Krænkelse af repolariseringsprocesser

Krampe

Forstyrrelse af repolarisationsprocesserne er en sygdom, i hvilken repolariseringsfasen reduceres eller bliver længere tid. En sådan overtrædelse kan være symptomatisk, men dette kan kun bestemmes ved at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

For at forstå essensen af ​​problemet, lad os se nærmere på, hvad "repolarisering" er..

Hjertets arbejde har tre faser:

  • excitation;
  • muskelkontraktion;
  • lempelse.

Forstyrrelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet kan forekomme lige på excitationsstadiet.

Denne fase er opdelt i to faser:

  • depolarisering - begyndelsen, når musklen aktivt "arbejder";
  • repolarisering - slutningen af ​​fasen - cellen "hviler".

Normalt varer repolariseringsprocessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis der er en stabil afvigelse fra denne norm, er der en krænkelse af repolarisationsprocessen i det ventrikulære myocardium. Dette problem er ikke altid uafhængigt, da det er forudgående af visse etiologiske faktorer. Hos børn kan en krænkelse af myokard repolarisering være forårsaget af medfødte sygdomme og ikke kun med hensyn til det kardiovaskulære system..

Det kliniske billede afhænger af den underliggende faktor. Behandling er ofte konservativ, men i nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Prognosen er individuel.

ætiologi

Overtrædelse af myokard repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • myokardisk iskæmi;
  • myocarditis;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • arteriel hypertension, hypertension;
  • medfødt sygdom - SRVD (syndrom for tidlig repolarisering af ventriklerne);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • forkert arbejde af adrenalinreceptorer;
  • forstyrrelser i arbejdet med hormonelle niveauer;
  • sygdomme i det centrale nervesystem;
  • tager nogle "tunge" stoffer - hormonelle, antibiotika, steroider, beroligende midler.

Derudover er der et antal disponible faktorer, der i nærvær af de ovenfor beskrevne patologier kan provosere en krænkelse af repolarisationsprocesserne:

  • elektrolyt ubalance;
  • udmattende fysisk aktivitet;
  • hyppig stress, nervøse følelser, at være i et negativt psyko-emotionelt miljø;
  • hypotermi i kroppen;
  • tager adrenostimulanter.

Det skal bemærkes, at personer med SRDS med ventrikulær repolarisering er i fare, da de er meget mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme og er mere tilbøjelige til pludselig hjertestop..

Symptomer

Moderat afvigelser i varigheden af ​​repolarisationsfasen kan være asymptomatisk. I nogle tilfælde er der ikke-specifikke og kortvarige symptomer: åndenød, prikken i hjertet efter træning.

Generelt er overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser kendetegnet ved følgende kliniske billede:

  • når som helst på dagen, uden nogen åbenbar grund, kan der opstå en afmatning i hjerterytmen;
  • sinusarytmi;
  • takykardi;
  • åndenød, hurtig hjerterytme, selv med mindre fysisk anstrengelse;
  • ustabilt blodtryk, oftest højt.

Derudover kan det symptomatiske kompleks omfatte symptomer, der er atypiske for hjertesygdomme:

  • det indledende stadium af acidose;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • svaghed, lidelse;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • forringelse i kognitive funktioner, hukommelsesproblemer;
  • generel forringelse af velvære, blekhed i huden.

På grund af det faktum, at det kliniske billede er uspecifikt, bør du under ingen omstændigheder tage nogen medicin for at eliminere symptomer uden recept fra en læge. Dette kan føre til en kraftig forringelse af trivsel..

Diagnosticering

Da diffuse repolarisationsforstyrrelser ikke er forskellige i et specifikt klinisk billede, kræves en grundig diagnose for at afklare diagnosen..

Først og fremmest en kardiolog:

  • finder ud af arten af ​​det aktuelle kliniske billede - hvilke symptomer der vises, varigheden af ​​deres forløb, hyppigheden;
  • indsamler personlig og familiehistorie;
  • undersøger patientens medicinske historie;
  • finder ud af, om patienten tager medicin uden recept fra en læge.

Derudover udfører de sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • EKG;
  • koronar angiografi;
  • echocardioscopy;
  • røntgenbillede af brystet;
  • blodprøve for hormoner.

Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen årsagen til forekomsten af ​​symptomer, arten af ​​forløbet af den patologiske proces og den taktik for behandling, der vil hjælpe med at eliminere krænkelsen af ​​repolarisering i det ventrikulære myocardium.

Behandling

Grundterapiforløbet vil primært være rettet mod at eliminere den underliggende faktor. Hvis der etableres en hjertepatologi, installeres en pacemaker til patienten. I tilfælde af at der som sådan ikke er nogen grund til udviklingen af ​​sygdommen, udføres der konservativ behandling - indtagelse af medicin og begrænsning af fysisk aktivitet.

Lægemiddelterapi kan omfatte medikamenter, såsom:

  • nitrater;
  • diuretika;
  • hypotensiv;
  • for at stabilisere blodtrykket.

Recept af medikamenter udføres strengt på individuelt grundlag. At tage dem alene eller foretage justeringer af den ordning, der er ordineret af din læge, frarådes kraftigt..

Ud over medicinske foranstaltninger rettet direkte mod patologi, bør generelle anbefalinger følges:

  • begræns dig selv til fysisk aktivitet;
  • holde op med at ryge og overdreven alkoholforbrug;
  • spiser ordentligt;
  • undgå stress og nervøse oplevelser;
  • kontrollere dit blodtryk;
  • tage daglige vandreture i den friske luft.

Med forbehold af alle lægens anbefalinger, kan du undgå alvorlige komplikationer og stabilisere hjerterytmen.

Vejrudsigt

Hvis en isoleret, dvs. uden hjertepatologi, diagnosticeres overtrædelse af repolarisationsprocesserne, er prognosen gunstig. I andre tilfælde afhænger alt af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologien..

Der er ingen specifikke forebyggelsesmetoder. Mennesker, der er i fare, skal overholde reglerne for en sund livsstil og systematisk besøge en kardiolog til forebyggende formål.

Hvorfor er det farligt, og hvordan behandles myokard repolarisationsforstyrrelse?

For en smidig funktion af kropssystemer skal et antal betingelser være opfyldt. En af dem er fraværet af hjertesygdomme. Når de udsættes for en række uheldige faktorer, kan der udvikles en hjertepatologi, kaldet en krænkelse af myokard repolarisering..

Hvad er myokard repolarisering?

Genpolarisering er en af ​​de cykliske faser i hjertemuskelens funktion (myokard), ledsaget af gendannelse af den elektriske membranladning. I fravær af forstyrrelser i hjertets arbejde vender natriumioner tilbage til deres oprindelige tilstand under repolarisering, på grund af hvilken den membranelektriske ladning gendannes, normale indikatorer hersker på kardiogrammet (der er ingen signifikante afvigelser).

Hvis repolariseringsprocessen afbrydes, destabiliseres hjerteaktiviteten. Væv og organer er mangelfulde i ilt og næringsstoffer, som er nødvendige for normalt liv, transporteret med blodet. Som et resultat forværres sundhedstilstanden, og sandsynligheden for at udvikle mange sygdomme i forskellige systemer øges..

Den primære diagnostiske metode er et elektrokardiogram.

Normale indikatorer

Med en moderat intensitet af patologi kan smertefulde symptomer relateret til hjertets arbejde muligvis ikke vises, hvorfor identifikation af afvigelser fra normen ofte forekommer i avancerede stadier.

En kardiolog, der udfører en undersøgelse med mistanke om udviklingen af ​​krænkelser af repolarisationsprocesserne i myokardiet, undersøger arten af ​​kardiogrammets tænder, intervallindikatorer.

Normale tænderegenskaber:

  • T-bølge opad (negativ VR-værdi).
  • Q-bølge. Normal hastighed er 1/4 R (ved 300ms).
  • R-bølge Til stede i alle leads.
  • Prong S. Højde - 2 cm.
  • P-bølge Positiv værdi i de første to ledninger, negativ VR-værdi (100 ms).

Normer for intervaller: QT - op til 400 ms, QRS-kompleks - op til 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I fravær af patologier er hjerterytmen fra 60 til 85 slag per minut (sinusrytme).

Årsager til ændringen i myokard repolarisering

Progressiv patologi er forårsaget af:

  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Fortykning (hypertrofi) af hjertet.
  • Overstrain af hjertekammerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​ekstra ventrikulære akkorder.
  • Ubalance i elektrolyt (calcium, kalium, magnesium).
  • Hypersympathicotonia (lidelser relateret til repolarisationsprocesser i myokardiet forklares med en øget koncentration af noradrenalin, adrenalin, vævsoverfølsomhed over for hormoner).
  • kardiomyopati.
  • Misbrug af medicin (at tage medicin, der ikke er ordineret af en læge, overskrider den ordinerede dosis).
  • Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Komplikationer af sygdomme i det neuroendokrine system, der er involveret i reguleringen af ​​hjertets og blodkarens vitale aktivitet.
  • Hormonelle forstyrrelser.
  • Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, diabetes, andre sygdomme, der påvirker det endokrine system.
  • Alvorlig overgangsalder, graviditet. Under graviditet er det kardiovaskulære (såvel som andre) system i kroppen modtagelige for virkningerne af negative faktorer, derfor skal du ved de første symptomer på nedsat repolarisationsproces i myokardiet konsultere en læge.
  • At være i en tilstand af kronisk stress.
  • Intens fysisk aktivitet, professionel sportsaktivitet.
  • De negative effekter af eksponering for lave temperaturer.
  • Aldersfaktorer.
  • Hjertefejl (medfødt, erhvervet).
  • Tumorsygdomme.
  • Udsat slagtilfælde.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Arvelig disponering for hjerte-kar-sygdom.

