Tegn på akut og kronisk venøs insufficiens i benene - årsager, grader og terapi

Arytmi

Krænkelse af venøs cirkulation, ledsaget af udpegede symptomer, fører til en sygdom kaldet venøs utilstrækkelighed i de nedre ekstremiteter - symptomer, behandling og forebyggelse af det er rettet mod at gendanne blodgennemstrømningen i vene. Sygdommen er forbundet med en stillesiddende livsstil og en genetisk disponering i visse stadier ledsaget af åreknuder.

Hvad er venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter rangerer først med hensyn til udbredelse blandt vaskulære patologier. Oftest lider kvinder af det, og i alt ifølge statistikker påvirkes næsten en tredjedel af den voksne befolkning. Når arbejdet med ventilerne i de venøse ventiler, der regulerer blodcirkulationen af ​​flere årsager, inklusive på grund af øget belastning, afbrydes, begynder en konstant udstrømning af blod i de nedre ekstremiteter, mod bevægelsen opad, til hjertet, vises det første symptom - en følelse af tyngde i benene.

Hvis sygdommen udvikler sig, øges konstant trykket på væggene i karene, hvilket fører til deres udtynding. Det kan danne tilstoppelse af vener, og hvis du ikke starter rettidig behandling, kan trofiske mavesår i vævene, der omgiver de venøse karer. Symptomer på åreknuder vises - ødemer i nedre ekstremiteter, kramper om natten, et klart venøst ​​mønster ved overfladen af ​​huden.

Symptomer

Symptomer på venøs insufficiens afhænger af den form, hvori den forekommer - akut (CVI) eller kronisk (CVI), sværhedsgraden og stadiet af sygdommen. VNI i de nedre ekstremiteter udvikler sig hurtigt, ledsaget af svær smerte, ødemer, fremspring af det venøse mønster på huden. De vigtigste symptomer på CVI i de nedre ekstremiteter er:

  • en systematisk følelse af tyngde i benene;
  • muskelkramper om natten og under hvile;
  • hævelse;
  • hypo- eller hyperpigmentering af huden, venøs dermatitis;
  • trofonsår, tørhed, rødme på huden;
  • svimmelhed, besvimelse.

Grundene

Den medicinske gruppe af årsager, det vil sige sygdomme og tilstande, som kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter udvikler sig, er sygdomme, hvor funktionen af ​​venøs-muskuløs pumpesystem forstyrres:

  • phlebothrombosis;
  • tromboflebitis;
  • medfødte patologier i det vaskulære system;
  • traumer og alvorlig skade på underbenene.

Der er sekundære, såkaldte ikke-modificerende faktorer, der ikke er årsagen til AVI og CVI, men hører til risikogruppen, som kan bidrage til udviklingen af ​​sygdommen eller forringelsen af ​​patientens tilstand. Disse inkluderer:

  • genetisk disponering for sygdommen;
  • køn - kvinder lider i gennemsnit tre gange oftere end mænd på grund af det højere niveau af hormonet østrogen;
  • graviditet, arbejdsaktivitet - belastningen på de venøse kar øges, den hormonelle baggrund i kvindens krop ændres;
  • ældre alder;
  • overvægtig;
  • lav fysisk aktivitet;
  • regelmæssigt hårdt fysisk arbejde, tung løft.

Forms

Der er akut og kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter (der er også venøs insufficiens i hjernen). AVI dannes som en konsekvens af okklusionen af ​​de dybe vener i de nedre ekstremiteter under trombose eller skader på benene. De subkutane kar påvirkes ikke. Det største symptom på ARI er svær smerte, der stopper efter påføring af en kold komprimering, da kulde reducerer blodvolumen i karene.

Tværtimod påvirker CVI venerne placeret tæt på hudens overflade, derfor ledsages det af degenerative og pigmenteringsændringer i huden - pigmentpletter, trofiske mavesår. Hvis behandlingen forsinkes, forekommer forekomsten af ​​sådanne vaskulære anomalier som pyoderma, dannelsen af ​​blodpropper og patologier af trafik i ankelleddene..

CVI-klassificering

Der er et internationalt klassificeringssystem for venøs insufficiens CEAP. I henhold til dette system er der tre faser af CVI:

  • CVI 1 grad - ledsaget af smerter, hævelse, krampesyndrom, patienten er bekymret over følelsen af ​​tyngde i benene;
  • CVI 2 grad - ledsaget af eksem, dermatosklerose, hyperpigmentering;
  • CVI grad 3 - trofiske mavesår på huden i de nedre ekstremiteter.

Diagnosticering

For at afklare det kliniske billede af sygdommen, etablere en nøjagtig diagnose og yde hjælp, efter en ekstern undersøgelse, instruerer lægen patienten til at tage følgende test:

  • Ultralyd af de nedre ekstremiteter;
  • generel analyse og biokemi af blod;
  • flebografi.

Behandling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter

Krænkelse af den venøse udstrømning af de nedre ekstremiteter, kaldet venøs insufficiens, behandles med kompleks terapi, der inkluderer:

  • eliminering af risikofaktorer;
  • lægemiddelterapi;
  • korrektion af patientens fysiske aktivitet ved hjælp af terapeutiske øvelser;
  • fysioterapi;
  • kirurgisk indgreb;
  • elastisk komprimeringsmetode.

stoffer

Mekanismen til CVI-behandling med medicin udvikles afhængigt af udviklingsstadiet af sygdommen. Ved den første grad af CVI anvendes scleroterapi - en intravenøs injektion af et medikament, der markant reducerer blodgennemstrømningen i den deformerede del af karret. I den anden grad bruges terapi med lægemidler, der øger den generelle tone i de venøse kar og forbedrer cirkulationen af ​​tilstødende væv. I dette tilfælde opnås de vigtigste resultater kun i 3-4 måneders behandling, og den samlede varighed af kurset er 6-8 måneder.

På det tredje trin har patienten brug for kompleks behandling af de vigtigste symptomer og komplikationer. Almindelige spektralægemidler og aktuelle salver ordineres. I løbet af kompleks terapi er det nødvendigt at ordinere flebotonics, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, antikoagulantia, antiplatelet midler og antihistaminer. Lægemidler til ekstern brug vælges fra gruppen af ​​medikamenter, der indeholder kortikosteroider.

Det er vigtigt at ordinere de korrekte fysioterapeutiske procedurer og udvælgelsen af ​​et kompleks af terapeutiske øvelser. I de fleste tilfælde tildeles de;

  • elektroforese;
  • balneoterapi;
  • diadynamisk strøm.

