Vertebrobasilar insufficiens: symptomer, behandling

Dystoni

Vertebrobasilar insufficienssyndrom (VBI) indebærer et kompleks af symptomer, der er karakteristisk for utilstrækkelig blodforsyning til visse dele af hjernen, der er fodret med hvirveldyrene og basilararterien. Derudover kan årsagerne til dens udvikling være forskellige..

Syndromet forekommer ofte, har som regel kroniske former, mens akutte angreb fortsætter som iskæmiske angreb og slagtilfælde. Hvordan vertebrobasilar insufficiens manifesterer sig, dets symptomer og behandling, yderligere i artiklen.

Hvad er det vertebrobasilar system

Hjernen forsynes med blod fra to hovedarterier - den indre carotis (carotis) og ryggvirvlen (rygsøjlen). Det meste af hjernen (halvkuglen) fødes fra karotisarteriets bassin.

Den vertebrale arterie tegner sig for ca. 30% af den cerebrale blodstrøm. Den afgår fra subclavian arterie, passerer i kanalen dannet af huller i de tværgående processer i cervikale rygvirvler. Gennemtrængning i kranialrummet smelter begge vertebrale arterier (højre og venstre) sammen med hinanden og danner den basilariske (hoved) arterie. Det er placeret på den nedre overflade af medulla oblongata, grene, der forsyner cerebellum, bro, mellemhoved, optisk knold, occipital lobes, hypothalamus og thalamus, cervical rygsøjlen afviger fra det.

Hvis blodgennemstrømningen gennem ryggen eller hovedarterierne er nedsat, vil følgelig de funktioner, som disse dele af hjernen er ansvarlige for, lide: koordination, hørelse, syn, synkning, følsomhed og bevægelser i de øvre lemmer, hukommelse, opmærksomhed.

Grundene

  • Aterosklerose med udvikling af stenose i subclavian eller vertebrale arterier.
  • Vertebral eller hovedarterie-trombose.
  • Osteochondrose i cervikale rygsøjler (arterien kan klemmes af osteophytter, skiveprolaps, glidende rygvirvel (spondylolisthesis).
  • Vaskulære anomalier - hypoplasi, patologisk tortuositet, atypisk forgrening.
  • Arteritis - inflammatorisk vaskulær sygdom (f.eks. Takayasu syndrom).

Osteochondrose i livmoderhalsryggen er en af ​​årsagerne til VBI

Risikofaktorer for udvikling af VBI

Hvis en person har en medfødt afvigelse i udviklingen af ​​blodkar eller osteochondrose i cervikale rygsøjlen, betyder det slet ikke, at han nødvendigvis vil udvikle kredsløbssvigt i den specificerede pool. Men med nogle risikofaktorer stiger sandsynligheden for dette..

  • Dyslipidæmi - højt kolesteroltal i blodet og en krænkelse af lipoprotein-forholdet.
  • Ubehandlet arteriel hypertension.
  • Forøget blodviskositet.
  • Diabetes.
  • Alkohol misbrug.
  • Rygning.
  • Hjerterytmeforstyrrelser.
  • Valvulær hjertesygdom med øget risiko for blodpropper.

Begyndelsen på et iskæmisk angreb i den hvirvelløse seng kan udløses af:

  • Hypertensiv krise.
  • Et kraftigt fald i blodtrykket.
  • Langvarig ubehagelig hovedposition.
  • Skarp twist eller overforlængelse af nakken.
  • Stress.
  • Ikke-professionel massage eller manuel terapi.
  • Hoved- eller halsskade.

Dobbelt syn og sløret øjne, tinnitus, svimmelhed er nogle af symptomerne på VBI

Symptomer

  • Svimmelhedsanfald, ofte ledsaget af kvalme, opkast.
  • Balanceforstyrrelser (usikkerhed, ustabilitet når man går).
  • Svær smerte lokaliseret i den occipital region.
  • Dobbelt syn.
  • Sløret syn, fornemmelse af pulsering foran øjnene, intolerance over for lyse farver.
  • Tab af hørelse.
  • Støj i ørerne.
  • Skarp begrænsning af synsfelter op til kortvarig blindhed.
  • Fraværende-mindedness, desorientation.
  • Besvimelse.
    Dråbeangreb (falder uden at miste bevidstheden).
  • Slugende lidelse.
  • Ansigtsnervenitis (ansigtsasymmetri).
  • Ikke særlig udtalt, men bevægelsesforstyrrelser kan også forekomme - en følelse af svaghed i lemmerne, usikkerhed i bevægelser.
  • Sensorisk svækkelse, oftere bilateral, for eksempel kan hele ansigtet være følelsesløst.

I henhold til sværhedsgraden af ​​manifestationen af ​​symptomer er følgende varianter af VBI mulige:

  1. Akut begyndelse, der varer fra flere minutter til flere timer - kortvarige iskæmiske angreb (TIA). Det er kendetegnet ved en meget hurtig udvikling af symptomer og deres forsvinden i løbet af en dag. Cirka 70% af alle TIA'er udvikler sig i rygsøjlen. Kan føre til iskæmisk slagtilfælde hos 30%.
  2. Hvis symptomerne vedvarer i mere end en dag, men regresserer inden for 3 uger, taler de om et mindre iskæmisk slagtilfælde.
  3. Tilfælde, hvor symptomer på neurologisk underskud vedvarer i mere end 3 uger, defineres som et afsluttet iskæmisk slagtilfælde i WB-puljen..
  4. Det kroniske forløb af VBI manifesteres ved gentagne angreb, men nogle symptomer på vertebrobasilar utilstrækkelighed forbliver mellem angrebene. F.eks. Kan en person blive generet af vedvarende hovedpine i den occipitale region, dårlig koordination (ataksi), svimmelhed, tinnitus, høretab, hukommelsesnedsættelse.

Vertebrobasillar insufficiens hos børn

Tidligere blev det antaget, at denne patologi kun forekommer hos ældre og middelaldrende mennesker. I dag er det imidlertid konstateret, at VBI ofte forekommer hos børn. De mest modtagelige for denne sygdom er børn, der er 3-4 år, 7-10 og 12-14 år gamle.

Den mest almindelige årsag er medfødte afvigelser i vertebrale og basilar arterier. Symptomer på VBI hos børn:

  • Kompressiv hovedpine med langvarig siddning, spænding.
  • Træthed, nedsat opmærksomhed og hukommelsestab.
  • Døsighed.
  • Besvimelse, svimmelhed med kvalme.

Sådanne børn lider som regel af postural lidelser, skoliose..

Diagnose af VBN

  • VBI kan mistænkes af klager og symptomer, især hvis de har udviklet sig akut.
  • Ved undersøgelse kan en neurolog afsløre:
    • Nystagmus - ufrivillige svingende bevægelser af øjenkuglerne, når man ser til siden.
    • Kraniale nervesygdomme (ansigtsasymmetri, strabismus).
    • Kontroller koordinationsprøver, følsomhed.
    • Sammenlign ledstyrke.
    • Identificer patologiske reflekser.
  • Vaskulær ultralyd (USDG) er en duplex-scanning af de vertebrale og intracerebrale arterier. Tillader dig at få data om deres tålmodighed, graden af ​​stenose, tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques, blodstrømningshastighed. Doppler-ultrasonografi kan udføres med funktionelle tests (dreje og vippe hovedet).
  • Røntgenstråle af cervikale rygsøjler hjælper med at identificere årsagerne til spondylogen VBI - osteochondrose, spondyloarthrosis, spondylolisthesis, anomalier i knoglestrukturer. Udføres også med funktionelle test.
  • MR af livmoderhalsryggen.
  • MR - angiografi er mindre tilgængelig, men giver tydelige oplysninger om tilstanden i hovedets hovedarterier.
  • Røntgenkontrastangiografi udføres ved planlægning af kirurgi eller thrombolyse (medikamentopløsning af en blodprop).

