Hvordan man hurtigt slipper af med kronisk venøs insufficiens i benene 1, 2 og 3 grader

Krampe

Kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er et syndrom provokeret af en krænkelse af bevægelsen af ​​blod fra benområdet. CVI skyldes i de fleste tilfælde gravitationsfaktoren, som har en betydelig effekt på blodgennemstrømningen i den menneskelige krop. Kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter betragtes med rette som en civilisationssygdom som en "tilbagebetaling" for at gå lige. Ifølge statistikker er over 35% af verdens befolkning modtagelige for udvikling af visse vaskulære patologier..

CVI diagnosticeres hovedsageligt hos socialt aktive mennesker i alderen 22 til 55 år, der på grund af deres aktiviteter forbliver i stående eller siddende stilling i lang tid. Dette lægger unødig stress på underekstremiteterne og fører i sidste ende til venøs insufficiens..

Begrebet kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter (CVI) indebærer et helt sæt af forstyrrelser og inkluderer følgende patologier:

  • Phlebeurysm.
  • Postthrombotisk patologi.
  • Medfødte og erhvervede vaskulære patologier er også mulige..

Ved kronisk venøs insufficiens er der en betydelig stigning i trykket i området med vener og kar, en stigning i permeabilitet og ødemer i venevæggene. Som et resultat kan venøs insufficiens føre til forstyrrelse af vævstrofisme, hvilket provoserer udviklingen af ​​mavesår og eksem i de nedre ekstremiteter, som er vanskelige at behandle..

Udviklingsårsager

Kronisk venøs insufficiens grad 1 eller 2 udvikles under påvirkning af følgende faktorer:

  • Arvelig disponering for udviklingen af ​​venøs insufficiens.
  • Mangel på fysisk aktivitet.
  • Overvægt.
  • Udsættelse for systematisk intens fysisk stress, som ledsages af at løfte tunge genstande.
  • Længe ophold i varmt klima.
  • Nej til defekationsforstyrrelser.
  • Graviditetsperiode (især anden eller tredje).
  • Generelt er det sandsynligt, at det fair sex udvikler CVI..

Den vigtigste faktor, der provoserer venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter i 2 eller 1 udviklingstrin, er en krænkelse af den normale funktion af den venøs-muskulære pumpe.

Personen er overvejende i en lodret position, hvilket gør det meget vanskeligere for blodet at bevæge sig op til hjerteområdet. Stagnation af blod fører til en gradvis strækning af vener og blodkar, mens den venlige ventils funktionsevne er nedsat.

I tilfælde af, at der er risikofaktorer, kan en person udvikle kronisk venøs insufficiens i 1. grad, som gradvist skrider frem i mangel af ordentlig behandling.

Patologi manifestationer

Kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter har et antal karakteristiske symptomer, der vises afhængigt af graden af ​​venøs læsion.

CVI i de nedre ekstremiteter kan markant mindske livskvaliteten for mænd og kvinder på ethvert stadium af deres udvikling. Faren er, at kronisk venøs insufficiens i trin 1 muligvis ikke manifesterer sig i lang tid, mens patologien i sig selv langsomt skrider frem. De fleste patienter søger hjælp allerede med CVI af grad 2 eller, værre, med grad 3 CVI.

Nul og første fase

Først og fremmest adskiller læger 0 grad CVI. I dette tilfælde dannes et lille vaskulært mønster på overfladen af ​​huden, som hverken ledsages af ødemer eller udviklingen af ​​smerter. For patienten er et sådant symptom mere en kosmetisk defekt, men på ingen måde et farligt symptom. Det er muligt at fjerne det vaskulære mønster med en laser, men selve sygdommen kan fortsætte med at udvikle sig..

Venøs utilstrækkelig grad i de nedre ekstremiteter vil manifestere sig som følger:

  • Udvikling af moderat smerte i benområdet.
  • Klager over tyngde i benene med forskellig intensitet, trætte bensyndrom.
  • CVI-grad 1 ledsages af dannelse af ødemer, der opstår efter en hård dags arbejde og forsvinder alene efter hvile. I de fleste tilfælde kvælder anklerne, mens tæerne forbliver i normal tilstand.
  • Med CVI på dette trin kan der ses et lille vaskulært mønster i form af fremspringende lilla-blå "stjerner" og "spindelvev" på hudoverfladen..

I tilfælde af CVI-manifestationer på det første udviklingsstadium anbefales det at konsultere en phlebologist.

Lægen ordinerer en omfattende undersøgelse og vil på grundlag af dens resultater anbefale den passende terapi. Det er nemmest at suspendere progressionen af ​​CVI 1 grad, så du bør ikke forlade de første alarmklokker uden ordentlig opmærksomhed.

Behandling

De vigtigste mål for terapi er:

  • Normaliserer funktionen af ​​de lymfatiske og venøse systemer.
  • Foreskriv forebyggende behandling for at stoppe yderligere progression af sygdommen.

For at eliminere kosmetiske ufuldkommenheder i 0 og 1 trin i form af dannelse af et vaskulært mønster anvendes scleroterapi ofte. Et specielt stof, et sklerosant, injiceres i blodområdet, som limer læsionen indefra og blodet fortsætter med at flyde frit gennem sunde kar og vener. Med henblik på forebyggelse kan der ordineres medikamenter, der styrker væggene i blodkar og forhindrer udvikling af trofiske lidelser. Følgende grupper af medicin bruges oftest i behandlingsregimer:

  • Diosminbaserede lægemidler: Phlebodia, Detralex.
  • Troxerutin-baserede produkter: Troxevasin.
  • Midler, der indeholder hestekastanærekstrakt: Eskuzan, Venoton.

Sådanne medicin kan bruges i lang tid.

Hvis der ikke er nogen komplikationer i form af thrombophlebitis, anbefales det ikke brug af eksterne heparin-baserede lægemidler. Det nøjagtige skema og behandlingsvarighed kan kun bestemmes af en phlebologist under hensyntagen til graden af ​​sygdomsudvikling, dens manifestationer og egenskaberne for patientens krop.

Fase to

I mangel af tilstrækkelige terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger fortsætter kronisk venøs insufficiens og fortsætter med 2. udviklingsgrad. Med CVI i 2. grad kan der tilføjes følgende symptomer, der angiver udviklingen af ​​problemet:

  • Smerten i benområdet bliver mere intens. Patienten kan beskrive følelsen af ​​smerte som "sprængning", en brændende fornemmelse tilføjes.
  • For den 2. grad af læsion er udviklingen af ​​anfald i lægemusklerne karakteristisk, hvilket generer patienten hovedsageligt om natten..
  • Med lempets nederlag på trin 2 bliver ødemer mere vedvarende og kan forekomme både om aftenen og om dagen.
  • For den anden grad af udvikling af venøse lidelser er en ændring i huden på den berørte lem karakteristisk: De kan blive bleg i farve og blive kold ved berøring. I nogle tilfælde ledsages CVI grad 2 af hyperpigmentering i form af dannelse af brune pletter i underbenet.