Trofiske sår, der ledsager den tredje fase, hører til en meget farlig type hudsygdomme fyldt med en række alvorlige komplikationer og forekomsten af ​​infektioner. Patienten får ordineret sengeleje, langvarig antibiotikabehandling, regelmæssig lokal hygiejnebehandling med brug af antiseptika. For at fremskynde processen anbefaler vi produkter, der indeholder naturlige antiseptiske planter - propolis, havtorn - og iført medicinsk trøje.

Folkemedicin

I de indledende stadier af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter og som en forebyggende foranstaltning for at forbedre blodcirkulationen og reducere smertefulde fornemmelser ty de til folkemiddel. Hjælp fra lidelse:

  • infusion af hestekastanje;
  • kamilleolie;
  • alkoholisk tinktur af duftende rue;
  • tinktur af sølvmalurt;
  • Tistel komprimerer - almindelig so tistel;
  • valleomslag;
  • alkohol tinktur af Kalanchoe.

For at forhindre venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter er det vigtigt at følge diætregimet - at opgive stegt og fedtholdig mad. Det anbefales at spise fødevarer med antikoagulerende egenskaber:

Kompressionsterapi

Behandling med elastisk kompression involverer to hovedpunkter - iført kompressionsundertøj (anbefales stærkt til gravide kvinder) og bandage de nedre ekstremiteter med en elastisk bandage. Ved hjælp af kompressionsterapi opnås en betydelig forbedring af tilstanden hos en patient med venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter i henhold til følgende tegn:

  • reduktion af puffiness;
  • gendannelse af normal drift af muskelventilpumpen;
  • forbedring af vævsmikrocirkulation og blodhæmodynamik.

Bandager mister deres elasticitet efter flere vaske, så de skal udskiftes i gennemsnit hver to til tre måneder og skiftes med iført kompressionsstrømper eller bukser. Komprimeringsbandager af de nedre ekstremiteter udføres i henhold til følgende regler:

  • produceret før løft;
  • benene bandages fra bund til top, fra ankel til mid lår;
  • bandagen skal være stram, men smerter og klemning skal ikke mærkes.

Kirurgisk indgriben

Når en patient besøger på et sent stadium af udvikling af venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, kan lægen ordinere følgende type operation:

  • sclerotherapy;
  • laserbestråling;
  • phlebectomy;
  • abelation.

Forebyggelse

Som en profylakse for venøs insufficiens praktiseres reduktionen af ​​risikofaktorer ved at føre en aktiv livsstil, justere diætvaner, holde op med at ryge og alkohol, ubehagelige sko og stramt tøj. Hvis der er en genetisk disponering i nærvær af en medicinsk historie, anbefales det at gennemgå en profylaktisk ultralydundersøgelse af venerne for at påvise patologiske symptomer og rettidig behandling af venøs insufficiens.

Kronisk venøs insufficiens er en af ​​civilisationens sygdomme

Kronisk venøs insufficiens (CVI) er en hyppig menneskelig ledsager, prisen til at betale for at gå på to ben. Phlebologer bruger dette udtryk til at kombinere flere forskellige sygdomme, der vises på grund af nedsat blodgennemstrømning i benene..

Hvad er CVI

Dette er den mest almindelige perifere vaskulære sygdom. Det forekommer på grund af en krænkelse af den venøse udstrømning i de nedre ekstremiteter. Ofte er der ingen synlige ændringer i de overfladiske vener i benene..

Mange mennesker forveksler kronisk venøs insufficiens med åreknuder, men dette er forskellige sygdomme. Kronisk venøs insufficiens skyldes tidligere dyb venetrombose eller åreknuder.

Mindre almindelig er denne sygdom på grund af medfødte eller erhvervede patologiske tilstande, der fører til en krænkelse af udstrømningen af ​​blod gennem de dybe vener i benene..

Årsager og faktorer til udseendet af kronisk venøs insufficiens

De vigtigste årsager til kronisk venøs insufficiens er patologiske ændringer i venerne i venerne og en krænkelse af tonen i den venøse væg. Kronisk venøs insufficiens kan også begynde på grund af phlebotroboses eller venøs thrombophlebitis på grund af medfødte anomalier eller skader i venerne i de nedre ekstremiteter.

De vigtigste risikofaktorer for udvikling af kronisk venøs insufficiens:

  • Graviditet og fødsel.
  • Overvægtig.
  • Arvelighed.
  • Kronisk forstoppelse.
  • Konstant sport.
  • At tage hormonelle medikamenter
  • Aldersændringer.
  • Passiv livsstil.
  • Benskader.

Hvordan CVI klassificeres

I vores land har der siden 2000 været en samlet klassificering, der tager hensyn til sygdommens form, dens grad og komplikationer..

  • Grad 0. Det har ingen symptomer på kronisk venøs insufficiens..

Denne grad blev adskilt af klinikere af en grund. Under undersøgelsen ses ofte en markant ændring af åreknuder, selvom der ikke er nogen åbenlyse symptomer, og der er ingen klager fra patienter.

  • Grad 1. Patienter klager over en følelse af tyngde og smerter i benene, de har nattekramper og forbigående ødemer.
  • Grad 2. Pigmenterede pletter er tydeligt synlige på de nedre ekstremiteter, ødemet er allerede vedvarende. Gråt eller tørt eksem og lipodermatosclerose vises.
  • Grad 3. Patienten har en åben eller helet trofisk mavesår.

Der er også et internationalt klassifikationssystem CEAP, der blev udviklet i 1994.

I henhold til dette system anvendes der ved vurdering af CVI et scoringssystem, ifølge hvilket hvert tegn vurderes til 0, 1 eller 2 point (smerter, hævelse, mavesår, pigmentering, halthed, lipodermatosklerose) Deres antal og varighed, hyppigheden af ​​tilbagefald tages også med i betragtning.

CEAP-klassificeringssystemet tager højde for forskellige manifestationer af CVI

Kliniske manifestationer:

  • Grad 0 - der er ingen visuelle og palpatoriske tegn på venøs sygdom;
  • Grad 1 - telangiectasia;
  • Grad 2 - åreknuder;
  • Grad 3 - tilstedeværelse af ødemer;
  • Grad 4 - de nedre ekstremiteter har hyperpigmentering, venøs eksem, lipodermatosklerose,
  • Grad 5 - Hvis der er et helet mavesår, er der hudændringer;
  • Grad 6 - Hudændringer til stede i nærvær af et friskt mavesår.

