporstoffer - elektrolyt dissociation.
  • Vegetovaskulær dystoni.
  • Neurasteniske forhold.
  • Osteochondrose, især i cervikale rygsøjler.
  • Overaktiv skjoldbruskkirtel.
  • Hypertermisk syndrom.
  • Overdreven forbrug af kaffe, te.
  • Træthed, hårdt overarbejde.
  • Elektrostimulering af hjertet.
  • Nogle diagnostiske manipulationer.

Årsagerne til forekomsten af ​​ekstrasystoler, som du kan se, er mange. Nogle af disse faktorer, såsom rygning, forårsager funktionelle ledningsforstyrrelser, som med succes kan korrigeres efter eliminering af den provokerende faktor og korrekt valgt behandling..

Og årsager som for eksempel myokardieinfarkt henviser til organiske årsager, når ikke kun en svigt observeres i hjertets ledende system, men også en krænkelse af hjertemuskulaturen, ventiler.

Det er vigtigt rettidigt at være opmærksom på tegn i din tilstand, hvilket kan betyde forekomsten af ​​sådanne arytmier som bigeminia / trigeminia.

Symptomer

Symptomer på hjerteagt:

  • Følelse af hjerteslag, ledsaget af en følelse af at falme, stoppe.
  • Bleg hud.
  • Frygt for død.
  • afbrydelser.
  • Indvendig uro, rysten.
  • Kvalme, undertiden med opkast.
  • Koldsved.
  • Mangel på luft.
  • Ubehagelige fornemmelser bag brystbenet og / eller i den venstre halvdel af brystet, brændende, pressende karakter.

Neurologiske symptomer:

  • Sløvhed, træthed.
  • Døsighed.
  • svimmelhed.
  • Angst, bekymring.
  • Blinkende "fluer" foran øjnene.
  • Sløret syn.
  • Talefejl.
  • I nogle tilfælde letthed.
  • Forstyrrelser i sensorisk og motorisk aktivitet i de øvre og nedre ekstremiteter.

Læs også om emnet

Det skal huskes, at rytmeforstyrrelse i nogle tilfælde slet ikke ledsages af nogen subjektive fornemmelser.

I begge tilfælde er en grundig diagnose nødvendig for en nøjagtig diagnose og korrekt behandling..

Diagnosticering

For at stille en diagnose skal patienten udføre følgende diagnostiske manipulationer:

  1. Tager anamnese.
  2. Et EKG er den allerførste undersøgelse, der skal udføres. Afhængigt af hvilken type bigeminy, patienten har, er visse tegn på EKG karakteristiske.
    • Supraventrikulær bigeminia / trigeminia viser:
      • For tidligt QRS-kompleks, hvor P-bølgen er placeret.
      • Smalt, mindre end 0,12 sekunder, QRS-kompleks (undertiden er udvidelse mulig).
      • Ufuldstændig kompenserende pause.
    • Ventrikulær bigeminia demonstrerer:
      • For tidligt QRS-kompleks uden forudgående P-bølge.
      • Varigheden af ​​QRS-komplekset er mere end 0,12 sekunder.
      • I sin form ligner QRS-komplekset en bundtgrenblok.
      • Fuld kompenserende pause.
  3. 24-timers Holter-overvågning - Formålet med proceduren er at overvåge blodtryk og hjertekontraktioner i 24 timer. Kun ved hjælp af Holter-forskning kan arytmier vurderes.
  4. Echo-KG - aktiviteten af ​​myokardiet og det ledende system i patientens hjerte vurderes.
  5. Ultralyd af hjertet - ordineres til vurdering af hele hjertets struktur og morfologi.
  6. Træningstest - evaluering af evnen til at tolerere fysisk aktivitet.
  7. Generel og biokemisk blodprøve.
  8. Generel urinanalyse.

Først efter en grundig diagnose og bestemmelse af årsagerne til udseendet af ekstrasystoler er det nødvendigt at starte behandlingen.

Behandling

I det tilfælde, hvor organisk storminisme finder sted, anvendes følgende foranstaltninger:

  • Behandling af den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​arytmi.
  • Normalisering af ernæring.
  • Overholdelsesregime.
  • Indtagelse af antiarytmiske grupper af medikamenter i forskellige klasser afhængigt af formen for arytmi, type, sværhedsgrad.
  • Hvis patientens ekstrasystoler overstiger 20.000 pr. Dag, anvendes radiofrekvensablation.
  • EKG-overvågning i dynamik.

Som enhver patologisk proces i den menneskelige krop, kan både bigeminia og trigeminia være farlige for mennesker.

Er komplikationer mulige?

I tilfælde af ekstrasystoler med funktionsnedsættelse er prognosen normalt gunstig, forudsat at alle nødvendige foranstaltninger træffes.

For organiske lidelser er det meget vanskeligere at forudsige kurset. I sådanne tilfælde tages der mange faktorer i betragtning:

  • Alder.
  • Underliggende sygdom.
  • Myokardiets tilstand og blodkar.

Atrial bigeminia kan forårsage komplikationer såsom:

  • Atrieflimmer.
  • Forsamlingsfladder.

Ventrikulær bigeminia / trigeminia kan føre til:

  • Ventrikulær takykardi.
  • Ventrikulær fibrillation.
  • asystoli.

Grundig diagnose, behandling af den underliggende sygdom og overholdelse af alle lægers recept vil hjælpe med at forbedre prognosen for patienter.

Vejrudsigt

Hvis patienten ikke har alvorlige hjertelæsioner, der har ført til en hjerterytmefejl, er prognosen normalt god..

Under alle omstændigheder, når de første tegn på arytmi vises, skal du konsultere en læge for at udelukke farlige sygdomme.

Sorter, prognoser for læger og forebyggelse af trigeminia, ekspertrådgivning

Ekstrasystol - tidlige, udadvendte hjertekontraktioner. Denne type sygdom forekommer uanset alder, den kan forekomme i både et barn og en voksen. Atleter er udsat for sygdommen.

Sygdommen er repræsenteret af forskellige typer. Blandt dem adskilles trigeminia og bigeminia som de mest almindelige typer. Det er kendetegnet ved det faktum, at hver tredje sammentrækning og excitation af myocardiet er for tidligt.