Med CVI i 2 faser kan udviklingen af ​​lipodermatosclerosis observeres, hvilket er ledsaget af betændelse i huden og udviklingen af ​​smerter.

Huden får en rød farvetone, et par eksemer kan dannes. En lignende reaktion af kroppen med grad 2 af udviklingen af ​​sygdommen indikerer en overdreven udtynding af huden i området med de udvidede årer. Derudover udvikler patienten svær kløe på læsionsstedet, huden kan blive plettet.

Fordelene ved fysioterapi

Fysioterapimetoder til behandling kan anvendes på ethvert trin i udviklingen af ​​venøs insufficiens i tilfælde af objektive indikationer og på anbefaling af en læge. En positiv terapeutisk virkning udøves af:

  • Brug af diadynamiske strømme.
  • Elektroforeseterapi.
  • Laserbrug.
  • Magnetiske felter.

Hvis konservative terapimetoder har haft en positiv effekt, vil patienten i fremtiden rådes til at tilpasse sin sædvanlige livsstil:

  • Revider din kost.
  • Brug kompressionsstrømper eller elastiske bandager, også inden du spiller sport.
  • Forebyggende behandling ved hjælp af bestemte grupper af medicin, som lægen anbefaler.

Sådan bruges elastisk komprimering korrekt

Det er vigtigt at vide, hvordan man bruger elastiske bandager korrekt. Bandagen skal påføres den berørte lem umiddelbart efter opvågningen, når patienten endnu ikke er kommet ud af sengen. Bandagen skal påføres fra bund til top, mens du fanger foden. Hver efterfølgende drejning af bandagen omkring foden skal overlappe den foregående med 2/3, og komprimeringen skal ikke påføres for tæt. Hvis patienten føler alvorligt ubehag, en følelse af følelsesløshed i tæerne eller smerter, skal benet bandages.

Om nødvendigt er det tilladt at påføre heparinsalve eller troxerutingel under et bandage for at øge den positive terapeutiske virkning.

Valg af passende kompressionsstrømper skal også overdrages til en læge. Elastiske strømper, strømpebukser og knæhøjder kendetegnes ved kompressionsgraden. Ved profylakse anvendes en lettere komprimering; i alvorlige tilfælde skal kompressionen af ​​lemmet være maksimalt.

Tredje fase

Kronisk venøs insufficiens grad 3 ledsages af udviklingen af:

  • Trofiske lidelser: ulcerative hudlæsioner.
  • Blødende.
  • Dyb venetrombose.
  • tromboflebitis.

Udviklingen af ​​ulcerative hudlæsioner i CVI i sygdomsstadiet 3 er som følger:

  • På det indledende tidspunkt bliver huden med venøs insufficiens brun.
  • Endvidere dannes en lille tæt formation i midten af ​​det farvede område, huden på dette sted kan skinne, som om den var dækket med et lag med parafin.
  • En lignende tilstand kan vedvare i lang tid, i fremtiden fører selv den mindste skade til dannelse af et åbent sår og udvikling af ulcerative hudlæsioner.

I tilfælde af, at der ikke skulle være nogen behandling, med den 3. grad af skade er der en stor sandsynlighed for tilsætning af et infektiøst patogen, som truer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Terapi

Med udviklingen af ​​trofiske lidelser bliver behandlingen af ​​sygdommen meget mere kompliceret. I dette tilfælde er det nødvendigt at bruge en hel række foranstaltninger: brug af medicin til intern indtagelse og ekstern anvendelse, elementer i fysioterapi. Oftest brugt som middel til ekstern behandling:

  • Antiseptiske præparater til sårbehandling.
  • Brug af enzymlægemidler.
  • Præparater, der fremskynder vævsregenerering.
  • Antibakterielle midler kan anvendes om nødvendigt.

I alvorlige tilfælde kan kirurgi kræves, hvilket indebærer fjernelse af døde hudområder for at forhindre spredning af den nekrotiske proces. Efter behandling af såret med en opløsning af chlorhexidin, peroxid og saltvand, skal patienten påføres Levomekol salve, Levosin eller et andet lægemiddel, som lægen anbefaler.

Behandlingen af ​​den berørte overflade skal udføres regelmæssigt, og patienten bliver nødt til at gøre en stor indsats, så såret gradvist begynder at heles.

Hvornår kan der kræves kirurgisk indgreb

Behandling med radikale metoder kan være påkrævet i tilfælde, hvor konservativ terapi ikke har den ønskede effekt, og sygdommen fortsætter med at udvikle sig. Indikationerne for operation er:

  • Udvikling af komplikationer i form af trombose, thrombophlebitis, blødning.
  • Trofiske mavesår, der ikke heles i lang tid.
  • Udtalte kosmetiske ufuldkommenheder i form af dannelse af volumetriske knudepunkter på hudoverfladen og udtalt vaskulært mønster.

Radikal behandling af venøs insufficiens involverer fjernelse af det berørte område i vene. Ved svær patologi kan hele vinen fjernes. Valget af den passende behandlingsmetode udføres af lægen under hensyntagen til resultaterne af undersøgelsen og undersøgelsen.

I restitutionsperioden er det nødvendigt nøje at følge alle lægens anbefalinger for at fremskynde helingsprocessen og minimere risikoen for at udvikle mulige postoperative komplikationer. For at forhindre udvikling af overbelastning anbefales det, at patienten begynder at bevæge sig den 2. dag efter proceduren. I gendannelsesperioden er det nødvendigt at bruge komprimeringsstrømper, medicin til ekstern applikation baseret på heparin og andre grupper af lægemidler, som lægen vil anbefale.

Grundlæggende diagnostiske metoder

CVI-manifestationer kan svare til dem fra mange andre sygdomme. Kun en erfaren specialist kan stille en nøjagtig diagnose efter en omfattende undersøgelse. I de fleste tilfælde anbefales patienten at gennemgå følgende diagnostiske metoder:

  • Udførelse af en generel blodprøve for at bestemme det samlede antal erytrocytter og hæmoglobinniveauer. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at analysere viskositeten og graden af ​​blodkoagulation. Blodplader angiver mulige afvigelser i blodkoagulationssystemet, tilstedeværelsen af ​​leukocytter indikerer udviklingen af ​​en inflammatorisk proces.
  • Biokemisk analyse af urin og blod.
  • En yderst specialiseret diagnostisk metode er en ultralydundersøgelse af benene i blodårerne og blodkarene. Ifølge undersøgelsen er det muligt at identificere den nøjagtige lokalisering af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces, tilstedeværelsen af ​​åreknuder, åreknuder, blodpropper, Ultralydundersøgelse er obligatorisk ordineret, selv med de mindste manifestationer af CVI.

I tilfælde af utilstrækkeligt informationsindhold i resultaterne af ultralydundersøgelse ordineres patienten yderligere phlebography. I dette tilfælde introducerer lægen et specielt kontrastmiddel i området med det berørte lem og kan vurdere den generelle tilstand i det venøse system.

