Hvad er skjult jernmangel? Symptomer, diagnose, behandling og forebyggelse af sygdommen

Takykardi

Sporelementer i vores krop spiller en vigtig rolle. Dette element er jern, der absorberes af heme-proteinet og er placeret på overfladen af ​​erythrocytter. Krænkelse af oxidation og gendannelse af balance i celler og væv, mangel på ilt fører til vævssult. Udviklingen af ​​iskæmiske processer er resultatet af en krænkelse af denne balance.

Begrebet latent (latent) jernmangel

Jern klassificeres som et sporelement, hvis norm i kroppen kun er 4-5 gram. Dette beløb tilvejebringer kroppens behov for dette element. Jernmangel har flere former for manifestation. Den latente eller latente form for mangel er det andet trin i udviklingen af ​​jernmangelanæmi..

Funktioner af jern i den menneskelige krop

Jerns rolle i den menneskelige krop er varieret. Jern er involveret i processerne:

  • hematopoiese;
  • tilvejebringelse af iltforsyning og celle respiration;
  • redoxreaktioner inde i celler;
  • immunologiske.

Det er en del af proteiner, enzymer, cytokromer. Dets fysiologiske funktioner sikrer den normale funktion af skjoldbruskkirtlen. Det er et afgiftende middel involveret i en kompleks kæde af bilirubin-transformationer. Ved at neutralisere toksiner, der akkumuleres i levervævet, beskytter det vævene mod det genererede brintperoxid. Det dannes af leukocytter for at neutralisere enzymer af patogene mikroorganismer.

Sporelementet er involveret i assimilering af B-vitaminer, og dets mangel påvirker hudens, hårets, neglenes tilstand (tørhed, skørhed).

Former for jernmangel

Den fysiologiske rolle i kroppen påvirker alle niveauer i dens organisation fra genetisk til organ og systemisk. I henhold til V.A. Burlevs klassificering gennemgår jernmangel tre stadier inden begyndelsen af ​​kliniske symptomer.

Tabel - Faser af udvikling af kliniske symptomer på jernmangel

NiveauerUdviklingsmekanisme
Pre-latentLagrene er faldende, men erythropoiesis er stadig normal. Erythropoiesis er dannelsen af ​​røde blodlegemer med deltagelse af jern i knoglemarven.
latentUdtømning af lagre i depotet.
Manifest (jernmangel)Faldende lagre i depotet og nedsatte redoxprocesser ledsaget af symptomer på anæmi.

Absorption, når den går ind i den eksogene rute i mave-tarmkanalen, forekommer i jejunum og tolvfingertarmen. Denne proces afhænger af faktorer:

  • sporelementindhold i fødevarer;
  • biotilgængelighed;
  • jernmangel i kropsvæv (behov).
Fare for jernmangel

Absorptionsmekanismen begynder med indfangningen af ​​slimhinden ved børsten af ​​børsten, som opløser den. Ind i cellen gennem den følsomme membran, akkumuleres den i den og kommer ind i blodbanen. Jern i doseringsform absorberes bedre end fra mad.

Årsager til latent jernmangel

Manglen skyldes forskellige årsager.

Tabel - Årsager til latent jernmangel

årsagMekanismen for manifestation
ErnæringVegetarisme, en diæt til vægttab udtømt af fødevarer med jern, forårsager udtømning af jernreserver. I kroppen produceres ikke jern, og kilden til dette sporelement er fødevarer.
ProduktkompatibilitetFødevarer påvirker absorptionen af ​​sporstoffer og vitaminer indeholdt i fødevarer. Kaffe og te indeholder tannin, der forhindrer optagelse af jern. Ca og Fe kombineres ikke, fordi de neutraliserer hinanden (boghvede med mælk).
Krænkelse af fordøjelighedenForstyrrelse af den normale mikroflora, udtømning af 12 tarmen ved infektionssygdomme og som en konsekvens af antibiotikabehandling nedsætter fordøjeligheden. Slimhinden bliver sårbar og opfatter ikke nogle elementer.
Vækst og udviklingI vækstperioden bruger barnets krop hurtigere vitaminer og stoffer, og der mangler dem i kroppen. Tilstrækkelig ernæring kompenserer for manglen, men det er måske heller ikke nok.
GraviditetsperiodeJern er en vigtig komponent, der sikrer konstruktionen af ​​morkagen, øget stofskifte, udvikling af fosteret og dets behov. Det samlede kropsbehov er 1200-1140 mg, hvilket er op til 6 mg pr. Dag.
Fysisk arbejdeJern har en tendens til at udskilles under sved under fysisk arbejde, sport.
BlødendeNæseblødninger, donation, mave-tarm-sygdomme ledsaget af blødning fører til et fald i jern i kroppen. Risikoen for at reducere den er især karakteristisk for tunge menstruationer hos kvinder i forplantningsalderen.

Kirurgiske indgreb medfører ikke altid et fald i hæmoglobin i kroppen. Med blodtab som følge af operationer og andre årsager. Nyfødte børn er i fare, da jern fra moder er til stede i barnets krop op til 2 år.

Typiske kliniske manifestationer af den latente jernmangelperiode (symptomer)

En ændring i indholdet af et element i kroppen, som er involveret i metabolske processer og ernæring af væv og kropssystemer, påvirker kroppens generelle tilstand. Jernmangelstilstande har tre former:

  1. Pre-latent. Laboratorieværdier forbliver normale. Jernabsorptionsprøven er normal 10-15%, men i denne periode øges den og er 50%.
  2. Latent. Laboratorieværdier såsom serumjern, ferritin og transferrin reduceres, mens erythrocytter, hemoglobin, hematocrit, erythrocyte-indekser er normale.
  3. Den manifest form udvikler sig under stress og får provokere til dens udvikling.

Symptomer på manifestformen vises:

  1. Tør hud, blekhed, der opstår når farveindekserne i blodet, hvilket gør det lyserødt, når hudens blodkar er fyldt.
  2. Hår og negle bliver sprøde, kedelige, deres struktur forstyrres.
  3. Krampeanfald udvikler sig (sår i mundens hjørner).
  4. Ernæringsforstyrrelser i nervesystemet fører til udseendet af nedsat koordination, et fald i intelligens og hukommelse.
  5. Fluer foran øjnene og tinnitus, svimmelhed som følge af nedsat blodcirkulation og ernæring i hjernens kar.
  6. Sløvhed, hurtig træthed, svaghed som et symptom på en krænkelse af den intracellulære ernæring af kropsvæv.
  7. Krænkelse af hjerterytmen (takykardi), hypotension, brystsmerter forekommer under iltesult i hjertemuskelen.
  8. Dyspnø og ødemer forekommer ved forstyrrede oxidationsreduktionsprocesser i væv. Jernmangel symptomer - anfald
  9. Perversion af smag (ønske om at spise kritt, jord).
  10. Udvikling og forværring af sygdomme i mundhulen (glossitis, karies, stomatitis).
  11. Udvikling af immundefekt, som fører til hyppige forkølelser, svampesygdomme.
  12. Lokal immunitet er nedsat, og når sår vises, fokus på infektion i huden, er deres helbredelse vanskelig og kræver en integreret tilgang.
  13. Vækst og udvikling hos børn er nedsat, da vævene mangler ilt.
  14. Sænker vægt, muskelmasse.
  15. Erektil dysfunktion hos mænd.

