Overfladisk thrombophlebitis: hvad er det, og hvordan man behandler det?

Arytmi

Hvad er thrombophlebitis? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en phlebologist med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Trombophlebitis er en sygdom i kredsløbssystemet, kendetegnet ved skade på det indre væv i venevæggen med udviklingen af ​​en lokal inflammatorisk reaktion, ledsaget af hurtig vedhæftning (klæbning) af blodplader på skadestedet.

Årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom:

  • åreknuder - ifølge statistikker udvikler 60% af patienter med åreknuder thrombophlebitis over tid;
  • en vigtig rolle i identificeringen af ​​årsagen til trombose, især spontan, hos unge mennesker spilles ved genetisk testning af trombofili - mangel på protrombinkompleksfaktoren af ​​protein S, mangel på antikoagulant protein C, mangel på antithrombin III (i det følgende benævnt AT III), mutation af koagulationsfaktor V (Leiden mutation).
  • høje østrogenniveauer - graviditet;
  • hormonerstatningsterapi;
  • langvarig brug af orale prævention kan også udløse blodpropper.

Der er en række andre faktorer, der påvirker udviklingen af ​​denne sygdom:

  • rygning;
  • associeret trombocytopeni (nedsat heparinsyntese i leveren);
  • krænkelse af syntesen af ​​blodpladevækstfaktor i knoglemarven;
  • svampe- og bakterieinfektioner;
  • autoimmunt antiphospholipid syndrom;
  • overvægtig;
  • ondartede neoplasmer (især tumorer i bugspytkirtlen, lungerne, maven);
  • patientens avancerede alder;
  • langvarig immobilisering;
  • anvendelse af visse lægemidler (især cytostatika);
  • en historie med venøs tromboemboliske komplikationer.

Forekomsten af ​​thrombophlebitis afhænger af mange faktorer. Der er en betydelig forskel mellem alderskategorierne. Hvert år registreres debut af thrombophlebitis hos 0,3 - 0,6 pr. 1000 mennesker under 30 år og hos 1,2 - 1,8 pr. 1000 ældre patienter.

Forskelle registreres også efter køn. Hos mænd udvikler thrombophlebitis sig i gennemsnit i 0,05 - 1,4 pr. 1000 mennesker. For kvinder er dette tal meget højere - fra 0,31 til 2,2 pr. 1000 mennesker.

Nylige undersøgelser bekræfter betydningen af ​​genetisk bestemt thrombophilia i udviklingen af ​​thrombophlebitis, især hos patienter uden tidligere traumer i den vaskulære væg. Trombofili er en patologi, der er kendetegnet ved en tilbøjelighed til dannelse af vaskulær trombose med forskellig lokalisering, tilbøjelig til gentagelse. Årsagen til denne sygdom er tilstedeværelsen af ​​en defekt i blodkoagulationssystemet samt en genetisk eller erhvervet patologi af blodlegemer. De kliniske manifestationer af trombofili er multiple tromboser af forskellig lokalisering, som ledsages af manifestationen af ​​ødemer og smerter i benene, cyanose i huden og lungeemboli. Gentagen tilbagevendende trombose i patientens historie kan indikere tilstedeværelsen af ​​trombofili, som kan bekræftes ved laboratorieundersøgelser. Valget af yderligere behandling af trombofili afhænger direkte af dens type. Trombolytika, antikoagulantia og blodplader anvendes ofte.

Leiden-mutationen findes hos 23% af patienterne. Mutationer af protrombin, AT III, heparinkofaktor, protein C og S-systemer er også signifikante.I henhold til lokaliseringen af ​​thrombophlebitis er der også en bred variation i hyppigheden af ​​forekomst. I 65 - 80% af tilfældene påvirkes systemet med den store saphenøs vene, i 10 - 20% af tilfældene forekommer systemet med den lille saphenøs vene, mens den bilaterale variant af thrombophlebitis kun forekommer i 5 - 10% af tilfældene..

En af de mest markante faktorer i udviklingen af ​​thrombophlebitis er tilstedeværelsen af ​​åreknuder. Op til 62% af patienter med thrombophlebitis har denne patologi. Post-traumatisk thrombophlebitis udvikles efter intravenøs indgivelse af forskellige medikamenter såvel som i tilfælde af venekateterisering.

Trombophlebitis-symptomer

Lokaliseringsstedet, forekomsten og tidspunktet for udviklingen af ​​den patologiske proces såvel som den etiologiske faktor er årsagerne til de kliniske manifestationer af thrombophlebitis..

Med udviklingen af ​​thrombophlebitis på baggrund af åreknuder påvirkes de overfladiske vener i de nedre ekstremiteter oftere, især bagagerummet og sideelverne i den store saphenøs vene.

Når karrene i de nedre ekstremiteter beskadiges, dannes tætte crimson ledninger i fremspringet af de berørte kar, hvis symptomer inkluderer udtalt hyperæmi og vilkårlig ømhed eller ømhed ved palpering.

Med udtalt betændelse i de overfladiske vener på den tilstødende hud vises symptomer som rødme, ømhed, feber og ødemer. Trombophlebitis kan sprede sig til det dybe venesystem. Den farligste lokalisering for udvikling af denne komplikation er den primære placering af den patologiske proces nær sapheno-femoral og sapheno-popliteale anastomoser, såvel som perforeringsvenerne i popliteale regionen. Det er vigtigt at bemærke, at dybe venøse kufferter og adskillige kollateraler er de vigtigste årsager til milde symptomer på dyb venetrombophlebitis i benet..

