Hypertension behandling

Tromboflebitis

Hvis blodtrykket stiger ofte, indikerer dette udviklingen af ​​hjerte-kar-sygdom. Behandling af arteriel hypertension bør begynde fra de første dage, hvor der opdages tegn på højt blodtryk.

Hvad er arteriel hypertension? Konceptet betyder en vedvarende stigning i blodtryk under hjertestole (SBP) over 140 mm Hg. Kunst. og under diastol (DBP) mere end 90 mm Hg.

Dette er den vigtigste patologiske tilstand i kroppen, som skaber alle de nødvendige betingelser for udvikling af forstyrrelser i hjertets muskel- og neurocirculatory dysfunktioner..

Udtrykket "hypertension" blev først introduceret af den sovjetiske akademiker F.G. Lang. Betydningen af ​​denne diagnose har en generel betydning med udtrykket, der er udbredt i udlandet, "essentiel hypertension" og betyder en stigning i niveauet af blodtryk over det normale uden nogen åbenbar grund.

Symptomer på patologi

Der kan ofte ikke registreres tegn på forhøjet blodtryk, hvilket gør sygdommen til en latent trussel. Vedvarende hypertension manifesterer sig som hovedpine, træthed, tryk i bagsiden af ​​hovedet og templerne, næseblod og kvalme.

Klassificering af arteriel hypertension:

Trin i hypertensionTryk under systoleTryk under diastol
Indledende hypertension grad 1.Fra 140 til 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Vedvarende hypertension grad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Svær hypertension grad 3> Eller = 180 mm Hg.> Eller = 110 mm Hg.
Isoleret AG> 140DER ER KONTRAINDIKATIONER
TRENGER HØRING AF DEN ATTENDANT LÆKER

Forfatteren til artiklen er Ivanova Svetlana Anatolyevna, terapeut

MedGlav.com

Medicinsk fortegnelse over sygdomme

Hypertonisk sygdom. Typer, grader og behandling af arteriel hypertension.


HYPERTONISK sygdom (GB).

Hypertension, GB (Arteriel hypertension ) --- en sygdom, hvis vigtigste symptom er vedvarende højt arterielt blodtryk, fra 140/90 mm Hg og derover, den såkaldte hypertension.
Hypertension er en af ​​de mest almindelige sygdomme. Det udvikler sig normalt efter 40 år. Ofte observeres imidlertid sygdommens begyndelse også i en ung alder, der starter fra 20-25 år. Hypertension er mere almindelig hos kvinder og flere år før ophør med menstruation. Men hos mænd har sygdommen et mere alvorligt forløb; især er de mere tilbøjelige til aterosklerose i hjertets koronarkar - angina pectoris og hjerteinfarkt.

Med betydelig fysisk og mental stress kan blodtrykket stige i en kort periode (minutter) hos helt sunde mennesker. En mere eller mindre langvarig stigning i det arterielle blodtryk forekommer i en række sygdomme, i inflammatoriske processer i nyrerne (nefritis), i sygdomme i de endokrine kirtler (binyrerne, epididymis, munden af ​​Graves 'sygdom osv.). Men i disse tilfælde er det kun et af mange symptomer og er en konsekvens af de anatomiske ændringer i de tilsvarende organer. Karakteristisk for disse sygdomme..
I modsætning hertil er forhøjet blodtryk i hypertension ikke en konsekvens af anatomiske ændringer i noget organ, men er den vigtigste, primære manifestation af sygdomsprocessen.

Hypertension er baseret på øget spænding (øget tone) på væggene i alle små arterier (arterioler) i kroppen. Den øgede tone i arteriolevæggene indebærer en indsnævring og følgelig et fald i deres lumen, hvilket gør det vanskeligt for blod at bevæge sig fra den ene del af det vaskulære system (arterien) til en anden (vene). I dette tilfælde stiger blodtrykket på væggene i arterierne, og der opstår således hypertension..


ætiologi.
Det antages, at årsagen til primær hypertension er, at impulser fra det vaskulære motoriske centrum, der er placeret i medulla oblongata, langs nervestierne (vagus og sympatiske nerver) går til arterioles vægge, hvilket forårsager en stigning i deres tone og derfor deres indsnævring eller tværtimod et fald i tone og ekspansion af arterioler. Hvis vasomotorisk centrum er i en irritationstilstand, går primært impulser til arterierne, hvilket øger deres tone og fører til en indsnævring af arterienes lumen. Central nervesystemets indflydelse på reguleringen af ​​blodtrykket forklarer forholdet mellem denne regulering og den mentale sfære, hvilket er af stor betydning i udviklingen af ​​hypertension..

Arteriel hypertension (hypertension) er kendetegnet ved en stigning i systolisk og diastolisk tryk.
Det er opdelt i væsentlig og symptomatisk hypertension..

  • Væsentlig hypertension - primær hypertension
  • Symptomatisk - sekundær hypertension

eksogene risikofaktorer:

  • Nervøs belastning og mental traume (livssituationer forbundet med langvarig eller ofte gentagen angst, frygt, usikkerhed i ens position osv.);
  • Irrationel, overskydende ernæring, især kød, fedtholdige fødevarer;
  • Salt, alkohol, rygning;
  • Stillesiddende livsstil;

Endogene risikofaktorer:

  • Alle disse faktorer spiller en afgørende rolle i den obligatoriske tilstedeværelse arvelig disposition (norepinephrinaflejringsgen);
    Støttende faktorer:
  • åreforkalkning;
  • Fedme;
  • Nyresygdom (kronisk pyelonephritis, glomerulonephritis, nefritis, kronisk nyresvigt osv.);
  • Endokrine sygdomme og metabolske forstyrrelser (tyrotoksikose, hypothyreoidisme-myxødem, Itsenko-Cushings sygdom, overgangsalder osv.);
  • Hæmodynamisk faktor - mængden af ​​blod frigivet på 1 minut, blodudstrømning, blodviskositet.
  • Forstyrrelser i hepato-nyresystemet,
  • Sympatiske-adrenalinsystemsygdomme,


Udløseren af ​​hypertension er en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-adrenalin-system under påvirkning af en stigning i pressorfaktorer og et fald i depressorfaktorer..

Trykkfaktorer: adrenalin, norepinephrin, renin, aldosteron, endothenin.
Depressive faktorer: prostaglandiner, vasokinin, vasopressor faktor.

En stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske-binyrebenssystem og en krænkelse af hepato-nyresystemet fører i sidste ende til spasmer af venuler, hjertekontraktionerne stiger, minuts blodvolumen stiger, blodkar smalle, nyre iskæmi udvikler sig, binyredød, blodtryk stiger.


WHO klassificering.
Normalt tryk --- 120/80
Høj-normalt tryk --- 130-139 / 85-90
Grænsepresse --- 140/90

Hypertension 1 grad --- 140-145 / 90-95
Hypertension 2 grader, moderat --- 169-179 / 100-109
Hypertension grad 3, alvorlig --- 180 eller mere / 110 eller mere.