Etiologiske årsager til CVI:

  1. (EF) medfødt patologi;
  2. (EP) primær CVI med ukendt årsag;
  3. (ES) sekundær CVI som følge af traumer, thrombose osv. (ES).
  4. (PR) - og CVI med reflukssymptomer
  5. (PO) - CVI med obstruktionssymptomer
  6. (PR, O) CVI med refluks og obstruktionssymptomer

Patofysiologiske aspekter af CVI:

  1. (PR) - og CVI med reflukssymptomer
  2. (PO) - CVI med obstruktionssymptomer
  3. (PR, O) CVI med refluks og obstruktionssymptomer

CEAP anvender også en handicapskala:

  • 0 - fuldstændig fravær af symptomer;
  • 1 CVI-symptomer er til stede, men patienten er i stand til at arbejde og har ikke brug for understøttende foranstaltninger;
  • 2 - patienten får lov til at arbejde en hel dag ved hjælp af understøttende hjælpemidler
  • 3 - Patienten frigøres fra arbejde, selvom han bruger støttende midler.

Anatomisk klassificering tager højde for niveauet af læsionen, lokalisering (nederste hule, store subkutane) og segment (kommunikativ, overfladisk, dyb).

Hvordan diagnosticeres kronisk venøs insufficiens?

Ved diagnose af en sygdom af denne type gennemføres en grundig analyse af patientens klager. I dag, med forskellige former for kronisk venøs insufficiens, er den vigtigste metode til instrumental diagnostik duplex angioscanning. Moderne ultralydscannere giver dig mulighed for at udforske dybe, overfladiske og kommunikerende vener og give komplette oplysninger om IVN. Effektiviteten af ​​denne metode aftager, når man studerer overvægtige patienter..

Ultralydangiografi er indiceret til patienter med komplicerede former for kronisk venøs insufficiens. Det hjælper med til bedre at se de perforerende vener i underbenet og låret såvel som dybe vener placeret på "vanskelige" steder.

Hvordan behandles patienter med CVI?

Farmakoterapi, kompressionsterapi og kirurgi er almindelige behandlinger for kronisk venøs insufficiens..

Kompressionsterapi

Det bruges i den første grad, når sygdommen endnu ikke er begyndt, men ændringer i de dybe vener er allerede begyndt at vises, eller der er en patologi i de perforerende vener. I dag takket være det omfattende arsenal af elastisk kompression: speciel medicinsk golf, strømper og strømpebukser, der giver dig mulighed for at fordele tryk, kan du skabe de bedste betingelser for lymfatiske og venøs udstrømning. Elastisk komprimering er berettiget, hvis der er minimale manifestationer af nedsat venøs udstrømning.

Lægemiddelbehandling

De vigtigste midler, der anvendes på ethvert stadie af sygdommen, er venotonik eller phleboprotectors. De har én ting til fælles - de stabiliserer de strukturelle komponenter i den venøse væg, øger dens tone, fremskynder den venøse blodstrøm og reducerer blodcirkulationen i det berørte område..

Hvis formen for kronisk venøs insufficiens er alvorlig og ledsages af en krænkelse af hæmostasesystemet, hvor hyperkoagulerbarhed og hyperviskøsitetssyndromer udvikler sig, og som et resultat begynder trombose, anvendes antikoagulantia.

Også til behandling af CVI anvendes hjælpestoffer, symptomatiske stoffer i tilfælde af erysipelas, venøstrofiske mavesår. Til venøs eksem og dermatitis ordineres antihistaminer. Hvis der er et udtalt ødemøst syndrom, skal du tage kaliumsparende diuretika.

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler anvendes, hvis der er alvorlig smerte og krampesyndrom eller aseptisk betændelse i underbenet..

Behandling med salver og geler

Salver og geler spiller en vigtig rolle i behandlingen af ​​kronisk venøs insufficiens. De er lette at påføre, har en distraherende, anti-edematøs og antiinflammatorisk virkning og forhindrer dannelse af blodpropper. Normalt påvises ikke bivirkninger, men hvis lokale lægemidler anvendes ukontrolleret, kan dermatitis, eksem eller hyperkeratose optræde på grund af langvarig brug af et middel.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk indgreb er påkrævet, hvis akut venøs insufficiens er begyndt, og det udføres også i det indledende trin af åreknuder, mens alle mekanismer i sygdommen og kosmetiske problemer fjernes. Moderne minimalt invasive teknologier muliggør en skånsom handling.

Under kirurgisk behandling:

  • kryds og ligat vener;
  • åbne abscesser;
  • fjerne tromboserede årer;
  • shunt vener og gendanne ventil funktion.

Forebyggelse af kronisk venøs insufficiens

Det er bedre at forhindre sygdommen end at helbrede den senere. Alle kender denne regel. At opretholde en rationel livsstil, opretholde en normal vægt, doseret og regelmæssig fysisk aktivitet vil hjælpe med at undgå denne ubehagelige sygdom. I alle stadier af sygdommen rådgiver læger om at tage medikamenter, der er tilberedt fra ekstraktet af røde drueblader, som indeholder anthocyaniner og polyfenoler. Disse unikke ingredienser giver kraftig antioxidantbeskyttelse.

Behandling og forebyggelse af kronisk venøs sygdom bør pågå. Det er ikke kun nødvendigt at eliminere manifestationerne af sygdommen, men også at påvirke årsagen til deres udseende.

Kronisk venøs insufficiens: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Artikler inden for medicinsk ekspert

Kronisk venøs insufficiens er en ændret venøs udstrømning, som undertiden forårsager ubehag i underekstremiteten, ødemer og hudændringer. Postflebitisk (post-trombotisk) syndrom er kronisk venøs insufficiens ledsaget af kliniske symptomer. Årsagerne er forstyrrelser, der fører til venøs hypertension, normalt skade eller utilstrækkelighed af de venøse ventiler, der opstår efter dyb venøs trombose (DVT). Diagnostik er ved historietagelse, fysisk undersøgelse og duplex ultrasonografi. Behandling inkluderer komprimering, skadesforebyggelse og (undertiden) kirurgi. Forebyggelse inkluderer behandling af dyb venøs trombose og iført kompressionsstrømper.

Kronisk venøs insufficiens rapporteres hos 5% af befolkningen i USA. Postflebitisk syndrom kan forekomme hos 1/2 - 2/3 af patienter med dyb venøs trombose, normalt inden for 1-2 år efter akut dyb venøs trombose.

Årsager til kronisk venøs insufficiens

Venøs udstrømning fra de nedre ekstremiteter udføres med sammentrækning af underbenmusklerne, hvilket er nødvendigt for at skubbe blod fra de intramuskulære (plantare) bihuler og kalveårer i de dybe årer. Venøs ventiler dirigerer blod proximalt til hjertet. Kronisk venøs insufficiens opstår, når venøs obstruktion udvikler sig (for eksempel med dyb venøs trombose), venøs valvulær insufficiens, eller når der er nedsat sammentrækning af musklerne, der omgiver venerne (for eksempel på grund af immobilitet), hvilket reducerer venøs strømning og øger venetrykket (venøs hypertension) ). Langvarig venøs hypertension forårsager vævødem, betændelse og hypoxi, hvilket fører til udvikling af symptomer. Tryk kan overføres til overfladiske årer, hvis ventilerne i de perforerende årer, der forbinder de dybe og overfladiske årer, er ineffektive.

