Mitralventil prolaps - 1, 2, 3 grader

Vaskulitis

Hvad er det, og hvordan er det farligt? Mitral ventil prolaps (MVP) er en forholdsvis almindelig hjerteklaffesygdom.

Denne sygdom kaldes undertiden "klik- og støjsyndrom" på grund af de karakteristiske lyde, som hjerteklappen frembringer under operation..

Læger er langt fra entydige om denne patologi. På den ene side er prognosen for MVP ganske gunstig, men med samtidig hjertesygdomme kan MVP føre til nogle komplikationer..

Hvad er en hjerteklap?

For bedre at forstå essensen af ​​mitralventilens prolaps er det nødvendigt at forstå formålet med hjerteklapperne og deres struktur. I en generel forstand er en hjerteklap en indre fold eller plade, der tillader blod at strømme ensrettet..

Hjertet består af fire kamre: det højre og venstre atrium, højre og venstre ventrikel. Der er fire ventiler mellem atria og ventrikler, som hver sikrer blodets strømningsretning i en bestemt retning.

Mitralventilen er placeret mellem det venstre atrium og den venstre ventrikel i hjertet. Det er en bicuspid ventil, det vil sige bestående af to cusps, der forhindrer blod i at komme tilbage i det venstre atrium under sammentrækningen (systole) i den venstre ventrikel.

Sådan fungerer ventiler normalt og med prolaps?

Under normal drift af en hvilken som helst ventil strømmer blod ind i ventriklerne eller atria uden problemer. Sunde ventiler bør ikke indsnævres, hvilket er typisk for ventilstenose. De bør heller ikke lade blod strømme tilbage til atriet, hvilket er karakteristisk for ventilinsufficiens..

Ved prolaps af mitralventilen opstår der en krænkelse af dens struktur. Denne krænkelse kommer til udtryk i den kendsgerning, at en af ​​ventilflyvebøjlerne bøjes eller stikker ud i forkammeret. Dette fører til det faktum, at når ventriklen sammentrækkes, sprøjtes noget af blodet tilbage i atriet..

Hvis mængden af ​​returblod er lille, påvirker patologien normalt ikke en persons velbefindende på nogen måde, og oftest har han ikke brug for behandling. Men hvis patologien er omfattende, og mængden af ​​returblod er stor, er det nødvendigt omhyggelig diagnose, terapi og i nogle tilfælde kirurgisk behandling..

Det skal bemærkes, at PMK er opdelt i:


  • primær;
  • sekundær.
Forekomsten af ​​primær MVP er forbundet med arvelighed. Som et resultat af genændringer forstyrres produktionen af ​​normalt bindevæv. Som et resultat heraf tykkes ventilklapperne markant, og deres "fremspring" forekommer efterfulgt af en forkert blodstrøm.

Sekundær MVP forekommer på baggrund af forskellige sygdomme, for eksempel på baggrund af systemisk lupus erythematosus, iskæmisk hjertesygdom, hjerteinfarkt, kardiomyopati, hjerteinsufficiens, gigtfeber osv..

Mitralventil prolaps symptomer

Mitral ventilprolaps findes oftest hos børn og unge mellem 7 og 15 år samt hos voksne under 30 år.

Desuden diagnosticeres tilfælde af MVP hos kvinder dobbelt så ofte som hos mænd, og hos børn og unge er forskellen ikke særlig markant..

Mere end halvdelen af ​​mennesker med MVP ingen specifikke symptomer. Prolapse diagnosticeres således ved et uheld og kræver i de fleste tilfælde ikke behandling eller konstant overvågning..

De almindelige symptomer på mitralventilprolaps kan betragtes som moderat smerte eller ubehag i brystet, hvis udseende normalt er forbundet med en persons fysiske aktivitet, psykoterapeutiske stress eller overarbejde. Læger identificerer også forholdet mellem MVP og en tilbøjelighed til forkølelse, ondt i halsen og kronisk betændelse i mandlen..

I betragtning af det faktum, at kvinder oftere end mænd lider af MVP, er deres kliniske manifestationer mere udtalt. Så kvinder kan lide af kvalme, overdreven sved, og i tilfælde af alvorlig fysisk eller følelsesmæssig stress, der grænser op til overanstrengelse, kan der opstå en vegetativ krise..

Et forholdsvis almindeligt symptom på MVP er arytmi, hvilket udtrykkes i en hurtig hjerteslag, fornemmelse af rysten og afbrydelser i hjertets arbejde. Denne tilstand opstår på grund af spænding, fysisk aktivitet eller forbrug af stærk te, kaffe og energidrikke. Derudover vises langt QT-syndrom i 25% af tilfældene, som imidlertid sjældent manifesterer sig.

Et meget slående generelt symptom på MVP er en række psyko-emotionelle lidelser. Ofte søger patienter medicinsk hjælp netop på grund af sådanne afvigelser. De mest almindelige er depressive tilstande med en bias mod hypokondriacale oplevelser. En person er hjemsøgt af tristhed, ligegyldighed med hensyn til ydre stimuli, urimelig melankoli og undertiden angst og overdreven irritabilitet.

Generel træthed og svaghed, der ofte ledsager sådanne tilstande, forsvinder efter en kort hvil. Nogle gange kan en person føle en forværring af sin tilstand om aftenen, hvilket forklares med udviklingen af ​​senestopati - en smertefuld og ubehagelig følelse på overfladen eller inde i kroppen, i organer, uden nogen objektiv grund.

Hver af de ovennævnte symptomer kan relateres til en anden medicinsk tilstand, der ikke har noget at gøre med MVP. Derfor er det ekstremt vanskeligt at diagnosticere MVP ved symptomer. Risikoen for fejl i dette tilfælde er ret stor..

Visse oplysninger kan leveres ved tilstedeværelsen af ​​specifikke tegn på MVP. Som allerede nævnt kaldes mitralventil prolaps undertiden "klik- og støjsyndrom", som ikke er en smuk medicinsk fiktion. Hos mennesker med ventilpatologi høres ofte klik eller klik under hjertets arbejde, hvilket forklares ved overdreven spænding af akkorderne. Nogle gange bestemmes en holosystolisk knurr. Det er konstant og ændrer sig ikke i forskellige kropspositioner.

Behandling af mitralventil prolaps 1, 2 og 3 grader

Mitral ventilprolaps diagnosticeres oftest ved et uheld. Da MVP-symptomer er almindelige i mange andre sygdomme, anvendes ekkokardiografi (ekkokardiografi) til at detektere prolaps. Det giver dig mulighed for at se det komplette billede af sygdommen og bestemme dens grad. Så mitralventil prolaps er opdelt i:


  • 1 grad, som er kendetegnet ved udbuling af ventilknappen med højst 5 mm.
  • Grad 2, hvor bulen er inden for 8 mm.
  • Grad 3, kendetegnet ved en udbuling på 9 mm eller mere.
Patienter med grad 2 og 3 MVP anses for at have en øget risiko for komplikationer..

Til diagnostiske formål anvendes den elektrokardiografiske metode (EKG) til undersøgelsen. Det hjælper med at identificere uregelmæssigheder i hjerterytmen, bradyarytmi, takykardi. I de fleste tilfælde udføres EKG ikke for patienter uden hjerteklager, samtidige sygdomme og med mitralventilprolaps af 1. grad, hvilket kun er begrænset til regelmæssig ekkokardiografi med det formål at årligt overvåge hjertesygdommen.

