Demyelinering: hvad er det, årsager, tegn og behandling

Tromboflebitis

Demyeliniserende sygdomme udgør en stor gruppe af neurologiske patologier. Det er ret vanskeligt at diagnosticere og behandle disse sygdomme, men resultaterne af adskillige undersøgelser foretaget af forskere giver os mulighed for at komme videre i retning af at øge effektiviteten. Der er opnået succes med tidlige diagnosemetoder, og moderne behandlingsregimer og metoder giver håb om forlængelse af livet, til fuld eller delvis bedring..

Årsager og mekanismer til demyelinering

I den menneskelige krop dannes nervesystemet af to sektioner - det centrale (hjerne- og rygmarv) og perifere (adskillige nervegrener og knuder). Den velolierede reguleringsmekanisme fungerer på denne måde: impulsen, der genereres i receptorerne i det perifere system under påvirkning af eksterne faktorer, overføres til nervecentrene i rygmarven, hvorfra den sendes til nervecentrene i hjernen. Efter behandling af signalet i hjernen sendes kontrolimpulsen ned ad linjen igen til rygmarven, hvorfra det distribueres til arbejdsorganerne.

Den normale funktion af hele organismen afhænger i vid udstrækning af hastigheden og kvaliteten af ​​transmission af elektriske signaler langs nervefibrene, både i stigende og faldende retninger. For at tilvejebringe elektrisk isolering er de fleste neurons aksoner dækket med en lipid-protein myelinskede. Det dannes af gliaceller, og i det perifere afsnit - fra Schwann-celler og i det centrale nervesystem - fra oligodendrocytter.

Foruden de elektriske isoleringsfunktioner tilvejebringer myelinskeden en forøget hastighed af impulstransmission på grund af tilstedeværelsen af ​​Ranvier-opsnit i den til cirkulation af ionstrømmen. I sidste ende øges hastigheden af ​​signalledning i myeliniserede fibre 7-9 gange.

Hvad er demyeliniseringsprocessen?

Under påvirkning af en række faktorer kan processen med myelinødelæggelse begynde, som kaldes demyelinering. Som et resultat af beskadigelse af den beskyttende kappe udsættes nervefibre, hastigheden af ​​signaltransmission bremses. Når patologien udvikler sig, begynder nerverne i sig selv at kollapse, hvilket fører til et fuldstændigt tab af transmissionsevne. Hvis det ved begyndelsen af ​​sygdommen er muligt at behandle og genoprette axonal myelinering, dannes der i det avancerede stadium en irreversibel defekt, selvom nogle moderne teknikker gør det muligt at argumentere med denne mening.

Den etiologiske mekanisme for demyelinering er forbundet med abnormiteter i det autoimmune systems funktion. På et bestemt tidspunkt begynder hun at opfatte myelinproteinet som fremmed og producerer antistoffer mod det. Ved at bryde gennem blod-hjerne-barrieren genererer de en inflammatorisk proces på myelinskeden, hvilket fører til dens ødelæggelse.

Der er 2 hovedretninger i processens etiologi:

  1. Myelinoklastisk - en overtrædelse af det autoimmune system forekommer under påvirkning af eksogene faktorer. Myelin ødelægges af aktiviteten af ​​de tilsvarende antistoffer i blodet.
  2. Myelinopati er en genetisk lidelse i produktionen af ​​myelin. Fører en medfødt afvigelse i den biokemiske struktur af et stof til, at det opfattes som et patogent element? og inducerer et aktivt immunsystemrespons.

Følgende grunde er fremhævet, der kan udløse afyeliniseringsprocessen:

  • Skader på immunsystemet, som kan være forårsaget af en bakteriel og virusinfektion (herpes, cytomegalovirus, Epstein-Barr-virus, røde hunde), overdreven psykologisk stress og svær stress, forgiftning af kroppen, kemisk forgiftning, miljøfaktor, usund kost.
  • Neuroinfection. Nogle patogene mikroorganismer (normalt af en viral karakter), der trænger ind i myelin, fører til det faktum, at myelinproteinerne i sig selv bliver et mål for immunsystemet.
  • Forstyrrelse af den metaboliske proces, der kan forstyrre strukturen af ​​myelin. Dette fænomen er forårsaget af diabetes mellitus og skjoldbruskkirtlen..
  • Paraneoplastiske lidelser. De forekommer som et resultat af udviklingen af ​​onkologiske neoplasmer.

REFERENCE! Mekanismen for demyelinering, der er forbundet med en infektiøs læsion, skal fremhæves. Normalt reagerer immunsystemet på at undertrykke kun patogene organismer. Nogle af dem har imidlertid en høj grad af lighed med myelinproteinet, og det autoimmune system forvirrer dem og begynder at bekæmpe deres egne celler og ødelægger myelinskeden.

Typer af demyeliniserende sygdomme

Under hensyntagen til strukturen af ​​det menneskelige nervesystem skelnes der mellem 2 typer af patologier:

  1. Demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Sådanne sygdomme har en ICD 10-kode fra G35 til G37. De inkluderer skader på centralnervesystemets organer, dvs. hjerne og rygmarv. Patologi af denne type bestemmer manifestationen af ​​næsten alle varianter af den neurologiske type symptomatologi. Dens identifikation vanskeliggøres ved mangel på noget dominerende symptom, hvilket resulterer i et sløret klinisk billede. Den etiologiske mekanisme er oftest baseret på principperne for myelinoklastik, og læsionen er diffus med dannelsen af ​​flere læsioner. Samtidig er udviklingen af ​​zoner langsom, hvilket fører til en gradvis stigning i symptomer. Det mest almindelige eksempel er multippel sklerose.
  2. Demyeliniserende sygdom i det perifere system. Denne type patologi udvikler sig med skade på nerveprocesserne og knudepunkterne. Oftest er de forbundet med problemer i rygsøjlen, og udviklingen af ​​sygdommen bemærkes, når fibrene klemmes af ryghvirvlerne (især med en intervertebral brok). Når nerverne klemmes, afbrydes deres trafik, hvilket medfører død af små neuroner, der er ansvarlige for smerter. Før alfneurons død er perifere læsioner reversible og kan genoprettes.

Klassificeringen af ​​sygdomme langs kurset inkluderer akut, remitting og akut monofasisk form. I henhold til graden af ​​læsion skelnes en monofokal (enkelt læsionsfokus), multifokal (flere læsioner) og diffuse (omfattende læsioner uden klare grænser for foci) patologitype-type.

Guillain-Barré-syndrom

Guillain-Barré-syndrom er kendetegnet ved perifer nerveskade i form af progressiv polyneuropati. Blandt patienter med en sådan diagnose er der dobbelt så mange mænd, patologien har ingen aldersbegrænsninger.

Symptomerne reduceres til parese, lammelse, rygsmerter, led, muskler i lemmer. Hyppige arytmier, sved, svingninger i blodtryk, hvilket indikerer autonom dysfunktion. Prognosen er gunstig, men hos en femtedel af patienterne forbliver resterende tegn på skade på nervesystemet.

