Demyelinering: hvad er det, årsager, tegn og behandling

Takykardi

Demyeliniserende sygdomme udgør en stor gruppe af neurologiske patologier. Det er ret vanskeligt at diagnosticere og behandle disse sygdomme, men resultaterne af adskillige undersøgelser foretaget af forskere giver os mulighed for at komme videre i retning af at øge effektiviteten. Der er opnået succes med tidlige diagnosemetoder, og moderne behandlingsregimer og metoder giver håb om forlængelse af livet, til fuld eller delvis bedring..

Årsager og mekanismer til demyelinering

I den menneskelige krop dannes nervesystemet af to sektioner - det centrale (hjerne- og rygmarv) og perifere (adskillige nervegrener og knuder). Den velolierede reguleringsmekanisme fungerer på denne måde: impulsen, der genereres i receptorerne i det perifere system under påvirkning af eksterne faktorer, overføres til nervecentrene i rygmarven, hvorfra den sendes til nervecentrene i hjernen. Efter behandling af signalet i hjernen sendes kontrolimpulsen ned ad linjen igen til rygmarven, hvorfra det distribueres til arbejdsorganerne.

Den normale funktion af hele organismen afhænger i vid udstrækning af hastigheden og kvaliteten af ​​transmission af elektriske signaler langs nervefibrene, både i stigende og faldende retninger. For at tilvejebringe elektrisk isolering er de fleste neurons aksoner dækket med en lipid-protein myelinskede. Det dannes af gliaceller, og i det perifere afsnit - fra Schwann-celler og i det centrale nervesystem - fra oligodendrocytter.

Foruden de elektriske isoleringsfunktioner tilvejebringer myelinskeden en forøget hastighed af impulstransmission på grund af tilstedeværelsen af ​​Ranvier-opsnit i den til cirkulation af ionstrømmen. I sidste ende øges hastigheden af ​​signalledning i myeliniserede fibre 7-9 gange.

Hvad er demyeliniseringsprocessen?

Under påvirkning af en række faktorer kan processen med myelinødelæggelse begynde, som kaldes demyelinering. Som et resultat af beskadigelse af den beskyttende kappe udsættes nervefibre, hastigheden af ​​signaltransmission bremses. Når patologien udvikler sig, begynder nerverne i sig selv at kollapse, hvilket fører til et fuldstændigt tab af transmissionsevne. Hvis det ved begyndelsen af ​​sygdommen er muligt at behandle og genoprette axonal myelinering, dannes der i det avancerede stadium en irreversibel defekt, selvom nogle moderne teknikker gør det muligt at argumentere med denne mening.

Den etiologiske mekanisme for demyelinering er forbundet med abnormiteter i det autoimmune systems funktion. På et bestemt tidspunkt begynder hun at opfatte myelinproteinet som fremmed og producerer antistoffer mod det. Ved at bryde gennem blod-hjerne-barrieren genererer de en inflammatorisk proces på myelinskeden, hvilket fører til dens ødelæggelse.

Der er 2 hovedretninger i processens etiologi:

  1. Myelinoklastisk - en overtrædelse af det autoimmune system forekommer under påvirkning af eksogene faktorer. Myelin ødelægges af aktiviteten af ​​de tilsvarende antistoffer i blodet.
  2. Myelinopati er en genetisk lidelse i produktionen af ​​myelin. Fører en medfødt afvigelse i den biokemiske struktur af et stof til, at det opfattes som et patogent element? og inducerer et aktivt immunsystemrespons.

Følgende grunde er fremhævet, der kan udløse afyeliniseringsprocessen:

  • Skader på immunsystemet, som kan være forårsaget af en bakteriel og virusinfektion (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, røde hunde), overdreven psykologisk stress og svær stress, forgiftning af kroppen, kemisk forgiftning, miljøfaktor, usund kost.
  • Neuroinfection. Nogle patogene mikroorganismer (normalt af en viral karakter), der trænger ind i myelin, fører til det faktum, at myelinproteinerne i sig selv bliver et mål for immunsystemet.
  • Forstyrrelse af den metaboliske proces, der kan forstyrre strukturen af ​​myelin. Dette fænomen er forårsaget af diabetes mellitus og skjoldbruskkirtlen..
  • Paraneoplastiske lidelser. De forekommer som et resultat af udviklingen af ​​onkologiske neoplasmer.

REFERENCE! Mekanismen for demyelinering, der er forbundet med en infektiøs læsion, skal fremhæves. Normalt reagerer immunsystemet på at undertrykke kun patogene organismer. Nogle af dem har imidlertid en høj grad af lighed med myelinproteinet, og det autoimmune system forvirrer dem og begynder at bekæmpe deres egne celler og ødelægger myelinskeden.

Typer af demyeliniserende sygdomme

Under hensyntagen til strukturen af ​​det menneskelige nervesystem skelnes der mellem 2 typer af patologier:

  1. Demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Sådanne sygdomme har en ICD 10-kode fra G35 til G37. De inkluderer skader på centralnervesystemets organer, dvs. hjerne og rygmarv. Patologi af denne type bestemmer manifestationen af ​​næsten alle varianter af den neurologiske type symptomatologi. Dens identifikation vanskeliggøres ved mangel på noget dominerende symptom, hvilket resulterer i et sløret klinisk billede. Den etiologiske mekanisme er oftest baseret på principperne for myelinoklastik, og læsionen er diffus med dannelsen af ​​flere læsioner. Samtidig er udviklingen af ​​zoner langsom, hvilket fører til en gradvis stigning i symptomer. Det mest almindelige eksempel er multippel sklerose.
  2. Demyeliniserende sygdom i det perifere system. Denne type patologi udvikler sig med skade på nerveprocesserne og knudepunkterne. Oftest er de forbundet med problemer i rygsøjlen, og udviklingen af ​​sygdommen bemærkes, når fibrene klemmes af ryghvirvlerne (især med en intervertebral brok). Når nerverne klemmes, afbrydes deres trafik, hvilket medfører død af små neuroner, der er ansvarlige for smerter. Før alfneurons død er perifere læsioner reversible og kan genoprettes.

Klassificeringen af ​​sygdomme langs kurset inkluderer akut, remitting og akut monofasisk form. I henhold til graden af ​​læsion skelnes en monofokal (enkelt læsionsfokus), multifokal (flere læsioner) og diffuse (omfattende læsioner uden klare grænser for foci) patologitype-type.

Guillain-Barré-syndrom

Guillain-Barré-syndrom er kendetegnet ved perifer nerveskade i form af progressiv polyneuropati. Blandt patienter med en sådan diagnose er der dobbelt så mange mænd, patologien har ingen aldersbegrænsninger.

