Åbn ovalt vindue

Tromboflebitis

Åben oval vindue - ufuldstændig lukning af foramen ovale i mellemlandsk septum, som normalt fungerer i den embryonale periode og overgrows i det første år af et barns liv. Et åbent ovalt vindue kan manifesteres ved cyanose i den nasolabiale trekant, bremse den fysiske udvikling, åndenød og takykardi, pludselig besvimelse, hovedpine, hyppige akutte luftvejsinfektioner og bronchopulmonale sygdomme. Diagnostik af det åbne ovale vindue inkluderer EKG (i hvile og efter træning), konventionel og Doppler ekkokardiografi, radiografi og sondering af hjertekaviteterne. Med et åbent ovalt vindue kan antikoagulanteterapi om nødvendigt anvendes til kirurgisk behandling (endovaskulær tilslutning af defekten).

Generel information

Et åbent ovalt vindue er en medfødt kommunikation mellem højre og venstre atrium, som er et resterende element i foramen ovale i føtalets hjerte. Forsamlingsåbningen med en ventil er lagt i utero og er en nødvendig betingelse for funktionen af ​​det kardiovaskulære system i denne udviklingsperiode. Takket være det åbne ovale vindue flyder en del af det placentale iltede blod fra det højre atrium til venstre og omgår uudviklede, ikke-fungerende lunger og giver normal blodforsyning til fosterets hals og hoved, udviklingen af ​​hjernen og rygmarven.

Hos sunde babyer lukker det åbne ovale vindue normalt under normale udviklingsforhold og ophører med at fungere inden for de første 12 måneder efter fødslen. Men dens lukning sker individuelt for alle: I gennemsnit, i en alder af 1 år, forbliver det ovale vindue åbent hos 40-50% af børnene. Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue efter 1-2 år af et barns liv omtales som mindre afvigelser i hjertets udvikling (MARS - syndrom). Hos patienter i moden alder påvises et åbent oval vindue i ca. 25-30% af tilfældene. Den relativt høje udbredelse af et åbent ovalt vindue bestemmer relevansen af ​​dette problem i moderne kardiologi..

Årsager til et åbent ovalt vindue

Alle babyer fødes med et åbent ovalt hjertevindue. Efter den første spontane inhalation hos det nyfødte begynder lungecirkulationen at fungere fuldt ud, og behovet for et åbent ovalt vindue forsvinder. En stigning i blodtryk i venstre atrium sammenlignet med højre fører til lukning af den ovale vinduesventil. I de fleste tilfælde lukkes ventilen tæt og er fuldstændig vokset med bindevæv - det åbne ovale vindue forsvinder. Nogle gange lukkes hullet delvist eller overvækst overhovedet ikke, og under visse betingelser (med en hacking hoste, gråd, skrig, spænding af den forreste abdominalvæg) frigøres blod fra det højre atriale kammer til venstre (fungerende ovalt vindue).

Årsagerne til ufuldstændig lukning af det ovale vindue er ikke altid tydelige. Det antages, at en arvelig disposition, for tidlig fødslen, medfødte hjertedefekter, bindevævsdysplasi, udsættelse for uheldige miljøfaktorer, rygning og alkoholforbrug fra en kvinde under graviditet kan føre til et åbent oval vindue. På grund af genetiske egenskaber kan ventilens diameter være mindre end diameteren på den ovale åbning, hvilket forhindrer, at den lukkes helt.

Et åbent ovalt vindue kan ledsage medfødte misdannelser i mitral- eller tricuspidventilerne, en åben arteriekanal.

Risikofaktorer for åbning af ventilen i det ovale vindue kan være betydelig fysisk aktivitet hos atleter, der er involveret i vægtløftning, wrestling og atletisk gymnastik. Problemet med et åbent ovalt vindue er især relevant for dykkere og dykkere, der dykker ned i betydelige dybder og har en 5 gange højere risiko for dekompressionssyge. Hos patienter med tromboflebitis i de nedre ekstremiteter eller små bækken med en historie med lungeemboli, kan sammentrækning af det vaskulære lag i lungerne forårsage en stigning i trykket i det højre hjerte og udseendet af et fungerende åbent oval vindue.

Funktioner i hæmodynamik med et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue er placeret i bunden af ​​fossa-ovalen på den indre venstre væg i det højre atrium, ofte lille (pinhead) og spaltelignende. Størrelsen på et åbent ovalt vindue er i gennemsnit 4,5 mm, men kan nå 19 mm. I modsætning til defekten i det mellemliggende septum har det åbne ovale vindue en ventilstruktur, der sikrer inkonstansen i den interatriale kommunikation, evnen til at udlede blod i kun en retning (fra lungecirkulationen til den store).

Den kliniske betydning af et åbent ovalt vindue er kontroversielt. Et åbent ovalt vindue kan muligvis ikke forårsage hæmodynamiske forstyrrelser og ikke have en negativ indvirkning på patientens helbred på grund af dens lille størrelse og tilstedeværelsen af ​​en ventil, der forhindrer blod fra venstre til højre. De fleste mennesker med et åbent ovalt vindue er ikke opmærksomme på denne afvigelse og fører et normalt liv..

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue hos patienter med primær pulmonal hypertension betragtes som prognostisk gunstig med hensyn til forventet levealder. Imidlertid fører et overskud af tryk i højre atrium sammenlignet med venstre med et åbent oval vindue til den periodiske forekomst af en højre-venstre shunt, der passerer et vist blodvolumen og fører til hypoxæmi, forbigående cerebrale cirkulationsforstyrrelser (TIA), udvikling af livstruende komplikationer: paradoksal emboli, iskæmisk slagtilfælde, hjerteinfarkt, nyreinfarkt.

Symptomer på et åbent ovalt vindue

Det åbne ovale vindue har ikke specifikke eksterne manifestationer, i de fleste tilfælde forløber det latent, nogle gange kan det ledsages af sparsomme symptomer. Indirekte tegn på et åbent ovalt vindue kan være: en skarp blekhed eller cyanose i huden i området af læberne og nasolabial trekant under fysisk anstrengelse (gråd, skrig, hoste, anstrengelse, badning af barnet); tendens til hyppige forkølelser og inflammatoriske bronchopulmonære sygdomme; aftagelse af barnets fysiske udvikling (dårlig appetit, utilstrækkelig vægtøgning), lav udholdenhed under fysisk anstrengelse kombineret med symptomer på luftvejssvigt (åndenød og takykardi); pludselig besvimelse og symptomer på cerebrovaskulær ulykke (især hos unge patienter med åreknuder, thrombophlebitis i de nedre ekstremiteter og små bækken).

Patienter med et åbent ovalt vindue kan forstyrres af hyppige hovedpine, migræne, postural hypoxemia-syndrom - udvikling af åndenød og et fald i arteriel blod iltmætning i en stående position med en forbedring af tilstanden, når de bevæger sig til en vandret position. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er sjældne. Paradoksal emboli af cerebrale kar, der forværrer denne afvigelse, er kendetegnet ved en pludselig udvikling af neurologiske symptomer og en forholdsvis ung alder hos patienten..

Åbn oval vinduesdiagnostik

Undersøgelsen af ​​anamnese og fysisk undersøgelse af patienten bestemmer ofte ikke umiddelbart tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue, men kan kun indrømme muligheden for denne atrial septal anomali (cyanose i huden, besvimelse, hyppig ARVI, udviklingsforsinkelse hos barnet). Auscultation hjælper med at registrere tilstedeværelsen af ​​et mumling som et resultat af en unormal shunt af blod fra et højere trykkammer til et lavere trykkammer.

For at etablere en nøjagtig diagnose af et åbent ovalt vindue bruges instrumentelle undersøgelser og billeddannelsesmetoder: EKG (i hvile og efter træning), konventionel og Doppler ekkokardiografi, røntgen af ​​brystet, sondering af hjertehulrum.

Når det ovale vindue er åbent, vises ændringer på elektrokardiogrammet, hvilket indikerer en stigning i belastningen på højre hjerte, især på højre forkammer. Hos ældre personer med et åbent ovalt vindue kan røntgen tegn på forstørrelse af de højre kamre i hjertet og en stigning i blodvolumen i lungens vaskulære seng.

