Symptomer på cerebral hydrocephalus hos voksne

Tromboflebitis

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der kan forekomme som en komplikation af forskellige sygdomme i hjernen, såsom slagtilfælde, traumatisk hjerneskade, tumor, blødning, infektionsproces, meningitis.

Og også som en uafhængig nosologisk form, hvor der er en aktiv proces med akkumulering af cerebrospinalvæske i cerebrospinalvæskerummet. Kliniske symptomer og manifestationer af sygdommen afhænger af årsager og form for hydrocephalus hos voksne:

  • forstyrrelser i CSF-cirkulation - okklusiv hydrocephalus, proksimale og distale former
  • forstyrrelser i dets absorption - disresorptive og ikke-absorberende former
  • overtrædelser af dens produktion - en hypersekretorisk form, hvor hjernens ventrikler øges

I dag har hydrocephalus hos voksne ingen klare diagnostiske grænser.

Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en sygdom, der behandles af neurologer og neurokirurger. De fleste mennesker såvel som læger betragter hydrocephalus som en udelukkende børnenes patologi, som i de senere år er blevet registreret ret ofte hos børn og næsten altid er en medfødt sygdom. For 1.000 nyfødte babyer er der 1-10 børn med dræbt hjerne. Læs mere om behandling af hydrocephalus hos børn.

Derfor er der i dag ingen klare kriterier for diagnose af hydrocephalus hos voksne i ikke-specialiserede klinikker og hospitaler (selvom det er tilstrækkeligt at udføre Rheoencephalography og ekko-encephalography). Og ofte behandles patienter efter skader og slagtilfælde under dekke af andre sygdomme uden held på psykiatriske hospitaler, neurologiske hospitaler, klinikker og udskrives fra almindelige hospitaler med en diagnose:

  • konsekvenserne af slagtilfælde
  • psykoorganisk syndrom
  • konsekvenser af traumatisk hjerneskade
  • demens af blandet genese
  • discirculatory eller post-traumatic encephalopathy

Ved en specialiseret undersøgelse af patienter på neurokirurgiske hospitaler findes der imidlertid i populationen over 18 år hydrocephalt syndrom hos 25% af voksne patienter. Men rettidig, kompetent, passende diagnose af hydrocephalus hos voksne med korrekt kirurgisk behandling gør det muligt for næsten 100% af tilfældene at opnå bedring af patienter for at hjælpe dem i social rehabilitering. Efter operationer, der er udført af højt kvalificerede specialister, kan de fleste patienter vende tilbage til deres tidligere arbejde, nogle med ufuldstændig tilpasning af arbejdet efter operationen kan klare sig uden hjælp udefra og vende tilbage til et fuldt liv.

Særligt relevante er moderne metoder til ekstern dræning og introduktion af thrombolytika i hjernens ventrikler, som kan reducere dødsfald i akutte former for hydrocephalus, der opstår ved ikke-traumatiske subarachnoide blødninger. Da en person, ved begyndelsen af ​​en sådan sygdom, dør inden for 2 dage, og levering af akut kirurgisk pleje redder hans liv og stabiliserer patientens tilstand i lang tid.

Årsagerne til dens forekomst

Til dato er det blevet konstateret, at næsten enhver lidelse, patologi i centralnervesystemet kan bidrage til en sådan komplikation som hydrocephalus. De mest almindelige, vigtigste sygdomme, hvor hydrocephalus kan danne:

  • Iskæmisk eller hæmoragisk slagtilfælde - akutte sygdomme i cerebral cirkulation.
  • Onkologiske sygdomme - hjernesvulst, oftere intraventrikulær, stilk, parastem lokalisering.
  • Encephalopati af forskellig oprindelse - post-traumatiske, kroniske hypoxiske tilstande, alkoholisme.
  • Infektiøse, inflammatoriske sygdomme i centralnervesystemet - tuberkulose, meningitis, encephalitis, ventriculitis.
  • Traumatiske eller ikke-traumatiske intraventrikulære, subarachnoide blødninger, der opstår som følge af brud på aneurismer og arteriovenøse kar i hjernen.

Intern og ekstern hydrocephalus hos voksne

Der er mange forskellige klassifikationer af hydrocephalus, hvoraf den vigtigste er medfødt eller erhvervet hydrocephalus. Hydrocephalus i hjernen hos voksne er en erhvervet type hydrocephalus, som igen er opdelt i 3 typer ved patogenese. Tidligere var der også en fjerde form, blandet, ekstern hydrocephalus, som manifesteres af en stigning i subarachnoidrummet og ventriklerne i hjernen med progressiv hjerneatrofi.

Imidlertid betragtes en sådan proces ikke som hydrocephalus, men kaldes cerebral atrofi, da med ekstern hydrocephalus hos voksne er ekspansionen af ​​det subarachnoide rum og en stigning i ventriklerne i hjernen ikke forårsaget af overdreven ophobning af CSF, nedsat cirkulation, processer med dets produktion, resorption, men er en konsekvens af atrofi af hjernevæv, reducerer dens masse. Klassificering af hydrocephalus hos voksne:

Ved patogenese
  • Åben - kommunikerende, desorberende hydrocephalus. I dette tilfælde afbrydes processerne med resorption af cerebrospinalvæske på grund af beskadigelse af de venøse bihuler, mesh, arachnoid villi, pachyon-granuleringer, mens absorptionen af ​​CSF i den venøse leje er forringet.
  • Lukket - okklusiv, ikke-kommunikerende hydrocephalus, i dette tilfælde sker der en ændring i CSF-strømning på grund af lukningen af ​​cerebrospinalvæskebanerne efter en inflammatorisk vedhæftningsproces på grund af en tumor eller blodpropper.
  • Hypersekretorisk hydrocephalus, det ser ud på grund af overskydende produktion af cerebrospinalvæske.
Ved niveauet for cerebrospinalvæsketryk
  • hypotensiv
  • hypertensive
  • normotensive
Af strømningshastigheden
  • Kronisk hydrocephalus, hvis varighed er fra 21 dage til seks måneder eller mere.
  • Subakut, progressiv hydrocephalus, der varer i en måned.
  • Akut hydrocephalus, hvor tiden fra starten af ​​de første tegn og symptomer på hydrocephalus hos en voksen til begyndelsen af ​​grov dekompensation ikke er mere end 3 dage.

Symptomer, tegn på hydrocephalus

Akut hydrocephalus

Ved akut udviklende okklusiv hydrocephalus hos voksne skyldes symptomerne tegn på øget intrakranielt tryk:

Hovedpine - især udtalt om morgenen efter vågnen, hvilket forklares med en yderligere stigning i det intrakranielle tryk under søvn.

Kvalme og opkast - også observeret i morgentimerne, efter opkast, forekommer undertiden hovedpine lettelse.

Døsighed er et af de farligste tegn på øget intrakranielt tryk, hvis døsighed opstår, nærmer det sig en hurtig, temmelig skarp forringelse af neurologiske symptomer.

Symptomer på aksial dislokation af hjernen er en hurtig depression af patientens bevidsthed op til et dybt koma, mens patienten indtager en tvungen position i hovedet, der optræder oculomotoriske lidelser. Hvis der forekommer komprimering af medulla oblongata, manifesteres der tegn på hydrocephalus ved inhibering af kardiovaskulær aktivitet og respiration, hvilket kan være dødelig.

Stagnation af synsnerverne - en krænkelse af den axoplasmatiske strøm i synsnerven og en stigning i trykket i det subarachnoide rum omkring det, hvilket fører til synshandicap.