Målorganer.
Trin 1 - ingen tegn på skade på målorganer.
Trin 2 - identifikation af et af målorganerne (venstre ventrikulær hypertrofi, retinal indsnævring, aterosklerotiske plaques).
Trin 3 - encefalopati, slagtilfælde, fundusblødning, synsnervødem, fundusændringer i henhold til Kees-metoden.

Typer af hæmodynami.
1. Hyperkinetisk type - hos unge mennesker øget sympatisk-adrenalinsystem. Forøget systolisk tryk, takykardi, irritabilitet, søvnløshed, angst
2. Eukinetisk type - skade på et af målorganerne. Venstre ventrikulær hypertrofi. Der er hypertensive kriser, angina-angreb.
3. Hypokinetisk type - tegn på åreforkalkning, forskydning af hjertets grænser, opacitet i øjenbunden, slagtilfælde, hjerteanfald, lungeødem. Med sekundær hypertension (natriumafhængig form) - ødem, øget systolisk og diastolisk tryk, adynamisme, sløvhed, muskelsvaghed, muskelsmerter.

Der er 2 typer hypertension:
1. form - godartet, langsomt strømning.
2. form - ondartet.
Med den første form øges symptomerne over 20-30 år. Faser af remission, forværring. Behagelig til terapi.
I den anden form stiger både systolisk og diastolisk tryk kraftigt og reagerer ikke på lægemiddelbehandling. Oftere hos unge med nedsat hypertension, symptomatisk hypertension. Ondartet hypertension er ledsaget af nyresygdom. En kraftig forringelse af synet, øget kreatinin, azotæmi.

Typer af hypertensive kriser (ifølge Kutakovsky).
1. Neurovegetativ - patienten er ophidset, urolig, rysten i hænderne, våd hud, takykardi ved krisens afslutning - voldsom vandladning. Mekanismen for det hyperadrenergiske system.
2. Edematøs variant - patienten hæmmes, døsig, urinproduktion reduceres, hævelse i ansigt, arme, muskelsvaghed, øget systolisk og diastolisk tryk. Det udvikles oftere hos kvinder efter misbrug af bordsalt, væske.
3. Konvulsiv variant - mindre almindelig, kendetegnet ved tab af bevidsthed, toniske og kloniske kramper. Mekanismen er hypertensiv encephalopati, hjerneødem. Komplikation - blødning i hjernen eller subarachnoidrummet.


Kliniske symptomer.
Smertefulde tegn udvikler sig gradvist, kun i sjældne tilfælde begynder det akut og udvikler sig hurtigt.
Hypertensiv sygdom i dens udvikling gennemgår en række stadier.

1. trin. Neurogent, funktionelt stadium.
På dette stadium kan sygdommen passere uden særlige klager eller manifestere sig som træthed, irritabilitet, periodisk hovedpine, hjertebanken, undertiden smerter i hjertet og en følelse af tyngde i baghovedet. Blodtrykket når 150/90, 160/95, 170/100 mm Hg, hvilket let reduceres til normalt. På dette tidspunkt fremkaldes en stigning i blodtrykket let af psyko-emotionel og fysisk stress..

2. trin. Sclerotisk scene.
I fremtiden skrider sygdommen frem. Klagerne intensiveres, hovedpine bliver mere intens, forekommer om natten, tidligt om morgenen, ikke særlig intens, i den occipital region. Svimmelhed, følelse af følelsesløshed i fingre og tæer, hastighed med blod til hovedet, blinkende "fluer" foran øjnene, dårlig søvn, hurtig træthed. Stigningen i blodtryk bliver vedvarende i lang tid. I alle små arterier findes sklerose og tab af elasticitet, hovedsageligt i muskelaget, i større eller mindre grad. Denne fase varer normalt flere år..
Patienter er aktive, mobile. Imidlertid fører underernæring af organer og væv på grund af sklerose i små arterier i sidste ende til dybe forstyrrelser i deres funktioner..

3. trin. Sidste etape.
På dette stadie påvises hjerte- eller nyresvigt, cerebrovaskulær ulykke. På dette stadie af sygdommen bestemmes dens kliniske manifestationer og resultat i vid udstrækning af formen af ​​hypertension. Vedvarende hypertensive kriser er karakteristiske.
Med hjerteformen udvikler hjertesvigt (åndenød, hjerte astma, ødemer, forstørret lever).
Med en cerebral form manifesteres sygdommen hovedsageligt af hovedpine, svimmelhed, støj i hovedet, synsforstyrrelser.
Ved hypertensive kriser forekommer hovedpine af typen af ​​CSF-smerter, som intensiveres med den mindste bevægelse, kvalme, opkast og hørehæmning forekommer. På dette tidspunkt kan stigninger i blodtrykket føre til nedsat cerebral cirkulation. Der er risiko for hjerneblødning (slagtilfælde).
Den renale form for hypertension fører til nyresvigt, der manifesteres ved symptomer på uræmi.


BEHANDLING AF HYPERTONISK sygdom.

Umiddelbar behandling og medicinering.
Umiddelbar behandling - vægttab med overvægt, skarp begrænsning af saltindtagelse, afvisning af dårlige vaner, medikamenter, der øger blodtrykket.


Lægemiddelbehandling.

MODERNE HYPOTENSIVE Drugs.
Alfablokkere, B-blokkere, Ca-antagonister, ACE-hæmmere, diuretika.

  • Alfablokkere.
    1. Prazosin (pratsilol, minipress, adversuten) - udvider den venøse seng, reducerer perifer modstand, sænker blodtrykket, reducerer hjertesvigt. Det har en gavnlig virkning på nyrefunktion, renal blodstrøm og stigning i glomerulær filtrering, har ringe virkning på elektrolytbalancen, hvilket tillader recept på kronisk nyresvigt (CRF). Det har en mild antikolesterolæmisk effekt. Bivirkninger - postural hypotensiv svimmelhed, døsighed, tør mund, impotens.
    2. Doxazosin (Cardura) - har en længere virkning end prazosin, ellers virker dens virkning som prazosin; forbedrer metabolismen af ​​lipider, kulhydrater. Det ordineres til diabetes mellitus. Foreskrevet 1-8 mg en gang dagligt.
  • B-blokkeere.
    Lipofile B-blokkere absorberes fra mave-tarmkanalen. Hydrofile B-blokkere udskilles med nyrerne.
    B-blokkere er indikeret for hypertension af hyperkinetisk type. Kombination af hypertension med iskæmisk hjertesygdom, kombination af hypertension med takyarytmi hos patienter med hypertyreoidisme, migræne, glaukom. Ikke brugt til AV-blokade, bradykardi, med progressiv angina pectoris.
    1. Propranolol (anaprilin, inderal, obsidan)
    2. Nadolol (korgard)
    3. Oxprenalol (transicor)
    4. Pindolol (whisky)
    5. Atenalol (atenol, prinsorm)
    6. Metaprolol (Betaloc, Snesiker)
    7. Betaxolol (Locren)
    8. Talinokol (cordanum)
    9. Carvedilol (dilatrend)
  • Calcium Channel Blockers. Ca-antagonister.
    De har en negativ inotropisk virkning, reducerer myocardial sammentrækning, reducerer efterbelastning, hvilket fører til et fald i total perifer modstand, reducerer Na-reabsorption i nyretubulier, udvider nyretubulier, øger renal blodstrøm, reducerer blodpladeaggregation, har en anti-sklerotisk virkning, antiaggregat effekt.
    Bivirkninger - takykardi, rødme i ansigtet, stjæle syndrom med forværring af angina pectoris, forstoppelse. De har langvarig handling, de virker på myokardiet i 24 timer.
    1. Nifedipine (Corinfar, Kordafen)
    2. Ryodipin (Adalat)
    3. Nifedipinhæmning (Foridon)
    4. Felodipine (Plendil)
    5. Amlodipin (Norvax, Normodipine)
    6. Verapamil (Isoptin)
    7. Diltiazem (Altiazem)
    8. Mifebradil (Pozinor).
  • Diuretika.
    De reducerer indholdet af Na og vand i strømmen, hvilket reducerer hjerteproduktionen, reducerer ødemet i vaskulære vægge, mindsker følsomheden over for aldosteron.