Hos nyfødte og små børn bruges transthorakisk todimensionel ekkokardiografi, som gør det muligt visuelt at bestemme tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue og dets diameter, for at opnå et grafisk billede af bevægelserne i ventilflygebladerne i tide for at udelukke en atrial septal defekt. Doppler-ekkokardiografi i grafik- og farvetilstand hjælper med at tydeliggøre tilstedeværelsen og størrelsen af ​​et åbent ovalt vindue, til at identificere turbulent blodstrøm i området for foramen ovale, dens hastighed og den omtrentlige volumen af ​​shunt.

Hos ældre børn, unge og voksne bruges en mere informativ transesophageal ekkokardiografi til diagnosticering af et åbent oval vindue, suppleret med en test med boblekontrast og en test med sil (Valsalva-test). Boblekontrast forbedrer visualiseringen af ​​det åbne ovale vindue, giver dig mulighed for at bestemme dets nøjagtige dimensioner, for at vurdere den patologiske blodshunt.

Den mest informative, men mere aggressive metode til diagnosticering af et åbent ovalt vindue er hjertelydende, som udføres umiddelbart før kirurgisk behandling på et specialiseret hjertekirurgisk hospital.

Undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue er nødvendigt for patienter med åreknuder, thrombophlebitis, cerebrovaskulær ulykke, kroniske lungesygdomme, der risikerer at udvikle paradoksal emboli.

Behandling af et åbent ovalt vindue

Med en asymptomatisk kurs kan et åbent ovalt vindue betragtes som en normal mulighed. Patienter med et åbent ovalt vindue i nærvær af en episode af kortvarigt iskæmisk angreb eller slagtilfælde i historien til forebyggelse af tromboemboliske komplikationer ordineres systemisk behandling med antikoagulantia og antiplateletmidler (warfarin, acetylsalicylsyre). Metoden til kontrol af antikoagulanteterapi er det internationale normaliserede forhold (INR), som med et åbent ovalt vindue skal være i området 2-3.

Behovet for at eliminere det åbne ovale vindue bestemmes af volumenet af det skiftede blod og dets virkning på det kardiovaskulære systems arbejde. Med en lille blodudladning, fraværet af samtidig patologi og komplikationer, er kirurgi ikke påkrævet.

Med en udtalt patologisk udledning af blod fra det højre atrium til venstre udføres en lavtraumatisk røntgenstråling endovaskulær okklusion af det åbne ovale vindue. Operationen udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol ved hjælp af en speciel okkluder, der åbner helt tilstopning af hullet.

Åbn ovalt vinduesprognose

Patienter med et åbent ovalt vindue anbefales regelmæssig observation af en kardiolog og ekkokardiografikontrol. Den udførte endovaskulære okklusion af det åbne ovale vindue giver patienter mulighed for at vende tilbage til deres sædvanlige livsrytme uden begrænsninger. I de første 6 måneder efter kirurgisk behandling af et åbent oval vindue anbefales antibiotika for at forhindre udvikling af bakteriel endocarditis. Den største effekt af endovaskulær lukning af det åbne ovale vindue observeres hos patienter med platypnea, der havde en udtalt shunt fra højre til venstre..

Åbn ovalt vindue?

derefter de såkaldte MARS - små afvigelser i hjertet.
Størrelsen på defekten er ubetydelig. Tilsyneladende er dechargen også ubetydelig..
Behandling - hvis isoleret MARS ikke er påkrævet. Dynamisk observation er påkrævet. OP TIL 30% af mennesker har MARS-data gennem hele deres liv
Normalt, efter 8-årsalderen, skulle LLC lukke, men dette sker ikke for alle børn. ofte er LLC i form af MARS en gave fra udførelsen af ​​Echo _Ekg, når der foretages medicinske undersøgelser af børn foran skolen.
Ofte hos børn observeres der ifølge Echo_KG-data også ekstra akkorder, hvilket kan være årsagen til støj.

Resume: Dette er ikke en mangel, ingen behandling er påkrævet - observation er påkrævet. Én gang om året EKG og ekko Ofte ledsaget af en ufuldstændig blokade af det rigtige bundt af Hans bundt (som heller ikke kræver behandling). Maj eller måske ikke lukket (op til 30%)
Du behøver ikke gå til kardiologer mere.

Shl i hæren med dette tager ikke, men det forstyrrer ikke levevis
Slap af

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet - forklarer den pædiatriske kardiolog

Med den normale udvikling af babyen, selv i livmoderen, fungerer specielle huller i hjertet, som efter fødslen skal lukke ved første åndedrag. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker..

Vores artikel er viet til denne fælles patologi. I dette materiale vil du opdage essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har frugten brug for et ovalt vindue?

I moders livben indånder barnet ikke ordets bogstavelige forstand, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret kugle. Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blod fra venerne ind i den eneste systemiske cirkel af fosteret.

Efter fødslen tager babyen det første åndedrag, lungerne begynder deres arbejde. Det åbne ovale vindue lukkes af en ventil på grund af trykforskellen. Men en sådan ventil kan være for lille til at stramme hullet helt.

Årsager til ikke-lukning af det ovale vindue

Den nøjagtige årsag til denne patologi findes ikke..

Der er flere af de mest almindelige faktorer..

  1. I næsten alle for tidlige og umodne nyfødte forbliver vinduet åbent..
  2. Rygning, mors stofmisbrug.
  3. Intrauterin føtal hypoxi.
  4. Langvarig fødsel, babyasfyksi under fødslen.
  5. Ugunstige miljøfaktorer.
  6. Mors stress.
  7. Genetisk disponering.
  8. Medfødte hjertefejl.
  9. Arbejdsmæssig fare med giftige stoffer i moderen.

Åbn ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde indgiver sådanne børn ikke klager.

Hvad kan du bemærke?

  1. Udseendet af blå rundt om munden hos en nyfødt. En sådan cyanose optræder efter gråd, skrig, mens han sutter og badede.
  2. Hos ældre børn falder tolerance (modstand) over for fysisk aktivitet. Barnet hviler, sætter sig efter de sædvanlige udendørs spil.
  3. Stakåndet. Generelt bør et barn nemt klatre op til 4. sal uden nogen tegn på åndenød..
  4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig: bronkitis, lungebetændelse.
  5. Læger lytter til hjertemusling.

Diagnosticering

Ultralyd af hjertet har den vigtigste kliniske betydning. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet af det venstre atrium samt blodstrømningsretningen.

Når du lytter til et hjertemusling, vil børnelægen bestemt henvise din baby til denne type undersøgelse.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG med LLC..

Behandling

Hvad hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? Grundlæggende intet. Det åbne ovale vindue i en nyfødt er for lille til at give overgribende belastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at observere babyen dynamisk, gennemgå årligt en ultralyd af hjertet og undersøges af en pædiatrisk kardiolog.

Når klager optræder hos et barn, ordineres medikamenteterapi i form af kardiotrofiske lægemidler og nootropics - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Disse lægemidler forbedrer myokard ernæring og træningstolerance.

For nylig er det blevet pålideligt, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til hurtig lukning af det ovale vindue, hvis du drikker det i 2 måneder med en hastighed 3 gange om året. Det er sandt, at det ikke er helt klart, hvad det er forbundet med. Fra min personlige erfaring kan jeg sige, at jeg ikke så en klar forbindelse mellem modtagelsen af ​​Elkar og lukningen af ​​LLC.

Men det forekommer stadig, at det ovale vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, i de fleste tilfælde forekommer det i alderen 30-40 år. Derefter løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​dette hul. Et lille plaster påføres endovaskulært (dvs. med et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue kan du i enhver mangel på klager og gode indikatorer for ultralyd i hjertet.

Komplikationer

De er ret sjældne. Forbundet med emboli og nedsat blodgennemstrømning. Dette er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt..

Disse komplikationer kan allerede forekomme hos en voksen. Og sådan en patient skal altid advare lægen om, at hans ovale vindue fungerer..

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børnenes helbred. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger betragter LLC som normen. Men det skal huskes, at det er nødvendigt med årlig tilsyn med en specialist..

Åbn ovalt vindue i en nyfødt baby

Når du hører fra en læge, at en nyfødt baby ikke er i orden med hans hjerte, bliver det ubehageligt. Hjertemisdannelser er almindelige, men ikke alle er livstruende eller kræver operation. Et eksempel på dette er det åbne ovale vindue hos nyfødte. Hvad er dette vindue? Hvornår er der grund til bekymring? Og er det muligt at udføre hjertekirurgi uden at foretage et enkelt snit? Dette er vores artikel..

