Hvad er sinusrytme på et EKG

Krampe

Det menneskelige hjerte er en slags trigger til det produktive arbejde for hele organismen. Takket være impulser fra dette organ, der udstedes regelmæssigt, har blodet evnen til at cirkulere i hele kroppen og mætte kroppen med vitale stoffer. Hvis hjertet er normalt, fungerer hele kroppen så effektivt som muligt, men sommetider skal du stadig have visse sundhedsmæssige problemer.

Hvis en person kommer til lægen for undersøgelse, og specialist har mistanke om, at ikke alt er i orden med sit hjerte, sender han patienten til et EKG. Sinusrytmen på EKG er en meget vigtig indikator og giver klart data om den menneskelige hjertemuskels reelle tilstand. Hvad der nøjagtigt kan bestemmes ved at se på kardiogrammet er værd at overveje mere detaljeret.

Hvad er sinusrytme

I begrebet medicinsk personale er kardiogrammets sinusrytme normen for den menneskelige krop. Hvis der er de samme mellemrum mellem tænderne, der vises på kardiogrammet, er højden af ​​disse søjler også den samme, så er der ingen afvigelser i hovedorganets arbejde..

Dette betyder, at sinusrytmen på kardiogrammet er som følger:

  • grafisk repræsentation af stigninger i menneskelig puls;
  • et sæt tænder i forskellige længder, mellem hvilke der er forskellige intervaller, der viser en bestemt rytme af hjerteimpulser;
  • en skematisk repræsentation af hjertemuskulaturen;
  • en indikator for tilstedeværelsen eller fraværet af abnormiteter i hjertets arbejde og dets individuelle ventiler.

Normal sinusrytme er kun til stede, når pulsen er mindst 60 og højst 80 slag pr. Minut. Det er denne rytme, der betragtes som normal for den menneskelige krop. og på kardiogrammet vises det med tænder i samme størrelse, placeret i samme afstand fra hinanden.

Det er helt klart værd at huske, at resultaterne af kardiogrammet kun kan være hundrede procent nøjagtige, hvis personen er helt rolig. Stressede situationer og nervøs spænding bidrager til, at hjertemuskulaturen begynder at udsende impulser hurtigere, hvilket betyder, at det bestemt ikke vil være muligt at opnå et pålideligt resultat om menneskers sundhedstilstand.

Hvad er kriterierne for afkodning af EKG-resultatet

Afkodning af resultaterne af kardiogrammet udføres af læger i henhold til en særlig ordning. Medicinske fagfolk har en klar forståelse af hvilke mærker på kardiogrammet der er normale og hvilke der er unormale. EKG-konklusionen vises først efter beregning af resultaterne, der blev vist i en skematisk form. Lægen, når han undersøger patientens kardiogram for at korrekt og nøjagtigt dekryptere det, vil være særlig opmærksom på et antal sådanne indikatorer:

  • højden på søjlerne, der viser hjerterimpulsernes rytme;
  • afstanden mellem tænderne på kardiogrammet;
  • hvor skarpt indikatorerne for det skematiske billede svinger;
  • hvad er den specifikke afstand, der observeres mellem søjlerne, der viser impulser.

En læge, der ved hvad hvert af disse skematiske mærker betyder, undersøger dem omhyggeligt og kan tydeligt orientere sig i, hvilken slags diagnose der skal stilles. Kardiogrammer hos børn og voksne afkodes efter samme princip, men normindikatorerne for mennesker i forskellige alderskategorier kan ikke være de samme.

Hvilke problemer med sinusrytme kan ses på EKG

Elektrokardiogrammlæsninger kan indikere klare tegn på problemer i hjertemusklernes arbejde. Ved hjælp af denne undersøgelse kan du se, om der er en svaghed i bihuleknuden, og hvilken slags sundhedsmæssige problemer det medfører. I betragtning af indikatorerne for kardiogrammet for en bestemt patient kan en medicinsk specialist dechificere tilstedeværelsen af ​​problemer af følgende art:

  • sinustakykardi på EKG, hvilket indikerer en overskridelse af sammentrækkelsesrytmen, som betragtes som normal;
  • sinusarytmi på EKG, hvilket indikerer, at intervallet mellem sammentrækninger af hjertemusklerne er for stort;
  • sinus bradykardi på EKG, hvilket betyder, at hjertet slår mindre end 60 gange på et minut;
  • tilstedeværelsen af ​​et for lille interval mellem kardiogrammets tænder, hvilket betyder abnormiteter i sinusknuden.

Sinus bradykardi er en almindelig abnormitet, især når det kommer til barnets helbred. Denne diagnose kan forklares med mange faktorer, blandt hvilke fysiologiske defekter eller blot en faktor af kronisk træthed kan være skjult..

Afvigelsen af ​​EOS til venstre indikerer også, at arbejdet i et vitalt organ ikke er korrekt justeret. Efter at have identificeret sådanne afvigelser, vil lægen sende patienten til en yderligere undersøgelse og bede ham om at bestå en række nødvendige test.

Hvis der er en lodret position af EOS, betyder det, at hjertet har en normal position og er på sin plads, der er ingen alvorlige fysiologiske abnormiteter. Denne situation er en indikator for normen, som også er indikeret i konklusionen af ​​den læge, der afkodede kardiogrammet.

Hvis den horisontale position af EOS overholdes, kan dette ikke straks betragtes som en patologisk tilstand. Sådanne akseindikatorer observeres hos personer, der har kort status, men temmelig brede skuldre. Hvis aksen afviger til venstre eller højre, og dette er meget mærkbar, kan sådanne indikatorer indikere en patologisk tilstand af organet, en stigning i venstre eller højre ventrikler. Aksial forkert justering kan indikere, at der er visse ventillæsioner. Hvis aksen skifter til venstre, har personen sandsynligvis hjertesvigt. Hvis en person lider af iskæmi, forskydes aksen til højre side. En sådan afvigelse kan også indikere anomalier i udviklingen af ​​hjertemuskelen..

Hvad kan vi sige om indikatorerne for normen

På et EKG er sinusrytme altid og uden fejl sammenlignet med visse indikatorer for normen. Kun ved at kende disse indikatorer fuldstændigt, vil lægen kunne håndtere patientens kardiogram og give den rigtige konklusion.

Der er meget forskellige faktorer, der er normale for børn og voksne. Hvis vi overvejer spørgsmålene om normen for forskellige alderskategorier, vil de være noget lignende:

  • hos børn fra fødslen til det første leveår er aksens retning lodret, hjertet slår med en puls på 60 til 150 slag pr. minut;
  • børn fra et år til seks år har hovedsageligt en lodret retning af aksen, men den kan også være vandret uden at indikere afvigelser fra normen. Puls 95 til 128;
  • børn fra syv år og repræsentanter for ungdomsårene på kardiogrammet skal have en normal eller lodret position af aksen, hjertet skal trække sig sammen fra 65 til 90 slag i minuttet;
  • voksne skal have en normal retning af aksen på kardiogrammet, hjertet slår med en frekvens på 60 til 90 gange pr. minut.

Ovenstående indikatorer falder ind under kategorien af ​​den etablerede norm, men hvis de er lidt forskellige, bliver dette ikke altid et tegn på tilstedeværelsen af ​​nogle alvorlige patologier i kroppen.

På grund af hvad EKG-aflæsninger kan afvige fra normen

Hvis resultatet af elektrokardiogrammet ikke altid svarer til indikatorerne for normen, betyder det, at en sådan tilstand af kroppen kan udløses af følgende faktorer:

  • en person bruger regelmæssigt alkoholholdige drikkevarer;
  • patienten ryger cigaretter i ret lang tid regelmæssigt;
  • en person udsættes regelmæssigt for forskellige former for stressede situationer;
  • patienten bruger ofte antiarytmiske lægemidler;
  • personen har problemer med skjoldbruskkirtlen.

Selvfølgelig kan en accelereret hjerterytme eller for langsom indikere problemer af mere alvorlig karakter. Hvis resultaterne af kardiogrammet ikke svarer til normen, kan dette indikere akut hjertesvigt, ventilfortrængning, medfødte hjertefejl.