Hvilke komplikationer der kan opstå

Fortidlig eller dårlig kvalitet af venøs insufficiens kan føre til udvikling af følgende komplikationer:

  • Deep venetrombose, som er ledsaget af dannelse af trombotiske masser, der fuldstændigt kan blokere karret lumen.
  • Trombophlebitis, hvor den inflammatoriske proces påvirker væggene i karene. Denne komplikation er ofte en samtidig tilstand af trombose..
  • Forstyrrelser i den lymfatiske systems normale funktion. Samtidig genererer ødemer patienten regelmæssigt og forsvinder ikke på egen hånd. Dette skyldes nedsat lymfestrøm i det berørte ben..

Faren ligger i det faktum, at selv en lille skade kan føre til udvikling af rigelig blødning. I dette tilfælde anbefales det at bandage den berørte lem med en turnetak lidt over læsionsstedet så hurtigt som muligt og tage patienten til hospitalet. Udviklingen af ​​blødning fra den berørte, udvidede vene kan udgøre en trussel for patientens liv, derfor bør i dette tilfælde under ingen omstændigheder tøve.

Forebyggende handlinger

Lægen kan give patienten anbefalinger om den primære forebyggelse af venøs insufficiens, rådgive om at eliminere mulige risikofaktorer. Udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens er lettere at forebygge end at helbrede. Derfor tilrådes patienter, der er i risiko, at tage hensyn til følgende anbefalinger vedrørende forebyggelse af sygdommen:

  • Det anbefales at opgive dårlige vaner: alkoholforbrug, rygning. Under påvirkning af skadelige stoffer bliver karvæggen tyndere, vener og blodkar strækkes gradvist.
  • Moderat fysisk aktivitet forhindrer udvikling af overbelastning. Derfor vil daglige gåture, svømning, yoga og gymnastik hjælpe med at forhindre den for tidlige udvikling af problemer med vener og blodkar. Under sport anbefales det at bruge elastiske bandager og kompressionsstrømper.
  • Kvinder, der forventer en baby og er tilbøjelige til at udvikle venøs insufficiens, rådes til systematisk at foretage ultralydundersøgelse af benbeholderne.
  • Overvægtige patienter tilrådes at normalisere deres vægt.
  • Det anbefales også at revidere kosten og indføre friske frugter og grøntsager, tørrede frugter, gærede mælkeprodukter, urter i den.
  • Under hvile anbefales det at holde lemmerne i en hævet position og lægge en skinne eller en lille pude under dem.
  • Det anbefales at foretrække komfortable sko og beklædning, der ikke er begrænsende. Kvinder tilrådes at holde op med høje hæle.

Med henblik på profylakse kan patienter anbefales et regelmæssigt behandlingsforløb og en gruppe phlebotonics. Nogle forebyggende behandlingsregimer involverer intern administration af lægemidlet Phlebodia og den eksterne anvendelse af lægemidlet Troxevasin i form af en gel.

Kronisk venøs insufficiens (CVI): klassificering og behandling

Indholdet af artiklen

De fleste mennesker forstår intuitivt navnet på en sådan sygdom som åreknuder. Men for første gang, der står over for forkortelsen af ​​en anden vaskulær sygdom - CVI, oplever de vanskeligheder. Selv efter at have lært, at dens afkodning lyder som "kronisk venøs insufficiens", er det vanskeligt at formulere indholdet af dette koncept. I denne henseende er det ikke ualmindeligt, at folk forvirrer det og åreknuder. Identificeringen af ​​disse sygdomme er en fejl, da forskellene mellem dem er betydelige..

Kronisk venøs insufficiens - hvad er det?

De fleste mennesker forstår intuitivt navnet på en sådan sygdom som åreknuder. Men for første gang, der står over for forkortelsen af ​​en anden vaskulær sygdom - CVI, oplever de vanskeligheder. Selv efter at have lært, at dens afkodning lyder som "kronisk venøs insufficiens", er det vanskeligt at formulere indholdet af dette koncept. I denne henseende er det ikke ualmindeligt, at folk forvirrer det og åreknuder. Identificeringen af ​​disse sygdomme er en fejl, da forskellene mellem dem er betydelige..

Hvilket helt sikkert giver ideen om, at denne sygdom er meget mere kompliceret end åreknuder. Kronisk venøs insufficiens-kode i henhold til ICD-10 (international klassificering af sygdomme ved 10. revision) - I87.2. Det er han, der skriver den læge, der diagnosticerede patienten med en vaskulær sygdom i sin konklusion. Denne kode vil også blive brugt, når man skriver recept på lægemidler til behandling af CVI. Derudover inkluderer den internationale klassificering af sygdomme metodologiske og kliniske henstillinger, der gør det muligt ikke kun at forbedre kvaliteten af ​​de medicinske tjenester, men også deres rækkefølge..

Ifølge russiske studier tyder statistikker på en bredere udbredelse af sygdommen på Den Russiske Føderations område. Symptomer på sygdommen forekommer hos 50% af mennesker fra 20 til 50 år gamle. En så stor forekomst skyldes dårlig kendskab til årsager og symptomer. I vores artikel afslører vi mere detaljeret end et spørgsmål vedrørende CVI. Vi finder ud af, hvilke faktorer patogenesen af ​​denne sygdom afhænger, om der er en effektiv forebyggelse af patologi, og hvordan behandlingen udføres. Om dette og meget mere nedenfor.

Årsagerne til kronisk venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens (CVI) i de nedre ekstremiteter: risikofaktorer eller årsager, der provokerer udviklingen

Hvad er årsagen til kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter? Efter at have hørt diagnosen fra lægen, er den første ting, patienten tænker på, hvorfor denne sygdom har udviklet sig hos ham? Desværre er årsagerne til kronisk venøs insufficiens multifaktorielle og komplekse. Dette betyder, at udviklingen af ​​denne vaskulære patologi er forårsaget af en kombination af genetiske årsager, og hvilken type person, der fører en livsstil:

  • arvelig disposition til vaskulære sygdomme (svaghed i bindevævet);
  • medfødte patologier i det venøse system;
  • langsigtede statiske belastninger;
  • varme klimatiske forhold;
  • tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (alkohol og rygning);
  • skade på de nedre ekstremiteter (dislokationer, brud, forstuvninger osv.);
  • overvægt og metabolske lidelser;
  • kronisk forstoppelse;
  • alder over 40;
  • mangel på fysisk aktivitet eller mangel på aktivitet / mobilitet;
  • ændring i hormonelle niveauer ved at tage medicin;
  • konstant overbelastning af underekstremiteterne forårsaget af sport, valg af erhverv osv..
CVI-patogenese

Hver for sig er det nødvendigt at fremhæve årsager som fx graviditet og fødsel..

Denne vaskulære sygdom forværrer den allerede fysiologisk vanskelige periode på 9 måneder. Der er mange etiologiske faktorer for udviklingen af ​​sygdommen hos gravide kvinder, dette kan omfatte både genetik og en krænkelse af mikrocirkulationen på grund af den øgede størrelse af livmoderen. Toppen af ​​sygdommen opstår på et senere tidspunkt, når livmoderen udøver stort pres på iliac og vena cava. Hormonelle bølger på dette tidspunkt fører til en nedsat tone i karvæggene, hvilket forårsager deres deformation. Analfabetisering af en sådan graviditet kan provokere komplikationer: trombose og tromboemboli.