Årsager til patologier

Demyeliniserende sygdomme er forårsaget af skader på myelinskeden af ​​nerveaksoner. Ovennævnte endogene og eksogene faktorer, der bestemmer processen med demyelinering, bliver de vigtigste årsager til sygdomme. I form af de provokerende faktorer er sygdomme opdelt i primær (polyencephalitis, encephalomyelopolyradiculoneuritis, opticomyelitis, myelitis, opticoencephalomyelitis) og sekundær (vaccine, parainfectious - efter influenza, mæslinger og nogle andre sygdomme).

Hvordan hjælper lægen på Yusupov hospitalet?

Neurologiafdelingen på Yusupov hospitalet beskæftiger højt kvalificerede læger, der er specialiserede i behandling af demyeliniserende sygdomme. Læger udveksler konstant viden med specialister fra andre klinikker både hjemme og i udlandet. De deltager i konferencer, hvor de bliver bekendt med moderne metoder til behandling af multippel sklerose og andre sygdomme i den demeliniserende gruppe..

Specialister på Yusupov Hospital diagnosticerer demyeliniserende sygdomme i rygmarven og hjernen og ordinerer effektiv medicinsk behandling. På hospitalet kan du tage et massagekurs, udføre terapeutiske øvelser med en specialist. Hospitalets psykologer arbejder med patienten og hans pårørende.

Symptomer

Symptomer på sygdomme og MR-tegn afhænger af lokaliseringen af ​​læsionen. Generelt kan symptomer opdeles i flere kategorier:

  • Bevægelsesforstyrrelser - parese og lammelse, unormale reflekser.
  • Tegn på cerebellær skade - desorientering og koordinationsforstyrrelser, spastisk lammelse.
  • Hjernestamskader - nedsat evne til tale og indtagelse, øjenævnets immobilitet.
  • Krænkelse af hudens følsomhed.
  • Ændringer i funktioner i kønsorganet og bækkenorganer - urininkontinens, vandladningsproblemer.
  • Oftalmiske problemer - delvis eller fuldstændigt tab af synet, forringelse af synsskarphed.
  • Kognitiv svækkelse - nedsat hukommelse, nedsat tænkning og opmærksomhedshastighed.

Demyeliniserende hjernesygdom forårsager en konstant voksende, vedvarende defekt af den neurologiske type, hvilket fører til en ændring i menneskelig adfærd, en forringelse af det generelle velvære og et fald i arbejdsevnen. Det forsømte stadium er fyldt med tragiske konsekvenser (hjertesvigt, åndedrætsstop).

Lateral amyotrofisk sklerose (LAS)

Sygdommen er også kendt som Lou Gehrigs sygdom eller motorneuronsygdom.

LAS starter umærkeligt. Patienten har svært ved normale aktiviteter (skrivning, knapning). Senere udvikler der sig problemer med at gå, muskelkramper og svære sværhedsgrader. I sidste ende er patienten fuldstændigt lammet, afhænger af kunstig åndedræt, ernæring. Ved dødelig LAS mister patienten gradvist nerveceller. I 5-10% af tilfældene er sygdommen arvelig..

Demyeliniserende sygdom er kendetegnet ved en selektiv forstyrrelse af centrale og perifere motoriske neuroner (motorneuron er en nervecelle, der direkte indervates skeletmuskel). Vi taler om gradvis forsvinden af ​​motorneuroner i rygmarven, i området med hjernestammen, degeneration af kortikospinalbanen. En positiv konklusion ved påvisning af en sygdom kræver tab af ca. 40% af motoriske nerver. Indtil da har sygdommen ingen åbenlyse symptomer. Desværre er årsagen til forstyrrelsen stadig ukendt. Dette er en kombineret læsion af motoriske neuroner I og II..

Symptomer

Typiske manifestationer: muskelatrofi, fasciose, tendokokkal hyperrefleksi, spastiske fænomener. Sygdommen begynder omkring 40-50 år (oftere op til 60 år). Klodsethed i hænderne udvikler sig, senere tilføjes vanskeligheder ved at gå. Muskelatrofi forekommer snart. Muskelspasmer og smerter kan være til stede. Nogle gange begynder sygdommen med bulbar syndrom, vanskeligheder med at tale, sluge.

Behandling

Der er ingen kur mod demyeliniserende sygdom, terapi er kun symptomatisk, men ikke særlig effektiv, ikke målrettet. Der er påvist en vis forsinkelse i sygdomsforløbet ved brug af lægemidlet Riluzole (Rilutek). Progression er meget hurtig, normalt inden for 5 år efter begyndelsen.

De mest almindelige sygdomme forårsaget af afmyeliniseringsprocessen

Følgende almindelige demyeliniserende patologier kan skelnes:

  • Multipel sclerose. Dette er den største repræsentant for afbrydelse af sygdomme i centralnervesystemet. Sygdommen har omfattende symptomer, og de første tegn findes hos unge mennesker (22-25 år). Oftest findes hos kvinder. Begyndende tegn - ryninger i øjnene, svækket tale, urinproblemer.
  • Akut dissemineret encephalomyelitis (ADEM). Det er kendetegnet ved cerebrale lidelser. Den mest almindelige årsag er en virusinfektion.
  • Diffus spredt sklerose. Hjernen og rygmarven påvirkes. Døden sker efter 5-8 års sygdom.
  • Akut optisk neuromyelitis (Deviks sygdom). Har et akut forløb med øjenskader. Har en høj risiko for død.
  • Koncentrisk sklerose (Balos sygdom). Meget akut forløb med lammelse og epilepsi. Det fatale resultat registreres efter 6-9 måneder.
  • Leukodystrofi er en gruppe patologier forårsaget af udviklingen af ​​processen i den hvide medulla. Mekanisme forbundet med myelinopati.
  • Leukoencefalopati. Prognosen for overlevelse er 1-1,5 år. Udvikler sig med et markant fald i immunitet, især med HIV.
  • Periaxial leukoencephalitis af diffus type. Henviser til arvelige patologier. Sygdommen udvikler sig hurtigt, og forventet levealder overstiger ikke 2 år.
  • Myelopatier - tabs ryg, Canavans sygdom og nogle andre patologier med rygmarvsinddragelse.
  • Guillain-Barré-syndrom. Dette er en repræsentant for sygdomme i det perifere system. Kan føre til lammelse. Hvis det opdages tidligt, kan behandles.
  • Charcot-Marie-Tooth-amyotrofi er en sygdom af kronisk type med skade på det perifere system. Fører til muskeldystrofi.
  • Polyneropatier - Refsums sygdom, Russi-Levy-syndrom, Dejerine-Sott's neuropati. Denne gruppe består af sygdomme med arvelig etiologi..

De anførte sygdomme udtømmer ikke den store liste med demyeliniserende patologier. Alle af dem er meget farlige for mennesker og kræver effektive foranstaltninger for at forlænge deres liv..

ætiologi

Årsagerne til sygdomme i centralnervesystemet er forskellige og kombineres ofte med hinanden:

  • Genetisk disponering for myelinmutation, autoimmune reaktioner;
  • Udsat viral infektion (CMV, herpes simplex virus, røde hunde);
  • Samtidig patologi;
  • Kronisk infocationsfoci (bihulebetændelse, otitis media, betændelse i mandlen);
  • Indånding af giftige dampe;
  • Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner;
  • Stofmisbrug;
  • Længere stressede situationer;
  • Upassende fødeindtag (højt proteinindhold i den daglige diæt);
  • Dårlig social og miljømæssig situation.