I sjældne tilfælde kan en røntgenundersøgelse af brystorganerne ordineres, hvilket afslører eventuelle abnormiteter i brystets struktur. Sådanne afvigelser kan alvorligt påvirke hjertets arbejde, og således kan MVP omtales som erhvervet, det vil sige sekundær.

Lav-grad mitralventilprolaps uden komplikationer kræver ingen behandling. I tilfælde af patientklager over smerter eller ubehag i brystområdet samt EKG- og EchoCG-resultater, der viser karakteristiske hjerte-kar-ændringer, skal ordentlig behandling ordineres.

Hyppigheden af ​​fysisk aktivitet og mulige sportsgrene, der ikke skader en person med MVP, kan kun foreslås af en læge..

Hver patient i behandlingen af ​​MVP kræver en individuel tilgang, der tager hensyn til egenskaberne ved hans tilstand, comorbiditeter og livsstil. Så fysioterapi, vandprocedurer og terapeutisk massage kan ordineres med det formål at forbedre tilstanden af ​​blodkar og hjerte. Ved behandling af MVP har indtagelse af magnesium vist sig godt, samt lægemidler, der forbedrer metaboliske processer i myokardiet..

Hvis manifestationen af ​​MVP-symptomer forekommer efter stress, psykoterapeutisk stress såvel som i tilfælde af udvikling af depression på baggrund af prolaps, er det nødvendigt at tage beroligende midler eller antidepressiva.

Kirurgisk behandling af MVP er ekstremt sjælden. Sygdommen skal være på 3 grader, være præget af komplikationer og alvorlige funktionsfejl i hjertet, så kirurgisk behandling kan ordineres.

Mulige komplikationer

Med alderen øges risikoen for komplikationer i MVP, men ikke desto mindre observeres en reel forværring af sygdommen kun i 5% af tilfældene. Med MVP er følgende komplikationer mulige:


  1. 1) Mitral insufficiens. Det manifesterer sig i et pludseligt lungeødem, arytmi udvikler sig. Personen vil høre hvæsende vejrtrækning i lungerne og boblende vejrtrækning. Hvis mitral regurgitation bliver kronisk, vil symptomerne ikke være så udtalt. Der vil være klager over åndenød efter fysisk anstrengelse, nedsat ydeevne og udholdenhed.
  2. 2) Infektiv endokarditis. Sygdommen forekommer som et resultat af skade på hjerteklapperne af patogene bakterier, for eksempel stafylokokker, streptokokker eller enterokokker. Det er vanskeligt at identificere forholdet mellem MVP og infektiv endokarditis, men det er kendt, at patogen flora sætter sig nøjagtigt på de ændrede ventilplader, hvilket forårsager en inflammatorisk proces..
  3. 3) Neurologiske komplikationer. De kommer til udtryk i udviklingen af ​​tromboembolisme som et resultat af forekomsten af ​​mikrothrombi på grund af MVP.
Derudover er der kendte tilfælde af pludselig død med mitralventilprolaps. Disse tilfælde er ekstremt sjældne og udvikler sig i nærvær af alvorlige arytmier og langt QT-syndrom..

Hvilken læge der skal kontaktes for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en kardiolog.

Mitralventil prolaps: farlig eller sikker?

Under en rutinemæssig undersøgelse, hørte lægen et hjertemusling? Hvad kan han være forbundet med?

En af sygdommene med sådanne manifestationer, der ofte blev afsløret ved en tilfældighed, blev fortalt os af terapeuten "Klinikekspert" Kursk Galina Petrovna Episheva. Mitral ventilprolaps er emnet for vores samtale.

- Galina Petrovna, hvad er mitralventil prolaps?

Dette er en patologi, der er kendetegnet ved en dysfunktion af hjertets bicuspid-ventil, placeret mellem venstre ventrikel og venstre atrium..

Hvad sker der med hjertet med prolaps? Normalt lukkes ventilerne under sammentrækningen af ​​venstre ventrikel, så blod kun bevæger sig ind i aorta og ikke kommer ind i atriumrygget. Ved prolaps er der en vis hældning af indlægssedlen (eller foldere) i retning af atriet, og der injiceres en bestemt mængde blod der.

- Er det en separat sygdom, der kodes i den internationale klassificering af sygdomme, eller er det et syndrom?

Mitralventil prolaps er
en af ​​hjertedefekten

- Er mitralventilprolaps opdelt i fase, grad?

Ja. I henhold til klassificeringen skelnes 3 grader. Ved det første er fremspringet af foldere mod det venstre atrium 3-6 mm. Med den anden - op til 9 mm. Med den tredje - mere end 9 mm.

- Hvordan mitralventil prolaps adskiller sig fra hjertesygdomme?

Hjertefejl er en hel gruppe patologier. Prolapse er faktisk en af ​​lasterne.

- Mitralventilprolaps er en tilfældig konstatering, eller der er tegn, på hvilke det kan bestemmes?

For det meste opdages det ved en tilfældighed, da det ofte ikke er ledsaget af åbenlyse symptomer - især den første og anden grad. Det vigtigste symptom er en knurr, når du lytter til hjertet. Normalt efter dette instruerer lægen patienten til en ultralyd i hjertet (ekkokardiografi), hvor denne diagnose bekræftes (eller udelukkes).

- Har mitralventil prolaps brug for behandling??

Hvis vi taler om den første grad, og der ikke er nogen symptomer, kan alt være begrænset til observation. I andre tilfælde, baseret på resultaterne af diagnostik, kan behandling ordineres.

- Hvad er årsagerne til mitralventil prolaps??

Problemet er endnu ikke undersøgt fuldt ud. En velkendt rolle spilles af patologien i det bindevæv, der udvikler sig i fosteret. I dette tilfælde taler de om prolapsens primære karakter..

Nogle hjertesygdomme, såsom gigt, koronar arteriesygdom, endokarditis, kan forårsage sekundær prolaps.

- Når prolaps er farligt, og når det er sikkert?

Dette afhænger især af mængden af ​​blod, der kastes tilbage i atriet. Jo større denne værdi er, jo farligere er skruestikken. Mulige konsekvenser:

- øget tryk i det lungevaskulære system;

- perforering af ventilklapperne;

Mennesker med denne tilstand er mere tilbøjelige til at blive inficeret med mitralventilen. Derfor er det især vigtigt for dem at rettidigt behandle enhver infektionsfoci i kroppen (for eksempel mandler i kronisk betændelse i mandlen, carious tænder), forebyggelse af forkølelse, betændelse i mandlen.

- Hvis en ung mand har en mitralventilprolaps, vil han blive taget med i hæren?

Denne patologi kan være årsagen til udsættelse eller fuldstændig fritagelse for militærtjeneste. For eksempel, i den første grad og fraværet af symptomer, falder en ung i kategori "B" og kan tjene. Samtidig advares kommandantstaben og den førende kardiolog i den militære enhed om hans sygdom. En sådan værnepligt kan forbydes fra fysisk, psyko-emotionel stress.

I højere grader er børn fritaget for tjeneste.

- Er det muligt at spille sport med mitralventil prolaps?

Fysisk træning er tilladt. I dette tilfælde bør fremspringet af ventilklapperne ikke overstige 6 mm. Naturligvis vælges belastningsniveauet for enhver grad af prolaps strengt individuelt..

Mand med mitral prolaps
ventilen skal være under
tilsyn med en kardiolog

- Galina Petrovna, hvis mitralventil prolaps diagnosticeres, betyder det da, at hjertet til en sådan patient har brug for nøje opmærksomhed? Hvor ofte skal du besøge en kardiolog for prolaps?