Disse symptomer forekommer med trofiske forstyrrelser i væv og metabolske processer inde i celler..

Diagnose og behandling af LVH

At afsløre niveauet af et sporelement i kroppen med latent mangel udføres ved følgende metoder:

  1. UAC. Normen for hæmoglobin hos kvinder er 120 mg / l. (i sydlige regioner, i nordlige regioner er det højere), hos mænd - 130 mg / l.
  2. Erythrocyttindekserne falder.
  3. Mikrocytose, anisocytose (ændring i størrelsen på erytrocytter), poikilocytose (ændrede erythrocytter er ophørt med at udføre deres funktioner).
  4. Transferrin (jerntransportprotein) niveau. Dets frekvens hos mænd er 2,1-3,6 mg / l, hos kvinder - 2,5-3,8 mg / l.
  5. Ferritin niveau. Proteinindikatoren for den akutte fase af inflammatoriske, onkologiske sygdomme øges normalt i sådanne processer, men med LVH reduceres den.
Forebyggelse af jernmangel

Behandling af latent mangel begynder med inkluderingen af ​​jernforstærkede fødevarer i kosten. Disse produkter er:

Cirka denne mængde er indeholdt i 100 g af produktet.

Påfyldningsmediciner til sporelement er:

Medicinen ordineres under graviditet, under rehabiliteringsterapi efter blodtab og som forebyggelse af anæmi i diæter og ernæringsernæring..

Jernmangelanæmi. Klassificering af anemier

I følge ICD # 10 er anæmi inkluderet i klassen "Sygdomme i blodet og hæmatopoietiske organer". Klassificering i henhold til ICD med tildeling af en kode til hver type anæmi er inkluderet i gruppen af ​​koder D50 - D64. I denne gruppe adskilles anemier:

  • ernæringsmæssigt (D50 - D53);
  • hæmolytisk (D55 - D59);
  • aplastik og andre (D60 - D64);
  • ved kroniske sygdomme (D63).

Tabel - Klassifikationer af anemier og deres udviklingsmekanismer

ICD-kodeNavnMekanismen til udvikling af anæmi
D50Sideropenic (IDA)Reduktion af et sporelement som et resultat af en krænkelse af dets indtagelse, assimilering og tab af kroppen.
hypokromFarveindekset er mindre end 0,8, hvilket er forårsaget af et reduceret niveau af hæmoglobin i blodet.
D51Vitamin B12 - mangelfuldMed en mangel på vitamin B12 afbrydes de fysiologiske processer med hæmatopoiesis.
D52Mangel på folinsyreForekommer på baggrund af utilstrækkeligt indtag med mad og med mangel på vitamin B12.
D53Andre formerAnæmi kan forekomme som en reaktion i kroppen på en mangel på proteinindtagelse, sygdom med en kombineret mangel på folsyre og B12.
D55Ved enzymforstyrrelserEn mangel på glycolyseenzym involveret i energiproduktion fører til ødelæggelse af røde blodlegemer på grund af virkningen af ​​oxidanter på det, en ændring i dets sammensætning, dets ødelæggelse indefra.
D56thalassemiaEn genetisk sygdom forårsaget af ødelæggelse af proteinsyntese under konstruktionen af ​​røde blodlegemer. Det er baseret på en kompleks udviklingsmekanisme, der opstår som et resultat af mutation.
D57SygdomscelleforstyrrelserÆndring i form af røde blodlegemer på grund af genmutation i strid med aminosyremetabolismen. Erythrocytter, der mister ilt, får en halvmåneform, bliver stive, inaktive.
D58Andet arveligtDe opstår som genetiske sygdomme forårsaget af forstyrrelse af normale metaboliske processer, genetiske mutationer.
D59Erhvervet hæmolytiskForstyrrelser i erytrocyttens livscyklus.
D63Ved kroniske sygdommeUdviklingen af ​​en mangel ved kroniske sygdomme skyldes en patologisk proces (rus, forgiftning med tungmetaller i lang tid, kræft).

Aplastisk anæmi udvikles, når hæmatopoiesis er nedsat ved patologisk knoglemarvsundertrykkelse. Årsagerne til denne betingelse er:

  • infektionssygdomme;
  • eksponering for stråling;
  • komplikationer efter vaccination;
  • tungmetaller;
  • eksponering for vibrationer;
  • krænkelse af humorale reaktioner;
  • psykogene faktorer;
  • ukontrolleret indtagelse af medicin.

Dette er ikke alle årsager til hypoplastisk anæmi. Sygdomme i bindevævet (blod, knogler) kan forårsage ødelæggelse af erythrocytter og forårsage deres hemolyse. Hendes symptomer er lyse og vanskelige at behandle..

Behandling af hypoplastiske (aplastiske) anemier

Terapi med aplastiske anemier begynder med eliminering af den etiologiske faktor, kommunikationsbegrænsninger i den akutte periode. For at stimulere erythropoiesis administreres glukokorticoider, cyclosporiner, immunoglobuliner, og infusionsterapi udføres. I nogle tilfælde tages splenektomi, knoglemarvstransplantation og cytostatika.

Sygdomsforebyggelse er eliminering af den provokerende faktor. Overholdelse af behandlingsrecepter forhindrer risikoen for komplikationer. Anæmi er en uhelbredelig sygdom, og vedligeholdelse af korrekt ernæring og medicin i den akutte periode vil øge jernniveauerne. Gendannelse af redoxreaktioner og vævsoxygenering.

Hvorfor vises jernmangelanæmi, og hvordan man behandler den?

Jernmangelanæmi er et hæmatologisk syndrom manifesteret ved en krænkelse af hæmoglobinsyntesen, der er resultatet af jernmangel.

De vigtigste årsager er en mangel på jernrig mad og blodtab. Det observeres i ca. 20% af verdens befolkning og opdages oftest hos kvinder.

Beskrivelse af syndromet

Den menneskelige krop skal indeholde 4-5 g jern. Mere end halvdelen af ​​det er en del af blodet. Det kemiske element kan akkumuleres. Det deponeres i milten, knoglemarven eller leveren. Jern udskilles i urin, fæces, under menstruation og under amning.

Normalt skal mængden af ​​jern i blodet være:

  • Hos børn under 2 år - 7-18 μmol / l.
  • Fra 2 til 14 år gammel - 9-22 μmol / l.
  • Mænd - 11-31 μmol / l.
  • Kvinder - 9-30 μmol / l.

