Dyscirculatory encephalopathy - symptomer og behandling af DEP 1 grad

Dystoni

Dyscirculatorisk encephalopati i 1. grad er en sygdom forbundet med dårlig blodcirkulation i hjernen, hvilket igen kan føre til uønskede konsekvenser.

DEP 1 grad er en forholdsvis almindelig sygdom, og dette er ikke overraskende, da ifølge medicinske data lider hver anden indbygger i Rusland af en sådan lidelse.

Dette skyldes primært, at årsagerne til en sådan sygdom er meget almindelige faktorer. Du er måske ikke engang opmærksom på tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, før den begynder at vise dens symptomer..

Faktisk er dette problem ret betydeligt, da DEP kan blive årsagen eller grundlaget for udseendet af andre mere alvorlige sygdomme. For at undgå dette, skal du overholde de grundlæggende tip og henvende dig til specialister for at få hjælp i tide..

Læs mere om DEP i materialet

Dyscirculatorisk encephalopati i hjernen er en progressiv vaskulær læsion, der er kendetegnet ved en gradvis reduktion i cerebral ernæring.

Årsager til DEP 1 grad

Årsagerne til at provokere tilsyneladende af discirculatory encephalopathy er kendt for næsten enhver af os, mange tror endda, at sådanne handlinger ikke kan forårsage noget dårligt, især denne slags sygdom.

Det er dog værd at lytte til udtalelser fra læger og forsøge at afholde sig så meget som muligt fra visse aspekter, der kan forårsage udviklingen af ​​enhedsklassificeringsencefalopati i klasse 1:

  • forkert ernæring;
  • mangel på søvn;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • betændelse i væggene i blodkar kan føre til udseendet af DEP 1 grad;
  • med åreforkalkning er der også en stor sandsynlighed for skade på kroppen af ​​denne sygdom;
  • skrumplever i leveren.

Mærkeligt nok, men for eksempel kan forgiftning eller endda dårlig økologi forårsage discirculatory encephalopathy. Derfor lider i dag et stort antal mennesker af en sådan sygdom..

Når arterierne i hjernen er beskadiget, forekommer der en epidural hæmatom i hjernen, hvad er særegenheden og faren ved denne type hæmatom?

Symptomer på sygdommen

Symptomer på DEP 1 2 grader er forskellige og bør adskilles.

Symptomerne på enklasse-encephalopati i klasse 1 er ret forskellige og er repræsenteret af en lang række elementer:

  • i næsten alle tilfælde klager patienter over en alvorlig hovedpine, der forvandles til migræne;
  • vedvarende svimmelhed;
  • træthedsfornemmelse;
  • nervøsitet;
  • urolig søvn;
  • dårlig hukommelse;
  • muligheden for en kraftig stigning i trykket og efter et stykke tid dets skarpe fald (trykstød);
  • støj i hovedet;
  • oculomotor svigt;
  • i nogle tilfælde kan du observere let asymmetri i ansigtet;
  • manglende evne til at komme ind i Romberg-posituren.

Faktisk er det ganske let at slippe af med alle disse symptomer, for dette skal du bare give dig selv 2-3 dage med normal hvile, og din tilstand vil straks vende tilbage til det normale..

Faktisk vises DEP 1 grad på grund af stærk mental eller moralsk stress.

Hvordan diagnosticeres DEP i klasse 1??

Det sker ofte, at patienter ikke engang mistænker for deres sygdom, indtil det mærker sig med markante symptomer, eller indtil den bliver kronisk..

For at undgå dette skal du kontakte en læge så hurtigt som muligt for at forhindre alvorlige og irreversible konsekvenser..

Når man diagnosticerer discirculatory encephalopathy, skal man være særlig opmærksom på symptomatologien, da ændringerne i hjernen ikke er så betydningsfulde, og i nogle tilfælde er det ganske vanskeligt at stille en korrekt diagnose, derfor er det de åbenlyse tegn på denne sygdom, der hjælper med at finde årsagen.

Hvis den medicinske historie angiver sådanne sygdomme som åreforkalkning, hypertension, eller der er hovedskader, kan dette også hjælpe med at diagnosticere grad 1 DEP..

Oftest bruges computertomografi eller ultralyd af hovedets fartøjer til nøjagtigt at bestemme årsagen til denne sygdom..

Sandsynligheden for at udvikle DEP 1-grad hos mennesker over 40 år er ret lav, da denne lidelse hovedsageligt rammer unge mennesker.

Det er meget ofte umuligt at finde ud af, på hvilket udviklingsstadium patienten har denne sygdom, så en neuropatolog kan give ham en DEP på 1 - 2 grader, det vil sige en grænsetilstand mellem disse to sygdomsformer.

Behandling af DEP 1 grad

Behandling af discirculatory encephalopathy i 1 grad afhænger primært af patientens alder og af årsagen til begyndelsen af ​​denne sygdom. Jo ældre patienten er, desto vanskeligere og længere tid vil hans behandling finde sted, i barndommen kan du gøre med simpel fysioterapi.

Behandlingsmetoderne er ganske forskellige, vi vil forsøge at håndtere hver af dem separat.

Livsstil og dårlige vaner

Den første og sandsynligvis den vigtigste metode er at slippe af med dårlige vaner, korrekt diæt og en sund livsstil, som er som følger:

  • holde op med at ryge;
  • afslag fra alkoholholdige drikkevarer;
  • konstant fysisk aktivitet;
  • vægttab;
  • inkluder i din kost fødevarer, der indeholder magnesium, calcium og andre næringsstoffer;
  • reducer dit fedtindtag;
  • spiser frisk frugt, grøntsager, ris, havregryn og andre kornsorter;
  • tage forskellige vitaminer for at opretholde immunitet.

Hvis du følger disse enkle regler, vil du straks føle resultatet og vigtigst af alt, det hjælper med at slippe af med de lidelser, der generer dig..

Lægemiddelbehandling

For at normalisere blodcirkulationen, berolige og sætte nervesystemet i orden, ordinerer læger ofte ikke et lægemiddel, men et helt kompleks bestående af forskellige former for medicin:

  1. Lægemidler, der sænker blodtrykket. De ordineres kun, hvis årsagen til DEP 1 grad var hypertension.
  2. Præparater, der sigter mod at styrke og beskytte blodkar.
  3. Diuretika holder kalium i kroppen, hvilket er nødvendigt til behandling af DEP, men samtidig fjerner de vand og natrium.
  4. Betablokkere, der hjælper med at stabilisere hjertet, puls og tryk.
  5. Narkotika, der sigter mod at forbedre hukommelsen, øge opmærksomheden og koncentrationen.

Andre lægemidler kan også ordineres, der kan forbedre patientens tilstand..

Fysioterapi

Denne behandlingsmetode er den mest behagelige og smertefri, fordi den inkluderer følgende komponenter:

  • massotherapy;
  • ilt, radon og andre typer bade;
  • akupunktur;
  • laserterapi;
  • elektrosøvn og mere.

Behandling med folkemedicin

Glem ikke at selvmedicinering i de fleste tilfælde ender med ubehagelige konsekvenser, men nogle gange kan endda læger ordinere nogle metoder til traditionel medicin som profylakse og hjælpemidler:

  1. Brug af hagtorn. Denne plante har altid været betragtet som en fremragende måde at normalisere blodcirkulationen og god funktion af organerne i det kardiovaskulære system. Derfor anbefales det at tage bær i hele behandlingsforløbet, men den daglige dosis bør ikke overstige 1 glas..
  2. Forskellige urter og gebyrer. Urter hjælper med at lindre vedvarende hovedpine, forbedre blodtrykket og det generelle velvære.
  3. Tinkturer på bær og blomster.

Traditionelle medicin er nogle gange endda meget nyttige, men de skal under ingen omstændigheder bruges som hovedbehandling, fordi de kun har en forebyggende virkning.

Prognose til hærdning DEP 1 grad

Prognosen for 1. grad DEP er meget optimistisk. Hvis sygdommen blev påvist i de tidlige stadier, er det muligt at bremse forløbet af denne sygdom eller endda stoppe dens udvikling..

Patienter, der lider af DEP 1. klasse, kan leve længe nok, og med ordentlig behandling bemærker de ikke engang tilstedeværelsen af ​​denne lidelse.

På samme tid kan manglen på korrekt behandling ledsaget af forkert kost og en stillesiddende livsstil føre til sådanne komplikationer: hypertension, slagtilfælde, vaskulær sygdom.

Derfor er det værd at søge højt kvalificeret hjælp rettidigt for at undgå alvorlige konsekvenser..

Video: Dyscirculatory encephalopathy - funktioner af hver type

Hvad du har brug for at vide om dysciculatory encephalopathy i enhver grad. Er sygdommen helbredelig, og hvilke diagnostiske metoder findes?

3 hovedmetoder til behandling af discirculatory encephalopathy

Konstant træthed, søvnforstyrrelser, glemsomhed og koncentrationsbesvær er ikke altid tegn på stress og overarbejde på arbejdet. Selv i en temmelig ung alder (op til 40 år) kan de være symptomer på den første fase af en sådan cerebrovaskulær sygdom som discirculatory encephalopathy. Den vigtigste årsag til sygdommen er vaskulær patologi, der opstår på baggrund af arteriel hypertension og åreforkalkning. Men disse er langt fra de eneste, omend førende, risikofaktorer for udviklingen af ​​denne nosologi..