Symptomerne reduceres til parese, lammelse, rygsmerter, led, muskler i lemmer. Hyppige arytmier, sved, svingninger i blodtryk, hvilket indikerer autonom dysfunktion. Prognosen er gunstig, men hos en femtedel af patienterne forbliver resterende tegn på skade på nervesystemet.

Årsager til patologier

Demyeliniserende sygdomme er forårsaget af skader på myelinskeden af ​​nerveaksoner. Ovennævnte endogene og eksogene faktorer, der bestemmer processen med demyelinering, bliver de vigtigste årsager til sygdomme. I form af de provokerende faktorer er sygdomme opdelt i primær (polyencephalitis, encephalomyelopolyradiculoneuritis, opticomyelitis, myelitis, opticoencephalomyelitis) og sekundær (vaccine, parainfectious - efter influenza, mæslinger og nogle andre sygdomme).

Hvordan hjælper lægen på Yusupov hospitalet?

Neurologiafdelingen på Yusupov hospitalet beskæftiger højt kvalificerede læger, der er specialiserede i behandling af demyeliniserende sygdomme. Læger udveksler konstant viden med specialister fra andre klinikker både hjemme og i udlandet. De deltager i konferencer, hvor de bliver bekendt med moderne metoder til behandling af multippel sklerose og andre sygdomme i den demeliniserende gruppe..

Specialister på Yusupov Hospital diagnosticerer demyeliniserende sygdomme i rygmarven og hjernen og ordinerer effektiv medicinsk behandling. På hospitalet kan du tage et massagekurs, udføre terapeutiske øvelser med en specialist. Hospitalets psykologer arbejder med patienten og hans pårørende.

Symptomer

Symptomer på sygdomme og MR-tegn afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen. Generelt kan symptomer opdeles i flere kategorier:

  • Bevægelsesforstyrrelser - parese og lammelse, unormale reflekser.
  • Tegn på cerebellær skade - desorientering og koordinationsforstyrrelser, spastisk lammelse.
  • Hjernestamskader - nedsat evne til tale og indtagelse, øjenævnets immobilitet.
  • Krænkelse af hudens følsomhed.
  • Ændringer i funktioner i kønsorganet og bækkenorganer - urininkontinens, vandladningsproblemer.
  • Oftalmiske problemer - delvis eller fuldstændigt tab af synet, forringelse af synsskarphed.
  • Kognitiv svækkelse - nedsat hukommelse, nedsat tænkning og opmærksomhedshastighed.

Demyeliniserende hjernesygdom forårsager en konstant voksende, vedvarende defekt af den neurologiske type, hvilket fører til en ændring i menneskelig adfærd, en forringelse af det generelle velvære og et fald i arbejdsevnen. Det forsømte stadium er fyldt med tragiske konsekvenser (hjertesvigt, åndedrætsstop).

Lateral amyotrofisk sklerose (LAS)

Sygdommen er også kendt som Lou Gehrigs sygdom eller motorneuronsygdom.

LAS starter umærkeligt. Patienten har svært ved normale aktiviteter (skrivning, knapning). Senere udvikler der sig problemer med at gå, muskelkramper og svære sværhedsgrader. I sidste ende er patienten fuldstændigt lammet, afhænger af kunstig åndedræt, ernæring. Ved dødelig LAS mister patienten gradvist nerveceller. I 5-10% af tilfældene er sygdommen arvelig..

Demyeliniserende sygdom er kendetegnet ved en selektiv forstyrrelse af centrale og perifere motoriske neuroner (motorneuron er en nervecelle, der direkte indervates skeletmuskel). Vi taler om gradvis forsvinden af ​​motorneuroner i rygmarven, i området med hjernestammen, degeneration af kortikospinalbanen. En positiv konklusion ved påvisning af en sygdom kræver tab af ca. 40% af motoriske nerver. Indtil da har sygdommen ingen åbenlyse symptomer. Desværre er årsagen til forstyrrelsen stadig ukendt. Dette er en kombineret læsion af motoriske neuroner I og II..

Symptomer

Typiske manifestationer: muskelatrofi, fasciose, tendokokkal hyperrefleksi, spastiske fænomener. Sygdommen begynder omkring 40-50 år (oftere op til 60 år). Klodsethed i hænderne udvikler sig, senere tilføjes vanskeligheder ved at gå. Muskelatrofi forekommer snart. Muskelspasmer og smerter kan være til stede. Nogle gange begynder sygdommen med bulbar syndrom, vanskeligheder med at tale, sluge.

Behandling

Der er ingen kur mod demyeliniserende sygdom, terapi er kun symptomatisk, men ikke særlig effektiv, ikke målrettet. Der er påvist en vis forsinkelse i sygdomsforløbet ved brug af lægemidlet Riluzole (Rilutek). Progression er meget hurtig, normalt inden for 5 år efter begyndelsen.

De mest almindelige sygdomme forårsaget af afmyeliniseringsprocessen

Følgende almindelige demyeliniserende patologier kan skelnes:

  • Multipel sclerose. Dette er den største repræsentant for afbrydelse af sygdomme i centralnervesystemet. Sygdommen har omfattende symptomer, og de første tegn findes hos unge mennesker (22-25 år). Oftest findes hos kvinder. Begyndende tegn - ryninger i øjnene, svækket tale, urinproblemer.
  • Akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM). Det er kendetegnet ved cerebrale lidelser. Den mest almindelige årsag er en virusinfektion.
  • Diffus spredt sklerose. Hjernen og rygmarven påvirkes. Døden sker efter 5-8 års sygdom.
  • Akut optisk neuromyelitis (Deviks sygdom). Har et akut forløb med øjenskader. Har en høj risiko for død.
  • Koncentrisk sklerose (Balos sygdom). Meget akut forløb med lammelse og epilepsi. Det fatale resultat registreres efter 6-9 måneder.
  • Leukodystrofi er en gruppe patologier forårsaget af udviklingen af ​​processen i den hvide medulla. Mekanisme forbundet med myelinopati.
  • Leukoencefalopati. Prognosen for overlevelse er 1-1,5 år. Udvikler sig med et markant fald i immunitet, især med HIV.
  • Periaxial leukoencephalitis af diffus type. Henviser til arvelige patologier. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og forventet levealder overstiger ikke 2 år.
  • Myelopatier - tabs ryg, Canavans sygdom og nogle andre patologier med rygmarvsinddragelse.
  • Guillain-Barré-syndrom. Dette er en repræsentant for sygdomme i det perifere system. Kan føre til lammelse. Hvis det opdages tidligt, kan behandles.
  • Charcot-Marie-Tooth-amyotrofi er en sygdom af kronisk type med skade på det perifere system. Fører til muskeldystrofi.
  • Polyneropatier - Refsums sygdom, Russi-Levy-syndrom, Dejerine-Sott's neuropati. Denne gruppe består af sygdomme med arvelig etiologi..

