Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

Krampe

I denne artikel lærer du: alt det, der er vigtigt ved diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel. Årsagerne til, at mennesker har en sådan krænkelse af hjertet, hvilke symptomer denne lidelse giver. Den nødvendige behandling, hvor længe den skal udføres, er det muligt at komme sig fuldstændigt.

Forfatteren til artiklen: Stoyanova Victoria, læge i 2. kategori, chef for laboratoriet i behandlings- og diagnosecentret (2015–2016).

Dato for offentliggørelse af artiklen: 05.04.2017

Datoen for artiklen blev opdateret: 29-05-2019

Diastolisk venstre ventrikulær dysfunktion (forkortet LVDV) er utilstrækkelig fyldning af ventriklen med blod under diastol, dvs. perioden for afslapning af hjertemuskelen.

Denne patologi diagnosticeres oftere hos kvinder i pensionsalderen, der lider af arteriel hypertension, kronisk hjertesvigt (forkortet CHF) eller andre hjertesygdomme. Hos mænd opdages dysfunktion i venstre ventrikel meget sjældnere..

Med en sådan dysfunktion er hjertemuskelen ikke i stand til at slappe helt af. Fra dette formindskes fylden af ​​ventriklen med blod. En sådan dysfunktion af venstre ventrikel påvirker hele perioden af ​​hjerterytmen: hvis ventrikelen under diastol var utilstrækkeligt fyldt med blod, så under systole (myokardisk sammentrækning), vil for lidt af den blive skubbet ind i aorta. Dette påvirker funktionen af ​​højre ventrikel, fører til dannelse af blodstagnation, videre til udviklingen af ​​systoliske lidelser, atrial overbelastning, CHF.

Denne patologi behandles af en kardiolog. Det er muligt at involvere andre snævre specialister i behandlingsprocessen: reumatolog, neurolog, rehabilitolog.

Det vil ikke være muligt helt at slippe af med en sådan krænkelse, da det ofte provoseres af en underliggende sygdom i hjertet eller blodkarene eller deres aldersrelaterede slid. Prognosen afhænger af typen af ​​dysfunktion, tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme, korrekthed og aktualitet af behandlingen.

Typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

typerKort definition
Hypertrofisk type (type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion)Den indledende fase, der ofte påvises hos patienter i de tidlige stadier af hypertension. Karakteriseret ved en lille krænkelse af afslapningen af ​​musklerne i venstre ventrikel.
Pseudo-normal typePåvist hos patienter med mere alvorlige hjertesygdomme. Muskelafslapning forværres, trykket i venstre atrium øges, den venstre ventrikel fyldes med blod på grund af trykforskellen.
Begrænsende typeDen mest alvorlige (terminale) fase af diastolisk dysfunktion. Påfyldningen af ​​den venstre ventrikel er dårlig på grund af overdreven stivhed og et fald i elasticiteten af ​​dets vægge.

Klassificering af overtrædelse

I sin udvikling gennemgår dysfunktion af venstre ventrikulær diastol adskillige stadier. Hver af dem har sine særpræg og er kendetegnet ved forskellige faregrader..

Dette er den første fase af patologi. Diastolisk dysfunktion af type 1 i det venstre ventrikulære kammer er forbundet med en let forsinket afslapningsfase. Det meste af blodet kommer ind i hulrummet under afslapning under sammentrækningen af ​​det venstre atrium. Personen føler ikke manifestationen af ​​krænkelser, klare tegn kan kun opdages på EchoKg. Dette trin kaldes også hypertrofisk, da det forekommer på baggrund af myokardiehypertrofi..

  • Moderat pseudo-normal fase (type 2).

Den venstre ventrikels evne til at slappe af er yderligere forringet. Dette afspejles i hjertets output. For at kompensere for den manglende blodgennemstrømning fungerer venstre atrium i en øget tilstand. Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggen. Mætning af venstre ventrikel med blod tilvejebringes nu af trykforskellen inden i kamrene. Personen oplever symptomer, der indikerer lungetæthed og hjertesvigt.

  • Restriktiv fase med alvorlig svækkelse (type 3).

Trykket i atriet, som er placeret til venstre, øges markant, væggene i den venstre ventrikel bliver tættere og mister fleksibiliteten. Forstyrrelserne ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvigt). Eventuelt lungeødem, hjerteasterapi.

Udviklingsårsager

Oftere fungerer en kombination af flere faktorer som årsagerne:

  • ældre alder;
  • arteriel hypertension;
  • overvægtig;
  • kroniske hjertepatologier: arytmier eller andre rytmeforstyrrelser, myocardial fibrosis (erstatning af muskelvæv med fibrøst væv, som ikke er i stand til at sammensætte og lede elektriske impulser), aortastenose;
  • akutte hjerteproblemer, såsom hjerteanfald.

Krænkelse af blodgennemstrømningen (hæmodynamik) kan forårsage:

  • patologi i kredsløbssystemet og koronarkar: thrombophlebitis, iskæmi i hjertekarrene;
  • constrictive pericarditis med fortykning af det ydre skall i hjertet og kompression af hjertekamrene;
  • primær amyloidose, hvor myocardiets elasticitet falder på grund af deponering af specielle stoffer, der forårsager atrofi af muskelfibre;
  • postinfarktions kardiosclerose.

Symptomer

45% af tilfældene er LVDD i lang tid asymptomatisk, især i hypertrofiske og pseudonormale patologityper. Over tid, og med den mest alvorlige, restriktive type, er følgende manifestationer karakteristiske:

  1. Dyspnø. Vises først ved intens fysisk aktivitet, senere i hvile.
  2. Svaghed, hurtig træthed, nedsat træningstolerance.
  3. Forstyrrelse af hjerterytme, oftere dets øgede frekvens eller atrieflimmer.
  4. Mangel på luft, tæthed i brystet.
  5. Hjerte hoste, værre liggende.
  6. Hævelse af anklerne.

I de indledende stadier af diastolisk dysfunktion er patienten ikke opmærksom på begyndelsen af ​​hjertesvigt, og svaghed og åndenød tilskrives banal træthed. Varigheden af ​​denne asymptomatiske periode er forskellig for hver person. Et besøg hos en læge finder kun sted, når der vises konkrete kliniske tegn, for eksempel åndenød i hvile, hævelse i benene, der påvirker menneskets livskvalitet.

Diagnose af diastolisk hjertesvigt

Diagnosticering af sygdommen på et tidligt tidspunkt undgår irreversible ændringer.

For at etablere en diagnose er der som regel tre tilstande:

  • manifestation af symptomer og tegn på HF;
  • PV-systolisk funktion er normal eller svagt reduceret;
  • med instrumentelle diagnostiske metoder afsløres overtrædelser af LV-arbejdet, en stigning i dets stivhed.

Tidlig diagnose forhindrer irreversible ændringer i hjertefunktionen

De vigtigste instrumentale diagnostiske metoder inkluderer:

  • to-dimensionel ekkokardiografi med dopplerografi er en af ​​de mest effektive metoder til bestemmelse af diagnosen;
  • radionuklidventrikulografi vil bestemme svigt i den myokardielle kontraktilitetsfunktion;
  • Ekkokardiografi afslører tegn på myokardisk iskæmi;
  • et røntgenbillede af brystet hjælper med at identificere pulmonal hypertension.

Tidlig diagnose hjælper med at forhindre irreversible ændringer. For at identificere udviklingen af ​​patologi anvendes følgende diagnostiske metoder:

  • todimensionel ekkokardiografi med dopplerografi - henviser til de tilgængelige og informative metoder til verifikation af diagnosen;
  • radionuclid ventriculography er en meget informativ metode til diagnosticering af krænkelser af myocardial kontraktilitet, det er indikeret for utilfredsstillende resultater af ekkokardiografi;
  • elektrokardiografi - er en hjælpediagnostisk metode, der giver dig mulighed for at identificere tegn på myokardisk iskæmi, tilstedeværelsen af ​​hypertroferet myokard;
  • røntgenbillede af brystet - bruges til at påvise tegn på pulmonal hypertension.