Naturligvis kan alle disse faktorer provokere udviklingen af ​​demyelinering, men ikke altid bliver en person syg. Dette skyldes kroppens særegenhed mod at modstå infektiøse og stressende stoffer, sværhedsgraden af ​​infektionsforløbet og dens varighed. Og hvis der er en belastet arvelighed, skal du overvåge dit helbred for at undgå yderligere komplikationer.

LIGNENDE MATERIALER: Nervøs sammenbrud. Sådan lever du i konstant angst?

Moderne diagnostiske metoder

Magnetic Resonance Imaging (MRI) er det vigtigste diagnostiske værktøj til påvisning af demyeliniserende sygdomme. Teknikken er fuldstændig ufarlig og kan bruges til patienter i alle aldre. MR anvendes med forsigtighed ved fedme og psykiske lidelser. For at afklare patologiens aktivitet bruges kontrastforbedring (nyere foci akkumulerer kontrastmiddel hurtigere).

Tilstedeværelsen af ​​en demyeloniseringsproces kan påvises ved immunologiske undersøgelser. For at bestemme graden af ​​ledningsdysfunktion anvendes specielle neuroimaging metoder..

Mod en diagnose

Når patienten føler, at noget er galt, men det ikke længere er muligt at retfærdiggøre ændringerne ved træthed eller stress, går han til lægen. Det er ekstremt problematisk at mistænke for en bestemt type demyeliniseringsproces kun på grundlag af klinikken, og i nærværelse af selve demyelinering er der ikke altid en klar tillid hos en specialist, derfor kan yderligere forskning ikke undlades.

eksempel på foci af demyelinering ved multippel sklerose

MR betragtes traditionelt som den vigtigste og meget informative metode til diagnosticering af en demyeliniseringsproces. Denne metode er ufarlig, kan bruges til patienter i forskellige aldre, gravide kvinder, og kontraindikationer er overdreven vægt, frygt for trange rum, tilstedeværelsen af ​​metalstrukturer, der reagerer på et stærkt magnetfelt, mental sygdom.

Runde eller ovale hyperintense foci med demyelinisering på MR findes hovedsageligt i det hvide stof under det kortikale lag, omkring hjernens ventrikler (periventrikulær), diffus spredt, har forskellige størrelser - fra et par millimeter til 2-3 cm. For at afklare tidspunktet for dannelse af foci bruges kontrastforbedring, når således akkumuleres de "yngre" demyeliniseringsfelter kontrastmiddel bedre end de længe eksisterende.

En neurologs vigtigste opgave, når detektering af demyelinering er at bestemme den specifikke form for patologi og vælge den passende behandling. Prognosen er blandet. For eksempel med multippel sklerose kan du leve et dusin år eller mere, mens levetiden for andre typer kan være et år eller mindre.

Er der en effektiv behandling?

Effektiviteten af ​​behandlingen af ​​demyeliniserede sygdomme afhænger af patologitypen, placeringen og omfanget af læsionen og forsømmelsen af ​​sygdommen. Med et rettidigt besøg hos en læge kan positive resultater opnås. I nogle tilfælde er behandlingen rettet mod at bremse processen og forlænge levetiden..

Traditionelle medicinske behandlinger

Lægemiddelterapi er baseret på følgende teknikker:

  • Forebyggelse af nedbrydning af myelin ved at blokere produktionen af ​​antistoffer og cytokiner med interferoner. Grundlæggende medicin - Betaferon, lettelse.
  • Påvirkning af receptorer for at bremse produktionen af ​​antistoffer ved hjælp af immunoglobuliner (Bioven, Venoglobulin). Denne teknik anvendes til behandling af det akutte sygdomsstadium..
  • Instrumenterende metoder - oprensning af blodplasma og likvidation ved hjælp af immunfiltrering.
  • Symptomatisk terapi - medicin i gruppen af ​​nootropics, neuroprotectors, antioxidanter, muskelafslappende midler ordineres.

Traditionel medicin mod demyeliniserende sygdom

Traditionel medicin tilbyder følgende midler til behandling af patologi: en blanding af løg med honning i et sårforhold; solbærsaft; alkohol tinktur af propolis; hvidløg olie; snudefrø; medicinsk samling af blomster og blade af hagtorn, valerian rod, rue. Naturligvis kan folkemedicin ikke i sig selv påvirke den patologiske proces alvorligt, men sammen med medicin hjælper de med at øge effektiviteten af ​​kompleks terapi.

Hvordan man behandler

Terapi udføres af en neurolog og kun på et hospital. Behandlingen sigter mod at forbedre de ledende funktioner i hjernen, som forhindrer udvikling af degenerative ændringer i dette organ. Hvis sygdommen har et langt forløb, er det meget vanskeligere at helbrede den end på det første udviklingsstadium..

  1. Beta-interferoner. Reducer sandsynligheden for yderligere progression af sygdommen, mindsk risikoen for at udvikle patologiske ændringer i dette område af kroppen og forhindre også forekomsten af ​​komplikationer.
  2. Antiinflammatoriske lægemidler. Hvis sygdommen er forårsaget af en infektion, er sådanne lægemidler nødvendige for at reducere den inflammatoriske proces, som samtidig stopper den negative virkning på nervefibrene. Sammen med disse medicin ordineres patienten antibiotikabehandling..
  3. Muskelafslappende midler. Sådanne lægemidler er nødvendige for at slappe af muskler for at gendanne patientens motoriske funktion..
  4. Nootropics, der gendanner ledningsevnen i nervefibre. Sammen med disse lægemidler er det nødvendigt at tage neuroprotectors og et kompleks af aminosyrer.

Nogle gange ordineres patienten liquorosorption - en procedure, der renser cerebrospinalvæsken, hvilket hjælper med at reducere den destruktive virkning på myelin.

Sygdomme, der forårsager en demyeliniserende proces i hjernen, er vanskelige at behandle. Læger er i stand til at reducere aktiviteten af ​​sådanne patologier. Patienten har brug for en meget lang terapi, undertiden livslang, så ofte vil sådanne patienter stå over for handicap.

Konsekvenserne af denne sygdom kan være enhver sundhedsforstyrrelse og afvigelser fra normen. En person er ofte ikke i stand til at tjene selv, tage medicin og udføre andre handlinger. Hvis behandling med denne sygdom startes til tiden på et tidligt tidspunkt, kan man forvente en håndgribelig effekt af behandlingen..

Coimbra-protokol til autoimmune demyeliniserende sygdomme

Det skal bemærkes en anden metode til behandling af de sygdomme, der overvejes, især multippel sklerose..

VIGTIG! Denne metode bruges kun til autoimmune sygdomme.!