Mængden af ​​jern afhænger ikke kun af køn og alder, men også af vægt, højde og generel sundhed. I nogle tilfælde er der en situation, hvor der findes et lavt niveau af metal med normalt hæmoglobin.

For at få en nøjagtig idé om mængden af ​​jern sammenlignes to værdier - koncentrationen af ​​hæmoglobin og mængden af ​​jern i blodserumet..

Serumjern er den vigtigste indikator for påvisning af anæmi.

Med en normal mængde jern kan kroppen fungere og udvikle sig normalt, og med mangel på dette element opstår der en funktionsfejl i kredsløbssystemet, der påvirker alle organer.

Jernmangel ses oftest i:

  • Børn og unge.
  • Gravid.
  • Under amning.
  • Gamle mennesker.

Jernmangel kan observeres hos mennesker, der er involveret i tunge sportsgrene, der ikke overvåger kvaliteten af ​​deres diæt. Kvinder, der lider af kraftig blødning i deres perioder, er også i fare. Det er vigtigt for disse mennesker at regelmæssigt overvåge deres jernniveauer og fylde deres kost med jernholdige fødevarer..

Distribution af jern i kroppen

Klassifikation

Klassificering efter sværhedsgrad og hæmoglobinniveau er opdelt i 3 typer.

Disse inkluderer:

  • Letvægts. Hæmoglobin ca. 90 g / l.
  • Gennemsnit. Hemoglobin 70-90 g / l.
  • Tung. Hemoglobin & lt, 70 g / l.

Der er en anden klassificeringsmulighed i henhold til kliniske manifestationer:

  • 1. grad. Ingen symptomer.
  • 2. grad. Svaghed og svimmelhed.
  • 3. grad. Handicap, alle tilstedeværende symptomer.
  • 4. grad. Forhåndstilstand.
  • 5. grad. Anemisk koma, kan være dødelig.

Kun den behandlende læge kan fastslå sværhedsgraden afhængigt af resultaterne af test og undersøgelse.

Grundene

De fleste mennesker mangler jern på grund af fravær eller lille mængde fødevarer, der er rige på dette metal i deres diæt. Dette kan forekomme med vegetarisme eller omvendt indtagelse af store mængder fedtholdige fødevarer. Et overskud af mejeriprodukter kan også negativt påvirke absorptionen af ​​dette element og forårsage dets mangel..

Til venstre vises en erythrocyt med hæmoglobinmolekyler, der fastgør ilt fra lungerne, derefter er den i en bundet tilstand og fører ilt til cellerne

Andre grunde inkluderer:

  • Tilstedeværelsen af ​​sygdomme i mave-tarmkanalen. Gastritis, enteritis, ondartede neoplasmer og andre patologier i fordøjelsessystemet påvirker absorptionen af ​​jern negativt og kan forårsage jernmangelanæmi.
  • Hemosiderosis. Et overskud af hæmosiderin i vævene i de indre organer forårsager et lavt niveau af jern i plasma.
  • Nyresvigt og nefrotisk syndrom. Nyrerne kan ikke producere nok erythropoietin, hvilket er vigtigt for korrekt jernabsorption.
    Ved nefrotisk syndrom udskilles metal i overskud i urinen.
  • Blødende. De kan forekomme ikke kun under menstruation, men også som et resultat af kvæstelser, næse- og tandkødssygdomme samt hæmorroider.
  • Cirrhosis eller leverkræft. Absorptionen af ​​jern påvirkes direkte af tilstedeværelsen af ​​ondartede og godartede tumorer, der negativt påvirker den menneskelige krop.
  • Kolestase. Stagnation af galden i galdekanalen og gulsot kan forårsage mangel på jern i blodet..
  • Mangel på vitamin C. Nødvendigt for fuld absorption af jern fra mad.
  • Inflammatoriske, infektionssygdomme. Absorptionen af ​​jern i kroppen øges, og med en dårlig diæt fører til en mangel på dette element.

Det mest behov for jern er børn under 2 år, unge i puberteten samt gravide og ammende kvinder. Kroppens høje behov fører ikke kun til en mangel på jern, men også af andre vigtige sporstoffer.

Hos kvinder kræver kroppen et højere forbrug af jern, så ca. 18 mg metal skal leveres dagligt med mad..

Under graviditet bør en kvindes diæt modtage op til 30 mg jern. En lignende situation observeres hos børn i perioden med intensiv vækst. Derfor er det så vigtigt at overvåge kvaliteten af ​​kosten og mætte den med fødevarer, der er rige på jern, og om nødvendigt tage medicin..

Latent mangel hos børn kan påvirke både fysisk og mental udvikling.

Årsager til jernmangelanæmi

Hvad skal man gøre med lavt hæmoglobin?

Symptomer

Sygdommen kan genkendes af ubehagelige symptomer, der opstår uanset alder og køn..

Disse inkluderer:

  • Stakåndet.
  • Muskelhypotension.
  • Takykardi.
  • Mangel på appetit.
  • Fordøjelsesproblemer.

Manifestationen af ​​kliniske symptomer afhænger af niveauet for jernreduktion. Med en mild grad af IDA lider en person af en konstant følelse af træthed, svimmelhed, mangel på ilt og øresus. Jo lavere niveauet af jern i blodet er, desto mere udtales de kliniske manifestationer..

Et fald i jernnormer i blodet i barndommen truer med mental retardering og vækst.

Jernmangelanæmi påvirker udseendet af kvinder og mænd.

Så de ydre manifestationer af sygdommen er:

  • Hårtab og tørhed.
  • Lys hud.
  • Tidlige rynker.
  • Ødelæggelse af negle og tænder.
  • Fast i hjørnerne på læberne.

Efterhånden som sygdommen udvikler sig, vises der en række ubehagelige symptomer, som det simpelthen er umuligt ikke at være opmærksom på:

  • Der er overhovedet ingen appetit. En person tager mad ud af vane.
  • Der er et ønske om at spise ikke normal mad, men genstande, der ikke er beregnet til dette, for eksempel ler eller kridt.
  • Ubehag under indtagelse af mad.
  • Nogle gange er der en markant stigning i kropstemperatur.

I de fleste tilfælde er en person ikke opmærksom på disse symptomer, og behandlingen bliver vanskeligere, når sideropenisk syndrom udvikler sig.

Denne tilstand er kendetegnet ved skade på alle organer og systemer som følge af jernmangel..
Sygdommen bliver gradvis kronisk, og det vil være for svært at helbrede den.

Først og fremmest er huden beskadiget, der bliver tør, hvorefter de indre organer lider som følge af mangel på ilt..

Mennesker, der lider af anæmi, har spyt om natten, tungen gør ondt, og der vises mikrokrakker på den. Den mindste ridse heles meget langsomt, og kroppen modstår næppe infektioner og vira. Der er vedvarende muskelsvaghed.