Grundlæggende diagnostiske metoder

LaboratorieundersøgelserInstrumental forskning
Generel klinisk blodprøveEKG
Biokemisk analyseHolter EKG-overvågning - EKG hele dagen
Ultralyd af hjertet med vaskulær Doppler

Yderligere foranstaltninger inkluderer en undersøgelse af skjoldbruskkirtelfunktion (bestemmelse af hormonniveauer), røntgenbillede af brystet, koronar angiografi osv..

Hvilken undersøgelse er nødvendig?

Hvis patienten har symptomer, der ligner tegn på dysfunktion i det ventrikulære myocardium, skal han konsultere en kardiolog eller en læge. Lægen foretager en undersøgelse og ordinerer en hvilken som helst af de yderligere undersøgelsesmetoder:

  1. Rutinemetoder - blod- og urinprøver, biokemiske blodprøver til vurdering af hæmoglobinniveauer, præstationsindikatorer for indre organer (lever, nyrer),
  2. Bestemmelse af kalium, natrium, natrium i det uretiske peptid,
  3. Blodprøve for hormonniveauer (bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, binyrerne) i tilfælde af mistanke om et overskud af hormoner i kroppen, der har en toksisk virkning på hjertet,
  4. EKG er en obligatorisk forskningsmetode til at bestemme, om der er myocardial hypertrofi, tegn på arteriel hypertension og myocardial iskæmi,
  5. EKG-modifikationer - løbebåndstest, ergonomi til cykler - dette er en EKG-registrering efter træning, som gør det muligt at vurdere ændringer i myokardieblodforsyning i forbindelse med træning samt vurdere øvelsestolerance i tilfælde af åndenød i CHF,
  6. Ekkokardiografi er den anden obligatoriske instrumentale undersøgelse, "guldstandarden" til diagnosticering af ventrikulær dysfunktion, det giver mulighed for at estimere udkastningsfraktionen (normalt mere end 50%), at estimere størrelsen af ​​ventriklerne, til at visualisere hjertefejl, hypertrofisk eller udvidet kardiomyopati. For at diagnosticere dysfunktion i den højre ventrikel måles dens ende-diastoliske volumen (normalt 15 - 20 mm, med højre ventrikulær dysfunktion øges den markant),
  7. Røntgen af ​​brystet er en hjælpemetode til myocardial hypertrofi, der gør det muligt at bestemme graden af ​​ekspansion af hjertet i diameter, hvis der er hypertrofi, for at se udtømning (med systolisk dysfunktion) eller en stigning (med diastolisk) lungemønster på grund af dets vaskulære komponent,
  8. Koronar angiografi - introduktion af et radiopaque stof i koronararterierne for at vurdere deres patency, hvis overtrædelse ledsager iskæmisk hjertesygdom og hjerteinfarkt,
  9. MR af hjertet er ikke en rutinemæssig undersøgelsesmetode, men på grund af dets mere informative værdi end ultralyd af hjertet, er det undertiden ordineret i diagnostisk kontroversielle tilfælde.

Behandling

At tackle overtrædelsen af ​​den venstre ventrikulære diastoliske funktion er kun mulig, hvis det er forårsaget af en hjertekirurgisk patologi, som kan fjernes fuldstændigt ved operation. I andre tilfælde korrigeres problemer med hjertedastol med medicin.

Terapi er primært rettet mod at korrigere kredsløbssygdomme. Kvaliteten af ​​hans fremtidige liv afhænger af aktualiteten, korrektheden af ​​behandlingen og den strenge implementering af medicinske anbefalinger til patienten..

Målene med behandlingstiltag:

  • eliminering af forstyrrelser i hjerterytmen (pulsnormalisering);
  • stabilisering af blodtrykket;
  • korrektion af vand-salt metabolisme;
  • eliminering af venstre ventrikulær hypertrofi.
De vigtigste grupper af stofferHandling
BetablokkereNormaliserer blodtrykket, bremser hjertets sammentrækninger, forhindrer udviklingen af ​​myokardiehypertrofi, forbedrer næring af hjertevævet.
CalciumantagonisterHar en positiv effekt på diastol: et fald i calcium i hjertemuskelens celler letter lempelse af myokardiet.
ACE-hæmmereReducer A / D, slap af væggene i hjertets kar, forbedrer myokardiets elasticitet, påvirk fordelene af patientens prognose, kvalitet og forventede levealder.
sartanerLignende handlinger med en ACE-hæmmer.
DiuretikaKorriger vandbalancen ved at fjerne overskydende væske, fjerne ødemer og mindske åndenød. Sammen med antihypertensive lægemidler normaliserer de A / D, lindrer alle manifestationer af hjertesvigt.
nitraterAnvendes som supplement til terapi ved iskæmisk hjertesygdom, angina pectoris.
HjerteglycosiderAlvorlige lægemidler, der bruges under medicinsk tilsyn. Reducer antallet og øg styrken af ​​hjertekontraktioner.

Hvad er faren for patologi?

Hvis en patient med en fastlagt diagnose forsømmer lægeens anbefalinger og ikke anser det for nødvendigt at tage de ordinerede lægemidler, bidrager dette til udviklingen af ​​myocardial dysfunktion og tilsyneladende symptomer på kronisk hjertesvigt. For alle foregår denne progression på forskellige måder - for nogen er den langsom over årtier. Og for nogen - hurtigt i løbet af det første år fra oprettelsen af ​​diagnosen. Dette er faren for dysfunktion - i udviklingen af ​​svær CHF.

Derudover kan der udvikle sig komplikationer, især i tilfælde af svær dysfunktion med en udkastsfraktion på mindre end 30%. Disse inkluderer akut hjertesvigt, inklusive venstre ventrikulær (lungeødem), lungeemboli, dødelige rytmeforstyrrelser (ventrikelflimmer), etc..

Vejrudsigt

Krænkelse af venstre ventrikulær diastolisk funktion kan ikke stoppes fuldstændigt, men med tilstrækkelig medikamentkorrektion af cirkulationsforstyrrelser, behandling af den underliggende sygdom, korrekt ernæring, arbejde og hviletilstand lever patienter med en sådan overtrædelse et fuldt liv i mange år.

På trods af dette er det værd at vide, hvad en krænkelse af hjertecyklussen er - en farlig patologi, der ikke kan ignoreres. Med et dårligt forløb kan det føre til et hjerteanfald, stagnation af blod i hjertet og lungerne og ødemer fra sidstnævnte. Komplikationer er mulige, især ved svær dysfunktion: trombose, lungeemboli, ventrikelflimmer.

I mangel af ordentlig behandling, alvorlig dysfunktion med svær CHF, er prognosen for bedring dårligt. I de fleste sådanne tilfælde ender alt med patientens død..

Med regelmæssig korrekt behandling, justeringer i kosten med saltbegrænsning, kontrol over blodtryks tilstand og kolesterol, kan patienten regne med et gunstigt resultat, forlængelse af livet og aktiv.

Højre ventrikulær dysfunktion

Grundene

Som årsager til højre ventrikulær dysfunktion forbliver ovennævnte sygdomme relevante. Ud over dem kan isoleret højre ventrikulær svigt forårsage sygdomme i bronchopulmonært system (svær bronkial astma, emfysem osv.), Medfødt hjertefejl og defekter i tricuspidventilen og lungeventilen.

Symptomer

Symptomer, der ledsager blodstagnation i organerne i den systemiske cirkulation (lever, hud og muskler, nyrer, hjerne) er karakteristiske for dysfunktion af højre ventrikel:

  • Alvorlig cyanose (blå farve) på næsehud, læber, neglefalanger, ørespidser og i alvorlige tilfælde hele ansigt, arme og ben,
  • Ødem i nedre ekstremiteter, der vises om aftenen og forsvinder om morgenen, i alvorlige tilfælde - ødem i hele kroppen (anasarca),
  • Dysfunktion i leveren, op til hjertecirrose i leveren i de senere stadier, og den deraf følgende forstørrelse af leveren, ømhed i højre hypokondrium, forstørret mave, hudgulhed og sklerum, ændringer i blodprøver.

Diastolisk dysfunktion af begge hjertekamre spiller en afgørende rolle i udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, og krænkelser af systole og diastol er led i den samme proces.

