Diuretika (diuretika): brug, klassificering, handling, indikationer og kontraindikationer, bivirkninger

Dystoni

Vanddrivende medikamenter virker specifikt på nyrerne og fremskynder udskillelsen af ​​urin fra kroppen. De fleste diuretika er forbundet med evnen til at hæmme reabsorptionen af ​​elektrolytter i nyrerne (nyre tubuli). En stigning i frigivelsen af ​​elektrolytter ledsages af frigivelsen af ​​en passende mængde væske.

Tilbage i det 19. århundrede dukkede et lægemiddel af kviksølv op, som ofte blev brugt til behandling af syfilis. Dette stof viste sig at være svagt i forhold til sygdommen. Men læger bemærkede dens vanddrivende virkning. Snart blev kviksølvforbindelser erstattet af mindre giftige diuretika. Efterfølgende førte ændringen af ​​diuretikestrukturen til oprettelse af mere effektive diuretika..

Hvad bruges diuretika til??

Grundlæggende bruges diuretika til:

  • reduktion af ødemer i hjerte- og karsvigt;
  • med nyresygdom;
  • reduktion af højt blodtryk;
  • eliminering af toksiner i tilfælde af forgiftning.

Ødem kan være en konsekvens af forskellige sygdomme i hjertet, det vaskulære og urinære system. Denne patologi er forbundet med natriumretention i kroppen. Diuretika fjerner overskydende natrium fra kroppen og reducerer derved hævelse.

Ved øget pres påvirker overskydende natrium tonen i de vaskulære muskler, som sammentrækker og indsnævrer. Diuretika, der anvendes som antihypertensive lægemidler, skyller natrium fra kroppen og tillader karene at udvide sig, hvilket fører til et fald i blodtrykket.

Nyrerne fjerner nogle af de giftige stoffer i tilfælde af forgiftning. For at fremskynde denne proces anvendes diuretika. I praktisk medicin kaldes denne metode "tvungen diurese". Patienterne injiceres først med et stort volumen intravenøse opløsninger, og derefter injiceres et yderst effektivt diuretikum, der hurtigt uddriver toksiner fra kroppen sammen med væsken.

Typer af diuretika

For forskellige patologier tilvejebringes visse diuretika, som har en anden virkningsmekanisme..

Klassificering af diuretika:

  1. Lægemidler, der påvirker funktionen af ​​nyretubulernes epitel: Hydrochlorothiazid, Cyclomethiazid, Bendroflumethioside, Meticlothiazid, Chlorthalidon, Metolazone, Clopamid, Indapamid, Flurosemid, Bumetamid, Torasemide, Ethacrynic acid,.
  2. Kaliumsparende medikamenter - Spironolacton (Veroshpiron). Mineralocorticoid receptorantagonister.
  3. Osmotiske diuretika: Monitol.

Ved udvaskning af natrium fra kroppen opdeles diuretika i:

  1. Meget effektiv og fjerner mere end 15% natrium.
  2. Medium effektivitet, fjernelse af 10% natrium.
  3. Ineffektiv, fjernelse af 5% natrium.

Hvordan fungerer diuretika??

Virkningen af ​​diuretika kan overvejes ved eksemplet på deres farmakodynamiske virkning. Faldet i blodtryk er forbundet med to mekanismer: et fald i natriumniveauer og en effekt på blodkar. På lignende måde kan hypertension kontrolleres ved at reducere væskemængden og opretholde vaskulær tone i lang tid..

Et fald i efterspørgslen efter myokardie ved brug af diuretika er forbundet med afslapning af myocardiale celler, et fald i blodpladeadhæsion, en forbedring i mikrosirkulation i nyrerne og et fald i belastningen på venstre hjerteventrikel. Nogle diuretika (Manit) kan ikke kun øge væskeudskillelsen, men også øge det osmolære tryk fra mellemliggende væske. På grund af egenskaber ved diuretika til at slappe af de glatte muskler i bronchier, arterier, galleveje, viser medikamenterne en krampeløs virkning.

Indikationer for brug af diuretika

De vigtigste indikationer for udnævnelse af diuretika er arteriel hypertension, især hos ældre. Foreskriv diuretika til natriumretention i kroppen. Disse tilstande inkluderer: kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Det anbefales at tage thiazider til osteoporose. Kaliumsparende medikamenter ordineres til medfødt Liddle syndrom (natriumretention og udskillelse af store mængder kalium). Diuretika, der påvirker nyrefunktionen (Diacarb, Acetamok, Diluran) er ordineret til at reducere det intraokulære tryk, med glaukom, cirrose, hjerteødem.

Til forebyggelse og behandling af arteriel hypertension ordineres thiazidlignende diuretika. I små doser har de en mild effekt på patienter med en moderat stigning i trykket. Profylaktiske doser af disse lægemidler har vist sig at reducere risikoen for slagtilfælde. I højere doser anbefales det ikke at tage thiazider kontinuerligt, da hypokalæmi kan forekomme. For at forhindre kaliumtab kan thiazider kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika adskilles aktiv og understøttende terapi. Ved aktiv terapi ordineres moderate doser med kraftigt diuretika (Furosemid), med vedligeholdelsesbehandling, konstant brug af diuretika.

Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​diuretika

Diuretika er kontraindiceret til patienter med hypokalæmi, dekompenseret levercirrose. Må ikke ordinere diuretika til patienter med intolerance over for visse sulfonamidderivater (antibakterielle og sukkerreducerende lægemidler).

Diuretika er kontraindiceret hos patienter med respirationssvigt, akut nyre- og luftvejssvigt. Lægemidler til thiazidgrupper (Hydrochlorothiazid, Cyclomethiazid, Bendroflumethioside, Meticlothiazide) er ikke ordineret til diabetes mellitus, da patienten kan have en kraftig stigning i blodsukkeret.

Relative kontraindikationer til udnævnelse af diuretika er ventrikulære arytmier. Diuretika ordineres med stor forsigtighed hos patienter, der tager hjerteglykosider og lithiumsalte. Osmotiske diuretika anvendes ikke til hjerteinsufficiens.

Bivirkninger og mulige sundhedsrisici

Thiaziddiuretika kan føre til en koncentration af urinsyre i blodet. Derfor kan patienter, der lider af gigt, bemærke en forværring af deres tilstand og en forværring af sygdommen. Medicin fra gruppen af ​​moderat effektivitet (Hypothiazid, Hydrochlorothiazid) kan have uønskede konsekvenser. Ved forkert dosering eller intolerance kan patienten opleve døsighed, tør mund, svaghed, kvalme, diarré, hovedpine. Ubalance af ioner fører til arytmi, muskelsvaghed, spasmer i knoglemuskler, øget blodsukkerniveau, allergier, nedsat libido hos mænd.

Bivirkninger af Furosemid er hyppig vandladning, mundtørhed, kvalme, svimmelhed, nedsatte niveauer af calcium, magnesium, kalium. I strid med ionbytning stiger niveauet af calcium, glukose, urinsyre. Alt dette fører til høretab, hududslæt, paræstesier. Den vanddrivende uregit kan have negativ indflydelse på hørelsen og er irriterende..

Bivirkninger af aldosteronantagonister kan være: diarré, opkast, hovedpine, kramper, gynecomastia, hududslæt. Hos kvinder observeres menstruationsforstyrrelser, hirsutisme hos mænd - med en forkert aftale - impotens. Osmotiske diuretika, når de utilstrækkeligt behandles for hjertesvigt, kan føre til en stigning i plasmavolumen og øget stress på hjertet. Dette kan føre til lungeødem ved hjertesvigt..

Hjælper diuretika dig med at tabe dig??

For nylig er diuretika blevet brugt til at tabe sig. Myten om, at du kan tabe dig fra diuretika, er en stor gener for dem, der tror på det. Denne misforståelse har et videnskabeligt grundlag, fordi fedtvæv er 90% vand. Derfor er de forkerte konklusioner, at hvis du tager diuretika, kan du slippe af med ekstra pund.