Kronisk hydrocephalus

Hvis der dannes kronisk hydrocephalus, afviger symptomerne, det kliniske billede markant fra akut hydrocephalus hos voksne:

Demens - oftest forekommer de første symptomer, tegn på cerebral hydrocephalus hos voksne 15-20 dage efter skade, blødning, meningitis eller anden sygdom:

  • En person forveksler dag med nat, det vil sige, i løbet af dagen oplever han søvnighed og søvnløshed om natten.
    Fald i patientens generelle aktivitet, han bliver inert, ligeglad, ligeglad, manglende initiativ.
  • Hukommelsen er forringet - først og fremmest er dette et fald i den kortvarige numeriske hukommelse, mens en person forkert angiver måned, dato og glemmer sin alder.
  • I de sene avancerede stadier af sygdommen kan der udvikle sig grove, mentale-intellektuelle forstyrrelser, når en person ikke er i stand til at tjene sig selv, må han måske ikke svare eller svare i monosyllabel, utilstrækkelig, tænke i lang tid, pause mellem ord til spørgsmål, der stilles til ham.

Apraxia af at gå er et syndrom, når en person i en liggende position let kan vise, hvordan man går eller cykler, og når han står op, kan han ikke gå normalt, gå med benene fra hinanden, svinge, blande.

Urininkontinens, dette symptom er muligvis ikke altid til stede, og det er et sent og inkonsekvent tegn på hydrocephalus hos voksne..

Fundusændringer er normalt fraværende.

Typer af diagnostiske undersøgelser af hjernen hos voksne

  • Computertomografi er en temmelig nøjagtig diagnose af konturerne i hjernen, ventrikler, kranium og subarachnoid rum., Udføres for at bestemme formen og størrelsen af ​​ventriklerne, til at bestemme anomalier - cyster, tumorer.
  • Magnetisk resonans - I henhold til MR-data kan du bestemme sværhedsgraden og formen af ​​hydrocephalus. Disse undersøgelser er uundværlige for at afklare årsagerne til døsighed..
  • Cisternografi eller radiografi af cisternae i basen af ​​kraniet - det bruges til at afklare typen af ​​hydrocephalus og bestemme retningen for cerebrospinalvæske.
  • Røntgenstråle af blodkar eller angiografi - efter at et kontrastmiddel er injiceret i arterierne, opdages abnormiteter i niveauet med blodkar.
  • Neuropsykologisk undersøgelse - at tage patientens historie, interviewe patienten, som afslører forekomsten af ​​forstyrrelser, abnormiteter i hjernens funktion.
  • Echoencephalography.

Behandling af akut og kronisk hydrocephalus

  • Diuretika er osmotisk (urinstof og lokker, glimarit). Saluretika - diacarb, acetazolamid (kulsyreanhydrasinhibitorer), ethacryninsyre, furosemid (Loop diuretics)
  • Plasmaerstatningsopløsninger (20% albuminopløsning).
  • Vasoaktive stoffer - magnesiumsulfat (25% opløsning), venotonik (troxevasin, glivenol).
  • Glukokortikosteroider (dexamethason, prednisolon, methylprednisolon, betamethason).
  • Smertestillende - NSAID'er (nimesil, nimesulid, ketonal, ketoprofen), anti-migræne (treximed).
  • Barbiturater (phenobarbital, nembutal, amytal).

Hvis patienten har kliniske tegn på sygdommen, er ikke-kirurgisk, konservativ behandling af cerebral hydrocephalus hos voksne ineffektiv. Til behandling af akut hydrocephalus, som oftest forekommer med intraventrikulær blødning, er dette en formidabel komplikation, der kræver et hastigt neurokirurgisk indgreb.

Kirurgi

I dag gør medicinske teknologier til behandling af neurologiske sygdomme i udviklede lande det muligt at bruge lavtraumatiske og hurtigt udførte operationer ved hjælp af metoden til neuroendoskopisk kirurgi. I Rusland har denne metode endnu ikke fundet udbredt brug (i regioner fjernt fra Moskva og Skt. Petersborg) på grund af manglen på kvalificerede specialister og meget dyre udstyr. I vestlige lande er disse operationer udbredte.

Essensen af ​​metoden er, at et specielt instrument med et neuroendoskop (kamera) i slutningen indsættes i hjernekanalerne. Derfor kan læger se hele operationen på en stor skærm. I bunden af ​​den 3. ventrikel er der lavet et hul med et specielt kateter (som cerebrospinalvæsken strømmer ind i), som forbindes til de ekstracerebrale cisterner. Ved at skabe et sådant hul forsvinder truslen mod patientens liv. Neurokirurger udfører forskellige typer bypass-operation:

  • ventrikulær atrial shunting - hjernens ventrikler er forbundet til højre atrium såvel som til den overordnede vena cava;
  • ventriculo-peritoneal shunting - CSF sendes til bughulen;
  • ventriculo-cisternostomy - ind i den større occipital cistern;
  • atypiske shuntingsoperationer - til andre hulrum.

Sådanne operationer varer 1-2 timer, patienten tilbringer 2-3 dage på hospitalet. Til produktion af sådanne liquor shunt-systemer anvendes silikone - et inert materiale, der er sikkert for kroppen. Med en stigning i det intrakraniale tryk over det normale fjerner disse systemer cerebrospinalvæske ind i hulrummet (bughulen eller i den occipitale cistern osv.).

Dyscirkulerende encephalopati af ekstern hydrocephalus

Hydrocephalus (dræbt af hjernen): årsager, symptomer, hvordan man behandler, konsekvenser

I mange år, uden held med at kæmpe med HYPERTENSION?

Leder af instituttet: ”Du vil blive forbløffet over, hvor let det er at kurere hypertension ved at tage hver dag.

Hydrocephalus i hjernen angår i de fleste tilfælde børn, der er født med et utroligt stort hoved, som fortsætter med at vokse videre, når barnet vokser, hvilket medfører alvorlige afvigelser i babyens fysiske og mentale udvikling. Men måske er det ikke alle, der ved, at sygdommen på grund af visse omstændigheder kan begynde dens udvikling allerede i en voksen, dannet organisme eller rettere i sit hoved..

Det skal bemærkes, at hydrocephalus i hjernen såvel som hydrocephalus i hovedet - navnene er ikke helt korrekte, og læger bruger som regel ikke dem. Terminologien stammer fra de græske ord hydōr, der betyder vand og kephalē - hoved, derfor kalder neurologer sygdommen simpelthen hydrocephalus (Hydrocephalus), og almindelige mennesker kalder det drøvt af hjernen og forklarer dermed delvist dens essens.

Til behandling af hypertension har vores læsere med succes brugt ReCardio. Da vi så en sådan popularitet af dette værktøj, besluttede vi at tilbyde det til din opmærksomhed..
Læs mere her...

Klassificering: oprindelse, kursus, patogenese

Cerebrospinalvæske eller cerebrospinalvæske (CSF) produceres konstant, cirkulerer i dele af hjernen (ventrikler), absorberes og fornyes. Alle disse processer hænger sammen og er i en vis balance. I tilfælde af forstyrrelser på et tidspunkt kan cerebrospinalvæske ophobes i ventriklerne eller i subarachnoidrummet og øge det intrakraniale tryk. Denne tilstand kaldes hydrocephalus (HC), som kan være medfødt eller erhvervet oprindelse..

Af naturens natur er sygdommen opdelt i faser:

  • Akut, hurtigt udvikling inden for 3 dage og bærer information om sygdommens årsager;
  • Kronisk, der kun har symptomerne på den underliggende patologi, men ikke angiver faktorer, der er fjerne i tiden (op til seks måneder), der provokerede det;
  • Kompenseret, kendetegnet ved restaurering af normalt intrakranielt tryk, skønt hulrum, der indeholder cerebrospinalvæsken, stadig er i en udvidet tilstand;
  • Dekompenseret form, hvor dræbende med en stigning i det intrakraniale tryk under visse omstændigheder i form af traumer, infektiøse processer og andre faktorer, vender tilbage igen.