Diastolisk dysfunktion af venstre ventrikulær myokard

Hjertesvigt, som alle sygdomme i det kardiovaskulære system, er en af ​​de farligste, dvs. dem, der fører til særligt alvorlige konsekvenser (handicap, død). Der er en grund til udviklingen af ​​en hvilken som helst patologi i myokardiet, og en af ​​dem er systoliske lidelser - et fald i hjertets evne til at sprøjte blod ud i aorta (dette fører til udvikling af svigt i venstre ventrikel og pulmonal hypertension). Som et resultat reducerer sådanne operationelle problemer den samlede frigivelse og levering af ilt og næringsstoffer gennem blodet til vitale organer..

Diastolisk myocardial dysfunktion - hvad betyder det?

Dysfunktion er en fejlfunktion i organet, oversat fra latin som "handlingsvanskelighed", henholdsvis diastolisk dysfunktion af myokardiet, det er en krænkelse af hjertemuskelen og et fald i udfyldningen af ​​venstre ventrikel med blod under diastol (dens afslapning). Ved denne patologiske proces falder det venstre hjertehjernekammers evne til at pumpe blod fra lungearterien ind i dets hulrum, hvilket reducerer dens fyldning under afslapning.

Diastolisk dysfunktion af det venstre ventrikulære myocardium manifesteres ved en stigning i forholdet mellem endtryk af ventrikel og slutvolumen under diastol. Udviklingen af ​​denne patologi ledsages af et fald i overholdelsen af ​​væggene i venstre hjerte kammer..

Faktum! Hos 40% af patienter med hjertesvigt er der ingen systolisk dysfunktion i venstre kammer, og akut hjertesvigt er en progressiv diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel.

Når den venstre ventrikel bliver fuld, er der tre hovedstadier i processen..

  1. Lempelse. Dette er en periode med afslapning af hjertemuskelen, hvor der er en aktiv udskillelse af calciumioner fra filamentære muskelfibre (actin, myosin). I løbet af dette slapper de sammentrækkede muskelceller i myocardium, og deres længde øges..
  2. Passiv påfyldning. Dette trin begynder umiddelbart efter afslapning, afhænger processen direkte af overholdelsen af ​​ventrikelsens vægge.
  3. Påfyldning, der udføres ved atrial sammentrækning.

Interessant! På trods af det faktum, at hjerte-kar-sygdomme ofte rammer mænd, “tvivler tværtimod” foretrækker denne dysfunktion snarere lidt mere. Alderskategori - fra 60 år gammel.

Sorter af denne patologi

I dag er denne patologi normalt opdelt i følgende typer:

  1. type 1 diastolisk myocardial dysfunktion. Dette trin er kendetegnet ved forstyrrelser (langsommere) i processen med lempelse af hjertets venstre ventrikel i diastol. Den påkrævede mængde blod på dette tidspunkt leveres af atrielle sammentrækninger;
  2. diastolisk myokardiel dysfunktion af type 2 er kendetegnet ved en stigning i trykket i venstre atrium, på grund af hvilken fyldning af det nedre kammer kun er muligt på grund af virkningen af ​​en trykgradient (denne type kaldes "pseudo-normal");
  3. type 3 diastolisk myocardial dysfunktion. Dette trin er forbundet med en stigning i atrialt tryk, et fald i ventrikulærvæggenes elasticitet og en stigning i stivhed..

Afhængig af sværhedsgraden af ​​patologien foretages en yderligere underafdeling til:

  • let (type I sygdom);
  • moderat (type II sygdom);
  • alvorlig reversibel og irreversibel (type III sygdom).

De vigtigste symptomer på den eksterne manifestation af dysfunktion

Diastolisk myocardial dysfunktion er ofte asymptomatisk i årevis uden at give ud af dens tilstedeværelse. Hvis patologien manifesterer sig, skal du være opmærksom på udseendet:

  • hjerterytmeforstyrrelser;
  • åndenød, som ikke var der før, så begyndte den at vises under fysisk anstrengelse og over tid - selv i hvile;
  • svaghed, døsighed, øget træthed;
  • hoste (hvilket bliver værre, når du ligger);
  • svær søvnapnø (forekommer et par timer efter at falde i søvn).

Faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​patologi

Først og fremmest skal det bemærkes, at udviklingen af ​​diastolisk dysfunktion af myokardiet letter dets hypertrofi, dvs. fortykning af væggene i ventriklerne og interventrikulær septum.

Den vigtigste årsag til hjertemuskelhypertrofi er hypertension. Derudover er faren for dens udvikling forbundet med overdreven fysisk anstrengelse på kroppen (for eksempel kraftig sport, hårdt fysisk arbejde).

Separat skelnes de faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​hovedårsagen - hypertrofi, og disse er:

  • arteriel hypertension;
  • hjerte sygdom;
  • diabetes;
  • fedme;
  • snorken (dens virkning er forårsaget af ufrivillig ophør med vejrtrækning i nogle få sekunder under søvn).

Metoder til påvisning af patologi

Diagnostik af udviklingen i myokardiet i en sådan patologi som diastolisk dysfunktion inkluderer følgende typer undersøgelser:

  • ekkokardiografi i kombination med dopplerografi (undersøgelsen gør det muligt at få et nøjagtigt billede af myokardiet og vurdere funktionaliteten på et givet tidspunkt);
  • elektrokardiogram;
  • ventrikulografi (i dette tilfælde bruges radioaktivt albumin også til at bestemme hjertets kontraktile funktion);
  • Røntgenundersøgelse af lungerne;
  • laboratorieblodprøver.

Moderne terapi af patologiske lidelser

Konservative metoder bruges til behandling af diastolisk myocardial dysfunktion. Terapiplanen begynder med at fjerne årsagerne til udviklingen af ​​patologi. I betragtning af at den største faktor i udviklingen er hypertrofi, der udvikler sig som et resultat af hypertension, er antihypertensive lægemidler bestemt ordineret, og blodtrykket overvåges konstant.

Blandt de medikamenter, der bruges til behandling af dysfunktion, skelnes følgende grupper:

  • adrenerge blokke;
  • medikamenter designet til at forbedre væggenes elasticitet og reducere tryk, fremme myocardial ombygning (angiotensin-konverterende enzyminhibitorer);
  • thiaziddiuretika;
  • calciumantagonister.

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel

”Den, der ikke ved, hvordan han hviler, kan ikke fungere godt,” siger et velkendt ordsprog. Og sådan er det også. Hvile hjælper en person med at gendanne fysisk styrke, psykologisk tilstand, indstille sig på fuldt arbejde.

Få mennesker ved, at hjertet også har brug for god hvile til sit produktive arbejde. Hvis der ikke er nogen ordentlig lempelse af hjertekamrene, for eksempel, udvikler venstre ventrikel, diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel, og dette kan true med mere alvorlige forstyrrelser i dets arbejde. Men når hjertet hviler, fungerer det non-stop? Hvad er patologien ved diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel, hvad er dens tegn? Hvad er faren? Bør denne hjertesygdom behandles? Svarene på disse spørgsmål vil blive præsenteret i vores artikel..

Hvordan hjertet hviler?

Hjertecyklus

Hjertet er et unikt organ, om end bare fordi det fungerer og hviler på samme tid. Sagen er, at kamrene i hjertet, atrium og ventrikler samles skiftevis. I det øjeblik, at atria sammentrækkes (systole), forekommer afslapning (diastol) af ventriklerne, og vice versa, når vendingen af ​​systolen i ventriklerne kommer, slapper atriaene af.

Så diastol i venstre ventrikel er det øjeblik, hvor den er i en afslappet tilstand og er fyldt med blod, som med yderligere hjertekontraktion af myokardiet udvises i karene og spreder sig gennem kroppen. Hjertets arbejde afhænger af, hvor fuldstændig afslapning eller diastol forekommer (mængden af ​​blodvolumen, der kommer ind i hjertekamrene, mængden af ​​blod, der udsættes fra hjertet ind i karene).

Hvad er diastolisk dysfunktion?

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er ved første øjekast et komplekst udsmykket medicinsk udtryk. Men at forstå det er enkelt, at forstå hjertets anatomi og arbejde. På latin er overtrædelse, funktionsaktivitet, funktion. Så dysfunktion er en dysfunktion. Diastolisk dysfunktion er en krænkelse af funktionen af ​​den venstre ventrikel i diastolfasen, og da afslapning forekommer i diastol, er overtrædelsen af ​​den diastoliske dysfunktion af den venstre ventrikel forbundet nøjagtigt med en krænkelse af lempelse af myokardiet i dette hjertekammer. Med denne patologi forekommer den rette lempelse af det ventrikulære myocardium ikke, dets fyldning med blod bremses ned eller forekommer ikke fuldt ud.

