Demens: symptomer hos ældre, behandling

Tromboflebitis

Demens kaldes erhvervet demens, tabet af et individs kognitive og mnemoniske evner i livsprocessen, ledsaget af asocialisering, personlighedsfordeling og et gradvis tab af evnen til at sørge for ens egen eksistens, herunder på et elementært hverdagsniveau. I sidste ende fører mental demens til fysisk nedbrydning og død på baggrund af irreversible ændringer i vitale organer og kropssystemer, tilføjelse af fremmede patofysiologiske faktorer - tryksår, lungebetændelse, nyresvigt, sepsis. For en person med demens er pleje fra kære eller medicinsk personale blot en forsinkelse af det uundgåelige, og i de sidste faser af demens, indser patienten ikke længere dette.

Ordet demens kommer fra det latinske navneord mens, slægt. mentis "sind", "sind", "ånd" (husk den bevingede fit mens sana i corpore sano - kan der være et sundt sind i en sund krop). Præfikatet betegner processen med tilbagetrækning, annullering af en funktion, der tidligere har været forbundet med emnet. Demens adskiller sig grundlæggende fra medfødt demens - oligofreni, fra mental retardering forårsaget af udviklingsproblemer i de første leveår. Mennesker med tegn på demens var tidligere fuldgyldige medlemmer af samfundet og mistede sindet ikke alle på én gang, men over en lang periode varer det indledende subtile stadium af den patologiske tilstand normalt tre til fem år, selvom det i nogle sygdomme er meget kortere.

Stereotypen "senil demens" eller "senil marasmus" er stabil i den offentlige bevidsthed. Dette er berettiget, da størstedelen af ​​patienterne hører til aldersgruppen 65+ (officiel ældre alder i henhold til WHO-klassificeringen). Jo ældre individet er, jo mere sandsynligt er det for at udvikle en neurodegenerativ lidelse. Ifølge statistikken fra amerikanske gerontologer og psykiatere observeres følgende statistikker over manifestation af senil demens i USA (først og fremmest som et symptom på Alzheimers sygdom, der forårsager senil demens i 50 - 70% af tilfældene):

Patientens alderForekomst pr. 1000 personår
65 - 693
70 - 746
75 - 79ni
80 - 8423
85 - 8940
90+69

I udviklede lande er senil demens en slags tilbagebetaling for den opnåede gennemsnitlige forventede levealder over 80 år. I stater med mellem- og lavindkomst og følgelig et svagt niveau af lægebehandling og lavt forventet levealder er senil demens ikke et prioriteret problem, da folk simpelthen ikke lever for at se det. I Rusland i 2016 blev den gennemsnitlige forventede levealder estimeret til 72 år, men der er uafhængige skøn, ifølge hvilke i 2017 linjen vil falde igen på grund af negative socioøkonomiske processer.

Der er andre risikofaktorer, der også kan forårsage demens, hvis symptomer begynder at vises allerede i middelalderen (40 - 65 år i henhold til WHO-klassificeringen) og endnu tidligere. For Rusland og andre lande i den tidligere Sovjetunionen er dette et meget mere formidabelt problem, der bringer den nationale sikkerhed i fare på grund af den fysiske forringelse af generationer og befolkningens manglende evne til sund selvudvikling..

Årsager til erhvervet demens

Ødelæggelse af personlighed, hukommelsestab og evnen til at tænke godt på en eller anden måde er forbundet med degenerative processer, der foregår:

  • i hjernebarken (Alzheimers sygdom, toksisk encephalopati, degeneration af det frontotemporale område);
  • i det subkortikale lag (typisk og atypisk parkinsonisme, Huntingtons syndrom);
  • kombineret i cortex og subcortex.

I sidstnævnte tilfælde skal det først og fremmest bemærkes demens med Lewy-kroppe, den næst mest almindelige type neurodegenerative lidelser efter Alzheimers sygdom samt forskellige former for vaskulær demens. Sidstnævnte skyldes, som navnet antyder, ikke dannelse af degenerative proteinformationer i hjernevævet (Lewy-krop eller Alzheimers plaque), men af ​​nedsat cerebral cirkulation. Det fører enten til en forringelse af tilførslen af ​​ilt til væv (anoxi) eller til hæmoragisk slagtilfælde og massedød af neuroner og ganglier i store områder af hjernen med et svækket eller fuldstændigt tab af visse kognitive og adfærdsmæssige reaktioner.

Irreversible læsioner i cortex og i subcortex kan også forårsage store volumetriske neoplasmer af endogen og eksogen art:

  • ondartede og godartede tumorer;
  • hæmatomer og abscesser som følge af traumatisk hjerneskade og infektionssygdomme;
  • parasitære cyster med cysticercosis, echinococcosis og andre larverformer af helminthiske invasioner;
  • hydrocephalus.

Funktionerne i centralnervesystemet kan være irreversibelt forringet under påvirkning af patogener af infektionssygdomme:

  • viral encephalitis;
  • bakteriel og svampen meningitis;
  • aIDS;
  • Piskesygdom.

Whipples sygdom er en sjælden, men snigende infektion forårsaget af bacillus Tropheryma whippelii, der lever i tyndtarmen. Som mange andre opportunistiske mikroorganismer manifesterer den foreløbig ikke sig i noget, men så aktiveres den pludselig skarpt og forårsager generel skade på hele organismen, inklusive det centrale nervesystem. På samme tid er det endnu ikke pålideligt konstateret, om mikroben trænger direkte ind i hjernen, eller om en bakterietoksin påvirker tilstanden i dens væv. En eller anden måde, når man behandler Whipples sygdom, ordineres stærke tetracyclinantibiotika, der kan trænge gennem blod-hjerne-barrieren..

Dementi af kannibaler

Fulminant demens med et 100% ugunstigt resultat udvikles inden for 8-24 måneder ved Creutzfeldt-Jakob sygdom. Det kaldes også prion eller spongiform encephalopati. Denne sygdom blev opdaget i New Guinea, hvor den blev kaldt kuru sygdom og var almindelig blandt de indfødte, der praktiserede rituel kannibalisme. Efter øboernes død blev hans hjerne spist af hans medstammersmænd, som inden for et eller to år døde på baggrund af personlighedsfald og fysisk udmattelse (skønt ikke alle blev syge og døde).

Forskere har fundet, at de skyldige i sygdommen er specielle patogene prionproteiner, der kommer ind i kroppen sammen med den afdødes hjerne og forårsager en hurtig degeneration af centralnervesystemet. Det mest slående var, at du kan blive inficeret med prion-encephalopati, ikke kun ved at spise patientens hjerne, men også simpelthen ved at kommunikere med ham i løbet af livet, og at prioner findes i hver enkelt af os, kun hos nogen, de viser deres patogene egenskaber, og hos nogen - så nej. Prioner ligner vira, men indeholder ikke DNA- eller RNA-molekyler, genetisk information transmitteres af et ekstremt komplekst proteinmolekyle.

På ingen måde kan senil demens udvikle sig hos en person under påvirkning af så almindelige endokrine og autoimmune sygdomme som:

  • diabetes;
  • Itsenko-Cushings syndrom (adrenal hypersekretion);
  • hyper- og hypothyroidisme, dysfunktion af parathyreoidea-kirtlerne;
  • alvorlige former for nedsat nyre- og leverfunktion (leverencefalopati med svær demens er et typisk symptom på dekompenseret og terminal cirrhose i leveren);
  • systemisk lupus erythematosus;
  • multipel sclerose.

Patofysiologien og biokemien af ​​disse lidelser er endnu ikke endeligt undersøgt, men det er åbenlyst, at kronisk afbrydelse af metabolske processer og arbejdet i de endokrine kirtler i sidste ende giver anledning til irreversible patologier i væv og blodkar i hjernen..

Mangelfuld betingelser

Alvorlige og endda irreversible kognitive dysfunktioner kan forårsage endda sådanne tilsyneladende ufarlige tilstande som mangel på vitaminer, primært vitaminer fra gruppe B. Først og fremmest skal vi tale om en mangel på thiamin B1, der forårsager beriberi sygdom eller Korsakoff-Wernicke syndrom. Selv for 100-150 år siden var beriberi udbredt i Kina og landene i Østasien på grund af de særegenheder i kosten for de fattige, som udelukkende spiste ris, der ikke indeholdt thiamin..

