Hvad er det normale tryk i lungearterien??

Dystoni

Højt pulmonalt arterietryk eller hypertension er en tilstand, der er kendetegnet ved indsnævring af blodkarene i lungerne med mulig efterfølgende ødelæggelse. Denne sygdom er ofte af sekundær karakter. Det vil sige, det udvikler sig som en konsekvens af andre sygdomme..

En stigning i trykket i lungerne fører til forstyrrelse af det højre atrium og hele hjertemuskulaturen som helhed. Prognosen for sygdommen er kompleks. Oftest er kvinder modtagelige for pulmonal hypertension. Sygdommen begynder at udvikle sig fra 40 år.

Trykindikatorer

Hvorvidt trykket i lungearterien er normalt kan bestemmes ved målinger. Der er følgende indikatorer for normen:

  • systole (systolisk tryk i lungearterien) ca. 23-25 ​​mm Hg. Art.;
  • diastol - ca. 8 mm Hg. Art.;
  • den gennemsnitlige værdi er ca. 12-16 mm Hg. st.

Der er normer for pulmonal kilepress. De måles på en speciel måde - et kateter anbringes i en blodåre. Et sådant pres eller rettere sagt dets stigning gør det muligt at identificere lungeødem i de tidlige stadier. For at bestemme den nøjagtige værdi foretages målingerne meget omhyggeligt. En sådan procedure udføres naturligvis på hospitaler af en kompetent sundhedsmedarbejder..

Arterier, arterioler, kapillærer og venuler er involveret i lungens cirkulation.

I moderne medicin bruger de ud over båden også sådanne diagnostiske metoder som:

  • elektrokardiogram;
  • Røntgenstråler af lys;
  • ekkokardiografi og scintigrafi;
  • CT-scanning.
  • Ultralyd i brystet;

En meget informativ metode til at påvise tryk abnormiteter i lungearterien er Doppler-ultralyd. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at evaluere den stigende og faldende blodgennemstrømning samt abnormiteter i udviklingen af ​​blodkar. Hastigheden af ​​systolisk tryk i lungearterien er meget vigtig, den bør ikke overstige 30 mm Hg. st.

Alle metoder er ganske informative, de giver dig mulighed for at identificere patologi i de tidlige stadier. Lægen kan anbefale flere diagnosemetoder for at afklare diagnosen..

Tegn på pulmonal hypertension

Hvis trykket i lungearterien er langt fra normalt, har patienten følgende symptomer:

  • drastisk vægttab, ikke afhængig af ernæring;

Akut kurs er farligt for helbredet og kræver nødhjælp

  • åndenød med den mindste anstrengelse eller uden det;
  • vegetative-astheniske manifestationer (svimmelhed, panikanfald, våde og kolde hænder og fødder, sved);
  • ændring i stemmenes klang (heshed), en besættende, uærlig hoste, nogle gange med blodig slim;
  • generel svaghed og deprimeret humør;
  • arytmi (systolisk takykardi);
  • overbelastning i tarmen;
  • smerter i galdeblærens område (under venstre ribben);
  • hævelse, især i benområdet.

I det mest alvorlige tilfælde er skarpe spring i blodtrykket muligt, især om morgenen, hvilket kan føre til en kritisk tilstand - en hypertensiv krise. I dette tilfælde skal du straks ringe til en ambulance. Når alt kommer til alt er sådanne forhold livstruende. Hvis der ydes hjælp rettidigt, kan død i de fleste tilfælde undgås.

Hvis du har mindst et par af disse tegn, skal du se din læge til en undersøgelse. Det rådes muligvis, at du kontrollerer dit lungearteriærtryk ved hjælp af ultralyd, computertomografi eller røntgen.

Blodtryk er ofte normalt, men kan være lavt

Pulmonal hypertension terapi

De bedste resultater i behandlingen af ​​en sådan kompleks sygdom kan opnås med kompleks terapi. Alment benyttet:

  • medicin;
  • kirurgisk indgreb;
  • fysioterapi;
  • folkemedicin.

Hvis trykket i lungerne overstiger normen på grund af den underliggende sygdom, bør hovedvægten lægges på at fjerne denne årsag til den patologiske proces.

Yderligere behandlinger. Disse metoder er rettet mod at forbedre patientens velvære, nogle gange bruges de til at stoppe kriser i perioden efter krisen.

Læger bruger:

  • Midler til fjernelse af overskydende væske. På trods af de åbenlyse fordele for kroppen, kan diuretika ikke bruges ukontrolleret. Lægen ordinerer blodprøver for indholdet af kalium, calcium, magnesium. Om nødvendigt ordineres lægemidler, der gendanner indholdet af mineraler (Panangin, Asparkam, Kalipoz).

Terapi skal fokusere på rodårsagen

  • Medicin til at gendanne vaskulær tålmodighed. Under deres handling opløses blodpropper, blodviskositeten falder ("Clopidogrel", "Plavix").
  • Oxygenbehandling. Denne metode mætter blodet med ilt, forbedrer humør og velvære. Den sædvanlige dosering er op til 15 liter pr. Dag..
  • Antiarytmiske lægemidler. Under lungepatologiske forhold arbejder hjertet med overbelastning, dets funktioner forværres, derfor er understøttende terapi nødvendig. Forstyrrelser i hjertemuskelen kan ses på EKG.
  • En række vasodilatorer. De normaliserer blodtrykket, reducerer tonen og forbedrer patientens tilstand markant ("Piracetam", "Tsinarizin", "Nootropil", "No-shpa").
  • Hormonelle midler. De ordineres med forsigtighed på grund af bivirkninger, men de lindrer betændelse godt, forbedrer vaskulær tålmodighed ("Dexamethason", "Betamethason", "Prednisolone"). En sådan terapi er kun ordineret, hvis patienten ikke har nogen endokrine systemlidelser..

Forholdsregler for at forhindre øget pres i lungerne

Forebyggende foranstaltninger til forebyggelse af hypertension inkluderer:

  • overholdelse af regimet med arbejde og hvile. Langvarigt arbejde uden pauser og fridage reducerer immunitet, fremmer udviklingen af ​​forskellige sygdomme;
  • vaccinationer mod influenza og luftvejsinfektioner, da de er fyldt med komplikationer;
  • normalisering af sindstilstanden, kampen mod depressive stater. For at behandlingen skal få succes, er det nødvendigt at sikre patientens psykologiske komfort. Dette kan opnås på mange måder: chatte med venner, hobbyer, fitness, yoga, læse bøger, se dine yndlingsfilm..

Sygdommen er ret kompliceret, har et kronisk forløb med skiftende perioder med remission og forværring. Hvis patienten nøje følger lægens anbefalinger, overvåger hans helbred, er sandsynligheden for symptomer og forværring af sygdommen minimal..

Oprindeligt postet 2018-01-02 09:42:30.

Pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension er en patologisk tilstand, der kan udgøre en fare for patientens liv. Med udviklingen af ​​sygdommen sker der en gradvis lukning af lumen i lungerne, hvilket resulterer i, at trykket stiger, og funktionen af ​​højre ventrikel og atrium forstyrres. På Yusupov-hospitalet udføres diagnosticering og behandling af patienter med pulmonal hypertension. Kardiologerne fra Yusupov Hospital bruger moderne metoder til instrumentel og laboratorieforskning til at påvise hypertension på det indledende stadium. Rettidig diagnose af pulmonal hypertension øger sandsynligheden for et gunstigt behandlingsresultat.

Eksperter tilskriver pulmonal hypertension til en af ​​de mest almindelige sygdomme i det kardiovaskulære system. Kvinder mellem 30 og 40 år er mere tilbøjelige til at blive syge end mænd. En patient med pulmonal hypertension må muligvis ikke konsultere en læge i de indledende stadier af den patologiske proces, da det kliniske billede er ret sløret. Denne sygdom er kendetegnet ved en stigning i blodtrykket i lungearterien ved hvile med 25 mm Hg. Art., Og med fysisk anstrengelse - med 50 mm Hg. Kunst. og.

Pulmonal hypertension fører, hvis ubehandlet, til højre ventrikelsvigt, som kan være dødelig. Hvis du opdager tegn på pulmonal hypertension, skal du straks kontakte Yusupov hospitalet.

Læger identificerer flere hovedtyper af pulmonal hypertension:

Primær - en sygdom af ukendt oprindelse, som enten kan være medfødt eller erhvervet. Sygdommen kaldes "idiopatisk pulmonal hypertension". Det er kendetegnet ved ændringer i lungearterien og udvidelse af højre ventrikel. Primær pulmonal hypertension er årsagen til patientens handicap, og hvis den ikke er behandlet, er den dødelig;

Sekundær - udvikler sig som en komplikation af andre sygdomme: medfødte og erhvervede hjertedefekter, HIV-infektion, bindevævssygdomme, bronkial astma, patologi i luftvejene. Sygdommen kan udvikle sig på grund af blokering af blodkar i blodkar. I dette tilfælde diagnosticeres kronisk pulmonal hypertension..

Trykgrad af pulmonal hypertension

Læger på Yusupov Hospital bruger ekkokardiografi eller hjertekateterisering for at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Der er tre grader af sværhedsgrad af pulmonal hypertension:

Forøgelse af trykket i lungearterien med 25 - 45 mm Hg. Kunst. Angiver I-graden af ​​sygdommen;

Stigning i tryk med 45-65 mm Hg. Kunst. - pulmonal hypertension II-grad;

Stigning i tryk med mere end 65 mm Hg. Kunst. - pulmonal hypertension III grad.

Pulmonal hypertension syndrom klassificeres også afhængigt af det observerede kliniske billede. På samme tid skelnes 4 klasser:

Klasse I: der observeres intet fald i fysisk aktivitet hos patienter. Vanlig øvelse medfører ikke åndenød, svimmelhed, svaghed og smerter;

Klasse II: Patienter oplever et fald i fysisk aktivitet. Under normal stress oplever patienten svimmelhed, åndenød, brystsmerter, svaghed. I hvile forsvinder disse symptomer;

Klasse III: Den fysiske aktivitet hos patienter er markant forringet. Med en svag belastning vises symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom;

Grad IV: signifikant fald i aktivitet. Pulmonal hypertension grad 4 er kendetegnet ved svære symptomer både i hvile og med minimal fysisk anstrengelse.

Symptomer

Pulmonal hypertension har ingen markante symptomer, derfor begynder behandlingen på de senere stadier af sygdommen. Ved sygdommens begyndelse kan følgende symptomer findes:

Udseendet af let åndenød i hvile eller med lidt fysisk aktivitet;

Hoest stemme eller tør hoste;

Vægttab uden nogen åbenbar grund;

Hurtig hjerterytme, med sygdomsforløbet i patientens hals, bemærkes pulsationen af ​​den jugular vene;

Deprimeret stemning og konstant følelse af træthed og svaghed;

Besvimelse og svimmelhed, som er resultatet af hypoxi - mangel på ilt.