Dysfunktion eller fiasko?

Diastolisk dysfunktion

Mængden af ​​blod, der kommer ind i de nederste kamre i hjertet, falder, på grund af hvilken belastningen på atrierne øges, fyldningstrykket stiger i dem, der udvikler sig kompenserende, lunger eller systemisk overbelastning. Krænkelse af diastolisk funktion fører til udvikling af diastolisk svigt, men ofte forekommer diastolisk hjertesvigt med bevaret systolisk funktion i venstre ventrikel.

Kort sagt er den tidligste patologiske manifestation af ventriklerne deres dysfunktion under diastol, et mere alvorligt problem på baggrund af dysfunktion er diastolisk insufficiens. Sidstnævnte inkluderer altid diastolisk dysfunktion, men ikke altid ved diastolisk dysfunktion er der symptomer og en klinik for hjertesvigt.

Årsager til nedsat afslapning af venstre ventrikel

Krænkelse af den diastoliske funktion af det ventrikulære myocardium kan forekomme på grund af en stigning i dens masse - hypertrofi eller et fald i elasticitet, myocardial compliance. Det skal bemærkes, at næsten alle hjertesygdomme i en eller anden grad påvirker funktionen af ​​den venstre ventrikel. Oftest forekommer diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel i sygdomme som hypertension, kardiomyopati, iskæmisk sygdom, aortastenose, arytmier af forskellige typer og oprindelser, perikardiel sygdom.

Det skal bemærkes, at tab af elasticitet og øget stivhed af ventrikulær muskelvæg observeres under den naturlige aldringsproces. Kvinder over tres er mere modtagelige for denne lidelse. Højt blodtryk fører til en stigning i belastningen på venstre ventrikel, på grund af hvilken den stiger i størrelse, myokardhypertrofier. Og det ændrede myokard mister evnen til normal afslapning, sådanne krænkelser fører først til dysfunktion og derefter til fiasko.

Klassificering af overtrædelse

Udvidelse af venstre atrial

Der er tre typer af venstre ventrikulær dysfunktion.

Type I - type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion klassificeres som mild i sværhedsgrad. Dette er den indledende fase af patologiske ændringer i myokardiet, dets andet navn er hypertrofisk. I de tidlige stadier er det asymptomatisk, og det er dets smidighed, da patienten ikke tænker på hjertesygdomme og ikke søger medicinsk hjælp. Ved dysfunktion af type 1 forekommer hjertesvigt ikke, og denne type diagnosticeres kun ved hjælp af ekkokardiografi.

Type II - dysfunktion af den anden type er karakteriseret som moderat. I type II på grund af utilstrækkelig lempelse af venstre ventrikel og et reduceret volumen af ​​blod, der udsprøjtes derfra, påtager det venstre atrium en kompenserende rolle og begynder at arbejde "for to", hvilket medfører en stigning i trykket i venstre atrium og derefter dens stigning. Den anden type dysfunktion kan være kendetegnet ved kliniske symptomer på hjertesvigt og tegn på lungestop..

Type III - eller restriktiv dysfunktion. Dette er en alvorlig forstyrrelse, der er kendetegnet ved et kraftigt fald i overholdelsen af ​​ventrikelsens vægge, højt tryk i venstre atrium, et levende klinisk billede af kongestiv hjertesvigt. Ofte, i type III, skarp forringelse af tilstanden med adgang til lungeødem, hjertestma. Og dette er alvorlige livstruende tilstande, der uden ordentlig nødsituation ofte fører til død..

Symptomer

Åndenød med fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadier af diastolisk dysfunktion har patienten muligvis ikke klager. Det er ikke ualmindeligt, at diastolisk dysfunktion opdages som et utilsigtet fund under ekkokardiografi. I senere faser er patienten bekymret over følgende klager:

  1. Dyspnø. Først forstyrrer dette symptom kun ved fysisk aktivitet, med udviklingen af ​​sygdommen, kan åndenød vises med lidt anstrengelse og derefter endda forstyrre i hvile.
  2. Hjertebanken. En stigning i hjerterytmen er ikke ualmindelig ved denne krænkelse af hjertet. Hos mange patienter når hjerterytmen submaximale værdier, selv ved hvile og øges markant under arbejde, gåture, spænding.

Når sådanne symptomer og klager optræder, skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse af det kardiovaskulære system.

Diagnosticering

Diastolisk dysfunktion detekteres hovedsageligt, når en sådan instrumentel undersøgelsesmetode udføres som ekkokardiografi. Med introduktionen af ​​denne metode til praksis hos kliniske læger begyndte diagnosen diastolisk dysfunktion at blive udsat mange gange oftere. EchoCG såvel som Doppler EchoCG giver dig mulighed for at identificere de største lidelser, der opstår under myokardiel afslapning, tykkelsen af ​​dens vægge, til at evaluere udkastningsfraktionen, stivhed og andre vigtige kriterier, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen og typen af ​​dysfunktion. I diagnostik bruges også røntgenbillede af brystet, højspecifikke invasive diagnostiske metoder til visse indikationer kan bruges - ventrikulografi.

Behandling

Er det værd at behandle diastolisk dysfunktion, hvis der ikke er symptomer på sygdommen og klinikken? Mange patienter spekulerer på. Kardiologer er enige: ja. På trods af det faktum, at der ikke er kliniske manifestationer i de tidlige stadier, er dysfunktion i stand til progression og dannelse af hjertesvigt, især hvis patienten har andre sygdomme i hjertet og blodkar (AH, IHD) i patientens historie. Lægemiddelterapi inkluderer de grupper af medikamenter, der i kardiologisk praksis fører til en afmatning i myocardial hypertrofi, forbedrer afslapning og øger elasticiteten af ​​de ventrikulære vægge. Disse stoffer inkluderer:

  1. ACE-hæmmere - denne gruppe af lægemidler er effektiv både i de tidlige og sene stadier af sygdommen. Grupperepræsentanter: enalapril, perindopril, diroton;
  2. AK - en gruppe, der hjælper med at slappe af hjertets muskelvæg, forårsager et fald i hypertrofi, udvider hjertets kar. Calciumantagonister inkluderer amlodipin;
  3. b-blokkere, giver dig mulighed for at nedsætte hjerterytmen, hvorfor diastol forlænges, hvilket har en gavnlig virkning på at slappe af hjertet. Denne gruppe af medikamenter inkluderer bisoprolol, nebivolol, nebilet.

Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad det er, årsager til udvikling, terapimetoder

For et klart og godt koordineret hjerteværk er et harmonisk arbejde i hele det kardiovaskulære system nødvendigt. Diastolisk myocardial dysfunktion er en meget alvorlig patologi, der forårsager kronisk hjertesvigt. Hjertet er et komplekst system, og hvert lag af det er ansvarlig for en vigtig funktion, der giver dig mulighed for at bevare en persons vitalitet. Ventrikulær diastol er ansvarlig for sammentrækning og afslapning af hjertemuskelen. Væggene i hjertet slapper først af, tager blod og skubber det derefter i den ønskede retning.

Type 1 LV diastolisk dysfunktion: hvad er det? Diastolisk dysfunktion af det venstre ventrikulære myocardium er forårsaget af de myotiske filamenters manglende evne til at modtage den krævede mængde blod. Som et resultat øger det venstre atrium produktionen. Dette bidrager til det faktum, at atriumet er overbelastet og stiger i volumen. Denne patologi forårsager undertiden en enkel i lungerne og arterierne, og dette gør det til gengæld vanskeligt for blodcirkulationen i kroppen..


Undersøgelsen af ​​krænkelser af diastolisk hjertefunktion er en presserende opgave

Værd at vide! Forringelse af patologiske abnormiteter kan føre til udvikling af kronisk hjertesvigt.