Vigtig! Tilstedeværelsen af ​​symptomer på trigeminia og bigeminia kan også observeres hos raske mennesker, der ikke tidligere har haft hjerteproblemer. Symptomer viser, at en person har funktionelle eller strukturelle forstyrrelser i det kardiovaskulære systems funktion.

Fra hvad der opstår?

Ekstrasystol, trigeminia, bigeminia har forskellige årsager. For eksempel: problemet intensiveres med oppustethed eller sygdomme i mave-tarmkanalen.

Sygdommen kan forekomme, når den vigtigste sinusrytmdannende knude blokeres. Når påvirkningen af ​​nerven, der beroliger cyklussen og gør den sjældent, er enorm, holder sinusknuden tilbage på overførslen af ​​impulsen, og den energi, der har samlet sig, har en tendens til at provokere sammentrækning. Et eksempel viser forekomsten af ​​ekstrasystoler, når en sund person udøver fysisk aktivitet.

Hvis en person har ustabil følelsesmæssig adfærd, forekommer sygdommen under fysisk anstrengelse og endda med enkle bevægelser. Søvnløshed, rygning, mentalt arbejde og andre fører til det faktum, at bihuleknuden overanstrækker myocardiale celler, hvilket er en for tidlig sammentrækning af hjertet hos en sund person.

Der er en anden mulighed for udseendet af ekstrasystoler, trigeminia, bigeminia. I forbindelse med dystrofiske og inflammatoriske ændringer forekommer et sted med forøget ufrivillig bevægelse uden for ledende system..

Påvisning i arytmi

Der er kun en måde, der kan hjælpe med at opdage ekstrasystoler, trigeminia, bigeminy elektrokardiografi (EKG). En EKG giver dig mulighed for at registrere dine hjerteslag. Når en sygdom opdages, er det nødvendigt at identificere typen og lokaliseringen af ​​det ektopiske fokus.

Der er ingen andre måder at diagnosticere sygdommen på. Det kliniske billede af problemet er anderledes. Afhænger af sygdomsstadiet, den specifikke type, organismernes individuelle karakteristika og en række andre faktorer. Når der vises primære symptomer, er det derfor vigtigt at konsultere en specialist. Dette forhindrer negative konsekvenser..

Tegn på ekstrasystol

Oftest bemærker personer med ekstrasystol, trigeminia og bigeminia det ikke. Medicinske tegn kombineres med individuelle skærme om "frysning" og "stop" af hjertet, "beats". Følelsen af ​​forbigående suspension med ekstrasystol afhænger af suspensionen, der opstår efter yderligere reduktion. Så er der en kraftfuld hjerteslag - en følelse af "slag".

Nogle gange er der med massive ekstrasystoler lidelse i hjertet, hoste, svimmel. Når man lytter til hjertet, opdages uregelmæssigheder i rytmen med det sædvanlige antal sammentrækninger, en stigning i sammentrækninger (mere end 80 pr. Minut) eller et fald i sammentrækninger (mindre end 60). Symptomerne afhænger stort set af sygdommens type. Supraventrikulær og ventrikulær trigeminia kan skelnes.

Supraventrikulær trigeminia: funktioner

Hvis vi taler om supraventrikulær trigeminia, kaldes dens kilde fokus for for tidlig excitation. Det er placeret i ledende system over forgreningspunktet i His bundt. Dette område inkluderer strukturer i det ledende system, der passerer i tykkelsen af ​​atrialt myokard. Årsagen er en patologisk impuls, der forstyrrer hjertecyklussen. Fra et klinisk synspunkt bemærker eksperter patientklager over følgende:

  1. Angst.
  2. ubehag.
  3. Føler, at der vender noget i brystet.
  4. "Afbrydelser" i hjertesystemets cyklus.

Opmærksomhed! I nogle tilfælde er patienter kendetegnet ved brystsmerter, svimmelhed, åndenød. Årsagen er en autonom reaktion snarere end et faktisk cirkulationsproblem.

I de fleste tilfælde er specialbehandling af sygdommen ikke påkrævet. Enkelt antiarytmisk behandling kan gives med calciumantagonister, beroligende midler eller betablokkere. Det forklares ved, at problemet er kendetegnet ved psykosomatiske og mentale lidelser på det neurotiske niveau.

Ventrikulær trigeminia: funktioner

Den ventrikulære ekstrasystol er kendetegnet ved placeringen af ​​fokus på den for tidlige impuls. Placeret under gren punktet af Hans bundt. Ofte er kilderne til problemet Purkinje-fibre, der trænger igennem det ventrikulære myokard. I de fleste tilfælde opstår problemet på baggrund af det faktum, at strukturelle ændringer forekommer i det kardiovaskulære system på grund af terapeutiske tilgange.

Symptomerne inkluderer følgende:

  1. Ujævn krusning. Bestemmes ved palpation af spidsregionen.
  2. Uregelmæssig hjerterytme.
  3. En karakteristisk højlydt lyd jeg under auskultatorisk lytning til for tidligt hjerteslag.

Ofte er ventrikulær trigeminia kendetegnet ved ensom svimmelhed, svaghed, åndenød, brystsmerter. Ekgen har en anden form afhængigt af typen.

Behandling og forebyggelse af patologi

Specialiseret terapi af ekstrasystol udføres, når der er en trussel om komplikationer, ændringer i hjertesystemets cyklus. Der er en række situationer, hvor behandling af trigeminia, bigeminia ikke er påkrævet eller urimelig.

Til behandling bruges:

  1. Sengeleje.
  2. Gymnastiske øvelser.
  3. Antiinflammatoriske lægemidler.
  4. digitalis.
  5. Kalium og magnesium.
  6. Afslappende retsmidler.

En enkel måde at infundere hagtorn, calendula og valerian. Infusioner har antiarytmiske træk. For at undgå sygdom skal du holde op med at ryge og opgive alkohol..

Underholdning efter intens aktivitet, regelmæssig træning i lette sportsgrene og lange vandreture er nøgleforebyggende foranstaltninger. Patientens præstation afhænger af den største sygdom. Neurogene manifestationer af ekstrasystol påvirker ikke ydelsen.