Faktisk er alt anderledes. Diuretiske lægemidler har en anti-atherogen virkning, der består i ødelæggelse af kolesterolplaques. For eksempel kan Indapamid sænke kolesterolniveauer i blodet. Men når du tager diuretika, kan du kun slippe af med væsken, fedtet forbliver på plads. Lægemidlet kan effektivt påvirke blodkar og reducere risikoen for hjertesvigt, slagtilfælde og åreforkalkning.

Som du ved påvirker diuretika mange kropssystemer, især urinsystemet. Deres korrekte anvendelse som tilsigtet hjælper med at gendanne vandbalancen og forholdet mellem elektrolytter. Ukontrolleret modtagelse kan føre til triste konsekvenser og fare for livet.

Det skal forstås, at kroppen sammen med væsken mister de vigtigste ioner, der regulerer arbejdet i alle organer. Det såkaldte vægttab forekommer kun på grund af dehydrering. Hvis den ioniske balance forstyrres, kan der forekomme afbrydelser i hjerterytmen, svaghed, hypotension, svimmelhed og nedsat syn. I alvorlige tilfælde kan overdosering af diuretika føre til sammenbrud eller hallucinationer.

For dem, der stærkt ønsker at bruge diuretika som et middel til at tabe sig, skal du vide, at disse stoffer længe er forbudt i sportsgrene efter døden af ​​en atlet, der misbrugte diuretika til "muskelrelief" -effekten. Kun amatører langt fra medicin kan rådgive disse stoffer som fedtforbrændende..

Populære diuretika og deres virkning på kroppen

Diuretiske medikamenter, der påvirker nyretubulernes funktion, forhindrer, at natrium trænger ind i kroppen tilbage i kroppen og fjerner det sammen med urin. Thiazidlignende diuretika (Cyclomethiazid, Bendroflumethioside, Meticlothiazid) forstyrrer absorptionen af ​​ikke kun natrium, men også klor. I forbindelse med denne handling kaldes de også saluretika (fra det engelske ord salt).

Moderat effektive diuretika (Hypothiazid) ordineres hovedsageligt til hævelse, hjertesvigt eller nyresygdom. Især foreskrives Hypothiazid som et antihypertensivt middel. Lægemidlet fjerner overskydende natrium og sænker blodtrykket. Derudover kan diuretiske medikamenter med gennemsnitlig effektivitet øge effekten af ​​medikamenter til arteriel hypertension. Hvis der er ordineret en højere dosis af sådanne diuretika, kan væskeudskillelse øges uden at ændre blodtrykket. Derudover bruges Hypothiazid til urolithiasis og diabetes insipidus. De aktive stoffer i dette vanddrivende middel reducerer koncentrationen af ​​calciumioner og forhindrer dannelse af salte i nyrerne..

Det adskiller sig fra andre diuretiske stoffer Arifon (Indapamid) i evnen til ikke kun at fjerne overskydende væske, men også lindrer spasmer og dilaterer blodkar. En af de mest effektive diuretika er Lasix eller Furosemide. Når dette lægemiddel administreres intravenøst, begynder virkningen inden for 10 minutter. Det bruges meget ved akut venstre ventrikelsvigt, ledsaget af lungeødem, arteriel hypertension, perifert ødem, til at fjerne toksiner. I sin handling er Uregit (ethacrynic acid) tæt på Lasix, men den varer lidt længere.

Aldosteron-antagonister (Veroshpiron, Aldactone) forstyrrer absorptionen af ​​natriumioner og reducerer sekretionen af ​​kalium- og magnesiumioner. Lægemidler i denne gruppe er ordineret til kongestiv hjertesvigt, ødemer og hypertension. Osmotiske diuretika trænger praktisk talt ikke ind i membranerne. Den mest populære diuretikum, Monitol, administreres intravenøst. Det øger det osmotiske plasma i plasma og formindsker det intraokulære og det intrakranielle tryk. I denne henseende er lægemidlet effektivt mod oliguri, som har forårsaget akut blodtab, forbrændinger eller kvæstelser. Indikationer for udnævnelse af osmotiske diuretika er: cerebralt ødemer, angreb af glaukom og kirurgi ved glaukom.

Naturlige diuretika

Inden de vanddrivende stoffer blev opdaget, brugte folk naturlige metoder. De er svagere end kunstige diuretika, men meget mildere og mere ufarlige. Hvis du vælger doseringen af ​​afkokene, kan du bruge dem i lang tid uden uønskede effekter. Men selv før du bruger folkemiddel, skal du finde ud af årsagen til væskeretention..

I tilfælde af hjertesvigt og hævelse anbefales det for eksempel at drikke et afkok af jordbær eller birkeblade. Birkebladkomprimerer bruges til hævelse af ekstremiteterne. De helbredende egenskaber ved hyrdepung, lingonberry, tansy hjælper med betændelse i nyrerne og blæren. Populære retsmidler mod ødemer er hørfrø, rose hofter, bjørnebær, orthosifon. Efter operation, til forebyggelse af udstrømning eller ved langvarig antibiotikabehandling, anbefales det at drikke rosehip te.

Den traditionelle te til nyrerne, der er ordineret, er orthosifon. Det har ikke kun en vanddrivende virkning, men fungerer også som et antispasmodisk og antiinflammatorisk middel. Foruden medicinske urter bruges meloner, græskar, persille, selleri til at fjerne væske. Som et alternativ til grøn salat til puffiness kan du lave en salat af mælkebøtte og agurkblade.

Funktioner ved brug af diuretika under graviditet og amning

Hævelse hos gravide er meget almindelig. Som regel forekommer de i de sidste måneder, når livmoderen med sin masse komprimerer vena cava. Puffiness hos forventede mødre kan ikke ignoreres, da dette kan være et formidabelt signal om nyresvigt og udvikling af histose. Hvis diæt ikke hjælper, skal syntetiske eller naturlige diuretika ordineres.

De fleste diuretika er kontraindiceret til gravide kvinder, så de bør under ingen omstændigheder tages uden recept. I de tidlige stadier er næsten alle grupper diuretika forbudt. På et senere tidspunkt ordineres diuretika med stor omhu. Ved at tage medicin, der fjerner væske fra kroppen, sætter en gravid kvinde sig selv og hendes baby i fare. En forkert valgt diuretikum eller dens dosering kan føre til blodforstyrrelser, nyreproblemer, gulsot, hørelse og synssvækkelse.

Folk diuretika er heller ikke ufarlige for en gravid kvinde, så du skal være meget forsigtig med dem. Kontinuerlig anvendelse af nyreafgift kan føre til elektrolytubalance og direkte påvirke yderligere graviditet. Kvinder bør udelukke persille rod, jordbær, enebærfrugter. Orthosiphon er den sikreste urte-diuretikum. Dets anvendelse er også tilladt ved amning..

I tilfælde, hvor diuretika ikke kan undlades, kan læger ordinere det kombinerede medikament Kanefron i tabletter (dråber indeholder alkohol!). Det kan tages i stort set alle faser af graviditeten. En anden fytopreparation, der må tages, er Phytolysin. Det ordineres i fravær af akut betændelse i nyrerne..

Læger ordinerer muligvis Euphyllin i stedet for diuretika. På trods af det faktum, at denne medicin hører til brocholytika, har den en vanddrivende virkning. Ved amning, før han ordineres, skal lægen veje behovet for medicin og den mulige risiko. Euphyllin er kontraindiceret hos kvinder med epileptiske anfald, hypotension, hjerteproblemer.

Vanddrivende medikamenter: liste og egenskaber

Diuretika eller diuretika er en kemisk heterogen gruppe af lægemidler. Alle af dem forårsager en midlertidig stigning i udskillelsen af ​​vand og mineraler (hovedsageligt natriumioner) fra kroppen gennem nyrerne. Vi bringer læseren opmærksomhed på en liste over diuretika, der oftest bruges i moderne medicin, deres klassificering og egenskaber.

