Væsentlig hypertension, hvad er det, og hvor farligt er denne tilstand

Takykardi

I de senere år er niveauet af hjerte-kar-sygdomme hurtigt steget, hvilket er forbundet med dårlig økologi, stress, dårlig ernæring osv. Specielt har mennesker arteriel hypertension, som ikke kun forårsager ubehagelige fornemmelser, men også er livstruende. I dag vil vi se på, hvad der udgør den primære essentielle hypertension. Mange kalder hende den "stille dræber", fordi denne livslange sygdom ikke viser nogen akutte symptomer, men forårsager komplikationer, der ender i døden..

Beskrivelse

Overvej hvad essentiel hypertension er. Denne sygdom opstår som et resultat af en krænkelse af aktiviteten i centralnervesystemet og andre systemer, der påvirker reguleringen af ​​vaskulær tone. Dette bidrager til en ændring i tone, spasmer i arterierne og en stigning i trykket i karene. En sådan langvarig tilstand fører til udvikling af sklerose, der gør sygdommen resistent og fører til underernæring af organer og væv. Primær essentiel arteriel hypertension er en lidelse med en konstant stigning i blodtrykket over 140 til 90 mm. rt. Kunst. på resten af ​​en person. På samme tid er der ingen synlige sygdomme i andre organer. Når en person er sund, er hans blodtryk i balance, hvilket opretholder vaskulær tone og humoral regulering, BCC og tilstedeværelsen af ​​natrium i blodet. I denne sygdom er der en krænkelse af disse processer af ukendte årsager. Hypertension og primær essentiel hypertension i dag er ækvivalente vilkår.

ætiologi

I dag har ca. 26% af ældre mennesker over hele verden denne sygdom, uanset køn og nationalitet. Ni millioner mennesker søger medicinsk hjælp om året, hvoraf 60.000 mennesker dør af denne sygdom. Dødeligheden er 7% af antallet af patienter. Adskillige undersøgelser viser arveligheden af ​​denne sygdom. 50% af mennesker har en tilbøjelighed til hypertension på grund af genmutationer. Spredningen af ​​sygdommen er 25% hos mennesker omkring 40 år gamle, hos kvinder er den mere almindelig. Afrikanere i industrialiserede samfund har en meget højere forekomst af sygdommen end hvide og fører til højere dødelighed..

Risikofaktorer

En persons alder bestemmer, hvor hurtigt den primære essentielle hypertension udvikles. Risikofaktorer:

- rygning og drikke alkohol;

- spiser en masse salt mad, mangel på magnesium og calcium i kroppen.

- stillesiddende livsstil;

- regelmæssige stressende situationer;

- i nogle tilfælde graviditet.

Stadier og grader af sygdomsudvikling

Primær essentiel hypertension (ICD-kode 10 - 110) er opdelt i faser og grader af kurset, som du skal vide, når du vælger en behandling og for at forhindre pludselig død i tilfælde af komplikationer. Med hensyn til sværhedsgrad er sygdommen opdelt i:

  1. Den første sværhedsgrad, hvor trykket observeres fra 140/90 til 159/99 mm. rt. st.
  2. Den anden grad, hvor trykket stiger fra 160/100 til 179/109 mm. rt. st.
  3. Den tredje sværhedsgrad, hvor en persons tryk er over 180/110 mm. rt. st.

Det er sædvanligt at skelne de følgende stadier i udviklingen af ​​hypertension:

  1. Første fase. På dette trin stiger trykket konstant under stress og fysisk anstrengelse. Organer påvirkes ikke, ingen komplikationer observeres. Primær essentiel hypertension på dette trin kan vare i mange år..
  2. Anden etape. Hos hende er trykket konstant højt, men falder, når du tager specielle lægemidler. Hypertensive kriser kan forekomme. Organer, der fornemmer ændringerne, påvirkes. På dette trin kan hypertension forårsage patologi i den okulære nethinde, en stigning i myocardial masse, skade på hjernen, nyrerne osv..
  3. Den tredje fase er forårsaget af en vedvarende stigning i trykket, som kun kan reduceres ved at kombinere medikamenter. Og hypertensive kriser forekommer ret ofte. Denne kroniske sygdom forårsager komplikationer såsom ubehag bag brystbenet, nedsat nyrefunktion, slagtilfælde og hjerteanfald, aortaaneurisme, hjertesvigt osv..

Forms

Det er sædvanligt at skelne mellem godartede og ondartede former for sygdommen. Ved godartet hypertension øges ikke ofte trykket, patienten klager ikke over noget, hans tilstand er god, trykket reduceres let ved hjælp af medicin. Med malign hypertension stiger trykket kraftigt til høje værdier, medicin hjælper ikke meget, de indre organer lider under dette.

Grundene

Denne type hypertension indebærer ikke organskader, den udvikler sig som et resultat af langvarig følelsesmæssig stress hos beboere i megaciteter på grund af konstante stressende situationer hos ængstelige og mistænkelige personer. Dette fremkalder en stigning i adrenalin i blodet, der produceres af binyrerne. På samme tid er karrene konstant i god form, hvilket øger modstanden mod blodgennemstrømning, hvilket resulterer i, at trykket stiger. Nyrearterierne indsnævres. Der er en forstyrrelse i dannelsen af ​​stoffer i dem, der regulerer blodmængden i strømmen. Nyrerne begynder at tilbageholde vand og natrium i kroppen, dette provokerer en stigning i trykket. Sygdommen er også forårsaget af sygdomme i det kardiovaskulære system, diabetes mellitus, VSD, fedme og højt kolesteroltal.