Denne metode involverer at tage høje doser vitamin D3 - "Dr. Coimbra's Protocol". Denne metode er opkaldt efter den berømte brasilianske videnskabsmand, professor i neurologi, leder af forskningsinstituttet i Sao Paulo (Brasilien) Cicero Galli Coimbra. Talrige undersøgelser af forfatteren af ​​teknikken har vist, at dette vitamin eller rettere sagt hormonet er i stand til at stoppe ødelæggelsen af ​​myelinskeden. Daglige doser af vitaminet indstilles individuelt under hensyntagen til kroppens modstand. Den gennemsnitlige startdosis vælges i størrelsesordenen 1000 IE / dag for hvert kilogram kropsvægt. Sammen med D3-vitamin leveres vitamin B2, magnesium, Omega-3, Choline og andre kosttilskud. Obligatorisk hydrering (væskeindtagelse) op til 2,5-3 liter pr. Dag og en diæt, der udelukker fødevarer med meget calcium (især mejeriprodukter). Doser af D-vitamin justeres med jævne mellemrum af en læge, afhængigt af niveauet af parathyreoideahormon.

REFERENCE! Du kan læse mere om protokollens arbejde her

Demyeliniserende sygdomme er vanskelige for mennesker. De er vanskelige at diagnosticere og endnu sværere at behandle. I nogle tilfælde betragtes sygdomme som uhelbredelige, og terapi er kun rettet mod at maksimere livets forlængelse. Ved rettidig og passende behandling er prognosen for overlevelse i de fleste tilfælde gunstig..

Demyeliniserende hjernesygdom

Typer af demyeliniserende sygdomme

Klassificeringen af ​​demyeliniserende sygdomme involverer en opdeling i myelinopati og myelinoklastikitet. I det første tilfælde forekommer ødelæggelse af myelin på grund af en krænkelse af dannelsen af ​​et stof, en ændring i dets biokemiske struktur på grund af genetiske mutationer. Dette er oftere en medfødt patologi (der er også en erhvervet form), hvis tegn observeres i den tidlige barndom. Arvelige myelinopatier kaldes leukodystrofier. Erhvervede myelinopatier, afhængigt af årsagerne til forekomsten, er opdelt i typer:

  1. Giftig-dysmetaboliske. Forbundet med rus og metabolske forstyrrelser i kroppen.
  2. Hypoxisk-iskæmisk. Udvikl på baggrund af nedsat blodgennemstrømning og iltesult i medullaens væv.
  3. Infektiøs og inflammatorisk. Provokeret af infektiøse stoffer (patogene eller opportunistiske mikroorganismer).
  4. Inflammatorisk. Ikke-infektiøs etiologi (fortsæt uden deltagelse af et infektiøst middel).
  5. Traumatisk. Opstå på grund af mekanisk skade på hjernens strukturer.

Med myelinoklastik forløber myelinsyntese normalt, membrancellerne ødelægges under påvirkning af eksterne og interne patogene faktorer. Opdelingen er vilkårlig, fordi myelinopati ofte forløber under påvirkning af negative eksterne faktorer, mens myelinoklast normalt forekommer hos patienter med en tilbøjelighed til myelinskade.

Demyeliniserende sygdomme er opdelt efter placeringen af ​​focierne i typer, der påvirker centralnervesystemet eller det perifere nervesystem (PNS). Sygdomme, der udvikler sig i strukturer i det centrale nervesystem, inkluderer multippel sklerose, leukoencefalopati, leukodystrofi, Balo-sklerose (koncentrisk) og Schilder (diffus).

Skader på fiberhylsterne i PNS provoserer udviklingen af ​​sygdomme: Charcot-Marie-Tooth amyotrofi, Guillain-Barré syndrom. Eksempler på erhvervede myelinopatier: Susak syndrom og CLIPPERS. Hyppig ikke-infektiøs inflammatorisk myelinopati - multipel sklerose.

Denne gruppe inkluderer ganske sjældne typer af sklerose: spredt encephalomyelitis, pseudotumorøs demyelinisering, hæmoragisk leukoencephalitis, Balo og Schylders sklerose. Infektiøse og inflammatoriske former inkluderer HIV-encephalitis, skleroserende panencephalitis, cytomegalovirus encephalitis. Et eksempel på en toksisk-metabolisk form er demyeliniserende syndrom af den osmotiske type, et eksempel på en hypoxisk-iskæmisk form er Susaks syndrom.

Terapiforløbet

Det er ekstremt vanskeligt at kurere demyeliniserende sygdomme i nervesystemet. Nogle gange er du nødt til at bekæmpe sygdommen for livet, som i tilfælde af multipel sklerose, og for en vellykket behandling af Guillain-Barré-syndrom, bliver du nødt til at gennemgå et kursus med plasmaferese og immunoglobulin-injektioner.

Grundlæggende inkluderer behandlingsforløbet for sygdomme, der er kendetegnet ved ødelæggelse af myelinskeden, følgende grupper af medikamenter:

  • Monoklonale antistoffer. Lægemidler af Tysabri-type bruges til at stoppe patologi på det stadium, hvor aktive lymfocytter kommer gennem den ødelagte blod-hjerne-barriere. I Europa betragtes et sådant middel som ekstremt lovende, og de syge mennesker stoler stærkt på det, men i Den Russiske Føderation har mange ikke råd til medicinen. Når alt kommer til alt koster en injektion mere end 2 tusind euro, og du skal injicere den en gang om måneden;
  • Cytostatika. Sådanne medikamenter, for eksempel Cyclophosphamid, undertrykker immunsystemet ved at ødelægge dets celler;
  • Immunmodulatorer. Lægemidler såsom Copaxone bruges til at sænke lymfocytaktivitet, reducere cytokinsyntese og reducere immunbetændelse;
  • Kortikosteroidhormon. De bruges i form af pulsbehandling, det vil sige i ekstremt høje doser, men i en kort periode..

Ud over de vigtigste grupper af medicin, der er designet til at bekæmpe den patologiske proces, har syge mennesker brug for symptomatisk behandling. Når alt kommer til alt er det nødvendigt at stoppe sådanne tegn på sygdommen:

  • Lammelse og muskelparese;
  • Bevægelsesforstyrrelser;
  • Problemer med vandladning og afføring.

Hovedrollen i behandlingsforløbet bør ikke kun gives den øgede brug af medicin, men også den psykologiske hjælp til patienten. En person skal forstå, at han er forpligtet til at føre en aktiv livsstil og være munter. I dette tilfælde vil patienten være i stand til at leve til alderdom med minimale konsekvenser, for eksempel med bevægelsesforstyrrelser (rysten i lemmerne, manglende evne til at bevæge sig hurtigt).

Demyeliniserende sygdom i hjernen kan ikke altid behandles, men uden den vil den snart føre patienten til døden. Derfor er det vigtigt at diagnosticere sygdommen rettidigt og starte et terapiforløb for at have en chance for at opretholde et fuldt liv. https://www.youtube.com/embed/SpqdT7KG5hw

De vigtigste symptomer

Demyelinering er en patologi, der altid manifesterer sig som et neurologisk underskud, hvilket gør det muligt at mistænke, at processen med myelinødelæggelse er begyndt, hvis neurologiske symptomer uden åbenbar grund vises. Demyeliniseringsprocessen forekommer altid med deltagelse af immunsystemet, hvilket fører til atrofi af hjernevæv - hjerne og rygmarv, ekspansion af ventriklerne.