Ydelsen af ​​cortex og subcortex reduceres også af manglen på B-vitaminer3, Bni (folsyre), B12 (Cyanocobalamin). Heldigvis er kognitive dysfunktioner forårsaget af vitaminmangel normalt reversible..

Ofte i litteraturen opdeles demens i sen alder i vaskulær, der er baseret på patologien i det cerebrale blodforsyningssystem, og atrofisk, hvor vedvarende degenerative lidelser opstår på grund af degeneration i hjernens grå eller hvide stof, som ikke er direkte relateret til blodforsyningen. Det er atrofien i hjernevæv, der forekommer i Alzheimers sygdom og Lewy-syndrom, som ligger til grund for langt de fleste tilfælde af senil demens..

I henhold til graden af ​​degeneration er demens opdelt i lacunar demens, hvor individuelle områder af hjernevævet er påvirket og totalt, med udtalt massiv skade på cortex og subcortex. I det første tilfælde udtrykkes personlige og kognitive ændringer ikke klart: Først og fremmest lider patienternes hukommelse (hos mennesker kaldes det sklerose), dog mister patienterne ikke evnen til at tænke logisk og kompensere for glemsomhed og fraværende ved at skrive vigtige oplysninger i papir eller elektroniske medier.

I den følelsesmæssige sfære er ændringerne tydelige for andre, men du kan klare dem. På dette stadium er patienter ofte sentimentale, tårevæne, karakteriseret ved labilitet i humør. De udviser ikke aggression mod slægtninge og fremmede, de forbliver kontakt.

Efterhånden dækker aterosklerotiske eller atrofiske ændringer dog alle nye områder i hjernen, og demens fra lacunar indgår totalt. Afhængig af patientens alder og fysiske helbred og vedligeholdelsesbehandling kan processen tage fra 2-3 til 5-10 år. Ændringer kommer gradvist, de er hverken usynlige for patienten eller for dem omkring ham. Kritisk reducerede kognitive funktioner og hukommelse bliver en person ude af stand til abstrakt tænkning, ophører med at genkende andre. Opmærksomhed og interesse for den omgivende virkelighed går tabt. En irreversibel opløsning af personligheden finder sted, så begreber som en følelse af pligt, høflighed og bashfulness forsvinder. Aggressiv opførsel, hyperseksualitet dannes, hysteriske og epileptiske anfald er mulige. Aggressiv adfærd ved demens er mest karakteristisk for Picks sygdom og andre atrofiske degenerationer, hovedsageligt påvirker de frontale lobes i hjernen. Med Alzheimers sygdom er patienternes opførsel temmelig apatisk, de mister gradvist interessen for livet og kaster sig ned i social fobi.

Demens: Socio-økonomiske aspekter

Eksperter fra Verdenssundhedsorganisationen betragter med rette senil demens som en bakkeside ved lang levetid og rangerer dette problem som et af de ti mest presserende sundhedsmæssige problemer. Der er en konstant stigning i antallet af mennesker på planeten, der befinder sig i forskellige stadier af senil og præ-senil demens. Hvis der i 2005 var omkring 35 millioner, var antallet af patienter med demens vokset til 46 millioner i 2015. Hvert år diagnosticeres 7-8 millioner kliniske tilfælde i verden, hvor 5-6 millioner mennesker dør. Når verdens befolkning vokser støt, er en eksponentiel stigning i antallet af mennesker med demens uundgåelig. I henhold til lægeres beregninger vil antallet af patienter over hele verden i 2050 nå op på 130 millioner, hvor de største vækstrater vil være i udviklingslandene..

I lande med en stærk økonomi og et højt niveau for velfærd og medicinsk pleje, inklusive palliativ pleje, stiger antallet af patienter med svær senil demens næsten ikke - befolkningstilvæksten i USA kompenseres af succes med medicinsk forebyggelse, mens befolkningen i Europa simpelthen ikke vokser. I mellemtiden stiger den gennemsnitlige levealder langsomt, men støt, i lande med udviklingsøkonomier og højbefolkning (Kina, Indien, Brasilien), hvilket uundgåeligt fører til en stigning i antallet af ældre, der lider af demens. Hvis der ifølge WHO's skøn i 2005 blev brugt ca. 430 milliarder dollars om året på kampen mod sygdommen rundt om i verden, da ti år senere nåede udgifterne til 602 milliarder dollars - dette er 1% af verdens bruttoprodukt. Midlerne bruges primært til:

  • palliativ pleje af patienter i den sidste fase af demens, der befinder sig på sygdom til patienter og internat til ældre med demens;
  • forsikringserstatning til pårørende til patienter derhjemme;
  • videnskabelig forskning på patofysiologi i neurodegenerative processer og udvikling af medikamenter, der kan kompensere for symptomerne på demens i dens forskellige stadier;
  • udvikling af metoder til diagnosticering af patologi i de tidlige stadier og identifikation af genetisk disponering for den.

Det faktum, at i en række tilfælde erhvervet demens forekommer under påvirkning af en genetisk faktor, beviser forløbet af Picks sygdom, Hallerworden-Spatz syndrom, Huntingtons chorea, dog er disse sygdomme ret sjældne og udgør højst 3% af alle registrerede tilfælde af demens. Muligheden for at arve en tendens til Alzheimers sygdom og Lewy body syndrom er tvivlsom.

Demens på ethvert udviklingsstadium har en betinget eller åbenlyst ugunstig prognose, der forårsager stærke oplevelser både for patienten selv på det indledende stadium og for hans pårørende i de senere stadier af sygdommen. Krænkelse af adfærdsreaktioner er også fyldt med hverdagslige problemer, som undertiden kan føre til katastrofale konsekvenser. En Alzheimers syge, der måske ikke slukker for gas, elektrisk apparat eller varmt vand, sluger en åbenbart uspiselig genstand, forlades nøgen fra huset, springer spontant ud på kørebanen og provokerer en ulykke osv..

Demenssymptomer

Tegnene på demens er ekstremt forskellige og afhænger af lokaliseringen af ​​atrofiske eller aterosklerotiske læsioner i hjernen og af deres intensitet. Traditionelt er der tre eller fire faser af demens:

  • prementi (nogle forskere udelukker denne periode i betragtning af mindre aldersrelateret degeneration som normen;
  • mild fase, hvor patienten på trods af åbenlyse funktionsnedsættelser, hukommelse og kognitive funktioner er kritisk og kan føre et socialt liv på egen hånd;
  • moderat, når patienten har brug for konstant tilsyn og periodisk husstandshjælp og social beskyttelse;
  • alvorlig eller terminal, hvor patienten mister muligheden for at forsyne sig med en elementær eksistens og har behov for pleje døgnet rundt.

Symptomer på vaskulær demens

På baggrund af aterosklerose i cerebrale kar i det indledende trin udvikler patienter:

  • moderat udtrykte neurotiske tilstande, apati, sløvhed, træthed;
  • forstyrret af hovedpine, afbrudt søvn, søvnløshed;
  • nedsat opmærksomhed, distraktion, irritabilitet, hypertroferet følelse af selvtillid, nedsat selvkritik, kedsomhed, manglende evne til at begrænse påvirkninger, hyppige humørsvingninger, "svaghed", som udtrykkes i en ændring af ens egne beslutninger og synspunkter.

Patienten er stadig kritisk over for sin egen tilstand, håber på bedring og accepterer at acceptere den terapi, der er ordineret af lægen. Mange patienter studerer uafhængigt af medicinsk litteratur og kilder på Internettet, hvilket ikke altid er gavnligt..

På det andet trin forekommer en vedvarende krænkelse af den første operative og derefter langtidshukommelse, som i sidste ende bliver til hel eller delvis hukommelsestap. Korsakovs syndrom udvikler sig - en krænkelse af orientering i rummet. Stivhed i tankerne udvikler sig, motivationen for handlinger og gerninger forsvinder.

Ved vaskulær demens forekommer lejlighedsvis psykotiske tilstande (voldsomhed) med symptomer på paranoid delirium. Oftest påvirker angreb af delirium patienter om natten. Vildfarelser og hallucinationer er en karakteristisk forskel mellem vaskulær demens og atrofisk demens (Alzheimers, Pick's, Lewys syndrom), hvor psykose aldrig forekommer.