Taktik til identifikation af VBI

Patienter med akut VBI med mistanke om forbigående iskæmisk angreb skal indlægges i det vaskulære center så hurtigt som muligt.

Førstehjælpstaktik er den samme som ved mistanke om hjerneslag

  • Patienten skal lægges ned med hovedet let hævet (ca. 30 grader).
  • Minimer hovedbevægelsen.
  • Blodtrykket bør ikke reduceres drastisk (hvis der er mistanke om et slagtilfælde, skal blodtrykket sænkes gradvist og kun med tal over 200 mm Hg)
  • Giv 10 tabletter (1 g) glycin til at tygge eller knuse til et pulver.

Patienter med kronisk vertebrobasilar insufficiens undersøges og observeres af en neurolog. Symptomer, der er karakteristiske for denne patologi, kan observeres i mange sygdomme, derfor er omhyggelig differentieret diagnose meget vigtig her..

Behandling

  • Med en forværring af sygdommen er det nødvendigt at sikre maksimal hvile med begrænsede hovedbevægelser. Hvis der er ustabilitet i livmoderhalsryggen, kan der bruges en Shants-krave.
  • Neurbeskyttende terapi. Det sigter mod at reducere cerebral iskæmi og aktivere den cerebrovaskulære reserve. Medikamenterne bruges:
    • Opløsning af magnesiumsulfat dryp intravenøst.
    • Glycine.
    • Mexidol.
    • Cytoflavin.
    • Cerebrolysin.
    • Cortexin.
    • citicolin.
    • Actovegin.
  • Vasodilator medicin.
    • Vinpocetine.
    • Cinnarizine.
    • pentoxifyllin.
  • Nootropics - Piracetam, Phenotropil, Phenibut, Picamilon osv..
  • Symptomatisk behandling.
    • For at lindre svimmelhed bruges Betahistine, Vertihogel, Meklozin, Diazepam.
    • Til kvalme og opkast ordineres Metoclopramid, Domperidone.
  • Behandling af vertebrobasilar insufficiens, der tager sigte på at eliminere årsagen og provokere faktorer.
    • Brug af medikamenter, der sænker kolesterol i åreforkalkning.
    • Valg af antihypertensive lægemidler for at eliminere trykfald.
    • Behandling af hjerterytmeforstyrrelser.
    • Ifølge indikationer - at tage medicin for at tynde blodet og forhindre blodpropper.
    • Valg af passende hypoglykæmisk behandling mod diabetes mellitus.
    • Til spondylogen VBI (forbundet med patologi i cervikale rygsøjler) bruges også mulige metoder til ikke-medikamentel behandling: massage, manuel terapi, akupunktur, magnetisk og laserbehandling, fonoforese osv..

Operativ behandling

I hvilke tilfælde udføres operationer til VBI-syndrom??

Kirurgisk behandling giver en klar effekt, når den mekaniske forhindring af blodgennemstrømningen kan fjernes. En sådan hindring kan være en aterosklerotisk plak i lumen på et kar, osteophytter eller en intervertebral brok, der komprimerer den vertebrale arterie udefra..

De vigtigste typer operationer, der bruges i patologien i vertebrobasilar blodstrøm:

  • Endarterektomi - fjernelse af aterosklerotisk plak fra en arterieens lumen.
  • Mikrodiskektomi - fjernelse af den intervertebrale disk.
  • Nucleoplasty - fjernelse af en svulmende nucleus pulposus.
  • Resektion af osteophytter (knoglefremspring, der er vokset på ryghvirvlerne).
  • Vertebral arterie angioplastik - placering af en speciel stent for at udvide dens lumen.

Vertebrobasilar arteriesystem (VBI) syndrom: årsager, diagnose og prognose

1. Anatomiske træk 2. Etiologi 3. Kliniske manifestationer 4. Diagnostik 5. Behandling

I praksis med en neurolog er der sygdomme, der er ret vanskelige at diagnosticere. Vertebro-basilar insufficiens er en af ​​sådanne diagnoser. På trods af det faktum, at neurologien i den patologiske tilstand er godt forstået, findes dens hovedsymptomer ofte i andre sygdomme i nervesystemet. Diagnostikens kompleksitet skyldes også, at vertebrobasilar insufficiens ikke er en homogen sygdom, men kan svare til patologiske tilstande af forskellig oprindelse..

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en kortvarig, reversibel patologi i hjernen. Det manifesterer sig som en krænkelse af den funktionelle aktivitet af cerebrale strukturer leveret af systemet med vertebrale og basilar arterier, og er dannet som et resultat af et fald i blodgennemstrømningen i disse kar..

VBI fungerer som en uafhængig diagnose. Den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10) koder denne patologi som "Vertebrobasilar arteriesystem syndrom" (kode G45.0). I klinisk praksis bruges det imidlertid som en definition af sygdomme med forskellige genesis:

Anatomiske træk

Det vertebrobasilar vaskulære bassin inkluderer to vertebrale arterier, den basilariske arterie og den bageste cerebrale arterie. Områder med blodforsyning til det vertebrobasilar vaskulære system:

Akut forstyrrelse af hæmocirkulation i rygsøjlen er en mere farlig sygdom end karotis vaskulære ulykker. En sådan patologi er ledsaget af grove fokale neurologiske symptomer og alvorlige intracerebrale komplikationer..

Rygsøjlerne er placeret i en speciel kanal for de tværgående processer i cervikale hvirvler. Dette anatomiske træk bestemmer virkningen af ​​hovedtændinger på blodgennemstrømningen og muligheden for vaskulær deformation i nærværelse af patologi i livmoderhalsryggen..

I langt de fleste tilfælde er den venstre vertebrale arterie bredere end den højre og leverer et større volumen blod til hjernen. Derfor giver patologien i den venstre vertebrale arterie mere levende kliniske tegn på sygdommen..

ætiologi

På grund af det betydelige antal varianter af vertebrobasilar insufficiens, kan de underliggende årsager, der fremkalder denne patologi, også være meget forskellige. De vigtigste faktorer, der nedbryder blodgennemstrømningen i vertebrale og basilar arterier er som følger:

  • åreforkalkning af ekstrakraniale og cerebrale kar;
  • koagulopati;
  • anomalier i arterierne i det vertebro-basilar system (patologisk tortuositet);
  • vasculitis;
  • ekstern (ekstravasal) komprimering af de vertebrale arterier;
  • patologi for den autonome stellat-sympatiske knude, der inderverer alle arterierne i det vertebrobasilar bassin.

Yderligere aspekter, der fremkalder udviklingen af ​​vertebrobasilar insufficiens, kan være hypertension, hypercholesterolæmi, fysisk inaktivitet, rygning, alkoholforgiftning, diabetes mellitus, stressede situationer.

Cerebrale strukturer forsynet med blod fra vertebrobasilar bassinet er mere modstandsdygtige over for hypoxi end områder, der får ernæring fra det karotis vaskulære system. F.eks. Forårsager en akut hypoksisk krise, der varer 4-5 minutter, døden af ​​neuroner i hjernebarken, mens vaskulær iskæmi ved nekrose af stamceller bør vare 3-4 gange længere.