De anførte sygdomme udtømmer ikke den store liste med demyeliniserende patologier. Alle af dem er meget farlige for mennesker og kræver effektive foranstaltninger for at forlænge deres liv..

ætiologi

Årsagerne til sygdomme i centralnervesystemet er forskellige og kombineres ofte med hinanden:

  • Genetisk disponering for myelinmutation, autoimmune reaktioner;
  • Udsat viral infektion (CMV, herpes simplex virus, røde hunde);
  • Samtidig patologi;
  • Kronisk infocationsfoci (bihulebetændelse, otitis media, betændelse i mandlen);
  • Indånding af giftige dampe;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • Stofmisbrug;
  • Længere stressede situationer;
  • Upassende fødeindtag (højt proteinindhold i den daglige diæt);
  • Dårlig social og miljømæssig situation.

Naturligvis kan alle disse faktorer provokere udviklingen af ​​demyelinering, men ikke altid bliver en person syg. Dette skyldes kroppens særegenhed mod at modstå infektiøse og stressende stoffer, sværhedsgraden af ​​infektionsforløbet og dens varighed. Og hvis der er en belastet arvelighed, skal du overvåge dit helbred for at undgå yderligere komplikationer.

LIGNENDE MATERIALER: Nervøs sammenbrud. Sådan lever du i konstant angst?

Moderne diagnostiske metoder

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er det vigtigste diagnostiske værktøj til påvisning af demyeliniserende sygdomme. Teknikken er fuldstændig ufarlig og kan bruges til patienter i alle aldre. MR anvendes med forsigtighed ved fedme og psykiske lidelser. For at afklare patologiens aktivitet bruges kontrastforbedring (nyere foci akkumulerer kontrastmiddel hurtigere).

Tilstedeværelsen af ​​en demyeloniseringsproces kan påvises ved immunologiske undersøgelser. For at bestemme graden af ​​ledningsdysfunktion anvendes specielle neuroimaging metoder..

Mod en diagnose

Når patienten føler, at noget er galt, men det ikke længere er muligt at retfærdiggøre ændringerne ved træthed eller stress, går han til lægen. Det er ekstremt problematisk at mistænke for en bestemt type demyeliniseringsproces kun på grundlag af klinikken, og i nærværelse af selve demyelinering er der ikke altid en klar tillid hos en specialist, derfor kan yderligere forskning ikke undlades.

eksempel på foci af demyelinering ved multippel sklerose

MR betragtes traditionelt som den vigtigste og meget informative metode til diagnosticering af en demyeliniseringsproces. Denne metode er ufarlig, kan bruges til patienter i forskellige aldre, gravide kvinder, og kontraindikationer er overdreven vægt, frygt for trange rum, tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer, der reagerer på et stærkt magnetfelt, mental sygdom.

Runde eller ovale hyperintense foci med demyelinisering på MR findes hovedsageligt i det hvide stof under det kortikale lag, omkring hjernens ventrikler (periventrikulær), diffus spredt, har forskellige størrelser - fra et par millimeter til 2-3 cm. For at afklare tidspunktet for dannelse af foci bruges kontrastforbedring, når således akkumuleres de "yngre" demyeliniseringsfelter kontrastmiddel bedre end de længe eksisterende.

En neurologs vigtigste opgave, når detektering af demyelinering er at bestemme den specifikke form for patologi og vælge den passende behandling. Prognosen er blandet. For eksempel med multippel sklerose kan du leve et dusin år eller mere, mens levetiden for andre typer kan være et år eller mindre.

Er der en effektiv behandling?

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​demyeliniserede sygdomme afhænger af patologitypen, placeringen og omfanget af læsionen og forsømmelsen af ​​sygdommen. Med et rettidigt besøg hos en læge kan positive resultater opnås. I nogle tilfælde er behandlingen rettet mod at bremse processen og forlænge levetiden..

Traditionelle medicinske behandlinger

Lægemiddelterapi er baseret på følgende teknikker:

  • Forebyggelse af nedbrydning af myelin ved at blokere produktionen af ​​antistoffer og cytokiner med interferoner. Grundlæggende medicin - Betaferon, lettelse.
  • Påvirkning af receptorer for at bremse produktionen af ​​antistoffer ved hjælp af immunoglobuliner (Bioven, Venoglobulin). Denne teknik anvendes til behandling af det akutte sygdomsstadium..
  • Instrumenterende metoder - oprensning af blodplasma og likvidation ved hjælp af immunfiltrering.
  • Symptomatisk terapi - medicin i gruppen af ​​nootropics, neuroprotectors, antioxidanter, muskelafslappende midler ordineres.

Traditionel medicin mod demyeliniserende sygdom

Traditionel medicin tilbyder følgende midler til behandling af patologi: en blanding af løg med honning i et sårforhold; solbærsaft; alkohol tinktur af propolis; hvidløg olie; snudefrø; medicinsk samling af blomster og blade af hagtorn, valerian rod, rue. Naturligvis kan folkemedicin ikke i sig selv påvirke den patologiske proces alvorligt, men sammen med medicin hjælper de med at øge effektiviteten af ​​kompleks terapi.

Hvordan man behandler

Terapi udføres af en neurolog og kun på et hospital. Behandlingen sigter mod at forbedre de ledende funktioner i hjernen, som forhindrer udvikling af degenerative ændringer i dette organ. Hvis sygdommen har et langt forløb, er det meget vanskeligere at helbrede den end på det første udviklingsstadium..

  1. Beta-interferoner. Reducer sandsynligheden for yderligere progression af sygdommen, mindsk risikoen for at udvikle patologiske ændringer i dette område af kroppen og forhindre også forekomsten af ​​komplikationer.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler. Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion, er sådanne lægemidler nødvendige for at reducere den inflammatoriske proces, som samtidig stopper den negative virkning på nervefibrene. Sammen med disse medicin ordineres patienten antibiotikabehandling..
  3. Muskelafslappende midler. Sådanne lægemidler er nødvendige for at slappe af muskler for at gendanne patientens motoriske funktion..
  4. Nootropics, der gendanner ledningsevnen i nervefibre. Sammen med disse lægemidler er det nødvendigt at tage neuroprotectors og et kompleks af aminosyrer.

Nogle gange ordineres patienten liquorosorption - en procedure, der renser cerebrospinalvæsken, hvilket hjælper med at reducere den destruktive virkning på myelin.

Sygdomme, der forårsager en demyeliniserende proces i hjernen, er vanskelige at behandle. Læger er i stand til at reducere aktiviteten af ​​sådanne patologier. Patienten har brug for en meget lang terapi, undertiden livslang, så ofte vil sådanne patienter stå over for handicap.