Patogenesen af ​​hydrocephalus giver også sine egne muligheder:

  1. Kommunikation eller åben hydrocephalus med sin karakteristiske frie bevægelse gennem afdelingerne af en overskydende mængde cerebrospinalvæske, som kunne dannes som et resultat af overdreven produktion eller malabsorption;
  2. En lukket form, der opstår i tilfælde, hvor cerebrospinalvæske ikke kan cirkulere frit gennem afdelingerne. Det kaldes også okklusal. I et akut forløb bliver det alvorlige symptomer og manifesterer sig:
    1. kvalme og opkast;
    2. svær morgenpine;
    3. døsighed (et vigtigt prognostisk kriterium for neurologer, da det er et tegn på forestående forringelse);
    4. depression af bevidsthed med en overgang til koma, der varer i kort tid;
    5. overbelastning på synsnerven;
    6. hurtig stigning i respirations- og hjerte-kar-svigt, hvilket fører til patientens død;
  3. Hypersekretorisk variant af dræbt hjerne på grund af overdreven produktion af cerebrospinalvæske.

Former af hydrocephalus på stedet for væskeansamling

Ægte dråbe af hjernen betyder intern hydrocephalus, der kun påvirker hjernens ventrikler uden at berøre det subarachnoide rum. Det dannes på grund af utilstrækkelig produktion af cerebrospinalvæske eller (oftere) som et resultat af nedsat absorption i hjernehulen og akkumulering direkte i ventriklerne. Denne form kan være medfødt hos et barn eller erhvervet (med et klinisk billede af den underliggende sygdom) i alle andre aldersgrupper, akutte eller kroniske, åbne eller lukkede, og derfor henvises der ofte til at dræbes af nyfødte henvises til denne type.

Intern hydrocephalus kan være både bilateral og asymmetrisk på grund af udvidelsen af ​​kun en ventrikel, som en del af hovedet øges på. Dette mærkes normalt med det blotte øje, men ellers er hjernens asymmetriske vildhed ikke forskellig fra bilateralt, det vil sige, det har alle tegn på hydrocephalus.

De faktorer, der bidrager til dannelsen af ​​intern (ventrikulær) hydrocephalus, ud over patologien med intrauterin udvikling, fødselstraumer og andre omstændigheder, der forårsager udseendet af dræbt hjerne i den neonatale periode, kan være hjernesvulster, betændelse i dets membraner, TBI (traumatisk hjerneskade) hos et ældre barn, teenager eller voksen.

Dropsy lokaliseret i barnets hjerne er et specielt tilfælde.

Årsager og former for hydrocephalus hos børn

Da sygdommens indtræden kunne opstå selv i stadiet med intrauterin modning eller debut umiddelbart efter fødslen af ​​visse grunde, er det sædvanligt at opdele hydrocephalus hos nyfødte i fødsel og intrapartum.

Antenatal HC, der dannes i livmoderen, er medfødt. Det skyldes:

  • Dannelse af defekter i det vaskulære leje og misdannelser i det centrale nervesystem (spinal brok og kranial, Galens veneaneurisme, intrakraniel eller arachnoid cyste);
  • Kromosomale sammenbrud og afvigelser;
  • Neoplasmer i føtale hjerne (ekstremt sjældne);
  • Infektioner overført af moderen tidligere eller i øjeblikket (cytomegalovirus, røde hunde, herpes, syfilis, mycoplasma, influenza og endda tilsyneladende ufarlig SARS).

Video: antenatal HC på ultralyd under graviditet

Intranatal HC er resultatet af traumer, inflammatoriske processer i hjernehinderne i fosteret, intraventrikulær og subarachnoid blødning hos det nyfødte, hvilket er resultatet og komplikationen af ​​vanskeligt arbejde. Det er klart, at intrapartum hydrocephalus sikkert kan kaldes erhvervet, da det forekommer i slutningen af ​​perioden med intrauterin udvikling..

Derudover er HZ hos spædbørn klassificeret efter:

  1. Udviklingsmekanisme (okklusiv eller lukket, kommunikation eller åben, blandet);
  2. Områder med akkumulering af cerebrospinalvæske (indre, eksterne, kombinerede);
  3. Patologisk procesaktivitet (aktiv, passiv);
  4. Klinisk kursus (akut, kronisk);
  5. Indikatorer for niveauet for intrakranielt tryk (hypertensiv, normotensiv, hypotensiv);
  6. Graden af ​​sværhedsgrad, der er baseret på det ventrikulære halvkugleindeks;
  7. Stadier (kompenseret, subkompenseret dekompenseret).

Forresten bruges ofte en lignende opdeling i former til klassificering af HC hos voksne patienter..

Kliniske træk ved HC hos spædbørn

Hvis barnet blev født med en tilsyneladende normal hovedomkrets (eller lidt forøget), når babyen vokser, vises følgende tegn på hydrocephalus i dette tilfælde:

  • Hovedet begynder at stige uforholdsmæssigt på grund af ekspansionen af ​​hjernedelene (ventrikler), men hvis det vokser jævnt på begge sider, hvilket sker oftere, kaldes HC bilateral, og i tilfælde af ekspansion af en ventrikel og følgelig en del af hovedet, asymmetrisk;
  • Den forstørrende hjerne ophører med at passe ind i kraniet, og derfor søger den efter et sted at skubbe sømmene (fontaneller) fra hinanden, hvilket forhindrer deres naturlige infektion;
  • Fontanel, i stedet for at indsnævre og vokse over i leveåret, tværtimod, udvides, give plads til hjernen, bliver anspændt og synlig for øjet;
  • En fremhævet fontanelle hos et år gammelt barn er et tegn på hydrocephalus, og under sådanne omstændigheder vil den kun være i stand til at vokse over inden to år eller endda tre;
  • En uforholdsmæssigt forstørret frontal del af kraniet med blodkar, der stikker ud under huden, indikerer også hydrocephalus hos en nyfødt;
  • Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer - strabismus, faldende ned af øjenkuglerne delvist eller fuldstændigt (kun proteiner er synlige), nystagmus, høj tone i lemmerne, krampetruende;
  • En forsinkelse i barnets psykomotoriske udvikling forekommer også: hovedet vipper ofte tilbage, det er vanskeligt for babyen at holde det, han tilegner sig ikke færdigheder efter alder, han kan ikke sætte sig ned og stå på benene, viser ikke interesse for verden omkring ham, af den mindste grund (eller uden det) er lunefuld og græder.

Alle disse symptomer er karakteristiske for svær hydrocephalus, som ikke kun kan bemærkes af læger, men også af forældre, der konstant overvåger deres nyfødte barn. Derfor er det meget vigtigt at lægge mærke til, at hjernen er træt i de tidligste udviklingsstadier, fordi dens konsekvenser kan være ret triste:

  1. Visuelle og auditive lidelser;
  2. Forsinket mental udvikling og fysisk;
  3. kramper;
  4. Tidlig død.

Alt går godt, men af ​​en eller anden grund falder øjnene...

Fænomenet, når babyens øjne ryster og ofte ser ud til at synke ned, kalder børnelæger et symptom på "solnedgangen", men dette symptom skal være særlig opmærksom, fordi det undertiden er det eneste med mild hydrocephalus.

På barselhospitalet kan mor være forvisset om, at alt er i orden, distriktslægen finder heller ikke nogen specielle afvigelser, og en neurolog, der ved et uheld kommer til opkaldet (årsagen er ARVI) på lørdag, vil mistænke, at noget var galt, dvs. øget intrakranielt tryk, som undertiden er forårsaget af overarbejde af babyen, når passage gennem fødselskanalen eller pålæggelse af udgangstang (for nylig praktisk talt ikke brugt).

Det skal bemærkes, at sådanne børn kan vokse og udvikle sig normalt, da de ikke har nogen åbenlyse symptomer på hydrocephalus, men krampesyndromet, der vises i alderen 17-18 år, får dig til at huske dagen og timen for en persons fødsel.

Behandling i sådanne tilfælde er meget enkel - en opløsning af magnesia tilberedt på et apotek i henhold til en recept vil sætte barnets øjne på plads om 1 måned, og derfor normalisere det intrakranielle tryk og hjælpe med at undgå konsekvenser i fremtiden.