Døden af ​​en patient med vaskulær demens forekommer på baggrund af progressiv degeneration af cerebrale kar, hvilket forårsager iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde og irreversibel skade på de vitale centre, der kontrollerer vejrtrækning, muskelaktivitet osv. I lang tid kan patienten opholde sig i en vegetativ tilstand og kræve langvarig palliativ behandling uden håb om rehabilitering.

Vaskulær demens i ICD 10 er angivet med koder:

  • F01 som et resultat af hjerneinfarkt på grund af patologi i blodkar, herunder cerebral vaskulitis i hypertension;
  • F0 demens med akut debut. Dette henviser til den pludselige begyndelse af demens efter et eller flere slag, thrombose eller emboli.
  • F1 multiinfarkt demens. Det udvikler sig hovedsageligt i den kortikale del af hjernen som et resultat af den gradvise forværring af iskæmi og udviklingen af ​​infarktfocier i parenchymen;
  • F2 subkortikal demens. Vaskulære forstyrrelser registreres i hjernens hvide stof, cortex (grå stof) påvirkes ikke;
  • 3 Kombineret vaskulær demens;
  • 8 Anden vaskulær demens;
  • 9 Uspecificeret vaskulær demens.

Enhver af de anførte diagnoser er en grund til udnævnelsen af ​​et handicap. Gruppen bestemmes af graden af ​​degeneration og patientens evne til at tage kritiske handlinger og egenpleje.

Atrofisk demens

Dette er en klassisk type aldersrelateret demens, der er forbundet med organisk dysfunktion i hjernevæv og dannelse af fremmede proteinindeslutninger i cortex og subkortikalt område, hvilket fører til irreversibel dysfunktion af højere nervøs aktivitet med personlighedsfald og uundgåelig fysisk nedbrydning. Alzheimers sygdom, Lewy body syndrom og Picks sygdom tegner sig for langt de fleste tilfælde af atrofisk demens.

ICD 10 klassificerer atrofisk demens som G30 - G32.

Alzheimers demens: symptomer og interessante fakta

En østrigsk psykiater offentliggjorde en beskrivelse af syndromet, der bærer hans navn i 1907 efter døden af ​​en patient, som han observerede i flere år, indtil hendes død ved 50 år (dette karakteriserer endnu en gang demens som et fænomen, der kan udvikles i enhver alder). Indtil 1977 delte psykiatere og neurologer Alzheimers demens i senil (efter 65 år) og presenil (i yngre alder), men derefter blev det besluttet at kombinere de to typer lidelser baseret på organisk atrofi i hjernebarken i en sygdom.

Symptomer på Alzheimers sygdom inkluderer:

  1. På det indledende stadium - nedsat hukommelse, vanskeligheder med at orientere sig i tid og rum, gradvis tab af sociale funktioner og faglige færdigheder, udvikles et syndrom af tre A - afasi, apraxia og agnosia, det vil sige nedsat tale, komplekse målbevægelser og opfattelse med bevaret generel følsomhed og klar bevidsthed... Patienten gennemgår personlige ændringer, udvikler egocentrisme, depression, irritabilitet. På samme tid er patienter i stand til at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden og opfatte behandlingen tilstrækkeligt ved at forsøge at vende eller standse sygdomsforløbet.
  2. Moderat Alzheimers syndrom er kendetegnet ved progressiv atrofi af det temporoparietale område i hjernebarken. Hukommelsen falder kraftigt, professionelle færdigheder forsvinder fuldstændigt, evnen til at udføre enkle hverdagshandlinger går tabt. På dette stadium er patienter dog stadig i stand til at vurdere deres tilstand, hvilket forårsager lidelse og ofte fører til selvmord..
  3. Terminalfasen er kendetegnet ved komplet hukommelsestab og personlighedsfordeling. Patienten mister evnen til at tage sig af sig selv, opretholde personlig hygiejne og spise uafhængigt. Død forekommer som et resultat af tryksår, lungebetændelse, udmattelse eller infektionssygdomme.

Hvor længe lever mennesker med atrofisk demens? Det hele afhænger af alder på begyndelsen af ​​sygdommen, den generelle tilstand i kroppen, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer - diabetes mellitus, fedme, hypertension osv. Der er ingen lægemidler, der kan stoppe udviklingen af ​​kortikal degeneration; du kan kun bremse atrofiprocessen. Men selv behandling af høj kvalitet på vestlige hospitaler giver en garanteret overlevelsesrate på 6-8 år. Kun 5% af patienterne lykkes med at leve 15 år med diagnosticeret Alzheimers sygdom.

Picks sygdom

Denne type demens påvirker hovedsageligt de frontale og tidsmæssige lober i hjernebarken, hvilket skaber et karakteristisk billede: hurtigt fremskridende personlighedsforstyrrelser, nedsat selvkritik, uhøflighed, dårligt sprog, aggressiv seksualitet, samtidig manglende vilje, manglende evne til med rimelighed at forsvare ens eget synspunkt. Kognitiv og mnemonisk svækkelse forekommer meget senere og mere dramatisk end ved Alzheimers sygdom. I sidste fase er symptomerne ens, da atrofi fanger hele den kortikale del af hjernen, hvilket forårsager personlighedsfald og fuldstændig udryddelse af højere nervøs aktivitet.

Levy syndrom

Lewy body demens er et specielt tilfælde af parkinsonisme, der ofte udvikler sig i kombination med Alzheimers sygdom, men påvirker både cortex og subcortex i hjernen. I neuroner dannes fremmede nukleare indeslutninger, som forstyrrer nervecellers normale funktion og transmission af impulser. Hvis der i "ren" Parkinsons sygdom dominerer motoriske symptomer, observeres primært kognitive forstyrrelser i Lewys syndrom, hvis art afhænger af lokaliseringen af ​​atrofiske ændringer. Hvis de små kroppe er lokaliseret i neuronerne i frontalzonen, forekommer personlighed ødelæggelse, og adfærds abnormiteter observeres. Med en fremherskende læsion af parietalregionen begynder hukommelsesnedsættelser. Symptomer som fraværende blik, fuldstændig nedsænkning af patienten i sig selv er karakteristiske. Mulige hallucinationer, vrangforestillinger, korte besvimelsesformer og spontane fald.

Demensbehandling

Læger er tvunget til at indrømme, at der ikke er nogen pålidelige midler, der kan stoppe udviklingen af ​​den neurodegenerative proces, især i en senere alder. Flere chancer gives ved vaskulær demens i ikke-startede stadier, hvor en gradvis normalisering af blodcirkulationen i de berørte områder af hjernen er delvis i stand til at gendanne de kognitive og mnemoniske funktioner. Atrofiske lidelser i Alzheimers sygdom er desværre irreversible, og medikamenter kan kun forsinke den uundgåelige udvikling af patologi.

På denne baggrund bliver tidlig forebyggelse af atrofiske læsioner i hjernebarken og subcortex mere og mere presserende, især under forhold med risikofaktorer. Disse faktorer inkluderer:

  1. Genetisk disponering for cerebrale patologier (diagnose af "demens", Parkinsons sygdom hos en af ​​de pårørende).
  2. Regelmæssig vanedannende opførsel, primært alkoholisme. Det er bevist, at ethylalkohol og endnu mere dens metabolit, acetaldehyd, er i stand til at forårsage vedvarende ændringer, både i væggene i blodkar og i strukturen i hjernens parenchyma. Brug af medikamenter kan også bidrage til udviklingen af ​​demens, men stofmisbrugere lever sjældent for at se det, og dø af mere farlige patologier og komplikationer af afhængighed.
  3. Kroniske endokrine sygdomme, primært diabetes mellitus.
  4. Hormonelle forstyrrelser, herunder hos kvinder i overgangsalderen og postmenopausen. Ifølge statistikker lider kvinder af senil demens omkring dobbelt så ofte som mænd (selvom mange forskere tilskriver dette til det faktum, at kvinder i princippet lever længere).
  5. Funktioner i livet i en ung og moden alder.

Risikoen for at udvikle cerebrale patologier stiger hos mennesker, der oplever konstant stress på arbejdspladsen, uro i familielivet og overlevende fra skilsmisse. Krig, sult, traume og infektionssygdom kan også bidrage til cerebral degeneration..