1. TIAZIDES - - virker på niveauet for de distale rør, inhiberer natriumreabsorption. Eliminering af hypernatræmi fører til et fald i hjertets output, perifer modstand. Thiazider anvendes til patienter med intakt nyrefunktion, de bruges til patienter med nyresvigt. Hypothiazid, Indanamid (Arifon), Diazoxid.

2. LOOP DIURETIK -- handle på niveau med Henle's stigende sløjfe, have en kraftig natriuretisk effekt; parallelt er tilbagetrækning fra kroppen af ​​K, Mg, Ca indikeret for nyresvigt og hos patienter med diabetisk nefropati. Furosemid - med hypertensive kriser, hjertesvigt, med alvorlig nyresvigt. Forårsager hypokalæmi, hyponatræmi. Uregit (ethacrynic acid).

3. POTASSIUM-PRESERVERING DIURETIK. Amilorid - øger frigørelsen af ​​Na, Cl-ioner, reducerer udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt på grund af truslen om hyperkalæmi. Moduretisk - / Amilorid med hydrochlorthiazid /.
Triamteren - Øger udskillelsen af ​​Na, Mg, bicarbonater, K bevarer. Diuretiske og hypotensive virkninger er milde.

4. spironolacton (Veroshpiron) - blokerer aldosteronreceptorer, øger Na-udskillelsen, men nedsætter udskillelsen af ​​K. Kontraindiceret ved kronisk nyresvigt med hyperkalæmi. Indikeret til hypokalæmi, der udvikler sig ved langvarig brug af andre diuretika.

FUNKTIONER TIL BEHANDLING AF ARTERIALHYPERTENSION

KRONISK RENALSVISNING (CRF).

Kompleks terapi -- begrænsning af bordsalt, diuretika, antihypertensive lægemidler (normalt 2-3).
1. Af diuretika er de mest effektive Loop-diuretika (Furosemid, Uregit), der øger den glomerulære filtreringshastighed (GFR), hvilket øger K-udskillelsen.

Thiaziddiuretika er kontraindiceret! Kaliumbesparende er også kontraindiceret!

2. Det anbefales at udpege Ca Antagonists.
De kan kombineres med B-blokkere, sympatolytika, ACE-hæmmere.

3. Kraftfulde vasodilatatorer

  • Diazoxid (hyperetatum) - 300 mg IV jet, kan administreres om nødvendigt i 2-4 dage.
  • Natriumnitroprussid - 50 mg i.v. dråbe i 250 ml 5% glucoseopløsning. Kan administreres i 2-3 dage.


NØDTERAPI FOR HYPERTONISK KRIS

I PASIENTER MED UKONTROLLERET RENALT TRYK.

1. Introduktion af Ganglioblockers - Pentamin 5% - 1,0 ml / m, Benzohexonium 2,5% - 1,0 ml s / c
2. Sympatholytics - Clonidine 0,01% - 1,0 ml / m eller / ind med 10-20 ml fysisk. opløsning langsomt.
3. Calciumantagonister - Verapamil 5-10 mg IV jet.

Diagnose af hypertension

Udtrykket "arteriel hypertension", "arteriel hypertension" betyder et syndrom med forhøjet blodtryk (BP) ved hypertension og symptomatisk arteriel hypertension.

Det skal understreges, at der praktisk talt ikke er nogen semantisk forskel i form af "hypertension" og "hypertension". Som følger af etymologien er hyper fra det græske. over, over - et præfiks, der angiver et overskud af normen; tensio - fra lat. - spænding; tonos - fra det græske. - spænding. Således betyder udtrykket "hypertension" og "hypertension" i det væsentlige den samme ting - "overdreven".

Historisk (siden GF Langs tid) har den udviklet sig, så at i Rusland bruges udtrykket "hypertension" og følgelig "arteriel hypertension", i udenlandsk litteratur bruges udtrykket "arteriel hypertension"..

Hypertension (HD) forstås normalt som en kronisk sygdom, hvis hoved manifestation er arteriel hypertensionssyndrom, ikke forbundet med tilstedeværelsen af ​​patologiske processer, hvor en stigning i blodtryk (BP) skyldes kendte, i mange tilfælde eliminable årsager ("symptomatisk arteriel hypertension") (Anbefalinger VNOK, 2004).

Klassificering af arteriel hypertension

I. Faser af hypertension:

  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) stadium Jeg antager ingen ændringer i "målorganerne".
  • Hypertensiv hjertesygdom (HD) fase II etableres, når der er ændringer i et eller flere "målorganer".
  • Trin III-hypertension (HD) etableres i nærvær af tilknyttede kliniske tilstande.

II. Arteriel hypertension grad:

Graderne af arteriel hypertension (blodtryk (BP)) -niveauer er vist i tabel 1. Hvis værdierne af systolisk blodtryk (BP) og diastolisk blodtryk (BP) falder i forskellige kategorier, etableres en højere grad af arteriel hypertension (AH). Mest nøjagtigt kan graden af ​​arteriel hypertension (AH) fastlægges i tilfælde af nyligt diagnosticeret arteriel hypertension (AH) og hos patienter, der ikke tager antihypertensive lægemidler..

Tabel 1. Bestemmelse og klassificering af blodtryk (BP) niveauer (mmHg)

Klassificeringen præsenteres før 2017 og efter 2017 (i parentes)
Blodtryk (BP) kategorierSystolisk blodtryk (BP)Diastolisk blodtryk (BP)
Optimalt blodtryk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Isoleret systolisk hypertension> = 140* - ny klassificering af graden af ​​hypertension fra 2017 (ACC / AHA retningslinjer for hypertension).