Hvis sinusrytmen er inden for den etablerede norm, behøver personen ikke at bekymre sig, og lægen vil være i stand til at sikre, at hans patient er sund.

Bihuleknuden udsender jævnligt impulser, der får hjertemusklerne til at trække sig sammen korrekt og bærer de nødvendige signaler i kroppen. Hvis disse impulser gives uregelmæssigt, hvilket klart kan registreres ved hjælp af et kardiogram, har lægen al grund til at antage, at personen har sundhedsmæssige problemer. Efter at have undersøgt hjerterytmen, vil lægen bestemme den nøjagtige årsag til alle afvigelser og vil være i stand til at tilbyde patienten kompetent behandling..

Hvorfor skulle en person gennemgå en EKG-undersøgelse

Sinusrytmen, der vises på EKG, angiver tydeligt, om der er abnormiteter i hjertets arbejde, og i hvilke retninger problemet observeres. Regelmæssigt er en sådan undersøgelse ikke kun nødvendig for voksne, men også for børn. Resultaterne af det udførte kardiogram hjælper en person med at modtage følgende information:

  • har han patologier og sygdomme af medfødt art;
  • på grund af hvilke patologier i kroppen, begynder hjerteproblemer;
  • kan en persons livsstil blive årsagen til krænkelser i hovedorganets arbejde;
  • om hjertet er i den rigtige position, og om dets ventiler fungerer korrekt.

Normal sinusrytme på EKG vises i form af tænder i samme størrelse og form, mens afstanden mellem dem også er den samme. Hvis der overholdes afvigelser fra denne norm, skal personen undersøges yderligere.

Sinusrytmen på kardiogrammet skal falde sammen med den etablerede norm, og kun i dette tilfælde kan en person betragtes som sund. Hvis impulser fra hjertet til andre systemer afviger for hurtigt eller langsomt, bode dette ikke godt. Dette betyder, at læger yderligere skal afklare årsagen til problemet og håndtere dets komplekse behandling. Hvis der ses en ujævn rytme på en teenagers kardiogram, kan dette ikke betragtes som en patologisk abnormitet, fordi en sådan tilstand kan være forbundet med hormonelle ændringer og fysiologisk modning af kroppen..

Hvis sinusrytmen er inden for det normale interval, behøver du ikke at tage yderligere prøver og gennemgå gentagne undersøgelser. Normal hjertefunktion, ligesom patologiske abnormiteter, registreres altid ved hjælp af et kardiogram.

Sinusrytmen på EKG skal være jævn og klar uden ødelagte linjer, for lange eller korte intervaller. Hvis de præsenterede indikatorer er normale, kan vi med sikkerhed sige, at personen er helt sund. Unormaliteter i kardiogrammet er grunden til, at lægerne udfører yderligere undersøgelser og ordinerer tests. Først efter yderligere undersøgelser kan du forstå den nøjagtige årsag til afvigelserne og begynde behandlingen. Normal sinusrytme vises med et klart og jævnt kardiogram med hensyn til placeringen af ​​linjerne. Der skal være ekstra opmærksomhed på placeringen af ​​aksen i forhold til de parametre, som medicinske standarder også er fastlagt.

Hvad er sinuspuls?

Dato for offentliggørelse af artiklen: 18.08.2018

Dato for opdatering af artiklen: 1.03.2019

Sinusrytme i hjertet er hjerteslag, der genereres af sinusknudepunktet i væggen i det højre atrium med en frekvens på 60-90 pr. Minut.

En elektrisk impuls opstår i nervecellerne, der udgør noden, der overføres til muskelfibrene, hvilket tvinger hjertets dele til at sammentrække i en bestemt sekvens.

Først er der en sammentrækning (systole) af begge atria, derefter ventriklerne. Hjertecyklussen ender med fuldstændig afslapning (diastol) af alle fire hjertekamre. Alt dette varer 0,8 sekunder. Dette opretholder en normal hjerterytme.

Normale indikatorer

Puls er ikke den samme hos børn og voksne. Hos børn under et år gammel varierer det fra 140 til 160 slag pr. Minut. Med alderen falder hjerterytmen, når de er 15 år, når de sunde indikatorer 60-90 slag og er lig med normen hos en voksen.

Hos ældre over 70 år er det tættere på den øvre grænse for normen, som er forbundet med aldersrelaterede ændringer i hjertet. Kvinder har 6-8 slag mindre hjerterytme end mænd.

Pulsfrekvensen kan afvige fra normen, men den betragtes ikke som en patologi:

  • hos gravide kvinder - hjertet tilpasser sig den øgede belastning, og giver dermed organismerne til moderen og det voksende foster ilt, kan pulsen øges lidt;
  • hos mennesker, der hver dag udøver fysisk træning og fører en aktiv livsstil - hjertet fungerer i økonomitilstand, er hjerterytmen tæt på normens nedre grænse;
  • hos professionelle atleter i hvile kan hjertet slå med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke hører til nogen af ​​disse kategorier, kræver enhver udtalt afvigelse af hjerterytmen fra normen identifikation af årsagen og behandlingen.

Hvilke sygdomme kan forårsage dets ændringer?

Ændringer i sinusrytme kan forekomme som en adaptiv reaktion på ændrede miljøforhold, passere på egen hånd og kræver ikke behandling. De kaldes fysiologiske.

Patologiske ændringer i sinusrytme kaldes sinusforstyrrelser og er sandsynligvis resultatet af problemer i arbejdet med indre organer..

Der er tre grupper af overtrædelser:

KrænkelseformerGrundene
Sinustakykardi - accelereret pulsfrekvens op til 160 slag / min. og højereFysiologisk - op til 100 slag pr. MinutSpænding, følelsesmæssig nød, feber, rig mad, kropsrum, fysisk aktivitet, drikke kaffe, rygning.
Patologisk - over 100 slagCardiac:

  • hjertefejl;
  • myocarditis, pericarditis, endocarditis;
  • iskæmisk sygdom;
  • hjertefejl;
  • kardiopati.
  • hormonelle forstyrrelser (hyperfunktion i skjoldbruskkirtlen, binyretumorer);
  • VSD;
  • neuroser;
  • tager medicin (diuretika, antihypertensiva, antidepressiva),
  • lungesygdomme, der forårsager hypoxi;
  • anæmi.
Sinus bradykardi - karakteriseret ved sjældne sammentrækninger (op til 40 slag pr. Minut)Fysiologisk - mindst 50 sammentrækninger pr. MinutDaglig træning, søvn, hypotermi.
Patologisk - mindre end 50 slag pr. MinutCardiac:

  • traumer og hjernetumorer ledsaget af ødemer og øget intrakranielt tryk;
  • slag;
  • betændelse i hjernehinderne (meningitis);
  • forgiftning, purulente infektioner;
  • hypothyreoidisme - utilstrækkelig thyroideafunktion;
  • infektionssygdomme.
Sinusarytmi - hjertekontraktioner forekommer med uregelmæssige intervallerFysiologisk (luftvejsarrytmi)Ved indånding stiger hjertefrekvensen, mens den udåndes, falder den.
patologisk
  • hjerteanfald;
  • iskæmi;
  • diabetes;
  • diffuse ændringer i skjoldbruskkirtlen;
  • luftvejssygdomme (bronkitis, astma);
  • vegetativ dystoni;
  • binyretumorer (pheochromocytoma);
  • metaboliske metaboliske lidelser.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi bruges også begrebet "stiv hjerterytme" - manglende respons på stimuli i form af vejrtrækning, fysisk aktivitet.

I tilfælde af krænkelser af sinusrytmen, for at gendanne normal hjerterytme, ordinerer lægen antiarytmiske lægemidler, der hjælper med at normalisere den, eller en pacemaker - en enhed, der sætter hjertet til den rigtige rytme.

Afkodningskardiogram

Elektrokardiografi er den mest overkommelige og ukomplicerede måde at diagnosticere hjerterytmeforstyrrelser og ændringer i myokardiet. Dette er en metode til registrering af elektriske impulser af hjertet og registrering af dem på specielt papir, der er følsomt over for termisk stråling..

