Uveitis: symptomer, diagnose, forebyggelse og behandling

Vaskulitis

Betændelse i synets organer er altid ubehageligt og farligt, især når choroid er involveret i processen, som er involveret i alle komplekse funktioner i øjet og tjener som mellemmand mellem lokale (intraokulære) og generelle metaboliske processer i den menneskelige krop. Denne membran kaldes ellers uveal-kanalen og er den største del af øjeæblet, anatomisk er den repræsenteret af iris, cilieret krop og vaskulært væv (choroid). Det samlede navn på den inflammatoriske proces i denne del af øjet er uveitis. Det tegner sig for cirka halvdelen af ​​alle menneskelige oftalmiske problemer..

Anatomi og synspunkter

Uveal-kanalen er placeret mellem sclera (øjekapsel) og den bageste overflade af synsorganet (nethinde). I det forreste afsnit er der iris med pupillen og den ciliære (ciliære) krop, der sikrer ændringen i linsens form og implementeringen af ​​indkvarteringsprocessen. Betændelse i denne del af øjeæblet kaldes iritis og iridocyclitis. Det bageste rum i uveal-kanalen er selve choroid eller choroid, der linjer overfladen på nethinden hele vejen til synsnerven. Den inflammatoriske proces kaldes her chorioretinitis. Ved skade på nervestammen kan neuroveitis udvikle sig.

Uveitis er en ekstremt almindelig sygdom på grund af den store forgrening af øjets kar og den langsomme blodgennemstrømning i dem, som favoriserer fastholdelse af mikrober, der er kommet her og deres reproduktion. Et andet træk ved den vaskulære kanal er adskillelsen af ​​blodforsyningskilder til strukturer i de forreste og bageste dele af netværket af ciliære arterier. Dette skaber betingelser for den isolerede forekomst af den inflammatoriske proces og adskillelsen af ​​patologi i posterior og anterior uveitis. Årsagerne, symptomerne og behandlingen af ​​disse to former vil imidlertid også være forskellige. Undertiden spreder betændelsen sig til alle dele af uveal-kanalen, i dette tilfælde taler de om panuveitis.

Afhængig af metoden for forekomst af sygdommen, skelnes følgende typer betændelse i øjet vaskulære kanal:

  1. Eksogen uveitis - forbundet med penetration af infektion udefra ind i de indre strukturer i øjeæblet (primær proces). Dette inkluderer posttraumatisk øjenskade.
  2. Endogen uveitis - forekommer ved hæmatogen spredning af patogen mikroflora fra andre foci i kroppen (betændelse i mandler, bihulebetændelse, meningitis osv.). I dette tilfælde taler de om sygdommens sekundære karakter..

Grundene

Betændelse i uveal tract er en polyetiologisk sygdom.

De mest berømte årsager til denne patologi:

  1. Infektion - forårsager mere end halvdelen af ​​alle tilfælde af uveitis. Mikrober kan komme ind i øjnene udefra eller indefra i kroppen, fra fokus på kronisk betændelse. Oftere end andre patogener er herpesvira (herpetisk uveitis), svampe, klamydia, cytomegalovirus, streptokokker, mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, treponema pallidum, protosoer. Behandlingen afhænger af typen af ​​patogen.
  2. Allergier - mod medicin, mad, vacciner, uld, støv, pollen. Til forekomst er det nødvendigt at have sensibilisering af kroppen for en bestemt type allergen.
  3. Systemiske bindevævssygdomme (reumatoid arthritis, lupus, scleroderma), psoriasis, sarkoidose, autoimmun patologi (glomerulonephritis, thyroiditis), sygdomme i det hæmatopoietiske system og andre.
  4. Skader - forbrændinger, fremmedlegemer.
  5. Oftalmiske problemer såsom keratitis, blepharitis, hornhindesår, konjunktivitis.
  6. Endokrin patologi - dekompenseret diabetes mellitus.
  7. Idiopatiske årsager - ikke bestemt af undersøgelse.

Symptomer og forløb

Det kliniske billede afhænger af stedet og volumen af ​​den inflammatoriske proces, den etiologiske faktor og kroppens generelle immunologiske respons. I 80% af tilfældene får patienter diagnosen anterior uveitis. I den første fase kan det manifestere sig som en sammenblanding af øjnene, en følelse af tyngde i hovedet og et konstant fald i synsskarphed, yderligere smerter og en stigning i øjet trykket sammen. I avancerede situationer, hvis behandlingen ikke udføres, skrider symptomerne op til blindhedens begyndelse.

Posterior uveitis er kendetegnet ved et mindre udtalt billede - der er ingen rødme i øjnene og ingen smerter, men synstab fortsætter konstant, der er ofte "lysglimt" foran øjnene, udvikling af hæmeralopi ("natblindhed"). Diagnose af denne form for sygdom er normalt vanskelig, og medicinsk indgreb er forsinket. Med skade på synsnerven er der kedelige smerter i de dybe dele af bane.

Infektiøs uveitis har ofte et problematisk forløb og livlige symptomer:

  • stærk smerte;
  • hyperæmi og irritation i øjet bindehinde;
  • frygt for lys og voldsom lakrimation;
  • sløret syn.

Sekundær betændelse i uveal kanalen med tuberkulose-infektion og systemiske sygdomme er ofte kronisk i naturen, mens symptomerne er milde.

Sen diagnose og utidig behandling kan føre til udvikling af komplikationer såsom:

  • ændringer i linsens struktur, udvikling af grå stær og efterfølgende blindhed;
  • tiltrædelse af sekundær glaukom;
  • udseendet af vedhæftninger (synechia) mellem iris og linsen, hvilket fører til forstyrrelse af den normale udstrømning af væske inde i øjekamrene;
  • elevens tilvækst;
  • skade på synsnerverne;
  • nethindeløsning.

Diagnostik og behandling

Kun en øjenlæge kan diagnosticere en af ​​typerne af uveitis. Følgende undersøgelse gennemføres:

  • fundusundersøgelse med oftalmoskopi for at vurdere tilstanden af ​​blodkar, nethinden og synsnervestammen;
  • biomikroskopi af de forreste strukturer i øjet (undersøgelse gennem en spaltelampe) for at undersøge strukturen i synsorganet;
  • Ultralyd i øjnene;
  • blodprøver og yderligere diagnostiske metoder (røntgenstråling, MR) til identificering af sygdommens etiologi.

Behandling af uveitis skal udføres af en specialist, baseret på patientens klager og objektive symptomer. Konservativ terapi inkluderer midler til lokale og generelle virkninger på kroppen, ordineret afhængigt af sygdommens etiologi.

Følgende grupper af lægemidler anvendes:

  • antibakterielle medikamenter (til infektion) - påføres lokalt i form af dråber, salver, lokale injektioner i parabulbarzonen såvel som inde i form af kapsler (tabletter) eller intramuskulært;
  • midler til at lindre spændinger i indkvartering og elevudvidelse (Tropicamid, Phenylephrine, Atropine eller andre);
  • antiinflammatorisk behandling med kortikosteroider (Prednisolon, Dexamethason) - salver, dråber eller injektioner i det nedre øjenlåg (med posterior uveitis);
  • immunsuppressiva (Cyclosporin) - ordineret hvis hormonbehandling er ineffektiv;
  • fysioterapi - effektiv i perioden med nedbringelse af akutte fænomener;
  • kirurgisk behandling - udføres med udvikling og udvikling af komplikationer (glaukom, grå stær eller nethindeavvikling).

Forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til betændelse i uveal kanalen reduceres til rettidig behandling af eventuelle oftalmiske problemer (konjunktivitis, blepharitis, okulær herpes) såvel som generelle eller systemiske sygdomme. Det er nødvendigt at være opmærksom på allergiske processer i kroppen og også for at undgå øjenskader, især hos børn. Forebyggelse af uveitis i barndommen skal udføres inden fødslen af ​​barnet - på det stadium, hvor graviditet planlægges, skal forældrene undersøges og behandles for toksoplasmose, cytomegalovirus, herpesinfektion, syfilis, tuberkulose.

Prognosen for betændelse i det vaskulære system i øjnene er gunstig. Genopretning ved akut uveitis sker normalt efter en eller en og en halv måned, hvis patienten fik omfattende og rettidig behandling. Komplikationer forekommer normalt sjældent på grund af avanceret medicinsk behandling og moderne fremskridt inden for øjenlægen.