Klassifikation

Diuretika klassificeres efter deres "anvendelsessted" i nefronen. Nefronen i en forenklet form består af en glomerulus, en proksimal tubule, en sløjfe af Henle og en distal tubule. I nefron glomerulus frigives vand og metabolske produkter fra blodet. I den proksimale tubule reabsorberes alt protein, der frigøres fra blodet. Gennem den proksimale tubule passerer den resulterende væske ind i Henles sløjfe, hvor vand og ioner, især natrium, reabsorberes. I det distale rør er den omvendte absorption af vand og elektrolytter afsluttet, og brintioner frigives. De distale rør forenes til opsamlingskanaler, gennem hvilke den resulterende urin udskilles i bækkenet.
Afhængigt af virkningsstedet for diuretika skelnes følgende grupper af medikamenter:

1. Handler i de glomerulære kapillærer (aminophylline, hjerteglykosider).

2. Handler i den proximale tubule:

  • kulhydratanhydraseinhibitorer (diacarb);
  • osmotiske diuretika (mannitol, urinstof).

3. Handler i løkken af ​​Henle:

  • overalt: diuretika til sløjfer (furosemid);
  • i det kortikale segment: thiazid og thiazidlignende (hypothiazid, indapamid).

4. Virker i den proksimale tubule og den stigende del af løkken af ​​Henle: uricosuric (indacrinon).

5. Handler i det distale rør: kaliumsparende:

  • konkurrencedygtige antagonister af aldosteron (spironolacton, veroshpiron);
  • ikke-konkurrencedygtige aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Handler i opsamlingskanalerne: akvareller (demeclocycline).

Egenskab

Glomerulær diuretika

Eufillin udvider nyrerne og øger blodgennemstrømningen i nyrevævet. Som et resultat stiger glomerulær filtrering og diurese. Disse lægemidler bruges ofte til at øge effektiviteten af ​​andre diuretika..

Hjerteglycosider øger også glomerulær filtrering og hæmmer reabsorptionen af ​​natrium i de proksimale kanaler.

Kulsyreanhydrasinhibitorer

Disse lægemidler bremser frigørelsen af ​​brintioner. Under deres indflydelse er der en markant stigning i indholdet af kalium og bikarbonationer i urinen..

Disse lægemidler ordineres til behandling af hjertesvigt, glaukom, epilepsi. De bruges også til forgiftning med salicylater eller barbiturater samt til at forhindre højdesyge..

Det vigtigste medikament i denne gruppe er diacarb. Det ordineres i form af tabletter, har en svag vanddrivende virkning. Bivirkninger inkluderer døsighed, svaghed, tinnitus, muskelsmerter, hududslæt. Midlet forårsager hypokalæmi og metabolisk acidose.

Diacarb er kontraindiceret ved alvorlig åndedræts- og nyresvigt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffer fra blodet filtreres i glomeruli uden at blive absorberet tilbage i blodet. I kapslen og tubulerne skaber de et højt osmotisk tryk, "trækker" vand og natriumioner på sig selv og forhindrer deres reabsorption.

Osmotiske diuretika ordineres primært for at reducere det intrakranielle tryk og forhindre hjerneødem. Derudover kan de bruges i de tidlige stadier af akut nyresvigt..

De vigtigste lægemidler i denne gruppe er mannitol og urinstof. De er kontraindiceret ved svær hjerte-, nyre- og leverinsufficiens såvel som på baggrund af hjerneblødning.

Diuretika til sløjfer

Dette er de mest effektive diuretika med en udtalt natriuretisk effekt. Effekten kommer hurtigt, men varer ikke længe, ​​og kræver derfor gentagen brug hele dagen.
Diuretika til sløjfer forstyrrer natriumreabsorption og forbedrer glomerulær filtrering. De ordineres til ødemer forårsaget af kronisk hjerte, lever, nyresvigt, dysfunktion af de endokrine kirtler. Disse lægemidler kan bruges til behandling af hypertension og hypertensive kriser. De er indiceret til lungeødem, hjerneødem, akut nyresvigt, mange forgiftninger.

De mest almindeligt anvendte er furosemid, torasemid og ethacryninsyre.

De kan forårsage en markant mangel på kalium, magnesium, natrium og klorioner, dehydrering og et fald i kulhydrattolerance. Under deres handling øges koncentrationen af ​​urinsyre og lipider i blodet. Ethacryninsyre er ototoksisk.

Diuretika til sløjfer er kontraindiceret ved svær diabetes mellitus, urinsyredatese, alvorlig lever- og nyreskade. De kan ikke bruges under amning såvel som i tilfælde af intolerance over for sulfa-medikamenter.

Thiazid og thiazidlignende diuretika

Disse lægemidler hæmmer reabsorptionen af ​​natrium, øger udskillelsen af ​​natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syre-basebalancen. Sammenlignet med loopdiuretika begynder thiazidlægemidler at virke senere (2 timer efter indtagelse), men forbliver effektive i 12 til 36 timer. De reducerer glomerulær filtrering og reducerer også udskillelse af calcium i urinen. Disse stoffer har ikke en rebound-effekt..

Disse lægemidler er indiceret til eventuelle ødematiske tilstande, arteriel hypertension, diabetes insipidus.
De er ikke indikeret for signifikant nyresvigt, alvorlig diabetes mellitus og gigt med nyreskade.

De mest almindeligt anvendte lægemidler er hydrochlorothiazid og indapamid. Hydrochlorothiazid bruges alene og er også inkluderet i mange kombinationsmidler til behandling af hypertension. Indapamid er et moderne antihypertensivt stof, ordineret en gang dagligt, har en mindre udtalt vanddrivende virkning, forårsager mindre ofte forstyrrelser i kulhydratmetabolismen.

Urikosurisk diuretika

Indacrinon er mest almindeligt anvendt fra denne gruppe. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diurese stærkere. Dette stof bruges til nefrotisk syndrom, svær arteriel hypertension. Dets brug til behandling af kronisk hjertesvigt er ikke udelukket..

Kaliumbesparende medikamenter

Disse lægemidler øger diurese og udskillelse af natrium i urinen lidt. Deres kendetegn er evnen til at tilbageholde kalium og derved forhindre udviklingen af ​​hypokalæmi..

Det vigtigste lægemiddel i denne gruppe er spironolacton (veroshpiron). Det er indiceret til forebyggelse og behandling af kaliummangel, der opstår ved brug af andre diuretika. Spironolacton kan kombineres med ethvert andet vanddrivende middel. Det bruges til hyperaldosteronisme og svær hypertension. Brugen af ​​spironolacton er især berettiget i behandlingen af ​​kronisk hjertesvigt.

Bivirkninger inkluderer døsighed og uregelmæssigheder i menstruationen. Dette middel har antiandrogen aktivitet og kan forårsage brystforstørrelse hos mænd (gynecomastia).
Kaliumsparende diuretika er kontraindiceret ved svær nyresygdom, hyperkalæmi, urolithiasis såvel som under graviditet og amning.

akvareller

Medicin i denne gruppe øger udskillelsen af ​​vand. Disse stoffer virker mod antidiuretisk hormon. De bruges til levercirrose, kongestiv hjertesvigt, psykogen polydipsi. Hovedrepræsentant er demeclocycline. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhed, feber, negleændringer og eosinofili. Medicinen kan forårsage skade på nyrevæv med et fald i glomerulær filtrering.

Gruppen af ​​akvareller inkluderer lithiumsalte og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Diuretika fjerner vand og salt fra kroppen og ændrer deres balance i kroppen. De forårsager tab af brintioner, klor, bikarbonat, hvilket fører til forstyrrelser i syre-basebalancen. Metabolisme ændrer sig. Diuretika kan også forårsage skade på indre organer.

Vand-elektrolytmetabolismeforstyrrelser

Ved en overdosis af thiazid- og loopdiuretika kan der udvikles ekstracellulær dehydrering. For at rette det er det nødvendigt at annullere diuretika, ordinere vand og saltopløsninger inde.
Et fald i natrium i blodet (hyponatræmi) udvikles ved brug af diuretika og samtidig overholder en diæt med en begrænsning af bordsalt. Klinisk manifesterer det sig som svaghed, døsighed, apati og nedsat urinproduktion. Til behandling anvendes opløsninger af natriumchlorid og soda.