Symptomer

Stigningen i pres kan gå upåagtet hen i flere år, da folk normalt forbinder deres velvære med overarbejde. De vigtigste symptomer anses for at være:

- hovedpine om morgenen, efter en stressende situation, fysisk anstrengelse;

- træthed og irritabilitet, følelse af "svaghed";

- svimmelhed, hjertebank;

- kvalme og svaghed, næseblod.

Når primær primær essentiel hypertension (symptomer, behandling, vi overvejer) begynder at påvirke organerne, observerer en person tegn som:

- nedsat syn, hørelse, koordination af bevægelse;

- irritabilitet og angst;

- krænkelse af vandladningsvolumen, hævelse under øjnene;

- åndenød, brystsmerter, uregelmæssig hjerteslag, hævelse i benene.

Diagnosticering

Diagnosen stilles oftest efter undersøgelser, der ikke afslører de organændringer, der forårsager det høje blodtryk. Hvis de patologiske ændringer blev forårsaget af primær essentiel hypertension, bør diagnosen bekræfte dette. Patienter undersøges på et hospital. Når diagnosen stilles, bruger lægen følgende metoder:

  1. Laboratoriediagnostik. Dette inkluderer urin- og blodprøver, kolesterolniveauer, hormonelle blodprøver og glukosetolerancetest..
  2. Medvirkende. Udfør EKG, ultralyd af indre organer og skjoldbruskkirtel, daglig blodtryksundersøgelse, røntgenbillede af brystet, koronografi, MR af hjernen, nyrer og binyrerne.

Behandling

Først udføres ikke-medikamentel behandling og livsstils korrektion. For at gøre dette skal du opgive rygning og alkohol, brugen af ​​store mængder bordsalt, revidere din diæt og ordne fysisk aktivitet korrekt. Ikke-medicinsk terapi inkluderer psykoterapi, urtemedicin, elektrosleep og auto-træning. Disse behandlingsmetoder er indikeret i de indledende stadier af sygdomsudviklingen, når sygdommen ikke forårsagede komplikationer. Hvis primær essentiel hypertension forårsager organskade, er lægemiddelterapi obligatorisk. I dette tilfælde bruges ACE- og ARA II-hæmmere: Prestans, Hartil, Lizigamma m.fl., betablokkere: Betalok, Nebilet samt calciumantagonister: Valrastan. Brugt til behandling og diuretika "Arifon", "Veroshpiron" samt andre medicin mod angina pectoris og hjertesvigt.

Komplikationer

Højt blodtryk fører, hvis det ikke behandles, til en hypertensiv krise. Dette er en tilstand, hvor blodtrykket når 220 mm. rt. Kunst. inden for et par timer eller dage. I nogle mennesker, der ikke engang kan tåle et lille blodtryk, kan der opstå en krise med blodtryk op til 150/100 og derover. Der vises en hovedpine, der ikke forsvinder, når man tager specielle stoffer, kvalme og opkast, smerter i hjertet, åndenød og konstant svimmelhed. Patienten rådes til straks at give en C laptopril-tablet. Hvis en person har en kronisk sygdom, såsom diabetes mellitus, samt et tidligere slagtilfælde eller hjerteanfald, skal han indlægges på hospitalet. I denne periode kan der forekomme komplikationer af sygdommen, såsom iskæmiske cirkulationsforstyrrelser i hjernen, neurologiske lidelser, hjerteanfald, slagtilfælde, blødning i nethinden, lungerne kan opsvulme, og nyre- og hjertesvigt kan forekomme. Sådanne tilstande skal behandles straks på et hospital. Patienten kan også have et hypertensivt hjerte, der er kendetegnet ved en stigning i organets størrelse, som et resultat af, at dens funktion er nedsat, hvilket fører til død af en del af hjertemuskulaturen, hjertestop og patientens død. Desuden udvikles slagtilfælde ofte som et resultat af døden af ​​hjernevæv på grund af vasospasme og død af nerveceller. Blindhed kan forekomme på grund af nethindeblødning. I nogle tilfælde udvikler demens som et resultat af spasmer fra cerebrale kar.

Vejrudsigt

Primær essentiel hypertension har forskellige prognoser afhængigt af risikofaktorer. Det er sædvanligt at skelne fem grupper af risiko for komplikationer og død fra sygdommen i en ti-års periode:

  1. Lille risiko på mindre end fem procent.
  2. Lav risiko, der spænder fra fem til femten procent.
  3. Moderat risiko, der spænder fra femten til tyve procent.
  4. Øget risiko - fra tyve til tredive procent.
  5. Høj risiko på over tredive procent.

Hvilken risikogruppe, der hører til en patient, der har primær essentiel hypertension, afhænger af graden af ​​trykstigning, tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og organskader. Så en patient med flere risikofaktorer er højt blodtryk over 180/100 mm. rt. Kunst. hører til den sidste risikogruppe med mulighed for et dødeligt resultat på mere end 30%. Hans prognose vil være ugunstig.