Risikofaktorer, der er specifikke for barndommen

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares med intensiv vækst, anatomiske abnormiteter, forringelse af aortablodstransport, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk), utilfredsstillende stressresistens.

Listen over uheldige faktorer inkluderer hypersympatikotoni, ledsaget af et overskud af normerne for koncentrationen af ​​noradrenalin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk betændelse i mandlen, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet i skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) til krænkelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet, er det nødvendigt at søge hjælp fra erfarne specialister inden for kardiologi..

Symptomer på sygdommen

Patologiske processer, der ledsager krænkelser af myokard repolarisering, manifesteres:

  • Nedsat arbejdsevne, træthed, svaghed.
  • Smertefulde fornemmelser i hjertet.
  • Arytmier (ventrikulære, supraventrikulære, tachyarytmier).
  • Pulsfrekvens ustabilitet.
  • Åndenød observeres med øget fysisk aktivitet.
  • Irritabilitet, ustabilitet i humør.
  • Kardiogent chok, hypertensiv krise, lungeødem (med hjertedysfunktion).

Patologiens symptomatologi hos børn og unge suppleres med takykardi, neurocirculerende dystoni. En overtrædelse af repolarisationsprocesserne i et barn manifesteres også af en øget tone i vagusnerven..

En sygdom, der påvirker myokardiet, opdages ofte ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser, hvilket forklares ved det asymptomatiske forløb af sygdommen.

Hvordan sygdommen identificeres på EKG

På kardiogrammet findes ændringer i T-bølgerne (forvrængning af formen, udvidelse af basen, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger over isolinet med 1-3 mm, et hak vises før ST-stigningen. ST-form bliver afrundet eller konveks nedad.

Fejl relateret til processerne med repolarisering af det venstre ventrikulære myocardium identificeres ved komplekset af QRS-bølger: Q, S - negativ, R - positiv. ST-segment stiger fra punkt J, jaggedness er mærkbar i det faldende segment af R-bølgen.

For en mere detaljeret undersøgelse af krænkelser og overvågning af patientens tilstand gentages diagnostiske procedurer med jævne mellemrum suppleret med hjælpeforanstaltninger.

Yderligere undersøgelser

  • Ultralydundersøgelser (hjerte, andre indre organer).
  • Daglig EKG-overvågning.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Koronar angiografi.
  • Indlæs test.
  • Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (giver dig mulighed for at identificere metaboliske forstyrrelser, inflammatoriske sygdomme).
  • Endokrinologisk konsultation.

Før der udføres diagnostiske forholdsregler, er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet for at undgå forvrængning af resultaterne..

Behandling af den patologiske proces

Terapeutiske procedurer inkluderer brugen af:

  • Mineral- og vitaminkomplekser (bidrager til genopfyldning af behovene i cellerne i et vitalt organ i uerstattelige stoffer).
  • Cocarboxylase hydrochlorid (giver normalisering af kulhydratmetabolismen, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
  • Kortikotrope hormonelle medikamenter (på grund af indholdet af kortison elimineres hjertepatologier).
  • Betablokkere (fjern samtidige lidelser, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​terapi ved diffuse lidelser i repolarisationsprocesser i myokardiet anbefales det:

  • Minimer forbruget af stegt, fedtrig mad, undgå alkohol.
  • Vitaminiser kosten.
  • Optimer den daglige rutine (fjern fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
  • Undgå stress, stabiliser den psyko-emotionelle baggrund.

I fravær af alvorlige symptomer, som ordineret af en læge, er behandlings- og profylaktisk kursus begrænset til organisatoriske forholdsregler, bruges ikke potente medicin.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier skabes, forløber syndromet med forkortelse af QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring af dynamikken, bliver det nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

Vejrudsigt

Prognosen i strid med repolarisationsprocesserne i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer, samtidige symptomer.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, en ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible konsekvenser maksimalt. Det godartede forløb af patologi, der påvises på et tidligt tidspunkt, er kendetegnet ved ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale funktioner.

For at undgå komplikationer bør man optimere (forbedre) diætsystemet, arbejde og hvile-tilstand og opgive afhængighed. Med den strenge implementering af lægeens henstillinger gendannes den normale funktion af myokardiet, der er en gunstig dynamik, bekræftet ved periodiske undersøgelser.

Hvilke metoder til forebyggelse af hjertepatologi er du kendt for? Hvilke er de mest effektive? Del din mening ved at skrive en kommentar.

Diffuse overtrædelse af repolarisationsprocessen, hvad er det

Forstyrrelse af repolariseringsprocesser i myokardiet: hvad betyder det, og hvornår behandling er nødvendig

Forstyrrelse af repolariseringsprocesser er en ændring i varigheden af ​​hvilefasen (diastol) af ventriklerne, for eksempel tidligt indtræden af ​​sammentrækning eller ufuldstændig afslapning.

I sig selv betragtes det ikke som en sygdom, og det vil ikke være muligt at finde en sådan enhed i ICD-klassificeringsenheden. Dette er en typisk ændring i elektrokardiografi. Objektivt manifesterer det sig gennem samtidige syndromer, hvilket forbliver et fund og patognomonisk (karakteristisk) tegn på flere fænomener.

Dødeligheden af ​​tilstande, der er forbundet med en lignende konsekvens af hjerteproblemer, er varierende. Indtil et stykke tid blev det antaget, at der ikke er nogen fare.

Det viste sig faktisk, at risikoen for atrieflimmer og formidable former for arytmi, som ender i et stop af muskelorganet i 70% af tilfældene, især uden behandling, øges markant.

Mekanismen til udvikling af patologi

Den nøjagtige måde at danne problemet er ikke blevet undersøgt.

I mange år blev der ikke taget behørigt hensyn til krænkelser af hjertepolarisering: man antog, at afvigelsen ikke udgør en fare for liv eller sundhed.

Det viste sig, at dette langt fra er tilfældet. Risikoen for død ved et pludseligt stop af hjerteaktivitet stiger med 30-40%, dette er et markant tal. I de senere år er der udført aktiv forskning i denne retning..

Et omtrentlig skema for forekomsten af ​​processen ser sådan ud:

  • Hjertet gennemgår to faser i sit arbejde for at sagt det enkelt. Depolarisering, det vil sige svækkelsen af ​​den elektriske impuls, svarer til den komplette sammentrækning af kamrene eller systolen.
  • På tidspunktet for akkumulering af ladning observeres det modsatte fænomen i diastol. Blodtryk er ikke involveret i dette. Undtagen i nogle tilfælde. Gendannelse af potentialet i hjertestrukturer er repolarisering, og det sker efter påvirkningen.

Det ene og det andet skiftes skiftevis.

En passende proces observeres kun under betingelse af rettidig udveksling af kalium, magnesium og natriumioner i cardiomyocytter, myocardiale celler. Hvis stofskiftet bremser eller stopper helt, opstår der en repolarisationsafvigelse.

Dette kan resultere i atrieflimmer, udseendet af gruppe-ekstrasystoler. Som et resultat - dødelig.

Der er to former for anomali: diffus og fokal. Diffus overtrædelse af repolarisationsprocessen er en ændring i hele myokardiet, der registreres på én gang i alle EKG-ledninger.

Fokale lidelser påvirker kun en del af muskelorganet, for eksempel i den nedre væg af venstre ventrikel.

Patologi har ikke egenskaben med at udvikle sig over tid. Denne hurtige overtrædelse udvikler sig i spring og grænser..

Det korrigeres hurtigt, hvis der ikke er ledsagende organiske patologier. Potentielt fuldt reversibel.

Hvordan ser en overtrædelse af repolarisering ud på et EKG

Kun en læge kan registrere en afvigelse. Selv for en erfaren specialist giver dechiffring af resultaterne af et kardiogram visse vanskeligheder, for ikke at nævne de nyuddannede på medicinske skoler..

Ændringerne kan repræsenteres som følger:

  • Udvidelse af P-Q-komplekset. Iagttages regelmæssigt i hver fase af myokardisk sammentrækning.
  • I Q-T-intervallet, forlængelse, forekommer også et ekstraordinært udseende af T-bølgen, dets hældning er muligt, hvilket indikerer organiske ændringer i hjertestrukturen.

Grundene

Faktorerne er næsten altid af hjertets oprindelse. Blandt de mulige punkter:

Blødninger i de hårde membraner i hjernen

På baggrund af traumer, hæmoragiske slagtilfælde.

I denne tilstand er der en ændring i QRS-komplekset. Patologi med hjertestrukturer i en sådan situation er den vigtigste dødsårsag for patienter..