Konsekvenserne af denne sygdom kan være enhver sundhedsforstyrrelse og afvigelser fra normen. En person er ofte ikke i stand til at tjene selv, tage medicin og udføre andre handlinger. Hvis behandling med denne sygdom startes til tiden på et tidligt tidspunkt, kan man forvente en håndgribelig effekt af behandlingen..

Coimbra-protokol til autoimmune demyeliniserende sygdomme

Det skal bemærkes en anden metode til behandling af de sygdomme, der overvejes, især multippel sklerose..

VIGTIG! Denne metode bruges kun til autoimmune sygdomme.!

Denne metode involverer at tage høje doser vitamin D3 - "Dr. Coimbra's Protocol". Denne metode er opkaldt efter den berømte brasilianske videnskabsmand, professor i neurologi, leder af forskningsinstituttet i Sao Paulo (Brasilien) Cicero Galli Coimbra. Talrige undersøgelser af forfatteren af ​​teknikken har vist, at dette vitamin eller rettere sagt hormonet er i stand til at stoppe ødelæggelsen af ​​myelinskeden. Daglige doser af vitaminet indstilles individuelt under hensyntagen til kroppens modstand. Den gennemsnitlige startdosis vælges i størrelsesordenen 1000 IE / dag for hvert kilogram kropsvægt. Sammen med D3-vitamin leveres vitamin B2, magnesium, Omega-3, Choline og andre kosttilskud. Obligatorisk hydrering (væskeindtagelse) op til 2,5-3 liter pr. Dag og en diæt, der udelukker fødevarer med meget calcium (især mejeriprodukter). Doser af D-vitamin justeres med jævne mellemrum af en læge, afhængigt af niveauet af parathyreoideahormon.

REFERENCE! Du kan læse mere om protokollens arbejde her

Demyeliniserende sygdomme er vanskelige for mennesker. De er vanskelige at diagnosticere og endnu sværere at behandle. I nogle tilfælde betragtes sygdomme som uhelbredelige, og terapi er kun rettet mod at maksimere livets forlængelse. Ved rettidig og passende behandling er prognosen for overlevelse i de fleste tilfælde gunstig..

Demyelinering: hvad er det, årsager, tegn og behandling

Diagnosen "afmyeliniserende hjernesygdom" stilles til både børn og middelaldrende mennesker. Klassificeringen af ​​patologier, som dette koncept inkluderer, er ret omfattende. Men der er kun to hovedårsager til deres forekomst - en genetisk lidelse eller en autoimmun reaktion på en invasion udefra. Hvilke symptomer indikerer udviklingen af ​​lidelser, og hvordan er deres behandling?

Demyeliniseringsproces

Demyelinering er ødelæggelsen af ​​myelin, et fedtlignende stof, der belægger nervefibre. Dette er en slags isolering, der forhindrer pulsen i at springe fra en fiber til en anden.

Myelinskeden er ikke kontinuerlig. Der er "vinduer" mellem stoffet. Dette er nerveimpulsernes poler. Det er dem, der forhindrer ophidselse fra at komme på afveje og også fremskynde transmissionen. Hvis myelinlaget er udtømt eller slet ikke dannes, forringes impulsledningen. Dette fører til forskellige neurologiske lidelser..

Nervesystemet er repræsenteret af to sektioner - centrale (hjerne, rygmarv) og perifere (nerver, knudepunkter). Normalt fungerer regulering sådan: en impuls fra de perifere receptorer under påvirkning af eksterne faktorer går til rygmarven, hvorfra den sendes til hjernen. Det behandlede signal falder gennem rygmarven til organerne.

Mekanismen til ødelæggelse af myelinlaget

Der er to hovedområder med eksponering af nervefibre: myelinopati og myelinoklastik. I det første tilfælde stopper myelin med at blive produceret i tilstrækkelige mængder på grund af en genetisk abnormalitet i dens struktur. Immunsystemet begynder at opfatte molekyler som fremmedlegemer og danner antistoffer mod dem.

Med myelinoclasticitet aktiveres immunitet mod patogener, hvis struktur er meget lig myelin. Som et resultat begynder kroppen ud over "fjenden" at afvise sine egne stoffer.

Processen er også klassificeret efter placering af patologien. Blandt dem er:

  1. Krænkelse af integriteten af ​​membranerne i det centrale nervesystem.
  2. Ødelæggelse af PNS-skaller.

Derudover er demyelinering opdelt efter dens udbredelse i isoleret, hvor skader på myelinlaget observeres et sted og generaliseres, når der er flere foci, og de er spredt. De producerede antistoffer trænger gennem blod-hjerne-barrieren, hvilket forårsager betændelse i myelinlaget og dets ødelæggelse. Efterhånden som sygdommen skrider frem, ødelægges udsatte nerver, hvilket fører til et tab af evnen til at overføre ophidselse.

Årsager til demyelinering

Der er mange faktorer, der forårsager demyeliniseringsprocessen.

Men mens nogle kan kontrolleres ved at passe på deres livsstil, kan de genetiske aspekter ikke kontrolleres. Årsager til at udløse demyeliniseringsprocessen:

  1. Genetisk forstyrrelse af myelindannelse.
  2. Regelmæssig stress på nervesystemet (stress).
  3. Akut eller kronisk forgiftning (alkohol, stoffer, pesticider, forurenet luft, overdreven forbrug af proteinfødevarer).
  4. Neuroinfektion (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, røde hunde).
  5. Hormonal forstyrrelse (diabetes mellitus, hypothyreoidisme).
  6. Aktiv vækst af kræftceller.
  7. Vaccination mod hepatitis.

I alle tilfælde, undtagen genetiske abnormiteter, udløses processen af ​​immunsystemet. Ved at udvikle antistoffer mod fremmede molekyler (vira, bakterier, kemikalier, kræftmarkører) stopper det på et bestemt tidspunkt med at differentiere patogenet og dets egne celler og virker imod sig selv.

Variationer og symptomer på sygdomme

Demyeliniserende lidelser er heterogene med hensyn til kliniske og morfologiske egenskaber. Risikofaktoren for udvikling af en demyeliniseringsproces i hjernen er feber. De fleste af sygdommene har et langvarigt forløb, og tilstanden forværres gradvist. Myelin ødelægges både i det centrale NA og i de parasympatiske områder. De mest hyppigt diagnosticerede demyeliniserende sygdomme er:

  • multipel sclerose;
  • Schilders sygdom;
  • polyneuropati, der påvirker det parasympatiske nervesystem;
  • amyotrofisk lateral sklerose (LAS);
  • akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM).

Multipel sclerose

Det er en kronisk autoimmun demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Det er meget almindeligt i det centrale Rusland og Sibiriske regioner med en høj forekomst i USA og europæiske lande. Mennesker i alle aldre er syge, men der er 2 gange flere kvinder med sådanne lidelser.