Der skal lægges særlig vægt på den såkaldte ekstravasale kompression af rygsøjlerne og irritation af den paravertebrale sympatiske bagagerum. Deformering af blodkar, på grund af deres anatomiske placering, kan provoseres, selv ved fysiske øvelser med skarpe svinger og hældning af hovedet. Vertebrobasilar insufficiens på grund af ekstern vaskulær kompression forekommer oftere, hvis der er:

Kliniske manifestationer

Symptomer på sygdommen er forårsaget af skade på nervecentrene indlejret i strukturer forsynet med blod af det vertebrobasilar vaskulære bassin. Sygdommen kan manifestere sig:

  • vestibulære lidelser - systemisk svimmelhed, kvalme, opkast, spontan nystagmus;
  • cerebellar syndrom. Det er homolateralt (på siden af ​​læsionen) eller bilateralt. Usikkerhed omkring gangart, forstyrrelser under koordinationstest, forsætlig rysten, nedsat muskel tone, mangel på venligt muskelarbejde bemærkes;
  • synsforstyrrelser. De mest almindelige diagnoser er homonym eller kvadrant hemianopsi, synlig agnosia, fotopsier og et fald i synsskarphed;
  • skader på kraniale nerver (diplopi, hypestesi i ansigtet, ansigtsasymmetri, parese af de mastikulære muskler, høretab, indtagelse af patologi, kedelig stemme, kvælning ved spisning, dysartri). Der er ofte skiftende syndromer med skade på kraniale nerves kerner på den ene side og patologi af stierne modsat;
  • pyramidalt syndrom. Det kan udtrykkes som en svag asymmetri af reflekser og akavhed i lemmerne og grov parese op til plegia;
  • følsomme lidelser af typen cerebral ledning;
  • faldende angreb (drop angreb, synkope);
  • psyko-vegetative syndromer: søvnforstyrrelser, angst, frygt, følelsesmæssig labilitet;
  • cephalgisk syndrom, manifesteret ved alvorlig hovedpine i occiput.

Tidligere blev det antaget, at discirkulation i det vertebrobasilar vaskulære bassin kun forekommer hos voksne. Dette er dog ikke helt sandt. Medfødte afvigelser i cervikale rygvirvler og nakkemuskler provoserer udviklingen af ​​rygsøjlesyndrom hos børn. Deres rygsøjle er som regel buet, der er tegn på muskelsvaghed i øverste skulderbånd, skulderbånd og nakke hos børn i de første tre leveår - umotiveret gråd og konstant døsighed. Desuden er barnet med udviklingen af ​​vertebrobasilar dyscirkulation tilbøjelig til at besvime..

Diagnosticering

I enhver form for VBI er lægen forpligtet til at mistænke en akut vaskulær katastrofe som den mest alvorlige patologi. Derfor skal den diagnostiske algoritme svare til de foranstaltninger, som lægerne har truffet for slagtilfælde. Standard diagnostik af VBN inkluderer:

  • Doppler-ultralyd og dupleksundersøgelse af beholderne i hovedet og nakken;
  • magnetisk resonansafbildning eller computertomografi;
  • angiografi;
  • Røntgenstråle af cervikale rygsøjler;
  • elektroencephalografi;
  • neuropsykologisk spørgeskema.

Behandling

Patienter med mistænkt akut syndrom for vertebro-basilar insufficiens kræver akut indlæggelse og opholder sig på et hospital. Kroniske og hvirvelløse former for sygdommen kan behandles på ambulant basis. Den eneste undtagelse er dekompensationen af ​​den eksisterende patologi..

Grundlæggende behandling af vertebrobasilar insufficiens bør omfatte:

  • korrektion af luftvejsforstyrrelser;
  • støtte til arbejdet i det kardiovaskulære system;
  • normalisering af indikatorer for vandelektrolytmetabolisme;
  • lindring af krampesyndrom (hvis nødvendigt);
  • bekæmpelse af hjerneødem.

Manglen på behandling af akutte former for vertebrobasilar cirkulation har en ekstremt dårlig prognose og øger dramatisk sandsynligheden for at udvikle slagtilfælde.

Svimmelhed, hovedpine, kvalme, opkast og andre delvise manifestationer af sygdommen skal behandles med symptomatiske midler.

Efter afklaring af sygdommens form og identifikation af risikofaktorer rettes terapi for at eliminere de grundlæggende årsager til VBI-udvikling - blodtrykniveauer, kolesterol og blodsukkerniveauet normaliseres, og underliggende sygdomme kompenseres. Anomalier i hvirvelløse former for sygdommen kræver konsultation med en kirurg for at løse problemet med hurtig eliminering af sygdommens årsag.

Symptomer på vertebrobasilar dyscirkulation hos børn egner sig som regel godt til korrektion med ikke-medikamentelle midler. De er ordineret massage, specifikke fysiske øvelser, fysioterapiprocedurer. Prognosen for sygdommen er gunstig..

For at bevare hjernens funktion og for at lindre det eksisterende neurologiske underskud i en hvilken som helst variant af VBI, er følgende ordineret:

  • Neurbeskyttelsesmidler;
  • Antioxidanter
  • Vasoprotectors;
  • Nootropiske og vestibulotropiske lægemidler.

Efter stabilisering af patientens tilstand for at reducere den ekstravasale mekaniske virkning på de vertebrale arterier foreskrives følgende:

  • fysioterapi;
  • massage af nakke- og kravezonen;
  • fysioterapiøvelser;
  • manuel terapi;
  • hardware-trækkraft i cervikale rygsøjler;
  • akupunktur;
  • specielle nakkespalter.

I mange år har lægevidenskab generelt og neurologi i særdeleshed betragtet cerebrovaskulær patologi som et prioriteret problem. I denne forbindelse opretholder vertebro-basilar insufficiens en stærk førende position blandt akutte og kroniske former for cirkulationsforstyrrelser. Uanset årsagerne til, at dyscirculatoriske processer begynder, kan utidig diagnose og behandling af sygdommen føre til alvorlige konsekvenser, såsom udvikling af hjernestaminfarkt. Forsømte tilfælde af sygdommen er mindre modtagelige for overvågning og reducerer patientens livskvalitet markant.

Vertebrobasilar insufficiens (VBI)

Hvad er vertebrobasilar insufficiens?

Vertebrobasilar insufficiens (forkortet VBI eller vertebrobasilar syndrom) er en tilstand, der er karakteriseret ved dårlig blodcirkulation i den bageste (dorsale) del af hjernen, der lever af to vertebrale arterier, der forbinder til at blive den basilar arterie. Blokering af disse arterier forekommer over tid som et resultat af en proces kaldet atherosklerose eller dannelse af plak. Plaques består af aflejringer af kolesterol, calcium og andre cellulære komponenter. Ikke kun stiver de arterierne, men de øger væksten over tid og kan forstyrre eller endda blokere blodtilførslen til hjernen..

De vertebrobasilar arterier forsyner ilt og glukose til de regioner i hjernen, der er ansvarlige for bevidsthed, syn, koordination, balance og mange andre vigtige funktioner. Både begrænset blodgennemstrømning og fuldstændig blokering af det - de såkaldte iskæmiske begivenheder - har alvorlige konsekvenser for hjerneceller. Iskæmi opstår, når blodstrømmen til hjernen skader celler. Et kortvarigt iskæmisk angreb (TIA) eller ”mini-stroke” er en iskæmisk begivenhed, der fører til et midlertidigt tab af hjernefunktion. Hvis det resulterende tab af hjernefunktion er permanent, kaldes det et slagtilfælde (hjerneinfarkt eller hjerneinfarkt). Slagtilfælde kan være forårsaget af en blokering i den vertebrale eller basilariske arterie eller af brud på et intravaskulært underlag (emboli), der bevæger sig nedstrøms og blokerer noget af blodstrømmen til hjernen.

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens

Symptomer og tegn på VBI er normalt opdelt i to hovedgrupper:

  1. Midlertidige manifestationer.
  2. Vedvarende symptomer.

Midlertidige symptomer varierer i varighed fra et par timer til flere dage. Samtidig manifesterer de sig i form af iskæmiske angreb af en forbigående type, kendetegnet ved akutte forstyrrelser i blodcirkulationen i hjerneområdet.