Sygdommen er opdelt i flere typer:

Hypertrofisk / diastoliskdet indledende trin i udviklingen af ​​patologi. Diastolisk myastisk dysfunktion af type 1 er den mest almindelige type sygdom. Dets kompleksitet i fravær af symptomer i et tidligt stadium af sygdommens udvikling
PseudonormalDer er en stigning i trykket i det venstre atriale hulrum. Det er dette tryk, der giver ventriklerne mulighed for at fylde.
restriktivtermisk fase, hvor LV-elasticiteten falder

Udviklingsmekanisme

Krænkelse af diastolisk funktion af venstre ventrikel - resultatet af medfødt eller erhvervet hjertesygdom, arteriel hypertension, generel myokardiel svaghed, der udviklede sig som et resultat af vegetative faktorer eller en udsat inflammatorisk proces.

Essensen af ​​sygdommen ligger i krænkelse af blodproduktion i aorta og fra den i en stor cirkel.

I øjeblikket af afslapning kommer det væskeformige bindevæv i utilstrækkelige mængder ind i venstre ventrikel, da dens vægge enten er fortykkede eller uelastiske.

Følgelig er volumenet af blod under systole, når hjertestrukturer samles, utilstrækkeligt til at sikre tilstrækkelig ernæring..

Det er ikke kun fjernsystemer, der lider. Problemer begynder med selve hjertet. En lille mængde flydende væv strømmer gennem koronararterierne. Derfor underernæring, iskæmi, gradvis død af funktionelle celler.

Processen bevæger sig konstant i en cirkel. Uden kvalificeret hjælp er sandsynligheden for bedring nul. Handicap eller død vil forekomme i fremtiden.

6 Symptomer

Åndenød med fysisk aktivitet

I de tidlige, tidlige stadier af diastolisk dysfunktion har patienten muligvis ikke klager. Det er ikke ualmindeligt, at diastolisk dysfunktion opdages som et utilsigtet fund under ekkokardiografi. I senere faser er patienten bekymret over følgende klager:

  1. Dyspnø. Først forstyrrer dette symptom kun ved fysisk aktivitet, med udviklingen af ​​sygdommen, kan åndenød vises med lidt anstrengelse og derefter endda forstyrre i hvile.
  2. Hjertebanken. En stigning i hjerterytmen er ikke ualmindelig ved denne krænkelse af hjertet. Hos mange patienter når hjerterytmen submaximale værdier, selv ved hvile og øges markant under arbejde, gåture, spænding.
    Tør hoste
  3. Hoste. Hård, besat, tør hoste, hoste - dette er tegn på begyndelse af overbelastning i lungerne. Ofte behandles sådanne patienter i måneder for en ikke-eksisterende bakterie- eller virusinfektion, hvilket antyder, at de har bronkitis eller anden lungepatologi. Der er faktisk en krænkelse af diastolisk funktion med manifestationer af kredsløbssvigt.
  4. Følelse af mangel på luft. En almindelig klage blandt patienter med denne patologi er en følelse af brystkomprimering, manglende evne til at trække vejret dybt.
  5. Træthed, dårlig træningstolerance. Patienter er overrasket over at bemærke, at den tidligere tolererede fysiske aktivitet nu bliver vanskelig for dem, ledsaget af en forværring af velvære, træthed.

Klassifikation

Typificeringen af ​​processen udføres i henhold til former, det vil sige den herskende organiske afvigelse i hjertets væv. Du kan også sige, at den følgende måde at differentiere tilstanden er baseret på alvorligheden og graden af ​​overtrædelser.

  • Type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion. Eller en hypertrofisk variation.

Det udvikler sig hos patienter med relativt milde former for hjerte-kar-patologier. For eksempel arteriel hypertension, mitralventil prolaps, indledende faser af kardiomyopati.

Processen af ​​den første type er kendetegnet ved en krænkelse af myokardie. Hjertemuskulaturen er ikke i stand til at slappe af under diastol. Musklerne er spændte, dette tillader ikke blod at bevæge sig normalt i kamrene.

Før eller senere indtager dysfunktion mere farlige egenskaber og bliver stabil. Den første type giver minimale risici med hensyn til død, uden behandling forløber den inden for 1-2 år.

Symptomerne er slørede, kan være helt fraværende eller forklædte som den underliggende patologiske proces.

  • Pseudo-normal opfattelse. Hvis type 1 LVDD er kendetegnet ved fraværet af organiske defekter i hjertemuskelen, bestemmes dette af svækkelsen af ​​myokardiet som et resultat af vævsfald.

Normalt er indledningen af ​​diastolisk dysfunktion af type 2 forudgående af et tidligere hjerteanfald eller pågående angina pectoris (koronarinsufficiens).

Der er symptomer, de er udtalt, men ikke-specifikke. Ledsager patienten konstant, paroxysmal forløb er ukarakteristisk, da der ikke er nogen perioder med forværring.

Fra dette trin er det ikke længere muligt at hjælpe patienten på en kardinal måde. Fordi hoveddiagnosen normalt er vanskelig. Disse er hjerte-myklerose, myopati og andre..

  • Den restriktive form er den tredje type lidelse. Det er kendetegnet ved nedsat elasticitet, forlængelse af venstre ventrikel.

Da myokardiet ikke er i stand til at sammensætte som det skal, forekommer alvorlig hjertesvigt..

Det tager 4 til 6 år for denne type dysfunktion at udvikle sig, nogle gange mindre.

Terminalfasen kan ikke rettes. Maksimum kan du stole på, en lille forlængelse af livet.

Alle tre beskrevne typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er sekundære. Sygdommen er aldrig primær, derfor er det nødvendigt omhyggeligt at stoppe hoveddiagnosen. Dette er den eneste måde at forhindre LVDD..

Typer af patologi

Hypertrofisk oprindelse - henviser til læsionens primære fase, registreres ofte hos patienter med tidlige stadier af arteriel hypertension. Patienter har en overfladisk ændring i muskelafslapning af venstre ventrikel.

Pseudonormal - registreres hos patienter med alvorlige afvigelser i hjertemusklernes ydeevne. På baggrund af anomalien er der et fald i niveauet for muskelafslapning, en stigning i trykindikatorer i venstre atrium. Påfyldning af ventrikel med samme navn finder sted på grund af forskellen i trykmærker.

Begrænsende - den terminale fase af dysfunktion er en af ​​de farligste. Påfyldningen af ​​ventriklen er minimal - på baggrund af et fald i niveauet for elasticitet af dens vægge og en stigning i deres stivhed.

Fysiologiske årsager

Faktorerne er ikke altid patologiske. I mange tilfælde udvikles tilstanden som et resultat af naturlige øjeblikke. Hvilke?

Alder

I gruppen med høj risiko er patienten 60+. Når den funktionelle aktivitet i kroppen falder, forekommer farlige destruktive omarrangementer.

Den hormonelle baggrund falder, når den klimatiske periode begynder, elasticiteten af ​​hjertestrukturer falder, aterosklerose udvikles.

Byrden ved somatiske sygdomme presser stærkere, muligheden for at opretholde fysisk aktivitet er minimal, stagnation begynder. Derfor er hjertestrukturernes svigt som et resultat af deres naturlige slid..

Sådanne øjeblikke kan ikke gendannes. Det eneste, der kan gøres, er at tage vedligeholdelsesmedicin..

Heldigvis udgør aldersrelateret diastolisk dysfunktion ikke en så stor fare, da den ikke har en tendens til at udvikle sig hurtigt..

At spille sport i lang tid

Utilstrækkelige belastninger fører til en gradvis spredning af hjertet. Der er en omstrukturering af hele kroppen på en ny måde for at give kroppen den nødvendige mængde ernæring.

Det fortykkede myokard er ikke i stand til at trække normalt sammen herfra og LVDV i henhold til type 1.

Med tiden forværres tilstanden kun. Hvis hjertestrukturerne ikke får den rette belastning, øges fænomenerne med vævsdystrofi hurtigt. Derfor er professionelle atleter og entusiastiske amatører slet ikke sunde mennesker..

Patologiske faktorer

Der er meget mere af dem, og de provoserer med dysfunktion i 70% af de kliniske situationer..

Forøget kropsvægt

Strengt taget er dette kun et symptom på det underliggende problem. Personer med fedme lider i 100% af tilfældene af stofskifteforstyrrelser. Lipidmetabolisme er normalt under angreb.