På senere stadier manifesteres pulmonal hypertension af følgende symptomer:

Krænkelse af hjerterytmen - arytmi;

Symptomer på myokardisk iskæmi og angina af angina pectoris, hvor patienten bliver grebet af en følelse af frygt, kold sved vises og smerter i brystet vises;

Hæmoptyse og blodstrimler i sputum.

På terminalstadiet forekommer vævsdød, som opstår på grund af dannelsen af ​​blodpropper i arteriolerne. Hypertensive kriser hos patienter manifesteres om natten. Akut hjertesvigt eller blokering af en lungearteri ved en blodpropp kan være en vigtig dødsårsag.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til pulmonal hypertension er forskellige. Hvorfor idiopatisk pulmonal hypertension forekommer, har forskere endnu ikke konstateret. Sandsynligheden for at udvikle den er stor hos mennesker med autoimmune sygdomme, der tager orale prævention, har nære slægtninge med denne sygdom. Sekundær pulmonal hypertension opstår på grund af komplikationer af vaskulære sygdomme, lunger, hjertefejl.

Den gradvise indsnævring af arterioler og kapillærer relateret til lungearterisystemet går forud for udviklingen af ​​sygdommen. I de senere stadier af arterielle læsioner kan der forekomme inflammatorisk ødelæggelse af karvæggen. På grund af disse ændringer i karene er der en stigende stigning i tryk eller pulmonal arteriel hypertension.

Pulmonal hypertension er tæt forbundet med sygdomme i hjerte-kar-systemet og lungerne:

Kronisk obstruktiv lungesygdom;

Utilstrækkelig ventilation af lungerne;

Stop med vejrtrækning under søvn (apnø);

Anomalier i udviklingen af ​​luftvejene;

Medfødte og erhvervede hjertefejl (mitralventilstenose, ikke-lukning af septum mellem ventriklerne, venstre ventrikulær patologi);

Iskæmisk hjertesygdom;

Betændelse i myocardium - myocarditis;

Kronisk hjertesvigt.

Risikofaktorer for udvikling af pulmonal hypertension inkluderer forværret arvelighed, brug af narkotiske stoffer, visse lægemidler (Fenfluramin, Aminorex, Dexfenfluramine) og kemoterapimedicin. Pulmonal hypertension diagnosticeres ofte hos patienter med autoimmune sygdomme. Alvorlige stigninger i lungearteretrykket kan udløses af hæmolytisk anæmi, sarkoidose og skader på skjoldbruskkirtlen.

Diagnosticering

Det normale tryk i lungearterien ved hvile er ca. 15 mm Hg. Kunst. Hvis det overstiger 25 mm Hg. Art., Så er dette allerede en patologi. Mere end 65 mm Hg. Kunst. betragtes som den mest alvorlige grad af pulmonal hypertension.

På Yusupov-hospitalet måles trykket ved hjælp af en sonde. Der laves en punktering i den jugulære vene, og en sonde indsættes, det vedhæftede kateter når selve arterien. Dette er en meget vanskelig manipulation, men i dag betragtes det som den bedste måde at diagnosticere pulmonal hypertension. Forskning på Yusupov-hospitalet udføres af en højt kvalificeret kardiolog. Han ordinerer undersøgelser, der gør det muligt at vurdere tilstanden i lungerne og hjertet for at fastslå årsagen til højt blodtryk:

Registrering af et elektrokardiogram - giver dig mulighed for at identificere hypertrofi af højre ventrikel og atrium;

Computertomografi - giver information om forstørrede arterier og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;

Ekkokardiografi - udført for at bestemme hastigheden af ​​blodbevægelse og undersøgelse af hulrum i hjertet og blodkar;

Røntgenbillede - nødvendigt for at bestemme hjertets størrelse og bekræfte diagnosen;

Angiopulmonografi - en metode, hvor et kontrastmiddel injiceres for at etablere et vaskulært mønster i lunges arteriesystem.

Lungehypertension hos nyfødte er ekstremt sjælden. Langt de fleste af disse diagnoser stilles i de første dage af babyens liv. Dette reducerer antallet af dødsfald.

Behandling

Standarderne til behandling af pulmonal hypertension antyder en kombination af passende behandling med lægemidler, implementering af anbefalinger til reduktion af symptomer og kirurgiske metoder. Ikke-medikamentelle behandlinger af pulmonal hypertension syndrom involverer opretholdelse af vand-salt balance, moderat motion og iltbehandling. Læger på Yusupov Hospital anbefaler, at patienter med en diagnose af pulmonal hypertension overholder følgende begrænsninger:

Reducer væskeindtagelsen - højst 1,5 liter pr. Dag. Reducer også dit saltindtag;

Ekskluder stigninger til en højde (højst 1000 meter);

Undgå besvimelse, åndenød og brystsmerter, som opnås ved doseret fysisk aktivitet.

Til behandling af pulmonal hypertension anvendes lægemidler, hvis virkning er beregnet til at gendanne respirations- og hjerte-kar-systemer. Når du bruger medicinmetoden, formår specialister at reducere belastningen på hjertet, udvide blodkarene og reducere trykket.

På Yusupov-hospitalet ordinerer kardiologer følgende farmakologiske lægemidler til patienter med pulmonal hypertension:

Calciumantagonister. De ændrer hjertefrekvensen, slapper af musklerne i bronchierne, reducerer spasmen i karrene i den lille cirkel, reducerer blodpladeaggregationen, øger hjertemuskelens stabilitet;

Diuretika Fjern overskydende vand fra kroppen, reducer blodtrykket;

ACE-hæmmere. Udvid blodkar, reducer stress på hjertet, sænk blodtrykket;

Antiplatelet agenter. Reducer evnen til erytrocyt- og blodpladeadhæsion. Forhindrer dem i at klæbe fast ved indersiden af ​​blodkar;

Direktevirkende antikoagulantia. Disse medikamenter forhindrer dannelse af fibrin (et stof i blodet, der danner grundlaget for en blodpropp), og forhindrer også forekomsten af ​​blodpropper (thrombi);

Indirekte antikoagulantia. Lægemidler, der hører til denne gruppe, påvirker blodkoagulation og reducerer også blodkoagulation;

Endothelinreceptorantagonister;

Bronkodilatatorer. Disse lægemidler forbedrer lungeventilation;

Nitrogenoxid NO i form af inhalation - til vasodilatation;

Antibiotika - hvis der er en bronchopulmonær infektion;

Prostaglandiner. Kraftige vasodilatatorer, der har en række yderligere effekter, såsom at forhindre blodplader og røde blodlegemer i at klæbe sammen, bremse dannelsen af ​​bindevæv og reducere skader på endotelceller.

Svær pulmonal hypertension hos voksne kræver kirurgisk behandling:

Tromboendarterektomi - fjernelse af blodpropper fra karene;

Atrial saptostomy - skaber en åbning mellem atria for at reducere trykket;

Transplantation af et kompleks af lunge og hjerte eller kun lunge - brugt i de sene stadier af sygdomsudviklingen og i nærvær af andre sygdomme.

For at stoppe progressionen og forhindre komplikationer af sygdommen, skal du kontakte specialisterne på Yusupov hospitalet rettidigt..

Vejrudsigt

Prognosen for liv og bedring ved pulmonal hypertension afhænger af sygdommens form og stadium, terapienes aktualitet og tilstrækkelighed. Når man bruger moderne behandlingsmetoder, er dødeligheden hos patienter med en kronisk form af sygdommen 10%. Fem-års overlevelsesrate for patienter med primær pulmonal hypertension varierer fra 20 til 35%.

Følgende faktorer påvirker den samlede prognose:

Graden af ​​pulmonal hypertension ved tryk - med et fald i trykket i lungearterien, vil prognosen være gunstig med en stigning i trykket på mere end 50 mm Hg. Kunst. - ugunstig. En patient, der er diagnosticeret med sekundær pulmonal hypertension, kan være mere tilbøjelig til at have en gunstig prognose;

En stigning i symptomerne på sygdommen eller et fald i deres sværhedsgrad;

Forbedring eller forringelse af patientens tilstand med terapeutisk behandling.

Når pulmonal hypertension udvikles hos nyfødte, afhænger prognosen af, hvor længe problemet identificeres af lægen. I de fleste tilfælde tager det op til tre dage at stille en diagnose, hvorefter lægerne begynder at udføre et sæt terapeutiske foranstaltninger.

Forebyggende handlinger

Forebyggelse af lungehypertensionsyndrom udføres på en omfattende måde og inkluderer følgende foranstaltninger:

Ophør med at ryge og andre dårlige vaner;

Rettidig identifikation af problemet og udviklingen af ​​en behandlingsplan;

Regelmæssig overvågning af patienter med bekræftede bronchopulmonale diagnoser;

Fjernelse af stressede situationer;

Styring af fysisk aktivitet og stress.

Yusupov-hospitalet foretager diagnosticering og effektiv behandling af patienter med pulmonal hypertension, hvilket forbedrer kvaliteten og øger forventet levetid. Ring til Yusupov hospitalet og lav en aftale. En kontaktcenters specialist vil besvare alle dine spørgsmål.

Pulmonal arterietryk pr. Ekkokardiogram

Systolisk mumling af tricuspid insufficiens

Den mest konstante klage hos patienter med pulmonal arteriel hypertension er åndenød, som også er et objektivt symptom. Jo højere trykket i lungearterien er, desto stærkere er dyspnéen, skønt ikke i alle tilfælde dens sværhedsgrad svarer til graden af ​​trykstigning i lungearterien.

Hurtig hjerteslag noteres så ofte som åndenød, ledsager det med træning og indikerer et fald i hjertets output.

Synkope observeres ofte hos patienter med pulmonal arteriel hypertension. Disse tilstande forekommer typisk under træning og er resultatet af en fast hjerteafgivelse. En klage over svimmelhed svarer til patogenesen..

Hjertesmerter er en almindelig klage hos patienter med pulmonal hypertension. Som regel er det af komprimerende karakter, lokaliseret bag brystbenet, udstråler til armen, scapula, varer fra flere minutter til flere timer, men i modsætning til smerter ved IHD ledsages det altid af åndenød.

Hoste er også en almindelig klage hos patienter med pulmonal hypertension på grund af pres på bronchier fra udvidede og hærdede lungearterier. Det særlige ved en sådan hoste er dens uproduktivitet, paroxysmale karakter og øgede løgn.

I nogle tilfælde er der en ændring i stemmens farve (hes, hes, afgjort osv.). Det antages, at dette fænomen er forbundet med komprimering af n. gentages af en udvidet hovedstamme og venstre gren af ​​lungearterien hos patienter med pulmonal arteriel hypertension af høj kvalitet.