Det ovale vindues rolle

Det ovale vindue fungerer som en dør i det atriotiske septum, gennem hvilket blodet udledes fra højre til venstre i atriumområdet. Dette er nødvendigt, fordi føtalens lunger endnu ikke cirkulerer korrekt. Takket være det ovale vindue (åbning med en ventil) kommer blodet fra vena cava derfor øjeblikkeligt ind i den systemiske cirkulation.

Så ved fødslen hos alle børn er det ovale vindue åbent af helt fysiologiske årsager. Men med tiden skulle det vokse over. Hvornår?

Hvordan lukkes det, og hvornår?

Så snart den nyfødte er født, begynder lungecirkulationen, lungerne begynder at fungere fuldt og producerer gasudveksling, og der er ikke behov for en åben kommunikation mellem atrierne. I det venstre atrium dominerer trykket i forhold til højre, på grund af hvilket ventilen lukkes, og det ovale vindue gradvist bliver vokset.

Ideelt set observeres fuldstændig lukning 3 måneder efter fødslen. Af en eller anden grund kan overvækst af ventilen vare længere, op til 2 år, men læger forsikrer dog, at det ikke er værd at slå alarmen: dette er også normen.

Hvis afslutningen ikke skete

Men hvad nu hvis vinduet ikke lukkedes, og i alderen 5-10 år meddeler lægen: "det ovale vindue er åbent"? Hos et barn lukkes åbningen muligvis ikke tæt på grund af ventilens strukturelle træk: genetisk kan den være mindre end normalt. Dette sker hos premature babyer og hos dem, der er diagnosticeret med intrauterin udviklingspatologi.

En defekt som et åbent ovalt vindue hos nyfødte henviser ikke til hjertedefekter, men til mindre afvigelser i hjertets udvikling (forkortet MARS). Dette betyder, at den eksisterende skade ikke er en stor trussel. Mennesker lever i årevis uden selv at have mistanke om, at der er nogle problemer i hjertet..

En anden problematisk situation er en helt åben foramen ovale, når ventilen mellem atria overhovedet ikke udfører sine funktioner. Denne patologi kaldes en atrium septumdefekt..

Hvis der er stillet en diagnose, tildeles barnet fra sundheden 3 år sundhedsgruppen II, og unge mænd i militær alder får kategorien fitness "B", hvilket betyder begrænset egnethed til militærtjeneste.

Symptomer

Ofte har manglen ikke åbenlyse kliniske symptomer, og personen lærer ved en fejltagelse om problemet med overraskelse under en rutinemæssig undersøgelse. Men nogle gange kan følgende symptomer glide:

  • blå misfarvning af den såkaldte nasolabiale trekant, der vises under hoste, tunge tarmbevægelser, eller når babyen græder i lang tid; i normal tilstand forsvinder blå toner;
  • barnet lider ofte af forkølelse, luftvejssygdomme;
  • der høres lyde under auskultation af lungerne og hjertet;
  • hjertebanken, åndenød;
  • krummen går ikke godt i vægt, behag ikke med appetit;
  • hos ældre børn kan lidelsen manifestere sig i hurtig træthed under fysisk træning, ekstra stress; hyppig svimmelhed op til tab af bevidsthed er karakteristisk.

Diagnosticering

En omfattende undersøgelse er nødvendig, når ovennævnte symptomer er blevet bemærket, og diagnosen skal afklares. Ultralydundersøgelse af hjertet betragtes som den mest informative..

Under ultralyden er ventilen synlig i det venstre atrium, der ligger i området for den ovale grop. Størrelsen på hullet varierer fra 2 til 5 mm, væggene i det mellemliggende septum tyndes (dette er i modsætning til en septumfejl, hvor ventilen ikke er synlig, og væggene er tykkere end normalt).

Ekkokardiografi giver dig mulighed for at vurdere, hvor meget blod der bevæger sig i den forkerte retning, hvad der er den ekstra belastning på hjertet, og om der er yderligere patologier (i mange tilfælde, ud over det åbne ovale vindue, findes der en række samtidige hjerteafvik, hvilket komplicerer behandlingen).

I nogle tilfælde kan det foreslås at gennemgå ekkokardiografi gennem spiserøret eller med boblekontrast. I sidstnævnte tilfælde indrømmes omrørt saltopløsning gennem specielle katetre, der er indsat i cubitalvenen. Hvis der umiddelbart falder bobler fra det højre atrium til venstre, er det ovale vindue åbent.

Ved hjælp af et røntgenbillede af brystet vurderes hjertets grænser og tykkelsen af ​​de store kar.

Behandling: er operation nødvendig?

Vi fandt ud af, at LLC hos en baby er et absolut normalt fænomen, og op til 2 år gammel er det nok at blive observeret af en kardiolog og at foretage ekkokardiografi hvert år. I princippet kan en person leve med en sådan mangel hele sit liv. Hvis der ikke blev fundet nogen samtidige hjerteanormaliteter, er der ingen sværhedsgrad af cyanosesymptomer, der er ingen kroniske sygdomme i lungerne og det venøse system, og hullets størrelse er lille, intet kan gøres.

For at undgå komplikationer er det forbudt at dyrke børn med en lignende diagnose i at dyrke sport, der involverer stress på det kardiovaskulære og luftvejssystem: vægtløftning, dykning osv..

På den anden side i voksen alder kan der opstå vanskeligheder hos kvinder under drægtighed, hos personer, der er tilbøjelige til øget trombose, og i udviklingen af ​​svær lunginsufficiens.

Den største risiko for livet er paradoksal emboli - en tilstand, når emboli trænger gennem LLC ind i det venstre atrium og derefter ind i den systemiske cirkulation. Rejser de gennem karene mod hjernen, provoserer de udviklingen af ​​iskæmisk og kardioembolisk slagtilfælde. Desværre, men ofrene for emboli er unge 30-40 år gamle, og selve processen begynder pludselig.

Til reference. En embolus er ethvert fremmed stof eller partikel i fast, flydende eller gasform i blodbanen, der kan forårsage blokering af karret. Det kan være en løsladet blodprop eller en del af den, dråber fedt eller kolesterol, luftbobler osv..

På grund af sværhedsgraden af ​​komplikationer, skal hvert tilfælde af et ikke lukket åbent vindue overvejes individuelt af en god kardiolog eller bedre af flere for at afgøre, om en operation er nødvendig i et bestemt tilfælde eller ej..

Og endelig er der situationer, hvor kirurgisk indgreb er en direkte indikation: den store størrelse af det ovale vindue, fraværet af en ventil, betragter anomalien som en atrial septumdefekt, et slag, der er lidt af en person. Hvordan udføres kirurgi??

Betjening: hvad er essensen?

Alle manipulationer udføres ved den endovaskulære metode (også kaldet transcatheter lukning). Et kateter er installeret på højre lår, hvorigennem en okkluder leveres til hjertet gennem karene med specielle instrumenter - en anordning som en paraply fra begge sider. Når åbningen er åbnet, lukkes hullet sikkert, og problemet forsvinder..

Fordelen ved sådanne indgreb er åbenlyst: der er ikke behov for at skære brystet, stoppe hjertet, ty til kunstig cirkulation, bruge dyb anæstesi.

For et barn, der gennemgik en operation i de første 6 måneder, ordineres antibiotikabehandling for at forhindre bakteriel endokarditis.

Så det åbne ovale vindue, der findes hos nyfødte, er generelt ikke en årsag til alarm. Hvis vinduet ikke er lukket efter 2-5 år, er det nødvendigt at blive observeret og konsulteret med en kardiolog. Drøftelser om, hvad der er "normalt" og hvad "patologi", er stadig i gang. Derfor vil hvert enkelt tilfælde være forskelligt. De fleste situationer er imidlertid ikke livstruende og kræver ikke behandling..

Åben oval vindue: hos børn, voksne, størrelse, norm, behov for behandling

Åben oval vindue: hos børn, voksne, størrelse, norm, behov for behandling

Da diagnostiske metoder i form af ultralydundersøgelse blev tilgængelige til generel brug, er der fundet interessante opdagelser i medicinen. Nemlig: forskellige små anomalier, der ikke tidligere blev diagnosticeret, og de ikke engang blev mistænkt. Et af disse fund er et åbent ovalt vindue.

Når det ovale vindue er åbent, er den fysiologiske norm?

Det ovale vindue er åbningen mellem højre og venstre atrium. Den er kun åben under barnets intrauterine liv. Oxygen kommer ind i fosteret gennem navlestrengen, lungerne fungerer ikke og kræver ikke meget blodforsyning. Mens lungecirkulationen er lukket, udledes derfor en del af blodet fra det højre atrium til venstre gennem det ovale vindue. Vinduet er dækket af en ventil, der fungerer som en fjederbelastet dør: åbnes kun mod det venstre atrium.