Et EKG kan udføres både på et hospital og med et bærbart elektrokardiograf derhjemme. Standard EKG er en graf, der viser bølger, intervaller og segmenter.

Spidser er konvekse og konkave linjer:

  • P - svarer til atrial systole og diastol;
  • Q, R, S - svarer til sammentrækningen af ​​ventriklerne;
  • T - registrerer afslapningen af ​​ventriklerne.

Et segment er et segment af en kontur mellem tænder, og et interval er et interval mellem flere tænder eller segmenter.

Kardiologen deciferer resultaterne af elektrokardiogrammet i henhold til kriterierne:

  1. Rytme i sammentrækninger - bestemmes af afstanden fra den ene R-bølge til den næste.
  2. Beregner hjerterytmen. Til dette tælles antallet af ventrikulære komplekser i båndets sektion, og afhængigt af båndets hastighed beregnes det i forhold til tiden.
  3. Ved hjælp af P-bølgen bestemmer det: hvad er kilden til myokard excitation (sinusknude eller andre patologiske foci).
  4. Evaluerer ledningsevne. Til dette måler den varigheden af: P-bølgen; P-Q-interval; kompleks QRS; intervallet mellem starten af ​​QRS-komplekset og R-bølgen.
  5. Bestemmer hjertets elektriske akse (EOS).
  6. Analyser P og P-Q.
  7. Analyserer Q-R-S-T ventrikulær kompleks.

EKG udføres normalt i 12 ledninger: 6 lemmer (akserne ligger i frontplanet) og 6 brystledninger (V1-V6). Kabelledninger er opdelt i standard (I, II, III) og forbedret (aVR, aVL, aVF).

Gravide kvinder efter 30 ugers graviditet gennemgår fosterkardiotokografi (CTG), som giver dig mulighed for at analysere babyens hjertefrekvens i livmoderen og bestemme variationen (rækkevidden) af hjerterytmen. Dette udtryk beskriver afvigelsen af ​​rytmen op eller ned fra den gennemsnitlige værdi, da føtalets hjerte slår med forskellige frekvenser. Normen for variation varieres som 5-25 slag pr. Minut. Hvis variationen øges, kræver dette observation og yderligere forskningsmetoder..

Normal rytme

Hvis konklusionen siger - sinusrytme på EKG, eller - normosystol, betyder dette:

  • sammentrækningernes rytme er regelmæssig, hvis afstanden mellem R-bølgerne er den samme, og afvigelsen ikke er mere end 10% af deres gennemsnitlige varighed;
  • hjerterytme - 60-90 slag pr. minut for voksne. For spædbørn kan en normal hjerterytme være 140-160, for et barn fra en til 15 år gammel - i området 60-100, afhængigt af alder;
  • kilde til excitation er i sinusknudepunktet, hvis P-bølger altid er rettet opad, er foran hvert QRS-kompleks og i en bly har den samme form;
  • den normale position af EOS er en vinkel på 30-70 °. På EKG ser det sådan ud: R-bølgen er altid højere end S-bølgen, R-bølgen i den anden standardafvigelse er maksimal;
  • atrial P-bølge er normalt positiv i ledninger I, II, aVF, V2-V6, i bly aVR er den altid negativ;
  • varigheden af ​​QRST-komplekset er 0,07-0,09 s. R-bølge - positiv, højde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er kendetegnet ved de vigtigste indikationer:

IndeksNorm
P bølgetidOp til 0,1 sek
PQ-intervallvarighed0,12-0,2 s
Varighed af QRS-komplekset0,06-01 s
Internt afvigelsesintervalI V1 - op til 0,03 s, i V6 - 0,05 s

Tegn på individuelle krænkelser af sinusrytme på EKG

Krænkelser af sinusrytmen i hjertet på elektrokardiogrammet udtrykkes i det unormale arrangement af tænder, deres fravær, afvigelse af højde og varighed fra normen.

En erfaren specialist kan med EKG ikke kun bestemme rytmen i hjertekontraktioner (ikke-sinus korrekt eller forkert med normal eller forstyrret hjerterytme), men også placeringen af ​​fokus på patologisk aktivitet.

Pulsfejl på EKG ser sådan ud:

  • Sinusarytmi - R-R afstand adskiller sig med 10-15%.
  • Takykardi - R-R-intervaller er de samme, hjerterytmen er mere end 100 slag. / i min.
  • Bradykardi - R-R af samme længde, hjertefrekvens mindre end 50 slag. / i min.
  • Sinus-ekstrasystol - for tidligt udseende af en normal P-bølge og QRST-kompleks.

Hvad angår afvigelserne i placeringen af ​​hjertets elektriske akse, falder EOS-normen sammen med dens anatomiske akse og er rettet semi-lodret, dvs. ned og til venstre. På EKG kan der forskydes en forskydning af hjertets elektriske akse til venstre eller til højre, men dette indikerer ikke altid patologi. Positionen af ​​EOS afhænger også af kroppen. Hos høje og tynde mennesker er hjertet placeret mere lodret, og i korte og tætte mennesker er det tættere på vandret.

  • atrioventrikulær blok (AV-blok) på 1 grad - PQ-afstand mere end 0,2 s, QRS efter hver P;
  • 2. grad AV-blok - PQ forlænges gradvist, fortrænger QRS;
  • komplet blok af AV-knudepunktet - hyppigheden af ​​atriale sammentrækninger er højere end for ventriklerne, PP og RR er de samme, PQ er af forskellig længde;
  • ufuldstændig højre bundtgrenblok (NBBBB) - der er små hak på S-bølgen.

Forkortelsen af ​​PQ indikerer en forøget ledningsevne og forklares ved tilstedeværelsen af ​​yderligere stråler til ledning af en puls.

Derudover kan EKG registrere syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne, som udtrykkes i ST-højde over isolinet, tilstedeværelsen af ​​en negativ bule på det og andre tegn. Hvis ST er under isolinet, kan vi tale om ikke-specifik depression (prolaps), som er et symptom på mange patologiske tilstande.

Hvad er sinuspuls, hvad EKG kan fortælle

Sinusrytme i hjertet henviser til indikatorerne for dets arbejde. Den rigtige rytme indstilles af hovedpacemakeren, som er sinusknudepunktet. I tilfælde af en ledningsforstyrrelse forekommer et sådant fænomen som migration af pacemakeren med en tilsvarende ændring i både rytmen og hjertets kvalitet, som straks påvirker sundhedstilstanden.

Den nemmeste måde at vurdere hjertets korrekthed er et EKG. Det er til denne procedure, som terapeuten sender om nødvendigt. Dette gælder især for ældre patienter, som det er umuligt at begynde at håndtere uden at udskrive et EKG.

Det er ved EKG-udskriften, efter placeringen af ​​tænderne og afstanden mellem dem, specialist er i stand til at vurdere hjertets ydeevne med stor sandsynlighed.

Sinuspuls - hvad betyder det

Sinusrytmen i hjertet er en konstant sammentrækning af alle væggene i den hjertemuskulære membran på grund af indkommende elektriske impulser fra hovedpacemakeren - sinusknuden. I mangel af abnormiteter er hjerterytmen sinus.

Denne formation er lokaliseret i den øverste del af det højre atrium ved sammenløbet af den overordnede og ringere vena cava. Bihuleknuden skaber konstant elektriske stød, de går gennem hvert lag af muskulær membran, hvilket tvinger hjertets ventrikler til at sammentrække. Denne proces sikrer en sund hjerteslag..

Sinusrytme i hjertet er en EKG-værdi, der indikerer hjerterytme ved hjælp af impulser fra sinusknuden. Når denne værdi er normal, kan det hævdes, at sinusknuden er i stand til at overvinde elektriske impulser oprettet af andre klynger af atypiske kardiomyocytter.

Hvad er typisk for en normal hjerteslag:

  • Puls er numerisk 60 til 90;
  • Heartbeats genereres efter en lige lang tid;
  • Taktens konsistens er uændret - først atria sammentrækkes, derefter ventriklerne. Denne egenskab spores af den karakteristiske lydlyd af den første og anden tone, derudover - med et EKG;
  • I en normal tilstand kan hjerteslaget gennemgå ændringer i en anden tilstand af en person - fysisk aktivitet, opleve smerter og andre..