Alt dette er i sammensætningen af ​​udtalt neurologisk mangelfænomen: tale, syn, hørelse, taktile fornemmelser er fraværende eller alvorligt nedsat.

I det lange løb er udsigterne til bedring næsten nul. Det er også mulig død, hvis hjernestammen er beskadiget..

Myokardieinfarkt

Akut underernæring af muskelfibre bestående af cardiomyocytter. Død forekommer i 30% af tilfældene. Med omfattende skader - i 80% og ofte i en drøm.

Ældre patienter og personer med arteriel hypertension, kronisk koronarinsufficiens er modtagelige for tilstanden.

Konsekvensen af ​​processen er udskiftning af funktionelt væv med ar-led.

Derfor er et fald i organaktivitet, hypertrofi eller dilatation af væggen og livslang handicap og en konstant risiko for gentagelse.

Inflammatorisk hjertesygdom

Myocarditis, pericarditis, endocarditis. De forekommer som en komplikation af den tidligere infektion. Kan også være en autoimmun proces.

Behandling er presserende, muligvis fuldstændig ødelæggelse af atria.

Der kræves proteser, hvilket i sig selv er vanskeligt og farligt. Som et resultat af langvarig ubehandlet patologi - diffus overtrædelse af repolarisering på EKG med ST-segmentafvigelser, peak P.

Metabolske processer

Forbundet med mangel på magnesium og kaliumioner i kroppen, også natrium. Potentielt reversibelt fænomen, langtidsbehandling er ikke påkrævet, hvis vi ikke taler om autoimmune eller genetiske patologier.

Manifestationer er sjældent isoleret, hvor arytmier er mere almindelige.

Med et langt løb af problemet er det sandsynligt, hjerteanfald, slagtilfælde, kronisk hjertesvigt.

Forkert brug af medicin

Specielt farlige er syntetiske og fytocardiac glycosider, antihypertensive og psykotropiske stoffer.

De skal bruges strengt i henhold til recept fra en specialiseret læge i den proces, der nøje overvåger sundhedstilstanden. Navnene passer måske simpelthen ikke. I en sådan situation justeres kursen.

arytmi

Især atrieflimmer eller parret ekstrasystol (bigminy). Begge muligheder er livstruende, da de er fulde af at stoppe organets aktivitet..

Behandling af den underliggende sygdom er vejen til bedring og risikoreduktion. Symptomerne er ikke-specifikke, men der er mange af dem: fra åndenød til følelsen af ​​dit eget hjerteslag og forstyrrelser i dets funktionelle aktivitet.

Hans bundtgren blok

Ved ikke-ledning af højre gren er afvigelser på EKG ubetydelige, på baggrund af krænkelser fra flere bjælker er der også profilerede hjertesymptomer, der letter tidlig diagnose.

Selve blokaden er resultatet af organiske lidelser fra hjertestrukturer, nervesystemet eller det endokrine system.

Det viser sig, at afvigelser i repolariseringen af ​​hjertet er en tertiær proces, som indirekte skyldes.

Traumatisk hjerneskade uden dannelse af hematom

For eksempel den klassiske hjernerystelse af cerebrale strukturer. Forårsager ophobning af store mængder cerebrospinalvæske i kraniet og en stigning i trykket i systemet.

Det samme fænomen forekommer på baggrund af ondartede og andre tumorer, medfødt hydrocephalus.

Neoplastiske processer i hjertedannelser

Med andre ord tumorer. De er ekstremt sjældne, typiske i klinisk forstand: de vises altid i henhold til det samme mønster. Hastigheden for påvisning af symptomer bestemmes af graden af ​​proliferativ aktivitet af tumoren..

Ventrikulær takykardi, som en variant af arytmi

Det er kendetegnet ved udseendet af en patologisk elektrisk impuls i de nævnte strukturer.

Hvis der på flere områder på én gang - et fatalt resultat uden kvalificeret hjælp - et spørgsmål om den nærmeste fremtid. Læs mere om ventrikulær takykardi i denne artikel..

Medfødte og erhvervede misdannelser af organet

Inklusive mitral regurgitation, ventil prolaps, aortadysfunktion.

Lidt mindre ofte aterosklerotiske ændringer i hovedarterierne. Især med fænomener med forstenning (aflejringer af calciumsalte på væggene og kolesterolplader).

Forstyrrelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet er et syndrom forbundet med organiske transformationer i hjertet. Det forekommer hovedsageligt i gammel eller senil alder, sjældnere hos unge og børn med somatiske sygdomme. Det er ikke ændringen, der skal behandles, men grundårsagen.

Symptomer og kliniske former

Som allerede nævnt er dette ikke en uafhængig nasologisk enhed, men en manifestation, et fund på elektrokardiografi.

Billedet er i fuld overensstemmelse med hoveddiagnosen. Der kan være flere dusin af dem: fra kronisk hjertesvigt og variable former for arytmi, til hjerteanfald, koronar hjertesygdom, betændelse og tumorproces. Du kan evaluere en omtrentlig liste i henhold til listen over årsager ovenfor..

Det gennemsnitlige symptomkompleks vil ikke afklare diagnosemetoderne og vil ikke lette det, men det vil hjælpe med at orientere sig i tide og gå til lægen for en konsultation:

  • Brystsmerter. Af en anden karakter. På baggrund af infektiøse og autoimmune betændelser, knivstikking, presning. Med et hjerteanfald af medium intensitet, brændende, udstråler det til maven, arme, skulderblader, ryggen generelt. På samme tid er det ekstremt sjældent, at en stærk, uudholdelig fornemmelse karakteriserer en truende proces, oftere ligger grunden uden for hjertestrukturen. Interkostal neuralgi, lunge og muskelproblemer. Symptomet er ikke-specifikt og ikke pålideligt.
  • Føler dit eget hjerte bankende. Rytmen kan være normal. I en sådan situation skal du undersøges straks..
  • Takykardi, omvendt proces, ændring i intervallet mellem hvert takt. Det er umuligt at registrere typen afvigelse uden objektive metoder. Eventuelle farlige arter, der fører til død.
  • Åndedrætssvigt. Det vises ikke med det samme. I de tidlige stadier er dette små ændringer, der gør sig gjeldende efter intens fysisk aktivitet. Ude af aktivitet er alt i orden. Alvorlige overtrædelser ledsages af asfyksi, det er umuligt ikke kun at spille sport, men også bare at gå. Det er ikke værd at starte processen, det er bedre at reagere på et tidligt tidspunkt.
  • Døsighed, svaghed, sløvhed. Neurologiske manifestationer skyldes underernæring i hjernen. Det berygtede, moderigtige i dag-syndrom med kronisk træthed kan være en del af et kompleks af manifestationer af hjerteslekten. Det er værd at tænke over fuld diagnose, hvis der er ydelsesproblemer.
  • Hovedpine. Baller, skyder, skyder i nakken, ansigtet. Det er vanskeligt at bestemme kilden. Forbindelsen med hjertet er ikke indlysende og kommer sidst til patientens hoved..
  • Svimmelhed. Også manglende evne til at navigere normalt i rummet. Kommer til manglende evne til at komme ud af sengen.
  • Psykiske afvigelser. Med et langt forløb af den underliggende sygdom.

Set ud fra synspunktet om udbredelse findes 80% af situationerne syndromet med tidlig repolarisering af ventriklerne (sammentrækning forekommer tidligere end forventet, og afslapning er ufuldstændig). Kroppen arbejder hårdt.

Mænd i enhver alder har en øget risiko. Især dem, der har sportserfaring, eller som har forbundet livet med arbejdet på det fysiske plan.

Garantien for hurtig opdagelse af problemet er overgangen til regelmæssig, mindst en gang hver sjette måned, forebyggende undersøgelser af en kardiolog.

Diagnosticering

Det er ikke vanskeligt at oplyse, at der er afvigelser i repolarisering. Et EKG er tilstrækkeligt til dette. Men der er ingen sådan diagnose, du skal kigge efter den grundlæggende årsag.

Det er her vanskelighederne begynder, sindet med massen af ​​mulige muligheder. Patientstyring er kardiologens opgave. Hvis du er i tvivl, er det tilladt at konsultere en terapeut, han vil hjælpe med at navigere.

Listen over studier er ret bred:

  • Mundtlig afhør af patienten for klager, deres varighed og art.
    Indsamling af anamnese. Både den første og den anden er rettet mod at bestemme vektoren for yderligere diagnostik.
  • Elektrokardiografi. Tillader dig at identificere samtidige funktionelle afvigelser i organets arbejde. Især arytmier.
  • Ekkokardiografi. Ultrasonisk vævsafbildningsteknik. Fundamentale anatomiske abnormiteter identificeres. Inkl. Laster.
  • Klinisk blodprøve. Tillader dig at fastlægge fakta om betændelse, elektrolyt abnormiteter. Under alle omstændigheder obligatorisk, udpeget en af ​​de første.
  • Coronography. At bestemme ledningsevnen af ​​blodkar.
  • Efter behov - MR eller CT. Især med mistanke om tumorprocesser fra hjertestrukturer eller misdannelser, der ikke er påvist på ECHO-KG.

Der er altid bevis for organisk patologi. Diagnosen stilles og verificeres ved udelukkelse. Høj kvalifikation kræves, situationen er klinisk vanskelig.