Symptomer på demyelinering afhænger af sygdommens type, årsagerne og lokaliseringen af ​​fokus i hjernen, rygmarven eller i strukturen i PNS. Med ubetydelig skade på medulla (op til 20%) kan symptomer være fraværende, hvilket er forbundet med komplet kompensation af funktioner. Opgaverne tildelt de beskadigede nervefibre udføres af sunde væv. Neurologiske symptomer vises normalt, når volumenet af beskadiget nervevæv overstiger 50%. Almindelige tegn:

  • Ataksi (muskelgruppe konsistensforstyrrelse).
  • Parese, lammelse.
  • Muskelhypotension (muskelsvaghed).
  • Pseudobulbar syndrom (dysarthria - en krænkelse af udtalen på grund af en forstyrrelse af indervatoriet i taleapparatets elementer, dysfagi - sværhedsbesvær, dysfoni - en ændring i tonehøjde, klang, stemmestyrke).
  • Visuel dysfunktion (nystagmus - ufrivillige vibrationer i øjenkuglerne, forringelse af synsskarphed, tab af synsfelter, sløring, uskarpe billeder, farveforvrængning).
  • Ændringer i hudfølsomhed, paræstesi (følelsesløshed, prikken, kløe, forbrænding).
  • Tonic spasmer, hovedsageligt i lemmerne.
  • Dysfunktion i blæren, tarmen.

Neuropsykologiske lidelser er forbundet med nedsat hukommelse og mental aktivitet, ændringer i personlighed og adfærd. Patienter udvikler ofte neuroser, organisk demens, asthenisk syndrom, depression, sjældnere eufori. Patienter udsættes for en skarp stemningsændring, de har ikke en kritisk analyse af deres egen adfærd, hvilket på baggrund af demens fører til adskillige problemer i hverdagen.

Vejrudsigt

Patologien er kronisk, hyppigheden af ​​tilbagefald afhænger af kurset. Det bemærkes, at halvdelen af ​​patienterne i det første år oplever gentagne manifestationer af sygdommen. Dette sker oftere, når behandlingen afbrydes..

Prognosen er mere gunstig i tilfælde, hvor symptomerne voksede langsomt, og kampen mod sygdommen begyndte i de tidlige stadier og stopper ikke

Det er vigtigt at være opmærksom på udseendet af de første tegn, der indikerer neurologiske lidelser

Bedre udsigter hos unge mennesker, de har en langvarig eftergivelse. I tilfælde af udvikling hos ældre fører inflammatorisk polyneuropati, ledsaget af irreversible neurologiske lidelser, til handicap og i nogle tilfælde til døden..

Udviklingen af ​​demyeliniserende polyneuropati er forbundet med inflammatoriske processer, hvorfra det perifere system lider. Muskler svækkes, parese udvikler sig. Som et resultat mister en person evnen til at bevæge sig uafhængigt, stå op og sidde. Det er ikke altid muligt at slippe af med sygdommen, men brug af lægemidler, der er ordineret af lægen, giver dig mulighed for at opnå remission og reducere tilbagefald.

Multipel sclerose

Sclerose multiplex cerebrospinalis (multiple cerebrospinal sklerose, multipel sklerose) er en kronisk demyeliniserende sygdom, hvor en persons immunsystem angriber centralnervesystemet. Under vores geografiske forhold er det en forholdsvis almindelig sygdom. MS rammer omkring 60-100 / 100.000 (eller flere) mennesker, især unge og middelaldrende mennesker. Nogle gange kan det udvikle sig i kontrast - hos et barn (MR viser manifestationer af ufuldstændig myelinisering) eller omvendt i alderdom. Sygdommen manifesterer sig ofte i alderen 20-40 år, påvirker flere kvinder (forholdet mellem kvinder og mænd er 2: 1). Den nøjagtige årsag til demyeliniserende sygdom er endnu ikke specificeret, men MS betragtes i øjeblikket som en kronisk inflammatorisk autoimmun lidelse, der har sin oprindelse i nedsat cellulær immunitet. Udviklingen af ​​demyeliniserende sygdom påvirkes af flere faktorer - genetisk, miljømæssigt.

Symptomer

Multipel sklerose er uforudsigelig, den manifesterer sig individuelt i hver person. I en mildere form kan symptomerne forsvinde over tid. I andre tilfælde angriber demyeliniserende sygdomme hurtigt, hvilket giver permanente konsekvenser. De dominerende kliniske tegn afhænger af placeringen af ​​fokuserne for hjernedemelinisering. Ved sygdommens begyndelse vises følgende kliniske billede:

  • Optisk retrobulbar neuritis er en ensidig synsforstyrrelse, der normalt løser hurtigt og fuldstændigt. Nogle gange forbliver et centralt kvæg tilbage (et sted på nethinden, der er fysiologisk ikke reagerer på hændende lys, også kendt som en blind plet).
  • Følsomme symptomer - hovedsageligt paræstesi (ubehagelig prikken, kløe, brændende fornemmelse i huden uden varige effekter) i de øvre og nedre lemmer, for det meste asymmetriske. Svaghed eller følelsesløshed i en eller flere lemmer er det første tegn på denne tilstand hos omkring halvdelen af ​​patienterne. Hos yngre patienter kan trigeminal neuralgi være sekundær.
  • Vestibular syndrom (ubalance i det vestibulære apparat) er hovedsageligt centralt, nogle gange med svær svimmelhed. Nystagmus (oscillerende bevægelse af øjenpærerne) er almindelig, selv uden subjektive vestibulære symptomer. Almindelige symptomer er diplopi (dobbeltsyn) og internuklear ophthalmoplegia (skade på cervikale - occipitale nerver). Nogle gange kan MS begynde med akut spredt encephalitis (akut betændelse i hjernen).
  • Spastiske motoriske symptomer - ved sygdommens begyndelse er der ingen udtalt lammelse eller spastisitet (øget spænding af muskelfibre med mere eller mindre hyppig muskeltrækning). Symptomerne ledsages af øget træthed, usikkerhed i gåture, svaghed og klodhed. Undersøgelsen afslører hyperrefleksi (øgede reflekser) med krampagtige pyramidale fænomener, ofte - dæmpning af abdominale reflekser.
  • Forstyrrelser i lillehjernen - et almindeligt cerebralt symptom, der varierer i intensitet, fra mild ataksi (mangel på koordination af bevægelse) af en lem til svær ataksi af gang, balanceforstyrrelser, der også kan være forbundet med ataksi i rygsøjlen (ubalance forværres i mørke og med lukkede øjne).
  • Forstyrrelser i lukkemusklerne, især urin, hyppig trang til vandladning, som skal udføres straks (blæren har en lav kapacitet, trækkes ofte sammen, når indholdet ophobes). Kontinens eller inkontinens tilføjes senere. Seksuel dysfunktion (impotens) kan også forekomme.
  • Psykiske symptomer - affektivitet, depressive syndromer, eufori. Intelligens er ikke beskadiget. Træthed er almindelig.