Hvad kan være krænkelser af sinusrytmen

EKG-konklusionen kan have forskellige fejl. Selv hvis elektrokardiogrammet demonstrerer træk ved sinusrytmen i hjertet, kan en person udvikle patologiske processer. Det sker, at trods det faktum, at der genereres elektriske impulser i sinusknuden, opfylder den rytmiske hjertepulsation ikke normen.

Hvilke patologier ved sinusrytme er mest almindelige:

  • Et øget antal hjertekontraktioner kan signalere tilstedeværelsen af ​​sinustakykardi hos en patient;
  • Omvendt kan et reduceret antal hjerteslag signalisere udviklingen af ​​sinusbradykardi;
  • Uregelmæssige hjerteslag, med andre ord, arytmi, er kendetegnet ved den samme frekvens af beats, der ikke forekommer regelmæssigt. Specialisten kan også have mistanke om, at patienten har ekstrasystol - uventede impulser i intervaller mellem normale hjerteslag. En anden patologi, der kan bevises ved uregelmæssige slagtilfælde, er sygt sinus-syndrom. Denne patologi er kendetegnet ved en stabil sjælden hjerteslag, øjeblikke af "stop" af hjerteaktivitet, og derudover - det alternative udseende af en accelereret og nedsat rytme;
  • Forstyrret regelmæssighed af sinusrytmen indikerer fraværet af responsreflekser til stimuli fra miljøet i den muskulære hjertemembran..

Læs også om emnet

Sinusrytme med hjerterytme er normal

Ud over at bestemme arten af ​​hjertepulsationen og den førende pacemaker, bestemmes altid hjerterytmen på EKG. Som regel håndterer enheden til at tage et elektrokardiogram denne opgave alene..

Dog ikke i alle tilfælde er hans konklusion sand. Det er meget bedre, når den behandlende læge er engageret i at tælle puls..

For eksempel kan antallet af hjerteslag stige med spænding under undersøgelsen, interne oplevelser, en cigaret røget før undersøgelsen, fysisk aktivitet inden elektrokardiografi.

På den anden side findes der ofte et fald i antallet af hjerteimpulser hos mennesker, der er aktivt involveret i sport, og blodstrømmen har normale egenskaber. I dette tilfælde observeres ingen afvigelse fra normen..

Sinusrytme er uregelmæssig, hvad er det

Sinusrytme kan være regelmæssig eller uregelmæssig. Hvis din sinusrytme er uregelmæssig, kan din hjerterytme stige eller falde. I dette tilfælde svarer antallet af hjerteslag til normen, men intervallerne mellem dem er ikke ens. Denne tilstand kaldes arytmi. Det har en fysiologisk eller betinget patologisk karakter.

Betinget patologisk arytmi kan udtrykkes ved både takykardi og bradykardi. Årsagerne til denne tilstand kan være hjertepatologier samt sygdomme i nervesystemet, infektioner, overholdelse af en streng diæt osv..

Hvordan ser sinusrytmen ud på EKG under normale og patologiske forhold?

Konklusionen af ​​EKG kaldes et elektrokardiogram. Det giver dig mulighed for at registrere de rytmiske sammentrækninger af hjertet på papir i form af en speciel graf. EKG registrerer information fra menneskelige lemmer og hjerteområdet. Sinusrytmen i hjertet bestemmes ved hjælp af standardledninger, der er betegnet med romertal I, II, III.

Læger analyserer følgende komponenter i et elektrokardiogram:

  • P-bølge;
  • afstand P-Q;
  • QRS-kompleks;
  • afstand mellem P-bølger;
  • afstand mellem R-tænder;
  • antal hjerteslag.

Sådan ser en normal sinuspulsoptagelse ud

P-bølge og P-Q-interval

  • P-bølgen er normalt rettet opad - positiv;
  • Med hensyn til den største R-bølge er den lille;
  • Vises inden hvert QRS-kompleks;
  • Der er normalt en lille afstand mellem P-bølgen og QRS-komplekset (P-Q-interval), mens det er lig mellem disse elementer i hele grafen.

QRS-komplekser og R-R-R-intervaller

  • Den største bølge - R i hvert QRS-kompleks er rettet opad;
  • Afstanderne mellem alle R-bølger er normalt nødvendigvis lige - dette er en indikator på regelmæssigheden af ​​hjerteslag.

P-P-interval

Som i det foregående tilfælde er den samme afstand mellem P-bølger normen..

Hvordan sinusrytmenes patologi ser ud på et EKG

Forstyrrelser i hjerterytmen får ikke kun en person til at føle sig ukomfortabel, men kan også være en herbinger af alvorlig hjertesygdom.

Sinus takykardi

Hvis patienten har sinustakykardi, skelnes følgende funktioner på elektrokardiogrammet:

  • Hjertefrekvensen overskrider tærsklen for normen i retning af at overskride og er mere end 90 slag per minut;
  • Regelmæssigheden af ​​sinusrytmen forbliver, P-bølgen vises altid foran QRS-komplekset;
  • Ventrikulær kompleks (QRS) uden abnormiteter;
  • Reducering af afstanden mellem P-bølgerne;
  • Forøget eller formindsket højde af T-bølgen;
  • EOS (hjertets elektriske akse) kan rettes mod venstre og til højre og op.

Læs også om emnet

Sinus bradykardi

Et elektrokardiogram taget fra en patient med sinusbradykardi er kendetegnet ved følgende træk:

  • Antallet af hjerteslag pr. Minut varierer fra 40 til 60;
  • Der blev ikke fundet afvigelser i vekslen af ​​P-bølger og ventrikulære komplekser;
  • P-bølgen reduceres i størrelse;
  • Afstanden mellem P og Q varierer fra 0,12 til 0,22 sekunder.

Sinusarytmi

Uregelmæssighed i hjerterytmen i den elektrokardiografiske undersøgelse påvises i følgende tilfælde:

  • Tilstedeværelsen af ​​en P-bølge i alle ledninger. I bly II er det positivt, i avR er det altid negativt;
  • Undertiden ændres afstanden mellem R-bølgerne med mere end 0,1 sekunder med en afhængighed af respiration. Desuden registreres det i nogle tilfælde efter et lille interval. Baseret på afstanden mellem R-bølgerne kan typen af ​​arytmi identificeres. Hvis det har en fysiologisk karakter (oftere hos unge), sker alle ændringer i intervallet glat og jævnt. I tilfælde af patologisk arytmi kan ændringen i intervaller være af en pludselig karakter;
  • Hos små patienter stopper transformationen af ​​intervaller, når de holder vejret ved indånding, hos ældre - nej..

Sinus ekstrasystol

Sinus-ekstrasystol på EKG detekteres af et antal specifikke tegn:

  • For tidligt forekomst af hjertecyklus P QRST normal i form;
  • P-bølgen i ekstrasystolen er normal og falder sammen med lignende P-bølger med en standard hjerteslag. QRST-komplekset af ekstrasystoler er nøjagtigt det samme som sædvanligt;
  • De præ-ekstrasystoliske intervaller for alle sinus-ekstrasystoler på elektrokardiogrammet er lige;
  • Postektystoliske intervaller - afstanden mellem P-bølgerne er lig med intervallerne mellem cyklusserne i hjertets førende sinusrytme, dvs. der er ingen kompenserende pause.

Sykt sinus syndrom

Sick sinus syndrom (SSS) påvises også under en elektrokardiografisk undersøgelse. Desuden har denne patologi flere underarter, som hver har forskellige egenskaber, der detekteres på elektrokardiogrammet:

  • SSSU - sinus bradykardi: antallet af hjertekontraktioner er ca. 45-50 pr. Minut;
  • SSSU - sinoatrial blokade af anden grad Mobitz type 1: manifesteret ved et jævnt fald i afstanden mellem P-bølger Længden på stop er mindre end indikatoren for den forrige afstand mellem P-bølgerne ganget med to;
  • SSSU - sinoatrial blokade af den anden grad af Mobitz type 2: afstandene mellem P-bølgerne er de samme. Længden på stop er dobbelt så lang afstand som mellem P-bølgerne;
  • SSSU - stop af sinoatrial knude: elektrokardiogrammet fastgør niveaulinjen, hvor der ikke er nogen P-bølger;
  • SSSU - bradykardia-tachycardiasyndrom: et elektrokardiogram registrerer skiftevis supraventrikulær takykardi og sætter øjeblikke på sinusknudepunktet med erstatning af en langsom ventrikulær stigning i rytme.