De vigtigste mekanismer for udvikling af discirculatory encephalopathy

DEP, eller discirculatory encephalopathy, er et udtryk introduceret i praktiseringen af ​​læger i 1958 af ansatte ved Research Institute of Neurology ved Academy of Medical Sciences of the USSR G.A. Maksudov og V.M.Kogan. Det betød kronisk vaskulær sygdom i hjernen, som langsomt men støt skrider frem ledsaget af udseendet af et stort antal små foci nekrose i hovedorganet i centralnervesystemet.

Denne patologiske proces førte til en krænkelse af mange funktioner, men først og fremmest led den kognitive sfære, det vil sige hukommelse, opmærksomhed og tænkning. Et lige så almindeligt navn på nosologi, der afspejler dets meget essens, er kronisk cerebral iskæmi, på trods af det faktum, at det ikke vises i den internationale klassificering af sygdomme ved 10. revision..

Den vaskulære vægs tilstand ændres også, hvilket bliver stift, det vil sige uhindrende på grund af tabet af dets elastiske egenskaber..

I sidste ende fører den dannede mikroangiopati til kredsløbssvigt og udvikling af to typer patologiske foci i hjernen, nemlig:

  • lacunar hjerteinfarkt. De opstår på baggrund af fuldstændig overlapning af karens lumen og er placeret diffus fra begge sider i de dybe sektioner af det hvide stof i hjernen;
  • "Ufuldstændig" eller "delvis" hjerteanfald. Uansvarligheden af ​​skibene skyldes i vid udstrækning deres udseende. De dannes på baggrund af et pludseligt fald i systemisk blodtryk. Dette er muligt med en forkert valgt antihypertensiv behandling, med autonom dysfunktion, med en langvarig anstrengt hoste og mange andre tilstande. I dette tilfælde observeres ikke nekrose, det vil sige døden af ​​neuroner er typisk for et afsluttet hjerteanfald. Der er kun demyeliniseringsfenomener (ødelæggelse af kappen af ​​processerne med nerveceller), arbejdet med aksoner forstyrres, og oligodendrocytter, der er en del af det understøttende væv - mikroglia er irreversibelt beskadiget.

Alle disse patologiske ændringer forstyrrer forbindelsen mellem cortex og subkortikale strukturer, som i sidste ende manifesterer sig som kognitiv dysfunktion, med andre ord et fald i mentale evner og motoriske mangler - lammelse, parese.

Hvilke årsager fører til udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy?

Som allerede beskrevet ovenfor betragtes de vigtigste årsager til DEP som essentiel hypertension og åreforkalkning, hovedsageligt påvirker de dybe arterioler, der trænger ind i hjernen. Men der er forhold, der kan forværre den resulterende skade på nervevævet..

Disse inkluderer:

  • trang til at ryge. Det er længe blevet bevist, at nikotin forværrer forløbet af mikroangiopati;
  • kronisk nyresvigt, når patienter gennemgår hæmodialyse i lang tid;
  • fedme;
  • diabetes;
  • en stigning i blodviskositet på grund af en stigning i antallet af dannede elementer i det (polycythæmi) eller dets koagulerbarhed (hyperfibrinogenæmi);
  • forringelse af venøs udstrømning på baggrund af kollagenose, indsnævring af venenes lumen eller hjertesvigt i højre ventrikeltype;
  • apnø, der opstår under søvn, dvs. en pludselig ophør med vejrtrækning med spontan bedring
  • krænkelser af dynamikken i cerebrospinalvæske.

DEP klassificering

Traditionelt blev hypertensiv og aterosklerotisk discirculatorisk encephalopati diagnosticeret baseret på den overvejende indflydelse af en af ​​disse faktorer. Men i øjeblikket er denne klassificering blevet opgivet, hvilket kun efterlader opdelingen af ​​DEP i henhold til sværhedsgraden eller udviklingsstadiet samt udviklingshastigheden..

Der er således:

  • DEP i den første grad, kendetegnet ved overvægt af subjektive symptomer i forhold til objektive tegn på sygdommen;
  • DEP i anden grad, som er kendetegnet ved en stigning i kognitivt underskud;
  • DEP af tredje grad, ledsaget af et groft fald i intelligens og hukommelse på baggrund af bevægelsesforstyrrelser, forringelse af koordination.

Det kliniske billede af patologi kan forværres ved at gå fra første fase til sidste, om 2 år, og så taler de om den hurtige progression af sygdommen. Et gennemsnitstempo betyder en ændring i etaper i 2-5 år, og et langsomt tempo diagnosticeres, når symptomerne stiger over mere end fem år.

Manifestationer, der tillader tidlig genkendelse af sygdommen

Dyscirkulerende encephalopati i 1. grad tages normalt af patienter i lang tid for almindelig træthed. Derfor diagnosticeres det på dette tidspunkt sjældent, fordi patienter simpelthen ikke søger medicinsk hjælp. Få vil gå til lægen med klager over tilbagevendende hovedpine, stigende på baggrund af vejrforandringer, generel svaghed, døsighed i løbet af dagen og søvnløshed om natten.

Det kliniske billede af DEP på dette trin manifesteres i større grad af subjektive fornemmelser end ved objektive symptomer. Symptomerne på sygdommen inkluderer også periodisk svimmelhed, ringe eller revner i ørerne, let svimlende mens du går og problemer med at koncentrere sig. Korttidshukommelse er også forringet i denne periode, men ændringer opdages praktisk talt ikke, da de kan kompenseres af patienten alene. Sidstnævnte, som er klar over forværringen af ​​hans intellektuelle og mentale evner, falder ofte i depression eller får neuroser.

Ved en fysisk undersøgelse kan lægen afsløre:

  • let viskositet i tale med udtalsvanskeligheder og næsestemmer;
  • revitalisering af sener og periostealreflekser på den ene side;
  • ustabilitet i Romberg-stilling, når patienten står, armene udstrakte foran ham med lukkede øjne, og fødderne placeres sammen;
  • mindskelse i skridtlængde, mens du går og langsomt bevæges.

Symptomer på discirculatory encephalopathy i grad II-III

Dyscirculatorisk encephalopati i 2. grad såvel som den tredje har et mere udtalt deaktiverende klinisk billede, hvilket tvinger patienter til at se en læge.

DEP på det andet trin er repræsenteret af følgende symptomer:

  • moderat udtrykt forringelse af intelligens og hukommelse. Dette afspejles i patientens manglende evne til at planlægge sine handlinger, huske store mængder information og anvende den opnåede viden yderligere. Tænkningsprocesserne bremser, som eksternt manifesterer sig som en vis sløvhed, når man tager nogen beslutning;
  • lidelser i den følelsesmæssige sfære. Patienter bliver mindre kritiske over for deres tilstand, er ikke længere opmærksomme på allerede synlige sundhedsmæssige problemer, tager ikke sig af deres udseende og nægter ofte den foreslåede behandling. Nogle af dem har apati, depressive ændringer eller simpelthen overdreven umotiveret irritabilitet og aggressivitet;
  • koordinerende dysfunktion af kombineret vestibulo-cerebellær genese. Der er en skarp ustabilitet, når man går, ustabilitet, når man prøver at holde en position;
  • voksende pseudobulbar tegn - besvær med at synke, taleændringer, næsestemme;
  • øget vandladning om natten.

Når der ikke er tilstrækkelig terapi på dette tidspunkt, forværres symptomerne på DEP kun på baggrund af udtalt patologiske processer i hjernen. Sygdommen skrider frem til næste trin.

Dyscirculatorisk encephalopati i tredje grad er kendetegnet ved udtalt kognitive forstyrrelser, der består i dannelse af moderat og til tider svær demens. Kort sagt reduceres patientens intellektuelle kapacitet kraftigt, hvilket gør selv selvpleje vanskelig. Psykopatiske lidelser slutter sig til apati og faldende kritik.

De objektive tegn på DEP i 3. grad er:

  • forværring af gåture, ledsaget af voldsom forskydning og fald;
  • rysten, når du udfører målrettede bevægelser;
  • parkinson-manifestationer - rysten af ​​lemmerne i hvile, akinetisk-stift syndrom, hvilket betyder langsomhed i bevægelser på baggrund af øget muskel tone;
  • ufrivillig vandladning.

Fremgangsmåder til diagnose af discirculatory encephalopathy. Differential diagnose

På mange måder betragtes DEP som en diagnose af udelukkelse. For at gøre dette ved hjælp af laboratorie- og instrumentale undersøgelsesmetoder såvel som at finde ud af anamnese af liv og sygdom er det nødvendigt at "udslette" følgende patologier ledsaget af lignende symptomer: neoplasmer i hjernen, vaskulitis, metaboliske og endokrine lidelser, degenerativ skade på nervesystemet (Alzheimers sygdom, Parkinsons sygdom ), neuroser, depression.