Alle former for hjertearytmier kræver behov for undersøgelse og konstatering af årsagerne. Derfor, hvis du finder et ubehageligt symptom, skal du gå til lægen.

Prognose for sygdomme og mulige komplikationer

For trigeminia og bigeminia er komplikationer karakteristiske. De forekommer hos patienter med en diagnose af for tidlige slag i ventrikulære eller atrium. Sidstnævnte har en tendens til at blive til atriefladder eller atrieflimmer, ventrikulær trigeminia eller bigeminy kan udvikle sig til ventrikelflimmer, ventrikulær takykardi. Asystole, eller hjertestop, bliver en farlig komplikation. Omfattende forebyggelse og rettidig behandling af sygdommen er vigtig for forebyggelse.

Enkelte sygdomme af sygdommen er ikke farlige, og systematikken og regelmæssigheden af ​​angreb på supraventrikulære ekstrasystoler bør give anledning til bekymring. Hvis der ikke er nogen organisk hjertesygdom, er prognosen positiv.

Prognosen bestemmes i henhold til Laun-klassificeringen:

  1. Første klasse. Karakteriserer op til 30 enkle ekstrasystoler i timen.
  2. Anden klasse. Præsenteret af antallet af ekstrasystoler pr. Time 30 eller mere.
  3. Tredje klasse. Karakteriseret med polytopiske og polymorfe ekstrasystoler.
  4. Fjerde A- og B-klasse. Paraserede ekstrasystoler og gruppe er typiske.
  5. Femte klasse. Præsenteret af "tidlige" ekstrasystoler.

For de to første klasser er prognosen mest positiv; den tredje til femte klasse betragtes som prognostisk ugunstig. For dem er overtrædelser af hjertesystemets cyklus sandsynligvis, udseendet af komplikationer af en anden karakter. Trigeminia er farlig, når det er en konsekvens af patologier i det kardiovaskulære system. I andre tilfælde hjælper korrekt forebyggelse med at slippe af med problemet..

Bigeminia og trigeminia: årsager, symptomer, diagnose, behandling, komplikationer og prognose

Til at begynde med skal det bemærkes, at bigeminia og trigeminia er varianter af ventrikulær ekstrasystol. Ekstrasystol er en af ​​typerne af hjerterytmeforstyrrelser, der er kendetegnet ved forekomsten af ​​ektopiske hjerterytmer. Dette koncept afspejler en tilstand, hvor sammentrækninger af atria eller ventrikler forekommer i de forkerte stier i det ledende system, langs hvilket den sædvanlige ledning af impulser går. Ekstrasystol kan være atrial og ventrikulær.

I tilfælde, hvor ekstrasystoler skifter med normale sammentrækninger i hjertet gennem en sammentrækning, taler de om hjertets storhed (1: 1), og når de efter to normale sammentrækninger - om ventrikulær trigeminia (1: 2). I overensstemmelse hermed kaldes en ekstraordinær sammentrækning efter tre normale sammentrækninger quadrheminia (1: 3) og efter fire - pentageminia. Disse typer ekstrasystoler er forenet af konceptet allorrytmi.

bigeminy på EKG: hvert andet kompleks - ekstrasystol

Derudover er der parrede ekstrasystoler (to i træk) og hyppige ekstrasystolgrupper, hvis de følger i række i størrelsen på tre eller flere. I sidstnævnte tilfælde kan ekstrasystol betragtes som en kort periode med ventrikulær takykardi.

I henhold til statistik forekommer ekstrasystol i mere end 68% af mennesker.

På samme tid er de fleste (63%) ventrikulære ekstrasystoler, ca. 25% er atriale, og de øvrige tilfælde er supraventrikulær bigeminy og trigeminia såvel som deres kombinationer.

Forekomsten af ​​ventrikulær bigeminia er også bemærket hos mere end 60% af patienterne med myokardie-iskæmi og hos mere end 80% af patienterne med akut hjerteinfarkt..

Årsager til bigeminy og trigeminia

De sædvanlige single atriale og ventrikulære ekstrasystoler findes normalt hos en sund person. De mærkes praktisk talt ikke og forårsager ikke ubehag.

Hyppigere ekstrasystoler, såsom allorrhythmia, samt hyppige parerede ekstrasystoler og kentrationer af ventrikulær takykardi, kan ikke betragtes som en normal variant og er årsagen til en detaljeret undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Så de vigtigste grunde til forekomsten af ​​episoder med bigeminy og trigeminy er:

  • Akut hjerteinfarkt,
  • Overdosering med hjerteglycosider eller den såkaldte glykosidiske forgiftning med digitalis og digitalis medicin - strophanthin, digoxin, korglikon osv.,
  • Erhvervede defekter i mitral og aortaventiler,
  • Udsat revmatisk feber (gigt) med skade på det indre belægning i hjertet - endokarditis,
  • Konsekvenserne af myocarditis - en inflammatorisk proces i tykkelsen af ​​hjertemuskelen og endda mindre cicatricial ændringer er grundlaget for den patologiske cirkulation af impulsen gennem fibrene i myocardium,
  • Postinfarction cardiosclerosis (PICS) - cicatricial ændringer i den normale struktur af myocardium.

Hvis der efter en fuldstændig undersøgelse ikke findes nogen organisk myokardskade hos en patient, er det mest sandsynligt, at årsagen til bigeminia og trigeminia er en krænkelse af den autonome påvirkning af hjertet i vegetativ-vaskulær dystoni. Denne patologi kræver konsultation af en neurolog..

Symptomer på bigeminia og trigeminia

Symptomer på ekstrasystol efter typen bi - eller trigeminia består af kardiologiske og neurologiske symptomer.

Interessant: Effekten af ​​sorbenten på huden

Kardiologiske manifestationer består i patientens fornemmelse af rytmiske rysten i hjertets region, skiftevis med en følelse af stop, hjertestop. Denne periode svarer til en kompenserende pause på EKG. Der er også en intern rysten, en følelse af mangel på luft og ubehag bag brystbenet eller i venstre side af brystet af en pressende eller brændende karakter.