Behandling

Terapi afhænger af den underliggende sygdom. Så konservativ, operationel taktik eller en kombination af de to kan bruges..

En vejledende liste over medicin:

  • Glycosider. De genopretter sammentrækningen af ​​myocardium og muskelfibre generelt. Ikke brugt til mistanke om hjerteanfald, alvorlige hjertedefekter. Digoxin, dunkelt lilje af dalen og andre.
  • Antiarytmiske lægemidler. For at regulere rytmen skal du normalisere hyppigheden af ​​sammentrækninger. Amiodarone og analoger.
  • Antihypertensiv. ACE-hæmmere, betablokkere, calciumantagonister, natrium. Navne vælges af en læge, ofte empirisk.
  • Beroligende midler, beroligende urtemedicin. Fra Diazepam til enkle Motherwort tabletter eller Valeriene. Det er muligt at bruge lægemidler baseret på phenobarbital (Valocordin, Corvalol).
  • Organiske nitrater. Til lindring af anfald af smerte og arytmi.

Kirurgisk terapi sigter mod at eliminere den eksisterende anatomiske defekt med hjertedefekter, blodkar, fjerne kolcificerede plaques, kolesterol, gendanne ledningen af ​​bundterne, installere en defibrillator eller pacemaker.

Listen fortsætter og fortsætter, bunden er, at dette er en ekstrem, radikal foranstaltning. Det bruges sidst, hvis der ikke er andre muligheder..

På baggrund af svære patologier stabiliseres først patientens tilstand ved medicinering, derefter udføres kirurgisk korrektion. I de fleste tilfælde, hvis overtrædelsen af ​​repolarisering er en tilfældig (tilfældig) konstatering, vises diagnosticering.

I mangel af alvorlige problemer, dynamisk observation, aktiv i de første 3-5 år. Patienten besøger derefter kardiologen hver 12.-24. Måned. Nogle kan leve i lang tid uden selv at vide, at de har sundhedsmæssige problemer..

Prognose og komplikationer

Sandsynlige konsekvenser af patologiske abnormiteter:

  • Kardiogent chok. Det forekommer relativt sjældent. Et kraftigt fald i blodtrykket kombineret med nedsat hjerteproduktion. Det dødelige resultat forekommer næsten altid, der er sjældne relativt uskadelige former, så at sige (dødelighed - ca. 60% mod 100% i andre).
  • Hjerteanfald. Døende af funktionelt væv og erstatning med cicatricial strukturer. Tegn på en tilstand før infarkt er beskrevet detaljeret her.
  • Slag. Eller en akut sygdom i cerebral cirkulation. Iskæmi med afvigelser fra trofisme (ernæring) eller blødning (ruptur af karet) på baggrund af forhøjet blodtryk.
  • Hjertefejl. Det mest sandsynlige scenario for defekter, betændelse, arytmier.
  • Vaskulær demens. Ligner Alzheimers, men potentielt vendbare.

Sandsynligheden for komplikationer afhænger af den underliggende diagnose:

Ved læsioner af en organisk art forekommer død i 40% af tilfældene eller mere, i fremtiden flere måneder eller år.

På baggrund af funktionelle afvigelser af en reversibel art mindre ofte i 10-20% af situationerne.

Terapi i høj kvalitet reducerer risiciene med cirka halvdelen eller mere, afhængigt af patologitrinnet og dets aktivitet.

Endelig

Diffus afbrydelse af repolarisationsprocessen er den vigtigste årsag og mekanisme til udvikling af abnormiteter fra hjertestrukturer.

Bundlinjen ligger i umuligheden af ​​elektrolytudveksling på grund af metaboliske problemer.

Du skal behandle den underliggende tilstand. Ompolarisering af hjertet er en konsekvens og har ikke sine egne manifestationer.

Diffuse forstyrrelser i repolariseringsprocesser

Det menneskelige hjerte udfører et enormt job hver dag, hver time og hvert minut og pumper store mængder blod gennem kroppen. Arbejdet med den interne "motor" kan næppe overvurderes.

Dette arbejde bliver muligt takket være den koordinerede, sammenhængende virkning af kardiomyocytter - små "byggesten", strukturelle enheder i hjertet. Kardiomyocytter, på grund af forskellen i koncentrationen af ​​ioner "inde i ydersiden" af cellen, kan ophidses, være i en tilstand af depolarisering, takket være denne proces er sammentrækning af hjertemuskelen mulig.

Excitationstilstand gennem strømmen af ​​ioner og ændringer i ladningen af ​​celleoverfladen erstattes af en tilstand af afslapning - repolarisering. Således betyder repolarisering af myokardiet en tilstand af dets afslapning, en overgang fra ophidset til normalt. Denne proces finder ikke sted samtidig, men konsekvent i hjertet - fra de ydre lag til det indre. En konsekvent ændring i faserne af excitation (depolarisering) og hvile (repolarisering) i hjertecellen sikrer det utrættelige arbejde i organet.

1 EKG - "spejl" af processer

Det diagnostiske "spejl" af processerne, der forekommer på det cellulære og subcellulære niveau i hjertets celler, er elektrokardiografi. De tænder, der dannes på filmen, når der optages et EKG, afspejler processerne med myokardie- og repolarisering. nemlig:

  • Med henblik på dækning af atrial excitation rapporteres P-bølgen for excitation af ventriklerne - QRS-komplekset.
  • ST-segment, T og U-bølger viser, hvordan processerne med afslapning, repolarisering af myokardiet, hovedsageligt i de nedre hjertekamre, forekommer.

Hvis lægen lægger mærke til ikke-specifikke ændringer i ST-segmentet, T, U-bølger på kardiogrammet, kan han ved afkodning drage følgende konklusion: "krænkelse af repolarisationsprocesser." Hvad betyder det?

2 Når hjertet ikke ønsker fred?

Diffus forstyrrelse af repolarisationsprocesser på ecg

Krænkelse af repolariseringsprocesserne betyder, at hjertecellerne af en eller anden grund ikke helt kan slappe af eller forblive i hvile i den krævede mængde tid, eller processerne med excitationsafslapning ikke er synkroniseret i tide. Denne lidelse manifesterer sig muligvis ikke klinisk på nogen måde og registreres kun ved registrering af et EKG, eller det kan være en af ​​manifestationerne af hjertepatologi eller sygdomme i indre organer.

Hvis lægen kun fikserer ændringer, der er forbundet med repolarisationsforstyrrelser i nogle ledninger i kardiogrammet, er disse ændringer fokuserende - ændringerne har påvirket et bestemt afsnit, hjerteområdet. Hvis der observeres ændringer i kardiogrammet i alle ledninger, vil lægen ved afslutningen af ​​kardiogrammet indikere, at krænkelser af repolarisationsprocesserne er diffuse..

3 EKG-tegn

Hvordan bestemmer lægen, at der er en diffus forstyrrelse i processerne med repolarisering af hjertemuskelen? Følgende ændringer registreres i alle ledninger på kardiogrammet:

  • Fald i højden af ​​T-bølgen, dens inversion (omvendt placering), udfladning, indsnævring. Normalt skal T-bølger være 0,5 mm eller mere i amplitude i ledninger I og II.
  • Depression eller fald i ST-segmentet under den isoelektriske linje med højst 1 mm. Hvis den nedadgående forskydning af dette segment er mere end 1 mm - vi taler om iskæmi, alvorlig hjertepatologi.

Det skal huskes, at ovennævnte EKG-ændringer også kan observeres på grund af forkert påføring af elektroder, eller som et resultat af dårlig kontakt med huden, kan opstå, når man drikker koldt vand.

4 Standardindstillinger

Disse ændringer kan også registreres hos nyfødte børn.

Ikke altid bør en krænkelse af processerne med repolarisering af hjertet betragtes som en afvigelse fra normen. Denne tilstand er et naturligt tegn på aldring i kroppen, inklusive hjertemuskelen. Med alderen forværres metabolske processer i kroppen, inklusive i hjertet, myokardiet bliver mere uklart, ledningsevnen og excitabiliteten af ​​hjerteceller forstyrres, repolarisationsprocesserne forværres, diffuse ændringer i myokardiet udvikles.

Disse ændringer kan også registreres hos nyfødte børn, børn i det første leveår på grund af umodenhed af autonom regulering af hjertet, hos unge i puberteten på grund af overdreven aktivitet af hormoner, intensiv vækst. Diffuse ændringer i myokardiet på celleniveau kan udvikle sig ved langvarig eksponering for stress, øget fysisk anstrengelse, overarbejde, forstyrrelse af den psykomotional sfære.

Disse ændringer kan registreres hos mennesker, der er glad for forskellige diæter, med systematisk underernæring, udmattelse. I de tilfælde, hvor diffuse ændringer i kardiogrammet er forbundet med aldersrelateret aldring af kroppen, er processen irreversibel. Det kan kun nedsættes, men det er ikke muligt at gendanne strukturen af ​​myokardiet. I alle andre tilfælde beskrevet ovenfor er processen reversibel, forudsat at de faktorer, der forårsager disse ændringer, fjernes rettidigt..