På samme tid er der faktorer, der har en positiv effekt på hjernens funktion. Det er statistisk bevist, at mennesker, der taler to sprog, får Alzheimers sygdom næsten 10 gange sjældnere end dem, der kun taler deres modersmål. Ambidextra er praktisk beskyttet mod demens - mennesker, der arbejder med både venstre og højre hånd med lige succes. Intensiv mental aktivitet er meget nyttig til forebyggelse af forstyrrelser i højere nervøs aktivitet, fortrinsvis forbundet med løsningen af ​​ikke-standardopgaver, der kræver både logisk tænkning og sanseorganer og en lille motorbåd. Det enkleste eksempel er den farvede tekstøvelse.

Flerfarvet tekstøvelse

Opgaven er at læse ord i en firkant for dig selv og på samme tid højt for at navngive den farve, som ordet er skrevet med. Dette er utroligt vanskeligt i starten, da forskellige dele af hjernebarken er ansvarlige for opfattelsen af ​​tekst og farve. Men over tid etableres en synaptisk forbindelse mellem disse områder, og øvelsen udføres mere og mere succes..

Neurologer og psykiatere anbefaler også kraftigt at bruge din ikke-dominerende hånd så ofte som muligt - prøv at skrive med den, børste dine tænder, indsæt en nøgle i nøglehullet osv. Således bliver synaptiske forbindelser mellem hjernehalvdelene trænet..

Meget afhænger af korrekt ernæring, selvom der heller ikke er nogen ultimativ sandhed. For eksempel er det bevist, at risikoen for neuropati falder med forbruget af phospholipid-phosphatidylserin, som spiller en ekstremt vigtig, endnu ikke fuldt forstået rolle i metaboliske processer i hjernen. Men dets vigtigste kilde er kød, hovedsageligt oksekød. Efter udbruddet af prion-encefalopati hos køer (mad ko-sygdom) er oksekødforbruget blevet meget begrænset i mange lande over hele verden. Heldigvis findes fosfatidylserin i mejeriprodukter, bønner og soja.

Hvem er denne side til?

Hvis du har besøgt et websted dedikeret til behandling og forebyggelse af demens, er dette problem ikke ligeglad med dig. Den offentliggør materiale beregnet både til patienter med et tidligt stadium af degenerative lidelser med højere nervøs aktivitet og til pårørende til ældre, der lider af demens, hvis pleje er blevet en trist pligt i mange år.

Verdenssundhedsorganisationen lægger særlig vægt på at hjælpe patienter og deres familier, især i lande med lav indkomst, hvor der ikke er hospitaler og pensionater for patienter med demens og moderne medicin ikke er tilgængelige. Der er et specielt ISupport-program designet til at hjælpe mennesker med handicap ved at opretholde social aktivitet og kognitive funktioner så længe som muligt..

Der er endnu ingen effektive lægemidler, der kan helbrede demens, men mange medikamenter kan lindre symptomer betydeligt, bevare patienter med en anstændig livskvalitet og forlænge social aktivitet. På webstedets sider offentliggør vi beskrivelser af stoffer og instruktioner til deres brug..

Aldringsproblemet er et af de mest vanskelige og delikate i medicinen. Ældres lidelser inspirerer ægte sympati, men jo længere forventet levetid, jo mere akut er problemet. Forskere har beregnet, at hvis en person pludselig formåede at opdage elixir af evig ungdom, så ville civilisationen have eksisteret i ikke mere end 60 år og omkommet midt i overbefolkningen og konflikter om fødevarer. Den naturlige forandring af generationer er en nødvendig proces, der garanterer den gradvise udvikling af samfundet.

Webstedsadministrationen har til hensigt konstant at offentliggøre artikler af førende forskere, gerontologer, neurologer, psykiatere om de mest akutte og kontroversielle spørgsmål. Du finder detaljerede beskrivelser af de forskellige typer erhvervet demens, symptomerne på demens hos ældre og hos unge og middelaldrende mennesker..

Webstedet er åbent for diskussioner og kommentarer. Hvis du har noget at fortælle om oplevelsen af ​​at bekæmpe degenerative processer i hjernen, eller hvis du vil stille et spørgsmål til en specialist, skal du gøre det i kommentarerne eller i en særlig feedbackformular. Du skal kun angive dit navn og din e-mail-adresse.

demens

I alderdom forekommer irreversible degenerative ændringer i alle organer, inklusive hjernen.

Når disse ændringer bliver patologiske og skrider hurtigt frem, indikerer dette begyndelsen af ​​demens..

Det vil sige, erhvervet demens kaldes demens eller sindssyge. Demens - hvad er denne sygdom, hvad betyder sindssygdom på en videnskabelig måde??

Hvad betyder ordet marasmus i medicin - definition

Hvad er hjerne demens, er det en mental sygdom eller ej?

Demens er en tilstand, der skyldes organisk skade på hjernen. Neuron død forekommer, neurale forbindelser afbrydes.

Patienten mister alle tidligere erhvervede færdigheder, viden og kan ikke tilegne sig nye. Med andre ord bliver personen fuldstændigt dårligt justeret..

Hjernedensi er et stort problem inden for neurologi.

Ifølge ICD 10 har sygdommen koden F00-F07. For nylig har forekomsten af ​​sygdommen nået katastrofale proportioner. 8.500.000 mennesker diagnosticeres årligt med patologi.

Er psykoorganisk syndrom demens eller ej? Demens bør differentieres fra psykoorganisk syndrom. Selvom mange psykiatere er tilbøjelige til at sidestille begreber.

Faktisk er psykoorganisk syndrom en overgangstilstand mellem normal og demens. Med andre ord er POS begyndende demens..

Er der en epidemi af demens? For nylig har forskere overalt i verden lyden og sammenlignet spredningen af ​​demens med en epidemi. På den ene side indebærer begrebet en epidemi spredning af infektionssygdomme.

Men i stigende grad kaldes en epidemi hurtig spredning af sygdomme, der ikke kan helbredes. Demens er en af ​​dem..

Demens er den eneste dødsårsag, før moderne medicin er magtesløs.

Hvis der i den nærmeste fremtid ikke findes nogen midler til behandling og forebyggelse af demens, vil det blive et globalt problem i det moderne samfund..

Senil demens - hvad hedder det? Hvad er betydningen af ​​ordet "demens" eller "sindssyge"? Om dette i videoen:

Klassificering af demens i neurologi

I medicin klassificeres demens af følgende grunde:

  • lokalisering af læsionen;
  • grund til udseendet;
  • karakteren af ​​strømmen.

Ved at finde læsionsfokuset deles sygdommen op i:

Subkortisk demens. Subkortikale strukturer i hjernen påvirkes.

Kortikal demens. Ændringer registreres i den kortikale medulla.

Blandet. Læsioner forekommer i de kortikale og subkortikale lag.

  • Multifocal. Alle dele af hjernen påvirkes. Dette er den mest ugunstige type sygdom med et progressivt forløb..
  • Afhængigt af i hvilken grad patientens intellekt forringes, skelnes følgende sygdomsformer:

    1. Lacunar demens. Hukommelse, opmærksomhed ændres, men patienten bevarer en kritisk holdning til sig selv.
    2. Delvis demens. Det udvikler sig som et resultat af sygdom eller skade. Ændringer i hjernen er overfladiske, personen forstår, at han er syg.
    3. Total demens. Ekstrem manifestation af Alzheimers sygdom. Karakteriseret ved fuldstændigt tab af alle kognitive funktioner.

    Baseret på rodårsagen skelnes sådanne patologityper som:

    1. Vaskulær demens (udvikler sig på grund af nedsat cerebral cirkulation).
    2. Alkoholiker.
    3. Giftig (forårsaget af langvarig eksponering for kemikalier).
    4. Traumatisk.
    5. epileptisk.
    6. Alzheimers demens af typen.
    7. Demens induceret af multipel sklerose.
    8. Senil (vises på grund af naturlig aldersrelateret hjerne degeneration).
    9. Idiopatisk (som følge af en ukendt årsag).