Et fald i koncentrationen af ​​kalium i blodet (hypokalæmi) ledsages af muskelsvaghed op til lammelse, kvalme og opkast, hjerterytmeforstyrrelser. Denne tilstand forekommer hovedsageligt ved overdosering af løkldiuretika. Til korrektion ordineres en diæt med et højt kaliumindhold, kaliumpræparater gennem munden eller intravenøst. Et populært middel som Panangin er ikke i stand til at gendanne kaliummangel på grund af dets lave indhold af sporelementet..

Et øget indhold af kalium i blodet (hyperkalæmi) observeres ganske sjældent, hovedsageligt ved en overdosis af kaliumsparende stoffer. Det manifesterer sig som svaghed, paræstesier, aftagelse af puls, udvikling af intracardiale blokeringer. Behandlingen består i introduktion af natriumchlorid og afskaffelse af kaliumsparende medicin.

Nedsat magnesiumniveauer i blodet (hypomagnesæmi) kan være en komplikation af thiazid-, osmotisk og diuretisk terapi. Det er ledsaget af kramper, kvalme og opkast, bronkospasme, forstyrrelser i hjerterytmen. Ændringer i nervesystemet er karakteristiske: sløvhed, desorientering, hallucinationer. Denne tilstand er mere almindelig hos ældre, der misbruger alkohol. Det behandles ved at ordinere panangin, kaliumsparende diuretika, magnesiumpræparater.

Nedsat kalciumniveauer i blodet (hypokalcæmi) udvikles ved brug af løkdiuretika. Det ledsages af paræstesier i hænder, næse, kramper, spasmer i bronchier og spiserør. Til korrektion ordineres en diæt rig på calcium og præparater, der indeholder dette sporelement.

Krænkelse af syre-base balance

Metabolisk alkalose ledsages af "alkalisering" af det indre miljø i kroppen, forekommer med en overdosis af thiazid- og loopdiuretika. Det ledsages af ukuelig opkast, kramper, nedsat bevidsthed. Til behandling anvendes ammoniumchlorid, natriumchlorid, calciumchlorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "forsuring" af kroppens indre miljø, udvikler sig, når man tager hæmmere af kulsyreanhydras, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Ved betydelig acidose forekommer dyb og støjende vejrtrækning, opkast og sløvhed. For at behandle denne tilstand annulleres diuretika, natriumbicarbonat ordineres.

Udvekslingsovertrædelser

Krænkelse af proteinmetabolismen er forbundet med en mangel på kalium, hvilket fører til en krænkelse af nitrogenbalancen. Det udvikler sig oftest hos børn og ældre, når kosten er lavt i protein. For at korrigere denne tilstand er det nødvendigt at berige kosten med proteiner og ordinere anabole steroider..

Når du bruger thiazid og loop diuretika, øges koncentrationen af ​​kolesterol, beta-lipoproteiner, triglycerider i blodet. Derfor, når receptpligtig diuretika ordineres, bør lipider i kosten begrænses, og om nødvendigt bør diuretika kombineres med angiotensin-converting enzym (ACE) -hæmmere.

Thiaziddiuretisk terapi kan forårsage en stigning i blodsukkerkoncentrationer (hyperglykæmi), især hos patienter med diabetes eller fedme. For at forhindre denne tilstand anbefales det at begrænse kosten for let fordøjelige kulhydrater (sukker), brugen af ​​ACE-hæmmere og kaliumpræparater.

Hos personer med hypertension og nedsat purinmetabolisme er en sandsynlighed for en stigning i koncentrationen af ​​urinsyre i blodet (hyperuricæmi). Sandsynligheden for en sådan komplikation er især stor, når den behandles med løkke- og thiaziddiuretika. Til behandling ordineres en diæt med begrænset puriner, allopurinol, kombiner diuretika med en ACE-hæmmer.

I tilfælde af langvarig brug af store doser af diuretika er nyresvigt sandsynligvis med udviklingen af ​​azotæmi (en stigning i koncentrationen af ​​nitrogenholdige toksiner i blodet). I disse tilfælde er det nødvendigt regelmæssigt at overvåge indikatorerne for azotæmi..

Allergiske reaktioner

Intolerance over for diuretika er sjælden. Det er mest typisk for thiazid- og loopdiuretika, hovedsageligt hos patienter med allergi over for sulfonamider. En allergisk reaktion kan manifestere sig som et hududslæt, vaskulitis, lysfølsomhed, feber, lever- og nyredysfunktion.

Terapi til en allergisk reaktion udføres i overensstemmelse med det sædvanlige skema med brug af antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Brug af kulsyreanhydrasinhibitorer kan ledsages af dysfunktion i nervesystemet. Hovedpine, søvnløshed, paræstesi, døsighed forekommer.

Intravenøs indgivelse af ethacryninsyre kan forårsage toksisk skade på høreapparatet.

Næsten alle grupper af vanddrivende stoffer øger risikoen for at udvikle urolithiasis..

Der kan forekomme forstyrrelser i mave-tarmkanalen, manifesteret ved mangel på appetit, mavesmerter, kvalme og opkast, forstoppelse eller diarré. Thiazid og loop diuretika kan provokere udviklingen af ​​akut cholecystopancreatitis, intrahepatisk cholestase.

Ændringer i det hæmatopoietiske system er sandsynligt: ​​neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hæmolytisk anæmi, lymfadenopati.

Spironolacton kan forårsage gynecomastia hos mænd og menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder.
Når der er ordineret store doser af diuretika, bliver blodet tykkere, hvilket resulterer i, at risikoen for tromboemboliske komplikationer øges.

Interaktion med andre stoffer

Diuretika bruges ofte sammen med andre lægemidler. Som et resultat kan effektiviteten af ​​disse lægemidler ændres, og uønskede effekter kan forekomme..

Den kombinerede anvendelse af thiaziddiuretika og hjerteglycosider øger sidstnævnte toksicitet på grund af hypokalæmi. Deres samtidige anvendelse med quinidin øger risikoen for dets toksicitet. Kombinationen af ​​thiazidlægemidler med antihypertensiva har en øget antihypertensiv effekt. Når det administreres samtidig med glukokortikosteroider, er sandsynligheden for hyperglykæmi høj..

Furosemid øger ototoksiciteten af ​​aminoglycosider, øger risikoen for glycosid-forgiftning. Når loopdiuretika kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, svækkes den vanddrivende virkning.

Spironolacton øger koncentrationen af ​​hjerteglycosider i blodet, forbedrer den hypotensive virkning af antihypertensive lægemidler. Med den samtidige udnævnelse af dette lægemiddel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler falder den vanddrivende virkning.
Uregit forårsager øget toksicitet af aminoglycosider og seporin.

Kombinationen af ​​thiazid- og loopdiuretika og en ACE-hæmmer fører til en stigning i den vanddrivende virkning.

Principper for rational diuretisk terapi

Diuretika skal kun bruges, når ødemer forekommer. Med et let ødemøst syndrom kan diuretika af planterisk oprindelse anvendes (infusion af bjørkeblade, lingonbær, hestetailafkok, diuretisk opsamling), druesaft, æbler og vandmeloner.

Behandlingen skal påbegyndes med små doser af thiazid eller thiazidlignende diuretika. Om nødvendigt tilføjes kaliumsparende medikamenter til terapien og derefter loop-midler. Med en stigning i sværhedsgraden af ​​ødemsyndromet stiger antallet af kombinerede diuretika og deres dosering.

Det er nødvendigt at vælge doseringen, så diurese pr. Dag ikke overstiger 2500 ml.
Det anbefales at tage thiazid, thiazidlignende og kaliumbesparende medicin om morgenen på tom mave. Den daglige dosering af løkldiuretika gives normalt i to opdelte doser, for eksempel kl. 20 og 14. Spironolacton kan tages en eller to gange dagligt, uanset madindtagelse og tidspunkt på dagen.
I den første fase af behandlingen bør diuretika tages dagligt. Kun med en jævn forbedring af trivsel, reduktion af åndenød og ødemer kan de bruges intermitterende, kun et par dage om ugen..

Terapi til ødemer på baggrund af kronisk hjertesvigt skal suppleres med en ACE-hæmmer, hvilket markant forbedrer effekten af ​​diuretika.