De mest almindelige midlertidige symptomer er:

  • smertefulde manifestationer bagpå på hovedet, presser i naturen;
  • ubehag i livmoderhalsområdet nær rygsøjlen;
  • svimmelhed.

Vedvarende symptomer er kendetegnet ved en stigning i manifestationer, efterhånden som vertebrobasilar insufficiens udvikler sig, og som et resultat kan de forårsage iskæmi, hvilket igen øger risikoen for slagtilfælde..

De vigtigste vedvarende symptomer på VBI inkluderer:

  • alvorlig hovedpine, der presser på hovedet eller forårsager bankende, spredt til den occipital region;
  • svimmelhed med deres hyppige manifestationer er besvimelse mulig;
  • følelse af kvalme;
  • nedsat hørelse;
  • vedvarende tinnitus;
  • opmærksomhed og hukommelse forværres markant;
  • distraktion opstår;
  • synsproblemer - der er ingen klarhed i billedet, der er mørke punkter foran øjnene, diplopi observeres lejlighedsvis (i stedet for et objekt, ser en person to);
  • kronisk træthed;
  • hurtig udtømmelighed;
  • urimelig aggression, overdreven irritabilitet, panik;
  • øget svedtendens;
  • varme i ansigt og hænder;
  • takykardi i hjertet;
  • halsen er øm, der er en følelse af en fremmed genstand.

Symptomer hos små børn

Tidligere blev det antaget, at vertebrobasilar insufficiens hovedsageligt er en sygdom hos voksne, men med tiden blev det konstateret, at VBI faktisk kan påvirke selv små børn, der starter fra treårsalderen.

Ifølge forskerne er årsagerne til VBI hos børn medfødte patologier i vertebrale og basilar arterier og forskellige slags traumer..

Hvis barnet har følgende symptomer, er dette et klart tegn på, at babyen kan have vertebro-basilar syndrom:

  • meget hurtig træthed;
  • barnet græder konstant og føler urimelig angst;
  • der er hyppig døsighed;
  • holdning er kraftigt forstyrret;
  • mens barnet er i et indelukket rum, begynder det at blive svimmel, en sådan tilstand kan ende med at besvime.

Komplikationer af VBI

Hvis vertebrobasilar-syndromet ikke blev diagnosticeret efter indledningen af ​​ovennævnte tegn, og følgelig ikke blev truffet nogen foranstaltninger til at behandle det, kan følgende symptomer udvikle sig som komplikationer:

  • betydelig besvær med at synke;
  • forværring af taleklarhed på grund af følelsesløshed i mundområdet;
  • forekomsten af ​​hallucinationer;
  • fuldstændigt tab af syn;
  • drop angreb (uventede fald);
  • slag.

Årsager til vertebrobasilar insufficiens

VBI kan udvikle sig som et resultat af en række forskellige årsager, men de mest almindelige af dem er følgende:

  • åreforkalkning og patologier forbundet med vaskulær ledningsevne;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • nakkeskade, hvilket fører til komprimering i vertebralarterien;
  • højt blodtryk;
  • indsnævring (stenose) og strækning af væggen (aneurisme) i mellemstore arterier;
  • hypoplasia i regionen af ​​rygvirvlerne;
  • inflammatoriske processer i karene;
  • patologier af den scalene muskel, der fremkalder komprimering i regionen af ​​den rygvirvelarterie;
  • medfødt hjertesygdom;
  • stratificering i arterierne af den vertebro-basilar type: som et resultat af deformation af væggene mellem vævene begynder blod at sive;
  • forekomsten af ​​en blodprop i området af arterierne;
  • diabetes mellitus, som et resultat heraf er skade på små kar i hjerneområdet;
  • antiphospholipid syndrom - en sygdom, der resulterer i en stigning i antallet af blodpropper (trombose) og et fald i blodpermeabilitet gennem arterierne;
  • spondylose i cervikale rygsøjler;
  • spondylolistese;
  • brok i rygsøjlen;
  • genetisk disponering.

Diagnosticering

Det er temmelig vanskeligt at diagnosticere VBI, da de fleste af dens symptomer er identiske med en række andre sygdomme. Derfor bruges et antal funktionelle tests til at bekræfte tilstedeværelsen af ​​cirkulationsfejl. For eksempel bliver en patient bedt om at spore et objekt, der hurtigt bevæger sig. Hvis en person i processen med disse handlinger udvikler en hovedpine eller svimmelhed, er dette det klareste tegn på tilstedeværelsen af ​​ryghvirvel-basilar insufficiens.

Derudover udføres en de Klein-test, hvor patienten drejer hovedet i forskellige retninger og derefter kaster det tilbage. Hvis ovenstående symptomer efter disse handlinger vises (svimmelhed, smerter i hovedet), indikerer dette tilstedeværelsen af ​​VBI.

Blandt hardware-type diagnostiske metoder bruges følgende i vid udstrækning:

  • Ultralydundersøgelse af cerebrale kar er den mest populære metode til påvisning af denne sygdom, den bruges også til at vurdere blodcirkulationens tilstand i hjernen;
  • MR-angiografi - med dens hjælp kan du visualisere hoveddelen af ​​læsionerne i hjernen og nakken og derefter bestemme deres størrelse, art og grad;
  • Spiral CT - bruges til at visualisere lumen og vægge i blodkar;
  • Digital (digital) subtraktionsangiografi er en anden metode til vaskulær billeddannelse;
  • Rheoncephalography - gør det muligt at studere den cerebrale type blodcirkulation;
  • Udførelse af neuropsykologiske test. Ved hjælp af specielt forberedte tests undersøges en persons opfattelse af sygdommen og de begrænsninger, der er skabt af den.

Behandling af vertebrobasilar insufficiens

Den valgte behandlingsmetode for VBI afhænger direkte af arten af ​​vaskulære læsioner.

Ved den første påvisning af sygdommen, især hvis det er et syndrom i det vertebrobasilar arterielle system, skal et antal regler overholdes:

  • en blodtryksmåleprocedure skal udføres hver dag;
  • du skal gå på en diæt, hvor fødevarer som salt, hvidt brød, forskellige halvfabrikata og røget mad, dåse, stegt og fedtholdige fødevarer bør reduceres i kosten.
  • det kræves at opgive en så dårlig vane som rygning;
  • alkoholholdige drikkevarer skal fjernes fra din diæt, undtagelsen er en lille mængde rødvin;
  • al fysisk aktivitet skal være af medium intensitet.

Hvis der efter sådanne ændringer i livet i 3-6 måneder ikke er nogen forbedring, skal du skifte til medicin og fysioterapi.

Medicin

I nærvær af VBN inkluderer behandling anvendelse af følgende grupper af lægemidler:

  1. Produkter og lægemidler, der tynder blodet og forhindrer blodpropper. De begynder at forbruge med små doser, som gradvist øges. Hvis et bestemt lægemiddel fra denne gruppe ikke giver den ønskede virkning, anvendes flere lignende midler..
  2. Antiplatelet agenter - giver et fald i blodkoagulation. Deres brug er nødvendig for at forhindre blodpropper. Det mest almindelige lægemiddel i denne gruppe er Aspirin. Ulempen ved sådanne midler er deres stærke virkning på maven og tarmen, hvilket kan provokere udviklingen af ​​blødning.
  3. Nootropiske og metabolske lægemidler - bruges til hjernens funktion. Disse fonde inkluderer Seamax, Glycine, Actovegin.
  4. Lægemidler til regulering af blodtryk (Adelfan, Akcupro). Deres udnævnelse foretages ikke til alle patienter og afhænger helt af de individuelle egenskaber ved organismen..

Til gengæld anvendes følgende grupper af stoffer til at bekæmpe symptomer:

  • smertestillende midler;
  • antidepressiva;
  • antiemetika;
  • hypnotisk.