Forebyggelse

Metoderne til forebyggelse er konstant indtagelse af ordineret medicin. Det er nødvendigt at bruge antihypertensive stoffer i livet. Hvis de første stadier i sygdomsudviklingen overholdes, reduceres doseringen af ​​medikamenterne gradvist, indtil de er helt annulleret. Sygdommen udgør en stor fare, idet den kan forårsage sådanne sygdomme i det kardiovaskulære system som hjerteanfald og slagtilfælde. Valg af medicin skal foretages af en læge. Da stress spiller en vigtig rolle i sygdommens indtræden, er det nødvendigt at lære patienten at behandle forskellige livssituationer korrekt, tilpasse sig det sociale miljø og også eliminere alle psyko-traumatiske faktorer, der provokerer udviklingen af ​​sygdommen..

Rehabilitering

Primær hypertension er en kronisk sygdom. Adskillige undersøgelser har fundet, at en forpasset medicin i høj grad kan forværre patientens tilstand. Derfor er lægeres første opgave at forhindre udviklingen af ​​sygdommen til en kronisk form. Desværre er tidlig diagnose af sygdommen ikke mulig, fordi der ikke er nogen åbenlyse symptomer. Når man diagnosticerer en lidelse i det indledende trin, er det muligt at forhindre udvikling af kronisk hypertension i 75% af tilfældene. Rehabilitering af patienter efter en krise involverer hvile i lang tid såvel som besøg på træningsterapi og fysioterapi. Du skal vide, hvad essentiel hypertension er for at være i stand til at etablere den på et tidligt tidspunkt, ellers har patienten brug for livslang medicin.

Hypertension og hæren

I næsten alle tilfælde af hypertension er diagnosen ”essentiel hypertension”. Denne patologi hører til den primære type, når en stigning i blodtrykket ikke er forbundet med en funktionsfejl i de indre organer og systemer. Mange mænd spekulerer på, om der er primær essentiel hypertension, vil de blive løst fra hæren? Hvis der er mistanke om hypertension, anbefales det, at man på forhånd gennemgår en medicinsk undersøgelse. For nylig har ikke kun ældre mennesker, men også unge mennesker lidt af denne sygdom. I henhold til loven er essentiel hypertension af den første alvorlighed tilstrækkelig til at blive frigivet fra hæren. Men op til syvogtyve år bevarer rekrutten muligheden for at blive kaldt op i en bestemt situation. En militær id gives i hånden efter undersøgelse af en kommission mindst to gange. Grundlaget for fritagelse fra hæren skal verificeres mange gange og dokumenteres. Hvis en ung person har en sygdom, bliver han nødt til at gennemgå mange obligatoriske procedurer.

Resultat

I dag er denne sygdom ikke kun udbredt blandt voksne, men også blandt den unge befolkning. Hver femte person, der er tredive år gammel, har denne lidelse. En stigning i blodtrykket fører ofte til irreversible ændringer i kroppen, som er alvorlige og undertiden fører til død. Derfor skal stigningen i pres tages alvorligt, letvagt kan være for dyrt. Det anbefales at starte behandlingen så tidligt som muligt, da hvert næste anfald af hypertension kan blive det sidste i en persons liv..

Men hvis en sådan diagnose som essentiel hypertension stilles, skal du ikke fortvivle. Forebyggende foranstaltninger og rettidig diagnose gør det muligt at helbrede sygdommen i de tidlige stadier; i andre tilfælde skal en person behandles i hele sit liv. Ud over lægemiddelterapi skal man følge en diæt (reducere mængden af ​​salt i kosten, give præference for fedtfattig mad), føre en sund livsstil og stoppe med at ryge og drikke alkohol. Du bør ikke ty til selvmedicinering, udvalget af medikamenter er stort nok, og kun en specialist kan vælge det bedste i et eller andet tilfælde. Pas på dit helbred!

Væsentlig hypertension: symptomer, årsager, stadier og behandling

Hypertension, som er kronisk for højt blodtryk, er en af ​​de mest almindelige sundhedsmæssige problemer. Hypertension forårsager normalt ikke symptomer, så det diagnosticeres ikke altid i de tidlige stadier af udviklingen. Det er den førende årsag til hjerteanfald, slagtilfælde, nyresygdom og andre alvorlige medicinske problemer..

Den udbredte og kliniske betydning af hypertension har ført til, at alle periodisk kontrollerer deres blodtryk (BP). Hvis hypertension bestemmes, skal du arbejde tæt sammen med din læge for at finde en effektiv behandling..

Essentiel hypertension (hypertension) kræver en temmelig vanskelig og langvarig behandling. Udbruddet af patologi kan forekomme uden nogen åbenbar grund, mens det ofte bestemmes hos både voksne og børn.

Video: Hvad er den væsentligste form for hypertension?

Symptomer

De fleste mennesker, der har hypertension, udvikler kun symptomer, når tilstanden forværres nok til at være skadelig for helbredet.

I mange tilfælde er det allerførste tegn på hypertension et pludseligt hjerteanfald eller slagtilfælde. Derfor kaldes hypertension ofte "lydløs morder".

Hypertension klassificeres efter hvor højt blodtrykket er. De vigtigste stadier af hypertension:

  • Trin 1 hypertension: systolisk tryk fra 130 til 139 mm Hg. Kunst. eller diastolisk tryk 80 til 89 mm Hg.
  • Trin 2 hypertension: systolisk tryk over 139 mm Hg. Kunst. eller diastolisk tryk på mere end 89 mmHg.