Så til dette formål undersøger de:

  • niveauet af lipider i blodet, koagulationsindekser, det vil sige en klinisk og biokemisk blodprøve, der udføres, herunder et lipidogram samt et koagulogram;
  • tilstanden i de cerebrale og ekstrakraniale kar i nakken. Det er muligt at vurdere deres tålmodighed og tilstedeværelsen af ​​aterosklerotiske plaques ved hjælp af ultralyd Doppler eller duplex / triplex scanning;
  • hjerne væv med neuroimaging teknologier - CT eller MR. For at diagnosen DEP kan bekræftes, manifesteres adskillige lacunarinfarkt, "spredt" over det hvide stof, store kortikale og subkortikale foci, atrofi i cortex, manifesteret ved udvidelse af ventrikler og furer, mikroblødninger samt diffus leukoaraiose, dvs. "opløsning" af nervevæv omkring fartøjerne.

Det skal huskes, at i tilfælde af discirculatorisk encephalopati betragtes MR som en mere informativ diagnostisk metode, da det bedre "ser" dybe patologiske fokus, især dem, der er placeret i hjernestammestrukturen..

Kompleks behandling af discirculatory encephalopathy

Behandling af discirculatory encephalopathy skal påbegyndes så tidligt som muligt og skal kontaktes omfattende. Det vil sige, det er først og fremmest nødvendigt at påvirke de faktorer, der fører til udviklingen af ​​sygdommen, også for at beskytte hjernen mod kronisk hypoxi og naturligvis til at bekæmpe de allerede eksisterende symptomer..

Kirurgisk tilgang

Den kirurgiske metode til behandling af DEP anvendes sjældent. Da dette stadig er en sygdom forårsaget af patologier i små kar og ikke store arterier, som kirurgiske indgreb udføres på. Hvis lidelsen kombinerer begge nederlag, vil denne tilgang være tilrådelig.

Udfør til dette formål:

  • carotis endarteriektomi - fjernelse af det indre lag i carotisarterien påvirket af den aterosklerotiske proces;
  • stenting - en slags ramme indsættes i beholderen, der vil udvide dens lumen og gendanne normal blodgennemstrømning.

Det skal huskes, at beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​disse operationer træffes af neuropatologen sammen med angiosurgeon.

De vigtigste grupper af stoffer

Som det blev skrevet ovenfor, skulle lægemidlerne, der blev brugt til behandling af DEP, påvirke:

  • risikofaktorer for dens udvikling;
  • hjerneceller, der beskytter dem mod hypoxi og om muligt gendannelse;
  • eksisterende symptomer.

Således ordineres forskellige grupper af antihypertensive lægemidler til bekæmpelse af arteriel hypertension:

  • betablokkere - Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol;
  • ACE-hæmmere - Enalapril, Enap, Lisinopril;
  • calciumkanalblokkere - Verapamil, Diltiazem;
  • sartans eller angiotensinreceptorblokkere - Losartan, Valsartan;
  • diuretika (sløjfe eller kaliumsparende) - Lasix, Furosemid, Spironolactone, Veroshpiron.

Til bekæmpelse af åreforkalkning anvendes statiner oftest (Atorvastatin, Rosuvastatin), som ikke kun stabiliserer eksisterende plaques, men også forhindrer dannelse af nye. Et lige så vigtigt punkt er en speciel diæt med begrænsning af dyrefedt..

Følgende grupper af medikamenter hjælper med at forbedre hjernens ernæring og maksimalt beskytter den mod hypoxi:

  • neuroprotectors (Cerakson, Neuroxon, Gliatilin, Nookholin);
  • antioxidanter (Mexidol, Mexipridol, Neurox, Mexiprim);
  • neurometabolitter (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysate);
  • vitaminer fra gruppe B (Combilipen, Kompligamm B, Milgamma);
  • vaskulære midler (Vinpocetin, Nicotinsyre, Cytoflavin).

Gliatilin er et originalt nootropisk medikament med central virkning baseret på cholin-alfoscerat, hvilket forbedrer tilstanden i centralnervesystemet (CNS). På grund af fosfatformen trænger den hurtigere ind i hjernen og absorberes bedre, hvilket bidrager til en mere effektiv behandling af discirculatory encephalopathy.

Som symptomatisk behandling anvendes:

  • vestibulocorrectors (Betagistin, Cinnarizin) - hvis handling er rettet mod bekæmpelse af svimmelhed;
  • cholinesteraseinhibitorer (Galantamine, Rivastigmin, Donepezil) og modulatorer af NMDA-glutamatreceptorer (Memantine) - nødvendige for at forbedre den kognitive sfære;
  • antidepressiva (Amitriptyline, Citalopram, Sertraline) - påvirker patientens følelsesmæssige tilstand.

Fysioterapi

Fysioterapi, der tager sigte på at korrigere vestibulære forstyrrelser og massage i kravezonen er de vigtigste fysioterapeutiske metoder, der anvendes til behandling af DEP. Der er også bevist en vis effektivitet af elektrosøvn-, radon- og iltbad i forbedring af hjernecellernes stofskifte..

Prognosen for sygdommen. handicap

Dyscirculatorisk encephalopati betragtes som en kronisk, stadigt progressiv sygdom. Men hvis du bemærker de første tegn på det i tide og starter passende behandling, inklusive ikke-medikamentelt (diæt, fysisk aktivitet, rygestop) og medikamentmetoder, vil overgangen fra et trin til et andet tage årtier.

Med DEP 1-grad, som ikke ledsages af en begrænsning af patientens sociale og professionelle liv, bestemmes handicap ikke. Men discirculatory encephalopathy of the 2nd degree, hvilket markant reducerer patienternes ydeevne, skal sendes til MSEC for at løse spørgsmålet om etablering af III-II handicapgrupper.

Forebyggende handlinger

For at undgå udvikling af DEP er det nødvendigt at overholde relativt enkle principper. For at gøre dette skal du:

  • give op med at ryge og drikke alkohol;
  • bruge medicin til at sænke blodtrykket og kontrollere kolesterolniveauer i blodet;
  • træne regelmæssigt (løb, svømning, yoga);
  • glem ikke mentalt arbejde (læse bøger, løse krydsord, forbedre uddannelsesniveauet);
  • reducere vægten, hvis det er overvægtigt;
  • spiser rationelt og begrænser mad rig på animalsk fedt i din menu, men øg andelen af ​​skaldyr, grøntsager, frugt, nødder.

Konklusion

Dyscirculatorisk encephalopati er en forholdsvis almindelig sygdom, der i det sidste trin kan være dødelig. På trods af dette betragtes patologien som helbredelig, fordi den let er diagnosticeret og tilgængelig til terapi, der kan stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Hvad er karakteristisk encephalopati i klasse 1?

Faktisk er discirculatory encephalopathy en konsekvens af mange sygdomme, der er usynlige for mennesker, der opstår af forskellige grunde, men forenet af en fælles manifestation - nederlag af små arterioler og større arterier (dette kaldes mikroangiopati).

Hvorfor er DEP farligt??

I de meget tidlige stadier er sygdommen normalt asymptomatisk. Hvis patienten har nogle afvigelser fra normen, lægger han ofte ikke nogen betydning til dem, men forbinder dem med overarbejde eller med alderdom. Dyscirculatorisk encephalopati er farlig ikke kun med mulige konsekvenser eller komplikationer, men også med karakteristiske symptomer. De kan markant forringe livskvaliteten og påvirke en persons generelle velvære. Forskellige stadier af DEP er kendetegnet ved:

  • Problemer eller komplet tab af normale kognitive funktioner - patienten bemærker hukommelsestab, bliver distraheret og kan ikke koncentrere sig, og på senere stadier diagnosticeres demens - den såkaldte "vaskulær demens".
  • Forskellige affektive lidelser - mentale patologier, hvor en persons humør er ekstremt ustabil, han kan opføre sig uforudsigeligt.
  • Problemer med cerebellumets funktion - gå er forstyrret, patienten er ustabil, koordinerer dårlige bevægelser, det er vanskeligt for ham at bevæge sig jævnt, talen ophører med at være glat, bliver krampagtig.
  • Parkinsonisme - dette er navnet på en gruppe symptomer, som rysten i lemmerne er mest karakteristisk.
  • Hypokinesi - en lidelse, når patienten har en manglende bevægelse.
  • Spiseproblemer - langsom tygge, nedsat synkerefleks.
  • Problemer med tale - ikke kun ophører det med at være glat, det er kendetegnet ved nogen langsomhed, og stemmen bliver gradvis meget grov.
  • Mærkelig voldelig latter eller gråd kan forekomme.
  • svimmelhed.
  • Kvalme.
  • Blodtryk øges.
  • Forstyrrelser i bækkenorganerne (mere almindelige i senere faser): fækal og urininkontinens.

Diagnose af "discirculatory encephalopathy of the 1st degree": hvad er det?

Som allerede nævnt er den første fase af sygdommen ofte fuldstændig asymptomatisk. Denne diagnose findes ofte hos ældre mennesker. I den første fase af DEP er det især karakteristisk, at langsomt opståede symptomer kan være iboende i andre neurologiske eller mentale patologier såvel som simpel træthed. Blandt de ændringer, der er mulige ved den første grad af discirculatory encephalopathy, er:

  • kvalme;
  • svimmelhed;
  • stigninger i blodtryk;
  • støj i ørerne;
  • hovedpine;
  • irritabilitet;
  • nedsat ydeevne, øget træthed;
  • depressiv tilstand;
  • hukommelsesnedsættelse, hovedsageligt ikke-professionel (det vil sige, at patienten ikke kan huske visse livsbegivenheder, men husker godt, f.eks..