Uveitis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Anatomisk er choroiden på øjeeplet opdelt i iris, ciliærlegemet og selve choroidet, der er placeret bag ciliærlegemet og udgør næsten 2/3 af choroidet (faktisk foring af nethinden udefra). Blodforsyningen til choroidet udføres hovedsageligt af de bageste ciliære arterier, og iris og ciliærlegemet - af de forreste og bageste lange ciliære arterier, dvs. blodforsyningen i disse to sektioner kommer fra forskellige kilder, derfor påvirkes de forreste og bageste sektioner af choroiden normalt separat, hvilket forårsagede opdelingen af ​​uveitis i anterior og posterior.

Hvad er uveitis

Uveitis - betændelse i øreboldens choroid.


Udbredelse af uveitis

Hyppigheden er 0,3-0,5 tilfælde pr. 1000 population, ca. 40% af tilfældene med uveitis forekommer på baggrund af en systemisk sygdom. Forebyggende sex: med anterior uveitis forbundet med tilstedeværelsen af ​​HLA-B27-antigenet i blodet, bliver mænd syge (2,5: 1).

Klassificering af sygdommen

Ved lokalisering af den inflammatoriske proces:

  1. Anterior uveitis (iritis, iridocyclitis) - betændelse i iris eller ciliærlegeme.
  2. Posterior uveitis (choroiditis) - betændelse i selve choroid.
  3. Mellem uveitis (perifer uveitis) - involvering af ciliærlegemet, perifere dele af selve choroid.
  4. Diffus uveitis (iridocyclochoroiditis) - skade på både den bageste og den forreste del af choroid.

Ved etiologi: eksogen (med penetration af infektion fra den beskadigede hornhinde, sclera, bane osv.) Og endogen (hæmatogen overførsel af infektion, autoimmune mekanismer).

Nedstrøms: akut, subakut og kronisk (inklusive tilbagevendende).

I form af den inflammatoriske proces: serøs, purulent, fibrinøs, hæmoragisk og blandet.

Årsager til uveitis

  • Vira, bakterier, protozoer, svampe.
  • Immunfaktorer - antyder deltagelse af autoimmune og immunokompleksmekanismer i diffuse bindevævssygdomme.
  • Idiopatiske årsager (ca. 25%).

Uveitis symptomer

Anterior uveitis symptomer

Fremre uveitis (ca. 80% af patienter med uveitis). Normalt akut debut, ofte ofte ensidig (95% i tilfælde af uveitis forbundet med tilstedeværelsen af ​​HLA-B27 i blodet). Klager over nedsat synsskarphed og smerter i øjeæblet, forværret af palpation. Pericorneal eller blandet infektion, misfarvning af iris (grønlig eller rusten, sløret mønster). Indsnævring af pupillen i det påvirkede øje, pupillens form er forkert, reaktionen på lys er forringet. Tilstedeværelsen på hornhindeendotelet (fra siden, det forreste kammer i øjet) af polymorfe udfældninger eller ekssudat i det forreste kammer (hypopyon i tilfælde af purulent ekssudat, hyfem i tilfælde af hæmoragisk), kan bagerste irisadhæsioner forekomme (fusion af den bageste overflade af iris med den forreste kapsel af linsen). I nogle tilfælde kan vedhæftninger forårsage en cirkulær fusion af iris og linsen, hvilket fører til en forvækst af pupillen og en stigning i det intraokulære tryk - sekundær glaukom og bombning af iris udvikler sig (fremspring i det forreste kammer i øjet i form af en rulle). Eventuelle manifestationer af den underliggende sygdom i tilfælde af endogen og eksogen oprindelse af uveitis.

Posterior uveitis symptomer

I betragtning af nethindens tætte pasform og dets hyppige involvering i den inflammatoriske proces anvendes udtrykket "chorioretinitis" i praksis. Indtræden er normalt umærkelig - et fald i synsskarphed. Klager over udseendet af fotopsier (blink foran øjnene), metamorfopsier (forvrængning af formen på genstande), hæmeralopi (sløret syn i dårlig belysning) med perifer lokalisering af processen. Ved undersøgelse af synsfelter - scotomer i forskellige størrelser (denne metode til forskning kræver ikke deltagelse af en kvalificeret øjenlæge, men det tillader en at mistænke for choroiditis). Fraværet af smerte er karakteristisk, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.

Mellem uveitis symptomer

Mellem uveitis - inflammatorisk infiltration af glaslegemet, udstråling og dannelse af membraner, der delvist dækker ciliærlegemet. Symptomerne ligner symptomer på posterior uveitis..

Diagnose af uveitis

Laboratorieundersøgelser

ultata er ikke-specifikke (sygdommen er polyetiologisk). Oftere opdages tegn på den underliggende sygdom (laboratorieparametre er mest informative for kollagenoser).

Specielle undersøgelser

Biomikroskopi til anterior uveitis - ødemer, misfarvning af iris, tilstedeværelse af bundfald på den bageste overflade af hornhinden eller ekssudat i det forreste kammer i øjet, bageste vedhæftninger af iris.
Oftalmoskopi med posterior uveitis - opaciteter i glaslegemet, grålig eller gulaktig fokus i forskellige former og størrelser med ødemer og hyperæmi omkring (fænomener i perifokal betændelse), nethindekarrene over dem afbrydes ikke. Ødem og hyperæmi i synsnervens hoved er mulige. I de senere stadier forekommer atrofiske ændringer i choroid - det bliver bleg og undertiden pigmenteret.

Yderligere forskningsmetoder

Kan registrere tegn på underliggende sygdom (f.eks. Røntgenstråle af rygsøjlen til ankyloserende spondylitis).

Uevita-behandling

En hurtig konsultation med en øjenlæge er nødvendig, da uveitis ofte skrider hurtigt frem med udviklingen af ​​farlige komplikationer.

Anterior uveitis behandlingsplan

  1. Antibakterielle midler.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler: NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika - afhængigt af etiologien af ​​uveitis.
  3. Prednisolon - 2 dråber af en 1% suspension i et ømt øje, først hver 4. time, og derefter, når det forbedres, reducerer den daglige dosis.
  4. Dexamethason 0,1% opløsning i øjendråber.
  • Medicinal cycloplegia, som forhindrer dannelse af posterior irisadhæsioner og bidrager til brud på allerede dannet.
  • Valg af medikamenter: tropicamid, 2 dråber af en 2% opløsning i det berørte øje 2 gange om dagen eller, om nødvendigt, hver 3. time, cyclopentolat 2 dråber af en 0,25% opløsning op til 3 gange om dagen.
    Når den inflammatoriske proces falder - absorberbare medikamenter i form af elektroforese.

Posterior uveitis behandlingsplan

  1. Antibakterielle midler.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler: NSAID'er, glukokortikoider, cytostatika - afhængig af uiologiens etiologi. Medicinal cycloplegia er kontraindiceret i tilfælde af samtidig vinkelluk glaukom eller en prædisposition til det.
  3. Lokalt anvendes herpetisk uveitis hos voksne og børn i det akutte sygdomsstadium lægemidlet Oftalmoferon, øjendråber, et antiviralt kombineret middel (interferon alfa-2b + diphenhydramin): 1-2 dråber indføres i konjunktivalsækken for voksne og børn op til 6-8 gange om dagen... Når den inflammatoriske proces ophører, reduceres antallet af instillationer til 2-3 gange om dagen, indtil symptomerne på sygdommen forsvinder.

Kursus og prognose for uveitis

Afhænger af den underliggende sygdom. Akut iridocyclitis varer normalt 3-6 uger, kroniske former er tilbøjelige til gentagelse i den kolde sæson. Ved central chorioretinitis eller atrofiske ændringer i nethinden forværres synsskarphed markant. Betændelsesreaktioner, der er karakteristiske for anterior uveitis ved systemiske sygdomme hos ældre, slettes ofte.

Komplikationer af sygdommen

De mest almindelige komplikationer af denne sygdom er:

  • Aflejringer af bundfald på overfladen af ​​hornhinden og linsen forårsager et fald i skarphed eller fuldstændigt tab af synet i det syge øje.
  • Forhøjet intraokulært tryk på grund af posterior synechia af iris og udviklingen af ​​vinkellukning glaukom.
  • Cataract.
  • Vaskulitis med kar okklusion
  • Nethindesinfektion.

Øjensygdom uveitis: årsager, symptomer og behandling

Uveitis er en oftalmisk sygdom, der påvirker det visuelle apparats vaskulære system. I fravær af rettidig behandling fører det til et fald i synsskarphed. I sjældne tilfælde fører patologi til total blindhed..

Uveitis - hvad er det?

Uveitis forstås normalt som en inflammatorisk sygdom, der påvirker forskellige dele af choroid. Det manifesterer sig som overfølsomhed over for lys, smerter og syning i øjnene, lakrimation. Udtrykket "uvea" oversat fra oldgræsk betyder "drue". Choroid er lokaliseret mellem sclera og nethinden. Det har en kompleks struktur, men ligner udadtil en masse druer..