Prehypertension er blodtryk, der er over det ønskede interval, men ikke højt nok til at stille en diagnose af hypertension. Ved præhypertension er det systoliske tryk 120 til 129 mm Hg, og det diastoliske tryk er mindre end 80 mm Hg..

Den ideelle blodtryksindikator (“kosmonauttryk”) er 120/80 mm Hg. st.

Symptomer på præhypertension og arteriel hypertension i trin 1 og 2 er ekstremt sjældne. I nogle tilfælde bestemmes følgende tegn:

  • Hovedpine
  • svimmelhed
  • Næseblod
  • Kvalme, opkast
  • Stakåndet
  • Sløret syn

I alvorlige tilfælde hersker symptomer på hjerteanfald eller slagtilfælde, som opstod på baggrund af hurtigt progressiv essentiel hypertension..

Grundene

Trykket skabt af sammentrækningen af ​​hjertet tvinger blodet til at bevæge sig fremad og strække de elastiske vægge i arterierne. Mellem hjerteslag, når hjertemuskelen slapper af, vender arterievæggene tilbage til deres oprindelige form og skubber blod fremad til forskellige væv i kroppen. Med hypertension er trykket i arterierne så stort, at der til sidst opstår skader på blodkarene med alle de deraf følgende følger..

Primær hypertension udvikler sig uden en pålidelig kendt årsag, og derfor kaldes den i klinisk praksis også hypertension..

I modsætning til essentiel hypertension forekommer den sekundære form på baggrund af andre sygdomme, som i sådanne tilfælde betragtes som større (diabetes mellitus, hjertesvigt, nyresygdom osv.).

Hos langt de fleste patienter er det hypertension, der bestemmes..

Risikofaktorer for essentiel (primær) hypertension

Der er risikofaktorer, der kan øge sandsynligheden for at udvikle primær hypertension. For det første inkluderer disse:

  • ældre alder;
  • mandligt køn;
  • fedme;
  • høje kolesterol- og triglyceridniveauer.

Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle hypertension efter overgangsalderen. Samtidig er hypertension mere almindelig og mere alvorlig hos afroamerikanere og blandt mennesker med ugunstig arvelighed..

I modsætning til essentiel hypertension kan sygdommens sekundære form være forårsaget af nyresygdom, søvnapnø, coarctation af aorta, sygdom i blodkarene, der leverer nyrerne, samt forskellige lidelser i de endokrine kirtler og anvendelse af orale prævention.

Det er vigtigt at vide, at overskydende saltindtag er en førende faktor i udviklingen af ​​hypertension hos mange mennesker..

Begge former for hypertension udvikler sig hurtigere, hvis en person ryger; drikker mere end to drinks om dagen, bruger kronisk ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) eller antidepressiva.

Diagnosticering

Hypertension diagnosticeres, når der opdages højt blodtryk i hvile.

Måling af blodtryk udtrykkes som to indikatorer, systolisk og diastolisk blodtryk. Disse data rapporteres som to tal, der er indikeret gennem en brøkdel: for eksempel 120 mm Hg. (systolisk) / 80 mm Hg (diastolisk) eller mere enkelt 120/80. Systolisk blodtryk er trykket i en arterie, når hjertet sammentrækkes. Diastolisk blodtryk er trykket mellem hjerteslag, mens hjertet slapper af.

Måling af blodtryk på et lægekontor

Officielle retningslinjer for måling af blodtryk indikerer, at denne procedure skal udføres i et behageligt miljø. Inden måling af blodtryk, skal patienten sidde stille i mindst fem minutter. På samme tid, før diagnosen (i mindst 30 minutter), må du ikke tage kaffe eller ryge. Mindst to blodtryksmålinger skal udføres under disse forhold på cirka fem minutter. Målingerne skal gentages, indtil de opnåede resultater stemmer overens med en nøjagtighed på 5 mm Hg. st.

Hvis patienten er ængstelig eller stresset, mens han foretager blodtrykmålinger, kan der forekomme såkaldt hvidfrakkehypertension. I dette tilfælde vil blodtryksmålingerne være høje på lægekontoret og næsten normale andre steder. Behandling af denne form for hypertension udføres ofte ikke..

Ud over at kontrollere dit blodtryk kan din læge tage en grundig medicinsk historie, udføre en fysisk undersøgelse og bestille laboratoriediagnostik, inklusive blodprøver. Yderligere forskning kan være nødvendig, hvis lægen har mistanke om sekundær hypertension.

Måling af blodtryk derhjemme

Blodtrykovervågning kan udføres ved hjælp af hjemmeenheder, der er designet til dette. De måler ofte blodtrykket over en periode på 24 timer eller 48 timer. Dette gør det muligt for lægen at bestemme en gennemsnitlig blodtryksaflæsning, der betragtes som mere nøjagtig end de opnåede resultater på lægekontoret, selvom der blev foretaget tre målinger. Akkumuleret bevis til dato bekræfter robustheden i denne tilgang til måling af blodtryk.

Bestemmelse af udsving i blodtrykket i løbet af dagen eller mere gør det muligt at fastlægge en diagnose af typen af ​​labil hypertension, som i nogle tilfælde er vigtig. Denne form for hypertension kan også være et resultat af upassende valg af lægemiddel, hypertension med hvid pels eller fysiologiske ændringer, der påvirker blodtrykket. I sådanne tilfælde kan overvågning af blodtryk hjælpe med at afklare problemets opståen..