En vigtig kendsgerning er, at alle disse problemer normalt manifesterer sig sent på eftermiddagen, og efter en hvil forsvinder de af sig selv. Derfor betragter patienterne sig ofte ikke som syge, og symptomerne tilskrives overarbejde eller alderdom. Hvis vi taler om objektive ændringer, som en læge kan opdage under undersøgelsen, inkluderer disse ansigtsasymmetri, synsnedsættelser ledsaget af problemer med den motoriske funktion af øjnene, ulig sværhedsgrad af reflekser på modsatte dele af kroppen, begyndelsen på udviklingen af ​​reflekser, der er ukarakteristiske for en sund person. Bemærk, at sådanne problemer ikke altid er registreret, at patienten ofte ikke har nogen klager overhovedet.

Diagnosen stilles på grundlag af den systematiske manifestation af symptomer, der er karakteristiske for det første trin i seks måneder. På grund af det faktum, at en sådan diagnose er vanskelig at bekræfte med instrumenterende diagnostiske metoder, såvel som på grund af symptomernes "vaghed", er mange patienter med diagnosen "DEP 1-trin".

Behandlingsfunktioner

Kompleks behandling er ordineret til patienter med DEP. Terapiplanen kan omfatte medikamenter, såsom nootropics (til næring af hjernen), nikotinsyremedicin (forbedring af blodcirkulationen), antihypoxanter og lægemidler til at normalisere lipidspektret. Det er især vigtigt at overvåge en diæt, der begrænser dyrefedt såvel som blodtryksniveauer..

Progression og prognose af discirculatory encephalopathy

Forholdets særegenheder og mulige konsekvenser af sygdommen afhænger i vid udstrækning af aktualiteten af ​​påbegyndelsen af ​​behandlingen, patientens livsstil, samtidige sygdomme (arteriel hypertension påvirker udviklingen af ​​DEP mest negativt, da det forstærker manifestationen af ​​symptomer, fremskynder deres forekomst og ofte også forårsager slagtilfælde). En lige så vigtig faktor er patientens alder. Jo ældre han er, jo hurtigere og sværere vil sygdommen passere..

Imidlertid spiller den type progression af discirculatory encephalopathy den vigtigste rolle. I alt skelnes der fire mulige typer: stabil, langsom, paroxysmal og hurtig. De stabile og langsomme arter er bare de mest typiske for det indledende stadium af sygdommens udvikling. Normalt varer den første fase fra 7 til 12 år. Paroxysmal eller hurtigt passere den anden og tredje grad af DEP. Oftest tager de 4 - 5 år.

Husk, at kun rettidig konsultationer med en neurolog og en psykiater kan bremse udviklingen af ​​discirculatory encephalopathy og lindre sygdommens forløb. Korrekt ordineret behandling og efter lægens anbefalinger er den bedste terapi!

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) 1 grad

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) 1 grad er en neurologisk patologi og henviser til den kroniske form for cerebrovaskulær sygdom (CVD). Den første af de tre stadier af sygdommen er kendetegnet ved et moderat udtalt klinisk billede. Årsagerne til DEP er forskellige: aterosklerotiske ændringer i blodkar, hypertension, gigt, hjertesygdom.

I henhold til International Classification of Diseases (ICD-10) anvendes begrebet "discirculatory encephalopathy" ikke. Kliniske tegn svarer til henholdsvis "cerebral iskæmi (kronisk)" eller "cerebral åreforkalkning", henholdsvis ICD-10-kode I 67.8 og I 67.2..

Koncept og klassificering

Dyscirculatory encephalopathy er en progressiv overtrædelse af blodforsyningen til hjernen, hvilket fører til fokale eller diffuse ændringer i dens struktur, fremkomsten af ​​neurologiske og mentale forstyrrelser. Forværring af sygdommens sværhedsgrad og udvikling er baseret på langvarig, kronisk hjernehypoxi.

DEP har en anden genesis af forekomst og sværhedsgrad af kurset. Klassificeringen af ​​sygdommen er baseret på disse kriterier. Følgende varianter af discirulatorisk encephalopati adskilles:

  • På grund af arteriel hypertension:
    • subkortisk aterosklerotisk;
    • multiinfarction.
  • aterosklerotisk.
  • Kronisk utilstrækkelig blodforsyning i rygsøjlen.
  • Kombineret eller blandet mulighed.

Alvorligheden skelnes:

  • Grad 1 - indledende med utilstrækkeligt udtalt neurologiske symptomer, hvilket gør det vanskeligt at bestemme diagnosen på et tidligt tidspunkt.
  • Grad 2 - moderate kognitive ændringer.
  • Grad 3 - alvorlige kliniske manifestationer, alvorlige kombinerede neurologiske og neuropsykologiske syndromer, udvikling af demens.

Undersøgelser har vist, at forekomsten af ​​discirculatory encephalopathy stiger med alderen. Patienter over 65 år har den sidste - 3 fase af sygdommen med markante kognitive og neurologiske ændringer. Påvisning af DEP 1-grad er vanskelig på grund af det svage kliniske billede, men statistiske data indikerer tilstedeværelsen af ​​denne sygdomsgrad hos unge mennesker.

Årsager og mekanisme for udvikling af DEP 1 grad

Dyscirculatorisk encephalopati er en heterogen sygdom; adskillige grunde skelnes i dens dannelse:

  • Vaskulær åreforkalkning.
  • Arteriel hypertension.
  • Deres kombination (blandet).
  • Cardiopsychoneurosis.
  • Blodsygdomme.
  • Karsygdomme i forskellige etiologier.

Den atherosklerotiske form af sygdommen er baseret på indsnævring (stenose) ved aterosklerotisk plak af store blodkar, der forsyner hjernen. I den første fase påvirkes et eller to hovedfartøjer. Krænkelse af blodgennemstrømningen finder sted, når okklusion (blokering) af lumen med 2/3.

Den hypertensive variant af encephalopati observeres, når de små kar i hjernen påvirkes. Denne form forekommer hos personer med hypertension, med hyppige kriser, utilstrækkelig antihypertensiv behandling. Med alderen forværres denne type DEP, dette forklares med et fald i pulstrykket og en forringelse af blodtilførsel til hjernestrukturen..

Udviklingsmekanismen er baseret på dannelsen af ​​kronisk iskæmi på grund af indsnævring af karens lumen ved aterosklerotisk plak eller langvarig spasme i arterierne på grund af højt blodtryk. Krænkelse af blodforsyning, et fald i iltlevering til væv fører til udseendet af enkelte eller diffuse mikroslag. Postiskemiske cyster, hvidstof leukoaraiosis, cortex atrofi observeres i hjernen, hvilket fører til udseendet af de tilsvarende symptomer.

Det kliniske billede af den cirkulerende encephalopati i 1. grad

Bestemmelse af discirculatory encephalopathy er en temmelig vanskelig opgave, det er forbundet med milde neurologiske symptomer. Med DEP 1 og 2 grader skelnes adskillige hovedsyndromer:

  • Vestibulo-ataktisk.
  • pyramideformet.
  • Amiostatic.
  • pseudobulbær.
  • Psychoorganic.

Et almindeligt symptom på sygdommen er ikke-systemisk svimmelhed, ustabilitet og ustabilitet, når man går. Patienter har asthenisk-vegetative og cephalgiske syndromer med hyppig migrænelignende hovedpine, generel svaghed og overdreven træthed. Til at begynde med er der mild kognitiv svækkelse i form af asthenisk-depressivt og neuroselignende syndrom med hukommelsesnedsættelse (oprindeligt glemsomhed), opmærksomhedsforstyrrelse, følelsesmæssig ustabilitet, hyppig depression og tårevne. Hypertensiv encephalopati er kendetegnet ved hyppige stigninger i blodtrykket, især om natten, før eller efter vågnen.

Efterhånden som sygdommen skrider frem, afsløres neurologiske symptomer. Hyppige fald, rysten i hovedet og fingrene er symptomer på ekstrapyramidale lidelser. Den indledende fase er ledsaget af tegn på oral automatisme, uklar tale, voldelig latter og gråd og slukningsforstyrrelser. Ifølge undersøgelser klager 60% af de ældre patienter over forskellige søvnforstyrrelser: søvnløshed, søvnbesvær, afbrydelse af søvn, tidlig opvågning, vanskeligheder med at falde i søvn igen. I det indledende trin er der undertiden periodisk urininkontinens, senere op til en fuldstændig mangel på kontrol over vandladning og defekation.

Vaskulære ændringer i fravær af behandling fører til irreversible konsekvenser og komplikationer:

  • Overgangen til sygdommen fra 1-2 grader til 3 grader.
  • Udvikling af vaskulær demens.
  • Iskæmiske eller hæmoragiske slagtilfælde.