Men alt ændrer sig med fødslen af ​​et barn. Efter det første åndedræt fjernes lungerne hos den nyfødte for intrauterin væske, fyldes med luft, og blod tilføres dem gennem lungecirkulationen. Fra dette øjeblik er arbejdet i det ovale vindue færdigt. I det venstre atrium øges trykket, som tæt trykker på den ovale vinduesventil mod atrioseptum. Dette forhindrer ventildøren i at åbne igen og skaber betingelser for dens overvækst..

Størrelser og normer

Lukningen af ​​det ovale vindue sker normalt inden for en periode på 3 måneder til 2 år. Men selv ved 5 år gammel betragtes en sådan fund som normal..

Ifølge statistikker har 50% af sunde børn i alderen 5 og 10-25% af voksne denne funktion. Det skal bemærkes separat, at det ikke er en vice. Læger kalder det MARS - en mindre anomali i hjertet. Det adskiller hjertets struktur fra den anatomiske norm, men udgør ikke en øjeblikkelig trussel mod sundheden.

I 1930 undersøgte T. Thompson og W. Evans 1100 hjerter, resultaterne var som følger: 35% af de undersøgte havde et ovalt vindue, 6% af dem havde en diameter på 7 mm (halvdelen af ​​dem var børn under 6 måneder). Hos voksne forekom der stor diameter med OOO i 3% af tilfældene..

Vinduestørrelser kan være forskellige: fra 3 mm til 19 mm (normalt op til 4,5 mm). Først og fremmest afhænger de af patientens alder og hans hjerte. Indikationen til kirurgisk behandling afhænger ikke af vinduesstørrelsen, men af ​​hvor meget det er dækket af ventilen og kompensationsgraden.

Når et åbent ovalt vindue bliver en patologi?

Selve det ovale vindue er ikke et problem. Når alt kommer til alt forårsager det ikke kredsløbssygdomme, men fungerer kun med en stærk hoste, tung fysisk anstrengelse.

Problemer opstår i følgende tilfælde:

  • når barnets hjerte stiger med alderen, men ventilen ikke vokser. Derefter dækker det ovale vindue ikke så tæt som det burde. Som et resultat kan blod trænge ind fra atriet ind i atriet, hvilket øger belastningen på dem..
  • udseendet af sygdomme eller tilstande, der øger trykket i det højre atrium, fører derfor til åbningen af ​​ventildøren mod det venstre atrium. Dette er kroniske lungesygdomme, sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter, kombineret hjertesygdom samt graviditet og fødsel..

I disse tilfælde er konstant overvågning og overvågning af en læge nødvendig for ikke at gå glip af overgangen fra en kompenseret tilstand til en dekompenseret tilstand..

Det er interessant, at nogle gange en sådan funktion kan lindre en persons tilstand og endda forlænge hans liv. Vi taler om primær pulmonal hypertension, når blodet i lungekarrene er under pres. Dette manifesteres ved åndenød, kronisk hoste, svaghed, besvimelse. På grund af det åbne ovale vindue udledes en del af blodet fra lungecirkulationen i det venstre atrium, aflæsning af lungerne og reducerer symptomerne.

Årsager til ikke at lukke hjertets ovale vindue

På denne score er der mere end en teori og antagelse. Men der er endnu ingen pålidelige. I tilfælde af at ventilen ikke vokser sammen med omkredsen af ​​det ovale vindue, taler de om organismernes karakteristika. Dette bekræfter antallet af utilsigtede fund under ekkokardiografi..

Det sker, at ventilen oprindeligt er lille og ikke er i stand til helt at lukke vinduet. Årsagen til denne underudvikling kan være en hvilken som helst faktor, der påvirker dannelsen af ​​føtalorganer:

  • ryger og drikker alkohol af moren
  • arbejde med skadelige og giftige stoffer
  • økologi, stress.

Derfor er et åbent ovalt vindue hos børn ofte kombineret med prematuritet, umodenhed og andre patologier for intrauterin udvikling..

Som allerede nævnt er der ingen klinik til denne patologi, og selve anomalien opdages tilfældigt. Der er normalt ingen komplikationer og konsekvenser.

Kombinationen af ​​et åbent ovalt vindue med andre sygdomme. Symptomer vises ved hæmodynamiske lidelser (korrekt blodgennemstrømning gennem hjertets kamre). Dette sker, når der er ledsagende hjertefejl, for eksempel:

  • åben arteriel kanal;
  • mitral eller tricuspid ventil defekter.

Hjertets kamre er overbelastet, det mellemliggende septum strækkes, og ventilen kan ikke udføre sine funktioner. Højre-til-venstre-shunting vises.

Symptomer hos børn

  • Dette kan manifesteres ved hyppige sygdomme i lungerne og bronchierne..
  • I stressperioden (gråd, hoste, fysisk anstrengelse, angreb af bronchial astma) bliver området af den nasolabiale trekant cyanotisk, læberne bliver blå.
  • Barnet er noget bagud i fysisk udvikling, vækst. Træning forårsager træthed og utilstrækkelig åndenød.
  • Der er spontane, uforklarlige besvimelser. Dette gælder især for unge med sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter..

Symptomer hos voksne

  • Med alderen afslører undersøgelsen tegn på pulmonal hypertension, overbelastning af det rigtige hjerte.
  • Dette fører igen til ændringer i EKG: nedsat ledning langs det højre bundt af Hans bundt, tegn på udvidelse af det rigtige hjerte.
  • Et åbent ovalt vindue hos en voksen øger ifølge statistikker forekomsten af ​​migræne.
  • Data om den mulige udvikling af et slagtilfælde eller hjerteanfald forekom for længe siden. Tilfælden, når en blodpropp, et stykke af en tumor eller et fremmedlegeme trænger igennem det venøse system ind i arteriesystemet og tilstopper karret der, kaldes paradoksal emboli. Når man kommer ind i hjertets kar, forårsager det hjerteinfarkt. I karrene i nyrerne - nyreinfarkt. Ind i hjernens blodkar - iskæmisk slagtilfælde eller kortvarigt iskæmisk angreb.
  • Hos voksne kan et sådant paradoksalt syndrom som platypnea-orthodeoxia også forekomme. En person udvikler åndenød når han kommer ud af sengen og forsvinder, når han igen indtager en liggende position.

Sådan identificeres et åbent ovalt vindue?

Normalt bærer en ekstern undersøgelse af patienten ikke noget bevis for en medfødt anomali. Et ovalt åbent vindue i hjertet af et barn kan undertiden mistænkes på et barselhospital, når diffus cyanose af hele huden vises. Men dette symptom skal differentieres fra andre patologier..

Oftest findes et åbent vindue mellem atria under hjertets ultralyd. Det er bedre at lave ekkokardiografi med en Doppler. Men med små vinduesstørrelser kan disse teknikker ikke bestemme afvigelsen.

Derfor er transesophageal ekkokardiografi den "gyldne standard" til PFO-detektion. Det giver dig mulighed for at se selve vinduet, der lukker klaffen, for at vurdere volumenet af shunting-blod samt udføre differentieret diagnostik med en atrial septumdefekt - en ægte hjertefejl.

Som en invasiv metode er angiokardiografi også meget informativ. De sidste to metoder anvendes kun i specialiserede kardiologiklinikker..

Dykkere og åbent ovalt vindue

I nærvær af en sådan anomali i hjertet bliver det at udføre visse typer arbejde livstruende. Især er en dykker, en dykker er farlig, idet gasser opløst i blod, når de hurtigt falder ned til en dybde, bliver til bobler. De er i stand til at trænge ind i det venstre, ovale vinduesskifte ind i arterier og forårsage emboli, hvilket kan føre til død..

Af en lignende grund må personer med et åbent ovalt vindue ikke deltage i professionelle aktiviteter, der involverer overbelastning. Dette er piloter, astronauter, machinister, sendere, chauffører, operatører, dykkere, ubådbesætning, caissonarbejdere. Fritidsdykking er også farligt..

Hær og ovalt vindue

Tilstedeværelsen af ​​et åbent ovalt vindue begrænser vernepligten. Som allerede nævnt øger belastninger shuntet til højre og med det sandsynligheden for en ulykke på grund af emboli..