Behandling

Det primære mål med essentiel hypertensionbehandling er at reducere risikoen for dødelighed og kardiovaskulær og renal sygelighed. I henhold til anbefalingerne, der er baseret på retningslinjerne fra det 8. blandede nationale udvalg (JNC 8), bør blodtrykket være:

  • mindre end 140/90 mm Hg for voksne i alderen 18-59 år, inklusive patienter med diabetes eller kronisk nyresygdom;
  • mindre end 150/90 mm Hg i befolkningen over 60 år gammel.

American College of Cardiology / American Heart Association (ACC / AHA) anbefaler et BP-mål på mindre end 130/80 mmHg. for voksne, uanset alder, med bekræftet hypertension og kendte hjerte-kar-sygdomme eller 10-årig aterosklerotisk risiko for at udvikle hjerte- og vaskulære patologier (ved hjælp af ASCVD-risikovurdering) 10% eller mere.

For voksne med bekræftet hypertension uden yderligere markører for øget risiko for hjerte-kar-sygdom kan der indstilles et blodtryksmål på mindre end 130/80 mm Hg..

For patienter over 60 år anbefaler JNC 8 farmakologisk behandling for at sænke blodtrykket, når BP er over 150/90 mm Hg. De fælles American College of Physicians og American Academy of Family Physicians retningslinjer anbefaler, at behandlingen skal påbegyndes i voksen alder ≥ 60 år og med vedvarende systolisk blodtryk over 150 mmHg. for at opnå et mål-systolisk blodtryk på mindre end 150 mm Hg. Dette kan reducere risikoen for pludselig død, slagtilfælde og hjerteanfald..

Livsstilsændring

Den indledende tilgang til en nyligt diagnosticeret sygdom skal omfatte en detaljeret forklaring af risiciene forbundet med hypertension og behovet for tilstrækkelig overvågning og overholdelse af terapi. Livslang livsstilsændring er normalt den første anbefalede terapeutiske foranstaltning. Dette inkluderer:

  • Reduktion af natriumindtag (højst 1,5 g / dag).
  • Kaliumtilskud (3,5-5,0 g / dag): fortrinsvis gennem en kaliumrig diæt, medmindre det er kontraindiceret ved kronisk nyresygdom eller ved hjælp af et lægemiddel, der reducerer kaliumudskillelse.
  • Diætfoder egnet til at stoppe progressionen af ​​hypertension (DASH-diæt). Oftest består det af 8-10 portioner frugt og grønsager om dagen, hele kerner, kalorifattige proteiner med lavt fedtindhold..
  • Opretholdelse af fysisk kondition, især taljeomkredsen bør ikke være mere end 102 cm for mænd og 88 cm for kvinder, mens vægttabet ved BMI bestemmes i området 25 kg / m².
  • Forøget fysisk aktivitet: Mindst 30 minutter med dynamisk, aerob aktivitet med moderat intensitet (gå, løb, cykling eller svømning) 5 dage om ugen, hvis tilladt eller anbefalet af en læge
  • Begrænset alkoholforbrug: højst 20-30 g alkohol pr. Dag for mænd med essentiel hypertension og højst 10-20 g alkohol pr. Dag for kvinder med hypertension. Det samlede ugentlige forbrug af alkoholholdige drikkevarer må ikke overstige 140 g for mænd og 80 g for kvinder.

Anbefalinger til livsstilsændringer bør fremsættes i henhold til diagnosen, mens andre terapeutiske foranstaltninger også bør følges. Patienter skal diskutere træningsplan med deres læge, inden de starter et træningsprogram..

De fleste patienter har brug for lægemiddelterapi for at nå deres BP-mål. Til dette bruges antihypertensiva. Eksempler på de vigtigste klasser af antihypertensive lægemidler, der er blevet anbefalet af JNC 8 inkluderer:

  • Diuretika: thiazid (eller thiazidlignende), hydrochlorthiazid, chlorthalidon.
  • Indapamidase-hæmmere: lisinopril, enalapril, captopril.
  • Angiotensin II-receptorantagonister: candesartan, irbesartan, losartan, valsartan.
  • Calciumblokkere: amlodipin, diltiazem.
  • Betablokkere: metoprolol, atenolol.

Betablokkere anbefales ikke til behandling af førsteliniehypertension, undtagen i tilfælde af koronar arteriesygdom, myokardieinfarkt eller atrieflimmer..

De anførte antihypertensive lægemidler er typiske eksempler fra hver klasse. Nogle af disse midler tilbydes i faste doseringsformuleringer. Disse enkeltdosis tabletter kan forenkle doseringsregimet og forbedre den terapeutiske virkning..

Behandling af ældre

Det er vanskeligt at behandle hypertension hos meget ældre patienter, især i overensstemmelse med traditionelle BP-mål. Disse vanskeligheder er forbundet med en række grunde, herunder bekymring over risikoen for alvorlige blodtryksfald, interaktion med andre lægemidler, bivirkninger og manglende fordel ved at reducere dødeligheden..

Tidligere litteraturanmeldelser og metaanalyser har vist en reduktion i forekomsten af ​​slagtilfælde, hjertesvigt og kardiovaskulære begivenheder hos de meget ældre uden en stigning i dødelighed. [1 - Charpentier MM, Bundeff A. Behandling af hypertension hos meget ældre. Ann Pharmacother. 2011; 45: 1138-1143] SPRINT-undersøgelsen fandt imidlertid, at behandling af ambulante voksne fra 75 år og ældre til systolisk BP-behandling af gravide kvinder

Gravide kvinder med essentiel hypertension behandles af en fødselslæge, der er specialiseret i sådanne patienter.