TV-kanal "Rusland-1", programmet "På det vigtigste" om emnet "Diuretik"

Farmakologisk gruppe - Diuretika

Undergruppemediciner er udelukket. Aktiver

Beskrivelse

Diuretika eller diuretika er stoffer, der øger udskillelsen af ​​urin fra kroppen og reducerer væskeindholdet i vævene og de serøse hulrum i kroppen. Stigningen i vandladning forårsaget af diuretika er forbundet med deres specifikke virkning på nyrerne, der primært består i inhibering af reabsorptionen af ​​natriumioner i nyretubulierne, hvilket ledsages af et fald i vandreabsorptionen. Forbedret filtrering i glomeruli spiller en meget mindre rolle..

Diuretika er hovedsageligt repræsenteret af følgende grupper:

a) diuretik "sløjfe", der virker på det kortikale segment af Henles sløjfe;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en anden styrke og varighed af indflydelse på urindannelse, som afhænger af deres fysisk-kemiske egenskaber, virkningsmekanisme og dens lokalisering (forskellige dele af nefronen).

De mest kraftfulde diuretika, der findes, er loopdiuretika. I henhold til deres kemiske struktur er de derivater af sulfamoylanthranilinsyre og dichlorphenoxyeddikesyre (furosemid, bumetanid, ethacrynic acid osv.). Sløjfe-diuretika virker gennem den stigende del af nefronløkken (Henles sløjfe) og hæmmer kraftigt reabsorptionen af ​​klor og natriumioner; frigørelsen af ​​kaliumioner øges også.

Thiazider, benzothiadiazinderivater (hydrochlorothiazid, cyclopentiazid osv.) Er meget effektive diuretika. Deres virkning udvikles hovedsageligt i det kortikale segment af nefronløkken, hvor reabsorptionen af ​​kationer (natrium og kalium) blokeres. De er kendetegnet ved hypokalæmi, nogle gange meget farlig..

Både loopdiuretika og benzothiadiaziner bruges til behandling af hypertension og kronisk hjertesvigt. Ved at øge diurese reducerer de henholdsvis BCC, dets venøse tilbagevenden til hjertet og belastningen på myokardiet og reducerer overbelastning i lungerne. Thiazider slapper desuden direkte af den vaskulære væg: metaboliske processer i cellemembranerne i arterioler ændres, især koncentrationen af ​​natriumioner falder, hvilket fører til et fald i hævelse og et fald i perifer vaskulær resistens. Under påvirkning af thiazider ændres reaktiviteten i det vaskulære system, pressorreaktionerne på vasokonstriktorsubstanser (adrenalin osv.) Falder, og depressorreaktionen mod ganglionblokerende midler øges..

Kaliumsparende diuretika øger også udskillelsen af ​​natriumioner, men nedsætter samtidig udskillelsen af ​​kaliumioner. De virker i regionen af ​​de distale rør på de steder, hvor natrium- og kaliumioner udveksles. Med hensyn til styrke og varighed af virkningen er de væsentligt dårligere end "sløjfen", men forårsager ikke hypokalæmi. De vigtigste repræsentanter for denne gruppe af stoffer - spironolacton, triamteren - adskiller sig i deres virkningsmekanisme. Spironolacton er en aldosteron-antagonist, og dens terapeutiske aktivitet er højere, jo højere niveau og produktion af aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en aldosteron-antagonist; under påvirkning af dette lægemiddel reduceres permeabiliteten af ​​membranerne i epitelcellerne i de distale rør selektivt til natriumioner; sidstnævnte forbliver i tubulens lumen og tilbageholder vand, hvilket fører til en stigning i urinproduktion.

Osmodiuretika er de eneste, der ikke “blokerer” for dannelse af urin. Filtreret øger de det osmotiske tryk fra den "primære urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorption af vand i de proksimale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol osv.) Bruges til at inducere tvungen diurese ved akut forgiftning (barbiturater, salicylater osv.), Akut nyresvigt såvel som ved akut hjertesvigt hos patienter med nedsat nyrefiltrering. De ordineres som dehydratiseringsmidler til hjerneødem..

Anvendelse af hæmmere af kulsyreanhydras (se. Enzymer og antienzymer) som diuretiske midler skyldes hæmning af aktiviteten af ​​dette enzym i nyrerne (hovedsageligt i de proximale nyretuber). Som et resultat formindskes dannelsen og den efterfølgende dissociation af kulsyre, reabsorptionen af ​​bicarbonationer og Na + -ioner med tubulernes epitel mindskes, og derfor øges udskillelsen af ​​vand markant (diurese øges). Dette øger pH i urin og kompenserer som reaktion på forsinkelsen af ​​H + -ioner øger udskillelsessekretionen af ​​K + -ioner. Derudover mindskes udskillelsen af ​​ammonium og klor, hyperkloremisk acidose udvikles, mod hvilket lægemidlet ophører med at arbejde.

Diuretika eller diuretika: en liste over medikamenter med forskellige styrker, hastighedshastighed og specifikke virkninger på kroppen

Diuretika eller diuretika er lægemidler, som de fleste patienter med nyre- og blæreproblemer står overfor. Forkert funktion af organerne i urinsystemet provoserer ophobning af overskydende væske i kroppen, ødemer, høj belastning i hjertet, øget tryk.

Det er let at finde urte- og syntetiske diuretika i apotekskæder. Listen over medikamenter indeholder mere end tyve navne. Hvilken medicin skal du vælge? Hvordan adskiller de forskellige typer diuretika sig? Hvad er de mest kraftfulde diuretika? Hvilke komplikationer opstår med selvmedicinering med diuretika? Svar i artikel.

Hvad er diuretika

Medicin i denne kategori fjerner overskydende væske i urinen, renser kroppen, skyller nyrerne og blæren. Diuretika er ordineret ikke kun til nyrepatologier: syntetiske formuleringer og urteformuleringer er nødvendige for at eliminere puffiness i sygdomme i hjerte-kar-systemet og leveren.

Diuretikens virkningsmekanisme:

  • reducere absorptionen af ​​vand og salte i nyretubulier;
  • øge produktionen og hastigheden af ​​udskillelse af urin
  • fjernelse af overskydende væske reducerer vævshævelse, sænker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinvejen og hjertet.

Den positive effekt af komponenterne i vanddrivende formuleringer:

  • normalisering af fundus-pres;
  • stabilisering af blodtryk hos hypertensive patienter;
  • risikoen for epileptiske anfald reduceres;
  • intrakranielt tryk vender tilbage til det normale;
  • hurtigere eliminering af toksiner med forskellige former for forgiftning;
  • indholdet af calcium i blodet falder, mens der opretholdes et tilstrækkeligt magnesiumniveau. Resultatet er et fald i belastningen på hjertet, en forbedring i mikrocirkulationen i nyrevævet.

Hvad er uræmi, og hvordan behandles nyresygdomme i slutstadiet? Vi har et svar!

Højresidet nefroptose af nyrerne: hvad er det, og hvad er faren for patologi? Læs svaret i denne artikel.

På en note:

  • ud over at fjerne væske akkumuleret i væv påvirker diuretika mange processer i kroppen, fjerner ikke kun urin, men også kalium, natrium, magnesium. Forkert anvendelse af kemiske forbindelser fremkalder ofte alvorlige sundhedsmæssige problemer;
  • af denne grund er det forbudt at købe og tage diuretika medicin, før du konsulterer en læge. Afhængig af sygdommens type, har du brug for rådgivning fra en nefolog, urolog, gastroenterolog eller kardiolog. Ofte skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse..

Klassificering og typer

Det er ikke tilfældigt, at læger forbyder patienter at vælge diuretika alene: Hver gruppe af diuretika har specifikke virkninger, sine egne kontraindikationer og bivirkninger. Brug af kraftfulde formuleringer provokerer aktiv udskillelse af kalium eller ophobning af elementet, dehydrering, alvorlig hovedpine, hypertensiv krise. Overdosering af potent sløjfe-diuretika kan resultere i dårlig selvmedicinering.

Kaliumbesparende

Kaliumsparende diuretika sænker systolisk (øvre) blodtryk, reducerer hævelse, fastholder kalium i kroppen og øger effekten af ​​andre lægemidler. Ofte er der uønskede reaktioner, som ved anvendelse af hormonelle medikamenter.