Når man sænker benene ned i lægemusklerne, vises en sprængende smerte. Denne patologi er også kendetegnet ved udvikling af ødemer i de distale dele af lemmet, som gradvist spreder benet op. Det er endda muligt at udvide netværket af overfladiske vener i benet, låret og den forreste abdominalvæg. Femoral-popliteal venøst ​​segment vil være mere udtalt på grund af tilstedeværelsen af ​​alvorlige afvigelser i udstrømningssystemet og kompleksiteten i processen med at kompensere blodgennemstrømningen.

Akut thrombophlebitis udgør den største trussel, da det kan forårsage alvorlige forstyrrelser i blodforsyningen til lemmer og tromboemboliske komplikationer, der er livstruende. Så hos patienter dannes spændt ødem i lemmen med karakteristiske akutte smerter. I fremtiden kan dette ødem lokaliseres i lysken-scrotal-regionen, i balderne og den forreste abdominalvæg. Symptomatologien på trombose i den underordnede vena cava udtrykkes ved intensiteten af ​​ødemer i den nedre halvdel af bagagerummet og begge nedre ekstremiteter. Også karakteristiske tegn på denne type trombose er åreknuder i den forreste abdominalvæg og trombose i lever- og nyre-venerne, som i sidste ende bestemmer klinikken og dens resultater..

For vene på den øvre lem er post-traumatisk thrombophlebitis karakteristisk, hvilket forekommer som et resultat af intravenøs injektion såvel som venekateterisering, der skader endotelet. Den mest typiske læsion er i området med cubital fossa. Klinisk manifesterer sig som smerter, induration, rødme og hævelse langs den berørte vene. Spredningen til det dybe venøse system og lungesystemet forekommer næsten aldrig.

Trombophlebitis efter endovaskulær behandling af åreknuder er sjælden, kun i 0,1 - 1,2% af alle tilfælde af komplikationer ved denne behandlingsmetode. Den højeste frekvens er typisk for scleroterapi. Forebyggelse af denne komplikation opnås ved øjeblikkelig mobilisering af patienten efter manipulation og anvendelse af hepariner med lav molekylvægt i profylaktiske doser.

Trombophlebitis-patogenese

Trombedannelse er en adaptiv reaktion i kroppen, i hvilken blodproppfaktorer produceres, med det formål at danne en blodprop og stoppe blødning. Hvis den indre væg i karret er beskadiget eller forstyrret, udvikles en lokal inflammatorisk reaktion. I det beskadigede område fastgøres en leukocytkoagulat og derefter en blodpladekoagel, hvilket øger den inflammatoriske reaktion og ofte fører til trombose i karens lumen. Trombophlebitis er forbundet med komponenterne i den såkaldte Virchow-triade:

  1. skade på intimaet i blodkar på grund af skade eller betændelse;
  2. ændring i koagulation;
  3. et fald i hastigheden af ​​venøs blodgennemstrømning - manifesteret som følge af åreknuder, fedme, nedsat fysisk aktivitet, immobilisering osv..

Herfra følger det, at en patologisk ændring i endotelet i venerne, som er den førende trigger til dannelse af thrombophlebitis, fører til en forstyrrelse i den dynamiske balance i hæmostasesystemet. For nylig har den internationale konsensus vedtaget lighed mellem udtrykkene "akut thrombophlebitis" og "overfladisk venetrombose", der bestemmer almindeligheden af ​​patogenetiske mekanismer, komplikationer og behandlingstaktik.

Komplikationer af thrombophlebitis

Komplikationer af thrombophlebitis kan være livstruende! Fare for spredning af en thrombus fra overfladiske årer til dybe vener og migrering af trombotiske masser til små grene af lungearterien, efterfulgt af udviklingen af ​​lungeemboli (i det følgende - PE). Grundlæggende fungerer venerne i de nedre ekstremiteter som en kilde til dannelse af trombe i PE..

I nogle tilfælde er kilderne vener på de øvre ekstremiteter og højre hjerte. Gravide kvinder og kvinder, der har taget orale svangerskabsforebyggende midler i lang tid, såvel som patienter med trombofili, risikerer at sygdommen begynder. Der er mulighed for spredning af processen til venerne i bækkenet og bughulen med den efterfølgende forekomst af iskæmi i det berørte lem og mulige septiske komplikationer.

Diagnostik af thrombophlebitis

Hvis der er mistanke om udvikling af tromboembolisme i lungearteriets grene, spiral computertomografi (CT) i brystorganerne, hvilket hjælper med at identificere selv de mindste ændringer i det studerede område.

Angiopulmonography - en teknik, der giver dig mulighed for at undersøge grenene i lungearterien efter introduktionen af ​​et kontrastmiddel. Obligatorisk er udfører ultralyd med et uklart klinisk billede, mistanke om dyb venetrombophlebitis for gravide kvinder med lokalisering af thrombophlebitis på låret eller øvre tredjedel af benets bageste overflade. Ultralyddiagnostik udføres i kombination med dopplerography, som giver dig mulighed for at bestemme flowets egenskaber. Det er vigtigt ved diagnosticering af thrombophlebitis at bestemme transport af genetiske polymorfismer i koagulationsgensystemet, de mest markante er protein S-mutationer, antikoagulerende protein C-mangel, AT III-mangel, koagulationsfaktor V-mutation (Leiden-mutation). Undersøgelsen begynder med undersøgelse, palpation og diagnostiske prøver. Blod tages til laboratoriediagnostik (koagulogram). Denne undersøgelse giver dig mulighed for at identificere overtrædelser af indikatorerne i koagulationssystemet. Niveauet af blod-D-dimer bestemmes, denne indikator indikerer trombedannelse i den menneskelige krop. Det skal huskes, at niveauet af D-dimer ikke er et kriterium for sværhedsgraden af ​​processen..