Sygdommen er uforudsigelig - den fortsætter altid på forskellige måder. En mild grad vises og falder. I mere alvorlige varianter angriber den meget hurtigt og forårsager irreversibel skade. Symptomer vises afhængigt af placeringen af ​​læsionerne. I det indledende trin manifesteres sygdommen ved tegn:

  • en blind plet på nethinden;
  • kriblende, kløende, brændende;
  • svaghed, følelsesløshed i lemmerne;
  • øget træthed, klodsethed;
  • manglende koordinering;
  • krænkelse af lukkemusklerne, ufrivillig vandladning, impotens;
  • depression, eufori.

Et ondartet kursus kan fortsætte på to måder: sengeliggende i flere år eller død. Ved ikke-livstruende former er patienter mobil i mange år, symptomer synes i mindre grad. Imidlertid forværres dynamikken normalt aktivt med årene, spasmer og problemer med koordination, bevidste rysten, kombinerede manifestationer kan forekomme.

Intellekt lider ikke. Prognosen for multipel sklerose er gunstig, hvis den begynder at udvikle sig med nedsat følsomhed og nedsat syn.

Schilders sygdom

Demyeliniserende arvelig CNS-sygdom forekommer og udvikler sig hurtigt hos børn og unge. De lever ikke med denne patologi i mere end 10 år. Hovedårsagen til den hurtige spredning er ødelæggelsen af ​​et stort volumen af ​​myelin i hjerneloben, og der er også adskillige små demyeliserede foci i bagagerummet, rygmarven og synsnerverne..

Sygdommen manifesterer sig som fuldstændig eller delvis lammelse af kroppen. Der er også en 50% indsnævring af synsfeltet og kortikal blindhed og døvhed.

Polyneuropati, der påvirker parasympatisk

Der er perifere læsioner. Påvirker for det meste de lange nerver, kliniske manifestationer dominerer i ekstremiteterne overfor den skadede side. Symptomer på sensoriske, motoriske og autonome nervefibre dominerer ofte.

Først vises brændende, prikken og kulderystelser på fødder og ankler. Smerter udvikler sig også med et fald i følsomhed. Med spredningen af ​​læsionen når symptomerne skinnebenet, vises på fingrene.

Motoriske manifestationer udtrykkes af kramper, muskeltremorer, svaghed og atrofi, øget træthed og usikker gang. Forstyrrelse af autonome nerver manifesteres ved en krænkelse af dannelse og sekretion af sved, blodcirkulation, hjerterytme. Nedsat refleksevne, nedsat lugtesans, nedsat følsomhed.

I lang tid kører det i en latent form. Til at begynde med er der vanskeligheder med elementære handlinger (med skrivning, med knapning op). Så er der problemer med at gå, kramper vises, at synke er vanskeligt.

I slutningen er personen fuldstændig lammet, han kan ikke trække vejret alene, han kan ikke spise. Hvis nerveceller går tabt under sygdommen, er død uundgåelig. I 5-10% af tilfældene er det arveligt.

Sygdommen begynder at udvikle sig i en alder af 40-50 år. En positiv prognose er mulig, når ikke mere end 40% af motoriske nerver ødelægges, mens symptomerne på patologi ikke er indlysende.

ADEM er en tilstand, der udvikler sig efter at være inficeret med akutte infektioner i viral etiologi (mæslinger, røde hunde) eller undergået visse typer vaccinationer (rabies, kopper, hepatitis). Det er ikke en uafhængig sygdom, men snarere en immunologisk komplikation. Manifesteres af døsighed, hovedpine, kramper.

Demyeliniserede foci er "spredt" over det centrale nervesystem. bedring vil ikke være fuldstændig - mest sandsynligt forbliver parese, lammelse, syns-, høre- eller koordinationssvækkelser.

Andre overtrædelser forekommer sjældnere, men de er ikke mindre farlige. Disse inkluderer sygdomme:

  • Marburg er den farligste form for skade på myelinlaget, opstår og udvikler sig hurtigt under dække af infektion (feber, hovedpine, opkast), død kan forekomme i mindre end 6 måneder;
  • Devika - skade på synsnerverne og rygmarven, en gunstig prognose er kun mulig hos børn med tidlig påvisning og tidlig behandling;
  • Guillain-Barré-syndrom - skade på periferien, som manifesteres ved parese, muskelsmerter, en kraftig ændring i tryk (udvikler sig normalt hos mænd);
  • Multifokal encephalopati - udvikling af parese, anfald og nedsatte kognitive funktioner, manifesterer sig normalt hos ældre;
  • Charcot-Marie-Tooth amyotrofi - skade på det perifere system, forårsager muskeldystrofi.

Denne temmelig store liste udtømmer ikke den komplette liste med demyeliniserende patologier. Alle af dem kan føre til alvorlige konsekvenser. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger så hurtigt som muligt for at afklare diagnosen og behandlingen..

Diagnosticering

Tegn på sygdom alene er ikke nok til at stille en nøjagtig diagnose. Ikke enhver erfaren læge kan bestemme, hvilken patologi der førte til udviklingen af ​​en række afvigelser. Placeringen og antallet af fokuser for demyelinering af hjernen og andre strukturer afsløres under forskning ved metoder:

  1. Magnetisk resonansbillede (MRI).
  2. Electroneuromyography.
  3. Fremkaldte potentialer (EP).
  4. Immunologiske og histologiske undersøgelser.
  5. Oftalmisk undersøgelse.

MR er den vigtigste metode til diagnosticering af demyeliniserende sygdomme, "guldstandarden" for demyeliniseringsforskning. Det er fuldstændigt ufarligt og har minimale kontraindikationer (nedsatte kognitive funktioner, klaustrofobi og tilstedeværelsen af ​​store metaldele inde i kroppen), så metoden bruges til patienter i alle aldre. Ved hjælp af MRI udarbejdes et nøjagtigt billede af sygdommen: et fokus eller flere læsioner. For et mere præcist billede af sygdommens progression anvendes kontrastforbedring, derefter beskrives patologien mere tydeligt. Derudover trænger kontrastmidlet hurtigere ind i tidligere foci.

Der er tilfælde, hvor læsionerne blev påvist ved den første MR, men forsvandt ved den næste. Dette er almindeligt ved multippel sklerose. På monitoren ser læsionerne ud som lette pletter, hvorved det er umuligt at bestemme, hvilken proces der finder sted i vævene. Hvis fokus forsvinder under den sekundære diagnose, indikerer dette fraværet af en dyb læsion, som giver os mulighed for at håbe på en positiv tendens.

Elektroneuromyografi er en metode, der ligner EKG. Det giver dig mulighed for at identificere lokaliseringen af ​​sygdommens foci og bestemme stadium af forfald i nervestrukturen.