Diagnosticering

Diagnose af discirculatory encephalopathy er baseret på klager, neuropsykologiske og neurologiske symptomer, en undersøgelse af nervesystemet, yderligere instrumentelle undersøgelsesmetoder, der bekræfter tegn på skade på cerebrale kar eller hjernestoffer. I nærvær af klager eller tegn på sygdom er det nødvendigt at søge råd og behandling hos en specialist - en neurolog. Diagnostisk algoritme:

  • Vurdering af neuropsykologisk status: hukommelsestilstand, opmærksomhed, intelligens.
  • Computertomografi (CT) og magnetisk resonansafbildning (MRI).
  • Ultralydundersøgelse (USA) af de store hjerner og kar i hjernen: almindelig og indre carotisarterie, subclavian og vertebral arteries, vigtigste intrakranielle arterier.
  • Radiopaque cerebral angiografi eller magnetisk resonansangiografi.
  • Elektrokardiografi (EKG) og blodtryksovervågning over tid.
  • Ekkokardiografi.
  • Bestemmelse af rheologiske egenskaber ved blod og hæmostasesystem.
  • Lipidogram.
  • Blodglukosetest.

Differentialdiagnose er af særlig betydning ved identificering af discirculatory encephalopathy. Denne sygdom er kendetegnet ved et stort antal symptomer, der ligner andre patologier, som skaber baggrunden for at stille en forkert diagnose. Under undersøgelsen blev det bevist, at kun 100,2% af patienter med neurologiske og neuropsykiatriske lidelser, kun 19,2% som et resultat af en omfattende undersøgelse, bekræftede diagnosen DEP trin 1-2. Differentialdiagnose udføres med følgende sygdomme:

  • Alzheimers sygdom.
  • Picks sygdom.
  • Hjerne neoplasmer.

Helbredende aktiviteter

Algoritmen til behandling af discirculatory encephalopathy er at handle direkte på årsagen til ændringerne, det vil sige på behandlingen af ​​den underliggende sygdom (arteriel hypertension, aterosklerose osv.). DEP-behandlingsprincipper:

  • Bremser progressionen af ​​discirculatory encephalopathy og forhindrer komplikationer (slagtilfælde).
  • Terapi af de vigtigste syndromer, forbedring af blodcirkulationen i hjernen.
  • Rehabiliteringsforanstaltninger og spa-behandling.
  • Diæt lavt i animalsk fedt, kulhydrater, hvilket begrænser det daglige kalorieindtag.
  • Tilstrækkelig antihypertensiv behandling ved hjælp af diuretika, ACE-hæmmere, calciumantagonister, angiotensin II-receptorantagonister, betablokkere. Korrektion begynder med minimale doser, fortrinsvis langtidsvirkende medikamenter. 24-timers blodtrykskontrol.
  • Korrektion af hyperlipidæmi, aftagelse af åreforkalkning, nedsættelse af viskositet i blodet kan forhindre progression af iskæmi. Lipidsænkende medikamenter - statiner (lovastatin, atorvastatin).
  • I tilfælde af krænkelse af de rheologiske egenskaber ved blod ordineres antiplateletmidler og antikoagulantia: acetylsalicylsyre (aspirin) i en daglig forebyggende dosis på 50-100 mg, dipyridamol, clopidogrel.
  • For at forbedre cerebral cirkulation og metabolisme af hjernevæv anvendes vasoaktive stoffer: cinnarizine, vinpocetine, cavinton, nicergoline, picamilon.
  • Ved atherosklerotisk encephalopati bruges medikamenter, der forbedrer mikrosirkulation: pentoxifylline, trental. Denne gruppe af medicin bruges i lang tid på kurser.
  • Angioprotectors normaliserer blodkarens tone og permeabilitet: parmidin, troxevasin, escusan, glivenol, etamsylat, doxium.
  • Vitaminterapi: B-vitaminer, askorbinsyre, nicotinsyre.
  • Kirurgisk behandling udføres ifølge indikationer, den bruges oftere i 3 spsk. med omfattende blokering af fartøjet (mere end 70-75%). I tilfælde af skade på de store kar bruges vaskulær plast.

Til behandling af det første stadie af sygdommen er det acceptabelt at bruge folkemetoder, oftere infusioner, afkog af urter: kløver, hagtorn. En god effekt bemærkes af den komplekse anvendelse af urtepræparater, herunder: lakrids, rosenblade, rosenmerter, hvid bjørk. Propolis har positive egenskaber. For at gøre dette skal du forberede en tinktur på 100 gram propolis og 1 liter vodka, og hold den på et mørkt sted i 10 dage.

For at forhindre discirculatory encephalopathy anbefales det at følge en diæt med begrænset animalsk fedt og højt kalorieindhold måltider. For at reducere symptomer og forbedre livskvaliteten rådes patienterne til at bruge aspirin, clopidogrel. Tilstrækkelig antihypertensiv behandling i det indledende trin vil undgå komplikationer og forbedre prognosen for bedring. Med en mild grad af sygdommen ordineres fysioterapi og spa-behandling. Hvis anbefalingene ikke følges, manglen på tilstrækkelig og rettidig behandling, kan DEP føre til handicap.

Hvad truer med en encephalopati af discirculatory encephalopathy

I dag er klasse 1 DEP en forholdsvis almindelig sygdom. Denne massivitet forklares med et stort antal faktorer, der provokerer sygdommen..

Indhold

Hvad er karakteristisk encephalopati i klasse 1

Dyscirculatorisk encephalopati er en konsekvens af nedsat blodcirkulation i hjernen. Som et resultat af ændringer i strukturen af ​​den vaskulære væg opstår der en svigt i den normale blodstrøm. Som et resultat udvikles hypoxi i de dele af hjernen, hvor det ikke går godt..

Med en stigning i iltesult, dør vævene i disse områder, nerveceller af, og der vises fokus på ændret væv i deres sted. Sådanne læsioner er normalt små, men de dannes i stort antal..

I henhold til graden af ​​hjerneskade er der tre stadier af sygdommen..

Den første fase af sygdommen er kendetegnet ved små indre hjernelæsioner. Ofte forveksler patienter dette trin i udviklingen af ​​patologi med symptomerne på andre problemer..

Hvis sygdommen opdages til tiden, er det på et tidligt stadium af udviklingen et betydeligt fald i de viste symptomer eller deres fuldstændige eliminering..

Udviklingsårsager

Dyscirculatory encephalopathy (DE) betragtes ikke som en autonom patologi. Det provoseres af sygdomme af forskellige slags..

Om dette emne

Alt om Creutzfeldt-Jakob sygdom

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 27. september 2018.

Udviklingen af ​​DE 1 grad kan provoseres af sygdomme som:

  • cerebral atherosklerose;
  • arteriel hypertension;
  • venøs overbelastning i hjernens kar;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • krænkelse af systemisk hæmodynamik;
  • systemiske sygdomme i bindevæv;
  • vasculitis;
  • forskellige blodpatologier.

Som et resultat af udviklingen af ​​disse lidelser i hjernens kar, forstyrres blodstrømmen, hvilket fører til mangel på ilt og som en konsekvens af vævets død. Patienten udvikler også mikroinfarktioner og ændrer densiteten af ​​det hvide stof i hjernen..

Oftest udvikler denne tilstand sig på baggrund af åreforkalkning eller arteriel hypertension. Risikoen for at udvikle CVD øges, når patienten udvikler disse to patologier på samme tid.

Symptomer

Følgende manifestationer er karakteristiske for discirculatorisk encephalopati på det første udviklingsstadium:

  • forekomsten af ​​lyde af en anden art;
  • udseendet af hyppig svimmelhed;
  • forekomst af hovedpine;
  • udseendet af søvnforstyrrelser;
  • udvikling af hukommelsesproblemer;
  • nedsat kognitive funktioner og koncentrationsevne
  • udseendet af specifik ustabilitet under gåture.
Om dette emne

Hvorfor er Gaie-Wernicke encephalopathy farlig?

  • Natalia Sergeevna Pershina
  • 26. marts 2018.

Til at begynde med kan kun følelsesmæssige forstyrrelser mærkes for andre:

  • tearfulness;
  • angst;
  • irritabilitet;
  • depression.

På grund af de nye hukommelsesproblemer begynder patienten at forvirre begivenheder. Han er stadig i stand til let at gengive information, der blev indhentet for længe siden, men den seneste - med store vanskeligheder..

Symptomerne har en tendens til at blive værre om aftenen og falde ned efter, at patienten har hvilt..

Ved en objektiv undersøgelse kan en person med discirculatory encephalopathy opleve:

  • forstyrrelser i øjenbevægelser;
  • forskelle i sværhedsgraden af ​​refleksreaktioner på symmetriske dele af patientens krop;
  • nogle lidelser i ansigtssymmetri;
  • patologiske reflekser.

Disse manifestationer er ikke kun karakteristiske for DE. De kan også forekomme med kortvarige cirkulationsforstyrrelser i hjernen..

Diagnose

Ved diagnosticering af en sygdom hos en patient fikserer specialisten specifikke ændringer i patientens helbred, som blev identificeret, når:

  • undersøgelse for forstyrrelser af neurologisk art;
  • neuropsykisk undersøgelse af patienten;
  • rheoencephalography;
  • udførelse af computertomografi;
  • blodprøver af patienten;
  • Doppler-ultralyd.