Under tjenesten skal soldaten foretage marcher, skyde og bore. Den militære medicinske undersøgelse betragter sådanne værnepligtige som en "risikogruppe" og anser det for hensigtsmæssigt at foretage en dybdegående undersøgelse af sådanne unge. Efter bekræftelse af diagnosen tildeles værnepligten kategori "B" med begrænset egnethed til militær tjeneste.

For tiden er behandlingstaktikker baseret på tilstedeværelsen eller fraværet af symptomer..

Behandling af OOO i fravær af symptomer

Ingen terapi kræves. Det er nok at observere en børnelæge, terapeut og kardiolog med en vurdering af dynamikken i tilstanden i det ovale vindue ved hjælp af ultralyd.

Personer uden svære symptomer, men med en risiko for iskæmisk angreb, slagtilfælde, hjerteanfald, med sygdomme i venerne i de nedre ekstremiteter, anbefales det at tage blodfortyndere (aspirin, warfarin, clopidogrel) i kurser.

Behandling af LLC med symptomer

Kirurgisk behandling er rettet mod at lukke defekten med en okklusiv anordning. Det bruges til svær blodafladning fra højre til venstre med en høj risiko for paradoksal emboli og også som profylakse med et åbent ovalt vindue hos dykkere.

Den okkluderende anordning er fastgjort til kateteret og indsættes gennem lårvene i hjertehulen. Betjeningen finder sted under visuel røntgenkontrol. Når kateteret indsætter okkludereren i det ovale vindue, åbnes det som en paraply og lukker åbningen tæt. Metoden forbedrer livskvaliteten for sådanne patienter.

Som et alternativ til occluders har forskere ved Royal Bronton Hospital i London foreslået at bruge et specielt absorberbart plaster. Det er fastgjort til et ovalt vindue, og plasteret stimulerer den naturlige heling af vævsmangel inden for en måned. Derefter opløses plasteret. Denne metode undgår bivirkningen af ​​vævsinflammation omkring okkluderen..

Hvis en nyfødt har et åbent ovalt vindue i hjertet - forklarer den pædiatriske kardiolog

Med den normale udvikling af babyen, selv i livmoderen, fungerer specielle huller i hjertet, som efter fødslen skal lukke ved første åndedrag. Et af disse huller er et ovalt vindue. Men det sker ofte, at et sådant vindue ikke lukker..

Vores artikel er viet til denne fælles patologi. I dette materiale vil du opdage essensen af ​​problemet med et fungerende ovalt vindue.

Hvorfor har frugten brug for et ovalt vindue?

I moders livben indånder barnet ikke ordets bogstavelige forstand, da lungerne ikke kan fungere, de ligner en deflateret kugle. Et åbent ovalt vindue hos nyfødte er en lille åbning mellem atria. Gennem det ovale vindue strømmer blod fra venerne ind i den eneste systemiske cirkel af fosteret.

Efter fødslen tager babyen det første åndedrag, lungerne begynder deres arbejde. Det åbne ovale vindue lukkes af en ventil på grund af trykforskellen. Men en sådan ventil kan være for lille til at stramme hullet helt.

Årsager til ikke-lukning af det ovale vindue

Den nøjagtige årsag til denne patologi findes ikke..

Der er flere af de mest almindelige faktorer..

  1. I næsten alle for tidlige og umodne nyfødte forbliver vinduet åbent..
  2. Rygning, mors stofmisbrug.
  3. Intrauterin føtal hypoxi.
  4. Langvarig fødsel, babyasfyksi under fødslen.
  5. Ugunstige miljøfaktorer.
  6. Mors stress.
  7. Genetisk disponering.
  8. Medfødte hjertefejl.
  9. Arbejdsmæssig fare med giftige stoffer i moderen.

Åbn ovalt vindue hos børn og dets symptomer

I de fleste tilfælde indgiver sådanne børn ikke klager.

Hvad kan du bemærke?

  1. Udseendet af blå rundt om munden hos en nyfødt. En sådan cyanose optræder efter gråd, skrig, mens han sutter og badede.
  2. Hos ældre børn falder tolerance (modstand) over for fysisk aktivitet. Barnet hviler, sætter sig efter de sædvanlige udendørs spil.
  3. Stakåndet. Generelt bør et barn nemt klatre op til 4. sal uden nogen tegn på åndenød..
  4. Hyppige forkølelser hos spædbørn, nemlig: bronkitis, lungebetændelse.
  5. Læger lytter til hjertemusling.

Diagnosticering

Ultralyd af hjertet har den vigtigste kliniske betydning. Lægen ser tydeligt et lille hul i fremspringet af det venstre atrium samt blodstrømningsretningen.

Når du lytter til et hjertemusling, vil børnelægen bestemt henvise din baby til denne type undersøgelse.

Som regel er der ingen patologiske ændringer på EKG med LLC..

Hvad hvis vinduet ikke er lukket efter 5 år? Grundlæggende intet. Det åbne ovale vindue i en nyfødt er for lille til at give overgribende belastning med udviklingen af ​​hjertesvigt. Derfor er det nødvendigt at observere babyen dynamisk, gennemgå årligt en ultralyd af hjertet og undersøges af en pædiatrisk kardiolog.

Når klager optræder hos et barn, ordineres medikamenteterapi i form af kardiotrofiske lægemidler og nootropics - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Disse lægemidler forbedrer myokard ernæring og træningstolerance.

For nylig er det blevet pålideligt, at lægemidlet levocarnitin (Elkar) bidrager til hurtig lukning af det ovale vindue, hvis du drikker det i 2 måneder med en hastighed 3 gange om året. Det er sandt, at det ikke er helt klart, hvad det er forbundet med. Fra min personlige erfaring kan jeg sige, at jeg ikke så en klar forbindelse mellem modtagelsen af ​​Elkar og lukningen af ​​LLC.

Men det forekommer stadig, at det ovale vindue kan føre til nedsat blodcirkulation og hjertesvigt. I pædiatrisk praksis er dette sjældent, i de fleste tilfælde forekommer det i alderen 30-40 år. Derefter løses spørgsmålet om kirurgisk indgreb med lukningen af ​​dette hul. Et lille plaster påføres endovaskulært (dvs. med et kateter) gennem lårbenen.

Med hensyn til sport og et fungerende ovalt vindue kan du i enhver mangel på klager og gode indikatorer for ultralyd i hjertet.

Komplikationer

De er ret sjældne. Forbundet med emboli og nedsat blodgennemstrømning. Dette er hjerteanfald, slagtilfælde og nyreinfarkt..

Disse komplikationer kan allerede forekomme hos en voksen. Og sådan en patient skal altid advare lægen om, at hans ovale vindue fungerer..

Små hjerteanomalier for det meste skader ikke børnenes helbred. Nogle berømte atleter har denne patologi og bliver olympiske mestere. Mange læger betragter LLC som normen. Men det skal huskes, at det er nødvendigt med årlig tilsyn med en specialist..

Er et åbent ovalt vindue i hjertet farligt for børn??

Kabardino-Balkarian State University opkaldt efter H.M. Berbekova, Det Medicinske Fakultet (KBSU)

Uddannelsesniveau - Specialist

Certificeringscyklus for programmet "Klinisk kardiologi"

Moskva Medicinske Akademi. DEM. Sechenov

LLC - et åbent ovalt vindue - i hjertet af børn er for nylig begyndt at blive fundet mere og mere ofte. Er det en mangel eller et anatomisk træk? Et barns hjerte er anderledes end hos en voksen. Orgelet består af 4 kamre, en voksen har et mellemlandsk septum, som er nødvendigt for at adskille arteriel blod fra venøst ​​blod. Hos et barn er det ikke altid en integreret dannelse, der er forbundet med det særegne ved hans blodcirkulation: i perioden med intrauterin udvikling er lungeadfærd fraværende, derfor tilføres mindre blod til åndedrætssystemet. Dette er nødvendigt for øget blodforsyning til aktivt fungerende systemer og organer - centralnervesystemet, leveren. Elastiske rør - kar - er involveret i blodfordelingen i kredsløbet. Disse inkluderer et åbent ovalt vindue - en åbning i det mellemliggende septum, der kræves for at bevæge væske mellem dele af organet, hvilket reducerer dens mængde, der kommer ind i lungearterierne.