Neurologiske symptomer opstår på grund af en krænkelse af den fulde cyklus af hjertekontraktion, som et resultat af, at en utilstrækkelig mængde blod strømmer til hjernen.

På samme tid kan patienten opleve sløvhed, døsighed, blink af fluer foran øjnene, letthed.

I sjældne tilfælde kan kortvarig besvimelse udvikles, især hvis allorhythmia kombineres med andre hjerterytmeforstyrrelser.

Ved sådanne symptomer, især når det kombineres med højt eller lavt blodtryk, bør patienten straks konsultere en læge (i klinikken eller akutmedicinsk service).

Diagnosticering

Diagnosen bigeminia og trigeminia bliver åbenlyst efter EKG..

ekstrasystoler af typen bigeminia, trigeminia og quadrheminia på EKG

I tilfælde af, at patienten konstaterer periodiske lignende klager, men kun enkelte ekstrasystoler registreres på EKG, skal patienten dagligt overvåge blodtrykket og EKG (ifølge Holter). Dette er nødvendigt for at "fange" ekstrasystoler, evaluere gradueringen af ​​ekstrasystoler i henhold til Ryan (Rayn) eller Lown (Lown) og få en prognostisk klassificering af ekstrasystoler (se nedenfor).

I det tilfælde, hvor patienten virkelig har bigeminia eller trigeminia, er det nødvendigt at foretage en fuld undersøgelse for at fastslå årsagen til arytmi. Yderligere eksamensmetoder tildeles:

  1. Generelle og biokemiske blodprøver for at udelukke den inflammatoriske proces såvel som for at vurdere blodets lipidspektrum (for åreforkalkning og koronararteriesygdom),
  2. Ultralyd af hjertet, eller Echo-Ks (ekkokardioskopi), som giver dig mulighed for at identificere strukturelle eller morfologiske ændringer i hjertet,
  3. Træningstest (løbebåndstest, 6-minutters gangtest, cykel ergometri) for at vurdere, hvor vigtigt det er at træne i forekomsten af ​​bigeminia og trigeminia, samt for at vurdere tolerancen for træning i iskæmi eller kronisk hjertesvigt.

Video: bigeminy på EKG

Behandling

Hvis patienten har udelukket organisk hjertesygdom som årsag til bigeminia og trigeminia, har han brug for en undersøgelse af en neurolog med behandling af vegetativ-vaskulær dystoni.

Først og fremmest er det nødvendigt at korrigere livsstilen med passende ernæring og arbejde og hvile. Det er også nødvendigt at normalisere patientens psykologiske tilstand og give psyko-emotionel komfort. Kontrast brusere, hælde og gnide med en fugtig klud træner det kardiovaskulære system meget godt.

I tilfælde af, at en patient har en bestemt hjertesygdom som årsag, kræver den behandling uden at mislykkes. I nogle tilfælde kan kirurgisk korrektion af en hjertedefekt endda være indikeret..

Ud over hovedbehandlingen ordineres betablokkere, for eksempel sotalol, nebilet, koronal, concor osv. Samt calciumkanalblokkere, diltiazem, verapamil osv. Til permanent anvendelse.Disse lægemidler kan reducere hjerterytmen og reducere ledningen af ​​patologiske impulser. ventrikulært myocardium.

Cordarone, lidocaine og quinidin til intravenøs administration anvendes som nødhjælpemidler til pludselig begyndelse af hyppig bigeminia eller trigeminia.

I tilfælde, hvor antiarytmisk behandling er kontraindiceret for patienten, eller dens dårlige tolerance og / eller ineffektivitet bemærkes, skal spørgsmålet om behovet for RFA (radiofrekvensablation) løses - det vil sige om at cauterisere vævet i atrium eller ventrikel, gennem hvilket patologiske impulser passerer.

Er komplikationer af bigeminia og trigeminia mulige??

Der kan udvikles komplikationer hos patienter med enhver ekstrasystol - ventrikulær og atrial.

Så atrial ekstrasystol kan forvandles til atrieflimmer og atrieflutter, og ventrikulær bigeminia eller trigeminia til ventrikulær takykardi, ventrikelflimmer og føre til asystol (hjertestop). Forebyggelse af komplikationer er rettidig påbegyndelse af behandling af sygdomme, der fører til bigeminy og trigeminia.

Vejrudsigt

Enkelt ekstrasystoler er i princippet ikke farlige uden organisk patologi i hjertet i modsætning til gruppe og parret, hvilket kan føre til paroxysme af ventrikulær takykardi.

Klassificeret tabel for ventrikulære ekstrasystoler

Prognosen for bigeminy og trigeminia bestemmes af den prognostiske klassificering af ekstrasystol ifølge Lown:

  • Grad 1 - mindre end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 2 - mere end 30 enkelte ekstrasystoler i timen,
  • Grad 3 - polymorfe (forskellige former) og polytopiske (fra forskellige dele af det ventrikulære myokard) ekstrasystoler,
  • 4A-klasse parrede ekstrasystoler,
  • 4 B-klasse ekstrasystoler,
  • Grad 5 - "tidlige" ekstrasystoler, når ekstrasystolen springer ud på baggrund af den stadig vedvarende normale sammentrækning af hjertet.

Prognosen for de første to klasser er således gunstig, for eksempel hvis en patient har flere ekstrasystoler registreret inden for en time, skiftes regelmæssigt med normale hjertekontraktioner efter en eller to.

Tredje til femte klasse er prognostisk ugunstige, da der er en stor risiko for at udvikle dødelige rytmeforstyrrelser. Det vil sige, at hvis bigeminia og trigeminia skifter med parrede, gruppe eller tidlige ekstrasystoler, kan de være farlige med hensyn til udvikling af komplikationer.

Vedvarende, ventrikulær, asymptomatisk trigeminia i hjertet: behandling, episoder, årsager

Patienter med hjerterytmeforstyrrelser lægger ofte ikke vægt på deres tilstand, i mellemtiden kan patologier føre til alvorlige konsekvenser, selv med et godartet forløb. En af disse patologier er trigeminia.