Andre manifestationer er meget forskellige. Der er forskellige varianter af en farlig ondartet form, hvor patienten er sengeliggende i flere år. Døden kan komme. I godartede former er patienten mobil i mange år, har kun mindre symptomer. Ikke desto mindre falder dynamikken i de fleste tilfælde gradvis i løbet af flere år, spastiske og cerebellare symptomer med svær ataksi, bevidst rysten, kombinerede spastisk-ataksiske manifestationer kan sejre..

Vejrudsigt

Det er yderst sjældent at forvente et gunstigt resultat. Hvis terapi ikke blev startet rettidigt, kan patologien blive kronisk, hvilket er fyldt med lammelse og muskelatrofi. Det er også muligt at udvikle demens, hvor resultatet kun er død..

Hvis det i begyndelsen af ​​sygdommen er muligt at behandle og gendanne myelinisering af aksoner, så når læsionerne spreder sig gennem hele hjernen, forstyrres kroppens funktionalitet: afbrydelser i vejrtrækning, indtagelse og tale. Multipel sklerose er altid deaktiverende. Det er umuligt at kurere sådanne krænkelser, du kan kun forhindre yderligere udvikling.

Selvom demyeliniserende sygdomme ikke kan helbredes fuldstændigt, kan de rettes. Hvis behandlingen startes i tide, kan du bremse patologiske ændringer og lette symptomerne. Men deres fare ligger i det faktum, at de ikke altid bemærkes øjeblikkeligt, og akutte former udvikler sig for hurtigt til at have tid til at gøre noget..

Sygdomsforløb

Manifestationerne af demyeliniserende processer afhænger af i hvilken del af hjernen den patologiske proces begyndte, og hvilken grad af skade. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi forekommer krænkelser af den visuelle funktion. Først tænker patienten, at han bare er træt, men gradvis kan han ikke ignorere manifestationerne og gå til lægen.

Det er vanskeligt at bestemme typen af ​​demyelinering baseret på symptomer alene. Derfor er der behov for yderligere undersøgelser. Manifestationer afhænger af formen for patologiske ændringer.

Multipel sclerose

Fokus for demyelinering af hjernen findes oftest ved multippel sklerose. Sygdommen ledsages af autoimmunisering, beskadigelse af nervefibre, opløsning af myelinskeder og erstatning af beskadigede områder med bindevæv.

Årsagerne til overtrædelserne er endnu ikke fuldt ud fastlagt. Det menes, at hjernen er mest påvirket af dårlig arvelighed, eksterne tilstande, infektion med vira og bakterier. Hjernen og rygmarven påvirkes normalt..

Patologi kan manifestere sig:

  • parese og lammelse, øgede senreflekser, muskelkramper;
  • krænkelse af balance og finmotorik
  • svækkelse af ansigtets muskler, synke refleks, talefunktion;
  • ændring i følsomhed;
  • impotens, forstoppelse, inkontinens eller urinretention;
  • nedsat syn, indsnævring af dets felter, nedsat lysstyrke og farveopfattelse.

Den beskrevne symptomatologi kan være ledsaget af depression, nedsat følelsesmæssig baggrund, eufori eller modløshed. Hvis der vises flere fokus, falder intelligens og tænkning.

Marburg sygdom

Dette er den farligste form for skade på hjernens stof. Patologi opstår pludseligt og ledsages af en hurtig stigning i symptomer. Dette påvirker patientens tilstand på den mest negative måde. En person kan dø i løbet af måneder.

Sygdommen ligner oprindeligt en infektion og er ledsaget af feber, kramper. Med ødelæggelse af myelin forringes motoriske funktioner, følsomhed og bevidsthed. Karakteriseret ved udseendet af svær smerte i hovedet og opkast, øget intrakranielt tryk. I et ondartet forløb påvirkes hjernestammen, hvor kerne i kraniale nerver opsamles.

Deviks sygdom

I dette tilfælde opstår der skade på synsnerverne og rygmarven. Akut udvikling af den patologiske proces fører til fuldstændig blindhed. På grund af det faktum, at sygdommen påvirker rygmarven, lider en person af parese, lammelse, forstyrrelser i funktionen af ​​bækkenorganerne, følsomhedsforstyrrelser.

Livlige manifestationer hos en patient vises inden for to måneder fra begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi. Voksne har ingen chance for et gunstigt resultat. På grund af brugen af ​​immunsuppressiva og glukokortikosteroider kan tilstanden forbedres med patologi.

Multifokal encephalopati

Denne type demyelinering forekommer hos ældre. På samme tid lider patienten af ​​anfald, parese, lammelse, synsforstyrrelser, intellektuelle evner mindskes, og demens kan udvikle sig..

Processen med skade på myelinskederne ledsages af en forstyrrelse af immunsystemet.

Guillain-Barré-syndrom

I dette tilfælde forringes hjernens funktioner som følge af skade på de perifere nerver. Oftest påvirker patologi mænd. På samme tid har patienter parese, muskler, ledskader, hjerterytme forstyrres, sveden øges, blodtrykket ændres kraftigt.

Funktioner ved behandling af demyeliniserende sygdomme

To metoder anvendes til behandling af demyelinering:

  • Symptomatisk terapi;
  • Patogenetisk behandling.

Patogenetisk behandling er rettet mod at begrænse ødelæggelsen af ​​myelinfibre, eliminere cirkulerende autoantistoffer og immunkomplekser. De valgte lægemidler anerkendes generelt som interferoner - betaferon, avonex, copaxone.

Betaferon bruges aktivt til behandling af multipel sklerose. Det er bevist, at risikoen for sygdomsprogression med sin langtidsadministration på 8 millioner enheder reduceres med en tredjedel, sandsynligheden for handicap og hyppigheden af ​​forværring falder. Lægemidlet injiceres under huden hver anden dag..

Immunoglobulinpræparater (sandoglobulin, ImBio) sigter mod at reducere produktionen af ​​autoantistoffer og reducere dannelsen af ​​immunkomplekser. De bruges til forværring af mange demyeliniserende sygdomme i fem dage, indgivet intravenøst ​​med en hastighed på 0,4 gram pr. Kg kropsvægt. Hvis den ønskede effekt ikke opnås, kan behandlingen fortsættes ved halve doseringen..

I slutningen af ​​forrige århundrede blev der udviklet en metode til filtrering af cerebrospinalvæsken, hvor autoantistoffer fjernes. Behandlingsforløbet inkluderer op til otte procedurer, i hvilke op til 150 ml cerebrospinalvæske passerer gennem specielle filtre.

Plasmaferese, hormonbehandling og cytostatika bruges traditionelt til demyelinisering. Plasmaferese er rettet mod at fjerne cirkulerende antistoffer og immunkomplekser fra blodbanen. Glukokortikoider (prednisolon, dexamethason) reducerer immunsystemets aktivitet, undertrykker produktionen af ​​antimyelinproteiner og har en antiinflammatorisk virkning. De ordineres i op til en uge i store doser. Cytostatika (methotrexat, cyclophosphamid) kan anvendes i svære former for patologi med svær autoimmunisering.

Symptomatisk terapi inkluderer nootropiske medikamenter (piracetam), smertestillende midler, antikonvulsiva, neurobeskyttelsesmidler (glycin, semax), muskelafslappende midler (midocalm) til spastisk lammelse. For at forbedre nervetransmission ordineres B-vitaminer og under depressive forhold antidepressiva.