Derudover kan kronisk og akut venøs insufficiens forekomme på baggrund af:

  • åreknuder;
  • phlebothrombosis;
  • phlebopathy;
  • post-thrombophlebitic syndrom.
Klassificering og typer af venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens (CVI) i de nedre ekstremiteter: klassificering

Som det kan vurderes, er der et stort antal risikofaktorer for udvikling af vaskulær patologi. Derfor er det ekstremt vigtigt at vide, hvilket klinisk billede der er forbundet med sygdommen..

I midten af ​​90'erne af det forrige århundrede spillede den internationale klassificering eller med andre ord klassificering i henhold til CEAP-systemet (Klinisk, Etiologisk, Anatomisk, Patofysiologisk) en stor rolle i udviklingen af ​​phlebology. Det vurderer sværhedsgraden af ​​manifestationerne og arten af ​​kronisk venøs insufficiens. Over tid er denne klassificering blevet forfinet og suppleret. I øjeblikket ser det sådan ud:

  • C - Sektion for klinisk klassificering;

Det kombinerer kliniske manifestationer hos en patient, afhængigt af dets tilstedeværelse, det kan tilskrives en eller anden klasse:

0. fravær af eksterne og påtagelige tegn på vaskulær patologi;
1.retikulære vener og telangiektasier;
2. åreknuder, der når en diameter på mere end 0,3 cm;
3. nedsat venøs og lymfatisk udstrømning, hvilket giver ødemer;
4. ændringer i trofismen i huden og subkutant væv (lipodermatosclerose eller kongestiv dermatitis ved kronisk venøs insufficiens);
5. en ændring i trofismen i huden med en helet venøs mavesår;
6. Ændrer trofismen i huden med en åben venøs mavesår.

Det skal bemærkes, at hvert af ovennævnte symptomer kan manifestere sig både på egen hånd og i forbindelse med ethvert andet. Derudover er der ingen sammenhængende forbindelse mellem symptomer..

  • E - Etiologisk afsnit af klassificeringen;

En identificeret eller udefineret årsag til sygdommen giver dig mulighed for at bestemme dens form:

1. da - mønsteret for oprindelsen af ​​den patologiske proces er ikke fastlagt;
2. Еc - medfødt patologi;
3. Ep - primær sygdom;
4. Es - sekundær sygdom.

  • A - Anatomisk klassificeringssektion;

Denne del af klassificeringen angiver anatomiske aspekter, dvs. hvor er overtrædelsen lokaliseret, og hvad er niveauet for skade på det venøse system:

1. En - skadesniveauet er ikke fastlagt
2. Som - overfladiske, venøse fartøjer;
3. Ap - perforerende vener;
4. Annonce - dybe venøse kar.

  • P - Patofysiologisk sektion af klassificeringen.

Tillader dig at beskrive krænkelser af hæmodynamiske egenskaber:

1. Pn - der blev ikke fundet nogen forstyrrelser i det venøse system;
2. Pr - med tilbagesvaling;
3. Po - med vaskulær okklusion;
4. Pr, o - med tilbagesvaling og vaskulær okklusion.

Det hyppigt mest anvendte afsnit i denne klassificering phlebologer kalder den kliniske del, kirurger - den etiologiske, patofysiologiske del bruges som regel af medicinsk statistik.

Inden for CEAP bruges også patientens handicapskala:

0. asymptomatisk forløb af sygdommen;
1. patienten anses for at være i stand til at arbejde, har ikke brug for hjælpemidler;
2. Patienten kan arbejde i 8 timer om dagen, kun på betingelse af understøttende terapi;
3. patienten er deaktiveret, selv når han bruger understøttende terapi.

I henhold til CEAP-klassificeringen vurderes kronisk venøs insufficiens hos hver patient i overensstemmelse med en klinisk skala, hvor hvert symptom sidestilles med et bestemt punkt. Ideelt set bør patientens medicinske historie suppleres med et klinisk undersøgelsesniveau. Efterfølgende vil alt dette være nyttigt til at spore dynamikken og effektiviteten af ​​behandlingen.

Russiske specialister bruger en mindre global klassificering udviklet af Acad. RAMS og RAS, prof. V.S.Seleliev, korresponderende medlem RAMS E. G. Yablokov og tilsvarende medlem. RAMS A.I. Kirienko og godkendt på IX International Congress of Surgeons i 2000. Det betragtes som det mest bekvemme og i overensstemmelse med det er der 4 grader CVI i de nedre ekstremiteter.

Kronisk venøs insufficiens (CVI): grader

Kronisk venøs insufficiens (CVI) 0 og 1 grader - hvad er det?

I henhold til den russiske klassificering er 0 og 1 de indledende grader af kronisk venøs insufficiens. Nulgraden vil være det såkaldte udgangspunkt. Der er praktisk taget ingen kliniske manifestationer på dette tidspunkt. I sjældne tilfælde er visse mikrosirkulatoriske ændringer af varierende sværhedsgrad mulige. Grundlæggende er der kun en tilbøjelighed til vaskulær sygdom.

Hvis patienten på dette stadie af sygdommen ikke lægger vægt på de angivne manifestationer på grund af det faktum, at han ikke forbinder dem med udviklingen af ​​vaskulær patologi eller af en eller anden grund, er flere og flere kar involveret i den patologiske proces. Det vil bestemt efter en bestemt periode føre til overgangen af ​​sygdommen til en ny grad, som allerede vil blive betragtet som forsømt.

CVI grad 2: forværring af tilstanden af ​​karrene i de nedre ekstremiteter

Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling for de første to stadier af sygdommen, skrider den videre og flytter til en ny fase. Ligesom grad 2 åreknuder, så er også klasse 2 CVI fase af sygdommen, hvor den allerede betragtes som forsømt.

På dette stadie bemærkes følgende symptomer, hvilket øger sygdommens sværhedsgrad:

  • intens smerte syndrom;
  • en følelse af fylde og forbrænding langs den venøse seng;
  • hyppige ufrivillige smertefulde sammentrækninger i benmusklerne;
  • vedvarende smertefuldt ødem, der dannes på ethvert tidspunkt af dagen;
  • huden i det berørte område kan blive blålig;
  • lokal inflammatorisk proces;
  • mulig dannelse af tørt og grædende eksem ledsaget af kløende hud.

CVI grad 3: mulig handicap?

Grad 3 af denne vaskulære sygdom betragtes som ekstremt avanceret og den mest alvorlige, hvor ændringerne er irreversible. I denne forbindelse er CVI 3-spsk såvel som postflebitisk syndrom grundlaget for, at patienten får II-III-handicapgrupper. Den medicinske kommission afgør, hvilken handicapgruppe der gives til patienten..