De grundlæggende principper for behandling af kvinder med hypertension inkluderer:

  • Fuld kontrol over forløbet af hypertension.
  • Organisering af behandling af hypertension på en kombination af lægemidler.
  • Regelmæssig blodtrykskontrol under tilsyn af en sundhedsperson.

I betragtning af det store antal patienter med hypertension og brugen af ​​protokolbaseret hypertensionbehandling er gruppepatienterpleje, inklusive sygeplejersker og kliniske farmaceuter, en nøgle succesfaktor. I et kollektivt plejesamarbejde er det almindeligt, at den kliniske farmaceut påtager sig rollen som lægemiddeludvælgelse og levering og sygeplejersken i patientuddannelse. I nogle grupper er det vist, at e-mail-programmer er effektive. Med dens anvendelse faldt virkningen af ​​risikofaktorer for udvikling af hjerte-kar-sygdomme, herunder en forbedring af lipidprofilen og et fald i blodtrykket. [3 - Cicolini G, Simonetti V, Comparcini D, et al. Effektivitet af et sygeplejersledet e-mail-påmindelsesprogram til reduktion af hjerte-kar-forebyggelsesrisikoen hos hypertensive patienter: et randomiseret kontrolleret forsøg Int J Nurs Stud. 2014; 51: 833-843]

Video: Essentiel hypertension

Væsentlig hypertension: hvad er det, og hvor farligt er denne tilstand

Essentiel hypertension er en vedvarende stigning i arthrerialt tryk på baggrund af ingen ændringer i nyrerne og andre systemer.

Ellers kaldes det primær, det vil sige, i modsætning til andre sorter (renover, sekundær), observeres alle patologiske spring på grund af problemer med hjertet eller vaskulær tone. Det ledsages af en markant stigning i blodtryk, takykardi og en række andre manifestationer.

Sygdommen er kendetegnet ved resistens (resistens) mod antihypertensive lægemidler. Med andre ord er de næsten magtesløse mod hende, især på de senere faser af kurset..

Valg af en patientdosis og en effektiv kombination er påkrævet. Kun en kardiolog kan klare en sådan opgave, og sandsynligvis på et hospital.

Væsentlig hypertension er fyldt med en række helbreds- og livskomplikationer: fra hjerteanfald og slagtilfælde til nyreproblemer og demens i de første år.

Udbredelsen af ​​sygdommen er høj: ca. 100-500 mennesker lider af dette problem pr. 10.000 indbyggere på planeten. Nogle mere, andre mindre.

Hvad er essentiel hypertension, og hvordan den adskiller sig fra arteriel?

Arteriel hypertension er det generelle navn for processen med at øge blodtrykket. Til etiologi (årsagens grund) er den opdelt i to grupper:

PrimærSekundær
Vigtig.Renoparenchymal, renovaskulær, renal.

Forskellen mellem essentiel (primær) arteriel hypertension og dens sekundære (symptomatiske) typer er, at den første er en patologisk stigning i trykket udelukkende på grund af problemer med hjertet og regulering af vaskulær tone, og den anden er et symptom på nyresygdom og lidelser i udskillelses- og endokrine sfærer.

Hvor højt blodtryksindikatorerne vil være, afhænger af de individuelle egenskaber ved patientens krop og alder på patologiudviklingen.

Følgelig er der tre grader af sværhedsgrad af forløbet med essentiel hypertension:

StrømBlodtrykindikatorer
Første (1)140-160 ved 90-100
Andet (2)160-180 ved 100-110
Tredje (3)Mere end 180 til 100

Klassifikation

Det accepteres generelt at differentiere den patologiske proces i henhold til kursens sværhedsgrad. De taler derfor om essentiel godartet og ondartet hypertension..

Den første er relativt mild med lavt blodtryk, ca. 140 pr. 100, isoleret (når kun en øvre eller nedre indikator overskrides, for eksempel 140 pr. 110) eller i en typisk hæmodynamisk form (når både systolisk og diastolisk niveau er ensartet højt). Manifestationerne er minimale, patienten har muligvis ikke engang mistanke om, at han er syg.

Tilsvarende varer sygdommen i årevis, hvis ikke årtier (20-30 år i gennemsnit). På et bestemt tidspunkt kan naturens kursus radikalt ændre sig mod en ondartet transformation af processen. Derefter vil trykniveauet stige til 180-190 mm Hg med 110-120, og dette er ikke grænsen.

Derfor er der behov for hurtig behandling under opsyn af en specialist. Det tilrådes først at nedbringe den patologiske indikator, først derefter skal du kæmpe mod hovedårsagen til fænomenet.

Årsager til sygdommen

Faktorer i udviklingen af ​​den patologiske proces er forskellige. Nogle er fysiologiske, andre er sygdomsfremkaldende. Nogle gange er det umuligt at skelne fra hinanden, da de er tæt sammenflettet og danner et broget etiologisk billede..

Hypodynamia

Mangel på fysisk aktivitet. Hyppigst hos ældre patienter, sengeliggende patienter og personer, der er kendetegnet ved en stillesiddende livsstil på grund af professionelle aktiviteter.