EP begyndte at blive brugt i diagnosen af ​​denne gruppe af lidelser for ikke så længe siden. Det mest informative er vurderingen af ​​visuelle, somatosensoriske og auditive potentialer, der tillader registrering, som endnu ikke er manifesteret ledningsforstyrrelser i de optiske veje, bagagerum og rygmarv..

Terapier

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​demyeliniserende sygdomme afhænger af årsagerne til deres forekomst, placeringen og størrelsen af ​​skaden og graden af ​​forsømmelse. Jo tidligere behandling startes, jo mere realistisk er det at opnå positiv dynamik. Oftest er terapi rettet mod at bremse ødelæggelsen af ​​myelinlaget og lindre symptomer.

Traditionel behandling

Lægemiddelterapi giver dig mulighed for at gå på flere måder. Introduktion af interferoner intravenøst ​​eller subkutant reducerer risikoen for en skarp udvikling af patologier. Akutte former behandles med administration af immunoglobuliner. De virker på receptorer og bremser produktionen af ​​antistoffer mod deres myelin.

Antistoffer, der er fjendtlige over for myelin, kan elimineres ved filtrering af cerebrospinalvæsken. Til dette udføres 8 på hinanden følgende procedurer, i hvilke hver brænde drives gennem filtrene. Til dette bruges også plasmaferese - fjernelse af antistoffer, der cirkulerer i det vaskulære leje, hvilket forhindrer dem i at komme ind i hjernen.

Med symptomatisk behandling ordineres lægemidler fra sådanne grupper som nootropics, neuroprotectors, antioxidanter, hormoner og muskelafslappende midler. Nootropics og neuroprotective midler beskytter nervesystemet mod virkningerne af sygdom. De tages i lang tid, de er ikke farlige for kroppen, tværtimod:

  • stimulere mental aktivitet;
  • optimere de vigtigste mentale processer;
  • forhindre død af neuroner og associerede celler fra iltesult;
  • forbedre venøs cirkulation og rettidig udstrømning af blod fra hjernen;
  • mindske hjernens følsomhed over for giftige stoffer.

Behandling med hormonelle medikamenter hjælper også med at fjerne aggressive stoffer fra blodet, der ødelægger myelin på neuroner ved at undertrykke immunsystemet. De lindrer også betændelse. Hvis den autoimmune reaktion er meget udtalt, ordineres cytostatika. Muskelrelaksanter er ordineret til at lindre spændinger i muskler, der ikke modtager signaler fra neuroner.

En anden behandling af demyeliniserende lidelser er "Dr. Coimbra-protokollen". Det består af at tage høje doser af D3-hormonet. Høje, individuelt valgte og konstant justeret af lægens doser af stoffet stopper ødelæggelsen af ​​myelin. Lægemidlet skal tages samtidigt med vitamin B2, magnesium, omega-3, cholin og et stort volumen væske (op til 3 liter pr. Dag). Metoden bruges kun til en autoimmun respons. Det har vist sig især godt i behandlingen af ​​multipel sklerose.

ethnoscience

Behandling ved hjælp af almindelige, ikke-traditionelle midler kan kun være hjælpestoffer. Sådanne sygdomme kan ikke overvindes med medicinske urter, men de vil hjælpe med at øge immuniteten:

  • en blanding af løg og honning 1: 1;
  • solbærsaft;
  • hvidløg olie;

I sig selv er de ikke i stand til alvorligt at påvirke forløbet af patologien, men i kombination med medicin hjælper de med at øge effektiviteten af ​​behandlingen. I dette tilfælde skal eventuelle recept, der bruges, drøftes med den behandlende læge..

Vejrudsigt

Det er yderst sjældent at forvente et gunstigt resultat. Hvis terapi ikke blev startet rettidigt, kan patologien blive kronisk, hvilket er fyldt med lammelse og muskelatrofi. Det er også muligt at udvikle demens, hvor resultatet kun er død..

Hvis det i begyndelsen af ​​sygdommen er muligt at behandle og gendanne myelinisering af aksoner, så når læsionerne spreder sig gennem hele hjernen, forstyrres kroppens funktionalitet: afbrydelser i vejrtrækning, indtagelse og tale. Multipel sklerose er altid deaktiverende. Det er umuligt at kurere sådanne krænkelser, du kan kun forhindre yderligere udvikling.

Selvom demyeliniserende sygdomme ikke kan helbredes fuldstændigt, kan de rettes. Hvis behandlingen startes i tide, kan du bremse patologiske ændringer og lette symptomerne. Men deres fare ligger i det faktum, at de ikke altid bemærkes øjeblikkeligt, og akutte former udvikler sig for hurtigt til at have tid til at gøre noget..

Demyeliniserende hjernesygdom

En unormal tilstand i kroppen, hvor hjernens hvide stof (myelin) ødelægges, kaldes en demyeliniseringsproces. Dette problem er meget farligt. Sygdommen påvirker arbejdet i hele organismen, da den hører til autoimmune patologier. I de senere år er antallet af tilfælde af påvisning af demyeliniserende sygdomme steget.

Demyeliniserende sygdomme i nervesystemet

Sygdomme i nervesystemet (ICD-10 i henhold til den internationale klassificering), som kombineres på en lignende måde af myelinskader, skyldes flere årsager - fra allergiske mot virale midler. Denne gruppe af patologier er kendetegnet ved det faktum, at afyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet ofte er syge af ulykkelige mænd og kvinder, som derefter kommer til handicap. Som regel fører demyelinering af hjernen til et permanent fald i intelligens. Følgende demyeliniserende hjernesygdomme er mere almindelige:

  • multipel sclerose;
  • multifokal leukoencephalopati;
  • akut encephalomyelitis.

Multipel sclerose

For nylig lærer unge fra 15 til 40 år ofte, hvad multippel sklerose er. Et træk ved denne sygdom er det samtidige nederlag af flere dele af centralnervesystemet på én gang, hvilket fører til forskellige symptomer hos patienter. Sygdommen veksler med perioder med remission og forværring. Grundlaget for multipel sklerose er forekomsten af ​​foci med myelinødelæggelse i rygmarven og hjernen, som kaldes plaques. Deres størrelser er små, men nogle gange dannes der store forbindelser. Ofte fører denne patologi til Marburg-sygdom eller åreforkalkning..

Progressiv multifokal leukoencephalopati

Sygdommen henviser til en virusinfektion i nervesystemet, der udvikler sig, når patienten er immundefekt. Patologien skrider hurtigt frem og kan inden for et år føre patienten til døden. Ofte er årsagen til multifokal leukoencefalopati en genaktiveret virus, der kommer ind i kroppen i barndommen og ligger latent i nyrerne eller vævene. Sygdommen udvikler sig, når en person er i fare: AIDS, organtransplantation, lymfom, leukæmi, Wiskott-Aldrich syndrom og andre sygdomme.