III. Kriterier for risikostratificering hos hypertensive patienter:

I. Risikofaktorer:

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning.

b) Dyslipidæmi
TOC> 6,5 mmol / L (250 mg / dL)
LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH):
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Forøget fibrinogen

g) Diabetes mellitus:
- Fastende blodsukker> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Blodglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL)

II. Skade på målorganer (hypertensionstrin 2):

a) Venstre ventrikulær hypertrofi:
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder
Rg-grafi af brystet - cardio-thoracic index> 50%

b) ultralydstegn på en fortykkelse af arterievæggen (tykkelsen af ​​det carotis intima-medielag> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

c) En svag stigning i serumkreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

d) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

III. Tilknyttede (samtidig) kliniske tilstande (trin 3 hypertension)

a) Grundlæggende:
- mænd> 55 år 65 år
- rygning

b) Dyslipidæmi:
TOC> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
eller LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
eller HDLP 102 cm til mænd eller> 88 cm for kvinder

e) C-reaktivt protein:
> 1 mg / dl)

f) Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med arteriel hypertension (AH):
- Nedsat glukosetolerance
- Stillesiddende livsstil
- Forøget fibrinogen

g) Venstre ventrikulær hypertrofi
EKG: Sokolov-Lyon skilt> 38 mm;
Cornell-produkt> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder
Rg-grafi af brystet - cardio-thoracic index> 50%

h) ultralydstegn på fortykkelse af arterievæggen (tykkelse af det carotis intima-medielag> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques

i) En lille stigning i serumcreatinin 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dL) for mænd eller 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dL) for kvinder

j) Mikroalbuminuri: 30-300 mg / dag; urinalbumin / kreatinin-forhold> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder

k) Cerebrovaskulær sygdom:
Iskæmisk slagtilfælde
Hæmoragisk slagtilfælde
Forbigående cerebrovaskulær ulykke

l) Hjertesygdom:
Myokardieinfarkt
Hjertekrampe
Koronar revaskularisering
Kongestiv hjertesvigt

m) Nyresygdom:
Diabetisk nefropati
Nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder
Proteinuria (> 300 mg / dag)

o) Perifer arteriesygdom:
Aorta dissekerende aneurisme
Symptomatisk perifer arteriel sygdom

n) Hypertensiv retinopati:
Blødninger eller udstråling
Hævelse af brystvorten på synsnerven

Tabel 3. Risikostratificering hos patienter med arteriel hypertension (AH)

Forkortelser i nedenstående tabel:
HP - Lav risiko,
SD - moderat risiko,
Sol - høj risiko.

Andre risikofaktorer (RF)Høj sats-
hør
130-139 / 85 - 89
AG 1 grad
140-159 / 90 - 99
AG klasse 2
160-179 / 100-109
AG 3 grader
> 180/110
Ikke
HPSDBP
1-2 FRHPSDSDMeget VR
> 3 RF- eller målorganskader eller diabetesBPBPBPMeget VR
Foreninger-
etablerede kliniske tilstande
Meget VRMeget VRMeget VRMeget VR

Forkortelser i tabellen ovenfor:
HP - lav risiko for hypertension,
UR - moderat risiko for hypertension,
VS - høj risiko for arteriel hypertension.

Hypertonisk sygdom

Indhold

Synonymer [rediger]

Primær arteriel hypertension, essentiel arteriel hypertension, idiopatisk arteriel hypertension.

Definition [rediger]

Essential hypertension (HD) er en kronisk sygdom, hvis hoved manifestation er hypertension, ikke forbundet med patologiske processer, hvor stigningen i blodtrykket skyldes kendte årsager.

Klassificering [rediger]

Ved graden af ​​stigning i blodtryk:

BlodtrykskategorierSBP, mm Hg.DBP, mm Hg.
Optimalt blodtrykMålorganskade [rediger]

Venstre ventrikulær hypertrofi:

  • EKG: tegn på Sokolov-Lyon> 38 mm; Cornell-produkt> 2440 mm × ms;
  • EchoCG: LVMI> 125 g / m2 for mænd og> 110 g / m2 for kvinder.
  • Ultralydstegn på tykkelse af arterievæggen (intima-medietykkelse i halspulsåren> 0,9 mm) eller aterosklerotiske plaques.
  • Pulsbølgehastighed fra carotis til femoral arterie> 12 m / s
  • Ankel-brachial indeks 2 (MDRD-formel) eller lav kreatininclearance 22 mg / g (2,5 mg / mmol) for mænd og> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) for kvinder.

Tilknyttede (samtidig) kliniske tilstande [rediger]

  • iskæmisk / hæmoragisk slagtilfælde;
  • kortvarig cerebrovaskulær ulykke.
  • hjerteinfarkt;
  • hjertekrampe;
  • koronar revaskularisering;
  • CHF.
  • diabetisk nefropati;
  • nyresvigt (serumkreatinin> 133 μmol / L (> 1,5 mg / dL) for mænd eller> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dL) for kvinder);
  • proteinuria (> 300 mg / dag).

Perifer arteriesygdom:

  • dissekering af aortaaneurisme;
  • symptomatisk perifer arteriel sygdom.

Hypertensiv retinopati (blødning eller ekssudater, ødem i synsnervens hoved). Diabetes:

  • fastende plasmaglukose> 7 mmol / L (126 mg / dL);
  • plasmaglukose efter måltider eller 2 timer efter indtagelse af 75 g glukose> 11 mmol / L (198 mg / dL).

Stratificering af kardiovaskulær risiko [redigering]

Blodtryk kategori
FR, POM eller AKSHøj normalAG I gradAH II gradAH III grad
Ikke
1-2 FR
3 FR / POM / MS eller SD

Etiologi [rediger]

Betragtes som en polyetiologisk sygdom.

Prædisponerende faktorer [rediger]

Arvelighed Teorien om polygen arvelighed og teorien om cellemembranpatologi betragtes fra denne position. Risikofaktorer

mænd over 55 år; kvinder over 65; rygning; stress; dyslipidæmi (samlet kolesterol> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL) eller LDL-kolesterol> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL) eller HDL-kolesterol 102 cm for mænd eller> 88 cm for kvinder); C-reaktivt protein (> 1 mg / dL).

  • Yderligere risikofaktorer, der negativt påvirker prognosen for en patient med hypertension:

nedsat glukosetolerance; stillesiddende livsstil; øgede fibrinogenniveauer.

Patogenese [rediger]

Hos en bestemt patient kan de mekanismer, der indleder en stigning i blodtrykket, og de mekanismer, der stabiliserer det på et højt niveau, variere. Forstyrrelser i neurogene mekanismer ved regulering af blodcirkulation spiller en afgørende rolle i dannelsen af ​​GB. Langt de fleste hæmodynamiske og humorale ændringer observeret i det indledende stadie af sygdommen forklares med en stigning i aktiviteten af ​​det sympatiske nervesystem, nedsat nyrefunktion og endotel-dysfunktion. Forhøjet blodtryk har også en vis effekt på arbejdet i det kardiovaskulære system, hvilket fører til udseendet af sådanne ændringer som venstre ventrikulær hypertrofi (LVH), ombygning af arterier med et fald i deres indre diameter og en stigning i den totale perifere vaskulære modstand. Udviklingen af ​​disse ændringer skyldes også virkningen af ​​et antal biologisk aktive stoffer: catecholamines, angiotensin II, prostaglandiner og andre, der fungerer som en slags vækstfaktorer, der stimulerer udviklingen af ​​myocardium og den vaskulære væg. Værdien af ​​organiske ændringer i blodkar øges støt, når blodtrykket stiger og stabiliseres på et højt niveau..