Det er kendetegnet ved en stigning i alle symptomerne fra den forrige fase. Situationen forværres af forekomsten af ​​trofiske mavesår og trofiske ændringer i huden, undertiden væv, lymfostase, blødning osv. Samtidig er der stor sandsynlighed for infektion, hvilket er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Video: hvordan man genkender venøs insufficiens?

Virksomheden "VERTEX" er ikke ansvarlig for nøjagtigheden af ​​de oplysninger, der præsenteres i dette videoklip. Kilde - Phlebologist V.N. Ignatov.

CVI-diagnostik

For at en specialist pålideligt kan bestemme, hvilken sygdom patienten lider af, hvad enten det er kronisk venøs insufficiens eller anden vaskulær patologi, kræves en grundig undersøgelse..

Den første fase inkluderer samling af en komplet historie. Undersøgelsen giver lægen mulighed for at få de nødvendige oplysninger om, hvad der bekymrer patienten, identificere subjektive tegn på sygdommen, samt oplysninger om dens begyndelse, udvikling og forløb.

Den anden er en klinisk undersøgelse og palpation af åreknuder i de nedre ekstremiteter. Ved en visuel undersøgelse er det usandsynligt, at patienten selv er i stand til objektivt at vurdere situationen. Når alt kommer til alt, selvom der ikke er deformitet i åreknuder, kan det vaskulære mønster spores, og lægen vil allerede tale om lav venøs tone.

Den tredje fase er obligatoriske tests: en generel blodprøve, en biokemisk blodprøve og en generel urinprøve. Derudover kan der foreskrives specielle tests, for eksempel et koagulogram.

Den fjerde er den nødvendige instrumentelle forskning. Afhængig af situationen kan det være: Doppler-ultralyd, duplex-scanning, radiopaque phlebography.

Kronisk venøs insufficiens CVI i behandling af nedre ekstremiteter

Når lægen har bekræftet eller afvist den foreløbige diagnose og nøjagtigt differentieret sygdommen, vil han fortælle dig, hvordan du behandler den. Det er vigtigt at forstå, at det er umuligt at helbrede kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter ved kun at fjerne åreknuder. Lægen vil opbygge behandlingsprocessen på en sådan måde, at den normale funktion af de venøse og lymfatiske systemer i de nedre ekstremiteter genoprettes. Forebyggelse af kronisk venøs insufficiens vil også være af stor betydning, så lægen vil udvikle en plan med forebyggende foranstaltninger til at forhindre tilbagefald og komplikationer..

CVI sørger for konservativ og kirurgisk behandling. Undersøgelser foretaget af indenlandske statistikere indikerer, at på Den Russiske Føderations område bruges oftere kirurgiske behandlingsmetoder på grund af besøg hos lægen af ​​patienter i sygdomsstadiet med vedvarende kliniske manifestationer.

Konservativ terapi er baseret på brug af fysioterapeutisk behandling, massage, medicinsk elastisk kompressionsstrømper (produktets egenskaber afhænger af sygdommens sværhedsgrad og dens lokalisering), ekstern brug og indtagelse af medicin. Til behandling er en afbalanceret diæt også ekstremt vigtig, derfor er en bestemt diæt ofte ordineret til CVI i de nedre ekstremiteter.

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Når en patient diagnosticeres med kronisk venøs insufficiens på ethvert trin, og lægen har ordineret medicin, er det vigtigt at tune ind på det faktum, at dette vil være et langt løb. Efter alt, kan medicin bruges, selv for at forhindre tilbagefald. For at øge venøs tone, lindre betændelse, forbedre mikrocirkulation og andre manifestationer, er ikke kun medicin ofte ordineret, men også eksterne stoffer, for eksempel salve. Hvis det er nødvendigt at massere de nedre ekstremiteter i CVI, kan en specialist ordinere en creme til dette formål. For at eliminere symptomerne på kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter på det oprindelige tidspunkt er det effektivt at bruge NORMAVEN® fodcreme. Produktets konsistens giver dig mulighed for at bruge det til massage derhjemme. Derudover kan produktet påføres under komprimeringsstrømper, hvis det er angivet..

Hvis kronisk venøs insufficiens (CVI) har udviklet sig på baggrund af avancerede åreknuder, kan kirurgi ordineres. I dag er de metoder, der tilbydes ved operation, ganske mange: skleroterapi, laserterapi, fysisk fjernelse ved at strække vene - phlebectomy osv. Lægen vælger en kirurgisk metode afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet og patientens individuelle egenskaber..

Når diagnosen kronisk venøs insufficiens (CVI) af de nedre og øvre ekstremiteter stilles til ældre mennesker, er de som sædvanligt interesserede i behandling med folkemusik. Under ingen omstændigheder bør du erstatte medicin eller kirurgi med urtemedicin. I tilfælde af sygdomme i kar og arme kan du bruge en infusion af Kalanchoe og hasselnød, et afkog af bjergaske osv. Men inden du gør dette, er det vigtigt at diskutere disse behandlingsmetoder med en læge.

Kontakt en specialist for en nøjagtig diagnose.

Russiske kliniske retningslinjer for diagnose og behandling af kroniske venesygdomme. Phlebology, 2013, 2, nummer 2, bind 7.

Saveliev V.S., Kirienko A.I., Bogachev V.Yu. Kroniske venesygdomme i Den Russiske Føderation. Resultater af det internationale forskningsprogram VEIN CONSULT. Phlebology, 2010, 4 (3).

Martinez MJ, Bonfill X, Moreno RM, Vargas E, Capella D. Phlebotonics for venøs insufficiens. Cochrane Database Syst Rev, 2005. CD003229.

Nicolaides A, Kakkos S, Eklof D, Perrin V, Nelzen O, Neglen P, Partsch H, Rybak Z. Håndtering af kroniske venøse lidelser i underekstremiteterne. Retningslinjer i henhold til videnskabelig dokumentation. Int Angiol, 2014, 33 (2).

Rabe E, Guex J-J, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. VCP-koordinatorerne Epidemiologi for kroniske venøse lidelser i geografisk forskellige populationer: resultater fra Vein Consult-programmet. Int Angiol, 2012, 31 (2).

Kontakt en specialist for en nøjagtig diagnose.

Kronisk venøs insufficiens - symptomer og behandling

Hvad er kronisk venøs insufficiens? Årsagerne til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder vil blive analyseret i artiklen af ​​Dr. Khitaryan A.G., en phlebologist med 30 års erfaring.

Definition af sygdom. Årsager til sygdommen

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er en patologi, der skyldes forstyrrelser i venøs udstrømning af blod i de nedre ekstremiteter. Det er en af ​​de mest almindelige sygdomme relateret til det vaskulære system..

CVI påvirker mere den kvindelige halvdel af befolkningen end den mandlige. [1] [2] En fjerdedel af indbyggerne i de udviklede lande i verden kan afsløre denne tilstand.

CVI forveksles ofte med åreknuder i de nedre ekstremiteter, hvilket er en misforståelse. CVI kan eksistere uden synlige manifestationer af åreknuder.