Dyb venøs trombose er den mest almindelige kendte risikofaktor for kronisk venøs insufficiens, ud over skade, alder og fedme. Idiopatiske tilfælde tilskrives ofte tidligere "tavs" dyb venøs trombose.

Kronisk venøs insufficiens med kliniske symptomer, der følger dyb venøs trombose, ligner postflebitisk (eller postthrombotisk) syndrom. Risikofaktorer for postphlebitis syndrom hos patienter med dyb venøs trombose inkluderer proksimal trombose, tilbagevendende unilateral dyb venøs trombose, overvægt (BMI 22-30 kg / m2) og fedme (BMI> 30 kg / m2). Alder, kvindeligt køn og østrogenbehandling er også forbundet med syndromet, men er sandsynligvis ikke-specifikke. Brug af kompressionsstrømper efter dyb venøs trombose reducerer risikoen.

Symptomer på kronisk venøs insufficiens

Kronisk venøs insufficiens forårsager muligvis ikke nogen symptomer, men det har altid karakteristiske manifestationer. Postflebitisk syndrom forårsager altid symptomer, men det kan ikke ses. Begge lidelser er alarmerende, fordi deres symptomer kan efterligne dem ved dyb venøs trombose, og begge kan føre til betydelig begrænsning af fysisk aktivitet og nedsat livskvalitet..

Symptomerne inkluderer en følelse af fylde, tyngde, smerter, kramper, træthed og paræstesi i benene. Disse symptomer forværres, mens du står eller går, og er bedre i hvile og når du løfter benene. Kløe kan ledsage hudændringer. Kliniske symptomer stiger gradvist: fra ingen ændring til åreknuder (undertiden) og videre til kongestiv dermatitis i ben og ankler, med eller uden mavesår.

Klinisk klassificering af kronisk venøs insufficiens

Ingen tegn på venøs involvering

Udvidede eller retikulære vener *

Åreknuder *

Hudændringer på grund af venøs overbelastning (pigmentering, kongestiv dermatitis, lipodermatosclerose)

Hudændringer på grund af venøs overbelastning og helede mavesår

Hudændringer på grund af venøs overbelastning og aktive mavesår

* Kan forekomme idiopatisk uden kronisk venøs insufficiens.

Venøs kongestiv dermatitis er en rødbrun hyperpigmentering, induration, åreknuder, lipodermatosklerose (fibroserende subkutan panniculitis) og venøse åreknuder. Alle disse tegn tyder på langvarig vedvarende sygdom eller mere alvorlig venøs hypertension..

Venøse åreknuder kan udvikle sig spontant eller efter at en ændret hud er ridset eller beskadiget. De findes typisk omkring den mediale malleolus, er små og grædende og kan være stødende (især med dårlig pleje) eller smertefulde. Disse mavesår trænger ikke ind i den dybe fascia, i modsætning til mavesår, der er resultatet af perifer arteriel sygdom, som i sidste ende involverer sener eller knogler..

Hævelse i benet er ofte ensidig eller asymmetrisk. Bilateralt symmetrisk ødem er sandsynligvis indikation for systemisk sygdom (f.eks. Hjertesvigt, hypoalbuminæmi) eller visse medikamenter (f.eks. Calciumkanalblokkere).

Hvis de nedre ekstremiteter ikke plejes nøje, risikerer patienter med enhver manifestation af kronisk venøs insufficiens eller postflebitisk syndrom, at sygdommen bliver sværere.

Diagnose af kronisk venøs insufficiens

Diagnose er normalt baseret på historie og fysisk undersøgelse. Et klinisk scoringssystem, der tager højde for fem symptomer (smerter, anfald, sværhedsgrad, kløe, paræstesi) og seks tegn (ødemer, hyperpigmentering, induration, åreknuder, rødme, smerter, når underbenet er komprimeret) spænder fra 0 (ingen eller minimal sværhedsgrad) ) op til 3 (alvorlig). Det anerkendes i stigende grad som en standard diagnostisk metode. En score på 5-14 ved to undersøgelser med mere end 6 måneders mellemrum indikerer mild til moderat sværhedsgrad, og en score> 15 indikerer en alvorlig sygdom..

Duplex ultrasonografi af den nedre ekstremitet hjælper med at udelukke dyb venøs trombose. Fraværet af ødem og et reduceret skulder-ankelindeks adskiller perifer arteriel sygdom fra kronisk venøs insufficiens og postflebitisk syndrom. Mangel på pulsering i ankelen antyder perifer arteriesygdom.

Hvad skal undersøges?

Sådan undersøges?

Forebyggelse og behandling af kronisk venøs insufficiens

Primær forebyggelse involverer antikoagulanteterapi efter dyb venøs trombose og brug af kompressionsstrømper i 2 år efter dyb venøs trombose eller venøs skade i den nedre ekstremitet. Livsstilsændringer (f.eks. Vægttab, regelmæssig træning, reduceret saltindtag) spiller også en vigtig rolle.

Behandling inkluderer forhøjet benposition, komprimering ved hjælp af bandager, strømper og pneumatiske anordninger, pleje af hudlæsioner og kirurgi, afhængigt af sværhedsgraden af ​​patologien. Lægemidler spiller ingen rolle i den rutinemæssige håndtering af kronisk venøs insufficiens, selvom mange patienter får ordineret acetylsalicylsyre, topisk glukokortikoider, diuretika til kontrol af ødemer eller antibiotika. Nogle eksperter mener, at vægttab, regelmæssig træning og reduceret saltindtagelse i kosten kan gavne mennesker med bilateral kronisk venøs insufficiens. Imidlertid er alle disse foranstaltninger vanskelige at gennemføre for mange patienter..

At hæve benet over niveauet i højre atrium reducerer venøs hypertension og ødemer, hvilket er velegnet til alle patienter (dette skal gøres mindst 3 gange dagligt i 30 minutter eller mere). De fleste patienter kan imidlertid ikke følge et sådant regime i løbet af dagen..