Uvea består af iris, ciliærlegeme og choroid. Den udfører mange funktioner:

  • deltager i indkvartering af øjne;
  • transporterer næringsstoffer til nethindens elementer;
  • regulerer strømmen af ​​solstråling;
  • fjerner henfaldsprodukter fra øjeæblet;
  • producerer intraokulær væske;
  • udfører termoregulering;
  • optimerer intraokulære trykindikatorer.

Hovedfunktionen er at forsyne øjet med blod. Alle tre dele af det visuelle apparat leveres med blod fra forskellige kilder og påvirkes separat. Choroidens sektioner er også indre på forskellige måder. Forgreningen af ​​dets vaskulære netværk og langsom blodstrøm - disse faktorer bidrager til forsinkelsen af ​​patogen flora og udviklingen af ​​sygdomme. Disse anatomiske og fysiologiske træk bestemmer forekomsten af ​​øjeuveitis og giver deres høje udbredelse.

Hovedårsager

Alle årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen er normalt opdelt i to grupper: eksogen, når infektionen kommer ind i kroppen udefra, og endogen, hvis kilden til patologi er placeret inde i kroppen. Blandt dem er de mest almindelige følgende overtrædelser:

  1. Infektioner af forskellige etiologier. De forårsagende midler til sygdommen kan være streptokokker, bleg treponema, tuberkulosemikrobakterier, cytomegalovirus osv..
  2. Allergiske reaktioner, mens du tager medicin, visse fødevarer.
  3. Skade på det visuelle apparat, der er forbundet med forbrændinger eller nedskæringer.
  4. Systemiske sygdomme (sarkoidose, psoriasis, multipel sklerose).
  5. Hormonelle lidelser.
  6. Øjenpatologier (nethindeafskillelse, konjunktivitis, keratitis).

Hos børn og ældre patienter er årsagerne til uveitis i de fleste tilfælde skjult i infektiøse processer. Stress og allergier kan imidlertid udløse deres udvikling..

Klassificering af patologi

I oftalmologi klassificeres uveitis normalt i flere grupper. Afhængig af lokaliseringen af ​​den patologiske proces er der for eksempel:

  1. Anterior uveitis. Betændelse forekommer i iris og glasagtig humor. Dette er den mest almindelige type lidelse..
  2. Perifer uveitis. Betændelse påvirker nethinden, ciliærlegeme, glasagtig humor, choroid.
  3. Posterior uveitis. Læsioner ses i nethinden, synsnerven og choroid.
  4. Generaliseret uveitis. Den inflammatoriske proces påvirker alle dele af uvealtraktaten.

Flere detaljer om det kliniske billede af hver af sygdommens former vil blive beskrevet nedenfor..

For etiologiske faktorer kan patologi have endogene eller eksogene årsager. I det første tilfælde udvikler uveitis, når infektiøse stoffer kommer ind i øjet sammen med blodstrømmen. I det andet tilfælde er infektion en konsekvens af skade på det synlige apparats choroid. Uveitis kan være en primær sygdom eller sekundær, når sygdommen optræder på baggrund af andre sundhedsmæssige problemer.

Også sygdommen er kendetegnet ved naturens natur. I denne sag er den akutte form især farlig. Uveitis udvikler sig meget hurtigt, og i mangel af rettidig behandling kan det true total blindhed. Det foregår normalt med en forbrænding af øjeslimhinden, inklusive kemisk etiologi. Akut uveitis kan forekomme som en bivirkning på visse medicin.

Den trægte sort er mindre almindelig. Symptomerne på sygdommen øges gradvist. Denne periode kan variere op til 2 måneder. Denne form for sygdom er vanskelig at behandle og kræver konstant overvågning. Ellers kan det omdannes til kronisk patologi..

Enhver form og type lidelse bliver undertiden til tilbagevendende uveitis. Betændelse forekommer et stykke tid efter, at den underliggende sygdom er helbredet. Det kan påvirke enhver del af det vaskulære system eller dække det helt.

Klinisk billede

Symptomer og behandling af øjeuveitis bestemmes efterfølgende ved lokalisering af den patologiske proces. Almindelige tegn på sygdommen er forringelse af synsskarphed, en ændring i irisens farve, en afmatning eller fuldstændig fravær af reaktion på lys. Der kan være overdreven lakrimation, øget intraokulært tryk. Disse symptomer er ikke altid til stede på én gang. Jo længere den patologiske proces er, jo mere og mere forskellige udtrykkes de..

Anterior uveitis

Dette er en ensidig sygdom, der altid har et akut forløb. Det ledsages af en ændring i irisens farve. Andre symptomer inkluderer kvælning af synet, udseendet af "fluer" foran øjnene, overdreven lacrimation.

Eleven med denne type patologi er smal og har en uregelmæssig form. Det reagerer praktisk talt ikke på lys. Med tiden dannes der bundfald på hornhinden - en ophobning af lymfocytter, plasmaceller og pigmenter. Sygdommen varer normalt op til to måneder. Om efteråret og vinteren gentages det ofte.

Perifer uveitis

Hvad er det? Med denne patologi er læsionen bilateral symmetrisk. Det er vanskeligt at diagnosticere, da betændelsesfokus ligger i et område, der er vanskeligt at undersøge. Hos små børn og patienter i alderen er perifer uveitis især vanskelig.

Posterior uveitis

Sygdommen har milde symptomer, derfor opdages den allerede i stadium af aktiv progression. Smerter og hyperæmi er fraværende, synet forværres gradvist.

For det første har patienter blitz foran deres øjne, formen på genstande er forvrænget, og synet ser ud til at være skyet. Vanskeligheder opstår med læsning, farveopfattelse forstyrres. Under diagnostik findes celler i den glasagtige krop, og gule og hvide aflejringer findes på selve nethinden. For posterior uveitis i øjnene er et kronisk forløb karakteristisk.

Generaliseret uveitis

Dette er den mest alvorlige form af sygdommen, da betændelse udvikler sig i hele øjet. Det kan manifestere sig med symptomer, der er karakteristiske for andre typer lidelser. Generaliseret uveitis er en konsekvens af hæmatogen infektion i uvealmembranen, toksisk skade eller langvarig allergisering af kroppen.

Egenskaber ved sygdommen hos børn

Øjensygdom uveitis forekommer med samme frekvens hos både voksne og børn. I sidstnævnte er hovedårsagen til læsionen imidlertid traumer for det visuelle apparat. Som et resultat trænger opportunistiske mikroorganismer ind i det vaskulære system..

Hos voksne er immuniteten stærk nok. Det kan uafhængigt forhindre spredning og påvirkning af patogen flora. Hos små patienter er forsvaret ikke fuldt udviklet. Som et resultat af en sådan penetration udvikles uveitis ofte. Nogle gange forekommer sygdommen på baggrund af diabetes, psoriasis eller tuberkulose. Samtidig oplever børn på det indledende tidspunkt ikke ubehag, hvilket markant komplicerer diagnosen. Her er det vigtigt at være opmærksom på de ledsagende symptomer på overtrædelsen: rødme, øjens ånder.

Diagnostiske metoder

En øjenlæge er involveret i studiet af symptomer og behandling af øjeuveitis. Under den indledende udnævnelse skal en specialist, hvis denne form for mistanke, udføre en fysisk undersøgelse, måle synsskarphed og tonometri. Derefter bestiller han en række yderligere studier:

  • Ultralyd i øjnene;
  • biomikroskopi ved hjælp af en spaltelampe;
  • oftalmoskopi;
  • fluorescein retinal angiografi;
  • bestemmelse af pupillareaktion;
  • tomografi af øjenstrukturer.

Hvis årsagen til sygdommen er skjult i nærvær af andre sundhedsmæssige problemer hos patienten, anbefales en omfattende diagnose af hele organismen..

Behandlingsmuligheder

Hovedmålet med den traditionelle behandling af øjeuveitis er eliminering af inflammatoriske infiltrater. Derfor kan følgende medikamenter indgå i terapiforløbet:

  1. Bredspektret antibiotika. Valget af lægemidlet afhænger af sygdommens årsagsmiddel. Til dette udføres en mikrobiologisk undersøgelse af det adskilte øje for mikroflora, og derefter bestemmes den isolerede mikros følsomhed over for antibiotika.
  2. I tilfælde af viral uveitis anses udnævnelsen af ​​antivirale midler ("Acyclovir", "Zovirax" i kombination med "Viferon", "Cycloferon") for passende. De bruges som intravitreal injektion og oralt..
  3. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, glukokortikoider ("Prednisolon", "Ibuprofen").
  4. I tilfælde af ineffektivitet af antiinflammatorisk terapi anvendes immunsuppressiva ("Methotrexat", "Cyclosporin").
  5. Fibrinolytiske lægemidler (Lidaza, Wobenzym). De har en resorberende virkning.
  6. Antihistaminer (Claritin, Suprastin).