Arvelighed, overvægt, fysisk inaktivitet, tidligere sygdomme i det vaskulære system (thrombophlebitis eller trombose), hormonel ubalance og øget intra-abdominalt tryk kan være årsager til nedsat blodudstrømning i de nedre ekstremiteter.

Hos kvinder begynder udviklingen af ​​sygdommen ofte under graviditet og fødsel. Under graviditet stiger progesteron- og østrogenniveauer markant. De svækker væggene i venerne. Ud over hormonelle ændringer kan progressionen af ​​CVI være forbundet med forskydningen af ​​de venøse kar i det lille bækken såvel som med et forstørrende livmoder. Forringelse af venøs væggenes tilstand kan være forbundet med en ændring i trykket i venerne under sammentrækninger under fødsel. Høje østrogenniveauer, spændinger i væggene i venerne under fødsel er sygdomens vigtigste skyldige. [7]

Hyppige og langvarige statiske belastninger, kraftig løftning fører til sygdommens begyndelse og dens progression. Patienter betragter de kliniske manifestationer af CVI som normale, forbinder dem med træthed og utilstrækkelig fysisk aktivitet. Desværre henvender patienter sig ikke til specialister til tiden ved de første sygdomssymptomer. Oftest påvirkes CVI af atleter, mennesker med overvægtige, gravide kvinder.

Undervurdering af sygdommens sværhedsgrad fører som regel til alvorlige konsekvenser: åreknuder, deres betændelse, trombedannelse, dannelse af trofiske mavesår på de nedre ekstremiteter (hyppige komplikationer af CVI). [2]

Symptomer på kronisk venøs insufficiens

De kliniske tegn på CVI er forskellige og afhænger ikke af udviklingen af ​​sygdommen..

Den indledende fase manifesteres ved et eller straks et kompleks af symptomer. Kun en kosmetisk defekt af "asterisken" (telangiectasia - TAE) såvel som udseendet af ubehag, tyngde i benene, som øges med længerevarende ophold på benene, kan blive en grund til at kontakte en specialist. Meget mindre ofte kan der forekomme muskelspasmer og hudirritationer, som kan manifestere sig i varierende grad. Åreknuder er muligvis ikke til stede, men som regel afslører undersøgelsen tegn på skade på de intradermale vener. [fem]

Grundlæggende reduceres manifestationen og forløbet af CVI til følgende klager:

  • udseendet af "stjerner", øget ved slutningen af ​​dagen, hævelse af fødder og ben;
  • muskelkramper og krybende fornemmelser;
  • et fald i temperatur og en krænkelse af følsomheden i benene;
  • udseendet af pigmentering på benene;
  • ubehag og træthed i de nedre ekstremiteter.

Når graviditet udvikler sig hos kvinder, begynder graden af ​​forekomst af disse tegn at stige. Deres udseende falder inden for en uge efter fødslen af ​​babyen. [7]

Ofte klager folk med CVI over en følelse af varme i deres ben, kløe, forbrænding og en følelse af tyngde. Oftest øges intensiteten af ​​CVI-symptomer om eftermiddagen eller på grund af en stigning i lufttemperatur.

Forekomsten af ​​smerter i de nedre ekstremiteter er forårsaget af en funktionsfejl i ventilerne, hvilket fører til overgangen af ​​blodstrøm fra dybe vener til overfladiske. På grund af stigningen i trykket i de overfladiske årer forekommer en gradvis stigning i smerter, hævelse, tørhed og hyperpigmentering af huden. [6] Alvorlige trofiske lidelser kan forårsage åbning af mavesår.

En betydelig mængde cirkulerende blod (BCC) begynder at blive tilbageholdt i de nedre ekstremiteter, hvilket fører til svimmelhed, besvimelse og hjertesvigt. Da BCC falder, er mennesker med svær CVI dårligt i stand til at klare fysisk og psykisk stress.

Hvis venerne er ømme, og huden rødmer over dem i løbet af CVI-symptomer, er der en risiko for, at de kan gå foran venetrombose i de nedre ekstremiteter.

Patogenese af kronisk venøs insufficiens

Patogenesen af ​​CVI er meget specifik. Hos en sund person forekommer blodudstrømning gennem de dybe vener i underbenet. Takket være det fælles arbejde i de konstant sammentrækende og afslappende knoglemuskler og ventilapparatet ledes blod til hjertet, hvor det er mættet med ilt. I processen med dette arbejde øger glatte skeletmuskler trykket på venerne, og ventilsystemet, der består af lukning af foldere, tillader ikke blodet at bukke under for tyngdekraften.

På grund af langvarige risikofaktorer forekommer venøs hypertension, og venens væg ekspanderer og stikker ud. Ventilbroschyrerne afviger og kan ikke forhindre den patologiske strøm af blod. Det øgede blodvolumen lægger mere pres på venevæggen, så venen udvides. Hvis behandlingen ikke startes, fortsætter venen med at udvide sig. Væggene i blodkar begynder hurtigt at miste deres elasticitet, og deres permeabilitet vil stige. Elementer af blod og plasma vil komme ud gennem væggene i det omgivende væv. Således opstår vævødem, som yderligere udtarmer dem med ilt. Frie radikaler, inflammatoriske mediatorer, ophobes i væv, og mekanismen til aktivering af leukocytter udløses. Dette forstyrrer ernæring og vævsmetabolisme. Slutresultatet er dannelsen af ​​"venøse" trofiske mavesår, hvilket markant reducerer patientens livskvalitet. [4] [6]

Klassificering og stadier i udviklingen af ​​kronisk venøs insufficiens

I henhold til kliniske tegn skelnes de følgende stadier af CVI:

  • Fase 0 - kosmetisk defekt, udseendet af TAE, som ikke forårsager nogen kliniske manifestationer;
  • Fase I - hævelse i ben og fødder, stigende i den sene eftermiddag;
  • Trin II - smerter langs åreknuden, stigende om natten. Vener kan være smertefulde ved palpering;
  • Trin III - konstant hævelse af blødt væv, følelse af følelsesløshed og kolde fødder, ømhed øges markant, kramper sammenføjes, som også øges om natten;
  • Fase IV - hudændringer, pigmentering, venøs eksem, lipodermatosklerose (åreknudermatitis);
  • Fase V - hudændringer nævnt ovenfor og et helet mavesår. På dette trin kan blødning begynde, venerne tilstoppes med blodpropper, thrombophlebitis opstår.
  • Trin VI - hudændringer nævnt ovenfor og aktivt mavesår.

Trombophlebitis kan kun helbredes ved operation. [3] [5]

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens

Komplikationer af CVI inkluderer blødning fra den udvidede vene, thrombophlebitis og venøs mavesår. Alle disse komplikationer forekommer i de sene stadier af CVI med et langt sygdomsforløb.