Ja, en sådan person skal være under opsyn af en kardiolog og følge hans anbefalinger. Hyppigheden af ​​at besøge en læge er 1-2 gange om året. Med samme frekvens er det nødvendigt at gennemgå en ultralyd af hjertet.

Det er vigtigt at besøge tandlægen og / eller otolaryngologen rettidigt (til profylaktiske formål og for at eliminere kroniske infektionscentre). Giv op dårlige vaner, koffeinholdige produkter. Udfør passende fysisk aktivitet.

Galina Petrovna Episheva

1990 Uddannet fra Fakultet for Almindelig Medicin, Kursk State Medical University.

I 1991 uddannede hun sig fra en praktikplads med en grad i terapi. Læge i den højeste kategori.

I øjeblikket - en terapeut på "Ekspertklinikken" Kursk. Modtaget på: st. Karl Liebknecht, 7.

Mitralventil prolaps: symptomer, behandling og prognose

Mitral ventil prolaps (MVP) er sagging af foldere af mitralventilen mod venstre atrium under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel. Denne hjertefejl fører til det faktum, at under sammentrækningen af ​​den venstre ventrikel, bliver noget af blodet kastet i det venstre atrium. MVP er mere almindelig hos kvinder og udvikler sig i alderen 14-30 år. I de fleste tilfælde er denne hjerteanomali asymptomatisk og vanskelig at diagnosticere, men i nogle tilfælde er mængden af ​​det kastede blod for stort og kræver behandling, undertiden endda kirurgisk korrektion..

Vi vil tale om denne patologi i denne artikel: på grundlag af hvad MVP er diagnosticeret, om det skal behandles, og også hvad der er prognosen for personer, der lider af sygdommen.

Grundene

Årsagerne til udviklingen af ​​mitralventilprolaps er ikke fuldt ud forstået, men moderne medicin ved, at dannelsen af ​​bøjning af ventilbroschyrerne forekommer på grund af patologier i bindevævet (med osteogenese imperfecta, elastisk pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos syndromer osv.).

Denne hjertefejl kan være:

  • primær (medfødt): udvikler sig som et resultat af myxomatøs degeneration (medfødt bindevævspatologi) eller toksiske effekter på føtalets hjerte under graviditet;
  • sekundær (erhvervet): udvikler sig på baggrund af samtidige sygdomme (gigt, kransarteriesygdom, endokarditis, brystskader osv.).

Symptomer på medfødt MVP

Med medfødt MVP er symptomer forårsaget af en krænkelse af hæmodynamik ekstremt sjældne. En sådan hjertedefekt findes oftere hos tynde mennesker med høj statur, lange lemmer, øget hudelasticitet og hypermobilitet i leddene. En samtidig patologi med medfødt mitralventilprolaps er ofte vegetativ-vaskulær dystoni, som forårsager et antal symptomer, der ofte fejlagtigt "tilskrives" hjertesygdomme..

Sådanne patienter klager ofte over smerter i bryst- og hjerteområdet, som i de fleste tilfælde provoseres af forstyrrelser i nervesystemets funktion og ikke er forbundet med hæmodynamiske lidelser. Det forekommer på baggrund af en stressende situation eller følelsesmæssig overdreven belastning, kriblende eller ondt i naturen og ledsages ikke af åndenød, letthed, svimmelhed og en stigning i intensiteten af ​​smerter under fysisk anstrengelse. Varigheden af ​​smerten kan være fra et par sekunder til flere dage. Dette symptom kræver kun et besøg hos en læge, når der er knyttet en række andre tegn til det: åndenød, svimmelhed, øget smertefulde fornemmelser under fysisk anstrengelse og letthedethed.

Med øget nervøs excitabilitet kan patienter med MVP føle hjertebanken og "afbrydelser i hjertets arbejde." Som regel skyldes de ikke forstyrrelser i hjertets funktion, de varer i kort tid, ledsages ikke af pludselig besvimelse og forsvinder hurtigt på egen hånd..

Patienter med MVP kan også have andre tegn på vegetativ-vaskulær dystoni:

  • mavepine;
  • hovedpine;
  • "Årsagsløs" subfebril tilstand (stigning i kropstemperatur inden for 37-37,9 ° C);
  • fornemmelser af en klump i halsen og følelser af mangel på luft;
  • hyppig vandladning;
  • øget træthed;
  • lav udholdenhed for fysisk aktivitet;
  • følsomhed over for vejrudsving.

I sjældne tilfælde har medfødt MVP besvimelse. Som regel er de forårsaget af alvorlige stressende situationer eller vises i et indelukket og dårligt ventileret rum. For at eliminere dem er det nok at fjerne deres årsag: at tilvejebringe en tilstrømning af frisk luft, normalisere temperaturforholdene, roe patienten osv..

Hos patienter med medfødt mitral klaftsygdom på baggrund af vegetativ-vaskulær dystoni kan der i mangel af korrektion af den patologiske psykoterapeutiske tilstand, panikanfald, depression, overvægt af hypokondri og asthenicitet ses. Undertiden forårsager sådanne lidelser udviklingen af ​​hysteri eller psykopati..

Også patienter med medfødt MVP har ofte andre sygdomme, der er forbundet med patologien i bindevæv (strabismus, nærsynethed, arbejdsstillinger, flade fødder osv.).

Alvorligheden af ​​MVP-symptomer afhænger i vid udstrækning af graden af ​​sagning af ventilblade i venstre atrium:

  • I grad - op til 5 mm;
  • II grad - med 6-9 mm;
  • III grad - op til 10 mm.

I de fleste tilfælde med I-II grader fører denne afvigelse af mitralventilens struktur ikke til væsentlige forstyrrelser i hæmodynamik og forårsager ikke alvorlige symptomer..

Symptomer på det erhvervede PMK

Alvorligheden af ​​de kliniske manifestationer af den erhvervede MVP afhænger i vid udstrækning af den provokerende årsag:

  1. Med MVP, som var forårsaget af infektionssygdomme (angina, gigt, skarlagensfeber), viser patienten tegn på endokardiebetændelse: nedsat tolerance overfor fysisk, mental og følelsesmæssig stress, svaghed, åndenød, hjertebanken, "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..
  2. Med MVP, der blev provoseret af hjerteinfarkt, udvikler patienten på baggrund af symptomer på et hjerteanfald alvorlig kardialgi, fornemmelser af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste (muligvis udseendet af lyserødt skum) og takykardi.
  3. I MVP forårsaget af en brystskade, brydes akkorderne, der regulerer den normale funktion af ventilblade. Patienten udvikler takykardi, åndenød og hoste med lyserødt skum..

Diagnosticering

MVP detekteres i de fleste tilfælde tilfældigt: Når man lytter til hjertelyde, kan EKG (indirekte indikere tilstedeværelsen af ​​denne hjertedefekt), Echo-KG og Doppler-Echo-KG. De vigtigste diagnostiske teknikker for MVP er:

  • Echo-KG og Doppler-Echo-KG: gør det muligt at bestemme graden af ​​prolaps og mængden af ​​blodgennemgang i venstre atrium;
  • Holter-EKG og EKG: lad detektere tilstedeværelsen af ​​arytmier, ekstrasystoler, syg sinus-syndrom osv..