I alvorlige tilfælde kan følgende symptomer vises:

  • Ufrivillig vandladning.
  • Indlejret atrofi i spiserøret.
  • Pludselig trang til at urinere.
  • Hævelse i ansigtet.
  • Konstant søvnighed og svaghed.

Det er vigtigt at vide, at en sådan ubehagelig tilstand med mangelanæmi kan observeres op til 10 år. Personer, der lider af denne lidelse, kan bruge jernpræparater, der kun lindrer ubehagelige symptomer i et stykke tid. Hvis den grundlæggende årsag til sygdommen ikke fjernes, kan ingen medicin give et positivt resultat..

Jernmetabolisme i den menneskelige krop

Diagnosticering

Jernmangelstilstande er godt diagnosticeret.

Tilstedeværelsen af ​​en sygdom er indikeret af en persons udseende:

  • Lys hud.
  • Pasty ansigt.
  • "Tasker" under øjnene.

Hjerteacultation afslører ofte takykardi eller arytmier. For at bekræfte diagnosen ordineres en generel og biokemisk blodprøve. Om nødvendigt ordinerer lægen et antal yderligere undersøgelser for ikke kun at stille en nøjagtig diagnose, men også for at identificere årsagen til sygdommen.

I tilfælde af et fald i hæmoglobin- og ferritinkoncentration (mindre end 30) med en stigning i serumets jernbindende kapacitet (mere end 60), kan vi tale om jernmangel.

Yderligere forskning bør være rettet mod at identificere årsagerne til denne tilstand. Først og fremmest indsamler lægen anamnese. Nogle mennesker overholder strenge diæter i lang tid uden at tænke på den skade, de forårsager kroppen..

I dette tilfælde er det nok at ændre kosten og efter et stykke tid vil personens tilstand vende tilbage til det normale..

Derefter skal lægen finde ud af, om processen forbundet med blødning finder sted i den menneskelige krop..

Gør dette:

Hvis disse procedurer ikke afslørede patologier, foreslår lægen en række andre undersøgelser for at bestemme, hvad der forårsagede jernmangel. En komplet undersøgelse af kroppen kan være nødvendig for at identificere den underliggende sygdom.

Kvinder med anæmi skal undersøges af en gynækolog på en lænestol og en ultralydscanning af bækkenet.

Det er ofte vanskeligt at bestemme, hvad der forårsagede anæmi, men uden at finde ud af årsagerne, vil behandlingen ikke lykkes. Ved at kompensere for manglen på medicin kan du kun føle midlertidig lettelse. Efter en kort periode vil sygdommen begynde at udvikle sig igen og manifestere ubehagelige symptomer.

Hvordan man behandler anæmi hos voksne

Til behandling er det vigtigt at fastlægge og eliminere årsagen til jernmangel. Derudover bruges medikamenter til at kompensere for manglen på metal.

Følgende behandlingsregime skal overholdes:

  • Eliminering af sygdommens årsag.
  • Sund mad.
  • Ferrotherapy.
  • Forebyggelse.

Terapi inkluderer kirtellægemidler i form af tabletter eller injektioner. Deres valg skal udelukkende håndteres af en læge. Selvmedicinering og ukontrolleret indtagelse af så alvorlige medikamenter kan kun skade kroppen og forværre den underliggende sygdom, der forårsagede anæmi.

Jernpræparater kan opdeles i to grupper - ioniske (divalente) og ikke-ioniske (trivalente). Mekanismen for deres absorption er anderledes. Jernholdigt jern trænger ind i tarmslimhinden og gennem dem ind i blodbanen. Tag dem til anæmi 2 timer før måltiderne..

Medicinen irriterer væggene i maven og kan forårsage:

  • Halsbrand.
  • Oppustethed.
  • Kvalme og opkast.
  • Forstoppelse.

Ikke-ioniske medikamenter udfører overførsel af jern ved hjælp af et transportprotein, hvilket reducerer risikoen for bivirkninger og negative virkninger på mave-tarmkanalen.

Imidlertid anvendes disse lægemidler sjældent, og læger foretrækker ioniske lægemidler..

Til behandling af moderat anæmi anvendes ofte medicin, der indeholder jernholdigt jern med en daglig dosis på 2 mg / kg. Behandlingsvarighed - fra 3 måneder.

Røde blodlegemer for anæmi

Parenteral administration er indiceret til intolerance over for orale medikamenter, som ofte observeres i sygdomme i mave-tarmkanalen.

Denne metode er indiceret til alvorlige former for livstruende anæmi..

Du kan bedømme effektiviteten af ​​behandlingen ud fra resultaterne af laboratorieundersøgelser. Efter ca. 10 dage observeres en stigning i hæmoglobin.

Listen over medikamenter mod jernmangelanæmi er vist i tabellen:

NavnPrisen
MaltoferFra 350 rubler
Sorbifer durulesFra 500 rubler
Ferrum LekFra 850 gnid
FerroplexFra 900 rubler
TotemFra 500 rubler
ConferonFra 510 gnide

Doseringen vælges strengt individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen og alder. Oftest er det 200 mg pr. Dag med et markant underskud - 300 mg. Efter normalisering af jernindekserne bør medicinen fortsættes (ca. 2 måneder) for at genopfylde metalreserverne og for at udelukke gentagelsen af ​​jernanæmi. Samtidig reduceres dosis af medikamentet med halvdelen..

Behandling mod anæmi varer fra seks måneder eller mere. På samme tid, hver måned er det nødvendigt at tage kontroltest og ikke stoppe med at drikke medicin..

Kost

Diætanbefalinger indeholder en liste over specifikke regler.

Disse inkluderer:

  • Grundlaget for kosten skal være kød og produkter derfra..
  • Mindst 135 gram protein bør indtages om dagen.
  • Foretrækkes dampning, kogning, bagning og stewing.
  • Begrænsning af mængden af ​​fedt.

Jernholdige fødevarer inkluderer:

Diæt mod anæmi

Disse fødevarer inkluderer ikke kun jern, men også andre sporstoffer, der er vigtige for mennesker. Æbler kan også klassificeres som jernprodukter, men de er i en let fordøjelig form. Diæten kan omfatte honning, grøntsager og frugter, bær og fiskeprodukter.

Det er umuligt at kurere jernmangelanæmi kun ved at ændre kosten og fylde den med sunde fødevarer. 5 mg jern kan absorberes maksimalt gennem mad om dagen.

Rosehip og solbær afkok er nyttige til anæmi. Det tilrådes at nægte mejeriprodukter, da calcium forstyrrer absorptionen af ​​jern. Under behandlingen er det nødvendigt at opgive alkohol, da det er helt uforeneligt med medicin, der leverer jern til vores krop.