Funktioner:

Trigeminia er en hjerterytmeforstyrrelse, hvor hjertet eller dele af det sammentrækker ud af sving. Selve sygdommen har normalt et godartet forløb og udgør ikke en særlig fare for patienten. Uden ordentlig behandling kan patologi imidlertid være kompliceret..

Den internationale klassificering af sygdomme differentierer trigeminia i henhold til I49.4-koden, det vil sige, de henviser til "andre og uspecificerede for tidlige depolarisationer".

Og hvordan har episoder med bigeminy og trigeminy forbindelse til hinanden? Trigeminia adskiller sig fra andre former for allorhythmia ved forholdet mellem skifte af normale sammentrækninger og ekstrasystoliske. Så med bigeminy er dette forhold 1: 1 og med quadrigimation 3: 1, hvor 3 er normale sammentrækninger. I henhold til formen ændres også årsagerne til patologien, der er også små forskelle i symptomer..

Læs mere om vedvarende, asymptomatisk og andre typer trigeminia..

EKG trigeminia

Formularer og typer

Ved lokalisering

Hovedklassifikationen fordeler trigeminia ved lokalisering i:

  1. ventrikel;
  2. AV;
  3. atrial;
  4. kombineret, dvs. at kombinere flere typer af lokalisering;

Meget sjældent, i ca. 0,3% af tilfældene, kan trigeminia komme fra bihuleknuden.

Af forholdet mellem cykler

Trigeminia kan udvikle sig på to måder:

  • Efter 2 cyklusser af OR vises en ekstrasystol, og denne proces gentages mange gange. For at forenkle veksler sinus og ekstrasystoliske cyklusser i et forhold på 2: 1.
  • Ekstrasystol går 2 gange i træk efter OP-cyklus. Det vil sige, at forholdet mellem sinus og ekstrasystoliske cyklusser ændres med 1: 2. Denne mulighed er den vanskeligste.

Efter manifestationens hyppighed

Patologi klassificeres også efter manifestationens hyppighed i:

  1. hyppig, forekommer henholdsvis mere end 30 gange i timen og mere end 720 gange om dagen;
  2. medium, der forekommer 6-15 gange pr. minut;
  3. sjælden, manifesterer sig mindre end 5 gange pr. minut;

Der er en klassificering efter antallet af ektopiske foci, der adskiller en monotopisk form med en foci og en polytopisk en med flere.

Årsager til trigeminia

Årsagerne til trigeminy er opdelt efter genesis:

Det er bemærkelsesværdigt, at funktionel trigeminia også kan udvikle sig hos raske mennesker, for eksempel hos kvinder under menstruation eller hos folk af begge køn på grund af overdreven kaffeforbrug. Denne trigeminia kaldes idiopatisk. Derudover passerer det på egen hånd, når man eliminerer provokerende faktorer.

Det vigtigste symptom på trigeminia er en følelse af en funktionsfejl i hjertet. I en normal tilstand føler vi ikke hjerteslag, og med trigeminia er der klare fornemmelser af, at hjertet banker ud af rytme, at det fungerer "ikke sådan".

Denne betingelse er også ledsaget af:

  1. svaghed;
  2. træthed;
  3. stakåndet;
  4. mangel på luft;
  5. panik;
  6. frygt for død;
  7. svimmelhed;
  8. svedtendens;

I sjældne tilfælde kan besvimelse forekomme. Om det er muligt at påvise trigeminia på EKG såvel som om andre metoder til dens diagnose, læs videre.

Diagnosticering

Trigeminia diagnosticeres ofte ved en tilfældighed, da det ikke skaber meget ubehag for patienten. Men hvis patienten målrettet kom til at konstatere årsagen til sine symptomer, begynder undersøgelsen med standardprocedurer: indsamling af anamnese af klager, familie og symptomer, undersøgelse og auskultation.

Efter analyse af resultaterne af undersøgelsen ordineres yderligere laboratorier, f.eks.

  • Generelt og biokemi. an-zy blod og urin samt en blodprøve for hormoner. Alle disse undersøgelser hjælper med at fastlægge de mulige årsager til patologien..
  • EKG. Den mest nøjagtige diagnostiske metode, der registrerer ændringer i hjertets arbejde.
  • Holter EKG-overvågning. Lader dig identificere uregelmæssige hjerterytmer, for eksempel på baggrund af fysisk anstrengelse.
  • EchoCG. Identificerer hjertesygdomme, der kan forårsage trigeminia.
  • Træningstest for at opdage arytmier forbundet med træning.

Den mest nøjagtige diagnostiske metode anses for at være MR, der visualiserer hjertemuskelen. Dette er dog en dyre undersøgelse, og ikke alle hospitaler har det nødvendige udstyr..

Læs om behandlingen af ​​ventrikulær og andre typer trigeminia nedenfor..

Behandling

Oftest behandles trigeminia med en kombination af terapeutisk medicin og medicin. Operationer udføres sjældent og kun med alvorlige læsioner i hjertemuskelen med samtidig patologi.

Terapeutisk

  1. overholdelse af hvileordningen
  2. afbalanceret ernæring;
  3. undgå stress og overdreven fysisk. belastninger;

Det er også vigtigt at være i den friske luft oftere og konstant overvåge din patologi ved hjælp af periodiske undersøgelser..

Medicin

Medicin ordineres, hvis antallet af ekstrasystoler overstiger 200 pr. Dag. Som medicin til behandling af trigeminia kan bruges:

  1. antiarytmiske medikamenter;
  2. hjerteglykosider;
  3. antihypertensive stoffer;

Hvert lægemiddel vælges individuelt ved hjælp af Holter-overvågning.

Operation

Operationen ordineres kun, hvis hjertet påvirkes i vid udstrækning, og der ikke er noget svar på lægemiddelbehandling:

  • Åben med fjernelse af ektopiske foci.
  • Radiofrekvensablation på ektopiske foci med introduktion af elektroder, der kauteriserer det patologiske område af muskelen.

Andre typer operationer bestemmes i forbindelse med lægen.