Hemoptyse kan også være et symptom på PAH, som er forbundet med brud på bronkopulmonale anastomoser, små skperotiske arterier og udvikling af hjerteanfald i lungerne.

Et vigtigt trin i diagnosen pulmonal hypertension er en objektiv undersøgelse af patienten..

Først og fremmest skal du være opmærksom på dens udseende. Ved svær pulmonal arteriel hypertension er der et forsinkelse i kropsvægt, brystdeformitet og cyanose observeres ofte. Negle ligner "urbriller", fingre og tæer ligner "trommestikker". Langs venstreben af ​​brystbenet og i det epigastriske område kan man se pulseringen af ​​den højre ventrikel, som bedre kan detekteres ved palpation. Det er ikke meget informativt at bestemme hjertets grænser til diagnose af pulmonal arteriel hypertension, da deres forskydning kan være forbundet med udviklingen af ​​hjertesvigt.

Under auskultation af hjertet bestemmes en accent af II-tonen over lungearterien, der betragtes som det mest pålidelige tegn på en stigning i trykket i PA. Undertiden høres et såkaldt systolisk klik, som er forårsaget af sklerose og aneurisme i lungearterien. Med udviklingen af ​​relativ utilstrækkelighed af LA-ventilen høres et protodiastolisk Graham-Still-mumling, undertiden en galoprytme over højre ventrikel.

Pulsændringer og atrieflimmer er ikke almindelige tegn på pulmonal arteriel hypertension. Blodtryk har en tendens til at falde, hvilket er forbundet med V.V.-refleksen. Parina. Kombinationen af ​​pulmonal arteriel hypertension og arteriel hypertension er imidlertid ikke udelukket..

Informativ værdi af instrumental forskningsmetoder til diagnose af pulmonal arteriel hypertension

Elektrokardiografi (EKG) er en af ​​de første undersøgelser af mistanke om pulmonal arteriel hypertension, som afslører højre ventrikulær hypertrofi, P-pulmonale og delvis eller komplet blokade af højre bundtgren. I dette tilfælde registreres den såkaldte R- eller qR-type EKG i ledninger III, II, AVF, V1-V2, hvilket hovedsageligt indikerer hypertrofi af udstrømningskanalen i højre ventrikel. Nedsat ST-segment og negativ T-bølge i disse ledninger er også forbundet med RV-systolisk overbelastning (fig. 1). EKG i pulmonal hypertension har imidlertid ikke tilstrækkelig følsomhed (55%) og specificitet (70%). Tegn på højre ventrikulær hypertrofi og overbelastning i højre atrium er sene og indirekte tegn på pulmonal arteriel hypertension. Mild PAH er ikke altid ledsaget af karakteristiske EKG-ændringer i hvile. Ikke desto mindre er det EKG-data, selv i mangel af specifikke kliniske tegn, der er det eneste tilstrækkelige grundlag for yderligere forskning for at bekræfte pulmonal arteriel hypertension (ekkokardiografi og kateterisering af det rigtige hjerte).

Fig. 1. EKG-patient 30 år gammel. Diagnose: idiopatisk PAH. SDLA 130 mm Hg. st.

Hos patienter med pulmonal arteriel hypertension fortsætter sinusrytmen i lang tid, derfor, hvis der registreres tegn på pulmonal hypertension og atrieflimmer, er yderligere undersøgelse nødvendig for at udelukke postkapillær PH..

Røntgenundersøgelse af brystorganerne kan påvise patologiske ændringer i 90% af tilfældene. De mest almindelige symptomer er en stigning i keglen i lungearterien (svulmning af II-buen langs den venstre kontur af hjertet i frontal fremspring), en stigning i diameteren af ​​den højre gren af ​​lungearterien (normalt 14 mm), udtømning af lungemønsteret ved periferien på grund af indsnævring og øde af små kar i lungerne (Fig. 2, 3). Det er muligt at identificere ekspansion af højre atrium og højre ventrikel, som er bedre defineret i den laterale projektion.

Fig. 2, 3. Radiograf i direkte projektion. IPH-diagnose

Ifølge røntgenundersøgelsen påvises lungesygdomme, overbelastning i lungerne som et tegn på postkapillær pulmonal hypertension, tegn på en stigning i venstre hjerte, ændringer i konfigurationen af ​​hjertet med medfødte hjertefejl, som skal tages i betragtning under den differentielle diagnose af PH.

Blandt de ikke-invasive metoder har ekkokardiografi den højeste følsomhed og specificitet og er den vigtigste metode til screening for pulmonal hypertension (fig. 4). Et typisk morfologisk billede ved pulmonal hypertension inkluderer hypertrofi og forstørrelse af højre ventrikel (i 75% af tilfældene), paradoksal bevægelse af interventrikulær septum (i 59% af tilfældene) og udvidelse af højre atrium. Ende-diastolisk volumen i venstre ventrikel forbliver normalt eller falder på grund af utilstrækkelig fyldning.

Fig. 4. EchoCG fra en patient med IPH, DM / 1A 110 mm Hg. st.

For at fastlægge diagnosen pulmonal hypertension er Doppler-måling af den omvendte strømningshastighed på tricuspid-ventilen med en vurdering af det systoliske tryk i lungearterien (PPSP)..

For at beregne SDL skal du bruge formlen:

SDLA = ∆Р + tryk. i PP

Hvor ∆Р = 4v 2 • v - systolisk transtricuspid trykgradient, v - maksimal regurgiteringsstrømningshastighed.

Trykket i det højre atrium tages lig med 5 mm Hg. Kunst. forudsat at den underordnede vena cava (IVC) kollapser efter et dybt indånding på mere end 50%. Hvis reduktionen i IVC er mindre end 50%, betragtes trykket i det højre atrium lig med 15 mm Hg. Kunst. Denne score er tæt korreleret med det invasivt definerede niveau af PSP. I henhold til litteraturen varierer dens følsomhed i diagnosen pulmonal hypertension fra 79 til 100%, specificitet - fra 69 til 98%. Guldstandarden er imidlertid direkte trykmåling under kateterisering af det højre hjerte og lungearterien..

Transesophageal echoCG ved diagnosticering af pulmonal arteriel hypertension har ingen fordele i forhold til transthoracic echoCG, men dens indikatorer er informative til at påvise intracardiac shunts (især den interatriale septum - MPP) og store tromboemboli i lungearterien, som observeres i postthromboembolisk pulmonal hypertension,.

Hvis ekkokardiografi afslører tegn på pulmonal hypertension med en samtidig stigning i de venstre kamre i hjertet (især LA), systolisk eller diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, tilstedeværelsen af ​​aorta- eller mitral ventildefekter, skal postkapillær pulmonal hypertension diagnosticeres (anbefalingsklasse IIa, niveau af bevis A).

6-minutters gangtest. 6-minutters gangtest (6-MWT) er i øjeblikket den vigtigste metrik for vurdering af den fysiske tilstand hos en patient med PAH. Under den måles afstanden, som patienten har rejst på 6 minutter, i et tempo, der er praktisk for ham. Testresultaterne er vigtige for at klarlægge diagnosen under en omfattende undersøgelse, overvåge sygdommens dynamik, bestemme effektiviteten af ​​behandlingen og vurdere prognosen (bevisniveau C, anbefalingsklasse I). Gåafstand 99 m Te skal udføres for at udelukke kronisk tromboembolisk pulmonal hypertension (CTEPH). Det gør det muligt at bekræfte PE i 81% af tilfældene på grundlag af påvisning af perfusionsdefekter, der involverer en lobe eller hele lungen. Tilstedeværelsen af ​​kun segmentdefekter reducerer den diagnostiske nøjagtighed til 50% og underdel - til 9%. Specificiteten af ​​PSL er lavere end dens følsomhed, og derfor, hvis der er abnormiteter, skal lungearteriografi udføres.

Computertomografi (CT) bruges til differentieret diagnose, da ændringer i lungeparenchym normalt ikke er i pulmonal arteriel hypertension. Spiral CT med kontrast forbedrer tilstanden af ​​lungearterien og dens grene. Til diagnose af PE er det en pålidelig metode og erstatter angiografi af lungekarrene.

Kateterisering af det højre hjerte er nødvendigt for at bekræfte og bestemme sværhedsgraden af ​​pulmonal arteriel hypertension, udelukke sygdomme i venstre hjerte og intracardiac bypass podning (bestemmelse af "kil" -trykket, en stigning, hvor over 12-15 mm er typisk for disse patienter), samt at udføre en test med en vasodilator (vasoreaktivt) prøve). Det er nødvendigt at udføre en vasoreaktiv test for at identificere patienter - "responderende", for hvilke behandling med calciumantagonister er indiceret. Inhalation af NO, iloprost, intravenøs indgivelse af adenosin eller prostacyclin anvendes som vasodilatatorer. European Society of Cardiology har defineret kriterierne for en positiv vasoreaktiv test: et fald i PPA til 10 mm Hg. Kunst. eller mere, mens du opretholder eller forøger hjerteindekset.

Som yderligere metoder til undersøgelse af patienter med pulmonal hypertension anbefales en blodprøve for tilstedeværelse af cirkulerende autoantistoffer. Påvisning af BBA, BS1-70 eller høje titere af DNA-antistoffer indikerer reumatisk sygdom, og høje titere af anticardiolipin-antistoffer indikerer tilstedeværelsen af ​​antiphospholipid-syndrom.

Differentialdiagnose af sygdomme ledsaget af pulmonal hypertension

For sygdomme ledsaget af postkapillær pulmonal hypertension er en kombination af symptomer på pulmonal hypertension og kliniske manifestationer af den underliggende sygdom karakteristisk ved systolisk, diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel eller begge på samme tid. Dette er iskæmisk hjertesygdom, DCM, arteriel hypertension, HCM, aortafejl. Diagnose af sygdomme ledsaget af postkapillær pulmonal hypertension (mitral stenose, myxom og venstre atrial trombose) behøver heller ikke at blive beskrevet; ekkokardiografi er en pålidelig metode til bekræftelse heraf.

For alle disse sygdomme er, ud over de kliniske symptomer på den underliggende sygdom, tegn på lungetæthed karakteristiske, som manifesteres ved tilstedeværelsen af ​​uhørbar crepitus og små fugtige skaller, ortopnø, tegn på hjertestma og lungeødem i historien, selv hos en patient med højre ventrikelsvigt. Behandling af den underliggende sygdom (restaurering af koronar blodgennemstrømning i koronararteriesygdom, effektiv antihypertensiv behandling af arteriel hypertension, korrektiv kirurgi for hjertedefekter osv.) Hjælper med at reducere trykket i lungearterien uden særlig behandling.