Rheoencephalography giver dig mulighed for at undersøge hjernens kar. Efter at have modtaget komplette data om deres tone og grad af blodudfyldning, kan en specialist bestemme specifikke metoder til DE-terapi, hvis det blev provokeret af åreforkalkning eller hypertension..

Baseret på dataene fra computertomografi om de eksisterende atrofiske processer kan lægen bestemme graden af ​​skade på hjernevævet. Afhængig af læsionsområdet tildeler han sygdommen en eller anden sværhedsgrad.

Ved vurdering af neurologiske manifestationer undersøger specialisten visuelt patienten og kontrollerer hans reflekser.

Hvad er encephalopati, og hvordan man identificerer den

Generelt er encephalopati en organisk hjerneskade. Dette er et udtryk, der kombinerer mange underarter af ikke-inflammatoriske hjernesygdomme, der manifesterer sig med mentale, neurologiske, somatiske og cerebrale symptomer. I hjertet af encephalopati er en organisk læsion af hjernestoffet. Det kliniske billede af encephalopati spænder fra enkle symptomer (hovedpine, søvnforstyrrelse) til alvorlige (koma, kramper, død).

Hvad er det

Sygdommen er medfødt og erhvervet. Medfødte former er resultatet af unormal fødsel eller sygdomme hos moderen under graviditeten. En "diagnose af encephalopati hos børn" præsenteres. Encephalopati hos voksne er overvejende erhvervet. De erhverves som et resultat af eksponering for vitale faktorer såsom hjerneskade, infektioner eller toksisk eksponering for tungmetaller.

Prognosen for encephalopati afhænger af årsagen, typen, sværhedsgraden af ​​det kliniske billede, rettidig diagnose og behandling. For eksempel er hypertensiv encephalopati (venøs encephalopati) karakteriseret ved symptomer på forøget intrakranielt tryk. Ved tilstrækkelig behandling er patienterne fuldstændigt genoprette - prognosen er gunstig. Hepatisk encephalopati har en ugunstig prognose, da progression af sygdommen fører til toksisk hjerneskade - patienten falder i koma og dør efter et par dage.

Konsekvenserne af encephalopati afhænger også af form, forløb, diagnose og behandling. F.eks. Er hiv-associeret encephalopati hos børn op til et år efter 5-6 måneder efter diagnose kompliceret af døden, da sygdommen udvikler sig hurtigt, og dens forløb er ekstremt vanskelig at forudsige.

Grundene

Encephalopati dannes som et resultat af enhver årsag, der på en eller anden måde fører til tidlig eller sent organisk hjerneskade. De følgende årsager til sygdommen skelnes:

  1. Traumatisk hjerneskade. Fører til posttraumatisk encephalopati. Denne form for sygdom er mest almindelig hos kampsportatleter, der ofte går glip af slag på hovedet (boksning, taekwondo, muay thai, amerikansk fodbold).
    Det forpassede slag og dets resultat - knockout og knockdown - fører til en hjernerystelse. Sådanne hyppige kvæstelser beskadiger hjernen, hvilket forstyrrer proteinmetabolismen. I nervevæv forstyrres proteinmetabolismen, og et patologisk protein - amyloid akkumuleres gradvist.
  2. Perinatale årsager. Perinatal encephalopati hos børn er resultatet af problematisk fødsel. Dette er resultatet af en kombination af faktorer, såsom underernæring, uoverensstemmelse mellem størrelsen på fødselskanalen og fosterhovedets størrelse, toksikose under graviditet, hurtig fødsel, fødsel, umodenhed.
  3. Aterosklerose og arteriel hypertension. Disse sygdomme er kendetegnet ved et fald i cerebral blodstrøm på grund af plak, hvilket reducerer karens lumen og på grund af øget tryk. Nedsat cerebral blodstrøm fører til iskæmi i nerveceller. De mangler ilt og næringsstoffer, hvilket får neuroner til at dø.
  4. Kronisk forgiftning med stoffer, alkohol, nikotin, stoffer og giftstoffer. Disse faktorer fører til ophobning af giftige stoffer i hjernecellerne, hvorfor de ødelægges og dør.
  5. Sygdomme i indre organer såsom leveren, bugspytkirtlen eller nyrerne. På grund af alvorlige leversygdomme er filtreringen af ​​giftstoffer nedsat. Sidstnævnte akkumuleres i blodet og kommer ind i centralnervesystemet. Hjerneceller dør. Encephalopathy udvikler sig.
  6. Akut eller kronisk strålingssyge. Der er en form for strålesyge - cerebral encephalopati. Det forekommer efter bestråling af hovedet med en dosis på 50 Gy og mere. På grund af den direkte effekt af stråling dør hjerneceller.
  7. Diabetes mellitus (diabetisk encephalopati). På grund af diabetes mellitus forstyrres metaboliseringen af ​​alle stoffer i kroppen. Dette fører til dannelse af aterosklerotiske plaques i hjernens kar, iskæmi af neuroner og en stigning i blodtrykket. Kombinationen af ​​disse tre faktorer fører til ødelæggelse af hjerneceller og encephalopati.
  8. Hypertensivt syndrom. Encefalopati forekommer på grund af en krænkelse af udstrømningen af ​​venøst ​​blod, hjerneødem og stagnation af cerebrospinalvæske. Som et resultat bruges eller fjernes giftige metaboliske produkter ikke fra centralnervesystemet og begynder at ødelægge hjerneceller. Hydroencephalopathy er resultatet af vedvarende intrakraniel hypertension.
  9. Betændelse i hjernens kar. Fører til forstyrrelse af arterierne og venernes integritet og øger sandsynligheden for en blodpropp. Sidstnævnte blokerer strømmen for fartøjet - cerebral cirkulation forstyrres. Nervevæv dør på grund af mangel på ilt og næringsstoffer.

Symptomer

Det kliniske billede af encephalopati er forskellig: det afhænger af sygdommens årsag, grad og form. Der er dog symptomer, der er typiske for enhver type encephalopati, uanset sygdommens årsag og sværhedsgrad:

  • Hovedpine. Cephalalgia i form af smerte afhænger af sygdommens tilstedeværelse. Så hypertensiv encephalopati er kendetegnet ved sprængning af hovedpine.
  • Asteni: træthed, irritabilitet, følelsesmæssig labilitet, ubeslutsomhed, humørsvingninger, mistænksomhed, angst, uklarhed.
  • Neuroselignende tilstande: obsessive handlinger, utilstrækkelig følelsesmæssig reaktion på en velkendt situation, sårbarhed, antydelighed.
  • Søvnforstyrrelse. Det er kendetegnet ved vanskeligheder med at falde i søvn, mareridt, tidlig opvågning, en følelse af søvnmangel og træthed. Glade patienter er døsige.
  • Autonome sygdomme: Overdreven sved, rysten i lemmer, åndenød, hjertebanken, nedsat appetit, forstyrret afføring, kolde fingre og tæer.

Som du kan se, består det kliniske billede af en lang række symptomer, der er karakteristiske for mange andre sygdomme og ikke-specifikke. På grundlag af generelle cerebrale tegn stilles diagnosen derfor ikke. Imidlertid adskiller hver type encephalopathy sig i en ejendommelig årsag og symptomatologi..

Graden af ​​sygdommen

Enhver encephalopati udvikles gradvist med konstant udseende af nye symptomer i det kliniske billede og udviklingen af ​​gamle. Så i sygdommens symptomatologi skelnes 3 grader af encephalopati: fra den første, mest milde til den tredje grad, der er kendetegnet ved komplekse symptomer og nedsat tilpasning af kroppen.

1 grad

Første grad encephalopati er ikke altid mærkbar for patienten. Patienter er ofte ikke klar over, at de er syge. Den første grad er kendetegnet ved de mest uspecifikke symptomer:

  1. tilbagevendende mild hovedpine;
  2. træthed, som ofte tilskrives arbejdsbyrde eller dårligt vejr;
  3. vanskeligheder med at falde i søvn.

På dette stadie, når disse tegn vises, lider hjernen allerede delvist af en mangel på blodcirkulation. Først kompenserer kroppens forsvarsmekanismer for manglen i form af nedsat aktivitet for at spare energi. Det centrale nervesystem går i "energibesparende" tilstand. Den første grad kan vare op til 12 år uden at gå videre til næste trin og uden tilføjelse af karakteristiske symptomer.

2 grader

Den anden grad består af mere alvorlige symptomer. I det kliniske billede er de samme symptomer til stede, ud over dem tilføjes også følgende:

  • hukommelsesnedsættelse: det bliver vanskeligere for patienten at huske og gengive information, det tager mere tid at huske, hvor nøglerne er, eller hvor bilen parkeres;
  • hovedpine er kombineret med svimmelhed;
  • følelsesmæssige udbrud vises, patienten bliver mere og mere irritabel;
  • opmærksomheden er spredt - det er vanskeligt for patienten at koncentrere sig om lektionen, han skifter konstant til mindre vigtige ting.

I hjernen, på baggrund af organisk skade, vises små fokale områder, der mangler ilt og næringsstoffer.

