Behandling af vaskulitis hos børn: symptomer, typer, fremspring

Dystoni

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Behandling af vaskulitis

Lægemiddelbehandling

Medicinsk behandling af mild vaskulitis tager 2-3 måneder, med moderat - op til 6 måneder, med svære former op til 12 måneder. Ved kronisk tilbagevendende vaskulitis udføres behandlingen i kurser på 4-6 måneder.

Gruppe af stofferMekanismen for terapeutisk handlingRepræsentanterAnvendelsesmåde
I de fleste tilfælde er deres modtagelse ineffektiv. De ordineres kun til børn helt i begyndelsen af ​​sygdommen i nærvær af fødevare- og medikamentallergier..Tavegil0,001 g 2 gange om dagen. Behandlingsvarighed op til 10 dage.
Suprastin1 tablet 25 mg 3-4 gange dagligt i 7-10 dage.
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidlerDe har en markant antiinflammatorisk virkning, lindrer effektivt ledssmerter, reducerer hævelse og sværhedsgrad af hududslæt.PiroxicamForeskriv 1-2 tabletter eller kapsler en gang dagligt efter måltider.
Ortofen1-2 tabletter (25-50 mg) inde 2-3 gange dagligt.

Optagelsens varighed er 4-6 uger. Tag ikke med aspirin.

Antiplatelet agenterReducer blodkoagulation og forhindrer dannelse af blodpropper ved at hæmme processerne med blodpladeadhæsion. Anbefales til alle former for sygdommen.Curantil25-50 mg 3-4 gange dagligt i 3-10 uger.
Aspirin1 tablet 3-4 gange om dagen. Udnævnt for en periode fra 3 uger til 6 måneder.

Tag efter måltiderne.

antikoagulanterSænker blodkoagulationen, omdannelsen af ​​fibrinogen til fibrin og blodpropper.heparinDosis vælges individuelt, så den aktiverede partielle thromboplastintid (bestemt ved et koagulogram) fordobles.
KortikosteroiderDe har en immunsuppressiv virkning, hvilket reducerer angrebet af antistoffer. De har en markant antiinflammatorisk virkning. Nødvendigt ordineret til svær vaskulitis.PrednisolonDaglig dosis med en hastighed på 2 mg / kg.
Cytostatika (immunsuppressiva)Foreskrevet i henhold til indikationer: med ineffektiviteten af ​​behandling med kortikosteroider eller tilstedeværelsen af ​​kontraindikationer til dem, såvel som den hurtige progression af sygdommen. De undertrykker cellulært immunsvar og reducerer antistofproduktion.azathioprinLægemidlet ordineres i en dosis på 2-4 mg / kg. Behandlingsvarighed fra 6 måneder. op til 2 år.
CyclophosphamidMed en hastighed på 100-200 mg / m 2 2-3 gange om ugen i 3-4 uger.
EnterosorbentsBind toksiner og biologisk aktive metaboliske produkter i tarmlumen. Foreskrevet til alle former for vaskulitis.Thioverol1 tsk 2 gange om dagen. Afhængig af sygdommens form fra 2 uger til 3 måneder.
Nutriclins1-2 kapsler 2 gange om dagen.

Ikke-lægemiddelterapi

ProceduretypeDriftsprincipBehandlingsresultat
HemosorptionBlodet renses fra toksiner ved kontakt med et sorbent. Et kateter indsættes i den perifere vene, gennem hvilken blod tages og ledes gennem et apparat, der sikrer dets kontakt med sorbenten og derefter returneres til den venøse leje.Sorbenten binder toksiner og renser blodet. Dette stimulerer blodcirkulationen og mikrocirkulationen, forbedrer vævsernæring.
immunosorptionVenøst ​​blod ledes gennem et apparat fyldt med immunosorbent.Immunosorbent - et specielt udvalgt medikament, der binder visse stoffer og molekyler - immunkomplekser og antistoffer, der forårsager vaskulær skade.
Metode til oprensning af blodplasma. Centrifugal plasmaferese - blod tages fra en perifer vene. Ved hjælp af en centrifuge er den opdelt i blodlegemer og plasma. Derefter returneres erytrocytterne tilbage til blodbanen med plasmasubstituerende opløsninger eller donorplasma. Ved membranplasmaferese renses plasma gennem en speciel membran og vender straks tilbage til blodbanen.Fjernelse af immunkomplekser, antistoffer og antigener fra blodet, der forårsager udviklingen af ​​vaskulitis.

Læger med forskellige specialiteter er involveret i behandlingen af ​​vaskulitis: dermatolog, specialist i infektionssygdomme, reumatolog.

Vaskulitis i store kar - temporal arteritis: beskrivelse, diagnose, behandling af sygdommen - video

Granulomatøs vaskulitis (Wegeners sygdom, granulomatose med polyangiitis): hvad er sygdommen, tegn og symptomer, behandlingsmetoder - video

Ernæring til vaskulitis

Ernæring til vaskulitis er baseret på at undgå mad, der kan forværre eller forårsage allergi.

En hypoallergen diæt til vaskulitis udelukker:

  • salt og stegt mad;
  • svampe;
  • honning og pollen;
  • æg;
  • industriel konserves;
  • kaffe, chokolade;
  • stærk te;
  • alkoholiske drikkevarer;
  • frugt og bær:
    • citrusfrugter - appelsiner, mandariner, citroner;
    • jordbær; jordbær;
    • røde æbler;
  • rige kager;
  • chips, kiks og andre produkter, der indeholder smagsstoffer, farver og smagsforstærkere;
  • individuelt utålelige fødevarer.

I tilfælde af nyreskade (nefritis) anbefales tabel nummer 7, med alvorlig abdominal syndrom (skader i mave-tarmkanalen), er tabel nummer 4 ordineret.

Vaskulitis hos børn

Vaskulitis er mere almindelig hos børn end hos voksne, og dens symptomer er mere alvorlige. Forekomsten er 25 tilfælde pr. 100.000 befolkning. De mest almindelige er hæmoragisk vaskulitis og Kawasaki-sygdom. Den højeste forekomst forekommer i alderen 4-12 år. Børn under 3 år bliver sjældent syge.