Som et resultat er der et fald i vaskulær tone, nedsat hæmodynamik og hjernens ernæring. Resultatet er den gradvise dannelse af abnormiteter i hjerte og blodkar..

Det skal dog bemærkes, at patologiske ændringer og udviklingen af ​​arteriel hypertension ikke forekommer hos alle. Ifølge statistikker lider det i ca. 70% af tilfældene. Men før eller senere vil der dannes en essentiel type patologi hos de resterende 30% af mennesker..

Ældre alder

Hypertensive transformationer i kroppen forekommer efter 60. Dette skyldes delvist endokrine ændringer, på den anden side forstyrres reguleringen af ​​vaskulær tone, deres kroniske stenose opstår.

I kombination forårsager disse to grunde en vedvarende stigning i blodtrykket. Nogle gange op til markante mærker.

Menopausale ændringer er typiske for både kvinder og mænd, men i det stærkere køn korrigeres processen lettere ved hjælp af hormonerstatningsmidler baseret på androgener.

Historie af diabetes mellitus

Systemisk endokrin sygdom, som er kendetegnet ved udviklingen af ​​komplekse ændringer i kroppen, herunder fra hjerte-kar-strukturer.

De mest formidable konsekvenser: gangren i foden, blindhed på grund af dannelse af patologiske kar.

Rygning i lang tid

Harpiks og andre skadelige stoffers virkning på hæmodynamikens tilstand påvirker. Der er et fald i blodstrømningshastigheden.

Flydende bindevæv tykner, hvilket kræver mere kraft fra hjertet for at pumpe det over. Trykket stiger støt.

Patienter, der forbruger tobaksvarer i lang tid, er især i fare. Så ifølge statistikker risikerer patienter, der ryger en pakke om dagen, at få essentiel hypertension med en sandsynlighed på 60%, to - næsten 100%.

Det er ikke nok at opgive en dårlig vane på et øjeblik: kardinalændringer i livsstil er nødvendige.

Aterosklerose på grund af forstyrrelser i lipidmetabolismen i kroppen

Der er en kronisk indsnævring af det vaskulære lumen. Blodet kan ikke overvinde modstand, det er nødvendigt at fremskynde hjerteaktiviteten og bankens intensitet. Derfor er stigningen i blodtrykket til betydelige niveauer.

I det første trin er dette muligvis ikke så synligt, men med tiden, når plaket vokser og forkalkes, bliver processen katastrofal..

Alkohol misbrug

Især vodka og øl, der indeholder østrogener og ændrer lipidmetabolismens karakter. Derudover er alle myter om fordelene ved alkohol ikke andet end løgne fra producenterne..

En fuldstændig eliminering af ethanol er påkrævet. Men selv dette er muligvis ikke nok, da kroppen tilpasser sig patologiske mekanismer og kræver en ny portion.

Derfor har patienter, der misbruger alkohol, ofte hjertestop på baggrund af abstinenssymptomer.

Fedme

Et enormt problem for muskelorganet og blodkar. Det skal huskes, at øget kropsvægt sjældent er forbundet med spisevaner alene..

Hormonal ubalance påvirker. Derfor kræves hjælp fra både en ernæringsfysiolog og en endokrinolog. I system.

Stressfulde situationer, fysisk overbelastning

Påvirkes af frigivelsen af ​​et stort volumen catecholamines og kortikosteroider. Disse stoffer virker på organismer på forskellige måder. Derfor er det vanskeligt at forudsige på forhånd, hvor meget blodtryk der springer..

I kronisk forløb er der en konstant stigning i blodtrykket til betydelige niveauer.

Afvejet arvelighed

I nærvær af hypertension i familien kan scenariet gentages i kommende generationer. I dette tilfælde er et mere alvorligt forløb sandsynligt (mange forfattere, både indenlandske og udenlandske, peger på en sådan sammenhæng).

Langsigtede infektiøse patologier med skade på hjertestrukturer

Endokarditis, myocarditis er komplikationer, men selv med hurtig udvikling kan de efterlade et mærke i kroppen i form af essentiel hypertension.

Det er også muligt at blive et problem med langvarigt og betydeligt forbrug af bordsalt. Den optimale mængde natriumforbindelser er 10-11 gram.

Mulige komplikationer af indre organer

Ved et langt sygdomsforløb observeres skade på følgende målorganer:

  • Hjerne. De vigtigste patologier er slagtilfælde, en kortvarig krænkelse af blodcirkulationen i de cerebrale strukturer. Den farligste mulighed, samtidig den mest almindelige.
  • Et hjerte. Hjerteanfald, iskæmisk hjertesygdom, kongestiv svigt, og dette er ikke grænsen. Eventuelt hjerte-chok og pludselig organstop.
  • Øjne. Tårer og løsrivelser af nethinden som et resultat af pludselige stigninger i blodtryk og udstrømning af blod i glaslegemet. Krævet akut lægehjælp.
  • Nyrer. Insufficiens, andre patologiske processer forbundet med nedsat filtreringsfunktion.

Ofte bemærkes et kompleks af patogene ændringer fra flere systemer og organer på en gang. Væsentlig primær hypertension er en kilde til destruktive virkninger på hjertet, blodkar, visuelle strukturer.