Mild hydrocephalus kan kun behandles med medikamenter (ordineret diakarb, hvilket reducerer cerebrospinalvæskeproduktionen), under forudsætning af konstant overvågning af barnet: regelmæssige måling af hovedomkrets, computertomografi (CT) og neurosonografi. Det er imidlertid uklokt og nytteløst at behandle svær hydrocephalus på denne måde. Medicinsk behandling i alvorlige tilfælde supplerer kun den kirurgiske, men erstatter den ikke på nogen måde.

Svær hydrocephalus kræver øjeblikkelig handling

Afhængig af sygdomsgraden er kirurgi i andre tilfælde den vigtigste (og eneste) behandlingsmetode. Derfor kræver det påvist udtalt hydrocephalus hos en baby øjeblikkelig neurokirurgisk indgriben..

En operation såsom shunting (indsættelse af en shunt, som er et system af silikonkateter) giver dig mulighed for at korrigere udstrømningen af ​​cerebrospinalvæske, dirigere den til en anden kanal, normalisere det intrakraniale tryk og fjerne unødvendige formationer. Bypass-operation, afhængigt af hvilket organ der overtager funktionen af ​​at sikre normal udstrømning, kan repræsenteres af flere typer:

  • VPS - ventriculo-peritoneal, der sørger for en ændring i strømretningens retning mod bughulen;
  • LPSh - lumbo-peritoneal, forbinder rygmarvskanalen og bughulen;
  • VAS - ventriculo-atrial, ved hjælp af hvilket cerebrospinalvæsken strømmer ind i afsnittet af højre hjerte (atrium);
  • Thorkildsen-metoden, der dirigerer cerebrospinalvæsken mod den store occipitale cistern.

Men med alle fordelene ved bypass-kirurgi har den også en række ulemper, der skal tages i betragtning, når man beslutter denne operation, som i andre tilfælde truer med følgende komplikationer:

  1. Blokering inde i ventriklerne eller i maven;
  2. Drift af infektion i hjernen og udvikling af inflammatoriske processer i den;
  3. Konvulsivt syndrom;
  4. Tryksår på maveorganerne (tarmløkker);
  5. Patientens livslange afhængighed af den installerede shunt, som i løbet af sit arbejde også kan beskadiges.

Sandt nok, hvis formen af ​​hydrocephalus tillader det, forsøger lægen at bruge endoskopisk ventriculostomi, som udføres uden implantation af fremmede materialer, og derfor uden ovennævnte komplikationer. Men desværre er skabelsen af ​​nye veje til bevægelse af cerebrospinalvæske fra ventriklerne ved den endoskopiske metode kun acceptabel i bestemte former for hjerneholdig, som udgør ca. 10% af alle kendte typer. Selv denne procentdel er imidlertid meget vigtig, da den giver en tiendedel af alle syge børn en chance for en fuld helbredelse, en tilbagevenden til en lykkelig barndom med normal intellektuel og fysisk udvikling og skolegang..

Hos voksne forekommer dråberi også?

Udviklingen af ​​hydrocephalus hos voksne skyldes som regel sygdomme erhvervet i løbet af livet, det vil sige det er en konsekvens af en række patologiske tilstande:

  • Ændringer forbundet med tilstedeværelsen af ​​en aterosklerotisk proces eller en vedvarende stigning i blodtryk (arteriel hypertension);
  • Vækst af godartede og ondartede neoplasmer og deres komprimering af hjerneområder;
  • Neuroinfektioner, der forårsager inflammatoriske processer i selve hjernen eller i dens membraner (arachnoiditis, encephalitis, meningitis);
  • Traumatisk hjerneskade;
  • Akutte sygdomme i cerebral cirkulation (hæmoragisk slagtilfælde og iskæmisk, brudt aneurisme), hvor den dominerende rolle gives subarachnoid og intraventrikulær blødning. Akut krænkelse af cerebral cirkulation med hæmotamponade og gennembrud i ventriklerne med subarachnoid blødning er den vigtigste årsag til svær intern hydrocephalus hos voksne, som i langt de fleste tilfælde dør inden for de første to dage med hæmoragisk slagtilfælde..

Det er bevist, at enhver hjerneskade, der opstår ved nedsat cerebral cirkulation, kan bidrage til dannelsen af ​​kronisk hydrocephalus. Organiske ændringer i hjernevæv som følge af vaskulær patologi fører til forstyrrelser i hjerneaktivitet, der samlet kaldes discirculatory encephalopathy (DEP).

Dyscirculatory encephalopathy - hvad er og hvad truer?

At være et syndrom, og ikke en separat nosologisk form, har DEP alligevel 3 grader af sværhedsgrad. Den første grad har milde symptomer og manifesteres:

  1. Generel svaghed, hurtig træthed, søvnløshed om natten og søvnighed i løbet af dagen;
  2. Hovedpine, tinnitus, svimmelhed;
  3. Forstyrrelse af den motoriske funktion af de nedre ekstremiteter, udseendet af et blandet "gang af en skiløber" (at gå til patienten giver visse vanskeligheder, han er bange for at tage det første skridt, bevæger sig langsomt, med små trin, for at pludselig afbryde bevægelsen, nogle gange er det vanskeligt;
  4. Instabilitet i den psyko-emotionelle tilstand - årsagsløs tårevæthed, irritabilitet, aggression, depressivt syndrom. Disse manifestationer korrigeres praktisk talt ikke af psykotrope medikamenter og antidepressiva. Derudover klager patienten (ofte ubegrundet) af smerter i forskellige dele af kroppen;
  5. Nedsatte kognitive funktioner: fravær-mindedness, nedsat hukommelse, dårlig tolerance for mentalt arbejde, nedsat mental aktivitet. Patienter glemmer muligvis vigtige datoer i deres liv, og nogle gange kan de ikke angive deres alder korrekt..

Den anden grad af discirculatory encephalopathy er kendetegnet ved dannelsen af ​​et klart klinisk billede af DEP:

  • Forværring af kognitiv svækkelse - et yderligere fald i hukommelse, tænkeevne, kritik og selvkritik (patienten kan ikke foretage en korrekt vurdering af sine handlinger);
  • Irritabilitet, depression og mental sygdom;
  • Begrænsning af en persons funktionelle evner, især når de prøver at tage flere trin. I nogle tilfælde er der et fald i funktionen af ​​bækkenorganerne (hyppig vandladning om natten). På dette stadium er patienten, omend med vanskeligheder, men tjener sig selv, men på grund af forsvinden af ​​faglige færdigheder og tabet af generel arbejdsevne, afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer, tildeles han gruppe 2 eller 3 af handicap.

Med DEP i grad 3 forværres symptomerne på det andet yderligere: demens (demens) sætter ind, tegn på et fald i kritik og selvkritik er markant udtalt, patienten mister næsten fuldstændigt evnen til at tænke. Motoriske funktioner lider, patienten holder op med at gå, fordi han ikke kan holde balance og stå på fødderne, derfor falder han konstant. På det tredje trin er der som regel symptomer såsom taleforstyrrelser, rysten i lemmerne, der minder om parkinsonisme, parese, krampeanfald, urininkontinens. En person kan ikke passe på sig selv, så han har brug for pleje udefra. Han er tildelt 2 eller 1 handicapgruppe.

Vaskulær patologi og traumer kan forårsage ophobning af CSF

Afhængigt af akkumuleringszonen for cerebrospinalvæske, skelner nogle forfattere dog stadig former, som i andre har fået en lidt anden status og er relateret til hjerne atrofi. Men i betragtning af det faktum, at dåsig med en stigning i det intrakraniale tryk stadig forekommer, når der udfyldes det subarachnoide rum, vil læsere, især ældre, sandsynligvis være interesseret i at lære om disse muligheder, især da hydrocephalus hos voksne hovedsagelig er en konsekvens af vaskulære læsioner og arteriel hypertension.