Med PTEPH udvikler PAH normalt som et resultat af akut obstruktion af den distale lungearterie eller tilbagevendende PE. Ifølge forskellige forfattere forekommer det hos ca. 5% af patienterne efter behandling af PE. Det nøjagtige antal af sådanne patienter er mest sandsynligt ukendt, da diagnosen af ​​PTEPH er vanskelig på grund af manglende opmærksomhed og på grund af det faktum, at PE ofte forekommer i middelaldrende og ældre gader på baggrund af andre sygdomme (koronararteriesygdom, kardiopati, valvulær sygdom osv.), Derfor udviklingen højre ventrikulær svigt hos sådanne individer forklares ofte ved denne patologi.

Diagnosen af ​​PTEPH er baseret på udseendet og stigningen i åndenød, cyanose, tegn på højre ventrikelsvigt. Eventuelt synkope. I blodplasmaet bestemmes D-dimeren på EKG en stigning i tegn på overbelastning af højre ventrikel og højre atrium. Diagnosen bekræftes ved scintigrafi, CT og angiografi.

Diagnose af pulmonal arteriel hypertension ved medfødt hjertefejl er baseret på en ændring i det kliniske billede af selve defekten under udviklingen af ​​pulmonal arteriel hypertension.

Hos patienter med en defekt af det interventrikulære septum med udviklingen af ​​Eisenmengers syndrom falder gradvis intensiteten af ​​det systoliske mumling, der er karakteristisk for denne defekt, og kan forsvinde helt; der vises tegn på højre hjertehypertrofi, først i kombination med venstre ventrikulær hypertrofi, karakteristisk for denne defekt, og senere med fremherskende højre ventrikulær hypertrofi med systolisk overbelastningssyndrom (RIII> RI, qR eller Rs i V1-V3, negativ T i disse ledninger, højre bundtgrenblok, P-pulmonale). En stigning i det højre hjerte kan påvises ved hjælp af andre instrumentelle forskningsmetoder (røntgen, ekkokardiografi, CT). Med Doppler-ekkokardiografi bestemmes blod-shunting fra højre-venstre. Klinisk udvikler og intensiverer patienten diffus cyanose, et symptom på "trommestikker" dannes, og højre ventrikelsvigt udvikles..

Med en åben arteriekanal forsvinder den systolisk-diastoliske murmur, der er karakteristisk for defekten over lungearterien først på grund af den diastoliske komponent, II-tonen bliver fremhævet og ikke-splittet. Højre ventrikulær hypertrofi dannes.
Et træk ved ASD er den senere udvikling af irreversible ændringer i lungerne og den tilsvarende klinik.

Ideopatisk pulmonal hypertension. Selv for erfarne læger er etablering af en diagnose af IPH en klinisk udfordring. De seneste år er dog præget af en betydelig genopfyldning af evidensbasen takket være en række grundlæggende og kliniske værker, der er afsat til undersøgelsen af ​​nye instrumentelle metoder til undersøgelse og behandling..

Symptomerne på familiær og sporadisk PAH er de samme. Sygdommen er mere almindelig hos unge kvinder. I avanceret IPH er åndenød det mest vedvarende symptom. Andre kliniske manifestationer (svimmelhed, besvimelse, alvorlig svaghed) er forbundet med et lille fast LV-slagvolumen på grund af en høj PVR. I denne henseende er det nødvendigt at være opmærksom på det faktum, at patienter, som med andre former for pulmonal arteriel hypertension, ikke har nogen kliniske tegn på lungestoppning, at der ikke er nogen orthopnea-tilstand. Andre kliniske tegn - en betoning af II-tone over lungearterien, påvisning af højre ventrikulær og højre atrieforstørrelse ifølge EKG og ekkokardiografi - er også almindelige med andre former for pulmonal arteriel hypertension. Af funktionerne skal det bemærkes, at tegn på højre ventrikulær hypertrofi i IPH udtrykkeligt udtrykkes og er fremherskende over dilatation, iltmætning i blodet tæt på det normale (SaO2).

Diagnosen af ​​IPH er baseret på en konsekvent udelukkelse af andre mere almindelige årsager med lignende kliniske symptomer. Under screening er det ud over en simpel omfattende undersøgelse nødvendigt at bestemme trykket i lungearterien ved hjælp af ekkokardiografi.

Familie PAH diagnosticeres, hvis mindst to familiemedlemmer er syge. Til dags dato er der identificeret to genetiske defekter, der forårsager pulmonal arteriel hypertension: mutationer i knoglemorfogenetisk proteinreceptor-2 (BMPR-2) på kromosom 2q33, hvilket fører til PAH i 20% af bærere af disse mutationer, og mutationer i ALK-1-genet.

Ved pulmonal hypertension, der er forbundet med beskadigelse af luftvejene (KOL, interstitiel lungesygdom), viser det kliniske billede først og fremmest tegn på lungeinsufficiens (FN) - dens hindrende form i KOL, restriktiv - i tilfælde af skade på lungeparkenym. Bemærkelsesværdigt er det faktum, at tidlig udvikling af højre ventrikelfejl, selv med en svag stigning i SPP eller dets normale værdier, hvilket en række forfattere for nylig har forklaret med udviklingen af ​​dystrofiske processer i myokardiet på grund af kronisk hypoxæmi og rus. Derfor er ekspiratorisk dyspnø og tidlig debut af diffus cyanose korreleret med hypoxæmi karakteristiske. Tegn på lungeemfysem, bronkial obstruktion med tør hvæsende vejrtrækning, stigende ændringer i parametrene for ekstern respirationsfunktion (FVD), et fald i volumenet af tvungen ekspiration i løbet af 1 sek (FEV1) og peak volumetric speed (POS). Ved parenkymale læsioner i lungerne findes perkussionsændringer, crepitus og fugtige sonorale skaller. Resultaterne af en røntgenundersøgelse indikerer fokale eller diffuse ændringer i lungerne, et fald i volumen af ​​lungevæv, et fald i lungernes vitale kapacitet i henhold til dataene fra FVD-undersøgelsen..

Sundhedswebsted

Afkodning af hjertets ultralyd

7 minutter Forfatter: Irina Bredikhina 83666

Den moderne metode til hardware-diagnostik - ekkokardiografi eller ultralyd af hjertet, er baseret på brugen af ​​vibrationer af højfrekvente lydbølger. Gennem ultralyd bestemmer en medicinsk specialist årsagen til funktionsfejl i organet, identificerer ændringer i vævets anatomiske struktur og histologiske struktur, bestemmer abnormiteter i hjertets kar og ventiler.

De prerogative aspekter af ultralyddiagnostik er:

  • ingen skade på huden og penetration i patientens krop (ikke-invasivitet);
  • harmløshed. Ultralydbølger er sikre for helbredet;
  • meddelsomhed. Klar visualisering af hjertet giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme patologien;
  • ingen kontraindikationer for anvendelse af metoden;
  • evnen til at observere dynamiske processer;
  • relativt lave omkostninger til forskning;
  • ubetydelig tid brugt på proceduren.

Hjerte-ultralyd udføres af en læge ved Institut for Strålingsdiagnostik i henhold til en kardiologs retning og anbefaling. Hvis du ønsker det, kan du selv gennemgå proceduren.

Studieformål

Indikationerne for proceduren er patientens klager over visse symptomer:

  • systematisk smerte i brystområdet;
  • åndedrætsbesvær under fysisk aktivitet;
  • hjerterytmefejl (oftere hurtig);
  • hævelse af lemmerne, ikke forbundet med nyresygdom;
  • vedvarende højt blodtryk.

Indikationer for EchoCG til børn

Undersøgelsen af ​​nyfødte udføres med mistanke om udviklingsmæssige anomalier og med patologi diagnosticeret i perinatal periode. Årsagen til at kontrollere barnets hjerte kan være følgende tilfælde: bevidsthedstab i kort tid, modvilje mod at suge mælk fra brystet uden nogen åbenbar grund (kolde, magekramper), åndenød med åndenød uden tegn på SARS.

Listen fortsættes ved systematisk at fryse hænder og fødder under normale temperaturforhold, blålig farve (cyanose) i munden, hage og nasolabial del af ansigtet, hurtig træthed, pulserende vener i den rigtige hypokondrium og i nakken, udviklingsafvik. En børnelæge kan også anbefale en undersøgelse, hvis der ved lytning med et medicinsk fonendoskop registreres en fremmed lyd under myokardiets kontraktile aktivitet.

Børn i puberteten skal gennemgå proceduren, da der er en skarp vækstspurt i kroppen, og hjertemuskelen kan blive forsinket. I dette tilfælde er ultralyd fokuseret på at vurdere den tilstrækkelige udvikling af indre organer til en teenagers eksterne data..

Undersøg parametre og mulige diagnoser

Ved hjælp af ultralyd etableres følgende:

  • størrelsen på hjertet, ventrikler og atria;
  • tykkelsen af ​​hjertevæggene, vævsstruktur;
  • rytme af beats.

På billedet kan lægen registrere tilstedeværelsen af ​​ar, neoplasmer, blodpropper. Echokardiografi informerer om hjertemuskulaturen (myocardium) og hjertets ydre bindevævsmembran (pericardium), undersøger ventilen placeret mellem venstre atrium og ventrikel (mitral). Ultralyd med dopplerografi giver lægen et komplet billede af karens tilstand, graden af ​​deres blokering, intensiteten og volumenet af blodstrøm.

Oplysninger om hjertet og det vaskulære systems sundhed opnået under undersøgelsen gør det muligt at diagnosticere følgende sygdomme så nøjagtigt som muligt:

  • nedsat blodforsyning på grund af vaskulær okklusion (iskæmi);
  • nekrose af en del af hjertemuskulaturen (hjerteinfarkt og præinfarktionsstadium);
  • fase af hypertension, hypotension;
  • en defekt i hjertets struktur (medfødt eller erhvervet defekt);
  • klinisk syndrom ved kronisk organdysfunktion (hjertedekompensation);
  • dysfunktion af ventilerne;
  • hjerterytmefejl (ekstrasystol, arytmi, angina pectoris, bradykardi);
  • inflammatorisk vævsskade i hjertets membraner (gigt);
  • skade på hjertemuskelen (myokarditis) i inflammatorisk etiologi;
  • betændelse i hjertemembranen (pericarditis);
  • Begrænsning af aorthummen (stenose)
  • kompleks af symptomer på organdysfunktion (vegetativ-vaskulær dystoni).

Afkodning af forskningsresultater

Gennem hjertets ultralydprocedure er det muligt at analysere i detaljer hele hjertecyklussen - en periode, der består af en sammentrækning (systole) og en afslapning (diastol). Hvis man antager en normal hjerterytme på ca. 75 slag pr. Minut, bør hjertecyklussen være 0,8 sekunder.

Afkodningen af ​​ekkokardiografiindikatorer udføres sekventielt. Hver enhed i hjertestrukturen er beskrevet af diagnostikeren i undersøgelsesprotokollen. Denne protokol er ikke en endelig konklusion. Diagnosen stilles af en kardiolog efter en detaljeret analyse og sammenligning af protokoldataene. Når du sammenligner indikatorerne for din ultralyd og standarder, bør du ikke engagere dig i selvdiagnosticering.