I regionen af ​​den venstre ventrikel er der en ventil, hvis udvikling er afsluttet på tidspunktet for fødslen. Efter begyndelsen af ​​lunge-respiration øges mængden af ​​blod, der strømmer til organet, trykket i venstre atrium øges, hvilket bidrager til lukningen af ​​ventilen. Over tid vokser den sammen med den mellemlandsk septum. Nogle gange er ventilen for lille til at dække det ovale vindue. LLC bør ikke tilskrives atrioseptumdefekter, der betragtes som mere alvorlige. Et åbent ovalt vindue betragtes som en mindre anomali i hjertets struktur, som kun er en af ​​kroppens funktioner.

På grund af hvad det ovale vindue muligvis ikke lukkes?

Hovedårsagen til tilstedeværelsen af ​​et åbent vindue i hjertet er en genetisk disponering; risikoen øges markant, hvis der blev fundet en lignende funktion hos barnets mor. Der er faktorer, der kan have en negativ indflydelse på fosteret i perioden med intrauterin udvikling - disse bor i regioner med en ugunstig miljøsituation, forkert diæt, alkoholmisbrug under graviditet.

Hvordan manifesteres LLC?

Et åbent ovalt vindue i et barns hjerte har ikke typiske manifestationer. Denne patologi kan mistænkes i nærværelse af symptomer såsom takykardi, cyanose i huden ved skrig eller fodring, åndenød.

Barnet kan nægte at spise og halte bagud i udviklingen. I en ældre alder bidrager et åbent ovalt vindue til intoleransen for øgede belastninger. I perioden med aktiv vækst i kroppen øges belastningen på det kardiovaskulære system, hvilket forårsager symptomer som kronisk træthed, generel svaghed og forstyrret hjerterytme. Dette er især udtalt under stress og sport..

Hvis der findes et åbent vindue i et barns hjerte efter 5 år, er det muligt, at det bliver hos personen resten af ​​sit liv. Dens tilstedeværelse medfører ikke handicap eller et fald i livskvaliteten. I alderdommen kan en person diagnosticeres med patologier såsom arteriel hypertension, iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt. Et åbent ovalt vindue forværrer alvorligheden af ​​disse sygdomme og bidrager til udviklingen af ​​akut hjertesvigt.

Denne afvigelse afsløres, når man undersøger brystet og udfører instrumentale diagnostiske procedurer.

Undersøgelsen af ​​barnet begynder med en ultralyd af hjertet. Det anbefales til børn i en måneds alder. En åben ventil i området med det ovale vindue kan kombineres med mere alvorlige organdefekter, de kan påvises ved hjælp af transesophageal ekkokardiografi og røntgenundersøgelse med anvendelse af et kontrastmiddel, der udføres i kardiologiske afdelinger.

Det blev konstateret, at barnet havde LLC

I fravær af åbenlyse krænkelser i hjertets arbejde og kliniske manifestationer af et åbent ovalt vindue, udføres behandling ikke. Det anbefales at udføre genopretningsaktiviteter - daglige gåture i den friske luft, udarbejde en afbalanceret diæt, fysioterapiøvelser. Forældre skal organisere den korrekte arbejdsmåde og hvile.

Når der vises svagt udtrykte tegn på et åbent ovalt vindue, bruges midler, der gendanner ernæring af muskelvæv: brug af Panangin, Ubikhinon, Elkar anbefales. Hvis denne anomali kombineres med mere alvorlige defekter, er kirurgisk korrektion nødvendig. Under operationen anbringes en sonde med en gips i det højre atrium, der dækker det ovale vindue. Dette bidrager til den accelererede dannelse af bindevæv, der er nødvendigt for lukningen af ​​hullet. Efter en måned absorberes det kunstige materiale. For ukomplicerede former for LLC udføres kirurgiske indgreb ikke.

Den mest sjældne og farlige komplikation ved et åbent ovalt vindue er spontan emboli. Emboli er luftbobler, blodpropper eller klumper af fedtceller. Normen er fraværet af disse stoffer i det menneskelige kredsløbssystem. De trænger ind i blodomløbet i nærvær af sådanne patologiske tilstande som luftemboli, alvorlige brystskader. Blodpropper optræder i kredsløbssystemet med thrombophlebitis, fragmenter af fedtvæv - med åbne brud. Den største fare for denne tilstand er muligheden for, at fremmedlegemer kommer ind i det venstre atrium, hvorfra de kan flytte til hjernen. Blokerede arterier bidrager til slagtilfælde eller hjerteinfarkt. Denne komplikation kan være dødelig..

Et slagtilfælde manifesterer sig i form af neurologiske lidelser, der kan udvikle sig på tidspunktet for kvæstelsen eller ved langvarig vedhæftning til sengeleje. Forebyggelse af dannelse af blodpropper i sygdomme i det kardiovaskulære system, kirurgiske indgreb og skader hjælper med at undgå forekomst af farlige komplikationer. Komplikationer af et åbent ovalt vindue er ekstremt sjældne, men en person skal altid informere lægen om tilstedeværelsen af ​​denne anomali i hjertets struktur.

Generelt er prognosen for liv og erhvervsmæssig aktivitet gunstig. I nærværelse af et ovalt vindue anbefales det dog at undlade at deltage i farlige sportsgrene. Erhverv, der øger belastningen på hjertet og luftvejene, er forbudt - at flyve et fly, dykke ned til dybden. Således er et åbent ovalt vindue ikke en alvorlig mangel, det kan tilskrives de individuelle egenskaber ved organismen. Den funktionelle belastning på hjertet afviger ikke fra normen. Vær dog ikke useriøs med denne funktion. Du skal regelmæssigt besøge en kardiolog og følge alle hans anbefalinger.

Hjertesygdom hos børn

Mitral ventil prolaps (MVP) er afbøjningen af ​​mitralklappefladerne i et vist trin af hjertekontraktion. Udbredelsen af ​​denne tilstand er ret høj, den observeres i 70% af tilfældene. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sagging adskilles adskillige grader af MVP (I, II, III). Hovedkriteriet for betjening af ventilen i denne tilstand er tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​den modsatte strøm af blod (regurgitation). MVP er som regel et af symptomerne på sådanne almindelige sygdomme som bindevævsvakhedssyndrom og vegetativ-vaskulær dystoni. Denne tilstand kræver langvarig opfølgning af en specialist, især i perioden med intensiv vækst af barnet, og om nødvendigt korrigeres den underliggende sygdom.

MARS (mindre afvigelse fra hjerteudvikling) er et kollektivt udtryk, der betyder enhver afvigelse i hjertets struktur, der ikke påvirker organets funktion. Sådanne afvigelser indbefatter en yderligere akkord for den venstre ventrikel, prolaps af mitralklappen, prolaps af tricuspidventilen og et åbent oval vindue..

Den diagonale trabecula i den venstre ventrikel (yderligere akkord for den venstre ventrikel) er en yderligere muskelfiber, der strækker sig til den modsatte folder af mitralklappen. Denne tilstand er ikke en patologi, men er et træk i hjertets struktur. Dets forekomst er meget høj (op til 95%). På nuværende tidspunkt, på grund af forbedringen af ​​udstyrets kvalitet og fremkomsten af ​​nye muligheder, diagnosticeres denne tilstand mere og mere ofte. I et barns liv manifesteres denne funktion i hjertets struktur kun ved en kort, systolisk knurr, hvis intensitet kan variere afhængigt af kroppens position. Denne akkord påvirker ikke hjertets arbejde og livsstil..

Et åbent ovalt vindue (OV) er en åbning i septumet mellem højre og venstre atrium, og sammen med en åben arteriekanal findes alle mennesker i en intrauterin tilstand og er nødvendige for at hjerte fungerer korrekt og den harmoniske udvikling af fosteret. Efter fødslen, i det første leveår, er der en gradvis lukning af disse kommunikationer. Der er dog børn, der har LLC i længere tid. Disse børn bør registreres hos en kardiolog, der bestemmer den videre ledelsestaktik og tidspunktet for klinisk undersøgelse samt behovet for operation. Det vigtigste kriterium for, at en LLC fungerer, er størrelsen på hullet, tilstedeværelsen af ​​en blodudledning gennem det og mængden af ​​udledt blod. Som regel bemærkes et gunstigt forløb af denne sygdom, hos 80% af børn lukker LLC i en alder af 5 år og viser sig ikke som en krænkelse af barnets udvikling og ingen klager.

Åbn ovalt vindue

Åbn ovalt vindue - hvad er det

Alle børn fødes med et åbent ovalt vindue i hjertet. Men efter den første spontane inhalation begynder lungecirkulationen at fungere fuldt ud. Dette betyder, at der ikke er behov for et åbent ovalt vindue..