Behandling

I de fleste tilfælde er MVP ikke ledsaget af betydelige forstyrrelser i hjertets arbejde og kræver ikke særlig terapi. Sådanne patienter skal overvåges af en kardiolog og følge hans anbefalinger for en sund livsstil. Patienter anbefales:

  • en gang hvert 1-2 år, udfør en Echo-KG for at bestemme dynamikken i MVP;
  • nøje overvåge mundhygiejne og besøg tandlægen hver sjette måned;
  • stop med at ryge;
  • begrænse brugen af ​​koffeinholdige fødevarer og alkoholholdige drikkevarer;
  • give dig selv passende fysisk aktivitet.

Behovet for ordinering af medicin til MVP bestemmes individuelt. Efter evaluering af resultaterne af diagnostiske test kan lægen ordinere:

  • magnesiumbaserede præparater: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin osv.;
  • vitaminer: Thiamin, Nicotinamid, Riboflavin osv.;
  • adrenerge blokkeere: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, Coenzyme Q-10.

I nogle tilfælde kan patienter med MVP muligvis konsultere en psykoterapeut for at udvikle en passende holdning til behandling og tilstand. Patienten kan rådes:

  • beroligende midler: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsykotika: Sonapax, Triftazin.

Med udviklingen af ​​alvorlig mitral regurgitation kan patienten anbefales en kirurgisk operation for at udskifte ventilen.

Prognoser

I de fleste tilfælde fortsætter MVP uden komplikationer og påvirker ikke fysisk og social aktivitet. Graviditet og fødsel er ikke kontraindiceret og fortsætter uden komplikationer.

Komplikationer med denne hjertedefekt udvikles hos patienter med svær regurgitation, langstrakte og fortykkede ventilfittinger eller udvidelse af venstre ventrikel og atrium. De vigtigste komplikationer af MVP inkluderer:

Mitralventil prolaps og mitral regurgitation. Medicinsk animation (eng.).

Mitralventil prolaps 1,2,3 og 4 grader: årsager og symptomer, behandling og livsprognose

Mitralventil prolaps er en type medfødt eller erhvervet hjertesygdom. Essensen af ​​processen er at bøje ventilerne i den anatomiske formation inden i det venstre atrium. Som et resultat af en omvendt strøm af blod, et fald i hæmodynamik og manglende evne til at tilvejebringe hæmoragisk væske til alle systemer.

Hvor farligt det er afhænger af processens fase og sværhedsgraden af ​​transformationen.

I de tidlige stadier er kirurgisk bedring stadig mulig. De sene stadier er dødelige, der er massive afvigelser fra siden af ​​selve muskelorganet. Behandling er nytteløs.

Mekanismen til dannelse af patologi

Det sygdomsfremkaldende fænomen udvikles som et resultat af anatomiske ændringer i en speciel struktur, der lukker mellemrummet mellem venstre atrium og ventrikel: den såkaldte mitral ventil.

I det væsentlige er det et septum, der forhindrer blod i at strømme tilbage. I normal tilstand kastes flydende bindevæv ind i karene og bevæger sig i en stor cirkel i hele kroppen.

I løbet af den overtrædelse, der undersøges, observeres folders prolaps, dvs. deres fremspring i atriet. Der er et fænomen med regurgitation - omvendt blodgennemstrømning. Derfor er et fald i væskemængden, der kommer ind i en stor cirkel, en krænkelse af hæmodynamik og hypoxi af organer og væv.

I de tidlige stadier er processen ikke mærkbar, hvilket komplicerer diagnosen. Efterhånden som afvigelsen udvikler sig, er der en mangel på funktionalitet i kroppens strukturer uden muligheden for deres radikale gendannelse. Leveren, nyrerne, lungerne og hjernen er under angreb. Når man kender mekanismen til udvikling af problemet, er det muligt at bestemme måderne til at overvinde processen på.

Klassifikation

I henhold til den medicinske standardmetode er der 3 eller 4 stadier af sygdommen, begge anvendes. De er omtrent lige store, den anden er noget mere omhyggeligt udarbejdet.

Fase 1 (let)

Det er kendetegnet ved minimale afvigelser fra hjerte og blodkar. Mængden af ​​returblod er ca. 10-15% af det samlede beløb.

På trin 1 er symptomerne helt fraværende, eller det kliniske billede er så sparsomt, at det næsten er umuligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​problemer i sig selv. Tegn registreres kun på baggrund af hårdt arbejde og fysisk aktivitet.

Genopretning med ubetydelig prolaps er stadig muligt og endda sandsynligt, for det meste vælger læger en vent og se taktik, der er undtagelser, hvis der er samtidige patologier i hjertestrukturer, er forsinkelsen dødelig.

Fase 2 (moderat)

Regurgitation når 25% eller mere, symptomer er allerede til stede, men i mindre antal er de desuden ikke-specifikke.

Det er umuligt at sige utvetydigt, hvad der bringer dem til live: neurogene problemer, hormonelle abnormiteter eller hjertefaktorer. Åndenød, brystsmerter og svaghed. Her er den klassiske triade.

Udsigterne til en komplet kur er værre, men du kan holde sygdommen under total kontrol og forhindre, at den skrider frem i mange år, men resultatet er det samme: før eller senere vil en operation blive påkrævet. Spørgsmålet om hensigtsmæssigheden af ​​øjeblikkelig terapi afgøres efter hjertekirurgens skøn efter aftale med patienten.

Trin 3 (udtalt)

Det ledsages af generaliserede hæmodynamiske lidelser. Ud over det komplette kliniske billede af hovedtilstanden er der tegn fra fjerne organer og systemer: lever, nyrer, cerebrale strukturer, især.

Regurgitation når 40% eller mere, det er allerede farligt, hjertestop og død er muligt. Kirurgisk behandling. Hastende eller planlagt, efter stabilisering af tilstanden.

Fase 4 (terminal)

Det skelnes ikke altid. Terminal fase. Sygdommen når sjældent dette punkt, da den opdages meget tidligere. Dødeligheden er tæt på 100%, genoprettende foranstaltninger er nytteløse og kan ikke klare anatomiske lidelser.

Mitralventilprolaps af klasse 1 med regurgitation er den mest godartede variant af den patologiske proces og det bedste tidspunkt at starte behandling. Fase 2 er noget vanskeligere, men der er stadig chancer for bedring.

Funktioner ved hæmodynamik

Problemet er allerede blevet delvist overvejet. Som et resultat af umuligheden af ​​fuldstændigt at lukke ventilerne i det anatomiske septum, er der en omvendt blodstrøm fra venstre ventrikel til det tilsvarende atrium, hvorfra det flydende bindevæv kom.

Som et resultat forstyrres cirkulationsvolumen i en stor cirkel afhængigt af scenen markant eller i en minimal mængde. Under alle omstændigheder falder hæmodynamikken på niveauet for hele organismen..

Hypoxia (iltesult) forøges gradvist, først manifesteret ved lungesymptomer, derefter cerebral. Dødelige komplikationer er mulige. Det hele ender med multiple organsvigt.

At bringe hæmodynamik tilbage til det normale er terapiens hovedopgave. I de senere stadier af sygdomsudviklingen er bedring og cardinal forbedring ikke længere mulig. Virkningen er støttende, men på dette tidspunkt er en handicappet person: det er umuligt ikke kun at spille sport, men også at udføre hverdagens husstandsopgaver, selv ikke at gå.

På baggrund af talrige organiske lidelser er der en høj risiko for død i fremtiden, flere måneder eller år. Det kommer til det punkt, at det bliver farligt at korrigere mitralventilprolaps (forkortet MVP), patienten overlever muligvis ikke operationen.

Årsager til krænkelse

På trods af det faktum, at mekanismen til udvikling af patologi er velkendt, er det umuligt at nævne de nøjagtige faktorer for dannelsen af ​​processen.