Vasculitis hos børn påvirker de små kar i hud, nyrer, led og fordøjelsesorganer. Sygdommen forårsager betændelse og nekrose i karvæggen og tilstopning af dens lumen med en trombe, hvilket fører til en underernæring i de omgivende væv. Ved rettidig behandling forsvinder symptomer på vaskulitis hos 70% af børnene 4-6 uger efter begyndelsen. Hos 25% bliver vaskulitis det kroniske stadie af sygdommen.

Grundene

  • hyppige akutte infektionssygdomme (viral og bakteriel);
  • infektion med helminths (orme);
  • vaccination - individuel intolerance over for komponenterne i vaccinen.

I henhold til statistik forekommer vaskulitis oftere hos børn, der har haft allergiske reaktioner - atopisk dermatitis, fødevareallergi, pollenallergi, medicin og husholdningskemikalier.

Hvad sker der i barnets krop. Når immunsystemet er nedsat, vises specifikke immunkomplekser og antistoffer rettet mod neutrofiler og monocytter i barnets blod. Disse immunkomplekser fastgøres til den indre væg i blodkar, hvilket forårsager betændelse. Og antistoffer beskadiger neutrofiler og frigiver enzymer, der ødelægger cellerne på den indre overflade af blodkar. Som et resultat ødelægges karvæggen, og blod frigøres i det omgivende væv. Beskadigede kapillærer er ikke i stand til at give ernæring til de relevante organer.

Symptomer

Diagnosticering

Lægen stiller en diagnose baseret på undersøgelse og data om barnets generelle tilstand. Blodprøver udføres for at bekræfte diagnosen vasculitis. I blod fra patienter findes det:

  • øget ESR-niveau
  • C-reaktivt protein;
  • en stigning i antallet af leukocytter;
  • tegn på øget blodkoagulation.

Instrumenterede forskningsmetoder afslører ændringer i indre organer forbundet med vaskulær skade.

  • Ultralyd - registrerer læsioner i indre organer. Bruges primært til nyreundersøgelser.
  • Doppler-ultralyd - vurderer tilstanden i blodkar og sværhedsgraden af ​​læsionen ved hjælp af ultralyd.
  • MR med introduktion af kontrastmidler i blodet - brugt til at vurdere hjernens tilstand med skade på centralnervesystemet.
  • Røntgenbillede af brystet Røntgenstråler kan vise tegn på vaskulitis, der efterligner lungebetændelse, bronkieinflammation, pleurisy eller tuberkulose.

Behandling af vaskulitis hos et barn

Behandling af vaskulitis hos børn udføres efter det samme skema og de samme lægemidler som for voksne (se tabel ovenfor). Doseringen vælges i henhold til barnets alder og vægt..

Hjælpestyren i behandling af vaskulitis hos børn er glukokortikosteroidhormoner. Vitaminer og immunmodulatorer bruges ikke til at undgå yderligere allergisering.

I de fleste tilfælde udføres behandlingen på et hospital i 3-6 uger. Indikationen for indlæggelse er:

  • nyligt diagnosticeret vaskulitis;
  • forværring af sygdommen;
  • barnets alvorlige tilstand;
  • skade på indre organer;
  • voldelige udslæt.

Efter afskedigelse bringes barnet i dispensaregistrering hos en reumatolog, der regelmæssigt foretager undersøgelser:

Forebyggelse af forværring af sygdommen hos et barn

  • Vaccination er kontraindiceret hos børn med systemisk vaskulitis. Vacciner kan forårsage opblussen.
  • Fysioterapiøvelser. Sættet med øvelser afhænger af skadernes art og vælges individuelt i motionsterapirum på polyklinikker.
  • Overholdelse af den daglige rutine. Kræver tilstrækkelig tid til at sove og hvile og undgå overarbejde.
  • Spa-behandling i sanatorier, der er specialiseret i behandling af sygdomme i det kardiovaskulære system og rheumatologiske sygdomme. Mineralnye Vody, Pyatigorsk, Saki, Yalta.
  • Forebyggelse af hyppige infektioner er baseret på en gradvis systematisk hærdning.
  • Komplet hypoallergen mad.

Traditionelle metoder til behandling af vaskulitis

Traditionelle metoder til behandling af vaskulitis er baseret på reduktion af immunangrebet og allergisk reaktion samt forbedring af blodets egenskaber.

Urteopsamlingen reducerer allergier, har en betændelsesdæmpende virkning, fjerner toksiner og forbedrer blodcirkulationen. For at forberede samlingen skal du blande 3 spsk af hver ingrediens:

  • poppelknopper;
  • calendula blomster;
  • blomstring af ældrebær;
  • rylling urt
  • streng græs;
  • padderok;
  • mynte blade.

1 spiseskefuld af blandingen brygges med 200 ml kogende vand og infunderes i 1 time. Filtrer infusionen og tag 100 ml hver 3. time på tom mave.

Lakridsrød indeholder stoffer, der ligner glukokortikosteroider, som eliminerer manifestationerne af allergier og har en kraftig antiinflammatorisk virkning. Du kan bruge færdiglavet sirup ved hjælp af instruktionerne eller selv forberede infusionen. For at gøre dette brygges en spiseskefuld lakridsrødder med 200 ml kogende vand og opvarmes i et vandbad i 20 minutter. Filtrer den færdige bouillon og tag 2 spsk. 30 minutter før måltider 4 gange om dagen.

Medicinske igler - iglespyt indeholder biologisk aktive stoffer hirudin og viburnum, som reducerer blodkoagulation og forhindrer dannelse af blodpropper. Bdelliner og egliner reducerer aktiviteten af ​​enzymer, der forårsager betændelse. En refleksreaktion på en iglebid fører til aktivering af hæmatopoiesis og en forbedring af blodegenskaber. Lejepæle placeres på det berørte område. Sessionens varighed er 40-60 minutter. Vasculitis kræver 8-10 sessioner.