Folkemedicin

Trigeminia er en af ​​de sygdomme, der reagerer godt på behandling med folkemedicin. Det mest effektive middel er valerian, fortrinsvis i form af tabletter eller en selvforberedt infusion.

Infusionen fremstilles i henhold til følgende skema: te. l. Valerian brygges med et kvart glas kogende vand og infunderes, indtil det får en mørk skygge. Derefter tilsættes vand til infusionen til et halvt glas, og tag derefter 1 p. pr. dag i 10 dage. Efter en uges pause kan du gentage.

Du kan også bruge til behandling af trigeminia:

  • Citronmelisse-infusion. Kina. l. urter tilføres i 250 ml varmt vand og indtages før måltider i 3 måneder.
  • Radise juice med honning. Riven sort radise blandes med honning i forholdet 1: 1 og spises i 1 tsk. skeer før hvert måltid.

Urter er også nyttige til behandling:

Du kan bruge alkohol tinkturer, da de udvider blodkar og sænker blodtrykket..

Forebyggelse

Det er lige så vigtigt at regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser, kontrollere blodtrykket og straks konsultere en læge ved de første symptomer.

Komplikationer

Undertiden kan trigeminia udvikle sig til mere alvorlige forstyrrelser i hjerterytmen som:

  1. atrieflutter;
  2. paroxysmal takykardi;
  3. atrieflimmer;

Ventrikulær trigeminia kan udvikle sig til ventrikelflimmer og pludselig død.

Vejrudsigt

Prognosen for trigeminia er relativt positiv, hvis den ikke udvikler sig på baggrund af andre hjertepatologier, for eksempel kardiomyopati, hjerteinfarkt osv. Normalt er patologien godartet.

Bigeminia

Bigeminia er navnet på en af ​​formerne for arytmi, hvor der er en for tidlig ophidselse af hjertet efter hver normal hjerteslag. Hvis du rettidigt søger kvalificeret hjælp, kan du hjælpe med at undgå progression af sygdommen og dannelse af komplikationer.

Mange ugunstige disponible faktorer, både patologiske og fysiologiske, kan forårsage udviklingen af ​​patologi. De mest almindelige provokatører er hjertesygdomme..

Det symptomatiske billede inkluderer et stort antal temmelig specifikke kliniske manifestationer, herunder en følelse af sammentrækning af hjertet, blekhed i huden, åndenød, svimmelhed og sløret tale.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af instrumentelle undersøgelser og primære diagnostiske foranstaltninger. Laboratorieundersøgelser er af ekstra karakter.

Bigeminia af hjertet behandles kun ved hjælp af konservative metoder: at tage medicin, ændre livsstil og konstant overvågning af hjerterytmen.

Normal aflæsning af ekstrasystoler hos den gennemsnitlige voksen varierer fra 30 til 60. Når en lidelse udvikler sig, kan værdierne ændres opad og skifte med normale hjerteslag.

Situationer, hvor ekstrasystol forekommer gennem en normal sammentrækning, dvs. et 1: 1-forhold observeres og kaldes bigeminy.

  • Normalt kan en sund person have enkelte ekstrasystoler - i sådanne tilfælde forårsager de ikke ubehag og ledsages ikke af andre eksterne manifestationer.
  • De hyppigste provokatører af denne type arytmi er:
  • Ikke-patologiske disponerende faktorer, der fører til funktionssvigt i hjertet:
  • dårlig ernæring - fremherskningen af ​​fedtholdige og krydret retter, røget kød, pickles, marinader og konserveringsmidler i menuen;
  • langvarig afhængighed af at drikke alkoholholdige drikkevarer, ryge cigaretter eller indsprøjte stoffer;
  • indtagelse af store mængder kaffe eller stærk sort te;
  • overdreven fysisk aktivitet;
  • påvirkning af stressede situationer eller en engangs stærk nervøs overdreven belastning;
  • ukontrolleret brug af medicin.

Episoder med bigeminy kan være resultatet af diagnostisk sondering, koronar angiografi eller enhver hjertekirurgi.

Der er kun to typer patologi:

  • ventrikulær bigeminy - impulser provoseres af ventriklen, i de fleste situationer diagnosticeres denne form hos ældre;
  • supraventrikulær - impulser produceres af den atrioventrikulære knude, kaldes atrial bigeminia, mest karakteristisk for unge mennesker, og oftere på grund af påvirkningen af ​​fysiologiske faktorer.

Med udviklingen af ​​den patologiske proces føler patienten tilstedeværelsen af ​​et stort antal kliniske manifestationer, og det er grunden til, at alle symptomerne på en tilstand, såsom ventrikulær ekstrasystol efter typen af ​​storminer er opdelt i flere store grupper.

Den første kategori forener neurologiske tegn forbundet med nedsat blodforsyning og ernæring til hjernen:

  • søvnforstyrrelse - døsighed om dagen og søvnløshed om natten;
  • blekhed i hudens ansigt;
  • nedsat synsskarphed, hvilket udtrykkes med "gåsehud" eller et slør foran øjnene;
  • angreb af svær svimmelhed;
  • kvalme, som sjældent fører til opkast;
  • øget angst og ophidselse;
  • voldsom sved;
  • svimmelhed;
  • sløvhed og træthed;
  • reduktion i arbejdskapacitet
  • kortvarig besvimelse;
  • utydelig tale;
  • krænkelse af følsomhed og motorisk aktivitet af både øvre og nedre ekstremiteter.