Funktioner af rytmen hos børn

Normalt har elektrokardiogramindikatorerne i små patienter særlige, forskellig fra det voksne EKG, funktioner:

  • Hjerterytmen afhænger af barnets alder: hos babyer under 3 år forekommer hjerteslag med en frekvens på 100-110 slag pr. Minut, 3-5 års alder - ca. hundrede sammentrækninger, 6-8 år - i området fra 90 til 100, 9-12 år - 70-85 kontraktioner på 60 sekunder;
  • Varigheden af ​​det ventrikulære kompleks hos små patienter varierer fra 0,06 til 0,1 sekunder;
  • Varigheden af ​​P-bølgen overstiger ikke 0,1 sekunder;
  • Varigheden af ​​PQ-komplekset er ca. 0,2 sekunder;
  • Varigheden af ​​QT-komplekset overstiger ikke 0,4 sekunder.

Uregelmæssig sinusrytme

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

GOU "Institut for avanceret uddannelse af læger" fra Ministeriet for sundhed og social udvikling i Chuvashia

Fysiologiske processer i kroppen bestemmes ikke kun af intern biokemi - de påvirkes også af eksterne faktorer. Ændringer i kropstemperatur, åndedræt og hjerterytme er en naturlig reaktion på det ydre miljø, stress, psyko-emotionel tilstand. Hjerteaktivitet afhænger direkte af en persons øjeblikkelige tilstand.

Sport, fysisk arbejde, stress får hjertet til at slå hurtigere, da muskler og nervevæv kræver mere ilt. I hvile vender hjertet tilbage til sin normale rytme. En uregelmæssig hjerterytme kan også være et svar. Hvornår skal du bekymre dig og kontakte en kardiolog?

Hvad er sinusrytme

Sinuspuls betyder, at hjertet fungerer normalt. Elektriske impulser, der får hjertet til at trække sig sammen og pumpe blod jævnt, kommer fra det rigtige sted - sinusknuden, der er placeret i den øverste del af det højre atrium. Pulserne genereres med regelmæssige intervaller. Puls (HR) for en sund voksen i hvile er 60–90 slag pr. Minut. Dette kaldes sinus regelmæssig rytme..

Afvigelser fra en genetisk bestemt tilstand af hjerteaktivitet kaldes arytmier. Rytmeforstyrrelser forekommer i forskellige dele af hjertemuskelen - i atria, ventrikler og septa. Hvis årsagen er en forstyrrelse i arbejdet i den sinoatriale knude, kaldes arytmien sinus.

Sinus takykardi

Sinustakykardi er en stigning i hjerterytmen op til 100 eller flere slag pr. Minut. I dette tilfælde forbliver intervallet mellem sammentrækninger det samme. Under og umiddelbart efter fysisk eller nervøs stress betragtes denne tilstand som normal. I hvile normaliseres hjerterytmen. Hvis en stigning i pulsen begynder uden nogen åbenbar grund, indikerer dette en patologi.

Sinus bradykardi

En langsom, stabil hjerterytme forekommer hos fysisk trænet mennesker. Med hvert takt pumpes hjertet blodmængden, der er tilstrækkelig til at give kroppen ilt og næringsstoffer. Derfor er en puls på 59-50 beats normen for dem. Årsagen til den patologiske langsomme hjerteslag er nogle sygdomme, der påvirker sinusknudepunktet.

Sinusarytmi

En tilstand, hvor hyppigheden af ​​sammentrækninger forbliver normal (forøget eller formindsket), og intervallerne mellem dem er forskellige, kaldes sinusarytmi. Årsagen til dets udseende hos børn og unge er ujævn vækst og udvikling af organer eller luftvejsarytmi. Sinusarytmi som en isoleret sygdom er mere almindelig hos ældre..

Sinusarytmi - EKG-visning

Ændringer i sinusrytmen i hjertet viser undertiden ikke udtalte symptomer. Men de er tydeligt synlige på EKG. Elektrokardiografi viser parametrene for hjertemuskelen - ensartethed og hyppighed af sammentrækninger, muskelfibers konduktivitet, cellernes arbejde, der genererer en impuls.

For at gøre dette vurderer lægen tænder, intervaller og segmenter på den viste graf. Deres tilstedeværelse eller fravær, rækkefølge, højde, placering og retning betyder noget. Hver parameter har en numerisk værdi. Lengder er områder over eller under isolinen. De viser øjeblikke af ophidselse og afslapning af myokardiet i forskellige dele af hjertet:

  • P - bølge, der afspejler sammentrækningen og afslapningen af ​​atrierne;
  • Q, S - tænder, der viser excitation af septum mellem ventriklerne;
  • R er parameteren for ventrikulær excitation;
  • T - processen med deres afslapning.

P - Q-intervallet er pulsens rejsetid fra atrium til ventrikler. QRS-segmentet er det ventrikulære kompleks (reflekterer excentrationen af ​​ventriklerne), T - P er perioden med diastol (afslapning af hjertemuskelen). Pulsen bestemmes af R-R-intervallerne - deres antal ganges med 20 på 3 sekunder. Normalt er dette tal fra 60 til 90 sammentrækninger. Når sinusrytmen forstyrres, observeres følgende ændringer på EKG:

EKG-indikatorerNormTakykardiBradykardiSinusarytmi
Hjerterytme60-90100 og højereMindre end 59- norm - takykardi - bradykardi
P-bølger og QRS-komplekserKorrekt skifte i alle cyklusserKorrekt skifte i alle cyklusserKorrekt skifte i alle cyklusserKorrekt skifte i alle cyklusser
P bølger1,5-2,5 mmAmplitude øgetAmplitude reduceretNorm
P-Q-interval0,12-0,2 sforkortetØgetMindre intervalændringer
R-R-intervallerEnsartet, 0,15 sUniformUniformSkift pludseligt, varigheden er mere end 0,15 s

Sinusarytmi - fysiologisk og patologisk

Uregelmæssig sinusrytme kan være fysiologisk og patologisk. Årsagen til fysiologisk arytmi er ofte vejrtrækningsprocessen, som er uløseligt forbundet med hjertets arbejde. I øjeblikket med indånding slår den hurtigere, mens den udånder bremser den..

Denne uregelmæssighed i rytmen hos nogle mennesker er et træk ved kroppen og forekommer konstant. Fysiologisk sinusarytmi forstyrrer ikke blodcirkulationen og påvirker ikke hjerteaktiviteten på nogen måde. Luftvejsrytmi manifesteres:

  • når du er overanstrengt eller i øjeblikke af stress;
  • i barndom og ungdom;
  • med vegetativ-vaskulær dystoni;
  • efter svære infektionssygdomme.

Patologisk sinusarytmi har hjerte- og ekstrakardiale årsager. Hjertesygdomme eller hjertedefekter. Ekstrakardiac oprindelse er forbundet med andre patologier, der forstyrrer hjertets arbejde - hypertension, virusinfektioner, sygdomme i lungerne og skjoldbruskkirtlen. Hos ældre påvirker aldersrelaterede ændringer hjerterytmen. Dårlige vaner, mangel på kalium og magnesium, fedme er også mulige årsager til sinusarytmi..

Symptomer

Hjerteafbrydelser forårsager undertiden panikanfald. De forværrer eksisterende symptomer:

  • stakåndet;
  • manglende evne til at puste fuldt ud;
  • svaghed;
  • svimmelhed.

Under et angreb bliver fødderne og hænderne kolde, personen føler pulseringen af ​​blod i templerne, smerter i hjerteområdet med tilbagevenden til venstre hånd er mulig. Et af de indirekte tegn på patologisk sinusarytmi er humørvariation og irritabilitet..