Med en overdreven ophobning af kalium kan muskel lammelse eller hjertestop udvikles. I tilfælde af nyresvigt, diabetes mellitus, er denne gruppe af diuretika ikke egnet. Dosisjustering er påkrævet på individuelt grundlag, kontrol af en kardiolog og nefolog. Effektive navne: Aldactone, Veroshpiron.

Thiazidinduceret

Det ordineres til nyrepatologier, hypertension, glaukom, hjertesvigt. Thiaziddiuretika påvirker de distale nyretubulier, reducerer reabsorptionen af ​​natrium- og magnesiumsalte, reducerer produktionen af ​​urinsyre og aktiverer udskillelsen af ​​magnesium og kalium.

For at reducere forekomsten af ​​bivirkninger er de kombineret med loopdiuretika. Clopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisk

Virkemekanismen er et fald i blodplasmatrykket, en aktiv passage af væske gennem nyreglomeruli, en forbedring i filtreringsniveauet. Resultatet er fjernelse af overskydende vand, eliminering af puffiness.

Osmotiske diuretika er svage medikamenter, der varer op til seks til otte timer. Intravenøs administration anbefales. Indikationer: glaukom, lunge- og hjerneødem, blodforgiftning, overdosering af medikamenter, alvorlige forbrændinger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

loopback

De mest kraftfulde vanddrivende medikamenter. Komponenterne i medikamenterne virker på Gengle-løkken - nyretubulen rettet mod organets centrum. Sløjfeformet form suger væske med forskellige stoffer tilbage.

Medikamenter i denne gruppe slapper af den vaskulære væg, aktiverer blodgennemstrømningen i nyrerne, reducerer gradvist volumenet af intercellulær væske og fremskynder glomerulær filtrering. Diuretika til sløjfer reducerer reabsorptionen af ​​magnesium, klor, natrium, kaliumsalte.

Fordele:

  • hurtig effekt (op til en halv time efter administration);
  • stærk påvirkning;
  • egnet til nødhjælp;
  • gyldigt indtil seks.

Effektive formuleringer:

  • Furosemid.
  • Pyrethanide.
  • Ethacryninsyre.

Grøntsag

Fordele:

  • konkret vanddrivende effekt;
  • "Mild" effekt på nyrerne, hjertet, blodkar;
  • fjern overskydende væske, vask blæren og nyrerne;
  • udvise en mild afførende effekt;
  • mæt kroppen med nyttige komponenter: mineralske salte, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
  • egnet til langtidsbrug (kurser).

Medicinske planter eller naturlige urte-diuretika:

  • lungwort;
  • melbærris;
  • pebermynte;
  • padderok;
  • krybende hvedegræs;
  • fennikel;
  • jordbær;
  • Yarrow;
  • cikorie rod;
  • birkeblade og knopper;
  • lingonberry blade;
  • tranebær.

Frugt, grøntsager, meloner og kalebasser:

vanddrivende

Efter at have taget komponenterne i medikamenterne aktiverer de eliminering af skadelige bakterier sammen med urinen. Brug af diuretika er et uundværligt element i behandlingen af ​​sygdomme i blæren. Fjernelse af overskydende væske tillader ikke ophobning af toksiner i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til at trænge ind i de øvre dele af urinsystemet.

Under modtagelsen er det vigtigt at observere hyppigheden og doseringen, brug de piller, der er ordineret af lægen. Diuretika i nogle patienter forårsager uønskede reaktioner: på baggrund af aktiv udskillelse af urin, hypokalæmi udvikler sig, kramper vises, og hjertesvigt er mulig. Urte-diuretika og svage kemiske diuretika er velegnede til langtidsbrug; i presserende tilfælde ordineres kraftige syntetiske formuleringer.

Effekten af ​​at tage diuretika

Aktiv tilbagetrækning af urin sker efter et bestemt tidsrum:

  • hurtig diuretika - en halv time. Torasemide, Triamteren, Furosemide;
  • gennemsnit - 2 timer. Amiloride, Diakarb.

Hver gruppe af diuretiske formuleringer har en bestemt varighed af fordelagtige virkninger:

  • arbejde i lang tid - op til 4 dage. Veroshpiron, Eplerenone;
  • gennemsnitlig gyldighed - op til 14 timer. Hypothiazid, Diacarb, Triamteren, Indapamid;
  • gyldigt op til 8 timer. Torasemide, Furosemide, Mannitol, Lasix.

Med styrken af ​​den vanddrivende virkning skelnes de følgende sammensætninger:

  • magtfulde. Trifas, Lasix, Furosemide, Ethacrynic acid, Bumetanide;
  • gennemsnitlig effektivitet. Oxodolin, Hypothiazid;
  • svag. Diakarb, Veroshpiron.

Indikationer til brug

Diuretika er ordineret til tilstande og sygdomme ledsaget af væskeretention:

  • nefrotisk syndrom;
  • osteoporose;
  • udtalt hævelse af de nedre ekstremiteter med hjertesvigt;
  • højt blodtryk (arteriel hypertension);
  • overdreven sekretion af hormonet aldosteron;
  • glaukom;
  • patologi i nyrerne og leveren;
  • kongestiv hjertesvigt;
  • hævelse af væv.

Lær om årsagerne til klar celle nyrekræft hos kvinder, og hvordan man behandler dannelsen.

Instruktioner til brug af urologisk samling Fitonefrol er beskrevet på denne side..

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og læs om symptomer og behandling af blærebetændelse hos mænd.

Kontraindikationer

Når du vælger diuretika, tager lægerne hensyn til begrænsningerne. Hvert lægemiddel har en specifik liste over kontraindikationer (angivet i instruktionerne). Ikke alle syntetiske diuretika er ordineret under graviditet: i denne periode, med udtalt hævelse, problemer med vandladning, forhøjet blodtryk, diuretika ordineres med ekstrakter af medicinske planter, naturlægemidler.

Vigtigste begrænsninger:

  • barndom;
  • laktationsperiode;
  • graviditet;
  • overfølsomhed over for fytoextrakter eller komponenter i syntetisk diuretika;
  • diabetes;
  • alvorlig nyresvigt.

Bivirkninger

Inden behandling begynder, skal patienten vide: diuretika fremkalder undertiden uønskede reaktioner. Problemer opstår med det uafhængige valg af midler, især de mest kraftfulde sløjfe-diuretika, med en stigning i en enkelt dosering, en uautoriseret forlængelse af behandlingsforløbet. Styrken og varigheden af ​​bivirkninger afhænger af typen af ​​vanddrivende.

Oftere end andre udvikler følgende bivirkninger sig:

  • overdreven tab af kalium;
  • hypertensiv krise;
  • kvalme;
  • hovedpine;
  • øget koncentration af nitrogen i blodet;
  • smerter i brystbenet;
  • ødemer i lungerne og hjernen (diuretika i løkke);
  • skrumplever i leveren;
  • Nyresvigt;
  • kramper.

Diuretika mod nyre- og urinvejssygdomme

Det optimale lægemiddel vælges af en nefolog eller urolog. Der er ofte behov for konsultation af en kardiolog: mange patienter med nyresygdomme lider af arteriel hypertension, har problemer med hjertet og blodkarene. Til langvarig brug er forebyggelse af ødemer, afkogninger baseret på medicinske urter eller svage diuretika egnede.

Du kan ikke vælge et kemisk diuretikum på egen hånd efter rådgivning fra pårørende og naboer: diuretika er kun ordineret på individuelt grundlag. Overtrædelse af reglen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, provoserer en hypertensiv krise.

Effektive medikamenter med vanddrivende virkning:

  • Cyston. Et sikkert urtepræparat er effektivt til pyelonephritis, urolithiasis, nefrolithiasis. Piller ordineres også til børn og gravide kvinder..
  • Furosemid. En kraftig diuretisk sløjfe. Hurtig effekt, aktiv fjernelse af puffiness. Anvend strengt under medicinsk kontrol.
  • Phytolysin. Indsæt med fytoextrakter og naturlige olier til oral brug. Bakteriedræbende, vanddrivende, antiinflammatorisk virkning. Styrke immunsystemet, forhindre risikoen for tilbagefald i blærebetændelse, pyelonephritis.
  • Monurel. Naturligt middel med vanddrivende, antiinflammatorisk, antimikrobiel virkning. Tabletterne indeholder en høj koncentration af tør tranebærekstrakt og askorbinsyre.
  • Trifas. Moderne vanddrivende af en ny generation. Tysk kvalitet, hurtig eliminering af rusk, langvarig effekt - 1 tablet om dagen, minimum bivirkninger.