Jernmangelanæmi er en sygdom, der responderer godt på behandlingen, når dens årsag identificeres..

Behandling af den underliggende sygdom og indtagelse af jernholdige medicin giver fremragende resultater og undgår tilbagefald i fremtiden. Hvis årsagen til anæmi ikke er konstateret, kræves en generel undersøgelse af kroppen..

"Jernmangelanæmi hos kvinder - træk ved udvikling, symptomer og behandling"

10 kommentarer

Selve begrebet anæmi afspejler patologiske ændringer i blodets sammensætning - et fald i koncentrationen af ​​proteinkomponenten (hæmoglobin) og røde blodlegemer (hæmatokrit), hvis niveau afhænger af volumen og antal blodlegemer - erytrocytter. Anæmi kan ikke kaldes en sygdom, det er kun et symptom på forskellige patologiske lidelser, der udvikler sig i kroppen.

I medicinske kredse kaldes anæmi træthedssyndrom. Dette udtryk forener en hel gruppe af hæmatologiske syndromer, forenet med almindelige tegn - patologiske ændringer i blodets struktur.

Hvad er denne sygdom?

Disse "plader" er erytrocytter i blodet

Jernmangelanæmi er en af ​​formerne for anæmi, manifesteret som et resultat af forstyrrelser i stadierne af proteinsyntese og ubalance i jernblodet forårsaget af forstyrrelser i det metaboliske system. Jern er vigtig for kroppen og er en vigtig bestanddel af hæmoglobin, så den kan transportere ilt.

Cirkulerer gennem blodet som en del af erytrocytter, kombineres hæmoglobin med ilt (i lungerne) og leverer det til forskellige celler og væv (giver op). Hvis kroppen modtager en utilstrækkelig mængde jernmineraler, forstyrres processen med gasudveksling - transport af ilt til vævsstrukturer og fjernelse af kuldioxid fra dem -. Dette fører til gradvis udvikling af anæmi..

Hos en person (med en tilnærmelsesvis vægt på 70 kg) skal det optimale niveau af jern i kroppen opretholdes i en mængde på ikke mindre end 4 gram. Dette beløb opretholdes på grund af den nøjagtige regulering af balancen i indtagelsen af ​​sporelementet og dets tab. For at opretholde balance skal en person (i løbet af dagen) modtage fra 20 til 25 mg. kirtel. Mere end halvdelen bruges på kroppens behov, resten opbevares i reserve (deponeres) i specielle opbevaringsfaciliteter (væv eller celle depoter) og spises efter behov.

Årsager til udviklingen af ​​IDA hos mennesker

Dårlig ernæring er en af ​​de almindelige årsager

Udviklingen af ​​patologiske ændringer i blodet og manifestationen af ​​symptomer på jernmangelanæmi lettes af mange grunde på grund af to hovedfaktorer - en mangel på indtagelse af jern i kroppen og forstyrrelser i dens absorption. Lad os overveje disse grunde mere detaljeret..

Jernmangel i kosten

En ubalanceret diæt kan forårsage jernmangel i barndommen og voksen alder og tjene som drivkraft til udvikling af hæmolytisk patologi. Anæmi kan udløses af langvarig sult, patientens overholdelse af en vegetarisk livsstil eller en monoton diæt med mangel på animalske produkter.

Hos spædbørn dækkes mikronæringsmangel ved amning med mælk fra en ammende mor. Og processerne med jernmangelanæmi hos børn kan provosere en tidlig overførsel af babyen til kunstig komplementær mad af lav kvalitet.

Øget kropsbehov for jern

En stigning i kroppens behov for jern ses ofte hos patienter med perfekt normale helbredsforhold. Dette bemærkes hos gravide kvinder og efter fødsel under amning. Det ser ud til, at fraværet af menstruation i denne periode skulle bevare forbruget af jern, men behovet derimod øges markant. Det er relateret:

  • med en stigning i den volumetriske mængde blod og erytrocytter i blodbanen;
  • overførsel af jern til morkagen og fosteret;
  • med blodtab under og efter fødsel;
  • tab af jern i mælk i hele ammeperioden.

Udviklingen af ​​anæmi (af varierende sværhedsgrad) hos kvinder under graviditet er en almindelig og hyppig forekomst. Jernmangel har tendens til at stige, når man bærer tvillinger eller trillinger (flere graviditeter).

Medfødt jernmangel

Tegn på medfødt jernmangelanæmi kan manifesteres allerede i de første uger af et barns liv. Dette lettes ved forskellige kroniske patologiske processer hos den vordende mor, ledsaget af en akut mangel på jernsporelementer i kroppen, multiple fødsler eller for tidlig fødsel..

Tilstedeværelsen af ​​malabsorption i kroppen

Forskellige sygdomme, der manifesteres ved skade på slimhindestrukturen i mave-tarmkanalen, fører til krænkelser af absorptionen af ​​jern og et fald i hastigheden for dens indtræden i kroppen. Det kan være:

  • læsioner i slimhinden i mave-tarmkanalen ved inflammatoriske reaktioner i enteritis, cystisk fibrose og ondartede tumorer;
  • Arvelig patologi (cøliaki) forårsaget af intolerance over for gluten, et protein, der fremkalder malabsorptionsprocesser;
  • Sådanne lidelser er forårsaget af kirurgiske indgreb med resektion af mave og tarme, maveinfektioner (især Helicobacter Pylori), der påvirker dens slimhinde og forstyrrer jernabsorptionen;
  • Udviklingen af ​​atrofiske processer og aggression af ens egen immunitet mod cellerne i slimhindevæv ved atrofisk og autoimmun gastritis.

Ikke den mindste rolle i udviklingen af ​​jernmangelanæmi i processen spilles af leversygdomme (hepatitis, cirrhose), der forstyrrer synteseprocesserne ved leverceller af hovedkomponenten i hæmoglobin involveret i jerntransport - transferrinprotein.

Og også langvarig brug eller overdosering af medikamenter, der kan forårsage forstyrrelser i processerne med absorption og anvendelse af jern i kroppen - dette er lægemidler fra gruppen af ​​ikke-steroide medikamenter ("Aspirin" osv.), Antacida ("Almagel" og "Rennie") og jernbindende narkotika ("Exidzada" eller "Desferal").

Grader af manifestationer af IDA

Symptomernes sværhedsgrad vurderes i henhold til sværhedsgraden af ​​jernmangelanæmi. Det afhænger af patientens alder, køn og mængden af ​​proteinkomponent (hæmoglobin) i blodet. Sygdommen klassificeres i henhold til manifestationen af ​​tre sværhedsgrader af processen:

  • 1. (let) - med tilstedeværelse af en proteinkomponent i testblodet i en mængde fra 90 g / l til 110.
  • 2. (gennemsnit) - med en indikator på 70 g / l, men ikke over 90 g / l.
  • Tredje (alvorlig) - med tilstedeværelse af hæmoglobin højst 70 g / l.