I især alvorlige tilfælde eller med udvikling af komplikationer er behandling af uveitis med lægemidler ineffektiv. Patienten tildeles operation. Afhængigt af det kliniske billede bliver adhæsioner mellem linsen og iris dissekeret, glaukom og grå stær fjernes. Resultatet af sådanne indgreb er ikke altid positivt. I nogle tilfælde er der en forværring af den inflammatoriske proces.

I remissionstadiet vises en fysioterapeutisk effekt. Følgende procedurer er kendetegnet ved den største effektivitet: fonoforese, elektroforese, ultraviolet bestråling, kryoterapi, laserkoagulation.

Hjælp til traditionel medicin

Alternativ medicin bruges som et supplement til behandling af okulær uveitis. Før du starter en sådan behandling, skal du dog konsultere din læge. Følgende opskrifter er mest effektive:

  1. Øjenskylning med medicinsk infusion. Til dens forberedelse er det nødvendigt at tage lige størrelsesforhold blomster af kamille, salvie og calendula. Hæld omkring 3 spsk af den knuste blanding med et glas kogende vand, lad det stå i cirka en time. Det resulterende produkt anbefales at aftørre det berørte øje, indtil det er helt hærdet..
  2. Helbredende dråber. For at forberede produktet skal du fortynde aloe juice med kogt vand i forholdet 1:10. Opløsningen injiceres 1 dråbe i det berørte øje, men ikke mere end 3 gange om dagen.
  3. Kaliumpermanganat. En frisk tilberedt svag opløsning kan bruges til behandling af øjne dagligt. Det er et godt antiseptisk middel, der bruges i mange medicinske områder..

Overholdelse af specifikke diætanbefalinger er ikke påkrævet for diagnosen uveitis. Imidlertid kan en afbalanceret diæt fremskynde helingsprocessen ved at forbedre funktionen i hele kroppen. Tilstanden til det visuelle apparat kan forbedres ved at indføre vitaminer D og A. i kosten. I store mængder findes de i tran, mejeriprodukter, tangæg..

Mulige komplikationer

Diagnose af uveitis er en lang og kompliceret proces, der straks følges af terapi. Men hvis ubehandlet, kan sygdommen føre til følgende komplikationer:

  • grå stær, kendetegnet ved lukning af linsen;
  • beskadigelse af nethinden op til dens frigørelse;
  • glaukom, der udvikler sig på baggrund af en afmatning i udstrømningen af ​​væske inde i øjet;
  • skade på synsnerven;
  • eleven bliver inficeret og klæber fast på linsen.

Med rettidig og højkvalitetsbehandling kan komplikationer af uveitis undgås. Fuld bedring forekommer normalt inden for 3-6 uger efter behandlingsstart. Den kroniske form af sygdommen viser en tendens til tilbagefald, hvilket markant forværrer prognosen.

Forebyggelsesmetoder

Forebyggelse af uveitis reduceres til rettidig behandling af infektionssygdomme, patologier i det visuelle apparat. Hvis synsskarpheden forringes, skal du straks kontakte en øjenlæge for konsultation med en efterfølgende undersøgelse..

Hvad er uveitis, hvorfor udvikler sygdommen sig, og hvordan man behandler den

Uveitis er en betændelse i uveal tract - choroid. I ICD 10 (International Classification of Diseases 10. revision) tildeles den koden H30-H36. Sygdommen er ikke almindelig: kun 0,1-0,2% af mennesker lider af den. Men det er netop dette, der bliver en hyppig årsag til svag syn og blindhed. Vi finder ud af, hvilke typer og symptomer der er på sygdommen, hvorfor den forekommer, og hvordan vi kan behandle den korrekt.

Uveitis - betændelse i forskellige dele af choroid.

Sorter og årsager til uveitis

Af de årsager, der har forårsaget det, er uveitis opdelt i:

  • Infektiøs (viral, bakteriel, svampe, parasit).
  • Ikke-infektiøs (allergisk eller forårsaget af systemiske sygdomme).

En smitsom sygdom er smitsom. Adenoviral uveitis overføres af luftbårne dråber, herpes - ved kontakt og enteroviral - af fecal-oral. Du kan blive inficeret med toksoplasmoseformen fra inficerede kæledyr og ved at spise mad, der ikke har gennemgået tilstrækkelig varmebehandling. Hos svampe- og bakteriearter af sygdommen er den vigtigste overførselsvej kontakt.

Husdyr er bærere af toksoplasmose.

Uveitis skyldes normalt endogene (interne) årsager. Det udvikler sig på baggrund af allerede eksisterende inflammatoriske sygdomme. Det kan være forårsaget af: tuberkuloseinfektion, øre-, hals- og næsesygdomme. I sådanne tilfælde overføres patogener til øjnene med blod..

Autoimmun uveitis skelnes også, hvilket ikke er smitsom for andre. Det kan være forårsaget af følgende sygdomme:

  • psoriasis;
  • sarkoidose;
  • Crohns sygdom;
  • ankyloserende spondylitis;
  • juvenil rheumatoid arthritis;
  • ikke-specifik ulcerøs colitis.

Øjenlæge Elena Stanislavovna Prokhvachova siger:

”Normalt er årsagen til uveitis en kontraheret infektion eller en systemisk sygdom i kroppen. I de fleste tilfælde udgør patienten ikke selv en trussel mod andre. Det er nemt at blive inficeret derfra kun med tuberkulose. I andre tilfælde er dette kun muligt med meget tæt kontakt med patienten, som ikke følger reglerne for personlig hygiejne ".

Dårlig håndhygiejne er en af ​​årsagerne til infektion.

  • træg - med milde tegn;
  • med lyse symptomer - starter så hurtigt som det slutter.

Af naturens natur er sygdommen af ​​følgende typer:

  • Skarp. Starter pludseligt, varigheden er begrænset.
  • Tilbagevendende. Pludselig begyndte forværringer erstattes af remissioner, der varer mere end tre måneder uden behandling.
  • Kronisk. Vedvarende akutte perioder efterfølges af korte remissioner (op til tre måneder uden behandling).

Ved lokalisering af betændelse klassificeres uveitis i:

  • foran (iritis - betændelse i iris);

Iritis symptomer - øjen rødme, rive, smerter og let sløret syn.

  • posterior (choroiditis - choroid er betændt - den bageste del af choroid, der føder nethinden);
  • perifer (cyclitis - ciliærlegemet påvirkes - den midterste del af uveal-kanalen, som linsen er ophængt til).

Nogle gange dækker sygdommen ikke kun uvealtraktaten, men også tilstødende væv. Derefter: iridocyclitis (betændt iris og ciliærlegeme), chorioretinitis (choroid og nethinde) og neuroretinitis (synsnerven og nethinden). Hvis betændelsen har spredt sig til hele choroid, taler de om udviklingen af ​​panuveitis.

Symptomer på sygdommen

Tegn på anterior uveitis:

  • fotofobi;
  • tåreflåd;
  • indsnævrede elever;
  • Smerter i øjnene;
  • hyperæmi i sclera;
  • øget intraokulært tryk.

Perifere uveitis symptomer:

Et af symptomerne på den perifere form af sygdommen er prikker foran øjnene.

  • prikker foran øjnene.

Diagnosticering

I oftalmologi anvendes to metoder til at diagnosticere uveitis:

  • Biomikroskopi af øjet (med iritis og iridocyclitis). Lægen undersøger de forreste strukturer af øjeæblet under forstørrelse ved hjælp af en spaltelampe.

Processen med biomikroskopi af øjet forårsager ikke smerter, patienten observerer kun lysstrålen.

  • Oftalmoskopi (med cyclitis, choroiditis og chorioretinitis og neuroretinitis). En øjenlæge undersøger tilstanden af ​​fundus med et oftalmoskop, hvilket giver en stigning på 2 til 15 gange.

Førstehjælp til patienten

Du kan ikke træffe foranstaltninger uden at fastlægge sygdommens art, da alle typer af den behandles forskelligt. En undtagelse er anterior uveitis (iritis, iridocyclitis), som kan føre til fusion af irisens kanter med linsen eller deres komplette lodning. Førstehjælp i dette tilfælde består i at ordinere lægemidler fra den mydriatiske gruppe:

  • Midriacil;
  • Midrimax;

Med de første sygdomsformer kan lægen ordinere Midrimax.