Klinisk præsentation [rediger]

Der er ingen symptomer, der er patognomoniske for hypertension. Som regel opstår de første klager i nærvær af skade på målorganer og tilknyttede kliniske tilstande.

Diagnostics [rediger]

For at detektere hypertension anvendes gentagne målinger af blodtrykket. Efter påvisning af stabil hypertension undersøges patienten for at udelukke symptomatisk hypertension. Derefter bestemmes graden af ​​hypertension, risikogruppe og stadium af sygdommen.

Historie [rediger]

Ved opsamling af anamnese, varigheden af ​​eksistensen af ​​hypertension, er niveauerne af forhøjet blodtryk specificeret. For at udelukke sekundære former for hypertension stiller de spørgsmål om familiære tilfælde af nyresygdom (polycystisk nyresygdom, parenkymal nyresygdom), tilstedeværelsen af ​​en blæreinfektion, hæmaturi, paroxysmale episoder med svedt, hovedpine, angst, hjertebanken, muskelsvaghed, paræstesier, anfald og anvendelse af forskellige medicinske stoffer (orale prævention, analgetika, vasokonstriktor næsedråber, steroide og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kokain, erythropoietin, cyclosporin). De tydeliggør også tilstedeværelsen af ​​hypertension, andre hjerte-kar-sygdomme, diabetes hos pårørende. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner, kostholdets art, patientens fysiske aktivitet vurderes. Spørg, om han er bekymret for hovedpine, svimmelhed, synsnedsættelse, sensoriske og bevægelsesforstyrrelser (hjerneskade), hjertebanken, smerter i brystet, åndenød (hjerteskade), tørst, polyuria, nocturia (nyreskade), kolde ekstremiteter, intermitterende halthed (skade på de perifere arterier). Af særlig betydning er information om tidligere antihypertensiv behandling (antihypertensiva, deres effektivitet, sikkerhed og tolerance).

Fysisk undersøgelse [rediger]

Målet med at identificere yderligere RF, tegn på den sekundære karakter af hypertension og organlæsioner. Højde og vægt måles ved beregning af kropsmasseindeks (BMI). Åbenbar tegn på sekundær hypertension:

  • symptomer på sygdommen og Itsenko-Cushings syndrom;
  • fibromatose i huden (pheochromocytoma);
  • forstørrede nyrer (polycystisk nyresygdom, masser);
  • mumler over abdominal aorta, nyrearterier (nyrearteriestenose);
  • tegn på sygdomme i aorta og aortaventil;
  • en svækket eller forsinket puls og nedsat blodtryk i lårbensarterien (coarctation af aorta eller ikke-specifik aortoarteritis).

Ved undersøgelse afsløres tegn på POM:

  • hjernen - i nærvær af støj over carotisarterier, bevægelse eller sensoriske lidelser;
  • nethinde - med ændringer i fundusens skibe;
  • hjerte - forskydning af grænsen til relativ sløvhed til venstre, øget apikal impuls, forstyrrelser i hjerterytmen, tegn på kongestiv hjertesvigt (vejrtrækning i lungerne, perifert ødem, ændringer i leverens størrelse);
  • perifere arterier - fravær, svækkelse eller asymmetri af puls, kolde ekstremiteter, symptomer på hudischæmi;
  • carotisarterier - systolisk mumling.

Indikatorer for visceral fedme:

  • en stigning i taljemængde (i stående stilling) hos mænd> 102 cm, hos kvinder> 88 cm;
  • øget kropsmasseindeks [kropsvægt (kg) / højde (m2)]: overvægt ≥25 kg / m2, fedme ≥30 kg / m2.

Laboratorie og instrumental forskningsmetoder [rediger]

  • generel analyse af blod og urin;
  • plasmaglukose (på tom mave);
  • indholdet af totalcholesterol, HDL-kolesterol, TG, kreatinin, urinsyre, kalium i blodserumet;
  • bestemmelse af kreatininclearance (ifølge Cockcroft-Gault-formlen) eller glomerulær filtreringshastighed (ifølge MDRD-formlen);
  • definition af UIA;
  • EKG;
  • fundusundersøgelse;
  • EchoCG (hvis muligt)

Yderligere anbefalede undersøgelser:

  • Ultralyd af nyrerne og binyrerne;
  • Ultralyd af de brachiocephale og nyrearterier;
  • røntgenbillede af brystet;
  • daglig overvågning af blodtryk; selvovervågning af blodtryk;
  • bestemmelse af ankel-brachialt indeks;
  • bestemmelse af pulsbølgehastigheden (en indikator for stivheden af ​​hovedarterierne) (hvis muligt);
  • glukosetolerance test - med et plasmaglukoseniveau> 5,6 mmol / l (100 mg / dl);
  • kvantificering af proteinuri (hvis teststrimler er positive);
  • kompliceret hypertension - vurdering af den funktionelle tilstand af cerebral blodstrøm, myocardium, nyrer;
  • identifikation af sekundære former for hypertension - en undersøgelse i blodet af koncentrationen af ​​aldosteron og andre kortikosteroider, aktiviteten af ​​renin; bestemmelse af catecholamines og deres metabolitter i daglig urin, abdominal aortografi; CT eller MR af binyrerne og hjernen.

Differentialdiagnose [rediger]

Udført med sekundær hypertension.

Indikationer til konsultation med andre specialister [rediger]

Mistanke om en sekundær karakter af hypertension (konsultation med en endokrinolog, nefolog, urolog, vaskulær kirurg, neurolog), tilstedeværelsen af ​​POM (konsultation med en øjenlæge, neurolog, hjertekirurg og vaskulær kirurg).

Eksempler på formulering af en diagnose [redigering]

  1. GB trin I. AH grad 2. Dyslipidæmi. Risiko 2 (medium).
  2. GB trin II. AH grad 3. Dyslipidæmi. LVH. Risiko 4 (meget høj).
  3. GB III-trin. AH grad 2. IHD. Angina pectoris II FC. Risiko 4 (meget høj).
  4. GB trin II. AH grad 2. Aterosklerose i aorta, carotisarterier. Risiko 3 (høj).
  5. GB III-trin. AH-grad 1. Udelukkende aterosklerose i karret i de nedre ekstremiteter. Intermitterende klausulering. Risiko 4 (meget høj).
  6. GB trin I. AH grad 1. Diabetes type 2. Risiko 4 (meget høj).
  7. Iskæmisk hjertesygdom. Angina pectoris III FC. Postinfarktion (stor fokal) og aterosklerotisk kardiosklerose. GB III-trin. AH grad 1. Risiko 4 (meget høj).
  8. Abdominal fedme grad I Nedsat glukosetolerance. AH grad 2. Risiko 3 (høj).
  9. GB trin II. AH grad 3. Dyslipidæmi. LVH. Abdominal fedme II grad Nedsat glukosetolerance. Risiko 4 (meget høj).
  10. Alvorligt obstruktiv søvnapnø-syndrom. AH grad 1. Carotis aterosklerose. Risiko 3 (høj).
  11. Pheochromocytoma i den højre binyre. AH grad 3. LVH. Risiko 4 (meget høj).