Operativ intervention

Hvis sygdommen er i avanceret tilstand, kan ingen andre behandlingsmetoder bortset fra kirurgi hjælpe..

På dette tidspunkt udføres følgende operationer:

  • fjernelse af intervertebral brok;
  • endarterektomi - under dens implementering fjernes den aterosklerotiske plak sammen med det berørte område af arterien;
  • restaurering af det primære udseende af intervertebrale diske ved hjælp af en laser;
  • angioplastik - der installeres en speciel stent i arterien for at forhindre blokering af lumen og opretholde et stabilt niveau af blodgennemtrængelighed.

En vigtig betingelse for kvalitetsbehandling af sygdommen er konsultation med en professionel læge. Der kan ikke være tanker om selvmedicinering, da dette kan føre til betydelige komplikationer i løbet af sygdomsforløbet og endda generelt død..

Det er påkrævet at fuldt ud følge anbefalingen fra den behandlende læge, så vil en positiv effekt snart blive synlig.

Forebyggelse af VBI

Nogle gange kan VBI ikke forhindres. Især hos dem, der bliver aldrende eller har fået et slagtilfælde. For andre er der imidlertid forebyggende trin, der reducerer udviklingen af ​​åreforkalkning og VBI. Disse inkluderer:

  • stop med at ryge;
  • blodtryks kontrol;
  • kontrol af blodsukkerniveauet;
  • Spise en sund kost rig på frugt, grøntsager og fuldkorn
  • være fysisk aktiv.

Prognose for vertebrobasilar insufficiens

Prognosen for VBI afhænger af de eksisterende symptomer, sundhedsstatus og alder. Yngre mennesker, der oplever milde symptomer og kontrollerer dem gennem livsstilsændringer og medicin, har generelt gode resultater. Alderdom, svaghed og slagtilfælde kan påvirke prognosen negativt. Tal med din læge om behandlingsstrategier og medicin, der kan hjælpe med at forhindre NLD eller reducere symptomer.

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) - hvad er det? Årsager, manifestationer, diagnose, behandling

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er en dysfunktion i hjernen, som er reversibel og forårsaget af en overtrædelse af dens blodforsyning i den vertebrale og basilar (hoved) arteriesystem.

Som et resultat af dannelsen af ​​vertebro-basilar insufficienssyndrom har næsten hver tredje patient et slagtilfælde (akutte cirkulationsforstyrrelser i hjernen).

Og i yderligere 70% af tilfældene forekommer periodiske cirkulationsforstyrrelser periodisk..

Vertebro-basilar cirkulationssystem - hvad er det?

De parrede vertebrale og hovedarterier danner den såkaldte vertebro-basilar pool eller system. De er ansvarlige for blodforsyningen til cervikale rygmarv og flere dele af hjernen - hjernestammen, lillehjernen, occipital lobe samt nogle dele af den temporale lob, thalamus og hypothalamus.

Hvad danner det vertebrobasilar system?

Den vertebrale arterie (a. Vertebralis) er parret. Den forgrener sig fra en af ​​de vigtigste arterier i den øverste halvdel af kroppen, den subklaviske arterie, der begynder i brysthulen. Begge vertebrale arterier løber op langs siderne af cervical rygsøjlen (CSP) og rejser til hjernen. De er placeret i knoglens kanal, som dannes af huller i de tværgående processer i cervikale rygvirvler.

Yderligere, når vertebrale arterierne smelter sammen, dannes en uparret hoved- eller basillararterie (a.basillaris), placeret i rillen med samme navn i pons.

Årsagerne til udviklingen af ​​VBI

Vertebrobasilar insufficiens er medfødt og erhvervet. Medfødt VBI er resultatet af forskellige patologier under graviditet og under fødsel..

Erhvervet VBI forekommer som et resultat af forstyrrelser i processerne med normal blodcirkulation eller blodfyldning af blodkar. Og også med organiske ændringer i den normale struktur af den vaskulære væg i ryggen og / eller hovedarterierne. De mest almindelige årsager til sådanne ændringer er:

  • Osteochondrosis SHOP.
  • SHOP skader.
  • åreforkalkning.
  • Trombose.
  • Inflammatoriske læsioner i den vaskulære væg.
  • Hypertension og andre.

Osteochondrose i cervikale rygsøjlen er årsagen til udviklingen af ​​sygdommen i næsten halvdelen af ​​alle erhvervede VBI-tilfælde. Derfor giver det mening at overveje nuancerne i dannelsen af ​​VBI på baggrund af cervikal osteochondrose mere detaljeret.

Hvad sker der med VBI og cervikal osteochondrose?

Med udviklingen af ​​osteochondrose af CS, er der ofte forskellige patologiske ændringer i kropene, buerne og processerne i ryghvirvlerne, såvel som det ligamentøse apparat i rygsøjlen..

Oftest påvirker osteophytter, knoglevækster på rygvævens artikulære overflader dannelsen af ​​komprimering (komprimering) af rygsøjlen. I tilfælde af ustabilitet i de cervikale rygsøjlesegmenter kan den artikulære proces af rygsøjlen også komprimere arterien..

Udviklingen af ​​VBI på baggrund af cervikal osteochondrose kaldes også vertebral arteriesyndrom (eller Barre-Lieu syndrom), der tager højde for niveauet for skade på blodkar.

VBI-manifestationer

Symptomer på vertebrobasilar insufficiens ved cervikal osteochondrose er ret mange. Desuden er de fleste af dem ikke-specifikke specifikt for VBI, hvilket markant komplicerer diagnosen.

svimmelhed

Systemisk svimmelhed opstår. Det manifesteres af illusionen om rotation af ens egen krop eller omgivende genstande i en bestemt retning i rummet. Det kan være forårsaget af mange grunde, ikke kun VBI. I vertebrobasilar insufficienssyndrom er høre- og synsnedsættelser dog ofte til stede, og andre neurologiske symptomer bestemmes ikke..

Normalt udvikler det paroxysmal. Dens varighed er fra flere sekunder til flere dage. Et angreb kan provoseres af:

  • hældning af hovedet, især skarpt eller bagud;
  • tvungen position i nakken, for eksempel når en ubehagelig holdning under søvn osv..

Anfaldet ledsages undertiden af ​​kvalme og opkast, besvimelse.

Uligevægt

Føler sig ubalanceret, når du står eller går. Det er ofte kombineret med svimmelhed. Nogle gange kan der være angreb med et kraftigt fald eller pludselig immobilitet ("faldangreb").

Nedsat hørelse

De manifesteres normalt ved en fornemmelse af tinnitus, der først opstår periodisk med tvungne eller forkerte positioner i hovedet og nakken. Støjen bliver konstant med tiden. Høretab, øresmerter er almindelige.

Synshandicap

Den mest almindelige klage er "sløret" syn samt udseendet af "fluer" foran øjnene. Undertiden vises diplopi - dobbelt syn på genstande, mens patienten ser objekter med en sløret eller dobbelt kontur. Synskarphed kan mindske.

Andre klager og overtrædelser

Med udviklingen af ​​VBI har patienter mange klager. De mest almindelige af dem ud over ovenstående er:

  1. Hovedpine. Forekommer ofte i bagsiden af ​​hovedet eller på den ene side af hovedet, svarende til migræne. Arten af ​​smerterne er normalt brændende eller kedelig, bankende.
  2. Hukommelsesnedsættelse. Manglende evne til at samle nyt materiale, hurtig glemme af begivenheder, "blackouts" i hukommelsen.
  3. Desorientering i tid, sted og situation.
  4. Svaghed, træthed.
  5. Øget irritabilitet, hyppige humørsvingninger og andre tegn på følelsesmæssig labilitet.
  6. Manifestationer fra det autonome nervesystem: "hot flashes" af varme, øget sved, øget hjerterytme osv..