Antagelig spiller sådanne øjeblikke en rolle:

  • Medfødte og erhvervede hjertedefekter. Kan være et resultat af intrauterine problemer eller et sæt omstændigheder. Påvisning spidser i de første leveår og ungdomstid. Der er normalt ingen symptomer som sådan, hvilket gør disse sygdomme dødbringende. Ødelæggelsen af ​​hjertestrukturer er i gang, men der er ingen tegn, patienten er selvsikker på sit eget helbred. Resultatet er en diagnose, der stilles under en obduktion. Der er kun én forebyggelsesmetode - at regelmæssigt besøge en kardiolog og gennemføre forebyggende undersøgelser (EKG, ECHO) mindst en gang om året.
  • Krænkelse af den metaboliske plan. Først og fremmest ændringen i bevægelse af kalium, magnesium og natrium til dels. Der er afvigelser i repolariseringen af ​​ventriklerne, hjertet fungerer ikke korrekt, afbrydelser bemærkes. Selve hjertestrukturer får mindre blod, dystrofiske fænomener begynder på alle formations side, inklusive ventiler. På lang sigt er dette fyldt med prolaps eller andre fænomener. Behandlingen er effektiv i de tidlige stadier.
  • Hjerteanfald. Akut nekrose i muskelvæv. Det forekommer på baggrund af erhvervet koronarinsufficiens. Ændringen er potentielt dødelig. Op til 60-70% af alle patienter dør, mange senere, som et resultat af hjertesvigt. Det er lettere at forhindre denne tilstand end at håndtere dens konsekvenser..
  • Endokarditis og lignende patologiske processer af en infektiøs, toksisk eller autoimmun plan. Garantien (så at sige) for at forhindre katastrofale komplikationer, såsom ødelæggelse af atrierne, er presserende behandling i en ambulant indstilling. Antibiotika, antivirale midler, lægemidler mod hypertension anvendes.
  • Infektiøse og betændelsesproblemer fra halsen og øvre luftvej. Fra klassisk tonsillitis til kronisk betændelse i mandlen og andre processer i paranasale bihuler. Carious fenomener, tandkødsbetændelse, tandkød ændringer påvirker også. Det anbefales ikke at udskyde behandlingen, der er risiko for at udvikle hjerteanomaliteter.
  • Iskæmisk sygdom. Det udarbejdes, hvis den patologiske proces ikke når en bestemt kritisk masse til dannelse af et hjerteanfald. Kræver konstant, livslang støtte, da der er stor sandsynlighed for stop eller død af muskelag.

Udviklingsfaktorer kræver nøje opmærksomhed. Når man kender funktionerne og forventede øjeblikke af dannelsen af ​​et sygdomsfremkaldende fænomen, er det muligt at bestemme vejledende forebyggende foranstaltninger.

Patientsymptomer og klager

Manifestationer forekommer kun i de senere faser. Den akutte form for mitralventilprolaps findes ikke, da udviklingen af ​​ændringer er gradvis.

I de indledende stadier er tegnene minimale, patienten er ikke opmærksom på dem. I forværring forekommer katastrofale transformationer.

En vejledende liste over symptomer:

  • Brystsmerter i medium intensitet. Tryk, prik, turnering. Ubehag gives til maven, epigastrisk region, scapula, arme. Meget sjældent, alvorlig smerte, oftere er det en indikation af en nødsituation.
  • Takykardi. Konstant søvnforstyrrelser såsom manglende evne til at hvile om natten. Mareridt er muligt. Hurtige udskæringer forsvinder slet ikke. Efterhånden tilpasser patienten sig til sin egen tilstand.
  • Svimmelhed. Kvalme. Angivelse af hjerneskade, fjern patologiske ændringer hurtigst muligt med betablokkere (Anaprilin, Metoprolol).
    Opkast er muligt. Men det har en refleks oprindelse, så der er ingen lettelse efter episoden..
  • Dyspnø. Som regel på baggrund af et langt kursus i hovedprocessen. Prolaps af den forreste cusp af mitralventilen i 1. grad ledsages af så ubetydelige manifestationer, at det ikke skaber en følelse af fare eller ubehag, hvilket får patienten til at besøge en kardiolog. I løbet af udviklingen bliver åndenød uudholdelig, patienten kan ikke udføre daglige opgaver, er ikke i stand til at bevæge sig, nogle gange endda komme ud af sengen.
  • Arytmier. Dette symptom er delvist beskrevet. Foruden accelererende sammentrækninger (paroxysmal type) er fibrillationer, gruppe-ekstrasystoler mulige, hvilket kan føre til hjertestop uden udsigt til genoplivning. Det er umuligt at forhindre dette, kun som en del af den omfattende behandling af mitralventilprolaps.
  • Følelse af konstant træthed, nedsat ydeevne.
  • Besvimelse og synkope. Ledsaget af senere faser. Dette er et dårligt tegn, da det indikerer homodynamiske forstyrrelser, når blodcirkulationen i hjernen svækkes..

Det kliniske billede i trin 2-3, især på trin 4, er lyst, men ikke specifikt. Der er ingen patognomoniske manifestationer. Spørgsmålet i spørgsmålet sættes ved objektive metoder.

Hvorfor er sygdommen farlig??

Almindelige komplikationer inkluderer hjerteproblemer. Dette er hovedsageligt dødelige abnormiteter, der ikke behandles isoleret.

  • Hjerteanfald. Mest sandsynligt resultat. Det er kendetegnet ved akutte cirkulationsforstyrrelser i muskelformationer. Derfor det intense kliniske billede.
  • Caridiogen chok. Et fald i blodtrykket i kombination med et markant fald i ejektionen af ​​venstre ventrikel. En dødbringende komplikationsmulighed. Dødeligheden er næsten 100%. Selv heldige patienter kan ikke leve for længe, ​​døden er uundgåelig i fremtiden.
  • Slag. Akut underernæring i hjernen. Det er ikke kun farligt af dødelighed, men også af sandsynligheden for mangelfænomener af den brændende type (tale, syn, hørsel lider i første omgang).
  • Hjertefejl.
  • Vaskulær demens. Det er relativt sjældent på baggrund af den betragtede patologi.

Mitralventilprolaps er farlig med hæmodynamiske lidelser og truer med generaliseret hypoxi af alle væv og organer. Langt løb er forbundet med flere insufficiens.

Diagnosticering

Undersøgelse af patienter med mistanke om abnormiteter i hjertestrukturernes arbejde er en kardiolog eller en specialiseret kirurg.

Diagnosens varighed er fra flere dage til en uge, muligvis mere, afhængigt af hovedfaktoren i udviklingen af ​​processen.