Kompression er effektiv til behandling og forebyggelse af manifestationer af kronisk venøs insufficiens og postflebitisk syndrom, det er indiceret til alle patienter. Et elastisk bandage bruges først, indtil hævelsen og mavesår forsvinder, og benstørrelsen stabiliseres; derefter påføres færdiglavede kompressionsstrømper. Strømper, der giver et distalt tryk på 20-30 mm Hg. Art. Er ordineret til små åreknuder og moderat kronisk venøs insufficiens; 30-40 mm Hg Kunst. - med store åreknuder og moderat sværhedsgrad af sygdommen; 40-60 mm Hg. Kunst. og mere - i tilfælde af en alvorlig sygdom. Strømpene skal bæres straks efter vågnen, før hævelsen i benet stiger på grund af fysisk aktivitet. Strømpene skal give maksimalt tryk i ankelområdet og gradvist reducere trykket proximalt. Overholdelse af denne behandling ændrer sig: Mange unge eller aktive patienter synes strømper irriterende, begrænsende eller dårlig kosmetisk; ældre patienter kan have svært ved at sætte dem på.

Intermitterende luftkomprimering (IPC) bruger en pumpe til cyklisk at fylde og evakuere luft fra hule plastikskiver. IPC tilvejebringer ekstern komprimering og strøm af venøst ​​blod og væske op i det vaskulære leje. Denne foranstaltning er effektiv ved svær postflebitisk syndrom og venøse åreknuber, men dens virkning kan sammenlignes med at bære kompressionsstrømper.

Pleje af hudlæsioner er meget vigtigt for mavesår i venøs stase. Efter påføring af en "Unna boot" (zinkoxidimprægneret bandage) bandage, dækket med et kompressionsbandage og skiftet ugentligt, heles næsten alle mavesår. Kompressionshjælpemidler og -anordninger [f.eks. Hydrokolloider såsom aluminiumchlorid (DuoDERM)] giver et fugtigt miljø til sårheling og stimulerer nyt vævsvækst. De kan bruges til at helbrede sår for at reducere udstråling, men de er sandsynligvis ikke meget mere effektive end den almindelige Unna-bandage og dyre. Regelmæssige forbindinger er absorberende, hvilket fungerer godt, hvis der er mere effusion..

Lægemidler spiller ingen rolle i den rutinemæssige håndtering af kronisk venøs insufficiens, selvom mange patienter får ordineret acetylsalicylsyre, topisk glukokortikoider, diuretika til kontrol af ødemer eller antibiotika. Kirurgisk behandling (f.eks. Veneligering, fjernelse, ventilrekonstruktion) er også generelt ineffektiv. Transplantation af autogen hud eller hud skabt af epidermale keratocytter eller hudfibroblaster i huden kan være et valg for patienter med vedvarende åreknuft, når alle andre foranstaltninger er ineffektive, men transplantatet kan sår igen, hvis den primære venøse hypertension ikke er korrigeret.

Hvad er venøs insufficiens

Doktor i medicinske videnskaber, vinder af Russlands statspris A. KIRIENKO og doktor i medicinske videnskaber V. BOGACHEV.

På en varm sommerdag, hvor du slapper af på stranden eller vandrer i byens gader, bemærkede du utvivlsomt, at svulmende, knudrede årer dækker benene hos mange mennesker. Dette er åreknuder, der er kendt siden det gamle Egypts dage. En omtale af det kan findes i "Det Gamle Testamente" og af byzantinske forfattere. Sygdommen blev forsøgt at helbrede, oftest uden held, af fremragende læger fra antikken - Hippokrates, Avicenna, Galen. I øjeblikket defineres denne lidelse med et specielt navn - kronisk venøs insufficiens i de nedre ekstremiteter, hvilket antyder, at den vigtigste årsag til sygdommen er en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Relativt sjældent i fortiden findes i dag forskellige sygdomme i det venøse system i de nedre ekstremiteter hos mere end halvdelen af ​​mennesker i den erhvervsaktive alder. I Den Russiske Føderation alene har mere end 35 millioner mennesker brug for lægehjælp. Bemærk, at venøse sygdomme fire gange er mere tilbøjelige til at påvirke kvinder. Vi bad medarbejderne i en af ​​de største phlebologiske afdelinger i Rusland på First City Clinical Hospital i Moskva fortælle om årsagerne til en sådan almindelig lidelse og metoderne til dens behandling..

HVAD ER KRONISK VENOUS ULANGHED

Lad os tage en kort udflugt til anatomi og fysiologi. Udstrømningen af ​​blod fra de nedre ekstremiteter sker gennem venerne: dyb, placeret i tykkelsen af ​​musklerne, og subkutant, der passerer i det subkutane fedt. De dybe og overfladiske venøse systemer i benene er forbundet med hinanden ved hjælp af de såkaldte forbindende eller kommunikative vener. Et grundlæggende træk ved strukturen i venerne i de nedre ekstremiteter er ventilerne, der orienterer blodstrømmen strengt mod hjertet. Derudover tillader ventiler i bindevene blod at strømme fra de saphenøse årer ind i de dybe og forhindre, at det vender tilbage. De venøse ventiler i benene er ujævnt fordelt. De fleste af dem (20-30) er på skinnebenet og meget få (2-3) er på låret.

Der er nogle racemæssige forskelle, der til dels forklarer grunden til, at åreknuder er mere tilbøjelige til at påvirke mennesker med hvid hud. Ventilerne er skylden. Faktum er, at repræsentanter for racerne Negroid og Mongoloid har flere gange flere af dem end blandt kaukasiere..

Hvad får blodet til at strømme op i venerne til hjertet? Først og fremmest er dette aktive sammentrækninger af musklerne i foden, underbenet og låret. Ved enhver bevægelse presser de sammentrækende muskler blod ud af venerne og skubber det mod hjertet. Ventiler forhindrer blod i at vende tilbage. Brystets sugeeffekt under skiftevis inhalation og udånding, hjertekontraktionens energi og nogle andre mekanismer er af ekstra betydning..

Hovedårsagen til kronisk venøs insufficiens er forstyrrelse af den normale funktion af venernes ventiler. Blodstrømmen bliver kaotisk, og i venerne, især de subkutane, øges trykket så meget, at karets vægge ikke kan modstå og begynder at udvide sig, som en ballon. Ud over åreknuder vises andre symptomer på sygdommen..

Lad os dvæle mere detaljeret over de vigtigste grunde, der fører til skader på vener. Mærkeligt nok er tyngdekraften af ​​største betydning. Strengt taget er venesygdom en slags menneskelig betaling for evnen til at gå oprejst. Mennesker, der har været i lodret stilling i lang tid (læger, sælgere, frisører osv.) Risikerer at blive syge. Da mængden af ​​tryk i benene er direkte proportional med højden, er høje mennesker mere tilbøjelige til kronisk venøs insufficiens..

En anden vigtig årsag, der fører til en funktionsfejl i de venøse ventiler, er en stigning i det intra-abdominale tryk. Dette sker, når du løfter vægte, hoster, nyser, iført stramt tøj og korsetter.