Trombophlebitis-behandling

Trombophlebitis er en sygdom, der kan true patientens liv og derfor kræver øjeblikkelig behandling..

Terapeutiske og forebyggende foranstaltninger mod thrombophlebitis er komplekse og kan være konservative og kirurgiske. Hovedopgaverne er maksimal eliminering af risikofaktorer, reduktion og lindring af lokale symptomer, forebyggelse af spredning af thrombophlebitis til det dybe venenetværk og forebyggelse af venøs tromboemboliske komplikationer.

Operativ behandling

For ikke så længe siden var guldstandarden til behandling af stigende thrombophlebitis crossektomi (Troyanov-Trendelenburg operation), men resultaterne af praksis viste, at denne metode til kirurgisk indgreb er den mest traumatiske og livstruende for patienter.

I henhold til de seneste reviderede kliniske retningslinjer er endovenøs laserkoagulation (EVLK) en lavtraumatisk og sikker teknik til stigende thrombophlebitis. Denne metode kan bruges til at operere på en hvilken som helst kategori af patienter. Som regel udføres operationen under lokal tumescent bedøvelse. Når processen går ud over sapheno-femoral eller sapheno-popliteal anastomose, udføres trombektomi fra de store vener. Kirurgi kan udføres ved hjælp af regional anæstesi eller intubation endotracheal anæstesi. Præference for trombektomi afhænger af niveauet for den proksimale trombe.

Ved perforatortrombose udføres trombektomi fra den perforerende vene. I tilfælde af embolisk trombose i lårbens-poplitealesegmentet indikeres ligering af den overfladiske lårvene (PBV).

I tilfælde af embolisk ileocaval trombose udføres plikation af den underordnede vena cava.

Figuren viser implantation af et cava-filter i den inferior vena cava, hvis indikation er emboli-udsat iliocaval trombose.

Konservativ behandling

Til dato med de tilgængelige indikationer vil den mest effektive metode være antikoagulanteterapi. I medicinsk praksis er det sædvanligt at skelne mellem direkte antikoagulantia, som reducerer aktiviteten af ​​thrombin i blodet, og indirekte antikoagulantia, som forhindrer dannelse af protrombin i leveren. Hepariner med lav molekylvægt hører til gruppen af ​​direkte antikoagulantia. Disse inkluderer lægemidler såsom Enoxaparin-natrium (Anfibra, Clexane, Gemapaxan, Lovenox), Dalteparin (Fragmina) eller Tinzaparin, som skal administreres subkutant 1-2 gange om dagen. Anvendelse af hepariner med lav molekylvægt resulterer i maksimal effektivitet og minimale bivirkninger. Indirekte antikoagulantia er derivater af Warfarin, der kræver særlig omhu og en høj grad af laboratoriekontrol (INR). I øjeblikket er lægemidler, der ikke kræver laboratorieovervågning af INR og med lavere risiko for komplikationer, af største interesse, f.eks. Xarelto (Rivaroxaban) eller Pradaxa.

Derudover ordineres patienten til langvarig brug af kompressionsstrømper og hjælpefarmakoterapi, phlebotoniserende medikamenter (Detralex; Venarus; Phlebodia 600) osv. Det anbefales også at ordinere ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og lokal behandling.

Vejrudsigt. Forebyggelse

I den tidlige periode efter en trombose (senest 72 timer), i nogle tilfælde for at genoprette karets tålmodighed, bruges medikamenter, der opløser tromben (thrombolytika).

Det er også vigtigt at bære komprimeringsstrømper. Komprimeringsstrømper er et medicinsk udstyr og vælges individuelt for hver patient. Det ordineres før operation til patienter, der lider af åreknuder, fedme, gravide kvinder, under lange flyvninger, rejser osv..

Intermitterende pneumokompression er en fysioterapeutisk metode til massering af væv ved hjælp af specielle multikammermansjetter med forskellige arbejdstryk. Denne teknik har fremragende lymfedreneringsegenskaber, hjælper med at reducere hævelse.

Elektromyostimulering ved hjælp af VENOPLUS-enheden - denne patenterede teknik består i det faktum, at elektromyostimulering fører til muskelkontraktion og aktivering af muskelvenøs pumpe.

Trombophlebitis: symptomer, årsager

En af de mest snigende vaskulære sygdomme er thrombophlebitis, da når dybe vener er involveret i den patologiske proces, kan denne lidelse kompliceres af en sådan livstruende tilstand som PE (lungeemboli).

I det første stadie af sygdommen kan patienten måske ikke føle symptomer overhovedet, og når den inflammatoriske proces og thrombusdannelse spreder sig til dybe årer, kan han udvikle thrombus-emboli, der spreder sig til andre organer med blodstrømmen. Det er umuligt at forudsige deres videre bevægelse - når luftvejsarterierne er blokeret, kan pludselig død forekomme, og med skader på de store kar (trombose) udvikles post-tromboflebisk syndrom og kronisk venøs insufficiens.