Akut encephalomyelitis

Multipel encephalomyelitis er en sygdom, hvor en række forskellige inflammatoriske processer forekommer i rygmarven og hjernen. Patologi er kendetegnet ved læsioner spredt gennem nervevævet. Selve navnet (encephalitis og myelitis) angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen, og prognosen for en patients bedring afhænger af processens aktivitet, behandlingens tilstrækkelighed og aktualitet og kroppens oprindelige tilstand. Resultatet af akut encephalomyelitis kan være både bedring og handicap eller endda død af patienten..

Tegn på multipel sklerose

Kronisk multipel sklerose er en demyeliniserende sygdom i hjernen, hvor kroppen behandler sit væv som fremmed. Immunitet ved hjælp af antistoffer begynder at bekæmpe dem. En demyeliniseringsproces forekommer, hvor nervefibre udsættes, og patienten viser indledende symptomer: urinretention, gang- eller synsproblemer.

Senere er myelinskeden gendannet delvist, og de første tegn på sygdommen forsvinder. Patienten mener, at problemerne er gået alene og ikke søger medicinsk hjælp. Dette er lumskheden ved multipel sklerose eller en anden demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Når en patient søger læge, har der som regel eksisteret en autoimmun proces i 4-5 år..

De mest almindelige tegn på debut af multipel sklerose er:

  • følelsesløshed i lemmer;
  • amyotrofi af musklerne i hænderne;
  • uligevægt;
  • dobbelt syn og sløret syn;
  • krænkelse af koordination af bevægelser;
  • sløret tale;
  • kognitiv svækkelse;
  • pludselig lammelse af lemmerne.

Årsager til hjernesygdom

Enhver demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet kan manifestere sig af forskellige grunde. Den mest berømte blandt dem:

  1. Forstyrrelser i metabolismearbejdet. Dette er typisk for sygdomme som diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom.
  2. Paraneoplastiske processer, som er den første manifestation af en ondartet tumor.
  3. Giftighed med kemiske komponenter: narkotiske, psykotropiske, alkoholiske, maling og lak og andre.
  4. Immunresponset på proteiner, der er en del af myelin.

Adskillige undersøgelser i de senere år bekræfter, at demyeliniserende hjernesygdomme kan udvikle sig på grund af negativ miljøpåvirkning, dårlig arvelighed, underernæring, langvarig stress eller bakteriekontaminering. Infektionssygdomme spiller en vigtig rolle i spredningen af ​​patologi: herpes, mæslinger, røde hunde, Epstein-Barr-virus.

Behandling af demyeliniserende sygdom

I dag er det vanskeligt at kurere degenerative og demyeliniserende patologier i centralnervesystemet. Selv med udviklingen af ​​moderne medicin findes der ikke lægemidler, der endelig og hurtigt kan aflaste patienten fra sygdommen. Terapi er rettet mod at forhindre dannelse af langsigtede neurologiske konsekvenser. Før bestemmelsen af ​​den nøjagtige diagnose, sender lægen patienten til differentieret diagnose, hvor det med lignende symptomer er det nødvendigt at skelne en demyeliniserende hjernesygdom fra en anden.

Multipel sklerose-medicin

Der er ingen kur mod multipel sklerose. I en klinik med en neurologiafdeling sendes patienten først til MRI, spinalpunktion og laboratorieundersøgelser. Der er ingen specifik test, der nøjagtigt bestemmer diagnosen. Mange andre sygdomme har lignende symptomer (lupus erythematosus, slagtilfælde), så kun en erfaren specialist kan bestemme den endelige diagnose og behandlingsmetode. I hvert enkelt tilfælde ordineres medikamenter baseret på sværhedsgraden af ​​angrebene.

Medicin ordineres baseret på stadiet med multipel sklerose. Så med en forværring af den sidste, cerebrospinal form af sygdommen, ordineres injektioner og tabletter af adrenocorticotropic hormon og kortison. De forhindrer funktionsforstyrrelser, lindrer betændelse og reducerer immunangrebet. Med intervalbehandling mellem angreb ordineres lægemidler, der bidrager til immunsystemets normale funktion: Immunoglobuliner, Methotrexat, Cyclosporin A.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling henviser til alle behandlingsformer, der kan hjælpe med at lindre symptomerne eller yderligere tilstande hos patienten, men ikke fjerne årsagerne til sygdommen. I tilfælde af demyeliniserende patologier i centralnervesystemet udføres sådanne rehabiliteringsforanstaltninger som fysioterapeutiske procedurer, metoder til alternativ behandling, diætændringer, akupunktur, laser eller neural terapi.

Ikke-medikamentel behandling inkluderer energieffektiv træning (ved hjælp af lange hvileperioder, prioritering, intens morgenøvelse). Fysioterapi er baseret på træning af nye gåmuligheder, udvikling af balance og om nødvendigt valg af proteser. Symptomatisk behandling forbedrer livskvaliteten for en patient med en hjernesygdom.

Demyeliniseringsfoci på MR-scanninger: multippel sklerose eller ej?

Vores opgave er at finde ud af det.

Demyeliniserings-fokus på MR: hvad det kan være

Fokus for demyelinering i stoffet i hjernen eller rygmarven er et område, hvor det engang var, eller i øjeblikket gennemgår en inflammatorisk proces med ødelæggelse af myelin - kappen af ​​de ledende nervebaner. Mere om demyelinering

Hvis der findes foci med demyelinering i hjernen eller rygmarven, er det første, man skal gøre, at finde ud af arten af ​​fociene, graden af ​​deres fare og tilstedeværelsen / fraværet af behovet for behandling. For at afklare diagnosen vil vi tilbyde dig en undersøgelse af en neurolog og undersøgelse af neuroinfektioner, autoimmun proces (multippel sklerose, autoimmun encephalomyelitis), reumatiske sygdomme, der involverer hjerne og / eller rygmarv. Resultaterne af disse undersøgelser vil afklare situationen og hjælpe med at designe behandlingen korrekt, hvis det er nødvendigt..