Symptomer på jernmangelanæmi hos kvinder

Hvordan vises tegnene på IDA?

Jernmangel hos mennesker udvikler sig gradvist, sygdommens begyndelse manifesteres ved temmelig mindre tegn. Helt i begyndelsen vises jernmangel-syndrom, og lidt senere opstår anæmi. Alvorligheden af ​​manifestationen afhænger af niveauet af hæmoglobin, udviklingshastigheden af ​​det anemiske syndrom, kroppens kompenserende evne og baggrundspatologier, der ledsager sygdommen.

Alvorligheden af ​​symptomer skyldes graden af ​​udvikling af det anemiske syndrom. Det manifesterer sig:

  • Muskelsvaghed og tegn på astheni. Hurtig udmattelighed forekommer selv ved lette belastninger. Børn er inaktive, foretrækker stille spil.
  • Tegn på takykardi og åndenød, brystsmerter, manifestationer af svimmelhed og besvimelse, provoseret af forstyrrelser i processerne med ilttransport til forskellige vævsstrukturer.
  • Hudlesioner med tegn på skrælning, revner og tab på grund af udtalt tørhed, hudens elasticitet.
  • Strukturel forstyrrelse af hår og negleplader, som er et karakteristisk symptom på jernmangelanæmi hos kvinder. Strukturen i håret bliver tyndere, håret er tilbøjeligt til skørhed og mister sin glans, falder ud og bliver hurtigt grå. Neglepladerne bliver uklare, dækket af striber, eksfolierer og bliver sprøde. En lang proces med jernmangel forekommer som tegn på koilonychia - dystrofisk skeformet krumning af neglepladerne.
  • Patologier af slimvæv. Slimhinden i munden tørrer op, bliver bleg og bliver dækket af atrofiske foci. Der vises revner og buler på læberne i hjørnerne. Emaljen på tænderne mister sin styrke.
  • Patologisk skade på slimhinden i mave-tarmkanalen, der forekommer som atrofiske områder, der forstyrrer fordøjelsesprocesserne, der fremkalder forstoppelse eller diarré, smerter i maven. Absorptionen af ​​næringsstoffer er nedsat.
  • Forstyrrelser i slimhinderne i luftvejene, der forårsager hoste og ondt i halsen. Slimhindearofi manifesteres af ENT-sygdomme og hyppige infektioner.
  • Patologiske processer i slimhinden i urinsystemet, der forårsager smerter under vandladning og intimitet, ufrivillig afladning af urin og udvikling af forskellige infektionssygdomme.
  • Atrofi i slimets væv i tungen med manifestation af sprængende brændende smerter, glat overflade og lindring revner, rødme og ændringer i tungenes konfiguration.
  • Problemer med lugt og smag - appetitten mindskes, intolerance over for mange produkter bemærkes, smagen er pervers, og afhængighed af brugen af ​​helt uspiselige ting vises (jord, ler, rått kød og fiskeknive). Sådanne symptomer er karakteristiske for kronisk jernmangelanæmi hos kvinder..
  • Lugtningsproblemer manifesterer sig som gustatory hallucinationer, når den syge oplever ikke-eksisterende aromaer eller viser interesse for usædvanlig skarp lugt.
  • Intellektuelle handicap - nedsat koncentration, hukommelse og generel udvikling.

IDA-behandling - medicin og ernæring

Jernpræparater og "hjælpere"

Med åbenlyse symptomer på jernmangelanæmi er behandlingen rettet mod at eliminere manglen på sporstoffer af jern, genopfylde dets reserver i kroppen og eliminere selve årsagen, der provokerede sygdommen..

Lægemiddelterapi giver mulighed for et behandlingsforløb med præparater, der indeholder jern. Hvis fuld absorption af medikamenter på en naturlig måde ikke er mulig, eller når forsyningerne hurtigt skal genopfyldes, indgives medikamenterne intramuskulært eller intravenøst.

Til dette ordineres medicin, der genopfylder manglen og forbedrer optagelsen af ​​mikroelementet - "Hemofer prolongatum", "Sorbifer Durules" og "Ferro foilgamma", intravenøs indgivelse af "Ferrum Leka".

Kost

Et vigtigt led i IDA-terapi er en afbalanceret diæt. Når man sammensætter en diæt til jernmangelanæmi, tages der hensyn til den kendsgerning, at god absorption af jern i kroppen kommer fra kødfat og ”animalsk” mad. Det anbefales at medtage i kosten:

  • kylling, svinekød og oksekød lever;
  • æggeblommer;
  • oksekød og lam, kanin og kylling;
  • komælk og cottage cheese;
  • boghvede og tang retter;
  • rosehip, sviske og ripsdrikke;
  • fersken, æbler, mandler og solsikkefrø.

Forebyggelse og behandling af jernmangelanæmi

Anæmi er en gruppe sygdomme, der er kendetegnet ved et fald i hæmoglobin og (eller) antallet af cirkulerende røde blodlegemer pr. Enhed blodvolumen under det normale for en given alder og køn.

Diagnose af anæmi er hovedsageligt baseret på laboratoriedata, primært på resultaterne af en klinisk blodprøve med bestemmelse af hæmoglobinkoncentration.

I henhold til WHOs henstillinger er kriteriet for anæmi for børn et fald i hæmoglobinkoncentration til under 110 g / l for kvinder - mindre end 120 g / l (under graviditet - mindre end 110 g / l), for mænd - mindre end 130 g / l.

Med hensyn til sværhedsgrad skelnes anæmi mellem mildt (hæmoglobinniveau i blod over 90 g / l), moderat (hæmoglobin - 70-89 g / l) og svær (hæmoglobin under 70 g / l).

Den mest almindelige (80–95% af alle anemier) i terapeutisk praksis er kronisk jernmangelanæmi (IDA) - en smertefuld tilstand forårsaget af en krænkelse af hæmoglobinsyntesen på grund af jernmangel.

Ifølge WHO's statistik lider omkring 2 milliarder mennesker i verden af ​​en form for jernmangel, de fleste af dem kvinder og børn. Forekomsten af ​​IDA hos gravide i verden varierer fra 25 til 50%, i udviklingslande - fra 35 til 75%, og i udviklede lande er den 18-20%. I ICD-10 svarer det til overskrift D50 - jernmangelanæmi.

Nogle træk ved jernmetabolisme i kroppen

Hos mænd leveres ca. 18 mg Fe pr. Dag med mad, 1,0–1,5 mg absorberes, Fe går tabt med urin, fæces, sved, hudens epitel. Hos kvinder leveres 12-15 mg Fe pr. Dag med mad, 1,0–1,3 mg absorberes, Fe går tabt med urin, fæces, sved, epitel i hud og tarme, hår, negle, under menstruationscyklussen, graviditet og amning. I menstruationsperioden er tabet 20-30 mg, under graviditet, fødsel og amning op til 700-800 mg.