Lad os tale om symptomerne og behandlingen af ​​thrombophlebitis såvel som årsagerne til dens forekomst, hvis viden er yderst vigtig til forebyggelse.

Hvad betyder udtrykket "thrombophlebitis"??

Trombophlebitis er en betændelse i de indre overflader af venevæggene, som ledsages af dannelse af blodpropper i deres lumen. Oftest påvirker denne sygdom venerne i de nedre ekstremiteter, men nogle gange er der mindre almindelige former, når betændelse i venerne forekommer i de øvre ekstremiteter, cervikale eller thoraxregioner.

Udtrykket "thrombophlebitis" bruges normalt af specialister til at definere en inflammatorisk proces, der kun har påvirket de overfladiske årer under huden, og i tilfælde af dyb venebetændelse bruger læger ofte udtrykket "phlebothrombosis". I nogle situationer observeres kun betændelse i venevæggene - i sådanne tilfælde får patienten diagnosen flebitis.

Grundene

Udviklingen af ​​thrombophlebitis er næsten altid forbundet med påvirkningen af ​​en række grunde:

  • infektion af væv tæt på vene eller traume på den venøse væg;
  • stagnation af blod i karene;
  • ændringer i blodsammensætning;
  • blødningsforstyrrelse.

I de fleste tilfælde udvikler thrombophlebitis på baggrund af åreknuder. Udviklingen af ​​sygdommen kan også føre til:

  • vaskulær skade (under punktering eller kateterisering af en vene, operationer, traumer, intravenøs indgivelse af visse medikamenter);
  • neurotrofiske sygdomme;
  • endokrine sygdomme;
  • infektionssygdomme: influenza, betændelse i mandlen, tonsillitis, skarlagensfeber, erysipelas, lungebetændelse, karies, tuberkulose osv.;
  • lokale purulente processer;
  • kroniske sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • blodsygdomme;
  • lang sengeleje;
  • bevægelsesfri position af kroppen, mens du rejser med fly eller køretøj);
  • slagtilfælde ledsaget af lammelse af lemmerne;
  • onkologiske sygdomme;
  • strålebehandling og kemoterapi;
  • graviditet og fødsel;
  • at tage medicin baseret på kønshormoner (eller p-piller);
  • operationer i hofteleddens område;
  • gynækologiske operationer og abort;
  • allergiske reaktioner;
  • dehydrering.

Risikogruppen for stor sandsynlighed for udvikling af thrombophlebitis inkluderer;

  • patienter med åreknuder;
  • patienter, der har gennemgået en operation og er tvunget til at blive i sengen i lang tid;
  • mennesker, der har været i en bevægelsesfri siddeposition i lang tid (på grund af professionelle aktiviteter, lange rejser i bil eller luft);
  • gravide kvinder og kvinder i postpartum perioden;
  • ældre mennesker;
  • overvægtige mennesker;
  • stillesiddende mennesker.

Symptomer

Sygdommen kan være akut eller kronisk.

Ved akut dyb venetrombophlebitis forekommer pludselig smerter og hævelse i området af karets læsion. Patientens generelle tilstand forværres markant, temperaturen stiger, og i mangel af tilstrækkelig behandling bliver sygdommen kronisk. Den kroniske form for dyb venetrombophlebitis ledsages af perioder med forværring og er lang og vanskelig.

Ved akut tromboflebitis af overfladiske vener udvikler patienten hævelse langs længden af ​​den berørte vene ledsaget af akut knivsmerter. I området med betændelse kan skarlagensrøg forekomme. Venerne er hårde og smertefulde ved palpering. Patienten har forstørrede lymfeknuder, og temperaturen stiger til 38 ° C. Hvis ubehandlet, bliver sygdommen kronisk og kan være kompliceret af phlegmon eller abscess.

Følgende tegn indikerer en begyndende thrombophlebitis:

  • let hævelse af lemmer;
  • følelse af tyngde og forbrænding;
  • smerter i lægemusklerne;
  • områder med rødme på huden.

Oftest søger patienter medicinsk hjælp, når sygdommen skrider frem: en stigning i hævelse, udseendet af en blålig farve på huden i området med dannelse af tromben (normalt i området med lårene, lårbenet eller ankelen). I avancerede tilfælde kan det berørte lem blive sort..

Manifestationerne af sygdommen afhænger også stort set af placeringen af ​​tromben og den inflammatoriske proces:

  • med thrombophlebitis i vener i benet, som observeres hos 60% af patienterne, har patienten fornemmelser af sprængning og smerter i området af legemusklerne, når lemmen sænkes ned, øges de kraftigt, huden bliver grå, rører og klemmer forårsager øget smerte;
  • med thrombophlebitis i lårvene føles patienten mindre udtalt smerte, han har hævelse af venerne i lysken, låret eller skamområdet, temperaturen stiger, og ødem udvikler sig;
  • med thrombophlebitis i den vigtigste ilio-femoral vene, er sygdommen vanskeligere at tolerere: med ufuldstændig lukning af venen ved en trombe, føler patienten ikke skarpe smerter, han har ubehag i underlivet, nedre del af ryggen eller sacrum, og med fuldstændig lukning af venens lumen klager patienterne over skarp smerte, feber op til 39 ° C, hurtig forringelse af den generelle tilstand og symptomer på generel forgiftning.