  • Irifrite;
  • Visofrin;
  • tropicamid;
  • Cyclomed.

Ved at udvide eleven tillader de ikke, at den helt overvækst, hvilket tillader patienten at bevare synets evne. En yderligere virkning er et fald i det intraokulære tryk.

Behandlingsmetoder

Med uveitis udføres symptomatisk behandling med det formål at reducere manifestationerne af sygdommen. Til dette ordinerer øjenlæger følgende medicin:

  • Præparater fra NSAID-gruppen til bekæmpelse af mild og moderat betændelse. Midlerne kan tages både lokalt - i form af øjendråber (Diclofenac, Indocollir) og systemisk - i form af tabletter (Ibuprofen, Naproxen, Ketoprofen). En yderligere effekt er smertelindring.

Indocollir bekæmper oftalmisk betændelse og lindrer smerter.

  • Glukokortikosteroider i form af øjendråber (Dexamethason) eller salver (Hydrocortison-salve 0,5%). De reducerer betændelse i uveitis af en allergisk eller uforklarlig art, forhindrer iris i at lodde.
  • Antihistaminer mod en allergisk form for sygdommen. Dråber for øjne - Opantanol, Allegordil, Lekrolin. Inde - Suprastin, Tavegil, Claritin, Ksizal.
  • Antivirale lægemidler. Ophthalmoferon dråber (med adenovirusinfektion). Salver Acyclovir, Zovirax (med herpetiske læsioner i øjnene). Nogle gange ordineres antivirale midler via munden - Acyclovir, Cycloferon tabletter, Arbidol kapsler.
  • Antibiotika mod bakteriel uveitis. I form af dråber: Tobrex, Tsipromed, Tsiprolet, Levomycetin. I form af en salve: Tetracycline, Erythromycin. Indvendigt: Amoxicillin, Ciprofloxacin, Gentamicin. Måske introduktionen af ​​antibakterielle lægemidler intramuskulært eller under bindehinden.

Til bakteriel etiologi af uveitis ordineres antibiotika, for eksempel Tobrex.

  • Kombinerede øjendråber og salver med glukokortikosteroider og antibiotika: Tobradex (tobramycin, dexamethason), Sofradex (gramicidin, framycetin og dexamethason).
  • Mydriatics (Midriacil, Midrium) til forebyggelse af vedhæftninger og eliminering af krampe i irisens ciliary muskler, hvilket forårsager smerter for patienten.

Kirurgi er undertiden indikeret for uveitis. Normalt udnævner:

Injektioner stopper den inflammatoriske respons.

  • filtrering af glaukomkirurgi.

Patienter kan få ordineret en biopsi for at afklare diagnosen eller kirurgien for at fjerne patologiske strukturer med grå stær, nethindeafløsning eller ødelæggelse af glaslegemet.

Egor fra Murmansk skriver:

”Jeg har uveitis. Øjenlægen sagde, at dens årsag er en slags sygdom, der skal identificeres og helbredes. Jeg besøgte en specialist i infektionssygdomme, immunolog, endokrinolog og reumatolog. Tests viser en inflammatorisk proces i kroppen, men ingen kan finde noget. Lægen sagde, at dette sker i halvdelen af ​​tilfældene. Og jeg bliver nødt til at begrænse mig til kun symptomatisk behandling. ".

Komplikationer og konsekvenser

Fraværende eller forkert behandling af sygdommen er fyldt med følgende konsekvenser:

Komplikation efter uveitis - grå stær.

Funktioner ved forløbet og behandling af uveitis hos børn

I modsætning til voksne er det meget vanskeligt at diagnosticere sygdommen hos børn. De udvikler det gradvist uden forekomsten af ​​åbenlyse symptomer. Et sygt barn klager normalt over sløret syn: det bliver tåget. Der er ingen smerter. Med iritis og iridocyclitis er de forreste strukturer i øjet fyldt med blod, hvilket får scleraen til at virke rød. Ingen andre tegn.

Forældre med klager over synsnedsættelse mistænker udviklingen af ​​nærsynethed. De begynder at begrænse den tid, barnet har brugt ved computeren og tv'et, se hvordan han skriver og læser. Kan insistere på øjeøvelser. Men dette er den største fejltagelse, fordi uveitis uden behandling forårsager nethindeavvikling inden for et par måneder..

Han vil se problemet efter en øjetest ifølge Sivtsev-tabellen. Med nærsynethed ser børn de øverste linjer, og med uveitis vil alle bogstaver være sløret. Derefter foretager lægen yderligere diagnosticering.

Kun en læge kan diagnosticere et barn.

Behandling af betændelse i choroid hos børn er ikke anderledes. De får også lokal og systemisk behandling, i alvorlige tilfælde opereres de. Det anbefales en grundig undersøgelse af kroppen for at påvise infektioner med lav intensitet og andre skjulte sygdomme, der kan forårsage uveitis.

Daria fra Saratov skriver:

”Jeg har haft tuberkuløs uveitis siden 7-årsalderen. I 5 år gennemgik hun 2 kurser med lægemiddelterapi om året. Nu 24 år gammel, ingen tilbagefald, men jeg bruger konstant dråber. Katarakt og glaukom udviklet, eleven smeltes sammen med linsen, jeg ser kun silhuetter med mit højre øje. Jeg bliver tilbudt en operation. Jeg går tabt ".

Forebyggelse af uveitis

For at forhindre betændelse i choroid i øjnene skal hygiejne overholdes og infektiøs, autoimmun, såvel som systemiske sygdomme og allergier skal behandles i tide.

Forebyggelse og rettidig behandling af øjensygdomme er meget vigtige.

Hvis symptomerne på uveitis ignoreres, forværres synet, eller blindhed opstår. Se derfor din læge ved det første tegn på sygdom. Tidlig behandling reducerer risikoen for komplikationer og konsekvenser. Og så øjnene ikke længere bliver betændte, gennemgå en fuldstændig undersøgelse af kroppen. Det vil hjælpe med at identificere skjulte patologier, der kan være årsagen til sygdommen..

Uveitis

Generel beskrivelse af sygdommen

Dette er en betændelse i uveal tract [3]. Denne inflammatoriske proces forekommer ret ofte og tegner sig for ca. 35-60% af tilfældene af øjenbetændelse og blandt alle oftalmiske sygdomme - op til 10%.

Begrebet "uvea" oversættes fra græsk som "drue". Og faktisk er forekomsten af ​​en betændt choroid som en vin. Med uveitis kan iris, choroid, ciliærlegeme eller alle kar generelt blive betændt.

Uveitis kan provosere en betydelig forringelse af synsskarphed op til dets fulde tab.

Typer af uveitis

Uveitis kan være akut, kronisk eller tilbagevendende..

Afhængig af inflammationscentre er denne patologi opdelt i:

  • betændelse i det forreste område er den mest almindelige type uveitis, inklusive iridocyclitis og iritis. Anterior uveitis påvirker ciliærlegemet og iris
  • mellemliggende - betændelse i de perifere sektioner på nethindens overflade;
  • Posterior uveitis er sjælden, og synsnerven eller nethinden bliver betændt. En sådan patologi reagerer ikke godt på terapi;
  • diffus eller panuveitis - alle dele af choroid bliver betændte.

Afhængig af arten og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, kan uveitis være hæmoragisk, purulent, blandet, fibrinøs og sirøs..

Årsager til uveitis

Infektioner, svampe, parasitter, allergier, skader, hormonel ubalance kan provokere udviklingen af ​​uveitis..

En allergisk reaktion på medicin og mad kan være en udløsende faktor for uveitis af allergisk oprindelse..

Posttraumatisk uveitis får fremmedlegemer til at komme ind i øjet og forbrænde øjnene.

Hormonelle ubalancer (overgangsalder, diabetes og andre) kan forårsage uveitis. I nogle tilfælde kan uveitis blive en ledsager af autoimmune sygdomme: lupus, vitiligo, sarkoidose. Genetisk disponering spiller også en vigtig rolle..

Hos børn er uveitis normalt af en smitsom karakter, hos ældre udvikler patologi sig på baggrund af onkologiske og andre sygdomme samt med nedsat immunitet.