Med en stigning i kroppens behov for jern kan ikke mere end 2,0-2,5 mg optages fra mad. Hvis kroppens tab af Fe er mere end 2 mg / dag, efter at depoterne er udtømt, udvikler jernmangelanæmi.

De vigtigste grunde til udviklingen af ​​IDA inkluderer:

  1. Mangelinsufficiens

Utilstrækkelig indtagelse af jern fra mad, hovedsageligt på grund af manglen på kødprodukter (for eksempel under faste, vegetarisme), tillader ikke at genopfylde sine tab som følge af ødelæggelse af røde blodlegemer.

  1. Nedsat jernabsorption

Det udvikler sig hos patienter med enteritis af forskellig oprindelse, malabsorptionssyndrom, postoperative tilstande (resektion af maven med slukning af tolvfingertarmen, resektion af tyndtarmen), og er også forbundet med indtagelse af medikamenter, der hæmmer jernabsorption.

  1. Øget behov for jern

Som regel er det forårsaget af graviditet, amning, intensiv vækst i puberteten, forekommer i den premenopausale periode og i behandlingen af ​​makrocytisk (B12-mangel) anæmi med vitamin B12.

  1. Kronisk blodtab af forskellige lokaliseringer

Kronisk blodtab er forårsaget af mave-tarmkanalen (med tilbagesvaling af øsofagitis, erosive og ulcerative sygdomme i maven, svulster i maven og tyktarmen, Crohns sygdom, ulcerøs colitis, diverticulitis, blødende hæmorroider), livmoder (inklusive tung menstruation), nasal, pericherulo, urolithiasis, tumorer), tandkødsel, i lukkede hulrum og væv (isoleret lungehæmosiderose, ektopisk endometriose) blødning.

Den mest almindelige posthæmorragiske jernmangelanæmi med blodtab fra mave-tarmkanalen. Dette blodtab er den mest almindelige årsag til jernmangel hos mænd og den næst mest almindelige hos kvinder..

  1. Krænkelse af jerntransport (hypoproteinæmi af forskellig oprindelse)

Den vigtigste patogenetiske mekanisme for IDA-udvikling er en mangel på jern i kroppen - det vigtigste byggemateriale til konstruktion af hæmoglobinmolekyler, især dets jernholdige del - heme.

Kliniske manifestationer af Fe-mangel manifesteres efter en lang latenstid, der svarer til udtømningen af ​​Fe-reserver i kroppen. Alvorligheden af ​​symptomer kan være forskellige og afhænger af patientens årsag, hastighed i blodtab, køn og alder. Alvorligheden af ​​tilstanden skyldes et fald i iltbindingsevnen i blod- og vævsjernmangel.

Anemisk syndrom er forårsaget af vævshypoxi, dets manifestationer er universelle for alle typer anemier:

  • svaghed og / eller træthed;
  • blekhed i huden og slimhinderne;
  • hovedpine og / eller bankende i templerne;
  • svimmelhed, besvimelse;
  • åndenød og hjertebanken med sædvanlig fysisk aktivitet;
  • øget anginalesmerter ved koronararteriesygdom;
  • nedsat øvelsestolerance;
  • fremkomsten af ​​resistens mod terapi med vasodilatatorer ved koronararteriesygdom.

Sideropenisk syndrom er forårsaget af Fe-mangel på væv og er kun karakteristisk for IDA. Vigtigste manifestationer:

  • tør hud, revner på overfladen af ​​huden på hænderne og fødderne i mundens hjørner (kantet stomatitis);
  • glossitis, ledsaget af atrofi af papiller, ømhed og rødme i tungen;
  • skrøbelighed, udtynding, lagdeling af negle, skeformede negle (koilonychia);
  • hårtab og tidlig graying;
  • spredning af smag (pica chlorotica): patienter spiser kridt, kul, ler, sand og / eller rå fødevarer (korn, hakket kød, dej);
  • afhængighed af usædvanlige lugte (parafin, fyringsolie, benzin, acetone, skosnegl, naphthalen, biludstødningsgasser), som helt forsvinder, mens du tager Fe-præparater;
  • dysfagi (svært ved at synke fast og tør mad).

Sekundært immundefekt syndrom - en tendens til hyppige tilbagefald og kronicitet ved infektions- og inflammatoriske sygdomme.

Visceralt syndrom inkluderer:

  • skader på mave-tarmkanalen (glossitis, dysfagi, nedsat syreformende funktion i maven, sub- og atrofisk gastritis, oppustethed, forstoppelse, diarré);
  • skade på hepatobiliary-systemet (fedthepatose, dysfunktionelle forstyrrelser i gallevejen);
  • ændringer i det kardiovaskulære system (åndenød, takykardi, kardialgi, ødemer i benene, anginalesmerter, hypotension, udvidelse af hjertets grænser til venstre, tilstedeværelsen af ​​dæmpet hjertelyde og systolisk mumling i spidsen, muligvis et fald i T-bølgen og depressionen i ST-segmentet på EKG);
  • skade på centralnervesystemet (nedsat hukommelse og koncentrationsevne);
  • skade på musklerammen og lukkemusklerne (muskelsvaghed under normal træning, blandet urininkontinens i fravær af ændringer i urintest).

Huden hos patienter med IDA er bleg, ikke isterisk; leveren, milten og de perifere lymfeknuder er ikke forstørret. Med juvenil chlorosis får scleraen og undertiden huden en blålig farvetone. Sådanne patienter farver ikke godt i solen; piger er ofte infantile, de har ofte menstruationsforstyrrelser - fra amenoré til tung menstruation.

Laboratoriediagnostik

De vigtigste laboratoriekriterier for IDA er:

  • lavt farveindeks;
  • hypokromi af erythrocytter, mikrocytose;
  • nedsat serumjerniveau;
  • stigning i den samlede serum jernbindende kapacitet og reduktion i serum ferritin.

Efter at have konstateret tilstedeværelsen af ​​anæmi og dens alvorlighed, er det nødvendigt at finde ud af årsagen og kilden til blødning.

Dette kræver en række undersøgelser. Store undersøgelser inkluderer:

  • endoskopisk undersøgelse af mave-tarmkanalen (FGDS, koloskopi, muligvis med en biopsi);
  • afføring til okkult blod;
  • gynækologisk manuel undersøgelse og ultralydundersøgelse hos kvinder;
  • undersøgelse af urinsystemet (generel urinalyse, ultralyd af nyrerne, cystoskopi);
  • Røntgenundersøgelse af brysthulenes organer;
  • undersøgelse af sputum og bronchial skyllevand til hæmosiderin, atypiske celler og mycobacterium tuberculosis.

I mangel af data, der indikerer en åbenlys erosiv-ulcerøs proces, bør der foretages en onkologisk søgning.