Normale ultralydmålinger er gennemsnitsværdier. Resultaterne påvirkes af patientens køn og alder. Hos mænd og kvinder er indikatorerne for massen af ​​myocardium (muskelvæv i hjertet) på venstre ventrikel, koefficienten for indeksen for denne masse og volumenet af ventrikel.

For børn er der separate normer for hjertets størrelse, vægt, volumen og funktionalitet. Derudover er de forskellige for drenge og piger, for nyfødte babyer og babyer. Hos unge fra 14 år sammenlignes indikatorerne i henhold til voksne mandlige og kvindelige standarder.

I den endelige protokol udpeges vurderingsparametrene konventionelt med de første bogstaver med deres fulde navne..

Parametre og standarder for pædiatrisk ekkokardiografi

Afkodning af ultralyd af hjertet og funktionerne i cirkulationssystemet hos det nyfødte er som følger:

  • venstre atrium (LA) eller mellemlandsk septum i diameter hos piger / drenge: henholdsvis 11-16 mm / 12-17 mm;
  • højre ventrikel (RV) i diameter: piger / drenge - 5-23 mm / 6-14 mm;
  • den endelige størrelse af venstre ventrikel under afslapning (diastol): jomfru / lille. - 16-21 mm / 17-22 mm. Forkortelse i LV CRA-protokollen;
  • den endelige størrelse af venstre ventrikel under sammentrækning (systole) er den samme for begge køn - 11-15 mm. I protokollen - LV DAC;
  • den bageste væg i venstre ventrikel i tykkelse: jomfru / lille. - 2-4 mm / 3-4 mm. Forkortelse - ТЛЖСЛЖ;
  • intergastrisk septumtykkelse: jomfru / lille. - 2–5 mm / 3–6 mm. (MVP);
  • den frie væg i bugspytkirtlen - 0,2 cm - 0,3 cm (hos drenge og piger);
  • udsprøjtningsfraktion, det vil sige en del af blodet, der sprøjtes ud fra ventriklen ind i karene på tidspunktet for hjertekontraktion - 65-75%. FB forkortelse;
  • blodstrøm i lungearterien ifølge dens hastighed - fra 1,42 til 1,6 m / s.

Indikatorer for størrelsen og funktionen af ​​hjertet til babyer svarer til følgende standarder:

UndersøgelsesparametrepigerDrenge
KDR (venstre ventrikel)18-24 mm19-25 mm
LP i diameter12-17 mm13-18 mm
LV diameter5-13 mm6-14 mm
DAC (venstre ventrikel)fra 12 til 17 mm
LV bagerste vægtykkelsefra 3 til 5 mm
IVS efter tykkelsefra 3 til 6 mm
RV-vægtykkelsefra 2 til 3 mm
pulmonal ventil blodstrøm med hastighed1,3 m / s

Planlagt ultralyd af hjertet til babyer udføres for babyer i en måneds alder og et år gamle babyer.

Standarder for voksne

Normal ultralydsaflæsning hos en voksen skal svare til følgende digitale intervaller:

  • massen af ​​LV-myokardiet (venstre ventrikel): mænd / kvinder - henholdsvis 135-182 g / 95-141 g;
  • LV myocardial mass index: han - fra 71 til 94 g / m 2, hun - fra 71 til 89 g / m 2;
  • end diastolisk dimension (EDS) / EAD (end systolisk dimension): henholdsvis 46–57,1 mm / 31–43 mm;
  • LV-vægtykkelse i afslapning (diastol) - op til 1,1 cm;
  • blodfrigivelse under sammentrækning (FB) - 55-60%;
  • mængden af ​​blod skubbet ind i karene - fra 60 ml til 1/10 liter;
  • PZh-størrelsesindeks - fra 0,75 til 1,25 cm / m 2;
  • bugspytkirtelens væg i tykkelse - op til ½ cm;
  • EDD af bugspytkirtlen: 0,95 cm - 2,05 cm.

Normale ultralydsresultater for IVS (intergastrisk septum) og atria:

  • vægtykkelse i den diastoliske fase - 7,5 mm - 1,1 cm;
  • maksimal afvigelse i det systoliske øjeblik - 5 mm - 9,5 mm.
  • slut det diastoliske volumen af ​​det højre atrium (højre atrium) - fra 20 ml til 1/10 liter;
  • LA-størrelse (venstre atrium) - 18,5–33 mm;
  • LP-størrelsesindeks - 1,45-2,9 cm / m 2.

Aortaåbningen er normalt 25 til 35 mm 2. Et fald i indikatoren indikerer stenose. Hjerteventiler skal være fri for neoplasmer og aflejringer. Ventilydelse vurderes ved at sammenligne størrelsen på normen og mulige afvigelser i fire grader: I - 2–3 mm; II - 3–6 mm; III - 6-9 mm; IV - over 9 mm. Disse indikatorer bestemmer, hvor mange millimeter ventilen sækker, når ventilerne er lukket..

Det ydre lag af hjertet (pericardium) er fri for vedhæftninger og væske i sund tilstand. Intensiteten af ​​bevægelsen af ​​blodstrømme bestemmes med en yderligere undersøgelse af ultralyd - Doppler.

En EKG læser den elektrostatiske aktivitet af hjerterytmer og hjertevæv. Ultralydundersøgelsen vurderer blodcirkulationshastigheden, organets struktur og størrelse. Ultralyddiagnostik er ifølge kardiologer en mere pålidelig procedure til at stille en korrekt diagnose..

Ekkokardiografi (ekkokardiografi, hjertets ultralyd): hvad ultralydet i hjertet viser: hvilke sygdomme det forhindrer, hvordan det gøres, forberedelse til undersøgelsen, dechiffrering af resultaterne

Rettidig påvisning af hjertets patologi (det centrale organ i blodcirkulationen) og blodkar er en vigtig og en af ​​de mest krævede procedurer inden for russisk medicin..

Næsten enhver person har oplevet smerter, tyngde, forbrænding i brystet eller brystområdet i deres liv. Og hvis disse symptomer gentager sig systematisk, er der et ønske og undertiden behovet for at se en læge.

Ved modtagelse af en terapeut eller kardiolog bør patienten, efter en mundtlig afhør, modtage en henvisning til et elektrokardiogram, som grafisk vil modtage information om arbejdet i det centrale cirkulationsorgan.

Nerveimpulserne, der koordinerer hjertemuskelens arbejde, fanges og læses af enheden i form af elektroniske signaler, hvorefter de reflekteres på papirbåndet i form af tænder i forskellige størrelser. Hvad kardiogrammet viser, vil terapeuten hjælpe med at forstå.

Efter at have analyseret resultaterne af undersøgelsen vil han drage konklusioner om tilstedeværelsen af ​​eventuelle abnormiteter i hjertets arbejde eller berolige patienten ved at sige, at han har normale forskningsindikatorer, alt er i orden med hans hjerte, og der er ingen grund til bekymring..

Hvis lægen fandt et afvigelse fra kardiogrammets norm, udføres yderligere diagnosticering. I dette tilfælde skal en ECHO fra CS ordineres - et ekkokardiogram i hjertet.

Denne type diagnose har adskillige andre navne (ekko-ekg, hjerteekografi, ekkokardiogram, ekkokardioskopi), men essensen af ​​undersøgelsen er altid den samme.

Det anbefales ikke at forsøge at forstå hjertets ultralyd og at håndtere dekryptering af resultaterne ved at stille en diagnose.

Hvad er ekko kg (ekkokardiogram) i hjertet?

Ekkokardioskopi, ekkokardiografi af hjertet er en ultralydsmetode til undersøgelse af hjertet, som gør det muligt at diagnosticere patologiske ændringer i hjertets struktur (både medfødt og erhvervet), ventiler, blodkar der kommer til og fra hjertet.

Derudover giver echografi af hjertet dig mulighed for at spore indikatorerne for udfyldning af hjertekamrene - atrierne og ventriklerne med blod i løbet af den fulde hjertecyklus. Echo ks - diagnostik, der kræves regelmæssigt.

Sygdomme, der kan diagnosticeres ved hjælp af ECHO-KG i hjertet:

  • kardiomyopati;
  • indsnævring af lumen mellem hjertets atria og ventrikler, reguleret af ventiler (i medicinsk terminologi - stenose);
  • afvigelse fra normen for strukturen og densiteten af ​​muskel- og integumentære væv i væggen i aorta og aortavbuen (aneurisme, hæmatom);
  • underernæring i venstre eller højre ventrikel eller atrium;
  • defekt af septum mellem venstre og højre sektion af det centrale organ i blodcirkulationen;
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjertet og dets kar;
  • krænkelse af hjertemuskelens tykkelse i forskellige dele af hjertet;
  • betændelse i perikardiet (dets stigning, ændring i densitet, udseendet af overskydende væske i det perikardielle hulrum).

Echocardioscopy gør det muligt at diagnosticere sygdomme i de første stadier af deres udvikling. Den korrekte behandling, der er ordineret af en kardiolog efter et ekkogram af hjertet, giver dig mulighed for at regne med en komplet helbredelse og bedring af patienten.

Indikationer for proceduren

Til hjerte-EKG-proceduren sendes for eksempel atleter uden fejl.

Et ekkokardiogram er en regelmæssig test, som enhver person, for hvem sport er et erhverv, skal gennemgå.

Der lægges særlig vægt på følgende sportsgrene:

  • alle typer vægtløftning;
  • maratonløb;
  • ekstremsport.

Patienter, der tidligere er diagnosticeret med ekko-ekg, gennemgår regelmæssigt:

Et ekkokardiogram er også obligatorisk for gravide kvinder. Forsinkelse i vægtøgning er en indikator, der kan indikere medfødte organiske eller funktionelle hjertedefekter hos små børn. Echocardioscopy giver dig mulighed for at bekræfte eller afvise denne diagnose.

Hos en voksen, især efter tres - halvfjerds år, kan et ekkokardiogram i hjertet vise alvorlige aldersrelaterede ændringer i organets struktur og arbejde. Udførelse af en sådan procedure en gang om året giver dig mulighed for at identificere problemet og yde rettidig hjælp..

For de fleste voksne, unge, anbefales det at gennemgå en ekkokardioskopi af hjertet hvert andet og et halvt til to år, selvom der ikke er nogen klager, og det forrige EKG var normalt.

Viser ekkokardiografi, at der er afvigelser fra normen i strukturen af ​​det centrale cirkulationsorgan, og at der skal tages hensyn til dem.