Hydrocephalus hos voksne udvikler sig normalt på baggrund af ændringer i blodkar i løbet af livet - afsætning af aterosklerotiske plaques som et resultat af hypercholesterolæmi, forhøjet blodtryk og deres konsekvens - hjerneinfarkt eller hæmoragisk slagtilfælde.

Derfor er det umuligt at ignorere nogle varianter af denne patologi, selvom det tilskrives hjerne atrofi, derfor præsenterer vi patienter (eller deres pårørende) følgende former for sygdommen, der kaldes substitutionel hydrocephalus:

    1. Ekstern hydrocephalus forårsaget af et overskud af cerebrospinalvæske i det subarachnoide rum, mens alt i ventriklerne fortsætter med at gå godt. Forekomsten af ​​denne form er lav. En lang række af det er ekstern erstatning hydrocephalus, karakteristisk for personer med hjerte-kar-patologi i form af arteriel hypertension på baggrund af aterosklerose, osteochondrose i cervikale rygsøjle eller TBI i historien. I dette tilfælde observeres et fald i hjernens størrelse, mens kraniet forbliver på plads, så det frie rum forbliver åbent for fyldning med cerebrospinalvæske, som kompenserer for hjernens volumen. Denne begivenhed kan gå ubemærket hen i lang tid, da den ikke manifesterer sig i noget, men til sidst vil en intens hovedpine og markant øget blodtryk begynde at signalere problemer i centralnervesystemet;
  1. Den blandede form er kendetegnet ved det faktum, at alle dele af hovedet fyldt med cerebrospinalvæske påvirkes. Blandet hydrocephalus har også sin egen erstatningsvariant, ledsaget af et fald i medulla og fyldning af "hulrummet" med cerebrospinalvæske. Denne form findes ofte hos ældre patienter. Det er normalt forårsaget af: arteriel hypertension, osteochondrose i cervikale rygsøjler og åreforkalkning, som giver en anden variant af okklusiv hydrocephalus, samt en historie med craniocerebral trauma (hjernerystelse), alkoholafhængighed;
  2. Moderat sværhedsgrad af hydrocephalus er kendetegnet ved dens særlige list. I mange år lever en person og har ikke mistanke om, at væske allerede har samlet sig i hjernen, hvilket presser de vitale centre, der sikrer kroppens normale funktion. Moderat ydre hydrocephalus er ret i stand til at føre til akutte cirkulationsforstyrrelser (hæmoragisk slagtilfælde eller hjerneinfarkt) på baggrund af imaginært velvære.

Endelig…

Det er indlysende, at behandlingen af ​​hydrocephalus hos voksne bør være symptomatisk, det vil sige med en effekt på den underliggende sygdom og dens symptomer. Terapeutiske foranstaltninger, der er direkte rettet mod de kliniske manifestationer af en bestemt patologi, er allerede beskrevet i afsnittene på vores websted. Ikke desto mindre vil jeg endnu en gang virkelig advare patienter og især deres pårørende om, hvor billig behandling af selvbehandling er:

Kun en læge (neurolog) er i stand til at forhindre udviklingen af ​​den patologiske proces og forværringen af ​​sygdommens sværhedsgrad, da han har den nødvendige viden og kvalifikationer.

Hvad angår børn, kræver dette særlig opmærksomhed og ansvar hos både læger og selvfølgelig forældre. Det skal huskes, at tidlig diagnose og rettidig behandling kan give en baby normal udvikling og et fuldt fremtidig liv. Du kan under ingen omstændigheder give op, du skal bruge alle de metoder, der er foreslået af moderne medicin. Og sygdommen vil blive besejret!

Dyscirculatorisk encephalopati af erstatning til ekstern hydrocephalus

VIGTIG! For at gemme artiklen i bogmærker skal du trykke på: CTRL + D

Du kan stille et spørgsmål til LÆKEREN og få et GRATIS SVAR ved at udfylde en speciel formular på Vores WEBSTED ved at følge dette link >>>

Hej. Bestået en MR, forklar venligst hvad der venter mig. Jeg kan ikke gå til lægen.

MR scanning
Fødselsdato: 25/01/1950
Køn: Mand; Vægt 110 kg.
Servicenavn: Hjerne. MRA
Undersøgelsesnummer 145653
På en række MR-tomogrammer vægtet med T1 og 72 i tre fremskrivninger visualiseres sub- og supratentorial strukturer.
De laterale ventrikler i hjernen er ikke udvidede, symmetriske med en let udtalt zone med gliose langs periferien. Den tredje og fjerde ventrikel ændres ikke, de basale cisterner er moderat udvidet. Chiasmal område uden funktioner, hypofyse har et normalt signal.
Lidt forstørrede Virchow-Robin perivaskulære rum i området med basale strukturer bestemmes.
Subarachnoide konvexitale rum og riller udvides, hovedsageligt i området for frontal- og parietallober og Sylviansprækker med moderat udtalt atrofiske ændringer i hjernestoffet. Medianstrukturen er ikke forskudt. Den cerebellare mandler findes normalt. Inden for MMU er der ikke identificeret nogen yderligere uddannelse.
I det hvide stof fra de frontale og parietale lober, subkortikalt og periventrikulært, bestemmes flere små foci af ændringer i substansen i hjernen, hyperintens i T2 VI og FLAIR, op til 0,6 cm i størrelse, uden perifokal reaktion, skæv karakter.
I de maksillære bihuler bestemmes små parietalcyster med proteinindhold op til 1,2 × 0,8 cm i størrelse i den venstre maxillære sinus og op til 0,9 × 0,7 cm i den højre maxillære sinus.
På en række MR-angiogrammer, der udføres i TOF-tilstand, visualiseres de indre carotis-, hoved- og intrakraniale segmenter af vertebrale arterier og deres grene i den aksiale projektion. Willis-cirklen er ikke lukket. En variant af udviklingen af ​​Willis-cirklen i form af mangel på blodstrøm gennem begge posterior forbundne arterier. Der er en let asymmetri af blodgennemstrømning i rygsøjlerne, D> S. Lumen af ​​de resterende kar er ensartet, blodstrømmen er symmetrisk, ingen områder med patologisk blodstrøm er identificeret
Konklusion: MR-billede af ekstern erstatning hydrocephalus. Flere fokale ændringer i hjernestoffet af en discirulatorisk karakter. En variant af udviklingen af ​​Willis cirkel. Let asymmetri af blodstrøm gennem vertebrale arterier

Hej. På en planlagt måde (når du har mulighed) skal du stadig se en læge. Ubehandlet discirculatory encephalopathy og ekstern erstatning hydrocephalus kan føre til katastrofale konsekvenser - i alvorlige avancerede tilfælde kan disse patologier føre til handicap eller endda død.
Behandling af ekstern hydrocephalus-erstatning inkluderer behandling af den underliggende sygdom (som førte til udvikling af IH - konsekvenserne af traume, infektion eller cerebrovaskulær ulykke), indtagelse af medicin til lavere ICP eller, i tilfælde af ineffektivitet i konservativ behandling, operation. Til behandling af discirculatory encephalopathy, skal du modtage vaskulære medikamenter og nootropics for at forbedre hjernens funktion.
Jeg anbefaler, at du ikke udsætter dit besøg hos lægen: jo før du begynder at få tilstrækkelig behandling, desto mindre alvorlige vil konsekvenserne af din sygdom være. Uden behandling fører det lange forløb af disse patologier til udvikling af irreversible ændringer i hjernen..
Varianten af ​​udviklingen af ​​Willis-cirklen er et medfødt træk og er ikke en betydelig patologi, en lille asymmetri af blodgennemstrømning gennem rygvirvlerne spiller heller ikke nogen væsentlig rolle.

Med ordet "hydrocephalus" kan de fleste forestille sig et lille barn med en uforholdsmæssigt forstørret kranium.

I en tidlig alder fører medfødt hydrocephalus til deformation af hovedet på grund af et kraftigt øget intrakranielt tryk. Hydrocephalus-erstatning er imidlertid helt anderledes..