Funktioner ved sinusarytmi hos børn

Børns hjertefrekvens adskiller sig markant fra en voksen. Hos nyfødte er den normale puls mellem 120 og 170 slag pr. Minut. Med alderen falder pulsfrekvensen og når voksenværdier i ungdomsårene.

Læger identificerer tre typer arytmi - mild, moderat og svær. I moderat form forekommer det hos børn under 5 år og hos unge. Alvorlig bradyarytmi forekommer efter lidelse af gigt eller hos børn, der spiller sport.

De vigtigste årsager til arytmier er medfødte hjertedefekter, endokrine patologier, metaboliske lidelser (mangel på sporstoffer og nedsat vandelektrolytmetabolisme). Hos nogle børn forekommer arytmi i perioder med hurtig vækst - ved 5–7 og ved 9 år gammel. I ungdomsårene skyldes det vegetativ-vaskulær dystoni..

For hver type arytmi er visse tærskelværdier for hjerterytmen karakteristiske. Alvorlig bradykardi hos børn under et år er en puls på mindre end 100 slag. Hos børn fra 2 til 7 år er den indstillet til en puls på mindre end 75, fra 8 til 18 år gammel - med en puls på mindre end 62 slag i minuttet. Alvorlig takykardi opstår, når den normale hjerterytme overskrides med 40-60 slag.

Almindelige symptomer på alle typer sinusarytmier hos børn:

  • hurtig udtømmelighed;
  • intolerance over for tæthed;
  • rastløs adfærd (typisk for børn under 1 år);
  • dårlig appetit;
  • bleg hud;
  • ved tælling af pulsen høres afbrydelser (ujævn rytme).

Ældre børn klager over hovedpine og morgen svimmelhed. Hvis disse symptomer konstant observeres, bør barnet undersøges af en kardiolog..

Sådan behandles arytmi hos et barn

Først og fremmest er det nødvendigt at organisere barnets liv på en sådan måde, at risikoen for yderligere udvikling af sygdommen og komplikationer minimeres.Det er nødvendigt at beskytte ham mod enhver konflikt i familien og reducere hans ophold foran tv'et eller computeren. Daglige lange gåture, afbalanceret ernæring og fysisk aktivitet vil gavne dit helbred.

Sinusarytmi hos børn behandles ikke med specielle medicin. Normalt er det symptomatisk, og lægernes indsats er rettet mod at korrigere den underliggende sygdom..

Behandling

Ikke alle typer sinusarytmier behøver at blive behandlet. Læger adskiller to typer - cyklisk arytmi forbundet med åndedræt og ikke-cyklisk eller patologisk. Cyklisk arytmi behandles ikke i betragtning af den som fysiologisk. Ved patologiske arytmier udføres diagnosticering for at bestemme årsagen til rytmeforstyrrelsen. Valget af behandling afhænger af den påvist type patologi og årsagen til dens forekomst..

Hvis hjertesvigt er forårsaget af kronisk stress, vil din læge ordinere beroligende midler. De forbedrer søvn, lindrer irritabilitet og øget excitabilitet. Til nervesygdomme anvendes beroligende midler.

Hvis overtrædelsen af ​​hjerterytmen er organisk i naturen og er forbundet med ændringer i hjertemuskelen, ordineres antiarytmiske lægemidler. Ud over medicin giver lægen anbefalinger:

  • foretage ændringer i ernæring - opgive junkfood, stærk te og kaffe, slik og alkohol;
  • normalisere vægt (med fedme);
  • brug traditionel medicin.

En patient med sinus-bradyarytmi på mindre end 40 slag pr. Minut har brug for en pacemakerimplantation. Ofte er arytmi symptomatisk, det vil sige det er en konsekvens af en anden sygdom. Efter sin bedring vender hjerteaktiviteten tilbage til det normale, og risikoen for komplikationer er tilbøjelig til at være nul..

Sinusrytme: essens, reflektion over EKG, norm og afvigelser, træk

© Forfatter: A. Olesya Valerievna, ph.d., praktiserende læge, lærer ved et medicinsk universitet, især for SosudInfo.ru (om forfatterne)

Sinusrytme er en af ​​de vigtigste indikatorer for hjertets normale funktion, hvilket antyder, at kilden til sammentrækninger kommer fra hoved-, sinus-, organknudepunktet. Denne parameter er blandt de første i konklusionen af ​​EKG, og patienter, der har gennemgået undersøgelsen, søger at finde ud af, hvad det betyder, og om det er værd at bekymre sig.

Hjertet er det vigtigste organ, der leverer blod til alle organer og væv; graden af ​​iltning og funktionen af ​​hele organismen afhænger af dens rytmiske og konsistente arbejde. For at samle en muskel er der behov for et skub - en impuls, der stammer fra specielle celler i det ledende system. Egenskaberne ved rytmen afhænger af, hvor dette signal kommer fra, og hvad dets frekvens er..

hjertecyklussen er normal, den primære impuls kommer fra sinusknuden (SS)

Bihuleknuden (SS) er placeret under den indvendige foring i det højre atrium, det er godt forsynet med blod, modtager blod direkte fra koronararterierne, leveres rig med fibre i det autonome nervesystem, hvor begge dele påvirker det, hvilket bidrager til både en stigning og et fald i frekvensen af ​​pulsgenerering.

Cellerne i sinusknuden er grupperet i bundter, de er mindre end almindelige kardiomyocytter, har en fusiform form. Deres kontraktile funktion er ekstremt svag, men evnen til at danne en elektrisk impuls svarer til nervefibre. Hovedknudepunktet er forbundet til det atrio-ventrikulære kryds, hvortil det transmitterer signaler til yderligere excitation af myokardiet.

Sinusknuden kaldes hovedpacemakeren, fordi det er han, der giver hjerterytmen, der giver organerne tilstrækkelig blodforsyning, og derfor er det yderst vigtigt at opretholde en regelmæssig sinusrytme til at vurdere hjertets arbejde i tilfælde af dets læsioner.

CS genererer impulser med den højeste frekvens sammenlignet med andre dele af det ledende system og overfører dem derefter med en høj hastighed yderligere. Frekvensen af ​​dannelse af impulser med sinusknuden ligger i området fra 60 til 90 pr. Minut, hvilket svarer til den normale frekvens af hjerteslag, når de opstår på grund af hovedpacemakeren.

Elektrokardiografi er den vigtigste metode, der giver dig mulighed for hurtigt og smertefrit at bestemme, hvor hjertet modtager impulser fra, hvad er deres hyppighed og rytme. EKG er blevet fast etableret i praksis hos terapeuter og kardiologer på grund af dets tilgængelighed, lette implementering og høje informationsindhold.

Efter at have modtaget resultatet af elektrokardiografi i deres hænder, vil alle undersøge den konklusion, som lægen efterlader der. Den første af indikatorerne er vurderingen af ​​rytmen - sinus, hvis den kommer fra hovednoden eller ikke-sinus, der angiver dens specifikke kilde (AV-knude, atrievæv osv.). Så for eksempel skal resultatet "sinusrytme med en puls på 75" ikke genere, dette er normen, og hvis en specialist skriver om en ikke-sinus ektopisk rytme, øget hjerteslag (takykardi) eller bremser (bradykardi), er det tid til at gå til en yderligere undersøgelse.

Rytme fra sinusknudepunktet (SS) - sinusrytme - normal (venstre) og patologiske ikke-sinusrytmer. Pulsens oprindelsespunkter er angivet

I konklusionen kan patienten også finde information om placeringen af ​​EOS (hjertets elektriske akse). Normalt kan det være både lodret og semi-lodret og vandret eller semi-vandret, afhængigt af personens individuelle egenskaber. EOS-afvigelser til venstre eller til højre indikerer til gengæld normalt en organisk patologi i hjertet. EOS og mulighederne for dens position er beskrevet mere detaljeret i en separat publikation..