Uveitis symptomer

Symptomer på uveitis kan variere afhængigt af årsagerne, stedet for betændelse og den generelle immunitetstilstand:

  1. 1 med posterior uveitis, er der et fald i synsskarphed, tåge, forvrængning af genstande, fluer kan forekomme foran øjnene. Symptomerne vises ikke med det samme og er milde;
  2. 2 anterior uveitis manifesteres ved intens rødme af øjenkuglerne, udtalt smertsyndrom, en følelse af tyngde i øjet, lacrimation og i nogle tilfælde fotofobi. I dette tilfælde kan elevernes snævre og intraokulære tryk stige;
  3. 3 indikatorer for perifer uveitis er betændelse i begge øjne, sløret syn og nedsat syn;
  4. 4 iridocyclochoroiditis kan udvikle sig på baggrund af sepsis;
  5. 5 panuveitis kombinerer symptomer på anterior og posterior uveitis.

Komplikationer af uveitis

Ved forkert eller urimelig behandling kan uveitis føre til grå stær, nethindeløsning, vinkelluk glaukom, nedsat synsskarphed, op til fuldstændig blindhed og retinal infarkt.

På grundlag af ubehandlet uveitis, retinal dystrofi, skade på synsnerven, pupillens overvækst, ændringer i linsens struktur, atrofi i choroid og ødem i synsnervens hoved kan dannes.

Behandling af uveitis i mainstream medicin

For at forhindre udvikling af irreversible komplikationer, bør uveitis-behandling kun udføres af en øjenlæge. Selvmedicinering mod uveitis er uacceptabelt. Efter diagnosticering og bestemmelse af sygdommens årsag ordinerer lægen behandling med det formål at forhindre komplikationer, der kan føre til tab af syn.

Ueviter af infektiøs oprindelse behandles lokalt med antibakterielle og antiinflammatoriske dråber, geler og salver og systemisk ved hjælp af tabletter og injektioner. Om nødvendigt får patienten ordineret antibiotika og cytostatika.

Hovedpunktet i behandlingen af ​​uveitis er brugen af ​​steroidlægemidler. Hvis det intraokulære tryk øges, anbefales hirudoterapi. Fysioterapiprocedurer såsom elektroforese og fonoforese giver gode resultater i behandlingen af ​​uveitis..

Sekundær uveitis kræver terapi for den underliggende sygdom. Immunmodulatorer bruges med succes til behandling af uveitis; de kan bruges i kombination med kortikosteroider, hvorved deres skadelige virkning på kroppen reduceres.

I nogle tilfælde er kirurgi indikeret i form af intravitreal injektioner, vitrektomi og phacoemulsification..

Uveitis kræver langvarig og systemisk behandling, da denne patologi er tilbøjelig til gentagelse. Fremre uveitis kan helbredes i 4-6 uger, mens posterior uveitis kan tage op til flere måneder at behandle..

Sunde fødevarer til uveitis

Medicinsk ernæring til uveitis bør sigte mod at forbedre den generelle tilstand af øjnene og øge immuniteten. For at gøre dette anbefaler øjenlæger at inkludere så mange af følgende produkter i kosten:

  • indeholdende vitamin A og D: torskelever, solsikke- og græskarfrø, kyllingæg, vild hvidløg, vegetabilske olier, viburnum, østers, kål;
  • gulerødder - indeholder en stor mængde karoten, der er nødvendig for øjnene;
  • abrikos - en kilde til kalium og A-vitamin;
  • nødder og spiret hvedefrø - indeholder E-vitamin;
  • citrusfrugter - en kilde til C-vitamin, har en tonisk effekt på kroppen;
  • spinat - en kilde til lutein, god for øjnene;
  • blåbær - indeholder A-vitamin;
  • Broccoli og majs er især gavnlige for uveitis, da de indeholder mange antioxidanter.
  • olieagtig fisk - en kilde til vitamin D.

Traditionel medicin mod uveitis

  1. 1 flere gange dagligt for at skylle øjnene med et afkog af tørrede kamilleblomster;
  2. 2 skyl øjne med filtreret afkalkning i 2 uger [2];
  3. 3 fortynd med friskpresset aloe juice med vand i forholdet 1:10 og indsprøjt øjnene to gange om dagen i 10 dage;
  4. 4 smør øjenlågene med honning og lig med lukkede øjne i 30 minutter;
  5. 5 Riv kartofler på et fint rivejern, tilsæt hakket persille, bland godt. Påfør den resulterende blanding på øjenlågene, dæk med gasbind ovenpå og derefter med et stykke stof. Procedurens varighed er 30-40 minutter [1];
  6. 6 gode resultater i behandlingen af ​​uveitis er givet af lotioner fra en afkogning baseret på tørret marshmallowrod;
  7. 7 skyl øjne med rosmarin bouillon;
  8. 8 skyl øjne med et afkog af tørrede violette blade;
  9. 9 vask med et afkog af mynteblader;
  10. 10 påfør fugtige gasbind servietter på øjnene;
  11. 11 hver morgen til behandling af øjne med en lyserosa opløsning af kaliumpermanganat;
  12. 12 til at tage inden i mumien i henhold til kommentaren;

Farlige og skadelige fødevarer til uveitis

  • meget salt mad, da de kan forårsage tørre øjne og forbrænding;
  • alkoholholdige drikkevarer. Som et resultat af deres anvendelse absorberes riboflavin, som er nødvendigt for øjnene, mindre;
  • kaffe - provoserer en indsnævring af henholdsvis øjenes blodkar, og blodcirkulationen er nedsat;
  • proteiner - overdreven forbrug fører til forstoppelse og slagger i kroppen, som et resultat af hvilket det intraokulære tryk kan øges;
  • melprodukter, der inkluderer stivelse - det har en negativ effekt på nethinden;
  • chips, fastfood, croutons, soda.
  1. Herbalist: gyldne opskrifter på traditionel medicin / Comp. A. Markov. - M.: Eksmo; Forum, 2007.-- 928 s..
  2. Popov A.P. Urte-lærebog. Behandling med medicinske urter - LLC U-Factoria. Yekaterinburg: 1999.— 560 s., Ill..
  3. Wikipedia-artikel "Uveitis".

Det er forbudt at bruge materiale uden vores forudgående skriftlige samtykke..

Administrationen er ikke ansvarlig for ethvert forsøg på at anvende nogen opskrift, rådgivning eller diæt og garanterer heller ikke, at de specificerede oplysninger vil hjælpe eller skade dig personligt. Vær forsigtig og konsulter altid en passende læge!

Uveitis. Hjemmebehandling, årsager, klassificering

Uveitis er en betændelse i choroid (uveal tract) i øjet, der dækker forskellige områder (choroid, iris eller ciliary body). Sygdommen er ledsaget af rødme, smerter, øget følsomhed over for lys, sløret syn, rive, udseendet af vandrende pletter.

Behandling af uevitis derhjemme er mulig med en mild grad af skade, mere alvorlige tilfælde kræver systemisk lægemiddelterapi. Med udviklingen af ​​komplikationer ordineres en operation.

Hvad er uveitis?

Uveal-kanalen er fysiologisk en kombination af sådanne dele: ciliær (ciliær) krop, choroid, iris, vaskulær membran placeret under nethinden. Sygdommen forekommer ofte i 30-57% af tilfældene.

Ofte fører patologi til svag syn og blindhed (i 10% af tilfældene). Blodforsyningen til øjenes vaskulære zone kommer fra forskellige kilder, hvorfor betændelse kan manifestere sig isoleret og kun påvirke individuelle strukturer.

Sygdommen udvikler sig uanset patientens køn og alder. Men det blev bemærket, at gennemsnitsalderen for forekomsten af ​​uveitis er 40 år..

Udviklingsårsager

Uveitis etiologi er forskellig, der er endda øjenlæger, der kun studerer og behandler denne patologiske tilstand. Langsom blodgennemstrømning i karene bidrager ofte til sygdommen. På grund af denne funktion tilbageholdes en række patogene stoffer i choroid, hvilket provoserer udviklingen af ​​infektiøs betændelse.

Bakterier er ikke altid årsagen til uveitis, selvom de er de vigtigste provokatører.

Der er mange muligheder for udvikling af problemet:

  • ofte er de forårsagende midler veneriske mikroorganismer, såsom syfilitisk spirochete eller gonococcus;
  • sjældnere er uveitis forårsaget af vira (især herpes) eller svampe i slægten Candida;
  • udvikling af uveitis er mulig ved reproduktion af parasitæg (helminths);
  • opisthorchiasis er en stor fare, som regel forekommer nederlag af flukes hos personer, der spiser flodfisk i en rå eller halvkogt tilstand.

Der er forskellige infektiøse patogener i hver persons øjne, men normalt forårsager de ikke skade. Kroppen er i stand til at tilpasse sig dem, men med den mindste svækkelse af immunforsvaret begynder problemet straks at udvikle sig.