    Årsagerne til dette syndrom

    Hovedårsagen til udviklingen af ​​senil marasmus er organisk skade på hjerneceller. De faktorer, der fremkalder denne tilstand, er:

  • Alzheimers sygdom.
  • åreforkalkning.
  • Arteriel hypertension.
  • Trauma.
  • Slag.
  • Forgiftning af kemikalier.
  • Hjerne svulst.
  • Infektionssygdomme (meningitis, encephalitis, syfilis, poliomyelitis).
  • Endokrine patologier.
  • Arvelig disposition.
  • Patienter med følgende problemer er i risiko for demens:

    • forhøjet blodtryk;
    • højt kolesteroltal;
    • fedme;
    • hormonelle lidelser;
    • mangel på fysisk og intellektuel aktivitet;
    • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge, der lider af psykiske lidelser.

    Symptomer på diagnosen

    Sygdomsforløbet gennemgår successivt tre faser, som er kendetegnet ved visse symptomer.

    Indledende tilstandsgrad

    På dette stadium er sygdommens symptomer stadig næsten usynlige. Der er en ændring i en persons karakter, men andre afskriver den til patientens alder.

    Den første "klokke" er et fald i faglige færdigheder. Patienten kan ikke længere udføre professionelle opgaver fuldt ud. Husholdningsevner gemmes, personen tjener sig selv fuldt ud.

    De vigtigste tegn på den første sygdomsgrad:

    • ændringer i karakter til det værre;
    • tab af interesse i foretrukne aktiviteter, hobbyer;
    • manglende vilje til at kommunikere, isolering;
    • hukommelsesnedsættelse, som manifesterer sig i manglende evne til at huske tal, datoer;
    • nedsat koncentration.

    Hos mænd manifesteres den første fase af overdreven konservatisme hos kvinder - harme, tåresygdom, konflikt.

    Moderat form

    På dette stadium intensiveres manifestationerne af sygdommen. De vigtigste symptomer på trin 2 er:

  • Hukommelsesnedsættelse, som udtrykkes i glemmen af ​​nylige begivenheder, men dementoren husker fortiden til den mindste detalje.
  • Vagrant tendens.
  • Tab af rumlig orientering.
  • Tab af intellektuelle færdigheder (manglende evne til at udføre enkle opgaver).
  • Gradvis tab af færdigheder i hverdagen. Patienten glemmer, hvordan man bruger husholdningsapparater, kan ikke varme sin mad op.
  • Tab af hygiejnefærdigheder. Patienten kan ikke rydde op i huset, glemmer at vaske, børste tænderne, klæde sløvt.
  • Ændringer i karakter. Dementors grådighed, skandale og uoverensstemmelser øges.
  • Forværring af søvn. En mand vandrer målrettet rundt om huset om natten.
  • Forringelse i fysisk tilstand (blanding af gangart, uregelmæssige bevægelser, muskelsvaghed, håndenes rysten).
  • Tab af moralske færdigheder. Dementorer mister deres skam, bruger dårligt sprog, kan gå uden for tøj.
  • Kvinder udvikler mistanke, forfølgelsesmani. Det ser ud til, at alle ønsker dem skade.
  • For mænd er en stigning i seksualitet karakteristisk, en tendens til pedofili kan forekomme, udvikling af patologisk jalousi.
  • På dette tidspunkt har patienten brug for hjælp udefra..

    Sidste fase af sygdommen - hvad betyder det

    Den sene fase er kendetegnet ved fuldstændigt tab af personlighed. I denne form for demens bliver afvigelser alvorlige og farlige. En person kan ikke spise, klæde sig, gå på toilettet alene.

    Han genkender ikke længere nogen, hans opførsel er utilstrækkelig. Patienten er en fare for andre og for sig selv. Du kan ikke lade ham være i et øjeblik.

    Diagnose af mental forstyrrelse

    En række diagnostiske metoder anvendes til at differentiere demens fra andre mentale lidelser:

    Blodprøver for infektioner.

    Ultralyd af indre organer til påvisning af sygdomme i skjoldbruskkirtlen, tumorer.

  • CT, MR af hjernen for at diagnosticere tumorer eller blødninger.
  • Behandling af sygdommen

    Demens behandles af en psykiater og en neurolog. Behandlingstaktikker vælges afhængigt af sygdommens årsag og fase. Til behandling af sygdommen bruges lægemiddelterapi og klasser med en psykolog.

    Lægemiddelterapi

    Grupper af medicin til terapi vælges i henhold til sygdommens type.

    Alzheimers type demens behandles med følgende behandlinger:

    1. Forbedring af cerebral cirkulation (Euphyllin, Reserpil).
    2. Antioxidanter (Mexidol).
    3. Forbedring af hukommelse (Memontin).

    Medicin til behandling af cerebrovaskulær demens:

    1. Reduktion af tryk (Kapoten, C laptopril).
    2. Anti-sklerotisk (seng).
    3. Blodfortyndere (Aspirin cardio).
    4. Kortikosteroid (Kenacort).

    Alkoholdementi behandles med medikamenter, såsom:

    1. adsorbenter.
    2. beroligende.
    3. Antioxidanter.
    4. Forbedring af cerebral cirkulation.

    Kursets varighed varierer fra 15 dage til en måned. Om nødvendigt gentages behandlingen efter en måned pause.

    Psykoterapi

    Patienter arbejder med psykologer både individuelt og i grupper.

    De udfører opgaver for at forbedre opmærksomhed, hukommelse, tænkning (løse enkle problemer, lære digte, læse bøger).

    Psykologiske træninger giver en god effekt. De sigter mod at forbedre den sociale tilpasning af patienter..

    Fysisk træning, vandreture i den friske luft er af stor betydning. Patienten kan ikke isoleres fra samfundet, låst derhjemme.

    Kommunikation med mennesker forhindrer udviklingen af ​​sygdommen, giver dig mulighed for at bevare husstandens færdigheder.

    Prognose, komplikationer og forebyggelse

    Desværre er demens en irreversibel tilstand. I øjeblikket er der ingen midler, der kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen. Behandling kan kun forsinke øjeblikket af fuldstændig fejltilpasning.

    Levealder afhænger af sygdommens type og passende behandling. Uden behandling lever patienten ikke mere end to år. Hvis behandlingen startes på det indledende trin, er det muligt at forlænge dementorens levetid op til 8-10 år.

    Forebyggelse af demens består af:

    • behandling af hypertension;
    • kontrol af vægt, sukkerniveauer, kolesterol;
    • opgive dårlige vaner;
    • at undgå personskade og kontakt med skadelige kemikalier;
    • idræt;
    • reduktion af antallet af stressede situationer;
    • korrekt ernæring med begrænsning af fedtholdige fødevarer;
    • forfølger intellektuel aktivitet.

    Det har vist sig, at demens påvirker mennesker med lav intelligens. Derfor skal man i løbet af livet træne tænkning, hukommelse, opmærksomhed..

    Ifølge læger skal forebyggelse af demens startes i en ung alder, det vil sige "behandle sygdommen, når den endnu ikke er der.".

    Hvad er sindssyge i enkle ord? Betydningen af ​​ordet "sindssygdom" og udtrykket "falder i sindssyge":

    Hvordan man håndterer mennesker med demens: anbefalinger til kære

    Medicin ved ikke, hvordan man skal håndtere demens, så flere og flere ældre mister sindet er i pleje af pårørende. Livet med...

    Hvad er behandlingerne mod demens??

    Senil demens eller demens er en forholdsvis almindelig lidelse. Dette udtryk henviser til en mental forstyrrelse, der fører til en fuldstændig dårlig tilpasning af en person....

    Forekommer demens hos Pick, Parkinson og andre?

    Demens er en irreversibel hjerneskade, hvor der er et fuldstændigt tab af socialisering, tab af alle tidligere erhvervede færdigheder (tale, tænkning, hukommelse...

    Medfødt og erhvervet demens: årsager, symptomer og graden af ​​sygdommen

    Demens er en irreversibel skade på intellektet, som ledsages af et tab af evnen til kognitiv aktivitet, hukommelsestab og tab af tidligere erhvervet viden...

    De første symptomer på demens i forskellige stadier

    I alderdom er degenerative ændringer, der forekommer, normen. Undertiden bliver disse ændringer patologiske og hurtigt progressive. Denne tilstand kaldes...