5 Hjertesager

Diffuse ændringer i myokardiet kan forekomme (ganske ofte) i det kardiovaskulære systems patologi. Disse overtrædelser kan indikere:

  1. Myocarditis - betændelse i hjertemuskelen. Når hele musklen er indviklet i betændelse, er det de diffuse ændringer, der udvikler sig. Arten af ​​den inflammatoriske proces kan være helt anderledes: infektiøs, bakteriel, allergisk.
  2. Kardiosclerose er et stadium af cicatricial ændringer, det kan forekomme efter myocarditis, et massivt hjerteanfald. Med myocarditis er disse oftere diffuse ændringer med et hjerteanfald - fokal (for eksempel fokale forstyrrelser ved repolarisering af venstre ventrikel).
  3. Langvarig iskæmisk hjertesygdom, hypertension, udtalt aterosklerotiske processer i koronar. Hos mennesker, der har disse sygdomme, er tilstedeværelsen af ​​diffuse ændringer i myokardiet på EKG garanteret i en stor procentdel af tilfældene..

6 Ikke-hjerteproblemer

Lavt hæmoglobin ved anæmi

Forstyrrelse af repolarisationsprocesser er ikke ualmindeligt under forhold, der slet ikke er forbundet med hjertet. Sådanne ændringer kan forekomme, når:

  1. Anæmi. Forbindelsen mellem diffuse ændringer i hjertet og anæmi er, at en lav mængde hæmoglobin i anæmi ikke kan bære så meget ilt, som et sundt hjerte har brug for at arbejde. Oxygen "sult" af kardiomyocytter i anæmi og forårsager disse ikke-specifikke EKG-ændringer.
  2. Infektionssygdomme, både akutte og kroniske. Disse tilstande bidrager til forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen såvel som i hjertet. Efter at den akutte infektion er blevet behandlet og genvundet, elimineres også diffuse forstyrrelser i hjertet. Kronisk patologi bidrager til udviklingen af ​​repolarisationsforstyrrelser, forværring af diffuse ændringer, som følgelig endda kan føre til iskæmi.
  3. Forgiftning med alkohol, nikotin, stofbrug. Langvarig systematisk misbrug truer med hjerte-kar-katastrofer: hjerteanfald, alvorlige arytmier. Og den første "klokke" hos sådanne patienter er netop diffuse ændringer i myokardiet..

7 Klinisk billede

Diffuse myocardial ændringer

I de fleste tilfælde bliver diffuse ændringer i myokardiet et utilsigtet fund for en læge og en overraskelse for en patient. Dette skyldes det faktum, at denne patologi kun har en diagnostisk værdi, når årsagen, der førte til krænkelse af repolarisering, identificeres. Denne grund er ikke altid forbundet med hjertet. Og for mennesker med hjerteproblemer kommer klinikken for den underliggende sygdom i spidsen. Og diffuse ændringer i myokardiet - samtidig, ledsagende patologi.

Patienter har enten ingen symptomer overhovedet, eller de er ikke-specifikke: svaghed, træthed, åndenød under fysisk aktivitet, øget hjerterytme, afbrydelser i hjertets arbejde. Disse klager kan være en indikation af, at hjertet ikke har nok energi til normalt arbejde, det ikke kan slappe ordentligt af. Hvis kardiogrammet afslører ændringer, der er karakteristiske for repolarisationsforstyrrelser, vil lægen bestemt ordinere patienten til en yderligere undersøgelse for at fastslå årsagen til disse ændringer.

8 Undersøgelse for krænkelse af repolarisering

Formålet med yderligere undersøgelse er at afklare årsagen, der forårsagede diffuse ændringer i myokardiet. Faktisk, hvis årsagen kan fjernes, kan hjertets arbejde gendannes fuldstændigt, diffuse forstyrrelser er reversible. Og hvis årsagen ikke kan fjernes, kan du prøve at reducere dens virkning på hjertet ved at ordinere støttende metaboliske medikamenter eller ved at overføre en kronisk hjertetraumatisk sygdom til remission..

Hvis EKG afslører ikke-specifikke tegn på en overtrædelse af myokard repolarisering, vil lægen ordinere til patienten:

  • Generelle kliniske analyser (UAC, OAM),
  • Biokemisk blodprøve med indikatorer for nyre, lever, bugspytkirtel, reumatisk kompleks,
  • Hjertet ultralyd,
  • Ultralyd af indre organer,
  • konsultation med en endokrinolog, gynækolog for kvinder,
  • Holter EKG-overvågning, stresstest.

Krænkelse af repolariseringsprocesser

  • Bleg hud
  • Hovedpine
  • svimmelhed
  • Langsom hjerteslag
  • Svingninger i blodtrykket
  • Hukommelsesnedsættelse
  • Hjerterytmeforstyrrelse
  • utilpashed
  • dyspnø
  • Forhøjet temperatur
  • Prikken i hjertet
  • Svaghed
  • Forringelse af den generelle tilstand
  • Cardiopalmus
  • Hurtig puls

Forstyrrelse af repolarisationsprocesserne er en sygdom, i hvilken repolariseringsfasen reduceres eller bliver længere tid. En sådan overtrædelse kan være symptomatisk, men dette kan kun bestemmes ved at udføre de nødvendige diagnostiske foranstaltninger.

For at forstå essensen af ​​problemet, lad os se nærmere på, hvad "repolarisering" er..

Hjertets arbejde har tre faser:

  • excitation;
  • muskelkontraktion;
  • lempelse.

Forstyrrelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet kan forekomme lige på excitationsstadiet.

Denne fase er opdelt i to faser:

  • depolarisering - begyndelsen, når musklen aktivt "arbejder";
  • repolarisering - slutningen af ​​fasen - cellen "hviler".

Normalt varer repolariseringsprocessen 0,3-0,4 sekunder. Hvis der er en stabil afvigelse fra denne norm, er der en krænkelse af repolarisationsprocessen i det ventrikulære myocardium. Dette problem er ikke altid uafhængigt, da det er forudgående af visse etiologiske faktorer. Hos børn kan en krænkelse af myokard repolarisering være forårsaget af medfødte sygdomme og ikke kun med hensyn til det kardiovaskulære system..

Det kliniske billede afhænger af den underliggende faktor. Behandling er ofte konservativ, men i nogle tilfælde kan operation være nødvendig. Prognosen er individuel.

ætiologi

Overtrædelse af myokard repolarisering kan skyldes følgende etiologiske faktorer:

  • myokardisk iskæmi;
  • myocarditis;
  • en historie med hjerteinfarkt;
  • kardiomyopati;
  • arteriel hypertension, hypertension;
  • medfødt sygdom - SRVD (syndrom for tidlig repolarisering af ventriklerne);
  • venstre ventrikulær hypertrofi;
  • forkert arbejde af adrenalinreceptorer;
  • forstyrrelser i arbejdet med hormonelle niveauer;
  • sygdomme i det centrale nervesystem;
  • tager nogle "tunge" stoffer - hormonelle, antibiotika, steroider, beroligende midler.

Derudover er der et antal disponible faktorer, der i nærvær af de ovenfor beskrevne patologier kan provosere en krænkelse af repolarisationsprocesserne:

  • elektrolyt ubalance;
  • udmattende fysisk aktivitet;
  • hyppig stress, nervøse følelser, at være i et negativt psyko-emotionelt miljø;
  • hypotermi i kroppen;
  • tager adrenostimulanter.

Det skal bemærkes, at personer med SRDS med ventrikulær repolarisering er i fare, da de er meget mere tilbøjelige til at udvikle hjerte-kar-sygdomme og er mere tilbøjelige til pludselig hjertestop..

Symptomer

Moderat afvigelser i varigheden af ​​repolarisationsfasen kan være asymptomatisk. I nogle tilfælde er der ikke-specifikke og kortvarige symptomer: åndenød, prikken i hjertet efter træning.

Generelt er overtrædelsen af ​​repolariseringsprocesser kendetegnet ved følgende kliniske billede:

  • når som helst på dagen, uden nogen åbenbar grund, kan der opstå en afmatning i hjerterytmen;
  • sinusarytmi;
  • takykardi;
  • åndenød, hurtig hjerterytme, selv med mindre fysisk anstrengelse;
  • ustabilt blodtryk, oftest højt.

Derudover kan det symptomatiske kompleks omfatte symptomer, der er atypiske for hjertesygdomme:

  • det indledende stadium af acidose;
  • forhøjet kropstemperatur;
  • svaghed, lidelse;
  • hovedpine, svimmelhed;
  • forringelse i kognitive funktioner, hukommelsesproblemer;
  • generel forringelse af velvære, blekhed i huden.

På grund af det faktum, at det kliniske billede er uspecifikt, bør du under ingen omstændigheder tage nogen medicin for at eliminere symptomer uden recept fra en læge. Dette kan føre til en kraftig forringelse af trivsel..

Diagnosticering

Da diffuse repolarisationsforstyrrelser ikke er forskellige i et specifikt klinisk billede, kræves en grundig diagnose for at afklare diagnosen..

Først og fremmest en kardiolog:

  • finder ud af arten af ​​det aktuelle kliniske billede - hvilke symptomer der vises, varigheden af ​​deres forløb, hyppigheden;
  • indsamler personlig og familiehistorie;
  • undersøger patientens medicinske historie;
  • finder ud af, om patienten tager medicin uden recept fra en læge.

Derudover udfører de sådanne diagnostiske foranstaltninger som:

  • generel og biokemisk blodprøve;
  • EKG;
  • koronar angiografi;
  • echocardioscopy;
  • røntgenbillede af brystet;
  • blodprøve for hormoner.

Baseret på resultaterne af diagnosen bestemmer lægen årsagen til forekomsten af ​​symptomer, arten af ​​forløbet af den patologiske proces og den taktik for behandling, der vil hjælpe med at eliminere krænkelsen af ​​repolarisering i det ventrikulære myocardium.

Behandling

Grundterapiforløbet vil primært være rettet mod at eliminere den underliggende faktor. Hvis der etableres en hjertepatologi, installeres en pacemaker til patienten. I tilfælde af at der som sådan ikke er nogen grund til udviklingen af ​​sygdommen, udføres der konservativ behandling - indtagelse af medicin og begrænsning af fysisk aktivitet.

Lægemiddelterapi kan omfatte medikamenter, såsom:

  • nitrater;
  • diuretika;
  • hypotensiv;
  • for at stabilisere blodtrykket.

Recept af medikamenter udføres strengt på individuelt grundlag. At tage dem alene eller foretage justeringer af den ordning, der er ordineret af din læge, frarådes kraftigt..

Ud over medicinske foranstaltninger rettet direkte mod patologi, bør generelle anbefalinger følges:

  • begræns dig selv til fysisk aktivitet;
  • holde op med at ryge og overdreven alkoholforbrug;
  • spiser ordentligt;
  • undgå stress og nervøse oplevelser;
  • kontrollere dit blodtryk;
  • tage daglige vandreture i den friske luft.

Med forbehold af alle lægens anbefalinger, kan du undgå alvorlige komplikationer og stabilisere hjerterytmen.

Vejrudsigt

Hvis en isoleret, dvs. uden hjertepatologi, diagnosticeres overtrædelse af repolarisationsprocesserne, er prognosen gunstig. I andre tilfælde afhænger alt af, hvad der forårsagede udviklingen af ​​patologien..

Der er ingen specifikke forebyggelsesmetoder. Mennesker, der er i fare, skal overholde reglerne for en sund livsstil og systematisk besøge en kardiolog til forebyggende formål.

Hvorfor er det farligt, og hvordan behandles myokard repolarisationsforstyrrelse?

For en smidig funktion af kropssystemer skal et antal betingelser være opfyldt. En af dem er fraværet af hjertesygdomme. Når de udsættes for en række uheldige faktorer, kan der udvikles en hjertepatologi, kaldet en krænkelse af myokard repolarisering..

Hvad er myokard repolarisering?

Genpolarisering er en af ​​de cykliske faser i hjertemuskelens funktion (myokard), ledsaget af gendannelse af den elektriske membranladning. I fravær af forstyrrelser i hjertets arbejde vender natriumioner tilbage til deres oprindelige tilstand under repolarisering, på grund af hvilken den membranelektriske ladning gendannes, normale indikatorer hersker på kardiogrammet (der er ingen signifikante afvigelser).

Hvis repolariseringsprocessen afbrydes, destabiliseres hjerteaktiviteten. Væv og organer er mangelfulde i ilt og næringsstoffer, som er nødvendige for normalt liv, transporteret med blodet. Som et resultat forværres sundhedstilstanden, og sandsynligheden for at udvikle mange sygdomme i forskellige systemer øges..

Den primære diagnostiske metode er et elektrokardiogram.

Normale indikatorer

Med en moderat intensitet af patologi kan smertefulde symptomer relateret til hjertets arbejde muligvis ikke vises, hvorfor identifikation af afvigelser fra normen ofte forekommer i avancerede stadier.

En kardiolog, der udfører en undersøgelse med mistanke om udviklingen af ​​krænkelser af repolarisationsprocesserne i myokardiet, undersøger arten af ​​kardiogrammets tænder, intervallindikatorer.

Normale tænderegenskaber:

  • T-bølge opad (negativ VR-værdi).
  • Q-bølge. Normal hastighed er 1/4 R (ved 300ms).
  • R-bølge Til stede i alle leads.
  • Prong S. Højde - 2 cm.
  • P-bølge Positiv værdi i de første to ledninger, negativ VR-værdi (100 ms).

Normer for intervaller: QT - op til 400 ms, QRS-kompleks - op til 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

I fravær af patologier er hjerterytmen fra 60 til 85 slag per minut (sinusrytme).

Årsager til ændringen i myokard repolarisering

Progressiv patologi er forårsaget af:

  • Iskæmisk hjertesygdom.
  • Fortykning (hypertrofi) af hjertet.
  • Overstrain af hjertekammerne.
  • Tilstedeværelsen af ​​ekstra ventrikulære akkorder.
  • Ubalance i elektrolyt (calcium, kalium, magnesium).
  • Hypersympathicotonia (lidelser relateret til repolarisationsprocesser i myokardiet forklares med en øget koncentration af noradrenalin, adrenalin, vævsoverfølsomhed over for hormoner).
  • kardiomyopati.
  • Misbrug af medicin (at tage medicin, der ikke er ordineret af en læge, overskrider den ordinerede dosis).
  • Regelmæssigt forbrug af alkoholholdige drikkevarer.
  • Komplikationer af sygdomme i det neuroendokrine system, der er involveret i reguleringen af ​​hjertets og blodkarens vitale aktivitet.
  • Hormonelle forstyrrelser.
  • Dysfunktion i skjoldbruskkirtlen, diabetes, andre sygdomme, der påvirker det endokrine system.
  • Alvorlig overgangsalder, graviditet. Under graviditet er det kardiovaskulære (såvel som andre) system i kroppen modtagelige for virkningerne af negative faktorer, derfor skal du ved de første symptomer på nedsat repolarisationsproces i myokardiet konsultere en læge.
  • At være i en tilstand af kronisk stress.
  • Intens fysisk aktivitet, professionel sportsaktivitet.
  • De negative effekter af eksponering for lave temperaturer.
  • Aldersfaktorer.
  • Hjertefejl (medfødt, erhvervet).
  • Tumorsygdomme.
  • Udsat slagtilfælde.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Arvelig disponering for hjerte-kar-sygdom.

Risikofaktorer, der er specifikke for barndommen

Patologisk repolarisering fundet hos børn forklares med intensiv vækst, anatomiske abnormiteter, forringelse af aortablodstransport, overbelastning (følelsesmæssig, fysisk), utilfredsstillende stressresistens.

Listen over uheldige faktorer inkluderer hypersympatikotoni, ledsaget af et overskud af normerne for koncentrationen af ​​noradrenalin, adrenalin i blodet.

Sandsynligheden for at udvikle patologi i barndommen øges med astma, lungebetændelse, neurose, myocarditis, kronisk betændelse i mandlen, anæmi, overdreven eller utilstrækkelig aktivitet i skjoldbruskkirtlen.

For at identificere de nøjagtige årsager (risikofaktorer) til krænkelse af repolarisationsprocesserne i myokardiet, er det nødvendigt at søge hjælp fra erfarne specialister inden for kardiologi..

Symptomer på sygdommen

Patologiske processer, der ledsager krænkelser af myokard repolarisering, manifesteres:

  • Nedsat arbejdsevne, træthed, svaghed.
  • Smertefulde fornemmelser i hjertet.
  • Arytmier (ventrikulære, supraventrikulære, tachyarytmier).
  • Pulsfrekvens ustabilitet.
  • Åndenød observeres med øget fysisk aktivitet.
  • Irritabilitet, ustabilitet i humør.
  • Kardiogent chok, hypertensiv krise, lungeødem (med hjertedysfunktion).

Patologiens symptomatologi hos børn og unge suppleres med takykardi, neurocirculerende dystoni. En overtrædelse af repolarisationsprocesserne i et barn manifesteres også af en øget tone i vagusnerven..

En sygdom, der påvirker myokardiet, opdages ofte ved en tilfældighed under medicinske undersøgelser, hvilket forklares ved det asymptomatiske forløb af sygdommen.

Hvordan sygdommen identificeres på EKG

På kardiogrammet findes ændringer i T-bølgerne (forvrængning af formen, udvidelse af basen, asymmetri), P, R (positiv), Q, S (negativ). ST-linjen stiger over isolinet med 1-3 mm, et hak vises før ST-stigningen. ST-form bliver afrundet eller konveks nedad.

Fejl relateret til processerne med repolarisering af det venstre ventrikulære myocardium identificeres ved komplekset af QRS-bølger: Q, S - negativ, R - positiv. ST-segment stiger fra punkt J, jaggedness er mærkbar i det faldende segment af R-bølgen.

For en mere detaljeret undersøgelse af krænkelser og overvågning af patientens tilstand gentages diagnostiske procedurer med jævne mellemrum suppleret med hjælpeforanstaltninger.

Yderligere undersøgelser

  • Ultralydundersøgelser (hjerte, andre indre organer).
  • Daglig EKG-overvågning.
  • Elektrofysiologisk undersøgelse.
  • Koronar angiografi.
  • Indlæs test.
  • Generelle, biokemiske analyser af urin, blod (giver dig mulighed for at identificere metaboliske forstyrrelser, inflammatoriske sygdomme).
  • Endokrinologisk konsultation.

Før der udføres diagnostiske forholdsregler, er det nødvendigt at udelukke fysisk aktivitet for at undgå forvrængning af resultaterne..

Behandling af den patologiske proces

Terapeutiske procedurer inkluderer brugen af:

  • Mineral- og vitaminkomplekser (bidrager til genopfyldning af behovene i cellerne i et vitalt organ i uerstattelige stoffer).
  • Cocarboxylase hydrochlorid (giver normalisering af kulhydratmetabolismen, forhindrer neurologiske lidelser, forbedrer hjertets og blodkarets tilstand).
  • Kortikotrope hormonelle medikamenter (på grund af indholdet af kortison elimineres hjertepatologier).
  • Betablokkere (fjern samtidige lidelser, der påvirker hjertet).

For at øge effektiviteten af ​​terapi ved diffuse lidelser i repolarisationsprocesser i myokardiet anbefales det:

  • Minimer forbruget af stegt, fedtrig mad, undgå alkohol.
  • Vitaminiser kosten.
  • Optimer den daglige rutine (fjern fysisk overbelastning, fjern søvnforstyrrelser).
  • Undgå stress, stabiliser den psyko-emotionelle baggrund.

I fravær af alvorlige symptomer, som ordineret af en læge, er behandlings- og profylaktisk kursus begrænset til organisatoriske forholdsregler, bruges ikke potente medicin.

Hvis forudsætningerne for udvikling af usikre ventrikulære takyarytmier skabes, forløber syndromet med forkortelse af QT-intervallet, og konservative metoder fører ikke til en forbedring af dynamikken, bliver det nødvendigt at installere en elektrisk pacemaker.

Vejrudsigt

Prognosen i strid med repolarisationsprocesserne i myokardiet bestemmes af listen over negative faktorer, samtidige symptomer.

Med hjertesygdomme, hjerteanfald, ventrikulære lidelser, en ugunstig historie, når sandsynligheden for irreversible konsekvenser maksimalt. Det godartede forløb af patologi, der påvises på et tidligt tidspunkt, er kendetegnet ved ubetydelige risici for irreversible patologier. Der er ingen alvorlig trussel mod kroppens vitale funktioner.

For at undgå komplikationer bør man optimere (forbedre) diætsystemet, arbejde og hvile-tilstand og opgive afhængighed. Med den strenge implementering af lægeens henstillinger gendannes den normale funktion af myokardiet, der er en gunstig dynamik, bekræftet ved periodiske undersøgelser.

Hvilke metoder til forebyggelse af hjertepatologi er du kendt for? Hvilke er de mest effektive? Del din mening ved at skrive en kommentar.

Krænkelse af repolarisering på EKG

Hidtil betragtes elektrokardiografi som en af ​​de mest informative og udbredte metoder til diagnosticering af patologiske processer i hjertemuskulaturen og overvågning af succes for deres behandling. Under undersøgelsen bruges specialudstyr, der registrerer ændringer i hjertets funktionelle aktivitet og giver dem et grafisk billede.

Under den diagnostiske procedure registrerer specielle elektroder placeret på patientens krop hjerteslagene og måler de forskellige bioelektriske potentialer, der opstår under denne proces. Ved hjælp af et EKG er det muligt at identificere en ændring i størrelsen på de indre hulrum i hjertet og tilstanden af ​​dets vægge, krænkelser af myokardial ledning, tilstedeværelsen af ​​ar, hypertrofiske og andre ændringer.

Praktiserende eksperter anbefaler at udføre diagnosticering under rutinemæssig forebyggende undersøgelser og hvis angivet. Efter undersøgelsens afslutning fortolkes dens endelige data af en kvalificeret specialist. Baseret på denne konklusion ordinerer den behandlende læge kompetent behandling. Mange patienter, der har modtaget et elektrokardiogramrespons på deres hænder, oplever spænding fra de medicinske udtryk, de læser..

Særlig bekymring kan være forårsaget af en sådan frase som "der findes et syndrom med krænkelse af processen med repolarisering af ventriklerne." Men er dette fænomen virkelig så farligt? I vores artikel ønsker vi at fjerne frygt for mennesker, der overvåger deres krops helbred, og give information om, hvad disse processer er, funktionerne ved deres lidelser og i hvilke patologier de ser ud.

Hvad er repolarisering?

Hjertet er det vigtigste organ, der fungerer i sin egen rytme og ikke kontrolleres af den menneskelige bevidsthed - det indstiller uafhængigt faser af arbejde og hvile. Fraværet af patologiske processer i kroppen bidrager til stabiliteten i denne balance. Hjertemuskulaturen er baseret på tre processer:

Det er disse faser, som elektrokardiogrammet overvåger. Den mest almindelige ændring - en krænkelse af repolariseringsprocesserne på EKG hos voksne kræver nøje opmærksomhed fra kardiologer. Ethvert organ i den menneskelige krop består af celler. Hjertemuskulaturen har et specielt potentiale, der kan bevæge ioner ud af cellen eller omvendt. Dets værdi afhænger af den tilstand, hvor cellerne befinder sig i øjeblikket - spænding eller hvile.

Excitationsfasen består af to processer:

  • indtræden - depolarisering;
  • slutter - repolarisering.

Hvorfor forekommer brud på repolarisering??

Forskellige årsager kan ændre den igangværende proces:

  • Sygdomme i hjertesystemet og karsystemer - hjerte-klerose, venstre ventrikulær hypertrofi, vegetativ-vaskulær dystoni, iskæmi.
  • Faktorer, der ikke er forbundet med hjerte-kar-patologier - hormonelle forstyrrelser, dehydrering, nedsat nyrefunktion, patologier i nervesystemet, øget strøm af impulser til hjertet af ophidselsesstadiet.

Ændringer i den funktionelle aktivitet af mediatorer af adrenerge stoffer (adrenalin og norepinephrin) kan forårsage nogle neoplasmer. En patologisk ændring i repolarisering observeres med en stigning i QT-intervallet, et fald i QT-intervallet og syndrom i den tidlige ende af excitationsfasen. Nu vil vi dvæle ved hver af dem i detaljer..

Langt QT-syndrom

Hovedårsagen til funktionsfejl i ionkanaler er en arvelig disponering. Dette fænomen er ret sjældent og forekommer hos en person på 6 tusind. På grund af påvirkningen af ​​en genetisk faktor i hjertemuskelens celler forstyrres ionen af ​​ionen, hvilket fører til en forlængelse af excitationsprocessen. En sådan overtrædelse manifesterer sig i alle aldre, dets kliniske tegn er pludselige og årsagsløse takykardi, der vises på kardiogrammet som en stigning i ventrikulære sammentrækninger med ændringer i konfigurationen af ​​QRS-komplekset.

Denne tilstand overholdes:

  • med en følelsesladet udbrud;
  • tager nogle medicin;
  • pludselig tab af bevidsthed.

Kort QT-syndrom

Denne afvigelse er også ret sjælden - dens udseende er forbundet med medfødte anomalier og genmutationer. Ændringen i varigheden af ​​QT-intervallet er forårsaget af, at kaliumkanalerne ikke fungerer korrekt. Det er muligt at diagnosticere en forkortelse af repolarisationsfasen, hvis patienten har vedvarende arytmi, besvimelse, hyppige anfald af takykardi og en pludselig aftagelse af hjerterytmen.

En kvalificeret kardiolog kan mistænke for tilstedeværelsen af ​​denne patologi, selv med udseendet af "ikke-hjertetegn": en stigning i kropstemperatur, en stigning i koncentrationen af ​​calcium eller kalium i blodet, en forskydning i niveauet af mediet (pH) mod surhed, brugen af ​​hjerteglycosid Digoxin. Hvis EKG registrerer varigheden af ​​QT-intervallet på mindre end 0,33 sekunder, bekræfter dette forkortelsen af ​​repolariseringsprocessen..

Syndrom med tidlig repolarisering af hjertekammerne

Indtil for nylig blev denne ændring ikke betragtet som en patologi. Nylig videnskabelig forskning antyder imidlertid, at denne lidelse betragtes som sinusarytmi..

I dag er det mest almindeligt blandt unge, der er aktivt involveret i sport. Der er ingen klare kliniske symptomer på sygdommen, men der er en række grunde, der kan forårsage den:

  • overdreven fysisk stress;
  • en ændring i balancen mellem elektrolytter i blodet;
  • iskæmisk sygdom;
  • langvarig hypotermi i kroppen;
  • diffus ændring i myokardiet i et af hovedkamrene i hjertet - venstre ventrikel;
  • forhøjede blodlipidniveauer;
  • anvendelse af adrenostimulanter;
  • lidelser i komplekset af anatomiske formationer af hjertemuskelen.

Hvordan faseændringer overvåges på et kardiogram?