Den mest specifikke for vertebrobasilar insufficiens er svimmelhed kombineret med forstyrrelser i balance samt hørelse og syn.

Diagnosticering

Baseret på patientens karakteristiske klager såvel som på resultaterne af undersøgelse og yderligere forskningsmetoder.

Inspektion

Når man undersøger en patient, udføres forskellige funktionelle neurologiske tests for at afklare årsagen, for eksempel svimmelhed og vurdere sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

Ved undersøgelse afsløres også tegn, der indikerer tilstedeværelsen af ​​osteochondrose i SHOP:

  • smerter og muskelspænding i livmoderhalsryggen;
  • følelsesløshed og sensoriske forstyrrelser i de øvre lemmer osv..

Yderligere forskningsmetoder

For at afklare diagnosen bruges instrumentale diagnostiske metoder i vid udstrækning. Hvis du har mistanke om VBN, skal du anvende:

  • Røntgenundersøgelse af SHOP til diagnose af osteochondrose og / eller afklaring af lokaliseringen og graden af ​​læsioner i den.
  • Magnetisk nuklear og computertomografi (MR og CT). De udføres også til diagnose af osteochondrose. Er mere moderne og nøjagtige metoder.
  • Angiografi - røntgenstråle eller ved hjælp af MR, CT. Metoden til at injicere kontrast i et kar, hvilket gør det muligt at identificere dets patologi.
  • Doppler-ultralyd. Tillader dig at give en nøjagtig beskrivelse af forstyrrelser i vertebral arteriesyndrom.
  • Audiometri, fundusundersøgelse og andre studier, der sigter mod differentiel diagnose af samtidige lidelser i dette syndrom.

Det skal understreges endnu en gang, at ofte diagnosen vertebrobasilar insufficiens, der har udviklet sig på baggrund af cervikal osteochondrose, er en temmelig vanskelig opgave. Derfor bør kun en læge diagnosticere og ordinere behandling af VBI..

Behandling

Når behandlingen af ​​vertebro-basilar insufficienssyndrom påbegyndes, skal man være opmærksom på den tilgængelige terapi for den væsentligste årsag til denne lidelse - cervikal osteochondrose. I mangel af behandling for sygdommens grundårsag mister alle terapeutiske foranstaltninger til VBI deres betydning.

Det er nødvendigt at observere det ortopædiske regime - at udelukke overbelastning af livmoderhalsryggen, iført en Shants-krave.

Medicin

Forskellige grupper af stoffer anvendes. De mest udbredte er vaskulære medikamenter, der påvirker tilstanden i blodkar, forbedrer mikrocirkulationen, venøs udstrømning osv. (Vinpocetine, Pentoxifiliin, Sermion osv.). Også vidt anvendte er nootropiske medikamenter, der har en positiv effekt på metaboliske processer i hjernen (Piracetam, Phezam).

Symptomatisk og genoprettende behandling udføres.

Fysioterapi

Brug af medikamenter er umulig uden behandling med fysiske faktorer, da det desværre er umuligt at korrigere de organiske læsioner i SHOP med medikamenter..

De fleste af disse behandlingsmetoder bruges kun i den periode, hvor kliniske manifestationer falder - remission.

Oftest brugt til fysioterapi:

  • Manuel terapi og massage. Er de førende metoder til behandling af osteochondrose SHOP.
  • UHF.
  • Ultralydbehandling.
  • magnetterapi.
  • Elektroforese med forskellige lægemidler.
  • Balneoterapi (terapeutiske bade, brusere).
  • Parafinbade og andre behandlinger.

Med vertebrobasilar insufficiens og cervikal osteochondrose er regelmæssig træning af fysioterapiøvelser med et specielt udvalgt sæt øvelser obligatorisk.

Disse øvelser er rettet mod at styrke det muskulære korset i nakken og hele overkroppen, forbedre blodcirkulationen, gendanne rygsøjlenes mobilitet..

Afslutningsvis skal det igen mindes om behovet for kombineret behandling af VBI-syndrom og den tilstand, der forårsagede det - osteochondrose i cervikale rygsøjle.

VBI på baggrund af cervikal osteochondrose: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Fra denne artikel lærer du: årsagerne og mekanismen for udvikling af vertebro-basilar insufficiens på baggrund af cervikal osteochondrose (forkortet VBI). Symptomer, træk og mulige komplikationer af patologien. Behandlingsmetoder.

Forfatteren til artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, chef for laboratoriet i behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Vertebrobasilar insufficiens (VBI) er et kompleks af symptomer, der opstår, når blodforsyningen til visse dele af hjernen forstyrres.

Årsagen til VBI er indsnævring af ryggen i rygsøjlen, der opstår med progressiv cervikal osteochondrose. Vertebrobasilar insufficiens er en almindelig komplikation af cervikal osteochondrose. Ved thorax- eller lumbal osteochondrose forekommer det ikke, da det er i nakkeområdet, at karene, der leverer blod til hjernen, passerer og klemmer.

Ikke nok ilt og næringsstoffer kommer ind i visse dele af hjernen på grund af kompression af karens lumen:

  • hernial fremspring af den intervertebrale skive (brok);
  • knogleudvækster, der over tid dannes langs kanterne af rygvirvlerne ved osteochondrose;
  • betændte, hævede eller krampagtige væv.
Komprimering af den venstre vertebrale arterie af en herniated skive. Klik på billedet for at forstørre Udvækst af knogler langs kanterne på rygsøjlerne (osteophytter): 1 - norm; 2,3,4 - osteofytter i forskellige størrelser

Som et resultat nedsættes hjernefunktionerne. En person har forskellige symptomer på vertebrobasilar insufficiens: hovedpine, nedsat følsomhed, koordination, vestibulopati udvikler sig.

Vestibulopati er en af ​​manifestationerne af kronisk VBI. Dette er en kombination af symptomer forårsaget af forstyrrelser i det vestibulære apparats funktion (et organ, der er ansvarlig for balance, orientering i rummet). Dette syndrom er kendetegnet ved pludselig begyndelse af svimmelhed, som er ledsaget af kvalme, opkast og forværres med enhver hovedbevægelse..

Symptomer på VBI forekommer hos 60-70% af patienter med cervikal osteochondrose, oftere efter 40 år.

  • kvinder (mænd lider tre gange mindre ofte);
  • mennesker, der tilbringer meget tid i en ubehagelig position ved et skrivebord, computer (kontoransatte).

Cervikal osteochondrose kan ikke helbredes. Men du kan slippe af med dens komplikationer, hvis ændringerne ikke er blevet irreversible. Dog ofte bliver vertebrobasilar insufficiens kronisk og forværres regelmæssigt (symptomerne falder ned og derefter forværres).

Patologi er farlig - det kan forårsage et slagtilfælde (akut iltesult i hjerneceller med alvorlig funktionsnedsættelse).

Hvis der vises nogen tegn på VBI, skal du konsultere en neurolog, neurolog.

Mekanismen til udvikling af patologi

Vertebrale (eller vertebrale) arterier er store parrede kar, der stiger op i nakken til hovedet. De starter ved bunden af ​​nakken og passerer gennem huller i de tværgående processer af ryghvirvlerne på hver side af rygsøjlen..

Vertebrobasilar bassin: fire dele (segmenter) af den parrede vertebrale arterie og basilar arterien. Klik på billedet for at forstørre det

I bunden af ​​kraniet smelter disse kar ind i den store basilaris, der forsyner blod til områder af hjernen, der er ansvarlige for funktioner såsom:

  1. Hørelse, syn.
  2. Følsomhed i visse områder af kroppen.
  3. Orientering i rummet.
  4. Opmærksomhed, hukommelse, koordination af bevægelser.

På grund af deres klemning indsnævres beholderen og blodmængden, og med det nedsættes næringsstoffer (glukose) og ilt,.