Følgelig er der to hovedårsager til udviklingen af ​​sygdommen, disse er:

  • skade på øjenstrukturer af patogener;
  • undertrykkelse af lokale immunforsvar i forbindelse med langsom blodstrøm.

På trods af det faktum, at uveitis er en inflammatorisk proces, er der stadig en variant af udviklingen af ​​problemet, der ikke er relateret til en smitsom karakter. Dette er en autoimmun læsion. Vises som et resultat af uventet svigt i immunfunktionen.

Det er ikke ualmindeligt, at uveitis er et sekundært problem. Det ser ud på baggrund af reumatoid arthritis, systemiske lidelser i autoimmun funktion eller psoriasis. I sådanne tilfælde kræver patienter langvarig kompleks terapi på grund af den høje risiko for tilbagefald i overensstemmelse med alle lægers recept vedrørende livsstil..

Risikofaktorer

De provokerende faktorer ved uveitis er:

  • infektioner;
  • krænkelse af metaboliske processer;
  • forbrændinger;
  • svagt immunforsvar;
  • hypotermi;
  • autoimmune lidelser;
  • psoriasis;
  • penetrerende traume;
  • viral infektion (cytamegalovirus, hepatitis);
  • konsekvenserne af operationer
  • systemisk inflammatorisk læsion;
  • kroniske patologier (især diabetes).

Hos børn opstår problemet under følgende omstændigheder:

  • trauma;
  • infektioner;
  • funktionsfejl i metaboliske processer;
  • undertrykkelse af lokalt forsvar;
  • forværret allergi;
  • psykologisk stress.

Klassificering af inflammatoriske processer i øjnene

Klassificeringen af ​​uveitis forekommer af flere grunde, den blev udviklet af Zaitseva N.S..

Patologi bestemmes af:

  • etiologisk tegn;
  • lokalisering af fokus;
  • naturens kursus;
  • aktivitet af betændelse.

Af etiologi

Klassificering af uveitis efter etiologiske egenskaber.

Uveitis formBeskrivelse af problemet
Infektiøs uveitisUdviklingsgrundlaget ligger i nederlag af skallen med vira, svampe, bakterier, parasitter.
Systemisk eller syndromisk uveitisProblemet udvikler sig i nærvær af sådanne patologier: Reiters, Sjogren's, Vogt-Koyanagis syndrom, gigt, psoriasis, multipel sklerose, sarkydose.
Ikke-smitsom form for uveitisDet ser ud på grund af de skadelige virkninger af allergener. Opdelt i to typer: arvelig og erhvervet.
Posttraumatisk formDet ser ud som et resultat af et gennemtrængende sår, kontusion, resultater af operation, kataraktekstraktion.
Uveitis forårsaget af immunforstyrrelserForstyrrelse af lokal immunitet, forstyrrelser i det neuro-endokrine system (i overgangsalderen), allergisk-toksisk skade (neoplasmer, nethindeløsning), forekomsten af ​​blodpropper i blodbanen.

Ved lokalisering

I henhold til lokaliseringen af ​​uveitis er der fire typer.

En typeBeskrivelse
Anterior uveitisDen forreste region af skallen påvirkes. Som regel udvides fokus til iris og ciliærlegeme. Manifesteret ved iritis, cyclitis, iridocyclitis.
Median uveitisDette er et mellemliggende nederlag. Det inkluderer posterior cyclitis, perifer uveitis, parsplanitis. Fokus på betændelse påvirker membranen, ciliærlegemet og nethinden.
Posterior uveitisBetændelse egner sig til uveal kanalen, nethinden, synsnerven. Manifesteret ved choroiditis, retinitis, chorioretinitis.
Generaliseret uveitisLæsionsfokus påvirker alle strukturer. Manifesteret i form af panuveitis.

Ved aktivitet af betændelse

Afhængigt af processens kompleksitet har uveitis en anden karakter af læsionen:

  • fibrinøs lamellær;
  • blødende;
  • purulent;
  • serøs;
  • blandet.

Nedstrøms for uveitis

Uveitis forekommer i tre former:

  • Skarp. Det er forårsaget af en skarp begyndelse, et udtalt billede. Der ses tegn på et problem med tilstrækkelig behandling inden for 3 måneder.
  • Kronisk. Forlænget forløb med milde symptomer.
  • Tilbagevendende. Efter fuld bedring vises en ny sygdomsbølge (tilbagefald). Ved hyppige tilbagefald bliver uveitis kronisk.

Symptomer

Kliniske manifestationer af uveitis afhænger af karakteristika ved forløbet og patologiens form.

Symptomer efter flowtype:

Akut formKronisk form
  • smerter i øjnene;
  • intraokulær rødme;
  • øget rivning;
  • reaktion på lys (udtrykt ved smerte);
  • indsnævring af eleverne;
  • øget intraokulært tryk.
Med kroniseringen af ​​processen bemærkes en træg kursus. Symptomerne er sløret eller fraværende helt. Nogle gange vises en let rødme af skallen.

Manifestationer af uveitis ved lokalisering:

Anterior uveitisPerifer uveitisPosterior uveitis
Truer med at deltage i et sekundært problem:

  • grå stær;
  • keratopati;
  • glaukom;
  • membranskade.
I hyppige tilfælde spreder betændelse sig til det andet øje, manifesterer sig:

  • undertrykkelse af central vision;
  • tilstedeværelsen af ​​flydende overskyede pletter.
Ledsaget af:

  • iskæmi og ødem af makulaen;
  • nethindeløsning eller okklusion;
  • optisk neuropati.

Når de bageste strukturer er beskadiget, vises specifikke tegn:

  • antallet af flydende overskyede pletter stiger (de er gennemskinnelige spiralformer);
  • udseendet af kvæg (mørke cirkler uden konturer, overlappende del af det synlige billede);
  • forekomsten af ​​fotopsy (lys blinker i form af linjer, prikker, enkle geometriske former).

Sådanne manifestationer kan betyde netthindeavvikling, så det er vigtigt at observere enhver fornemmelse, der vises..

Diagnosticering

Uveitis, som derhjemme kun er mulig at behandle efter omfattende omfattende diagnostik, kræver, at behandlingen indledes hurtigst muligt, når de første tegn vises. Når der er knyttet en sekundær infektion, kræves hjælp fra specialister med snævre profiler.

Klager og anamnese

Først og fremmest i øjenlægen udføres en ekstern undersøgelse af øjnene for konjunktivitis og tilstanden på hudens øjenlåg. Anamnesis indsamles, kroniske patologier, der påvirker udviklingen af ​​uveitis, identificeres, patientklager høres, symptomer bestemmes. Efter den første undersøgelse henvises patienten til yderligere undersøgelse..

Fysisk undersøgelse

Fysiske undersøgelsesmetoder inkluderer:

  • visometri (ikke-invasiv undersøgelse, der vurderer synsskarphed);
  • perimetri (bestemmelse af synsfeltet med et fast blik);
  • vurdering af elevers respons på lyskilde og konvergens.

Uveitis af forskellige former forekommer med hyper- eller hypotension, så det er vigtigt at kontrollere det intraokulære tryk.

Instrumental diagnostik

Metoder til instrumentel diagnostik til uveitis.

MetodeBeskrivelse
biomikroskopiOmråder med båndlignende dystrofi, cellulær reaktion, bundfald bestemmes. Undersøgelse af den posterior synechia, posterior capsular cataract.
oftalmoskopiFinder læsioner i fundus, betændelse eller nethindeløsning.
RheoophthalmographyBlodstrømningshastigheden i øjenvævet vurderes.
gonioskopiEvaluering af væskeudskilt (ekssudat), anteriær synechia, forreste kammervinkel i øjet, iris neovaskularisering.
TomografiLader dig bestemme lokaliseringen af ​​læsionen og nøjagtigt bestemme dens natur.
ElektroretinografiNethindens funktionelle tilstand, dens reaktion på lys vurderes.

Høring af andre specialister

Uveitis, hvis behandling derhjemme kun ordineres efter modtagelse af resultaterne af diagnosen, kræver også konsultation af andre snævert specialiserede specialister. Dette er nødvendigt for at stille en nøjagtig diagnose og bestemme processens kompleksitet. Men inden du udsender en henvisning til andre læger, skal du stadig få resultaterne af laboratorieforskning..

Det:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • test til Wasserman-reaktion og anticardiolipin-test;
  • PCR til tilstedeværelse af virale mikroorganismer.

Derudover kan patienter muligvis have hjælp:

  • læge (leder en undersøgelse af lungerne for røntgenbillede og en vurdering af resultatet af Mantoux-testen);
  • neurolog (ordinerer MR og CT i hjernen);
  • reumatolog (røntgen af ​​led og rygsøjle udføres);
  • allergist-immunolog (foreskriver test for virkningen af ​​allergener).