Den anden gruppe af symptomer på ventrikulær ekstrasystol, der fortsætter i henhold til typen af ​​bigeminy, er repræsenteret ved hjertesygdomme:

  • føle din egen hjerteslag;
  • konstant frygt for død;
  • følelse af falmning og hjertestop;
  • indre angst;
  • gyse;
  • mangel på luft;
  • udsving i blodtoneindikatorer;
  • ubehag med lokalisering i brystområdet eller venstre side af brystet (hvor hjertet er placeret), smertefuld og pressende smerte kan forekomme.
  1. I nogle tilfælde er en krænkelse af hjerterytmen ikke suppleret med andre eksterne manifestationer, patologien bliver en diagnostisk overraskelse.
  2. Inden ordinering af en behandling for en sygdom skal en kardiolog eller terapeut uafhængigt udføre adskillige diagnostiske manipulationer og blive bekendt med resultaterne af laboratorie- og instrumentundersøgelser.
  3. Primær diagnose:
  • undersøgelse af medicinsk historie - for at identificere en underliggende sygdom, der kan føre til en uregelmæssig hjerterytme;
  • samling og analyse af en livshistorie - for at søge efter en fysiologisk provokerende faktor;
  • en grundig undersøgelse af hudens tilstand;
  • lytte til patienten ved hjælp af specielle instrumenter;
  • måling af blodtryksindikatorer;
  • en detaljeret undersøgelse af patienten - for lægen at tegne et komplet symptomatisk billede, da patologien kan suppleres med de kliniske manifestationer af provocatørsygdommen.

Instrumenterende diagnostiske foranstaltninger:

  • 24-timers overvågning af blodfarve og elektrokardiogram - bigeminia på EKG vil blive differentieret fra trigeminia, quadrheminia og pentaheminia;
  • ultralydsundersøgelse;
  • ekkokardiografi;
  • træningstest - løbebåndstest, seks minutters gåtur og cykel ergometri.

Laboratorieundersøgelser for sygdommen er begrænset til følgende liste:

  • generel klinisk blodprøve;
  • blodkemi;
  • generel urinanalyse.

Bigeminia om EKG

  • Bekræftelse af diagnosen bigminy kræver øjeblikkelig implementering af terapeutiske foranstaltninger.
  • Hvis der opdages en provokerende sygdom, bør den patologiske etiologiske faktor fjernes, hvilket vil have et individuelt skema for hver patient.
  • Derefter er det nødvendigt at tilpasse livsstilen og normalisere patientens psykologiske tilstand:
  • god ernæring;
  • rationalisering af arbejdsmåden og hvile
  • psykologkonsultationer;
  • koldt og varmt brusebad;
  • afvisning af dårlige vaner;
  • moderat fysisk aktivitet.

Medicin mod bigeminy involverer at tage følgende medicin:

  • betablokkere;
  • calciumkanalblokkere;
  • elektrolytter og nitrater;
  • ACE-hæmmere;
  • beroligende midler;
  • antiplateletmidler;
  • vitaminkomplekser;
  • medicin, der sigter mod at bekæmpe kliniske manifestationer.

Når antiarytmisk medikamenteterapi er kontraindiceret for en patient, og hvis det er ineffektivt eller individuel intolerant, indikeres en procedure, såsom radiofrekvensablation. Hjertet (vævet i atrium eller ventrikel) udsættes for kauterisering, hvilket vil slippe af med patologiske impulser.

  1. Effektiviteten af ​​konservativ eller kirurgisk behandling overvåges ved hjælp af et dynamisk EKG.
  2. Sygdommen er farlig ved mulig dannelse af alvorlige komplikationer, der negativt påvirker livskvaliteten eller fører til død.
  3. Blandt komplikationerne ved denne type arytmi er:
  4. Flere faktorer påvirker sandsynligheden for negative konsekvenser:
  • alderskategori af patienten;
  • bigeminy provocateur;
  • tilstanden af ​​myokardiet og hjertekarrene.

Indtil videre er der ikke udviklet særlige forebyggende foranstaltninger til at forhindre bigeminia og trigeminia..

Imidlertid kan arytmier undgås ved at følge disse anbefalinger:

  • livslang afvisning af dårlige vaner;
  • opretholdelse af en moderat aktiv livsstil;
  • undgåelse af stressede situationer;
  • nærende og sund mad;
  • kun at tage de lægemidler, som klinikeren ordinerer;
  • tidlig påvisning og kompleks eliminering af kardiologiske eller andre patologier, der fører til nedsat hjertefunktion;
  • regelmæssig (mindst 2 gange om året) fuld medicinsk undersøgelse med besøg hos alle klinikere.

Prognosen vil kun være gunstig, når patienten ikke har alvorlige hjerteskader. I andre situationer dikteres resultatet af en patologisk etiologisk faktor..

Det må ikke glemmes, at anomalien kan have en fuldstændig asymptomatisk forløb, der i højere grad øger risikoen for komplikationer og sandsynligheden for død..

Trigeminia: årsager, typer, behandling

  • 1 Trigeminia: årsager, typer, behandling
    • 1.1 Trigeminia
    • 1.2 Årsager til trigeminia
    • 1.3 Typer af trigeminier
    • 1.4 Hvad er bigeminia, trigemenia og quadrigeminia?
    • 1.5 Hvad er deres forskelle?
    • 1.6 Hvor farligt er det?
    • 1.7 Klassificering
    • 1.8 Fremkalder faktorer
    • 1.9 Symptomer
    • 1.10 Vedvarende, ventrikulær, asymptomatisk trigeminia i hjertet: behandling, episoder, årsager
    • 1.11 Funktioner
    • 1.12 Former og typer
    • 1.13 Årsager til trigeminia
    • 1.14 Diagnostics
      • 1.14.1 Terapeutisk
      • 1.14.2 Medicin
      • 1.14.3 Folkemedicin
    • 1.15 Forebyggelse
    • 1.16 Komplikationer
    • 1.17 Hvordan adskiller allorhythmia sig efter type, dens manifestation og behandling
    • 1.18 Hvorfor ventrikulære allorytmier forekommer
    • 1.19 Klassificering efter type
      • 1.19.1 Trigeminia
      • 1.19.2 Quadrigeminia
    • 1.20 Symptomer på allorhythmiske episoder
    • 1.21 Diagnostiske metoder
    • 1.22 Behandlingsmuligheder
      • 1.22.1 Medicin
      • 1.22.2 Kirurgisk
    • 1.23 Hvad er bigeminy og trigeminy
    • 1.24 Hvad er det?
    • 1.25 Diagnostics
    • 1.26 Komplikationer
    • 1.27 Sorter, prognoser for læger og forebyggelse af trigeminia, ekspertrådgivning
    • 1.28 Fra hvad der opstår?
    • 1.29 Detektion af arytmi
    • 1.30 Tegn på ekstrasystol
    • 1.31 Supraventrikulær trigeminia: funktioner
    • 1.32 Ventrikulær trigeminia: funktioner
    • 1.33 Behandling og forebyggelse af patologi
    • 1.34 Prognose for sygdomme og mulige komplikationer
    • 1.35 Bigeminia, trigeminia (ventrikulære allorytmier): forekomst, symptomer, diagnose, behandling
    • 1.36 Årsager til bigeminy og trigeminy
    • 1.37 Symptomer på bigeminia og trigeminia
    • 1.38 Diagnostics
      • 1.38.1 Video: bigeminy on ECG
    • 1.39 Er komplikationer af bigeminia og trigeminia mulige??