Et omtrentlig skema er som følger:

  • Interview med patienten for klager, også indsamling af anamnestiske data. Det afgørende øjeblik, der danner grundlaget for diagnosticering på trods af den tilsyneladende uvæsentlige betydning.
  • Auscultation (lytter til hjertelyde). De er høje, og der opdages splitting. I nogle tilfælde kaotisk. Systoliske klik opdages forårsaget af en skarp spænding af akkorderne, som tidligere var afslappet - en direkte indikation af regurgitation.
  • Måling af blodtryk og pulstryk (sidstnævnte beregnes som forskellen mellem det øverste og nederste niveau). Også hjerterytme. Prioritet.
  • Daglig overvågning ved hjælp af Holter-metoden. Ved hjælp af et automatisk programmerbart tonometer. Gør det muligt for dig at vurdere den funktionelle aktivitet af et muskelorgan i dynamik under forhold kendt af mennesker. En indpatientundersøgelse af denne art er mindre effektiv..
  • Elektrokardiografi. Den vigtigste måde. Retning til ikke at identificere overtrædelser af myokardiets og andre strukturs kontraktil evne. Stresstest udføres, men med stor forsigtighed. Da komplikationer er sandsynlige.
  • Ekkokardiografi. Eller ultralyd. Visualisering vises på kort tid, hvilket gør teknikken udbredt og tilgængelig for en lang række patienter. Bruges til at diagnosticere organiske abnormiteter. Som regel er det på denne måde enten konsekvenserne af mitralventils prolaps eller processens oprindelse.
  • Angiografi over koronararterierne. Blodstrømmen bør ikke hænge normalt.
  • MR eller CT. I ekstreme tilfælde.

Ifølge indikationerne kan der ordineres en konsultation med en otolaryngolog eller en specialist i nervesystemet. Som en del af den udvidede diagnostik udføres en generel, hormonel, biokemisk blodprøve.

EKG-tegn

De er få i antal. Der er ingen specifikke. En blanding af en arytmisk proces med gruppe-ekstrasystol, acceleration af hjerterytme eller fibrillering bestemmes.

Der er en udvidelse af QRS-komplekset, det foreløbige udseende af P-bølgen.Det er her ændringerne slutter. Det er umuligt at bestemme prolaps på denne måde, metoden er nødvendig for at vurdere de organiske konsekvenser af patologi.

Behandling

Terapien er blandet. Afhænger af scenen.

Scene 1. Med mild MVP blev dynamisk observation tilvejebragt. Læger påtager sig ikke at ordinere en operation, før tilstanden forværres. Mulig spontan regression eller stagnation, stabilisering af afvigelser på et bestemt niveau. I en sådan situation er overhovedet ikke nødvendigt..

Effektiv ændring af livsstil:

  • At holde op med at ryge, alkohol, dårlige vaner generelt.
  • Normalisering af kosten. Der er ingen specifikke henstillinger om en universel plan, alt er muligt, men i moderation. Menuen er baseret på grøntsager, frugt, korn, mejeriprodukter og protein i forskellige former.
  • Sov 8 timer om natten.
  • Minimum stress.

Fase 2. Kræver lægehjælp og igen dynamisk overvågning. Minimale tegn på progression er grundlaget for kirurgisk terapi.

  • Antihypertensive stoffer. Forskellig karakter. Ordineret af en læge.
  • Hjerteglycosider, men med forsigtighed. Eventuelt hjerteanfald eller stop af muskelorganet.
  • Antiarytmisk. Amiodarone, Hindin og andre.
  • Mineralkomplekser, præparater til påfyldning af kalium, magnesium.

Trin 3. Kræver planlagt kirurgisk behandling. Mitral ventiludskiftning bruges. Dette er den vigtigste teknik i den avancerede fase af den patologiske proces..

Før man begynder indgriben, anbefales det at normalisere patientens tilstand; dette kan gøres med de samme medicin. Overvågningen af ​​forholdene er konstant, hver 1-2 måned EKG, ECHO og objektiv rutinemæssig vurdering.

Fase 4. Har ingen udsigter til en kur. Palliativ pleje, den eneste chance for bedring er hjertetransplantation, men der er få donorer, så sandsynligheden er næsten nul.

Hver fase kræver sin egen tilgang. Jo senere og mere forsømt, desto vanskeligere bliver lægerne tvunget til at vise mere opfindsomhed.

Vejrudsigt

Det sandsynlige resultat kan bestemmes efter langvarig observation. Meget afhænger af udviklingshastigheden, stadiet i den patologiske proces. Hvis vi taler i tal, kan du meget groft forestille dig følgende beregning:

  • Scene 1. Overlevelsesraten er 95%, selv uden behandling. Men sandsynligheden for progression er 98%, med terapi eller adfærdsændring kan du bremse fænomenet.
  • Fase 2. 70%, dødeligheden er minimal, men ikke længere nul.
  • Trin 3. Chancerne for at blive i denne verden bestemmes til 30%, mens terapien er noget højere. Tallene ændrer sig dramatisk med en vellykket kirurgisk indgriben.
  • Fase 4. Terminalstadiet behandles slet ikke. Dødeligheden er 98%, de resterende 2% falder de næste 6-8 måneder. Transplantation løser problemet kun delvist, der observeres multiple organsvigt. Fordi der næsten ikke er noget håb.

Tidlig behandling, ung alder, god reaktion på brug af medikamenter, minimum af somatiske patologier, fravær af dårlige vaner, genetiske disponeringer, ikke-fysisk karakter af arbejdet. Dette er gunstige prognostiske faktorer..

Endelig

Mitralventilprolaps er en relativt almindelig anatomisk defekt. Betragtes som en variant af hjertestrukturinsufficiens.

Kirurgi er påkrævet før eller senere, undtagen i sjældne situationer. Udsigterne til fuld genopretning er kontroversielle, meget varierende og afhænger af processens alder. Tidlige stadier er mest gunstige for behandlingen.

Alt om hjerteventilprolaps og -behandling

Webstedet indeholder kun baggrundsinformation til informationsformål. Diagnose og behandling af sygdomme skal udføres under opsyn af en specialist. Alle lægemidler har kontraindikationer. Ekspertkonsultation er påkrævet!

Hjerteventil prolaps: årsager, vigtigste symptomer, moderne metoder til diagnose og behandling
Valvulær prolaps er den mest almindelige og ofte fuldstændige harmløse abnormitet i hjerteklappen, hvor der under sammentrækningen af ​​hjertet er en unormal fremspring af ventilerne. Mitral ventilprolaps er mere almindelig end prolaps af andre hjerteklapper.

Den vigtigste årsag til prolaps i hjerteklappen er medfødt svaghed i bindevævet, der udgør ventilerne. I de fleste tilfælde viser hjerteklappens prolaps ingen symptomer. Mindre ofte kan tegn på prolaps være smerter i brystet, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", svimmelhed, svaghed osv..

Normalt har prolaps af hjerteklapper et gunstigt forløb og kræver ingen særlig behandling, men i sjældne tilfælde kan det kompliceres af en krænkelse af hjerterytmen (arytmi), udviklingen af ​​hjerteventilinsufficiens osv..
Alvorlige former for prolaps, hvor hjertets arbejde er markant forringet, kræver behandling med medicin eller kirurgi.

Hvad er hjerteklapper?

Ventiler i hjertet er bevægelige flapper, der består af separate elementer (foldere), der blokerer de huller, gennem hvilke blod strømmer fra en del af hjertet til en anden.
Ventilenes funktion er at kontrollere blodgennemstrømningen. Kort sagt: hjertet kan tænkes som en almindelig pumpe, der pumper væske. Som i ethvert andet sediment er der i hjertet et system med ventiler, der tillader væske (blod) at passere i pumpens retning og ikke lade det tilbage. Under sammentrækningen af ​​hjertemuskelen kastes blod under tryk ud af hjertet - de ventiler, der regulerer blodets bevægelse i denne retning på tidspunktet for sammentrækningen af ​​hjertet. Umiddelbart efter sammentrækning slapper hjertet af, og trykket i det falder - på dette tidspunkt lukker ventilen sig og lader ikke blodet komme tilbage i hjertet.