Sinusrytme er normal

Ofte begynder patienter, der finder sinusrytme i EKG-konklusionen, at bekymre sig, hvis alt er i orden, fordi udtrykket ikke er kendt for alle, hvilket betyder, at det kan tale om patologi. Imidlertid kan de være berolige: sinusrytme er normen, der indikerer sinusknudens aktive arbejde..

På den anden side, selv med den vigtigste pacemakers bevarede aktivitet, er nogle afvigelser mulige, men de tjener ikke altid som en indikator for patologi. Rytmefluktuationer forekommer under forskellige fysiologiske tilstande, der ikke er forårsaget af en patologisk proces i myokardiet.

Påvirkningen på sinusknudepunktet i vagusnerven og fibrene i det sympatiske nervesystem forårsager ofte en ændring i dens funktion mod en højere eller lavere frekvens af dannelse af nervesignaler. Dette afspejles i hjerterytmen, der beregnes på det samme kardiogram.

Normalt varierer frekvensen af ​​sinusrytme fra 60 til 90 slag i minuttet, men eksperter bemærker, at der ikke er nogen klar grænse for bestemmelse af normen og patologien, det vil sige, at med en puls på 58 slag i minuttet, er det for tidligt at tale om bradykardi såvel som om takykardi, når en indikator på 90. Alle disse parametre skal vurderes på en omfattende måde under hensyntagen til patientens generelle tilstand, egenskaberne ved hans udveksling, typen af ​​aktivitet og endda hvad han udførte umiddelbart før undersøgelsen.

At bestemme kilden til rytmen ved analyse af EKG er et grundlæggende punkt, mens indikatorerne for sinusrytme er:

  • Bestemmelse af P-bølger foran hvert ventrikulære kompleks;
  • Konstant konfiguration af atriale tænder i samme bly;
  • Konstant interval mellem P- og Q-bølger (op til 200 msek);
  • Altid positiv (opad) P-bølge i bly 2 og negativ i aVR.

I konklusionen af ​​EKG kan den studerende finde: "sinusrytme med en hjertefrekvens på 85, den normale position for den elektriske akse." Vi betragter en sådan konklusion som normen. En anden mulighed: “ikke-sinus rytme med en frekvens på 54, ektopisk”. Dette resultat bør være alarmerende, da alvorlig myokardial patologi er mulig..

Egenskaberne, der er anført ovenfor på kardiogrammet, indikerer tilstedeværelsen af ​​sinusrytme, hvilket betyder, at impulsen går fra hovedknuden ned til ventriklerne, som trækker sig sammen efter atria. I alle andre tilfælde betragtes rytmen som ikke-sinus, og dens kilde ligger uden for SU - i fibrene i den ventrikulære muskel, den atrioventrikulære knude, osv. Puls er mulig fra to steder i det ledende system på en gang, i dette tilfælde taler vi også om arytmier.

De korrekte konklusioner om reguleringen af ​​hjerterytmen kan gøres ved at studere langvarige EKG-poster, da der i processen med vital aktivitet i alle sunde mennesker er en ændring i hjerterytmen: om natten er pulsen en om dagen - en anden. Endnu kortere intervaller med registrering af EKG-tegn demonstrerer imidlertid en ujævn puls, der er forbundet med særegenhederne ved autonom innervation og hele organismenes arbejde. Evaluering af hjerterytme hjælpes af specielt udviklede programmer til matematisk behandling, statistisk analyse - kardiointervalografi, histografi.

For at EKG-resultatet skal være det mest nøjagtige, bør alle mulige årsager til ændringer i hjertets aktivitet udelukkes. Rygning, hurtig klatring eller løb eller en stærk kop kaffe kan ændre hjertets parametre. Rytmen forbliver selvfølgelig sinus, hvis knuden fungerer korrekt, men i det mindste vil tachykardien være fast. I denne forbindelse skal du inden studiet roe dig ned, eliminere stress og angst samt fysisk aktivitet - alt, hvad der direkte eller indirekte påvirker resultatet.

Sinusrytme og takykardi

Igen husker vi, at sinusrytmen svarer til en frekvens på 60 - 90 pr. Minut. Men hvad nu hvis parameteren er uden for de indstillede grænser, mens den opretholder sin "sinus"? Det er kendt, at sådanne udsving ikke altid indikerer patologi, så det er ikke nødvendigt at få panik for tidligt..

Accelereret sinus hjerterytme (sinus takykardi), som ikke er en indikator for patologi, registreres, når:

  1. Følelsesmæssige oplevelser, stress, frygt;
  2. Stærk fysisk anstrengelse - i motionscenteret med hårdt fysisk arbejde osv.;
  3. Efter at have spist for meget, drukket stærk kaffe eller te.

Denne fysiologiske takykardi afspejles i EKG-data:

  • Længden på afstanden mellem P-bølgerne, RR-intervallet falder, hvis varighed med passende beregninger giver dig mulighed for at bestemme det nøjagtige hjertefrekvenstal;
  • P-bølgen bevares på sit normale sted - foran det ventrikulære kompleks, der til gengæld har den rigtige konfiguration;
  • Pulsen beregnes til at overstige 90-100 pr. Minut.

Takykardi med en bevaret sinusrytme under fysiologiske forhold er beregnet til at give blod til væv, som af forskellige grunde begyndte at have det mere - for eksempel at spille sport, jogge, for eksempel. Det kan ikke betragtes som en krænkelse, og på kort tid gendanner selve hjertet sinusrytmen i en normal frekvens..

Hvis individet i mangel af sygdomme står over for takykardi med sinusrytme på kardiogrammet, skal man straks huske, hvordan undersøgelsen gik - var han bekymret, skyndte han sig til kardiografirummet med hoved, eller måske ryger han på trapperne til polyklinikken lige før ved at tage et EKG.

Sinusrytme og bradykardi

Det modsatte af sinustakykardi er en variant af hjertets arbejde - at bremse dens sammentrækninger (sinus bradykardi), hvilket heller ikke altid indikerer patologi.

Fysiologisk bradykardi med et fald i hyppigheden af ​​impulser fra sinusknuden mindre end 60 pr. Minut kan forekomme, når:

  1. Søvntilstand;
  2. Idrætsidræt;
  3. Individuelle forfatningsmæssige karakteristika;
  4. Iført tøj med en stram krave, tæt passende slips.

Det er værd at bemærke, at bradykardi, oftere end en stigning i hjerterytmen, taler om patologi, derfor er der normalt opmærksomhed på det. Med organiske læsioner i hjertemuskelen kan bradykardi, selvom "sinus" -rytmen opretholdes, blive en diagnose, der kræver medikamentel behandling..

I en drøm er der et markant fald i hjerterytmen - cirka en tredjedel af den "daglige norm", som er forbundet med overvejelsen af ​​tonen i vagusnerven, som undertrykker aktiviteten af ​​sinusknuden. EKG registreres oftere hos vågne personer, derfor registreres sådan bradykardi ikke i konventionelle masseundersøgelser, men det kan ses ved 24-timers overvågning. Hvis der i afslutningen af ​​Holter-overvågning der er en indikation af et fald i sinusrytme i en drøm, er det sandsynligt, at indikatoren vil passe ind i normen, som kardiologen vil forklare specielt bekymrede patienter.

Derudover blev det bemærket, at omkring 25% af unge mænd har en sjældnere puls i området 50-60, og rytmen er sinus og regelmæssig, der er ingen symptomer på problemer, det vil sige, dette er en variant af normen. Professionelle atleter har også en tendens til bradykardi på grund af systematisk træning..

Sinus bradykardi er en tilstand, hvor hjerterytmen falder til under 60, men impulser i hjertet genereres fortsat af hovednoden. Mennesker med denne lidelse kan besvime, opleve svimmelhed, ofte ledsager denne afvigelse vagotoni (en variant af vegetativ-vaskulær dystoni). Sinusrytme med bradykardi bør være årsagen til udelukkelse af alvorlige ændringer i myokardiet eller andre organer.

Tegn på sinusbradykardi på EKG vil være forlængelsen af ​​intervallerne mellem atrialtænderne og komplekserne af ventrikulære sammentrækninger, men alle indikatorer for "sinus" -rytmen bevares - P-bølgen er stadig forud for QRS og har en konstant størrelse og form.