Dette fører til forstyrrelse af metabolismen og funktionerne i nervens væv i hjernen. Jo bredere det område, der "sulter", jo flere symptomer på basilar insufficiens forekommer hos en person.

Hvad kan reducere karens lumen ved cervikal osteochondrose? Ændringer i strukturen af ​​den intervertebrale skive fører gradvis til, at dens ydre del (fibrøs membran) revner, mister dens densitet.

Og den inderste del, under pres fra rygvirvellegeme, "gradvist" skubbes gennem skallen udad (fremspring) og bryder derefter fuldstændigt igennem den (brok).

Stadier af herniated diskudvikling: fremspring, dannet brok

I området med fremspring er muskler anstrengte, under en forværring dannes et fokus på aseptisk betændelse, ødem vises.

Over tid bliver kanterne på rygsøjlerne ved siden af ​​den beskadigede intervertebrale skive overvoksne af knogler (dette er, hvordan kroppen prøver at reducere trykket på den intervertebrale skive).

Alle disse formationer og formationer (ødemer, muskelspasmer, knoglemygler, hernial fremspring, væv, der presses ud af intervertebralskiven under fremspring) kan komprimere arterien og reducere lumen i karet.

Desuden kan forskydning af ryghvirvlerne eller svagheden i ledbåndene, der holder ryghvirvlerne på plads, føre til komprimering af arterien. Dette fører til det faktum, at hullerne, gennem hvilke karrene passerer, deformeres, ændrer form og skaber en hindring for normal blodgennemstrømning.

Komprimering af rygsøjlen ved den fordrevne ryghvirvel

Årsager til VBI ved osteochondrose

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​hvirvellusartet insufficiens er en overtrædelse af blodstrømmen forårsaget af det faktum, at den vertebrale (vertebrale) arterie komprimeres:

  • spændte muskler;
  • betændt, ødemøst væv under en forværring af cervikal osteochondrose;
  • hernias og fremspring af intervertebrale skiver i nakken;
  • knoglemygler (osteophytter), der oversvømmer rygsøjlerne;
  • fordrevne ryghvirvler (med ustabilitet i cervikale rygsøjle).

Symptomer og deres funktioner

Symptomerne på VBI er meget forskellige og adskillige. Nogle gange er de ikke særlig udtalt, og efter et stykke tid passerer de på egen hånd. Men på samme tid kan de gentage sig selv med den næste forværring af osteochondrose.

I det kroniske forløb af sygdommen erstattes angreb (øgede symptomer) af perioder med remission, hvori patienten normalt bevarer nogle resterende symptomer på sygdommen (for eksempel høre- eller hukommelseshandicap).

Akutte manifestationer af vertebrobasilar insufficiens forekommer, hvis karens lumen pludselig overlapper mere end normalt (dette sker med cervikal osteochondrose på grund af halsmobilitet).

I dette tilfælde er symptomerne hurtigt stigende. En person udvikler og intensiverer hurtigt en hovedpine, svimmelhed, desorientering i rummet osv. Sådanne angreb kaldes forbigående iskæmiske angreb (passerer med akut iltberøvelse af væv og svækkelse af deres funktioner, forkortet TIA). I 30% af tilfældene fører de til udvikling af iskæmisk slagtilfælde..

Basilar insufficiens skader i høj grad patientens livskvalitet.

Under anfald:

  • panikovertræk;
  • det er vanskeligt at bevæge sig (gangarten bliver usikker, patienten kan svinge fra side til side, han orienterer sig ikke i rummet, han kan miste bevidstheden og falde);
  • Vanskelighed med at dreje dit hoved (på grund af smerter)
  • kan røre op, spy, spy
  • der er synshandicap (i stedet for genstande, ser en person sløret eller lyse pletter, prikker, fluer) og hørelse (indtil midlertidig døvhed, som om en pude blev lagt på øret).

De mest almindelige tegn på VBI på baggrund af cervikal osteochondrose:

Vestibulopati (syndrom forårsaget af skade på det vestibulære apparat)

Pludselig svimmelhed, forværret ved at dreje hovedet, undertiden ledsaget af kvalme, opkast

Hovedpine (cephalgisk syndrom)

Pulserende eller kedelige smerter med varierende styrke og intensitet i baghovedet

Flimrende fluer eller lyspunkter foran øjnene, mørkere, midlertidig blindhed (sløring af genstande), diplopi (en person begynder at se dobbelt, han kan ikke fokusere blikket)

Tinnitus (af varierende styrke), overbelastning, høretab (ofte på den ene side)

Nedsat koordination af bevægelser

Manglende evne til at navigere i rummet, ustabile bevægelser, ustabilitet, svimlende mens du går

Pludselig motorisk svækkelse og fald

Tilstanden ligner en svag, hvor en person ikke mister bevidstheden

Kortvarigt tab af bevidsthed

Sløvhed, svaghed, humørsvingninger, øget følsomhed og træthed

Nedsat tale, hukommelse, sluge funktion, hovedbund og nakke følsomhed

Med VBI på baggrund af osteochondrose, kan alle symptomer pludselig og i enhver kombination vises.

Hvorfor er VBN farligt? Ved hvert nyt angreb øges sandsynligheden for slagtilfælde, handicap, handicap og endda død..

I VBI, på baggrund af en anden patologi (hypertension, anomalier i udviklingen af ​​ryghvirvler eller rygvirvler), forekommer de samme symptomer. Det er umuligt at fastslå årsagen til VBI alene ved tegn. Yderligere undersøgelse er nødvendig - røntgen, CT eller MR af cervikale rygsøjle, hjerne.

Diagnosticering

Karakteristiske træk, der gør det muligt at mistænke VBI, når man spørger og undersøger en patient:

  1. Tilstedeværelsen af ​​flere symptomer på en gang (diagnostisk triad): svimmelhed, synsforstyrrelser og nedsat koordination af bevægelser.
  2. Tilstedeværelsen af ​​nystagmus - flydende, ufrivillige svingende bevægelser i øjnene, når man ser til siden.
  3. Usikker udførelse af koordination (koordinationsøvelser) og andre diagnostiske prøver.

Instrumentale undersøgelser gør det muligt at afklare diagnosen.

Til dette ordineres patienten:

  • CT eller MR af hjernen og cervikale rygsøjler.
  • Angiografi eller rheoencephalography (undersøgelse af kar og blodgennemstrømning).
  • Doppler-ultrasonografi (undersøgelse af blodgennemstrømningshastighed).
  • Ryggen fra rygsøjlen.
1 - MR af hjernen; 2 - Doppler-ultralyd; 3 - rheoencephalography (REG); 4 - Røntgenstråle af livmoderhalsryggen

Laboratorieundersøgelser (blodprøver) udelukker andre sygdomme, hvor VBI kan forekomme (for eksempel åreforkalkning).

Hvis der opstår symptomer som syns- eller hørselsnedsættelse, konsulteres patienten af ​​beslægtede specialister (øjenlæge, ØNH-læge).

Behandlingsmetoder

Basilar insufficiens i cervikal osteochondrose er vanskeligt at helbrede, begge sygdomme forløber, forværres med jævne mellemrum, og med hver nye forværring er hjernens tilstand og dens funktioner forværret.

Imidlertid giver et rettidigt besøg hos en læge (ved det første tegn):

  • opnå langvarig remission af VBI (asymptomatisk forløb eller en periode med svage tegn på svækkelse);
  • i nogle tilfælde - for at slippe af med komplikationssymptomerne (hvis det er muligt at eliminere årsagen til komprimering af rygsøjlen).