Overdreven afsætning af fedt på væggene i blodkar dannes på baggrund af en genetisk disponering eller hormonel ubalance.

Aterosklerose forekommer næsten altid, hvilket øger sandsynligheden for diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel tredobbelt.

At miste vægt hjælper ikke. Dette er en effekt på effekten, ikke på årsagen. Langvarig støttende behandling er nødvendig. Det sigter mod at korrigere patientens endokrine status..

Denne faktor er relativt let at normalisere. Men det kan tage år at finde det..

Mitral ventilstenose

Det forekommer som et resultat af udsatte inflammatoriske processer, hjerteanfald eller medfødte lidelser i den organiske plan. Den nederste linje er den manglende tålmodighed af den specificerede anatomiske struktur.

Mitralventilen fungerer som en septum mellem venstre atrium og ventrikel. Giver stabil blodgennemstrømning i en retning.

Som et resultat af MC-stenose eller dens overvækst tilføres imidlertid det flydende bindevæv i utilstrækkelige mængder. Dette betyder, at emissionen reduceres..

Den onde cirkel kan ikke brydes uden kirurgisk behandling. Mitrale ventilfejl kræver protetik. Plast har ingen virkning.

Udsat hjerteanfald

Akut underernæring af myocardium og nekrose i funktionelt aktive væv i hjertet. Det udvikler sig hurtigt, cardiomyocytceller dør i løbet af få minutter, sjældnere timer.

Uden hasterindlæggelse er chancerne for overlevelse minimale. Selv hvis du er heldig, vil der være en grov mangel i form af iskæmisk hjertesygdom..

En ubehagelig konsekvens af det lidte hjerteanfald er kardiosklerose. Erstatning af aktivt væv med arvæv.

De krymper ikke, de kan ikke strække sig. Derfor begrænsningen (tab af elasticitet) af ventriklerne og manglende evne til at holde en tilstrækkelig mængde blod.

Arteriel hypertension

Uanset sygdom med samme navn. Enhver stabil symptomatisk stigning i trykket lægger for stor belastning på hjertestrukturen.

Der er en direkte sammenhæng mellem niveauet af blodtryk og risikoen for den beskrevne tilstand. En stigning i tonometerindekset med 10 mm Hg øger sandsynligheden for nedsat afslapning af venstre ventrikel med gennemsnitligt 15%.

Da det er umuligt at stoppe hypertension i avancerede stadier, er chancerne for en kur mod LVPD også meget vage..

Inflammatoriske myokardielle patologier

Er af infektiøs oprindelse eller autoimmun genese, men noget mindre hyppigt. De er kendetegnet ved en aggressiv kurs. På lang sigt kan de føre til total ødelæggelse af atria.

Mængderne er så store, at det er umuligt at erstatte med arvæv. Protetik krævet. Kirurgi betragtes også som en risikofaktor.

Derfor, hvis du har mistanke om myokarditis, skal du konsultere en læge eller ringe til en ambulance. Stationær terapi.

Betændelse i perikardiet

Foringen af ​​hjertet, der holder organet i en position. Strukturelle skader fører til tamponade. Det vil sige komprimering på grund af akkumulering af effusion.

Behandling er presserende under tilsyn af en specialiseret specialist. I de tidlige stadier, medicin, i de senere faser, hvis der findes komplikationer - kirurgisk.

Liste over årsager er ufuldstændig, men de beskrevne er især almindelige. Staten er aldrig betinget af ekstrahjerte øjeblikke. Dette letter diagnosen, på den anden side giver det en oprindeligt vanskelig prognose for bedring og liv..

Hvordan manifesterer venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion??

Det menneskelige hjerte er repræsenteret af fire kamre, hvis arbejde ikke stopper i et minut. Til hvile bruger kroppen intervaller mellem sammentrækninger - diastoler. På disse øjeblikke slapper hjertesektionerne så meget som muligt og forbereder sig på en ny komprimering..
For at kroppen skal være fuldt forsynet med blod, er det nødvendigt med en klar, koordineret aktivitet af ventriklerne og atria. Hvis afslapningsfasen forstyrres, forringes kvaliteten af ​​hjertets ydelse også, og hjertet er mere tilbøjeligt til at slides uden tilstrækkelig hvile.

En af de almindelige patologier forbundet med afslapningsfunktionsforstyrrelse kaldes venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion (LVDD).

Således placeres en enorm belastning på venstre ventrikel. Hvis dysfunktion i dette kammer udvikler sig, vil alle organer og systemer lide af mangel på ilt og næringsstoffer. Diastolisk venstre ventrikulær patologi er forbundet med manglende evne til at denne afdeling fuldt ud accepterer blod: hjertekaviteten er enten ikke helt fyldt, eller denne proces er meget langsom.

Udviklingsmekanisme

Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel udvikler sig, når mindst et af de sekventielle stadier af berigelse af hjertekammeret med blod under diastol er svækket.

  1. Myokardievæv går ind i afslapningsfasen.
  2. Der er en passiv blodstrøm fra atriet ind i det ventrikulære hulrum på grund af trykfaldet i kamrene.
  3. Atrium foretager en kontraktil bevægelse og frigøres fra resten af ​​blodet og skubber det ind i venstre ventrikel.

I sin udvikling gennemgår dysfunktion af venstre ventrikulær diastol adskillige stadier. Hver af dem har sine særpræg og er kendetegnet ved forskellige faregrader..

Dette er den første fase af patologi. Diastolisk dysfunktion af type 1 i det venstre ventrikulære kammer korrelerer med en let forsinket afslapningsfase.

Det meste af blodet kommer ind i hulrummet under afslapning under sammentrækningen af ​​det venstre atrium. Personen føler ikke manifestationen af ​​krænkelser, klare tegn kan kun opdages på EchoKg.

Dette trin kaldes også hypertrofisk, da det forekommer på baggrund af myokardiehypertrofi..

  • Moderat pseudo-normal fase (type 2).

Den venstre ventrikels evne til at slappe af er yderligere forringet. Dette afspejles i hjertets output. For at kompensere for den manglende blodgennemstrømning fungerer venstre atrium i en øget tilstand.

Dette fænomen ledsages af øget tryk i dette hulrum og en stigning i muskelvæggen. Mætning af venstre ventrikel med blod tilvejebringes nu af trykforskellen inde i kamrene.

Personen oplever symptomer, der indikerer lungetæthed og hjertesvigt.

  • Restriktiv fase med alvorlig svækkelse (type 3).

Trykket i atriet, som er placeret til venstre, øges markant, væggene i den venstre ventrikel bliver tættere og mister fleksibiliteten. Forstyrrelserne ledsages af alvorlige symptomer på en livstruende tilstand (kongestiv hjertesvigt). Eventuelt lungeødem, hjerteasterapi.

Det er nødvendigt at skelne mellem begreberne "diastolisk dysfunktion af venstre ventrikel" og "venstre ventrikelfejl".

I det første tilfælde er der ingen åbenbar trussel mod patientens liv, hvis patologien er på det første trin.

Forværring af tilstanden kan undgås ved tilstrækkelig behandling af type 1 venstre ventrikulær diastolisk dysfunktion. Hjertet fortsætter med at arbejde praktisk taget uændret, den systoliske funktion er ikke nedsat.

Dette er en mere alvorlig sygdom, det er umuligt at helbrede den, ændringerne er irreversible, og konsekvenserne er dødbringende. Med andre ord, disse to udtryk vedrører hinanden som følger: dysfunktion er primær, og fiasko er sekundær..

Symptomer

Tegn på diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel gør sig gjeldende, når der allerede er begyndt alvorlige ændringer i kroppen. Liste over karakteristiske symptomer:

  • Hjertebanken bliver hurtig både når den er aktiv og i hvile.
  • Personen kan ikke trække vejret dybt, som om brystet er komprimeret.
  • Tørhosteanfald indikerer lungestoppning.
  • Enhver lille indsats er vanskelig.
  • Åndenød opstår både ved bevægelse og i hvile.
  • En stigning i søvnapnéanfald er også en indikator for problemer i venstre ventrikel..
  • Et andet tegn er hævelse i benene..