Med nyrepatologier, blæresygdomme hjælper urteafkogninger. Læger anbefaler at brygge bjørnebærgræs, fennikel, lingonbærblade, bjørkeblade og knopper, pebermynte. Vaskes nyrerne, urinvejene, rosehip-bouillon, tranebærsaft.

Yderligere video om virkningen af ​​diuretika på nyrerne og urinvejene:

Diuretika (Diuretics)

Lægemidler, der fremskynder eliminering af urin fra kroppen, kaldes diuretika. Disse lægemidler reducerer nyrernes evne til at absorbere elektrolytter på baggrund af en stigende koncentration, af hvilken væske udskilles.

Den første diuretikum, der blev anvendt af mennesker, var kviksølv. I det 19. århundrede blev dette stof brugt til behandling af syfilis. Det viste sig at være praktisk talt magtesløst mod denne sygdom, men den vanddrivende virkning, der blev udøvet af kviksølv, undgik ikke lægens opmærksomhed. Senere optrådte mere sikre forbindelser, hvis forbedring gjorde det muligt at opnå effektive og ikke-toksiske diuretika.

Omfang af vanddrivende medikamenter

At tage diuretika hjælper:

  • eliminering af puffiness i tilfælde af hjertesvigt og vaskulær svigt;
  • sænke blodtrykket med hypertension;
  • lindring af symptomer på nyresygdom;
  • fjernelse af toksiner under rus.

Puffiness er en hyppig ledsager af sygdomme i urin og vaskulære systemer, hjerte. Patologi udvikler sig som et resultat af natriumretention i kroppen. Diuretika hjælper med at skylle overskydende ud. Takket være dette reduceres hævelsen mærkbart.

Hypotension (højt blodtryk) på baggrund af forøget natrium påvirker karrene negativt. De krymper og krymper. Diuretika, der bruges som tryksænkende medikamenter, skyller ikke kun natrium ud, men udvider også væggene i blodkar. Denne virkning af medikamentet fører til et fald i trykket..

Eliminering af toksiner ved hjælp af diuretika i klinisk medicin kaldes "tvungen diurese". Denne metode består i det faktum, at efter intravenøs indgivelse af opløsninger til patienten administreres en bestemt dosis af et yderst effektivt diuretikum på lignende måde. Dette fører til det faktum, at giftige stoffer skylles ud af kroppen samtidig med væsken..

Diuretisk klassificering

Der er flere typer diuretika, der adskiller sig i virkningsmekanismen, der bruges til behandling af forskellige patologier.

Diuretika er af tre typer:

  1. Påvirker funktionen af ​​nyretubulernes epitelvæv. Gruppen af ​​disse lægemidler inkluderer følgende: Triamteren, Hydrochlorothiazid, Bumetanid, Cyclomethiazid, Chlorthalidon, Bendroflumethiazid, Ethacrynic acid, Clopamid, Meticlothiazid, Amiloride, Metolazone, Furosemide, Indapamid, Torasemide.
  2. Calciumbesparende, relateret til aldosteron (mineralocorticoid) receptorantagonister. Denne type diuretika inkluderer Spironolactone, der er kendt under handelsnavnet Veroshpiron..
  3. Osmotisk, såsom Mannitol (Monitol).

Diuretika klassificeres ikke kun efter deres virkningsmekanisme, men også efter graden af ​​natriumudvaskning:

  • meget effektiv (udvaskning over 15%);
  • gennemsnitlig effektivitet (10%)
  • ineffektiv (5%).

Hvordan diuretika fungerer

Diuretika til hypotension er direkte relateret til det faktum, at de reducerer natriumniveauer, udvider blodkar. Ved at opretholde vaskulær tone og sænke koncentrationen af ​​væske kan du stoppe arteriel hypertension.

Brug af diuretika slapper af myocardiale celler, reducerer blodpladeadhæsion, forbedrer mikrosirkulationen i nyrerne og sænker belastningen, der udøves på venstre muskulatur i hjertemuskelen. Denne virkningsmekanisme fører til det faktum, at myokardiet har brug for langt mindre ilt. Osmotiske diuretika øger ud over deres direkte formål niveauet for osmolært tryk af næringsmediet til celleelementer - mellemliggende væske.

Den antispasmodiske virkning af medikamenter er baseret på evnen til at slappe af de glatte muskler i arterierne, galdekanalen, bronkier.

Diuretika og vægttab

Ønsket om at slippe af med de hadede kilogram presser folk til temmelig tvivlsomme eksperimenter. Den samme skæbne var vanddrivende medikamenter. Mange mennesker tror fejlagtigt, at disse stoffer hjælper dig med at tabe dig. Denne misforståelse skyldes det faktum, at halvfems procent af fedtvævet er vand..

Diuretika har anti-atherogene virkninger. Det ligger i evnen til at ødelægge plackcholesterol. Et lægemiddel såsom Indapamid sænker niveauet for dårligt kolesterol i blodet. Dette betyder på ingen måde, at at tage diuretika vil hjælpe dig med at tabe fedt. Det forbliver på plads, kun væsken forlader. Den positive virkning af medikamentet er, at det reducerer risikoen for slagtilfælde, åreforkalkning, hjertesvigt..

Diuretiske lægemidler påvirker forskellige systemer, men i højere grad på urinsystemet. Når lægemidler kun tages til det tilsigtede formål, normaliserer de balancen mellem vand og elektrolytter. Ukontrolleret brug af diuretika fører tværtimod til adskillige sundhedsmæssige problemer, selv død er mulig.

Fjernelse af væske fra kroppen er umulig uden tab af ioner. Sidstnævnte regulerer arbejdet i hvert indre organ. Derfor forekommer vægttab ikke som et resultat af et fald i kropsfedt, men på grund af dehydrering, som er ledsaget af ionisk ubalance. På baggrund af dette udvikler hjertearytmi, hypotension, synet falder, en generel svaghedstilstand føles, og svimmelhedsanfald forekommer. I tilfælde af svær overdosering er hallucinationer og sammenbrud mulig.

De, der ønsker at bruge et vanndrivende middel til at tabe sig, skal huske, at disse stoffer er inkluderet i kategorien forbudt for atleter. Årsagen hertil var død af en atlet, der misbruger diuretika for at få aflastningsmuskler. Kun personer langt fra medicin kan anbefale disse lægemidler til vægttab..

Indikationer for brug af diuretika

Diuretika er ordineret til dem, der lider af arteriel hypertension, som er specielt akut i alderdom med et overskud af natrium på grund af forsinkelsen og ophobningen af ​​dette stof i kroppen. Den sidstnævnte tilstand observeres ved kronisk hjerte- og nyresvigt, ascites. Personer med osteoporose anbefales at tage thiazider, personer med medfødt Liddle-syndrom - kaliumsparende diuretika, fra hjerteødem, glaukom, intraokulært tryk, cirrose - medikamenter, der påvirker nyrefunktionen.

Diuretiske thiazidlignende medikamenter er indiceret til terapi og som forebyggelse af arteriel hypotension. Ved moderat højt blodtryk tages små doser. At tage disse medicin profylaktisk reducerer risikoen for slagtilfælde. Det anbefales ikke at tage store doser af disse lægemidler, medmindre det er nødvendigt. Dette kan føre til udvikling af hypokalæmi. For at forhindre et fald i niveauet af kalium i blodet kombineres thiaziddiuretika med indtagelsen af ​​kaliumsparende.

Diuretisk terapi er aktiv og understøttende. Ved aktiv behandling med diuretika ordineres patienter moderat dosis af potente lægemidler, for eksempel Furosemid, og med vedligeholdelse - regelmæssigt indtagelse af lægemidler med vanddrivende virkning.