Behandling af vertebrobasilar insufficiens afhænger af årsagen til udviklingen af ​​sygdommen. Behandlingsregimet bestemmes af den underliggende patologi, men yderligere symptomatiske midler ordineres uanset årsagen:

  1. For eksempel er der med VBI på baggrund af osteochondrose indikeret muskelafslappende midler (Mydocalm, Tolperisone), træningsterapi, fysioterapi, massage..
  2. Med VBI forårsaget af arteriel hypertension ordineres lægemidler til at sænke blodtrykket (Enalapril, Dopegit).

Ud over disse lægemidler anvendes symptomatiske stoffer til både osteochondrose og hypertension - vasodilatorer, neuroprotectors, angioprotectors (eksempler på disse lægemidler er givet nedenfor).

Lægemiddelterapi

Til behandling af basilar insufficiens (ud over at behandle den underliggende sygdom - cervikal osteochondrose) bruges midler, der kan forbedre blodforsyning, metabolisme, restaurering og funktion af hjerneceller.

Disse stoffer inkluderer:

  • neuroprotectors, der forbedrer stofskiftet og stimulerer gendannelse af hjerneceller (Actovegin, Cerebrolysin);
  • vasodilaterende medikamenter (nicotinsyre, Pentoxifylline, Vinpocetine);
  • antiplateletmidler, der forhindrer blodpropper (Aspirin Cardio, Cardiomagnet);
  • angioprotektorer, der styrker de vaskulære vægge (Dipyridamole, Diosmin, Detralex).

Til symptomatisk behandling (for at lindre de vigtigste symptomer) skal du bruge:

  • med svimmelhed - Betaserk, Meklozin, Betagistin;
  • med kvalme og opkast - Domperidon, Metoclopramid, Cerucal;
  • for smerter - Baralgin, Analgin, Ketonal.

Under anfald anbefales patienten streng sengeleje.

I tilfælde af ustabilitet i livmoderhalsryggen - Shants krave (ortopedisk krave, der lindrer stress).

Fysioterapi

Med VBI er forskellige fysioterapeutiske procedurer effektive:

  1. Kraveområde massage.
  2. Transkutan elektroneurostimulering (gendannelse af blodcirkulation og stofskifte i nerves- og muskelvævet med korte elektriske impulser med lav frekvens).
  3. Magneterapi (ved cervikal osteochondrose, behandling med magnetfelt forbedrer mikrosirkulationen og stimulerer vævsreparation).
  4. Laserterapi (behandling med en lysflux i det optiske område).
  5. Phonophoresis (introduktion af medicinske stoffer gennem huden ved hjælp af ultralyd).

Med svækkelsen af ​​symptomer på VBI anbefales patienten at udøve fysioterapiøvelser med det formål at strække musklerne (glat vippes, hovedet drejer i forskellige retninger).

De hjælper med at forbedre blodcirkulationen i nakkeområdet, lindre muskeltæthed og spænding. Dette kompleks kan også bruges til at forhindre sygdommen i nærvær af osteochondrose..

Med den ineffektivitet ved konservativ behandling af VBI (hvis symptomerne ikke forsvinder) forbedres patientens tilstand ved kirurgiske metoder (fjernelse af hernias, torner, plast i rygsøjlen).

Folkemedicin

Ved hjælp af folkemetoder er det umuligt at slippe af med VBIs symptomer på baggrund af cervikal osteokondrose. Men med deres hjælp kan du forbedre stofskiftet og blodcirkulationen i væv (inklusive hjernen), styrke væggene i blodkar.

Folkemedicin opskrifter:

  • Healende afkok med hagtorn og periwinkle. Tag 1 spsk. l. tørre periwinkle blade og dæk med 2 spsk. kogende vand, lad det koge og hold på lav varme i 5 minutter. Ved afslutningen (i 1-2 minutter), kast 1 spsk i vandet. l. hagtornsfrugt. Når det er klar, lad det brygge, indtil det afkøles, sil, drikker ½ kop 3 gange om dagen, 30 minutter før måltiderne.
  • Urtete. Bland i lige store størrelser bladene på periwinkle og citronmelisse, karvefrø, hagtornblomster, valerian rod. 1 spsk. l. hæld blandingen med 1 spsk. kogende vand, sil og drik 1 time efter tilberedning (daglig hastighed - 2 glas).
1 - tørrede periwinkle blade; 2 - hagtornsfrugt

Begge formuleringer tages i 3 uger. Efter en uges pause kan behandlingen gentages.

Forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​VBI skal der træffes en række foranstaltninger for at forhindre osteochondrose i at skride frem:

  1. Gør dit arbejde og soveplads behageligt ved at reducere belastningen på nakken (hæv eller sænk computerskærmen, og optimer derved hældningsvinklen, køb en ortopædisk madras og pude).
  2. Vælg og udfør regelmæssigt et sæt træningsterapiøvelser til cervikale rygsøjler, gå ind til svømning (lindrer muskelspænding, belastning fra intervertebrale skiver).
  3. Lav små opvarmninger på arbejdspladsen, afhjælp spænding i kravezonen ved selvmassage (2-5 minutter 2-3 gange om dagen).
  4. Giv op alkohol og rygning (konstant forgiftning stimulerer destruktive processer i mellemvirvelskiverne).

Resume og prognose

Vertebrobasilar insufficiens er en almindelig vaskulær lidelse. Dets symptomer er kendt for 70% af patienter med cervikal osteochondrose.

Prognosen for VBI afhænger af, hvor let det er at eliminere årsagen til komprimering af rygsøjlen.

Hvis du konsulterer en læge ved de første tegn på vaskulære lidelser, kan du slippe af med symptomerne på VBI. Processen i dette tilfælde vil tage fra 2 uger til flere måneder..

Da cervikal osteochondrose skrider frem og regelmæssigt forværres, er der dog altid en risiko for komprimering af rygvirvlen og udviklingen af ​​VBI.

I 70-80% af tilfældene bliver VBI en kronisk patologi. Det er kendetegnet ved regelmæssigt tilbagevendende anfald (øgede symptomer) og resterende virkninger (svage tegn på VBI) i perioden mellem angreb.

Opgaven med lægemiddelterapi er at bevare blodtilførslen til hjernen og forhindre udvikling af slagtilfælde (en sådan komplikation truer 30% af patienterne med VBI).

For at gøre dette ordineres patienten medicin (lange kurser, fra 1 til 6 måneder), og derefter gentages behandlingen (efter en bestemt tid, afhængig af patientens tilstand).

Med konservative metoders ineffektivitet elimineres vaskulære lidelser ved kirurgiske metoder (fjernelse af en formation, der presser en arterie, vaskulær plast og andre metoder).

Primære informationskilder, videnskabelige materialer om emnet

  • Patologi for det vertebrobasilar system og cerebrovaskulær ulykke. Vereshchagin N.V., Moskva: Medicin, 1980.
  • Cervikal osteochondrose. Popelyansky Y. Yu. M.: Medicin, 1966. s. 194-198, 221.
  • Discirkulation i det vertebrobasilar system i patologien i cervikale rygsøjlen. Salazkina V.M., Bragina L.K., Kalinovskaya I. Ya., Moskva: Medicine, 1977, s. 46, 77, 123.
  • Osteochondrose i rygsøjlen. Yumashev G.S., Furman E., M.: Medicine, 1984, s. 167-172.
  • Karsygdomme i hjernen og rygmarven. Shmidt E. V., Lunev D. K., Vereshchagin N. V. M.: Medicine, 1976, s. 124, 153-170, 212.
  • Osteochondrose i rygsøjlen, diagnose, behandling, forebyggelse. En praktisk guide. Epifanov V.A., M.: MEDpress Inform, 2008, s. 127–174.
  • Cervikal osteochondrose. Velikanov I. I., Proskurnin G. K. SPb.: Nestor-istoriya, 2010, s. 44–50.
© Copyright 2021 www.emedicalpracticeloan.com All Rights Reserved
SymptomerEgenskaber