Akut thrombophlebitis

De første tegn på thrombophlebitis er mest udtalt i det akutte sygdomsforløb. Patienten klager over følgende symptomer:

  • skarp smerte af en sprængende karakter i den betændte vene;
  • huden i området af læsionen af ​​venen bliver cyanotisk, kold, og der vises et "mask" af blodkar;
  • temperaturstigning til 38 ° C.

Når disse symptomer vises, skal patienten hurtigt søge lægehjælp hos en vaskulær kirurg eller phlebologist. Før det er det nødvendigt at observere sengeleje og ikke selvmedicinere ved hjælp af forskellige salver, komprimere eller massage, da dette kan bidrage til adskillelse af blodpropper fra venens vægge og deres indtræden i forskellige organer og lunger. Akut thrombophlebitis kan også kompliceres af hvide eller blå phlegmas (venøs gangren).

Med udviklingen af ​​hvide slimhinder, der er provokeret af trombose i lårbens- eller iliac-venerne, forekommer trombose af iliac-venerne og deres kollateraler. Denne komplikation opstår pludselig og ledsages af:

  • blokade af venøs udstrømning;
  • alvorlig smerte i hoften, der strækker sig til hele lemmet;
  • betydelig hævelse;
  • blekhed i huden;
  • feber op til 38 ° C og kulderystelser;
  • hudspænding i ødemområdet;
  • smerter langs iliavenen i den øverste tredjedel af låret og over brystet;
  • svækkelse af pulsering af perifere arterier.

I nogle tilfælde skrider hvide phlegmas hurtigt frem og kan føre til udvikling af koldbrændsel på få dage..

Med udviklingen af ​​blå smerteflegmasi, der provoseres af omfattende tromboser i bækkenårerne eller ileofemoralrummet, har patienten følgende symptomer med lynhastighed:

  • udtalt og stigende ødem i underekstremiteten, der spreder sig til balderne, kønsorganerne, den forreste abdominalvæg;
  • temperaturstigning til 39-40 ° C;
  • cyanose i huden (i de nedre dele af lemmet - lilla og sort).

På dag 3-4 udvikler patienten flere petekiale og derefter hæmoragiske udslæt, ledsaget af frigørelse af det overfladiske lag af huden, dannelse af blemmer med en blodig fetidvæske. Patientens generelle tilstand forværres hurtigt og ledsages af en stigning i symptomer på generel forgiftning, leukocytose, øget ESR, hypovolæmi, anuria og hypotension. Død ved udvikling af venøs gangren observeres i 50-70% af tilfældene (død forekommer på grund af rus og sepsis).

Kronisk thrombophlebitis

Kronisk thrombophlebitis ledsages ikke af så udtalt symptomer som den akutte form. Patienten er bekymret for periodiske smertefulde fornemmelser i området af de berørte årer og let hævelse, der opstår efter langvarig anstrengelse og praktisk talt forsvinder ved hvile. Hvis patienten ikke har travlt med at søge lægehjælp, kan han udvikle komplikationer: dyb venetrombophlebitis, trombose af store kar, post-tromboflebisk syndrom og kronisk venøs insufficiens.

Tromboflebitis af overfladiske årer med åreknuder

Tromboflebitis af overfladiske årer er en hyppig komplikation af åreknuder, da det er åreknuder på grund af langsom blodgennemstrømning, der ofte provokerer dannelsen af ​​blodpropper på væggene i venekarrene. Med denne form for sygdom forekommer patienten i området af det berørte kar rødme og udtalt hævelse. Venen bliver anspændt, den inflammatoriske proces ledsages af smerter langs hele vene, hvilket øges med fysisk anstrengelse eller berøring.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, spreder inflammation og hævelse sig til dybere vener. Patientens tilstand forværres, hans temperatur stiger, og i fremtiden kan sygdommen kompliceres af post-thrombophlebitis syndrom eller PE.

Tromboflebitis efter injektion

Nogle gange, hvis reglerne for udførelse af kompressionsskleroterapi overtrædes, udvikles en komplikation såsom thrombophlebitis efter injektion. I sådanne tilfælde bliver en blodåre med reduceret kompression betændt i injektionsområdet for sclerosanten, og en trombe begynder at dannes i dens lumen, som kan migrere med blodstrømmen ind i lungearterien og føre til PE.

Komprimeringsskleroterapi kan ledsages af dannelse af intravenøs hæmatomer, der består af sklerosant og blodpropper. Derefter bliver blødningsstedet betændt og fører til udvikling af thrombophlebitis efter injektion. Udviklingen af ​​denne form for sygdommen kan også udløses ved traumer i vene under dens punktering eller kateterindføring..

Trombophlebitis under graviditet og i postpartum perioden

Under graviditet udvikler ofte åreknuder i de nedre ekstremiteter og thrombophlebitis, da der i denne periode af liv hos kvinder er der en fysiologisk ændring i blodets sammensætning og det intrauterine tryk stiger. Den første vægtøgning forekommer i andet trimester af graviditeten, og mange vordende mødre udvikler edderkoppår i skinnene, anklerne og lårene. Kvinder oplever smerter og hævelse i deres ben. I nogle tilfælde kan der forekomme anfald.