For det første findes den normalt hos ældre patienter, og for det andet, da sømmene på en voksnes kranium er oksificeret, fører sygdommen ikke til dens stigning og deformation.

For det tredje kan det ledsages af normalt eller endda nedsat intrakranielt tryk. Derfor forbliver sygdommen ofte ikke opdaget i mange år eller endda årtier..

Erstatning af hydrocephalus i hjernen: symptomer og behandling - emnet for denne artikel.

Klassifikation

Som enhver anden form for hydrocephalus har erstatningshydrocephalus flere former:

  • Med ekstern erstatning hydrocephalus ophobes cerebrospinalvæske i det subarachnoide hulrum, hvilket tager stedet for et reduceret hjernevolumen.
  • Med intern erstatning hydrocephalus fylder cerebrospinalvæsken hjernens ventrikler.
  • Blandet hydrocephalus-erstatning er kendetegnet ved ophobning af cerebrospinalvæske både inde i hjernen og udenfor under dens membraner.

Årsager til patologi

Udskiftning hydrocephalus adskiller sig fra andre sygdomsformer primært ved at den er ledsaget af atrofi i hjernevæv.

Sprit indtager deres plads, deraf navnet - "substitutionel".

Oftest forårsager hjernecelledød aldersrelaterede ændringer.

Der er andre årsager til hjerneatrofi: alkoholisme, infektionssygdomme som neurosyphilis, herpes, tidligere rubella, toxoplasmosis, øget intrakranielt tryk, som ikke kun kan være et symptom, men også årsagen til udviklingen af ​​hydrocephaluserstatning, højt blodtryk og åreforkalkning, samt konsekvenserne af traumatisk hjerneskade.

Årsagen til sygdommen påvirker til en vis grad dens forløb. Aldersrelateret erstatning hydrocephalus, gør sig ofte ikke opmærksom på i lang tid, der skyldes traumer eller infektiøse hjernelæsioner - det overlejres på den underliggende sygdom og forværrer dens symptomer.

Hydrocephalus er en alvorlig sygdom, der kan have farlige konsekvenser for både børn og voksne. Blandet hydrocephalus i hjernen hos voksne - hvad er det, og hvordan man behandler sygdommen?

Her vil der blive taget hensyn til typerne af hydrocephalus hos nyfødte og metoder til behandling af sygdommen.

Vidste du, at øget intrakranielt tryk kan føre til slagtilfælde og synstab? På linket http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/sosudistye-zabolevaniya-mozga/vnutricherepnoe-davlenie-simptomy-i-lechenie-u-vzroslyx.html kan du læse detaljeret om farerne ved denne lidelse og metoder til dens behandling.

Alle former for hydrocephalus udvikler sig over tid, og udskiftning er ingen undtagelse. Gradvis stigende intrakranielt tryk fører til følgende symptomer:

  • hovedpine ledsaget af kvalme og opkast;
  • generel forringelse af sundheden, øget træthed;
  • søvnforstyrrelser;
  • sløret syn, dobbelt syn;
  • problemer med at kontrollere vandladning og tarmbevægelser;
  • nedsat intelligens, hukommelsesnedsættelse;
  • sløvhed, apati, manglende initiativ;
  • epileptisk syndrom;
  • fald i blodtryk og arytmi.

Hovedpine forårsaget af hydrocephalus forveksles ofte med migræne, men i modsætning til migræne er de normalt ikke ensidig og involverer hele hovedet. Intellektuelle handicap påvirker primært logisk tænkning og evnen til at tælle: Patienten kan ikke løse et simpelt eksempel, glemmer sin alder, går tabt i tiden.

Diagnosticering

For at stille en nøjagtig diagnose er der ikke nok karakteristiske neurologiske symptomer - en hjerneundersøgelse er påkrævet. Oftest er en MR-scanning nok, der afslører atrofi i hjernevæv og en stigning i volumen af ​​cerebrospinalvæske. I nogle tilfælde er der dog behov for yderligere undersøgelser..

Dette er angiografi, ultralyd, røntgen af ​​kraniet, i tilfælde af mistanke om sygdommens infektiøse natur - test for de årsagsmæssige stoffer af herpes, syfilis, toxoplasmosis samt oftalmoskopi.

Udskiftning hydrocyphalus - tom tyrkisk sadel

Udskiftning hydrocephalus opdages ofte ved et uheld. Med et mildt sygdomsforløb er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse mindst en gang hver sjette måned for at identificere de første tegn på udviklingsforstyrrelser i de tidlige stadier. Hvis det intrakraniale tryk øges kraftigt, er det nødvendigt straks at starte behandlingen.

Som enhver anden form for denne sygdom er den ikke tilbøjelig til selvregression..

Terapi taktik til ekstern erstatning hydrocephalus bestemmes afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne og arten af ​​hjerneskaden. Med hydrocephalus-udskiftning er oftest konservativ behandling tilstrækkelig, men dens alvorlige former kan kræve kirurgisk indgreb.

Når sygdommen forløber uden udtalt symptomer og ikke ledsages af en stigning i det intrakranielle tryk, er terapi tilstrækkeligt rettet mod at forbedre cerebral cirkulation og den generelle tilstand i kroppen.

Denne massage af kraveområdet og templerne, moderat fysisk aktivitet, terapeutiske bade, brugen af ​​Nootropics og medikamenter, der forbedrer blodforsyningen til hjernen, såsom Phenibut, Glycine, Cavinton, Cinnarizin, Cerebrolysin.

Hvis det intrakraniale tryk øges, ordineres patienten diuretika for at fjerne overskydende væske fra kroppen og reducere volumen af ​​cerebrospinalvæske: Diacarb, Furosemid, Mannitol.

Hvis der er et sådant behov, kan diuretika i tabletter erstattes med urtemidler med en lignende virkning - dette er poppelknopper, majs silke, brændenælde. Ved regelmæssig brug af diuretika skal du sørge for at forbruge kalium- og magnesiumtilskud samt fødevarer, der er rige på disse mikroelementer, såsom bananer, nødder, bælgfrugter, salat, spinat og mørk chokolade, da de udskilles i store mængder i urinen.

Kirurgisk indgriben til erstatning af hydrocephalus er ekstremt sjælden, men i tilfælde, hvor sygdommen hurtigt begynder at udvikle sig, hvilket fører til en alvorlig forringelse af patientens tilstand på kort tid, kan det være nødvendigt.

Oftest med intern hydrocephalus installeres en shunt, der forbinder ventriklenes hulrum med ethvert andet kropshulrum, startende med perikardiet og slutter med en af ​​urinlederne.

Dette er normalt bughulen. Når en bestemt værdi af det intrakraniale tryk nås, åbnes shuntventilen, og overskydende væske forlader hjernen.

Denne operation fjerner alle symptomerne på sygdommen, men det sunde liv for patienten med shunt afhænger af enhedens tilstand, som fra tid til anden skal udskiftes..

Endoskopiske operationer, såsom endoskopisk ventrikulostomi, hvori der foretages huller i ventrikelfundus til udstrømning af cerebrospinalvæske, har ikke denne ulempe, men de udføres ikke i alle klinikker.

Forebyggelse

Infektioner, der på lang sigt kan føre til skade på nervevævet, skal craniocerebrale skader undgås, og i tilfælde af symptomer på øget intrakranielt og blodtryk, skal der rettidigt træffes foranstaltninger, og misbrug af alkohol og andre neurotoksiske stoffer bør undgås.

Det er i øjeblikket umuligt at forhindre hovedårsagen til sygdommen - aldersrelaterede ændringer i hjernen.

Afslutningsvis skal det siges, at hydrocephalus-erstatning sjældent er alvorlig og normalt reagerer godt på terapi. Derfor, når man stiller denne diagnose, skal man ikke fortvivle og forestille sig det værste..

Nogle gange manifesterer hydrocephalus sig ikke på nogen måde, og diagnosen opdages ved en tilfældighed. Moderat cerebral hydrocephalus hos voksne opfattes ofte som de første symptomer på demens, men disse er to meget forskellige tilstande..