    Organisk demens: kliniske tegn og retningslinjer for behandling

    Demens er en patologisk tilstand forårsaget af skade på hjernen og ledsaget af alvorlige forstyrrelser i højere nervøs aktivitet: nedsat hukommelse, opmærksomhed, nedsat læring, tab af færdigheder, tale, personlighed ødelæggelse osv. I de fleste tilfælde er sygdommen diagnosticeret hos ældre; ifølge officielle data registreres mere end 1,8 millioner mennesker med demens alene i Rusland, og dette tal vokser støt. Selvom antallet af patienter faktisk er meget større, da mange tager symptomer på patologi ved naturlige aldringsprocesser og ikke søger hjælp.

    I sjældne tilfælde diagnosticeres for tidlig demens. Det udvikler sig hos personer over 35 år. På grund af sygdommens særegenheder er patienterne ikke kritiske over for deres tilstand, derfor tages symptomerne på det tidlige stadium af sygdommen for træthed og overarbejde, hvilket fører til progression af patologien og et fald i terapiens effektivitet.

    Mange mennesker med demens ses først af en psykoterapeut. Dette skyldes de kliniske manifestationer af patologi, fordi demens i psykologien først og fremmest er krænkelser af hjernens intellektuelle funktion og personlighedsfald..

    Organisk (primær) og sekundær demens

    Demens kan have forskellige årsager og er reversibel og irreversibel. Hvis årsagerne til patologi er degenerative eller vaskulære forstyrrelser i hjernen, som førte til døden af ​​neuroner, taler de om primær eller organisk demens (Alzheimers, Parkinsons, Picks sygdom osv.). Det er irreversibelt, diagnosticeret i 90% af tilfældene og er kendetegnet ved et progressivt forløb. Selvom det er muligt at bremse udviklingen af ​​sygdommen, er det muligt at bevare de resterende og delvist gendanne de mistede funktioner ved hjælp af rettidig diagnose og behandling af kvalificerede specialister fra Yusupov hospitalet.

    Hvis demens udvikles som et resultat af infektiøse eller onkologiske sygdomme, traumer, stofskifteforstyrrelser, taler de om sekundær demens. I nogle tilfælde er det reversibelt, så patienten kan vende tilbage til et fuldt og normalt liv. Men dette afhænger direkte af tidspunktet for at søge hjælp og rationaliteten af ​​behandlingen..

    Tegn og symptomer på organisk demens

    Kliniske tegn på organisk demens i de tidlige stadier udtrykkes dårligt; i de fleste tilfælde er denne type patologi kendetegnet ved manifestationer af Alzheimers sygdom (ifølge statistikker er denne sygdom den mest almindelige årsag til demens). I de indledende stadier af udviklingen af ​​patologi ses en ændring i patientens adfærd: aggression, irritabilitet, impulsivitet vises. På dette tidspunkt kan slægtninge og venner bemærke patientens glemsomhed, et fald i interessen for miljøet og aktiviteter, en forringelse af arbejdsevnen.

    I tilfælde af forløbet af patologien er disse symptomer forbundet med fravær-mindedness, manglende evne til at opfatte information, apati og depression. Patienten kan ikke navigere i rum og tid, han har alvorlige hukommelses- og tænkningsforstyrrelser. På samme tid er han ikke kritisk overfor sin tilstand, han er ligeglad med sit udseende, han bliver slurvet. På dette stadie udvikler 20% af patienterne hallucinationer, maniske og psykotiske tilstande, nogle er negativt disponeret over for deres pårørende i den tro at de forbereder en sammensværgelse og ønsker at skade deres helbred.

    I en alvorlig fase forværres patientens generelle tilstand markant; han genkender ikke sine pårørende, sit hjem. I denne periode observeres ofte manglende evne til at kontrollere tarmbevægelser og vandladning, slukning og andre vigtige funktioner. Patienten mister fuldstændig selvplejefærdigheder og kan ikke klare det uden hjælp udefra.

    Når de første advarselsskilt vises, er det meget vigtigt at straks søge hjælp, da behandling har den største effekt i de tidlige stadier af sygdomsudviklingen. Et godt koordineret team af specialister på Yusupov Hospital (neurologer, psykoterapeuter og andre læger) kan takket være deres erfaring og professionalisme genkende sygdommen i de indledende stadier. For at bekræfte diagnosen udfører de forskellige tests og laboratorieundersøgelser, der hjælper med at identificere stadiet i patologien og dens mulige årsager, der direkte påvirker behandlingsprogrammet. Naturligvis er det umuligt at helbrede organisk demens fuldstændigt, men det er muligt at stoppe udviklingen af ​​sygdommen, styrke neurale forbindelser, forhindre yderligere neuronal død og forbedre livskvaliteten for patienter og deres familier..

    Behandling af organisk demens på Yusupov hospitalet

    På grundlag af diagnostiske data udarbejder neurologerne på Yusupov Hospital sammen med læger af andre specialiteter det mest effektive individuelle behandlingsprogram i overensstemmelse med de mulige årsager til sygdommen, de manifesterede symptomer og patientens generelle tilstand. Terapi sigter mod at stabilisere processen, forhindre ødelæggelse af neuroner, eliminere negative symptomer, forbedre metaboliske processer og blodforsyning i hjernen.

    Grundlaget for terapi er medikamenter, der vælges på individuelt grundlag:

    • ved atrofisk demens foreskrives ofte acetylcholinesteraseinhibitorer, som forhindrer ødelæggelse af acetylcholin, en neurotransmitter involveret i transmission af nerveimpulser;
    • for at forbedre metabolske processer foreskrives biogene stimulanser, peptidergiske midler, antioxidanter;
    • for at forbedre hukommelse og tænkningsprocesser, foreskrives nootropiske medikamenter, vitaminer;
    • neuroleptika, antidepressiva bruges til at lindre psykotiske tilstande.

    Der ordineres også lægemidler til at forhindre hypertension, antikoagulantia, NSAID'er, hormonelle medikamenter og andre lægemidler i overensstemmelse med patientens tilstand. Foruden lægemiddelterapi anvendes fysioterapiprocedurer, samtaler med en psykoterapeut, øvelser til at træne hukommelse og tænkning. En sådan kompleks terapi giver mulighed for at opnå den størst mulige effekt og socialt tilpasse patienten, hvilket ikke kun forbedrer livskvaliteten, men også hans slægtninge og venner, da pleje af patienter med demens er en vanskelig opgave, der tager meget tid og kræfter. Detaljeret information om sygdommen, prognose, symptomer og behandling kan findes ved at aftale en neurolog pr. Telefon.

    demens

    Introduktion

    Demens er ikke en specifik sygdom, men et generelt udtryk, der bruges til at beskrive den gradvise tilbagegang i en persons mentale kapacitet. Tilstanden påvirker intellektuel og social præstation, hvilket gør det vanskeligt for hverdagen. Demens kan ændre hukommelse, sprogfærdigheder, dømmekraft, desorientering og personlighed.

    Demens kan være forårsaget af forskellige sygdomme, der påvirker hjernen, hvoraf den mest almindelige er Alzheimers.

    Andre former for denne lidelse inkluderer vaskulær demens, Lewy body demens (forkortet LBD), frontotemporal demens og blandet demens.

    Disse typer demens varierer afhængigt af de dybere årsager og kan påvirke visse specifikke symptomer såvel som deres progression..

    Hvad er demens?

    Demens (sindssygdom, erhvervet demens) er en patologi, der er en alvorlig form for forstyrrelse af højere cerebral og nervøs aktivitet, provokeret af organiske hjernelæsioner.

    Demens forårsager

    Alzheimers sygdom er den mest almindelige årsag til demens. Det tegner sig for 60% til 80% af tilfælde af demens og berører omkring 5% af mennesker over 65 år. Det forekommer normalt i alderdom, og berører 20% til 25% af mennesker over 80 år.

    På trods af konstante fremskridt inden for videnskab og mange lovende teorier, er de nøjagtige årsager til Alzheimers i øjeblikket uklare. Aldring og genetiske faktorer (familiehistorie) betragtes som de vigtigste risikofaktorer for Alzheimers sygdom.

    Vaskulær demens opstår på grund af nedsat blodgennemstrømning, hvilket fører til celledød i hjernen. Dette kan opstå som et resultat af tilstopning af blodkar i hjernen med blodpropper eller fedtforekomster, såsom under et slagtilfælde. Vaskulær demens tegner sig for 15% til 25% af tilfælde af demens. Denne lidelse forårsager et tab af mental kapacitet, der kan være pludselig, gradvis og permanent..