Typiske symptomer

Manifestationerne af den patologiske proces er forskellige, der er en hel liste over tegn fra organer og systemer:

  • Kvalme. Det forklares ved en dysfunktion i lillehjernen, der mangler næringsstoffer og ilt.
  • Ukuelig opkast. Gentaget, ingen tegn på lettelse. Har en refleks oprindelse.
  • Cephalalgia. Smerterne er lokaliseret i baghovedet, hoppende, skyder. Afbrydelse efter brug af antiinflammatoriske og smertestillende midler forekommer ikke.
  • Svimmelhed. Der er mangel på koordination, op til manglende evne til at bevæge sig normalt og endda stå. Normalisering af staten involverer øget blodgennemstrømning, fjernelse af stenose af karene, der forsyner det vestibulære apparat. Begivenheder finder sted i hospitalets omgivelser.
  • Svaghed i benene, krybende fornemmelse i lemmerne (paræstesi).
  • Lammelse af halvdelen af ​​kroppen, parese (delvis begrænsning af musklernes funktionelle aktivitet).
  • Taleproblemer. Et formidabelt tegn indikerer udviklingen af ​​et slagtilfælde eller en kortvarig cerebrovaskulær ulykke.
  • Svaghed i ansigtsmusklene. Patienten kan ikke smile, ansigtet kan være skævt. Også et karakteristisk træk ved problemer med cerebrale strukturer. Brug for hastende hjælp.
  • Åndenød ved hvile.
  • Synsproblemer. Patienten kan ikke fokusere på objektet, billedet fordobles, fotopsier og scotomer er mulige (tab af synsfelter).
  • Støj ved check, forbigående døvhed.

Symptomer, der kræver ambulanceopkald

  • En stigning i blodtryk op til 180 mm Hg med 110 og højere. Angiver sandsynligheden for at udvikle en hypertensiv krise.
  • Skævt ansigt.
  • Parese, paræstesier og lammelse.
  • Akut hovedpine af en uudholdelig karakter.
  • Afbrydelser i hjertets arbejde som arytmier.
  • Besvimelse, synkope.
  • Taleproblemer.

Hvis der findes mindst et symptom, kræves et ambulanceopkald, og patienten transporteres til hospitalet. Væsentlig arteriel hypertension er årsagen til nødsituationer: slagtilfælde, hjerteanfald, kardiogent chok, arytmier.

Nødvendige undersøgelser

Patienter med essentiel hypertension diagnosticeres af kardiologer. Specialister med en anden profil er kun påkrævet, hvis der er unormaliteter på nyrens side, udskillelse, endokrine system.

  • Evaluering af patientklager, undersøgelse af symptomer og bestemmelse af det kliniske billede.
    Indsamling af anamnese. Livsstil, familiehistorie med sygdomme, en tendens til dårlige vaner, diættræk og tilstedeværelsen af ​​ikke-kardiologiske somatiske patologier er underlagt observation.
  • Måling af blodtryk på to hænder for et nøjagtigt resultat.
  • Pulsforskning. Takykardi, bradykardi, andre typer arytmier kan sige meget. Herunder om tilstanden af ​​det vaskulære system.
  • Elektrokardiografi. Metodologi til undersøgelse af hjerteaktivitet. I hænderne på en kompetent læge er dette et stærkt diagnostisk værktøj. Imidlertid kræves høje kvalifikationer.
  • Ekkokardiografi. Ultralydsmetode til vurdering af de fysiske egenskaber i hjertet.
  • Encephalografi. Vigtigt for studiet af hjernerytmer.
  • Daglig overvågning. Giver dig mulighed for at identificere dynamikken i ændringer i blodtrykket hele dagen. Et automatisk programmerbart tonometer bruges.
  • Vaskulær angiografi.
  • Undersøgelse af blodgennemstrømning i nakken og hjernen ved hjælp af Doppler-ultrasonografi. Pålidelig og relativt overkommelig metode til at identificere problemer med cerebrale strukturer.

Omfattende diagnostik giver dig mulighed for nøjagtigt at identificere årsagen til essentiel arteriel hypertension og begynde rettidig behandling. Dette er især vigtigt i en ondartet kursus med skarpe, grove ændringer..

Terapi

Metoderne for eksponering er forskellige. Medikamenterne i følgende grupper er ordineret:

  • Alfa- og betablokkere.
  • Kalciumkanalblokkere.
  • ACE-hæmmere.
  • Diuretika for at fremskynde eliminering af væske fra kroppen og forhindre ødemer, inklusive lungerne og hjernen i alvorlige tilfælde.
  • Analgetika til svær brystsmerter eller cephalalgia. Anvendes ofte som førstehjælpsforanstaltning.

Specifikke navne, kombinationer og doseringer vælges kun af en læge. Det er ikke muligt at gøre dette på egen hånd..

Tilstande såsom kardiogent chok behandles med dopamin og adrenalin. Men dødeligheden i dette tilfælde er stadig høj: ca. 80-100%.

En vigtig foranstaltning er rygestop. Tag heller ikke alkohol, selv i minimale mængder. Ud over vaskulær stenose vil effekten ikke længere være. Drikkeplanen, kosten, arten af ​​fysisk aktivitet justeres også af lægen.

Vejrudsigt

Med en godartet kursus - gunstig. Den ondartede variant giver en betinget gunstig prognose (dødelighed er 30-40%, de vigtigste komplikationer: hjerne- og lungeødem).

Sekundær essentiel hypertension er en proces med en kraftig stigning i blodtrykket på grund af hjertesygdomme. Behandling er presserende for at forhindre, at tilstanden går i en ondartet fase.