På grund af stigningen i blodtryk i venstre atrium (i højre atrium, er trykket lavere), lukker den ovale vinduesventil tæt. Med tiden bliver det vokset med bindevæv..

Der er dog situationer, hvor åbningen mellem højre og venstre atrium delvist lukkes eller overvækst ikke overhovedet. Derefter kastes blod fra det højre kammer til venstre, når man nyser, hoster, skrigende, betydelig spænding af den forreste abdominalvæg gennem den. Hvis en sådan patologi opdages, diagnosticeres patienten med et åbent ovalt vindue.

Årsager til et åbent ovalt vindue i hjertet hos nyfødte og voksne

Årsagerne til, at det ovale vindue ikke lukker helt, er endnu ikke afklaret. Det antages, at sygdommens indtræden lettes ved:

  • præmaturitet;
  • arvelig disposition;
  • bindevævsdysplasi;
  • medfødt hjertesygdom;
  • drikke og rygning i den periode, hvor man føder barn;
  • påvirkningen af ​​den forventningsfulde mor på uheldige miljøfaktorer.

På grund af genetiske faktorer kan ventilens størrelse også være mindre end diameteren af ​​foramen ovale. Derefter bliver den fuldstændige lukning af det ovale vindue i barnets hjerte umuligt..

Det bemærkes, at patologi ledsager:

  • defekter i tricuspid og mitral ventiler;
  • patent ductus arteriosus.

Et åbent ovalt vindue i hjertet af atleter kan dannes på grund af svær fysisk anstrengelse. Så mennesker, der er involveret i atletisk gymnastik, wrestling, vægtløftning, falder ind i risikogruppen. Sygdommen er især almindelig blandt dykkere, dykkere, der regelmæssigt dykke ned i store dybder.

Hos patienter med tromboflebitis i det lille bækken eller nedre ekstremiteter med episoder med lungetromboemboli i historien, på grund af reduktionen af ​​det vaskulære lag i lungerne, stiger trykket i det højre hjerte. Som et resultat dannes et fungerende åbent ovalt vindue..

Med andre ord er sygdommen ikke nødvendigvis medfødt. Det kan udvikle sig på grund af eksponering for kroppen af ​​uheldige faktorer.

Toplæger til åben oval vinduesbehandling

Symptomer på defekten

Et åbent ovalt vindue er en hjertedefekt, der ikke har specifikke eksterne manifestationer. Normalt er sygdommen latent. Nogle gange med få symptomer.

Indirekte tegn på sygdommen inkluderer:

  • cyanose og skarp blekhed i huden i området af den nasolabiale trekant, læber (symptomet bliver mærkbart, når man græder, skrig, anstrenger, hoster, mens man svømmer);
  • barnets forsinkelse i fysisk udvikling (lav vægtøgning, dårlig appetit);
  • tendens til bronkopulmonær og forkølelse;
  • øget træthed ved fysisk arbejde;
  • respirationssvigt, der opstår ved løb, gåture, fysisk arbejde;
  • tegn på nedsat cerebral cirkulation;
  • pludselig besvimelse;
  • migræne, hyppig hovedpine;
  • postural hypoxemia syndrom.

Hvis du finder dig selv med lignende symptomer, skal du straks kontakte din læge. Det er lettere at forebygge sygdom end at håndtere konsekvenserne.

Diagnose af sygdommen hos børn og voksne

Diagnose af sygdommen inkluderer procedurer:

  • Analyse af patientens historie. Under en samtale med en patient finder lægen ud af, om han lider af svimmelhed, besvimelse, lav udholdenhed for fysisk anstrengelse, cyanose i ekstremiteterne, forkølelse. Det tydeliggør også, om der er en arvelig disponering for sygdomme i det kardiovaskulære system..
  • Hudundersøgelse, blodtryksmåling, vejning, auskultation.
  • Generel analyse af blod og urin, koagulogram (blodkoagulationstest), biokemi i blodet.
  • Hjertet ultralyd.
  • elektrokardiografi.
  • Ekkokardiografi, Doppler-sonografi (med det formål at bestemme tilstedeværelsen af ​​et hul i mellemlandsk septum, studere blodstrømningsretningen gennem hjertet og bestemme volumenet af blod, der passerer gennem defekten).
  • Kontrast ekkokardiografi (gør det muligt at identificere et åbent ovalt vindue, endda en lille). Under undersøgelsen injiceres patienten intravenøst ​​med rystet saltvand. Hvis det har et åbent ovalt vindue, passerer små luftbobler næsten øjeblikkeligt gennem det fra højre atrium til venstre.
  • Transesophageal ekkokardiografi (en sonde udstyret med en ultralydsonde i slutningen indsættes i spiserøret for at detektere åbningen i hjertets septum og ventilen i det åbne ovale vindue).
  • Røntgenbillede af brystet.

Behandling af et åbent ovalt vindue

Børn og voksne, der er diagnosticeret med et åbent ovalt vindue, skal følge ikke-medicinske forholdsregler:

  • Begræns fysisk stress.
  • Sov mindst 8 timer om dagen (børn skal sove 10-12 timer).
  • Overholdelse af den daglige rutine.
  • Afbalanceret diæt.
  • Tag vitaminer.

Hvis der ikke er symptomer på et åbent ovalt vindue, er der ikke behov for nogen specifik behandling. Når der vises tegn på sygdom, en høj risiko for blodpropper, en betydelig udledning af blod fra et atrium til et andet (normalt sker dette ikke), kan en kardiolog anbefale patienten:

  • Indtagelse af antikoagulantia og blodplader - lægemidler, der forhindrer dannelse af blodpropper (thrombi).
  • Udfør endovaskulær behandling af et eksisterende åbent ovalt vindue. Et rør (kateter) indsættes i arterien, i hvis ende der er en okkluder. Når du kommer ind i det ovale vindue, tilstoppes det helt. Kirurgisk indgriben udføres under røntgen- og ekkokardioskopisk kontrol.

Diæt med et åbent ovalt vindue hos voksne

Hvis en patient diagnosticeres med et åbent ovalt vindue i hjertet, der ikke er helt lukket, skal han begynde at overholde principperne for sund kost. Det er vigtigt at holde op med:

  • røget mad;
  • meget salt;
  • alkoholiske drikkevarer.

Kostholden bør omfatte fødevarer rig på fibergrønt, grøntsager, frugt.

End et åbent ovalt vindue er farligt

For nyfødte betragtes et åbent ovalt vindue som en normal mulighed. Hvis den ikke vokser over og fortsætter i voksen alder, kan der opstå alvorlige sundhedsmæssige problemer:

  • Nyreinfarkt (organ dør på grund af nedsat blodforsyning).
  • Myokardieinfarkt (hjertemuskelvæv dør på grund af det faktum, at de ikke modtager den krævede mængde blod).
  • Slagtilfælde (krænkelse af cerebral cirkulation forårsager skade på hjernevævet).
  • Kortvarig krænkelse af cerebral blodforsyning (på grund af en forstyrrelse i blodforsyningen til nogle strukturer i hjernen bemærkes en midlertidig forstyrrelse af dens aktivitet).

Forebyggelse

Der er ingen særlig profylakse for et åbent ovalt vindue. For at forhindre, at patologi forekommer hos nyfødte børn, skal en kvinde under graviditet føre en sund livsstil, opgive alkohol og rygning. Hun skal også undgå kontakt med:

  • kemikalier (maling, lakdamp, nogle stoffer);
  • ioniserende stråling (termonukleære reaktioner, røntgenapparater);
  • patienter med infektionssygdomme (hvis røde hunde er inficeret i første trimester, øges risikoen for en hjertedefekt hos et barn markant).

Denne artikel er kun udgivet til uddannelsesmæssige formål og er ikke videnskabeligt materiale eller professionel medicinsk rådgivning..

Er et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn farligt?

Moderne diagnostiske metoder gør det muligt at bestemme sygdomme, hvis tilstedeværelse ikke engang blev antaget tidligere. Et åbent ovalt vindue i hjertet af et barn er en krænkelse af hjertemuskelen, som i stigende grad ses i medicinsk praksis.

Mens fosteret er i livmoderen, er der et fungerende vindue i hjertet, og dette er en naturlig manifestation. Når babyen er født, lukker den normalt.

Udnævnelse af et vindue i hjertet

Under intrauterin udvikling næres fosteret takket være mors blod. Et lille ovalt vindue er placeret på hjertemuskelen mellem atrierne, det er takket være det, at næringsstoffer og en tilstrækkelig mængde ilt kommer fra blodet til cellerne i det centrale nervesystem.