Du bør ikke behandle vaskulitis selv med folkemedicin. Kontakt en reumatolog, han vil anbefale dig retsmidler, der er bevist i praksis. Ukontrolleret indtag af urteinfusioner kan øge allergier og forårsage nye udslæt.

Konsekvenserne af vaskulitis

Forringelse af blodforsyning til væv omkring de berørte kar fører til alvorlig skade på indre organer. Uden rettidig og kompetent behandling kan konsekvenserne af vaskulitis føre til alvorligt handicap.

  • Kronisk nyresvigt er en krænkelse af alle nyrefunktioner. Skader på nyrevæv forårsaget af nedsat cirkulation. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til massiv død af nyreceller.
  • Perforering af maven eller tarmen - brud på tarmvæggen og frigørelse af dens indhold i bughulen. Det er den mest almindelige komplikation af den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis. Når karrene beskadiges, får fordøjelseskanalens væg ikke den rette ernæring, atrofier og bliver tyndere. Ruptur kan forekomme som et resultat af krampe eller strækning af madbolten. En livstruende komplikation af denne tilstand er peritonitis - betændelse i bughinden.
  • Intestinal obstruktion hos patienter med vaskulitis er ofte forbundet med intestinal intussusception. I denne tilstand går den ene del ind i den anden lumen, tilstopper den og forstyrrer bevægelsen af ​​madmasser.
  • Blødning af indre organer - udstrømning af blod i lumen i indre organer eller andre naturlige hulrum. Årsagen til indre blødninger er brud på væggen i store kar eller ødelæggelse af infiltrater forbundet med nekrose. Vasculitis er kendetegnet ved forskellige former for blødning: lunge, tarm, livmoder hos kvinder, testikelblødning hos mænd.
  • Hjertefejl. Underernæring fører til udtømning af hjertets muskelfibre. De strækker sig og deformeres. Med en fuldstændig mangel på ernæring forekommer celledød. De mest almindelige hjertekomplikationer:
    • hjerteinfarkt - død af en del af hjertemuskulaturen;
    • brud på en aneurisme (bule af væggen) i aorta;
    • dannelse af hjertefejl på grund af ventilskader - stenose og utilstrækkelighed af mitral- og aortaventiler.
  • Hæmoragisk slagtilfælde - intracerebral blødning forbundet med brud på karvæggen.

Vejrudsigt

Prognosen for vaskulitis afhænger af sygdommens form og hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Så med tidlig behandling med cytostatika i kombination med glukokortikosteroider når den fem-årige overlevelsesrate for patienter med vaskulitis 90%. Dette betyder, at 9 ud af 10 patienter lever længere end 5 år. Uden rettidig behandling er den fem-årige overlevelsesrate 5%.

Prognosen forværres i følgende tilfælde:

  • begyndelsen af ​​sygdommen efter 50 år;
  • nyreskade;
  • skade på mave-tarmkanalen;
  • skade på centralnervesystemet;
  • skader på aorta og hjertekar.

Dette betyder, at mennesker med lignende tilstande skal være opmærksomme på deres helbred og nøje følge behandlingsregimet. I dette tilfælde er det muligt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer..

Forebyggelse af vaskulitis

Effektiv forebyggelse af vaskulitis er endnu ikke udviklet. Der er generelle anbefalinger, der sigter mod at forebygge immunforstyrrelser og allergier, der betragtes som udløsende faktorer for sygdommen..

Forholdsregler for at forhindre forekomst eller forværring af vaskulitis:

  • Rehabilitering af infektionsfoci - behandling af carious tænder, kronisk betændelse i mandlen, adnexitis;
  • Begrænsning af soleksponering;
  • Udelukkelse af kontakt med allergener;
  • Eliminering af stress og hypotermi;
  • Doseret fysisk aktivitet;
  • Rationel brug af stoffer;
  • Sund spisning baseret på økologiske produkter.

Forfatter: Isaeva A.D. Udøver af 2. kategori

Hvorfor forekommer vaskulitis hos børn??

Vasculitis er en systemisk sygdom af en smitsom-allergisk karakter, som er ledsaget af betændelse i små kar. Hvis du ignorerer problemet, spreder sygdommen sig til de indre organer og påvirker også alle væv. Først og fremmest er der en forværring af lemmerne. Processerne, der forekommer i kroppen, afbrydes på grund af dårlig blodcirkulation. På denne baggrund kan vævsnekrose forekomme..

Hvordan manifesteres sygdommen?

Vasculitis hos børn ledsages af udslæt i kroppen. Det kan dukke op som små røde prikker eller massive sår. Området, hvor den inflammatoriske proces opstår, kan ændres. I dette tilfælde bemærkes skader på de vaskulære vægge, gennem hvilke blod strømmer. Med udviklingen af ​​en patogen tilstand påvirkes organer og led.

For at undgå alvorlige konsekvenser er det meget vigtigt at være opmærksom på følgende symptomer:

  • tør tunge;
  • forstørrede lymfeknuder;
  • rødme i øjenkuglerne;
  • ondt i halsen;
  • hævede palmer;
  • røde fødder;
  • nedsat synskvalitet;
  • hård vejrtrækning;
  • svaghed i kroppen, træthed;
  • opkastning;
  • migræne;
  • tab af fornemmelse i lemmerne.

Symptomerne på denne sygdom afhænger hovedsageligt af den underliggende årsag til patogenesen. Men hvis nogle af de nævnte fænomener blev identificeret, er dette bestemt en alvorlig grund til at søge medicinsk hjælp..

Eksterne tegn på sygdommen er mindre blodpunkter. De kan findes på lemmernes folder. De spredes gradvist over hele kroppen og vises i området med bagdel, nakke og korsryg. Elementer er repræsenteret ved erythematøse pletter. Når man trykker på dem, bliver de først blege, og efter et stykke tid bliver de igen hæmoragiske og bliver dækket af en crimson farve. I nogle tilfælde kan denne art af udslæt kombineres med nekrose og vesiculo-nekrotiske udslæt..