Hvilke sygdomme hjælper med at identificere ultralyd af hjertet

Sygdomme, der normalt opdages efter ekko-ekg i hjertet:

  • hjertefejl;
  • takykardi (acceleration af hjertemuskelen);
  • bradykardi (bremser hjertets muskels arbejde);
  • præinfarktilstand;
  • et tidligere hjerteanfald (skade på hjertemuskelen);
  • inflammatoriske sygdomme i musklerne i hjertet og perikardiet;
  • angina pectoris i de første udviklingsstadier;
  • medfødte organiske hjertedefekter;
  • aneurisme i aorta, aortavalv, kar i lungestammen.

Det er ikke værd at deltage i selvbehandling eller diagnosticere dig selv ved hjælp af information fra Internettet. Kun en erfaren læge - kardiolog bør beskæftige sig med diagnosticering.

Forberedelse til proceduren

Ingen speciel forberedelse er påkrævet til hjerteekokardiografi.

Det anbefales at følge nogle vigtige regler:

  • Begræns forbruget af kaffe og sort te inden aften af ​​proceduren.
  • Fjern enhver form for alkoholholdige drikke et par dage før undersøgelsen.
  • Undgå at arbejde for meget, må ikke træne direkte inden ECHO-EKG.

Procedure for proceduren

Proceduren udføres som følger:

  • Patienten skal klæde sig ned til livet og frigøre brystet;
  • Lig på en medicinsk sofa;
  • En kontaktgel påføres på brystet til proceduren;
  • Specielle sensorer er placeret på brystet.

Procedure

Sensorer, der er forbundet med et ekkokardiograf, overfører ultralydsvibrationer ind i brysthulen, hvor hjertet og de største og vigtigste kar befinder sig.

Lydvibrationer reflekteret fra hjerte og blodkar, der vender tilbage på ekkokardiografskærmen danner et billede af hjertet, indgående og udgående kar. I modsætning til et elektrokardiograf viser et ekkokardiograf alle de strukturelle træk i hjertet og ikke kun en grafisk repræsentation af parametrene for organaktivitet.

Ekkokardiogrammet kan udføres på to måder. Tildel:

  • transthorakisk ekkokardiogram i hjertet;
  • transesophageal ekkokardiogram i hjertet.

Det er meget let at forstå, hvordan en ultralyd af hjertet udføres transthorakisk. Dette er en undersøgelse af hjertets struktur gennem den muskulære væg i brysthulen. Metoden er traditionel og mest almindeligt anvendt.

Hvis adgang til hjertet af ultralydsbølger er vanskelig (tilstedeværelsen af ​​fedtholdige aflejringer i patienten, strukturelle træk i brystet og organer placeret i det), et transesophageal ekkokardiogram i hjertet eller transesophageal.

Det resulterende billede er så høj og klart. Det tredimensionelle billede gør det muligt at overveje alle afvigelser i strukturen, hvis nogen.

Kontraindikationer til denne forskningsmulighed kan kun være sygdomme i spiserøret (betændelse, blødning, muskelspasmer).

Som et præparat ordineres et afslag på at spise i 7-8 timer før proceduren..

Varighed Echo - KS cirka femten minutter.

Der er en anden klassificering. Det er baseret på formatet for det viste billede af hjertet. Tildel:

  • en-dimensionel (M-mode);
  • Doppler;
  • todimensional.

Endimensionel ekko-ekg (M-tilstand) - topbillede af hjertet. Det gør det muligt at karakterisere hjertets arbejde og det største kar i den menneskelige krop - aorta, såvel som strukturen af ​​ventriklerne og atria.

Ved todimensionel diagnostik transmitterer ultralydsbølger fra sensorerne et to-plan billede af hjertet til skærmen. I løbet af diagnostik, en analyse af organets arbejde, parametre, hjertestrukturernes funktioner.

ECHO-ekg med Doppler-analyse bestemmer dynamikken i blodbevægelsen i hjertet og blodkarene. Doppler-ekkokardioskopi udføres normalt i forbindelse med 2D-hjertediagnostik. Der er to typer Doppler-analyse:

Til en detaljeret undersøgelse af diagnosen bruges et kontrastmiddel, der tydeligere fremhæver alle områder af hjertet, deres struktur, struktur.

En analyse med et kontrastmiddel kan ordineres i en anden undersøgelse for at analysere ændringer i resultaterne og indikatorerne efter behandlingen eller for at afklare den diagnose, der er foretaget tidligere, hvis der er nogen tvivl.

Afkodning af ultralyd af hjertet kan vise forskellige resultater, som afhænger af tilstedeværelsen eller fraværet af fysisk aktivitet, der ledsager undersøgelsen.

Stress ekkokardioskopi

Denne type forskning giver dig mulighed for at få resultaterne af hjertet både i resten af ​​patienten, og når en eller anden type fysisk aktivitet forekommer..

Denne metode giver dig mulighed for at genkende koronar hjertesygdom i de tidlige stadier, helt i begyndelsen af ​​dens udvikling.

Oprindeligt tages indikatorer fra hjerte og blodkar i en normal tilstand. Efter at have fikset dem overføres patienten til en tilstand tæt på stress..

Dette kan opnås ved hjælp af to muligheder:

  • medicin;
  • ved hjælp af doseret fysisk aktivitet på patienten.

Da der opstår kunstigt en situation, der er farlig for patientens helbred, skal der under proceduren være til stede medicinske medarbejdere, der er i stand til at yde kvalificeret hjælp, hvis det kræves.

Et øget hjertearbejde kan være forårsaget af indsprøjtning af specielle lægemidler intramuskulært, intravenøst ​​eller oralt. Denne metode er mere farlig på grund af muligheden for en række bivirkninger. Til dets anvendelse skal der foretages en initial diagnose af patienten for tolerancen af ​​disse lægemidler..

En anden metode er anvendelsen af ​​doseret fysisk aktivitet på patienten. Den undersøgte person skal udføre en række øvelser inden undersøgelsen eller udføre visse øvelser på en simulator med tilsluttede ekkokardiograftransducere.

Analyse af forskningsresultater (transkription)

Afkodning af ultralyd af hjertet bør kun udføres af en professionel (terapeut, praktiserende læge, kardiolog). Kun en kardiolog kan analysere, hvad ekkokardiogrammet viser, give yderligere anbefalinger, ordinere behandling.

Hvad ekkoet af kg hos en voksen viser ved afkodning af en ultralyd af hjertet afspejles normalt i tabellen:

IndikatorerVærdi (fra - til)
Venstre atrium23 - 38 mm
LV-dimensioner under afslapning (RØD)37 - 56 mm
LV-størrelse under sammentrækning (DAC)23 - 36 mm
LV slut diastolisk volumen (EDV)Mænd: 165 - 193 ml.

Kvinder: 59 - 136 ml.

LV bagerste væg8-11 mmInterventrikulær septum8-10 mmLV myokardmasseMænd: 88 - 224 g.

Kvinder: 66 - 162 g.

LV-udsprøjtningsfraktion55 - 70%LV-fiberafkortningsfraktion25 - 45%Højre atrium23 - 46 mmHøjre ventrikel (størrelse i basalrummet)20 - 30 mmHøjre ventrikulær væg2 - 5 mmVenstre atrium20 - 36 mmAortisk rodlumen20 - 38 mmAmplitude af åbning af aortaventil cusps under systole15 - 26 mmTransmissions blodstrømningshastighed0,6 - 1,3 m / sTranstricuspid blodstrømningshastighed0,3 - 0,7 m / sTransaortic blodstrømningshastighed under systole1,7 m / sTranspulmonal blodstrømningshastighed0,6 - 0,9 m / sVæske i perikardiehulen0 - 30 mlRegurgitation, blodpropper, infarktzonerFraværende

Ved enhver type afkodning af ultralyd af hjertet, skal de samme grundlæggende indikatorer vises i analysen. Afkodningen af ​​normen skal også være detaljeret..

Kardiologen skal overveje alle de numre, der er opnået med en ultralyd af hjertet og dechiffrere resultaterne.

Målene med forskningen kan være meget forskellige, derfor kan indikatorerne være forskellige.

Endelig

Ekkokardiografi er en diagnose, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​en meget alvorlig, livstruende sygdom i begyndelsen af ​​dens dannelse.

Symptomer, som folk henvender sig til en kardiolog, da de tænker på, at de har problemer med det centrale kredsløb, kan være forbundet med en funktionsfejl ikke i hjertet og blodkarene, men af ​​nervesystemet (neuralgi, neurose), sygdomme i muskuloskeletalsystemet (osteochondrosis), fordøjelsessystemet systemer.

At dechiffrere resultaterne af undersøgelsen tillader ikke kun at udelukke den oprindelige antagelse om hjerteproblemer, men også sende patienten til yderligere undersøgelse for at identificere årsagen til udseendet af symptomerne, der generer patienten.

Diagnostik udføres i almindelige regeringsklinikker, specialiserede kardiologicentre eller private medicinske institutioner. Nøjagtigheden af ​​diagnostik afhænger ikke kun af kvalifikationerne for den specialist, der udfører undersøgelsen, men også af tilstanden, nyheden i det udstyr, som undersøgelsen udføres på..

I statsmedicinske institutioner bør denne type diagnose i retning af den behandlende læge udføres gratis. I private klinikker opkræves et vist beløb for undersøgelsen.

Hvis hjertets ultralyd og fortolkningen af ​​resultaterne hos patienten er i tvivl, kan du kontakte en anden kardiolog og gentage proceduren.

Lignende videoer

Ultralyd af hjertet er normalt

Indtil for nylig blev ECG betragtet som den "gyldne standard" til diagnosticering af hjerte-kar-sygdomme. Imidlertid tillader det kun at vurdere et lille antal indikatorer, såsom hjerterytme, hjerterytme, placering af hjertets elektriske akse, tilstedeværelsen af ​​metabolske forstyrrelser i myokardiet, tilstedeværelsen af ​​akut eller kronisk myokardskade..

I anden halvdel af 20. art. med begyndelsen af ​​brugen af ​​ultralyd i medicin blev en procedure såsom ekkokardiografi (ultralyd af hjertet) tilgængelig. At dechiffrere resultaterne af denne undersøgelse hjælper med at vurdere både strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet samt til at vurdere tilstanden til ventiler og blodkar..

At dechiffrere en ultralyd af hjertet er en kompleks proces og involverer undersøgelse af en række indikatorer. Og derfor bør det kun udføres af en erfaren sonolog, da det er på den korrekte fortolkning af undersøgelsesresultaterne, at den korrekte diagnose og udpegelse af den korrekte behandling af en kardiolog afhænger.

Yderligere i artiklen vil vi fortælle dig, hvordan hjertets ultralyd afkrypteres, hvilke indikatorer, der kan evalueres ved ekkokardiografi, hvad er normen for ultralyd af hjertet hos voksne og børn, og også hvilke afvigelser fra normen kan indikere.