Behandling [rediger]

Målniveauer for BP-reduktion [rediger]

PatientgruppeMålt blodtryksreduktion, mm Hg.
Generel population af hypertensive patienterHåndtering af AH-patienter afhængigt af risikoen for hjerte-kar-komplikationer [rediger]
Blodtryk kategori
FR, POM eller AKSHøj normalAG I gradAH II gradAH III grad
Ikke
1-2 FR
3 FR / POM / MS eller SD

Medikamentfri behandling [rediger]

  • at give op med at ryge;
  • normalisering af kropsvægt (BMI mindre end 25 kg / m 2);
  • et fald i forbruget af alkoholholdige drikkevarer (mindre end 30 g / dag ethylalkohol for mænd og 20 g / dag for kvinder)
  • stigning i fysisk aktivitet - aerobe (dynamiske) øvelser regelmæssigt i 30-40 minutter mindst 4 gange om ugen;
  • reduktion af forbruget af bordsalt til 5 g / dag;
  • en ændring i kosten med en stigning i plantemadindtagelse, et fald i indtagelsen af ​​dyrefedt, en stigning i kosten for kalium, calcium i grøntsager, frugter, korn og magnesium i mejeriprodukter.

Medicin [rediger]


For tiden anbefales fem hovedklasser af antihypertensive lægemidler til behandling af hypertension:

  • Diuretika
  • ACE-hæmmere;
  • β-blokkere;
  • AT-receptorblokkere2;
  • Langsome calciumkanalblokkere.

Som yderligere klasser af antihypertensive medikamenter til kombinationsterapi kan α-blokkere, angstdæmpende midler og imidazolinreceptoragonister anvendes. [1] Den direkte renininhibitor aliskiren, den første repræsentant for en ny klasse af antihistaminer, er for nylig blevet registreret og godkendt til brug. I studier sænkede det effektivt blodtrykket både som monoterapi og i kombination med thiaziddiuretika havde en antiproteinurisk virkning.

Hvilken type sygdom er hypertension? Årsagerne til udvikling, dens symptomer og behandling

For at understrege vigtigheden af ​​emnet hypertension vil jeg citere statistikker fra nyhedsbrevet fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO), der siger, at slagtilfælde og koronar hjertesygdom (hjerteanfald som en af ​​dens former) hævder det mest menneskelige liv. Hjerteanfald og slagtilfælde har været de største dødsårsager i verden i de sidste 15 år. Og hvor er hypertension?

Faktum er, at i ca. 60% af tilfældene er hypertension årsagen til disse dødelige sygdomme. Ved nærmere undersøgelse bliver det imidlertid klart, at det er muligt at leve helt roligt med hypertension og undgå manifestationer af negative konsekvenser. Desuden kan dens videre udvikling i de tidlige stadier af sygdommen forhindres.

Så bliv fortrolig, hypertension er en patologisk tilstand (sygdom) i det kardiovaskulære system, hvor blodkar oplever øget pres. Lad os starte med symptomerne, da dette er interessant og meget vigtigt..

Symptomer på hypertension

Se ikke efter ydre tegn på sygdommen (symptomer) på hypertension. Hovedproblemet er, at det er asymptomatisk! Hypertensive patienter kan muligvis gøre indsigelse: ”Mit hoved gør ondt, det er svimmel. Mørke pletter foran øjnene, baghovedet splitter. Og generelt lyver jeg - jeg er ved at dø! ” Faktum er, at de beskrevne symptomer kaldes ikke-specifikke, dvs. at de er egnede til mange sygdomme. Og det er bestemt ikke værd at bestemme hypertension af dem.

Som regel er personer med arteriel hypertension overvægtige, inaktive, spiser dårligt og er omkring 50 år gamle. Med et sådant sæt kan en person og med normalt blodtryk (blodtryk) opleve smerter ved forskellige lokaliseringer, ubehag og svimmelhed.

Hvad angår sekundær, symptomatisk hypertension, bliver her allerede forhøjet blodtryk et symptom på andre sygdomme, for eksempel problemer med nyrerne, det endokrine system, hjertet eller andet organ.

Asymptomatiske egenskaber er den største fare ved hypertension. Vi kan leve og ikke engang mistænke for, at der er et højt tryk inde i vores arterier, som i mellemtiden "slider" vores kar, undergraver vores helbred. Derfor er det nødvendigt at måle blodtrykket regelmæssigt, mindst en gang hver sjette måned..

Sådan måles pres

Den største manifestation af hypertension er forhøjet blodtryk i lang tid. Det er slet ikke svært at måle dit blodtryk. Nu til salg er et meget stort udvalg af bærbare blodtryksmonitorer fra forskellige producenter til overkommelige priser.

Det er muligt, at dine venner eller familie allerede har en sådan enhed. Ifølge WHO-rapporten lider hver tredje voksen i verden af ​​hypertension. Så i det nærmeste miljø vil det bestemt ikke være vanskeligt at finde nogen, der har et tonometer. Det er meget nyttigt at besøge, tale og samtidig måle presset.

Hvad viser trykmåling? To indikatorer: øvre (systolisk) og nedre (diastolisk) tryk, udtrykt i millimeter kviksølv og karakteristisk for øjeblikke af sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen. Og hvad skulle de være?

IndikatorerKlassifikation
op til 119/79Norm
120/89 - 139/89prehypertension
> 140/90Forhøjet blodtryk
140/90 - 159/99Hypertension I grad
160/100 -179/109Hypertension II grad
180/110Hypertension III grad

Det er godt, hvis du har normalt blodtryk. I alle andre tilfælde er dette allerede en grund til at gå til lægen. Nu sendes alle, der har mistanke om hypertension, til 24-timers overvågning, baseret på de resultater, som en endelig diagnose stilles til..

prehypertension

Det er godt, hvis personen fangede sig på præhypertension (120 / 80-139 / 89). Risikoen for alvorlige konsekvenser begynder at vokse allerede på dette tidspunkt. Og det er dumt, uden at gøre noget, at vente på dødens for tidlige tilgang. Med præhypertension er medicin endnu ikke nødvendigt. De vil gøre mere skade end gavn.

Ifølge læger er det nok at følge de grundlæggende principper for en sund livsstil. SLUK RYGNING, find ud af, hvordan man taber sig (og endelig gør det), bevæg dig mere. Husk: det handler om at forlænge livet!

Hypertension - hvad er det??

Det ser ud til, at hypertension, højt blodtryk, men når alt kommer til alt har mange ofte ikke smerter. Lev og vær glad! Derfor er hypertension en del af "troppen af ​​tavse mordere." I mange år er der ingen smerter, og så sker der et hjerteanfald eller slagtilfælde, og nogle af os supplerer WHO-statistikken.

Med hypertension lider hele netværket af blodkar, men først og fremmest mister organer, der kræver maksimal blodforsyning sundhed og funktionalitet..