Vaskulitis hos børn ledsages ikke af kløe. Store led er mere påvirket af sygdommen - det er ankel, knæ og albue. I dette tilfælde er der hævelse, smerter og hyperæmi i leddene er stærkt udtalt. Nederlag er ofte asymmetrisk.

Mavesyndrom kan manifestere sig i et barn med pludselige smertefulde nedskæringer i maven nær navlen. Ved palpation bliver smerten stærkere. Ofte ledsages den patologiske proces af hæmaturisk glomerulonephritis.

Andre symptomer i form af ledskader forekommer lidt senere. Dette sker som et resultat af betændelse i arterierne. Manglende behandling kan føre til irreversible ændringer.

Udviklingen af ​​sekundær vaskulitis forekommer på baggrund af autoimmune, onkohematologiske og infektiøse sygdomme. Denne lidelse diagnosticeres hovedsageligt hos børn under 5 år. Der var dog tilfælde af, at det blev opdaget blandt unge. Sygdommen overføres på det genetiske niveau.

Vasculitis hos børn forekommer undertiden efter vaccinationer, virusinfektioner eller medicin. Symptomer, der indikerer udviklingen af ​​en lidelse inkluderer feber, nodulær udslæt og ledssmerter. Moderat anæmi og vægttab kan også indikere alvorlige problemer i kroppen. Fra nervesystemet kan der forekomme symptomer som svær hovedpine, kvalme, sløret syn, opkast.

Men sammen med de generelle symptomer fortsætter hver sygdom med visse kliniske syndromer. Arten af ​​manifestationer afhænger af lokaliseringen af ​​vaskulitis, volumenet af de berørte kar, egenskaberne ved morfologiske lidelser.

Diagnosticering

Lægen foretager diagnostik baseret på patientens historie, kliniske data og laboratorieundersøgelser. En stigning i niveauet af ESR, moderat leukocytose, eosinophilia og neutrophilia påvises i blodet. Biokemisk analyse viser tilstedeværelsen af ​​dysproteinæmi. Urinalyse detekterer forhøjede niveauer af C-reaktivt protein, immunoglobuliner og ALT.

Sygdomsformer

Det skal bemærkes, at der er flere typer vaskulitis, nemlig:

  • blødende;
  • allergisk;
  • urtikarielt.

Den første type er kendetegnet ved et allergisk hududslæt. Det er hovedsageligt lokaliseret på benene og spredes gradvist til hofterne. Dets udseende forekommer i bølger. Størrelsen på purpuraen kan være op til 2 cm. Udslæt kan være på huden i to uger. Barnet kan klage over alvorlige smerter i lemmerne. Deres forekomst er forbundet med skader på knæet og ankelleddet. Hæmorragisk vaskulitis kan udløses ved udsættelse for infektioner.

Sygdomens allergiske form forårsager ændringer inde i karvæggene. Et lignende fænomen provoserer eksponering for allergifremkaldende stoffer. Dette kan være en infektion, tage medicin eller kemiske produkter i form af vaskepulvere, rengøringsmidler osv..

Udslæt er lokaliseret på benene. Sjældent påvirker det håndflader, fødder og ansigt. Det præsenteres i form af papler, som undertiden kan have purulent indhold, som et resultat af hvilke sår dannes. Når symptomerne falder lidt ned, bliver de berørte områder dækket med alderspletter..

Hvis barnet tidligere har haft problemer med blodkoagulation, kan der forekomme hæmatomer på hans krop. Du kan mistænke udviklingen af ​​sygdommen ved at klemme. Hvis der forbliver et blå mærke på huden, er dette et alarmerende tegn, der kræver hurtig handling..

Urtikarial vaskulitis er den mindst almindelige. Det diagnosticeres hovedsageligt hos mennesker over tredive. Det ligner stærkt urticaria.

Mulige årsager til vaskulitis

Udviklingen af ​​denne lidelse kan være forbundet med lidelser i immunsystemet. Som et resultat af ophobningen af ​​en imponerende mængde antistoffer udøves et stort tryk på karene og de indre organer. Derudover kan overskydende proteinstrukturer provokere sygdommen..

Årsagen til sygdommen ligger undertiden i den overførte infektion af en virus- eller bakteriel oprindelse (betændelse i mandlen, faryngitis, betændelse i mandlen). Dens forekomst er ikke udelukket på baggrund af hypotermi og andre skadelige virkninger af miljøfaktorer.

Under alle omstændigheder, når en sygdom opdages, er der brug for en kompleks behandling, som vil redde barnet fra mulige konsekvenser. Efter at have modtaget testresultaterne, vil lægen bestemme sygdommens form og vælge de optimale terapeutiske foranstaltninger.

Behandlingsmetoder

Hvis babyen har vaskulitis, kræves langtidsbehandling. I denne henseende udføres behandling i et hospital-miljø.

Når man ordinerer medicin, forfølges visse mål, som er som følger:

  • minimere symptomerne på sygdommen;
  • stoppe det progressive stadie af sygdommen;
  • undgå komplikationer;
  • forhindre udvikling af alvorlige konsekvenser af den patologiske proces.

For at lindre betændelse i karene bruges lægemidler, der er baseret på steroidhormoner. Cytostatika hjælper med at suspendere celledeling. Læger ordinerer ofte indomethacin. Dette lægemiddel hører til kategorien ikke-steroider. Det har smertestillende, antiinflammatoriske og antipyretiske virkninger. Dens modtagelse vil være relevant for en mild form af sygdommen. I komplekset kan du også bruge midler, der sikrer udvidelse af blodkar samt opretholder deres elasticitet..

Diæt er vigtig. Først og fremmest skal du fjerne mad fra kosten, der kan provokere en allergisk reaktion. Dette er citrusfrugter, æg og sødmælk. Vaskulitis hos børn behandles med kraftige antiinflammatoriske lægemidler. I denne forbindelse anbefales det at tage flere vitaminer. Derudover er det meget vigtigt at inkludere mineralrige fødevarer i barnets menu..