Således er sinusrytme en normal indikator på EKG, der angiver den primære pacemakers bevarede aktivitet, og med normosystol er rytmen både sinus og normalfrekvens - i området mellem 60 og 90 slag. I dette tilfælde bør der ikke være nogen grund til bekymring, hvis der ikke er indikation af andre ændringer (f.eks. Iskæmi).

Hvornår skal du bekymre dig?

Konklusioner om kardiografi, der indikerer patologisk sinustakykardi, bradykardi eller arytmier med ustabilitet og uregelmæssig rytme, bør være en bekymring..

Med tachy- og bradyformer fastlægger lægen hurtigt et afvigelse af pulsen fra normen i større eller mindre grad, klargør klager og sender dem til yderligere undersøgelser - ultralyd af hjertet, hylster, blodprøver for hormoner osv. Efter at have fundet ud af årsagen, kan du starte behandlingen.

En ustabil sinusrytme på EKG manifesteres ved ulige intervaller mellem hovedtænderne i de ventrikulære komplekser, hvis udsving overstiger - 150-160 msek. Dette er næsten altid et tegn på patologi, så patienten ikke efterlades uden opsyn, og årsagen til ustabilitet i sinusknudepunktet undersøges..

At hjertet slår med en uregelmæssig sinusrytme, indikeres også ved elektrokardiografi. Uregelmæssige sammentrækninger kan være forårsaget af strukturelle ændringer i myokardiet - ar, betændelse såvel som hjertedefekter, hjertesvigt, generel hypoxi, anæmi, rygning, endokrin patologi, misbrug af visse lægemiddelgrupper og mange andre årsager.

Den forkerte sinusrytme kommer fra hovedpacemakeren, men hyppigheden af ​​at slå organet på samme tid øges, derefter mindskes og mister dets konstance og regelmæssighed. I dette tilfælde taler de om sinusarytmi..

Arytmi med sinusrytme kan være en variant af normen, så kaldes det cyklisk, og det er normalt forbundet med vejrtrækning - luftvejsarrytmi. Med dette fænomen, ved indånding, øges hjerterytmen, og ved udånding falder den. Respiratorisk arytmi kan findes hos professionelle atleter, unge i perioden med øgede hormonforandringer, personer, der lider af autonom dysfunktion eller neuroser.

Respiratorisk sinusarytmi diagnosticeres på et EKG:

  • Den normale form og placering af atrialtænderne, der går forud for alle ventrikulære komplekser, bevares;
  • Ved inspiration mindskes intervallerne mellem sammentrækninger, ved udånding bliver de længere..

sinusrytme og luftvejsarrytmi

Nogle test kan hjælpe med at skelne mellem fysiologisk sinusarytmi. Mange mennesker ved, at de under undersøgelsen kan blive bedt om at holde vejret. Denne enkle handling hjælper med at neutralisere virkningen af ​​vegetation og bestemme en regelmæssig rytme, hvis den er forbundet med funktionelle årsager og ikke er en afspejling af patologi. Derudover øger indtagelse af en beta-blokkering arytmi, og atropin lindrer det, men dette vil ikke ske med morfologiske ændringer i sinusknude eller hjertemuskulatur.

Hvis sinusrytmen er uregelmæssig og ikke elimineres ved at holde vejrtrækningen og farmakologiske prøver, er det tid til at tænke over tilstedeværelsen af ​​patologi. Det kan være:

  1. myocarditis;
  2. kardiomyopati;
  3. Kransarteriesygdom, diagnosticeret hos de fleste ældre;
  4. Svigt i hjertet med udvidelsen af ​​dets hulrum, hvilket uundgåeligt påvirker bihuleknuden;
  5. Lungepatologi - astma, kronisk bronkitis, pneumokoniose;
  6. Anemier, inklusive arvelige;
  7. Alvorlige neurotiske reaktioner og vegetativ dystoni;
  8. Forstyrrelser i indre sekretionsorganer (diabetes, thyrotoksikose);
  9. Misbrug af diuretika, hjerteglycosider, antiarytmika;
  10. Elektrolytforstyrrelser og beruselse.

Sinusrytmen med sin uregelmæssighed tillader ikke at udelukke patologi, men tværtimod peger den oftest på den. Dette betyder, at rytmen ud over "sinus" også skal være korrekt.

et eksempel på afbrydelser og ustabilitet i sinusknudepunktet

Hvis patienten ved om de eksisterende sygdomme, forenkles diagnoseprocessen, fordi lægen kan handle målrettet. I andre tilfælde, hvor en ustabil sinusrytme blev fundet på EKG, skal der foretages et kompleks af undersøgelser - holter (24-timers EKG), løbebånd, ekkokardiografi osv..

Funktioner af rytmen hos børn

Børn er en meget speciel del af mennesker, hvis parametre er meget forskellige fra voksne. Så enhver mor vil fortælle, hvor ofte hjertet af en nyfødt baby slår, men på samme tid vil hun ikke bekymre sig, fordi det vides, at babyer i de første år og især nyfødte har en meget hyppigere puls end voksne.

Sinusrytme skal registreres hos alle børn uden undtagelse, hvis spørgsmålet ikke handler om hjerteskade. Aldersrelateret takykardi er forbundet med den lille størrelse af hjertet, som skal give den voksende krop den nødvendige mængde blod. Jo mindre barnet er, desto oftere er hans puls, når han 140-160 sekunder pr. Minut i den nyfødte periode og gradvist falder til den "voksne" norm med 8 års alder.

EKG hos børn registrerer de samme tegn på sinus oprindelse i rytmen - P-bølgerne før sammentrækningen af ​​ventriklerne af samme størrelse og form, mens tachykardien skal passe ind i aldersparametrene. Manglen på aktivitet i sinusknudepunktet, når kardiologen angiver ustabiliteten af ​​rytmen eller ektopien hos sin chauffør, er en grund til alvorlig bekymring for læger og forældre og søgningen efter årsagen, som oftest bliver en medfødt mangel i barndommen.

Samtidig skal moderen, når man læser indikationen for sinusarytmi i henhold til EKG-data, ikke straks få panik og besvime. Det er sandsynligt, at sinusarytmi er forbundet med vejrtrækning, hvilket ofte ses i barndommen. Det er nødvendigt at tage hensyn til betingelserne for at tage et EKG: hvis babyen blev lagt på en kold sofa, blev han bange eller forvirret, så vil refleksholdningen i ånden øge manifestationerne af luftvejsrytmier, hvilket ikke indikerer en alvorlig sygdom.

Imidlertid bør sinusarytmi ikke betragtes som normal, før dens fysiologiske natur er blevet bevist. Således diagnosticeres patologien for sinusrytme oftere hos premature spædbørn, der er påvirket af intrauterin hypoxi hos børn, med øget intrakranielt tryk hos nyfødte. Det kan provoseres af raketer, hurtig vækst, VSD. Når nervesystemet modnes, forbedres reguleringen af ​​rytmen, og forstyrrelserne kan forsvinde på egen hånd..

En tredjedel af sinusarytmier hos børn er patologisk og er forårsaget af arvelige faktorer, infektion med høj feber, gigt, myokarditis, hjertefejl.

Sport i tilfælde af luftvejsarrytmi er ikke kontraindiceret for et barn, men kun under forudsætning af konstant dynamisk observation og EKG-registrering. Hvis årsagen til den ustabile sinusrytme viser sig ikke at være fysiologisk, bliver kardiologen nødt til at begrænse barnets sportsaktiviteter.

Det er tydeligt, at forældrene er bekymrede over et vigtigt spørgsmål: hvad skal man gøre, hvis sinusrytmen på EKG er forkert, eller hvis arytmi registreres? Først skal du gå til en kardiolog og igen udføre kardiografi til barnet. Hvis fysiologien af ​​ændringerne er bevist, er observation og EKG 2 gange om året nok.

Hvis ustabiliteten af ​​sinusrytmen ikke passer ind i den normale variant, ikke skyldes vejrtrækning eller funktionelle årsager, vil kardiologen ordinere behandling i overensstemmelse med den rigtige årsag til arytmi.