Kontraindikationer for indtagelse af diuretika

Kontraindstillinger for udnævnelsen af ​​diuretika er:

  • hypokaliæmi;
  • diabetes;
  • nyre- og luftvejssvigt;
  • dekompenseret cirrhose.

Disse lægemidler bør ikke tages af patienter med individuel intolerance over for sulfanidamidderivater. Thiazidlægemidler, såsom Meticlothiazid, Bendroflumethiazid, Cyclomethiazid, Hydrochlorothiazide, kan forårsage en kraftig stigning i blodsukkeret.

Hos patienter med ventrikulær arytmi kan taget diuretika forværre tilstanden, det er strengt under medicinsk tilsyn. Kombination af diuretisk behandling med brug af lithiumsalte og hjerteglykosider kræver maksimal forsigtighed. Osmotiske diuretika er ikke ordineret til patienter med hjertesvigt.

Bivirkninger og sundhedsrisici

Thiazidlægemidler kan øge urinsyren i blodet. Denne bivirkning af brug af medikamenter i denne gruppe skal tages i betragtning hos patienter med gigt. Brug af thiazider i denne patologi kan føre til en forværring af sygdommen, forværre patientens tilstand.

Moderat effektive diuretika, såsom hydrochlorothiazid eller hypothiazid, kræver streng dosering. Hvis dosis ikke beregnes korrekt, kan patienten føle kvalme, svaghed, øget døsighed, hovedpine, tør mund. En overdosis kan være ledsaget af diarré. Lignende symptomer observeres ved individuel lægemiddelintolerance. På baggrund af ionubalance kan muskelsvaghed, knoglemuskelspasmer, arytmi, allergier udvikles, en stigning i sukker og et fald i mandlig libido ses..

Furosemid kan have følgende bivirkninger: reducer magnesium, calcium, kalium, forårsage kvalme, hyppig vandladning, svimmelhed, tør mundslimhinden. Forstyrrelser i ionbytning provoserer en stigning i glukose, urinsyre, calcium. Det høje indhold af disse stoffer har en skadelig virkning på hørelsen, manifesteret ved paræstesi, udslæt på huden.

Uregit er et lægemiddel med en øget irriterende effekt. At tage det kan have negativ indflydelse på din hørelse..

Aldosteron-antagonister kan forårsage anfald, diarré, opkast, hududslæt, gynecomastia. Forkert recept til disse medikamenter forårsager menstruationsuregelmæssigheder hos kvinder og truer impotens for mænd..

Osmotiske medikamenter, med en forkert tilgang til behandling af hjertesvigt, kan øge belastningen på hjertemuskelen ved at øge plasmavolumenet. Denne bivirkning fører til lungeødem.

Populære diuretika: hvordan de påvirker kroppen

Lægemidler, hvis farmakologiske virkning er rettet mod nyretubulierne, fjerner natrium sammen med urin.

Diuretika fra den thiazidlignende gruppe, for eksempel Meticlothiazid, reducerer absorptionen af ​​ikke kun natrium, men også klor. Disse stoffer kan ofte findes under det generelle navn "saluretika", som de modtog fra det engelske ord "salt", hvilket betyder "salt".

Diuretika med middel effektivitet, der fremmer eliminering af natrium, ordineres som regel til hævelse og nyresygdom hos patienter med hjertesvigt. Hypothiazid bruges ofte som et antihypertensivt middel. Dette skyldes det faktum, at denne medicin vasker overskydende natrium, stabiliserer højt blodtryk. Disse lægemidler øger virkningen af ​​hypertensive lægemidler.

For at undgå virkninger på blodtrykket tages disse diuretika i store snarere end moderat doser. De aktive stoffer, der er til stede i sammensætningen af ​​Hypothiazid, sænker niveauet af calciumioner og forhindrer ophobning af salte i nyrerne. Det ordineres ofte til behandling af diabetes insipidus, urolithiasis.

Indapamid (kendt under handelsnavnet Arifon) er et lægemiddel, der adskiller sig fra andre diuretika i sin evne til at udvide blodkar, lindre spasmer.

Furosemid (handelsnavn Lasix) er det mest effektive vanddrivende middel, der begynder at virke inden for ti minutter efter intravenøs administration. Det ordineres til patienter med arteriel hypotension, perifert ødem, akut svigt i venstre ventrikel med lungeødem for at fjerne toksiner fra kroppen. En sådan diuretikum som Uregit har lignende farmakologiske egenskaber. Forskellen er, at den varer længere.

Konkurrencedygtige antagonister af aldosteron, kendt under handelsnavne Aldactone eller Veroshpiron, er diuretika, hvis virkning er baseret på et fald i kalium- og magnesiumioner, hvilket forhindrer absorption af natriumioner. Indikationer for udnævnelse af diuretika fra denne gruppe er: hypertension, ødemer, kongestive processer på baggrund af akutte eller kroniske lidelser i hjertemuskelen.

Osmotiske diuretika har lav membranpenetration. Det mest almindelige og effektive lægemiddel i denne gruppe af diuretika er Monitol administreret intravenøst. Det reducerer det intrakraniale og det intraokulære, men øger det osmotiske plasma i plasma. Det ordineres til patienter med oliguri, på baggrund af hvilket der er alvorligt blodtab, traumer, forbrændinger, med hjerneødem, glaukom, inklusive i rehabiliteringsperioden efter operation med glaukom.

Naturlige diuretika

Der er mange naturlige diuretika, der er underordnede i forhold til kunstige analoger, men blev brugt af mennesker længe før fremkomsten af ​​syntetiske diuretika. Den lavere effektivitet af folkemetoder kompenseres af harmløshed og mildhed. En korrekt valgt dosering giver dig mulighed for at bruge afkogninger i længe nok tid uden nogen bivirkninger og skade. Det er nødvendigt at tage naturlige diuretika, som syntetiske stoffer, først efter at have fundet den rigtige grund til, at væske tilbageholdes i kroppen..

Hvis væskeretention er forårsaget af hævelse og funktionsfejl i hjertet, skal du drikke et afkok fra birkeblade eller jordbær. Birkeblade bruges som kompresser til hævelse af de øvre og nedre ekstremiteter. Betændelser i blæren og nyrerne behandles med snor, lingonbær, hyrdehåndtaske. Hørfrø, bjørnebær, vild rose, orthosiphon bruges oftest til behandling af puffiness. Rosehip te tages under langvarig antibakteriel behandling og opsving efter operation.

Ortosiphon er en traditionel nyre-te, der både har en vanddrivende og antispasmodisk, antiinflammatorisk virkning. Naturlige diuretika er ikke kun urter, men også andre vegetabilske afgrøder. Elimineringen af ​​væske lettes ved anvendelse af græskar, meloner, selleri, persille. I stedet for friske urter kan du bruge agurk- og mælkebøtteblade til at fremstille en salat, der reducerer puffiness..

Brug af diuretika under graviditet og amning

Mange forventningsfulde mødre, især i de sidste måneder af graviditeten, lider af ødemer. De vises som et resultat af den voksende livmoder komprimerer vena cava. Puffiness kan ikke ignoreres. Det kan signalere udviklingen af ​​patologiske tilstande såsom nyresvigt og gestose. Når overholdelse af en diæt ikke giver et synligt resultat, ordineres syntetiske eller naturlige diuretika til en gravid kvinde..

De fleste diuretika er kontraindiceret på ethvert stadium af graviditeten. Det er nødvendigt at tage medicinske diuretika kun som instrueret af en læge og med ekstrem forsigtighed. I de tidlige stadier er næsten alle lægemidler forbudt, og i de senere faser er det kun få, der er ordineret af en specialist. En forkert valgt diuretikum eller dosering kan ændre blodets sammensætning, blive en drivkraft til forekomsten af ​​problemer med nyrerne, hørelse, syn og endda føre til en sygdom som gulsot.

Selv folkemedicin kan skade en gravid kvinde og foster. Regelmæssig brug af urtete forstyrrer elektrolytbalancen og påvirker den yderligere graviditet negativt. Du kan ikke tage enebær, jordbær, persillerot. Det sikreste middel er ortosifon. Det kan bruges både under graviditet og amning.