Blødning fra en forstørret vene kan forekomme efter traume eller starte spontant. Årsagen er krænkelse af integriteten af ​​den ulcerated hud over venen. Disse vener er typisk placeret i ankelområdet. Dette område er kendetegnet ved meget højt tryk i venerne, især i den lodrette position af kroppen. Venøst ​​blod har lav koagulerbarhed, så data om blødning med sen diagnose er meget rigelige. Akutpleje består i øjeblikkelig overførsel af patienten til en vandret position, lemmerne får en forhøjet position og trykbindinger påføres, hvis elastisk bandage er muligt. Phlebologer kan sy et blødende kar eller lime det med specielle præparater. [6]

Et trofisk mavesår udvikler sig i den nederste tredjedel af benet, i zonen med maksimale hudlidelser. Først vises der brune pletter - pigmentering. Derefter vises hvidlige sæler i midten, der minder om en voksophopning. Dette betragtes som en præ-ulcer tilstand. Selv den mindste skade på dette område kan føre til en hudfejl..

Den resulterende hudfejl begynder gradvist at stige, og betændelse i huden begynder. Mavesåret inficeres. Hun begynder at blive våd, hvilket øger betændelsesområdet. Hvis de grunde, der forårsagede dannelsen af ​​et mavesår, vedvarer, forekommer det igen og igen. Derfor er den optimale behandlingstaktik først at eliminere årsagerne til mavesåret og forhindre gentagelse heraf. Konservativ behandling består i tilstrækkelig elastisk kompression, valg af kompressionsstrømper til patienter med trofiske mavesår og anvendelse af specielle sårforbindinger til forskellige stadier af trofisk mavesårbetændelse. [3]

Diagnose af kronisk venøs insufficiens

Det er vigtigt at vide, at i behandlingen af ​​enhver sygdom er det vigtigste at identificere den i de tidlige stadier, hvorved du kan forhindre mulige komplikationer, minimere omkostningerne og reducere behandlingstiden markant.

Diagnostisering af CVI i de tidlige stadier hjælper med til at fremskynde behandlingen. Ved diagnosticering er det vigtigt at bestemme sygdomsstadiet. Efter en generel klinisk undersøgelse foretager lægen en duplex angioscanning af venerne i de nedre ekstremiteter for at bestemme taktik for behandling. Dupleks angioscanning vil hjælpe med at vurdere tilstanden af ​​de kar, der undersøges, se stederne for deres indsnævring eller udvidelse og også identificere trombose.

For at diagnosticere CVI alene, skal du bare se på dine fødder. Symptomer som hævelse, smerter og kramper samt udseendet af vaskulære netværk og vener på benene er et "wake-up call" for at gå til en phlebologist.

En af de mest tilgængelige metoder til diagnosticering af denne sygdom er ultralyd, hvis største fordel er dets genanvendelighed uden sundhedsrisici, smertefrihed og evnen til at detektere uregelmæssigheder i den nuværende drift af det venøse apparat. [3]

For et bedre resultat anbefales undersøgelsen om eftermiddagen. Da det er efter en dags belastning på benene, kan der foretages en mere nøjagtig vurdering af ventilenes tilstand, venenes diameter og graden af ​​vægskader. Behandlingstaktikerne er påvirket af tilstedeværelsen af ​​en blodprop i venenes lumen, hvilket fører til forstyrrelse af blodgennemstrømningen og udgør den største trussel mod patientens liv..

Behandling af kronisk venøs insufficiens

Der er mange måder at behandle CVI på. I specialiserede klinikker er det vigtigste sted besat af minimalt invasive behandlingsmetoder, dvs. kirurgiske indgreb med minimal hudskade.

Endovasal laserkoagulation (EVLK)

I udviklede lande modtager op til 40% af patienterne med denne sygdom hjælp ved brug af laserteknologi. Ved tidlig diagnose tager behandling lidt tid og efterlader ingen rester. Mange klinikker bruger en phlebological vandlaser med bølgelængder op til 1500 nm til at understøtte radiale lysstyringer. Denne teknologi giver dig mulighed for at lukke vener med en hvilken som helst diameter gennem en lille hudpunktion.

sclerotherapy

Metoden til scleroterapi er baseret på introduktionen af ​​et sclerosant i lumen på det berørte kar. Takket være dette stof bliver vene vokset og forsvinder derefter fuldstændigt. Med en dybere placering af åreknuder anvendes teknikken for ekkoskleroterapi. For mere nøjagtig intravenøs administration af lægemidlet udføres proceduren under ultralydkontrol. Med denne teknik udskiftes bindevæv, som forsvinder inden for få måneder. Scleroterapi bruges også til at eliminere eksterne kosmetiske manifestationer af åreknuder..

Teknikken til diodes fluorescerende scleroterapi består i at belyse telangiectasier (op til 0,4 mm) eller retikulære vener (op til 2 mm) med en lysstofrør, ind i det lumen, som en speciel opløsning indsprøjtes.

En lovende retning inden for æstetisk phlebology er den kombinerede anvendelse af en diodelaser og scleroterapi - laser kryoterapi (ClaCS). Denne metode giver dig mulighed for at eliminere retikulære vener og telangiektasi uden særligt ubehag..

Konservativ terapi for CVI består af:

  • tager phlebotonics medikamenter, der forbedrer de rheologiske egenskaber i blodet, opretholder tonen i venerne;
  • eliminering af faktorerne for CVI-forekomst (fald i patientvægt, stigning i fysisk aktivitet osv.);
  • iført kompressionsstrømper. [4] [6]

Patienten behøver ikke at bekymre sig om at vælge en behandlingsmetode, da phlebologen vælger en individuel terapimulighed afhængigt af patientens alder og type aktivitet, på form af hans sygdom og tilstedeværelsen af ​​patologier. Normalt, når man kontakter store phlebologiske centre, bruger specialister samtidig mange metoder til at behandle en patient. For eksempel til den mest effektive og effektive behandling af CVI udføres laserkirurgi i kombination med injektionsmetoder til behandling af vener. [4]

Vejrudsigt. Forebyggelse

Der er flere metoder, der hjælper med at reducere risikoen for at udvikle patologi og stoppe udviklingen af ​​CVI..

Den største positive effekt er stigningen i fysisk aktivitet. Daglig gåtur (helst 2-3 km), hurtig gang, løb, svømning, cykling øger venetrykket. Hvis dit arbejde er kendetegnet ved lange ortostatiske belastninger, så prøv at tage 10-15 minutters pauser i løbet af arbejdsdagen, hvor du strækker musklerne i benene eller tager en vandret position, mens benene skal løftes op.

Med CVI er det strengt kontraindiceret at tage varme bade, besøge bade og saunaer, da det medfører en stigning i vener, deres overløb og forstyrrer blodgennemstrømningen.

Reduktion af risikoen for øgede CVI-symptomer kan opnås ved at reducere den brugte tid i solen og garvningssenge, på grund af hvilken muskel- og venetonen mindskes..

Konstant overvågning af kropsvægt spiller en vigtig rolle i at stoppe progressionen af ​​CVI, fordi jo større en persons vægt er, desto større er belastningen på benene. Fedt, salt og sukker bør udelukkes fra kosten så meget som muligt, alt krydret og krydret. Spise krydret og salt mad forårsager væskeretention, fedtlagring og vægtøgning. Spis så meget grove fibre og kostfibre som muligt.