I behandlingsprocessen er det nødvendigt at være øget opmærksomhed på friske grøntsager, gærede mælkeprodukter, tørrede frugter. Det tilrådes at udelukke boller fra kosten og også bruge salt og sukker til et minimum.

Hvis symptomer indikerer allergisk vaskulitis, er kosttilpasninger nødvendige. Fødevareallergener skal forsvinde fra kosten. Det anbefales ikke at fodre barnet med mad, der er for kold eller varm. Maden skal være varm. Det skal knuses eller slibes for ikke at belaste mave-tarmkanalen. Babyens menu kan bestå af kogt fisk, magert kød, slimet korn, svag te, cottage cheese, gelé, yoghurt.

I løbet af behandling af hæmoragisk vaskulitis anvendes midler, der virker til at forhindre dannelse af tromber. Lægemidler, der normaliserer blodkoagulation, bestemmes individuelt baseret på resultaterne af kliniske test. Med deres hjælp er det muligt at eliminere symptomer som udslæt, smerter, blodindeslutninger i urinen..

Nikotinsyre bruges til at flydende blodpropper. Akut patogenese kan kræve inkludering af glukokortikosteroide antiinflammatoriske lægemidler i behandlingsregimen. Udnævnelsen af ​​tocopherol eller retinol er vigtig for normalisering af cellemembraner.

Lægemidler, der stopper celledelingen, gives til alvorlige nyre- eller tarmproblemer. Behandlingen udføres under opsyn af den behandlende læge. Annullering af medikamentet kan udføres på baggrund af et kritisk fald i leukocytniveauet.

Alvorligt blodtab kræver anvendelse af transfusionsopløsninger. Plasmaferese gør det muligt at normalisere dens kvalitet. Under denne procedure renses blodet for betændelsesformidler..

Sygdomens allergiske form kan ikke helbredes uden antihistaminer. Sammen med dette er ruspåvirkning obligatorisk.

Forebyggelse

For at udelukke et tilbagefald skal du overholde nogle regler:

  • gå oftere på vandreture;
  • styrke barnets immunitet;
  • mæt babyens krop med vitaminer, især om foråret og vinteren;
  • overvåge barnets ernæring;
  • undgå at spise allergifremkaldende mad.

Barnets krop udsættes konstant for stress og stress. Derfor tåler beskyttelsessystemet ikke altid og svigter. En sund krop kræver ikke yderligere beskyttelse, da den uafhængigt kan håndtere vira, allergener og betændelsesreaktioner.

Derfor er det så vigtigt at være særlig opmærksom på immunitet. Dette letter ved korrekt ernæring samt tilstedeværelsen af ​​den nødvendige mængde vitaminer og vitale mineraler i det. Derudover kan et barn efter behandlingen muligvis følge en bestemt diæt i hele sit liv..

vaskulitis

Vaskulitis - hvad er det? Dette er en gruppe af sygdomme ledsaget af betændelse og efterfølgende nekrose (nekrose) i den vaskulære væg.

Denne gruppe patologier fører til en betydelig forringelse af blodcirkulationen i vævene, der omgiver karret. Forskellige former for disse lidelser har både karakteristiske og generelle symptomer (feber, vægttab, udslæt, der ikke forsvinder med pres, ledssmerter). Hvis den ikke behandles, kan den primære læsion sprede sig og forårsage skade på andre væv eller organer. Derefter kan sygdommen føre til handicap og endda død..

Ifølge statistikker lider både mænd og kvinder af vaskulitis lige så ofte, og oftest opdages de hos børn og ældre. Hvert år stiger antallet af sådanne patienter hos en reumatolog, og eksperter mener, at en sådan stigning i forekomsten er forbundet med det ukontrollerede indtag af immunstimulerende stoffer og forringelsen af ​​miljøet.

Hvad er det?

Vaskulitis er en patologisk tilstand i kroppen, hvor væggene i blodkar i forskellige størrelser bliver betændt: kapillærer, venuler, arterier, vener, arterioler. De kan være placeret i dermis, på grænsen til hypodermis eller i ethvert andet kropshulrum. Sygdommen vasculitis er ikke en enkelt sygdom, det er en gruppe patologier, der er samlet på én basis.

Læger adskiller forskellige typer lidelser, der adskiller sig fra sted til lokalisering, sværhedsgraden af ​​processen og etiologien:

  1. Primær. Begynder som en uafhængig sygdom med sine egne symptomer.
  2. Sekundær. Det udvikler sig i nærvær af andre patologier (tumorer, invasion). Kan forekomme som en reaktion på infektion.
  3. Systemisk. Sygdommen forekommer på forskellige måder. Det er kendetegnet ved vaskulære læsioner med betændelse i karvæggen, kan ledsages af nekrose.

Klassifikation

I medicin er der flere klassifikationer af denne sygdom. Et af kriterierne for bestemmelse af dens typer er fartøjernes kaliber. Under hensyntagen til denne faktor er vaskulitis sygdommen opdelt i følgende former:

  1. Kapillær. Det består i nederlag af små fartøjer (kapillærer). I dette tilfælde kan følgende forekomme: Degos sygdom, urticarial vaskulitis (urticaria), Shambergs purpura, Wegeners granulomatose.
  2. Arteriolitis. Det er en betændelse i mellemstore kar (arterier og arterioler). Det manifesterer sig som lepromatøs arteritis, polyarteritis nodosa, Kawasaki sygdom, familiel middelhavsfeber, striatal vaskulopati.
  3. Arteritis. Dette er en læsion af store kar (arterievægge). Disse inkluderer kæmpe celle arteritis, Takayasu sygdom, Kogan syndrom, sarkoidose, tropisk aortitis.
  4. Phlebitis. Denne form for vaskulitis forårsager betændelse i venevæggene..
  5. Vaskulopati. Med denne lidelse er der ingen klare tegn på inflammatorisk celleinfiltration af den vaskulære væg..