Hvilke fund er mulige:

  1. Udsat og længe afsluttet tidligere (også i barndommen) demyelinering er en neuroinfektion eller en unormal reaktion på vaccination eller en anden afsluttet inflammatorisk proces. I dette tilfælde kan fokus på demyelinering fortsætte hele livet uden at udgøre en fare. Denne situation kræver normalt ikke behandling..
  2. Den aktuelle demyeliniserende inflammatoriske proces i den aktive fase eller i fasen af ​​midlertidig anholdelse - remission. En sådan inflammatorisk proces kan være forårsaget enten af ​​overdreven aggression af immunsystemet, når myelinproteiner fejlagtigt genkendes af immunsystemet som fremmed og farlig, eller ved neuroinfektion eller en kombination af begge processer. I dette tilfælde vil vi tilbyde dig behandling og om muligt presserende - vi taler om tabet af arbejdsvæv i hjernen og / eller rygmarven. Læs mere om den presserende behandling af multippel skleroseanfald
Demyeliniseringsfoci på MR før og efter behandling.
Efter 4 måneder fra behandlingsstart er et fald i foci synlige - remyelinering
(diagnose - multippel sklerose, der opstår på baggrund af infektionen med en virus
Epstein-Barr, Mycoplasma og Chlamyia). Den tidligere behandling er startet,
bedre prognose for bedring.
Fokus for demyelinering i stoffet i rygmarven

Er fokus på demyelinering aktive eller ej? MR af hjernen med kontrast, oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæske og blod

Tilstedeværelsen / fraværet af aktivitet med demyeliniseringsfoci på det nuværende tidspunkt kan afklare meget i diagnosen og indikerer, hvor meget behandlingen haster. Hvad er et aktivt fokus på demyelinering: dette er et område i hjernen eller rygmarven, hvor en aktiv proces med myelinødelæggelse i øjeblikket er i gang (forværring eller debut af en demyeliniserende sygdom).

Svaret om oprindelsen og aktiviteten af ​​foci til demyelinering i hjernens stof kan gives af MR med gadoliniumkontrast. Læsionerne, hvor demyelinering foregår lige nu, akkumulerer kontrastmiddel, og dette er synligt på MR.

Imidlertid akkumuleres foci af demyelinering kun kontrast i perioden med aktiv betændelse, og i remissionsstadiet (midlertidig stop af sygdommen) er et falsk-negativt resultat muligt. I dette tilfælde kan diagnosen afklares ved at undersøge oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæske og blod. Oligoklonalt IgG giver information om tilstedeværelsen / fraværet af forøget aktivitet af immunsystemet i hjernen og rygmarven.

Med en tilstrækkelig grad af pålidelighed fortolkes resultaterne af undersøgelsen af ​​oligoklonalt IgG og MR-kontrast som følger:

  • Der er ingen aktuel demyeliniserende sygdom - fokus på demyelinering akkumulerer ikke kontrast på MR, oligoklonal IgG er normal. Behandling er sandsynligvis ikke nødvendig.
  • Der er en aktuel demyeliniserende sygdom, men i øjeblikket er den inaktiv (remission) - under MRI ophobes kontrast ikke i fokuserne på demyelinering, oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæsken øges. Kræver planlagt behandling.
  • Der er en aktuel demyeliniserende sygdom, og på dette tidspunkt er den aktiv (forværring eller debut) - fokus på demyelinering akkumulerer kontrast på MR, oligoklonalt IgG i cerebrospinalvæsken øges. I dette tilfælde vil vi tilbyde dig presserende behandling - du skal stoppe processen med ødelæggelse af hjernevæv. Læs mere om den presserende behandling af multippel skleroseanfald

Hvordan undersøgelsen vil blive konstrueret i tilfælde af påvisning af foci med demyelinering i hjernen eller rygmarven

  • Detaljeret neurologisk undersøgelse. Multipel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme har forskellige symptomer. Disse krænkelser af reflekser, følsomhed, koordination, gnose, praksis osv. i henhold til en bestemt ordning. Neurologisk undersøgelse hjælper med at indsnævre søgningen, forkorte undersøgelsestiden og reducere diagnostiske omkostninger.
  • Laboratorieundersøgelse. Dette er tests til neuroinfektion, autoimmune sygdomme, immunologiske undersøgelser. Dette er normalt noget af forskningen på denne side..
  • Undersøgelsen af ​​fremkaldte potentialer er inkluderet i standarden for undersøgelse af demyeliniserende sygdomme inkl. ved bekræftelse af diagnosen multippel sklerose.
  • Elektroneuromyografi (ENMG) er et sæt metoder til undersøgelse af ledning af nervøs excitation langs nervesystemets veje (hjerne - rygmarv - perifere nerver - muskler). Ofte er det ENMG, der bringer den endelige klarhed i diagnosen, når der påvises fokus på demyelinering i hjernen eller rygmarven..
Klinisk undersøgelse af en neurolog for mistanke om multippel sklerose.
Test af reflekser, følsomhed, koordinering osv..

Hvis fokuserne på demyelinering er aktive (akkumuleres kontrast), hvis neurologiske symptomer øges, vil vi tilbyde behandling straks. I denne situation er det nødvendigt hurtigt at stoppe ødelæggelsen af ​​hjernen og / eller rygmarven. I løbet af behandlingen vil vi afklare diagnosen, og så snart diagnosen er klar, vil vi tilbyde dig planlagt behandling baseret på resultaterne af diagnosen. Hvis der ikke er nogen aktiv demyelinering i øjeblikket, er der tid til roligt at forstå, hvad der sker. De opnåede forskningsdata hjælper med at forstå årsagen til demyelinering og danner grundlaget for behandlingsregimen..

Er det praktisk fornuftigt at bestemme indholdet af myelin basisk protein og myelin antistof? Normalt gør det ikke. Hvorfor:

  • Med en infektiøs, reumatisk og endda traumatisk læsion af nervesystemet kan myelin ødelægges, det skal bruges, og antistoffer mod dets proteiner kan forøges naturligt. Det er ikke pålideligt muligt at differentiere diagnosen i disse tilfælde..
  • Immunagression kan ikke rettes mod myelinets hovedprotein, men mod dets andre proteiner (muligvis flere på én gang), hvis molekylstruktur er ganske anderledes. I dette tilfælde vil der ikke være noget højt niveau af antistoffer mod myelin-basisk protein på trods af den aktuelle demyelinering.

Reumatisk sygdom med hjerneinddragelse kan efterligne multipel sklerose

Kroniske autoimmune sygdomme kan være langvarige, latente og ligne et MR-billede af multippel sklerose. Først og fremmest skal vaskulitis og systemisk lupus erythematosus huskes..

Vaskulitis er et angreb fra immunsystemet mod blodkarrene i sin egen krop. Det ledsages af forudindring af vævet, der fødes af det berørte kar. Ved vaskulitis findes karakteristiske ændringer i blodprøver (antistoffer mod cytoplasmaet af neutrofiler), og derudover kan fokus på vaskulitis på huden undertiden opdages med en simpel undersøgelse. Systemisk lupus erythematosus kan forekomme med autoimmun skade på hjernen og perifere nerver. Behandling af reumatiske sygdomme, multippel sklerose og andre demyeliniserende sygdomme er struktureret forskelligt, så en korrekt diagnose er meget vigtig her..