Hvilke indikatorer inkluderer en ultralyd af hjertet

Med en undersøgelse såsom ekkokardiografi af hjertet giver indikatorerne dig mulighed for at se tilstanden af ​​blodkar, ventiler, kamre og vægge i hjertet for at vurdere deres funktion. Ved hjælp af hjertets ultralyd er det muligt at måle størrelsen på hjertet, atria og ventrikler, tykkelsen af ​​hjertets vægge, for at estimere hjerterytmen.

Ultralydmålinger i hjertet inkluderer følgende:

  • Myokardie i venstre ventrikel (LVMM).
  • Venstre ventrikulær myokardial masseindeks (LVMI).
  • Venstre atrial størrelse (LA).
  • Atrial septum tykkelse (MPP).
  • Højre ventrikulær størrelse (RV).
  • Slut diastolisk (EDV) og slut systolisk volumen (ESV) af venstre ventrikel.
  • Venstre ventrikulær bagvægstykkelse (LVTD).
  • Højre ventrikulær fri vægtykkelse.
  • RV størrelse indeks.
  • Tykkelsen af ​​det interventrikulære septum (IVS) i systole og diastol.
  • Ejektionsfraktion (EF).
  • Slagvolumen (SV).
  • Pulmonal blodstrømningshastighed.

Ved ultralyd i hjertet afhænger indikatorerne for normen af ​​personens alder og er forskellige hos børn og voksne.

Hastigheden af ​​ultralyd af hjertet hos voksne

Andelen af ​​hjertets ultralyd hos voksne er noget forskellig hos mænd og kvinder. Tabellen nedenfor viser hastigheden for ultralyd af hjertet for begge køn.

Tabel 1. Indikatorer for normen for hjerteekokardiografi for voksne

Hjertet ultralyd indeksNorm for mændNorm for kvinder
LVMM135-182 g95-141 g
LVMI71-94 g / m271-84 g / m2
EDV i venstre ventrikel65-193 ml59-136 ml
CSR for venstre ventrikel50-60 ml50-60 ml
EDR i venstre ventrikel4,6-5,7 cm4,6-5,7 cm
CSR for venstre ventrikel3,1-4,3 cm3,1-4,3 cm
LV-tykkelse1,1 cm1,1 cm
Tykkelse af IVS9-10 mm9-10 mm
TZSLZH9-11 mm9-11 mm
PV55-60%55-60%
RV størrelse indeks0,75-1,25 cm / m20,75-1,25 cm / m2
RV-vægtykkelseAfgang fra EchoCG-normen kan indikere forskellige lidelser og sygdomme, nemlig:
  • Pericarditis, myocarditis, endocarditis.
  • Hjerteiskæmi.
  • kardiomegali.
  • kardiomyopati.
  • Hjertefejl.
  • Tilstedeværelse af hjertefejl og ventilfejl.
  • Pulmonal hypertension.
  • åreforkalkning.
  • Vaskulær stenose.
  • Tilstedeværelsen af ​​blodpropper, aneurismer, hjertetumorer.
  • Reumatisk hjertesygdom.

Derfor, med en sådan undersøgelse som ekkokardiografi, er normerne af største betydning - deres viden giver dig mulighed for at dechiffrere resultaterne korrekt og stille en nøjagtig diagnose!

EchoCG-satser hos børn og voksne

Bord. Hjertestørrelse hos voksne

15-27 mm
37-56 mm
26-37 mm
7-12 mm
7-12 mm
7-11 mm
for mænd 2, for kvinder 2
20-40 mm
2.2)

Ejektionsfraktion

Teicholz-ejektionsfraktion (BWW-KCO) / BWW

  • Voksne - 60-70%
  • Børn - 64-74%
  • Nyfødte, børn under 1 år, unge - 70-74%

Bord. Ejektionsfraktion (%) - kan udskrives

Send svar

”Jeg kender ikke en bedre kur mod astma…” Nicholas Culpeper, 1653 Krøllet kaprifolie (L. periclymenum) blev engang brugt i Europa til behandling af bronchial astma, urinforstyrrelser og fødsel. Plinius anbefaler at tilføje det til vin til miltplager. På grundlag af infusionen fra blomsterne fra den krøllede kaprifolie (L. periclymenum) fremstilles traditionelt en sirup, som tages som en slimløsende middel for en stærk hoste [...]

I midten af ​​sommeren blomstrer ildspidser, der dækker store områder med skovbrande og lysninger med et lyserødt tæppe. Blomster og blade høstes under blomstring, tørres i skyggen og opbevares i tæt lukkede krukker, kasser. Smalbladet fireweed, pil-urt eller Koporye-te er en velkendt urt med en spredt klynge lyserøde blomster. Det er en af ​​de få vilde planter, der bruges til mad [...]

"Dette er en af ​​de mest fantastiske urter til sår, højt værdsat og dyre, der bruges som en intern og ekstern medicin." Nicholas Culpeper, 1653 Urten fik sit russiske navn på grund af svampede blade, der ligner dekorationen af ​​middelalderlige kjoler, og dets latinske navn stammer fra ordet "alkymi", som angiver plantens mirakuløse egenskaber. Saml græsset under blomstringen. Karakter: kølig, tør; smag [...]

"Naturen af ​​denne plante er så forbløffende, at den ene berøring af den stopper blødningen." Pliny, A.D. 77 Horsetail er en botanisk relikvie, tæt på træer, der voksede på Jorden for 270 millioner år siden, i kulstofperioden. 15 arter af hestehale voksede i Sovjetunionen. Markens hestehale (E. arvense) er af den største praktiske interesse. Markhestetræk (E. arvense) er en flerårig sporbærende urt [...]

Ephedra-planten (Ma Huang, på kinesisk) indeholder alkaloiderne efedrin, norephedrin og pseudoefedrin. Alkaloider fra 0,5 til 3%. Der er mere efedrin i hestehale efedra og efedre, og pseudoefedrin i mellem efedre. I efteråret og vintermånederne er indholdet af alkaloider maksimalt. Foruden alkaloider i ephedra, op til 10% tanniner og æteriske olier.

Efedrin, norephedrin og pseudoefedrin ligner adrenalin - stimuler alfa- og beta-adrenerge receptorer.

Denne bog er beregnet til de begyndere, amatører, ginseng-avlere, der dyrker planten i deres husstede, og de ginseng-avlere, der begynder at arbejde på industrielle plantager første gang. Vækstoplevelse og alle anbefalinger gives under hensyntagen til de klimatiske træk i regionen Ikke-sort jord. Forberedt på at beskrive min oplevelse af at vokse ginseng, tænkte jeg længe på, hvor man skulle starte præsentationen af ​​de akkumulerede oplysninger, og kom til den konklusion, at det giver mening at kort og konsekvent fortælle om al stien for en ginseng-opdrætter, som jeg har rejst, så læseren kan veje deres styrker og evner i denne mødefulde forretning.

Græskarfrø indeholder et stof, der kaldes cucurbitin, som lammer nogle parasitter - pinworms, bendelorm, roundworms og andre bendelormer og roundworms. Når ormene har løsnet deres greb, kan de let fjernes fra tarmen ved at tage et afføringsmiddel, såsom ricinusolie..
For en dræber ormdrink har du brug for: 3 spsk rå (ikke ristet) græskarfrø, en halv lille løg, 1 tsk honning,? glas mælk, blender.

Dr. Popov om folkemedicin mod Crohns sygdom og ulcerøs colitis (ulcerøs colitis): Kronisk colitis er meget let at helbrede, hvis du tager en teskefuld frø på tom mave om morgenen og en teskefuld hestesorrelfrø om aftenen.

Brændenælde skud er blandt de første, der vises hver forår. Brændenælde er forårets første gave. Brændenælde te vil heles, gendanne styrke, øge immuniteten og vække kroppen om foråret.

Det er tid til at slippe af med det blødende tandkød og styrke tandkødet. Om foråret vokser en unik urt kaldet sverbiga. Hvis du spiser det i mindst en uge, forsvinder blødende tandkød for evigt..

Fod sved! Rædsel! Hvad skal man gøre? Og vejen ud er meget enkel. Alle de opskrifter, vi giver, testes først og fremmest på os selv og har en 100% garanti for effektivitet. Så slippe af med fodsveden.

I historien med patientens liv er der meget mere nyttigt end i alle verdens encyklopædier. Mennesker har brug for din oplevelse - "sønnen af ​​vanskelige fejl." Jeg beder alle, send opskrifter, fortryder ikke råd, de er en lysstråle for patienten!

På de medicinske egenskaber ved græskar indgroet negl er jeg 73 år gammel. Sår vises sådan, at jeg ikke engang vidste, at de findes. For eksempel begyndte en negle pludselig at vokse på stortåen. Smerten forhindrede mig i at gå. De tilbød en operation. I "Sund livsstil" læste jeg om græskar salve. Hun rensede papirmassen fra frøene, påførte den på neglen og bandager den med plast, så saften [...]

Svamp på fødderne Svamp på fødderne Hæld varmt vand i kummen (jo varmere desto bedre) og gnid vasketøjssæben med en vaskeklud. Hold fødderne i det i 10-15 minutter for at dampe dem ordentligt. Rengør såler og hæle med en pimpsten, sørg for at trimme dine negle. Tør fødderne tørre, tørre og smør dem med nærende creme. Tag nu apotek birken [...]

15 år benet ikke gider Cornerne på benet I lang tid var jeg generet af cornerne på venstre fod. Jeg helbredte ham om 7 nætter, blev af med smerterne og begyndte at gå normalt. Det er nødvendigt at rive et stykke sort radise, sætte velling på en klud, binde den tæt på det ømme sted, indpak det i cellofan og læg på en sok. Det tilrådes at udføre kompressen om natten. Til mig […]

Den unge læge ordinerede en opskrift på sin bedstemor Gigt, hælsporer. Jeg sender dig en opskrift til behandling af hælsporer og buler i nærheden af ​​stortåen. Det blev givet mig af en ung læge for 15 år siden. Han sagde: ”Jeg kan ikke udskrive en sygefravær for denne sag, det er ikke nødvendigt. Men min bedstemor blev behandlet for disse problemer som denne... ”Jeg vedtog rådet [...]

Aspirin til knækkede ben Knækkede ben Jeg vil dele en opskrift på at helbrede huden på tæerne. Ryst 100 ml alkohol og 10 pulveriserede aspirintabletter, indtil tablettene er opløst. Tilsæt derefter en flaske jod og bland igen. Opbevares på et mørkt sted i en godt forseglet beholder. Udtvær på sprukket hud. Baun L. V. [...]

Lad os starte med gigt, hovedsageligt forårsaget af metaboliske lidelser. Lad os høre, hvad Vinnytsia-lægen D.V. NAUMOV siger om Padagr. Vi behandler gigt i henhold til Naumov Gout "sund livsstil": Der er mange spørgsmål om opløsning af salte i leddene. Du siger, at det spiselige salt, som vi indtager, ikke har noget at gøre med uopløselige salte såsom urater, fosfater og oxalater. Og hvad har [...]