Der var en direkte forbindelse mellem venøse sygdomme og ændringer i hormonniveauet hos kvinder. Det blev fundet, at langtidsanvendelse af hormonelle antikonceptionsmidler forårsager kronisk venøs insufficiens i 30% af tilfældene. En anden årsag til den mest almindelige udvikling af venøs sygdom hos kvinder er graviditet. Her, ud over den hormonelle faktor, spiller det gradvist stigende tryk fra den voksende livmoder på venerne i bughulen en rolle, hvilket igen komplicerer udstrømningen af ​​blod fra benene.

Venøs trombose har en katastrofale virkning på ventilerne og ødelægger næsten fuldstændigt ventilerne i den berørte vene. Mikrothrombi, der beskadiger venøs ventiler kan være resultatet af indenrigs- og sportsskader.

For at modstå sygdommen skal du kende dens manifestationer. Symptomerne på kronisk venøs insufficiens er forskellige og afhænger af sygdomsstadiet. De første tegn på problemer er hævelse af underben og fod mod slutningen af ​​dagen og en følelse af tyngde i benene, der vises under langvarig siddende eller stående stilling. Disse symptomer forsvinder eller reduceres markant med gåture og efter en nattesøvn. Lidt senere kan der forekomme bristende smerter i læggene, en følelse af varme i benene og nattekramper i lægemusklerne. Eksterne ændringer finder også sted. Små blå-røde vaskulære "stjerner" vises på lår og ben, vener op til 2 mm i diameter er synlige gennem huden, og endelig er den mest karakteristiske manifestation af sygdommen åreknuder. De forekommer i form af bisarre mørkeblå konglomerater, der minder om bundter af druer, på benene og lårene..

Med yderligere progression af sygdommen bliver huden på underbenet tør og følsom over for forskellige skader. Derefter vises små øer med mørkebrun farve, der gradvist smelter sammen til en enkelt "øhav". I midten dannes der et hudområde, der ligner et drypp af stearin, og derefter åbnes et trofisk mavesår..

I avancerede tilfælde, når benet er "dekoreret" med åreknuder, kan diagnosen let stilles på afstand. Opgaven med moderne medicin er at identificere sygdommen på det tidspunkt, hvor den kan heles uden kirurgi eller med minimal kirurgisk indgriben. Derfor er, jo tidligere du ser en læge, jo bedre og mere pålidelige resultater af behandlingen, som udføres af vaskulære kirurger eller phlebologer (fra den græske phlebos - vene) vil være. Hvert større regionalt center har en specialiseret vaskulær eller phlebologisk afdeling.

Vi anser det for nødvendigt at advare patienter mod at kontakte nogle kommercielle medicinske institutioner, der tilbyder undersøgelse og behandling af vener "på det højeste verdensniveau." Faktum er, at det tekniske udstyr fra betalte medicinske centre i mange tilfælde ikke opfylder moderne krav. Sådanne institutioner er ikke i stand til at købe et diagnoseapparat til ultralyd til en værdi af mere end 250 tusind dollars, hvilket er nødvendigt for at undersøge det vaskulære system i benene..

I specialiserede behandlings- og diagnosecentre bruges forskellige ultralydmetoder i vid udstrækning til at undersøge det venøse system i benene. Under en sådan undersøgelse undersøger lægen billedet af karret, blodstrømmen gennem det og vurderer funktionen af ​​veneventiler. Moderne diagnostiske enheder gør det muligt at rekonstruere et tredimensionelt farvebillede af et fartøj, hvilket markant øger undersøgelsens pålidelighed. Fordelene ved ultralyddiagnostik er højt informationsindhold, smertefrihed og fuldstændig sikkerhed. Forskningsresultater kan gemmes på ubestemt tid i computerhukommelse eller på videobånd. Ikke mindre attraktivt er det faktum, at patienten kan gennemgå en fuld undersøgelse på ambulant basis på et passende tidspunkt..

I nogle, de mest alvorlige tilfælde, når lægen har mistanke om, at årsagen til sygdommen var en tidligere dyb venetrombose eller en medfødt lidelse i deres normale udvikling, kan yderligere undersøgelser anbefales. Normalt udføres en røntgenundersøgelse af karene med introduktion af et kontrastmiddel i dem. Dette er den såkaldte phlebography..

DIAGNOSE LEVERET. HVAD ER NÆSTE?

I tilfælde, hvor sygdommen ikke har ført til irreversible ændringer i venerne, kan patienter ordineres som konservativ behandling. Først og fremmest er det elastisk komprimering ved hjælp af specielle bandager eller medicinsk kompressionsstrømper (knæhøjde, strømper eller strømpebukser). Elastisk komprimering skaber en ekstra ramme for syge årer og forhindrer dem således i at strække sig. Derudover fremskynder det strømmen af ​​venøst ​​blod og forhindrer dannelse af blodpropper..

En anden type komprimeringsbehandling er pneumatisk massage. På den ømme ben lægges en særlig strøm- eller flerkammerstrømpe. Kompressoren pumper luft ind i strømkamrene i 5-10 minutter, hvilket skaber et tryk på op til 120 mm Hg, hvorefter luften frigives. Sådanne cyklusser gentages i 1,5-2 timer. Som et resultat af pneumomassage forsvinder ødemer, og blodcirkulationen i benet forbedres. Efter sessionen skal en elastisk bandage eller en kompressionsstrømpe påføres for at opretholde dens terapeutiske virkning. Hjemme kan du bruge bærbare pneumatiske massageapparater.

Den hurtige progression af sygdommen kan være et resultat af at være overvægtigt, hvilket fører til overbelastning af venerne. Dette er grunden til, at alle patienter med en høj risiko eller en eksisterende sygdom har brug for en afbalanceret diæt. En stor mængde rå grøntsager og frugter skal være til stede i den daglige diæt. De indeholder fiber, hvorfra fibrøse fibre syntetiseres i kroppen, hvilket er nødvendigt for at styrke den venøse væg. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​fede, krydret og salt mad, da den tørst, der provoseres af dem, fører til indtagelse af en stor mængde væske, og som en konsekvens af dette - at overbelaste det venøse system. Et vigtigt punkt i kosten er forebyggelse af forstoppelse. Problemer med at tømme tarmen fører til en konstant stigning i trykket i venerne og forværrer venøs insufficiens.

Der skal lægges særlig vægt på fysisk aktivitet. For det venøse system er aktive sportsgrene (løb, cykling, gå osv.) Og især svømning nyttige. Det er nødvendigt at udelukke de typer øvelser, der fører til benskade.