På grund af udviklingen er sygdommen opdelt i to former: primær (dannet som en uafhængig patologi) og sekundær (dannet på baggrund af andre sygdomme). Under hensyntagen til graden af ​​vaskulær læsion er vaskulitis:

  • mild - med et rigeligt udslæt, forbrænding og kløe;
  • moderat - med udtalt pletter i størrelse fra et par millimeter til 1-2 cm, svaghed, appetitløshed, ledssmerter;
  • alvorlig - med adskillige udslæt, tarm- og lungeblødning, betydelige ændringer i led og indre organer.

Udviklingsårsager

Primær vaskulitis betragtes af specialister som en uafhængig nosologisk form. De nøjagtige årsager til denne sygdom er stadig uklar til dato..

Sekundære læsioner af karvæggene udvikler sig på baggrund af en lang række patologier. Mulige årsager til sekundær vaskulitis:

  • infektioner (både akutte og kroniske);
  • individuel kropsreaktion på introduktion af vacciner (serum);
  • kontakt med kemikalier eller biologiske giftstoffer;
  • genetisk faktor (arvelig disposition);
  • termisk faktor (overophedning eller hypotermi i kroppen);
  • hudforbrændinger (inklusive på baggrund af langvarig eksponering for sol);
  • skader af forskellige oprindelser og lokalisering.

Vigtigt: vaskulitis udvikles ofte hos mennesker, der har haft viral hepatitis.

Enhver af disse faktorer såvel som en kombination af to eller flere af dem kan ændre den antigene struktur i kroppens eget væv, i dette tilfælde blodkarets vægge. Immunsystemet begynder at opfatte dem som fremmede og aktiverer produktionen af ​​antistoffer, der yderligere beskadiger blodkarene. Således udløses en autoimmun reaktion, hvor inflammatoriske og degenerative processer udvikler sig i målvævet..

Første tegn

Uanset form og type fortsætter de fleste vaskulitis (se foto) med lignende symptomer. De mest karakteristiske symptomer på patologi:

  • tab af appetit med efterfølgende vægttab;
  • fald i kropstemperatur;
  • udseendet af uæstetiske udslæt på huden;
  • konstant forfølgelse af ledssmerter;
  • blekhed i huden;
  • hurtig træthed, svaghed, lidelse;
  • hyppig bihulebetændelse;
  • regelmæssige forværringer af hjerte- og karsygdomme;
  • kvalme og opkast;
  • følsomhedsforstyrrelser - fra minimal til udtalt;
  • myalgi og gigt.

De kliniske manifestationer af sygdommen kan variere afhængigt af typen vaskulitis og dens placering. I dette tilfælde forbliver det vigtigste symptom på patologi under alle omstændigheder en krænkelse af normal blodcirkulation i kroppens organer og systemer.

Vaskulitis symptomer

Symptomerne på vaskulitis (se foto) er ekstremt varierede, og den mest karakteristiske ydre manifestation af vaskulitis er udslæt på huden. Alvorligheden af ​​sygdommens tegn og patientens generelle tilstand afhænger i vid udstrækning af vaskulitis form og type. I alvorlige tilfælde og i mangel af behandling kan sygdommen blive årsag til handicap eller død..

Tegn på hududslæt med vaskulitis kan varieres, men en række af dem gør det muligt at skelne denne lidelse fra andre:

  • udseendet af et udslæt er ofte forbundet med en tidligere infektion;
  • udslæt vises på baggrund af allergier, systemiske, autoimmune eller reumatiske sygdomme;
  • udslæt er relativt symmetrisk;
  • de første elementer af udslæt vises på benene (normalt i skinnene);
  • elementer af udslæt er tilbøjelige til blødning, ødemer og nekrose;
  • udslæt er oftere repræsenteret af forskellige elementer, der ændrer deres farve, størrelse og form over tid.

Hos patienter med vaskulitis kan følgende typer udslæt påvises:

  1. Steder. Det er røde eller lyserøde elementer af et udslæt, der ikke stiger over hudens niveau. Forårsaket af skylning som reaktion på betændelse.
  2. Hæmoragisk purpura. Elementer af udslæt forekommer med betydelig skade på karvæggen og blødningen. Udslæt kan se ud som pletter eller lilla telangiektasier. Elementer med uregelmæssige konturer kan være 3–10 mm store. Efter et stykke tid bliver udslettet blå og får derefter en gullig farvetone. Udslæt forsvinder ikke efter trykpåføring.
  3. Bistader. Dette udslæt udløses af en allergisk reaktion og ledsages af forbrænding, prikken og kløe. Det vises som lyserøde eller røde bobler med uregelmæssige konturer..
  4. Subkutane knudepunkter. Sådanne elementer af udslettet er forårsaget af den ukontrollerede vækst af bindevæv og epidermis. De hæves halvcirkelformede eller flade knuder. Deres størrelse kan variere fra et par millimeter til 1-2 cm. De er smertefulde, og med tiden kan et sted med nekrose vises i deres centrum på grund af betydelige cirkulationsforstyrrelser. Derefter bliver huden på dette sted af knude sort og begynder at blive afvist.
  5. Bubbles. Krænkelse af permeabiliteten af ​​de vaskulære vægge i et bestemt område af blodbanen fører til frigivelse af den flydende del af blodet under huden. Bobler større end 5 mm vises sådanne steder. De er fyldt med gennemsigtigt indhold, som kan indeholde blodindeslutninger.
  6. Mavesår og erosion. Subkutane knuder dannet under vaskulitis sønderdeles over tid, og erosioner (overfladiske læsioner) eller dybere hudfejl - mavesår - vises på deres sted. Når de er inficeret, kan de feste..

På billedet er de ydre manifestationer af vaskulitis: udslæt på benene

Skader på nervesystemet

Eksponering for toksiner og skade på nervevævet forårsaget af kredsløbssygdomme og blødninger i vaskulitis provoserer følgende symptomer:

  • skarpe ændringer i den psyko-emotionelle tilstand;
  • anfald;
  • muskelsvaghed, ufuldstændig lammelse af arme og ben,
  • ændringer i følsomhed (oftere som "sokker" og "handsker" - det vil sige i disse områder af kroppen);
  • blødninger i hjernen, hvilket fører til udvikling af hæmoragisk slagtilfælde.