Kvinder tilrådes at bære højhælede sko (over 4 cm) så lidt som muligt. På grund af den høje hæl giver musklerne i de nedre ekstremiteter konstant spænding, hvorved belastningen på venerne øges. For at genoprette den naturlige blodgennemstrømning skal dine fødder få lov til at hvile i et par minutter og tage dine sko hver 2-3 time. Husk at ved at vælge løse, stabile og behagelige sko kan du undgå problemer med blodkar..

Mennesker, der risikerer at udvikle denne patologi, bør udelukkende bære løst tøj og sokker uden stramme elastiske bånd. For personer med en tendens til CVI anbefales det at bære komprimeringsstrømper valgt med råd fra phlebologer. [5] [6]

Symptomer og behandling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Essensen af ​​patologi

Der er mange kar i den menneskelige krop. Vi kan kun se ti procent af karene med det blotte øje - de er ret store og er synlige gennem huden med blålig blodår. Dette er venerne. De resterende 90 procent af karene er skjult dybt under huden, under hudens fedtlag i tykkelsen af ​​muskelvævet. Mellem de overfladiske og dybe årer er der specielle vaskulære forbindelser - perforatorer, der forbinder kredsløbssystemets kar. Der er ventiler i de perforerende årer, der tillader blod at strømme mod hjertet og forhindre, at det bliver kastet tilbage.

Hvis en person er sund, og tonen på hans kar er normal, fungerer ventilerne i enhver position af kroppen “som et ur”. Ved den mindste svigt i kredsløbssystemet kan ventilen svigte og begynde at passere blod i den modsatte retning - såkaldt tilbagesvaling opstår.

Den mest almindelige årsag til ventilfejl er langvarig monoton position af menneskekroppen. Mange mennesker bliver tvunget til at sidde i lang tid efter det bedste af deres aktivitet, uden at ændre deres ben og uden at rejse sig. I dette tilfælde stagnerer venøst ​​blod nogle steder og skaber pres på karets vægge. De begynder igen at udvide sig, og ventilklapperne er ikke helt tilsluttet. I stedet for den sædvanlige opadgående bevægelse, begynder blodet at bevæge sig i den modsatte retning. Ventilen kan ikke tilbageholde blod på grund af utilstrækkelig kompression. Denne situation kaldes "venøs insufficiens".

I isolerede tilfælde kan kroppen stadig kompensere for sådanne handlinger, men hvis den omvendte blodstrøm gentages igen og igen, fører dette til et kronisk forløb af patologien. Der er flere typer af kronisk venøs insufficiens:

  • kronisk insufficiens af overfladiske venøse kar;
  • ventilpatologi i de perforerende vener;
  • akut venøs insufficiens i dybe kar.

Komplikationer af kronisk venøs insufficiens

Patologi er ret almindelig og findes på en eller anden måde i det meste af menneskeheden. Dette betyder dog ikke, at symptomerne på sygdommen ikke skal håndteres ved at regne dig selv blandt kohorten af ​​regelmæssige patienter i phlebologist. Tilstedeværelsen af ​​venøs insufficiens provoserer yderligere cirkulationsforstyrrelser i lemmer og lymfekonstitution. I dette tilfælde dannes lymfovenøs insufficiens. Allerede i det første stadie af sygdommen hos patienter kan du bemærke pigmentering på benene, som fanger et stadig større område og kan påvirke vævene dybere.

Hvis du ikke agerer mod sygdommen, er der i fremtiden en fare for trofiske mavesår, og på et senere tidspunkt lider patienterne af tromboflebitis, pyoderma og andre patologier. Den værste konsekvens af venøs insufficiens er dannelsen af ​​en blodprop, som kan bryde af og blokere lumen i et vitalt kar, såsom lungearterien. Det kan være dødeligt.

En anden vigtig komplikation er et fald i mikrosirkulationsvolumen, hvilket sænker den funktionelle belastning af hjertet. I dette tilfælde pumper hjertet ikke det blodvolumen, som dens styrke er designet til. Dette fører til en gradvis atrofi af hjertemuskelen, til et fald i mentale evner og en stigning i træthed..
I tilfælde af nedsat blodcirkulation i karene fungerer mekanismen til frigørelse af væv og organer fra toksiner og toksiner ikke fuldt ud. I stedet for at fjerne affaldsstoffer gennem blodet, akkumuleres det i stillestående depoter, hvilket provoserer udviklingen af ​​dermatitis, hududslæt og allergiske reaktioner.

Årsagerne til sygdommen

Som allerede nævnt påvirker venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter størstedelen af ​​verdens befolkning. En sådan overtrædelse finder sted af følgende grunde:

  • hos kvinder, der er gravide eller tager hormonelle antikonceptionsmidler;
  • hos ældre forekommer patologi med naturlig aldring af kroppen og "slid" af dens kar;
  • hos unge forekommer patologi i puberteten, når den voksende organisme ikke har tid til at "modne".

Symptomer på patologi

Manifestationerne af de første symptomer på sygdommen er ikke længe på at komme. Allerede på et tidligt tidspunkt kan patienter muligvis bemærke følgende tegn på sygdommen:

  • kramper i læggene;
  • følelse af tyngde i benene, især efter at have gået;
  • følelse af fylde indefra;
  • udseendet af et udtalt vaskulært netværk på benet;
  • tab af hudelasticitet på skadestedet;
  • hævelse i underben og ankel.

Tilstedeværelsen af ​​ovenstående symptomer bemærkes af de fleste mennesker, men mange tilskriver dette træthed og har ikke travlt med at se en læge. Desuden tilskynder gratis salg og reklame for passende medicin til selvmedicinering og behandling med folkemusik.

Selv efter brug af cremer og salver forsvinder problemet faktisk ikke noget sted, kun dets manifestationer fjernes. I fremtiden, når symptomerne forværres, besøger patienter en læge med diagnoser som trombose og thrombophlebitis. Ved rettidig identificerede symptomer på sygdommen og korrekt behandling opstår sådanne komplikationer ikke.

Behandling af venøs insufficiens

Terapien består i at tage specielle midler, der lindrer vaskulær betændelse og forbedrer blodmikrocirkulation. På samme tid ordineres lægemidler til forbedring af lymfestrømmen. På det første stadie af sygdommen er det kun de medikamenter, der er nok til at genoprette tonen i venerne, men med udviklingen af ​​komplikationer får patienterne ordineret antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og enzymer.

Blandt phlebotonics har Antistax og Detralex medicin vundet popularitet. Mange kvinder bruger Ginkor Fort under graviditet. Diclofenac, Meloxicam, Naklofen anbefales som antiinflammatoriske lægemidler. Hvis patienten er udsat for allergi, ordineres Clemastine og Promestazine.
Ved dannelse af trofiske mavesår, til forebyggelse af sepsis, ordineres patienter med antibiotika, og til lokalbedøvelse og fjernelse af suppuration bruger patienter Indomethacin eller Butadion salver, Heparinsalve, Lioton 1000 og Venobene.