Behandling

Målene for IDA-behandling er:

  • eliminering af årsagen, der forårsagede den (identifikation af kilden til blødning og dens eliminering, gendannelse af processen med Fe-assimilering);
  • påfyldning af Fe-mangel i kroppen;
  • forhindrer udvikling af dystrofiske ændringer i indre organer og opretholder deres funktionsevne fuldt ud.

Kost

Det er umuligt at eliminere IDA kun ved diæt, da absorptionen af ​​Fe fra mad ikke er mere end 2,5 mg / dag, mens den absorberes 15-20 gange mere fra lægemidler. Ikke desto mindre anbefales fødevarer, der indeholder tilstrækkelige mængder godt absorberet protein og Fe, til patienter med IDA. Kødprodukter indeholder Fe, som er en del af heme (heme Fe), der absorberes med 25-30%. Fe inkluderet i hæmosiderin og ferritin (lever, æg, fisk) absorberes med 10-15%, og i planteprodukter (bælgplanter, soja, spinat, dild, salat, abrikoser, svisker, brød, ris) Fe - med 3 -fem%.

Indtagelse af en stor mængde æbler, granatæbler, gulerødder, rødbeder, boghvede er ikke berettiget med hensyn til den begrænsede absorption af Fe-ioner fra dem.

Folk, der spiser kød, får mere hemejern (i myoglobin) end vegetarer. Strenge vegetarer kan udvikle jernmangel over tid, fordi grøntsager og korn indeholder stoffer, der interfererer med absorptionen af ​​jern, såsom fosfater..

Det skal huskes, at en komplet og afbalanceret diæt med hensyn til de vigtigste ingredienser kun tillader at "dække" kroppens fysiologiske behov for jern, men ikke at eliminere dens mangel og bør betragtes som en af ​​terapiens hjælpekomponenter..

Blodoverførsler udføres kun til patienter af sundhedsmæssige årsager, og indikationen er ikke niveauet af Hb, men patientens generelle tilstand og hæmodynamik. Oftest ty de til blodtransfusioner (transfusioner af røde blodlegemer), når Hb falder til under 40-50 g / l.

Lægemiddelterapi til IDA

Det udføres kun med Fe-præparater, hovedsageligt orale, mindre ofte parenterale, i lang tid under kontrol af en detaljeret blodprøve. Hastigheden for bedring af røde blodtællinger afhænger ikke af administrationsvejen.

De vigtigste principper for behandling af jernmangelanæmi med orale Fe-præparater inkluderer:

  • ordinering af Fe-præparater med et tilstrækkeligt indhold af bivalent Fe 2+ (200-300 mg / dag);
  • når man bruger nye former, skal man fokusere på den gennemsnitlige terapeutiske dosis;
  • udnævnelse af Fe-præparater sammen med stoffer, der forbedrer deres absorption (askorbinsyre og ravsyre);
  • undgå samtidig indtagelse af stoffer, der reducerer absorptionen af ​​Fe (antacida, tannin, oxalater);
  • brug præparater, der ikke indeholder vitaminkomponenter (især B6, I12);
  • praktisk doseringsregime (1-2 gange / dag);
  • god biotilgængelighed, absorption, tolerabilitet af Fe-præparater;
  • tilstrækkelig behandlingsvarighed i mindst 6-8 uger, indtil hæmoglobinniveauet normaliseres;
  • fortsæt med at tage halvdelen af ​​dosis i yderligere 4-6 uger efter, at hæmoglobinniveauet er normaliseret;
  • Det tilrådes at ordinere korte månedlige behandlingsforløb (3-5 dage) i en gennemsnitlig terapeutisk dosis til kvinder med polymenorragier.

Kriteriet for effektiviteten af ​​behandling med jernpræparater er en stigning i reticulocytter (reticulocytisk krise) med 3-5 gange den 7.-10. Dag fra starten af ​​behandlingen (med en enkelt kontrol, de er ikke altid registreret).

Fe-præparater klassificeres i: ioniske ferropræparater, som er salt- eller polysaccharidforbindelser med Fe2+, og ikke-ioniske forbindelser, der består af et hydroxid-polymaltosekompleks af trivalent Fe3+.

Fe-sulfat, inkluderet i monokomponent og kombinerede ferropræparater, absorberes godt (op til 10%) og tolereres af patienter. Fe-kloridforbindelser absorberes værre (op til 4%) og har mere uønskede virkninger: metallisk smag i munden, mørke tænder og tandkød, dyspepsi.

I øjeblikket foretrækkes præparater, der indeholder bivalent jern (de absorberes bedre i tarmen sammenlignet med præparater af jernholdigt jern), hvis daglige dosis er 100-300 mg. Må ikke ordinere mere end 300 mg Fe 2+ om dagen, fordi dens absorption øges ikke.

Det skal huskes, at et antal stoffer indeholdt i fødevarer - fosforsyre, salte, calcium, phytin, tannin (derfor anbefales det ikke at drikke jernpræparater med te, kaffe, coca-cola) - hæmmer absorptionen af ​​jern. Den samme effekt observeres ved samtidig indgivelse af jernholdigt jern af visse medikamenter, såsom almagel, magnesiumsalte.

Indikationer for parenteral administration af Fe-præparater:

  • krænkelse af tarmabsorption (tarmresektion, malabsorptionssyndrom), omfattende ulcerative overflader;
  • absolut intolerance over for orale Fe-præparater;
  • behovet for hurtig mætning med jern (nødoperation);
  • behandling med erythropoietin, når efterspørgslen efter Fe stiger kraftigt, men i en kort tid (2-3 timer efter administration af erythropoietin) på grund af dets aktive forbrug af erythrocytter.

Ved parenteral administration, i tilfælde af en forkert fastlagt diagnose, er udvikling af hæmosiderose med multipel organsvigt mulig. Bør ikke administreres parenteralt mere end 100 mg / dag.

Forebyggelse af IDA bør udføres i nærvær af latente tegn på Fe-mangel eller risikofaktorer for dens udvikling. Undersøgelsen af ​​Hb, serum Fe skal udføres mindst en gang om året og i nærvær af kliniske manifestationer efter behov i følgende kategorier af patienter:

  • donorer (især kvinder), der konstant donerer blod;
  • gravide kvinder, især dem med hyppige gentagne graviditeter på baggrund af IDA;
  • kvinder med langvarig (mere end 5 dage) og kraftig blødning;
  • premature babyer og børn født fra flere graviditeter;
  • piger i puberteten, med hurtig vækst, øget sportsaktivitet (den voksende muskelmasse absorberer meget Fe) med begrænsede kødprodukter i kosten;
  • personer med konstant og vanskeligt at eliminere blodtab (mave, tarm, næse, livmoder og hæmorroidal blødning);
  • patienter, der tager NSAID i lang tid;
  • personer med lav materiel indkomst.