For at styrke venevæggen og forbedre ventilernes funktion kan lægen ordinere specielle medicin - venotonics. De fleste stammer fra planter, der indeholder stoffer, der styrker den venøse væg, de såkaldte bioflavonoider. For eksempel er Detralex, der betragtes som et af de mest effektive lægemidler til behandling af kronisk venøs insufficiens, fremstillet af citrusfrugter. Ikke mindre populært ginkorfort er lavet af unge skud af relikatets gingodicotylone træ (se "Videnskab og liv" nr. 1, 2001). Ud over dem er mere end to dusin forskellige medicin godkendt til brug i Rusland. Så med hjælp fra en læge kan du altid træffe et valg, der matcher sværhedsgraden af ​​sygdommen og de materielle egenskaber. Når du tager medicin, skal du ikke forvente et mirakel. Den terapeutiske virkning opstår efter to til tre måneders daglig indtagelse og varer omtrent på samme tid. Det vil sige, med en uudgivet venøs sygdom, er det nødvendigt at tage medicin mindst to gange om året. For at reducere bivirkningerne af medikamenter på mave og tarme, tag dem efter måltider..

Ud over kompressionsbehandling og oral medicin kan forskellige salver og geler anvendes. De indeholder normalt heparin, en blodfortyndende. Heparinindholdet kan variere. Dets højeste koncentration (1000 internationale enheder i 1 gram gel) blev opnået af det italienske farmaceutiske firma Menarini. Lægemidlet "Lioton", der er produceret af hende, er langt den bedste heparinholdige gel.

Desværre har salver og geler normalt ikke en tilstrækkelig terapeutisk virkning, derfor kombineres de med tabletter med lignende sammensætning. For eksempel ginkor gel med ginkor fort, cyclo 3 creme med cyclo 3 forte osv..

I september 1999-udgaven af ​​tidsskriftet "Science and Life" skrev om hirudoterapi (behandling med igler). I århundreder er igler blevet vidt brugt til behandling af forskellige sygdomme, primært i det kardiovaskulære system, med succes at erstatte den blodudladning kendt fra oldtiden. Blødningernes helingseffekt er baseret på det faktum, at de, efter at de har bidt gennem huden, injicerer et specielt stof i karet - hirudin, som forhindrer blodkoagulation og tillader, at iglen suger det ud. Reduktion af blodkoagulation under hirudoterapi blev tidligere brugt til behandling af trombose og thrombophlebitis. Det skal dog advares om, at i øjeblikket, i forbindelse med fremkomsten af ​​mere effektive og sikre lægemidler, er Hirudoterapiens rolle trukket tilbage i baggrunden. I stedet for med åreknuder er det endda farligt. Ar forbliver på huden på benene efter iglebid, og i nogle tilfælde åbnes trofiske mavesår.

Den mest effektive metode til behandling af en sygdom manifesteret ved vaskulære "asterisker" og åreknuder i de intradermale årer er venosklerosering eller injektion, behandling, der er udbredt i udlandet og hurtigt vinder popularitet i vores land. I reklamer og publikationer kaldes det også "ikke-kirurgisk" behandling eller scleroterapi. Denne metode er baseret på det faktum, at efter indførelsen i venens lumen, nogle stoffer, de såkaldte sklerosanter, fylder den syge vene indefra, hvilket resulterer i, at den "slukker" fra blodbanen og gradvis forsvinder. Fremstilling af effektiv og sikker venosklerose kræver sofistikeret fabriksudstyr og betingelser for fuldstændig beskyttelse mod mulig bakteriekontaminering. Det overvældende flertal af phlebologer i verden til scleroterapi bruger ethoxysclerol (Tyskland) og fibrovane (Storbritannien). Disse stoffer er godkendt til brug i Rusland. Pålidelig "limning" af vene opstår under betingelser for dens klemning ved hjælp af en elastisk bandage eller strømpe. Elastisk komprimering er nødvendig i en periode fra tre dage til to til tre uger, afhængig af diameteren af ​​åreknuden.

Bemærk, at skleroterapi kun er effektiv og sikker ved læsioner i de intradermale og små saphene vener. Hvis sygdommen har påvirket de dybe og forbindende vener, hjælper denne type behandling ikke i bedste fald, og i værste fald vil det føre til alvorlige komplikationer..

På trods af sin tilsyneladende enkelhed er scleroterapi en delikat procedure, der kræver megen erfaring og dygtighed. Derfor accepterer ikke behandling i tvivlsomme "medicinske centre", men kontakt specialiserede institutioner, hvor læger har et certifikat, der bekræfter deres specialisering i behandling af venesygdomme og scleroterapi. I Moskva er dette et phlebological center på First City Clinical Hospital, oprettet på initiativ af Academician V.S.Seleliev og nogle andre medicinske institutioner.

Det er nødvendigt at sige et par ord om laserbehandling. Laserkoagulation er effektiv til behandling af edderkoppevene, der vises i ansigtet og bagagerummet. Hvad angår benene, tykkere hud, højt blodtryk i de intradermale vener og deres større diameter, gør laserkoagulation til en ineffektiv procedure, som undertiden resulterer i et tilbagefald af sygdommen. Anvendelse af højeffektive anlæg fører til hudforbrændinger og en langvarig kosmetisk defekt. Derfor bruger eksperter i verdenspraksis ikke ren laserkoagulation af vaskulære "stjerner" på benene, men kombinerer det med scleroterapi..

Vi modtager mange breve fra patienter, der spørger om muligheden for at behandle "vaskulære netværk" i benene med geler, der er annonceret på trykt og på tv. Til dato er der ikke noget lægemiddel (tabletter, geler, salver osv.), Hvis anvendelse kan føre til, at det vaskulære netværk på benene forsvinder. Vi kan tale om en form for tonekremer, der skjuler en kosmetisk defekt, men intet mere..

HVIS DU BEHOVER ET BETJENING

I tilfælde, hvor mulighederne for konservativ og skleroserende behandling er udtømt, er der behov for kirurgisk indgreb. Resultatet af operationen bestemmes af typen af ​​sygdom og arten af ​​læsionen i det venøse system. Hvis kun de saphenøse og bindeledd påvirkes, vil en korrekt udført kirurgisk operation i de fleste tilfælde garantere en fuldstændig bedring. Normalt består operationen i at fjerne ændrede åreknuder på en eller anden måde. Til dette bruges en særlig sømløs teknologi i vid udstrækning, når syge vener ekstraheres gennem punktering af huden. Under operationen fjernes kun de vener, gennem hvilke blodet ikke længere kan flyde normalt.

Operationen ender med elastisk bandage af benet. Patienten kan gå alene fire til seks timer efter operationen. Varigheden af ​​permanent elastisk komprimering i den postoperative periode er normalt halvanden til to måneder. I denne periode kan patienten få ordineret medicin og fysioterapi, som fremskynder processen med at gendanne den normale funktion af det opererede lem..

Endnu en gang vil vi understrege behovet for en rettidig operation, der kan udføres på et såkaldt "en-dags kirurgisk hospital". Det vil sige, at patienten opereres på dagen for indlæggelse, og samme dag kan patienten forlade hospitalet. Yderligere behandling finder sted på ambulant basis.