3 grader

I den tredje grad vises fokal encephalopati. Store områder af dysfunktionelle nerveceller vises i hjernen, hvilket påvirker centralnervesystemets funktion. Den tredje grad er kendetegnet ved grove cerebrale lidelser. I det kliniske billede forekommer symptomer på demens, den følelsesmæssige og vilkårlige sfære forstyrres. Tegn:

  1. nedsat intelligens, distraktion af opmærksomhed, glemsomhed;
  2. tænkning forstyrres: det bliver stift, detaljeret, langsomt og detaljeret; det er vanskeligt for patienterne at skelne det primære fra det sekundære.
  3. søvnforstyrrelse;
  4. hidsighed;
  5. nedsat synsstyrke og hørelse;
  6. bevægelsesforstyrrelser: nedsat gang, besvær med at spise og pleje sig selv;
  7. følelsesmæssige lidelser: hyppige humørsvingninger, eufori, depression, følelsesmæssig sløvhed;
  8. frivillig sfære: motivation for aktivitet falder, patienten ønsker ikke at gøre noget, der er intet incitament til at arbejde og studere ny information, interessen for hobbyer og aktiviteter, der plejede at bringe glæde går tabt.

Sygdomsformer

Encephalopathy er et samlet udtryk, der henviser til et sæt forskellige nosologier med en anden årsag og klinisk billede med en fællesnævner - organisk hjerneskade. Derfor er sygdommen af ​​forskellige typer..

Post-traumatisk

Posttraumatisk encephalopati er en patologi, der er kendetegnet ved mentale og neurologiske lidelser, der udvikler sig i løbet af det første år efter en traumatisk hjerneskade på grund af direkte mekanisk skade på hjernevævet som et resultat af et stød (hjernerystelse, blå mærker).

Posttraumatiske encefalopatsymptomer:

  1. Akut og hyppig hovedpine efter kvæstelser, svimmelhed, kvalme og opkast, nedsat ydeevne, træthed, apati, øget følsomhed over for lys, lyd og lugt.
  2. Psykopatiske og neuroselignende tilstande. Disse inkluderer affektive udbrud, følelsesmæssig labilitet, hypokondri, depression, anfald af ukontrolleret aggression, retssager, rancor.
  3. Syndrom med øget intrakranielt tryk. Karakteriseret ved hovedpine, kvalme og autonome lidelser.
  4. Posttraumatisk epilepsi. Det opstår, når der er dannet et patologisk fokus på gliose i hjernen. Kramper kan ledsages uden tab af bevidsthed eller i hans nærvær.
  5. Posttraumatisk parkinsonisme. Det er kendetegnet ved rysten i ekstremiteterne, inaktivitet, øget muskeltonus.
  6. Posttraumatisk cerebrosthenia. Syndromet manifesteres af et fald i hukommelse, cephalalgia, svimmelhed, asteni og et fald i patientens intellektuelle evner..

Posthypoxic encephalopathy

Post-hypoxisk encephalopati er en neurologisk og mental lidelse, der stammer fra langvarig iskæmi i hjerneceller. Forekommer ofte hos mennesker, der har gennemgået nødsituationer og terminale forhold (slagtilfælde, hjerteanfald, koma).

Der er sådanne former for posthypoxisk encephalopati:

  • Primær diffus. Udvikler sig på baggrund af respirationssvigt og efter klinisk død.
  • Sekundær kredsløb. På grund af kardiogen og hypovolemisk chok, når volumenet af cirkulerende blod falder. Dette kan være ved massiv blødning.
  • Giftig. Dannes på grund af svær rus eller på baggrund af alvorlige sygdomme i indre organer.
  • Lokalt iskæmisk. På grund af trombose af cerebrale kar.

Posthypoxic encephalopathy forløber i tre faser:

  1. Kompenserende. Nerveceller lider af mangel på ilt, men kroppen kompenserer for dette med sine egne energireserver.
  2. Dekompensation. Neuronerne begynder at dø. Det kliniske billede manifesteres af generelle cerebrale symptomer..
  3. Terminal. Oxygen leveres ikke længere til hjernebarken. Funktionerne ved højere nervøs aktivitet forsvinder gradvist.

Dysmetabolsk encephalopati

Denne type sygdom forekommer på baggrund af en grov metabolisk lidelse i kroppen og inkluderer flere underarter:

  • Uremisk encephalopati. Det forekommer på grund af nyresvigt, hvor der på grund af nedsat filtrering og udskillelsesfunktioner i nyrerne ophobes nitrogenholdige metabolitter i kroppen. Vand-salt og syre-basebalancen forstyrres. Den hormonelle baggrund er også ked af det..
    Patienten bliver hurtigt apatisk, ligegyldig over for verden, ængstelig og ophidset, besvarer spørgsmål med en forsinkelse. Efterhånden bliver bevidstheden forvirret, hallucinationer og krampeanfald vises
  • Encerphalopati i bugspytkirtlen. Dannes på baggrund af utilstrækkelig pancreasfunktion. Begynder 3-4 dage efter akut pancreatitis. Klinisk billede: alvorlig angst, nedsat bevidsthed, hallucinationer, anfald, bedøvelse eller koma, undertiden akinetisk mutisme kan observeres.
  • Hepatisk encephalopati. Toksisk skade på centralnervesystemet opstår på grund af utilstrækkelig filtreringsfunktion i leveren, når giftige metaboliske produkter ophobes i blodet. Langvarig leverencefalopati fører til et fald i intelligens, hormonelle og neurologiske lidelser, depression og nedsat bevidsthed op til koma.
  • Wernickes encephalopathy. Det forekommer på grund af en akut mangel på vitamin B1. Mangel på næringsstof fører til metaboliske forstyrrelser i hjerneceller, der forårsager ødemer og neuronal død. Den mest almindelige årsag er kronisk alkoholisme. Wernickes encephalopati manifesterer sig i tre klassiske tegn: ændringer i bevidsthed, lammelse af oculomotoriske muskler og nedsat synkronisering af bevægelser i forskellige skeletmuskler i kroppen. Imidlertid forekommer et sådant klinisk billede kun hos 10% af patienterne. Hos andre patienter består symptomatologien af ​​ikke-specifikke cerebrale tegn..

Dyscirculatory

Dyscirculatorisk encephalopati er skade på hjerneceller på grund af langvarig, kronisk og progressiv forstyrrelse af blodgennemstrømningen i hjernen af ​​blandet genese. Diagnosen udsættes for 5% af befolkningen i Rusland på grund af dens udbredelse. Dyscirkulerende encephalopati hos ældre forekommer oftest.

Patologien er baseret på langvarig iltmangel i hjernen. De vigtigste årsager er pheochromocytoma, Itsenko-Kushinka sygdom, kronisk og akut glomerulonephritis, der provokerer for højt blodtryk og fører til hypertension. Vaskulær encephalopati er ofte en sygdom i en kompleks genese, da den også har sekundære provokerende faktorer: diabetes mellitus, hjerterytmeforstyrrelser, betændelse i cerebrale kar, medfødte defekter i arterier og vener, hjernerystelse, hjernekonfusioner.

Dyscirculatorisk leukoencephalopati er slutresultatet af sygdommen: der dannes flere små iskæmiske focier (små zoner med hjerneinfarkt). Hjernesagen bliver som en svamp.

Vaskulær encephalopati forekommer i tre faser. Sygdommen i 1. grad er karakteriseret ved subtile intellektuelle svækkelser, hvor den neurologiske status og bevidsthed forbliver intakt. Grad 2 encephalopati er kendetegnet ved intellektuel og motorisk svækkelse: Patienten kan falde, han har ustabil gå. I det kliniske billede vises krampeanfald ofte. Grad 3 lidelse ledsages af tegn på vaskulær demens: patienter glemmer, hvad de spiste til morgenmad, hvor de lægger deres tegnebog eller husnøgler. Der er pseudobulbar syndrom, muskelsvaghed, rysten i lemmerne.

Behandling af åndedræbende encephalopati med folkemedicin giver ingen virkning, derfor bør behandling kun udføres under tilsyn af en læge eller på et hospital. Så behandlingsgrundlaget er etiopatogenetisk terapi, der sigter mod at fjerne årsagen og patologiske mekanismer, der fører eller førte til en forstyrrelse i cerebral cirkulation..

Hvor længe kan du leve: Prognosen for livet varierer afhængigt af stadiet i sygdommen, hvor lægerne stillede diagnosen, på behandlingsforløbet og effektiviteten. Dette er en individuel indikator for hver patient. En person kan leve med patologi indtil slutningen af ​​deres liv, mens en anden om 2-3 år vil have en hypertensiv krise og et slagtilfælde, hvilket vil føre til patientens død.

Handicap med åndedræbende encephalopati af naturen for sygdommen 2. og 3. grad, da funktionelle lidelser på det første stadie stadig er reversible.

leukoencefalopati

Leukoencephalopathy af vaskulær oprindelse er en sygdom, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​små eller store foci i hjernen. Den overvejende hvide stof påvirkes, hvorfor navnet gik - leukoencefalopati. Sygdommen har en tendens til konstant at skride frem og forværre funktionerne ved højere nerveaktivitet.