Grundene

Hovedårsagerne til forringelse af afslapning af venstre ventrikel er hypertrofi af dens vægge og deres tab af elasticitet. Forskellige faktorer fører til denne tilstand:

  • arteriel hypertension;
  • aortastenose;
  • kardiomyopati;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • myokardisk iskæmi;
  • aldersrelaterede ændringer;
  • kønsfaktor (kvinder er mere sårbare);
  • en unormal tilstand af koronararterierne;
  • betændelse i perikardiet af den indsnævrende type;
  • overvægtig;
  • diabetes;
  • hjertefejl;
  • hjerteanfald.

Behandling

Essensen af ​​behandlingen af ​​diastolisk dysfunktion af den venstre ventrikulære væg reduceres til genoprettelse af blodcirkulationen. Dette kræver:

  • eliminere takykardi;
  • holde blodtrykket normalt;
  • normalisere metabolisme i myokardiet;
  • minimere hypertrofiske ændringer.-

En liste over de vigtigste lægemidler, der anvendes til medicinske formål:

  • blokkere af binyreceptorer;
  • calciumkanalinhibitorer;
  • medikamenter fra gruppen af ​​sartaner og nitrater;
  • hjerteglykosider;
  • vanddrivende midler;
  • ACE-hæmmere.
  • Blandt de mest almindeligt anvendte lægemidler er: "Carvedilol", "Digoxin", "Enalapril", "Diltiazem".

    Diastolisk dysfunktion kan hovedsageligt diagnosticeres ved hjælp af EchoCG, Echocardiography, suppleret med Doppler-undersøgelser, EKG, laboratorieundersøgelser.

    Diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel er en patologi, der kræver omhyggelig opmærksomhed. Sen adgang til en læge kan resultere i en ubehagelig prognose for en person: handicap eller død..

    Mennesker med en historie med hjertesygdomme skal være specielt omhyggelige med deres helbred. Sammen med den vigtigste lægemiddelterapi anbefales det at behandle myocardial dysfunktion med hjemmemedisin..

    Traditionelle medicinske opskrifter findes i store mængder på Internettet..

    kalender_dag 27. april 2016

    Diastolisk dysfunktion er en relativt ny diagnose. Indtil for nylig udstillede selv kardiologer det sjældent. Imidlertid er diastolisk dysfunktion i øjeblikket en af ​​de mest almindelige hjerteproblemer opdaget ved ekkokardiografi..

    For nylig præsenterer kardiologer og terapeuter i stigende grad deres patienter med en "ny" diagnose - diastolisk dysfunktion. I alvorlige tilfælde kan diastolisk hjertesvigt (HF) forekomme..

    I øjeblikket findes diastolisk dysfunktion ret ofte, især hos ældre kvinder, hvoraf de fleste er overraskede over at vide, at de har hjerteproblemer.

    Ofte kan patienter, der diagnosticeres med diastolisk dysfunktion, udvikle diastolisk hjertesvigt

    Hverken diastolisk dysfunktion eller diastolisk hjertesvigt er faktisk "nye" sygdomme - de har altid påvirket det menneskelige kardiovaskulære system. Men først i de seneste årtier er disse to sygdomme ofte blevet opdaget. Dette skyldes den udbredte anvendelse af ultralydmetoder (ekkokardiografi) til diagnosticering af hjerteproblemer..

    Det menes, at næsten halvdelen af ​​patienter, der er indlagt på akutafdelinger med akut hjertesvigt, faktisk har diastolisk HF.

    Men det kan være vanskeligt at stille en korrekt diagnose, for når først patientens tilstand er stabiliseret, kan hjertet se helt normalt ud ved ekkokardiografi, medmindre specialisten målrettet søger tegn på diastolisk dysfunktion. Derfor overser uopmerksomme og uvidende læger ofte denne sygdom..

    Hjertecyklussen er opdelt i to faser - systole og diastol. I løbet af det første samles ventriklerne (hjertets vigtigste kamre), pumper blod fra hjertet ind i arterierne og slapper derefter af. Når de slapper af, fyldes de med blod for at forberede sig til den næste sammentrækning. Denne afslapningsfase kaldes diastol..

    Hjertecyklussen består af systole (hjertekontraktion) og diastol (myokardiel afslapning), hvor hjertet fyldes med blod

    Nogle gange på grund af forskellige sygdomme bliver ventriklerne imidlertid relativt "stive". I dette tilfælde kan de ikke slappe helt af under diastol. Som et resultat er ventriklerne ikke fyldt helt med blod, men det stagnerer i andre dele af kroppen (i lungerne).

    Patologisk stramning af ventrikelsens vægge og den resulterende utilstrækkelig fyldning med blod under diastol kaldes diastolisk dysfunktion. Når diastolisk dysfunktion er så alvorlig, at det forårsager overbelastning i lungerne (dvs. ophobning af blod i dem), anses det for, at det allerede er diastolisk hjertesvigt..

    Når diastolisk funktion i venstre ventrikulære er nedsat, mister myocardie-muskelvæv sin evne til at slappe af på diastol-tidspunktet. Som et resultat modtager ventriklen ikke den krævede mængde blod. For at kompensere for dens mangel tvinges det venstre atrium til at styrke sit arbejde og forsøger at absorbere mere blod..

    Alt dette har negativ indflydelse på atrietstilstanden, fører gradvis til overbelastning, dets stigning i størrelse.

    På baggrund af systolisk dysfunktion kan stagnation i venesystemet og lungerne forekomme, hvilket medfører afbrydelser i blodforsyningen til alle organer i den menneskelige krop.

    Overgangen af ​​denne patologiske tilstand til en mere alvorlig form kan føre til indtræden af ​​kronisk hjertesvigt.

    Diastol er vigtig, fordi den forsyner hjertemuskelen med det nødvendige ilt, der føres gennem kredsløbssystemet gennem koronararterierne..

    Hvis den ikke er i stand til fuldt ud at udføre sine opgaver, lider venstre ventrikel af iltmangel. Dette fører til metaboliske forstyrrelser i myokardievæv og iskæmi..

    Langvarig iskæmi er skadelig for cellerne i stedet for hvilket bindevæv dannes. Denne proces kaldes sklerose eller fibrose. Den ændrede vævsstruktur forårsager en vanskelig sammentrækning af venstre ventrikel. I sidste ende mislykkes systolen også..

    Klassifikation

    Symptomer

    Tegn på LV-dysfunktion er hjerte- og neurogene. De taler om sådanne manifestationer af den patologiske proces:

    • Alvorligt ødem i de nedre ekstremiteter. Om morgenen, også om aftenen, efter et langt ophold i en opretstående position. Symptomet aftager, vender derefter tilbage igen og så videre i en lang periode.
    • Intens hoste. Uproduktiv, ingen sputum produceres. I liggende position øges manifestationen. Sandsynligvis livstruende åndedrætssvigt.
    • Arytmi. I de tidlige stadier af typen enkel tachycardia. Derefter forekommer fibrillering eller ekstrasystol. Disse skilte kræver øjeblikkelig korrektion. Eventuelt stop af orgelbetjening.
    • Dyspnø. På et tidligt tidspunkt efter intens fysisk aktivitet. Så er der en forstyrrelse i hvile, hvilket indikerer en udviklet proces.
    • Svaghed, døsighed, fald i ydelse til næsten nul.
    • Hovedpine.
    • Besvimelsesforhold. Som regel forekommer manifestationer fra centralnervesystemet relativt sent. Bevis til fordel for en generaliseret proces, der påvirker cerebrale strukturer. Risikoen for slagtilfælde øges dramatisk. Flere synkopebetingelser inden for en dag er især ugunstige med hensyn til prognose.
    • Cyanose i den nasolabiale trekant.
    • Lys hud.
    • Følelse af tryk i brystet, tyngde, ubehag.
    • Fra tid til anden er der anfald af urimelig frygt. Panikanfald som en klinisk gyldig mulighed.

    Disse tegn er ikke-specifikke for LV-diastolisk dysfunktion, da de opstår på baggrund af alle mulige problemer med det kardiovaskulære system. De varer dog konstant, passerer slet ikke. Paroxysmal strømning er ikke typisk.

    Særlige træk ved overtrædelsen

    Symptomatiske manifestationer af en unormal tilstand præsenteres:

    • en konstant tilstedeværende hoste - i nogle tilfælde bemærkes angreb;
    • paroxysmal type dyspnø - kortvarig åndedrætsstop under søvn;
    • periodisk åndenød.