Behandling af demyeliniserende patologi sigter ikke mod at befri patienten fuldstændigt af sygdommen på grund af de særegenheder ved patogenesen af ​​disse sygdomme. Det sigter mod at begrænse den destruktive virkning af antistoffer, forlænge levetiden og forbedre dens kvalitet. Internationale grupper er blevet oprettet for yderligere at undersøge demyelinering, og forskere fra forskellige landes indsats gør det allerede muligt at give patienter effektiv pleje, skønt prognosen for mange former forbliver meget alvorlig..

Deviks sygdom

Opticomyelitis eller Deviks sygdom i et kronisk billede ligner multipel sklerose. Dette er en autoimmun sygdom, hvis årsager endnu ikke er afklaret. En stigning i permeabiliteten af ​​barrieren mellem hjernehinderne og karet bemærkes som en af ​​grundene til dens udvikling..

Nogle autoimmune sygdomme kan udløse udviklingen af ​​Deviks sygdom:

  • rheumatoid arthritis;
  • systemisk lupus erythematosus;
  • Sjogren's syndrom;
  • dermatomyositis;
  • thrombocytopenisk purpura.

Sygdommen har specifikke symptomer. Kliniske manifestationer skyldes nedsatte ledende impulser. Derudover påvirkes synsnerven og rygmarvsvævet. I de fleste tilfælde erklærer sygdommen sig som synshandicap:

  • et slør foran øjnene;
  • smerter i øjehullerne;
  • sløret syn.

Med sygdommens progression og fraværet af tilstrækkelig behandling risikerer patienten fuldstændigt at miste synet. I nogle tilfælde er symptomregression mulig ved delvis restaurering af øjenfunktioner. Nogle gange sker det, at myelitis går foran neuritis.

Neuromyelitis optik har to varianter af kurset: progressiv stigning i symptomer med samtidig skade på centralnervesystemet. I sjældne tilfælde forekommer et monofasisk forløb af sygdommen. Det er kendetegnet ved konstant fremgang og forværring af symptomer. I dette tilfælde øges risikoen for død. Med den rigtige behandling bremser den patologiske proces, men fuld genopretning er ikke garanteret..

Den anden mulighed, den mest almindelige, er kendetegnet ved en skiftende ændring i remission og forværring og er betegnet med begrebet "tilbagevendende kursus". Det er også ledsaget af synsforstyrrelser og dysfunktion i rygmarven. I perioden med remission føler en person sig sund.

Der træffes et sæt foranstaltninger til at identificere Deviks sygdom. Foruden standard diagnostiske procedurer udføres lumbale punktering med analyse af cerebrospinalvæske, ophthalmoskopi og MR af rygsøjlen og hjernen..

Behandling af Deviks sygdom er lang og vanskelig. Hovedopgaven er at bremse udviklingen af ​​sygdommen og forbedre patientens livskvalitet. Som en del af lægemiddelterapi anvendes glukokortikosteroider, muskelafslappende midler, antidepressiva og centralt virkende smertestillende midler. I alvorlige tilfælde kan patienten møde komplikationer såsom lammelse af ben, blindhed eller vedvarende dysfunktion af bækkenorganerne. Med rettidig og korrekt behandling garanteres fuldstændig nyttiggørelse.

Alt om demyeliniseringsprocessen i hjernen

Demyeliniseringsprocessen i hjernen er en sygdom, hvor hylsteret af nervefiber atrofierer. I dette tilfælde ødelægges neurale forbindelser, hjernens ledende funktioner forstyrres..

Det er sædvanligt at henvise til patologiske processer af denne type - multipel sklerose, Alexander's sygdom, encephalitis, polyradiculoneuritis, panencephalitis og andre sygdomme.

Hvad kan forårsage demyelinering

Årsagerne til demyelinering er stadig ikke fuldt ud forstået. Moderne medicin gør det muligt at identificere tre hovedkatalysatorer, der øger risikoen for at udvikle lidelser.

Det antages, at demyelinering sker som en konsekvens af:

  • Genetisk faktor - sygdommen udvikler sig på baggrund af arvelige sygdomme. Patologiske forstyrrelser forekommer på baggrund af aminoaciduri, leukodystrofi osv..
  • En erhvervet faktor - myelinskederne er beskadiget på grund af inflammatoriske sygdomme forårsaget af en infektion, der er kommet ind i blodbanen. Kan være en konsekvens af vaccination. Mindre ofte forårsager patologiske ændringer skade, demyelinering observeres og efter fjernelse af svulsten.
  • På baggrund af sygdomme forekommer en krænkelse af nervefibers struktur, især myelinskeden, som en konsekvens af akut tværgående myelitis, diffus og multippel sklerose Problemer med metabolisme, mangel på visse vitaminer, myelinose og andre tilstande er katalysatorer for skade.

Demyelinisering af hovedhjerne

Tegn på en demyeliniserende proces vises næsten øjeblikkeligt på det første stadie af lidelser. Symptomer giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer i det centrale nervesystem. Yderligere MR-undersøgelse hjælper med at stille en nøjagtig diagnose.

Overtrædelser er kendetegnet ved følgende symptomer:

  • Øget og kronisk træthed.
  • Finmotoriske forstyrrelser - rysten, tab af følsomhed i hænderne.
  • Problemer i arbejdet med indre organer - organerne i det lille bækken lider ofte. Patienten har fekal inkontinens, frivillig vandladning.
  • Psykomotionsforstyrrelser - en multifokal hjernelæsion, der har en demyeliniserende karakter, ofte ledsaget af problemer i patientens mentale tilstand: glemsomhed, hallucinationer og et fald i intellektuelle evner. og andre psykologiske patologier.
  • Neurologiske forstyrrelser - fokale ændringer i substansen i hjernen af ​​en demyeliniserende art manifesteres i forstyrrelser i kroppens motoriske funktioner og bevægelighed, parese og epileptiske anfald. Symptomerne afhænger af, hvilken del af hjernen der er beskadiget.

Hvad sker der med en demyeliniseringsproces

Fokus på demyelinering i hjernebarken, i hvidt og gråt stof, fører til tab af vigtige kropsfunktioner. Afhængig af lokaliseringen af ​​læsionerne observeres specifikke manifestationer og lidelser.

Prognosen for sygdommen er ugunstig. Ofte udvikler demyelinering som følge af sekundære faktorer: kirurgi og eller betændelse til en kronisk form. Med udviklingen af ​​sygdommen er der en gradvis progressiv atrofi af muskelvæv, lammelse af lemmerne og tab af de vigtigste funktioner i kroppen..

Enkelte fokus på demyelinering i hjernens hvide stof er tilbøjelige til overvækst. Som et resultat kan en gradvis progressiv sygdom resultere i en tilstand, hvor patienten ikke selv er i stand til at sluge, tale og trække vejret. Den mest alvorlige manifestation af skade på nervefibers kappe er død..