    Lewy body demens tegner sig for 5% til 15% af tilfælde af demens. Livagtige organer er unormale proteinformationer, der ophobes i hjernen, hvilket forårsager humørsvingninger, motoriske problemer og nedsat tænkning og adfærd. Denne type demens forløber normalt hurtigt og inkluderer ofte visuelle hallucinationer blandt dens symptomer..

    Frontotemporal demens er resultatet af revner i nerveceller i to specifikke dele af hjernen kaldet frontalloben og den temporale lob. Det provoserer taleforstyrrelser, ændrer offerets karakter og opførsel.

    Demens kan også være af blandet oprindelse, især i alderdom. Den mest almindelige form for demens er blandet demens, der er forbundet med en kombination af Alzheimers sygdom og vaskulær demens..

    Sygdomme som Huntingtons sygdom, Parkinsons sygdom og Creutzfeldt-Jakob-sygdom kan forårsage specifikke symptomer på demens. Demens kan også være forårsaget af en række faktorer, der kan skade hjernen, såsom alkoholisme og stofbrug..

    De mest almindelige faktorer, der fører til udvikling af en patologisk lidelse, inkluderer:

    • onkologi (tumor i hjernen);
    • alkoholisme og stofbrug;
    • blokering af blodkar i hjernen;
    • hovedtraumer og skader;
    • AIDS og viral encephalitis;
    • neurosyphilis;
    • kronisk form af meningitis;
    • og så videre..

    Nogle tilfælde af demens kan være reversible eller kan forbedre, når årsagen fjernes. Desværre, når demens er forårsaget af tilstande som Alzheimers, hjerneskade eller blokering af blodkar, er forstyrrelsen irreversibel..

    Demenssymptomer

    Undertiden glemmer vi, hvor vi forlod vores bilnøgler eller fortæller den samme historie til en ven eller slægtning. Denne opførsel tilskrives normalt overbelastning af information fra et aktivt og stressende liv og er ikke nødvendigvis et tegn på demens..

    Når folk bliver ældre, fungerer hukommelsen undertiden anderledes. For eksempel kan det behandle oplysninger langsommere. Disse ændringer er normale og påvirker ikke dagligdagen. Tværtimod er demens deaktiveret og er ikke forbundet med den normale aldringsproces.

    Selvom demens påvirker hver person forskelligt, er de mest almindelige symptomer:

    • gradvis tab af hukommelse af nylige begivenheder og manglende evne til at lære nye ting;
    • en øget tendens til at gentage, miste genstande, blive forvirret og mistet på kendte steder;
    • evnen til at resonnere og tænke logisk undermineres;
    • øget tendens til irritabilitet, angst, depression, forvirring og agitation;
    • kommunikation og brug af ord bliver mere og mere vanskelig (for eksempel at glemme ord eller bruge dem forkert);
    • ændringer i personlighed, adfærd eller humørsvingninger;
    • nedsat evne til at koncentrere sig eller være opmærksom;
    • manglende evne til at planlægge og gennemføre flertrinsopgaver (såsom betaling af regninger);

    Inden en person diagnosticeres med demens, skal deres symptomer være alvorlige nok til at påvirke deres uafhængighed og evne til at udføre daglige opgaver.

    Symptomerne på demens kan variere afhængigt af deres oprindelige årsag. For eksempel har personer med Lewy-kropsdementi ofte langvarige visuelle hallucinationer. Nogle former for demens kan også påvirke unge mennesker, ikke kun ældre, og skride hurtigere frem.

    Demens sværhedsgrad

    1. Letvægts. I dette tilfælde bevarer patienten evnen til uafhængighed og bevidsthed om alt, hvad der sker, men social tilpasning er forringet. Patienter udvikler sløvhed og hurtig træthed fra enhver, selv de mest ubetydelige belastninger, der er et tab af interesse for alt, hvad der sker, hyppige humørsvingninger.
    2. Moderat. Patologiske ændringer viser sig mere levende, hukommelsen forringes, evnen til at navigere selv i ens lejlighed, hus, i ethvert velkendt område går tabt. Patienten genkender ikke ansigterne til mennesker, han kender og pårørende, han bør ikke lade være alene på grund af det faktum, at han kan skade sig selv.
    3. Tung. På dette tidspunkt er der en fuldstændig nedbrydning af patienten og hans personlighed, han ophører fuldstændigt med at forstå, hvor han er, og hvad han får at vide, er ikke i stand til at spise og sluge mad selv, ufrivilligt vandrer i bukserne.

    På stedet for dens lokalisering er demens:

    • Kork. Hjernebarkens nederlag. Oftest provoserer denne form for Alzheimers sygdom og alkoholisme..
    • Subkortikale. Hjernens struktur i dets subkortikale del påvirkes.
    • Kortikal-subkortikale. Cortex og strukturer i hjernen påvirkes.
    • Multifocal. Det er præget af dannelsen af ​​mange læsioner i hjernen.

    Væsentlige former for demens

    Alzheimers demens af typen

    Denne type demens er en almindelig type demens, der tegner sig for 35 til 60% af det samlede antal patologiske abnormiteter ved alle typer organiske lidelser.

    Almindelige faktorer, der udløser denne form for demens, inkluderer:

    • alder - oftest diagnosticeres det hos patienter over 80 år;
    • tilstedeværelsen af ​​nære slægtninge med en diagnose af Alzheimers sygdom;
    • hypertension og åreforkalkning;
    • diabetes mellitus og fedme;
    • tidligere hovedskader og patientens mangel på intens intellektuel aktivitet i lang tid;
    • kvinde.

    Tegn på denne type demens:

    • svækkelse af korttidshukommelsen, mens en person kritisk opfatter sin tilstand i en tilstrækkelig lang periode, føler en berettiget angst, en vis fraværssindethed;
    • kendetegnet ved en forstyrrelse i centralnervesystemet og manifestationer af egocentrisme og senil grumpiness, en vis mistanke, som gradvist udvikler sig til en manisk konflikt;
    • gradvis på baggrund af de ovenfor beskrevne symptomer kan patienten udvikle en vildfaret type skader, der er specielle for denne type demens - personen vil bebrejde naboer, pårørende, hans miljø og fremmede.

    Behandling af denne type demens er kompleks under hensyntagen til behandlingen af ​​sygdomme, der forværrer manifestationen af ​​sygdommen (fedme og diabetes mellitus, hypertension eller åreforkalkning).

    I de tidlige stadier er phytopreparationer ordineret - dette er et ekstrakt af ginkgo biloba, nootropiske forbindelser - cerebrolysin eller piracetam, medicin, der øger blodgennemstrømningen i hjernen - nitrogolin, CNS-stimulanser og actovegin.

    Hvis manifestationen af ​​patologien er mere alvorlig - læger ordinerer medicinske formuleringer tildelt gruppen af ​​hæmmere - vil dette markant forbedre socialiseringen og tilpasningen i samfundet for patienter med en lignende diagnose.

    Vaskulær demens

    I dette tilfælde betragtes demens som en separat, uafhængig patologi efter følgende vaskulære sygdomme:

    • efter en hæmoragisk type slagtilfælde, når der er et brud på blodkar.
    • efter at patienten har lidt en iskæmisk slagtilfælde - i dette tilfælde taler vi om patologisk blokering af karret og efterfølgende forringelse eller ophør af blodgennemstrømning i et bestemt område.

    I dette tilfælde er der en storskala læsion og død af hjerneceller - fokale symptomer i deres manifestationer vil komme i forgrunden, hvilket vil blive direkte forudbestemt af lokaliseringen af ​​det berørte område i patienten.

    Med hensyn til risikofaktorer, der provoserer denne type demens, på grund af dens opståen ved vaskulære patologier, skelnes følgende:

    • udvikling af hypertension;
    • en stigning i niveauet af lipider i blodet;
    • systemisk forløb af åreforkalkning;
    • rygning;
    • problemer med hjertemuskelen - udvikling af koronararteriesygdom, arytmier eller ventilskader;
    • stillesiddende livsstil;
    • diabetes;
    • blodpropper og systemisk vaskulitis.