Der er 4 ventiler i hjertet:
1. Mitralklappen er placeret mellem venstre ventrikel og venstre forkammer og består af 2 cusps (anterior og posterior). Foldere af mitral ventil er fastgjort til væggen i den venstre ventrikel af senetråde - akkorder. Akkorderne hænger på sin side til små muskelformationer - papillarmusklerne. Under betingelse af normal funktion af akkorder og papillarmuskler under hjertets sammentrækning lukkes folders af mitralklappen tæt, de bugter ikke eller bule ud mod ventriklen eller atriet, på grund af hvilken blod kun kan strømme fra atriet til ventriklerne, men ikke kan strømme i den modsatte retning. Ved prolaps af mitralventilen bule en eller begge klapper ud i hulrummet i det venstre atrium og lukkes ikke tæt, hvilket er grunden til, at noget af blodet vender tilbage fra ventriklen tilbage til atriet. Prolaps af den anteriore mitral ventil er mere almindelig.

2. Tricuspid (eller tricuspid) ventilen er ventilen placeret mellem højre ventrikel og højre forkammer. Det fungerer nøjagtigt som mitralventilen..

3. Aortaklaffen er placeret mellem venstre ventrikel og aorta. Aortaklappen forhindrer blod i at vende tilbage fra aorta til venstre ventrikel.

4. Lungeventilen er placeret mellem hjertets højre ventrikel og lungestammen. Lungeventilen forhindrer blod i at vende tilbage fra karret i lungerne til højre ventrikel.

Årsager til prolaps i hjerteklappen

Afhængigt af hvornår hjerteklappens prolaps optrådte, sondres der mellem primær og sekundær prolaps:
1. Primær ventilprolaps er medfødt, ofte nedarvet og forårsaget af en genetisk defekt i bindevevsstrukturen, der udgør ventilblade og senebånd. En sådan overtrædelse af bindevævets struktur kaldes myxomatøs degeneration..

2. Sekundær (erhvervet) prolaps af hjerteklappen vises som et resultat af brysttraume, gigt, hjerteinfarkt og andre årsager. I dette tilfælde er årsagen til, at hjerteklappens nedtrapning hældes ned i forsamlingshulen, betændelse eller brud i senebåndene..

Symptomer og tegn på prolaps af hjerteklappen

Medfødt prolaps af tricuspid (tricuspid) ventilen, aortaventilen eller lungeventilen viser som regel ingen symptomer og opdages ved en tilfældighed under undersøgelse af andre årsager. På grund af det faktum, at med medfødt prolaps, blodcirkulationen normalt forstyrres lidt, kræves ingen behandling for dette.
Mitralventil prolaps er mere almindeligt end prolaps af andre hjerteklapper, så vi kigger nærmere på det..

Mitralventil prolaps

I de fleste tilfælde forbliver medfødt mitralventil prolaps ubemærket og forårsager ingen symptomer. I nogle tilfælde kan følgende symptomer og tegn på medfødt mitralventil prolaps ses:
1. Følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde": perioder med "synke" af hjertet, øget eller nedsat hjerterytme, uregelmæssig sammentrækning af hjertet osv..

2. Smerter i hjertets region, som kan være kortvarig knivstikking, eller ømme og forlænget (op til flere timer). Brystsmerter er ikke relateret til træning, forsvinder ikke efter indtagelse af nitroglycerin, kan forekomme eller forværres som et resultat af følelsesmæssig stress.

3. Symptomer og tegn på vegetativ-vaskulær dystoni (VVD), som inkluderer åndenød, kropstemperatur i lav kvalitet, mavesmerter (irritabelt tarmsyndrom), svimmelhed, hovedpine osv..

4. Besvimelse eller uklarhed af bevidsthed (let hoved) i indelukkede rum, efter følelsesmæssig stress osv..

5. Panikanfald - angreb af ukontrollerbar frygt.

6. En tendens til blå mærker, hyppige næseblødninger, langvarig og tung menstruation hos kvinder osv. Disse symptomer forklares ved en krænkelse af blodkoagulation, som er forårsaget af en krænkelse af bindevævets struktur (kollagen).

7. I tilfælde af primær mitralventilprolaps observeres ofte følgende symptomer: høj vækst, lange arme og ben, et langt tyndt ansigt, øget hudelasticitet, overdreven ledmobilitet (hypermobilitet), tynd hud, dårlig syn, strabismus osv. Disse symptomer kombineres i separate syndromer, der kan nedarves og ofte kombineres med mitralventil prolaps: for eksempel Klinefelter syndrom, Marfan syndrom osv..

Symptomer og tegn på erhvervet mitralventil prolaps afhænger af årsagen til dens udvikling:
1. Hvis sekundær (erhvervet) mitralventilprolaps udvikler sig som et resultat af hjerteinfarkt, vises symptomerne pludselig og kombineres med tegn på hjerteinfarkt: alvorlig smerte i hjerteområdet, åndenød, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", svimmelhed, tab af bevidsthed, muligvis udvikling hoste og udseendet af lyserødt skum fra munden osv..

Hvis symptomerne beskrevet ovenfor vises, skal der straks kaldes en ambulance, da forsinkelse af behandlingen kan føre til død.

2. Hvis mitralventilprolaps udvikler sig som et resultat af brysttraume, skyldes det brud på senefilamenterne (akkorder), der regulerer ventilen. De vigtigste symptomer på prolaps i dette tilfælde er: øget hjerterytme, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde", åndenød, hoste med lyserødt skum. Hvis disse symptomer vises, skal du straks søge lægehjælp..

3. Erhvervet mitralventil prolaps, forårsaget af gigt (betændelse i bindevævet, der er en del af ventilen), udvikler sig gradvist og manifesterer sig i øget træthed, åndenød efter mindre fysisk anstrengelse, en følelse af "afbrydelser i hjertets arbejde" osv..

Mitralventil prolaps

Graden af ​​mitralventilprolaps bestemmes kun under ultralyd af hjertet (ekkokardiografi). Afhængig af hvor meget foldere af mitralventilen falder ind i hulrummet i det venstre atrium, er der 3 grader af prolaps:
1. Mitral ventilprolaps af 1. grad betyder, at ventilbroschyrerne falder ind i det venstre atriale hulrum med mindre end 5 mm.

2. Med mitralventilprolaps af 2. grad, foldes folders af ventilen ind i hulrummet i det venstre atrium med 6-9 mm.

3. Mitral ventilprolaps af grad 3 betyder, at ventilbroschyrerne falder ind i det venstre atriale hulrum med mere end 10 mm.

Denne klassificering af mitralventilprolaps anvendes hovedsageligt i Rusland og nogle SNG-lande. Dette skyldes, at graden af ​​prolaps ikke altid afspejler sværhedsgraden af ​​den cirkulationsforstyrrelse, som den fører til. Så for eksempel fører mitapsventilprolaps på 1-2 grader ofte ikke til en stærk forstyrrelse i blodbevægelse og kræver ikke særlig behandling.

Mulige komplikationer af mitralventil prolaps

De vigtigste komplikationer ved mitralventilprolaps er:
1. Mangelventilens utilstrækkelighed - ufuldstændig lukning af folderen på mitralventilen under sammentrækning af hjertet, hvilket fører til indtrængen af ​​blod fra venstre ventrikel ind i forsamlingshulen (mitral regurgitation). Svær mitralventilinsufficiens kan føre til udvikling af hjertesvigt.

2. Bakteriel (infektiøs) endokarditis er en alvorlig sygdom, der er kendetegnet ved betændelse i hjertets indre foring (endocardium), der dækker ventilerne. De vigtigste symptomer på bakteriel endocarditis er: feber, svær generel tilstand, ledssmerter, hjertebanken, gulsot, små punkterede blødninger på huden osv..