Demyeliniserende hjernesygdom

En unormal tilstand i kroppen, hvor hjernens hvide stof (myelin) ødelægges, kaldes en demyeliniseringsproces. Dette problem er meget farligt. Sygdommen påvirker arbejdet i hele organismen, da den hører til autoimmune patologier. I de senere år er antallet af tilfælde af påvisning af demyeliniserende sygdomme steget.

Demyeliniserende sygdomme i nervesystemet

Sygdomme i nervesystemet (ICD-10 i henhold til den internationale klassificering), som kombineres på en lignende måde af myelinskader, skyldes flere årsager - fra allergiske mot virale midler. Denne gruppe af patologier er kendetegnet ved det faktum, at afyeliniserende sygdomme i centralnervesystemet ofte er syge af ulykkelige mænd og kvinder, som derefter kommer til handicap. Som regel fører demyelinering af hjernen til et permanent fald i intelligens. Følgende demyeliniserende hjernesygdomme er mere almindelige:

  • multipel sclerose;
  • multifokal leukoencephalopati;
  • akut encephalomyelitis.

Multipel sclerose

For nylig lærer unge fra 15 til 40 år ofte, hvad multippel sklerose er. Et træk ved denne sygdom er det samtidige nederlag af flere dele af centralnervesystemet på én gang, hvilket fører til forskellige symptomer hos patienter. Sygdommen veksler med perioder med remission og forværring. Grundlaget for multipel sklerose er forekomsten af ​​foci med myelinødelæggelse i rygmarven og hjernen, som kaldes plaques. Deres størrelser er små, men nogle gange dannes der store forbindelser. Ofte fører denne patologi til Marburg-sygdom eller åreforkalkning..

Progressiv multifokal leukoencephalopati

Sygdommen henviser til en virusinfektion i nervesystemet, der udvikler sig, når patienten er immundefekt. Patologien skrider hurtigt frem og kan inden for et år føre patienten til døden. Ofte er årsagen til multifokal leukoencefalopati en genaktiveret virus, der kommer ind i kroppen i barndommen og ligger latent i nyrerne eller vævene. Sygdommen udvikler sig, når en person er i fare: AIDS, organtransplantation, lymfom, leukæmi, Wiskott-Aldrich syndrom og andre sygdomme.

Akut encephalomyelitis

Multipel encephalomyelitis er en sygdom, hvor en række forskellige inflammatoriske processer forekommer i rygmarven og hjernen. Patologi er kendetegnet ved læsioner spredt gennem nervevævet. Selve navnet (encephalitis og myelitis) angiver sværhedsgraden af ​​sygdommen, og prognosen for en patients bedring afhænger af processens aktivitet, behandlingens tilstrækkelighed og aktualitet og kroppens oprindelige tilstand. Resultatet af akut encephalomyelitis kan være både bedring og handicap eller endda død af patienten..

Tegn på multipel sklerose

Kronisk multipel sklerose er en demyeliniserende sygdom i hjernen, hvor kroppen behandler sit væv som fremmed. Immunitet ved hjælp af antistoffer begynder at bekæmpe dem. En demyeliniseringsproces forekommer, hvor nervefibre udsættes, og patienten viser indledende symptomer: urinretention, gang- eller synsproblemer.

Senere er myelinskeden gendannet delvist, og de første tegn på sygdommen forsvinder. Patienten mener, at problemerne er gået alene og ikke søger medicinsk hjælp. Dette er lumskheden ved multipel sklerose eller en anden demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet. Når en patient søger læge, har der som regel eksisteret en autoimmun proces i 4-5 år..

De mest almindelige tegn på debut af multipel sklerose er:

  • følelsesløshed i lemmer;
  • amyotrofi af musklerne i hænderne;
  • uligevægt;
  • dobbelt syn og sløret syn;
  • krænkelse af koordination af bevægelser;
  • sløret tale;
  • kognitiv svækkelse;
  • pludselig lammelse af lemmerne.

Årsager til hjernesygdom

Enhver demyeliniserende sygdom i centralnervesystemet kan manifestere sig af forskellige grunde. Den mest berømte blandt dem:

  1. Forstyrrelser i metabolismearbejdet. Dette er typisk for sygdomme som diabetes mellitus, skjoldbruskkirtelsygdom.
  2. Paraneoplastiske processer, som er den første manifestation af en ondartet tumor.
  3. Giftighed med kemiske komponenter: narkotiske, psykotropiske, alkoholiske, maling og lak og andre.
  4. Immunresponset på proteiner, der er en del af myelin.

Adskillige undersøgelser i de senere år bekræfter, at demyeliniserende hjernesygdomme kan udvikle sig på grund af negativ miljøpåvirkning, dårlig arvelighed, underernæring, langvarig stress eller bakteriekontaminering. Infektionssygdomme spiller en vigtig rolle i spredningen af ​​patologi: herpes, mæslinger, røde hunde, Epstein-Barr-virus.

Behandling af demyeliniserende sygdom

I dag er det vanskeligt at kurere degenerative og demyeliniserende patologier i centralnervesystemet. Selv med udviklingen af ​​moderne medicin findes der ikke lægemidler, der endelig og hurtigt kan aflaste patienten fra sygdommen. Terapi er rettet mod at forhindre dannelse af langsigtede neurologiske konsekvenser. Før bestemmelsen af ​​den nøjagtige diagnose, sender lægen patienten til differentieret diagnose, hvor det med lignende symptomer er det nødvendigt at skelne en demyeliniserende hjernesygdom fra en anden.

Multipel sklerose-medicin

Der er ingen kur mod multipel sklerose. I en klinik med en neurologiafdeling sendes patienten først til MRI, spinalpunktion og laboratorieundersøgelser. Der er ingen specifik test, der nøjagtigt bestemmer diagnosen. Mange andre sygdomme har lignende symptomer (lupus erythematosus, slagtilfælde), så kun en erfaren specialist kan bestemme den endelige diagnose og behandlingsmetode. I hvert enkelt tilfælde ordineres medikamenter baseret på sværhedsgraden af ​​angrebene.

Medicin ordineres baseret på stadiet med multipel sklerose. Så med en forværring af den sidste, cerebrospinal form af sygdommen, ordineres injektioner og tabletter af adrenocorticotropic hormon og kortison. De forhindrer funktionsforstyrrelser, lindrer betændelse og reducerer immunangrebet. Med intervalbehandling mellem angreb ordineres lægemidler, der bidrager til immunsystemets normale funktion: Immunoglobuliner, Methotrexat, Cyclosporin A.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling henviser til alle behandlingsformer, der kan hjælpe med at lindre symptomerne eller yderligere tilstande hos patienten, men ikke fjerne årsagerne til sygdommen. I tilfælde af demyeliniserende patologier i centralnervesystemet udføres sådanne rehabiliteringsforanstaltninger som fysioterapeutiske procedurer, metoder til alternativ behandling, diætændringer, akupunktur, laser eller neural terapi.

Ikke-medikamentel behandling inkluderer energieffektiv træning (ved hjælp af lange hvileperioder, prioritering, intens morgenøvelse). Fysioterapi er baseret på træning af nye gåmuligheder, udvikling af balance og om nødvendigt valg af proteser. Symptomatisk behandling forbedrer livskvaliteten for en patient med en hjernesygdom.