    Ud over de allerede beskrevne tegn, klager mange patienter ofte over hurtig træthed og vanskeligheder med at koncentrere sig under en eller anden langtidsaktivitet, problemer med at skifte opmærksomhed fra objekt til objekt.

    Et andet kendetegn ved denne type demens er en langsom reaktion under intellektuel aktivitet - det er den forringede blodcirkulation, der bidrager til en så langsom reaktion, selv når du udfører de enkleste opgaver..

    Behandling af vaskulær demens i begyndelsen involverer først og fremmest normalisering og forbedring af den forstyrrede blodgennemstrømning i hjernen. Efter - der gennemføres et kursus med stabilisering af processen, der provokerer udviklingen af ​​den senile form for demens, det vil sige:

    • behandling af hypertension;
    • aterosklerose;
    • normalisering af blodsukker (glukose) ved diabetes mellitus.

    Blandet demens

    Oftest kombinerer årsagerne og symptomerne på demens udløst af Alzheimers sygdom og vaskulær demens.

    Behandlingsregime - svarende til den vaskulære type demens.

    Lewy body demens

    De grundlæggende årsager til denne degenerative proces såvel som mekanismerne for dens udvikling er endnu ikke undersøgt af specialister. Det eneste, som læger bemærker, er, at en arvelig disposition er ikke af mindre betydning i denne patologi - ifølge medicinsk statistik optager denne type demens omkring 15-20% af det samlede antal senile manifestationer af CNS-sygdomme i det samlede antal diagnoser..

    Så i mange af dets symptomer svarer denne type demens ofte til de ovenfor beskrevne former. De karakteristiske symptomer på denne type demens er manifestationer af udsving - dette er skarpe afvigelser i intellektuel, mental aktivitet.

    Hvis vi taler om manifestationen af ​​små former for udsving, klager patienter ofte over midlertidige i deres manifestationer overtrædelser i manglende evne til at koncentrere sig om et objekt, objekt eller opgave, processen med deres implementering.

    Hvis vi taler om store former for svingninger, er patienten ikke i stand til at genkende visse genstande, familie og venner, orienterer sig ikke i terrænet.

    Hallucinationerne af denne type demens er auditive og visuelle, i nogle tilfælde gustatoriske og taktile hallucinationer..

    Patienten udvikler blandt andet en række autonome lidelser:

    • hypotension af den ortostatiske type;
    • besvimelse og arytmi;
    • problemer med fordøjelseskanalen, hyppig forstoppelse.
    • svigt i urinsystemet.

    Behandlingsforløbet for demens med Lewy-kroppe ligner dets medikamenter og behandlingsregimer for patologi som Alzheimers.

    Alkohol-type demens

    Den alkoholiske type demens udvikler sig hos en patient med langvarig, langvarig mere end 15-20 år alkoholmisbrug på grund af forgiftning med toksiner og hjernegifter.

    Ud over det faktum, at toksiner virker direkte på det grå stof i selve hjernen og arbejdet i det centrale nervesystem, påvirker alkohol og dets toksiner også andre organer og systemet, hvilket fremkalder skader på strukturen i leverceller, forstyrrelser i det vaskulære systems arbejde.

    Hver alkoholmisbruger i det sidste trin af sit kursus diagnosticeres med personlighedsforringelse, intensiveret af atrofiske, negative og irreversible ændringer i hjernens struktur i form af ødelæggelse af riller i hjernebarken og ventrikler.

    I sin manifestation viser den alkoholiske type demens sig som et fald i patientens intellektuelle evner, såsom hukommelse og evnen til at koncentrere opmærksomheden om en opgave, tanker, evnen til at tænke abstrakt.

    Diagnosticering

    Demens diagnosticeres ved at undersøge tidligere symptomer og fysisk undersøgelse.

    Din læge kan muligvis stille dig en række spørgsmål til vurdering af din intelligens, det vil sige alle hjernefunktioner, der er relateret til hukommelse, erindring, beslutningstagning, sprog, daglig anerkendelse af velkendte genstande og evnen til at følge passende instruktioner..

    Magnetisk resonansafbildning og CT-scanninger af hjernen vil afsløre ændringer, der er sket i strukturen i hjernen. Computertomografi (CT) eller magnetisk resonansafbildning (MRI) er nyttige til at identificere tilstande (såsom slagtilfælde), der kan forårsage demens.

    Endelig bekræftelse af diagnosen kan kun opnås efter en biopsi for at undersøge strukturen i et stykke hjernevæv eller en obduktion udført efter døden..

    Behandling og forebyggelse af demens

    Behandling mod demens kan variere afhængigt af den underliggende årsag. Alzheimers terapi er nødvendig for at minimere hukommelsestab og adfærdssymptomer, der gradvist forværres.

    Behandling af Alzheimers sygdom involverer normalt brug af et antal medicin (som også kan bruges til behandling af andre former for demens), herunder:

    • kognitive enhancers;
    • beroligende midler;
    • antidepressiva;
    • angstdæmpende stoffer;
    • antikonvulsiva.

    Der er ingen klar kur mod Alzheimers sygdom, og der er ikke noget lægemiddel, der kan stoppe eller vende den hjerneskade, det har forårsaget. Imidlertid er medicin tilgængelig for at reducere sværhedsgraden af ​​nogle symptomer og bremse udviklingen af ​​sygdommen..

    Lægemidler som Donepezil, Rivastigmine og Galantamine kan hjælpe med at stoppe hukommelse regression.

    Slagforebyggelse er meget vigtig i tilfælde af vaskulær demens. Mennesker med højt blodtryk eller højt kolesteroltal, som har kortvarige iskæmiske anfald (TIA) eller har haft et slagtilfælde, skal få løbende behandling af disse tilstande for at forhindre fremtidig vaskulær demens..

    For at behandle og hjælpe mennesker med demens er det vigtigt at fokusere på alle de aktiviteter, som personen stadig kan udføre sikkert. De bør opmuntres til at fortsætte deres daglige aktiviteter og opretholde sociale forhold så meget som muligt..

    Det er også vigtigt at hjælpe dem med at føre en sund livsstil gennem motion, korrekt ernæring og tilstrækkelig væskeindtagelse. Specielle diæter og kosttilskud er normalt ikke nødvendige.

    Hvis du plejer en ældre med demens, er her nogle tip, som du måske kan hjælpe:

    • Giv patienter lister over handlinger, de skal tage, herunder tid, sted og passende telefonnumre for at lette disse opgaver;
    • strukturere og stabilisere habitatet, minimere unødvendige lyde og støj, der forårsager angst;
    • etablere en rutine for dagtimerne og søvnaktiviteter for at forsøge at reducere desorientering og angst;
    • tale langsomt og roligt, formulere kun en idé og kun en opgave ad gangen;
    • mindske risikoen for tab og vandring af en person ved at lægge et kort med hans navn, adresse og telefonnummer i lommen;
    • Sørg for, at det er sikkert i huset ved at forlade møbler på samme sted, fjerne unødvendige farlige genstande, et førstehjælpskit og indstille vandvarmeren til en lav temperatur for at undgå forbrændinger;
    • forby den, der har demens, at køre under kørslen. Tag en chauffør, eller lad nogen tage personen, hvor du vil.

    At pleje en person med demens er en meget vanskelig opgave. Det er vigtigt at vise forståelse, tålmodighed og medfølelse. Deltagelse i støttegrupper og lokalsamfund er undertiden gavnlige for dem, der plejer en Alzheimers-patient.

    Vi skal være forberedt på en gradvis forringelse af en elsket tilstand og planlægge konstant pleje. I nogle tilfælde er Alzheimers patient og familiemedlemmer den bedste løsning at sende personen til et plejehjem..

    Prognose for demens

    Prognosen for demens bestemmes af den underliggende sygdom. Med erhvervet demens som følge af traumatisk hjerneskade eller volumetriske processer (tumorer, hæmatomer) skrider processen ikke videre. Ofte er der delvis, mindre ofte - fuldstændig reduktion af symptomer på grund af hjernens kompenserende evner.

    I den akutte periode er det meget vanskeligt at forudsige graden af ​​bedring, resultatet af omfattende skader kan være en god kompensation med bevarelse af arbejdsevnen, og resultatet af mindre skader er alvorlig demens med handicap og vice versa..