    Yderligere tegn på sygdommen er:

    • smertefulde fornemmelser i det retrosternale rum - angreb ligner iskæmiske læsioner i hjertemuskelen;
    • alvorlig hævelse af vævene i de nedre ekstremiteter;
    • skarpe spasmer;
    • følelse af utilstrækkelig iltforsyning.

    Diagnosticering

    Det udføres under tilsyn af en kardiolog, hvor det er nødvendigt, er en specialiseret kirurg involveret, men som regel i stadiet med planlægning af kirurgisk behandling. Undersøgelsens design afhænger af den påståede årsag.

    Den foretrukne liste over aktiviteter er som følger:

    • Mundtlig afhør af patienten for klager. At objektivere symptomer. På dette stadium er det umuligt at sige noget specifikt, bortset fra erklæringen om kendsgerningen om patologiens hjertestamme.
    • Indsamling af anamnese. Livsstil, tidligere forhold, alder, familiehistorie.
    • Måling af blodtryk, hjerterytme. Der er en direkte sammenhæng mellem stadiet med diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel og indikatorer. På baggrund af et forsømt fænomen ændres de opad. Dette er ikke et aksiom. Mulige varianter med ustabile tal.
    • Daglig overvågning. Blodtryk og hjerterytme registreres i 254 timer i dynamik.
    • Elektrokardiografi. Vurdering af den funktionelle tilstand af hjertestrukturer. Bruges til tidlig påvisning af arytmier.
    • Ekkokardiografi. Hjertevævsafbildning.
    • MR eller CT efter behov.

    Auscultation praktiseres også - lytter til hjertelyde.

    Diagnostiske undersøgelser

    For at identificere fysiologiske ændringer og krænkelser af hjertets hemodynamik, er det nødvendigt at gennemføre en fuldstændig undersøgelse, der inkluderer flere diagnoser:

    • Ekkokardiografi med yderligere Doppler-ultralyd er den mest tilgængelige og informative metode til undersøgelse af det kardiovaskulære system. Ved hjælp af det kan du hurtigt identificere, om en person har hjertesvigt. Behandlingen skal udføres på grundlag af et komplet billede af de udførte undersøgelser.
    • Elektrokardiografi undersøger tilstanden af ​​myokardiet, især tilstedeværelsen af ​​hypertrofiske ændringer, bestemmer tilstedeværelsen af ​​hjerteiskæmi. Er en hjælpeforskningsmetode.
    • Ventrikulografi viser abnormiteter i hjerterytmen, foreskrevet til utilfredsstillende ekkokardiografi.
    • Om nødvendigt ordineres en røntgenundersøgelse for at påvise pulmonal hypertension.

    Ved hjælp af ovennævnte metoder bestemmes også typer af diastolisk dysfunktion i venstre ventrikel..

    Behandling

    Det meste er etiotropisk, det vil sige, at eliminere den grundlæggende årsag til den patologiske tilstand. Både medicinsk og kirurgisk terapi praktiseres.

    Inden for rammerne af en konservativ teknik løses en gruppe spørgsmål, hvilke lægemidler der er ordineret:

    • Antiarytmisk. Quinidin eller Amiodarone, afhængigt af tolerabilitet. Korrekt hjerterytme, forhindr udvikling af farlig fibrillering eller ekstrasystol.
    • Betablokkere. Til samme formål plus korrektion af højt blodtryk. Carvedilol,
    • Metoprolol som essentielt.
    • Hypotensive. Perindopril, Moxonidine, Diltiazem, Verapamil. Mange muligheder.
    • Nitroglycerin til eventuel lindring af smertesyndrom.
    • Hjerteglycosider. Forbedrer myocardial kontraktilitet. Tinktur af liljekonval eller Digoxin som hoved.
    • Diuretika Fjern overskydende væske fra kroppen. Det er bedre at bruge blide stoffer som Veroshpiron.

    Kirurgiske teknikker er rettet mod at fjerne mangler og mangler. Proteser af påvirkede væv og strukturer praktiseres. En lignende metode foreskrives strengt i henhold til indikationerne, hvis der ikke er nogen anden udvej.

    At ændre din livsstil bortset fra fjernelse af rygning og alkohol giver ikke meget mening. Processen kører allerede.

    På samme tid anbefales det stærkt at reducere intensiteten af ​​fysisk aktivitet. Sandsynligheden for komplikationer er høj.

    Typer af dysfunktion i venstre ventrikulær diastol

    Dysfunktion af den venstre ventrikulære diastol dannes gradvist. Afhængig af graden af ​​hæmodynamiske forstyrrelser i hjertet, skelnes følgende typer af dysfunktion:

    1. Type I (overtrædelse af afslapning) - det indledende trin i udviklingen af ​​patologiske ændringer. Diastolisk dysfunktion af type 1 er forbundet med en afmatning i ventrikulær afslapning under diastol. Samtidig tilføres hovedmængden af ​​blod under atrial sammentrækning.
    2. Type II (pseudonormal) - mens trykket i det venstre forsamlingshulen øges refleksivt, sker fyldning af ventriklerne på grund af trykforskellen.
    3. Type III (restriktiv) - det terminale trin i dannelsen af ​​diastolisk dysfunktion, forbundet med en stigning i trykket i atriumhulen og et fald i den venstre ventrikels elasticitet, dets overdrevne stivhed.

    Vejrudsigt

    Det sandsynlige resultat afhænger af en række faktorer. Diastolisk dysfunktion bærer i sig selv ikke godt for patienten, da den ikke er primær og afhænger af forløbet af den underliggende sygdom..

    Hvilke punkter skal tages i betragtning ved beregningen af ​​prognosen:

    • Alder.
    • Etage. Mænd dør oftere af hjertepatologier.
    • Familie historie.
    • Individuel anamnese. Hvilke sygdomme var og er, hvad patienten tager fra dem.
    • Almindelig helbred.
    • Levevis.
    • Kropsvægt, om nødvendigt fedme.
    • Arten af ​​den modtagne behandling.
    • Professionel aktivitet, uanset om fysisk aktivitet er til stede.

    Generelt på baggrund af aktuelle patologier er sandsynligheden for død 60% i løbet af 3-5 år.

    Hvis der overhovedet ikke er nogen risikofaktorer, bestemmes risikoen for død på 7-12%. Gendannelse har gode udsigter. Lægen kan sige noget specifikt efter en periode med observation.

    Tegn

    Diastoldysfunktion kan være asymptomatisk i lang tid, før den bliver klinisk synlig. Disse patienter er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • åndenød, der opstår under fysisk anstrengelse, derefter i hvile;
    • hoste, der bliver værre, når du ligger;
    • reduktion i træningstolerance, træthed;
    • hjertebanken;
    • paroxysmal nattlig dyspnø;
    • rytmeforstyrrelser er ofte til stede (atrieflimmer).

    Mulige komplikationer

    • Hjertestop på grund af underernæring og et fald i myocardial kontraktilitet.
    • Hjerteanfald. Nekrose af aktive, funktionelle væv. Normalt omfattende, forbundet med næsten sikker død.
    • Kardiogent chok. Som et resultat af et katastrofalt fald i vitale tegn. At komme ud af denne tilstand er næsten umulig. Risikoen er maksimal.
    • Slag. Forværring af trofismen i nervevæv. Det ledsages af neurologiske underskud i forskellige grader af sværhedsgrad. Eventuel svækkelse af tænkning, tale, syn, hørelse, mentale, kognitive evner, adfærd og andre øjeblikke.
    • Vaskulær demens. Symptomer svarende til Alzheimers. I betragtning af vedvarenheden af ​​forstyrrelser i det kardiovaskulære system har det en dårlig prognose og er vanskeligt at vende udvikling..
    • Luftvejssvigt, lungeødem.
    • tromboemboli.

    Død eller handicap som et resultat af alle de ovenfor beskrevne konsekvenser.

    Komplikationer skyldes utilstrækkelig kvalitet eller manglende behandling. Desværre reagerer specielt resistente former slet ikke på terapi, eller resultaterne har ingen klinisk betydning. Der er et minimum af sådanne situationer, men de findes.