Trigeminia i hjertet er en type ekstrasystol, hvor hver tredje excitation og sammentrækning af myokardiet er for tidligt. Episoder med bigeminy og trigeminy kan forekomme hos praktisk sunde individer, men i mange tilfælde indikerer de tilstedeværelsen af ​​strukturelle og funktionelle forstyrrelser i det kardiovaskulære system..

Årsager til trigeminia

En episode af trigeminia kan også forekomme hos en sund person. Ifølge forskellige kilder er hyppigheden af ​​påvisning af denne type arytmi i løbet af dagen på baggrund af fuld sundhed 50-90% med en tendens til at stige med alderen, men ofte forekommer forekomsten af ​​trigeminia på grund af visse patologiske processer i kroppen, såsom:

  • Dårlige vaner: rygning, alkoholmisbrug, indtagelse af stoffer og andre psykoaktive stoffer.
  • Overdreven forbrug af te og kaffe.
  • Strukturel skade på myokardiet.
  • Endokrine sygdomme.
  • Elektrolyt ubalance og andre.

Det er ikke altid muligt efter påvisning af trigeminia at identificere årsagen til dens udvikling. Yderligere terapeutisk taktik afhænger mere af den specifikke type arytmi end af årsagen til dens udvikling..

Typer af trigeminia

Trigeminier er forskellige afhængigt af placeringen af ​​fokus for for tidlig excitation. I overensstemmelse med dette isoleres supraventrikulære og ventrikulære trigeminier.

Kilden til supraventrikulær trigeminia er et fokus på for tidlig excitation, der ligger i hjertets ledende system over forgreningspunktet i His bundt.

Dette område inkluderer strukturer i ledningssystemet, der passerer gennem tykkelsen af ​​det atriale myocardium.

Ventrikulær trigeminia udvikler sig som et resultat af forekomsten af ​​en for tidlig impuls under grenen af ​​His bundt. Normalt er kilderne til ekstrasystol Purkinje-fibre, der trænger igennem det ventrikulære myokard.

Supraventrikulær trigeminia: hvad er det??

Årsagen til udviklingen af ​​supraventrikulær trigeminia er en patologisk impuls, der forekommer i strukturer i hjerteledningssystemet, der er placeret i atrialt myocardium. Fra et klinisk synspunkt kan denne type arytmi muligvis ikke manifestere sig på nogen måde, men de fleste patienter med klager, såsom:

  • "Forstyrrelser" i hjertets arbejde.
  • Rullefølelse i brystet.
  • Generelt ubehag, angst.

Nogle patienter beskriver også åndenød, svimmelhed og smerter i brystet under en ekstrasystolepisode. Disse symptomer skyldes imidlertid en autonom reaktion snarere end betydelige cirkulationsforstyrrelser..

På EKG er supraventrikulær trigeminia kendetegnet ved for tidlige QRS-komplekser med de foregående P-bølger såvel som ufuldstændig kompenserende pause. Ekstrasystol forekommer hver to normale hjerteslag.

Holterovervågning er påkrævet for at afklare diagnosen.

Normalt kræver supraventrikulær trigeminia ikke særlig behandling. I nogle tilfælde vises patienten antiarytmisk behandling med betablokkere eller calciumantagonister såvel som beroligende midler, da denne variant af arytmi meget ofte ledsager mentale og psykosomatiske lidelser på et neurot niveau.

Ventrikulær trigeminia

Ventrikulær ekstrasystol af den trigeminiske type udvikler sig på grund af for tidlig excitation, hvis kilde er myokardiet i hjertets ventrikler.

Denne type arytmi meget mere ofte end supraventrikulær ekstrasystol forekommer på baggrund af strukturelle ændringer i det kardiovaskulære system, der bestemmer andre terapeutiske tilgange.

Det kliniske billede af ventrikulær trigemini svarer til det i supraventrikulæren, men detekteres ofte symptomer på arytmi:

  • Uregelmæssig hjerterytme.
  • Uregelmæssig pulsering, bestemt ved palpering af spidsregionen.
  • Auskultatorisk for tidligt hjerteslag høres med en karakteristisk høj I-tone.

Ventrikulær trigeminia ledsages meget oftere af åndenød, svaghed, svimmelhed og brystsmerter.

Ventrikulær trigeminia på EKG

I typiske tilfælde inkluderer de elektrokardiografiske egenskaber ved ventrikulær trigeminia:

  • Tilstedeværelse af for tidlige QRS-komplekser uden forudgående P-bølger.
  • QRS-komplekser udvides (mere end 0,12 sek), deformeret, kan ligne en bundtgrenblok.
  • Tilstedeværelsen af ​​en fuld kompenserende pause.

Ekstrasystol forekommer hver anden normale sammentrækning (trigeminal allorrhythmia). For at afklare diagnosen kræves Holter-overvågning, der kan detektere en kombination af bigeminy og trigeminia, såvel som andre forstyrrelser i hjerterytmen og ledningen..

Behandling af ventrikulær trigeminia

Behandling af ventrikulær trigeminia adskiller sig ikke fra den for andre former for ventrikulære ekstrasystoler.

Behandling af den underliggende hjertesygdom er obligatorisk for at kompensere og stabilisere tilstanden.

I behandlingen af ​​ventrikulær ekstrasystol efter typen trigeminia anvendes forskellige klasser af antiarytmiske lægemidler. Valget af et specifikt middel afhænger af patientens generelle tilstand og formen for ventrikulær trigeminia.