Den største sandsynlighed for at udvikle thrombophlebitis og PE observeres i de første dage efter fødsel, da processen med at føde et barn forårsager en betydelig overbelastning af det kardiovaskulære system:

  • stigning i intra-abdominalt tryk med 2-3 gange;
  • komprimering af bækkenårene under passage af babyens hoved gennem fødselskanalen;
  • et kraftigt fald i tonen i venerne i de nedre ekstremiteter og deres ekspansion.

Ovenstående ændringer fører til forstyrrelse af normal blodcirkulation i benene og provokerer dannelsen af ​​blodpropper. Når de første symptomer på åreknuder eller thrombophlebitis vises, skal den gravide undergå en undersøgelse af en phlebologist og gennemføre en række diagnostiske undersøgelser, der gør det muligt for lægen at træffe foranstaltninger for at forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer.

TV-show "Ny dag", Dr. A. Kantarovsky, specialist i vaskulær kirurgi, fortæller om overfladisk og dyb thrombophlebitis:

Hvad er trobophlebitis: al information om sygdommen

Smerter i arme eller ben er ikke ualmindelige. Hun forfølger alle, der tilbringer meget tid i en statisk position - stående, siddende, liggende. Lyt til signaler indefra. Hvis dit hoved ofte er svimmel, vises åndenød, hævelse af hænderne bliver tortureret, huden bliver rød, venerne i lægemusklerne kvælder, et presserende behov for at gå til lægen. Der er symptomer på thrombophlebitis.

Ofte er det sådan, hvordan sygdommen begynder. Det kan påvirke enhver del af det venøse system, men ifølge statistikker er det oftest lokaliseret i benene. I den samlede masse af sygdomme er thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter ca. 80%. Det er vanskeligt at genkende en stille morder, så han er farlig. Uopmærksomhed til dit helbred fører til komplikationer. Komplikationer af thrombophlebitis kan påvirke forskellige organer og systemer.

Tromboflebitis: hvad er det??

Oversat fra græsk betyder ordet "thrombus" "koagulering", "phlebitis" - betændelse i venerne. Trombophlebitis er en sygdom, der er kendetegnet ved overbelastning af det venøse system. Det er forårsaget af et fald i blodgennemstrømningshastighed, akkumulering af trombotiske masser på væggene i blodkar. Over tid kan blodpropper blokere dem fuldstændigt..

Faren for en blodprop ligger i det faktum, at det pludselig kan komme af og rejse gennem kredsløbssystemet. Alle dele af kroppen er i fare. Når den når lungerne, er blodproppen i stand til at blokere strømmen af ​​blod til et vigtigt organ. Lungeemboli (PE) forårsaget af en blodprop kan være dødelig.

Åreknuder er en af ​​de vigtigste årsager til thrombophlebitis. Varicose thrombophlebitis kan diagnosticeres i forskellige dele af kroppen, det afhænger meget lidt af lokalisering. Men åreknuder i sig selv er mere karakteristiske for venerne i de nedre ekstremiteter..

Klassificering af sygdommen efter lokalisering

Oftest vises blodpropper i lårbens- og kalvevener, sjældnere i venerne i det lille bækken og arme. Trombophlebitis i hånden påvirker både overfladiske (saphenøse årer) og dybe vener. Koagulet kan endda findes under knoglen i brystområdet. Følgende typer af thrombophlebitis er kendt af medicinen:

  1. Små årer (telangiectasia). De ligner et maske på hudoverfladen.
  2. Stor saphenøs vene (over og under knæet, i den lille saphenøs vene uden for safen).
  3. Mindre vena cava.
  4. Iliac vener (eksterne, interne, fælles).
  5. Bekvene (bred ligament og den der går til testiklerne).
  6. Femoral og årer strækker sig fra det.
  7. Perforerede kar (femoral og kalv).

Trombophlebitis: ICD-10-kode

I sundhedsvæsenet er ICD en lovgivningsmæssig ramme, der garanterer enhed af metoder, beskyttelse af personlige oplysninger.

Den internationale klassificering af dokumenter fra den tiende revision er nu i kraft. Den bruger overskrifter, der er udpeget med 26 latinske bogstaver, såvel som et tal, der kan være to- eller trecifret. Yderligere afsnit U oprettet til yderligere handlinger til udvikling af ICD-10.

Der er ingen oplysninger i dokumentet om det akutte eller kroniske forløb af sygdommen. Trombophlebitis, hvis ICD-kode og dens typer er klassificeret som 100-199 "Sygdomme i kredsløbssystemet." I dens blok går phlebitis og thrombophlebitis under kode 180, der inkluderer seks afklarende underpositioner.

Årsager til sygdommen

En af de vigtigste faktorer, der fører til udvikling af thrombophlebitis, er en ændring i blodets specifikke sammensætning og forholdet mellem dannede elementer.

Trombose udvikler sig på grund af stagnation af væske i de venøse kar. En af hovedårsagerne er den menneskelige faktor. Han er fængslet i en stillesiddende livsstil, dårlige vaner, usund kost.

Sygdommen kan udvikle sig som et resultat af vaskulær skade. Dette sker under ulykker, ulykker af en anden art. Trombophlebitis forekommer også efter interne injektioner. Det forekommer efter en dropper eller injektion med en persons tendens til at danne blodpropper. Injektionen er også et traume. Der er kendte tilfælde af thrombophlebitis efter operationen. Farligt af symptomer, der ikke er specifikke og upålidelige.