Efter råd fra Antonina Khlobystina Osteomyelitis I en alder af 12 år blev jeg syg af osteomyelitis og mistede næsten mit ben. Jeg blev indlagt på hospitalet i alvorlig tilstand og blev opereret samme dag. De blev behandlet i en hel måned, men de blev først fjernet fra registeret efter 12 år. Jeg blev stadig helbredet med et simpelt folkemiddel, som Antonina Khlobystina fra Chelyabinsk-70 foreslog for mig (nu [...]

Faldt ned, vågnede op - gips I årenes løb bliver knogler meget skrøbelige, osteoporose udvikles - kvinder lider især af dette. Hvad hvis du har et brud? Hvordan kan du hjælpe dig selv udover gips og sengeleje? Med disse spørgsmål henvendte vi os til doktor i biologiske videnskaber, professor Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV, specialist i restaurering af knoglevæv. "HLS": Du er 25 år gammel [...]

Løgsuppe mod osteoporose Osteoporose Læger kalder osteoporose "den stille tyv". Calcium efterlader knoglerne roligt og uden smerter. En person lider af osteoporose og ved intet om det! Og så begynder uventede knoglefrakturer. En 74-årig mand blev indlagt på vores hospital med en hoftebrudd. Han faldt i en lejlighed ud af det blå - knoglen kunne ikke modstå kroppen og [...]

Resultater af hjerte-ultralyd: fortolkning og analyse af de opnåede indikatorer

Blandt moderne forskningsmetoder inden for kardiologi indtager hjertets ultralyd et specielt sted. Denne meget informative diagnostiske procedure er i stand til at påvise mange sygdomme på de tidligste stadier. At dechiffrere resultaterne af hjertets ultralyd afspejler dets anatomiske struktur og funktionelle tilstand, og de opnåede parametre er grundlaget for diagnose.

Metoden anvendes uden begrænsninger i nogen aldersgruppe, inklusive nyfødte, fordi den ikke har en negativ effekt på kroppen, ikke er invasiv og ikke forårsager ubehag. Analysen af ​​resultaterne udføres under hensyntagen til patientens alder og køn, og undersøgelsen udføres ved hjælp af forskellige metoder.

Hvad er en ultralyd af hjertet, hvad er dens formål?

Ultralydundersøgelse er baseret på egenskaberne hos forskellige væv til at reflektere forskelligt ultrahøj frekvens lydbølger. Bølgerne kommer fra generatoren, og de reflekterede er fanget af sensoren, der overfører dem til transduceren, og et billede af hjertet, alle dets strukturer vises på skærmen på apparatet.

Teknikken forbedres konstant. Mere nøjagtig information gives ved hjælp af den transesophageale scanningsmetode, når sensoren indsættes så tæt på hjertet som muligt - i spiserøret. Skærmen reflekterer sin anatomi i et 2-dimensionelt billede med præcise parametre for individuelle strukturer.

En ny metode, der kombinerer ultralyd med Doppler-undersøgelse - Doppler-ekkokardiografi, som gør det muligt at bestemme tilstanden af ​​koronararterierne, deres fyldning med blod, til at identificere kredsløbssygdomme, til at bestemme den mest passende behandlingsmetode.

Hvilken patologi der kan opdages?

Hvad kan en ultralyd af hjertet vises hos et barn og en voksen? Metoden inkluderer en undersøgelse af hjertets strukturelle og funktionelle parametre ved at ændre, hvor det er muligt at identificere følgende patologi:

  • hypertrofi (stigning i størrelse);
  • en ændring i konfigurationen af ​​organet, der er karakteristisk for mangler;
  • forskellige medfødte defekter (septale defekter, hypertrofi, vaskulære anomalier og andre);
  • patologi af hjerteklapperne (sklerose, indsnævring af ventilåbningerne);
  • tumorer;
  • dystrofiske ændringer (myokardial dystrofi);
  • inflammatorisk proces (myocarditis, endocarditis, pericarditis);
  • hjerteinfarkt - frisk og led i fortiden;
  • cicatricial ændringer i myocardium;
  • patologi hos store kar (sklerose i aorta, lungearterien);
  • tilstedeværelsen af ​​blodpropper i atria;
  • funktionel utilstrækkelighed i hjertets output;
  • krænkelse af koronarcirkulationen (koronar hjertesygdom).

Faktisk giver en ultralydundersøgelse et svar på spørgsmålet om, hvorfor en patient har denne eller den samme symptomatologi, dvs. afslører dens årsager.

Indikationer for ultralyddiagnostik af hjertet

Ultralydscanning af hjertet ordineres i følgende tilfælde:

  • med angina pectoris - smerter i hjertet under stress, fysisk anstrengelse;
  • når brystet gør ondt;
  • med gentagne anfald af svimmelhed, besvimelse, tab af bevidsthed;
  • hvis tachycardia ofte forekommer - hjertebank;
  • med afbrydelser i hjertet;
  • når ekstrasystoler og andre rytmeforstyrrelser registreres blokader på EKG;
  • hypertensive patienter med højt blodtryk;
  • når der høres lyde ved auskultation;
  • nyfødte med mistanke om medfødt hjertesygdom;
  • at overvåge dynamikken i behandlingen efter et hjerteanfald, hjertekirurgi;
  • under en medicinsk undersøgelse hos personer over 40 år.

Proceduren kan udføres ikke kun i betalte klinikker, men også i offentlige klinikker gratis, hvis der er en obligatorisk medicinsk forsikringspolice og en henvisning fra en kardiolog, fordi den er inkluderet på listen over medicinske tjenester, der er betalt fra det føderale budget.

Normale størrelser på hjertestrukturer

Der er ensartede, almindeligt accepterede gennemsnit for forskellige hjerteparametre, godkendt af Verdenssundhedsorganisationen, de er udviklet under hensyntagen til alder og køn. Dette er normale indikatorer, som er en retningslinje for afkodning af ultralyd af hjertet, er inkluderet i programmet for ultralydscanneanalysatoren.

Indikatorer og deres parametre hos voksne og børn

Ultralydparametrene for et sundt hjerte og dets individuelle strukturer hos en voksen, der anvendes til afkodning, er vist i tabellen:

Navn på hjerteparameterNorm for mændNorm for kvinder
LVMM - venstre ventrikulær myokardiummasse135-180 g95-142 g
LVMI - venstre ventrikulær masseindeks71-92 g / m 271-88 g / m 2
CSR - LV-ende systolisk størrelse31-42 mm31-42 mm
EDD - slutdiastolisk måling46-58 mm45-58 mm
LV-vægtykkelse i diastolop til 11 mmop til 10 mm
Ejektionsvolumen i LV-systole60-100 ml60-100 ml
RV-vægtykkelse - højre ventrikel5 mm4,8-5 mm
LA størrelse - venstre atrium18,5-33 mm17,5-33 mm
LP-slutdiastolisk volumen50-82 ml38-57 ml
Slutdiastolisk volumen af ​​det højre atrium i det højre atrium20-100 ml20-100 ml
IVS-tykkelse - interventrikulært septum i systole5-9,5 mm5-9,0 mm
IVS tykkelse i diastol7,5-11 mm7,5-11 mm
Aortisk åbningsområde20-35 mm 220-35 mm2
Perikardie ydre kappe tykkelse1,2-1,7 mm1,2-1,7 mm
Mængden af ​​væske i det perikardielle hulrum10-30 ml10-30 ml

Dette er kun de vigtigste indikatorer for ultralydsscanning, der er mange andre parametre for struktur og funktion, tilstanden til ventiler, kar, afhængigt af karakteristika for forskningsmetoden (i 2-dimensionelt eller 3-dimensionelt format, ultralydsdoppler).

På grund af den hurtige vækst og udvikling af kroppen er udvalget af hjerteparametre meget varierende. I normerne i kriterierne for ultralyd af hjertet tages følgende alderskategorier med i betragtning: nyfødte op til 1 måned, hver trimester i en babys liv op til et år, børn i 1-3 år, 3-6 år, 6-10 år, 10-14 år. Efter 14 år vurderes alle parametre som hos voksne med kønsforskel.

Nyttig video

Hvad er fordelene ved at gennemgå en ultralyd, fortæller lægen i denne video.

Afkodning og analyse af resultater

Afvigelser fra normen

Ændringer i individuelle parametre for ultralyd hos en patient, deres afvigelse fra aldersnormen indikerer tilstedeværelsen af ​​en bestemt type kardiovaskulær patologi hos patienten:

  • fortykning af atria og et ekko-negativt område i mellemlandsk septum indikerer tilstedeværelsen af ​​en medfødt defekt i det;
  • hypertrofi af atria eller ventrikler, indsnævring af de udgående kar og deres unormale placering - tegn på medfødt kombineret hjertesygdom;
  • en stigning i størrelsen af ​​hjertekaviteterne og et fald i systolisk blodproduktion indikerer en dystrofisk eller inflammatorisk proces i myokardiet;
  • en svag sammentrækning af myokardiet, tilstedeværelsen af ​​arvæv er et tegn på et tidligere hjerteanfald;
  • fortykning af den ydre skal og en stigning i væskeindholdet i dets hulrum indikerer tilstedeværelsen af ​​pericarditis;
  • ventilændringer - ru overflade, tårer - tegn på betændelse i hjertets indre foring (endokarditis);
  • udseendet af smerter i hjertets region under funktionel stress-ultralyd indikerer koronar hjertesygdom;
  • nedsat blodgennemstrømning og fortykning af væggene i hjertets arterier - et tegn på nedsat koronarcirkulation (IHD).

Hvordan erhvervede defekter bestemmes ved ultralyd?

I modsætning til medfødt udvikler disse defekter sig i området af hjerteklapperne og deres åbninger efter endokarditis. Efter heling af det betændte endocardium dannes cicatricial ændringer, som et resultat af, at folders foldene deformeres, forkortes og ikke lukker åbningen helt under diastol.

Det såkaldte regurgitation-syndrom forekommer - tilbagevenden af ​​blod gennem mellemrummet mellem den berørte ventil og åbningens vægge. Resultatet er overløb af hjertets hulrum, hypertrofi, gradvis udvikling af dekompensation og hjertesvigt. Hvis ventilen ikke udskiftes, forløber arsprocessen - hullet indsnævres, en kompleks fejl opstår: ventilinsufficiens med hulstenose.

Denne proces kan forekomme mellem atria og ventrikler til højre og venstre, på det sted, hvor aorta forlader venstre ventrikel, på det sted, hvor lungearterien kommer ud fra den højre ventrikel. Alle disse fænomener visualiseres ved ultralyd: forkortelse af ventilerne, et fald i området med huller, blodgennemgang, en stigning i hjertehulrum, et fald i hjertets output.