I nærvær af trofiske hudændringer og åbne mavesår i moderne kirurgiske klinikker udføres blodåreoperationer ved hjælp af specielt endoskopisk udstyr.

Trombose og thrombophlebitis

Der er en opfattelse af, at kronisk venøs insufficiens ikke er en meget farlig sygdom, der kun forårsager kosmetisk ulempe. Det er ikke sandt. Krænkelse af venøs udstrømning fra benene kan provosere dannelsen af ​​blodpropper i både saphenøs og dyb vener. Dyb venetrombose manifesteres ved en skarp hævelse i benet. På samme tid bliver huden blålig, og enhver bevægelse forårsager smerter. Med thrombophlebitis (blodpropper i de overfladiske årer) vises smertefuld induration og rødme.

Trombose og thrombophlebitis er ekstremt lumske sygdomme, da en løsladet trombe kan forårsage en alvorlig komplikation - lungeemboli, hvilket ofte resulterer i patientens død.

Hvis du finder sådanne symptomer hos dig selv, er du nødt til at gå i seng, give dit ben en høj position og straks ringe til en læge. Husk, at akut trombose og thrombophlebitis skal behandles på et kirurgisk hospital, da det i nogle tilfælde kan være nødvendigt med en nødsituation..

Sammenfattende vil jeg gerne understrege endnu en gang: kronisk venøs insufficiens er så udbredt, at det allerede betragtes som en "civilisationssygdom". Venesygdomme truer hver enkelt af os, og derfor er den bedste måde at løse mulige problemer at se en læge i tide.

Elastiske bandager, der bruges til behandling af venesygdomme, er normalt 2,5-3 meter lange og 8-10 centimeter brede. Deres særpræg strækker sig kun langs længden, mens bandagets bredde forbliver uændret. Elastiske bandager af høj kvalitet skal indeholde mindst 50% naturlige fibre (bomuld, linned, crepe). Husk at bede din læge om at vise dig, hvordan du bandager dit ben korrekt. Denne procedure skal udføres dagligt (om morgenen bindes benet, bandagen fjernes om aftenen). Inden bandage, skal du hæve dit ben med 15-20 grader og ligge der i 10-15 minutter. Derefter påføres den første runde af et bandage ved bunden af ​​tæerne, den næste runde skal overlappe den foregående med 2/3, og så videre. Det er vigtigt, at bandagen sikkert dækker hælen på en "hængekøje". Rullingen af ​​bandage skal rulles udad i umiddelbar nærhed af huden. Bandagen skal følge formen på lemmet, som bandagets runder skal skifte til i stigende og faldende retninger. I betragtning af den betydelige forskel i diameteren af ​​den nedre, midterste og øverste tredjedel af låret, påføres bandagen med et figur otte. Med et korrekt anvendt kompressionsbandage bliver fingerspidserne i hvile lidt blå, og når de begynder bevægelsen, gendanner de deres normale farve. Det elastiske bandage skal vaskes dagligt i varmt vand med babysæbe og tørres mellem to frottéhåndklæder. Selv med den mest omhyggelige håndtering tåler den 10-15 vaske, hvorefter den mister sine helbredende egenskaber og bliver til en almindelig klud..

I udlandet bruges specielt medicinsk strik til bred kompression til behandling af kronisk venøs insufficiens. Dette er en række knæhøjde, strømper og strømpebukser. Medicinsk komprimeringsstrømper kan opdeles i to store grupper - profylaktisk og terapeutisk. Forebyggende strikbeklædning skelnes fra almindelige dekorative genstande med et tættere materiale og det såkaldte distribuerede tryk. Dette betyder, at strømpen skaber mere pres på foden sammenlignet med underbenet og låret. Trykforskellen letter udstrømningen af ​​venøst ​​blod. Det anbefales at bære forebyggende trøje til personer med en høj risiko for at udvikle venøs insufficiens (høj vækst, store belastninger på benene, indtagelse af hormonelle medikamenter, overvægt, ugunstig arvelighed osv.). Det skal huskes, at forebyggende strik ikke har en terapeutisk virkning og ikke kan kompensere for ændringer i venerne, der opstår under en allerede udviklet sygdom..

Et særpræg ved forebyggende strikstøj er en speciel mærkning i DEN (DEN er en teknisk egenskab, der afspejler stoffets tæthed).

Medicinsk komprimeringsstrømper fremstilles ved hjælp af en speciel teknologi. Det giver også en distribueret tryktilstand, men kun meget højere end i forebyggende produkter. Hovedtrykket i medicinsk strikbeklædning falder på anklerne og den nederste tredjedel af underbenet, det vil sige på de steder, hvor trofiske hudlidelser oftest forekommer, og mavesår åbnes. For forskellige venøse sygdomme kræves en strengt defineret komprimeringsgrad. Derfor er al medicinsk trøje opdelt i fire klasser, afhængigt af mængden af ​​tryk på ankelniveauet:

I - svag komprimeringsgrad (20-30 mm Hg);

II - medium komprimeringsgrad (30-40 mm Hg);

III - en stærk komprimeringsgrad (40-50 mm Hg);

IV - en meget stærk komprimeringsgrad (mere end 50 mm Hg).

Kompressionsklassen og niveauet for behandlingstryk i millimeter kviksølv skal angives på produktemballagen. Strikstøj vælges efter individuelle målinger, hvis antal kan variere fra tre til ni. I øjeblikket producerer kun seks virksomheder medicinsk komprimeringsstrømper, der opfylder moderne krav. I Rusland er produkter fra to af de mest anerkendte producenter godkendt til brug. Dette er en medicinsk trøje fra Sigvaris-selskabet, produceret i Schweiz, og af Medi-selskabet, der er produceret i Tyskland. Vi vil straks advare dig om, at medicinske kompressionsprodukter ikke er billige..

Nogle nyttige tip til at reducere risikoen eller reducere udseendet af venøs insufficiens:

- sidder ikke med benene krydset

- når du sidder i lang tid, for eksempel ved et bord, skal du sætte fødderne på en lille bænk;

- i en periode med nat eller dag, skal du lægge en pude under dine fødder, så fødderne og benene er lidt over hjertets niveau;

- Hvis du bliver tvunget til at forblive i en "stående" position i lang tid, skift fra fod til fod, og hvis du bliver tvunget til at sidde i lang tid (i et tog, fly eller bil), stempel fødderne med hælene fastgjort til gulvet;

- Tag ikke varme bade, ekskluder besøg i bade og saunaer;

- undgå overophedning af dine fødder og solskoldning;

- Bær ikke stramme sko og stramt tøj.