Alternative metoder til behandling af en hjernesvulst er beskrevet i denne artikel..

Video om emnet

I vores tid bliver mennesker oftere syge af neurologiske sygdomme. En kombination af faktorer er skylden for dette: rytmen i det moderne liv, den økologiske situation, konstant stressede situationer, miljøet i risikable situationer. Folk kalder ekstern erstatning af hydrocephalus i hjernen - dræbende, som nu er udbredt. Det populære navn afslører essensen af ​​sygdommen, en krænkelse af produktion eller udstrømning af cerebrospinalvæske.

Årsager til krænkelse

Sygdommen opstår på grund af en funktionsfejl i centralnervesystemet hos en person, eller rettere sagt på grund af forkert optagelse af cerebrospinalvæske, der fylder den intrakraniale kasse. Både meget små børn og mennesker i fremskreden alder udsættes for sygdommen, da årsagerne er forskellige. Sygdommen er ret kompliceret og farlig, så du bør ikke tage sygdommen let og lade den svæve.

Hydrocephalus kan være både åben og lukket. Derfor er patienters klager forskellige afhængigt af dette. En af sygdommens former er ekstern erstatning af hydrocephalus. Den vigtigste egenskab, der er til stede i denne sygdom, er et fald i hjernens volumen, og det resterende rum, som tidligere var fyldt med hjerneceller, er nu fyldt med cerebrospinalvæske. Fra andre typer hydrocephalus kan ekstern hydrocephalus-udskiftning muligvis ikke vises i årevis, da det tomme rum er fyldt med væske. Derfor har denne sygdom intet højt blodtryk og hovedpine..

Hos ældre forekommer ekstern erstatning hydrocephalus oftest på baggrund af højt blodtryk eller åreforkalkning. Det kan også diagnosticeres som et resultat af hjernerystelse eller øget alkoholmisbrug.

For nøjagtigt at diagnosticere ekstern hydrocephalus-udskiftning foretages MR (magnetisk resonansafbildning af hjernen), men det skal bemærkes, at tomografi ikke anbefales mere end en gang hver sjette måned, uanset sygdommens sværhedsgrad..

Hydrocephalus kan være permanent eller progressiv. Hvis en stigning i området erstattet af væske ikke forekommer, og følgelig forbliver hjernens volumen den samme og ikke falder, og patienten ikke klager over tilstanden, kan behandlingen blive standset i et stykke tid, eller hvis der ikke forekommer ændringer, så for evigt. Det gjenstår kun at konstant undersøges af den behandlende læge, hvis der efter diagnosen og MRI bemærkes en progressiv form af hydrocephalus, skal behandlingen startes straks uden forsinkelse. Ellers er patientens liv i fare..

Der er flere metoder til behandling af hydrocephalus. Behandlingsmetoden og kurens afhængighed afhænger af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad. Det vil kun være nok at bruge diakarb. Denne medicin er et meget stærkt vanddrivende middel, det fungerer ved at normalisere centralnervesystemet og kontrollere udstrømningen af ​​cerebral væske. Det kan endda ordineres til spædbørn og er velegnet til patienter i alle aldre. På bare et par kurser kan du helbrede sygdommen fuldstændigt eller i det mindste lindre en forværring.

Hvis diacarb ikke hjælper, og hævelsen ikke forsvinder, kan lægen lave en hjernestik for at redde personen fra udstrømningen af ​​overskydende akkumuleret væske.

Hvis ingen medicin hjælper, og sygdomsforløbet kun går i negativ retning, vil operationen sandsynligvis komme til nytte. Ved eksternt substitueret hydrocephalus kaldes kirurgisk indgreb bypass-kirurgi. En mere effektiv metode, endda mere effektiv end bypass, som bruges meget sjældnere, er endoskopi.

Hvis der endda er den mindste mistanke om tilstedeværelse af en sygdom, skal du straks gå til lægen, da ikke kun ekstern erstatning hydrocephalus, men også andre typer hydrocephalus, kan føre til irreversible konsekvenser, som kan føre til handicap for livet eller endnu værre, af død.

Der blev udført et eksperiment, i hvilket sytti patienter, der lider af denne sygdom, blev undersøgt. Forskningsmetode - ultralyd transkraniel Doppler. Hos de fleste patienter blev hypertension suppleret med forstyrrelser såsom dysfunktion i cervikale rygvirvler, hjernerystelse, trang til alkohol eller åreforkalkning. Der var også en kontrolgruppe bestående af 30 personer. Mennesker blev valgt efter lignende alder og køn. Under undersøgelsen blev der taget hensyn til sådanne indikatorer som: intrakranielt tryk, blodcirkulationsintensitet og noget andet.

Det blev bemærket, at hos patienter med ekstern hydrocephalus-erstatning reduceres intensiteten af ​​blodbevægelse. Med en blandet form af hydrocephalus er dette endnu mere synligt. Dette skyldes sandsynligvis hæmning af alle hjernefunktioner. Intrakranielt tryk falder på grund af en stigning i hjernens ventrikler. Det anbefales at tage i dette tilfælde diuretika og vasodilatatorer..

Hydrocephalus kan være medfødt eller erhvervet. De vigtigste tegn på sygdommen er følelsesløshed i kropsdele, især ryster i lemmerne, mørkere i øjnene, blekhed, mangel på luft, tab af koordination af bevægelser. Ekstern hydrocephalusudskiftning kan forårsage forstyrrelse i gangarter, demens, stille inkontinens eller bare alvorlig hovedpine.

Behandling af ekstern erstatning hydrocephalus

I den akutte fase er det først og fremmest nødvendigt at reducere det intrakranielle tryk. Det anbefales at fjerne en lille mængde væske ved at punktere fontanellerne. Vær endvidere konstant under opsyn af en neurolog.

Der kan være behov for kirurgi, som et resultat af hvilket væske kan udledes i bughulen eller hjertehulen. Hvis du ikke reagerer i tide, især i en tidlig alder, kan barnet forblive handicappet eller dø.

Generel styrkende terapi, fyr- og saltbade, antiinflammatorisk, desensibiliserende og dehydratisering er ordineret. Foreskriv diakarb med lægemidler, der indeholder kalium.

Årsagen til hyppig hovedpine og beslaglæggelse hos mennesker kan være ekstern erstatning af hydrocephalus i hjernen. Dette er en patologisk tilstand, hvor produktionen af ​​cerebrospinalvæske og dens absorption stiger. Væsken ophobes i kraniehulen, presser på hjernen, forstyrrer funktionen af ​​neuroner. Hydrocephalus (dræbende) kan forekomme som et resultat af traumer, en infektiøs sygdom, åreforkalkning. Jo tidligere patologien diagnosticeres, jo lettere er det at normalisere patientens tilstand..

Hvad er cerebral hydrocephalus?

Hjernens stof kommer ikke i kontakt med knoglerne i kraniet på grund af det faktum, at det konstant flyder i cerebrospinalvæsken - cerebrospinalvæske. CSF beskytter hjernevævet mod mekanisk stress, hjælper med at regulere temperaturen og giver ernæring til celler. Det omtrentlige volumen cerebrospinalvæske hos en voksen er 140-155 ml. I gennemsnit fornyes den fuldstændigt tre gange om dagen..

Krænkelse af produktionen af ​​cerebrospinalvæske og dens absorption fører til forringelse af hjernen. Når der er et overskud af cerebrospinalvæske, akkumuleres dets overskud gradvist i kranialhulen, under hjernefor. Eventuel ophobning af cerebrospinalvæske af ventriklerne, der kvælder og presser på hjernens grå stof og skubber den ud (intern erstatning hydrocephalus).

Konstant komprimering provoserer døden af ​​neuroner, atrofi af hjerneceller. Antallet af nerveceller falder, patienten udvikler udtalte neurologiske symptomer på hjerneskade.