Tromboflebitis efter fødsel registreres oftest hos kvinder over 35 år.

Risikofaktorer

Den store healer af antikken Avicenna talte om miltsygdom. Hun forfulgte de kongelige livvagter, der var ubevægelige i lang tid, bærere løftede vægte, vandrere, der dækkede lange afstande, ældste førte en stillesiddende livsstil.

Lignende grunde er relevante i dag. Hundredvis af nye "stående" og "stillesiddende" erhverv er dukket op, der fremkalder sygdom. Blandt faktorerne i sygdommens begyndelse kaldes:

  • arvelig disponering for blodpropper;
  • nedsætter blodgennemstrømningen;
  • krænkelse af væggene i blodkar;
  • mangel på plantemad;
  • fedme - ifølge WHO er over 670 millioner mennesker i verden overvægtige;
  • graviditet;
  • tager nogle hormonelle medikamenter, der forårsager øget blodkoagulation;
  • avanceret alder.

Samtidige faktorer er trombofili, arterielle sygdomme, stress, infektioner, fysisk inaktivitet. Forkert monterede sko og høje hæle kan fremskynde udviklingen af ​​thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter.

Trombophlebitis stadier

De kliniske tegn på thrombophlebitis skyldes sygdommens stadier. Fjenden er farlig, fordi den kan leve inde i lang tid, ødelægge kroppen og ikke lade den vide om sig selv. Patienter, der kommer til phlebologer med hævede årer, siger, at det hele startede med ufarlige “klokker”, der let kan forveksles med andre lidelser.

  • Nul scene. Hævelse af fødderne i ankelen, som vises i den sene eftermiddag, kan være et alarmerende signal. Undertiden kvælder og smerter fødder og underben. Langvarig søvn og gående neutraliserer ubehagelige symptomer.
  • Første fase. Symptomer på scenen, der er betegnet som nul, suppleres med specifikke "net" ("asterisker") på de nedre ekstremiteter, nattekramper, smerter i venen.
  • Anden etape. Efter langvarig siddning eller stående kan der mærkes knob under huden. Opmærksomhed: der er en trussel om en blodpropp.
  • Trin tre. De anførte symptomer suppleres med nye detaljer. Periodisk "aften" puffiness bliver konstant, om morgenen forsvinder ikke helt.
  • Fase fire. Huden på benene kan tage på kirsebær eller jordagtige farver. Der vises tegn på atrofi.
  • Femte etape. Trofiske mavesår vises på huden, der kan helbredes.
  • Sjette etape. Utseendet af ikke-trombofile trofiske mavesår. Dette kan ledsages af purulent thrombophlebitis..

Smerter med thrombophlebitis ledsager ofte akutte sygdomsstadier.

Sygdomssymptomer

En specialist kan genkende en sygdom med en overfladisk undersøgelse, en samtale med en patient, der fortæller om sine klager. Sygdommen har to former: akut og kronisk. Akut thrombophlebitis overhaler en person pludselig. Dets symptomer er som følger:

  • en stigning i kropstemperatur op til 37,5 grader;
  • lokal stigning i temperaturen på det berørte lem med 1-2 grader;
  • lys, cyanotisk hudfarve i det berørte område og nedenfor;
  • alvorlig smerte i lokaliseringen af ​​sygdommen, svær hævelse;
  • øget blodkoagulation.

Smerter med thrombophlebitis ledsager ofte de akutte stadier af sygdommen. Det er lokaliseret i det blokerede område af vene. Hvis dybe vener påvirkes, opstår smerter under fysisk anstrengelse..

Det sidste symptom på listen kan identificeres ved at tage en blodprøve. Hvis der er tegn på sygdom, skal dette ske så hurtigt som muligt..

Kronisk thrombophlebitis forløber forskelligt. Det er farligt, idet det ikke forårsager alvorlig smerte, og folk går i lang tid med en lidelse uden at vide om dens tilstedeværelse. Smertelindrende salver og alle former for medicin, som patienter tager uden recept fra en læge, giver en midlertidig virkning og øger dermed faren.

Diagnostik af thrombophlebitis

En nøjagtig diagnose kan kun stilles af en læge. Den første undersøgelse udføres af en terapeut, der vil henvise patienten til en phlebolog, kardiolog eller vaskulær kirurg. Diagnostik af thrombophlebitis begynder med en samtale mellem lægen og patienten, der skal fortælle i detaljer om symptomerne, tidspunktet for smerteudbrud. Visuel inspektion er også af stor betydning. Specialisten bestemmer de kliniske tegn på tromboflebitis efter placeringen af ​​tromben, sygdommens varighed, hudens ydre tilstand.

Det næste trin vil være samling af analyser. Patienten har brug for:

  • tage et koagulogram - en blodprøve, der bestemmer indikatorerne for koagulation;
  • analyser for C-reaktivt protein, protrombinindeks og tromboelastogram;
  • tage en generel blodprøve, hvor lægerne er opmærksomme på niveauet af leukocytter og erytrocytsedimentationsrate;
  • gennemgå hardwarediagnostik: ultralyd af ekstremiteternes kar, phlebografi, beregnet angiografi.

Tromboflebitis kræver en dyb undersøgelse. Listen over diagnostiske foranstaltninger vil blive fastlagt af lægen.