Behandling

Uveitis, der kun behandles derhjemme i de indledende stadier, kræver en integreret tilgang. Det inkluderer brugen af ​​dråber, øjensalver, injektioner, tabletter. Sammen med lægemiddelbehandling kan patienten ordineres fysioterapi, hirudoterapi og urtemedicin.

Grundlaget for terapi for al uveitis er som følger:

  • undertrykkelse og ødelæggelse af et infektiøst middel;
  • blokerer systemiske og lokale autoimmune reaktioner;
  • normalisering af den lokale balance mellem glukokortikoider;
  • eliminering af den mulige udvikling af komplikationer;
  • fjernelse af symptomer.

Konservativ terapi derhjemme

Uveitis, der behandles derhjemme, og som kræver opfyldelse af alle lægens recept, fjernes takket være en lang række doseringsformer.

Det:

  • Vitaminer.
  • Antihistaminer (Claritin, Suprastin, Clemastin).
  • Antivirale lægemidler i form af intravitreale injektioner, det er muligt at bruge oralt i form af tabletter (Acyclovir, Zovirax, Viferon, Cycloferon).
  • Bredspektret antibiotika (makrolidgruppe, fluoroquinoloner, cephalosporiner). De bruges intravenøst ​​eller intramuskulært, nogle - intravitrealistisk. Efter bakteriologisk undersøgelse af mikroflora ordineres antibakterielle midler med direkte virkning, hvilket eliminerer det direkte patogen.
  • Immunosuppressive midler. Medicin fra denne gruppe kedelige immunreaktioner ordineres, når ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ineffektive. (Cyclosporin, Methotrexat).
  • NSAID'er (glukokortikoider, cytostatika) i form af øjendråber. Høj effektivitet opnås på grund af den kombinerede anvendelse af NSAID'er med dexamethason og prednisolon.
  • Fibrinolytiske midler. De har en resorptionseffekt (Lidaza, Wobenzym, Gemaza).
  • Dråber er ordineret mod dannelse af adhæsioner (Tropicamid, Irifrin, Cyclopentolat, Atropin).
  • Den antispasmodiske virkning opnås takket være Mydriatics.

Målet med terapi er resorption af inflammatoriske infiltrater. Med den rettidige start af behandlingen opnås resultatet hurtigt, men hvis problemet startes, bemærkes en ændring i irisfarve, dystrofi udvikler sig, og alt dette fører til desintegration af membranen.

Ekstrakorporale metoder

I behandlingen af ​​uveitis bruges ofte en ekstrakorporal teknik.

Det inkluderer følgende procedurer:

  • hemosorption;
  • plasmaferese;
  • kvante autohemoterapi.

Alle disse teknikker fungerer som yderligere foranstaltninger til kompleks lægemiddelterapi. Udføres strengt efter udnævnelse af en øjenlæge.

Ekstrakorporeal terapi mod uveitis:

formålIndikationerKontraindikationer
Hemosorption
  • restaurering af aktiviteten og antallet af lymfocytter;
  • aktivering af membraner, gendannelse af den fysisk-kemiske struktur af receptorer af immunkompetente celler;
  • eliminering af autoantigener og cirkulerende immunstrukturer fra blodbanen;
  • undertrykkelse af koncentrationen i blodplasma af lysosomale enzymer;
  • forbedring af mikrocirkulation ved at undertrykke blodpladeaggregation og erythrocyt-aggregering såvel som ved aktivering af heparinfunktion.
  • tilbagevendende form af uveitis;
  • forværring af kronisk patologi;
  • hurtigt progressiv uveitis;
  • ineffektivitet i grundlæggende lægemiddelterapi;
  • udvikling af komplikationer;
  • høj grad af glukokortikoidafhængighed.
  • ustabil dynamik af sygdommen i kombination med en alvorlig forløb;
  • tilstedeværelsen af ​​en akut form af en mave eller tolvfingertarmsår;
  • blødning i mave-tarmkanalen;
  • lyst hæmoragisk syndrom;
  • trombocytopeni.
plasmaferese
  • fjernelse af plasma med tilbagevenden af ​​formede elementer;
  • erstatning af plasma med et donorsubstans (albumin, bloderstatningsvæske);
  • oprensning af plasma fra autoantistoffer og cirkulerende immunkomplekser med dets yderligere introduktion.
  • komplekse former for tilbagevendende uveitis (periphlebitis, hæmoragisk chorioretinitis;
  • ineffektivitet i kompleks lægemiddelterapi.
  • patienten er over 60 år gammel;
  • alvorlige aterosklerotiske vaskulære læsioner;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system, der undertrykker dynamikken i behandlingen;
  • nyre sygdom;
  • purulente hudlæsioner.
Kvante autohemoterapi
  • styrkelse af ikke-specifik immunitet;
  • nedsat autosensibilisering;
  • øget koncentration af adrenocorticotropic hormon og cortisol;
  • gendannelse af glukokorticoidfunktionen i binyrerne;
  • normalisering af blodcirkulationen, reduktion af dens viskositet;
  • restaurering af strukturen af ​​blodenzymer i forbindelse med styrkelsen af ​​antienzymbeskyttelse;
  • berigelse af blodlegemer med ilt.
  • akut form af uveitis med ineffektiviteten af ​​kompleks konservativ terapi;
  • hyppige tilbagefald af sygdommen i det akutte forløb;
  • intolerance over for kortikosteroidbehandling.
  • ustabil hæmodynamik;
  • kompleks form for hjerte-kar-svigt;
  • et mavesår i mave eller tolvfingertarmen i den akutte fase;
  • blødning i fordøjelseskanalen.

Kirurgi

Kirurgisk behandling er ordineret i alvorlige tilfælde med tilsætning af en sekundær sygdom. Undertiden udføres kirurgi for at biopsi og afklare diagnosen.

Kirurgers hovedopgaver:

  • synrehabilitering;
  • fjernelse af skyede og berørte strukturer;
  • introduktion af lægemidler i det inflammatoriske fokus.

Følgende metoder til kirurgisk behandling anvendes:

Avancerede stadier af uveitis behandlet med kirurgi

  • phakoemulsifikation;
  • filtreringskirurgi for glaukom;
  • intravitreale injektioner.
  • Operations effektivitet afhænger af aktualiteten af ​​dens implementering, stadiet i sygdomsforløbet, omfanget af læsioner og graden af ​​ændring i vævsstrukturer.

    Dispensary observation

    Patienter, der lider af betændelse i choroid i øjnene, skal regelmæssigt gennemgå dispensary observation. En patient, der allerede er diagnosticeret med uveitis, skal gennemgå medicinsk kontrol årligt.

    Formålet med den medicinske undersøgelse:

    • fuld undersøgelse;
    • kontrol af forløbet af uveitis;
    • tilbagefaldsforebyggelse;
    • gennemførelse af forebyggende foranstaltninger.

    Patienter med en tidligere akut form for uveitis har brug for lægebehandling for at undgå udvikling af komplikationer og for at korrigere deres videre livsstil.

    Kliniske retningslinjer og prognose

    Behandling af uveitis derhjemme skal ske rettidigt, da kan patienten undgå komplikationer, fordi dette er en kompleks inflammatorisk proces, der kræver særlig opmærksomhed og en integreret lægemetode. Det indledende trin kan bestemmes af de karakteristiske symptomer (sløret øjne, tab af synlighed, smerter, rødme og andre tegn).

    Kliniske retningslinjer:

    • rettidig konsultation med en øjenlæge;
    • regelmæssig overvågning af uveitis;
    • anvendelse af beskyttelsesforanstaltninger i kontakt med ødelæggende elementer;
    • styrkelse af immunsystemet;
    • indtagelse af vitaminkomplekser;
    • korrekt pleje af kontaktlinser;
    • rettidig behandling af infektionssygdomme;
    • begrænsende kontakt med allergener.

    Prognosen for det videre forløb og dynamik i uveitis påvirkes af aktualiteten af ​​den påbegyndte terapi. Den akutte form, med tilstrækkelig behandling, passerer efter en måned. Det kroniske forløb kræver et længere indtag af medicin, kampen mod sygdommen varer undertiden op til seks måneder.

    Hvis en sekundær læsion slutter sig til uveitis, vil hjemmebehandling ikke give en positiv dynamik. For eksempel med nethindeafskillelse, kataraktdannelse eller glaukom er prognosen dårlig. I sådanne situationer foreskrives operationer, og resultatet er individuelt, da det afhænger af sygdommens sværhedsgrad og form..