3. Arytmier - krænkelse af hjerterytmen, som manifesteres af en følelse af afbrydelser i hjertets arbejde, svimmelhed, besvimelse og andre symptomer.

4. Et slagtilfælde er en pludselig og akut afbrydelse af blodtilførslen til hjernen, hvilket kan føre til alvorlige konsekvenser og endda død. Risikoen for slagtilfælde er højere hos personer over 50 år i nærvær af arytmi, infektiv endokarditis osv..

Mitralventil prolaps hos børn

Mitralventilprolaps hos et barn benævnes de såkaldte mindre anomalier i hjertet (MARS). Ud over mitralventilprolaps inkluderer MARS følgende tilfældige fund under ekkokardiografi (ultralyd af hjertet): prolaps af tricuspidventilen, åben foramen ovale, prolaps af aortaventilen eller pulmonal ventil cusps, bicuspid aortaventil, yderligere papillære muskler osv..
Som regel har MARS et gunstigt kursus, har ikke en betydelig indflydelse på barnets helbred og kræver ikke særlig behandling..
I betragtning af den øgede risiko for hjerterytmeforstyrrelser (arytmier) og andre komplikationer skal et barn med mitralventilprolaps imidlertid gennemgå en regelmæssig forebyggende undersøgelse af en kardiolog..

Graviditet og fødsel med mitralventil prolaps

Som regel fortsætter graviditet og fødsel med mitralventil prolaps uden komplikationer, barnet fødes med en normal kropsvægt og til tiden.
Under graviditetsplanlægning kan en kvinde med mitralventil prolaps anbefales ekkokardiografi, hvilket vil tydeliggøre blodmængden, der vender tilbage (regurgitation), og følgelig graden af ​​mitralventilinsufficiens.
Komplikationer af mitralventil prolaps under graviditet og fødsel er ekstremt sjældne, men du bør yderligere diskutere risikoen for deres udvikling på konsultation af en gynækolog eller kardiolog.

Hvornår skal du straks konsultere en læge?

Hvis du oplever følgende symptomer, skal du søge lægehjælp så hurtigt som muligt:
1. Pludselig forringelse af sundhed, svaghed, åndenød, udseendet af boblende åndedræt eller skum ved munden. Disse symptomer indikerer, at en betydelig del af blodet vender tilbage fra venstre ventrikel til venstre atrium (regurgitation), hvilket resulterer i overbelastning i lungerne (lungeødem).

2. Bevidsthedstap (besvimelse) er en konsekvens af utilstrækkelig blodforsyning til hjernen, hvilket kan skyldes en krænkelse af hjerterytmen (arytmi).

3. Forøget kropstemperatur, ledssmerter, alvorlig svaghed. Disse symptomer kan indikere udviklingen af ​​infektiv endokarditis, en af ​​komplikationerne af mitralklappens prolaps..

4. Nedsat ydeevne, øget træthed, svaghed, åndenød efter en svag belastning: alle disse symptomer indikerer den mulige udvikling af hjertesvigt.

Diagnostik af prolaps af hjerteklapper

Hvis der opstår symptomer på hjerteklaffapraps, skal du konsultere en læge eller kardiolog, der vil undersøge, lytte til hjertet og om nødvendigt ordinere yderligere diagnostiske metoder eller konsultere andre specialister (for eksempel en neurolog).


De vigtigste metoder til diagnosticering af mitralventilprolaps er:
1. Ultralyd af hjertet (ekkokardiografi, Echo-KG) og doppler ekkokardiografi - gør det muligt at bestemme graden af ​​mitralklapsprolaps samt tilstedeværelsen og graden af ​​mitral ventilinsufficiens, som manifesteres ved regurgitation (blod fra hjertekammeret ind i atriet).

2. Elektrokardiografi (EKG) afslører nogle forstyrrelser i hjertets arbejde, som indirekte kan indikere mitralklapsprolaps: hjerterytmeforstyrrelse (arytmi), udseendet af et stort antal ekstraordinære hjertekontraktioner (ekstrasystoler) osv..

3. Holter EKG (Holter) er en undersøgelsesmetode, der gør det muligt for lægen at overvåge hjertets arbejde i løbet af dagen. For at gøre dette vil lægen placere elektroder på huden på den forreste overflade af brystet, hvor information vil blive registreret på en bærbar modtager. Du skal føre et normalt sundt liv for den dag, hvor Holter vil blive produceret..

Mitralventil prolapsbehandling

I langt de fleste tilfælde kræver medfødt mitralventilprolaps ikke særlig behandling.
Behandling af mitralventilprolaps er nødvendig i følgende tilfælde: hjertebanken (takykardi) og forstyrrelser i hjerterytmen (arytmier), hyppige anfald af autonome lidelser (brystsmerter, svimmelhed, besvimelse osv.), Svær mitralventilinsufficiens og nogle andre... Behovet for at behandle mitralventilprolaps vurderes individuelt af den behandlende læge.

Ved medfødt mitralventilprolaps kan følgende medicin ordineres:
1. Adrenergiske blokkeringer (Atenolol, Propranolol osv.) Ordineres i tilfælde af hyppig hjerteslag (takykardi) og til forebyggelse af arytmier.

2. Præparater indeholdende magnesium (for eksempel Magnerot) forbedrer trivsel hos patienter med mitralventilprolaps og symptomer på vegetativ-vaskulær dystoni (svimmelhed, besvimelse, hjertesmerter, overdreven svedtendens, kropstemperatur i lav kvalitet osv.)

3. Vitaminer: Nicotinamid (Vit. PP), Thiamin (Vit. B1), Riboflavin (Vit. B2) osv..

Kirurgisk behandling af mitralventilprolaps er kun ordineret i tilfælde af svær mitralventilinsufficiens (med alvorlig regurgitation) og inkluderer udskiftning af mitralventil (udskiftning).
Behandling for erhvervet mitralventil prolaps afhænger af årsagen og graden af ​​blodgennemgang. Betydelig mitral regurgitation (tilbagevenden af ​​et stort volumen blod fra ventrikel til atrium) kræver hjerteventilkirurgi.

Særlige anbefalinger til medfødt mitralventil prolaps

Alle mennesker med medfødt mitralventil prolaps anbefales at:
1. Overhold nøje mundhygiejne: børste dine tænder to gange om dagen, brug tandtråd, og besøg tandlægen 2 gange om året. Disse foranstaltninger reducerer risikoen for at udvikle en af ​​de alvorlige komplikationer af mitralventilprolaps - infektiv endokarditis..

2. Undgå eller begræns brugen af ​​alkohol, kaffe, rygning, da disse stoffer øger risikoen for hjerterytmeforstyrrelser (udvikling af arytmier).

Træning og sport med medfødt mitralventil prolaps

Næsten alle mennesker med medfødt mitralventil prolaps får lov til at moderere fysisk aktivitet, der forekommer i hverdagen. Spørgsmålet om indlæggelse af et barn med mitralventilprolaps i fysisk træning bør løses med den behandlende læge, der vurderer barnets helbred og risikoen for komplikationer. Som regel er det med ukompliceret mitralventilprolaps tilladt fysisk træning (såvel som svømning, aerobic) og endda nyttigt.
Adgangen til personer med medfødt mitralventilprolaps til professionel sport besluttes individuelt.

Forfatter: Pashkov M.K. Indholdsprojektkoordinator.