Et hjerte. Over tid fører arteriel hypertension til utilstrækkelig blodforsyning til hjertemuskelen. Som et resultat udviklingen af ​​angina pectoris og hjerteanfald. Det samme gælder for børn. I udviklede lande bliver hjerteanfald yngre. Og i dag forekommer hypertension hos hver femte teenager..

Øjne. Hypertension er især skadelig for synet, da øjet nethinden lider, hvilket har brug for en god blodforsyning.

Nyrer. Ubehandlet hypertension bringer folk til dialysecentre. I årenes løb tørrer nyrerne op, krymper og holder op med at arbejde..

Hjerne. For dem med dårlig blodtrykskontrol forbereder hypertension cerebrovaskulære ulykker. Uanset om der er en blokering af cerebrale arterier med en blodpropp, en cerebral blødning eller en aneurisme-brud, betyder det ikke noget. Det vigtigste er hvor omfattende nederlaget er. Og så - hvor heldig. Det kan ske, at du er nødt til at ligge lam i en ble i årevis, genlære at tale eller gå. Tænk over det, har medlidenhed med din familie!

Årsager til arteriel hypertension

Generelt skabes oprindeligt højt blodtryk af kroppen for at hjælpe os med at være i stand til at udføre hårdt aktivt arbejde på kort sigt. For eksempel en atlet i starten: frigivelse af hormoner, en hektisk hjerteslag, trykket sprang. Nu er han klar til at løbe, svømme, slå.

Følelser. En af grundene til udviklingen af ​​primær hypertension kan kaldes "spændt atmosfære" eller "ikke manifesterede følelser." Hvis atleten har gjort sit job, taget vejret, og presset vender tilbage til det normale, er det muligvis, at lægmanden ikke har en sådan mulighed. Han er under konstant stress..

Dagsarbejde: behovet for at opfylde planen, i dag "deadline", cheferne "anstrenge". På vej til eller fra arbejde bliver han nervøs i et trafikproblem eller offentlig transport. Og derhjemme er der andre problemer. Presset har bare ikke tid til at hoppe tilbage.

Dette er, hvordan hypertension slår rod hos en person. Og alt sammen på grund af baroreceptorerne (vores tryksensorer), der vænner sig til højt blodtryk og begynder at opdage dets fald som en fiasko i systemet. De sender et signal, det endokrine system frigiver hormoner, og trykket gendannes, men allerede på et øget niveau.

Overvægt. Mennesker med store BMI 3 gange mere modtagelige for hypertension end dem med normal vægt.

Tobaksrygning. De stoffer, der er indeholdt i cigaretter, bidrager til mekanisk skade på arteriets vægge, hvilket reducerer deres tålmodighed og øger trykket. Og fører yderligere til åreforkalkning.

Lægemidler. Nogle medicin påvirker udviklingen af ​​hypertension. For eksempel smertestillende midler og nogle antidepressiva.

Arvelighed. Hvis dine nære slægtninge har hypertension, skal opmærksomheden på dit eget helbred øges. Obligatorisk måling af blodtryk mindst en gang hver sjette måned. Og engagement i en sund livsstil.

Salt er hvid død

Når man taler om årsagerne til udviklingen af ​​hypertension, kan man ikke undlade at nævne salt separat. Det anerkendes som en betydelig faktor i udviklingen af ​​hypertension. For at være præcise taler WHO's henstillinger om reduktion af natrium i kosten:

Her er vanskeligheden. For det første kan op til 90% af saltet komme fra færdiglavet mad, som vi køber i butikken. Og hvor meget af dette salt i gram? Hvem ved. Det er ofte ikke muligt at forstå den lille bogstav. Og skriver de? I bekræftende fald, tro hvad der er skrevet?

De fleste natrium-mættede fødevarer:

  • Alle fra pølseafdelingen! Vakuumpakket eller ej. Kogt eller røget
  • Brød
  • Mange tilberedte fødevarer og frosne bekvemmelighedsfødevarer (dumplings, pandekager med kød osv.), Dåse fødevarer
  • Kulholdige drikkevarer. Ud over den enorme mængde sukker "blødgøres det forberedte vand" ved at mætte det med natrium
  • Al konfekt
  • Hurtig mad (pizza, burgere, chips, stegte kartofler osv.)
  • Mange typer ost og cottage cheese

For det andet er det mange, der har en vane at sætte en skål foran dem og uden engang at prøve det, skal du tage en salt ryster og salt, salt... Du fjerner den fra bordet!

Der er også et positivt punkt. Hvis du er lidt strengere på dig selv og begynder at overholde anbefalingen om den mængde salt, du spiser, samt være mere opmærksom på, hvad du spiser, vil smagen begynde at ændre sig hurtigt nok. Smagsløgene vil blive omkonfigureret, og alt salt vil virke oversaltet og oversaltet bittert og smagløst.

Hypertensiv krise. Det er i vores magt at forhindre det

Når værdierne for blodtryk hopper ud over tallene 180 / 110-120 mm Hg. Art., Så er en sådan tilstand af hypertension i vores hospitaler karakteriseret som "hypertensiv krisekurs." Faktisk er dette ikke sygdomsforløbet med kriser, men dårlig kontrol med blodtrykket på grund af muligvis dårligt valgt behandling.

Eller når lægerne stadig formår at oprette det rigtige behandlingsregime, og patienten af ​​forskellige grunde holder op med at holde sig til det. Jeg løb tør for medicin, og på apoteket købte jeg "det samme, men anderledes." Han forlod hvile, efterlod pillerne derhjemme. En anden fra serien: "Har du læst hans bivirkninger?" eller "Hvad er jeg nu for at sidde på piller hele mit liv?"

Som et resultat af ukontrolleret blodtryk begynder blodplasma at "lække" gennem den vaskulære væg, hvilket fører til hævelse i hjernen. Den voksende hovedpine, kvalme, opkast kan derfor ende med et slagtilfælde og endda død. Øjeblikkelig lægehjælp kræves!

Allerede i slutningen af ​​80'erne talte All-Union Cardiologicenter om faren for et kraftigt fald i blodtrykket. Et kraftigt trykfald fører til et fald i blodgennemstrømningen, hvorved tilførslen af ​​organer bliver utilstrækkelig til vital aktivitet.

Vær forsigtig, når du aflaster trykket. I 4-6 timer er faldet i diastolisk tryk ikke mindre end 100 mm Hg. Kunst. En hypertensiv krise er en livstruende tilstand, der kræver professionel lægehjælp. Læger har værktøjer og trin-for-trin-instruktioner til håndtering af sådanne situationer for at kontrollere niveauet af blodtryksreduktion. Mens du venter på hjælp, skal du ligge i et mørklagt rum og tage et beroligende middel..

Hypertension er ofte ikke særlig vanskelig at kontrollere. Det er vigtigt at vælge den rigtige kombination af medicin og tage dem løbende. Dette tillader ikke at bringe situationen til en hypertensiv krise. Der er også en ikke-medicinsk tilgang til behandling. Lad os se hvordan, hvad og i hvilke tilfælde det er nødvendigt at behandle.