Forgiftning

Vaskulitis er ledsaget af cirkulationsforstyrrelser, der fører til dannelse af toksiner, forgiftning af kroppen og ændringer i stofskiftet. Disse processer får patienten til at udvikle følgende symptomer:

  • nedsat træningstolerance og svaghed;
  • forringelse af appetit og vægttab (op til 0,3-1 kg hver måned)
  • hyppig søvnighed;
  • hovedpine (graden af ​​deres intensitet afhænger af sygdommens sværhedsgrad);
  • en stigning i temperatur til 37,5-40 grader (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad).

Luftvejsproblemer

Tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk reaktion og nedsat permeabilitet af de vaskulære vægge i vaskulitis fører til ødemer og betændelse i forskellige dele af luftvejene. Som et resultat kan følgende luftvejssygdomme udvikle sig:

  1. langvarig løbende næse.
  2. langvarig bihulebetændelse og bihulebetændelse.
  3. ødelæggelse af den benede vægge i den maxillære bihule eller næseskille.
  4. langvarig bronkitis med en astmatisk komponent.
  5. bronkial astma.
  6. lungehindebetændelse.
  7. lungebetændelse.
  8. bronchiectasis.

I tilfælde af brud på væggene i blodkar udvikler patienten broncho-lungeblødning af varierende intensitet.

Synsproblemer

Utilstrækkelig blodforsyning og ernæring til synsorganerne observeret i vaskulitis kan forårsage en- eller tosidet skade:

  • konstant progressiv forringelse af synet (op til fuldstændig blindhed);
  • ånderød og rødme i øjet;
  • følelse af vanskeligheder, når du flytter øjeæblet;
  • svulmende øje.

Nyreskade

Mange typer vaskulitis kan føre til dårlig ernæring og nyrefunktion. Først viser patienten tegn på et fald i deres funktion, manifesteret af følgende symptomer:

  • rygsmerte;
  • feber;
  • hævelse;
  • et fald i volumenet af urin, der udskilles;
  • protein og blod i urin.

Derefter bliver krænkelsen af ​​blodcirkulation og ernæring i nyrevævet mere markant, og vævene i disse organer påvirkes mere massivt. På grund af sådanne ændringer udvikler patienten akut og derefter kronisk nyresvigt..

Læsion af mave-tarmkanalen

Skader på væggene i karet i mesenteriet og tarmen forårsager nedsat blodcirkulation og fører til blødning. Som et resultat udvikles en inflammatorisk reaktion, og følgende symptomer vises hos en patient med vaskulitis:

  • paroxysmal og intens mavesmerter, forværret en halv time efter at have spist;
  • kvalme og opkast;
  • hyppige vandige afføring (nogle gange med blodindeslutninger).

Massiv vaskulær skade kan forårsage atrofi, gradvis ødelæggelse og brud på tarmvæggen. Ved så store læsioner udvikler patienten peritonitis.

Fælleskader

Vaskulitis er ledsaget af beskadigelse af ledkapslen, der er forårsaget af penetrering af væske ind i den, udvikling af betændelse og ødemer. Det er knæledene, der oftest påvirkes først, og patienten udvikler følgende symptomer:

  • rødme, hævelse og udslæt i knæområdet;
  • intens smerte, der fører til vanskeligheder ved motorisk funktion.

Efter et par dage spreder den inflammatoriske proces sig til de tilstødende led, og knesmerter bliver svagere. Normalt beskadiger sådanne samlinger selvreparationer og fører ikke til irreversible konsekvenser..

Diagnosticering

For rettidig påvisning af en farlig lidelse gennemføres en omfattende undersøgelse. Analyser og specifikke undersøgelser, der er vist til patienter med mistanke om vaskulitis:

  • Generel analyse af blod og urin (giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen);
  • Biokemisk blodprøve (med udviklingen af ​​vaskulitis bestemmer det et fald i hæmoglobin, moderat trombocytose, leukocytose og hæmatokrit);
  • Angiografi;
  • ECHO-kardiografi;
  • Ultralyd af hjerte, nyrer, maveorganer.
  • Røntgenundersøgelse af lungerne giver dig mulighed for at vurdere tilstanden på de berørte kar og placeringen af ​​den inflammatoriske proces.

Vasculitis er sværest at diagnosticere i de tidlige stadier, når sygdommen ikke har udtalte symptomer. Med den intensive udvikling af sygdommen er det meget lettere at bestemme den. Mere tydelige tegn vises kun, når flere organer påvirkes på én gang.

I de mest alvorlige tilfælde udføres en biopsi af det berørte væv for at diagnosticere sygdommen, efterfulgt af en detaljeret undersøgelse..

Komplikationer

Forringelse af blodforsyning til væv omkring de berørte kar fører til alvorlig skade på indre organer. Uden rettidig og kompetent behandling kan konsekvenserne af vaskulitis føre til alvorligt handicap.

  1. Perforering af maven eller tarmen - brud på tarmvæggen og frigørelse af dens indhold i bughulen. Det er den mest almindelige komplikation af den abdominale form af hæmoragisk vaskulitis. Når karrene beskadiges, får fordøjelseskanalens væg ikke den rette ernæring, atrofier og bliver tyndere. Ruptur kan forekomme som et resultat af krampe eller strækning af madbolten. En livstruende komplikation af denne tilstand er peritonitis - betændelse i bughinden.
  2. Kronisk nyresvigt er en krænkelse af alle nyrefunktioner. Skader på nyrevæv forårsaget af nedsat cirkulation. Mangel på ilt og næringsstoffer fører til massiv død af nyreceller.
  3. Blødning af indre organer - udstrømning af blod i lumen i indre organer eller andre naturlige hulrum. Årsagen til indre blødninger er brud på væggen i store kar eller ødelæggelse af infiltrater forbundet med nekrose. Vasculitis er kendetegnet ved forskellige former for blødning: lunge, tarm, livmoder hos kvinder, testikelblødning hos mænd.
  4. Intestinal obstruktion hos patienter med vaskulitis er ofte forbundet med intestinal intussusception. I denne tilstand går den ene del ind i den anden lumen, tilstopper den og forstyrrer bevægelsen af ​​madmasser.
  5. Hæmoragisk slagtilfælde - intracerebral blødning forbundet med brud på karvæggen.
  6. Hjertefejl. Underernæring fører til udtømning af hjertets muskelfibre. De strækker sig og deformeres. Med en fuldstændig mangel på ernæring forekommer celledød. De hyppigste komplikationer fra hjertet: hjerteinfarkt - død af en del af hjertemuskelen; brud på en aneurisme (bule af væggen) i aorta; dannelse af hjertefejl på grund af ventilskader - stenose og utilstrækkelighed af mitral- og aortaventiler.