  1. Lille fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse. På grund af sygdomme i arterier og vener (nedsat udstrømning, indsnævring af lumen, betændelse i væggene, tromboembolisme) vises iskæmiske zoner i den hvide stof. Normalt rammes mænd over 55 år. Fokal leukoencephalopati af vaskulær oprindelse fører i sidste ende til demens.
  2. Multifokal leukoencefalopati. Sygdommen er kendetegnet ved demyelinering af nervefibre, der er baseret på virkningerne af vira, der ødelægger hjernens hvide stof. Den mest almindelige årsag er polyomavirus eller human immundefektvirus.
  3. Periventrikulær encephalopati. Det ledsages af nederlag af den hvide stof, hovedsageligt hos børn. Den periventrikulære form er en almindelig årsag til infantil cerebral parese. Sygdommen er kendetegnet ved dannelse af foci af døde nerveceller. Obduktion afslører flere symmetriske infarktfocier i nervesystemet i hjernen. I alvorlige tilfælde fødes barnet død.

Det kliniske billede af leukoencephalopathy:

  • forstyrrelser i koordination og bevægelse;
  • taleforstyrrelse;
  • forringelse af syn og hørelse
  • asteni, generel svaghed, følelsesmæssig ustabilitet;
  • cerebrale symptomer.

Resterende

Hvad der er resterende encephalopati er skader på hjernen på grund af tidligere infektioner eller skader på nervesystemet. Hos et barn dannes sygdommen på grund af hypoxisk hjerneskade på baggrund af patologisk fødsel eller kvælning af navlestrengen. I en tidlig alder fører det ofte til cerebral parese. I dette tilfælde er resterende encephalopati hos børn et synonym for infantil cerebral parese og identifikation heraf. Hos voksne er resterende encephalopati en separat nosologi, der forstås som et sæt restvirkninger efter en hjernesygdom eller -behandling. F.eks. Kan resterende organisk encephalopati gradvist udvikle sig efter operation eller efter en hjernesvulst..

Det kliniske billede af resterende encephalopati er hovedsageligt kendetegnet ved cerebrale symptomer, såsom anfald, følelsesmæssige forstyrrelser, apati, hovedpine, tinnitus, blinkende øjne og dobbelt syn.

Individuelle symptomer og former afhænger af den overførte specifikke sygdom. F.eks. Kan resterende encephalopati med nedsat taledannelse observeres hos de patienter, der har lidt et slagtilfælde med fremherskende iskæmi i de temporale eller frontale regioner, det vil sige i de zoner, der er ansvarlige for reproduktion og opfattelse af tale. Samtidig er resterende encephalopati af perinatal genese karakteriseret ved resterende symptomer på cerebral svækkelse, der opstod under dannelsen af ​​fosteret og fødslen..

hypertensive

Hypertensiv encephalopati er en progressiv sygdom, der opstår på baggrund af dårligt kontrolleret hypertension, hvor der er mangel på cerebral cirkulation. Sygdommen er ledsaget af patologiske ændringer i hjernerens arterier og vener, hvilket fører til en udtynding af væggene i blodkar. Dette øger sandsynligheden for blødning i hjernevævet, hvilket fører til hæmoragisk slagtilfælde. Udviklingen af ​​vaskulære lidelser fører til en samtidig form - mikroangioencefalopati.

Symptomer på hypertensiv encephalopati er ikke-specifikke tegn på hjerneforstyrrelser, herunder: forringelse af mental aktivitet, apati, følelsesmæssig labilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelse. I de senere stadier ledsages sygdommen af ​​nedsat koordinering af bevægelser, anfald og generel social fejltilpasning..

Akut hypertensiv encephalopati er en akut tilstand kendetegnet ved bevidsthed, svær hovedpine, nedsat syn og epileptiske anfald.

Giftig

Toksisk alkoholisk encephalopati er skade og død af neuroner forårsaget af toksiske eller alkoholiske virkninger på hjernebarken. Symptomer:

  1. Asteni, apati, følelsesmæssig ustabilitet, irritabilitet, uklarhed.
  2. Forstyrrelse i fordøjelseskanalets funktioner.
  3. Vegetative lidelser.

Toksisk encephalopati fører til følgende syndromer:

  • Korsakovs psykose: fiksering amnesi, desorientering i rummet, atrofi af muskelfibre, gangforstyrrelse, hypestesi.
  • Gaia-Wernicke syndrom: delirium, hallucinationer, nedsat bevidsthed og tænkning, taleforstyrrelse, desorientering, hævelse i ansigtets bløde væv, rysten.
  • Pseudoparalyse: hukommelsestab, vrangforestillinger om storhed, tab af kritik af ens handlinger, rysten af ​​knoglemuskler, nedsatte senreflekser og overfladisk følsomhed, øget muskel tone.

Blandet

Encephalopati af blandet genese er en sygdom, der er karakteriseret ved en kombination af flere former for sygdommen (encephalopati af kombineret genese). For eksempel forekommer en organisk lidelse, når den udsættes for flere årsager på én gang: venøs stase, arteriel hypertension, cerebral atherosklerose, nyresvigt og pancreatitis..

Encefalopati af kompleks genese er opdelt i tre faser:

  1. Den første grad er kendetegnet ved sløvhed, træthed, ubeslutsomhed, hovedpine, søvnforstyrrelser, depression, autonome lidelser.
  2. Blandet encephalopati i 2. grad ledsages af konstanten af ​​de tidligere symptomer, ud over dem tilføjes psykoterapeutiske lidelser i form af humørlabilitet, uklarhed. Akut polymorf psykotisk lidelse med paranoia udvikler sig ofte.
  3. Den tredje grad manifesteres af grove funktionelle og organiske irreversible ændringer i hjernen. Nedsat intelligens, hukommelse og opmærksomhed, formindsket ordforråd. Der er en social forringelse af personligheden. Der er også neurologiske lidelser i form af nedsat gang, koordination, rysten, nedsat syn og hørelse. I det kliniske billede er der ofte anfald og nedsat bevidsthed.

Hos børn

Encephalopathy hos nyfødte er en organisk og funktionel hjerneskade, der opstod i perioden med et barns intrauterine udvikling. Hos børn forstyrres reguleringen af ​​højere nervøs aktivitet, symptomer på deprimeret bevidsthed eller hyperexcitabilitet vises. Det kliniske billede af encephalopati hos nyfødte ledsages af anfald, øget intrakranielt tryk og autonome lidelser. Hos børn over et år gammel er der en forsinkelse i psykomotorisk udvikling. Barn lærer langsomt, begynder at tale og gå sent.

Efter fødslen har barnet generelle cerebrale symptomer. I dette tilfælde stilles diagnosen "encephalopati, uspecificeret" hos spædbørn. For at afklare årsagen ordinerer læger yderligere diagnostik: en blodprøve, urinprøve, neurosonografi, magnetisk resonansafbildning.

Bilirubin encephalopati forekommer hos nyfødte. Sygdommen optræder som et resultat af bilirubinæmi, når et forøget niveau af bilirubin findes i en biokemisk blodprøve. Sygdommen optræder på baggrund af hæmolytisk sygdom hos nyfødte på grund af Rh-konflikt eller infektiøs toxoplasmose.

Det kliniske billede af bilirubin encephalopati:

  • Barnet er svagt, han har reduceret muskeltonus, dårlig appetit og søvn, græd uden følelser.
  • Hænderne klemmes i knytnæve, huden er isterisk, hagen bringes til brystet.
  • kramper.
  • Fokale neurologiske symptomer.
  • Forsinket mental og motorisk udvikling.

Diagnostik og behandling

Diagnose af encephalopati inkluderer følgende punkter:

  1. Rheoencephalography og ultralydundersøgelse. Ved hjælp af disse metoder er det muligt at vurdere blodgennemstrømningen i de store arterier i nakken og hjernen..
  2. Ekstern objektiv undersøgelse. Reflekser, bevidsthed, nervøs aktivitet, muskelstyrke, reaktion på lys, tale og andre indikatorer studeres.
  3. Anamnese. Patientens arv og liv studeres: hvad der var syg, hvad er resultatet af sygdommen, hvilke operationer han havde.

Diagnosemetoder med høj præcision er også ordineret: computerteknologi og magnetisk resonansafbildning.

CT-tegn på encephalopati

Computertomografi kan hjælpe med at visualisere tegn på encephalopati. Så er fokale zoner for hjerneskade repræsenteret af en reduceret densitet. Billedet viser fokus i forskellige størrelser.

MR-tegn på encephalopati

Imaging af magnetisk resonans bemærker tegn på diffus atrofi af medulla: tætheden af ​​mønsteret mindskes, det subarachnoide rum udvides, hulrummet i ventriklerne i hjernen øges.

Behandling for encephalopati bestemmes af sygdommens årsag og stadie. Følgende metoder til terapi anvendes:

  • Lægemidler. Med deres hjælp kan du eliminere årsagen (virus) og undertrykke patofysiologiske mekanismer, for eksempel lokal iskæmi i frontal cortex..
  • Fysioterapi, idet der tages hensyn til fysioterapiøvelser, massage, gåture.

Generelt i behandlingen af ​​encephalopati er der mest opmærksomhed på at fjerne årsagen og symptomerne på sygdommen. Behandling med folkemedicin anvendes til patientens egen risiko og risiko. Effektiviteten af ​​traditionelle hjemmemidler er således tvivlsom. Det kan også forårsage bivirkninger og distrahere patienten fra hovedbehandlingen..