Overfladisk venetrombophlebitis

Tromboflebitis i den overfladiske vene kan forekomme som et resultat af komplikationer i åreknuder. Langsomt cirkulerende blod provoserer dannelsen af ​​blodpropper på væggene i de venøse kar. Et tegn på denne form er hævelse og rødme i området med de berørte fartøjer..

Betændelsen ledsages af smerter, som bliver uudholdelige ved berøring efter træning. Et sent besøg hos en læge er fyldt med udviklingen af ​​sygdommen, forringelse af velvære, komplikationer, op til post-tromboflebitisk syndrom, hvilket kan føre til dannelse af mavesår på huden.

Trombophlebitis i dyb venen

De kliniske tegn på thrombophlebitis af denne type sygdom er kendetegnet ved:

  • en stigning i antallet af hjerteslag (takykardi);
  • hævede overfladiske årer;
  • lokal temperaturstigning;
  • en ændring i hudens farve (bliver rød, blå eller lyser lys);
  • hævelse;
  • smerter og muskelspænding i det berørte lem.

En erfaren læge vil afsløre dyb thrombophlebitis under en ekstern undersøgelse på grund af udtalte symptomer.

Hvordan behandles thrombophlebitis??

Valget af metoder til behandling af thrombophlebitis skyldes sygdomsstadiet, sværhedsgraden og samtidige sygdomme. Oftest sendes en patient med et akut sygdomsforløb til et hospital, hvor et kompleks af terapeutiske foranstaltninger finder sted under tilsyn af specialister..

I konservativ terapi bruger de:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
  • smertestillende midler;
  • phlebotonics af planteoprindelse;
  • antikoagulanter;
  • præparater til thrombophlebitis i form af salver og venotoniske cremer, der styrker væggene i blodkar;
  • antibiotika, hvis purulent thrombophlebitis diagnosticeres, eller fungicidale lægemidler mod svampeinfektion.

Sygdommens akutte fase ledsages af sengeleje. De berørte lemmer er dækket med elastiske bandager, holdes i en hævet position (Trendelenburg position) - til blodudstrømning.

I tilfælde af, at der er risiko for at udvikle dyb thrombophlebitis, og konservative metoder ikke giver den ønskede effekt, henvises patienten til kirurgisk behandling. Det består i at fjerne den beskadigede del af fartøjet, syge årer, bandage.

Forebyggelse af thrombophlebitis

Sygdommen er altid lettere at forebygge end at helbrede. Mennesker med en tendens til vaskulære sygdomme skal gennemgå en medicinsk undersøgelse hver sjette måned. Dette gælder også ældre patienter, uanset fartøjets tilstand. Forebyggelse af thrombophlebitis består i at følge enkle regler:

  1. Ved stående og stillesiddende arbejde er det hvert 30-40 minut nødvendigt at foretage opvarmninger, korte pauser.
  2. Overvåg normal tarmfunktion, bekæmp forstoppelse.
  3. Få nok søvn. Søvnen skal være mindst 7-8 timer.
  4. Følg drikkeordningen (med en hastighed på 30 ml / kg kropsvægt). Med en tendens til ødemer, tilstedeværelsen af ​​hjerte-kar-patologi, kan antallet være lavere.
  5. Trombophlebitis i benvenen kan forhindres ved svømning, cykling.
  6. Prøv at gå mere. At gå regelmæssigt reducerer risikoen for komplikationer.
  7. Brug en kontrast fodbruser.
  8. Bær behageligt fodtøj, tøj, der ikke begrænser bevægelse.
  9. Løft ikke vægte.

Som en forebyggende foranstaltning kan lægen ordinere behandlingsforløb med phlebotonics af planteoprindelse. Forebyggelse af sygdommen vil være afvisning af dårlige vaner, en sund livsstil, vægttab.

Speciel diæt

Tilstedeværelsen af ​​åreknuder kræver en særlig diæt. Trombophlebitis-behandling skal udføres på en omfattende måde. Du skal nøje overvåge, hvad der kommer på patientens bord. Marinader, pickles, røget, stegt, krydret retter er kontraindiceret..

At styrke væggene i blodkar hjælper:

  • skaldyr, tang, fisk;
  • spiret korn, korn;
  • tørrede frugter: svisker, rosiner, tørrede abrikoser, figner;
  • valnødder;
  • vegetabilsk olie: solsikke, sennep, oliven, linfrø;
  • gærede mælkeprodukter med lavt fedtindhold;
  • grøntsager: gulerødder, rødbeder, tomater, løg, hvidløg;
  • bær, frugt: havtorn, tranebær, lingonbær, avocado, ananas, vandmelon;
  • krydderier: kanel, ingefær, paprika.

Det er nødvendigt at begrænse forbruget af fedtholdigt kød, pølser, mel, sukkervarer, rose hofter, kaffe. Reducer salt og sukker til et minimum. Fjern alkohol.

konklusioner

Thrombophlebitis dræber en ud af fire mennesker i verden. Hverken de unge eller de ældre sparer en alvorlig sygdom. Det udgør en reel trussel mod mennesker med vaskulære sygdomme. Selv en lille blodprop kan forårsage et slagtilfælde, hjerteanfald eller lungeemboli..

I fare er patienter med trombofili såvel som personer med genetisk disponering for sygdommen. Rettidig adgang til læger, tidlig diagnose af thrombophlebitis, forebyggelse af sygdommen vil give en chance for at forlænge livet, forbedre dens kvalitet.