Forskellen mellem ekstern hydrocephalus-udskiftning og andre typer af dræbt hjerne er, at denne patologiske tilstand kronisk kan forløbe i en latent form. Volumenet af hjerneceller falder, stedet for døde celler indtages af cerebrospinalvæsken, hvis produktion ikke falder, men stiger.

Årsagerne til udviklingen af ​​sygdommen

Når du har bestemt, hvad der har forårsaget patologien, kan du vælge den nøjagtige behandling. Vi har allerede fundet ud af, hvad erstatning hydrocephalus er, lad os nu se på årsagerne til denne tilstand. Der er tre alderskategorier af patienter, der kan udvikle hydrocephalus:

  • Nyfødte. Årsagerne til udviklingen af ​​dropsy:
    • Intrauterine infektioner.
    • Sygdomme forårsaget af forskellige infektioner i de første måneder af livet.
    • Hovedtraumer under fødsel.
    • Utilstrækkelig iltforsyning til blodet, intrauterin og opstår under fødsel (kvælning af navlestrengen, forlænget vandfri periode).

    De vigtigste symptomer

    Tegn på døsighed hos børn og voksne er forskellige, hos børn er patologien mere akut. Almindelige symptomer inkluderer alvorlig mental tilbagegang hos unge patienter.

    Symptomer på sygdommen hos voksne

    Udskiftning af hydrocephalus i hjernen hos voksne kan udvikle sig kronisk eller i en akut form. På det milde stadie manifesterer kronisk dråbevis svagt sig, oftest indikerer patienten forekomsten af ​​ubehagelige fornemmelser, når hydrocephalus med moderat sværhedsgrad opstår. Sygdomssymptomer:

    • Hyppige hovedpine med symptomer svarende til migræneanfald.
    • Følelse kvalm om morgenen, trangen til at kaste op.
    • kramper.
    • Følelsesløshed i fingerspidserne.
    • Øget træthed.
    • Generel muskelsvaghed.
    • Svedende.
    • Dobbelt syn.

    Følgende symptomer vises også:

    • Søvnforstyrrelse: forekomst af døsighed i løbet af dagen og manglende evne til at falde i søvn om natten.
    • Nedsat hukommelse, manglende evne til at huske kendte datoer: din fødselsdato, ugedag, år.
    • Personen bliver sløv, apatisk. Han har ligegyldighed over aktuelle begivenheder, inerti, manglende initiativ.
    • Intellektuelle evner mindskes, tale er nedsat, der er ingen sammenhængende svar på de stillede spørgsmål.
    • Under avancerede tilstande, på et alvorligt stadium af patologi, er et tab af selvplejefærdigheder muligt, en manglende evne til at kontrollere vandladningsfunktioner kan udvikle sig.
    • Gåforstyrrelse, blanding, gå med benene brede fra hinanden.

    Højt blodtryk eller intrakranielt tryk er ikke et tegn på dræbende, selvom det undertiden kan forekomme. I mangel af behandling forværres patientens tilstand, udviklingen af ​​lammelse eller koma er mulig. Den akutte form for sygdommen er kendetegnet ved hurtig udvikling, en levende manifestation af symptomer.

    Hvordan erstatter hydrocephalus i hjernen hos en nyfødt?

    På trods af det faktum, at hjernecellerne under hydrocephalus dør ud og erstattes af væske, forbliver kranikebenene i det nyfødte ikke i samme position. Mængden af ​​cerebrospinalvæske blev gniddet, oppustet kraniet. Ekstern erstatning hydrocephalus hos et spædbarn er kendetegnet ved følgende symptomer:

    • Rystende hænder og hage.
    • Arytmi, takykardi.
    • Forblænding af huden.
    • At smide hovedet tilbage.
    • Alvorlige kramper.
    • Hyppig genoplivning, opkast i en springvand.
    • Nedsat bevægelse af øjenkuglerne.
    • Uophørlig hjerne gråd forårsaget af hovedpine.
    • Udviklingshæmning: sent hovedhold, manglende evne til at rulle over, netto, stå op.

    Kraniet på et sygt barn er deformeret, hjernesektionen er meget større i størrelse end den i ansigtet. Panden stikker kraftigt ud, på hovedets tidsmæssige region er kraftigt udragende årer synlige. Den nyfødte fontaneller udvider sig, stikker ud og pulserer kraftigt. Hovedet på et barn, der lider af ekstern erstatning hydrocephalus, er meget stort, uforholdsmæssigt over for hele kroppen. Med barnets vækst øges kraniets volumen, fontaneller vokser ikke sammen eller vokser sammen sent, forkert med forskydning.

    Et kronisk forløb af sygdommen er også muligt, når neurologiske symptomer er svage, overskrider hovedet af den nyfødte lidt den tilladte normale størrelse.

    Diagnosticering

    En neuropatolog kan ikke stille en diagnose baseret på patientens klager og eksterne neurologiske manifestationer af sygdommen, skønt indsamlingen af ​​data om nedsat hjernefunktion begynder med dem. Under undersøgelsen bestemmer lægen følsomheden af ​​patientens lemmer, reaktionen på hudirriterende i forskellige dele af kroppen. Der udføres en særlig koordinationstest.

    Når en diagnose stilles, er det nødvendigt at tage hensyn til, hvilke sygdomme patienten har haft, om han har fået nakke- eller hovedskader i en ny periode. Selv et år efter at have lidt hjernerystelse kan en person udvikle hydrocephalus-erstatning. Diagnostik inkluderer følgende studier:

    • MR scanning. Det hjælper med at bestemme sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, til at vurdere størrelsen af ​​dråbe, dens type, mulige årsager til udvikling.
    • Computertomografi. Med sin hjælp kan en neurolog få en idé om tilstanden i patientens hjerne: konturerne af cortex, tilstanden af ​​gråt stof, størrelsen på det intrakranielle rum fyldt med cerebrospinalvæske. Med CT bestemmes det også, om der er neoplasmer, cyster, hæmatomer, aneurismer i kranialhulen.
    • Røntgenstråle af kraniet. Grundlæggende undersøges cisternerne i bunden af ​​kraniet for at bestemme størrelsen af ​​det dråbe, funktionerne i strømmen af ​​cerebrospinalvæske.
    • Angiografi over kar og nakke og hoved. Det udføres for at identificere vaskulær skade, nedsat blodforsyning til hjernen.
    • Neurosonography. Dette er en ultralyd af hjerne hos nyfødte. Det udføres i de børn, hvis fontaneller ikke er lukket. Hjælper med at bestemme størrelsen af ​​dråbe, dens udseende.

    Hvis patienten hyppigt forekommer anfald, epileptiske anfald, foreskrives echoencefalografi. Denne undersøgelse hjælper med at afklare, om der er fokus på øget aktivitet i patientens hjerne til at bestemme patologiske ændringer i gråstoffet.

    Behandlingsfunktioner

    I de tidlige stadier af hydrocephalus foretrækkes medicin. En neuropatolog kan ordinere medicin:

    • Smertestillende - for at eliminere hovedpine, migræneanfald.
    • Antikonvulsiva - med svære epileptiske, tonisk-kloniske anfald.
    • Diuretikum - hjælper med at lindre hjerneødem og fremskynde fjernelse af overskydende væske fra kroppen.
    • Vasotropics og nootropics - for at normalisere cerebral cirkulation.
    • Kortikosteroider - for at lindre en akut inflammatorisk proces i hjernen, hvis det er han, der er årsagen til udviklingen af ​​dråbe.
    • For at normalisere en persons mentale tilstand ordineres beroligende midler, beroligende medikamenter.

    Hvis erstatningshydrocephalus ikke reagerer på medicin, skal patienten acceptere operation. Tidligere blev bypass-kirurgi meget udbredt - fjernelse af overskydende cerebrospinalvæske ved hjælp af en shunt fra hovedet til bughulen. Da denne behandlingsmetode ofte ledsages af komplikationer, foretrækker moderne læger endoskopiske operationer: akvæduktoplastik, cerebral septostomi, endoskopisk shunting.