Efter fødslen begynder barnets åndedrætsorgan at arbejde, det ovale vindue, der har afsluttet sin funktion, har en tendens til at lukke. Dette sker oftest i de første dage af livet..

Cirka 30% af børnene bor hos ham op til 1 år, i nogle situationer kan hullet ikke lukke af visse grunde, så har barnet brug for professionel medicinsk behandling.

Når hjertets ovale vindue skal lukke

Forældre, der står over for en sådan anomali, har et spørgsmål: hvornår lukker det ovale hul normalt? Hvis udviklingen af ​​det nyfødte observeres uden visse krænkelser, begynder ventilen at lukke i de første timers levetid, lukningen af ​​det ovale vindue varer længere.

I gennemsnit afsluttes fuldstændig vækst i alderen fra to måneder til et år; i nogle grupper af børn kan det vare op til to eller endda fem år. I nogle mennesker oversvømmes hullet ikke før livets slutning, dette er allerede en patologi.

En ufuldstændig lukket åbning efter 5 års alder diagnosticeres oftere hos premature babyer og hos børn med medfødte sygdomme.

Sådanne krænkelser klassificeres ikke som organmisdannelser, men som små anomalier i udviklingen af ​​hjertet (forkortelse MARS). I dette tilfælde er det nødvendigt konstant at blive overvåget af en læge..

Tilstedeværelsen af ​​disse overtrædelser udgør ikke en stor trussel for helbredet. Ofte bor folk sammen med dem og er ikke opmærksomme på tilstedeværelsen af ​​en sådan patologi. Registrer en krænkelse ved en tilfældighed, diagnosticering af andre sygdomme.

Et andet problem identificeres, når vinduet er helt åbent, når mellemventilen ikke er i stand til at udføre de nødvendige funktioner.

Denne sygdom kaldes "atrial septal defekt". Allerede efter 3 års alder får børn gruppe II handicap, unge mennesker i militær alder tildeles en kategori af fitness "B", som fritager militærtjeneste.

Årsager til patologi

Statistikker siger, at antallet af sygdomme er steget i de senere år. Oftere manifesterer overtrædelsen sig hos premature babyer og med en genetisk disponering.

Et ikke-lukket ovalt vindue kan provosere:

  • Løs lukning på grund af ventilens anatomiske struktur (den er mindre end normalt).
  • Ugunstige betingelser for intrauterin udvikling (indtagelse af medicin, eksponering for øget stråling, hypoxi).
  • Hjertefejl.
  • Unormal udvikling af myokardielt bindevæv.
  • Alvorlig lungesygdom.
  • Regelmæssig fysisk aktivitet.
  • Tromboembolisme i lungearterien.
  • Ugunstige miljøforhold.
  • Misbrug af mødre af alkoholholdige drikkevarer og tobaksvarer, mens man bærer et barn.

Hvis hullet ikke er helt lukket, kan patologien muligvis ikke manifestere sig med visse symptomer. Graden af ​​fare bestemmes af den behandlende specialist.

Hos spædbørn kan et unormalt fænomen mistænkes af følgende symptomer:

  • Cyanose - blålig farve på læber, næse, fingre, især når du hoster, anstrenger, græder.
  • Bleg hud.
  • Hurtig sammentrækning af hjertet hos en nyfødt.

I tilfælde af krænkelser hos voksne vises blå læber, når de udsættes for en række faktorer:

  • Stærk fysisk overbelastning, idræt.
  • Træning, der øger trykket i lungekarrene (holder vejret, svømning).
  • Lungepatologier (lungebetændelse, emfysem, astma).
  • Hjertefejl.

Hvis åbningen overstiger 7 mm, manifesteres dette af et antal udvendige skilte:

  • Regelmæssig besvimelse.
  • Manifestationen af ​​cyanose i huden, selv med mindre fysisk anstrengelse.
  • Generel ubehag.
  • Hyppig svimmelhed.
  • Fysiske udviklingsforstyrrelser.

Normalt skal vinduesstørrelsen ikke overstige pinhovedet og overlappe hinanden med en ventil, hvilket bliver en hindring for frigørelse af fungerende blod i den systemiske cirkulation fra den lille.

Når ikke-lukningen af ​​det ovale vindue har dimensioner på 4,5-19 mm, samt med ufuldstændig overlapning af ventilen, forekommer ofte blodgennemstrømningsforstyrrelser i hjernen, et fald i iltindholdet i blodet.

Oftere forløber patologien uden visse symptomer, eller tegnene er sløret. Indirekte manifestationer er fremhævet, der indikerer tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • Et skarpt udseende af blekhed, cyanose i huden under gråd, badning.
  • Nedsat appetit, angst.
  • Dårlig vægtøgning.
  • Symptomer på hjertesvigt (åndenød, åndenød, hurtig sammentrækning af hjertemuskelen).
  • Hyppige sygdomme i luftvejene.
  • Besvimelsesforhold.
  • Der registreres støj, når man lytter til hjertet.

Diagnose af patologi

En specialist kan mistænke, at der var noget galt under en fysisk undersøgelse, påvisning af blå hud, unormale fysiske udvikling, og også når der opdages støj efter lytten. Lægen er afhængig af de identificerede symptomer: hyppige sygdomme ved ARVI, akutte luftvejsinfektioner, besvimelse.

Den mest nøjagtige forskningsmetode anses for at være ultralydundersøgelse af myokardiet, der udføres ikke gennem brystet, men gennem transesofageal ekkokardiografi.

ECHO-tegn bestemmes på grund af introduktionen af ​​en ultralydsensor i spiserøret, mens hjertets strukturelle struktur er tydeligt synlig. Dette er især nyttigt til diagnosticering af patologi hos overvægtige mennesker, når visuel inspektion er vanskelig..

Bortset fra ultralyd af hjertet, forekommer en nøjagtig diagnose efter udførelse af sådanne diagnostiske metoder:

  1. Elektrokardiogram. Det afslører symptomerne på en stærk belastning på dele af hjertemuskelen.
  2. Røntgenbillede af bryst, der registrerer myokardforstørrelse.
  3. Undersøgelse af hjertekaviteterne. Foreskrevet før operation.

Brug af terapeutiske foranstaltninger er ikke altid påkrævet, hos børn under fem år kan vinduet lukkes på egen hånd.

Behovet for behandling bestemmes af den behandlende læge, mens det er nødvendigt regelmæssigt at foretage et kardiogram, Echo-KG.

Hvis diagnosen blodpropper diagnosticeres, ordineres medicin, der har en tyndere virkning på blodet, eksponering for tunge belastninger anbefales ikke.

I nogle tilfælde kræves en operation, der består i at passere et rør med en speciel ventil i slutningen, det lukker åbningen mellem atrierne. I seks måneder efter operationen er det nødvendigt at tage antibiotika, som gør det muligt at forhindre dannelse af bakteriel endocarditis.

Mange eksperter rådgiver at observere det daglige regime for børn og undgår stærk fysisk og psyko-emotionel stress. Kosten skal indeholde proteinrig mad, spise mere friske grøntsager og frugter, naturlige friske juice.

Det er vigtigt at undgå penetration af infektion i barnets krop, da enhver krænkelse kan have en negativ indflydelse på hjertets arbejde.

Fare for patologi

Medicinske forskere har bevist, at risikoen for dannelse af patologi øges hos mennesker med konstant fysisk anstrengelse med aktiv svømning..

Faren for denne tilstand er, at den fører til forstyrrelser i børns fysiske og mentale udvikling..

Tromboembolisme udgør en trussel mod patientens helbred, og derfor kræves presserende foranstaltninger for at forhindre det.

Hvilke komplikationer kan være

Konsekvenserne af sygdommen er sjældne, men hvis det ovale hul ikke lukkes, kan der forekomme alvorlige komplikationer:

  • Tromboemboli. En koagulering fra venøse kar trænger ind i aortaen i den store cirkel på grund af den åbne ovale åbning, som kan forårsage blokering af karrene i vitale organer (hjerte, nyrer, hjerne). Dette bliver ofte en persons dødsårsag..
  • Endokarditis - betændelse i hjertets indre foring.
  • Hjerteanfald, nyreinfarkt.
  • Slag.

Små anomalier udgør ikke en trussel mod patienternes helbred og liv. Men for at undgå alle mulige komplikationer og konsekvenser er det bydende nødvendigt at blive overholdt af en specialist.