Hypertension behandling

Generelt er behandlingen af ​​hypertension for en læge en multi-tasking måde at løse problemet med højt blodtryk. Der er mange indledende input: hvem vi behandler (køn, alder, vægt, livsstil osv.), Hvad er det oprindelige niveau for blodtryk, hvor man skal starte (med eller uden medicin). Og også at tænke til hvilket niveau, der skal sænkes, derudover er det ønskeligt at opretholde det korrekte forhold mellem øvre og nedre tryk.

For at forhindre risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde ved højt systolisk tryk er det bestemt nødvendigt at reducere det til værdier på 140, hvis der ikke er endnu større risiko fra bivirkninger af lægemidler. Med svær og svær hypertension (diastolisk tryk over 105) er lægemiddelbehandling også nødvendig.

Med moderat hypertension (diastolisk tryk 90 - 104) reducerer lægemiddelbehandlingen imidlertid risikoen for hjerte-kar-ulykker langt mindre. Her bør lægemiddelbehandling i lang tid foregå med en periode med normalisering af livsstil og ernæring. Uden dette er ingen behandling af arteriel hypertension MULIG!

Korrekt ernæring og vægttab til hypertension

Så hvad er de vigtige komponenter i ikke-medikamentel behandling mod hypertension? Afvisning af dårlige vaner! Komplet afvisning af tobak (pakken siger - hjerte-kar-sygdom)! Drikker alkohol i en mængde på højst 150 ml tør rødvin om dagen.

Vægttab og aerob træning er detaljeret i artiklen "Gå ned i vægt hurtigere!" Dette vil føre til et fald i blodtrykket fra 10 til 25 mm. rt. st.

Lad os tale om kost. Som et resultat af undersøgelser af flere diætmodeller blev en diæt kaldet DASH-diet valgt for at bestemme det bedste resultat for at sænke blodtrykket. Oversættelse af forkortelsen - diæter, der stopper hypertension. På mange måder falder det sammen med middelhavsdiet. Generel kaloribegrænsning (1500 - 1800 kalorier pr. Dag), masser af grøntsager og frugter, mindre forkert fedt, alkohol og kød.

Salt blev diskuteret ovenfor i “årsager til hypertension”Jeg håber, du er enig - forbudt. Det samme gælder fastfood-produkter..

I henhold til DASH-diæt foretrækkes grøntsager og frugter - mindst et halvt kilogram pr. Dag af begge. På grund af fiberindholdet, som pålideligt sænker blodtrykniveauerne. Grøntsager og frugter er også naturlige kilder til kalium, hvilket er nødvendigt for hypertensive patienter i en mængde på 5 g pr. Dag. Ud over den hypotensive handling (sænke blodtrykket) forhindrer det også udviklingen af ​​slagtilfælde.

Grøntsager og frugter er også en kilde til folsyre og flavanoider. De sænker blodtrykket og beskytter mod hjertesygdomme. På grund af indholdet af flavanoider vil hypertensive patienter drage fordel af en skive sort (mindst 70% kakao) chokolade om dagen og en masse grøn te. Ud over den hypotensive effekt reducerer flavanoider risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde..

Fisk skal være til stede i kosten for hypertensive patienter, da den indeholder de rigtige flerumættede fedtstoffer. I den ugentlige menu er hun endnu mere foretrukket end fjerkræ. Det er bedre at nægte rødt kød.

Calcium, som er en del af produkterne, påvirker også reduktionen i blodtrykket. Og den i pillerne er ikke altid. En fremragende kilde til calcium er lav-fedt mejeriprodukter.

Plantebaseret protein er en anden hypotensiv diætingrediens. Det findes i bønner, bønner og sojabønner. Diæt alene er ikke nok i kampen mod hypertension, hun har brug for en aktiv assistent!

Træne stress

For nylig var henstillingen til hypertension afslag på fysisk aktivitet. "Du er nu under pres - du er nødt til at passe dig selv." Efter at have undersøgt effekten af ​​belastninger blev disse henstillinger ændret til 180⁰. Nu er tilstrækkelig fysisk aktivitet en ubestridelig faktor i en persons forventede levealder i alle aldre og fysiologiske tilstande..

Faktisk stiger blodtrykket under træningen. Men regelmæssig aerob aktivitet - hurtig gåtur, motionscykel eller svømning fører i sidste ende til et fald i trykket på grund af vasodilatation, som en reaktion på fysisk aktivitet.

Tung løftning er ikke så effektiv til at sænke blodtrykket, men det kan hjælpe med at reducere risikoen for dannelse af aterosklerotisk plak gennem dets fordelagtige virkninger på vaskulært helbred. Hvis de på stadium af præhypertension ændrede deres kost og blev fysisk aktive, er der en chance for, at sygdommen ikke vil udvikle sig til hypertension på 1,2,3 grader.

Lægemiddelbehandling

Hvis hypertension alligevel formår at udvikle sig, kan den ikke-medikamentelle tilgang muligvis være utilstrækkelig, og der er ikke tid til at vente på, at der ser ud til at have en positiv effekt fra dens anvendelse, er medicin forbundet til behandlingen.

Og så afhænger alt af den behandlende lægers dygtighed og hans erfaring. Da der er mange medikamenter, og det at vælge den rigtige kombination af dem, så blodtrykket kompenseres, som lægerne selv siger, er lige så vanskeligt som at opbygge en pyramide af runde sten.

I den nærmeste fremtid vil vaccination mod hypertension blive inkluderet i klinisk praksis. Der testes i øjeblikket en vaccine, der er målrettet mod nyrehormoner og blokerer for deres frigivelse. Vi venter! I mellemtiden drikker vi trykpiller og deres kombinationer.

Grupper af lægemidler til at sænke blodtrykket

De vigtigste grupper af medikamenter til at sænke blodtrykket er calciumkanalinhibitorer, konvertering af enzyminhibitorer, betablokkere, angiotensin-receptpligtige blokkeere, diuretika. Det ville være lettere for opfattelsen at sige, at de i henhold til handlingsmekanismen er opdelt i tre store grupper. Lægemidler, der virker på blodkar, blod og hjerte.

Hvor starter du, når diæt og motion ikke hjælper? De starter med næsten ethvert lægemiddel, så de reducerer alle blodtrykket på omtrent samme måde. Hvis patienten foruden hypertension har andre sygdomme (hjerteanfald, diabetes, angina pectoris), foretrækkes en bestemt gruppe. På grund af individuel intolerance ændres også et lægemiddel til et andet, hvilket vælger det passende.

Da det ofte ikke er muligt at opnå de ønskede blodtryksindikatorer med et lægemiddel, tilføjes på et tidspunkt lægemidler fra andre grupper. Cirka 65% af de hypertensive patienter gennemgår kombinationsterapi af tre lægemidler.

Den vigtigste ting i behandlingen af ​​hypertension er overholdelse af medicinske recept og behandlingen KONTINUITET. Ellers vender blodtryksværdierne tilbage til deres tidligere værdier..

© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved