Dyscirkulerende encephalopati 1, 2, 3 grader - symptomer og behandling

Vaskulitis

Dyscirculatory encephalopathy er en langsomt progressiv sygdom forårsaget af en patologi af cerebrale kar, hvor strukturelle fokale ændringer udvikler sig i cortex og subkortikale strukturer.

Sygdommen er kendetegnet ved skærpende svækkelse af kognitive og mentale funktioner, følelsesmæssigt-frivillig sfære, der er kombineret med motoriske og sensoriske lidelser.

Diagnosen stilles af en neurolog på grundlag af undersøgelsesdata samt nogle instrumentelle undersøgelser. Dyscirculatory encephalopathy henviser til de sygdomme, der skal identificeres og behandles så tidligt som muligt..

Essensen af ​​sygdommen

Hvad er det, og hvordan behandles det? Forskellige vaskulære patologier fører til det faktum, at blodstrømmen i dem forstyrres. De områder i hjernen, der modtog ernæring og ilt, oplever iltmangel (hypoxi), som stiger over tid. Med et kritisk fald i trofismen i hjerneområder, dør de ud, der dannes fokuser på vævsartethed (leukoaraiosis).

Områder med leukoaraiosis er normalt små i diameter og findes i flere antal i forskellige dele af hjernen. Særligt påvirket er de strukturer, der er placeret på grænsen til to vaskulære bassiner i hjernen - stammende fra halspulsåren og dannet af den vertebro-basilar arterie.

Hvis i begyndelsen af ​​sygdommen de områder, der støder op til den lidende, forsøgte at erstatte hans funktion, går forbindelserne mellem dem tabt; i slutningen begynder de også at opleve iltmangel. Personen bliver handicappet.

Således ligner mekanismen for discirculatory encephalopathy til en vis grad et slagtilfælde, kun i sidstnævnte tilfælde udvikler sygdommen sig akut på grund af den hurtige overlapning af arteriekarret. Med discirculatory encephalopathy formindskes diameteren af ​​arterielle grene gradvist, og derfor skrider neurologiske mangler langsomt.

Årsager til discirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy udvikler sig på grund af sygdomme og tilstande, hvor der er en gradvis reduktion i diameteren af ​​en eller flere arterier, der fører blod til hjernen.

1) Aterosklerose i cerebrale kar. Som et resultat af lipidmetabolismeforstyrrelser afsættes specifikke lipoproteiner i den indre foring af arterielle kar. De har tendens til at vokse uafhængigt (hvis fedtmetabolismen ikke er rettet i den rigtige retning), kan blive beskadiget, hvilket får trombotiske masser til at blive pålagt dem. Alt dette fører til et fald i karens lumen henholdsvis til hypoxi i hjerneområdet. Læs også symptomer og behandling af cerebrovaskulær åreforkalkning.

2) Intermitterende (krampagtig) stigning i blodtrykket. Niveauet af blodtryk påvirker direkte, hvor godt hjernen næres (dette kaldes cerebral perfusion pres). Korrelationen er som følger: jo højere blodtryk med en klar bevidsthed om en person, desto mere sandsynligt er det, at blodet "tvinges" ind i hjernen. For at forhindre, at dette sker, skal hjernens kar trækkes sammen. Men de kan ikke gøre dette på samme tid, og kun nogle få dele af hjernen påvirkes..

Forhøjet blodtryk kan observeres med sådanne patologier:


  • hypertonisk sygdom;
  • polycystisk nyresygdom;
  • binyretumor - pheochromocytoma;
  • glomerulonephritis, især kronisk;
  • sygdom eller Cushings syndrom.
1) Patologi for rygvirvlerne, på grund af hvilken den cirkulerende proces udvikler sig i det vertebro-basilar bassin. Årsagerne til blodforsyningsforstyrrelser i disse kar er:

  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • skade på livmoderhalsryggen (inklusive i tilfælde af mislykket behandling af en massageterapeut eller kiropraktor);
  • dysplastiske patologier i rygsøjlen, der påvirker cervikale rygsøjle;
  • Chimerlis anomali - en krænkelse af strukturen i den 1. cervikale rygvirvel, på grund af hvilken rygsøjlen er komprimeret med visse bevægelser i hovedet;
  • arterielle misdannelser.
2) Hyppige blodtryksfald (som et resultat af VSD eller andre patologier), hvilket resulterer i et fald i cerebral perfusionstryk.

3) Systemisk vaskulær betændelse.

4) Diabetes mellitus, hvori blodkarens struktur forstyrres, hvorfor hypoxi i hjerneområder udvikles.

5) Permanente former for arytmier, når nogle sammentrækninger i hjertet skubber ud så små mængder blod ind i karene, at de ikke er nok til normal blodforsyning til hjernen.

6) Arvelig vaskulær sygdom.

7) Drikker alkohol og ryger.

8) Endokrine sygdomme, som et resultat heraf kan observeres både overdreven indsnævring og ekspansion af cerebrale kar.

9) Nedsat udstrømning fra hjernen på grund af tilstedeværelsen af ​​blodpropper i hjernearterierne eller venerne.

Klassifikation

Afhængig af den underliggende årsag, kan den cirkulerende encephalopati være:


  1. 1) Atherosclerotic;
  2. 2) Hypertensiv;
  3. 3) Venøs: udvikler sig, når de ekstra- og intrakranielle årer komprimeres af tumorer med lungesvigt og hjertesvigt;
  4. 4) Blandet karakter (normalt en kombination af aterosklerotiske og hypertensive former).
Efter udviklingen sygdommen kan være:

  • langsomt progressive - stadier erstattes efter 5 år eller mere;
  • remittering (med perioder med forværring og remission);
  • hurtigt fremskridt, når en fase erstatter en anden tidligere end 2 år senere.
Læs også hjerneencefalopati.

Symptomer på discirculatory encephalopathy

Sygdommen manifesterer sig i flere hovedsyndromer (deres kombination afhænger af, hvilke områder i hjernen der er ramt). De klassiske symptomer på discirculatory encephalopathy er som følger:


  1. 1) Personlige ændringer: nye karaktertræk, aggression, mistænksomhed, irritabilitet.
  2. 2) Krænkelse af tale: både forståelse og normal reproduktion.
  3. 3) Psykiske lidelser: en person mister evnen til at overføre information, holder op med at huske, kan ikke bruge de allerede tilgængelige data. Han mister tendensen til kognition, opmærksomhed, informationsbehandling.
  4. 4) Nedsat hørelse, syn, lugt.
  5. 5) Hovedpine: hovedsageligt i templerne og baghovedet, mens trykfornemmelser i øjnene kan forekomme, kan der være kvalme og opkast.
  6. 6) Vestibulære forstyrrelser: svimmelhed, svimlende, tinnitus, manglende koordination.
  7. 7) Vegetative symptomer: kvalme, opkast, øget sveden, tør mund.
  8. 8) Søvnforstyrrelser: øget døsighed, søvnløshed, let søvn.
  9. 9) Astheno-neurotisk syndrom: følelsesmæssig labilitet, det vil sige humørsvingninger, tårevæghed; hyppigt dårligt humør.
Afhængig af deres sværhedsgrad er symptomerne opdelt i 3 faser.

Dyscirculatory encephalopathy 1 grad

Til at begynde med mærkes kun følelsesmæssige lidelser: en person bliver klynkende, ængstelig, irritabel, deprimeret; han er ofte i dårligt humør. Han bliver hurtigere træt, han har periodisk hovedpine.

Kognitive funktioner er også nedsat: evnen til at koncentrere sig lider, hukommelsen forværres, tænkningstempoet falder; efter en betydelig mental stress bliver en person hurtigt træt. Begivenheder bliver forvirrede, det er stadig muligt at gengive information, der er modtaget for længe siden, men nye oplysninger er vanskelige. Ustabilitet, svimmelhed og kvalme udvikler sig også, når man går. Søvn bliver forstyrrende.

Dyscirculatory encephalopathy 2 grader

Dyscirculatorisk encephalopati grad 3

I denne grad er der tegn på skade på en lob i hjernen, for eksempel nedsat koordination, hørelse, syn, følsomhed. En person er dårligt orienteret i sted og tid, bliver helt apatisk. Andre genkender næppe en person efter hans opførsel og forsøg på at kommunikere.

Han kan ikke udføre arbejdsaktiviteter, han gør simpelthen intet eller er engageret i noget uproduktivt. En person går med en blanding af gangart, det er svært for ham at begynde at bevæge sig, og det er lige så vanskeligt for ham at stoppe. Han har en rysten i hænderne, der kan være parese. Det er vanskeligt for patienten at sluge, han har urin- eller fækal inkontinens. På dette stadium er anfald hyppige..

Hypertensiv encephalopati

Det udvikler sig hos yngre mennesker. Jo mere en person udvikler hypertensive kriser, desto hurtigere udvikler sygdommen sig. Ved hypertensiv encephalopati bliver en person desinficeret, ophidset, euforisk.

Venøs encephalopati

Med denne form for sygdom er der hovedpine, der forværres af hoste og nyser, svimmelhed, sløvhed, søvnløshed, apati, kvalme, opkast.

Diagnostik af den cirkulerende encephalopati

Discirculatory encephalopathy behandling

Med discirculatory encephalopathy er det bydende nødvendigt at følge en kalorifattig diæt med en lille mængde animalsk fedt og stegt mad, æg. For at behandlingen skal være effektiv, er det bydende nødvendigt at føre en aktiv livsstil, opretholde intellektuel aktivitet og ikke trække sig ud af at lave hjemmearbejde.

Lægemiddelterapi gennemføres gentagne gange på kurser.


  1. 1) Terapi, der sigter mod at sænke trykket: "Enalapril", "Nifedipine", "Nimodipine".
  2. 2) Behandling af åreforkalkning: "Lovastatin", "Probucol", "Gemfibrozil".
  3. 3) Anvendelse af medicin, hvis virkning sigter mod at forhindre deponering af blodplader på væggene i blodkar: "Clopidogrel", "Curantil", "Ticlopidiin"
  4. 4) Antioxidantbehandling: E-vitamin, Actovegin, Mexidol.
  5. 5) Brug af medikamenter, der sigter mod at forbedre interneuronale forbindelser: "Piracetam", "Ginkgo biloba".
  6. 6) Vaskulære præparater: "Vinpocetine", "Stugeron", "Xanthinol nicotinate".
  7. 7) Medikamenter, der påvirker metabolismen af ​​neuroner: "Cerebrolysin", "Cortexin".
  8. 8) For at stabilisere neuronmembranerne bruges: "Gliatilin", "Cereton".
Derudover anvendes fysioterapimetoder:

  • UHF på området for cervikale kar;
  • electrosleep;
  • påvirkning af kravezonen med galvaniske strømme;
  • laserterapi;
  • akupunktur massage;
  • bade.
Træningsterapi er også påkrævet, herunder stabilometrisk træning for at reducere svimmelhed; psykoterapi.

Hvis den cirkulerende encephalopati forløber hurtigt, eller hvis der har været mindst en episode af akut cirkulationsforstyrrelse, indikeres kirurgisk behandling, som består i at skabe en kunstig kommunikation mellem karrene, så de iskæmiske områder får en normal blodforsyning.

Forebyggelse

Hvilken læge der skal kontaktes for behandling?

Hvis du efter at have læst artiklen antager, at du har symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom, skal du søge råd fra en neurolog.

Angioencephalopathy af hjernen - hvad er det? Symptomer, behandling og prognose

Hjernen er et af de vigtigste organer i den menneskelige krop. Derfor er det nødvendigt konstant at tage sig af dets fulde funktion for at forhindre udvikling af patologiske processer. I dagens artikel vil vi dvæle mere detaljeret om en sygdom som angioencefalopati i hjernen. Hvad er det?

Medicinsk certifikat

Encephalopathy er en patologi ledsaget af skade på hjerneceller. Dets udvikling skyldes virkningen af ​​skadelige faktorer, som altid fører til dysfunktion i hjernestrukturen. Encephalopathy er ikke en uafhængig sygdom, men et syndrom, der kan være forårsaget af mange grunde. Det hjælper med at reducere antallet af nerveceller, forekomsten af ​​mindre blødninger og ødemer i hjernehinderne.

Afhængig af tidspunktet for forekomst og de underliggende årsager er patologi:

  1. Medfødt (udvikler sig på grund af genetiske abnormiteter, intrakranielt traume under fødsel).
  2. Erhvervet. Denne form er på sin side opdelt i:
    • Giftig. Forekommer på grund af konstant eksponering for giftige stoffer (giftstoffer, kemikalier, alkohol).
    • Post-traumatisk. Er en konsekvens af traumatisk hjerneskade.
    • Metabolisk. Baseret på alvorlige metaboliske forstyrrelser med samtidige patologiske ændringer i indre organer.
    • Bjælke. Udvikler sig på grund af eksponering for hjernen for ioniserende stråling.
    • Vaskulær eller dyscirculatorisk (angioencefalopati) i hjernen. Forbundet med konstant uorganisering af blodforsyningen.

Den sidstnævnte form for forstyrrelse er mest almindelig. Det er på hende, at vi vil dvæle mere detaljeret i dagens artikel..

Angioencephalopathy af hjernen - hvad er det?

Dette er en patologisk lidelse ledsaget af en dysfunktion i hjernen på grund af nedsat blodcirkulation. Sammenlignet med et slagtilfælde er denne tilstand ikke akut. Dets udvikling er baseret på kronisk hypoxi af hjernevæv. Neuroner er især følsomme over for iltmangel. For eksempel lider kognitive funktioner først og fremmest med mangel på det, bevægelser er vanskelige, den følelsesmæssige baggrund ændrer sig..

Angioencephalopathy er en patologi for neurologisk etiologi. Dens udbredelse er ca. 5% af hele verdens befolkning. Blandt andre vaskulære sygdomme indtager det en førende position. Derudover lider hovedsageligt mennesker efter 40 år af sygdommens manifestationer. Jo ældre personen er, jo større er sandsynligheden for at udvikle denne lidelse. Risikogruppen inkluderer også personer, hvis arbejde er forbundet med alvorlig intellektuel stress..

Hovedårsager

Angioencephalopathy udvikles i nærvær af samtidige patologier i det vaskulære system. Sygdommen forekommer hos mennesker, der lider af:

  • vaskulær atherosklerose;
  • forhøjet blodtryk;
  • lavt tryk;
  • hormonelle lidelser;
  • vegetativ dystoni;
  • trombose;
  • øget blodviskositet;
  • systemisk vaskulitis;
  • krænkelse af hjerterytmen;
  • diabetes mellitus;
  • nyrepatologier;
  • misdannelser i livmoderhalsryggen.

Blandt alle årsagerne til hjernens angioencefalopati er åreforkalkning og hypertension især værd at bemærke. Det er disse lidelser, der i de fleste tilfælde fører til dårlig cirkulation..

Med åreforkalkning dannes plaques på de indre vægge af karrene i hele organismen. De reducerer lumen i blodbanen og blokerer i nogle tilfælde endda helt. Som et resultat begynder det område, der leveres af dette fartøj, en mangel på nyttige sporstoffer og ilt. Hjernestoffet er ekstremt følsomt over for manglen på disse komponenter. Bare få minutters iltmangel kan udløse neuronal død.

De cerebrale fartøjer har egenskaben af ​​selvregulering af tone. Takket være ham påvirker en stigning i blodtrykket i kroppen ikke en stigning i disse parametre i hovedets strukturer. I dette tilfælde ændrer blodgennemstrømningen sig praktisk talt ikke. Langtids progressiv hypertension fører imidlertid til udtømning af fartøjernes kompensationsevne. Som et resultat bliver de hærdede, mister deres tone og elasticitet..

Risikofaktorer

I adskillige årtier har læger aktivt undersøgt angioencefalopati i hjernen, hvad det er, og funktionerne i dets forløb. Takket være adskillige undersøgelser lykkedes det dem at identificere den såkaldte risikogruppe, hvilket øger sandsynligheden for at udvikle patologi. Det inkluderer mennesker:

  • dem, der lider af afhængighed (rygning, alkoholmisbrug);
  • oplever kronisk træthed;
  • gennemgår daglig stress;
  • ikke-ernæringsmæssige.

Derudover øger tilstedeværelsen af ​​hypertension blandt de nærmeste pårørende betydeligt risikoen for angioencefalopati..

Klinisk billede

Indtil en person indser, at han har alvorlige helbredsproblemer, vil han ikke gå til lægen. Det er nødvendigt at forstå symptomerne på hjernens angioencefalopati for ikke at gå glip af den første fase af forstyrrelsen.

Primært med denne lidelse er der et fald i hukommelsen. En person kan ikke huske nogle vigtige datoer, glemmer endda alvorlige begivenheder i livet. Effektiviteten falder gradvist. Evnen til at arbejde mistes bogstaveligt talt et par minutter efter, at den starter. Patienten kan selv føle tinnitus. Hans humør ændrer sig konstant: han er enten positiv eller glider i en depressiv tilstand.

Stadier i udviklingen af ​​forstyrrelsen

I sin patogenese gennemgår angioencephalopathy tre stadier. Hver af dem er kendetegnet ved visse manifestationer.

  1. I det indledende trin indsnævres karens lumen, og manglen på blodforsyning er stadig ikke udtalt. Normalt afskriver patienter alle symptomerne som banalt overarbejde. De er bekymrede over svaghed, træthed, søvnforstyrrelse. Mulig hovedpine og fluer ud for øjnene.
  2. På det andet trin forbliver tegnene på hjernens angioencefalopati de samme, men nu er de mere udtalt. Denne periode ledsages af massiv ødelæggelse af celler, forbindelser mellem dem. Gangen bliver vinglende og ustabil. Nogle gange er der rysten i lemmerne. Den følelsesmæssige sfære lider også. Der er en øget irritabilitet, følsomheden øges.
  3. Den tredje fase er kendetegnet ved grove forstyrrelser i psyken og mentale funktioner på baggrund af irreversibel skade på hjernevævet. Det bliver svært for en person at navigere i rummet. Han mister evnen til at arbejde uafhængigt. Symptomerne kan variere afhængigt af hvilken del af hjernen, der er involveret i den patologiske proces. Nedsat syn, hørelse og følsomhed er ikke udelukket.

Den sidste fase af angioencephalopathy er den vanskeligste. I dette tilfælde kan patologien forårsage demens (demens).

Diagnostiske metoder

Det er kun muligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​vaskulære lidelser først efter en omfattende undersøgelse og konsultation af specialiserede specialister. En terapeut beskæftiger sig med behandlingen af ​​hjernens angioencefalopati hos voksne. I nærvær af samtidige patologier skal du kontakte en kardiolog, neurolog og endokrinolog.

Diagnose af forstyrrelsen begynder med en ekstern undersøgelse af patienten og undersøgelsen af ​​hans klager. Hvis der er mistanke om angioencephalopati, kræves instrumentelle og laboratorieundersøgelser. Standardkursus for sådanne begivenheder inkluderer:

  1. Ultralyd af hovedets kar for at vurdere blodcirkulationen.
  2. Angiografi.
  3. Dopplerundersøgelse af blodkar.
  4. MR. Dette er den mest informative diagnostiske metode, der kan vise MR-tegn på cerebral angioencefalopati..

Patienten skal også bestå blodbiokemi og gennemgå en blodkoagulationsprøve, foretage en analyse for kolesterol- og glukoseniveauer. Baseret på resultaterne af undersøgelsen kan lægen tage en konklusion om, hvor hjernen er beskadiget, og vælge en terapi.

At tage medicin

Det er ikke muligt at gendanne hjernefunktion fuldstændigt i angioencefalopati. Derfor bør de terapeutiske metoder, der anvendes til behandling, være rettet mod at bremse destruktive ændringer i hjernecirkulationen og fjerne de mikrosomatiske processer, der provokerede dem.

Den kroniske patologi kræver ikke hospitalisering. Patienten kan kun indlægges på hospitalet i tilfælde af somatisk handicap og stor sandsynlighed for slagtilfælde.

Afhængig af fasen af ​​cerebral angioencefalopati udføres behandlingen ved hjælp af følgende lægemidler:

  1. Nootropics ("Nootropil", "Actovegin"). Fremme forbedring af metaboliske processer mellem celler.
  2. Antihypertensiva ("Lisinopril", "Nimodipine"). Stabiliserer blodtrykket, forbedrer dets ydeevne.
  3. Antikoagulantia ("Curantil"). Med deres hjælp opnår de et fald i blodviskositeten.
  4. Statins ("Lovastatin", "Simvastatin"). Lægemidler fra denne gruppe anbefales til åreforkalkning, da det i dette tilfælde er nødvendigt at sænke kolesterolniveauer.
  5. Chondroprotectors. Bruges til alvorlige problemer med rygsøjlen.

Hvis patienten lider af diabetes mellitus, vælges han til en speciel diæt og passende medicin.

Fysioterapiprocedurer

Til angioencefalopati i hjernen kompletteres behandlingen ofte med fysioterapi. For eksempel UHF-terapi, galvanisering, elektroforese. Kuldioxid og iltafslappende bade giver en god helbredende virkning. Massage er indiceret til at forbedre blodcirkulationen og slappe af musklerne i nakkeområdet. Det er muligt at udføre akupunktur.

Behovet for kirurgisk indgreb

Når karumenens lumen er markant indsnævret, fortsætter hjernes angioencefalopati med at udvikle sig, anbefales kirurgi. Der er to måder at forbedre blodcirkulationen med denne diagnose: ved stenting eller omgå podning. I det første tilfælde udvides og styrkes skibets vægge, og i det andet erstattes det syge kar med en kunstig en. Lægen bestemmer, hvilken version af operationen der skal bruges. Samtidig tager den hensyn til sværhedsgraden af ​​sygdommen og tilstedeværelsen af ​​ledsagende sundhedsmæssige problemer..

Prognose for bedring

Jo før du starter behandling, jo større er sandsynligheden for et gunstigt resultat. Læger har svært ved at give nogen prognose for hjernens angioencefalopati, da dens forløb afhænger af flere faktorer:

  • placeringen af ​​læsionen;
  • rettidig diagnostik og terapi;
  • den generelle tilstand af menneskers sundhed;
  • sværhedsgraden af ​​den primære sygdom.

Ifølge medicinsk statistik er vaskulær encephalopati årsag til demens hos ældre i 15% af tilfældene..

Mulige komplikationer

Patienter med angioencephalopathy skal ordineres baggrundsbehandling med antiplatelet medicin for at stabilisere blodtrykket. Urimelig behandling af hjerne vaskulære patologier kan føre til komplikationer såsom iltesult, nedsat vaskulær integritet og blødning. Over tid udvikler sådanne patienter latter af latter efterfulgt af hysteri. Der er en koordinationsforstyrrelse og en manifestation af oral automatisme. På baggrund af skade på hjerneens occipitale region er et fald i synet og endda dets fulde tab muligt..

Forebyggelsesmetoder

Nu ved du de vigtigste årsager og symptomer på hjernens angioencefalopati, hvad det er. Er det muligt at forhindre udviklingen af ​​sygdommen?

Først og fremmest rådgiver læger at gennemgå en profylaktisk undersøgelse en gang om året for at opdage patologi på det indledende trin. I dette tilfælde foreskrives ingen specifik behandling, men der kræves konstant overvågning af specialiserede specialister..

Hvis du er i fare, skal du være særlig omhyggelig med dit eget helbred. Du skal etablere et sportsregime, regelmæssigt udføre øvelser for kravezonen. Terapeuten skal fortælle dig mere om dem. Træningsterapisessioner hjælper nogle. I dette tilfælde skal man ikke glemme den rette ernæring. Du bliver nødt til at udelukke overdreven salt og pebret mad fra kosten..

Hvad er karakteristisk encephalopati i klasse 1?

Faktisk er discirculatory encephalopathy en konsekvens af mange sygdomme, der er usynlige for mennesker, der opstår af forskellige grunde, men forenet af en fælles manifestation - nederlag af små arterioler og større arterier (dette kaldes mikroangiopati).

Hvorfor er DEP farligt??

I de meget tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk. Hvis patienten har nogle afvigelser fra normen, lægger han ofte ikke nogen betydning til dem, men forbinder dem med overarbejde eller med alderdom. Dyscirculatorisk encephalopati er farlig ikke kun med mulige konsekvenser eller komplikationer, men også med karakteristiske symptomer. De kan markant forringe livskvaliteten og påvirke en persons generelle velvære. Forskellige stadier af DEP er kendetegnet ved:

  • Problemer eller komplet tab af normale kognitive funktioner - patienten bemærker hukommelsestab, bliver distraheret og kan ikke koncentrere sig, og på senere stadier diagnosticeres demens - den såkaldte "vaskulær demens".
  • Forskellige affektive lidelser - mentale patologier, hvor en persons humør er ekstremt ustabil, han kan opføre sig uforudsigeligt.
  • Problemer med cerebellumets funktion - gå er forstyrret, patienten er ustabil, koordinerer dårlige bevægelser, det er vanskeligt for ham at bevæge sig jævnt, talen ophører med at være glat, bliver krampagtig.
  • Parkinsonisme - dette er navnet på en gruppe symptomer, som rysten i lemmerne er mest karakteristisk.
  • Hypokinesi - en lidelse, når patienten har en manglende bevægelse.
  • Spiseproblemer - langsom tygge, nedsat synkerefleks.
  • Problemer med tale - ikke kun ophører det med at være glat, det er kendetegnet ved nogen langsomhed, og stemmen bliver gradvis meget grov.
  • Mærkelig voldelig latter eller gråd kan forekomme.
  • svimmelhed.
  • Kvalme.
  • Blodtryk øges.
  • Forstyrrelser i bækkenorganerne (mere almindelige i senere faser): fækal og urininkontinens.

Diagnose af "discirculatory encephalopathy of the 1st degree": hvad er det?

Som allerede nævnt er den første fase af sygdommen ofte fuldstændig asymptomatisk. Denne diagnose findes ofte hos ældre mennesker. I den første fase af DEP er det især karakteristisk, at langsomt opståede symptomer kan være iboende i andre neurologiske eller mentale patologier såvel som simpel træthed. Blandt de ændringer, der er mulige ved den første grad af discirculatory encephalopathy, er:

  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • stigninger i blodtryk;
  • støj i ørerne;
  • hovedpine;
  • irritabilitet;
  • nedsat ydeevne, øget træthed;
  • depressiv tilstand;
  • hukommelsesnedsættelse, hovedsageligt ikke-professionel (det vil sige, at patienten ikke kan huske visse livsbegivenheder, men husker godt, f.eks..

En vigtig kendsgerning er, at alle disse problemer normalt manifesterer sig sent på eftermiddagen, og efter en hvil forsvinder de af sig selv. Derfor betragter patienterne sig ofte ikke som syge, og symptomerne tilskrives overarbejde eller alderdom. Hvis vi taler om objektive ændringer, som en læge kan opdage under undersøgelsen, inkluderer disse ansigtsasymmetri, synsnedsættelser ledsaget af problemer med den motoriske funktion af øjnene, ulig sværhedsgrad af reflekser på modsatte dele af kroppen, begyndelsen på udviklingen af ​​reflekser, der er ukarakteristiske for en sund person. Bemærk, at sådanne problemer ikke altid er registreret, at patienten ofte ikke har nogen klager overhovedet.

Diagnosen stilles på grundlag af den systematiske manifestation af symptomer, der er karakteristiske for det første trin i seks måneder. På grund af det faktum, at en sådan diagnose er vanskelig at bekræfte med instrumenterende diagnostiske metoder, såvel som på grund af symptomernes "vaghed", er mange patienter med diagnosen "DEP 1-trin".

Behandlingsfunktioner

Kompleks behandling er ordineret til patienter med DEP. Terapiplanen kan omfatte medikamenter, såsom nootropics (til næring af hjernen), nikotinsyremedicin (forbedring af blodcirkulationen), antihypoxanter og lægemidler til at normalisere lipidspektret. Det er især vigtigt at overvåge en diæt, der begrænser dyrefedt såvel som blodtryksniveauer..

Progression og prognose af discirculatory encephalopathy

Forholdets særegenheder og mulige konsekvenser af sygdommen afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​påbegyndelsen af ​​behandlingen, patientens livsstil, samtidige sygdomme (arteriel hypertension påvirker udviklingen af ​​DEP mest negativt, da det forstærker manifestationen af ​​symptomer, fremskynder deres forekomst og ofte også forårsager slagtilfælde). En lige så vigtig faktor er patientens alder. Jo ældre han er, jo hurtigere og sværere vil sygdommen passere..

Imidlertid spiller den type progression af discirculatory encephalopathy den vigtigste rolle. I alt skelnes der fire mulige typer: stabil, langsom, paroxysmal og hurtig. De stabile og langsomme arter er bare de mest typiske for det indledende stadium af sygdommens udvikling. Normalt varer den første fase fra 7 til 12 år. Paroxysmal eller hurtigt passere den anden og tredje grad af DEP. Oftest tager de 4 - 5 år.

Husk, at kun rettidig konsultationer med en neurolog og en psykiater kan bremse udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy og lindre sygdommens forløb. Korrekt ordineret behandling og efter lægens anbefalinger er den bedste terapi!

Dyscirculerende encephalopati af hjernen - årsager, symptomer, diagnose og behandlingsstandarder

Kronisk skade på hjernens nervevæv, der konstant skrider frem, kaldes vaskulær (cirkulerende) encephalopati. Blandt alle sygdomme i den neurologiske profil rangerer den først i diagnosefrekvensen i verden. Dyscirculatorisk encephalopati, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, er opdelt i tre grader, der hver svarer til visse tegn.

Hvad er discirculatory encephalopathy

DEP er et syndrom for hjerneskade, der kan udvikle sig over tid. Vaskulær encephalopati (ICD-10 I 67-kode) fører til strukturelle ændringer i hjernevævet, hvilket påvirker kvaliteten af ​​organets funktioner. Sygdommen har tre grader, flere typer og en anden prognose for bedring af hvert af trinene. I mangel af behandling fører sygdommen en for nylig sund person til demens og en absolut manglende evne til det sociale liv..

Grundene

Vaskulær encephalopati forekommer på grund af forringelse af cerebral cirkulation, der forekommer enten i venerne eller i hjernens store kar. Blandt årsagerne til encephalopati adskiller lægerne følgende:

  • arteriel hypertension;
  • cerebral atherosklerose;
  • vaskulitis i hjernens kar;
  • alkoholisme;
  • kronisk iskæmi;
  • neurocirculatory (vegetativ-vaskulær) dystoni;
  • osteochondrose i cervikale rygsøjler;
  • langsigtede følelsesmæssige lidelser.

Symptomer

Hvert af stadierne i den cirkulerende (vaskulære) encephalopati antyder sine egne karakteristiske tegn på sygdommen. Imidlertid kan de generelle symptomer på DEP skelnes, som er til stede i forskellige grader af sværhedsgrad under sygdommens progression:

  • svimmelhed, hovedpine;
  • krænkelse af opmærksomhed;
  • forstyrrelse i kognitiv aktivitet;
  • tab af ydeevne;
  • depression;
  • kognitiv svækkelse;
  • afslag på social tilpasning;
  • gradvis tab af uafhængighed.

MR-tegn på discirculatory encephalopathy

Hvis ovenstående symptomer opstår, skal du straks kontakte en neurolog, der vil sende dig til yderligere instrumentelle undersøgelser. Under en MR-scanning kan lægen mistænke for tilstedeværelsen af ​​dyscirculatoriske ændringer baseret på specifikke MR-tegn:

  • vaskulære hypotensive indeslutninger;
  • tegn på hydrocephalus;
  • tilstedeværelse af forkalkninger (aterosklerotiske plaques);
  • indsnævring eller blokering af rygsøjlen, basilar, karotisfartøjer.

CT-tegn

Computertomografi kan hjælpe med at bestemme omfanget af hjerneskade. Patologiske ændringer i organet på en CT-scanning ligner områder med lav tæthed. Dette kan være konsekvenserne af hjerneinfarkt (ufuldstændig type), fokus på iskæmisk skade, cyster med oprindelsesstød efter hjerneslag. CT udføres for at tilbagevise eller bekræfte diagnosen af ​​DEP. Kriterier, der bekræfter tilstedeværelsen af ​​patologi:

  • udvidelse af ventriklerne i hjernen og subarachnoidrummet;
  • fænomenet "leukoaraiosis" i det subkortikale og periventrikulære lag;
  • læsioner i den grå og hvide medulla, der er repræsenteret ved postiskemiske cyster og lacunar-slag.

Sygdomsformer

Afhængigt af årsagen til sygdomsudviklingen er der flere typer cerebrovaskulær insufficiens:

  • venøs encephalopati (krænkelse af venøs udstrømning af blod);
  • hypertensiv angioencefalopati (skade på subkortikale strukturer og hvidt stof);
  • discirculatory leukoencephalopathy of the brain (diffuse vaskulære læsioner på baggrund af vedvarende arteriel hypertension);
  • aterosklerotisk encephalopati (krænkelse af arteriernes tålmodighed på baggrund af åreforkalkning);
  • blandet encephalopati.

Niveauer

Der er tre stadier af vaskulær encephalopati:

  1. DEP 1 grad antyder mindre hjernelæsioner, der let kan forveksles med symptomer på andre sygdomme. Ved diagnose på dette stadium kan stabil remission opnås. Den første grad udtrykkes af følgende symptomer: støj i hovedet, svimmelhed, søvnforstyrrelse, udseendet af ustabilitet, når man går.
  2. DEP 2-grad er kendetegnet ved patientens forsøg på at bebrejde andre mennesker for hans fiaskoer, men denne tilstand foregår ofte efter en tid med streng selvkontrol. Den anden fase af dyscirculatoriske ændringer i hjernen er repræsenteret af følgende symptomer: alvorligt hukommelsestab, nedsat kontrol med handlinger, depression, anfald, øget irritabilitet. Selvom denne grad af dyskikulerende tilstand antyder en handicap, bevarer patienten stadig evnen til at tjene sig selv.
  3. DEP 3 grader (dekompensation) er overgangen af ​​patologi til form af vaskulær demens, når patienten har en stærk demens. Den tredje fase antager, at patienten har urininkontinens, parkinsonisme, desinhibition, koordinerende lidelser. En person er helt afhængig af andre, har brug for konstant pleje og beskyttelse..

Diagnosticering

Foruden CT og MR af hjernen, bekræfter læger diagnosen DEP ved visuel vurdering af de neurologiske manifestationer af sygdommen og ved at studere patientens neuropsykiatriske undersøgelse. Der tages højde for graden af ​​dyscirculatoriske ændringer, der påvises ved REG (undersøgelse af cerebrale kar), såvel som registreret af Doppler-ultralyd og ved analyse af patientens blod. Baseret på alle data sammenstilles et generelt billede af encephalopati, dets fase etableres, og en behandlingsstrategi fastlægges.

Behandling af cirkulerende encephalopati i hjernen

Terapi af patienter med DEP inkluderer foranstaltninger, der sigter mod at korrigere hjernens vaskulære patologi, forhindre tilbagefald, forbedre blodcirkulationen og normalisere nedsat hjernefunktion. De vigtigste principper for kompleks behandling:

  • reduktion i overskydende kropsvægt;
  • undgå mættet fedtindtag;
  • begrænsning af brugen af ​​bordsalt til 4 g / dag;
  • udnævnelse af regelmæssig fysisk aktivitet;
  • at holde op med alkohol, ryge.

Behandlingsstandarder

Hvis livsstils korrektion er ineffektiv, indeholder standard for behandling i neurologi ordination af medicin, der sænker blodtrykket, undertrykker manifestationerne af åreforkalkning og lægemidler, der påvirker hjernens neuroner. Når medikamentterapi ikke hjælper med at eliminere eller bremse udviklingen af ​​encephalopati, udføres kirurgi på væggene i de store cerebrale kar.

Lægemiddelbehandling

På grund af vanskelighederne med diagnosen begynder behandling af vaskulær encephalopati ofte fra det andet trin, hvor kognitiv svækkelse ikke længere er i tvivl. Med henblik på patogenetisk behandling af discirculatoriske ændringer i hjernen ordineres lægemidler, der hører til forskellige grupper:

  1. Angiotensin-konverterende enzyminhibitorer. Angivet til patienter med hypertension, diabetes mellitus, åreforkalkning i nyrearterierne, hjertesvigt.
  2. Betablokkere. Disse lægemidler sænker blodtrykket og hjælper med at genoprette hjertefunktionen..
  3. Calciumantagonister. De forårsager en hypotensiv effekt, hjælper med at normalisere hjerterytmen. Fjern kognitive svækkelser og bevægelsesforstyrrelser hos ældre patienter.
  4. Diuretika. Designet til at sænke blodtrykket ved at reducere volumenet af cirkulerende blod og fjerne overskydende væske.

vasodilatorer

Brug af vasodilatatorer hjælper med at forbedre funktionen af ​​nervens væv i hjernen til at fjerne cerebral angiospasme. De bedste medicin i deres art:

  1. Cavinton. Reducerer øget blodviskositet, øger mental aktivitet, har en antioxidant effekt. Til discirculatory brain pathology anvendes 15-30 mg / dag. Den terapeutiske virkning udvikles på 5-7 dage. Behandlingsforløbet er 1-3 måneder. Hvis dosis overskrides, kan der opstå bivirkninger: takykardi, nedsat blodtryk, svimmelhed, søvnforstyrrelse.
  2. Vasobral. Kombineret lægemiddel, der forbedrer cerebral cirkulation. Tildel i fravær af åreforkalkning og vaskulær spasme på grund af hypertensiv krise. Tabletter tages oralt med måltider 1 stykke 2 gange om dagen. Behandlingsvarigheden er 2-3 måneder. Ved en forkert dosis kan kvalme, hovedpine, allergiske manifestationer forekomme.

Nootropics og neurobeskyttelsesmidler

Det er umuligt at behandle en patient med vaskulær encephalopati uden lægemidler, der forbedrer stofskiftet i nervevæv. Disse inkluderer:

  1. Piracetam. Det forbedrer syntese af dopamin i hjernen, øger indholdet af noradrenalin. Tablettene tages oralt i en daglig dosis på 800 mg 3 gange før måltiderne, indtil tilstanden forbedres eller andre instruktioner fra den behandlende læge. Piracetam er ikke ordineret i tilfælde af akut nyresvigt, diabetes mellitus eller i nærvær af en historie med allergiske reaktioner.
  2. Nootropil. Det har en positiv effekt på hjernens metabolske processer, forbedrer dens integrerende aktivitet. Doseringsprogrammet for voksne er 30-60 mg / kg kropsvægt i 2-4 doser / dag. Behandlingsvarigheden er 6-8 uger. Lægemidlet er kontraindiceret ved alvorlig nyresvigt, hæmoragisk slagtilfælde, overfølsomhed over for komponenter.

Kirurgi

Når graden af ​​vasokonstriktion i hjernen når mere end 70%, eller patienten allerede har lidt akutte former for dyskikulatorisk (vaskulær) encephalopati, ordineres kirurgisk behandling. Der er flere typer af kirurgiske indgreb:

  1. Endarterektomi. Rekonstruktiv kirurgi, hvis formål er at genoprette blodgennemstrømningen gennem det berørte kar.
  2. Stent. Interventionen udføres for at installere en speciel ramme (stent) for at genoprette arterienens lumen.
  3. Påføring af anastomoser. Essensen af ​​operationen er implantering af den temporale arterie i den cortikale gren af ​​det cerebrale kar.

Folkemedicin

I det indledende trin i udviklingen af ​​discirculatoriske ændringer i hjernen kan følgende folkeopskrifter være effektive:

  1. Rosehip infusion. Reducerer kapillær permeabilitet, forbedrer cerebral cirkulation. Tør frugt (2 spsk. L.) Skal hakkes, hæld kogende vand (500 ml), lad det stå i 20-30 minutter. Derefter skal du drikke i stedet for te 2-3 gange om dagen i hele behandlingsforløbet.
  2. Infusion af kløverblomster. Aflast lyde i hovedet. Til madlavning har du brug for 2 spsk. l. hæld 300 ml kogende vand over råmaterialer, lad det stå i 1 time. Tag 3-4 gange i løbet af dagen en halv time før måltider. Infusionen skal drikkes under en forværring af symptomer.

Vejrudsigt

Ved en langsomt begyndende sygdom er prognosen gunstigere end med en hurtigt progressiv sygdom. Jo ældre patientens alder er, desto mere udtales symptomerne på vaskulær encephalopati. I lang tid er det muligt kun at stoppe sygdomsforløbet på det første trin i udviklingen af ​​åndedrætsændringer i hjernen. Den anden grad af sygdommen giver dig også ofte mulighed for at opnå remission. Den mest ugunstige prognose er den tredje fase af encephalopati. Patienten er ikke længere fuldstændig bedring, og terapi er rettet mod symptomatisk behandling.

Forebyggelse

For at forhindre udvikling af hjernens cirkulerende patologi til det sidste trin er det nødvendigt at træffe foranstaltninger for at helbrede den umiddelbart efter diagnosen. Forebyggelse inkluderer:

  • opretholdelse af en sund livsstil;
  • følge anbefalingen fra den behandlende læge;
  • overholdelse af korrekt ernæring;
  • regelmæssig fysisk aktivitet;
  • undgå stressende situationer;
  • lægeundersøgelse en gang hver sjette måned.

Hvad er encephalopati, og hvordan man identificerer den

Generelt er encephalopati en organisk hjerneskade. Dette er et udtryk, der kombinerer mange underarter af ikke-inflammatoriske hjernesygdomme, der manifesterer sig med mentale, neurologiske, somatiske og cerebrale symptomer. I hjertet af encephalopati er en organisk læsion af hjernestoffet. Det kliniske billede af encephalopati spænder fra enkle symptomer (hovedpine, søvnforstyrrelse) til alvorlige (koma, kramper, død).

Hvad er det

Sygdommen er medfødt og erhvervet. Medfødte former er resultatet af unormal fødsel eller sygdomme hos moderen under graviditeten. En "diagnose af encephalopati hos børn" præsenteres. Encephalopati hos voksne er overvejende erhvervet. De erhverves som et resultat af eksponering for vitale faktorer såsom hjerneskade, infektioner eller toksisk eksponering for tungmetaller.

Prognosen for encephalopati afhænger af årsagen, typen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, rettidig diagnose og behandling. For eksempel er hypertensiv encephalopati (venøs encephalopati) karakteriseret ved symptomer på forøget intrakranielt tryk. Ved tilstrækkelig behandling er patienterne fuldstændigt genoprette - prognosen er gunstig. Hepatisk encephalopati har en ugunstig prognose, da progression af sygdommen fører til toksisk hjerneskade - patienten falder i koma og dør efter et par dage.

Konsekvenserne af encephalopati afhænger også af form, forløb, diagnose og behandling. F.eks. Er hiv-associeret encephalopati hos børn op til et år efter 5-6 måneder efter diagnose kompliceret af døden, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og dens forløb er ekstremt vanskelig at forudsige.

Grundene

Encephalopati dannes som et resultat af enhver årsag, der på en eller anden måde fører til tidlig eller sent organisk hjerneskade. De følgende årsager til sygdommen skelnes:

  1. Traumatisk hjerneskade. Fører til posttraumatisk encephalopati. Denne form for sygdom er mest almindelig hos kampsportatleter, der ofte går glip af slag på hovedet (boksning, taekwondo, muay thai, amerikansk fodbold).
    Det forpassede slag og dets resultat - knockout og knockdown - fører til en hjernerystelse. Sådanne hyppige kvæstelser beskadiger hjernen, hvilket forstyrrer proteinmetabolismen. I nervevæv forstyrres proteinmetabolismen, og et patologisk protein - amyloid akkumuleres gradvist.
  2. Perinatale årsager. Perinatal encephalopati hos børn er resultatet af problematisk fødsel. Dette er resultatet af en kombination af faktorer, såsom underernæring, uoverensstemmelse mellem størrelsen på fødselskanalen og fosterhovedets størrelse, toksikose under graviditet, hurtig fødsel, fødsel, umodenhed.
  3. Aterosklerose og arteriel hypertension. Disse sygdomme er kendetegnet ved et fald i cerebral blodstrøm på grund af plak, hvilket reducerer karens lumen og på grund af øget tryk. Nedsat cerebral blodstrøm fører til iskæmi i nerveceller. De mangler ilt og næringsstoffer, hvilket får neuroner til at dø.
  4. Kronisk forgiftning med stoffer, alkohol, nikotin, stoffer og giftstoffer. Disse faktorer fører til ophobning af giftige stoffer i hjernecellerne, hvorfor de ødelægges og dør.
  5. Sygdomme i indre organer såsom leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne. På grund af alvorlige leversygdomme er filtreringen af ​​giftstoffer nedsat. Sidstnævnte akkumuleres i blodet og kommer ind i centralnervesystemet. Hjerneceller dør. Encephalopathy udvikler sig.
  6. Akut eller kronisk strålingssyge. Der er en form for strålesyge - cerebral encephalopati. Det forekommer efter bestråling af hovedet med en dosis på 50 Gy og mere. På grund af den direkte effekt af stråling dør hjerneceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encephalopati). På grund af diabetes mellitus forstyrres metaboliseringen af ​​alle stoffer i kroppen. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i hjernens kar, iskæmi af neuroner og en stigning i blodtrykket. Kombinationen af ​​disse tre faktorer fører til ødelæggelse af hjerneceller og encephalopati.
  8. Hypertensivt syndrom. Encefalopati forekommer på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, hjerneødem og stagnation af cerebrospinalvæske. Som et resultat bruges eller fjernes giftige metaboliske produkter ikke fra centralnervesystemet og begynder at ødelægge hjerneceller. Hydroencephalopathy er resultatet af vedvarende intrakraniel hypertension.
  9. Betændelse i hjernens kar. Fører til forstyrrelse af arterierne og venernes integritet og øger sandsynligheden for en blodpropp. Sidstnævnte blokerer strømmen for fartøjet - cerebral cirkulation forstyrres. Nervevæv dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer.

Symptomer

Det kliniske billede af encephalopati er forskellig: det afhænger af sygdommens årsag, grad og form. Der er dog symptomer, der er typiske for enhver type encephalopati, uanset sygdommens årsag og sværhedsgrad:

  • Hovedpine. Cephalalgia i form af smerte afhænger af sygdommens tilstedeværelse. Så hypertensiv encephalopati er kendetegnet ved sprængning af hovedpine.
  • Asteni: træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ubeslutsomhed, humørsvingninger, mistænksomhed, angst, uklarhed.
  • Neuroselignende tilstande: obsessive handlinger, utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på en velkendt situation, sårbarhed, antydelighed.
  • Søvnforstyrrelse. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn, mareridt, tidlig opvågning, en følelse af søvnmangel og træthed. Glade patienter er døsige.
  • Autonome sygdomme: Overdreven sved, rysten i lemmer, åndenød, hjertebanken, nedsat appetit, forstyrret afføring, kolde fingre og tæer.

Som du kan se, består det kliniske billede af en lang række symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme og ikke-specifikke. På grundlag af generelle cerebrale tegn stilles diagnosen derfor ikke. Imidlertid adskiller hver type encephalopathy sig i en ejendommelig årsag og symptomatologi..

Graden af ​​sygdommen

Enhver encephalopati udvikles gradvist med konstant udseende af nye symptomer i det kliniske billede og udviklingen af ​​gamle. Så i sygdommens symptomatologi skelnes 3 grader af encephalopati: fra den første, mest milde til den tredje grad, der er kendetegnet ved komplekse symptomer og nedsat tilpasning af kroppen.

1 grad

Første grad encephalopati er ikke altid mærkbar for patienten. Patienter er ofte ikke klar over, at de er syge. Den første grad er kendetegnet ved de mest uspecifikke symptomer:

  1. tilbagevendende mild hovedpine;
  2. træthed, som ofte tilskrives arbejdsbyrde eller dårligt vejr;
  3. vanskeligheder med at falde i søvn.

På dette stadie, når disse tegn vises, lider hjernen allerede delvist af en mangel på blodcirkulation. Først kompenserer kroppens forsvarsmekanismer for manglen i form af nedsat aktivitet for at spare energi. Det centrale nervesystem går i "energibesparende" tilstand. Den første grad kan vare op til 12 år uden at gå videre til næste trin og uden tilføjelse af karakteristiske symptomer.

2 grader

Den anden grad består af mere alvorlige symptomer. I det kliniske billede er de samme symptomer til stede, ud over dem tilføjes også følgende:

  • hukommelsesnedsættelse: det bliver vanskeligere for patienten at huske og gengive information, det tager mere tid at huske, hvor nøglerne er, eller hvor bilen parkeres;
  • hovedpine er kombineret med svimmelhed;
  • følelsesmæssige udbrud vises, patienten bliver mere og mere irritabel;
  • opmærksomheden er spredt - det er vanskeligt for patienten at koncentrere sig om lektionen, han skifter konstant til mindre vigtige ting.

I hjernen, på baggrund af organisk skade, vises små fokale områder, der mangler ilt og næringsstoffer.

3 grader

I den tredje grad vises fokal encephalopati. Store områder af dysfunktionelle nerveceller vises i hjernen, hvilket påvirker centralnervesystemets funktion. Den tredje grad er kendetegnet ved grove cerebrale lidelser. I det kliniske billede forekommer symptomer på demens, den følelsesmæssige og vilkårlige sfære forstyrres. Tegn:

  1. nedsat intelligens, distraktion af opmærksomhed, glemsomhed;
  2. tænkning forstyrres: det bliver stift, detaljeret, langsomt og detaljeret; det er vanskeligt for patienterne at skelne det primære fra det sekundære.
  3. søvnforstyrrelse;
  4. hidsighed;
  5. nedsat synsstyrke og hørelse;
  6. bevægelsesforstyrrelser: nedsat gang, besvær med at spise og pleje sig selv;
  7. følelsesmæssige lidelser: hyppige humørsvingninger, eufori, depression, følelsesmæssig sløvhed;
  8. frivillig sfære: motivation for aktivitet falder, patienten ønsker ikke at gøre noget, der er intet incitament til at arbejde og studere ny information, interessen for hobbyer og aktiviteter, der plejede at bringe glæde går tabt.

Sygdomsformer

Encephalopathy er et samlet udtryk, der henviser til et sæt forskellige nosologier med en anden årsag og klinisk billede med en fællesnævner - organisk hjerneskade. Derfor er sygdommen af ​​forskellige typer..

Post-traumatisk

Posttraumatisk encephalopati er en patologi, der er kendetegnet ved mentale og neurologiske lidelser, der udvikler sig i løbet af det første år efter en traumatisk hjerneskade på grund af direkte mekanisk skade på hjernevævet som et resultat af et stød (hjernerystelse, blå mærker).

Posttraumatiske encefalopatsymptomer:

  1. Akut og hyppig hovedpine efter kvæstelser, svimmelhed, kvalme og opkast, nedsat ydeevne, træthed, apati, øget følsomhed over for lys, lyd og lugt.
  2. Psykopatiske og neuroselignende tilstande. Disse inkluderer affektive udbrud, følelsesmæssig labilitet, hypokondri, depression, anfald af ukontrolleret aggression, retssager, rancor.
  3. Syndrom med øget intrakranielt tryk. Karakteriseret ved hovedpine, kvalme og autonome lidelser.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det opstår, når der er dannet et patologisk fokus på gliose i hjernen. Kramper kan ledsages uden tab af bevidsthed eller i hans nærvær.
  5. Posttraumatisk parkinsonisme. Det er kendetegnet ved rysten i ekstremiteterne, inaktivitet, øget muskeltonus.
  6. Posttraumatisk cerebrosthenia. Syndromet manifesteres af et fald i hukommelse, cephalalgia, svimmelhed, asteni og et fald i patientens intellektuelle evner..

Posthypoxic encephalopathy

Post-hypoxisk encephalopati er en neurologisk og mental lidelse, der stammer fra langvarig iskæmi i hjerneceller. Forekommer ofte hos mennesker, der har gennemgået nødsituationer og terminale forhold (slagtilfælde, hjerteanfald, koma).

Der er sådanne former for posthypoxisk encephalopati:

  • Primær diffus. Udvikler sig på baggrund af respirationssvigt og efter klinisk død.
  • Sekundær kredsløb. På grund af kardiogen og hypovolemisk chok, når volumenet af cirkulerende blod falder. Dette kan være ved massiv blødning.
  • Giftig. Dannes på grund af svær rus eller på baggrund af alvorlige sygdomme i indre organer.
  • Lokalt iskæmisk. På grund af trombose af cerebrale kar.

Posthypoxic encephalopathy forløber i tre faser:

  1. Kompenserende. Nerveceller lider af mangel på ilt, men kroppen kompenserer for dette med sine egne energireserver.
  2. Dekompensation. Neuronerne begynder at dø. Det kliniske billede manifesteres af generelle cerebrale symptomer..
  3. Terminal. Oxygen leveres ikke længere til hjernebarken. Funktionerne ved højere nervøs aktivitet forsvinder gradvist.

Dysmetabolsk encephalopati

Denne type sygdom forekommer på baggrund af en grov metabolisk lidelse i kroppen og inkluderer flere underarter:

  • Uremisk encephalopati. Det forekommer på grund af nyresvigt, hvor der på grund af nedsat filtrering og udskillelsesfunktioner i nyrerne ophobes nitrogenholdige metabolitter i kroppen. Vand-salt og syre-basebalancen forstyrres. Den hormonelle baggrund er også ked af det..
    Patienten bliver hurtigt apatisk, ligegyldig over for verden, ængstelig og ophidset, besvarer spørgsmål med en forsinkelse. Efterhånden bliver bevidstheden forvirret, hallucinationer og krampeanfald vises
  • Encerphalopati i bugspytkirtlen. Dannes på baggrund af utilstrækkelig pancreasfunktion. Begynder 3-4 dage efter akut pancreatitis. Klinisk billede: alvorlig angst, nedsat bevidsthed, hallucinationer, anfald, bedøvelse eller koma, undertiden akinetisk mutisme kan observeres.
  • Hepatisk encephalopati. Toksisk skade på centralnervesystemet opstår på grund af utilstrækkelig filtreringsfunktion i leveren, når giftige metaboliske produkter ophobes i blodet. Langvarig leverencefalopati fører til et fald i intelligens, hormonelle og neurologiske lidelser, depression og nedsat bevidsthed op til koma.
  • Wernickes encephalopathy. Det forekommer på grund af en akut mangel på vitamin B1. Mangel på næringsstof fører til metaboliske forstyrrelser i hjerneceller, der forårsager ødemer og neuronal død. Den mest almindelige årsag er kronisk alkoholisme. Wernickes encephalopati manifesterer sig i tre klassiske tegn: ændringer i bevidsthed, lammelse af oculomotoriske muskler og nedsat synkronisering af bevægelser i forskellige skeletmuskler i kroppen. Imidlertid forekommer et sådant klinisk billede kun hos 10% af patienterne. Hos andre patienter består symptomatologien af ​​ikke-specifikke cerebrale tegn..

Dyscirculatory

Dyscirculatorisk encephalopati er skade på hjerneceller på grund af langvarig, kronisk og progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen af ​​blandet genese. Diagnosen udsættes for 5% af befolkningen i Rusland på grund af dens udbredelse. Dyscirkulerende encephalopati hos ældre forekommer oftest.

Patologien er baseret på langvarig iltmangel i hjernen. De vigtigste årsager er pheochromocytoma, Itsenko-Kushinka sygdom, kronisk og akut glomerulonephritis, der provokerer for højt blodtryk og fører til hypertension. Vaskulær encephalopati er ofte en sygdom i en kompleks genese, da den også har sekundære provokerende faktorer: diabetes mellitus, hjerterytmeforstyrrelser, betændelse i cerebrale kar, medfødte defekter i arterier og vener, hjernerystelse, hjernekonfusioner.

Dyscirculatorisk leukoencephalopati er slutresultatet af sygdommen: der dannes flere små iskæmiske focier (små zoner med hjerneinfarkt). Hjernesagen bliver som en svamp.

Vaskulær encephalopati forekommer i tre faser. Sygdommen i 1. grad er karakteriseret ved subtile intellektuelle svækkelser, hvor den neurologiske status og bevidsthed forbliver intakt. Grad 2 encephalopati er kendetegnet ved intellektuel og motorisk svækkelse: Patienten kan falde, han har ustabil gå. I det kliniske billede vises krampeanfald ofte. Grad 3 lidelse ledsages af tegn på vaskulær demens: patienter glemmer, hvad de spiste til morgenmad, hvor de lægger deres tegnebog eller husnøgler. Der er pseudobulbar syndrom, muskelsvaghed, rysten i lemmerne.

Behandling af åndedræbende encephalopati med folkemedicin giver ingen virkning, derfor bør behandling kun udføres under tilsyn af en læge eller på et hospital. Så behandlingsgrundlaget er etiopatogenetisk terapi, der sigter mod at fjerne årsagen og patologiske mekanismer, der fører eller førte til en forstyrrelse i cerebral cirkulation..

Hvor længe kan du leve: Prognosen for livet varierer afhængigt af stadiet i sygdommen, hvor lægerne stillede diagnosen, på behandlingsforløbet og effektiviteten. Dette er en individuel indikator for hver patient. En person kan leve med patologi indtil slutningen af ​​deres liv, mens en anden om 2-3 år vil have en hypertensiv krise og et slagtilfælde, hvilket vil føre til patientens død.

Handicap med åndedræbende encephalopati af naturen for sygdommen 2. og 3. grad, da funktionelle lidelser på det første stadie stadig er reversible.

leukoencefalopati

Leukoencephalopathy af vaskulær oprindelse er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​små eller store foci i hjernen. Den overvejende hvide stof påvirkes, hvorfor navnet gik - leukoencefalopati. Sygdommen har en tendens til konstant at skride frem og forværre funktionerne ved højere nerveaktivitet.

  1. Lille fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse. På grund af sygdomme i arterier og vener (nedsat udstrømning, indsnævring af lumen, betændelse i væggene, tromboembolisme) vises iskæmiske zoner i den hvide stof. Normalt rammes mænd over 55 år. Fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse fører i sidste ende til demens.
  2. Multifokal leukoencefalopati. Sygdommen er kendetegnet ved demyelinering af nervefibre, der er baseret på virkningerne af vira, der ødelægger hjernens hvide stof. Den mest almindelige årsag er polyomavirus eller human immundefektvirus.
  3. Periventrikulær encephalopati. Det ledsages af nederlag af den hvide stof, hovedsageligt hos børn. Den periventrikulære form er en almindelig årsag til infantil cerebral parese. Sygdommen er kendetegnet ved dannelse af foci af døde nerveceller. Obduktion afslører flere symmetriske infarktfocier i nervesystemet i hjernen. I alvorlige tilfælde fødes barnet død.

Det kliniske billede af leukoencephalopathy:

  • forstyrrelser i koordination og bevægelse;
  • taleforstyrrelse;
  • forringelse af syn og hørelse
  • asteni, generel svaghed, følelsesmæssig ustabilitet;
  • cerebrale symptomer.

Resterende

Hvad der er resterende encephalopati er skader på hjernen på grund af tidligere infektioner eller skader på nervesystemet. Hos et barn dannes sygdommen på grund af hypoxisk hjerneskade på baggrund af patologisk fødsel eller kvælning af navlestrengen. I en tidlig alder fører det ofte til cerebral parese. I dette tilfælde er resterende encephalopati hos børn et synonym for infantil cerebral parese og identifikation heraf. Hos voksne er resterende encephalopati en separat nosologi, der forstås som et sæt restvirkninger efter en hjernesygdom eller -behandling. F.eks. Kan resterende organisk encephalopati gradvist udvikle sig efter operation eller efter en hjernesvulst..

Det kliniske billede af resterende encephalopati er hovedsageligt kendetegnet ved cerebrale symptomer, såsom anfald, følelsesmæssige forstyrrelser, apati, hovedpine, tinnitus, blinkende øjne og dobbelt syn.

Individuelle symptomer og former afhænger af den overførte specifikke sygdom. F.eks. Kan resterende encephalopati med nedsat taledannelse observeres hos de patienter, der har lidt et slagtilfælde med fremherskende iskæmi i de temporale eller frontale regioner, det vil sige i de zoner, der er ansvarlige for reproduktion og opfattelse af tale. Samtidig er resterende encephalopati af perinatal genese karakteriseret ved resterende symptomer på cerebral svækkelse, der opstod under dannelsen af ​​fosteret og fødslen..

hypertensive

Hypertensiv encephalopati er en progressiv sygdom, der opstår på baggrund af dårligt kontrolleret hypertension, hvor der er mangel på cerebral cirkulation. Sygdommen er ledsaget af patologiske ændringer i hjernerens arterier og vener, hvilket fører til en udtynding af væggene i blodkar. Dette øger sandsynligheden for blødning i hjernevævet, hvilket fører til hæmoragisk slagtilfælde. Udviklingen af ​​vaskulære lidelser fører til en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symptomer på hypertensiv encephalopati er ikke-specifikke tegn på hjerneforstyrrelser, herunder: forringelse af mental aktivitet, apati, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. I de senere stadier ledsages sygdommen af ​​nedsat koordinering af bevægelser, anfald og generel social fejltilpasning..

Akut hypertensiv encephalopati er en akut tilstand kendetegnet ved bevidsthed, svær hovedpine, nedsat syn og epileptiske anfald.

Giftig

Toksisk alkoholisk encephalopati er skade og død af neuroner forårsaget af toksiske eller alkoholiske virkninger på hjernebarken. Symptomer:

  1. Asteni, apati, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, uklarhed.
  2. Forstyrrelse i fordøjelseskanalets funktioner.
  3. Vegetative lidelser.

Toksisk encephalopati fører til følgende syndromer:

  • Korsakovs psykose: fiksering amnesi, desorientering i rummet, atrofi af muskelfibre, gangforstyrrelse, hypestesi.
  • Gaia-Wernicke syndrom: delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed og tænkning, taleforstyrrelse, desorientering, hævelse i ansigtets bløde væv, rysten.
  • Pseudoparalyse: hukommelsestab, vrangforestillinger om storhed, tab af kritik af ens handlinger, rysten af ​​knoglemuskler, nedsatte senreflekser og overfladisk følsomhed, øget muskel tone.

Blandet

Encephalopati af blandet genese er en sygdom, der er karakteriseret ved en kombination af flere former for sygdommen (encephalopati af kombineret genese). For eksempel forekommer en organisk lidelse, når den udsættes for flere årsager på én gang: venøs stase, arteriel hypertension, cerebral atherosklerose, nyresvigt og pancreatitis..

Encefalopati af kompleks genese er opdelt i tre faser:

  1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, træthed, ubeslutsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, autonome lidelser.
  2. Blandet encephalopati i 2. grad ledsages af konstanten af ​​de tidligere symptomer, ud over dem tilføjes psykoterapeutiske lidelser i form af humørlabilitet, uklarhed. Akut polymorf psykotisk lidelse med paranoia udvikler sig ofte.
  3. Den tredje grad manifesteres af grove funktionelle og organiske irreversible ændringer i hjernen. Nedsat intelligens, hukommelse og opmærksomhed, formindsket ordforråd. Der er en social forringelse af personligheden. Der er også neurologiske lidelser i form af nedsat gang, koordination, rysten, nedsat syn og hørelse. I det kliniske billede er der ofte anfald og nedsat bevidsthed.

Hos børn

Encephalopathy hos nyfødte er en organisk og funktionel hjerneskade, der opstod i perioden med et barns intrauterine udvikling. Hos børn forstyrres reguleringen af ​​højere nervøs aktivitet, symptomer på deprimeret bevidsthed eller hyperexcitabilitet vises. Det kliniske billede af encephalopati hos nyfødte ledsages af anfald, øget intrakranielt tryk og autonome lidelser. Hos børn over et år gammel er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Barn lærer langsomt, begynder at tale og gå sent.

Efter fødslen har barnet generelle cerebrale symptomer. I dette tilfælde stilles diagnosen "encephalopati, uspecificeret" hos spædbørn. For at afklare årsagen ordinerer læger yderligere diagnostik: en blodprøve, urinprøve, neurosonografi, magnetisk resonansafbildning.

Bilirubin encephalopati forekommer hos nyfødte. Sygdommen optræder som et resultat af bilirubinæmi, når et forøget niveau af bilirubin findes i en biokemisk blodprøve. Sygdommen optræder på baggrund af hæmolytisk sygdom hos nyfødte på grund af Rh-konflikt eller infektiøs toxoplasmose.

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:

  • Barnet er svagt, han har reduceret muskeltonus, dårlig appetit og søvn, græd uden følelser.
  • Hænderne klemmes i knytnæve, huden er isterisk, hagen bringes til brystet.
  • kramper.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Forsinket mental og motorisk udvikling.

Diagnostik og behandling

Diagnose af encephalopati inkluderer følgende punkter:

  1. Rheoencephalography og ultralydundersøgelse. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i de store arterier i nakken og hjernen..
  2. Ekstern objektiv undersøgelse. Reflekser, bevidsthed, nervøs aktivitet, muskelstyrke, reaktion på lys, tale og andre indikatorer studeres.
  3. Anamnese. Patientens arv og liv studeres: hvad der var syg, hvad er resultatet af sygdommen, hvilke operationer han havde.

Diagnosemetoder med høj præcision er også ordineret: computerteknologi og magnetisk resonansafbildning.

CT-tegn på encephalopati

Computertomografi kan hjælpe med at visualisere tegn på encephalopati. Så er fokale zoner for hjerneskade repræsenteret af en reduceret densitet. Billedet viser fokus i forskellige størrelser.

MR-tegn på encephalopati

Imaging af magnetisk resonans bemærker tegn på diffus atrofi af medulla: tætheden af ​​mønsteret mindskes, det subarachnoide rum udvides, hulrummet i ventriklerne i hjernen øges.

Behandling for encephalopati bestemmes af sygdommens årsag og stadie. Følgende metoder til terapi anvendes:

  • Lægemidler. Med deres hjælp kan du eliminere årsagen (virus) og undertrykke patofysiologiske mekanismer, for eksempel lokal iskæmi i frontal cortex..
  • Fysioterapi, idet der tages hensyn til fysioterapiøvelser, massage, gåture.

Generelt i behandlingen af ​​encephalopati er der mest opmærksomhed på at fjerne årsagen og symptomerne på sygdommen. Behandling med folkemedicin anvendes til patientens egen risiko og risiko. Effektiviteten af ​​traditionelle hjemmemidler er således tvivlsom. Det kan også forårsage bivirkninger og distrahere patienten fra hovedbehandlingen..