Patologiske forstyrrelser ved repolarisering provokerer ændringer i EKG-kurven for højden af ​​T-bølgen, men det er imidlertid umuligt at stille en diagnose nøjagtigt - dette fænomen observeres ikke kun i hjertesygdomme, men også i alle metaboliske sygdomme. Hvis der også er en forskydning af ST-segmentet, indikerer dette en overtrædelse af elektrolytbalancen i cellerne. Genpolarisationsprocessen kan forstyrres af en alvorlig patologi - hypersympatikotoni, ledsaget af en stigning i niveauet af adrenalin i blodet.

Denne tilstand skyldes en stigning i tonen for den sympatiske del af det autonome system og forårsager:

  • reduktion i sved, spyt og slimudskillelse;
  • tør hud;
  • takykardi;
  • smertefulde fornemmelser i hjertet;
  • en mærkbar ændring i humør;
  • forhøjet blodtryk.

Sådan korrigeres afvigelser fra repolarisering?

Ingen læge stiller en diagnose eller ordinerer behandling baseret på resultaterne af elektrokardiografi! Til dette formål indsamler de anamnese-data og et komplet klinisk billede af patientens patologiske tilstand, gennemfører yderligere undersøgelser: ekkokardiografi, ultralydscanning af hjertet, funktionelle stresstest.

Det er vanskeligt at entydigt fortolke de endelige data for EKG-kurven - dette forklares med heterogeniteten i naturen af ​​bioelektriske processer. Efter at have udført en omfattende undersøgelse og fastlagt en nøjagtig diagnose ordinerer en kvalificeret kardiolog et kursus med terapeutiske foranstaltninger med det formål at fjerne de etiologiske årsager til patologiske ændringer. Hvis sygdomsforløbet truer en persons liv, foreskrives radiofrekvens hjerteablation (en endoskopisk teknik til kirurgisk behandling af hjertearytmier).

En patient med en overtrædelse af repolariseringsprocessen har behov for dispensary observation samt:

  • regelmæssigt overvåge EKG;
  • spiser rationelt;
  • udføre aktiviteter, der sigter mod at styrke kroppens sundhed og forhindre dannelse af patologiske processer;
  • følg anbefalingerne fra den behandlende læge om muligheden for fysisk aktivitet;
  • tager konstant vitaminer og ordineret medicin.

Prognosen for forløbet af hjertesygdomme, når patienten opfylder alle forskrifterne fra en erfaren specialist, er fuldstændig gunstig. Tilstedeværelsen af ​​nære slægtningers dødsfald som følge af pludselig hjertestop er meget vigtig - dette fænomen komplicerer prognosen betydeligt. Fraværet af en belastet familiehistorie er mere gunstig.

Om krænkelser af processerne med myokard repolarisering

Genpolarisering af myokardiet er en biokemisk proces, der er nødvendig for hjertets normale kontraktile funktion. For at begynde sammentrækning skal hjertecellen stimuleres af en elektrisk impuls. Og når den passerer gennem cellestrukturen, forstyrres den naturlige tilstand af dens membran, hvilket normaliseres med omvendt bevægelse af ioner. Dette sker ikke, hvis patienten har krænket repolarisationsprocesserne i myokardiet. Med denne afvigelse er der afbrydelser i hjertets muskels arbejde..

Sådan fungerer hjertecyklussen

Hjertet sammentrækkes under påvirkning af elektriske impulser ført til alle celler i organet. Når overførslen af ​​impulsen er afsluttet, passerer der for hver cardiomyocyt to faser, hvoraf hjertecyklussen består:

  • en sammentrækning, hvor ændringer forekommer i cellemembraner, kaldet depolarisering;
  • afslapning, når celler vender tilbage til normal (en proces kaldet repolarisering).

Forstyrrelser, der er forbundet med den sidste fase, opdages oftest hos patienter i den ældre aldersgruppe (fra 50 år). Imidlertid vokser patologien hurtigt yngre, og i dag er dens udbredelse blandt personer under fyrre år meget høj..

En lignende proces kan være forårsaget af både alvorlige hjertesygdomme og forekomme hos raske patienter. Når patologi detekteres, udføres der derfor en grundig diagnose..

De vigtigste årsager til sygdommen

Repolarisationsforstyrrelser i myokardiet kan udvikle sig under påvirkning af en række funktioner. Oftest sker dette på grund af sådanne faktorer:

  • myokardielle sygdomme, såsom iskæmi og myocarditis;
  • arteriel hypertension, hvor dannelsen af ​​hypertrofisk kardiomyopati observeres;
  • at tage medicin, der hører til gruppen af ​​hjerteglycosider såvel som adrenalin, atropin osv.;
  • kardiomyopati;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • medfødte genfejl.

Derudover kan patologi udvikles hos professionelle atleter, når systematiske overbelastninger falder på hjertet. I dette tilfælde observeres myocardial hypertrofi på grund af en stigning i de venstre dele af organet..

Diagnostiske metoder

Problemer med at identificere denne patologi ligger i det faktum, at patienten ikke har nogen klager. Derfor er den vigtigste diagnostiske procedure elektrokardiografi. Det er muligt umiskendeligt at identificere denne lidelse ved ændringer i tænder og intervaller på EKG. Denne teknik tillader ikke måling af strømmen af ​​ioner, der passerer gennem cellemembranerne, men er i stand til at vise det kliniske billede af sygdommen, når ventriklerne slapper af. Følgende tegn angiver en krænkelse af repolarisering:

  1. Der er en lille R-bølge i det ventrikulære kompleks af QRST;
  2. Ændringer i T-bølgen bemærkes, hvilket bliver smalt og bliver asymmetrisk. I nogle tilfælde er endda en negativ værdi mulig, observeret under iskæmi..
  3. ST-segmentet er forhøjet sammenlignet med dets normale position. Dette fænomen kaldes Kosovo-stigende højde..

Denne symptomatologi gør det muligt at diagnosticere syndromet for tidlig myokard repolarisering. Oftest opdages det hos atleter, unge og unge. Nogle gange er der en lignende afvigelse hos nyfødte..

Som yderligere forskningsmetoder er forskellige EKG-variationer mulige, herunder transesophageal, 24-timers overvågning osv. Men i nogle tilfælde tillader disse metoder ikke et fuldstændigt billede af årsagerne til krænkelser. Derfor kan patienten tildeles følgende procedurer:

  1. Ekkokardiografi, der tyder på ultralyd. Proceduren giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i hjertemuskelen, samt problemer med myokardie kontraktilitet.
  2. Koronar angiografi, som kontrollerer ledningsevnen af ​​de koronararterier, der er involveret i blodforsyningen til hjertet.
  3. Laboratorieblodprøver, som det er muligt at identificere problemer med stofskifte, inflammatoriske sygdomme, elektrolytmetabolismeforstyrrelser.

Behandlingsfunktioner

Når overtrædelser af repolarisering opdages, skal patienten gennemgå et vist behandlingsforløb, som ikke kun tillader at slippe af med denne patologi, men også forhindre dens mulige konsekvenser. Terapi involverer at tage følgende medicin:

  1. Vitaminkomplekser. De gør det muligt at stabilisere hjertemuskelsens ernæringsproces ved at berige den med mikroelementer, der er nødvendige for organets normale funktion..
  2. Betablokkere. Hjælper med at forhindre en række hjertesygdomme, der kan føre til repolarisationsforstyrrelser.
  3. Kortikotrope hormoner. Deres hovedkomponent er kortison. Dette stof har en gavnlig virkning på de processer, der observeres i hjertet..

I løbet af behandlingsperioden fra patienten er det nødvendigt at eliminere stress, korrekt ernæring og nøje overholdelse af den udviklede medicinering. I nogle situationer, hvis repolarisationsprocessen forstyrres, udføres ingen terapi. Dette sker i tilfælde, hvor patologien skyldes naturlige faktorer, og patientens hjerte ikke har alvorlige abnormiteter i arbejdet. Derefter kan lægen i stedet for at ordinere behandling give følgende anbefalinger:

  • Normalisering af aktivitet og hvile, moderat fysisk anstrengelse, god søvn.
  • En afbalanceret diæt, der involverer at berige kroppen med vitaminer, proteiner, kulhydrater osv. (Stegt mad er udelukket, hvis muligt).
  • Reduktion af stressede situationer og opretholdelse af en stabil følelsesmæssig tilstand.

Efter en bestemt periode kan lægen tilbyde patienten en anden undersøgelse for at identificere komplikationer. Hvis de er fraværende, betragtes behandlingen som komplet, men sygdommen er stadig under kontrol, og personen skal fra tid til anden besøge en specialist..

Vejrudsigt

Hvis vi taler om et isoleret syndrom med nedsat repolarisering, opdaget på et tidligt tidspunkt, vil prognosen være fuldstændig gunstig. Hvis denne patologi er opstået på baggrund af anden lidelse, afhænger alt her af sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom..

For eksempel, hvis årsagen til sådanne ændringer er en hjertedefekt, vil prognosen være ugunstig i tilfælde af utidig behandling. Det forværres også, når der er tilfælde af pludselig hjertedød blandt patientens pårørende.

Overtrædelse af myokard repolarisering kan indikere tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom, der provokerede denne afvigelse. Når der opdages en patologi, kræves det derfor en hurtig omfattende diagnose. I fravær af samtidige sygdomme, bør patienten koordinere sin diæt, arbejdsplan, hvile og søvn.