Hvordan og hvordan man behandler vaskulitis?

Behandling af vaskulitis udføres afhængigt af den underliggende sygdom og de berørte organer. Primær allergisk vaskulitis opløses ofte på egen hånd uden at kræve særlig behandling. Når sygdommen påvirker organer, der er vigtige for livet (hjerne, hjerte, lunger, nyrer), har patienten brug for intensiv og aggressiv behandling.

Hvis vaskulitis er svær, bliver personen indlagt på hospitalet. Ved en moderat sygdom kan en person modtage terapi derhjemme. Patienter med et akut anfald af vaskulitis, gravide kvinder og børn skal indlægges. Hospitalet tilbyder også behandling af hæmoragisk vaskulitis. Når sygdommen forværres, skal patienten holdes i seng. Dette giver dig mulighed for hurtigt at klare symptomerne på vaskulitis og stabilisere blodcirkulationen..

Til behandling af vaskulitis anvendes kortikosteroider og kemoterapi i minimale doser. Målet med behandlingen er ikke kun at genoprette funktionerne i de berørte organer, men primært at undertrykke den unormale reaktion af immunsystemet, der ødelægger blodkar og forstyrrer den normale blodforsyning til væv..

Lægemiddelbehandling

Lægemidler skal ordineres af en læge. Terapi bestemmes af personens generelle helbred. Hvis sygdommen er mild, varer behandlingsforløbet 2-3 måneder. Undertiden kan terapi tage op til 6 måneder eller endda et år. Kurserne gentages i tilfælde af gentagelse af patologi.

Lægemidler, der ordineres til patienter med vaskulitis:

  • NSAID'er (Piroxicam, Ortofen osv.). De kan lindre betændelse, reducere ledsmerter, gøre hævelse og udslæt mindre intense..
  • Antiplateletmidler (Curantil, Aspirin). Disse stoffer er rettet mod at tyndere blodet. De ordineres, så der ikke dannes blodpropper i patientens blodkar..
  • Antikoagulantia (Heparin). Medicinen interfererer med dannelsen af ​​blodpropper, da de påvirker blodkoagulationssystemet.
  • Enterosorbenter (Thioverol, Nutriklins). Disse stoffer binder skadelige stoffer i tarmen og fremmer deres udskillelse. En sådan behandling er rettet mod at reducere rusens beruselse..
  • Glukokortikosteroide medikamenter (Prednisolon). Lægemidler ordineres til svær vaskulitis. De lindrer hurtigt betændelse, da de undertrykker immunsystemets aktivitet.
  • Cytostatika (Azathioprine, Cyclophosphamid). Hvis steroidhormoner ikke tillader opnåelse af en terapeutisk effekt, og vaskulitis fortsætter med at udvikle sig, injiceres patienten cytostatika. Dette er hårde medikamenter, der undertrykker produktionen af ​​antistoffer. De bruges til behandling af kræftpatienter.
  • Antihistaminer. Det kan være Suprastin, Tavegil osv. Disse lægemidler er ordineret til børn, hvis deres vaskulitis lige er begyndt at udvikle sig. De hjælper dig med at tackle medikament- og fødevareallergi.

Lægemiddelfri behandling

Procedurer for blodrensning hjælper med at tackle symptomerne på sygdommen.

Dette er de såkaldte teknikker til gravitationsblodkirurgi:

  1. Immunosorption. Denne procedure har til formål at rense det venøse blod. Det ledes gennem et specielt apparat indeholdende et immunosorbent..
  2. Hemisorption. Blodet ledes gennem en enhed, der indeholder en særlig sorbent. Det hjælper med at rense det fra immunkomplekser, antistoffer og antigener.
  3. Plasmaferese. Blod ledes gennem en enhed, der renser det eller erstatter det med plasma.

Forebyggelse

For at forhindre vaskulær betændelse anbefales hærdningsprocedurer. En af de vigtige forebyggende foranstaltninger er at reducere påvirkningen af ​​ugunstige eksterne faktorer på kroppen og normalisere søvn og hvile. Du bør ikke tage farmakologiske lægemidler uden recept fra en læge eller blive vaccineret unødigt. En person skal modtage alle vacciner i overensstemmelse med den nationale immuniseringsplan.

Vejrudsigt

Prognosen for vaskulitis afhænger af sygdommens form og hvor hurtigt behandlingen påbegyndes. Så med tidlig behandling med cytostatika i kombination med glukokortikosteroider når den fem-årige overlevelsesrate for patienter med vaskulitis 90%. Dette betyder, at 9 ud af 10 patienter lever længere end 5 år. Uden rettidig behandling er den fem-årige overlevelsesrate 5%.

Prognosen forværres i følgende tilfælde:

  • begyndelsen af ​​sygdommen efter 50 år;
  • nyreskade;
  • skade på mave-tarmkanalen;
  • skade på centralnervesystemet;
  • skader på aorta og hjertekar.

Dette betyder, at mennesker med lignende tilstande skal være opmærksomme på deres helbred og nøje følge behandlingsregimet. I dette tilfælde er det muligt at undgå udvikling af alvorlige komplikationer..